Fornire il primo soccorso in caso di arresto cardiaco. Rianimazione in arresto cardiaco: cosa devi sapere ed essere in grado di fare

Da questo articolo imparerai: quando è necessario effettuare la rianimazione cardiopolmonare, quali attività comprendono aiutare una persona che si trova in uno stato di morte clinica. Viene descritto l'algoritmo delle azioni durante l'arresto cardiaco e respiratorio.

Data di pubblicazione dell'articolo: 01/07/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 06/02/2019

La rianimazione cardiopolmonare (abbreviata in RCP) è un complesso di misure urgenti durante e la respirazione, con l'aiuto delle quali si cerca di supportare artificialmente l'attività vitale del cervello fino al ripristino della circolazione spontanea e della respirazione. La composizione di queste attività dipende direttamente dalle competenze della persona che fornisce assistenza, dalle condizioni per la loro attuazione e dalla disponibilità di determinate attrezzature.

Idealmente, la rianimazione effettuata da una persona che non ha una formazione medica consiste nel massaggio cardiaco chiuso, nella respirazione artificiale e nell'uso di un defibrillatore automatico esterno. In realtà, un tale complesso non viene quasi mai eseguito, poiché le persone non sanno come eseguire correttamente la rianimazione e semplicemente non esistono defibrillatori esterni esterni.

Determinazione dei segni vitali

Nel 2012 sono stati pubblicati i risultati di un vasto studio giapponese che ha coinvolto più di 400.000 persone con arresto cardiaco avvenuto al di fuori dell’ambiente ospedaliero. Circa il 18% delle vittime sottoposte a rianimazione è riuscito a ripristinare la circolazione spontanea. Ma solo il 5% dei pazienti è rimasto in vita dopo un mese e circa il 2% ha mantenuto il funzionamento del sistema nervoso centrale.

Va tenuto presente che senza la RCP questo 2% di pazienti con una buona prognosi neurologica non avrebbe alcuna possibilità di vita. Il 2% di 400.000 vittime equivale a 8.000 vite salvate. Ma anche nei paesi con frequenti corsi di rianimazione, l’assistenza per l’arresto cardiaco al di fuori dell’ospedale rappresenta meno della metà dei casi.

Si ritiene che la rianimazione, eseguita correttamente da una persona vicina alla vittima, aumenti le sue possibilità di rianimazione di 2-3 volte.

La rianimazione deve essere in grado di essere effettuata da medici di qualsiasi specialità, compresi infermieri e medici. È auspicabile che le persone senza istruzione medica sappiano come farlo. Gli anestesisti-rianimatori sono considerati i più grandi professionisti nel ripristino della circolazione spontanea.

Indicazioni

La rianimazione dovrebbe essere iniziata immediatamente dopo la scoperta della persona ferita, che si trova in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è un periodo di tempo che va dall'arresto cardiaco e dalla respirazione fino alla comparsa di disturbi irreversibili nel corpo. I principali segni di questa condizione includono l'assenza di polso, respirazione e coscienza.

Bisogna riconoscere che non tutte le persone senza un'educazione medica (e anche con essa) possono determinare rapidamente e correttamente la presenza di questi segni. Ciò può portare ad un ritardo ingiustificato nell'inizio della rianimazione, che peggiora notevolmente la prognosi. Pertanto, le attuali raccomandazioni europee e americane per la RCP tengono conto solo dell'assenza di coscienza e di respirazione.

Tecniche di rianimazione

Controllare quanto segue prima di iniziare la rianimazione:

• L’ambiente è sicuro per te e la vittima?
• La vittima è cosciente o incosciente?
• Se ti sembra che il paziente sia privo di sensi, toccalo e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"
• Se la vittima non risponde e c'è qualcun altro oltre a te, uno di voi dovrebbe chiamare un'ambulanza e il secondo dovrebbe iniziare la rianimazione. Se sei solo e hai un telefono cellulare, chiama un'ambulanza prima di iniziare la rianimazione.

Per ricordare l'ordine e la tecnica di conduzione della rianimazione cardiopolmonare, è necessario imparare l'abbreviazione "CAB", in cui:

1. C (compressioni) - massaggio a cuore chiuso (ZMS).
2. A (vie aeree) - apertura delle vie aeree (ODP).
3. B (respirazione) - respirazione artificiale (ID).

1. Massaggio cardiaco chiuso

L'esecuzione della VMS consente di garantire l'apporto di sangue al cervello e al cuore a un livello minimo, ma di fondamentale importanza, in grado di mantenere l'attività vitale delle loro cellule fino al ripristino della circolazione spontanea. Con le compressioni, il volume del torace cambia, a causa del quale vi è uno scambio minimo di gas nei polmoni, anche in assenza di respirazione artificiale.

Il cervello è l’organo più sensibile alla riduzione dell’afflusso di sangue. Danni irreversibili nei suoi tessuti si sviluppano entro 5 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno. Il secondo organo più sensibile è il miocardio. Pertanto, il successo della rianimazione con una buona prognosi neurologica e il ripristino della circolazione spontanea dipendono direttamente dalla qualità del VMS.

La vittima con arresto cardiaco deve essere posta in posizione supina su una superficie dura, la persona che presta assistenza deve essere posizionata al suo fianco.

Posiziona il palmo della mano dominante (a seconda che tu sia destrimano o mancino) al centro del petto, tra i capezzoli. La base del palmo dovrebbe essere posizionata esattamente sullo sterno, la sua posizione dovrebbe corrispondere all'asse longitudinale del corpo. Ciò concentra la forza di compressione sullo sterno e riduce il rischio di fratture costali.

Posiziona il secondo palmo sopra il primo e intreccia le dita. Assicurati che nessuna parte dei palmi tocchi le costole per ridurre al minimo la pressione su di esse.

Per un trasferimento più efficiente della forza meccanica, tieni le braccia tese all'altezza dei gomiti. La posizione del tuo corpo dovrebbe essere tale che le tue spalle siano verticalmente sopra il petto della vittima.

Il flusso sanguigno creato da un massaggio cardiaco chiuso dipende dalla frequenza delle compressioni e dall'efficacia di ciascuna di esse. Le evidenze scientifiche hanno dimostrato l'esistenza di una relazione tra la frequenza delle compressioni, la durata delle pause nell'esecuzione delle VMS e il ripristino della circolazione spontanea. Pertanto, eventuali interruzioni delle compressioni dovrebbero essere ridotte al minimo. È possibile interrompere la VMS solo al momento della respirazione artificiale (se eseguita), della valutazione del recupero dell'attività cardiaca e della defibrillazione. La frequenza richiesta delle compressioni è 100-120 volte al minuto. Per avere un'idea approssimativa del ritmo con cui viene eseguito il VMS, è possibile ascoltare il ritmo della canzone del gruppo pop britannico BeeGees "Stayin' Alive". È interessante notare che il nome stesso della canzone corrisponde all'obiettivo della rianimazione d'emergenza: "Staying Alive".

La profondità della deflessione del torace durante la VMS dovrebbe essere di 5-6 cm negli adulti e dopo ogni pressione è necessario consentire al torace di raddrizzarsi completamente, poiché il ripristino incompleto della sua forma peggiora il flusso sanguigno. Tuttavia, non dovresti togliere le mani dallo sterno, poiché ciò può portare a una diminuzione della frequenza e della profondità delle compressioni.

La qualità del VMS eseguito diminuisce drasticamente nel tempo, il che si associa all'affaticamento della persona che presta assistenza. Se la rianimazione viene eseguita da due persone, queste dovrebbero cambiare ogni 2 minuti. Turni più frequenti possono portare a interruzioni non necessarie nell'HMS.

2. Apertura delle vie aeree

Nello stato di morte clinica, tutti i muscoli di una persona sono in uno stato rilassato, per cui, in posizione supina, le vie aeree della vittima possono essere bloccate dalla lingua che si è spostata nella laringe.

Per aprire le vie aeree:

• Metti il ​​palmo della mano sulla fronte della vittima.
• Inclinare la testa all'indietro, raddrizzandola nella colonna cervicale (questa tecnica non dovrebbe essere eseguita se si sospetta un danno alla colonna vertebrale).
• Posiziona le dita dell'altra mano sotto il mento e spingi la mascella inferiore verso l'alto.

3. RCP

Le attuali linee guida sulla RCP consentono alle persone che non hanno ricevuto una formazione specifica di non eseguire l'identificazione, poiché non sanno come farlo e perdono solo tempo prezioso, che è meglio dedicare interamente alle compressioni toraciche.

Alle persone che hanno seguito una formazione speciale e che hanno fiducia nella propria capacità di eseguire un'identificazione di alta qualità si consiglia di eseguire misure di rianimazione nel rapporto di "30 compressioni - 2 respiri".

Regole di identificazione:

• Aprire le vie aeree della vittima.
• Pizzica le narici del paziente con le dita della mano sulla sua fronte.
• Premi saldamente la bocca contro quella della vittima ed espira normalmente. Fai 2 respiri artificiali di questo tipo, seguendo il sollevamento del torace.
• Dopo 2 respiri, avviare immediatamente la VMS.
• Ripetere cicli di “30 compressioni - 2 respiri” fino al termine della rianimazione.

Algoritmo per la rianimazione di base negli adulti

La rianimazione di base (BRM) è un insieme di azioni che una persona che presta assistenza può eseguire senza l'uso di medicinali e attrezzature mediche speciali.

L'algoritmo di rianimazione cardiopolmonare dipende dalle capacità e dalle conoscenze della persona che fornisce assistenza. Consiste nella seguente sequenza di azioni:

1. Assicurarsi che non ci siano pericoli nel punto di cura.
2. Determina se la vittima è cosciente. Per fare questo, toccalo e chiedi ad alta voce se va tutto bene con lui.
3. Se il paziente in qualche modo reagisce all'appello, chiama un'ambulanza.
4. Se il paziente è incosciente, girarlo sulla schiena, aprire le vie aeree e valutare la respirazione normale.
5. In assenza di respirazione normale (da non confondere con rari sospiri agonici), avviare la VMS a una frequenza di 100-120 compressioni al minuto.
6. Se sai come eseguire un'identificazione, esegui la rianimazione con una combinazione di "30 compressioni - 2 respiri".

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

La sequenza di questa rianimazione nei bambini presenta lievi differenze, spiegate dalle peculiarità delle cause di arresto cardiaco in questa fascia di età.

A differenza degli adulti, nei quali l'arresto cardiaco improvviso è spesso associato a patologia cardiaca, nei bambini i problemi respiratori sono la causa più comune di morte clinica.

Le principali differenze tra rianimazione pediatrica e adulta:

• Dopo aver identificato un bambino con segni di morte clinica (inconscio, assenza di respiro, assenza di polso nelle arterie carotidi), la rianimazione dovrebbe iniziare con 5 respiri artificiali.
• Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali durante la rianimazione nei bambini è di 15 a 2.
• Se l'assistenza viene fornita da 1 persona, è necessario chiamare un'ambulanza dopo la rianimazione entro 1 minuto.

Utilizzo di un defibrillatore automatico esterno

Un defibrillatore automatico esterno (DAE) è un piccolo dispositivo portatile in grado di erogare una scarica elettrica (defibrillazione) al cuore attraverso il torace.

Defibrillatore automatico esterno

Questo shock ha il potenziale per ripristinare la normale attività cardiaca e riprendere la circolazione spontanea. Poiché non tutti gli arresti cardiaci richiedono la defibrillazione, il DAE è in grado di valutare la frequenza cardiaca della vittima e determinare se è necessaria una scarica.

La maggior parte dei dispositivi moderni è in grado di riprodurre comandi vocali che danno istruzioni alle persone che prestano assistenza.

I DAE sono molto facili da usare e sono stati progettati specificatamente per essere utilizzati da persone non mediche. In molti paesi, i DAE vengono collocati in aree ad alto traffico come stadi, stazioni ferroviarie, aeroporti, università e scuole.

La sequenza di azioni per l'utilizzo del DAE:

• Accendere il dispositivo, che inizierà quindi a fornire istruzioni vocali.
• Esponi il petto. Se la pelle è bagnata, asciugarla. Il DAE è dotato di elettrodi adesivi che devono essere attaccati al torace come mostrato sul dispositivo. Attaccare un elettrodo sopra il capezzolo, a destra dello sterno, il secondo sotto e a sinistra del secondo capezzolo.
• Assicurarsi che gli elettrodi siano saldamente attaccati alla pelle. Collegare i fili da essi al dispositivo.
• Assicurati che nessuno stia toccando la vittima e fai clic sul pulsante "Analizza".
• Dopo che il DAE ha analizzato la frequenza cardiaca, ti fornirà istruzioni su come procedere. Se la macchina decide che è necessaria la defibrillazione, ti avviserà. Al momento dell'applicazione della scarica nessuno dovrà toccare la vittima. Alcuni dispositivi eseguono la defibrillazione da soli, altri richiedono la pressione del pulsante Shock.
• Riprendere la RCP immediatamente dopo l'applicazione dello shock.

Interruzione della rianimazione

La RCP deve essere interrotta nelle seguenti situazioni:

1. È arrivata un'ambulanza e il suo personale ha continuato a prestare assistenza.
2. La vittima ha mostrato segni di ripresa della circolazione spontanea (ha iniziato a respirare, a tossire, a muoversi o ha ripreso conoscenza).
3. Sei completamente esausto fisicamente.

Le cause di disturbo o arresto dell'attività cardiaca o della respirazione nella pratica dei laboratori chimici possono essere scosse elettriche o avvelenamenti acuti. Va ricordato che i processi irreversibili nella corteccia cerebrale si verificano 5-6 minuti dopo l'arresto cardiaco o respiratorio. Pertanto, salvare la vita della vittima dipende interamente dall'attuazione tempestiva e completa delle misure di rianimazione: massaggio cardiaco e ventilazione artificiale dei polmoni. Ogni operatore di laboratorio dovrebbe essere esperto in queste tecniche di primo soccorso di base.

Segni di arresto cardiaco:

• perdita di conoscenza
• cessazione del polso
• cessazione della respirazione
• grave sbiancamento della pelle
• la comparsa di rari respiri convulsi
• pupille dilatate

Massaggio cardiaco indiretto.

Nell'ambito del pronto soccorso viene utilizzato solo il massaggio cardiaco indiretto (esterno), che consiste nella pressione ritmica sulla parete anteriore del torace. Di conseguenza, il cuore si contrae tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità; negli intervalli tra le pressioni, il cuore si raddrizza passivamente e si riempie di sangue. Questo è sufficiente per fornire sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo e mantenere la vita della vittima. Il massaggio cardiaco deve essere eseguito in combinazione con la respirazione artificiale.

Tecnica del massaggio cardiaco.

Non appena viene rilevato l'arresto cardiaco, la vittima viene posizionata su una superficie piana e dura sulla schiena, preferibilmente (ma non necessariamente) con un'inclinazione verso la testa. Se possibile, le gambe della vittima dovrebbero essere sollevate di circa 0,5 m, il che contribuisce a un migliore flusso sanguigno al cuore dalla parte inferiore del corpo. È necessario sbottonare velocemente gli indumenti che costringono il corpo, per esporre il segno sul petto. Non bisogna togliersi i vestiti: è una perdita di tempo ingiustificata.

La persona che assiste assume una posizione comoda a destra o a sinistra della vittima, mette il palmo di una mano sulla parte inferiore dello sterno e l'altra sul dorso della prima. La pressione dovrebbe essere eseguita con spinte vigorose delle braccia tese all'altezza dei gomiti, utilizzando il peso del corpo. (comprimere lo sterno con la forza delle mani è inefficace, perché porta rapidamente all'affaticamento del soccorritore).

La parte inferiore dello sterno della vittima dovrebbe piegarsi di 3-4 cm e nelle persone obese di 5-6 cm Non premere sulle estremità delle costole inferiori, poiché ciò può portare alla loro frattura. (Fig. 2) Dopo ogni spinta è necessario tenere le mani nella posizione raggiunta per circa un terzo di secondo, quindi lasciare che il torace si raddrizzi senza staccare le mani. La pressione viene prodotta circa una volta al secondo o più spesso. A un ritmo più lento, non viene creato un flusso sanguigno sufficiente.

Ogni 5-6 scariche viene effettuata una pausa di 2-3 s. Se due persone prestano assistenza, la seconda in questo momento produce un respiro artificiale. Se l'assistenza viene fornita da una sola persona, si consiglia di alternare le operazioni come segue: dopo due rapidi insufflamenti d'aria nei polmoni, seguono 10 compressioni toraciche con un intervallo di 1 secondo. Il massaggio cardiaco esterno deve essere effettuato fino a quando la vittima non ha il proprio polso regolare, non supportato dal massaggio. Il polso viene controllato durante una pausa di massaggio di 2-3 secondi quando l'aria viene soffiata nei polmoni. È più conveniente determinare il polso sull'arteria carotide. Per fare ciò, le dita vengono posizionate sul pomo d'Adamo della vittima e, spostando la mano di lato, cercano con attenzione l'arteria carotide.

Quando si esegue un massaggio cardiaco, è necessario ricordare che in uno stato di morte clinica, a causa di una forte diminuzione del tono muscolare, il torace acquisisce una maggiore mobilità. Pertanto, la persona che fornisce assistenza deve agire con attenzione, senza cedere in nessun caso al panico. Con un massaggio profondo sono probabili fratture delle costole e dello sterno. Se due persone prestano assistenza, la più esperta esegue un massaggio cardiaco e la seconda esegue la respirazione artificiale.

Respirazione artificiale.

Di tutti i metodi conosciuti di respirazione artificiale che non richiedono dispositivi speciali, il metodo più efficace ed economico è attualmente riconosciuto come "bocca a bocca" (o "bocca a naso").

Preparazione alla respirazione artificiale.

Consiste nell’esecuzione rapida delle seguenti operazioni:

1. adagiare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale, sbottonare gli indumenti che impediscono la respirazione e la circolazione sanguigna;
2. posizionarsi alla destra della vittima, portare la mano destra sotto il collo, mettere la mano sinistra sulla fronte e inclinare la testa il più indietro possibile in modo che il mento sia in linea con il collo; solitamente quando la testa è inclinata all'indietro, la bocca si apre spontaneamente.
3. se le mascelle della vittima sono fortemente compresse, spingere la mascella inferiore con i pollici di entrambe le mani in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori, oppure aprire le mascelle con un oggetto piatto (manico di cucchiaio, ecc.);
4. con un dito avvolto in un fazzoletto, una garza o un panno sottile, liberare la bocca della vittima da muco, vomito, dentiera.

Spesso sono sufficienti gli interventi preparatori per ripristinare la respirazione spontanea.

Eseguire la respirazione artificiale.

Per eseguire la respirazione artificiale, l'assistente fa un respiro profondo, copre con le labbra la bocca semiaperta della vittima e, stringendo si tocca il naso, espira vigorosamente. La bocca o il naso della vittima possono essere coperti con un fazzoletto pulito o una garza. L'espirazione avviene passivamente a causa dell'elasticità del torace: si dovrebbero fare 12-15 respiri al minuto; il volume di aria insufflata alla volta è di 1 - 1,5 litri. Il superamento del volume raccomandato di aria soffiata alla volta può causare barotrauma polmonare. L'efficacia della respirazione artificiale è valutata dall'ampiezza dei movimenti del torace. Se l'aria non entra nei polmoni, ma nello stomaco, cosa che si rileva dall'assenza di espansione del torace e gonfiore, è necessario eliminarne l'aria esercitando una rapida pressione sulla zona tra lo sterno e l'ombelico. In questo caso, può iniziare il vomito, quindi la testa della vittima viene prima girata di lato. Dopo la comparsa di movimenti respiratori indipendenti, la respirazione artificiale dovrebbe essere continuata per qualche tempo, sincronizzando il soffio con l'inizio dell'inalazione della vittima. La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata fino alla comparsa di una respirazione ritmica e sufficientemente profonda o fino all'arrivo degli operatori sanitari che trasferiscono la vittima alla respirazione hardware-manuale o hardware-automatica.

L'arresto cardiaco è caratterizzato dalla cessazione del lavoro del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi è la causa diretta della morte. Questa condizione può verificarsi per vari motivi con qualsiasi persona. Coloro che si trovano nelle vicinanze in questo momento potranno ricevere i primi soccorsi in caso di arresto cardiaco. I primi 3-4 minuti sono fondamentali nelle cure di rianimazione e sono chiamati morte clinica. In assenza di tale assistenza, il cervello cessa di funzionare a causa della cessazione della circolazione sanguigna, che porta alla cosiddetta morte sociale, quando il lavoro del cuore e dei polmoni può essere ripristinato, ma è improbabile che ciò avvenga. possibile riportare una persona alla coscienza.

Perché il cuore può fermarsi?

Il lavoro del cuore si interrompe se i battiti del muscolo cardiaco diventano troppo veloci, caotici, scoordinati e senza pompaggio di sangue, o quando il cuore si ferma completamente.

Le principali cause di arresto cardiaco sono:

• Danno cardiaco:
  • attacco di cuore,
  • cardiopatia ischemica,
  • Aritmia,
  • angina,
  • Mio- ed endocardite,
  • aneurisma aortico,
  • Danni alle valvole cardiache.
• Mancanza di ossigeno dovuta a:
  • Insufficienza cardiaca e arresto cardiaco
  • Annegamento o soffocamento
  • avvelenamento da gas,
  • Scossa elettrica o fulmine
  • Colpo di calore o congelamento grave,
  • Perdita di una grande quantità di sangue
  • Un colpo inferto alla regione del cuore.

Come capire che c'era una cessazione del lavoro del cuore

I principali sintomi dell’arresto cardiaco sono:

• Perdita di coscienza - dopo che l'arresto cardiaco si verifica dopo pochi istanti, non superiori a 5 secondi, può essere determinato dalla mancanza di reazione di una persona a qualsiasi stimolo.
• L'assenza di pulsazione durante la sonda dell'arteria carotide si trova nella regione di 2-3 cm dalla ghiandola tiroidea.
• Cessazione della respirazione - determinata dall'assenza di movimenti del torace.
• Non ascoltare i suoni del cuore
• Colorazione insolita della pelle: pallore o blu,
• Pupille dilatate: possono essere viste dopo aver sollevato la palpebra superiore e successiva illuminazione dell'occhio. Nel caso in cui la pupilla sia dilatata e non si restringa nella direzione della luce, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione.
• Convulsioni che si verificano durante un periodo di perdita di coscienza.

Tutti i sintomi elencati indicano la necessità di rianimazione, tranne nei casi in cui non ha senso eseguirla:

• Arresto cardiaco in malattie gravi (oncologia con metastasi),
• Ottenere lesioni gravi del cranio con schiacciamento del cervello.

Misure di primo soccorso per arresto cardiaco

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, non è possibile interrompere le misure di rianimazione per fornire il primo soccorso associato all'arresto cardiaco.

1. Senti il ​​polso con tre dita - medio, indice e anulare - preferibilmente sull'arteria carotide.

2. Chiarire l'assenza di respirazione.

3. Se i sintomi sopra elencati sono evidenti, non è necessario misurare il polso e la pressione della vittima, è meglio, senza perdere tempo, procedere con le misure di rianimazione.

4. Qualcuno dell'ambiente o tu stesso dovresti chiamare un'ambulanza, indicando le cause dell'arresto cardiaco e le misure adottate al momento.

5. Iniziare immediatamente il massaggio cardiaco e la respirazione bocca a bocca.

6. A tale scopo, la vittima viene posta con la schiena su una superficie dura per aprire le vie di respirazione. Se necessario, tutto ciò che può interferire con la normale respirazione deve essere rimosso dalla bocca: protesi, cibo, muco, corpi estranei, denti rotti.

7. Provare a inclinare la testa del paziente all'indietro in modo che il mento sia in posizione verticale. La mascella inferiore, allo stesso tempo, deve essere avanzata per evitare la retrazione della lingua. Se questo viene trascurato, l'aria può entrare nello stomaco anziché nei polmoni, il che non garantirà l'efficacia delle cure di emergenza.

8. Iniziare la rianimazione immediata. Durante la respirazione artificiale, il naso della vittima viene pizzicato, l'aria viene aspirata nei polmoni, le labbra dell'aiutante avvolgono le labbra del paziente e vengono effettuate 2 esalazioni nella bocca della vittima. È necessario stringere completamente le labbra per eliminare la perdita di aria espirata. La sua quantità non dovrebbe essere molto grande, altrimenti ti stancherai rapidamente. Durante il processo di respirazione bocca a naso, la bocca viene chiusa con la mano e l'aria viene soffiata nelle narici.

Se la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, il torace si solleverà durante l'inspirazione e si abbasserà durante il periodo di pulizia delle vie aeree. Se tale movimento non viene osservato, è necessario verificare la percorribilità delle vie aeree.

9. Insieme alla respirazione, è necessario eseguire un massaggio cardiaco.

In caso di arresto cardiaco e cessazione della respirazione, il massaggio cardiaco viene eseguito solo in concomitanza con la respirazione artificiale. In un altro caso, non ha senso, poiché durante la respirazione artificiale il sangue si arricchisce di ossigeno.

Dopo due respiri, il soccorritore si inginocchia accanto alla vittima, mette la mano sinistra al centro sulla parte inferiore del torace (la distanza dall'estremità dello sterno dovrebbe essere pari a due dita orizzontali), la mano destra in alto in una posizione a croce, le braccia dovrebbero essere diritte. La tecnica del massaggio cardiaco consiste nella pressione ritmica sul torace per comprimere il muscolo cardiaco, che si trova tra la colonna vertebrale e lo sterno. Vengono eseguiti 15 movimenti di pressione sul petto senza staccare le mani ad una velocità pari a 1 pressione al secondo. La pressione sul torace deve essere esercitata in modo tale che scenda di qualche centimetro, di solito circa 5. Quindi il cuore svolgerà le sue funzioni dirette di pompaggio del sangue. Allo stesso tempo, dal lato sinistro (ventricolo) del cuore, il sangue passa attraverso l'aorta al cervello, da quello destro ai polmoni, dove è saturo di ossigeno. Quando la pressione sullo sterno cessa, il cuore si riempie nuovamente di sangue.

Va notato che il massaggio del muscolo cardiaco per i bambini in età prescolare viene eseguito con due dita di una mano - quella centrale e quella indice per gli scolari - con un palmo. È necessaria particolare attenzione quando si massaggiano le persone anziane. Una pressione eccessiva sul torace può causare la rottura di una costola o danni agli organi interni.

10. Quindi è necessario ripetere i respiri e continuare a premere sul petto.

11. Dopo aver eseguito la procedura per due volte, è necessario fermarsi e controllare la respirazione e il polso. Se non esistono, continua.

12. Se tutte le azioni vengono eseguite da due persone, il ruolo di una è solo quello di massaggiare il cuore, l'altro - di inalare l'aria. In questo caso, il rapporto tra la frequenza dei respiri e la pressione sullo sterno dovrebbe essere pari a 1 a 5, cioè per ogni 5 compressioni, dovrebbe esserci un respiro al momento dell'espansione del torace.

13. Continuare tutte le misure di cui sopra finché non si avverte polso e respirazione. Nel caso in cui sia possibile ripristinare la respirazione, ma non si sente il polso, si dovrebbe continuare il massaggio senza ventilazione dei polmoni e, al contrario, se compare il polso e la respirazione non viene ripristinata, continuare a respirare "bocca a bocca". Se queste funzioni vengono completamente ripristinate, è necessario monitorare le condizioni del paziente e registrare tutte le misurazioni prima dell'arrivo del medico.

Il movimento di un paziente con sintomi di arresto cardiaco è possibile solo in un'ambulanza speciale di rianimazione o dopo il ripristino del cuore e della respirazione.

Come determinare l'efficacia della rianimazione

La correttezza e l’efficacia delle azioni eseguite vengono valutate utilizzando:

• Sentire il polso nella regione delle arterie principali: carotide, femorale, radiale.
• Definizioni di aumento della pressione sanguigna fino a 80 mm.
• Osservazioni sulla costrizione delle pupille e ripristino della loro reazione allo stimolo luminoso.
• Determinare la presenza di respirazione spontanea.
• Ripristino del normale colore della pelle invece che bluastro e pallido.

Se l'attività cardiaca e la funzione respiratoria non riprendono dopo mezz'ora dall'inizio della rianimazione, e le pupille sono larghe e non rispondono alle radiazioni luminose, si può dire che si sono verificati processi irreversibili nel corpo della vittima con morte cerebrale e un'ulteriore rianimazione non è appropriata. Se si verificano segni di morte prima della scadenza di mezz'ora, le misure di rianimazione possono essere interrotte prima.

La tecnica di rianimazione in caso di arresto cardiaco consente di salvare la vita e la salute di una persona. Oggi ci sono casi in cui la tattica di tale comportamento in una situazione di emergenza ha contribuito a salvare la vita di una persona e gli ha dato l'opportunità di godersi ogni giorno.

L’arresto cardiaco è la brusca cessazione del funzionamento efficiente del cuore. Segni caratteristici: mancanza di coscienza, respirazione e polso.

Algoritmo di primo soccorso per arresto cardiaco

L’algoritmo di primo soccorso si compone di quattro fasi:

1. Controllo della coscienza.
2. Controllo del respiro.
3. Rianimazione cardiopolmonare.
4. Collegamento al defibrillatore.

Controllo della coscienza

Il primo passo è determinare se la persona è cosciente. Per fare questo, prendi per mano la vittima e fai semplici domande: “Stai bene? Riesci a sentirmi? Se senti, stringi la mano o muovi la gamba.

Se non si ottiene alcuna risposta, posizionare il paziente sulla schiena.

Controllo del respiro

© BSPP 200.2: Apertura e test delle vie aeree superiori

Per controllare la respirazione, è necessario garantire la pervietà delle vie respiratorie, per questo:

1. Allentare o slacciare tutto ciò che rende difficile la respirazione: colletto, cravatta, cintura, pantaloni.
2. Metti una mano sulla fronte della vittima, l'altra sotto il mento.
3. Inclinare delicatamente all'indietro la testa della vittima premendo sulla fronte e sollevando il mento.
4. Aprire la bocca della vittima e verificare la presenza di oggetti estranei (se presenti, rimuoverli immediatamente).
5. Dopo aver fissato questa posizione, piega l'orecchio alla bocca della vittima e guarda verso il petto e l'addome. Per 10 secondi segui i movimenti del torace e dell'addome, ascolta il respiro.
6. In presenza di respirazione- dare il paziente, chiamare un'ambulanza e osservarlo fino all'arrivo dei medici.
7. Senza fiato:
   1. Chiama un'ambulanza (da solo o chiedi ad altri).
   2. Spiega cosa sta succedendo al centralinista: indica che il paziente ha un arresto cardiaco.
   3. Iniziare la rianimazione: rianimazione cardiopolmonare.

Rianimazione cardiopolmonare

Chiedi agli altri di portare o portare un defibrillatore automatico esterno (DAE), se disponibile. Altrimenti iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

© BSP 200.2: Massaggio cardiaco

1. Posizionare la vittima su una superficie dura e in un'area spaziosa per iniziare la rianimazione cardiopolmonare (RCP).
2. Eseguire la RCP iniziando con le compressioni toraciche (30 compressioni toraciche e 2 respiri negli adulti; 15 compressioni e 2 respiri nei bambini e neonati):
   1. Mettiti in ginocchio e avvicinati il ​​più possibile alla vittima.
   2. Sbottona (strappa) i vestiti in modo che il petto sia visibile.
   3. Posiziona il palmo della mano al centro del torace e sulla parte inferiore dello sterno senza premere sul processo xifoideo (l'estremità della parte inferiore dello sterno).
   4. Posiziona la seconda mano sopra la prima o incrocia le dita in modo che non tocchino le costole della vittima, altrimenti le costole potrebbero rompersi.
   5. Eseguire pressioni successive sul torace fino ad una profondità di 5-6 cm.

Punti chiave:

• Lavora con il tuo corpo, non con le braccia. Altrimenti ti stancherai molto rapidamente.
• Tieni le braccia tese e in posizione rigorosamente eretta.
• Non piegare i gomiti.
• Mantenere la frequenza delle pressioni entro 100 - 120 al minuto.
• Cerca di mantenere un equilibrio (tempo e profondità di ogni pressione = tempo e profondità del ritorno).

© BSP 200.2: Tecnica di respirazione

Dopo 30 compressioni toraciche, eseguire 2 respirazioni artificiali, per questo:

1. Stabilire tempestivamente la pervietà delle vie aeree come descritto sopra.
2. Con le dita della mano con cui tieni la fronte della vittima, pizzicagli il naso.
3. Mantenendo la posizione, avvolgere le labbra attorno alla bocca della vittima e soffiare aria gradualmente per 1-2 secondi finché il torace del paziente non si solleva.
4. Dopodiché, fermati, guarda il torace (se passa aria), inspira e ripeti di nuovo.

Importante: se non è possibile eseguire la respirazione artificiale (vomito, traumi facciali, ...), viene eseguito solo il massaggio cardiaco con una frequenza di 100-120 pressioni al minuto.

Se ci sono persone nelle vicinanze che conoscono la tecnica del massaggio cardiaco, si consiglia di cambiarsi ogni due minuti per non stancarsi molto.

Collegamento di un defibrillatore

Quando è disponibile un defibrillatore automatico esterno (DAE), collegarlo all'infortunato.

1. Accendere il defibrillatore:
   1. Apri la custodia (pacchetto): alcuni dispositivi sono dotati di una custodia protettiva che accende il dispositivo quando viene aperto.
   2. Premere il pulsante di accensione/spegnimento del defibrillatore. Non appena il dispositivo si accende, verrà eseguito un autotest, verrà ricevuto un suono relativo all'attivazione del dispositivo.
   3. Tutte le azioni successive verranno eseguite in base alle raccomandazioni fornite dal robot (la voce del defibrillatore).
2. Collegare gli elettrodi:
   1. Il DAE ti chiederà di collegare gli elettrodi. Per fare ciò, rimuovere o tagliare gli indumenti che coprono il petto della vittima (se per qualche motivo ciò non è stato fatto prima).
   2. Prima di applicare gli elettrodi: se il seno è bagnato, asciugatelo con un asciugamano, uno straccio, in una parola, asciugatelo; se hai i capelli, raditi il ​​petto (i rasoi usa e getta sono inclusi). Ciò deve essere fatto il più rapidamente possibile.
   3. Togliere gli elettrodi dalla confezione e rimuovere dagli stessi la pellicola protettiva.
   4. Gli elettrodi sono contrassegnati con un diagramma di disposizione: incollali come indicato. Il primo è sotto la clavicola destra, il secondo è sul lato sinistro del torace, a 5-10 cm dall'ascella. Gli elettrodi devono aderire bene alla pelle.
   5. Collegare il cavo dagli elettrodi al defibrillatore. Se ciò non è stato fatto in anticipo o non sono state fornite le istruzioni del defibrillatore.
3. Una volta connesso, verrà analizzata la frequenza cardiaca.:
   1. Il defibrillatore inizierà ad analizzare il lavoro del cuore.
   2. Interrompere tutte le rianimazioni durante l'analisi.
   3. Non toccare la vittima.
   4. L'analisi effettuata dal defibrillatore riconoscerà il ritmo cardiaco e la necessità di una scossa elettrica. Quando è necessaria una scarica, il defibrillatore si carica automaticamente e chiede (o lo fa da solo, a seconda del tipo di defibrillatore) di erogare una scarica elettrica.
4. Il defibrillatore ti chiederà di non toccare il paziente e di premere il pulsante per avviare la scarica elettrica. Cerca di avere il defibrillatore e i materiali di consumo vicino a te e mai dall'altra parte della persona infortunata;
5. Dopo lo shock, continuare la rianimazione cardiopolmonare (30 compressioni toraciche e 2 ventilazioni di soccorso) finché la vittima non migliora (respirazione, polso, riprende conoscenza) o fino all'arrivo dell'ambulanza e seguire le istruzioni del defibrillatore.

Il defibrillatore può essere spento solo su prescrizione di un medico..

Cause di arresto cardiaco

• fibrillazione ventricolare- violazione del ritmo cardiaco (contrazione rapida, disorganizzata e inefficiente dei ventricoli).
• Tachicardia ventricolare- accelerazione della frequenza cardiaca dovuta ad un'attività elettrica anormale del cuore.
• Presenza di difetti cardiaci congeniti, malattie cardiache o anomalie dei vasi sanguigni.
• Insufficienza cardiaca- incapacità del cuore di garantire il normale funzionamento del corpo. Inizia con mancanza di respiro, affaticamento eccessivo e gonfiore delle gambe.
• Conseguenza dei seguenti fattori: Diabete, abuso di farmaci o farmaci per il cuore, traumi, soffocamento, annegamento, ipotermia, avvelenamento o scosse elettriche.

Segni di arresto cardiaco

• Prima dell'arresto cardiaco: vertigini, aritmia, mancanza di respiro, dolore al petto.
• Perdita di conoscenza.
• Mancanza di respirazione e polso.
• Pelle fredda e pallida.

Rischi e conseguenze dell'arresto cardiaco

Il danno irreversibile si verifica in pochi minuti. In assenza di respirazione e di normale afflusso di sangue, il cervello e i polmoni sono i primi ad essere colpiti.

In assenza di pronto soccorso e rianimazione, si verifica la morte.

È importante sapere

Utilizzando un defibrillatore per bambini e neonati viene effettuata con appositi elettrodi o con un riduttore di energia che riduce l'energia fornita durante la scarica. Se non sono presenti elettrodi "bambino", il defibrillatore viene utilizzato con elettrodi "adulti". Gli elettrodi vengono posizionati secondo lo schema indicato sulla confezione. Quando si utilizzano elettrodi per adulti per un bambino o un neonato, un elettrodo viene posizionato dietro, tra le scapole, e l'altro al centro del torace.

Se il paziente ha stimolatore cardiaco(lo si nota dalla caratteristica cicatrice e dal rigonfiamento sotto la clavicola) - l'elettrodo è incollato 5-8 cm sotto il pacemaker.

Presenza sostanze infiammabili(butano, vapori di benzina) o attrezzature esplosive possono provocare un incendio o un'esplosione durante la scarica elettrica. È necessario rimuovere la vittima da un ambiente tossico o infiammabile e continuare la rianimazione quando la vittima si trova in un luogo sicuro.

Se la vittima giace su una superficie metallica o che conduce facilmente elettricità, l'efficacia della scarica elettrica è ridotta, quindi è necessario eliminare immediatamente qualsiasi contatto della vittima con tale superficie.

Il primo soccorso è vitale in caso di arresto cardiaco (asistolia). Per questo motivo, il paziente cade in uno stato di morte clinica e sviluppa ipossia cerebrale. La morte avviene in circa 5-10 minuti. Misure tempestive di rianimazione possono cambiare la situazione. In un ambiente ospedaliero, i medici non avrebbero problemi con questo. Si consiglia alle persone comuni di sapere cosa fare in caso di arresto cardiaco per fornire il primo soccorso.

Le misure urgenti di rianimazione in caso di arresto cardiaco e respiratorio devono essere eseguite se in una persona vengono rilevati i seguenti segni primari:

segni	Descrizione
Assenza di onda di polso nei grandi vasi	Puoi verificarne la presenza attaccando due dita all'arteria carotide, localizzata nella fossa sul lato del pomo d'Adamo.
Mancanza di respiro	Per rilevare l'arresto respiratorio è sufficiente avvicinare la guancia il più vicino possibile alla bocca. Sarà possibile udire suoni o percepire la vibrazione dell'aria.
pupille dilatate	La reazione naturale del corpo è restringere le pupille alla luce e dilatarle al buio. Il riflesso viene controllato se apri gli occhi e giri la testa verso il sole o accendi una torcia. Se non cambia nulla, significa che il paziente ha sviluppato ipossia cerebrale a causa di un arresto cardiaco.
Perdita di conoscenza	La persona perde conoscenza circa 15 secondi dopo l'inizio dell'asistolia. Determina questo sintomo con un forte appello e colpendo.

L'asistolia provoca gravi violazioni delle funzioni di tutti i sistemi corporei. I sintomi primari danno motivo di chiamare un'ambulanza (ambulanza) e iniziare a rianimare il paziente. Inoltre, puoi verificare l'arresto cardiaco concentrandoti sui suoi segni secondari:

• sbiancamento della pelle;
• perdita del tono muscolare;
• completa assenza di riflessi.

Le cause dell'arresto cardiaco, come i sintomi, sono primarie e secondarie. Nella prima categoria rientrano le seguenti patologie cardiache:

• infarto miocardico e sue complicanze;
• improvviso arresto del battito cardiaco (tachicardia ventricolare, fibrillazione atriale);
• insufficienza cardiaca acuta;
• rottura della parete sporgente dell'aorta (aneurisma);
• malformazioni del muscolo cardiaco.

Fattori secondari possono influenzare il sistema cardiovascolare. Il loro elenco può essere visto di seguito:

• ictus acuto con danno esteso al tessuto cerebrale;
• insufficienza respiratoria;
• grave danno agli organi interni;
• malattie oncologiche in fase terminale.

Tra le cause secondarie rientrano anche infortuni e incidenti vari:

• avvelenamento chimico;
• soffocamento;
• una conseguenza di un intervento chirurgico al cuore;
• ustioni estese;
• lesioni gravi che portano a uno stato di shock;
• grave sanguinamento.

Algoritmo di rianimazione cardiopolmonare

La rianimazione cardiopolmonare è un complesso medico, compilato secondo gli standard generalmente accettati. È caratterizzato da determinati algoritmi di azione a seconda della situazione e delle capacità del soccorritore che fornisce assistenza. Se si tratta di un passante che non ha particolari competenze mediche, la cosa più importante è non esitare e chiamare un'ambulanza quando viene trovata una persona priva di sensi. L'ulteriore sequenza di azioni dipende dalle sue condizioni.

Quando vengono rilevati sintomi di morte clinica, il soccorritore ha solo 7-10 minuti per fermare lo sviluppo di complicazioni irreversibili e prevenire la morte. La probabilità di successo dipende da quanti assistenti ci sono, quindi è consigliabile chiamare le persone vicine. Uno di loro deve segnare l'ora e gli altri saranno impegnati a fornire i primi soccorsi in caso di arresto cardiaco prima dell'arrivo di una squadra di medici. Puoi conoscere il suo algoritmo di azioni di seguito:

• Prima di tutto, dovresti esaminare la cavità orale per assicurarti che non ci siano fattori che possano causare un arresto respiratorio (rimuovere la dentiera, raddrizzare la lingua).

• Successivamente, la persona viene posizionata con la schiena su una superficie dura in modo che il corpo non si muova durante l'assistenza medica. Quindi viene applicato il metodo Safar (gettare indietro la testa, aprire la bocca e abbassare la mascella in avanti e in basso) per liberare le vie aeree.
• Se una persona ha perso conoscenza pochi secondi fa (non più di 1 minuto), è possibile utilizzare un battito precordiale per avviare il cuore. È un metodo di emergenza e sostituisce il defibrillatore. Si applica un colpo con il bordo della mano appena sopra il processo xifoideo al centro del torace.
• Se non ci sono risultati, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto. Il suo principio è quello di premere con le braccia tese e incrociate su un punto, localizzato 4 cm sopra il processo xifoideo. La pressione proviene solo dai palmi delle mani a causa del peso corporeo del soccorritore. In un minuto, devi fare 60 spinte. L'intervallo tra loro è di 1 secondo.
• La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata sia insieme al massaggio che separatamente. Nel secondo caso, le narici del paziente vengono chiuse e l'aria viene inspirata "bocca a bocca". In un minuto, è necessario ripetere la procedura circa 12 volte. Fai una pausa di 5 secondi tra ogni serie. Quando si combina il massaggio indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni, l'ordine di esecuzione dipenderà dal numero di assistenti. Se sono presenti due soccorritori, viene soffiato 1 aria per 5 spinte. Quando la procedura viene eseguita in modo indipendente, vengono eseguiti 2 respiri ogni 15 scariche.

Il primo soccorso in caso di arresto cardiaco viene effettuato passo dopo passo, fino a quando non vengono rilevati i primi sintomi di miglioramento:

• l'aspetto di una tonalità della pelle rosa;

• respirazione indipendente;
• ritorno dei riflessi;
• palpazione dell'onda del polso.

L'equipe di medici in arrivo continuerà la rianimazione e porterà la persona in ospedale. L'assistenza dura fino a 30-40 minuti. Se non è stato possibile ottenere un risultato, il parente del paziente conclude sulla morte biologica.

Assistenza medica

I medici in visita dovrebbero avere tutta l’attrezzatura necessaria per far uscire il paziente dallo stato di morte clinica. Fondamentalmente vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La sacca Ambu viene utilizzata per la ventilazione polmonare artificiale. Per ottenere l'effetto migliore, ad esso è collegato un tubo inserito nella trachea.
• Un defibrillatore riavvia il cuore con scosse elettriche. Il dispositivo è efficace per le aritmie gravi. L'asistolia non viene trattata con questo metodo.

I medici possono adottare altre misure, in particolare la somministrazione endovenosa di alcuni farmaci. Puoi controllarli qui sotto:

• "Adrenalina" stimola il tessuto muscolare del cuore e aumenta l'intensità delle sue contrazioni.

• "Atropina" è usata per l'asistolia, poiché aiuta a rilasciare gli ormoni surrenali. Stimolano il lavoro del muscolo cardiaco, che è estremamente importante in questa condizione.
• Il "bicarbonato di sodio" aiuta con l'asistolia prolungata causata da alti livelli di potassio e interruzioni dell'equilibrio acido-base.
• I farmaci antiaritmici ("Lidocaina", "Amiodarone") vengono utilizzati secondo necessità, a seconda della forma del fallimento e della sua intensità.

Il periodo di ricovero del paziente dura piuttosto a lungo. Se i medici sono riusciti ad avviare il cuore durante questo periodo di tempo, vengono prese misure per stabilizzare l'intensità e la frequenza delle contrazioni ed eliminare i guasti nei processi metabolici.

Il paziente dovrà sdraiarsi per un certo tempo nel reparto di terapia intensiva sotto la supervisione di specialisti per trovare la causa dell'asistolia e controllare lo stato di salute. Il monitoraggio del lavoro del cuore verrà effettuato costantemente, poiché esiste un'alta probabilità di nuovi fallimenti. Per prevenirli, i medici prescriveranno farmaci con proprietà antiaritmiche. Dopo la dimissione, il paziente dovrà modificare il proprio stile di vita e seguire le raccomandazioni dei medici per evitare ricadute. Per mantenere la normale funzione cardiaca, dovrà assumere farmaci per molto tempo. In alcuni casi, la loro accoglienza dura tutta la vita.

Pertanto, scoprire cosa fare in caso di arresto cardiaco è consigliato a chiunque voglia aiutare i propri cari o altri in caso di questo problema. Le abilità di rianimazione di base aumenteranno notevolmente la probabilità di sopravvivenza del paziente. Il resto lo farà il team di medici in visita.