Fornire assistenza medica in caso di avvelenamento acuto. Principi di cura per l'avvelenamento acuto nella fase preospedaliera

Il trattamento di emergenza per l'avvelenamento acuto consiste nell'attuazione combinata delle seguenti misure terapeutiche:

Rimozione accelerata di sostanze tossiche dal corpo;

Terapia specifica che modifica favorevolmente la trasformazione di una sostanza tossica nell'organismo o ne riduce la tossicità;

Terapia sintomatica mirata a proteggere e mantenere la funzione corporea che è prevalentemente influenzata da questa sostanza tossica.

Sulla scena dell'incidente è necessario stabilire la causa dell'avvelenamento, scoprire il tipo di sostanza tossica, la sua quantità e la via di ingresso nel corpo. Se possibile, scopri il momento dell'avvelenamento, la concentrazione della sostanza tossica nella soluzione o il dosaggio nei preparati medicinali.

In caso di avvelenamento con sostanze tossiche assunte per via orale, prima dell'arrivo del medico, iniziare immediatamente la lavanda gastrica per evitare un ulteriore assorbimento delle sostanze tossiche nel sangue. È necessario costringere, se possibile, la vittima a bere fino a 5 litri. acqua a temperatura ambiente in porzioni da 300-500 ml. L'assunzione di grandi quantità di acqua provoca vomito.

Se il vomito non si verifica, ricorrono all'irritazione della radice della lingua e del fondo della faringe con qualcosa di morbido. Dopo un attacco di vomito, il paziente deve sciacquarsi la bocca e bere nuovamente acqua. Quindi ripeti 4-5 volte. Quindi si consiglia di applicare un clistere purificante.

Nelle forme gravi di avvelenamento in pazienti in stato di incoscienza (avvelenamento con sonniferi, ecc.), La vittima viene adagiata a pancia in giù, in casi estremi - su un fianco con la testa abbassata. Se c'è vomito nella cavità orale, loro

immediatamente rimosso (puoi usare un dito avvolto in un fazzoletto bagnato) e

assicurati che non si accumulino. Il paziente deve essere coperto calorosamente e le sue condizioni monitorate.

Quando la respirazione si ferma e l'attività cardiaca si ferma, vengono immediatamente avviati la respirazione artificiale "bocca a bocca" o "bocca a naso" e il massaggio cardiaco chiuso. Se devi fare entrambe le cose, allora è meglio farlo insieme.

La nomina di emetici e l'invocazione del vomito per irritazione della parete faringea posteriore nei bambini piccoli (sotto i 5 anni di età), nei pazienti in stato soporoso o incosciente, e anche in quelli avvelenati da veleni cauterizzati, sono controindicati.

Per l'assorbimento di sostanze tossiche nel tratto gastrointestinale, viene utilizzato carbone attivo con acqua (sotto forma di pappa, un cucchiaio all'interno prima e dopo la lavanda gastrica) o 5-6 compresse di carbolen.

In caso di avvelenamento da inalazione, è necessario innanzitutto portare la vittima all'aria aperta, sdraiarla, garantire la pervietà delle vie respiratorie e liberarla dagli indumenti stretti.

Se sostanze tossiche entrano in contatto con la pelle è necessario lavare la pelle con acqua corrente.

7. Avvelenamento acuto causato da morsi di serpenti e artropodi velenosi.

Morsi di serpenti.

I morsi di serpente provocano avvelenamenti acuti a causa dell'azione specifica del veleno di serpente, un prodotto delle ghiandole velenifere del serpente. I serpenti velenosi più pericolosi per l'uomo appartengono alle seguenti 4 famiglie:

1) serpenti marini che vivono nelle acque costiere degli oceani Indiano e Pacifico;

2) aspidi (cobra dell'Asia centrale, ecc.);

3) serpenti dalla testa di fossa (cottonmouth asiatico, orientale, roccioso);

4) vipere (gyurza, sand efa, vipera comune, vipera delle steppe, vipera Radde, vipera caucasica, vipera dal naso)

I principali principi attivi dei veleni sono le proteine ​​tossiche, che rappresentano oltre il 60% del peso secco del veleno. Il veleno viene iniettato nel corpo della vittima con l'aiuto di due denti. I denti rotti vengono immediatamente sostituiti con quelli di riserva, e quindi la rimozione dei denti velenosi non neutralizza il serpente.

Quando si presta il primo soccorso alla vittima, immediatamente dopo il morso, è necessario garantire il riposo completo in posizione orizzontale. L'apertura delle ferite mediante pressione e, iniziata fin dai primi minuti, la vigorosa aspirazione con la bocca del contenuto delle ferite, consente di eliminare dal 20 al 50% del veleno iniettato.

L'aspirazione orale viene effettuata per 15 minuti (per una persona che presta il primo soccorso non è assolutamente pericolosa), dopodiché la ferita viene disinfettata nel modo consueto e su di essa viene applicata una benda sterile che, man mano che si sviluppa l'edema, viene periodicamente allentato in modo che non tagli i tessuti molli.

L'applicazione di un laccio emostatico sull'arto colpito aggrava notevolmente sia le manifestazioni locali che generali della malattia, spesso porta alla cancrena e aumenta la mortalità. Le incisioni, la cauterizzazione, l'introduzione di permanganato di potassio e altri forti agenti ossidanti nell'area del morso e tutti gli effetti traumatici locali sono controindicati. La diffusione del veleno nel corpo rallenta in modo significativo con l'immobilizzazione precoce della parte del corpo interessata con delle stecche, dopodiché la vittima deve essere portata il più presto possibile su una barella alla struttura medica più vicina. In caso di punture di aspide è necessario somministrare il siero Anticobra in una dose fino a 300 ml o più.

Morsi di artropodi velenosi.

Le punture di scorpione causano un dolore acuto e lancinante nell'area in cui entra il veleno. La gravità del rossore e del gonfiore nella zona interessata varia in larga misura. A volte compaiono vesciche superficiali con liquido nell'area del morso. I sintomi di avvelenamento generale del corpo si osservano solo nelle singole vittime, principalmente nei bambini in età prescolare. Ci sono malessere generale, mal di testa, vertigini, brividi, dolore al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni.

I morsi di Karakurt non provocano alcuna reazione locale pronunciata al veleno, ma sono accompagnati da un avvelenamento significativo e peculiare del corpo. Entro 5-20 minuti si sviluppa una debolezza muscolare pronunciata, disturbi dell'andatura, dolori acuti e lancinanti compaiono negli arti, nella regione lombare e nell'addome.

I morsi di altri ragni e scolopendra sono accompagnati da una debole reazione locale al veleno e non richiedono un trattamento speciale.

Le punture di vespe e api sono accompagnate da una reazione dolorosa locale acuta, dalla comparsa di un moderato arrossamento e gonfiore nella zona interessata. Un grave avvelenamento generale - convulsioni, perdita di coscienza, vomito - si osserva solo con punture multiple (sono stati segnalati decessi con diverse centinaia di punture).

Avvelenamento, malattia causata dall'effetto del veleno sul corpo; accompagnato da una violazione della costanza dell'ambiente interno del corpo e delle sue funzioni. Distinguere tra O. acuto e cronico. L'O. acuto di solito si verifica immediatamente dopo l'azione di dosi massicce di veleno e è spesso accompagnato da una violazione delle funzioni degli organi vitali. L'O. cronico insorge a seguito di un'esposizione prolungata a veleni in piccole dosi o concentrazioni (ad esempio, l'O. di piombo dei tipografi o l'O. con mercurio nella fabbricazione di termometri): in questo caso il veleno si accumula nel corpo o conseguenze della sua influenza.

Pronto soccorso in caso di avvelenamento da inalazione (requisiti generali):

• 1. Rimuovere o trasferire la vittima dall'atmosfera avvelenata in una stanza calda, ventilata e pulita o all'aria aperta.
• 2. Chiama un'ambulanza.
• 3. Togliere gli indumenti che rendono difficile la respirazione.
• 4. Togliersi gli indumenti che assorbono gas nocivi o che sono contaminati da sostanze velenose.
• 5. Se una sostanza tossica entra in contatto con la pelle, lavare accuratamente l'area contaminata con acqua tiepida e sapone.
• 6. Con sintomi di irritazione delle mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore (lacrimazione, starnuti, secrezione nasale, tosse):

sciacquare gli occhi con acqua tiepida o con una soluzione di soda al 2%;

sciacquare la gola con una soluzione di soda al 2%;

Indossa occhiali scuri se soffri di fotofobia.

• 7. Riscaldare la vittima (usando coperte riscaldanti).
• 8. Crea pace fisica e mentale.
• 9. Date alla vittima una posizione di respirazione più facile: semi-seduta.
• 10. Quando si tossisce, bere latte caldo con acqua minerale Borjomi o soda a piccoli sorsi.
• 11. In caso di perdita di coscienza - garantire la pervietà delle vie respiratorie (evitare il soffocamento con la radice della lingua o il vomito).
• 12. Quando la respirazione si ferma, avviare la ventilazione polmonare artificiale (IVL).
• 13. Con l'inizio dell'edema polmonare:

applicare lacci emostatici venosi su braccia e gambe;

fare pediluvi caldi (le gambe fino al centro della parte inferiore della gamba vengono poste in un contenitore di acqua calda).

14. Garantire un monitoraggio costante delle condizioni della vittima fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Pronto soccorso per l'avvelenamento da monossido di carbonio (monossido di carbonio):

• 1. Portare la vittima all'aria aperta.
• 2. Allentare gli indumenti stretti.
• 3. Quando la respirazione si ferma, eseguire la respirazione artificiale.
• 4. In assenza di polso sull'arteria carotide, eseguire un massaggio cardiaco indiretto.
• 5. Con la cessazione simultanea della respirazione e della circolazione sanguigna (battito cardiaco), eseguire misure di rianimazione cardiopolmonare.
• 6. Consegnare urgentemente la vittima a una struttura medica tramite trasporto.

Pronto soccorso per intossicazioni alimentari (infezioni tossiche):

• 1. Sciacquare lo stomaco, dare alla vittima molto da bere e indurre il riflesso del vomito.
• 2. Assumere carbone attivo all'interno in ragione di 1 grammo per chilogrammo di peso della vittima o 1 cucchiaio di enterodez sciolto in acqua (piccola quantità).
• 3. Dare da bere un lassativo (ad esempio olio di ricino, un adulto - 30 grammi).
• 4. Somministrare molti liquidi.
• 5. Coprire bene e dare tè/caffè caldo e dolce.
• 6. Nei casi più gravi, trasportare urgentemente la vittima in una struttura medica.

Il trasporto della vittima deve essere effettuato nella posizione del paziente seduto o sdraiato, a seconda delle sue condizioni.

Tecnica di lavanda gastrica tubeless:

• 1) bere frazionalmente (in più dosi) 6-10 bicchieri di una soluzione calda e debole di bicarbonato di sodio (sciogliere 2 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro d'acqua) o acqua tiepida, leggermente colorata con permanganato di potassio (permanganato di potassio);
• 2) indurre il vomito (premere con due dita sulla radice della lingua e indurre il riflesso del vomito);
• 3) liberare lo stomaco dal contenuto (fino a lavaggi puliti);
• 4) dare da bere un tè caldo forte, una compressa di caffeina - 0,1 g, 20 gocce di soluzione di cordiamina.

Prima e dopo la lavanda gastrica, è possibile utilizzare carbone attivo sotto forma di pappa.

È vietato utilizzare il metodo tubeless di lavanda gastrica in caso di avvelenamento con sostanze aggressive (acidi e alcali)!

Attenzione! La rimozione delle sostanze chimiche dallo stomaco viene effettuata solo con l'aiuto di una sonda e solo da professionisti medici.

L'avvelenamento può essere accidentale o intenzionale. Gli avvelenamenti deliberati di solito si verificano con intento suicidario (a scopo di suicidio). molto spesso nella struttura generale degli avvelenamenti ci sono gli avvelenamenti con liquidi caustici, al secondo posto ci sono gli avvelenamenti da farmaci. Si tratta, prima di tutto, di avvelenamento con sonniferi, tranquillanti, FOS, alcoli, monossido di carbonio.

Nonostante la differenza nei fattori eziologici, le misure di assistenza nelle fasi delle prestazioni mediche sono fondamentalmente simili.

Questi principi sono:

1) LOTTA CONTRO IL VELENO NON SOTTOSECITO DAL GIT. Molto spesso questo è necessario per l'avvelenamento orale. Gli avvelenamenti acuti più comuni sono causati dall'ingestione di sostanze. Una misura obbligatoria e di emergenza a questo riguardo è la lavanda gastrica attraverso un tubo anche 10-12 ore dopo l'avvelenamento. Se il paziente è cosciente si effettua la lavanda gastrica con abbondante acqua e successiva induzione del vomito. Il vomito è causato meccanicamente. In uno stato di incoscienza, lo stomaco del paziente viene lavato attraverso un tubo. È necessario dirigere gli sforzi per assorbire il veleno nello stomaco, per il quale viene utilizzato carbone attivo (1 cucchiaio per via orale o 20-30 compresse contemporaneamente, prima e dopo la lavanda gastrica). Lo stomaco viene lavato più volte dopo 3-4 ore fino alla completa eliminazione della sostanza.

Il vomito è controindicato nei seguenti casi:

In coma;

In caso di avvelenamento con liquidi corrosivi;

In caso di avvelenamento con cherosene, benzina (possibilità di polmonite da bicarbonato con necrosi del tessuto polmonare, ecc.).

Se la vittima è un bambino piccolo, è meglio utilizzare soluzioni saline in piccoli volumi (100-150 ml) per il lavaggio.

È meglio rimuovere il veleno dall'intestino con lassativi salini. Pertanto, dopo il lavaggio, è possibile introdurre nello stomaco 100-150 ml di una soluzione al 30% di solfato di sodio e, ancora meglio, solfato di magnesio. I lassativi salini sono i più potenti e ad azione rapida in tutto l'intestino. La loro azione è soggetta alle leggi dell'osmosi, per cui arrestano l'azione del veleno in breve tempo.

È bene somministrare astringenti (soluzioni di tannini, tè, ciliegia di uccello) e avvolgenti (latte, albume, olio vegetale).

In caso di contatto cutaneo con veleno, è necessario sciacquare abbondantemente la pelle, preferibilmente con acqua di rubinetto. Se le sostanze tossiche entrano attraverso i polmoni, la loro inalazione dovrebbe essere interrotta, allontanando la vittima dall'atmosfera avvelenata.

Con l'iniezione sottocutanea di una sostanza tossica, il suo assorbimento dal sito di iniezione può essere rallentato mediante iniezioni di una soluzione di adrenalina attorno al sito di iniezione, oltre al raffreddamento di quest'area (ghiaccio sulla pelle nel sito di iniezione).

2) Il secondo principio di assistenza in caso di avvelenamento acuto è l'IMPATTO SUL VELENO SOTTOSCRITTO, RIMUOVERLO DAL CORPO.

Per rimuovere rapidamente la sostanza tossica dal corpo, viene utilizzata innanzitutto la diuresi forzata. L'essenza di questo metodo è la combinazione di un maggiore carico idrico con l'introduzione di diuretici attivi e potenti. L'allagamento del corpo viene effettuato bevendo molta acqua al paziente o iniettando varie soluzioni (soluzioni sostitutive del sangue, glucosio, ecc.). I diuretici più comunemente usati sono FUROSEMIDE (Lasix) o MANNIT. Con il metodo della diuresi forzata, per così dire, "laviamo" i tessuti del paziente, liberandoli dalle sostanze tossiche. Questo metodo riesce a rimuovere solo le sostanze libere che non sono associate alle proteine ​​e ai lipidi del sangue. Dovrebbe essere preso in considerazione l'equilibrio elettrolitico che, quando si utilizza questo metodo, può essere disturbato a causa della rimozione di una quantità significativa di ioni dal corpo.

Nell'insufficienza cardiovascolare acuta, nella grave disfunzione renale e nel rischio di sviluppare edema cerebrale o polmonare, la diuresi forzata è controindicata.

Oltre alla diuresi forzata, si ricorre all'emodialisi e alla dialisi peritoneale, quando il sangue (emodialisi, o rene artificiale) attraversa una membrana semipermeabile, liberandosi dalle sostanze tossiche, oppure la cavità peritoneale viene “lavata” con una soluzione elettrolitica.

METODI DI DETOSSIFICAZIONE EXTRACORPOREA. Un metodo di disintossicazione di successo e ormai molto diffuso è il metodo dell'emosorbimento (linfosorbimento). In questo caso, le sostanze tossiche nel sangue vengono adsorbite su speciali assorbenti (carbone granulare rivestito con proteine ​​del sangue, allomilza). Questo metodo consente di disintossicare con successo il corpo in caso di avvelenamento con neurolettici, tranquillanti, FOS, ecc. Il metodo di emosorbimento rimuove le sostanze che vengono scarsamente rimosse dall'emodialisi e dalla dialisi peritoneale.

La SOSTITUZIONE DEL SANGUE viene utilizzata quando il salasso è combinato con la trasfusione di sangue donato.

3) Il terzo principio di lotta all'avvelenamento acuto è la NEUTRALIZZAZIONE DEL VELENO ASPIRATO mediante l'introduzione di ANTAGONISTI e ANTIDOTI.

Gli antagonisti sono ampiamente utilizzati nell'avvelenamento acuto. Ad esempio, l'atropina in caso di avvelenamento da agenti anticolinesterasici, FOS; nalorfina - in caso di avvelenamento da morfina, ecc. Di solito gli antagonisti farmacologici interagiscono in modo competitivo con gli stessi recettori delle sostanze che hanno causato l'avvelenamento. Molto interessante a questo proposito appare molto interessante la creazione di ANTICORPI SPECIFICI (monoclonali) contro sostanze che soprattutto spesso causano intossicazioni acute (anticorpi monoclonali contro glicosidi cardiaci).

4) Il quarto principio è effettuare la TERAPIA SINTOMATICA. La terapia sintomatica è di particolare importanza in caso di avvelenamento con sostanze che non dispongono di antidoti particolari.

La terapia sintomatica supporta le funzioni vitali: CIRCOLAZIONE SANGUIGNA e RESPIRAZIONE. Utilizzano glicosidi cardiaci, vasotonici, agenti che migliorano la microcircolazione, ossigenoterapia e stimolanti respiratori. Le convulsioni vengono eliminate mediante iniezioni di sibazon. Con l'edema cerebrale viene effettuata la terapia di disidratazione (furosemide, mannitolo). vengono utilizzati analgesici, lo stato acido-base del sangue viene corretto. Quando la respirazione si ferma, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale dei polmoni con una serie di misure di rianimazione.

Per il trattamento specifico dei pazienti con avvelenamento chimico, la TERAPIA ANTIDOTO è efficace. Gli ANTIDOTI sono agenti utilizzati per legare specificamente un veleno, neutralizzandolo, inattivandolo o attraverso un'interazione chimica o fisica.

Quindi, in caso di avvelenamento da metalli pesanti, vengono utilizzati composti che formano con essi complessi non tossici (ad esempio unithiolo per avvelenamento da arsenico, D-penicillamina, desferal per avvelenamento con preparati di ferro, ecc.).

Tra gli incidenti che richiedono cure mediche di emergenza, ce ne sono moltissimi avvelenamento acuto. Ciò è dovuto al fatto che a seguito della formazione di un'enorme quantità di sostanze utilizzate per scopi domestici e medici, in tutto il mondo si è sviluppata la cosiddetta "situazione tossica".
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, in generale, nei paesi europei, una persona su mille della popolazione viene ricoverata negli ospedali per avvelenamento e l'1% di questi pazienti muore. Confronta: il ricovero ospedaliero per infarto miocardico, una delle malattie cardiovascolari abbastanza comuni, è di circa 0,8 persone ogni mille abitanti. Il numero delle vittime di avvelenamento acuto supera di gran lunga il numero delle morti per incidenti stradali.
L'avvelenamento acuto si riferisce a malattie il cui esito dipende dalla qualità del primo soccorso e dai tempi della sua fornitura. Il fattore tempo qui è cruciale. Le peculiarità della clinica antiavvelenamento hanno richiesto la creazione di servizi specializzati da parte delle autorità sanitarie.
L'avvelenamento è causato dall'azione di sostanze velenose (tossiche). Ma cos'è il veleno? Questo è un composto estraneo al corpo, che influisce negativamente sul corso dei normali processi biochimici e porta alla rottura delle funzioni fisiologiche, fino alla morte. Il grado di tossicità dipende da quanto la sostanza è in grado di interrompere l'attività vitale del corpo a dosi minime: minore è la dose del composto chimico che provoca avvelenamento, maggiore è la sua tossicità. La stessa sostanza chimica, a seconda della dose, può essere sia medicina che veleno, il che diede motivo al famoso medico del Medioevo, Paracelso, di affermare: tutto è veleno e nulla è privo di veleno.
Gli avvelenamenti acuti vengono solitamente suddivisi in domestici (nel nostro Paese rappresentano fino all'80%), industriali (2%), biologici e alimentari. Gli avvelenamenti domestici, a loro volta, si dividono in alcolici, accidentali e suicidi.
L'avvelenamento da alcol si verifica con un consumo eccessivo di alcol, accidentale - causato dall'ingestione errata di sostanze chimiche e farmaci; suicida - il risultato dell'assunzione di sostanze velenose a scopo di suicidio (di solito in individui mentalmente squilibrati).
L'avvelenamento professionale è spesso causato dal mancato rispetto delle norme di sicurezza, dall'imperfezione dei processi tecnologici, nonché da incidenti negli impianti e nei laboratori chimici.
L'avvelenamento biologico si sviluppa quando i veleni vegetali entrano nel corpo e vengono morsi da insetti e serpenti velenosi.
L'intossicazione alimentare è associata al consumo di alimenti di scarsa qualità.
Il principio del primo soccorso nell'avvelenamento acuto. Tutte le misure mirano a fermare gli effetti delle sostanze tossiche, a rimuovere rapidamente il veleno dal corpo, a mantenere l'attività dei suoi organi principali (cervello, cuore, polmoni, reni), per cui lo stomaco viene immediatamente lavato (3-4 bicchieri di acqua per dose, la procedura viene ripetuta 2 volte), dopo di che la vittima è stata portata d'urgenza in ospedale.
Attualmente, nelle grandi città, le squadre tossicologiche stanno partendo per fornire assistenza di emergenza alle vittime.

Intossicazione da alcol (alcol etilico)- un veleno narcotico che, se assunto in grandi dosi, provoca non solo intossicazione, ma anche avvelenamento acuto.
Sintomi. Rossore del viso. Gli alunni sono ristretti. Respirazione lenta, con gorgoglio nella trachea. Il polso è frequente, la pressione sanguigna si abbassa. Una grande quantità di muco e saliva viene espulsa dal naso e dalla bocca. Feci e minzione involontarie. L'eccitazione a breve termine è sostituita da adinamia, convulsioni e quindi da uno stato inconscio. La pelle è pallida, sudare freddo e appiccicoso. La morte può verificarsi per paralisi del centro respiratorio.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Un fazzoletto rimuove il muco dalla bocca e dal naso. Se il paziente è cosciente si pulisce lo stomaco somministrando 3-4 bicchieri d'acqua e inducendo il vomito premendo un cucchiaino sulla radice della lingua. Quindi fai l'inalazione di ossigeno, bevi tè o caffè forte. Per i pazienti in stato di incoscienza, la lavanda gastrica viene eseguita da operatori sanitari. Prima del loro arrivo, il paziente viene adagiato senza cuscino, preferibilmente a pancia in giù, con la testa girata di lato per evitare che il vomito penetri nelle vie respiratorie. Ti fanno annusare l'ammoniaca.

La reazione del corpo all'assunzione del farmaco antialcolico Antabuse (Teturam).
Sintomi. Dopo il trattamento con Antabuse, l'assunzione di alcol provoca una brusca reazione vegetativo-vascolare: brividi, mancanza di respiro, palpitazioni, senso di paura della morte, arrossamento della pelle. La reazione termina gradualmente e dopo 1-2 ore si verifica il sonno. Nei casi più gravi: calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza, vomito, aumento della frequenza cardiaca, forte pallore della pelle.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Prima del suo arrivo, il paziente viene posto in posizione orizzontale. Danno ossigeno. Se la respirazione è disturbata, la respirazione artificiale viene effettuata "di bocca in bocca".

Avvelenamento da atropina- un alcaloide contenuto in alcune piante selvatiche (belladonna, droga, giusquiamo). Tutte le parti delle piante sono velenose.
Sintomi. La gravità dell'avvelenamento dipende dalla quantità di veleno che è entrato nel corpo. Con un lieve avvelenamento, si avverte secchezza in bocca, la deglutizione è disturbata. La voce è rauca, silenziosa, la vista è disturbata. La pelle del viso diventa rossa, compaiono mancanza di respiro, vomito, a volte delirio, allucinazioni. Il polso è frequente. Nell'avvelenamento grave si verifica eccitazione motoria e mentale, il polso è debole e la pressione sanguigna si abbassa. Le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce. Possibile morte per paralisi del centro respiratorio.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Prima del suo arrivo, lo stomaco del paziente viene lavato. Il lavaggio viene effettuato fino alla comparsa di acqua "pulita", senza impurità o residui di cibo. Quindi - abbondante inalazione di ossigeno.
Ricovero nel reparto terapeutico (tossicologico). Trasporto su barella in posizione prona.

avvelenamento da belladonna osservato dopo l'utilizzo dei suoi frutti.
Sintomi. Eccitazione, allucinazioni visive, arrossamento della pelle, forte dilatazione delle pupille. La coscienza è confusa, il polso è frequente, lo stomaco è gonfio. Sono possibili convulsioni.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lo stomaco del paziente viene lavato con acqua a temperatura ambiente (1-2 litri) con induzione del vomito. Ossigenoterapia.
Ricovero nel reparto terapeutico. Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento da antigelo- una miscela antigelo, che contiene glicole etilenico, è tipica degli automobilisti, poiché sono loro che la utilizzano più spesso.
Sintomi. Quando l'antigelo entra nel corpo, si verifica uno stato di leggera intossicazione. Dopo 5-8 ore si sviluppano forti dolori addominali e sete. Ci sono vomito, fino al naso, vertigini. Il polso accelera. Le pupille si dilatano, la respirazione è disturbata. Spesso la vista si deteriora. La pelle è secca, arrossata. In caso di avvelenamento grave: perdita di coscienza, convulsioni.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Prima del suo arrivo ~ abbondante lavanda gastrica con acqua (1-2 litri per dose) con induzione del vomito.
Ricovero nel reparto terapeutico (tossicologico). Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento da acetone. Quando viene ingerita una sostanza compaiono i sintomi caratteristici dell'intossicazione da alcol: vomito, cianosi della pelle, palpitazioni, arrossamento delle mucose. In caso di avvelenamento con vapori di acetone - mal di testa, svenimento, irritazione delle mucose degli occhi e delle vie respiratorie superiori.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. In caso di avvelenamento interno - forte lavaggio dello stomaco con acqua a temperatura ambiente (da bere) con induzione del vomito; se l'acetone viene inalato, sciacquare gli occhi con acqua. Danno ossigeno. In caso di svenimento, si offrono di annusare l'ammoniaca.
Ricovero nel reparto terapeutico. Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento da barbiturici(luminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal e altri sonniferi).
Sintomi. Poco dopo aver assunto sonniferi, una persona sviluppa debolezza, sonnolenza e intossicazione. Poi arriva un sonno profondo, che si trasforma in coma. Le pupille sono ristrette, non reagiscono alla luce. Arrossamento della pelle. Diminuzione dell'attività cardiaca. Muco e saliva si accumulano nella bocca e nel naso della vittima. Movimenti intestinali e minzione involontari. In futuro si verifica edema polmonare e paralisi respiratoria.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lo stomaco del paziente viene lavato con acqua a temperatura ambiente (1-2 litri) con induzione del vomito. La vittima viene adagiata in posizione orizzontale, il colletto e la cintura sono slacciati, la testa viene sollevata e viene dato caffè o tè. Il latte in questi casi è controindicato, poiché accelera il flusso del farmaco velenoso nell'intestino e ne impedisce la rimozione dal corpo. Se la vittima ha perso conoscenza, solo l'assistenza medica qualificata può salvarla. Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, prima di tutto, è necessario impedire l'ingresso del vomito nelle vie respiratorie, per cui il muco viene rimosso dalla bocca con un tovagliolo, la dentiera viene rimossa e la lingua viene tirata fuori. Di tanto in tanto somministrare ammoniaca da annusare. In caso di arresto respiratorio ricorrere alla respirazione artificiale “bocca a bocca” o “bocca a naso”.

Avvelenamento da benzina si verifica quando i suoi vapori vengono inalati o la sostanza entra nello stomaco.
Sintomi. Nausea, vomito, vertigini, aumento della frequenza cardiaca. Dalla bocca: l'odore della benzina. Dolore addominale, diarrea. Nei casi più gravi: convulsioni, coma.
Primo soccorso. La vittima viene allontanata dalla stanza gassata e viene chiamato urgentemente un medico. Se viene ingerita benzina, lo stomaco viene lavato con acqua per indurre il vomito. Ossigenoterapia. Quando la respirazione si ferma, praticare la respirazione artificiale.
Ricovero nel reparto terapeutico (rianimazione). Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento da acido(azoto, acetico, solforico, cloridrico, ossalico, formico, tartarico, carbolico). Queste sostanze hanno anche un effetto cauterizzante, causano necrosi dei tessuti, quindi il loro effetto tossico è potenziato dall'assorbimento di prodotti di decomposizione dei tessuti tossici.
Sintomi. Dolori acuti alla bocca, lungo l'esofago e allo stomaco. All'esame si riscontrano ustioni della mucosa delle labbra, della lingua e della cavità orale. Salivazione abbondante, vomito con aggiunta di sangue. A causa del gonfiore della laringe, la respirazione è disturbata, è possibile l'asfissia. Spesso c'è shock, collasso. La morte può verificarsi a causa di insufficienza cardiovascolare acuta.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lavare abbondantemente lo stomaco del paziente con acqua per indurre il vomito. Rimuovere il muco dalla bocca con un fazzoletto. Se la respirazione è disturbata, viene eseguita la respirazione artificiale "dalla bocca al naso".

Avvelenamento con alcali caustici(soda caustica, potassa caustica, calce viva, ammoniaca, sapone verde). Quando vengono ingeriti gli alcali si verificano anche ustioni alla bocca, alla faringe, all'esofago e allo stomaco.
Sintomi. Dolore alla bocca, alla faringe, lungo l'esofago e nell'addome. A volte sanguinamento esofageo-gastrico. Gonfiore della laringe, shock doloroso.
Primo soccorso- come con l'avvelenamento da acido.

Avvelenamento da arsenico. Quando entra nello stomaco, si sviluppa una forma di avvelenamento gastrointestinale.
Sintomi. Dolore addominale, vomito, sapore metallico in bocca. Le feci sono lente e frequenti.
Nei casi più gravi: coma, convulsioni, paralisi respiratoria.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lavare lo stomaco del paziente con acqua a temperatura ambiente per indurre il vomito. Respirazione artificiale - secondo le indicazioni.
Ricovero urgente nel reparto terapeutico (rianimazione). Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento da nicotina. Fumare una quantità significativa di sigarette provoca avvelenamento. La singola dose letale di nicotina è di 120 grammi. Il veleno agisce sugli organi interni e sul cervello.
Sintomi. Mal di testa, debolezza, nausea, vomito, diarrea, salivazione. Tremore alle mani e ai piedi. A volte - perdita di coscienza. Il polso è inizialmente lento, poi accelerato, le pupille sono ristrette, la vista è disturbata. Convulsioni. Coma.
Primo soccorso. La vittima viene rimossa o portata all'aria aperta. Lavare lo stomaco. Applica l'ossigenoterapia. Dare caffè o tè forte. Nei casi più gravi, ricovero nel reparto terapeutico.

Avvelenamento da pachicarpina possibile con un sovradosaggio del farmaco.
Sintomi. Molto spesso compaiono 2-3 ore dopo l'assunzione del farmaco all'interno: vertigini, sensazione di mancanza d'aria, pupille dilatate, visione offuscata, dolore addominale, agitazione psicomotoria, pallore della pelle. In futuro si sviluppa un disturbo della coscienza, si verifica il coma. Possibile arresto cardiaco.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lavare lo stomaco del paziente con acqua a temperatura ambiente per indurre il vomito. Se la vittima è in coma, la lavanda gastrica viene eseguita solo da operatori sanitari. inalazione di ossigeno. In condizioni terminali - misure di rianimazione: respirazione artificiale, compressioni toraciche.
Ricovero nel reparto terapeutico (rianimazione). Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento da monossido di carbonio accade nella vita quotidiana e sul lavoro a causa di fughe di gas.
Sintomi. I pazienti lamentano vertigini, mal di testa, nausea, vomito, dolore toracico, tosse secca, lacrimazione. Arrossamento della pelle. Spesso - allucinazioni visive e uditive. In caso di avvelenamento grave: mancanza di respiro, agitazione, minzione involontaria, defecazione, indebolimento dell'attività cardiaca, ridotta circolazione cerebrale, coma. La morte può verificarsi per paralisi del centro respiratorio.
Primo soccorso. La vittima viene portata all'aria aperta. Fai l'inalazione di ossigeno. Ti fanno annusare l'ammoniaca. Chiama urgentemente un medico. Il tratto respiratorio superiore viene ripulito dal muco e viene eseguita la respirazione artificiale "bocca a bocca" o "bocca a naso".
Ricovero nel reparto terapeutico (rianimazione). Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento con cloroformio (metaphos, karbofos) si sviluppa quando questi farmaci entrano nello stomaco, nel tratto respiratorio o sulla pelle.
Sintomi. Vertigini, nausea, vomito, aumento della sudorazione, disturbi visivi, secrezione di muco dalla bocca e dal naso. Mancanza di respiro, rantoli umidi nei polmoni. Nei casi più gravi: perdita di coscienza, convulsioni, respirazione alterata e attività cardiaca.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. La vittima viene rimossa dall'area interessata. Togliere gli indumenti contaminati. La bocca viene sciacquata con acqua, anche la pelle contaminata viene lavata. Se una sostanza velenosa entra nello stomaco, si lava con acqua a temperatura ambiente (5-6 volte con 3-4 bicchieri d'acqua) con induzione del vomito. Per i pazienti incoscienti, la lavanda gastrica viene eseguita solo da operatori sanitari. Con una forte difficoltà respiratoria, la respirazione artificiale viene effettuata “da bocca a bocca” o “da bocca a naso”, previa pulizia delle vie respiratorie superiori dalla saliva e dal muco con un tovagliolo.
Ricovero nel reparto terapeutico (tossicologico). Trasporto su barella, in posizione prona (testa girata di lato per evitare che il vomito penetri nelle vie respiratorie).

Avvelenamento del cibo. Una fonte comune di avvelenamento sono gli alimenti contaminati da microbi che producono forti tossine (veleni di natura proteica). I prodotti possono contaminarsi sia durante la conservazione che durante la cottura. La carne macinata, la carne macinata e il pesce sono spesso infetti.
Sintomi di solito compaiono 2-4 ore dopo un pasto e talvolta un giorno dopo. Dolore su tutto l'addome, vomito, diarrea, la temperatura corporea aumenta bruscamente. L'intossicazione del corpo cresce, espressa nel pallore della pelle, nel calo della pressione sanguigna e nell'indebolimento del polso. Nei casi più gravi si verifica la paralisi muscolare e anche l'attività cardiaca è disturbata.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Più volte, prima della comparsa dell'acqua senza residui di cibo, lo stomaco del paziente viene lavato con induzione del vomito. Dare abbondante bevanda (acqua), astenersi dal cibo il primo giorno. La vittima viene riscaldata con piastre riscaldanti. Il ricovero al pronto soccorso.

Botulismo- avvelenamento dopo aver mangiato carne, pesce, verdure in scatola contaminate da batteri.
Sintomi. Dopo 2-8 giorni dal consumo di cibo contaminato, compaiono dolore addominale, nausea, vomito e diarrea. Ma il segno principale del botulismo è la sconfitta del sistema nervoso centrale: l'eccitazione a breve termine è sostituita dalla depressione, si instaura l'adinamia, la voce scompare, la deglutizione è sconvolta. Nei casi più gravi: paresi dell'intestino e della vescica, compromissione dell'attività respiratoria e cardiaca, visione. La malattia progredisce rapidamente. Se non si forniscono cure mediche urgenti, il paziente potrebbe morire nei prossimi 5 giorni.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lavare abbondantemente lo stomaco della vittima.
Il trattamento principale è la somministrazione d'urgenza di siero antibotulinico, pertanto la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile. Trasporto su barella in posizione prona.

Avvelenamento con funghi velenosi.
Sintomi l'avvelenamento si manifesta 6-8 ore dopo l'ingestione: dolori addominali, diarrea, vomito, vertigini. La temperatura si abbassa, la vista è disturbata. Con un aumento dell'intossicazione: mancanza di respiro, convulsioni, delirio, perdita di coscienza.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lo stomaco della vittima viene lavato abbondantemente, dopo di che gli viene dato un tè forte, coperto con una coperta e riscaldato con piastre riscaldanti.
Ricovero nel reparto terapeutico. Trasporto su barella in posizione prona.

Prevenzione dell'avvelenamento. Le regole dell'igiene personale, soggette alla loro rigorosa osservanza, proteggono in modo affidabile la vita di una persona dal pericolo tossico e infettivo: non è possibile utilizzare medicinali senza prescrizione medica; è necessario rispettare scrupolosamente le prescrizioni per la raccolta, la conservazione e la lavorazione dei prodotti alimentari; le istruzioni per la manipolazione dei prodotti chimici devono essere seguite attentamente.

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Principi di base del primo soccorso per l'avvelenamento(in fase di pronto soccorso) :

1. Interrompere, e se possibile immediatamente, l'ulteriore esposizione della vittima all'agente tossico.
2. Rimuovere la sostanza velenosa dal corpo.
3. Mantenimento delle funzioni vitali di base del corpo (sistema nervoso centrale e cardiovascolare, organi respiratori) fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Pronto soccorso in caso di avvelenamento da inalazione (requisiti generali):

1. Rimuovere o trasferire la vittima dall'atmosfera avvelenata in una stanza calda, ventilata e pulita o all'aria aperta.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Togliere gli indumenti che rendono difficile la respirazione.
4. Togliersi gli indumenti che assorbono gas nocivi o che sono contaminati da sostanze velenose.
5. Se una sostanza tossica entra in contatto con la pelle, lavare accuratamente l'area contaminata con acqua tiepida e sapone.
6. Con sintomi di irritazione delle mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore (lacrimazione, starnuti, secrezione nasale, tosse):
sciacquare gli occhi con acqua tiepida o con una soluzione di soda al 2%;
sciacquare la gola con una soluzione di soda al 2%;
Indossa occhiali scuri se soffri di fotofobia.
7. Riscaldare la vittima (usando coperte riscaldanti).
8. Crea pace fisica e mentale.
9. Date alla vittima una posizione di respirazione più facile: semi-seduta.
10. Quando si tossisce, bere latte caldo con acqua minerale Borjomi o soda a piccoli sorsi.
11. In caso di perdita di coscienza - garantire la pervietà delle vie respiratorie (evitare il soffocamento con la radice della lingua o il vomito).
12. Quando la respirazione si ferma, avviare la ventilazione polmonare artificiale (IVL).
13. Con l'inizio dell'edema polmonare:
applicare lacci emostatici venosi su braccia e gambe;
fare pediluvi caldi (le gambe fino al centro della parte inferiore della gamba vengono poste in un contenitore di acqua calda).
14. Garantire un monitoraggio costante delle condizioni della vittima fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Pronto soccorso per l'avvelenamento da monossido di carbonio (monossido di carbonio):

1. Portare la vittima all'aria aperta.
2. Allentare gli indumenti stretti.
3. Quando la respirazione si ferma, eseguire la respirazione artificiale.
4. In assenza di polso sull'arteria carotide, eseguire un massaggio cardiaco indiretto.
5. Con la cessazione simultanea della respirazione e della circolazione sanguigna (battito cardiaco), eseguire misure di rianimazione cardiopolmonare.
6. Consegnare urgentemente la vittima a una struttura medica tramite trasporto.

Pronto soccorso per intossicazioni alimentari (infezioni tossiche):

1. Sciacquare lo stomaco, dare alla vittima molto da bere e indurre il riflesso del vomito.
2. Assumere carbone attivo all'interno in ragione di 1 grammo per chilogrammo di peso della vittima o 1 cucchiaio di enterodez sciolto in acqua (piccola quantità).
3. Dare da bere un lassativo (ad esempio olio di ricino, un adulto - 30 grammi).
4. Somministrare molti liquidi.
5. Coprire bene e dare tè/caffè caldo e dolce.
6. Nei casi più gravi, trasportare urgentemente la vittima in una struttura medica.

Il trasporto della vittima deve essere effettuato nella posizione del paziente seduto o sdraiato, a seconda delle sue condizioni.
Tecnica di lavanda gastrica tubeless:
1) bere frazionalmente (in più dosi) 6-10 bicchieri di una soluzione calda e debole di bicarbonato di sodio (sciogliere 2 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro d'acqua) o acqua tiepida, leggermente colorata con permanganato di potassio (permanganato di potassio);
2) indurre il vomito (premere con due dita sulla radice della lingua e indurre il riflesso del vomito);
3) liberare lo stomaco dal contenuto (fino a lavaggi puliti);
4) dare da bere un tè caldo forte, una compressa di caffeina - 0,1 g, 20 gocce di soluzione di cordiamina.
Prima e dopo la lavanda gastrica, è possibile utilizzare carbone attivo sotto forma di pappa.
È vietato utilizzare il metodo tubeless di lavanda gastrica in caso di avvelenamento con sostanze aggressive (acidi e alcali) !

Attenzione ! La rimozione delle sostanze chimiche dallo stomaco viene effettuata solo con l'aiuto di una sonda e solo da professionisti medici.