Dicloberl è un farmaco non steroideo, la sua proprietà principale è alleviare l'infiammazione dei tessuti molli. Capace di resistere a più di trenta malattie. Molto adatto per il trattamento in terapia complessa. È estremamente usato raramente per l'autotrattamento.
Varie forme di rilascio e dosaggio consentono facilmente di scegliere il regime più conveniente per ciascun caso specifico. Iniezioni e supposte sono spesso utilizzate in ginecologia. Mentre compresse e capsule sono convenienti per il trattamento a lungo termine
Proprietà
Dicloberl è descritto come un farmaco antinfiammatorio non steroideo. È un derivato dell'acido fenilacetico.
In grado di funzionare come agente antipiretico attivo, fornendo un effetto antinfiammatorio tempestivo.
Resiste bene ai processi infiammatori nei tessuti molli.
È in grado di penetrare in vari collegamenti nello sviluppo dei processi infiammatori e agisce su di essi in modo puntuale, impedendo che il fuoco dell'infiammazione si diffonda ulteriormente.
Se si sono verificati processi infiammatori dopo un intervento chirurgico o in seguito a lesioni, l'assunzione tempestiva di Dicloberl aiuterà non solo ad eliminare l'effetto del dolore durante il movimento, ma anche a prevenire la formazione di edema chirurgico.
In caso di danni ai tessuti molli, riduce la sensibilità, aiuta a ridurre al minimo la suscettibilità delle fibre nervose nell'area danneggiata.
Penetrando nel corpo, Dicloberl inizia a lavorare attivamente per inibire la riproduzione delle prostaglandine, responsabili della riproduzione di corpi estranei nel corpo. Grazie a ciò, è più facile per le sostanze attive accumulare tempestivamente la loro forza per combattere il fuoco dell'infiammazione.
Il Dicloberl è inoltre in grado di esercitare un blando effetto analgesico anche se la fonte del dolore non è di natura reumatica.
Quando si utilizzano i confetti, la massima concentrazione possibile nel corpo avviene non prima di un'ora e non oltre 15 ore dopo. Viene metabolizzato senza residui ed escreto nelle urine non meno di 20 ore dopo la procedura.
Dopo le iniezioni, l'efficacia del farmaco è leggermente inferiore a quella delle compresse. Ma allo stesso tempo il tasso di assorbimento è più veloce, la concentrazione massima avviene dopo 10-20 minuti. Penetra facilmente nel liquido articolare. Anche il processo di rilascio delle sostanze attive dall'organismo è più attivo. 12 ore sono sufficienti affinché il corpo si sbarazzi di tutti i prodotti del farmaco.
Con l'introduzione delle supposte, la concentrazione massima consentita avviene entro mezz'ora.
Penetrando nel corpo, circa un terzo del volume totale viene metabolizzato. Una volta nell'intestino viene eliminato ed escreto con le feci. Il resto viene escreto dai reni.
Composizione e forma di rilascio
Il componente principale di Dicloberl è il diclofenac sodico. Per facilitarne l'utilizzo nel trattamento, Dicloberl è prodotto in tre varietà. Sotto forma di supposte, soluzione iniettabile e confetti. Ogni campione è realizzato nella sua concentrazione. Una tale varietà di forme consente di scegliere il regime terapeutico più appropriato per questo caso particolare.
Dicloberl nelle supposte viene posizionato solo per via rettale. Prodotto in concentrazioni di 100 e 50 mg. Oltre al componente principale, alla loro composizione vengono aggiunti amido di mais, alcool etilico, grasso solido, gallato di propile.
La soluzione iniettabile è già pronta per l'uso, non è necessaria un'ulteriore diluizione. Ogni fiala contiene 75 mg di sodio. Contiene glicole propilenico, iniezione, acetilcesteina, alcool benzilico, idrossido di sodio come ingredienti leganti.
Ogni compressa di Dicloberl contiene 50 mg di diclofenac sodico. Come componenti correlati, contiene stearato di magnesio, amido di mais, colorante alimentare giallo, emulsione di simeticone, talco, glucosio monoidrato, biossido di titanio, acido metacrilico.
Dragee Dicloberl può includere 100 mg di diclofenac sodico. Questo dosaggio ha il suo nome, capsule Dicloberl Retard. Dicloberl Retard come ingredienti correlati comprende saccarosio, maltosio monoidrato, lo stesso amido di mais, gelatina, colorante alimentare bianco e talco. Tutto ciò consente al confetto di dissolversi e di essere assorbito meglio nel corpo. Dicloberl Retard, a differenza del suo compagno leggero, è in grado di accumulare diclofenac sodico nel corpo. Da ciò che il risultato dopo la sua ricezione dura più a lungo.
Quale forma del farmaco scegliere per il trattamento, solo il medico può decidere.
La scelta può essere influenzata non solo dall'età e dalle malattie concomitanti esistenti, ma anche dalla suscettibilità dell'organismo ai componenti del farmaco, nonché dalla durata e dalla gravità della malattia.
Indicazioni per l'uso
Non per niente questo farmaco ha così tante opzioni di progettazione per il principio attivo. Con una chiara comprensione della diagnosi, è facile scegliere la forma più appropriata in una situazione particolare.
Fiale
Le iniezioni di Dicloberl sono spesso prescritte per la malattia articolare sistemica, soprattutto quando è cronica, con l'osteoartrite - il tipo più comune di artrite, con l'artrite reumatoide, affronta bene il dolore nell'osteocondrosi.
Le iniezioni vengono spesso prescritte per le coliche, sia di natura renale che epatica, per i reumatismi non articolari. È efficace contro attacchi di emicrania e dolori di varia etimologia, nei processi infiammatori conseguenti a piccoli traumi, interventi chirurgici, dopo interventi ortopedici o odontoiatrici.
Capsule
Dicloberl in capsule viene spesso prescritto per lesioni di vario genere (distorsione, fratture, lussazioni), in tali condizioni il farmaco è in grado di far fronte bene sia al dolore che a prevenire possibili infiammazioni. Spesso i dentisti consigliano di bere un ciclo di capsule dopo piccoli interventi dentistici e ortopedici (estrazione del dente). Lo scopo dell'appuntamento è fermare il dolore, prevenire l'infiammazione. Il corso delle capsule è anche in grado di ridurre al minimo l'infiammazione e alleviare il dolore in varie malattie del sistema muscolo-scheletrico e nervoso della colonna vertebrale.
Dicloberl in compresse funziona bene con patologie ORL accompagnate da dolore e infiammazione, in combinazione con altri farmaci è in grado di far fronte a forme particolarmente complesse di queste malattie (otite media acuta, faringite, tonsillite). Incluso nella terapia complessa per la malattia articolare sistemica, soprattutto quando è cronica (malattia di Bekhterev).
Assegnare compresse e dopo un intervento chirurgico di natura dentale. In ginecologia, Dicloberl viene spesso prescritto per patologie infiammatorie, soprattutto se la malattia è accompagnata da dolore. Tratta bene la gotta nella fase acuta, accelera il processo di recupero dopo un infortunio, soprattutto se si verifica un processo infiammatorio nel corpo. Spesso Dicloberl è incluso nel complesso di farmaci per il ripristino delle lesioni spinali per la sua capacità di alleviare bene il dolore. Aiuta a riordinare i tessuti molli dopo i danni reumatici.
Le supposte di Dicloberl sono spesso prescritte per la malattia sistemica del tessuto connettivo (artrite reumatoide, compresa la sua forma giovanile), per la malattia sistemica delle articolazioni, soprattutto quando è cronica (morbo di Bekhterev) e per la spondiloartrite.
Incluso nella complessa terapia dei reumatismi non articolari. Trova largo impiego in ginecologia per patologie infiammatorie, soprattutto se la malattia è accompagnata da dolore. Le candele Dicloberl funzionano efficacemente contro la gotta, soprattutto durante un'esacerbazione della malattia. Allevia bene il dolore in varie malattie del sistema muscolo-scheletrico e nervoso della colonna vertebrale. Funziona attivamente per alleviare l'infiammazione e il dolore dopo un infortunio o un intervento chirurgico.
Un ciclo di Dicloberl è consigliato anche dopo un piccolo intervento di carattere odontoiatrico e ortopedico. Può liberarsi dell'emicrania. Funziona bene con le patologie otorinolaringoiatriche accompagnate da dolore e infiammazione, in combinazione con altri farmaci è in grado di far fronte a forme particolarmente complesse di queste malattie (otite media acuta, faringite, tonsillite).
Molto spesso, Dicloberl viene fornito in combinazione con altri farmaci. Pertanto, dà il massimo effetto possibile dalle procedure.
Controindicazioni
Non dovrebbe essere usato se c'è un'ulcera allo stomaco e 12 un'ulcera duodenale. Dicloberl è particolarmente controindicato in una diagnosi cronica o durante un'esacerbazione di questa malattia.
Un lieve sanguinamento gastrointestinale è un buon motivo per scegliere qualcosa di più adatto tra gli analoghi.
Con diagnosi oncologiche ha senso anche riconsiderare la scelta, in particolare se ci sono tumori dell'intestino o del retto.
Per i bambini sotto i 6 anni il Dicloberl è controindicato in tutte le sue forme.
Al raggiungimento di questa età, in alcuni casi, si possono assumere pillole, ma sotto stretto controllo a partire dai 15 anni, in casi particolari, è possibile utilizzare le candele. Dalle 18 sono consentite iniezioni e Dicloberl Retord.
Anche la presenza di malattie renali ed epatiche in una condizione cronica è un buon motivo per passare a un altro farmaco.
Qualsiasi tipo di violazione della maturazione delle cellule del sangue (ematopoiesi).
Malattie polmonari croniche, inclusa l'asma bronchiale.
L'ischemia si è sviluppata sullo sfondo dell'angina pectoris, nonché in presenza di infarto miocardico.
Malattie cerebrali causate da alterazioni patologiche nei vasi cerebrali con ridotta circolazione cerebrale, compreso un ictus che si è verificato.
Non è consigliabile l'uso di Dicloberl durante la gravidanza. Nell'ultimo trimestre è controindicato categoricamente. Gli studi hanno dimostrato che l'uso di questo farmaco aumenta il rischio di malattie cardiovascolari fetali. Nel primo e nel secondo trimestre il Dicloberl può essere assunto solo se prevale il beneficio atteso dal trattamento. Ma per il trattamento, dovresti bere la dose più bassa possibile per il più breve tempo possibile.
Durante l'allattamento il farmaco non è direttamente controindicato, ma bisogna tenere presente che il diclofenac ha la capacità di penetrare nel latte. Con un breve ciclo di trattamento, ciò non comporterà alcuna conseguenza. Ma con l'uso a lungo termine è ancora meglio considerare la possibilità di interrompere l'allattamento al seno.
Si ritiene che Dicloberl riduca la fertilità femminile (la capacità di rimanere incinta), quindi se una donna che pianifica una gravidanza ha difficoltà a concepire, è meglio considerare di sostituire Dicloberl con il suo analogo.
Istruzioni per l'uso
Dicloberl in fiale
Dovrebbe essere iniettato in profondità nel muscolo gluteo, lentamente. Una fiala equivale alla tariffa giornaliera. Se la situazione lo richiede, può essere aumentato, ma non più del doppio. In questo caso, è meglio fare una pausa di diverse ore tra le iniezioni.
Molto spesso, le iniezioni vengono somministrate solo nei primi giorni dopo la comparsa dei sintomi della malattia, per alleviare i sintomi in modo rapido ed efficace. In casi estremi, le iniezioni continuano a essere somministrate ulteriormente, ma non più di 10 pezzi. L'ulteriore trattamento viene effettuato utilizzando una forma diversa, come le supposte.
L'assunzione giornaliera di Dicloberl non deve superare i 150 mg. La dose giornaliera ottimale è di 50 mg. Se è necessario un aumento, le compresse devono essere assunte in diversi approcci. Devi prendere la pillola con il cibo, senza dimenticare di berla con una piccola porzione di acqua tiepida. Una volta che la condizione ritorna normale, la dose giornaliera deve essere ridotta a 50 mg.
Ai bambini dopo i 6 anni di età, in casi particolari, viene prescritto anche Dicloberl in compresse, in ragione di una porzione giornaliera di 25 mg. Dovresti sapere che la tariffa giornaliera non deve superare i 2 mg / kg. Da questa formula e respinto quando si costruisce un regime di trattamento.
Capsule di Dicloberl
Una capsula di Dicloberl Retard al giorno è sufficiente per il trattamento efficace del dolore intenso. In rari casi, questa velocità viene raddoppiata, portando fino a 200 mg. Una volta raggiunto l’effetto primario, la velocità può essere gradualmente ridotta. Inizialmente, fino a 150 mg, assumendo una capsula e una compressa al giorno, quindi fino a una capsula al giorno. Va tenuto presente che un dosaggio così elevato, sebbene assunto con molto più successo per combattere la malattia, ha molte più probabilità di causare effetti collaterali. Pertanto, questo dosaggio viene assunto solo sotto la stretta supervisione del medico curante.
La durata del trattamento viene modificata dal medico.
Candele Dicloberl
Candele Dicloberl inserite nel retto. Se il paziente ha stitichezza, è meglio preparare in anticipo gli intestini per la procedura, liberandoli con la forza dalle feci. Se queste procedure non vengono eseguite, l'effetto del trattamento sarà ridotto. Di solito la tariffa giornaliera varia da 50 a 150 mg. è necessario inserire le candele per diverse procedure. In futuro, il tasso di consumo sarà ridotto a una candela al giorno. Di norma, il trattamento non dura più di cinque giorni.
Overdose
Se non si seguono le istruzioni allegate sopra e non si rispetta la dose giornaliera, potrebbe verificarsi un sovradosaggio. In che forma appare?
Prima di tutto possono comparire vertigini, fino allo svenimento. Potrebbero esserci salti nella pressione verso l'alto, aumento della frequenza cardiaca. Non sono esclusi nausea e vomito accompagnati da diarrea. Non sono esclusi crampi alle estremità, eruzioni cutanee sotto forma di macchie rosse, dolore al fegato e ai reni. Il sanguinamento gastrico può aprirsi.
Ai primi segni di sovradosaggio, dovresti lavare lo stomaco e indurre il vomito da solo. Se è iniziata una grave reazione allergica, prendi una doppia dose di antistaminico e chiama un'ambulanza.
Effetti collaterali
In varie situazioni e a seconda del "bouquet" di malattie, il paziente può manifestare reazioni avverse:
- Possono verificarsi fluttuazioni di pressione. È probabile che aumentino bruschi sbalzi della pressione sanguigna. Si può notare dolore al torace e tachicardia.
- Potrebbe esserci una diminuzione dell'emoglobina nel sangue. Anche il numero dei leucociti può diminuire, in questo contesto aumenta la suscettibilità del corpo alle malattie batteriche e fungine.
- Nausea, vomito, sviluppo di ulcere gastriche sono solo una parte dei disturbi osservati dal tratto gastrointestinale.
- Forse lo sviluppo di uno stato depressivo, irritabilità, mal di testa.
Per ridurre al minimo tali reazioni, è necessario sottoporsi all'esame più completo prima delle procedure. Ciò eviterà possibili problemi e ridurrà significativamente il probabile rischio del trattamento.
Interazione
È meglio non correre rischi e non includere altri farmaci antinfiammatori non steroidei parallelamente a Dicloberl. Questa combinazione è irta di successive ulcere allo stomaco.
Fenitoina, Rifampicina: accelerano il processo metabolico e possono ridurre l'effetto del trattamento.
Il Diclofenac è in grado di quasi dimezzare il risultato del trattamento con Colestiramina e Colestipolo.
Se è impossibile escludere uno qualsiasi dei farmaci, dovresti fare una pausa tra le procedure per un paio d'ore.
Il diclofenac viene prescritto con cautela anche nel diabete mellito. Ci sono situazioni in cui, a causa dell'assunzione di Dicloberl, il contenuto di glucosio nel sangue è cambiato radicalmente. Inoltre, le letture possono aumentare notevolmente e, al contrario, scendere al di sotto della norma.
Anche il sulfinpirazone e il Probenecid sono da escludere durante il trattamento con Dicloberl a causa della loro capacità di trattenere il diclofenac sodico.
Dovresti anche rifiutare di assumere farmaci che indeboliscono la capacità del sangue di coagulare e inibiscono la formazione di coaguli di sangue. Poiché Dicloberl migliora l'effetto di tali farmaci.
Un corso parallelo con farmaci responsabili dell'abbassamento della pressione e dei diuretici può ridurre l'efficacia della loro somministrazione. Tali combinazioni dovrebbero essere prescritte con estrema cautela, soprattutto tra i soggetti di età contingente. Fare molta attenzione per garantire che il paziente beva abbastanza acqua.
Con attenzione è necessario assumere Dicloberl con diuretici risparmiatori di potassio. con questa combinazione è necessario monitorare costantemente il livello di potassio nel corpo.
Analoghi
Dicloberl ha molti analoghi, il più comune dei quali è Diclofenac. Ha le stesse forme di rilascio della sua controparte, in più è disponibile anche sotto forma di gel. Il che ne semplifica notevolmente l'utilizzo.
Molto spesso vengono prescritti Voltaren e Ketanov. I loro produttori sono andati oltre e oltre a iniezioni, compresse, capsule, gel e supposte producono i loro preparati anche sotto forma di cerotti.
Simili sono anche:
- Diklobru, Ketalgin - sono disponibili sotto forma di compresse e iniezioni.
- Diclocaina - ha solo la forma di puntate.
- Dicloreum - ha anche una gamma abbastanza ampia di forme. Viene venduto in farmacia sotto forma di iniezioni, gel, supposte e compresse.
- Dicloferolo - ha solo la forma di compresse.
- Ortofen - ha anche una vasta gamma di forme e tipologie.
- Remetan - è prodotto nelle stesse forme di Dicloberl.
- Difen, Naklofen, Sanfinak, Tabuk Di, Feloran 25, ecc., ecc.
In effetti, l’elenco è infinito. Ma va ricordato, non importa come viene pubblicizzato il farmaco, solo un medico può prescriverlo e consigliare la terapia più efficace.
istruzioni speciali
In considerazione del fatto che uno degli effetti collaterali dell'assunzione di Dicloberl sono le vertigini, l'affaticamento, che possono causare l'incapacità di concentrazione, è meglio rifiutarsi di guidare l'auto in questo momento.
A causa del fatto che Dicloberl è un farmaco antinfiammatorio, può nascondere involontariamente la comparsa di malattie infettive.
Con un trattamento prolungato può verificarsi mal di testa, in nessun caso si dovrebbe cercare di alleviare l'effetto del dolore aumentando il dosaggio.
Quando si mescolano alcol e diclofenac, l'effetto del secondo sul tratto gastrointestinale e sul sistema nervoso aumenta. Ciò aumenta il rischio di provocare effetti collaterali in queste aree. Durante il corso del diclofenac, i medici raccomandano vivamente di smettere di bere prodotti contenenti alcol.
1 fiala da 3 ml di soluzione iniettabile contiene diclofenac sodico 75 mg; in scatola da 5 pz.
effetto farmacologico
effetto farmacologico- antipiretico, analgesico, antinfiammatorio.Inibisce la cicloossigenasi coinvolta nel metabolismo dell'acido arachidonico, blocca la sintesi del PG.
Farmacodinamica
L'effetto antinfiammatorio è dovuto all'interferenza in varie parti della patogenesi dell'infiammazione: oltre al principale effetto antiprostaglandinico, aumento della permeabilità, i processi microcircolatori vengono normalizzati, l'influenza dell'istamina, della bradichinina e di altri mediatori dell'infiammazione è ridotta; la formazione di ATP viene inibita, l'energia del processo infiammatorio viene ridotta, ecc. Le proprietà analgesiche sono dovute alla capacità di indebolire l'algogenicità della bradichinina, antipiretico - un effetto calmante sull'eccitabilità dei centri termoregolatori del diencefalo modificati sotto l'influenza del processo patologico.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione orale viene completamente assorbito. La Cmax nel plasma viene raggiunta dopo 1-16 ore (con somministrazione i/m - dopo 10-20 minuti, con rettale - dopo circa 30 minuti). Quando somministrato per via orale, il 35-70% entra nel flusso sanguigno immodificato (dopo aver attraversato il fegato). Il legame con le proteine plasmatiche è pari a circa il 99%. T 1/2 - 2 ore Circa il 30% viene escreto dal corpo sotto forma di metaboliti dall'intestino. Circa il 70% viene metabolizzato nel fegato ed escreto attraverso i reni sotto forma di derivati inattivi.
Indicazioni per Dicloberl® N 75
Artrite (reumatoide, poliartrite, attacchi di gotta); spondilite anchilosante (morbo di Bekhterev) e altre malattie reumatiche della colonna vertebrale, malattie degenerative delle articolazioni e della colonna vertebrale (artrosi, spondiloartrosi), lesioni reumatiche dei tessuti molli, gonfiore doloroso e infiammazione dopo lesioni o operazioni. Sindrome del dolore acuto nei casi sopra indicati (iniezioni).
Controindicazioni
Ipersensibilità, disturbi emopoietici ad eziologia sconosciuta, ulcere gastriche e duodenali, porfirie indotte, asma bronchiale, bambini e adolescenti (fino a 18 anni di età).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Non raccomandato nei primi sei mesi di gravidanza, controindicato nell'ultimo trimestre (possibile inibizione del travaglio, chiusura prematura del dotto arterioso, aumento della tendenza al sanguinamento nella madre e nel bambino, formazione intensiva di edema nella madre). Evitare l'uso durante l'allattamento (passa nel latte materno).
Effetti collaterali
NVPS-gastropatia, ulcere gastriche e intestinali, ematemesi, feci sanguinolente o diarrea, mal di testa, vertigini, agitazione, irritabilità, debolezza, stupore, alterazione della sensibilità e del gusto, disturbi visivi, tinnito, disturbi dell'udito, memoria, disorientamento, paura, incubi, tremori , depressione, sintomi di meningite asettica, alopecia, eczema, eritema, eruzioni cutanee con vescicole, fotosensibilità, emorragie cutanee a piccole macchie, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell, funzionalità renale compromessa, insufficienza renale, proteinuria, ematuria, aumento transitorio delle transaminasi epatiche, epatite, casi isolati di alterazioni del livello di glicemia, anemia, leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, pancreatite, edema, palpitazioni, cardialgia, ipertensione, reazioni allergiche (rash cutaneo, prurito, orticaria); reazioni locali (per supposte): irritazione, muco sanguigno, defecazione dolorosa.
Interazione
Aumenta il livello di digossina e litio nel plasma sanguigno, la tossicità della ciclosporina per i reni, indebolisce l'effetto dei diuretici e dei farmaci antipertensivi. L'acido acetilsalicilico riduce la concentrazione di diclofenac nel siero. Se assunto contemporaneamente a diuretici risparmiatori di potassio, aumenta la probabilità di sviluppare iperkaliemia. I glucocorticoidi e altri farmaci antinfiammatori aumentano il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
Dosaggio e somministrazione
V/m, una volta. La dose massima giornaliera è di 150 mg.
Overdose
Sintomi: Disturbi del sistema nervoso centrale (vertigini, mal di testa, iperventilazione, annebbiamento della coscienza, convulsioni miocloniche nei bambini), disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore addominale, sanguinamento), disturbi del fegato e dei reni.
Trattamento: sintomatico.
Misure precauzionali
La soluzione iniettabile è controindicata nei pazienti con asma bronchiale con ipersensibilità ai solfiti. Diffidare di nominare pazienti con dolore allo stomaco o all'intestino, persone con ulcere gastriche e intestinali, incl. nell'anamnesi, pazienti con malattie epatiche o renali, con pressione alta e/o insufficienza cardiaca, che hanno subito interventi chirurgici maggiori, in età avanzata. In caso di somministrazione concomitante con anticoagulanti è necessario un attento monitoraggio dello stato dell'emocoagulazione. Associare con cautela i diuretici risparmiatori di potassio, i glucocorticoidi e altri FANS.
Condizioni di conservazione del Dicloberl ® N 75
In un luogo asciutto e buio, a una temperatura non superiore a 25 °C.Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità di Dicloberl ® N 75
3 anni.Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.
Sinonimi di gruppi nosologici
| Categoria ICD-10 | Sinonimi di malattie secondo l'ICD-10 |
|---|---|
| M05 Artrite reumatoide sieropositiva | Artrite, reumatoide, sieropositiva |
| M10 Gotta | Esacerbazione della gotta |
| Attacco articolare acuto con gotta | |
| Attacco acuto di gotta | |
| attacco gottoso | |
| Attacchi ricorrenti di gotta | |
| gotta cronica | |
| M45 Spondilite anchilosante | Spondilite anchilosante |
| Spondiloartrosi anchilosante | |
| spondilite anchilosante | |
| Sindrome dolorosa nelle malattie infiammatorie acute dell'apparato muscolo-scheletrico | |
| Sindrome dolorosa nelle malattie infiammatorie croniche dell’apparato muscolo-scheletrico | |
| Malattie della colonna vertebrale | |
| La malattia di Bechterew | |
| Spondilite anchilosante-Marie-Strumpell | |
| Malattia di Marie-Strumpel | |
| Spondilite reumatica | |
| Spondilite anchilosante | |
| M47 Spondilosi | Malattie della colonna vertebrale |
| Spondilosi | |
| Spondiloartrosi | |
| Spondiloartrosi | |
| M79.0 Reumatismi non specificati | malattia reumatica degenerativa |
| Malattie degenerative e reumatiche dei tendini | |
| Malattie reumatiche degenerative | |
| Forme localizzate di reumatismi dei tessuti molli | |
| Reumatismi | |
| Reumatismi con grave componente allergica | |
| Reumatismi articolari ed extra-articolari | |
| Attacco reumatico | |
| Reclami reumatici | |
| Malattie reumatiche | |
| Malattie reumatiche del disco intervertebrale | |
| malattia reumatica | |
| Malattia reumatica della colonna vertebrale | |
| Malattie reumatoidi | |
| Recidive di reumatismi | |
| Reumatismi articolari ed extra-articolari | |
| Reumatismi articolari e muscolari | |
| Reumatismi articolari | |
| Sindrome articolare nei reumatismi | |
| Dolore reumatico cronico | |
| Reumatismi articolari cronici | |
| R52.1 Dolore persistente e intrattabile | La sindrome del dolore nella pratica oncologica |
| Sindrome del dolore espressa | |
| Sindrome dolorosa nelle neoplasie maligne | |
| La sindrome dolorosa nelle malattie oncologiche | |
| Sindrome del dolore nei tumori | |
| Sindrome del dolore nei pazienti oncologici | |
| Dolore nelle neoplasie maligne | |
| Dolore nei tumori maligni | |
| Dolore nei tumori | |
| Il dolore nei malati di cancro | |
| Dolore con metastasi ossee | |
| Dolore nel cancro | |
| sindrome dolorosa maligna | |
| Dolore cronico intenso | |
| sindrome del dolore intenso | |
| Sindrome del dolore intenso e intrattabile | |
| Sindrome da dolore cronico intenso | |
| Dolore intrattabile | |
| Dolore intrattabile | |
| dolore da tumore | |
| sindrome da dolore post-traumatico | |
| dolore intenso | |
| dolore cronico | |
| sindrome del dolore cronico | |
| R52.2 Altro dolore persistente | Sindrome dolorosa di origine non reumatica |
| Sindrome del dolore nelle lesioni vertebrogene | |
| Sindrome del dolore nella nevralgia | |
| Sindrome del dolore nelle ustioni | |
| Il dolore è lieve o moderato | |
| dolore neuropatico | |
| dolore neuropatico | |
| Dolore perioperatorio | |
| Dolore da moderato a grave | |
| Sindrome del dolore moderato o lieve | |
| Sindrome del dolore da moderata a grave | |
| dolore all'orecchio con otite media | |
| Z100* CLASSE XXII Pratica chirurgica | Chirurgia addominale |
| Adenomectomia | |
| Amputazione | |
| Angioplastica delle arterie coronarie | |
| Angioplastica delle arterie carotidi | |
| Trattamento antisettico della pelle per ferite | |
| Trattamento antisettico per le mani | |
| Appendicectomia | |
| Aterectomia | |
| Angioplastica coronarica con palloncino | |
| Isterectomia vaginale | |
| Bypass della corona | |
| Interventi sulla vagina e sulla cervice | |
| Interventi sulla vescica | |
| Intervento nel cavo orale | |
| Interventi restaurativi e ricostruttivi | |
| Igiene delle mani del personale medico | |
| Chirurgia ginecologica | |
| Interventi ginecologici | |
| Operazioni ginecologiche | |
| Shock ipovolemico durante l'intervento chirurgico | |
| Disinfezione delle ferite purulente | |
| Disinfezione dei bordi della ferita | |
| Interventi diagnostici | |
| Procedure diagnostiche | |
| Diatermocoagulazione della cervice | |
| Chirurgia a lungo termine | |
| Sostituzione dei cateteri fistola | |
| Infezione durante la chirurgia ortopedica | |
| Valvola cardiaca artificiale | |
| cistectomia | |
| Breve intervento ambulatoriale | |
| Operazioni a breve termine | |
| Procedure chirurgiche a breve termine | |
| Cricotirotomia | |
| Perdita di sangue durante l'intervento chirurgico | |
| Sanguinamento durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio | |
| Culdocentesi | |
| Coagulazione laser | |
| Coagulazione laser | |
| Coagulazione laser della retina | |
| Laparoscopia | |
| Laparoscopia in ginecologia | |
| Fistola del liquido cerebrospinale | |
| Piccoli interventi ginecologici | |
| Interventi chirurgici minori | |
| Mastectomia e successiva plastica | |
| Mediastinotomia | |
| Interventi microchirurgici sull'orecchio | |
| Operazioni mucogengivali | |
| Sutura | |
| Interventi chirurgici minori | |
| Operazione neurochirurgica | |
| Immobilizzazione del bulbo oculare in chirurgia oftalmica | |
| Orchiectomia | |
| Complicazioni dopo l'estrazione del dente | |
| Pancreatectomia | |
| Pericardectomia | |
| Il periodo di riabilitazione dopo le operazioni chirurgiche | |
| Il periodo di convalescenza dopo interventi chirurgici | |
| Angioplastica coronarica transluminale percutanea | |
| Toracocentesi pleurica | |
| Polmonite postoperatoria e post-traumatica | |
| Preparazione per procedure chirurgiche | |
| Preparazione per l'intervento chirurgico | |
| Preparazione delle mani del chirurgo prima dell'intervento chirurgico | |
| Preparazione del colon per l'intervento chirurgico | |
| Polmonite da aspirazione postoperatoria negli interventi neurochirurgici e toracici | |
| Nausea postoperatoria | |
| Sanguinamento postoperatorio | |
| Granuloma postoperatorio | |
| Shock postoperatorio | |
| Periodo postoperatorio precoce | |
| Rivascolarizzazione miocardica | |
| Resezione dell'apice della radice del dente | |
| Resezione dello stomaco | |
| Resezione intestinale | |
| Resezione uterina | |
| Resezione epatica | |
| Resezione dell'intestino tenue | |
| Resezione di una parte dello stomaco | |
| Riocclusione del vaso operato | |
| Adesione dei tessuti durante l'intervento chirurgico | |
| Rimozione dei punti | |
| Condizione dopo l'intervento chirurgico agli occhi | |
| Condizioni dopo l'intervento chirurgico | |
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In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Dicloberl. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici e degli specialisti sull'uso di Dicloberl nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o meno a liberarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Dicloberl in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'artrite, dell'artrosi e per alleviare il dolore negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.
Dicloberl- farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), un derivato dell'acido fenilacetico. Il principio attivo del farmaco è il diclofenac sodico. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine. Ha azione antipiretica, analgesica e antiedematosa (gonfiore dei tessuti durante l'infiammazione). Riduce le proprietà adesive delle piastrine sotto l'azione del collagene e dell'ADP.
L'effetto antinfiammatorio è dovuto all'interferenza in varie parti della patogenesi dell'infiammazione: oltre al principale effetto antiprostaglandinico, aumento della permeabilità, i processi microcircolatori vengono normalizzati, l'influenza dell'istamina, della bradichinina e di altri mediatori dell'infiammazione è ridotta; la formazione di ATP viene inibita, l'energia del processo infiammatorio viene ridotta, ecc. Le proprietà analgesiche sono dovute alla capacità di indebolire l'algogenicità della bradichinina, antipiretico - un effetto calmante sull'eccitabilità dei centri termoregolatori del diencefalo modificati sotto l'influenza del processo patologico.
Composto
Diclofenac sodico + eccipienti.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione orale, il diclofenac viene completamente assorbito dall'intestino. Dopo l'assorbimento dall'intestino, avviene il metabolismo di primo passaggio dovuto al passaggio primario attraverso il fegato. Il 35-70% del principio attivo entra nella circolazione postepatica. Dopo l'introduzione della supposta nel retto, la Cmax nel plasma sanguigno viene osservata dopo 30 minuti.
Circa il 30% del diclofenac viene metabolizzato. I prodotti metabolici vengono eliminati dall'intestino. I metaboliti inattivi ottenuti mediante coniugazione e idrossilazione da parte degli epatociti vengono eliminati dai reni. L'emivita è di 2 ore e non dipende dalle funzioni dei reni e del fegato. Lega alle proteine del sangue il 99% del farmaco.
Indicazioni
Trattamento sintomatico del dolore e dell'infiammazione in:
- artrite acuta (compresi attacchi di gotta);
- artrite cronica, in particolare artrite reumatoide (poliartrite cronica);
- spondilite anchilosante (morbo di Bekhterev) e altre malattie reumatiche infiammatorie della colonna vertebrale;
- irritazioni dolorose dei tessuti nell'artrosi e nella spondiloartrosi;
- malattie infiammatorie di natura reumatica con danni ai tessuti molli;
- edema con sindrome dolorosa o infiammazione post-traumatica;
- febbre e temperatura corporea elevata.
Moduli di rilascio
Compresse da 50 mg.
Candele rettali 50 mg.
Soluzione iniettabile N 75 (iniezioni in fiale).
Capsule a lunga azione da 100 mg (Dikloberl Retard).
Istruzioni per l'uso e il dosaggio
Fiale
Adulti. Un'iniezione di Dicloberl N 75 viene eseguita una volta (75 mg di diclofenac sodico). Per la continuazione del trattamento utilizzare forme di dosaggio per somministrazione orale o rettale. In questo caso, anche il giorno dell'iniezione, la dose totale di diclofenac sodico non deve superare i 150 mg.
Modalità e durata dell'applicazione
Dicloberl N 75 viene iniettato per via intramuscolare in profondità nei glutei. L'iniezione di Dicloberl N 75 viene eseguita una volta. A causa del potenziale rischio di sviluppare reazioni anafilattiche (fino allo shock), il paziente deve essere osservato per almeno un'ora dopo la somministrazione di Dicloberl 75; allo stesso tempo, gli strumenti medici necessari per la fornitura di cure di emergenza e riparabili (funzionanti) devono essere pronti. Al paziente deve essere spiegato il significato di queste misure.
La durata del farmaco è determinata dal medico curante.
Pillole
Dicloberl 50 compresse si assumono per via orale durante i pasti (per eliminare l'effetto irritante sulla mucosa gastrica), con una piccola quantità di liquido. Non masticare. La dose giornaliera - 50-150 mg - è divisa in 2-3 dosi. La durata della terapia è determinata dal medico individualmente.
Capsule ritardate
La dose per gli adulti è di 1 capsula di Dicloberl retard a rilascio prolungato al giorno (equivalente a 100 mg di diclofenac sodico).
Dicloberl retard deve essere assunto per via orale intero, senza masticare, e lavato con abbondante liquido. Si consiglia ai pazienti con stomaco sensibile di assumere Dicloberl retard durante i pasti.
La questione della durata del farmaco viene decisa dal medico curante.
La terapia delle malattie reumatiche può richiedere l'uso a lungo termine di Dicloberl retard.
Gli effetti indesiderati possono essere ridotti prescrivendo la dose minima efficace del farmaco per il periodo di tempo più breve possibile necessario a fermare i sintomi della malattia.
Candele rettali
Le supposte dicloberl 50 vengono iniettate in profondità nel retto dopo la defecazione. La dose viene determinata individualmente dal medico, a seconda della gravità della malattia. Di solito la dose giornaliera deve essere compresa tra 50 e 150 mg (per adulti e pazienti pediatrici di età superiore a 15 anni). La dose giornaliera viene somministrata in 2-3 dosi.
Effetto collaterale
- dispepsia;
- glossite;
- esofagite;
- danno al fegato;
- esacerbazione di malattie gastrointestinali;
- pancreatite;
- stitichezza, diarrea;
- mal di stomaco;
- nausea;
- perdita di appetito;
- è possibile un leggero sanguinamento gastrointestinale;
- nei pazienti con malattie gastrointestinali possono verificarsi sanguinamento e perforazione dell'ulcera;
- melena;
- ematemesi;
- diarrea sanguinolenta;
- vertigini;
- mal di testa;
- insonnia;
- aumento della fatica;
- eccitazione;
- cambiamenti di gusto;
- disturbi della sensibilità;
- cambiamenti nella percezione dei suoni;
- deficit visivo;
- disorientamento;
- sensazione di paura;
- convulsioni;
- depressione;
- tremore;
- rigidità del collo (meningite asettica);
- confusione;
- eruzione cutanea;
- eruzioni bollose;
- sensazione di bruciore nel sito di iniezione;
- ascesso sterile nel sito di iniezione;
- La sindrome di Lyell;
- necrosi del tessuto adiposo sottocutaneo nel sito di iniezione;
- gonfiore della lingua, del viso e della laringe;
- sindrome di Stevens-Johnson;
- shock anafilattico;
- broncospasmo;
- trombocitopenia, anemia, agranulocitosi, leucopenia;
- dolore al petto;
- battito cardiaco;
- abbassare la pressione sanguigna;
- ipertensione arteriosa;
- polmonite.
Controindicazioni
- ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli altri componenti del farmaco;
- reazioni sotto forma di broncospasmo, asma, rinite o orticaria dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico o altri farmaci antireumatici/antinfiammatori non steroidei (FANS) nell'anamnesi;
- disturbi inspiegabili dell'ematopoiesi;
- Ulcera peptica/sanguinamento ricorrente attuale o pregresso (almeno due diversi episodi confermati di ulcera peptica o sanguinamento);
- storia di sanguinamento o perforazione gastrointestinale associata a precedente terapia con FANS;
- sanguinamento cerebrovascolare o altro corrente;
- grave compromissione della funzionalità epatica o renale;
- grave insufficienza cardiaca;
- ultimo trimestre di gravidanza;
- bambini di età inferiore ai 15 anni (candele), fino a 18 anni (capsule Retard e iniezioni).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Gravidanza
La soppressione della sintesi delle prostaglandine può influenzare negativamente la gravidanza e/o lo sviluppo embrionale/fetale. Secondo i risultati di studi epidemiologici, nelle prime fasi della gravidanza, l'uso di farmaci che sopprimono la sintesi delle prostaglandine può aumentare il rischio di aborto spontaneo, l'insorgenza di malattie cardiache nel feto e la mancata chiusura della cavità addominale anteriore parete. Pertanto, il rischio assoluto di sviluppare malformazioni del sistema cardiovascolare è aumentato da meno dell'1% a circa l'1,5%. Si ritiene che il rischio di questi fenomeni aumenti con l'aumento della dose del farmaco e della durata del suo utilizzo.
Negli animali, l’uso di un inibitore della sintesi delle prostaglandine ha contribuito ad un aumento del rigetto pre e post-impianto e ad un aumento della mortalità embrio-fetale. Inoltre, negli animali trattati con un inibitore della sintesi delle prostaglandine durante l'organogenesi, è aumentata l'incidenza di varie malformazioni fetali, comprese malformazioni del sistema cardiovascolare.
La nomina di Dicloberl durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza è possibile solo in caso di necessità urgente. Nel caso della nomina di diclofenac, le donne che pianificano una gravidanza, o nel primo e secondo trimestre di gravidanza, dovrebbero scegliere la dose più bassa possibile e la durata del trattamento più breve possibile.
Nel terzo trimestre di gravidanza, tutti gli inibitori della sintesi delle prostaglandine possono portare allo sviluppo del feto:
- fenomeni di tossicità cardiopolmonare (ad es. chiusura prematura del dotto arterioso e ipertensione nel sistema arterioso polmonare);
- disfunzione renale, che può progredire fino all'insufficienza renale con lo sviluppo di oligoidramnios;
alla fine della gravidanza può portare la madre e il feto a:
- prolungamento del tempo di sanguinamento, effetto antiaggregante, che può verificarsi anche quando si utilizzano dosi molto basse del farmaco;
- soppressione dell'attività contrattile dell'utero, che può portare a un ritardo o ritardo nel travaglio.
A questo proposito, Dicloberl è controindicato nel terzo trimestre di gravidanza.
Allattamento
Il principio attivo diclofenac e i suoi prodotti di decomposizione passano nel latte materno in piccole quantità. Poiché gli effetti dannosi del farmaco sui neonati non sono stati attualmente stabiliti, di norma con l'uso a breve termine del farmaco non è necessaria l'interruzione dell'allattamento al seno. Tuttavia, nel trattamento a lungo termine con diclofenac o quando si utilizzano dosi elevate in malattie di natura reumatica, si deve prendere in considerazione la possibilità di interrompere l'allattamento al seno.
Fertilità
Dicloberl può ridurre la fertilità femminile e pertanto non è raccomandato alle donne che pianificano una gravidanza. Nelle donne che hanno difficoltà a concepire o che vengono sottoposte a screening per l'infertilità, si deve prendere in considerazione l'interruzione del trattamento con Dicloberl.
Uso nei bambini
Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (iniezioni, capsule Dicloberl Retard).
Controindicato nei bambini di età inferiore a 15 anni (supposte rettali).
Uso nei pazienti anziani
Nei pazienti anziani, la frequenza delle reazioni avverse ai FANS è aumentata, in particolare sanguinamento e perforazione gastrointestinale, comprese quelle fatali.
istruzioni speciali
Precauzioni gastrointestinali
La co-somministrazione di Dicloberl e altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2, deve essere evitata.
Gli effetti indesiderati possono essere ridotti utilizzando la dose efficace più bassa per il periodo più breve necessario per alleviare i sintomi.
Sanguinamento gastrointestinale, ulcera e perforazione dell'ulcera
Sanguinamento, ulcerazione o perforazione gastrointestinale, talvolta fatali, sono stati segnalati per tutti i FANS in qualsiasi fase del trattamento, con o senza sintomi premonitori e indipendentemente dalla presenza o assenza di un'anamnesi di grave malattia gastrointestinale.
Il rischio di sanguinamento, ulcerazione o perforazione gastrointestinale aumenta con l'aumentare della dose di farmaci antinfiammatori non steroidei nei pazienti con una storia di ulcera, soprattutto complicata da sanguinamento o perforazione, così come nei pazienti anziani. In questi casi, il trattamento deve essere iniziato con la dose più bassa possibile. Per questi pazienti, così come per i pazienti che ricevono aspirina a basso dosaggio o altri farmaci che aumentano il rischio di eventi avversi a carico del tratto gastrointestinale, è necessaria una terapia combinata con farmaci che hanno un effetto protettivo sul tratto gastrointestinale (ad esempio misoprostolo o inibitori protonici ) dovrebbe essere presa in considerazione. pompa).
I pazienti con anamnesi di tossicità gastrointestinale, in particolare i pazienti anziani, devono segnalare qualsiasi sintomo addominale inusuale (soprattutto sanguinamento gastrointestinale); questo è della massima importanza per le fasi iniziali del trattamento. Si deve prestare cautela quando si prescrive diclofenac a pazienti che assumono contemporaneamente farmaci che possono aumentare il rischio di ulcere o sanguinamento; questi farmaci includono corticosteroidi orali, anticoagulanti, ad es. warfarin, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o farmaci che inibiscono l'aggregazione piastrinica (agenti antipiastrinici), ad es. aspirina.
Con lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale durante il trattamento con diclofenac, il farmaco deve essere sospeso.
I farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere usati con cautela nei pazienti con anamnesi di malattie gastrointestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn) a causa del rischio di una loro esacerbazione.
Effetti sul sistema cardiovascolare e sulla circolazione cerebrovascolare
Il diclofenac deve essere somministrato con cautela a pazienti con ipertensione arteriosa e/o insufficienza cardiaca scompensata di gravità da lieve a moderata all'anamnesi, poiché nel trattamento con i FANS possono svilupparsi ritenzione di liquidi ed edema.
Secondo i risultati di studi clinici e dati epidemiologici, l'uso di diclofenac, soprattutto ad alte dosi (150 mg al giorno) e per lungo tempo, può essere accompagnato da un leggero aumento del rischio di trombosi arteriosa (ad esempio, trombosi miocardica). infarto o ictus).
Ai pazienti con ipertensione arteriosa non controllata, insufficienza cardiaca, malattia coronarica, endoarterite obliterante e/o patologia cerebrovascolare deve essere somministrato diclofenac solo dopo aver attentamente pesato il tutto. Le stesse domande dovrebbero essere affrontate prima di iniziare un trattamento a lungo termine in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare (p. es., ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito, fumo).
Reazioni cutanee
Durante il trattamento con FANS sono stati segnalati rari casi di reazioni cutanee gravi, talvolta fatali, tra cui dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell). Il rischio di tali reazioni è massimo all’inizio del trattamento; la maggior parte dei fenomeni descritti furono osservati nei primi mesi di terapia. Dicloberl deve essere interrotto alla prima comparsa di rash cutaneo, lesioni della mucosa o altri segni di ipersensibilità.
Effetti sul fegato
Il diclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza epatica poiché la loro condizione può peggiorare durante il trattamento. In caso di trattamento a lungo termine o di somministrazione ripetuta di diclofenac, si raccomanda, a titolo precauzionale, di controllare regolarmente la funzionalità epatica. Se compaiono segni clinici di patologia epatica, il farmaco deve essere sospeso.
Altre istruzioni
Nei seguenti casi, Dicloberl deve essere prescritto solo dopo una valutazione approfondita del rapporto rischio-beneficio:
- con disturbi congeniti del metabolismo delle porfirine (ad esempio, con porfiria intermittente acuta);
- con lupus eritematoso sistemico (LES) e collagenosi miste.
Nei seguenti casi è necessario un monitoraggio particolarmente attento da parte del medico curante:
- con una diminuzione della funzionalità renale;
- in violazione della funzionalità epatica;
- immediatamente dopo un intervento chirurgico importante;
- con allergie ai pollini, polipi nasali e malattie croniche ostruttive delle vie aeree, poiché questi pazienti sono a maggior rischio di reazioni allergiche. Queste reazioni possono manifestarsi con attacchi d'asma (la cosiddetta asma analgesica), edema di Quincke o rash orticarioide;
- con allergie ad altre sostanze, poiché tali pazienti presentano un aumentato rischio di reazioni di ipersensibilità, anche durante il trattamento con Dicloberl.
Dicloberl non deve essere iniettato nel fuoco dell'infiammazione o dell'infezione.
Molto raramente sono state osservate gravi reazioni acute di ipersensibilità (ad es. shock anafilattico). Quando compaiono i primi segni di una reazione di ipersensibilità, Dicloberl deve essere annullato e il trattamento professionale deve essere iniziato in base ai sintomi sviluppati.
Il diclofenac può sopprimere temporaneamente l'aggregazione piastrinica. A questo proposito, è necessario monitorare le condizioni dei pazienti con disturbi emorragici.
Come altri FANS, il diclofenac può mascherare le manifestazioni dell'infezione grazie alle sue proprietà farmacodinamiche. Se durante il trattamento con Dicloberl i sintomi dell'infezione ricompaiono o peggiorano, si consiglia al paziente di consultare immediatamente un medico che valuterà se vi sono indicazioni per la nomina di una terapia antinfettiva o di una terapia antibiotica.
Nel trattamento a lungo termine con diclofenac, la funzionalità renale e l'emocromo completo devono essere controllati regolarmente.
Con l'uso prolungato di antidolorifici, può verificarsi mal di testa. Non dovresti cercare di eliminare il mal di testa aumentando la dose del farmaco.
Con l'uso prolungato di antidolorifici, soprattutto quando vengono combinati più principi attivi analgesici, sono possibili danni permanenti ai reni con rischio di insufficienza renale (nefropatia analgesica).
Con la combinazione di FANS e alcol è possibile aumentare gli effetti indesiderati del principio attivo del farmaco, soprattutto sul tratto gastrointestinale o sul sistema nervoso centrale.
Influenza sulla capacità di guidare un'auto e mantenere i meccanismi
Nel trattamento di Dicloberl ad alte dosi possono verificarsi effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale come aumento dell'affaticamento e vertigini; pertanto, in alcuni casi, i pazienti possono avere una violazione della reazione e un deterioramento della capacità di partecipare attivamente al traffico e di mantenere i meccanismi. Questi fenomeni sono aggravati dalla combinazione del farmaco con l'assunzione di alcol.
interazione farmacologica
Altri FANS, compresi i salicilati: l'uso concomitante di alcuni FANS può aumentare il rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale a causa dell'effetto sinergico dei farmaci. A questo proposito non è raccomandato l’uso combinato di diclofenac e altri FANS.
Digossina, fenitoina, litio: quando somministrato in concomitanza, Dicloberl può aumentare la concentrazione di digossina, fenitoina e litio nel sangue. A questo proposito, durante il trattamento con diclofenac, è obbligatorio il monitoraggio della concentrazione sierica di litio e si raccomandano digossina e fenitoina.
Diuretici, ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina II: i FANS possono ridurre l'efficacia dei diuretici e di altri farmaci antipertensivi. In alcuni pazienti con funzionalità renale ridotta (ad es., disidratazione o pazienti anziani con funzionalità renale ridotta), quando si assumono ACE inibitori o antagonisti dell'angiotensina 2 in combinazione con un farmaco che inibisce la cicloossigenasi, è possibile un ulteriore deterioramento della funzionalità renale, compreso il possibile sviluppo di insufficienza renale acuta, che però nella maggior parte dei casi è reversibile. A questo proposito, questi farmaci devono essere usati con cautela in combinazione con diclofenac, soprattutto nei pazienti anziani. Con la somministrazione congiunta di diclofenac e questi farmaci è necessario assicurarsi che il paziente assuma una quantità adeguata di liquidi ed è inoltre necessario monitorare regolarmente la funzionalità renale dopo l'inizio del trattamento.
L'uso concomitante di Dicloberl e diuretici risparmiatori di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. A questo proposito, si raccomanda di controllare la concentrazione di potassio nel sangue durante la somministrazione congiunta di questi farmaci.
Glucocorticoidi: quando co-somministrati con diclofenac, aumenta il rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale.
Farmaci che inibiscono l'aggregazione piastrinica (ad esempio, acido acetilsalicilico) e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): quando co-somministrati con diclofenac, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale.
Metotrexato: con l'introduzione di Dicloberl entro 24 ore prima o dopo la somministrazione di metotrexato, è possibile un aumento della concentrazione di metotrexato nel sangue e un aumento dei suoi effetti tossici.
Ciclosporina: i FANS (ad esempio, diclofenac sodico) possono aumentare l'effetto nefrotossico della ciclosporina.
Anticoagulanti: i FANS possono aumentare l’effetto degli anticoagulanti come il warfarin.
Sulfoniluree: sono stati segnalati casi isolati di variazioni dei livelli di glucosio nel sangue in seguito all'uso di diclofenac, che hanno richiesto un aggiustamento della dose del farmaco antidiabetico. A questo proposito, con la terapia articolare, si consiglia di controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.
Probenecid e sulfinpirazone: i medicinali contenenti probenecid e sulfinpirazone possono ritardare l'escrezione di diclofenac dall'organismo.
Non sono stati condotti studi sulla compatibilità del diclofenac, quindi non deve essere miscelato con altri farmaci.
Analoghi del farmaco Dicloberl
Analoghi strutturali del principio attivo:
- Veral;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Diklobene;
- Dicloberl N75;
- Ritardante Dicloberl;
- Diclovit;
- Diclogeno;
- Diclomax;
- Diclomelano;
- Diclonac;
- Diklonat P;
- Diclorano;
- Diclorio;
- Diclofene;
- Diclofenac;
- diclofenac sodico;
- ritardante di diclofenac;
- Diclofenacolo;
- difesa;
- Naklofen;
- Naklofen Duo;
- Ortofen;
- Ortofer;
- Rapten Duo;
- Rapten rapido;
- Revmavek;
- Ritardato di Revodina;
- Remetano;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee;
- Feloran 25;
- Ritardato Feloran;
- Flottak.
In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie con cui il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.
Nome internazionale
Diclofenac (Diclofenac)Appartenenza al gruppo
FANSForma di dosaggio
Confetti, capsule, capsule ad azione prolungata, capsule rettali, soluzioni per iniezione endovenosa e intramuscolare, soluzioni per iniezione intramuscolare, supposte rettali, supposte rettali [per bambini], compresse, compresse rivestiteeffetto farmacologico
FANS, un derivato dell'acido fenilacetico; ha effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico. Inibendo indiscriminatamente COX1 e COX2, interrompe il metabolismo dell'acido arachidonico, riduce la quantità di Pg nel fuoco dell'infiammazione. Più efficace per il dolore infiammatorio. Come tutti i FANS, il farmaco ha attività antipiastrinica.Indicazioni
Malattie infiammatorie e degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico: artrite reumatoide, psoriasica, cronica giovanile, spondilite anchilosante (morbo di Bechterew), amiotrofia nevralgica (morbo di Parsonage-Turner), osteoartrite, reumatismi, artrite gottosa (in caso di attacco acuto di gotta, sono preferite le forme di dosaggio ad azione attiva), l'artrite nella malattia di Reiter.
Sindrome del dolore: mal di testa (inclusa emicrania) e mal di denti, borsite, tendinite, lombalgia, sciatica, ossalgia, nevralgia, mialgia, artralgia, sciatica, nelle malattie oncologiche, sindrome dolorosa post-traumatica e postoperatoria, accompagnata da infiammazione.
Algodismenorrea; processi infiammatori nella pelvi, incl. annessite; parto (come agente analgesico e tocolitico).
Malattie infettive e infiammatorie degli organi ENT con sindrome da dolore grave (come parte di una terapia complessa): faringite, tonsillite, otite media.
Sindrome febbrile con "raffreddore" e malattie infettive.
Controindicazioni
Ipersensibilità (compresi altri FANS), asma "aspirina", triade "aspirina" (una combinazione di asma bronchiale, poliposi ricorrente del naso e dei seni paranasali e intolleranza all'ASA e ai farmaci della serie pirazolone), disturbi ematopoietici (leucopenia e anemia ), vari disturbi della coagulazione del sangue (inclusi emofilia, tempo di sanguinamento prolungato, tendenza al sanguinamento), lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale in fase acuta, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, gravidanza, allattamento, bambini piccoli (fino a 6 anni).
Per uso rettale: sanguinamento rettale, emorroidi, traumi o infiammazioni del retto (compreso l'ano) Con cautela. Anemia, asma bronchiale, CHF scompensato, ipertensione arteriosa, sindrome edematosa, insufficienza epatica e/o renale, alcolismo, diverticolite, malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale senza esacerbazione, diabete mellito, vecchiaia, periodo postoperatorio, porfirie epatiche acute indotte.
Effetti collaterali
Dal lato del sistema digestivo. Più spesso dell'1% - dolore o spasmo addominale, gonfiore, diarrea, dispepsia, nausea, stitichezza, flatulenza, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", ulcera peptica, incl. con complicazioni (perforazione, sanguinamento), sanguinamento gastrointestinale senza ulcere.
Meno spesso 1% - vomito, ittero, melena, comparsa di sangue nelle feci, danni all'esofago, stomatite aftosa, secchezza delle mucose (compresa la cavità orale), epatite, epatonecrosi, cirrosi, sindrome epatorenale, alterazioni dell'appetito, pancreatite (inclusa .h con concomitante epatite), colite.
Dal lato del sistema nervoso. Più spesso dell'1%: mal di testa, vertigini.
Meno dell'1% - disturbi del sonno, sonnolenza, depressione, diplopia, ansia, irritabilità, meningite asettica, convulsioni, debolezza.
Dagli organi di senso. Più spesso dell'1% - acufene.
Meno spesso 1%: visione offuscata, disturbi del gusto, perdita dell'udito (incluso irreversibile), scotoma.
Dal lato della pelle. Più spesso dell'1%: eruzione cutanea, prurito della pelle.
Meno comunemente, 1% - alopecia, orticaria, eczema, dermatite tossica, eritema multiforme essudativo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), fotosensibilità.
Dal sistema genito-urinario. Più spesso dell'1% - ritenzione di liquidi.
Meno spesso 1% - sindrome nefrosica, proteinuria, oliguria, nefrite interstiziale, necrosi papillare, insufficienza renale acuta, azotemia.
Dal lato degli organi emopoietici. Meno spesso 1% - anemia (inclusa emolitica e aplastica), leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitosi, porpora trombocitopenica.
Dal sistema respiratorio. Meno spesso 1%: tosse, broncospasmo, gonfiore della laringe.
Dalle SSS. Meno dell'1%: aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca congestizia.
Reazioni allergiche. Meno spesso 1% - gonfiore delle labbra e della lingua, reazioni anafilattoidi, shock anafilattico (di solito si sviluppa rapidamente).
Applicazione e dosaggio
Dentro, senza masticare, durante o dopo i pasti, adulti: 25-50 mg 2-3 volte al giorno. Una volta raggiunto l'effetto terapeutico ottimale, la dose viene gradualmente ridotta e si passa al trattamento di mantenimento alla dose di 50 mg/die. La dose massima giornaliera è di 150 mg.
Per i bambini di età superiore a 6 anni e gli adolescenti vengono utilizzate solo compresse con durata d'azione abituale di 25 mg; dose giornaliera - 2 mg / kg del bambino.
Nell'artrite reumatoide giovanile la dose giornaliera può essere aumentata a 3 mg/kg. Le compresse devono essere assunte intere, senza masticare, a stomaco vuoto, con una piccola quantità di liquido.
Il diclofenac a lunga durata d'azione viene prescritto 100 mg 1 volta al giorno (per dismenorrea e attacchi di emicrania - fino a 200 mg / giorno). Quando si assume 100 mg di retard, se necessario, aumentare la dose giornaliera a 150 mg, è possibile assumere in aggiunta 1 compressa normale (50 mg).
Nel/nel gocciolamento. La dose massima giornaliera è di 150 mg. Immediatamente prima dell'introduzione del diclofenac (il contenuto di 1 fiala - 75 mg) deve essere diluito in 100-500 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% o soluzione di destrosio al 5% (dopo aver aggiunto la soluzione di bicarbonato di sodio alle soluzioni per infusione - 0,5 ml 8,4% o 1 ml di soluzione 4,2%). A seconda della gravità della sindrome del dolore, l'infusione viene effettuata per 30-180 minuti.
Per prevenire il dolore postoperatorio si effettua un'infusione con una dose “shock” del farmaco (25-50 mg in 15-60 minuti). Successivamente, l'infusione viene continuata ad una velocità di 5 mg / h (fino al raggiungimento della dose giornaliera massima di 150 mg).
Per il trattamento di condizioni acute o per alleviare l'esacerbazione di una malattia cronica, è anche possibile la somministrazione IM (singola), l'ulteriore trattamento viene continuato con la somministrazione orale di diclofenac, tenendo conto della dose massima giornaliera di 150 mg (inclusa il giorno dell'iniezione). La soluzione iniettabile viene iniettata in profondità nel / m per non più di 2 settimane.
Per via rettale, 50 mg 2 volte al giorno o 100 mg 1 volta al giorno. Attacco di emicrania - supposte rettali alla dose di 100 mg al primo segno di attacco. Se necessario, ripetere 100 mg.
istruzioni speciali
Per ottenere rapidamente l'effetto terapeutico desiderato, assumere 30 minuti prima dei pasti. Negli altri casi viene assunto prima, durante o dopo i pasti in forma non masticata, lavato con una quantità sufficiente di acqua.
A causa dell’importante ruolo della Pg nel mantenimento del flusso sanguigno renale, è necessario prestare particolare attenzione nella prescrizione a pazienti con insufficienza cardiaca o renale, nonché nel trattamento di pazienti anziani che assumono diuretici e di pazienti che, per qualsiasi motivo, hanno un diminuzione del BCC (ad esempio, dopo un intervento chirurgico importante). Se in questi casi viene prescritto diclofenac, si raccomanda di monitorare la funzionalità renale come misura precauzionale.
Nei pazienti con insufficienza renale con CC inferiore a 10 ml/min, la Css dei metaboliti nel plasma dovrebbe teoricamente essere significativamente più alta rispetto ai pazienti con funzionalità renale normale, ma ciò non è realmente osservato, poiché in questa situazione aumenta l'escrezione dei metaboliti con la bile .
Nei pazienti con insufficienza epatica (epatite cronica, cirrosi compensata), la cinetica e il metabolismo non differiscono da processi simili nei pazienti con funzionalità epatica normale. Durante la terapia a lungo termine è necessario monitorare la funzionalità epatica, il quadro del sangue periferico, il test del sangue occulto nelle feci.
Durante il periodo di trattamento è possibile una diminuzione della velocità delle reazioni mentali e motorie, pertanto è necessario astenersi dal guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Interazione
Aumenta la concentrazione plasmatica di digossina, metotrexato, preparati Li + e ciclosporina.
Riduce l'effetto dei diuretici, sullo sfondo dei diuretici risparmiatori di potassio aumenta il rischio di sviluppare iperkaliemia; sullo sfondo di farmaci anticoagulanti, antipiastrinici e trombolitici (alteplase, streptochinasi, urochinasi), aumenta il rischio di sanguinamento (spesso del tratto gastrointestinale).
Riduce l'effetto dei farmaci antipertensivi e ipnotici.
Aumenta la probabilità di effetti collaterali di altri FANS e GCS (sanguinamento nel tratto gastrointestinale), tossicità da metotrexato e nefrotossicità da ciclosporina.
L'ASA riduce la concentrazione di diclofenac nel sangue. L'uso simultaneo con paracetamolo aumenta il rischio di sviluppare effetti nefrotossici del diclofenac.
Riduce l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti.
Cefamandolo, cefoperazone, cefotetan, acido valproico e plicamicina aumentano l'incidenza di ipoprotrombinemia.
I preparati di ciclosporina e Au aumentano l'effetto del diclofenac sulla sintesi di Pg nei reni, che si manifesta con un aumento della nefrotossicità.
La somministrazione simultanea di etanolo, colchicina, corticotropina ed erba di San Giovanni aumenta il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
I farmaci che causano fotosensibilità aumentano l'effetto sensibilizzante del diclofenac alle radiazioni UV.
I farmaci che bloccano la secrezione tubulare aumentano la concentrazione plasmatica di diclofenac, aumentandone così l'efficacia e la tossicità.
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Usi Dicloberl come analogo o viceversa?Per le malattie delle articolazioni e dei nervi, Dicloberl è ampiamente utilizzato. L'articolo ti dirà in quali casi e per cosa viene utilizzato, e aiuta a capire come assumere correttamente il farmaco in caso di malattie concomitanti per evitare problemi con effetti indesiderati.
Viene prestata attenzione a importanti cambiamenti nelle istruzioni per l'uso di Dicloberl in iniezioni, compresse e capsule ritardate, prezzi per analoghi e recensioni sul farmaco.
Istruzioni per l'uso
Dicloberl è un medicinale tedesco contenente il componente antinfiammatorio diclofenac. La sostanza appartiene al gruppo non steroideo dei composti chimici e, oltre a ridurre l'infiammazione, presenta effetti antipiretici e analgesici.
Indicazioni per l'uso
Il farmaco viene utilizzato nell'ambito di schemi terapeutici per le lesioni reumatiche dell'apparato muscolo-scheletrico, in ambito neurologico, traumatologico, chirurgico e nella medicina generale per ridurre il dolore e l'infiammazione. Le iniezioni vengono utilizzate per un breve periodo, fino a 2 giorni, nei casi:
- manifestazioni articolari ed extra-articolari dei reumatismi;
- spondilite;
- osteocondrosi;
- infiammazione delle vertebre con anchilosante;
- osteoartrite;
- lesioni reumatoidi delle articolazioni;
- artrite con dolore alla gotta;
- sollievo dal dolore dopo infortuni e operazioni;
- coliche epatiche e urinarie.
Le compresse e le capsule sono destinate al trattamento a lungo termine condizioni elencate e per il trattamento di lesioni infettive e infiammatorie di diversa localizzazione: nella patologia degli organi ENT, in ginecologia, urologia.
Negli stessi casi vengono utilizzate supposte per l'inserimento nel retto. Nelle malattie degli organi pelvici funzionano meglio di compresse e capsule.
Forme di rilascio e composizione
Il farmaco è disponibile in diverse forme di dosaggio:
- Soluzione iniettabile "Dikloberl N75". Prodotto in fiale da 3 ml, la dose di diclofenac è di 75 mg.
- Compresse da 50 milligrammi, contenente ingredienti ausiliari standard.
- Capsule "Dikloberl-retard" a rilascio ritardato del principio attivo alla dose di 0,1 grammi.
- Supposte per uso rettale 50 e 100 milligrammi. Contengono grasso solido come componente formativo.
Prezzo nelle farmacie
Il costo medio di un farmaco nelle farmacie ucraine: il prezzo di una confezione da 5 fiale è di 105 grivna, lo stesso prezzo è per 50 compresse, 10 supposte o 20 capsule ritardate costeranno 120 grivna.
In Russia, Dicloberl non è registrato e non è disponibile per l'acquisto in farmacia, può essere acquistato solo nei paesi vicini: Kazakistan, Bielorussia, Ucraina.
Caratteristiche d'uso
Per molto tempo il diclofenac è stato considerato una sostanza di riferimento per il trattamento dell'infiammazione, ma ha iniziato a perdere terreno rispetto ai nuovi farmaci a causa di effetti indesiderati relativamente frequenti.
La sua gastrotossicità è ben nota: un effetto negativo sullo stomaco. Questo problema è parzialmente risolto assumendo il medicinale dopo aver mangiato e utilizzando medicinali che riducono l'acidità: omeprazolo, ranitidina.
Importante e molto più pericolosa è la probabilità di sviluppare trombosi - l'elenco degli effetti collaterali comprende formidabili complicazioni sotto forma di infarto miocardico e ictus. Per ridurre il rischio, il Dicloberl dovrebbe essere evitato per eventuali problemi di ritmo cardiaco, insufficienza circolatoria congestizia e trombosi, e non solo in presenza di evidenti controindicazioni come malattia coronarica o un precedente infarto.
È necessario ricordare la diminuzione dell'effetto dei farmaci antipertensivi sullo sfondo dell'uso a lungo termine di diclofenac e non superare la durata del trattamento con iniezioni di Dicloberl, che, secondo le istruzioni, non dovrebbe essere superiore a 2 giorni .
L'uso delle dosi minime richieste consente di ridurre gli effetti indesiderati del farmaco. Ciò vale anche per i farmaci sostitutivi.
Gli analoghi di Dicloberl
Le farmacie offrono una vasta selezione di preparati di diclofenac in tutte le forme di rilascio e un numero sufficiente di farmaci antinfiammatori simili contenenti altri principi attivi.
I medicinali, identici alle supposte, alle capsule ritardate e alle fiale di Dicloberl, sono rappresentati da diverse dozzine di farmaci generici economici di produzione russa e straniera con nomi in base al principio attivo e dal farmaco originale Voltaren (un farmaco di riferimento che costa più di altri).
Il costo degli altri sinonimi è molto più conveniente:
- Iniezioni di fabbricazione russa costo da 30 rubli per 5 fiale, straniero - da 55 rubli;
- compresse importate 50 milligrammi n. 20 costano da 45 rubli, domestico - da 30;
- prezzo delle candele differisce di 5 volte, pari a 40-60 e 250 rubli per le supposte russe e britanniche;
- differenze nel costo delle capsule anche a favore del produttore nazionale: confezioni da 20 pezzi vengono vendute a 70 e 40 rubli.
Allo stesso tempo, alcuni pazienti notano l'effetto migliore derivante dall'uso di costosi preparati di diclofenac.
La maggior parte degli altri FANS sostituiscono il Dicloberl a seconda della situazione clinica. Farmaci antinfiammatori da banco - l'ibuprofene, il naprossene e l'aspirina sono meno potenti del diclofenac.
Meloxicam, aceclofenac, celecoxib e ketoprofene avranno un effetto simile nel danno articolare cronico. Con la sindrome da dolore acuto grave, Dicloberl può essere sostituito con lornoxicam e ketorolac. Spesso cercando di sostituire il diclofenac con nimesulide, ma questa opzione è molto peggiore.
Meloxicam
La migliore opzione sostitutiva nel trattamento delle articolazioni, perché migliora le condizioni della cartilagine. Prodotto in fiale da 15 mg, iniettato per via intramuscolare 1 volta al giorno.
Le compresse da 7,5 e 15 milligrammi sono destinate ad un'unica assunzione giornaliera. Farmaco non così dannoso per lo stomaco e può essere utilizzato a lungo.
Il farmaco importato Meloxicam-Teva costa 210 rubli per 10 compresse da 15 mg. Questo analogo del farmaco Dicloberl sotto forma di iniezioni è disponibile in Russia al prezzo di circa 450 rubli per 5 fiale e il medicinale di fabbricazione russa costerà 2-3 volte più economico.
Aertal
Una versione migliorata del diclofenac, disponibile sotto forma di forme orali. L'aceclofenac viene scelto quando si cerca qualcosa per sostituire il Dicloberl nelle capsule e compresse ritardate. L'analogo è il più vicino in termini di azione e funzionalità dell'applicazione.
Il costo del farmaco ungherese "", 20 dosi da 100 mg in compresse o pacchetti vengono vendute per 320-390 rubli. L'aceclofenac di fabbricazione russa costa tre volte meno.
Questo analogo di Dicloberl può essere acquistato in Bielorussia, il costo è di 10 rubli bielorussi.
Ketoprofene
Disponibile in fiale, capsule, supposte e compresse. Ha un profilo farmacologico simile ed è più facile da tollerare.
Prezzi per preparati russi economici di ketoprofene: 10 fiale - 70 rubli, 10 candele - 250 rubli, compresse e capsule da 50 e 100 milligrammi costano 70 e 130 rubli per 20 pezzi.
Capsule di celecoxib
Farmaco antinfiammatorio ad azione selettiva, che sostituisce le varianti orali di Dicloberl, prodotto in dosi da 100 e 200 mg. Non influisce sullo stomaco.
Le sue opzioni in Russia: Dilaxa straniero e Roucoxib-Routek russo con un costo di 275 rubli per 10 dosi. In Ucraina è disponibile un analogo importato di Dicloberl: Rancelex, 10 capsule costano 50 grivna.
Ketorolac
Un medicinale in fiale e compresse utilizzato per alleviare il dolore in condizioni postoperatorie, lesioni, mal di denti e persino in oncologia. Non viene utilizzato per le malattie infiammatorie delle articolazioni, poiché mostra il massimo effetto in violazione dell'integrità dei tessuti.
Lornoxicam
Mostra il più forte effetto analgesico nel dolore infiammatorio e traumatico. Il suo effetto analgesico è paragonabile al ketorolac, ma perde in prezzo.
In Russia viene venduto solo il farmaco austriaco originale lornoxicam Ksefokam, 10 flaconi di questo analogo di Dicloberl per iniezioni da 8 mg ciascuno costano da 600 rubli, 10 compresse dello stesso dosaggio - 180 rubli. In Ucraina, il suo sostituto economico Larfix è disponibile a 30 grivna per 10 compresse.
Nimesulide (Nimesil)
Questo farmaco dovrebbe essere menzionato separatamente, perché è spesso posizionato come rimedio per il trattamento delle articolazioni ed è consigliato come sostituto del diclofenac. Infatti, l'artrosi è stata esclusa dall'elenco delle indicazioni per il suo utilizzo, si consiglia di prescrivere il farmaco solo per il dolore acuto e la dismenorrea. Il costo di 30 dosi da 100 mg - da 650 rubli.
Sostituendo un farmaco antinfiammatorio non steroideo, il medico determina quanto può cambiare la forza d'azione quando si utilizza un analogo, quindi è necessario utilizzare l'aiuto dei medici. Non è necessario selezionare autonomamente un altro medicinale.
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