Grado
funzionale
condizione del paziente
PM-04.07
MDK-03 PIANO
1. Meccanismi di termoregolazione.
2. Termometria, tipi e dispositivi
termometri. Modi basilari
misurazioni della temperatura corporea.
3. Il concetto di febbre. Tipi, periodi,
meccanismo della febbre.
4. Il concetto di polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, Criteri
indicatori di una persona sana. Lo stato funzionale del corpo è
complesso
vitale
importante
segni,
che riflette lo stato fisiologico dell'organismo in
questo particolare momento.
Gli indicatori vitali includono:
temperatura corporea
Impulso (Ps)
Pressione sanguigna (BP)
Respirazione (RR) Il meccanismo della termoregolazione
La persona ne detiene un certo
temperatura corporea indipendentemente dalla temperatura
ambiente. In condizioni normali
le persone non sentono la loro temperatura
grazie al centro di termoregolazione,
fornendo un equilibrio tra la produzione di calore e
trasferimento di calore.
La temperatura del corpo umano riflette l’equilibrio
tra produzione di calore e trasferimento di calore.
Misurando la temperatura corporea, valutare
temperatura interna - temperatura
tessuti e organi interni.
Il corpo umano con
meccanismi fisiologici regola
produzione di calore e trasferimento di calore. permanenza Fluttuazioni fisiologiche
temperatura
nei neonati - 36,8 - 37,2 "C,
avvengono i processi metabolici
intensamente e i meccanismi
la termoregolazione è ancora imperfetta;
negli anziani - 35,5 - 36,5 "C, e
soggetto a rapidi cambiamenti
malattie;
temperatura delle mucose di 0,5
- 0,8"C in più rispetto all'ascella
le zone;
La temperatura corporea aumenta dopo
assunzione di cibo, esercizio fisico e Temperatura
riflette
grado
reattività alle malattie umane e
Pertanto, questo indicatore è necessario per
la sua condizione fisica. eccessivo
temperatura corporea anomala
-
ipotermia
(sotto
35")
O
ipertermia (sopra 41") - maggio
portare all'interruzione della vita vitale
funzioni corporee e causare convulsioni, e
in situazioni critiche - letale
Esodo.
Temperatura corporea interna inferiore a 35 C
cause
declino
attività
processi metabolici. All'ipotermia
Guida:
impatto
Freddo Termometria
Termometria
(gr.
Calore,
misurare,
misurare) - misurazione della temperatura corporea e
registrazione
risultati
misurazioni
V
temperatura
foglio.
IN
russo
pratica medica per la termometria
utilizzare la scala Celsius, negli Stati Uniti e
Gran Bretagna
-
utilizzo
scala
Fahrenheit. Per misurare la temperatura corporea
utilizzo
più spesso
mercurio medico
termometro.
Nella temperatura corporea dell'ospedale
pazienti
misurato due volte al
giorno:
al mattino a stomaco vuoto alle 7 - 9 del mattino;
prima di cena alle 17 - 19 ore.
La termometria corporea è una di quelle obbligatorie Punti di misurazione della temperatura
corpo
ascellare
depressione.
cavità dell'orecchio;
cavità orale;
retto;
vagina.
Fattori che influenzano il mantenimento della normalità
temperatura:
sfondo ormonale;
Caffeina;
assunzione di cibo (soprattutto proteine);
ora del giorno: 17 - 20 ore - massimo
temperatura,
2 - 6 del mattino -
minimo;
cambiamento della temperatura ambiente;
malattie - aumento della temperatura: infezioni,
neoplasie maligne, infarto,
emorragia nel cervello. Febbre
Febbre (febris) - febbre
il corpo umano è superiore a 37 C, una reazione adattativa protettiva del corpo in risposta a
esposizione ad agenti estranei (pirogeni
sostanze).,
Sostanze pirogene (greco pyr - calore):
microbi e le loro tossine, vaccini, sieri,
prodotti di decomposizione dei tessuti del corpo
con lesioni, necrosi, condizioni di ustione.
I pirogeni causano il cambiamento del processo
termoregolazione, una forte diminuzione del trasferimento di calore
porta alla costrizione dei vasi sanguigni
la produzione di calore aumenta e porta a
accumulo
calore e, di conseguenza, un aumento
temperatura corporea - febbre. Classificazione dei febbrili
reazioni
Altezza
febbre
Subfebbrile
IO
Febbrile
(Moderare)
(Alto)
piretico
(alto)
gradi
Per durata
febbre
37.1 - 38.0 Fugace
IO
tempo
Alcuni
ore
38,1 – 39,0
Acuto
Fino a 15 giorni
39,1 – 41,0
subacuto
Fino a 45 giorni
Superiore a 41,0
Cronico
IO
Oltre 45
giorni Impulso
Il sistema cardiovascolare
fornisce sangue agli organi e
tessuti. Criteri di sicurezza
la respirazione interna sono indicatori
frequenza cardiaca, pressione sanguigna, colore della pelle e
membrane mucose.
Con un aumento della T corporea di 1 "C -
il polso accelera di 8-10
colpi. Definizione di arterioso
impulso
Il polso è la vibrazione della parete di un'arteria
causato dal rilascio di sangue nelle arterie
sistema.
La natura dell'impulso dipende da:
l'entità e la velocità dell'eiezione del sangue da parte del cuore;
elasticità della parete arteriosa.
Il polso periferico è più facile da palpare a lungo
sezioni dell'arteria o nel punto in cui passano
superfici ossee. Gli adulti hanno una frequenza cardiaca più veloce
determinato sull'arteria radiale. Anche
il polso periferico viene palpato sulle regioni temporale, carotidea,
arterie brachiale, femorale, poplitea, su Conteggio degli impulsi.
Caratteristica
Sequenziamento:
1. Dare al paziente una posizione comoda: seduto o
sdraiarsi.:
2. Afferrare la mano del paziente con le dita
la base del pollice del paziente.
3. Con il 2°, 3° e 4° dito, sentire e premere il radiale
arteria.
4. Calcolare l'impulso per:
- 30 secondi se il polso è ritmico moltiplicando il risultato
su 2;
-1 minuto se il polso è irregolare.
5. Caratterizzare l'impulso come segue
criteri:
ritmo
frequenza
Riempimento
voltaggio Ritmo
Frequenza
L'alternanza delle onde del polso attraverso
determinati intervalli di tempo. Impulso
ritmico, se le fluttuazioni del polso
le pareti delle arterie nascono attraverso uguali
intervalli di tempo, aritmici - se
gli intervalli di tempo non sono gli stessi.
Numero di onde di impulso al minuto:
N-60-80,
Altro - 80 - tachicardia
Meno di - 60 - bradicardia
Dipende dal riempimento di un'arteria con il sangue
quantità o volume di sangue. situato
Riempiendo questa arteria. Il polso è pieno se
la gittata cardiaca è normale, vuota -
con una diminuzione del volume circolante
sangue, filiforme - piccolo, con difficoltà
palpabile Voltaggio
La forza di cui hai bisogno
comprimere l'arteria radiale
completamente
il suo battito si fermò
la fluttuazione dipende da
valori della pressione arteriosa;
Se la pressione arteriosa è normale
- polso moderato
fatica,
con pressione alta
duro o teso
con bassa pressione sanguigna - polso
morbido Arterioso
pressione
La pressione sanguigna (BP) è la pressione del sangue
pareti delle arterie. Dipende dalla dimensione del cuore
espulsione e
tono della parete arteriosa. Distinguere
pressione arteriosa sistolica e diastolica.
Pressione sanguigna sistolica (normalmente 100-140 mmHg)
Art.) - la pressione massima del sangue circolante
parete dell'arteria durante la contrazione del ventricolo sinistro
cuore, che riflette l'integrità del cuore e
arterioso
sistemi.
minimo
pressione
sangue circolante sulle pareti arteriose nella fase
rilassamento del ventricolo sinistro del cuore, che indica
resistenza vascolare. Pressione arteriosa
Pressione arteriosa diastolica (normalmente 60 - 90 mm Hg. Art.) -
pressione sanguigna minima circolante
pareti arteriose nella fase di rilassamento del ventricolo sinistro
cuore, che indica resistenza vascolare.
Pressione del polso: la differenza tra gli indicatori
pressione sistolica e diastolica, ottimale 40 - 50 mm Hg. Arte. Arterioso
pressione
Letture normali della pressione sanguigna:
limite superiore 140/90 mm Hg. Arte.
limite inferiore 100/60 mm Hg. Arte.
un aumento della pressione sanguigna è chiamato ipertensione arteriosa,
abbassamento della pressione sanguigna - ipotensione arteriosa.
I numeri BP determinano le caratteristiche individuali e lo stile di vita
persona.
Fattori che portano ad una diminuzione della pressione sanguigna:
età (i neonati hanno la pressione sanguigna bassa);
l'uso di droghe;
diminuire
generale
volume
circolante
sanguinamento o ustioni estese).
sangue
(A Arterioso
pressione
Fattori che aumentano la pressione sanguigna:
età
sforzo fisico;
un aumento del volume totale circolante
sangue;
sensazione di paura, ansia, positiva e
emozioni negative, stress, reazione a
medico - "ipertensione da camice bianco",
dolore fisico;
vasocostrittori (farmaci)
terapia);
aumento del consumo di sale da cucina;
aterosclerosi, malattie renali, obesità;
dopo aver fumato, bevuto alcolici. Arterioso
pressione
Viene misurata la pressione sanguigna
tonometro, suoni di Korotkoff
ascoltare con un fonendoscopio. Scopo della misurazione della pressione arteriosa
1. Avere un'idea della fonte
(individuale, lavorativa) pressione sanguigna in un paziente.
2. Determinare lo stato del sistema cardiovascolare
sistemi paziente.
3. Apprezzare la risposta del corpo
paziente per perdita di liquidi dopo
intervento chirurgico, parto, trauma
o ustioni.
4. Valutare la reazione del corpo del paziente a
somministrazione di liquidi, applicazione
medicinali e altre terapie
intervento. Pressione arteriosa
Raccomandazioni per un infermiere:
misurare la pressione sanguigna in entrambe le braccia
chi ha presentato domanda
pazienti;
prendere in considerazione gli indicatori della pressione sanguigna individuale;
misurare la pressione sanguigna 3 volte. per affidabile
prendi la media
risultato, poiché viene presa in considerazione la reazione
vasi di compressione. Respiro
La combinazione di inalazione e quanto segue
la scadenza conta come un respiro
movimento.
Nel valutare la respirazione, prendere in considerazione:
✳ Ritmo
✳ Frequenza
✳ Profondità
✳ Carattere Frequenza respiratoria
movimenti (VAN)
Determinazione della frequenza dei movimenti respiratori
effettuato in modo impercettibile per il paziente (in questo momento
la posizione della mano può imitare
determinazione della frequenza cardiaca). Posizione
il paziente - sdraiato o seduto, tenendolo per le mani
mano come per lo studio del polso, ma osserva
dietro l'escursione del torace e considerare
movimenti respiratori per 1 minuto.
Il risultato del VAN viene registrato nel corrispondente
documentazione.
Negli esseri umani, ci sono toracici, misti e
modelli di respirazione addominale. Allo stesso tempo, c'è
qualche differenza nella respirazione tra uomini e
donne. Gli uomini hanno il respiro "basso", VAN
Normalmente, la frequenza respiratoria è di 16-20 pollici
1 minuto
Aumento della frequenza respiratoria > 20 - tachipnea
VAN diminuito< 16 - брадипноэ
Mancanza di respiro - apnea
Con un aumento della T corporea di 1 "C, la frequenza respiratoria aumenta di 4 respiratori
movimenti
Regole per il monitoraggio del paziente.
Metodo per la misurazione del polso, della pressione sanguigna, della frequenza respiratoria, della temperatura corporea e del controllo della diuresi.
Studio clinico del paziente , o un esame obiettivo del paziente ( status praesens ), consente di giudicare le condizioni generali del corpo e lo stato dei singoli organi e sistemi interni. Affinché l'esame obiettivo del paziente sia completo e sistematico, il medico lo conduce secondo un piano specifico:
Esame generale del paziente (inspectio);
Sensazione (palpatio);
Percussioni (percussio);
Ascolto (auscultatio).
Vengono eseguiti anche altri metodi di ricerca per studiare lo stato di tutti i sistemi corporei: respirazione, circolazione sanguigna, digestione, escrezione urinaria, linfatico, endocrino, nervoso, osteoarticolare, ecc. Tutti i metodi di ricerca diagnostica sono suddivisi in base e aggiuntivi.
Le principali metodiche cliniche comprendono: interrogatorio, esame, palpazione, percussione, auscultazione, misurazioni. Questi metodi consentono di determinare le ulteriori tattiche del medico, scegliere i metodi ottimali necessari per ulteriori ricerche.
Generale ispezione
comprende una valutazione delle condizioni generali del paziente, della sua coscienza, posizione, fisico, misurazione della temperatura corporea, determinazione delle caratteristiche facciali caratteristiche di alcune malattie, nonché una valutazione delle condizioni della pelle, dell'attaccatura dei capelli, delle mucose visibili, grasso sottocutaneo, linfonodi, muscoli, ossa e articolazioni. I dati ottenuti dal medico durante una visita generale sono di grande valore diagnostico, consentendo, da un lato, di identificare i segni caratteristici (anche se spesso aspecifici) della malattia, e dall'altro, di dare una valutazione preliminare della malattia. la gravità del processo patologico e il grado di disturbi funzionali.
La condizione generale del paziente.
L'idea delle condizioni generali del paziente (soddisfacente, moderato, grave) viene formata dal medico durante l'intero esame del paziente, sebbene in molti casi tale valutazione possa essere data al primo sguardo al paziente .
Coscienza.
La coscienza può essere chiara e confusa. Esistono tre gradi di coscienza compromessa:
1) Stupore uno stato di stordimento, dal quale è possibile far uscire il paziente per un breve periodo parlando con lui. Il paziente è scarsamente orientato nell'ambiente, risponde alle domande lentamente, con ritardo.
2) Sopore(ibernazione) - una violazione più pronunciata della coscienza. Il paziente non risponde agli altri, sebbene la sensibilità, compreso il dolore, sia preservata, non risponde a domande o risposte in monosillabi (sì - no), risponde all'esame.
3) Coma-
il paziente è in uno stato di incoscienza, non risponde al discorso a lui rivolto, all'esame del medico. C'è una diminuzione o scomparsa dei riflessi principali.
Gli stati di coma possono essere i seguenti:
Coma alcolico derivante da intossicazione da alcol;
Coma apoplessico - osservato con un'emorragia cerebrale;
Coma ipo e iperglicemico - con malattia pancreatica (diabete mellito) - a seconda dell'uso di farmaci antidiabetici e del grado di sviluppo della malattia;
Coma epatico: si sviluppa nella distrofia epatica acuta o subacuta, nella cirrosi e in altre condizioni;
Il coma uremico si verifica nelle lesioni tossiche acute dei reni, ecc.;
Coma epilettico - osservato durante le crisi di epilessia.
Possono verificarsi disturbi irritativi della coscienza (allucinazioni, deliri) che si verificano in numerose malattie mentali e infettive. L'esame può dare un'idea di altri disturbi mentali, come depressione, apatia, agitazione, delirio. Nello sviluppo di una serie di malattie somatiche, attualmente viene dato un posto importante ai fattori mentali (malattie psicosomatiche) che non hanno come base il danno d'organo.
La posizione del paziente.
Distinguere tra posizione attiva, passiva e forzata.
Attivo la posizione è la capacità di muoversi attivamente, almeno all'interno della corsia ospedaliera, sebbene il paziente possa avvertire varie sensazioni dolorose.
passivo posizione - una condizione in cui il paziente non può modificare autonomamente la posizione che gli è stata data.
costretto chiamano una posizione che allevia in qualche modo la sofferenza del paziente (dolore, mancanza di respiro, ecc.). A volte la posizione forzata del paziente è così caratteristica di una particolare malattia o sindrome da consentire una corretta diagnosi a distanza.
Con un attacco di asma bronchiale (soffocamento, accompagnato da una forte difficoltà nell'espirare), il paziente assume una posizione forzata, seduto, appoggiando le mani sullo schienale di una sedia, sul bordo del letto, sulle ginocchia. Ciò consente di fissare il cingolo scapolare e collegare ulteriori muscoli respiratori, in particolare i muscoli del collo, della schiena e dei pettorali, che aiutano a espirare.
Con un attacco di asma cardiaco ed edema polmonare dovuto al traboccamento dei vasi sanguigni della circolazione polmonare, il paziente tende ad assumere una posizione verticale (seduto) con le gambe abbassate, il che riduce il flusso sanguigno al cuore destro e consente un po' di movimento scaricare la circolazione polmonare (posizione ortopnea).
I pazienti con infiammazione della pleura (pleurite secca, pleuropolmonite) e intenso dolore pleurico spesso assumono una posizione forzata: sdraiati su un lato dolorante o seduti, premendo le mani sul petto sul lato della lesione. Questa posizione limita i movimenti respiratori della pleura infiammata e il loro attrito reciproco, contribuendo a ridurre il dolore. Molti pazienti con malattie polmonari unilaterali (polmonite, ascesso polmonare, bronchiectasie) cercano di sdraiarsi sul lato affetto. Questa posizione facilita l'escursione respiratoria di un polmone sano e riduce anche il flusso di espettorato nei grandi bronchi, che provocano di riflesso una tosse dolorosa.
Il fisico del paziente. Nel valutare il fisico (habitus), tenere conto della costituzione, del peso corporeo e dell'altezza del paziente, nonché del loro rapporto (indicatori peso-altezza). La costituzione del paziente (costituzione - dispositivo, aggiunta) è una combinazione di caratteristiche funzionali e morfologiche del corpo, formate sulla base di fattori esogeni ed endogeni acquisiti ereditariamente.
I principali sono di 3 tipologie:
Astenico, caratterizzato da una trasformazione della crescita sulla massa (arti sul corpo, torace sull'addome). Il cuore e gli organi parenchimali degli astenici sono relativamente piccoli, i polmoni sono allungati, l'intestino è corto, il mesentere è lungo e il diaframma è basso. La pressione arteriosa è spesso ridotta, la secrezione gastrica e la peristalsi, la capacità di assorbimento intestinale, il contenuto di emoglobina nel sangue, il numero dei globuli rossi, il colesterolo, il calcio, l'acido urico e i livelli di zucchero sono ridotti. C'è ipofunzione delle ghiandole surrenali e delle gonadi, iperfunzione della tiroide e dell'ipofisi;
Iperstenico, caratterizzato dalla predominanza della massa sull'altezza. “Il corpo è relativamente lungo”, gli arti sono corti, l'addome è di notevoli dimensioni, il diaframma è alto. Tutti gli organi interni, ad eccezione dei polmoni, sono relativamente grandi. Gli intestini sono più lunghi, più spessi e più leggeri. Le persone di tipo iperstenico sono caratterizzate da una pressione sanguigna più elevata, un alto contenuto di emoglobina, eritrociti e colesterolo nel sangue, ipermotilità e ipersecrezione dello stomaco. Le funzioni secretorie e di assorbimento dell'intestino sono elevate. Si osserva spesso ipofunzione della ghiandola tiroidea, qualche aumento della funzione delle gonadi e delle ghiandole surrenali;
Normostenico: differisce nella proporzionalità del fisico e occupa una posizione intermedia tra astenico e iperstenico.
La natura dei movimenti del paziente. Si nota la natura dei movimenti, l'andatura. I disturbi dell'andatura si verificano in varie malattie neurologiche e lesioni del sistema muscolo-scheletrico. La cosiddetta "andatura dell'anatra" si osserva nella lussazione congenita dell'anca.
Coperture della pelle.
Esame della pelle dovrebbe essere fatto in una buona luce naturale. Il colore della pelle può anche essere dovuto a caratteristiche congenite del corpo che non sono associate alla patologia. Quindi, il pallore della pelle nelle persone sane si nota con ipopigmentazione costituzionale della copertura generale o con una rete profonda di capillari cutanei, con eccessiva deposizione di grasso nella pelle, spasmo dei vasi cutanei. Vale la pena valutare il colore della pelle tenendo conto della razza e della nazionalità, delle condizioni di vita e del tempo libero. Esistono tre razze: caucasoide, mongoloide e negroide, che differiscono significativamente nel colore della pelle (principalmente).
L'assenza congenita di normale pigmentazione è chiamata albinismo (albus - bianco), a volte si riscontrano focolai di depigmentazione (vitiligine).
Le eruzioni cutanee sono di natura diversa e hanno un grande valore diagnostico, sia per riconoscere le malattie infettive, sia le patologie allergiche e di altro tipo.
Per valutare la natura della lesione cutanea, viene utilizzata la seguente terminologia:
Macula: granello;
Papula: gonfiore, nodulo;
Vescicola - vescicola;
Pustola: una vescicola con pus;
Ulcus è un'ulcera.
In diverse condizioni patologiche si possono notare stadi esantematici: macula -> papula -> vescicola -> pustola; in altre condizioni si ha simultanea eruzione di elementi a carattere polimorfico (maculato-pustoloso-vescicolare).
In varie condizioni patologiche di natura congenita e acquisita, si rivelano manifestazioni emorragiche sulla pelle e sulle mucose:
Petecchie (petechie) - le più piccole emorragie capillari sulla pelle e sulle mucose di forma arrotondata, di dimensioni variabili da un punto a una lenticchia. Se premuti con le dita, non scompaiono, a differenza della roseola;
Le ecchimosi (ecchimosi), o lividi, insorgono a seguito di emorragie sottocutanee, le loro dimensioni e numero variano ampiamente;
Ematomi sottocutanei - emorragie nel tessuto sottocutaneo con formazione di una cavità piena di sangue coagulato. All'inizio, l'ematoma sottocutaneo ha l'aspetto di una formazione simile a un tumore, il cui colore, nel processo di riassorbimento, cambia dal rosso-lilla al giallo-verde.
Il danno infiammatorio alla pelle può manifestarsi sotto forma di dermatite da pannolino (con comparsa di arrossamenti, screpolature, macerazione e rigetto) e piodermite (piodermia) - con danni alla pelle e al tessuto sottocutaneo da parte di microbi piogeni (stafilococchi - stafilopioderma, streptococchi - streptopioderma ). Esiste una sorta di reazione cutanea che si verifica a seguito di una violazione della reattività del corpo, della sensibilizzazione della pelle a sostanze irritanti esogene ed endogene. La condizione patologica della pelle, dovuta all'aumentata funzione delle ghiandole sebacee, si chiama seborrea ed è associata a cambiamenti nella reattività neuro-endocrina dell'organismo. Quando si esamina la pelle, si presta attenzione al colore, all'umidità, all'elasticità, alle condizioni dell'attaccatura dei capelli, alla presenza di eruzioni cutanee, emorragie, alterazioni vascolari, cicatrici, ecc.
Colorazione della pelle. Il professionista incontra molto spesso diverse opzioni per lo scolorimento della pelle e delle mucose visibili: pallore, iperemia, cianosi, ittero e colore della pelle brunastro (bronzo).
Pallore
può essere dovuto a due ragioni principali:
1) anemia di qualsiasi origine con diminuzione del numero di eritrociti e contenuto di emoglobina per unità di volume di sangue;
2) patologia della circolazione periferica: a) tendenza allo spasmo delle arteriole periferiche in pazienti con cardiopatia aortica, crisi ipertensiva, alcune malattie renali;
b) ridistribuzione del sangue nel corpo in caso di insufficienza vascolare acuta (svenimento, collasso) sotto forma di deposizione di sangue nei vasi dilatati della cavità addominale, muscoli scheletrici e, di conseguenza, una diminuzione dell'afflusso di sangue alla pelle e ad alcuni organi interni .
Va inoltre tenuto presente le caratteristiche costituzionali del colore della pelle negli individui con tipo costituzionale astenico (localizzazione profonda sotto la pelle dei capillari o il loro debole sviluppo) e le reazioni individuali dei vasi periferici (tendenza allo spasmo riflesso) alle emozioni, allo stress, al freddo , che si verificano anche nelle persone sane.
Dovresti sapere che il pallore della pelle dovuto all'anemia è necessariamente accompagnato dal pallore delle mucose visibili e della congiuntiva, che non è tipico dei casi di pallore costituzionale e pallore derivante da spasmo dei vasi periferici.
Colore della pelle rossa (iperemia) può essere dovuto a due ragioni principali:
1) espansione dei vasi periferici:
a) con febbri di qualsiasi origine;
b) in caso di surriscaldamento;
c) dopo l'uso di alcuni farmaci (acido nicotinico, nitrati) e alcol;
d) con infiammazione locale della pelle e ustioni;
e) con eccitazione neuropsichica (rabbia, paura, vergogna, ecc.);
2) un aumento del contenuto di emoglobina e del numero di eritrociti per unità di volume di sangue (eritrocitosi, policitemia), in questi casi l'iperemia ha una sorta di tonalità violacea, combinata con una leggera cianosi della pelle (cianosi).
Va inoltre tenuta presente la tendenza alla colorazione rossastra della pelle nei soggetti di tipo costituzionale iperstenico.
Cianosi- colorazione cianotica della pelle e delle mucose visibili, dovuta ad un aumento nel sangue periferico (in un'area limitata del corpo o diffusamente) della quantità di emoglobina ridotta. La cianosi appare se la quantità assoluta di emoglobina ridotta nel sangue supera i 40-50 g / l. (Ricordiamo che la quantità di emoglobina totale nel sangue di una persona sana varia da 120-150 g/l).
In base alle cause principali, si distinguono tre tipi di cianosi:
1) La cianosi centrale si sviluppa a causa dell'insufficiente ossigenazione del sangue nei polmoni in varie malattie respiratorie accompagnate da insufficienza respiratoria. Si tratta di una cianosi diffusa (calda) del viso, del tronco, degli arti, spesso con una peculiare tinta grigiastra;
2) cianosi periferica (acrocianosi) appare quando il flusso sanguigno rallenta nella periferia, ad esempio, con congestione venosa in pazienti con insufficienza cardiaca ventricolare destra.
In questi casi aumenta l'estrazione di ossigeno da parte dei tessuti, che porta ad un aumento del contenuto di emoglobina ridotta (più di 40-50 g/l), principalmente nelle regioni distali (cianosi della punta delle dita delle mani e dei piedi, punta del naso, orecchie, labbra). Allo stesso tempo gli arti risultano freddi al tatto a causa di un forte rallentamento del flusso sanguigno periferico;
H) limitata, la cianosi locale può svilupparsi a causa del ristagno delle vene periferiche quando sono compresse da un tumore, da linfonodi ingrossati o da trombosi venosa (flebotrombosi, tromboflebite).
Ittero
nella maggior parte dei casi ciò è dovuto all'impregnazione della pelle e delle mucose con bilirubina con aumento del suo contenuto nel sangue. In accordo con le principali cause di iperbilirubinemia, esistono tre tipi di ittero:
1) parenchimale (con danno al parenchima epatico);
2) meccanico (con ostruzione della via biliare comune da parte di un calcolo o compressione da parte di un tumore);
3) emolitico (con aumento dell'emolisi degli eritrociti).
Colorazione della pelle color bronzo (marrone). visto nell'insufficienza surrenalica. La pigmentazione brunastra di solito non appare diffusamente, ma sotto forma di macchie, soprattutto sulla pelle delle parti esposte del corpo (viso, collo, mani), nonché nei punti soggetti ad attrito (sotto le ascelle, nella regione lombare , sull'interno coscia, genitali) e nelle pieghe cutanee dei palmi.
I primi segni di ittero non intenso (subicterico) si rilevano meglio esaminando la sclera, il palato molle e la superficie inferiore della lingua.
Argomento: Valutazione dello stato funzionale del paziente
Lo scopo della lezione: formazione di un sistema di conoscenze professionali per valutare lo stato funzionale del paziente.
Le attività dell'infermiera comprendono il monitoraggio di tutti i cambiamenti nelle condizioni del paziente, la loro selezione tempestiva, la valutazione e la comunicazione al medico.
Quando osserva un paziente, l'infermiera dovrebbe prestare attenzione a:
stato di coscienza;
■ posizione del paziente a letto;
■ espressione facciale;
■ colore della pelle e delle mucose visibili;
■ stato degli organi circolatori e respiratori;
■ la funzione degli organi escretori, feci.
1. Determinazione del peso corporeo del paziente
Scopo: diagnostico.
Indicazioni: rilevamento di deficit di peso, obesità, edema latente, monitoraggio della dinamica del peso, edema durante il trattamento, ricovero del paziente in ospedale.
Controindicazioni:
Condizione grave del paziente;
Riposo a letto. Attrezzatura:
Bilance mediche;
Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente; spiegare lo scopo e lo svolgimento della procedura; ottenere il consenso del paziente.
Lavare e asciugare le mani, indossare i guanti.
Rilasciare l'otturatore di pesatura.
Impostare i pesi della bilancia in posizione zero, regolare la bilancia, chiudere la serranda.
Appoggia la tela cerata sulla piattaforma della bilancia.
Invitare il paziente a stare con attenzione al centro del sito su una tela cerata (senza pantofole).
Aprire la persiana e spostare i pesi per stabilire l'equilibrio.
Chiudere l'otturatore.
Chiedere al paziente di scendere dalla bilancia con attenzione.
Registrare i dati di pesatura sulla scheda temperatura.
Rimuovere la tela cerata e trattarla pulendola due volte con una soluzione al 5% di cloramina con una soluzione allo 0,5% di detergente.
2. Misurazione dell'altezza del paziente
Scopo: diagnostico.
Indicazioni: obesità, disfunzione della ghiandola pituitaria, ecc., Ricovero del paziente in ospedale.
Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente; spiegare lo scopo dello studio e la posizione del corpo durante la procedura.
Lavati le mani, mettiti i guanti.
Appoggiare la tela cerata sulla piattaforma dello stadiometro.
Posizionarsi a lato dello stadiometro e sollevare la barra al di sopra dell'altezza prevista del paziente.
Invitare il paziente a stare in piedi sulla piattaforma dello stadiometro su una tela cerata in modo che tocchi la barra verticale dello stadiometro con la nuca, le scapole, i glutei e i talloni.
Posizionare la testa del paziente in modo che l'angolo esterno dell'orbita e il meato uditivo esterno siano allo stesso livello orizzontale.
Abbassare la barra dello stadiometro sulla corona del paziente.
Invitare il paziente ad abbandonare la piattaforma dello stadiometro.
Sulla scala dello stadiometro, determinare l'altezza del paziente, annotare il risultato:
Informare il paziente sui risultati della misurazione.
Rimuovere la tela cerata e pulire due volte con una soluzione al 5% di cloramina con una soluzione allo 0,5% di detergente.
Togliere i guanti, immergerli in un contenitore disinfettante, lavare e asciugare le mani.
3. Polso e sue caratteristiche
Ci sono impulsi arteriosi, capillari e venosi.
Il polso arterioso è l'oscillazione ritmica della parete arteriosa dovuta all'eiezione del sangue nel sistema arterioso durante una contrazione del cuore. Esistono impulsi centrali (sull'aorta, sulle arterie carotidi) e periferici (sull'arteria radiale, dorsale del piede e su alcune altre arterie).
Per scopi diagnostici, il polso viene determinato anche sulle arterie temporale, femorale, brachiale, poplitea, tibiale posteriore e altre.
Più spesso, negli adulti, il polso viene esaminato sull'arteria radiale, che si trova superficialmente tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno.
Quando si esamina il polso arterioso, è importante determinarne la frequenza, il ritmo, il riempimento, la tensione e altre caratteristiche. La natura del polso dipende anche dall'elasticità della parete dell'arteria.
La frequenza è il numero di onde di impulso al minuto. Normalmente, in una persona adulta sana, il polso è di 60-80 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca superiore a 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto è chiamata bradicardia. L'assenza di polso si chiama asistolia. Con un aumento della temperatura corporea su GS, il polso negli adulti aumenta di 8-10 battiti al minuto.
Il ritmo del polso è determinato dagli intervalli tra le onde del polso. Se sono uguali il polso è ritmico (corretto), se sono diversi il polso è aritmico (sbagliato). In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso si susseguono ad intervalli regolari. Se c'è una differenza tra il numero di battiti cardiaci e le onde del polso, questa condizione viene chiamata deficit del polso (con fibrillazione atriale). Il conteggio viene effettuato da due persone: una conta le pulsazioni, l'altra ascolta i suoni del cuore.
Il riempimento del polso è determinato dall'altezza dell'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altezza è normale o aumentata, si avverte un polso normale (pieno); in caso contrario, l'impulso è vuoto. La tensione dell'impulso dipende dal valore della pressione arteriosa ed è determinata dalla forza che deve essere applicata fino alla scomparsa dell'impulso. A pressione normale, l'arteria viene compressa con uno sforzo moderato, pertanto il polso di tensione moderata (soddisfacente) è normale. Ad alta pressione, l'arteria viene compressa da una forte pressione: tale impulso è chiamato teso. È importante non commettere errori, poiché l'arteria stessa può essere sclerotica. In questo caso è necessario misurare la pressione e verificare l'ipotesi che si è creata.
A bassa pressione, l'arteria viene compressa facilmente, l'impulso di tensione è chiamato morbido (non stressato).
Un polso vuoto e rilassato è chiamato piccolo filiforme.
I dati dello studio del polso vengono registrati in due modi: digitalmente - nelle cartelle cliniche, nei diari e graficamente - nel foglio della temperatura con una matita rossa nella colonna "P" (polso). È importante determinare il valore di divisione nella scheda della temperatura.
4. Contare l'impulso arterioso sull'arteria radiale e determinarne le proprietà
Scopo: determinare le proprietà di base del polso: frequenza, ritmo, riempimento, tensione.
Indicazioni: valutazione dello stato funzionale del corpo.
Attrezzatura: orologio o cronometro, foglio temperatura, penna con gambo rosso.
Spiegare l'essenza e il corso della procedura
Preparare l'attrezzatura necessaria.
Lavare e asciugare le mani.
Allo stesso tempo, afferrare le mani del paziente con le dita sopra l'articolazione del polso in modo che il 2o, 3o e 4o dito siano sopra l'arteria radiale (il 2o dito si trova alla base del pollice). Confronta le oscillazioni delle pareti delle arterie della mano destra e della mano sinistra.
Contare le onde del polso sull'arteria dove si esprimono meglio per 60 secondi.
Valutare gli intervalli tra le onde del polso.
Valutare il riempimento del polso.
Comprimere l'arteria radiale fino alla scomparsa del polso e valutare la tensione del polso.
Registrare le proprietà dell'impulso nella scheda della temperatura in modo grafico e nella scheda di osservazione in modo digitale.
Comunicare i risultati dello studio al paziente.
Lavare e asciugare le mani.
5. Misurazione della pressione sanguigna
Si chiama pressione arteriosa, che si forma nel sistema arterioso del corpo durante le contrazioni cardiache e dipende dalla complessa regolazione neuro-umorale, dall'entità e dalla velocità della gittata cardiaca, dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache e dal tono vascolare.
Distinguere tra pressione sistolica e diastolica. La pressione sistolica è la pressione che si verifica nelle arterie al momento del massimo aumento dell'onda del polso dopo la sistole ventricolare. La pressione mantenuta nei vasi arteriosi durante la diastole ventricolare è detta diastolica.
La pressione del polso è la differenza tra la pressione sistolica e quella diastolica.
La misurazione della pressione sanguigna viene effettuata mediante un metodo sonoro indiretto, proposto nel 1905 da un chirurgo russo. Gli apparecchi per la misurazione della pressione hanno i seguenti nomi: apparecchio Riva-Rocci, o tonometro, o sfigmomanometro.
Attualmente, i dispositivi elettronici vengono utilizzati anche per determinare la pressione sanguigna con un metodo non sonoro.
Per lo studio della pressione sanguigna è importante considerare i seguenti fattori: la dimensione del bracciale, lo stato della membrana e dei tubi del fonendoscopio, che possono essere danneggiati.
Scopo: determinare gli indicatori della pressione sanguigna e valutare i risultati dello studio. Indicazioni: come prescritto dal medico.
Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente.
Spiegare l'essenza e il corso delle azioni imminenti.
Ottenere il consenso del paziente per la procedura.
Avvisare il paziente della procedura imminente pochi minuti prima che inizi.
Preparare l'attrezzatura necessaria
Lavare e asciugare le mani.
Posizionare il paziente in una comoda posizione seduta o sdraiata.
Appoggiare il braccio del paziente in posizione estesa con il palmo rivolto verso l'alto, posizionando il rullo sotto il gomito.
Posizionare il bracciale del tonometro sulla spalla nuda del paziente 2-3 cm sopra il gomito in modo che 1 dito passi tra di essi.
Nota: gli indumenti non devono comprimere la spalla sopra il polsino. È esclusa la linfostasi che si verifica quando l'aria viene forzata nella cuffia e i vasi vengono bloccati.
I tubi del bracciale sono rivolti verso il basso.
Collegare il manometro al bracciale, fissandolo sul bracciale.
Controllare la posizione dell'indicatore del manometro rispetto al segno "0" sulla scala.
Determina la pulsazione nella fossa cubitale con le dita, collega un fonendoscopio a questo punto.
Chiudere la valvola a pera, pompare aria nel bracciale fino alla scomparsa della pulsazione nell'arteria ulnare + 20-30 mm Hg. Arte. (cioè leggermente al di sopra della pressione sanguigna prevista).
Aprire la valvola, lentamente, far uscire l'aria, ascoltando i toni, seguire le letture del manometro.
Annotare il numero del primo battito dell'onda del polso corrispondente alla pressione sanguigna sistolica.
Rilasciare lentamente l'aria dal bracciale.
"Segna" la scomparsa dei toni, che corrisponde alla pressione sanguigna diastolica.
Nota: è possibile un indebolimento dei toni, che corrisponde anche alla pressione diastolica.
13. Liberare tutta l'aria dal bracciale.
14. Ripetere la procedura dopo 5 minuti.
1. Rimuovere il bracciale.
2. Posizionare il manometro nella custodia.
3. Disinfettare la testa del fonendoscopio strofinando due volte con alcol al 70%.
4. Valutare il risultato.
5. Informare il paziente del risultato della misurazione.
6. Registrare il risultato sotto forma di frazione (al numeratore - pressione sistolica, al denominatore - diastolica) nella documentazione necessaria.
7. Trattare il fonendoscopio con un tampone inumidito con alcol al 70%.
7. Lavarsi e asciugarsi le mani.
II. Monitoraggio del respiro
Quando si osserva la respirazione, è necessario prestare particolare attenzione al cambiamento del colore della pelle, alla determinazione della frequenza, del ritmo, della profondità dei movimenti respiratori e alla valutazione del tipo di respirazione.
Il movimento respiratorio viene effettuato alternando inspirazione ed espirazione. Il numero di respiri al minuto è chiamato frequenza respiratoria (RR).
In un adulto sano, la frequenza dei movimenti respiratori a riposo è di 16-20 al minuto, nelle donne è di 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. Il VAN dipende non solo dal sesso, ma anche dalla posizione del corpo, dallo stato del sistema nervoso, dall'età, dalla temperatura corporea, ecc.
Il monitoraggio della respirazione deve essere effettuato in modo impercettibile per il paziente, poiché può modificare arbitrariamente la frequenza, il ritmo e la profondità della respirazione. Il VAN si riferisce alla frequenza cardiaca media come 1:4. Con un aumento della temperatura corporea di 1 ° C, la respirazione accelera in media di 4 movimenti respiratori.
1. Possibili cambiamenti nella natura della respirazione
Distinguere tra respirazione superficiale e profonda. La respirazione superficiale può essere impercettibile a distanza o leggermente udibile. È spesso combinato con una respirazione rapida patologica. La respirazione profonda, udita a distanza, è spesso associata a una diminuzione patologica della respirazione.
I tipi fisiologici di respirazione comprendono il tipo toracico, addominale e misto. Nelle donne, si osserva più spesso il tipo di respirazione toracica, negli uomini - addominale. Con un tipo di respirazione mista, c'è un'espansione uniforme del torace di tutte le parti del polmone in tutte le direzioni. I tipi di respirazione si sviluppano in base all'influenza dell'ambiente esterno ed interno del corpo. Con un disturbo nella frequenza del ritmo e nella profondità della respirazione, si verifica mancanza di respiro. Distinguere la mancanza di respiro inspiratorio: si tratta di respirare con difficoltà nell'inspirazione; espiratorio: respirare con difficoltà nell'espirazione; e misto: respirazione con difficoltà nell'inspirazione ed espirazione. Il rapido sviluppo di una grave mancanza di respiro è chiamato soffocamento.
2. Tipi patologici di respirazione
Distinguere:
■ ampio respiro di Kussmaul - raro, profondo, rumoroso, osservato in coma profondo (perdita di coscienza prolungata);
■ Respirazione di Biott - respirazione periodica, in cui vi è una corretta alternanza del periodo di movimenti respiratori superficiali e di pause, di uguale durata (da alcuni minuti a un minuto);
■ Respirazione di Cheyne-Stokes - caratterizzata da un periodo di aumento della frequenza e della profondità del respiro, che raggiunge il massimo al 5-7° respiro, seguito da un periodo di diminuzione della frequenza e della profondità del respiro e da un'altra lunga pausa, uguale nella durata (da diversi secondi a 1 minuto). Durante una pausa, i pazienti sono scarsamente orientati nell'ambiente o si perdono
coscienza, che viene ripristinata con la ripresa dei movimenti respiratori.
L'asfissia è la cessazione della respirazione dovuta alla cessazione dell'apporto di ossigeno.
L'asma è un attacco di soffocamento o mancanza di respiro di origine polmonare o cardiaca.
3. Calcolo della frequenza, del ritmo, della profondità dei movimenti respiratori (RR)
Scopo: determinare le principali caratteristiche della respirazione.
Indicazioni: valutazione dello stato funzionale dell'apparato respiratorio.
Dotato di orologio con lancetta dei secondi, foglio di temperatura, penna con gambo blu.
Condizione obbligatoria: il calcolo della frequenza respiratoria viene effettuato senza informare il paziente sullo studio della frequenza respiratoria.
Costruire la fiducia con il paziente.
Spiegare al paziente la necessità di contare il polso, ottenere il consenso alla procedura.
Lavare e asciugare le mani.
Posizionare il paziente in una posizione comoda (sdraiato o seduto). Nota: è necessario vedere la parte superiore del torace o dell'addome.
Prendere la mano del paziente, come per esaminare il polso.
Appoggiare le mani proprie e del paziente sul petto (con respirazione toracica) o sulla regione epigastrica (con respirazione addominale) del paziente, simulando una prova del polso.
Nota: tenere la mano sul polso del paziente.
5. Valutare la frequenza, la profondità, il ritmo e il tipo di movimenti respiratori.
6. Spiegare al paziente che ha contato la frequenza dei movimenti respiratori.
7. Lavarsi e asciugarsi le mani.
1. Registrare i dati nella scheda temperature (digitalmente e graficamente).
III. riunione
Dopo aver raccolto le necessarie informazioni soggettive e oggettive sullo stato di salute del paziente, l'infermiere dovrebbe avere un quadro chiaro del paziente prima di pianificare l'assistenza.
Cerca di determinare cosa è normale per una persona, come vede il suo normale stato di salute e quale aiuto può fornire a se stesso. Determinare i bisogni compromessi e i bisogni assistenziali della persona.
Stabilire una comunicazione efficace con il paziente e coinvolgerlo nella cooperazione.
Discutere le esigenze assistenziali e i risultati attesi con il paziente.
Fornire un ambiente in cui l’assistenza infermieristica tenga conto dei bisogni del paziente, cura e attenzione siano mostrate al paziente.
Documentazione completa da utilizzare come base per confronti futuri. Evitare nuovi problemi per il paziente.
Conclusione
La necessità di assistenza infermieristica è universale, è necessaria per una persona dalla nascita alla morte. L'infermiere deve coinvolgere attivamente il paziente e i suoi familiari nel soddisfare i bisogni di autocura, aiutandolo a mantenere la sua autonomia e indipendenza.
Il termine "cura di sé" viene utilizzato quando ci si riferisce alle attività dei servizi sanitari, alla partecipazione dei familiari del paziente, dei suoi amici, dei gruppi di autoaiuto e dei gruppi di autoaiuto. La cura di sé comporta la partecipazione del paziente stesso, finalizzata a soddisfare i suoi bisogni vitali, in conseguenza della quale gli viene assicurato un livello sufficiente di salute.
Applicazione
Impulso - fluttuazioni periodiche nelle pareti dei vasi sanguigni associate a un cambiamento nel loro afflusso di sangue e alla dinamica della pressione in essi durante un ciclo cardiaco.
Il polso può essere esaminato sulle arterie (polso arterioso), sulle vene (venose), sui capillari (capillari).
Il polso determinato sull'aorta e sulle arterie carotidi è chiamato: centrale, sulle arterie radiali e sulle arterie dorsali - periferica.
Luoghi per esaminare il polso:
arteria radiale
arteria temporale
Arteria carotidea
arteria femorale
Arteria poplitea
Arteria dorsale del piede
Lo studio del polso arterioso consente di ottenere importanti informazioni sul lavoro del cuore e sullo stato della circolazione sanguigna.
Nelle persone sane, la frequenza cardiaca varia normalmente da 60 a 80 battiti al minuto.
Caratteristiche dell'impulso:
· Ritmo– intervallo tra le onde del polso
impulso ritmico- oscillazioni del polso della parete arteriosa ad intervalli regolari;
polso irregolare- alternanza errata delle onde del polso
· Frequenza- il numero di battiti cardiaci in 1 minuto
· Voltaggio - la forza con cui il ricercatore deve premere sull'arteria radiale per arrestarne completamente le oscillazioni del polso.
Polso di tensione moderata - schiacciato con forza moderata (con A.D. normale)
Il polso è teso difficoltà a comprimere l’arteria (pressione alta)
impulso morbido– si comprime facilmente (a basso A.D.)
Pressione arteriosa- la pressione che si forma nel sistema arterioso del corpo durante le contrazioni cardiache.
La pressione sanguigna sistolica normale varia da 90 a 130 mm Hg. Art., diastolico - 60-90 mm Hg. Arte.
Il livello della pressione sanguigna è influenzato dall’entità e dalla velocità della gittata cardiaca, dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache e dalla resistenza periferica delle pareti delle arterie.
Per misurare la pressione sanguigna, viene utilizzato il metodo proposto da un chirurgo russo nel 1905 utilizzando un tonometro.
In un'arteria non compressa, i suoni durante il movimento del sangue sono generalmente assenti. Se la pressione nel bracciale viene aumentata al di sopra del livello della pressione sanguigna sistolica, comprimerà completamente il lume dell'arteria e il flusso sanguigno al suo interno si fermerà. I suoni saranno assenti. Se ora rilasciamo gradualmente l'aria dal bracciale, nel momento in cui la pressione al suo interno diventa leggermente inferiore al livello della pressione sanguigna sistolica, il flusso sanguigno durante la sistole supera l'area schiacciata e sfonda il bracciale. L'impatto di una porzione di sangue contro le pareti dell'arteria dietro il bracciale crea un suono che si sente sotto il bracciale. La pressione sanguigna che corrisponde a questi primi suoni udibili si chiama − sistolico. Con l'ulteriore rilascio di aria dal bracciale, la pressione al suo interno diminuisce e arriva un momento in cui il suono nell'arteria scompare, chiamato - diastolico.
pressione del polso - differenza tra pressione sistolica e diastolica.
Il monitoraggio della respirazione è una delle condizioni necessarie per valutare lo stato funzionale del paziente.
La frequenza dei movimenti respiratori è normalmente 16-20 in un adulto, nelle donne è 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. Nei neonati, 40-45.
Frequenza respiratoria (RR)- il numero di respiri in 1 minuto
La respirazione può essere toracica, addominale e mista.
Tipo di respirazione toracica- i movimenti respiratori vengono effettuati principalmente a causa della contrazione dei muscoli intercostali che mettono in movimento il torace: durante l'inspirazione si espande notevolmente e si alza leggermente, e durante l'espirazione si restringe e si abbassa leggermente. Questo tipo di respirazione è prevalentemente nelle donne.
Tipo di respirazione addominale (diaframmatica)- i movimenti respiratori sono effettuati principalmente dal diaframma: nella fase di inspirazione si contrae e si abbassa, contribuendo al rapido riempimento d'aria dei polmoni, per la creazione di una pressione negativa nella cavità toracica (più spesso negli uomini).
Tipo misto di respirazione- i movimenti respiratori vengono eseguiti simultaneamente a causa della contrazione dei muscoli intercostali e del diaframma (in condizioni fisiologiche si può osservare negli anziani).
tachipnea- accelerazione della respirazione.
Bradipnea- diminuzione della respirazione.
Dispnea- sensazione di difficoltà respiratoria, solitamente accompagnata da una sgradevole sensazione di mancanza d'aria.
Dispnea inspiratoria- Difficoltà ad inalare.
dispnea espiratoria- Difficoltà ad espirare.
Dispnea mista- Difficoltà ad inspirare ed espirare.
Gli indicatori di pressione arteriosa, polso arterioso e NPV sono registrati nella scheda della temperatura.
Principale:
1., Guida Tarnovskaya sull'argomento "Fondamenti di infermieristica", GEOTAR-Media, 2012.
Ulteriori:
1., Infermieristica di Shirokov: Libro di testo per il miele. scuola e università ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
2., Fondamenti di infermieristica Tarnovskaya: un libro di testo per il miele. uch-shch e college. -2a ed., Rev. e aggiungi.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :malato.
Lo scopo del processo infermieristico
Lo scopo del processo infermieristico è mantenere e ripristinare l'indipendenza del paziente nel soddisfare i bisogni fondamentali del suo corpo.
Lo scopo del processo infermieristico viene realizzato risolvendo i seguenti compiti:
creazione di un database di informazioni sul paziente;
identificazione dei bisogni di cure mediche del paziente;
designazione delle priorità nell'assistenza medica;
elaborare un piano di assistenza e fornire assistenza al paziente in conformità con le sue esigenze;
determinare l’efficacia del processo di cura del paziente e raggiungere l’obiettivo dell’assistenza medica per questo paziente.
Fasi del processo infermieristico
A seconda dei compiti da risolvere, il processo infermieristico è suddiviso in cinque fasi:
La prima fase è un esame infermieristico.
La visita infermieristica si svolge in due modalità:
soggettivo.
Il metodo soggettivo di esame è interrogativo. Si tratta di dati che aiutano l'infermiera a farsi un'idea della personalità del paziente.
obbiettivo.
Un metodo oggettivo è un esame che determina lo stato del paziente in questo momento.
Maggiori informazioni sull'esame infermieristico
La seconda fase è la diagnosi infermieristica.
Gli obiettivi della seconda fase del processo infermieristico:
analisi di indagini;
determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia;
determinare la direzione dell’assistenza infermieristica.
Ulteriori informazioni sulla diagnostica infermieristica
La terza fase è la pianificazione dell’intervento infermieristico.
Gli obiettivi della terza fase del processo infermieristico:
in base alle esigenze del paziente, dare priorità ai compiti;
sviluppare una strategia per raggiungere gli obiettivi;
fissare una scadenza per il raggiungimento di questi obiettivi.
Scopri di più sul piano di intervento infermieristico
La quarta fase è l’intervento infermieristico.
Lo scopo della quarta fase del processo infermieristico:
fare tutto il necessario per realizzare il piano di cura previsto per il paziente è identico all’obiettivo generale del processo infermieristico.
Esistono tre sistemi di assistenza ai pazienti:
pienamente compensativo;
parzialmente compensativo;
consultivo (di supporto).
Maggiori informazioni sull'intervento infermieristico
La quinta fase è determinare il grado di raggiungimento dell'obiettivo e valutare il risultato.
Lo scopo della quinta fase del processo infermieristico:
determinare in che misura gli obiettivi sono stati raggiunti.
A questo punto l’infermiera:
determina il raggiungimento dell'obiettivo;
confronta con il risultato atteso;
formula conclusioni;
annota opportunamente nei documenti (anamnesi infermieristica) l'efficacia del piano assistenziale.
Ulteriori informazioni sulla valutazione dei risultati
Valutazione dello stato funzionale del paziente
L'infermiera del reparto di accettazione misura la temperatura, controlla i documenti dei pazienti in entrata; avvisa il medico di turno dell'arrivo del paziente e delle sue condizioni; compila la parte della storia medica del passaporto del paziente, registra nel registro dei pazienti sottoposti a cure ospedaliere; inserisce la parte del passaporto del paziente nel libro alfabetico; in condizioni soddisfacenti del paziente, si esegue l'antropometria (misura l'altezza, la circonferenza del torace, il peso); adempie in modo rapido e accurato alla nomina di un medico per le cure di emergenza, osservando rigorosamente l'asepsi; accetta oggetti di valore contro ricevuta del paziente, spiegando la procedura per ottenerli, introduce le regole di condotta in ospedale; organizza la sanificazione del paziente, la consegna (se necessaria) delle sue cose per la disinfezione (disinfestazione); informa preventivamente (telefonicamente) l'infermiere di turno del reparto dell'ammissione del paziente; organizza il trasferimento del paziente al reparto o lo accompagna personalmente.
Per una valutazione generale delle condizioni del paziente, l'infermiera dovrebbe determinare i seguenti indicatori.
La condizione generale del paziente.
La posizione del paziente.
Lo stato d'animo del paziente.
dati antropometrici.
Condizioni generali del paziente
Una valutazione delle condizioni generali (la gravità della condizione) viene effettuata dopo una valutazione completa del paziente (utilizzando metodi di ricerca sia oggettivi che soggettivi).
Lo stato generale può essere determinato dalle seguenti gradazioni.
Soddisfacente.
Gravità media.
Pesante.
Estremamente pesante (pre-agonale).
Terminale (agonale).
Stato di morte clinica.
Se il paziente è in condizioni soddisfacenti, viene eseguita l'antropometria.
Antropometria (greco antropos - uomo, metero - misura) - valutazione del fisico di una persona misurando una serie di parametri, di cui i principali (obbligatori) sono altezza, peso corporeo e circonferenza del torace. L'infermiera registra gli indicatori antropometrici necessari sul frontespizio della cartella clinica del ricoverato
I risultati della misurazione della temperatura vengono registrati nella scheda Temperatura individuale. Viene registrato nel reparto di accettazione insieme a una tessera sanitaria per ogni paziente che entra in ospedale.
Oltre alla registrazione grafica dei dati di misurazione della temperatura (scala T), traccia le curve della frequenza del polso (scala P) e le curve della pressione sanguigna (scala BP). Nella parte inferiore della scheda della temperatura vengono registrati i dati per il conteggio della frequenza respiratoria in 1 minuto, del peso corporeo, nonché della quantità di liquidi bevuti al giorno e di urina escreta (in ml). I dati sulla defecazione (“feci”) e sulla sanificazione effettuata sono indicati da un segno “+”.
Il personale infermieristico dovrebbe essere in grado di determinare le proprietà di base del polso: ritmo, frequenza, tensione.
Il ritmo del polso è determinato dagli intervalli tra le onde del polso. Se le oscillazioni del polso della parete arteriosa si verificano a intervalli regolari, il polso è ritmico. Con i disturbi del ritmo si osserva un'alternanza irregolare delle onde del polso: un polso aritmico. In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso si susseguono ad intervalli regolari.
La frequenza del polso viene conteggiata per 1 minuto. A riposo, in una persona sana, il polso è 60-80 al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), il numero delle onde del polso aumenta e con una frequenza cardiaca lenta (bradicardia), il polso è raro.
La tensione dell'impulso è determinata dalla forza con cui il ricercatore deve premere sull'arteria radiale in modo che le sue fluttuazioni del polso si interrompano completamente.
La tensione dell'impulso dipende principalmente dall'entità della pressione sanguigna sistolica. Con una pressione sanguigna normale, l'arteria viene compressa con uno sforzo moderato, quindi il polso con tensione moderata è normale. Con la pressione alta, è più difficile comprimere l'arteria: un tale polso è chiamato teso o duro. Prima di esaminare il polso, è necessario assicurarsi che la persona sia calma, non preoccupata, non tesa, la sua posizione sia comoda. Se il paziente ha svolto qualche tipo di attività fisica (camminata veloce, lavori domestici), ha subito una procedura dolorosa, ha ricevuto cattive notizie, l'esame del polso dovrebbe essere posticipato, poiché questi fattori possono aumentare la frequenza e modificare altre proprietà del polso.
I dati ottenuti dallo studio del polso sull'arteria radiale vengono registrati nella "Cartella clinica del paziente ricoverato", piano di cura o scheda ambulatoriale, indicando il ritmo, la frequenza e la tensione.
Inoltre, la frequenza del polso in un istituto medico ospedaliero è contrassegnata con una matita rossa sul foglio della temperatura. Nella colonna "P" (impulso) inserisci la frequenza del polso - da 50 a 160 al minuto.
Misurazione della pressione sanguigna
Arteriosa (BP) è la pressione che si forma nel sistema arterioso del corpo durante le contrazioni cardiache. Il suo livello è influenzato dall’entità e dalla velocità della gittata cardiaca, dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache e dalla resistenza periferica delle pareti delle arterie. La pressione sanguigna viene solitamente misurata nell'arteria brachiale, dove è vicina alla pressione nell'aorta (può essere misurata nelle arterie femorale, poplitea e in altre arterie periferiche).
La pressione sanguigna sistolica normale varia da 100 a 120 mm Hg. Art., diastolico - 60-80 mm Hg. Arte. In una certa misura, dipendono dall’età della persona. Quindi, negli anziani, la pressione sistolica massima è di 150 mm Hg. Art. e diastolico - 90 mm Hg. Arte. Un aumento a breve termine della pressione sanguigna (principalmente sistolica) si osserva durante lo stress emotivo, lo stress fisico.
Osservando il respiro, in alcuni casi è necessario determinarne la frequenza. I normali movimenti respiratori sono ritmici. La frequenza dei movimenti respiratori in un adulto a riposo è di 16-20 al minuto, in una donna sono 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. Nella posizione "sdraiata" il numero di respiri solitamente diminuisce (fino a 14-16 al minuto), in posizione eretta aumenta (18-20 al minuto). Nelle persone allenate e negli atleti, la frequenza dei movimenti respiratori può diminuire e raggiungere i 6-8 al minuto.
La combinazione di inspirazione ed espirazione che segue è considerata un movimento respiratorio. Il numero di respiri al minuto è chiamato frequenza respiratoria (RR) o semplicemente frequenza respiratoria.
I fattori che portano ad un aumento della frequenza cardiaca possono causare un aumento della profondità e un aumento della respirazione. Questa è attività fisica, aumento della temperatura corporea, forte esperienza emotiva, dolore, perdita di sangue, ecc. La respirazione dovrebbe essere monitorata inosservata dal paziente, poiché può modificare arbitrariamente la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione.
Informazioni simili.
Elementi di igiene per i pazienti: il concetto di igiene, cura della pelle e prevenzione delle piaghe da decubito, regole per la cura di capelli, orecchie, occhi, naso, cavità orale e dentiere.
cura dell'igiene per i pazienti è la componente principale del regime medico e protettivo del reparto ospedaliero. Lui invariabilmente include cura della pelle, capelli, unghie, orecchie, occhi, naso, cavità orale e protesi dentarie (se presenti). Dovrebbe essere regolare e osservato da tutti i pazienti in modo indipendente o effettuato con l'aiuto di assistenti.
Cura della pelle. La cura della pelle è parte integrante della cura igienica dei malati, dei disabili, degli anziani e degli anziani. La pulizia della pelle è necessaria per il suo normale funzionamento e per la prevenzione di varie malattie e condizioni della pelle. L'inquinamento della pelle è favorito dalle secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare, dalla polvere, dalle squame cornee. Ecco perché necessario svolgimento quotidiano della toilette mattutina e serale: lavarsi, lavarsi, lavarsi le mani prima di mangiare e dopo la toilette. Inoltre, nei pazienti a letto e con riposo a letto rigoroso, è necessario lavare e asciugare quotidianamente. luoghi di formazione di dermatite da pannolino. Questi includono: aree ascellari e inguinali, pieghe cutanee sotto le ghiandole mammarie e sull'addome nelle persone obese e altre pieghe. Fai il bagno o la doccia almeno una volta alla settimana. Se il paziente è immobile o ci sono controindicazioni, è necessario effettuare una pulizia con acqua.
piaga da decubito- Questo lesioni profonde della pelle e dei tessuti molli fino alla loro necrosi a seguito di spremitura prolungata. Le piaghe da decubito possono formarsi ovunque siano presenti sporgenze ossee. Quando la posizione del paziente sul retro questo è l'osso sacro, i talloni, le scapole, a volte la parte posteriore della testa e i gomiti. Alla posizione seduta questi sono tubercoli ischiatici, piedi, scapole. Quando sei sdraiato sullo stomaco queste sono le costole, le ginocchia, le dita dei piedi sul lato posteriore, le creste iliache. Segni piaghe da decubito È l'aspetto di una zona pallida della pelle, poi un colore rosso-bluastro senza confini netti, poi l'epidermide si esfolia, si formano vesciche. Successivamente si verifica la necrosi dei tessuti, che si diffonde in profondità nei tessuti e ai lati. Grado I- limitato agli strati epidermico e dermico. La pelle non è rotta. C'è un'iperemia costante con macchie rosso-bluastre, che non scompare dopo la cessazione della pressione. Il trattamento è conservativo. Grado II- violazioni superficiali superficiali dell'integrità della pelle, che si estendono allo strato di grasso sottocutaneo. Persiste un'iperemia persistente con macchie rosso-bluastre. Si verifica il distacco dell'epidermide. Il trattamento è conservativo. Grado III- completa distruzione della pelle in tutto il suo spessore fino allo strato muscolare con penetrazione nel muscolo stesso. Trattamento chirurgico. Grado IV- danno a tutti i tessuti molli. La formazione di una cavità con danni ai tessuti sottostanti al suo interno (tendini, fino all'osso). Trattamento chirurgico.
A predisponente fattori includono: violazioni della circolazione sanguigna locale, innervazione e nutrizione dei tessuti. Il verificarsi di piaghe da decubito contribuire scarsa cura del paziente, manutenzione disordinata del letto e della biancheria intima, materasso irregolare, cibo avanzato a letto e, in generale, una lunga permanenza del paziente nella stessa posizione. Trattamento effettuato in base al grado di danno tissutale. I e II grado vengono trattati pulendo le piaghe da decubito risultanti 1-2 volte al giorno con una soluzione di permanganato di potassio al 5-10%, una soluzione di iodio al 5%, una soluzione di verde brillante all'1% e applicando una benda asciutta. III e IV grado di piaghe da decubito vengono trattati da un chirurgo: il tessuto morto viene rimosso, viene applicata una benda per unguento con solcoseryl, miele, unguento Vishnevsky, ecc., Quarzizzazione, vengono prescritti preparati aerosol.
Cura e prevenzione delle piaghe da decubito. Organizzare la biancheria da letto, il materasso, gli ausili, il cibo, le bevande. Considerare non solo i bisogni fisiologici, ma anche sociali, psico-emotivi del paziente. Effettuare una valutazione attuale delle condizioni della pelle almeno 1 volta al giorno (al mattino). Cambiare la posizione del paziente ogni due ore, sollevandolo sopra il letto, adagiandolo alternativamente sul lato destro o sinistro, a pancia in giù. Ispezionare quotidianamente la pelle nei luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito: osso sacro, talloni, caviglie, scapole, gomiti, occipite, grande trocantere del femore, superfici interne delle articolazioni del ginocchio. Lavare quotidianamente i luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito 2 volte al giorno (mattina e sera) con acqua tiepida e sapone neutro: asciugare con un asciugamano (fare movimenti tamponanti, asciugare con un asciugamano); trattare con un panno imbevuto di alcool tiepido di canfora o alcool etilico (40°); applicare una crema protettiva o cospargere di polvere; strofinare i tessuti molli nei luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito con tecniche di massaggio. Non massaggiare nell'area delle aree ossee sporgenti. Scuotere le briciole dai fogli dopo aver mangiato. Elimina le irregolarità, elimina le rughe sul letto e sulla biancheria intima. Questo deve essere fatto ogni 2 ore. Cambiare immediatamente la biancheria bagnata o sporca. Determinare la quantità e la qualità del cibo consumato. Il cibo deve contenere almeno 120 g di proteine. Garantire un adeguato apporto di liquidi al giorno, almeno 1,5 litri. Utilizzare un cerchio di schiuma in una federa sotto l'osso sacro del paziente e cerchi di gommapiuma sotto i gomiti e i talloni del paziente, materasso antidecubito. Eliminano la pressione sulla pelle. Incoraggiare il paziente a cambiare posizione nel letto utilizzando barre trasversali e altri dispositivi. Incoraggiare il paziente a essere attivo se può camminare. Per l'incontinenza urinaria: cambiare i pannolini ogni 4 ore. Per gli uomini, utilizzare gli orinatoi. Per l'incontinenza fecale: cambiare immediatamente i pannolini e poi lavarli.
Cura dei capelli. Gli uomini tagliano i capelli corti e si lavano i capelli una volta alla settimana durante un bagno igienico, pettinandoli quotidianamente per rimuovere polvere e forfora. Per fare questo, prendi un pettine frequente. I capelli corti vengono pettinati dalle radici alle punte, mentre i capelli lunghi vengono divisi in ciocche e pettinati lentamente dalle estremità alle radici, cercando di non tirarli fuori. Un pettine imbevuto di una soluzione di aceto è efficace per eliminare la forfora e la polvere. Il lavaggio dei capelli e il taglio delle unghie vengono effettuati una volta ogni 7 giorni.
Cura dell'orecchio. La cura per le orecchie sane si esprime lavandole regolarmente con acqua tiepida e sapone. In nessun caso pulire il condotto uditivo esterno con oggetti appuntiti! Ciò può danneggiare il timpano o la parete del condotto uditivo. Se si è formato un tappo di zolfo, viene rimosso.
Cura degli occhi Versare l'olio di vaselina sterile in un bicchiere, la soluzione di furatsilina in un altro per mantenere l'asepsi. Inumidire la pallina con una pinzetta nell'olio di vaselina, schiacciandola leggermente contro le pareti del bicchiere. Prendi la palla con la mano destra e pulisci una palpebra nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno (è previsto l'ammorbidimento e il distacco delle croste purulente). Pulisci la palpebra con una palla asciutta nella stessa direzione (le croste esfoliate vengono rimosse). Allo stesso modo, inumidire la palla nella soluzione di furacilina e ripetere lo sfregamento nella stessa direzione (gli occhi sono trattati con agenti antisettici). Ripetere la pulizia 4-5 volte con palline diverse per mantenere la sicurezza contro le infezioni. In presenza di secrezione purulenta agli angoli degli occhi (è previsto il trattamento della cavità congiuntivale)
Cura del naso In una persona gravemente malata, sulla mucosa nasale si accumula una grande quantità di muco e polvere, il che rende difficile la respirazione e aggrava le condizioni del paziente. I pazienti indeboliti non possono svuotare da soli i passaggi nasali, quindi gli assistenti devono rimuovere quotidianamente le croste formate. Prendere la turunda con una pinzetta, inumidirla con olio di vaselina, strizzarla leggermente (si osserva la sicurezza infettiva). Trasferire la turunda nella mano destra e introdurla con movimenti rotatori nel passaggio nasale per 1-3 minuti, sollevando la punta del naso del paziente con la mano sinistra (è previsto l'ammorbidimento delle croste nei passaggi nasali). Rimuovere la turunda con movimenti rotatori dalle fosse nasali (è assicurata la rimozione delle croste dalle fosse nasali).
Prendersi cura delle protesi finte Chiedere al paziente di rimuovere la dentiera e di metterla in una tazza speciale. Porta una tazza con la dentiera, uno spazzolino da denti, un dentifricio, un tovagliolo grande, un asciugamano nel lavandino. Appoggia un grande asciugamano sul fondo del lavandino. Aprire il rubinetto dell'acqua. Usa un tovagliolo di carta e inumidisci lo spazzolino con acqua fredda. Applica il dentifricio su di esso, pulisci accuratamente la protesi con uno spazzolino, tenendola tra le mani sopra il lavandino, dirigendo lo spazzolino lontano da te. Sciacquare la protesi sotto l'acqua corrente.
23 Elementi di assistenza fisioterapica per i pazienti: terapia riflessa segmentale e sue tipologie (applicazione di cerotti di senape, impacchi, uso del caldo secco e del freddo), idroterapia.
Terapia riflessa segmentale- impatto sulla pelle al fine di modificare lo stato funzionale degli organi e dei sistemi del corpo.
Per lei più semplice metodi includono: l'uso di lattine, cerotti di senape, impacchi, piastre riscaldanti e bolle di ghiaccio, nonché vari metodi di idroterapia.
Idroterapia- uso esterno a fini terapeutici, profilattici e riabilitativi dell'acqua sotto forma di bagni, docce, lavande e massaggi, nonché nuoto in piscina.
Sfregamento, bagnatura. Puoi iniziare con le influenze locali (braccia, gambe, schiena, petto) e poi passare alle influenze generali. Le procedure vengono eseguite con acqua a una temperatura di 32-34 0 C, abbassandola di 1-2 0 C a 18-20 0 C in ogni procedura successiva. Le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 15-30 procedure. Si effettuano lavande e rubdown scopo indurimento, aumento dell'efficienza, attività fisica di una persona.
Anime. Applicare vari tipi docce: a pioggia, ad ago, a polvere (discendente), intermedi (ascendente) e getto (Charcot, scozzese, ventaglio), circolari. L'effetto delle docce dipende dalla temperatura e dalla pressione dell'acqua. Freddo E anime calde della durata di 1-3 minuti - rinfresca, tonifica il sistema cardiovascolare e muscolare; Caldo della durata di 2-3-5 minuti - riduce l'eccitabilità, provoca la rimozione degli spasmi muscolari, migliora il sonno; docce ad alta pressione(2-3 atm) hanno effetto stimolante. Le anime vengono prescritte quotidianamente o a giorni alterni. Corso: 15-20 procedure.
Bagni terapeutici. Dipende da temperatura acqua: 1. fredda (fino a 20 0 C) - durata 1-3 minuti; 2. fresco (fino a 33 0 C) - durata 1-3 minuti; Azione terapeutica: tonifica, aumenta il metabolismo, stimola il sistema nervoso centrale, favorisce la contrazione della muscolatura liscia. 3.indifferente (34 0 -36 0 C) - durata 20-30 minuti; Azione terapeutica: leggero effetto tonico e rinfrescante. 4. caldo (37 0 -39 0 C) - durata 5-10 minuti; Azione terapeutica: riduce il dolore, allevia le tensioni muscolari, ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale, migliora il sonno 5. caldo (40 0 -42 0 C) - durata 5-10 minuti; Azione terapeutica: aumenta la sudorazione, migliora il metabolismo.
A seconda dell'immersione in acqua: generale - immersione nel processo xifoideo; mezzo bagno - immersione fino all'ombelico; locale - immersione di singole parti del corpo.
A seconda della composizione dell'acqua: fresca; aromatico - estratto di conifere, salvia, emulsione di trementina, senape, decotti di erbe medicinali; medicinale; gas: ossigeno, anidride carbonica, azoto, radon; minerale - sali di iodio, bromo, solfuro di sodio.
Impostazione degli intonaci alla senape.Indicazioni: laringiti, tracheiti, bronchiti, polmoniti, miositi, angina pectoris, crisi ipertensive, nevralgie, ecc. Misurare la temperatura dell'acqua per bagnare gli intonaci alla senape (40-45°C). L'acqua calda non deve essere utilizzata per le procedure con la senape, perché. distrugge l'enzima della senape e l'olio di senape non viene rilasciato. Immergere i cerotti di senape in acqua per 5 secondi. ogni. Scuotere e applicare l'intonaco di senape sulla zona desiderata della pelle con la senape verso il basso, mettere sopra un asciugamano. Posti per l'applicazione dei cerotti di senape: a) circolare - sulla zona del torace, ad eccezione della ghiandola mammaria, dei capezzoli; b) colletto - sull'area del cingolo scapolare superiore in crisi ipertensiva; c) sulla regione del cuore - per il dolore al cuore nelle donne - attorno alla ghiandola mammaria, negli uomini - ad eccezione dei capezzoli, nonché nel punto di proiezione del dolore (più spesso sulla regione dello sterno). Coprire il paziente con una coperta. Conservare i cerotti di senape per 10-15 minuti. Rimuovere i cerotti di senape, gettarli nel vassoio dei materiali di scarto. Pulire la pelle del paziente con un panno di garza caldo umido, asciugare. Escludere una reazione allergica e, in sua assenza, tra i cerotti di senape e la pelle, va stesa una garza inumidita con acqua e strizzata. È severamente vietato mettere cerotti di senape sulla carta, perché. allo stesso tempo si perde l'effetto irritante diretto dell'olio di senape sulla pelle. Aiutare il paziente a indossare la biancheria intima e a sdraiarsi in una posizione comoda. Coprire il paziente, consigliare riposo a letto (30-60 minuti).
Impostazione delle compresse.Comprimere- bendaggio terapeutico multistrato. Comprime ci sono: secco, umido (freddo, caldo, riscaldante, medicinale), generale e locale.
Applicazione di un impacco freddo.Bersaglio: causare il raffreddamento della pelle e la costrizione dei vasi sanguigni, hanno un effetto analgesico. Indicazioni : il secondo periodo di febbre, epistassi, le prime ore dopo un livido, ecc. Immergere un panno in acqua fredda, strizzarlo e piegarlo in più strati. Applicare un fazzoletto sulla superficie della pelle. Inumidire un secondo tovagliolo in un contenitore con acqua fredda, strizzare, piegare in più strati. Sostituisci il primo tovagliolo con il secondo. Il cambio dei tovaglioli deve essere effettuato ogni 2-3 minuti. La durata dell'intera procedura dipende dalle condizioni del paziente (5-60 minuti).
Preparare un impacco caldo.Bersaglio: provocano un intenso aumento locale della circolazione sanguigna, hanno un effetto risolutivo ed analgesico. Immergere un panno in acqua calda, strizzarlo e piegarlo in più strati. Applicare un fazzoletto sulla superficie della pelle. Metti una tela cerata sopra il tovagliolo, poi uno strato di cotone idrofilo. Fissare l'impacco con una benda. La durata della procedura è di 10 minuti.
Applicazione di un impacco caldo.Indicazioni : processi infiammatori locali nella pelle, grasso sottocutaneo, articolazioni, orecchio medio, contusioni il secondo giorno dopo l'infortunio. Inumidire un tovagliolo in acqua o in una soluzione alcolica, strizzare, piegare in più strati. Applicare un fazzoletto sulla superficie della pelle. Metti una carta compressa più grande sopra il tovagliolo, poi uno strato di cotone idrofilo, coprendo completamente i 2 strati precedenti. Fissare l'impacco con una benda. La durata della procedura è di 6-8 ore. Dopo 1,5-2 ore, controllare il contenuto di umidità del tovagliolo inferiore. Trascorso il tempo richiesto, rimuovere l'impacco, asciugare la pelle con un tovagliolo. Coprire il paziente o realizzare una benda calda e asciutta.
Fornitura termoforo.Più caldoè caldo secco. L'efficacia della sua azione dipende principalmente dalla durata della procedura e non dalla temperatura dell'acqua. Indicazioni Parole chiave: crisi ipertensiva, sindrome dolorosa, focolai infiammatori cronici. Riempire il termoforo con acqua calda per 2/3 del suo volume, quindi, comprimendolo all'altezza del collo e disponendolo orizzontalmente, far uscire l'aria. Avvitare il tappo e, abbassando il collo, verificare la presenza di perdite. Avvolgere il termoforo con un asciugamano in modo che non cada durante la procedura. La superficie del termoforo nell'asciugamano applicato sul corpo deve essere liscia e non rugosa. Applicare una piastra elettrica sulla zona desiderata del corpo per 20 minuti.
Servizio di impacco di ghiaccio.banchisaè freddo secco. Indicazioni : processi infiammatori acuti nella cavità addominale, il primo giorno dopo l'infortunio, febbre grave, periodo postoperatorio e postpartum, sanguinamento. Riempi la bolla con pezzi di ghiaccio preparati nel congelatore, versali con acqua fredda. Si ottiene un riempimento uniforme della bolla di ghiaccio. Quando si utilizza un impacco di ghiaccio congelato nel congelatore, potrebbe verificarsi congelamento dell'area del corpo. Avvitare il coperchio della borsa del ghiaccio posizionando la borsa del ghiaccio su una superficie orizzontale ed espellendo l'aria. L'acqua, che sostituisce l'aria, dovrebbe trovarsi sul coperchio della vescica. Avvolgi la bolla in un asciugamano in modo che non cada durante la procedura. La superficie della bolla nell'asciugamano applicato sul corpo deve essere liscia e non rugosa. Applicare la bolla sulla zona desiderata del corpo per 20 minuti.
Osservando il respiro, si dovrebbe prestare particolare attenzione al cambiamento del colore della pelle, alla determinazione della frequenza, del ritmo, della profondità del DD e alla valutazione del tipo di respirazione. Movimento respiratorio eseguita alternando inspirazione ed espirazione. Il numero di respiri in 1 minuto. chiamato NDD. In un adulto sano, la norma DD a riposo è 16-20 al minuto, nelle donne sono 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. Il VAN dipende non solo dal sesso, ma anche dalla posizione del corpo, dallo stato del sistema nervoso, dall'età, dalla temperatura corporea, ecc.
Calcolo della frequenza cardiaca e misurazione della pressione sanguigna.Distinguere arterioso, capillare e venoso impulso. polso arterioso - Si tratta di oscillazioni ritmiche della parete arteriosa dovute al rilascio di sangue nel sistema arterioso durante una contrazione del cuore. Più spesso, il polso viene esaminato negli adulti sull'arteria radiale. Esaminando il polso arterioso, importante definire il suo frequenza, ritmo, Riempimento, voltaggio e altre caratteristiche. La natura del polso dipende anche dall'elasticità della parete dell'arteria. Frequenza- è il numero di onde di impulso al minuto. Normalmente, in una persona adulta sana, il polso è di 60-80 battiti. nel minuto Aumento della frequenza cardiaca oltre 85-90 battiti. nel minuto chiamato tachicardia. Diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti. nel minuto chiamato bradicardia. Si chiama assenza di polso asistolia. Ritmo del polso determinato dagli intervalli tra le onde di impulso. Se sono uguali il polso è ritmico (corretto), se sono diversi il polso è aritmico (sbagliato). Riempiendo il polso è determinato dall'altezza dell'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altezza è normale o aumentata, si avverte un polso normale (pieno); in caso contrario, l'impulso è vuoto. Tensione impulsiva dipende dall'entità della pressione sanguigna ed è determinato dalla forza che deve essere applicata fino alla scomparsa del polso. Con una pressione sanguigna normale, l’arteria viene compressa con forza moderata, quindi è normale polso moderato(soddisfacente) voltaggio. Con la pressione alta, l'arteria viene schiacciata da una forte pressione: viene chiamato un tale impulso teso. Con la pressione bassa, l'arteria viene compressa facilmente, viene chiamato l'impulso di tensione morbido(non accentato). Viene chiamato un polso vuoto e rilassato piccolo filiforme.
Arterioso chiamata la pressione che si forma nel sistema arterioso del corpo durante le contrazioni cardiache e dipende dalla complessa regolazione neuro-umorale, dall'entità e dalla velocità della gittata cardiaca, dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache e dal tono vascolare. Distinguere pressione sistolica e diastolica. Normalmente, la pressione sanguigna oscilla a seconda dell’età, delle condizioni ambientali, dello stress nervoso e fisico. In un adulto, la norma della pressione sistolica varia da 100-105 a 130-135 mm Hg. (ammissibile - 140 mm Hg); diastolico - da 60 a 85 mm Hg. (consentito - 90 mm Hg), la pressione del polso è normalmente 40-50 mm Hg. Con vari cambiamenti nello stato di salute, vengono chiamate deviazioni dai normali indicatori della pressione sanguigna ipertensione arteriosa o ipertensione se la pressione è elevata. Abbassare la pressione sanguigna - ipotensione arteriosa o ipotensione.
Bilancio idrico giornaliero- questo è il rapporto tra la quantità di liquidi immessi nel corpo e la quantità di liquidi escreti dal corpo durante la giornata. Tiene conto del liquido contenuto in frutta, zuppe, verdure, ecc., nonché del volume delle soluzioni parenterali. Grado:bilancio idrico positivo indica l'efficacia del trattamento e la convergenza dell'edema. Negativo- sull'aumento dell'edema o sull'inefficacia della dose di diuretici.
Possibili cambiamenti nei modelli di respirazioneDistinguere respirazione superficiale e profonda . fiato corto potrebbe essere impercettibile a distanza o leggermente udibile. È spesso combinato con una respirazione rapida patologica. Respirazione profonda, udito a distanza, è molto spesso associato a una diminuzione patologica della respirazione.
A tipologie fisiologiche di respirazione relazionare Petto, addominale E misto tipi. Nelle donne, si osserva più spesso il tipo di respirazione toracica, negli uomini - addominale. A tipi patologici di respirazione includere: grande respiro di Kussmaul- raro, profondo, rumoroso (con coma profondo); Il respiro di Biotte- respirazione periodica, durante la quale vi è una corretta alternanza del periodo di DD superficiale e di pause, uguali nella durata (da diversi minuti a un minuto); Respiro di Cheyne-Stokes- è caratterizzato da un periodo di aumento della frequenza e della profondità del respiro, che raggiunge il massimo al 5-7° respiro, seguito da un periodo di diminuzione della frequenza e della profondità del respiro e da un'altra lunga pausa, uguale nella durata (da da diversi secondi a 1 minuto). Con un disturbo nella frequenza, nel ritmo e nella profondità della respirazione, dispnea - una sensazione soggettiva di difficoltà respiratoria, accompagnata da una sgradevole sensazione di mancanza d'aria. Distinguere fisiologico E patologico fiato corto: dispnea inspiratoria- si tratta di respirare con difficoltà nell'inspirare; espiratorio- respirare con difficoltà nell'espirazione; E misto- respirare con difficoltà nell'inspirazione e nell'espirazione. Viene chiamata una grave mancanza di respiro che si sviluppa rapidamente soffocamento . Asfissia - Questa è la cessazione della respirazione dovuta alla cessazione dell'apporto di ossigeno. Asma - si tratta di un attacco di soffocamento o mancanza di respiro di origine polmonare o cardiaca.
Edema - una condizione che si sviluppa con un eccessivo accumulo di liquidi nel corpo in alcune malattie del sistema cardiovascolare, urinario e di altro tipo. Diuresi Viene chiamato il processo di formazione ed escrezione dell'urina. Diuresi quotidiana è la quantità totale di urina escreta dal paziente durante il giorno. La diuresi giornaliera negli adulti varia da 800 ml a 2000 ml.
Durante l'implementazione assistenza e monitoraggio dei pazienti con disturbi gastrointestinali necessario:
Ø conoscere le caratteristiche dello stato psicologico di tali pazienti ed essere in grado di valutarlo correttamente;
Ø osservare i principi etici e deontologici nel rapporto con i pazienti;
Ø monitorare il rispetto delle corrette modalità di attività fisica, igiene personale, alimentazione e dieta;
Ø essere in grado di valutare correttamente i sintomi più importanti di disfunzione dell'apparato digerente;
Ø essere in grado di prestare assistenza in caso di emergenza: avvelenamento, vomito, emorragia del tratto gastrointestinale, ecc.;
Ø essere in grado di eseguire varie procedure e misurazioni mediche e diagnostiche: mettere un clistere, un tubo del gas, una lavanda gastrica, raccogliere il materiale diagnostico necessario (urina, feci, vomito), ecc.
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