Saggi sulla storia degli strumenti chirurgici. Fu, che delizia! Strumenti chirurgici per il parto XV-XVIII secolo

La stessa sarà dedicata agli strumenti chirurgici e ad alcuni aspetti del lavoro del chirurgo. In breve, posso dire che sono contento del progresso della medicina nel nostro tempo, ammalarsi POI è piuttosto triste e doloroso =) Ci sono molte foto sotto taglio. Spero di non stancarmi dei post storici.

Utensili

manichino per studio e formazione. Venere ferma

Devo dire che questi manichini sono realizzati in modo molto bello. Ogni prodotto ha anche un valore artistico.

sega per teschio, XIX secolo.

coltello per amputazione, XVIII secolo

sanguisuga artificiale, XIX secolo.

strumento per estrarre i proiettili dal corpo, XVI secolo. Ma nel XIX secolo le cose cambiarono poco.

dilatatore cervicale, XIX secolo.

Ansa metallica per l'escissione del tessuto, XIX secolo.

kit per la riparazione dell'ernia, XIX secolo.

la cosa più curiosa è la bussola Hurtz. Ha trovato proiettili nel corpo. 1915esimo anno. Come l'ho trovato, non lo so.

bavaglio. 19-20 secoli. In modo che il paziente non gridi.

clistere con fumo di tabacco. 18-19 secoli. Così hanno salvato gli annegati e soffocati.

dispositivo per craniotomia, XIX secolo.

Dispositivo per la rimozione delle tonsille, XIX secolo.

dispositivo per la rimozione dei calcoli dalla vescica, XVIII-XIX secolo.

Cassapanca in legno di un barbiere-chirurgo, contenente venti strumenti. Francia, 1715-1830

la cassetta medica del chirurgo reale, Sir Stanley Hewett. Londra.

è aperto

Strumenti chirurgici in cassapanca di mogano con la scritta "U. Ward, chirurgo dell'esercito, 1812" (W. Ward, chirurgo dell'esercito 1812). Set completo. Questi furono usati dal 1810 al 1850.

elementi di un toolkit adattato per l'uso nell'esercito e nella marina, seconda edizione, miglioramenti di Alexander Reed. Pubblicato da R. Horsfield Londra 1764

set completo per amputazione. Incisa nel 1806, destinata al chirurgo di bordo.

set completo per trapanazione

Anestesia

L'anestesia con l'ausilio di intossicanti naturali di origine vegetale (mandragora, belladonna, oppio, canapa indiana, alcune varietà di cactus, ecc.) è stata a lungo utilizzata nel mondo antico (Egitto, India, Cina, Grecia, Roma, tra gli indigeni dell'America).

Il primo medico che attirò l'attenzione sull'effetto analgesico del protossido di azoto fu il dentista americano Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). Nel 1844 chiese al suo collega John Riggs di estrarsi il dente sotto l'influenza di questo gas. L'operazione ebbe successo, ma la sua ripetuta dimostrazione ufficiale nella clinica del famoso chirurgo di Boston John Warren (Warren, John Collins, 1778-1856) fallì e il protossido di azoto fu dimenticato per un po'.

L’era dell’anestesia è iniziata con l’etere. La prima esperienza nel suo utilizzo durante le operazioni fu fatta dal medico americano K. Long (Long, Crawford, 1815-1878), il 30 marzo 1842, ma il suo lavoro passò inosservato, poiché Long non riportò la sua scoperta alla stampa, e si è ripetuto ancora.

Il periodo di massimo splendore della chirurgia nel 19° secolo. ha contribuito all'introduzione dell'anestesia e dell'asepsi nella pratica chirurgica, che ha permesso di risolvere due problemi principali che hanno ostacolato lo sviluppo della chirurgia. Nonostante la tecnica chirurgica ben sviluppata: anestesia delle operazioni e protezione della ferita dalla successiva suppurazione. Questo è successo in soli 2 decenni. Nel 1846 fu proposta l'anestesia con etere; un anno dopo, il vapore di cloroformio fu usato come narcotico al posto del vapore di etere. Nel 1867, J. Lister, proponendo di combattere i microrganismi che penetrano nella ferita con una soluzione di acido carbolico, gettò le basi per gli antisettici. Alla fine del 19° secolo è stata sostituita dall'asepsi, che mira alla distruzione preliminare (prima dell'intervento) dei microrganismi e delle loro spore mediante agenti fisici (bollitura di biancheria e strumenti in acqua, sterilizzazione a vapore, ecc.).

Una raccolta di fotografie di strumenti e dispositivi medici utilizzati da Esculapio secoli fa è stata presentata dall'organizzazione benefica medica britannica Wellcome Trust. Alcuni di questi oggetti sembrano piuttosto strani e altri sono completamente scioccanti.

Siringa in ottone, Francia, XVII secolo

L'indubbio pezzo forte della collezione Wellcome Trust sono le siringhe. Le siringhe in ottone del XVII secolo, le siringhe per clisteri in avorio del XVIII secolo, le siringhe in vetro e acciaio inossidabile del XX secolo sembrano tutte opere d'arte vintage oggi.

Siringa per clistere, Sri Lanka, XVII secolo

Siringa per clistere autoregolante, Giappone, XIX secolo

Siringa per clistere autoregolante con stantuffo e serbatoio dell'acqua. Giappone, XIX secolo. Museo della Scienza, Londra, Regno Unito.

Serie di strumenti medici del XVI secolo

Oltre alle siringhe, nella collezione fotografica sono ampiamente rappresentati strumenti chirurgici antichi. Di particolare interesse sono il coltello a doppia lama utilizzato dai chirurghi del XVI secolo, la pinzetta per l'estrazione delle punte delle frecce e l'estrattore per l'estrazione dei proiettili.

Una briglia per la censura. Belgio, XVI secolo

Nel 1550 in Belgio esistevano maschere "briglia di censura", che venivano usate per umiliare e punire pubblicamente i cittadini. Tale punizione veniva applicata principalmente alle donne che si opponevano alle autorità o provocavano disordini pubblici.

Casco Jedi per risonanza magnetica

Più recentemente, negli anni '80, sono stati utilizzati caschi quasi "Jedi". Sono stati utilizzati durante una procedura di risonanza magnetica per esaminare il cervello senza ricorrere a una craniotomia. La parola "Jedi" è stata usata appositamente in modo che i bambini fossero felici di indossare tali maschere durante l'esame senza essere capricciosi.

Trapano per craniotomia, Germania, XVIII secolo

Ma nel XVIII secolo in Germania un oggetto così spaventoso veniva utilizzato per la trapanazione del cranio.

Braccio protesico, XIX secolo

È noto che, la cui età secondo gli scienziati è di 3000 anni, è stata trovata nell'antico Egitto. E nel 1890, c'erano mani protesiche realizzate con elementi di fissaggio in acciaio e ottone che sembravano uscire dall'universo steampunk.

Modello dell'occhio, XIX secolo

Modello dell'occhio 1840-1900 Biblioteca Wellcome, Londra, Regno Unito.

Scatola degli occhi falsi

Nel 1900, nelle farmacie londinesi, si potevano trovare sul bancone enormi scatole piene di occhi finti per tutti i gusti.

Bonus: la protesi più antica del mondo (3000 anni)

Gli scienziati hanno scoperto dita di legno sulla gamba destra di un'antica mummia egiziana di 3000 anni. Il manufatto ritrovato si è rivelato essere la protesi più antica conosciuta. L'ipotesi dei ricercatori è stata confermata dai risultati di un esperimento in cui una copia esatta di questa protesi è stata installata su un volontario con una lesione simile. Una persona con tale protesi poteva muoversi liberamente e indossare sandali. Oggi, quando esistono, difficilmente è possibile sorprendere qualcuno con le protesi di una parte del piede, tuttavia, l'apparizione di una tale protesi per tremila anni può essere tranquillamente definita una fantastica scoperta scientifica di quel tempo.

Bonus: il preservativo più antico del mondo (370 anni)

Il preservativo più antico sopravvissuto è stato ritrovato in Svezia, nella città di Lund. L'antico contraccettivo, risalente al 1640, era ricavato dall'intestino di maiale e poteva essere utilizzato più e più volte. Fino ad oggi sono sopravvissute istruzioni in latino, che raccomandano di lavare il preservativo nel latte caldo dopo ogni utilizzo. I preservativi del XVII secolo realizzati con intestini di pecora e maiale erano una scarsa protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, quindi gli scienziati ritengono che fossero utilizzati principalmente per prevenire la gravidanza. In realtà risale al 1564. Il medico e inventore italiano Gabriele Fallopio ebbe l'idea di mettere un sacchetto di lino imbevuto di ogni sorta di sostanze chimiche sull'organo genitale maschile.

Soprattutto per coloro che sono interessati a tutti i tipi di manufatti, abbiamo preparato dalla vita quotidiana di una persona.

Lo strumento medico ha origine in tempi antichi. Le prime somiglianze di strumenti chirurgici risalgono al IX millennio a.C. Erano fatti di ossidiana e venivano usati per gli animali.

I primi esemplari apparvero nell'Antico Egitto, nel 2600 a.C. Con l'aiuto di lame fabbricate, è stata eseguita la circoncisione. Anche gli aghi di rame furono inventati molto prima della nostra era. Inoltre, già nel primo millennio della nostra era la medicina aveva a disposizione varie seghe, strumenti di trapanazione e frese per cranio. A partire dal XX secolo, in medicina iniziarono ad essere utilizzati strumenti e dispositivi più sofisticati. Ma la maggior parte di essi è stata utilizzata molto prima. Alcuni strumenti hanno cambiato solo leggermente i loro dati esterni, mentre altri sono cambiati così tanto che è impossibile trovare alcuna somiglianza tra loro e i loro predecessori.

Dilatatore vaginale (XVII secolo)

Questi dilatatori furono inizialmente utilizzati per esami ginecologici e poi migrati in altri settori della medicina. Gli esemplari europei del XVII secolo avevano l'aspetto più intimidatorio e, a giudicare dal grado di impatto, non differivano molto dagli strumenti moderni.

Clistere di fumo/tabacco (1750-1810)

È difficile da credere, ma una volta il fumo di tabacco era considerato una medicina, veniva somministrato solo per via rettale. Un clistere di fumo era considerato particolarmente utile per la rianimazione degli annegati: i medici credevano che il riscaldamento interno, anche dell'intestino, potesse provocare la respirazione. Tuttavia, la dubbia utilità e l'inconveniente dell'utilizzo dello strumento hanno portato alla comparsa in Inghilterra di una parolaccia comune. "Soffiare tabacco in qualcuno" (nell'originale suona più rude) significa "appendere le tagliatelle alle orecchie", "mentire".

Litotomo (1740-1830)

Veniva utilizzato nell'operazione di litotomia: apertura della cistifellea e rimozione dei calcoli. I manici dello strumento stringevano la vescica, dopodiché il chirurgo rilasciava una piccola lama nascosta all'interno di una delle estremità del litotomo utilizzando un meccanismo a molla. La lama ha tagliato le pareti dell'organo.

Coltello per circoncisione (1770)

Ora la circoncisione per ragioni mediche è una procedura abbastanza semplice e popolare che può essere eseguita in quasi tutte le cliniche. Allo stesso tempo, in diverse parti del mondo viene ancora praticata la circoncisione rituale, che non viene eseguita dai medici, ma dal clero, e persino con l'aiuto di strumenti così spaventosi.

Pinzetta per estrazione proiettili (XVI secolo)

Questo strumento ha aiutato a rimuovere i proiettili da ferite molto profonde. All'interno della canna sottile delle pinzette c'era un trapano che veniva avvitato nel corpo del proiettile, facilitandone la rimozione dalla ferita.

Sanguisuga artificiale (XIX secolo)

L'hirudoterapia o trattamento con le sanguisughe è stato praticato fin dal II secolo d.C. e. e fino ai nostri giorni. Nel 1840, un medico arguto decise di prendere in prestito dalla natura, per così dire, la "tecnologia" e progettò sanguisughe meccaniche utilizzate nella chirurgia degli occhi e dell'orecchio. Lo strumento praticava una piccola ferita nei tessuti superficiali con l'ausilio di lame rotanti e il sangue veniva aspirato per effetto del vuoto creato nel cilindro.

Pinza per frecce (XVI secolo)

Si sa poco di questo insolito strumento: i medici dell'epoca utilizzavano altri mezzi improvvisati per estrarre le frecce dal corpo. Presumibilmente, la pinza è stata inserita direttamente nella ferita, l'asta centrale ha catturato l'estremità della freccia e le punte laterali sono state allontanate con l'aiuto di maniglie rotonde e hanno ampliato le estremità della ferita. Pertanto, il medico non ha rischiato di estrarre solo l'asta della freccia, lasciando la punta nel corpo del paziente.

Coltello per amputazione (XVIII secolo)

Gli strumenti di amputazione di quei tempi, di regola, erano curvi, per facilità d'uso.
Il chirurgo ha iniziato l'operazione con un'incisione circolare lungo il diametro dell'arto, sezionando la pelle e i muscoli
attorno all'osso. L'amputazione è stata completata con una sega per ossa.

Ma a partire dal 19 ° secolo, i coltelli dritti iniziarono ad essere utilizzati per gli stessi scopi, quindi divenne più conveniente per il medico lasciare un lembo di pelle in più sulla parte sana dell'arto, che poi copre il sito del taglio.

Sega per amputazioni (XVII secolo)

Poiché a quei tempi si contavano i chirurghi, questi medici guadagnavano abbastanza bene. Alcuni addirittura decoravano i loro strumenti con varie incisioni e gemme per mostrare la loro ricchezza. Solo ora i loro pazienti non sono migliorati: l'intaglio sulla punta di coltelli e seghe è diventato un ottimo terreno fertile per i microbi.

Dilatatore uterino (XIX secolo)

Utilizzato per dilatare la cervice durante il parto. Una scala curva tra le maniglie ha permesso di determinare la larghezza di apertura con una precisione fino al millimetro. Lo strumento non veniva più utilizzato perché l'uso spesso portava alla rottura della cervice della donna in travaglio.

Pinza per emorroidi (XIX secolo)

Il principio di funzionamento è quasi lo stesso di quello della spremitura della polpa, al posto del cappio vengono utilizzate solo lame piatte e smussate. È vero, il tumore interno non può essere raggiunto con una pinza del genere - è troppo grande - quindi lo strumento è stato utilizzato solo per il trattamento delle emorroidi.

Isterotomo (1860-90)

Un altro nome per lo strumento è il metrotomo. Veniva utilizzato per eseguire un'isterotomia (o metrotomia), cioè un'operazione per rimuovere la cervice.

Bussola Hirtz (1915)

Il dispositivo ha permesso di determinare con precisione la posizione di un proiettile nel corpo di una persona e ha salvato i medici dalla necessità di tagliare a caso i loro pazienti.

I chirurghi moderni spesso non sono consapevoli dell’ingegnosità dei loro predecessori nel creare questi strumenti. In un'era precedente all'anestesia moderna, ogni strumento era progettato nei dettagli per svolgere il lavoro nel modo più rapido ed efficiente possibile. Questo capitolo è un profondo omaggio agli antichi inventori, i cui strumenti utilizziamo ancora con successo.

strumenti preistorici

La storia della chirurgia nell'antichità è avvolta nell'oscurità. Sappiamo che i primi strumenti erano realizzati in selce, pietra e ossidiana. Erano usati per tagliare i tessuti e curare le ferite. Venivano utilizzati anche rame, ferro, vetro, avorio o legno. Per questo era adatto qualsiasi materiale, la cui forma poteva essere modificata in base alle esigenze del chirurgo. Ci sono prove di trapanazione osservate nelle ossa del cranio in epoca preistorica. È interessante notare che alcune di queste ferite al cranio mostrano segni di guarigione ossea, dimostrando che l'"azione" a volte ha avuto successo, o almeno che il paziente non è morto durante la procedura. Le "antiche indicazioni" per la craniotomia non sono del tutto chiare. Due sono più probabili: sanguinamento dopo un trauma e la necessità di liberare demoni che causano malattie o comportamenti inaccettabili del paziente (pazzia).

Strumenti del mondo antico

Si sa molto di più sugli strumenti chirurgici in epoca greco-romana. Gli strumenti utilizzati in Grecia e in Italia erano molto simili. Famosi autori di questo periodo - Ippocrate, Celso - descrissero la forma e la funzione di vari strumenti chirurgici. Gli autori antichi menzionano più di 100 diverse procedure chirurgiche eseguite durante l'era dell'Impero Romano. Incredibili scoperte di strumenti sono state fatte a Pompei, Parigi e Venezia. Spesso il chirurgo veniva sepolto con i suoi strumenti, sopravvissuti fino ai giorni nostri. Gli strumenti chirurgici dell'antica Roma erano realizzati in bronzo, acciaio, stagno, legno; avorio, corno, osso, argento, oro e ferro. Gli strumenti in bronzo sono ben conservati, il resto ha sofferto in larga misura. Sono state trovate molte varietà di strumenti, tra cui pinze, bisturi, uncini, lancette, spatole, aghi e divaricatori. Su [Fig. 1; 17KB ] di alcuni di essi vengono mostrate le copie, l'originale fu rinvenuto a Pompei nel I secolo d.C.

Strumenti del Medioevo

Dalla morte di Paul Igain nel 690 d.C. iniziò un periodo oscuro nella storia della chirurgia. Questo periodo continuò fino al 1080 d.C., quando a Solerno fu fondata una scuola di medicina. In molti modi, la ragione della stagnazione nello sviluppo dello strumento era dovuta alla scarsa autorità dei chirurghi, che erano scarsamente istruiti, scarsamente qualificati e credevano che tutto il possibile in chirurgia fosse già stato fatto prima di loro. I chirurghi islamici si sono distinti durante questo periodo. Albucasim (936-1013) nacque e visse in Spagna, scrisse un libro dove unì tutte le conoscenze mediche di quel periodo. Quest'opera fu utilizzata fino al XV secolo. Mentre la maggior parte dei medici arabi dell'epoca evitavano la chirurgia, Albuqasim scrisse dell'uso di coltelli per rimuovere frecce, cauterizzare ferite e strumenti per la litotomia. Ha anche inventato il coltello per tonsille e le forbici chirurgiche. Un altro famoso medico del Medioevo, Avicenna (980-1037) nacque in Persia, la sua opera "Canoni di medicina" fu utilizzata dai medici per diverse centinaia di anni. Il libro descrive molti aspetti della pratica chirurgica, inclusa la sutura delle ferite, il trattamento delle fratture e l'utilizzo di materiali che accelerano la guarigione delle ferite.

Rinascimento degli strumenti chirurgici

La città di Salerno in Italia fu conquistata da Roberto Normanno nel 1075 d.C. Questo villaggio era un misto di culture, tra cui greca, latina, ebraica e araba. Subito dopo la fondazione della scuola salernitana, furono aperte le facoltà di medicina di Bologna e Napoli. In questi anni la chirurgia rinasce, molte opere classiche vengono tradotte dall'arabo e dal latino, altre vengono riscritte. Le cure chirurgiche nelle città includevano la sutura delle ferite, le operazioni per fratture del cranio, il trattamento delle fistole pararettali, la rimozione di calcoli dalla vescica e persino la resezione della ghiandola tiroidea per il gozzo! Chirurghi famosi di quel periodo storico furono Lafranchi Milano (utilizzava la trachea animale per riparare le ernie); Gay de Hauliac (1298-1368 d.C., noto per amputazioni e litotomie); e Ambroise Parè (1509-1590 d.C.). Pare sviluppò molti strumenti e procedure chirurgiche: legò i vasi sanguigni, fu uno specialista in chirurgia sul campo militare, soprattutto nella rimozione di proiettili e nelle amputazioni degli arti. Pochi strumenti di quel tempo sono sopravvissuti nel XX secolo, ma abbiamo ancora alcune illustrazioni [Fig. 2; 17KB].

Strumenti chirurgici 1600-1800. ANNO DOMINI

Durante questo periodo, la maggior parte dei produttori di strumenti chirurgici lavorava in fabbriche che producevano stoviglie o armi per le truppe. Solo pochi maestri lavoravano specificamente per la medicina. La maggior parte degli strumenti sono stati progettati per amputazioni, procedure neurochirurgiche e urologiche. Durante questo periodo nascono molte descrizioni di strumenti e operazioni. Su [Fig. 3; 14KB] riporta una pagina illustrata di un manuale chirurgico dell'epoca. Nella fig. 4-6 sono libri con copertina rigida del XVIII secolo raffiguranti set di strumenti chirurgici. Riso. 4 [Fig. 4; 17KB] illustra un kit urologico del 1740 circa. Da notare gli strumenti in acciaio utilizzati per la litotomia e l'estrazione dei calcoli. Su [Fig. 5; 17KB] mostra un kit neurochirurgico francese del 1770 circa. Si trova in una bellissima custodia in pelle dorata con una superficie tridimensionale. All'interno: graffette per trapanazione, trapano, trapani e elevatore per ossa. Probabilmente questi strumenti non furono mai utilizzati e furono realizzati come regalo per un eminente chirurgo. Su [Fig. 6; 17KB ] mostra un kit di amputazione del maestro francese Capron, intorno al 1780. Questo kit contiene coltelli per amputazione, un laccio emostatico e strumenti neurochirurgici. Potrebbero essere stati utilizzati in chirurgia sul campo, sebbene gli strumenti siano in condizioni eccellenti.

Strumenti del XIX secolo

L'ulteriore sviluppo della chirurgia nel 19° secolo portò alla nascita di molti nuovi strumenti. Alcuni di essi, soprattutto quelli rilasciati all'inizio del secolo, sono più simili a souvenir. Sono belli e funzionali allo stesso tempo. I manici degli strumenti sono realizzati in vari tipi di legno, corno o avorio.

Tuttavia, l’elenco degli strumenti a disposizione del medico era molto limitato. Un chirurgo dell'Ottocento, andando a visitare un paziente, riponeva i suoi strumenti in una comune borsa di tela. Con l'espansione delle competenze del chirurgo, è aumentata la richiesta di strumenti specializzati. Ogni specialista serio aveva il suo coltello d'avorio con finitura in velluto su misura, che maneggiava con la massima cura. La "sterilizzazione" di questo strumento non poteva essere affidata a nessuno. Il numero degli strumenti prodotti era limitato ed erano tutti numerati.

Alla fine del XIX secolo, Mathieu organizzò la prima mostra di strumenti chirurgici. Allo stesso tempo, iniziò una feroce concorrenza tra i produttori. Ognuno di loro ha cercato di raggiungere la perfezione, pubblicizzando lo strumento più moderno ed elegante. Ciò portò a una proliferazione di design insoliti e gettò le basi per molte delle tendenze nella strumentazione chirurgica discusse in questo libro. Notevoli miglioramenti e progressi in chirurgia sono diventati possibili solo con lo sviluppo di nuovi strumenti. L'uso dell'anestesia a metà del secolo allargò gli orizzonti della pratica chirurgica.

Solo alla fine dell’Ottocento, con l’avvento della sterilizzazione degli strumenti, la loro “bellezza” cominciò a diminuire. Le forme divennero meno decorative e l'uso di maniglie non metalliche cessò entro la fine del secolo. Riso. 12 [fig. 12; 17KB] mostra un set chirurgico militare inglese in metallo del 1900 circa. Le forme degli strumenti sono simili ma meno decorative di prima e gli strumenti sono sterilizzabili. È sorprendente che la maggior parte dei nostri chirurghi possa aprire un set di questi strumenti e usarli oggi, 100 anni dopo la loro creazione! Lo stile degli strumenti principali non è cambiato molto, anche se la gamma dei nuovi strumenti continua ad espandersi. Comprendere questo è importante affinché i chirurghi moderni mantengano una prospettiva storica sullo sviluppo dello strumento. Spesso è vantaggioso guardare indietro a strumenti che hanno un secolo di storia per creare progetti moderni. I prodotti creati centinaia e persino migliaia di anni fa racchiudono molte cose eccezionali e meravigliose.

Capitolo dal libro di Fedorov I.V. "Strumenti chirurgici. Funzioni e finalità".
Arbitier Douglas (Douglas Arbittier) - anestesista, creatore e direttore dell'American Museum of Antique Surgical Instruments, USA.
Fedorov Igor Vladimirovich, dottore in scienze mediche, capo del centro di formazione per la chirurgia endoscopica e la ginecologia dell'Accademia medica statale di Kazan.