Chirurgia dello strabismo: indicazioni all'intervento chirurgico e risultati di tale trattamento. Intervento ripetuto per strabismo Recupero del paziente dopo l'intervento: è necessaria la visita medica?

Oggi, la chirurgia dello strabismo è diventata uno dei metodi più popolari per trattare questa malattia. Questo tipo di deficit visivo è caratterizzato dalla deviazione di uno o entrambi gli occhi quando si guarda dritto davanti a sé. Se gli occhi sono simmetrici, l'immagine dell'oggetto davanti alla persona cade esattamente al centro di ciascun occhio. Per questo motivo, l'immagine è combinata e vediamo oggetti tridimensionali.

Quando gli occhi guardano più di un punto, l'immagine comincia a raddoppiare e il cervello deve filtrare le informazioni trasmesse dall'occhio socchiuso. Se le misure non vengono prese in tempo, può svilupparsi l'ambliopia, una perdita funzionale quasi completa della vista nell'occhio che non è coinvolto nella costruzione delle immagini visive.

Perché lo strabismo si verifica negli adulti?

Lo strabismo, come i medici chiamano la malattia, in età adulta può essere una manifestazione residua di problemi alla vista insorti durante l'infanzia, ma si riscontra anche acquisiti. Spesso i medici non sono in grado di determinare esattamente cosa ha causato lo sviluppo della malattia. Possono essere sia caratteristiche acquisite che congenite del corpo:

disturbi visivi come ipermetropia, miopia, astigmatismo;
ha ricevuto ferite;
paralisi;
disturbi nello sviluppo e nella struttura dei muscoli che muovono l'occhio;
disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale;
rapido deterioramento della vista, che colpisce solo un occhio;
conseguenze di stress o traumi mentali;
precedente morbillo, difterite o scarlattina.

Cos'è lo strabismo

Lo strabismo può essere acquisito o congenito. Si distingue inoltre tra strabismo permanente e non permanente, che si manifesta periodicamente o scompare completamente con il tempo. Esistono due tipi di questa malattia.

Quando entrambi gli occhi deviano a turno

Nello strabismo amichevole, come puoi intuire dal nome, sono colpiti entrambi gli occhi. Tagliano alternativamente all'incirca nella stessa distanza. La causa principale di questa patologia della vista è l'ametropia.

Principali caratteristiche distintive:

se una persona guarda un oggetto fisso, un occhio devia leggermente verso il naso o verso la tempia;
in questo caso l'occhio deviante può cambiare;
la mobilità del bulbo oculare è preservata in tutte le direzioni;
una persona non osserva il raddoppio dell'immagine davanti ai suoi occhi;
la mancanza di visione binoculare del paziente;
l'angolo di deflessione primario e secondario dell'occhio strabico è praticamente lo stesso;
potrebbe esserci un deterioramento della visione degli occhi socchiusi.

Di norma, una persona con strabismo concomitante ha altri disturbi visivi: miopia o ipermetropia, astigmatismo.

Quando solo un occhio socchiude gli occhi

Il secondo tipo di patologia è lo strabismo paralitico. La differenza principale tra questo tipo di deficit visivo è che l'occhio strabico non si muove o si muove limitatamente nella direzione del muscolo interessato. L'immagine inizia a raddoppiare e la persona perde la capacità di vedere in volume. La malattia è promossa da danni ai nervi, funzionamento improprio dei muscoli oculari, tumori e lesioni.

I segni di questo tipo di patologia includono:

dove è interessato il muscolo, l'occhio non si muove;
l'angolo di deflessione primario e secondario sono diversi: il secondario è maggiore;
visione doppia, perdita della visione tridimensionale;
vertigini;
forzata leggera deviazione della testa verso l'occhio affetto.

Lo strabismo paralitico colpisce tutte le categorie di età: può svilupparsi a qualsiasi età.

Altri tipi di strabismo

In aggiunta a quanto sopra, ci sono strabismo convergente e divergente (esotropia), nonché verticale. Nel primo caso, l'occhio strabico devia verso il naso. Lo strabismo convergente nei bambini viene diagnosticato più spesso che negli adulti; nel processo di maturazione spesso scompare completamente. Di norma, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'ipermetropia.

Lo strabismo divergente negli adulti è caratterizzato dal fatto che l'occhio devia verso la tempia. La patologia si verifica con miopia congenita o acquisita. Con verticale: un occhio è rivolto verso l'alto o verso il basso rispetto al sano.

Trattamento dello strabismo

È possibile correggere lo strabismo? La risposta è si. Lo strabismo può essere curato. Per fare ciò, utilizzare speciali occhiali prismatici o ricorrere all'intervento chirurgico. Nel corso dello sviluppo della malattia, una buona vista si conserva solo nell'occhio che trasmette l'immagine al cervello. L'occhio strabico inizia a vedere peggio nel tempo, poiché il cervello sopprime le sue funzioni visive per ottenere un'immagine stabile e chiara. Pertanto, è estremamente importante iniziare tempestivamente il trattamento dello strabismo negli adulti, non appena si notano i primi segni della malattia.

Per ottenere il risultato, è possibile utilizzare sia metodi individuali che complessi di procedure:

uso di occhiali, lenti a contatto per la correzione della vista;
trattamento dell'ambliopia con metodiche hardware;
misure volte a ripristinare la visione binoculare;
Intervento chirurgico.

Chirurgia

L'intervento chirurgico per lo strabismo viene eseguito a fini estetici per ripristinare la disposizione simmetrica degli occhi. Ma l'operazione stessa senza un trattamento complesso non ripristinerà la vista. Il chirurgo decide il metodo per eliminare il problema direttamente durante l'intervento chirurgico. È possibile determinare in che modo eseguire l'operazione solo tenendo conto della posizione dei muscoli oculari di un particolare paziente. In alcuni casi, entrambi gli occhi vengono operati contemporaneamente. L'obiettivo principale dell'operazione è portare il muscolo dell'occhio deviato nella posizione e nel tono desiderati.

Dopo la correzione chirurgica non è necessario indossare scomodi occhiali prismati. Questo è uno dei motivi principali per cui un oftalmologo invia un paziente a un chirurgo. Un intervento chirurgico per correggere lo strabismo migliora la qualità della vita, elimina le costrizioni dovute alla percezione negativa dello strabismo e ripristina un buono stato emotivo. Il costo dell'operazione in ciascun caso viene calcolato individualmente.

L'operazione è pericolosa?

La chirurgia oculare comporta sempre alcuni rischi. Quando lo strabismo viene eliminato con il metodo chirurgico, una conseguenza negativa che si verifica più spesso di altre è la visione doppia. Di solito scompare dopo un po', ma ci sono momenti in cui la visione doppia rimane. Rischi più gravi includono una ridotta qualità della vista, distacco della retina, infezioni e problemi causati dall’anestesia. Fortunatamente, queste complicazioni sono estremamente rare.

Un fattore importante è lo stato generale di salute. Migliore è il benessere del paziente, maggiore sarà il successo dell'operazione e più veloce sarà il recupero dell'occhio. In ogni caso, non dovresti preoccuparti. L'attuale livello di sviluppo della medicina, le attrezzature di alta qualità e la professionalità dei medici fanno sì che la probabilità di sviluppi negativi tenda a zero.

Quali risultati si possono ottenere con l'operazione

Nella maggior parte dei pazienti, dopo l’intervento chirurgico viene diagnosticato un miglioramento significativo della vista. Succede che la correzione completa dello strabismo non avviene immediatamente e il corpo ha bisogno di molto tempo per riprendersi dopo un'operazione riuscita. In alcuni casi potrebbe essere necessaria una seconda operazione. La visione doppia residua che si verifica dopo gli interventi chirurgici, di norma, viene eliminata con l'aiuto di occhiali prismatici.

Recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico: è necessaria la visita medica?

I primi giorni dopo l'intervento, il paziente può avvertire disagio e mal di testa, dolore con tensione dei muscoli oculari, sensazione della presenza di un oggetto estraneo nell'occhio. In questo caso, il medico gli prescrive antidolorifici. Dopo alcuni giorni i sintomi spiacevoli scompaiono e il paziente può tornare alla vita attiva. Tuttavia, è meglio evitare esercizi pesanti per qualche altra settimana.

Sarà necessario il ricovero in ospedale dopo l’intervento chirurgico? Dipende dalle condizioni generali del paziente e dalle raccomandazioni del suo medico. La maggior parte degli interventi vengono eseguiti in regime ambulatoriale e il paziente operato ritorna alla vita normale in un paio di giorni.

Il recupero postoperatorio richiede, in media, circa una settimana. Tuttavia, oltre alla riabilitazione, può essere necessario anche un ciclo di trattamento dell'hardware per ottenere i massimi risultati e un notevole miglioramento della qualità della vista. La vista si riprenderà in un periodo più lungo. Esercizi oculistici e procedure terapeutiche aiuteranno in questo.

La chirurgia dello strabismo è disponibile per pazienti di tutte le età. Puoi scoprire quanto costa l'operazione iscrivendoti a un consulto personale con un oculista. Prezzi medi: da 15.000 rubli a 30.000 rubli per occhio. Questo è un ottimo modo per ridurre i sintomi, correggere gli effetti estetici dello strabismo e semplicemente migliorare la qualità della vita. Il trattamento chirurgico dello strabismo oggi è considerato un modo efficace e sicuro per ripristinare la vista. Lo strabismo può essere corretto senza visita medica e successivo recupero a lungo termine.

Intervento chirurgico agli occhi per correggere lo strabismo

Spesso, l’intervento chirurgico per lo strabismo non ripristina immediatamente la visione normale. Molti concorderanno sul fatto che è un peccato guardare una giovane ragazza carina o un bambino socchiudendo gli occhi. Senza questo difetto estetico tutto andrebbe bene. Inoltre, gli oftalmologi raccomandano di provare trattamenti conservativi per lo strabismo prima di andare sotto i ferri.

Cos'è lo strabismo o lo strabismo

Lo strabismo è una patologia in cui uno, entrambi o alternativamente gli occhi destro e sinistro deviano dalla posizione normale quando guardano direttamente. Quando una persona guarda un oggetto, le informazioni ricevute da ciascun occhio sono leggermente diverse, ma l'analizzatore visivo nel cervello corticale unisce tutto. Con lo strabismo, le immagini sono molto diverse, quindi il cervello ignora la cornice dell'occhio socchiuso. L'esistenza prolungata dello strabismo porta all'ambliopia, una diminuzione funzionale reversibile della vista, quando un occhio non è praticamente (o completamente) coinvolto nel processo visivo.

Lo strabismo può essere congenito o acquisito. I neonati hanno spesso uno sguardo fluttuante o strabico, soprattutto dopo un parto difficile. Il trattamento da parte di un neurologo può rimuovere o alleviare le manifestazioni del trauma alla nascita. Un'altra ragione potrebbe essere uno sviluppo anormale o un attacco improprio dei muscoli oculomotori (vedi Fig. 1).

Lo strabismo acquisito si verifica a causa di:

malattie infettive: influenza, morbillo, scarlattina, difterite, ecc.; malattie somatiche; infortuni; un forte calo della vista in un occhio; miopia, ipermetropia, astigmatismo di grado alto e medio; stress o paura grave; paresi o paralisi; malattie del sistema nervoso centrale.

Come sbarazzarsi dello strabismo

Lo strabismo corregge:

indossare occhiali speciali; una serie di esercizi per gli occhi; indossare una benda che copre un occhio; intervento chirurgico per correggere lo strabismo.

Strabismo non permanente, quando a volte falcia l'occhio destro o sinistro, cercano di correggerlo indossando una benda. Molto spesso, l'uso a lungo termine di occhiali appositamente progettati aiuta. Gli esercizi di focalizzazione sono raccomandati per quasi tutti i pazienti con strabismo. Se tutti i metodi di cui sopra non hanno corretto la vista, viene eseguita un'operazione per correggere lo strabismo. Questo tipo di intervento viene eseguito sia nell'infanzia che nell'età adulta.

Tipi di interventi per correggere lo strabismo

I seguenti tipi di strabismo si verificano nei bambini e negli adulti:

orizzontale - convergente e divergente rispetto al ponte del naso; verticale; combinazione di due tipi.

I medici riscontrano lo strabismo convergente più spesso dello strabismo divergente. Insieme allo strabismo convergente, il paziente può avere ipermetropia. Le persone miopi di solito hanno uno strabismo divergente.

Durante l'operazione è possibile effettuare:

operazione di tipo amplificazione; operazione debilitante.

Nella chirurgia di allentamento, i muscoli oculari vengono trapiantati leggermente più lontano dalla cornea, deviando il bulbo oculare nella direzione opposta.

Durante l'intervento di aumento, viene rimosso un piccolo pezzo del muscolo oculare, che porta al suo accorciamento. Quindi questo muscolo viene cucito nello stesso punto. L'intervento chirurgico per correggere lo strabismo comporta l'accorciamento e l'indebolimento dei muscoli necessari, ripristinando l'equilibrio del bulbo oculare. L'operazione viene eseguita su uno o entrambi gli occhi. Il microchirurgo determina il tipo di intervento chirurgico quando il paziente si trova in uno stato completamente rilassato sul tavolo operatorio.

In alcune cliniche, l'operazione viene eseguita in anestesia locale solo per gli adulti. e in altri, a tutti i pazienti viene somministrata l'anestesia generale. A seconda dell'età, dello stato di salute e di altri fattori, l'anestesia con maschera (laringea) e endotracheale viene eseguita utilizzando miorilassanti o un tipo alternativo di anestesia.

È importante che durante l'intervento il bulbo oculare sia immobile e non ci sia tono nei muscoli, perché il chirurgo esegue un test speciale: valuta il grado di restrizione dei movimenti oculari muovendolo in diverse direzioni.

Un adulto può tornare a casa dopo l'intervento lo stesso giorno. Anche il bambino necessita di un ricovero preliminare. Molto spesso, le madri sono in ospedale con i bambini e la dimissione avviene il giorno successivo all'operazione. Il periodo di recupero dura circa 14 giorni. Dopo la dimissione, il paziente prolunga il congedo per malattia o il certificato nella sua clinica.

È da notare che nel 10-15% dei casi lo strabismo non viene eliminato del tutto e può rendersi necessario un secondo intervento. La chirurgia con suture regolabili aiuta a ridurre il tasso di fallimento. Dopo aver svegliato il paziente, il medico dopo un po 'controlla le condizioni degli occhi in anestesia locale. Se ci sono deviazioni, stringe leggermente i nodi delle cuciture e solo allora le fissa definitivamente. Tutti i tipi di interventi vengono eseguiti con materiale di sutura completamente riassorbibile.

Negli adulti che hanno convissuto per un periodo significativo con lo strabismo, a volte la visione doppia dopo l'intervento chirurgico, perché il cervello ha perso l'abitudine di percepire l'immagine binoculare. Se prima dell'intervento il medico ha determinato un'alta probabilità di sviluppare una visione doppia, la correzione dello strabismo viene eseguita in due fasi in modo che il cervello possa adattarsi gradualmente.

Operazione

Alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire esami del sangue, eseguire un ECG e consultare alcuni specialisti. Non mangiare per 8 ore prima dell'operazione. Se è previsto per la mattina, si può cenare e, se nel pomeriggio, è consentita una colazione leggera. Il bambino e la madre vengono ricoverati in ospedale un paio di giorni prima dell'operazione. La procedura viene eseguita in anestesia generale. L'operazione stessa dura 30-40 minuti, quindi il paziente viene tolto dall'anestesia e trasferito in reparto. Per tutto questo tempo c'è una benda sull'occhio. Dopo che il paziente operato si è completamente ripreso dall'anestesia, il chirurgo lo visita nel pomeriggio. Apre la benda, controlla l'occhio, instilla gocce speciali e la richiude. Successivamente, gli adulti possono tornare a casa con raccomandazioni dettagliate: quali farmaci assumere, come seppellire l'occhio e quando sottoporsi a un secondo esame. La benda sull'occhio viene lasciata fino al mattino successivo. Una settimana dopo, devi venire per un esame, dove il medico valuterà il tasso di guarigione e le condizioni dell'occhio. La valutazione finale della posizione degli occhi viene effettuata dopo 2-3 mesi.

Alcune settimane dopo l'intervento vengono utilizzate speciali gocce antinfiammatorie e (se necessario) antistaminici. L'occhio sarà rosso e gonfio. A volte la mattina dopo gli occhi si uniscono a causa del pus accumulato. Non c'è bisogno di aver paura: viene lavato con acqua calda bollita o soluzione salina sterile. Per un paio di giorni gli occhi saranno molto lacrimosi e doloranti, sembrerà anche che ci siano dei granelli negli occhi. I punti si sciolgono da soli dopo 6 settimane.

Entro un mese dall'intervento chirurgico, è necessario proteggere attentamente l'occhio. Non puoi nuotare, stare in stanze polverose e fare sport. I bambini che frequentano la scuola sono esentati dall'educazione fisica per sei mesi.

Un mese dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento. Per restituire la capacità binoculare di vedere e riconoscere l'immagine corretta, è necessario sottoporsi a un trattamento hardware speciale presso il centro medico. In alcune cliniche è disponibile il complesso Amblicor, sviluppato da specialisti dell'Istituto del cervello. Il trattamento su questo dispositivo è una formazione video al computer. Aiuta a superare l'abilità di sopprimere la vista di un occhio. Mentre guarda un cartone animato o un film, il paziente esegue continuamente l'EEG della corteccia visiva del cervello e legge il lavoro degli occhi. Se una persona vede con due occhi il film continua, se ne vede solo uno si ferma. Pertanto, il cervello è addestrato a percepire l'immagine da entrambi gli occhi.

Fonte: Tipi di intervento chirurgico per lo strabismo

Tipi di intervento chirurgico per lo strabismo

Il compito principale di qualsiasi intervento chirurgico per lo strabismo dovrebbe essere considerato il ripristino del corretto equilibrio tra i muscoli oculari responsabili del movimento del bulbo oculare.

Durante la produzione della chirurgia di amplificazione, il muscolo oculare viene accorciato a causa di:

la formazione di una piega speciale nella sede del tendine (tenorrafia); spostare il punto di attacco del muscolo al bulbo oculare (anteposizione).

Un intervento chirurgico debilitante per correggere lo strabismo mira ad alleviare la tensione eccessiva e indebolire il muscolo oculare:

cambiamenti nel punto di attacco al bulbo oculare (recessione); la sua estensione (plastica); l'inefficacia del trattamento non chirurgico effettuato per lungo tempo; grado molto forte di strabismo; strabismo non commodativo.

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Ciascuno di questi periodi è di grande importanza per l'esito favorevole dell'operazione.

L'operazione vera e propria prevede manipolazioni altamente tecniche da parte di un chirurgo oftalmologico competente per stabilire il corretto equilibrio tra i muscoli oculari del paziente al fine di ripristinare la simmetria nella posizione degli occhi. L'operazione viene eseguita con l'uso di antidolorifici.

Il recupero postoperatorio può essere un periodo di tempo diverso a seconda dei pazienti. Consiste nella rigorosa osservanza di tutte le raccomandazioni del medico curante per l'eliminazione:

secrezioni oculari; visione doppia, ecc.

È importante capire che per eliminare lo strabismo, l'operazione deve essere eseguita in un momento rigorosamente definito stabilito dal medico. Non puoi rimandarlo, perché. la vista può essere significativamente ridotta. Non dovrebbe essere consentito forzare gli eventi, il che avrà un effetto negativo sul risultato. In alcuni casi, l’intervento chirurgico consiste in diversi passaggi necessari.

Dopo la rimozione chirurgica dello strabismo possono verificarsi varie complicazioni, la cui eliminazione richiederà un ulteriore trattamento oculare o una seconda operazione. Dovrebbero essere considerate le principali complicazioni di questo tipo:

correzione eccessiva della vista;

Fonte:

Strabismo

L'obiettivo finale nella chirurgia dello strabismo è ripristinare una posizione dell'occhio simmetrica (o il più vicino possibile a simmetrica) possibile. Tali operazioni, a seconda della situazione, possono essere eseguite sia in età adulta che nei bambini.

Tipi di interventi per correggere lo strabismo

In generale, gli interventi chirurgici per lo strabismo sono di due tipi. Il primo tipo di intervento chirurgico ha lo scopo di allentare un muscolo oculomotore eccessivamente teso. Un esempio di tali operazioni è la recessione (attraversando il muscolo nel punto di inserzione e spostandolo in modo tale da indebolirne l'azione), miotomia parziale (escissione parziale di parte delle fibre muscolari), plastica muscolare (allo scopo di allungamento). Il secondo tipo di operazioni ha lo scopo di rafforzare l'azione di un muscolo oculomotore indebolito. Un esempio di operazioni del secondo tipo è la resezione (escissione di una sezione di un muscolo indebolito vicino al sito di inserzione, seguita dalla fissazione del muscolo accorciato), tenorrafia (accorciamento del muscolo formando una piega nell'area del tendine del muscolo), anteposizione (spostamento del punto di fissazione del muscolo per potenziarne l'azione).

Spesso, durante l'intervento chirurgico per correggere lo strabismo viene utilizzata una combinazione dei suddetti tipi di intervento chirurgico (recessione + resezione). Se dopo l'intervento chirurgico è presente uno strabismo residuo che non si autocorregge, può essere necessario un secondo intervento, che di solito viene eseguito dopo 6-8 mesi.

Per ottenere la massima efficienza durante l'operazione di correzione dello strabismo, è necessario aderire a diversi principi di base.

1. Forzare eccessivamente il processo di correzione chirurgica dello strabismo porta spesso a risultati insoddisfacenti. Pertanto, tutte le manipolazioni dovrebbero essere eseguite in dosi (se necessario, in più fasi).

2. Se è necessario indebolire o rafforzare singoli muscoli, l'intervento chirurgico dosato deve essere distribuito uniformemente.

3. Durante l'operazione su un determinato muscolo, è necessario mantenerne la connessione con il bulbo oculare.

Chirurgia dello strabismo ad alta tecnologia:

Gli specialisti delle cliniche oculistiche per bambini hanno sviluppato la moderna chirurgia delle onde radio ad alta tecnologia con i principi della modellazione matematica.

Vantaggi della chirurgia oculare high-tech:

Le operazioni sono meno traumatiche, grazie all'uso delle onde radio, le strutture oculari vengono preservate.
Non ci sono edemi terribili dopo l'operazione, il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo.
Le operazioni sono accurate.
Grazie ai principi del calcolo matematico possiamo garantire la massima precisione e mostrare un risultato garantito dell'operazione ancor prima che venga eseguita.
Il periodo di riabilitazione è ridotto di 5-6 volte.
Disposizioni generali per gli interventi con strabismo

amplificare;
indebolimento.
asportazione di parte della sua sezione (resezione);
asportazione di parte delle fibre muscolari (miotomia parziale).
strabismo paralitico;
preparazione preoperatoria;
funzionamento effettivo;
recupero postoperatorio.
arrossamento degli occhi;
disagio e dolore con movimenti improvvisi, in piena luce;
vari processi infiammatori nelle aree operate.
riduzione dell’angolo dello strabismo prima del trattamento pleottico o ortoottico,
prevenire lo sviluppo della contrattura dei muscoli esterni dell'occhio con una grande quantità di strabismo,
ai fini della cura funzionale dello strabismo,
per scopi cosmetici quando è impossibile migliorare la vista o insegnare la corretta visione binoculare.
Rilassante. Durante tale intervento, il punto a cui è attaccato il muscolo viene trapiantato a una distanza maggiore dalla cornea. A causa di ciò, l'influenza del tessuto muscolare che devia l'occhio dal centro dell'asse è indebolita.
Rinforzante. Tale operazione rimuove lo strabismo asportando (accorciando) il muscolo, mentre la sua posizione rimane la stessa.
età del paziente;
caratteristiche della posizione delle fibre muscolari;
angolo dello strabismo;
condizioni generali e caratteristiche del movimento oculare, ecc.
se il medico ha deciso che la correzione dovrebbe essere graduale, non si dovrebbe insistere sul contrario e affrettare le cose;
rispettare pienamente tutti gli appuntamenti dopo l'operazione, impartiti dal personale medico;
per i pazienti adulti, è auspicabile attuare sia misure di indebolimento che di rafforzamento.

Lo strabismo può essere di natura congenita e verificarsi anche a causa di vari fattori. E sebbene alcuni considerino lo strabismo solo un problema estetico, in realtà questa patologia può provocare la formazione di molte conseguenze spiacevoli. È molto importante che il paziente non solo diagnostichi la malattia in modo tempestivo, ma anche inizi a risolvere questo problema il prima possibile. La chirurgia dello strabismo è un metodo radicale ed efficace.

Lo strabismo e le sue conseguenze

Lo strabismo viene diagnosticato in presenza di deviazioni esistenti nel parallelismo dell'asse visivo degli occhi. Più spesso, il paziente falcia solo un occhio. In alcuni casi, la deviazione è simmetrica. Esistono diversi tipi di strabismo ed esistono anche diversi modi per risolvere il problema: indossare occhiali speciali, chiudere un organo dell'occhio, ricorrere all'intervento chirurgico.

Importante: la maggior parte degli specialisti è propensa a garantire che l'intervento chirurgico venga eseguito in casi estremi. Per cominciare, si consiglia di provare metodi conservativi per correggere lo strabismo.

Cosa minaccia lo strabismo? Perdita completa della vista dell'organo oculare, che presenta deviazioni. In questo caso, il cervello smette di ricevere immagini tridimensionali e le immagini non corrispondono tra loro. Il sistema nervoso blocca gradualmente i dati ricevuti dall'organo oculare difettoso. Il suo tono muscolare comincia a perdere. Il funzionamento dell'occhio peggiora nel tempo e l'ambliopia si sviluppa nel 50% dei casi.

Ragioni per la formazione dello strabismo

Lo strabismo può essere acquisito o congenito. La formazione di ciascuno di essi ha le sue cause di insorgenza. Per esempio.

Strabismo acquisito

Molto spesso, questo tipo di strabismo si sviluppa nei bambini prima che raggiungano i sei mesi. Un ruolo significativo in questo caso è giocato dalle malattie esistenti che hanno provocato un tale effetto collaterale. Ma episodi di sviluppo di strabismo sono frequenti anche nella categoria secolare più anziana. Le cause più comuni di strabismo acquisito sono:

strabismo a causa di una visione fortemente compromessa con astigmatismo, ipermetropia e miopia;
errori di rifrazione nell'occhio possono essere provocati dallo sviluppo di cataratta o glaucoma e, di conseguenza, si forma lo strabismo;
la paralisi dei muscoli oculari può causare disturbi psicologici e malattie somatiche (ad esempio: neurosifilide, encefalite);
un lieve grado di strabismo può essere provocato da disturbi circolatori e improvvisi sbalzi di pressione e, se la patologia viene ignorata, disabilità;
Gli esperti considerano anche malattie infantili come la scarlattina e il morbillo come fattori provocatori nello sviluppo dello strabismo.

Importante: nel caso in cui il bambino avesse una predisposizione allo strabismo, la patologia può manifestarsi come una complicazione dopo aver sofferto di difterite o influenza.

Lo strabismo può svilupparsi nei bambini in età prescolare dopo un forte spavento e anche a seguito di un trauma psicologico. Queste ragioni per lo sviluppo della patologia sono state registrate anche nei pazienti più anziani. Anche se in casi più rari.

tipo congenito di strabismo

In pratica, lo strabismo congenito è molto raro. Ancora meno spesso può essere trovato nella sua forma pura, cioè immediatamente alla nascita di un bambino. La manifestazione della patologia nei primi sei mesi di vita del bambino è considerata infantile. Più spesso in un neonato si osserva uno strabismo immaginario. I bambini di questa età non sono in grado di mettere a fuoco con precisione gli occhi e allo stesso tempo sembra che il bambino stia sviluppando una patologia.

Interessante: lo strabismo immaginario può essere osservato anche negli adulti quando una persona si trova in uno stato di estrema intossicazione.

Lo strabismo infantile si forma spesso con malattie genetiche e durante il periodo in cui il feto è ancora nel grembo materno. Ciò può essere causato da tali malattie: paralisi cerebrale, sindrome di Crouzon o Down, nonché predisposizione ereditaria. Nei casi con ereditarietà, anche uno dei parenti del bambino presenta deviazioni simili.

A rischio sono i bambini le cui madri hanno sofferto di malattie infettive durante la gravidanza, hanno usato farmaci e medicinali senza la nomina di specialisti.

La chirurgia dello strabismo è l’unica soluzione al problema?

L'operazione per eliminare lo strabismo si riferisce a metodi radicali per risolvere il problema. Immediatamente dopo la diagnosi, lo specialista offrirà metodi di trattamento conservativi, che sono metodi più delicati. Possono essere occhiali speciali. Il loro compito è forzare entrambi gli organi oculari a concentrarsi su un punto. Nel tempo, si sviluppano i muscoli dell'occhio danneggiato. La patologia viene gradualmente corretta.

Se il paziente falcia un organo, può essere offerta la procedura di "spegnimento dell'organo oculare". A tal fine, sull'occhio sano viene applicata una benda speciale. Pertanto, il cervello inizia a ricevere un'immagine solo da un organo malato. I muscoli si sviluppano gradualmente e la patologia viene corretta.

La chirurgia è consigliata nei casi più avanzati. Non può garantire il completo ripristino della vista perduta, ma consente di ottenere un rapporto più simmetrico tra gli organi oculari. Più spesso, sono d'accordo con l'operazione i giovani, per i quali è molto importante non avere difetti esterni.

Indicazioni per l'operazione

Il paziente ha utilizzato tutti i metodi conservativi di trattamento, ma non è stato ottenuto alcun miglioramento (o non è stato raggiunto nella misura massima).
Il paziente desidera eliminare i difetti estetici il prima possibile. Il trattamento conservativo può durare diversi mesi o addirittura anni.
Il paziente è gravemente handicappato. Il medico ha ritenuto più opportuno ripristinare prima la vista con l'aiuto dell'intervento chirurgico e solo successivamente applicare metodi conservativi per correggere o migliorare il risultato ottenuto in precedenza.

Importante: l'operazione può essere controindicata solo nei casi in cui il paziente presenta caratteristiche individuali preventivamente discusse con il suo specialista.

Ci sono anche alcune limitazioni di età. Ad esempio, l'età ottimale per un intervento chirurgico è considerata 4-5 anni per un bambino. I pazienti più giovani potrebbero essere rifiutati. Un'eccezione è la forma congenita dello strabismo, che viene corretta in 2-3 anni. È spiegato semplicemente. Dopo l'operazione, il paziente deve aderire a un regime speciale ed eseguire esercizi speciali. I bambini sotto i 4 anni non saranno in grado di farlo consapevolmente e in modo indipendente. Le possibilità che la patologia ritorni sono notevolmente aumentate.

Principi e tipi di intervento chirurgico per eliminare lo strabismo

L'intervento chirurgico per correggere lo strabismo viene effettuato mediante diversi tipi di operazioni. A volte uno specialista seleziona un'opzione ottimale per una determinata situazione, ma più spesso durante l'operazione vengono combinati diversi tipi tra loro. Maggiori informazioni su ciascun tipo.

La recessione muscolare comporta il taglio dei tessuti dal luogo del suo attacco fisiologico. Dopo il taglio, il muscolo viene suturato. Lo specialista seleziona il luogo ottimale per il suo futuro fissaggio. Può essere un tendine, così come una sclera. Di conseguenza, la fibra si sposta indietro e la sua azione si indebolisce. Se la fibra viene spostata in avanti, l'azione dei muscoli, al contrario, risulta potenziata.
L'operazione di miectomia prevede manipolazioni simili con il taglio del muscolo. La differenza rispetto al tipo precedente è l'assenza di una procedura di sutura.
Con l'operazione Faden è possibile ottenere meno traumi all'organo oculare. In questo caso, non vengono eseguite manipolazioni con il taglio del muscolo. Il tessuto viene immediatamente suturato alla sclera. Questa procedura utilizza suture non assorbibili.
Se il muscolo è indebolito ed è necessario rafforzarne l'azione si ricorre ad un intervento di accorciamento. Durante l'intervento chirurgico, parte del muscolo viene rimossa.
Un diverso tipo di operazione aiuterà a ottenere un effetto simile. Si tratta di creare una piega tra il tendine e il muscolo. È possibile che questa piega si formi all'interno del corpo del muscolo stesso.

Qualsiasi operazione selezionata per correggere lo strabismo viene eseguita nel rispetto dei principi fondamentali. La correzione deve essere graduale. L'operazione viene eseguita su un solo organo oculare. Nel secondo, la procedura viene ripetuta dopo alcuni mesi (circa 3-6). Anche se con un piccolo angolo di taglio, il chirurgo può decidere di correggere entrambi gli occhi contemporaneamente, ma spesso questa è un'eccezione.

Caratteristiche dell'operazione

Se il paziente presenta uno strabismo grave, l'intervento chirurgico viene eseguito in più fasi. Il fatto è che non è desiderabile eseguire l'operazione su più di due muscoli alla volta.

L'allungamento o l'accorciamento del muscolo deve essere effettuato in modo uniforme da tutti i lati. Ad esempio, se il muscolo a destra si riduce di dimensioni, a sinistra deve necessariamente aumentare. In questo caso, le dimensioni dell'escissione e dell'aumento sono necessariamente identiche.

Osservando tutti i principi fondamentali dell'intervento chirurgico, lo specialista cerca di preservare il più possibile la connessione tra il bulbo oculare e il muscolo operato.

Per i pazienti adulti, la correzione viene eseguita in anestesia locale. Al termine della procedura, al paziente viene applicata una benda. Puoi tornare a casa dopo qualche ora. Per i bambini (di qualsiasi età) viene sempre utilizzata l’anestesia generale. Il bambino viene necessariamente ricoverato in ospedale per un giorno, ma non sono esclusi i casi con una degenza più lunga.

Coloro che hanno l'opportunità di correggere la patologia in cliniche straniere dovrebbero prestare attenzione agli specialisti tedeschi e israeliani. Il loro approccio a tale correzione è più radicale. Quasi tutti i tipi di patologie vengono corretti in una volta sola. Un altro vantaggio è la possibilità di eseguire l'operazione per bambini fino a un anno.

Periodo di recupero

Sebbene l'intervento per correggere lo strabismo venga eseguito lo stesso giorno e il paziente venga immediatamente dimesso a casa, ciò non significa che non sia previsto un periodo di riabilitazione. Per ripristinare rapidamente la visione binoculare, ci vorrà del tempo per seguire alcune raccomandazioni del medico ed eseguire esercizi speciali per gli occhi.

Il primo giorno dopo l'operazione, l'organo oculare sarà ferito, leggermente arrossato e infiammato. Questo è lo stato naturale. Possibile anche deficit visivo a breve termine. Durante questo periodo, ciascuno dei tuoi movimenti deve essere controllato, poiché qualsiasi tentativo di toccare l'occhio può solo provocare un aumento del dolore.

Importante: il ripristino dei tessuti dell'organo oculare e della visione binoculare avviene dopo un mese. La maggior parte dei pazienti vede continuamente una doppia immagine. Se dopo questo periodo la vista non viene ripristinata, è necessario contattare un oculista.

Nei bambini, il periodo di adattamento è significativamente ridotto. La cosa principale è eseguire gli esercizi prescritti da uno specialista e visitare un oculista.

Per un recupero attivo, uno specialista può consigliare l'uso di occhiali correttivi speciali e, di tanto in tanto, coprire un occhio sano. Ciò contribuirà a creare un carico sull'organo operato. I muscoli si svilupperanno più velocemente e otterranno la velocità desiderata.

Quali complicazioni dovrebbero essere previste dopo l'intervento chirurgico

La complicanza più comune che si verifica nella pratica medica dopo l'intervento chirurgico per lo strabismo è l'ipercorrezione. Si forma con un eccessivo allungamento o cucitura dei muscoli dell'organo oculare. Le ragioni principali di questo effetto indesiderato:

errore del chirurgo;
calcoli preliminari errati;
la crescita naturale del paziente, che influenza l'aumento delle dimensioni dell'organo oculare.

Recentemente, gli esperti hanno trovato il modo migliore per ridurre al minimo il rischio di tali complicazioni. Sempre più spesso le operazioni vengono eseguite non tagliando, ma cucendo nelle pieghe muscolari. Allo stesso tempo, la sutura sovrapposta viene regolata e l'effetto indesiderato può essere corretto in modo minimamente invasivo.

La formazione di una cicatrice ruvida nel punto di taglio del muscolo e la sua successiva cucitura. Questo metodo di intervento chirurgico priva il tessuto muscolare della mobilità e dell'elasticità, che vengono parzialmente sostituite dal tessuto fibroso. L’unica alternativa al momento è ridurre l’entità dell’area asportata.

Lo strabismo ritorna (ricorre) dopo un po’. Questa complicazione si verifica molto spesso per colpa del paziente stesso, che trascura di rispettare tutte le regole nel periodo postoperatorio. Nei bambini, può verificarsi una ricaduta a causa di un forte aumento del carico sull'organo oculare. Ad esempio, l'intervento chirurgico per correggere lo strabismo è stato eseguito all'età di cinque o sei anni e dopo un paio di mesi il bambino ha iniziato a frequentare la scuola.

La complicazione più grave, ma molto rara è il danno durante il funzionamento del nervo vago, responsabile del funzionamento dei polmoni, degli organi del tratto gastrointestinale e dei muscoli del cuore.

Lo strabismo si verifica abbastanza spesso. Nei bambini piccoli, un tale difetto a volte può sembrare commovente e divertente, ma la violazione non deve essere sottovalutata. A qualsiasi età, questa è una patologia spiacevole che deve essere corretta, sia dal punto di vista della medicina che dal punto di vista estetico. Sebbene i bambini siano i più vulnerabili alla malattia, anche gli adulti non ne sono protetti.

Nei bambini, lo strabismo è, ovviamente, più facile da correggere, soprattutto se viene rilevato all'inizio dello sviluppo e il trattamento viene avviato in modo tempestivo. Lo strabismo provoca molti disagi al paziente, l'occhio strabico può “fallire” completamente nel tempo, per non parlare del disagio psicologico ed estetico. Fortunatamente, diagnosticare lo strabismo è molto semplice e la medicina moderna fornisce un intero arsenale di strumenti per il suo trattamento, fino alla chirurgia, se necessario.

Cos'è lo strabismo

Lo strabismo (altri nomi - strabismo, eterotropia) è un disturbo oftalmico molto comune. Secondo le statistiche ne soffre un bambino su cinquanta. associato all'attività incoerente di uno o più muscoli oculari responsabili del movimento del bulbo oculare.

Se normalmente gli occhi si concentrano su un certo punto, trasmettendo un'immagine da ciascun occhio al cervello, allora con lo strabismo, a causa della debolezza muscolare, un occhio devia da questo punto, l'immagine ricevuta da un occhio non corrisponde all'immagine ricevuto dall'altro. Per questo motivo, il sistema nervoso esclude l'immagine ricevuta dall'occhio socchiuso e nel cervello non viene creata alcuna immagine tridimensionale. Di conseguenza, una persona vede un'immagine piatta e l'occhio che strizza gli occhi quasi non partecipa al processo visivo, smette di funzionare. Per questo motivo, nel tempo, si sviluppa l'ambliopia, o miopia pigra, "occhi pigri", come viene talvolta chiamato lo strabismo nei bambini.

Le cause della malattia possono essere diverse, ma in ogni caso, se l'occhio malato non viene curato, cade, generalmente è escluso dalla partecipazione al processo visivo.

Tipi di strabismo

Le ragioni possono essere diverse. Per quanto riguarda lo strabismo, gli oftalmologi lo considerano una malattia congenita e acquisita.

Per tipologia, lo strabismo si distingue in amichevole e ostile.

Cause di strabismo congenito

In effetti, lo strabismo congenito puro si verifica in casi isolati. Se lo strabismo si sviluppa nei primi sei mesi di vita si parla di infantile. In questi casi, le cause della malattia sono malattie genetiche, come la sindrome di Cruson e la sindrome di Down; ereditarietà: in questo caso lo strabismo viene diagnosticato anche nei parenti di prima e seconda linea; difetti oculari congeniti, paralisi cerebrale. Spesso la malattia appare come conseguenza delle conseguenze della prematurità, degli effetti di vari farmaci e farmaci sul feto e se la madre ha sofferto di malattie infettive durante la gravidanza (morbillo, citomegalovirus, SARS e alcuni altri), ciò può anche provocare strabismo nel il bambino.

Cause dello strabismo acquisito

La malattia può svilupparsi dopo i primi sei mesi di vita e anche nell'adulto. In questo caso si parla di acquisito.

Le cause dello strabismo acquisito sono molteplici. Innanzitutto, la malattia è provocata da miopia, ipermetropia, astigmatismo medi e alti e improvvisi cambiamenti della vista senza una ragione apparente. Inoltre, lo strabismo può svilupparsi a causa di vari occhi: glaucoma, cataratta, astigmatismo e altri. Oltre a varie malattie degli occhi, tra cui retinoblastoma, strabismo dopo traumi, tumori e altre lesioni.

Lo strabismo è il risultato della paralisi muscolare che accompagna alcune malattie, come l'encefalite, la sclerosi multipla, la neurosifilide, nonché malattie somatiche e mentali. Inoltre, viene acquisito se non è sufficientemente fornito di flusso sanguigno, la pressione intracranica aumenta bruscamente e si sviluppano patologie del cervello o del midollo spinale. Lo strabismo può manifestarsi come complicazione dopo l'influenza, il morbillo, la scarlattina, la difterite.

Può anche causare strabismo nei bambini. Ragioni di natura psicologica, situazioni stressanti, psicotraumi, sovraccarico nervoso spesso portano al fatto che i bambini in età prescolare (e talvolta i bambini più grandi e persino gli adulti) iniziano a strizzare gli occhi.

Strabismo concomitante

L'amichevole è una malattia in cui gli angoli dello strabismo sono gli stessi. Cioè, un occhio viene falciato, ma il valore dell'angolo di deviazione dell'occhio strabico (primario) e l'angolo di deviazione dell'occhio sano (secondario) sono uguali. Nonostante il sistema muscolare degli occhi sia sviluppato in modo diverso, non esiste una visione doppia, entrambi i bulbi oculari sono completamente mobili.

Lo strabismo concomitante è diviso in tre gruppi di disturbi visivi:

Alloggio.

Non accomodante.

Parzialmente accomodante.

Con lo strabismo accomodativo, la malattia è accompagnata da qualsiasi patologia della vista: ipermetropia o miopia. Questo tipo di strabismo si sviluppa tra i 2 e i 4 anni di età. Corretto indossando gli occhiali.

La paralisi dei muscoli responsabili del movimento oculare provoca strabismo non accomodativo. possono risiedere in problemi durante lo sviluppo fetale o in malattie subite dopo la nascita. Questo tipo di strabismo è difficile da identificare nella fase iniziale. Spesso accompagna la paralisi cerebrale.

orizzontale (quando gli occhi sono diretti in direzioni diverse - esotropia o strabismo divergente; quando gli occhi sono diretti verso il ponte del naso - isotropia o strabismo convergente);
verticale (quando l'occhio socchiude gli occhi verso l'alto - ipertropia, quando l'occhio socchiude gli occhi verso il basso - ipotropia);
misto (quando si combinano diverse forme di strabismo).

Gli occhiali non correggono questo tipo di strabismo.

Varietà di strabismo non accomodativo:

sensoriale (con un calo della vista in un occhio);
acuto (strabismo insorto improvvisamente dopo stress, psicotrauma o tensione nervosa);
ciclico (lo strabismo si verifica e scompare dopo un certo periodo di tempo, la ragione risiede nei disturbi del sistema nervoso centrale);
secondario (strabismo, che ha cambiato direzione in senso opposto dopo correzione chirurgica o con occhiali).

Esiste anche un tipo speciale di strabismo non accomodativo: la curtosi della divergenza. In questo caso, lo strabismo appare solo quando una persona guarda in lontananza.

Lo strabismo accomodativo parziale combina i sintomi di un disturbo accomodativo e motorio, come le fluttuazioni dei bulbi oculari, che compaiono involontariamente e regolarmente. Può essere convergente (quando gli occhi sono focalizzati sul ponte del naso) e divergente (gli occhi “guardano” le tempie).

Lo strabismo può avere diversi gradi di gravità:

il rendering forte ha un angolo superiore a 37 gradi,
ben visibile ha un angolo di 22-36 gradi,
media - 11-21 gradi,
insignificante - 6-10 gradi,
praticamente non espresso: l'angolo è inferiore a 5 gradi.

Strabismo ostile

Nello strabismo ostile, l'angolo di deviazione primario e secondario non sono gli stessi. La mobilità dell'occhio è limitata o assente in una o più direzioni. Molto spesso, questo strabismo ha anche un carattere paralitico di origine, in quanto specie non accomodante. Le cause di questa malattia sono lesioni dei nervi oculomotori.

Esiste anche lo strabismo pseudoparalitico. Le cause del deficit visivo in questo caso sono anomalie dello sviluppo o dopo un intervento chirurgico, ma non danni ai nervi.

Strabismo immaginario

Tutti i tipi di strabismo descritti sono veri. Non devono essere confusi con lo strabismo immaginario che si manifesta nei bambini piccoli. A causa dell’età, spesso non riescono a mettere a fuoco l’argomento, il che crea l’impressione che il bambino stia falciando.

Tuttavia, lo strabismo temporaneo immaginario a volte si verifica negli adulti. Questo di solito accade a causa dell'intossicazione da alcol.

Diagnostica

Anche se sembra che lo strabismo sia quasi impercettibile o innocuo, non dovresti ritardare il trattamento. Questo non è affatto un difetto estetico, quindi richiede attenzione immediata non appena viene scoperto. Se lo strabismo non viene corretto, l’occhio può perdere la capacità di vedere.

I primi sintomi di strabismo:

deviazione di uno o entrambi gli occhi verso il naso (strabismo convergente) o lateralmente (strabismo divergente),
l'incapacità di mettere a fuoco il soggetto (il cosiddetto sguardo fluttuante).

In questo caso è necessario tenere conto di molti dettagli per non confondere la malattia con una malattia immaginaria. Per lo strabismo, puoi prendere una posizione speciale o specifica, caratteristica di un particolare bambino. Qui è importante distinguere i sintomi reali dello strabismo dai segni immaginari. Questi segni fisiologici molto spesso scompaiono da soli con l'età. Uno sguardo fluttuante si può riscontrare anche nei bambini fino a sei mesi, che non riescono ancora a mettere a fuoco un oggetto. Anche questo scompare con l'età. Sono molti i genitori che hanno iniziato a farsi prendere dal panico quando hanno sospettato lo strabismo nei bambini di età inferiore a un anno, le loro preoccupazioni sono state fugate sia dagli specialisti che dalla scomparsa dei sintomi in età avanzata.

Spesso lo strabismo viene notato dagli stessi genitori e si rivolgono a un oculista. Questo è il tipo di malattia che puoi effettivamente diagnosticare da solo, senza l'aiuto di uno specialista.

Inoltre, la malattia può essere rilevata durante un esame di routine del bambino. L'oculista esegue la diagnostica dell'intero apparato visivo, anche utilizzando un computer, conduce test che confermano l'assenza di visione volumetrica e il fatto che il bambino abbia lo strabismo. È necessario individuare le cause della malattia per poter prescrivere un trattamento adatto a questo tipo di problema.

Il medico seleziona occhiali o lenti, prescrive trattamenti hardware e, se necessario, farmaci. In casi difficili, può indirizzarti a una clinica oftalmologica per un intervento chirurgico.

Se si inizia il trattamento in una fase iniziale di sviluppo, nella maggior parte dei casi è possibile eliminare completamente la malattia.

Trattamento non farmacologico

Lo strabismo a volte può essere corretto con occhiali o lenti a contatto. Questa metodica è indicata per lo strabismo accomodativo e parzialmente accomodativo.

In caso di strabismo parzialmente accomodativo, sulle lenti degli occhiali vengono incollati prismi di Fresnel, lenti composite complesse.

Anche il metodo pleottico, cioè il trattamento dell'occlusione, viene utilizzato con successo. In questo caso, viene applicata una benda sull'occhio sano o viene incollata una benda sull'occhio. Il trattamento dovrebbe durare almeno 4 mesi ed è indicato principalmente nel trattamento dello strabismo infantile. Con questo metodo è necessario monitorare costantemente l'acuità visiva di un occhio sano sottoposto ad incollaggio permanente. Per rendere il trattamento più efficace, la pleottica viene combinata con la correzione hardware, che comprende la terapia laser, l'ambliocor, la stimolazione elettrica e altri metodi.

Trattamento medico e hardware

I farmaci vengono prescritti insieme al trattamento dell'apparato ed esercizi per gli occhi e rilassano i muscoli e offuscano la vista, come l'atropina, oppure, come la pilocarpina, prevengono la costrizione pupillare. L'essenza del trattamento è aumentare il carico sull'occhio e stimolarne il lavoro attivo.

L'hardware è efficace anche nel trattamento della malattia. Vengono utilizzati dispositivi come monobinoscopio e sinoptoforo. Il primo irrita la retina con i raggi luminosi e combatte così l'ambliopia (ipovisione) e la visione doppia. Il secondo viene utilizzato per lo strabismo sensoriale se l'angolo dello strabismo è sufficientemente ampio.

Ai pazienti viene anche mostrato il trattamento ortopto-diplopticheskoe, che consiste in esercizi di allenamento sull'apparecchio. Tale trattamento è finalizzato allo sviluppo della visione binoculare.

Chirurgia

In alcuni casi, lo strabismo è raccomandato come intervento chirurgico. Grazie a lui, il muscolo responsabile del movimento del bulbo oculare viene rafforzato o indebolito. La chirurgia dello strabismo viene utilizzata se il trattamento complesso non ha aiutato. È indicato anche nelle forme paralitiche e non accomodative.

Con lo strabismo fortemente visualizzato, è possibile eseguire diversi interventi su ciascun occhio con una pausa di almeno sei mesi.

Nel caso dello strabismo si eseguono due tipi di interventi: la resezione, che accorcia la lunghezza del muscolo oculare, e la recessione, che sposta il muscolo oculare. La scelta della natura dell'intervento dipende dal tipo di strabismo e dal suo angolo. È possibile eseguire anche un intervento combinato. Gli interventi vengono eseguiti sia in anestesia generale che locale.

Va sostituito che fino ai 3-4 anni di età lo strabismo non viene corretto chirurgicamente. È necessario attendere che si formi la visione binoculare, cioè la capacità di vedere l'immagine di un oggetto con entrambi gli occhi. In età precoce, l'intervento chirurgico è possibile solo se è presente uno strabismo congenito con un angolo di deviazione significativo. Tali operazioni possono essere eseguite solo da un oculista, un chirurgo.

Dopo l'operazione, il trattamento dovrebbe essere continuato con uno dei metodi sopra indicati per ripristinare e rafforzare la visione binoculare.

Tipi di interventi per correggere lo strabismo

Per ottenere la massima efficienza durante l'operazione di correzione dello strabismo, è necessario aderire a diversi principi di base.

2. Se è necessario indebolire o rafforzare singoli muscoli, l'intervento chirurgico dosato deve essere distribuito uniformemente.

3. Durante l'operazione su un determinato muscolo, è necessario mantenerne la connessione con il bulbo oculare.

Chirurgia dello strabismo ad alta tecnologia:

Gli specialisti delle cliniche oculistiche per bambini hanno sviluppato la moderna chirurgia delle onde radio ad alta tecnologia con i principi della modellazione matematica.

Vantaggi della chirurgia oculare high-tech:

Le operazioni sono meno traumatiche, grazie all'uso delle onde radio, le strutture oculari vengono preservate.
Non ci sono edemi terribili dopo l'operazione, il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo.
Le operazioni sono accurate.
Grazie ai principi del calcolo matematico possiamo garantire la massima precisione e mostrare un risultato garantito dell'operazione ancor prima che venga eseguita.
Il periodo di riabilitazione è ridotto di 5-6 volte.

Il risultato dell'intervento: tecnologie altamente efficaci di chirurgia dello strabismo consentono di garantire una posizione simmetrica dello sguardo in vari tipi di strabismo, compresi quelli con angoli piccoli e instabili, per ripristinare la mobilità del bulbo oculare nello strabismo paralitico nel 98% dei casi . Questo è un modo unico per aiutare efficacemente il paziente.

Risultati dell'intervento chirurgico per lo strabismo

Il trattamento chirurgico dello strabismo consente di correggere un difetto estetico, che rappresenta un forte fattore traumatico per i pazienti di qualsiasi età. Tuttavia, per ripristinare le funzioni visive (cioè la visione binoculare) dopo l'intervento chirurgico, è necessario un approccio integrato, che comprende la terapia pleottica (mirata a trattare l'ambliopia associata allo strabismo) e la terapia ortoptodiplottica (ripristino della visione profonda e delle funzioni binoculari).

Un'operazione in una sola fase per correggere lo strabismo negli adulti può essere eseguita in regime ambulatoriale; nel trattamento dei bambini, nella maggior parte dei casi è necessario il ricovero ospedaliero. Il tempo di recupero approssimativo dopo l'operazione è di 1 settimana, ma per ricreare una visione binoculare completa, ad es. la capacità di vedere un'immagine tridimensionale con due occhi contemporaneamente, questo non è sufficiente. Durante il periodo in cui una persona aveva lo strabismo, il cervello, in senso figurato, "ha dimenticato come" combinare le immagini di entrambi gli occhi in un'unica immagine, e ci vorrà molto tempo e uno sforzo considerevole per "insegnargli" di nuovo questo.

Va detto che, come ogni operazione, la correzione chirurgica dello strabismo può essere accompagnata dallo sviluppo di alcune complicazioni. Una delle complicanze più comuni dell'intervento chirurgico per lo strabismo è l'ipercorrezione (la cosiddetta ipercorrezione), dovuta ad un errore nei calcoli. L’ipercorrezione può verificarsi immediatamente dopo l’intervento chirurgico o può svilupparsi dopo qualche tempo. Ad esempio, se l'operazione è stata eseguita durante l'infanzia, nell'adolescenza, quando l'occhio cresce, il bambino potrebbe nuovamente sviluppare strabismo. Questa complicazione non è irreparabile e può essere facilmente corretta con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Questo intervento chirurgico viene eseguito nella maggior parte dei centri oftalmologici a Mosca e in Russia (sia commerciali che pubblici). Quando si sceglie una clinica per un'operazione di correzione dello strabismo, è importante studiare le possibilità della clinica, le condizioni di soggiorno, l'attrezzatura della clinica con attrezzature moderne e altri punti importanti. È altrettanto importante scegliere il medico giusto per eseguire l'operazione. dopotutto, la prognosi della cura dipenderà interamente dalla sua professionalità.

Se tu o i tuoi parenti avete già subito un intervento chirurgico per correggere lo strabismo, vi saremo grati se lasciate un feedback sull'intervento e sulla clinica in cui è stata eseguita la procedura, nonché sui risultati ottenuti.

L’obiettivo della chirurgia dei muscoli extraoculari per lo strabismo è ottenere la corretta posizione degli occhi e, se possibile, ripristinare la visione binoculare. Tuttavia, il primo passo nel trattamento dello strabismo infantile è la correzione di eventuali errori refrattivi significativi e/o dell’ambliopia. Una volta raggiunta la massima funzione visiva possibile in entrambi gli occhi, qualsiasi deviazione residua deve essere corretta chirurgicamente.

intervento chirurgico per indebolimento muscolare

Questo è l'indebolimento del muscolo dovuto allo spostamento del punto di attacco posteriormente verso l'inizio del muscolo. La recessione può essere eseguita su qualsiasi muscolo tranne l’obliquo superiore.

a) l'esposizione del ventre muscolare viene ottenuta attraverso l'incisione arcuata temporale inferiore;

b) una o due suture riassorbibili vengono posizionate sul muscolo vicino al punto di attacco;

Cuciture di fissaggio posteriori

Il principio di questo intervento (operazione Faden) è quello di ridurre la forza dei muscoli nella direzione della loro azione senza cambiare il punto di attacco. L'operazione Faden può essere utilizzata per l'ADHD e anche per indebolire i muscoli retti orizzontali. Quando si corregge la VIA, di solito viene eseguita per prima la recessione del muscolo retto superiore. Il ventre del muscolo viene quindi suturato alla sclera con una sutura non assorbibile 12 mm posteriormente alla sua inserzione.

a) dopo l'esposizione del muscolo, due suture riassorbibili vengono fatte passare attraverso il muscolo nei punti contrassegnati posteriormente al punto di attacco;

b) una parte del muscolo anteriore alle suture viene asportata e il moncone viene suturato al sito di attacco originale

3. Istruzione le pieghe muscolari o tendinee vengono solitamente utilizzate per potenziare l'azione del muscolo obliquo superiore nella paralisi congenita del nervo cranico IV.

2. Muoviti(sutura del muscolo più vicino al limbo) può fornire un'azione maggiore dopo una precedente recessione del muscolo retto.

a) recessione del muscolo retto interno;

b) le metà laterali dei muscoli retto superiore e inferiore vengono tagliate e suturate ai bordi superiore e inferiore dei muscoli retti laterali paretici

2 Operazione Jensen migliora l'abduzione ed è combinato con la recessione o l'iniezione di tossine CI. bolulinum nel muscolo retto esterno.

Paralisi del muscolo obliquo superiore

1. congenito ipertropia con un ampio angolo nella posizione primaria. In questo caso viene eseguita la piega del muscolo obliquo superiore.

2. Acquisita

UN) piccolo l'ipertropia viene corretta dall'indebolimento ipsilaterale del muscolo obliquo inferiore;

B) acquisita l'ipertropia ad angolo medio-grande è corretta dalla debolezza obliqua inferiore omolaterale combinata con debolezza del retto superiore omolaterale e/o debolezza del retto superiore controlaterale. Va tenuto presente che l'indebolimento dei muscoli obliquo inferiore e retto superiore dello stesso occhio può portare ad un'iperelevazione;

2. Le due estremità del filo vengono fatte passare insieme attraverso il moncone nel punto di attacco, una accanto all'altra.

3. La seconda sutura viene legata e stretta saldamente attorno alla sutura muscolare anteriore per fissarla dal moncone.

5. La congiuntiva rimane aperta.

3. Se è necessaria una recessione ampia, il nodo viene tirato anteriormente lungo la sutura muscolare, fornendo un ulteriore rilassamento del muscolo recesso, e spinto indietro.

4. Se è necessaria una recessione minore, la sutura muscolare viene tirata anteriormente e il nodo viene tirato nella direzione opposta al moncone muscolare.

5. La congiuntiva viene suturata.

Una tecnica simile viene utilizzata per la resezione del muscolo retto.

Chemodenervazione con tossina botulinica per lo strabismo

Principali indicazioni alla chemodenervazione:

Determinare la funzione del muscolo retto esterno nella paralisi del VI NC, in cui la contrattura del muscolo retto interno interferisce con l'abduzione. Una piccola dose di tossina CI. bolulinum viene iniettato nell'addome dell'antagonista iperattivo (muscolo retto interno) sotto controllo elettromiografico. La paralisi temporanea del muscolo provoca il suo rilassamento e l'azione dei muscoli orizzontali dell'occhio è equilibrata, consentendo di valutare la funzione del muscolo retto esterno.

Determinare il rischio di diplopia postoperatoria e valutare il potenziale di BZ. Ad esempio, in un paziente adulto con esotropia sinistra ed elevata acuità visiva in entrambi gli occhi, iniezione della tossina CI. bolulinum nel retto esterno dell'occhio sinistro raddrizzerà la posizione degli occhi o convergerà.

Tuttavia, posizionare un prisma correttivo davanti all’occhio deviato è spesso un metodo più semplice e accurato per valutare il rischio di diplopia postoperatoria. Se uno dei modi indica la possibilità di diplopia, il paziente può esserne informato. Tuttavia, tale dilopia. di solito scompare spontaneamente.

Intervento chirurgico agli occhi per correggere lo strabismo

Cos'è lo strabismo o lo strabismo

Lo strabismo acquisito si verifica a causa di:

malattie infettive: influenza, morbillo, scarlattina, difterite, ecc.;
malattie somatiche;
infortuni;
un forte calo della vista in un occhio;
miopia, ipermetropia, astigmatismo di grado alto e medio;
stress o paura grave;
paresi o paralisi;
malattie del sistema nervoso centrale.

Come sbarazzarsi dello strabismo

Lo strabismo corregge:

indossare occhiali speciali;
una serie di esercizi per gli occhi;
indossare una benda che copre un occhio;
intervento chirurgico per correggere lo strabismo.

Tipi di interventi per correggere lo strabismo

I seguenti tipi di strabismo si verificano nei bambini e negli adulti:

orizzontale - convergente e divergente rispetto al ponte del naso;
verticale;
combinazione di due tipi.

Durante l'operazione è possibile effettuare:

operazione di tipo amplificazione;
operazione debilitante.

Nella chirurgia di allentamento, i muscoli oculari vengono trapiantati leggermente più lontano dalla cornea, deviando il bulbo oculare nella direzione opposta.

Operazione

Strabismo nei bambini

Lo strabismo rilevato nei bambini di età inferiore a un anno non guarirà da solo, il bambino non crescerà troppo, la patologia non scomparirà da nessuna parte. Se la malattia è presente e i sintomi possono essere identificati, il trattamento non deve essere ritardato. Altrimenti un occhio strabico inutilizzato perde la capacità di vedere, si sviluppa ipermetropia o ambliopia- sindrome dell'occhio pigro

Con il lavoro coordinato dell'apparato visivo, i muscoli di entrambi gli occhi lavorano insieme, focalizzando lo sguardo su un punto nello spazio. Nel caso dello strabismo, il lavoro dei muscoli oculari non è adeguato e il movimento articolare degli occhi diventa impossibile.

Ogni occhio è diretto nella propria direzione (strabismo convergente o divergente), di conseguenza il cervello non è in grado di determinare la quantità di informazioni in arrivo, di combinare due immagini in una.

Cause

Lo strabismo convergente in un bambino può essere causato dai seguenti motivi:

strabismo congenito (non permanente) - può essere presente dalla nascita o manifestarsi nei primi mesi di vita. Le ragioni sono nei processi fetali; malattie infettive della madre o conseguenze di emorragia microscopica;
disturbi dell'acuità visiva (ametropia), cause - ipermetropia, miopia, astigmatismo;
una conseguenza di violazioni del sistema nervoso centrale del bambino, le cause sono paralisi cerebrale, idrocefalo;
acquisita (ambliopia) - malattie pregresse: difterite. morbillo, influenza, rosolia;
conseguenze di paura o grave stress;
lesioni, fratture, contusioni.

Lo strabismo, a seconda del momento di comparsa, delle cause, della complessità e del grado di manifestazione, può essere: incoerente, discendente, nascosto, amichevole, immaginario.

A volte i genitori hanno una paura terribile della diagnosi di ambliopia. strabismo discendente o immaginario nei bambini di età inferiore a un anno, sebbene tali fenomeni siano temporanei e siano dovuti all'immaturità dell'apparato visivo, dei canali conduttori e delle terminazioni nervose.

Sintomi

Lo strabismo discendente nei bambini di qualsiasi età è determinato dai seguenti segni:

il bambino non è in grado di dirigere entrambi gli occhi contemporaneamente verso un punto scelto arbitrariamente (strabismo convergente, divergente o alternato);
movimento oculare ostile;
un occhio socchiude visibilmente o si chiude in condizioni di luce intensa (ambliopia);
il bambino ha un desiderio involontario di inclinare la testa ad una certa angolazione per guardare un oggetto (strabismo nascosto);
violazione della percezione della profondità dello spazio (il bambino può cadere o inciampare sugli oggetti).

I bambini in età prescolare e quelli più grandi potrebbero averlo lamentele relative ad un'immagine sfocata, affaticamento degli occhi, aumento della fotofobia o biforcazione degli oggetti. I sintomi possono ripresentarsi e peggiorare durante periodi di maggiore affaticamento o malattia.

Nei neonati e nei bambini l'ipermetropia e un leggero strabismo intermittente sono abbastanza comuni. Ma poiché la malattia sta diminuendo, dopo 4 - 5 mesi gli occhi sono allineati.

Trattamento

Sarà molto più semplice trattare lo strabismo convergente e divergente non permanente se il processo viene avviato in modo tempestivo. Le tipologie di trattamento sono le seguenti: conservativa (terapia) e chirurgica (chirurgia). Il metodo terapeutico comprende esercizi speciali e implica un trattamento complesso e prolungato. Senza intervento chirurgico, lo strabismo, l’ambliopia e l’ipermetropia vengono trattati con successo.

Le principali fasi del trattamento dello strabismo sono:

esame per determinare la causa dello strabismo;
correzione preliminare dell'acuità visiva (occhiali o lenti a contatto);
trattamento dell'apparato diplottico e ortoottico (ripristino della binocularità);
eliminazione dell'ambliopia (ambliopia - sindrome dell'occhio pigro);
consolidamento dell’effetto raggiunto.

Operazione

L'operazione sarà appropriata solo in caso di completa inefficacia del metodo terapeutico. Il periodo più favorevole per tali operazioni è l'età di 4-5 anni. Un bambino in età prescolare è in grado di seguire tutte le raccomandazioni ed eseguire gli esercizi ortottici necessari.

Strabismo paralitico congenito nei bambini con un ampio angolo di deviazione, in particolare verticale divergente-alternato, pertanto il trattamento chirurgico dello strabismo infantile viene effettuato in età precoce.

L’intervento chirurgico per correggere lo strabismo (correzione chirurgica) prevede due tipi di soluzioni chirurgiche:

indebolimento del muscolo oculomotore sovrastressato dopo la sua intersezione o escissione parziale del muscolo;
rafforzamento dei muscoli indeboliti mediante escissione con la loro ulteriore fissazione.

Entrambi i metodi nella loro forma pura vengono utilizzati raramente, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi della malattia devono essere trattati in modo combinato.

A seconda della complessità dell'immagine, l'effetto desiderato potrebbe non essere ottenuto la prima volta. In questo caso viene prescritta una seconda operazione, che viene eseguita non prima di 6-8 mesi.

Nella prima fase del trattamento chirurgico, l'obiettivo è rimuovere un difetto estetico, cioè curare lo strabismo concomitante convergente, divergente, meno spesso alternato, traumatizzando la psiche di un bambino di qualsiasi età, dopo di che ambliopia, ipermetropia e funzione visiva sono trattati.

A volte, dopo il trattamento chirurgico dello strabismo nei bambini, si osserva una complicazione specifica acquisita: l'ipercorrezione. derivanti da errori di calcolo. L'effetto collaterale si sviluppa non solo immediatamente dopo l'operazione, ma anche poco dopo. In questo caso l'operazione viene ripetuta.

Ginnastica

Per rafforzare i muscoli motori oculari, gli esperti raccomandano di eseguire alcuni esercizi:

alzare una mano con l'indice teso e, eseguendo un movimento verticale verso il basso, abbassarla, avvicinando il dito al naso, quindi ripetere la stessa cosa, ma in orizzontale, spostando la mano di lato;
“scrivi” un otto con gli occhi, fai movimenti circolari, poi guarda su e giù, a sinistra, a destra.

Molto utili saranno i giochi con una palla o un volano. Tavolo e tennis, calcio, pallavolo contribuiscono al fatto che il bambino segue con gli occhi la palla in movimento, che cambia costantemente direzione, si avvicina e si allontana.

Per i bambini in età prescolare e scolare sarà utile lavorare al computer guardare periodicamente fuori dalla finestra, guardare oggetti distanti. concentrandosi, poi guarda qualcosa da vicino.

Simile gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno per 10-15 ripetizioni, pomeriggio o dopo cena. Se non sei pigro e prendi sul serio la questione, la ginnastica proposta aiuterà a curare la malattia.

Il risultato del trattamento dello strabismo non è solo un'operazione riuscita, ma anche la perseveranza, il desiderio di recuperare e, naturalmente, esercizi quotidiani regolari.

Prevenzione

Esistono numerose regole, la cui osservanza aiuterà a correggere lo strabismo concomitante nei bambini, così come nei bambini in età prescolare e negli scolari:

per evitare di guardare in un punto, non è consigliabile appendere un bambino di qualsiasi età vicino alla culla oggetti che attirano l'attenzione. È ottimale se si accede al lettino da tutti o almeno da più lati;
per prevenire l'ipermetropia e lo strabismo immaginario, è necessario appendere dei sonagli nel passeggino a debita distanza Bambino;
necessario garantire un carico uniforme sugli occhi il bambino, dopodiché il cervello sarà in grado di elaborare in modo uniforme i segnali provenienti dall'esterno;
la conoscenza del bambino con la TV dovrebbe avvenire all'età di non prima di 3 anni con l'obbligatorio limite di tempo sullo schermo ;
non è consentito guardare la TV sdraiati. per fare questo puoi mettere un cuscino e assumere una posizione semi-seduta;
è necessario farlo con attenzione mantenere una postura corretta. soprattutto alla tua scrivania. I bambini con una postura scorretta hanno l'abitudine di chinarsi sul tavolo, il che può provocare ambliopia e ipermetropia;
controlla e escludere la letteratura con caratteri piccoli dalla biblioteca dello studente;
piccole immagini e caratteri sul monitor sovraccaricano quindi inutilmente i muscoli oculari iniziare a comunicare con un computer non prima di 8 anni ;
in presenza di un fattore ereditario, controlli regolari con un oculista- Necessariamente;
se possibile proteggere il bambino dallo stress e dai traumi mentali .

Se non si tratta di uno strabismo immaginario, è impossibile lasciare che la malattia segua il suo corso. Prima inizi a trattare i sintomi e a fare esercizi speciali, meglio è.

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Cos'è lo strabismo o lo strabismo

Lo strabismo acquisito si verifica a causa di:

malattie infettive: influenza, morbillo, scarlattina, difterite, ecc.;

malattie somatiche;

infortuni;

un forte calo della vista in un occhio;

miopia, ipermetropia, astigmatismo di grado alto e medio;

stress o paura grave;

paresi o paralisi;

malattie del sistema nervoso centrale.

Come sbarazzarsi dello strabismo

Lo strabismo corregge:

indossare occhiali speciali;

una serie di esercizi per gli occhi;

indossare una benda che copre un occhio;

intervento chirurgico per correggere lo strabismo.

Tipi di interventi per correggere lo strabismo

I seguenti tipi di strabismo si verificano nei bambini e negli adulti:

orizzontale - convergente e divergente rispetto al ponte del naso;
verticale;
combinazione di due tipi.

Durante l'operazione è possibile effettuare:

operazione di tipo amplificazione;
operazione debilitante.

Nella chirurgia di allentamento, i muscoli oculari vengono trapiantati leggermente più lontano dalla cornea, deviando il bulbo oculare nella direzione opposta.

Operazione

Strabismo nei bambini

Cause

Lo strabismo convergente in un bambino può essere causato dai seguenti motivi:

strabismo congenito (non permanente) - può essere presente dalla nascita o manifestarsi nei primi mesi di vita. Le ragioni sono nei processi fetali; malattie infettive della madre o conseguenze di emorragia microscopica;
disturbi dell'acuità visiva (ametropia), cause - ipermetropia, miopia, astigmatismo;
una conseguenza di violazioni del sistema nervoso centrale del bambino, le cause sono paralisi cerebrale, idrocefalo;
acquisita (ambliopia) - malattie pregresse: difterite. morbillo, influenza, rosolia;
conseguenze di paura o grave stress;
lesioni, fratture, contusioni.

Lo strabismo, a seconda del momento di comparsa, delle cause, della complessità e del grado di manifestazione, può essere: incoerente, discendente, nascosto, amichevole, immaginario.

Sintomi

Lo strabismo discendente nei bambini di qualsiasi età è determinato dai seguenti segni:

il bambino non è in grado di dirigere entrambi gli occhi contemporaneamente verso un punto scelto arbitrariamente (strabismo convergente, divergente o alternato);

movimento oculare ostile;

un occhio socchiude visibilmente o si chiude in condizioni di luce intensa (ambliopia);

il bambino ha un desiderio involontario di inclinare la testa ad una certa angolazione per guardare un oggetto (strabismo nascosto);

violazione della percezione della profondità dello spazio (il bambino può cadere o inciampare sugli oggetti).

Nei neonati e nei bambini l'ipermetropia e un leggero strabismo intermittente sono abbastanza comuni. Ma poiché la malattia sta diminuendo, dopo 4 - 5 mesi gli occhi sono allineati.

Trattamento

Le principali fasi del trattamento dello strabismo sono:

esame per determinare la causa dello strabismo;

correzione preliminare dell'acuità visiva (occhiali o lenti a contatto);

trattamento dell'apparato diplottico e ortoottico (ripristino della binocularità);

eliminazione dell'ambliopia (ambliopia - sindrome dell'occhio pigro);

consolidamento dell’effetto raggiunto.

Operazione

L’intervento chirurgico per correggere lo strabismo (correzione chirurgica) prevede due tipi di soluzioni chirurgiche:

indebolimento del muscolo oculomotore sovrastressato dopo la sua intersezione o escissione parziale del muscolo;

rafforzamento dei muscoli indeboliti mediante escissione con la loro ulteriore fissazione.

Entrambi i metodi nella loro forma pura vengono utilizzati raramente, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi della malattia devono essere trattati in modo combinato.

Ginnastica

Per rafforzare i muscoli motori oculari, gli esperti raccomandano di eseguire alcuni esercizi:

alzare una mano con l'indice teso e, eseguendo un movimento verticale verso il basso, abbassarla, avvicinando il dito al naso, quindi ripetere la stessa cosa, ma in orizzontale, spostando la mano di lato;

“scrivi” un otto con gli occhi, fai movimenti circolari, poi guarda su e giù, a sinistra, a destra.

Per i bambini in età prescolare e scolare sarà utile lavorare al computer guardare periodicamente fuori dalla finestra, guardare oggetti distanti. concentrandosi, poi guarda qualcosa da vicino.

Il risultato del trattamento dello strabismo non è solo un'operazione riuscita, ma anche la perseveranza, il desiderio di recuperare e, naturalmente, esercizi quotidiani regolari.

Prevenzione

Esistono numerose regole, la cui osservanza aiuterà a correggere lo strabismo concomitante nei bambini, così come nei bambini in età prescolare e negli scolari:

per evitare di guardare in un punto, non è consigliabile appendere un bambino di qualsiasi età vicino alla culla oggetti che attirano l'attenzione. È ottimale se si accede al lettino da tutti o almeno da più lati;

per prevenire l'ipermetropia e lo strabismo immaginario, è necessario appendere dei sonagli nel passeggino a debita distanza Bambino;

necessario garantire un carico uniforme sugli occhi il bambino, dopodiché il cervello sarà in grado di elaborare in modo uniforme i segnali provenienti dall'esterno;

la conoscenza del bambino con la TV dovrebbe avvenire all'età di non prima di 3 anni con l'obbligatorio limite di tempo sullo schermo ;

non è consentito guardare la TV sdraiati. per fare questo puoi mettere un cuscino e assumere una posizione semi-seduta;

è necessario farlo con attenzione mantenere una postura corretta. soprattutto alla tua scrivania. I bambini con una postura scorretta hanno l'abitudine di chinarsi sul tavolo, il che può provocare ambliopia e ipermetropia;

controlla e escludere la letteratura con caratteri piccoli dalla biblioteca dello studente;

piccole immagini e caratteri sul monitor sovraccaricano quindi inutilmente i muscoli oculari iniziare a comunicare con un computer non prima di 8 anni ;

in presenza di un fattore ereditario, controlli regolari con un oculista- Necessariamente;

se possibile proteggere il bambino dallo stress e dai traumi mentali .

Se non si tratta di uno strabismo immaginario, è impossibile lasciare che la malattia segua il suo corso. Prima inizi a trattare i sintomi e a fare esercizi speciali, meglio è.

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Strabismo

Tipi di interventi per correggere lo strabismo

Per ottenere la massima efficienza durante l'operazione di correzione dello strabismo, è necessario aderire a diversi principi di base.

2. Se è necessario indebolire o rafforzare singoli muscoli, l'intervento chirurgico dosato deve essere distribuito uniformemente.

3. Durante l'operazione su un determinato muscolo, è necessario mantenerne la connessione con il bulbo oculare.

Chirurgia dello strabismo ad alta tecnologia:

Gli specialisti delle cliniche oculistiche per bambini hanno sviluppato la moderna chirurgia delle onde radio ad alta tecnologia con i principi della modellazione matematica.

Vantaggi della chirurgia oculare high-tech:

Le operazioni sono meno traumatiche, grazie all'uso delle onde radio, le strutture oculari vengono preservate.
Non ci sono edemi terribili dopo l'operazione, il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo.
Le operazioni sono accurate.
Grazie ai principi del calcolo matematico possiamo garantire la massima precisione e mostrare un risultato garantito dell'operazione ancor prima che venga eseguita.
Il periodo di riabilitazione è ridotto di 5-6 volte.

Risultati dell'intervento chirurgico per lo strabismo

Strabismo nei bambini (diagnosi, metodi di trattamento)

Strabismo(deviazione oculare) è uno dei principali problemi dell'oftalmologia pediatrica. Alla nascita, la connessione tra gli occhi nel bambino non è ancora formata e quindi per qualche tempo (di solito fino a 6 mesi) può verificarsi uno strabismo intermittente. Tuttavia, dopo 6 mesi, quando inizia a formarsi il lavoro congiunto dei bulbi oculari e appare la visione binoculare, la posizione degli occhi dovrebbe essere corretta e stabile. Se lo strabismo persiste, il bambino deve essere immediatamente esaminato da un oculista. Ciò è dovuto al fatto che la deviazione dell'occhio può essere non solo una malattia indipendente, ma anche un segno di altre malattie (cataratta, glaucoma, uveite congenita, malattie del nervo ottico, della retina). Esistono due tipi principali di strabismo: amichevole E paretico.

Strabismo concomitante di solito appare nella prima infanzia. Con questo tipo di strabismo, tutti i muscoli oculomotori funzionano, ma per qualche motivo il lavoro congiunto dei muscoli viene interrotto. A seconda di quali muscoli hanno interrotto il loro lavoro articolare, il bulbo oculare devia in una direzione o nell'altra. La deviazione dell'occhio verso l'interno (verso il naso) è chiamata strabismo convergente, la deviazione verso l'esterno (verso la tempia) è divergente e se il bulbo oculare devia in direzione verticale, indipendentemente da su o giù -\u003e verticale.

Nel caso in cui gli occhi "falciano" alternativamente, tale strabismo viene chiamato alternato, se un occhio "falcia" - monolaterale.

Trattamento dello strabismo concomitante inizia con la definizione di rifrazione. Con il termine rifrazione ci si riferisce allo stato dell'apparato ottico dell'occhio, che può avere diverse opzioni:

ipermetropia o "+", miopia o "-" o astigmatismo - una combinazione di ipermetropia o miopia di vario grado o una combinazione di ipermetropia e miopia.

Per determinare la rifrazione, viene eseguita l'atropinizzazione (instillazione a lungo termine della soluzione di atropina). Successivamente, il bambino viene esaminato, vengono determinati gli indici di rifrazione. In base ai dati ricevuti, viene prescritta una correzione (occhiali o lenti a contatto). La definizione di rifrazione e la nomina della correzione per lo strabismo concomitante sono necessarie per identificare un altro gruppo di varietà di questa malattia: accomodativa, parzialmente accomodativa o non accomodativa.

Se strabismo scompare quando si indossano occhiali o lenti a contatto, si chiama accomodativo, se non corretto dagli occhiali - non accomodativo, e quando queste due forme sono combinate, lo strabismo si chiama parzialmente accomodativo. (guarda la foto)

strabismo accomodativo (scompare quando si indossano gli occhiali)

strabismo parzialmente accomodativo (non scompare completamente indossando gli occhiali)

Lo strabismo accomodativo non richiede trattamento chirurgico!

E quelli non accomodanti o parzialmente accomodanti sono soggetti a trattamento chirurgico.

I tempi del trattamento chirurgico sono determinati dall'oftalmologo. L'età ottimale per il trattamento dello strabismo è 4-6 anni. Va notato che molto spesso sono necessarie diverse fasi del trattamento chirurgico.

C'è un altro punto importante nella tattica del trattamento dello strabismo concomitante. Nella variante monolaterale, quando un solo occhio “falcia”, molto spesso si sviluppa l'ambliopia. Questa condizione è associata all'assenza di carico visivo sull'occhio deviato, quindi non si sviluppa e l'acuità visiva è bassa. L'ambliopia può essere di vario grado a seconda della durata della deviazione dell'occhio. Più gli occhi "falciano", più l'ambliopia è pronunciata.

Nei casi più gravi, richiede un trattamento serio e complesso, ma la cosa più importante è la chiusura temporanea (occlusione) dell'occhio sano in modo che il paziente possa lavorare. Prima è iniziato trattamento dell'ambliopia. migliore è l'effetto (maggiore acuità visiva). I termini ottimali vanno da 1 anno a 7-8 anni. Il trattamento dell'ambliopia richiede un periodo di tempo abbastanza lungo e richiede grande perseveranza e pazienza da parte dei genitori. L’obiettivo del trattamento dell’ambliopia è raggiungere una buona acuità visiva e, quindi, trasformare il tipo di strabismo monolaterale in uno alternato, che è la chiave per il successo del trattamento chirurgico in futuro.

Un altro tipo di strabismo paretico. caratterizzato dal fatto che il lavoro di qualsiasi muscolo oculomotore o gruppo muscolare è compromesso. Ciò può essere dovuto molto spesso a una violazione dell'innervazione del muscolo. Esistono numerose varianti di tale strabismo, comprese le cosiddette forme atipiche (sindrome verticale, Duane e Brown, iperfunzione dei muscoli obliqui inferiori).

Questa variante dello strabismo a prima vista potrebbe anche non apparire, ad es. non essere costante o apparire solo quando i bulbi oculari si muovono in una direzione o nell'altra. Una delle varianti di tale strabismo - paresi dei muscoli obliqui superiori con iperfunzione dei muscoli obliqui inferiori - è mostrata nella foto.

Condizioni prima dell'intervento chirurgico

La posizione degli occhi in posizione eretta è corretta, ma i movimenti oculari non sono simmetrici. Quando si guarda di lato, ad esempio a destra, anche il bulbo oculare devia verso l'alto (iperfunzione pronunciata del muscolo obliquo inferiore).

Condizioni dopo l'intervento chirurgico

I movimenti oculari sono diventati simmetrici. La deviazione verso l'alto dell'occhio quando si guarda di lato è scomparsa.

Come ogni trattamento chirurgico, la chirurgia dello strabismo può avere complicazioni. La complicanza più comune è l’ipercorrezione dello strabismo, cioè deviazione del bulbo oculare nella direzione opposta - può svilupparsi in tempi diversi, sia immediatamente dopo l'intervento chirurgico che dopo alcuni anni.

Molto spesso, questa condizione si sviluppa nell'adolescenza e l'operazione è stata eseguita all'età di 4-5 anni per lo strabismo convergente. Non dovresti aver paura di questa complicazione, poiché è abbastanza facilmente suscettibile di correzione chirurgica. (guarda la foto)

Condizioni prima dell'intervento Condizioni dopo l'intervento

Si effettua una revisione dei muscoli operati con il loro trapianto nel sito di inserzione originale e lo strabismo divergente secondario scompare.

L'obiettivo finale del complesso trattamento dello strabismo è la formazione della visione binoculare, cioè. visione con due occhi.

I termini ottimali del trattamento chirurgico sono 3-7 anni. Durante questo periodo, i bambini tollerano abbastanza facilmente l'operazione. I bambini nell'adolescenza, anche con strabismo monolaterale (unilaterale), sono spesso disturbati dal raddoppio. È meglio operare il bambino prima che vada a scuola. Allo stesso tempo, non ci saranno difficoltà nel suo adattamento sociale. Il trattamento chirurgico dello strabismo, in particolare delle forme complesse, viene solitamente effettuato in più fasi (operazioni).

Gli intervalli tra le fasi sono generalmente da 3 a 6 mesi. Durante questo periodo si completa la cicatrizzazione del muscolo operato e si formano nuovi rapporti tra gli occhi. Gli intervalli tra le fasi delle operazioni non dovrebbero essere molto ampi, poiché con un piccolo angolo di strabismo a lungo termine si forma spesso una connessione anormale tra gli occhi (corrispondenza anormale della retina). Il cervello in questo caso crede che la posizione degli occhi sia corretta. In questo caso, l'operazione ripetuta potrebbe non dare il risultato desiderato, poiché dopo di essa appare una visione doppia e gli occhi ritornano nella loro posizione originale dopo un certo periodo.

Nel nostro reparto si tengono consultazioni per pazienti con qualsiasi forma di strabismo. Possiamo fornire raccomandazioni qualificate per il trattamento conservativo e chirurgico.

Se ti sembra che tuo figlio abbia lo strabismo, se strizza gli occhi ed è in cura da molto tempo, se è già stato operato e il risultato dell'operazione non ti soddisfa, ti aspettiamo nel nostro reparto.

Informazioni sulla consultazione e sul ricovero ospedaliero, nonché sul costo del trattamento chirurgico e dei materiali di consumo, potete ottenerle nelle sezioni pertinenti.

Mi dica per favore, ad un bambino di 5 anni è stato detto di fare un'operazione, strizza l'occhio sinistro, vorrei sapere se è possibile correggerlo solo chirurgicamente? E quanto costerà? Grazie!

Ciao, ho 18 anni. Ho lo strabismo all'occhio destro. a volte riesco a vederlo e a volte non riesco a vederlo. per favore dimmi se fanno la chirurgia laser e quanto costerà. È sicuro eseguire la chirurgia laser? Grazie

Ciò richiede una seconda operazione. Purtroppo è possibile decidere sulla possibilità di aiutare in sala operatoria solo quando si studia l'anatomia alterata dei muscoli oculari. Appuntamento per consultazione e intervento chirurgico - sul sito web.

Buona giornata. All'età di 5 anni sono stato ferito all'occhio sinistro, il corpo estraneo è stato rimosso e una settimana dopo si è infettato, è stato necessario rimuovere il cristallino. nel vostro ospedale mi è stata data una lente artificiale all'età di 16 anni, durante tutto questo tempo, finché l'occhio non ha potuto vedere, ha socchiuso gli occhi, dopo l'operazione gli occhi sono diventati più reattivi quando si spostavano da sinistra a destra. Poi è venuto e ha rimosso i punti di sutura e ha eseguito un'operazione al computer per aumentare la sensibilità del movimento e dei riflessi. Sogno tutti di fare un giorno un'operazione per correggere lo strabismo, le opinioni delle persone e. ecc. l'ho già capito. La vista dopo l'operazione non è tornata al 100%, se subisci un'operazione, per quanto tempo pensi che durerà l'effetto? oppure strizzerà di nuovo gli occhi. e quanto costa l'operazione al momento? la seconda domanda è, probabilmente, se la tecnologia è andata avanti molto tempo fa, se è possibile rifare l'operazione e inserire una lente migliore che restituisca una visione quasi buona, e quanto costano ora. Grazie in anticipo per la tua risposta.

Il costo dell'intervento chirurgico per correggere lo strabismo oggi è di 11.400 rubli. I termini di conservazione dell'effetto postoperatorio variano considerevolmente per molte ragioni. Per quanto riguarda la sostituzione del cristallino artificiale. In breve, un'operazione del genere ti sarà negata. E il punto qui non è nelle tecnologie moderne, ma nel grande trauma di questa procedura, nei rischi ingiustificati e nelle molte complicazioni. Sul sito è disponibile la registrazione per la diagnosi e l'eventuale trattamento chirurgico.

Grazie per la risposta. c'è un'altra domanda, una scheda diagnostica per te, quanto tempo devi aspettare in fila e all'arrivo lo stesso giorno puoi incontrarla o meno. e quanto velocemente tutto accade. Vivo nella città di Naberezhnye Chelny, arrivarci non è un problema. Posso prenotare una consulenza solo nei giorni feriali? in precedenza hai subito un'operazione, anche se è successo 14 anni fa, i miei dati e la mia storia medica probabilmente non sono stati conservati, il fatto è che tesoro. il libro in clinica è andato perduto molto tempo fa, e in quello nuovo solo infezioni respiratorie acute. Posso solo raccontare la storia a parole.

Non c'è coda per la registrazione. C'è una coda in tempo reale durante la diagnostica in clinica. Vi preghiamo di contattarci in un momento conveniente per voi, tenendo conto del nostro programma di lavoro. La vecchia carta non è più presente in anagrafe: viene conservata per 5 anni dalla data dell'ultima richiesta. Il giorno del trattamento ti sottoponi a diagnosi, intervento chirurgico, se ci sono indicazioni, il giorno successivo.

È possibile un intervento chirurgico per correggere lo strabismo. Il costo oggi è di 11.400 rubli (il prezzo di 1 occhio). Sul sito è disponibile la registrazione per la diagnosi e l'eventuale trattamento chirurgico.

Buon pomeriggio. La figlia ha 2 anni. È nata prematura a 35 settimane. Dall'anno c'è uno strabismo orizzontale discendente. Ogni giorno, su consiglio del medico, incolliamo gli occhi alternativamente. Effetto zero. Si prega di chiedere metodi di trattamento efficaci e in quali anni si consiglia di eseguire o effettuare un'operazione. E poi i nostri medici distrettuali conoscono solo il trattamento attaccando gli occhi!

Inoltre, se c'è ametropia, ad esempio, è indicata l'ipermetropia, l'uso costante di occhiali e, possibilmente, il trattamento dell'hardware. L’intervento chirurgico per lo strabismo viene solitamente eseguito a partire dai 2 anni di età.

Quando l'uno o l'altro occhio "falcia" alternativamente, tale strabismo viene chiamato alternato. Il costo dell'intervento chirurgico per correggere lo strabismo in 1 occhio è di 12.200 rubli. Dopo l'intervento la degenza ospedaliera è, in media, di circa 2 giorni. Sul sito è disponibile la registrazione per la diagnosi e l'eventuale trattamento chirurgico.

Il costo della correzione chirurgica dello strabismo in 1 occhio è di 12.200 rubli. Puoi tornare al lavoro 10-14 giorni dopo l'operazione. Con una vista alta, come nel tuo caso, l'effetto postoperatorio è abbastanza stabile e la recidiva dello strabismo, di regola, non viene osservata. Sul sito è disponibile la registrazione per la diagnosi e l'eventuale trattamento chirurgico.

Per favore dimmi che fin dall'infanzia mi è stato diagnosticato l'astigmatismo. Un occhio vede al 100%, l'altro (che a volte falcia) non vede la terza linea dall'alto sul supporto dell'ottico. Posso semplicemente correggere un leggero strabismo in un occhio o dovrò prima trattare il mio astigmatismo? Ho 30 anni. E se riesci semplicemente a curare lo strabismo, allora sarà un'operazione e quanto durerà il risultato? È necessario rimanere in ospedale?

È possibile un intervento chirurgico per lo strabismo a fini cosmetici. Il soggiorno in una pensione dopo questa procedura chirurgica dura 1-2 giorni. Il costo oggi è di 12200 rubli. Data la presenza di ambliopia. aiuto con il quale alla tua età non è possibile, non è esclusa la recidiva di strabismo in futuro. Di norma, l'effetto postoperatorio in questi casi persiste, in media, per 5-6 anni. Sul sito è disponibile la registrazione per la diagnosi e l'eventuale trattamento chirurgico.

Grazie mille per la risposta. Vorrei chiarire. L'ambliopia alla mia età non si cura nemmeno con il laser? E nel mio caso è possibile la progressione di un piccolo strabismo se non lo vedo affatto? È troppo tardi per applicare un adesivo su un occhio sano? Oppure è ancora necessario mantenere almeno una tale visione dell'occhio pigro (in modo che non peggiori)?

Non esistono modi efficaci per trattare l'ambliopia alla tua età: all'età di 7-8 anni, il sistema visivo è completamente formato e non è possibile influenzare le connessioni cerebrali. Per prevenire il ripetersi di strabismo. dopo la sua pronta eliminazione, potrebbe esserti consigliata una serie speciale di esercizi.

Ciao, a mia figlia di 5 anni da 1,3 mesi è stato diagnosticato uno strabismo convergente dell'occhio sinistro e la sua ambliopia. L'occhio destro vede al 100%. Da un anno frequenta lezioni sugli apparecchi ogni tre mesi, si rifiuta di portare gli occhiali e di chiudere gli occhi. Non ci sono cambiamenti in meglio o in peggio. Sapete dirmi se l'operazione è possibile? C'è il rischio di peggiorare la situazione dopo l'intervento chirurgico? Ho sentito che dopo qualche tempo sarà necessario eseguire un'operazione sul secondo occhio sano? I vostri specialisti si recano a Syzran per una consulenza? Grazie in anticipo per la tua risposta!

È possibile un intervento chirurgico per lo strabismo. Tuttavia, la sua attuazione non esenta dall’uso ulteriore di occhiali e dall’uso di adesivi. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo dell'ambliopia e la formazione della visione binoculare. L'occhio sano non necessita di essere operato. Per quanto riguarda la consultazione a Syzran, è necessario contattare il proprio rappresentante regionale.

Dimmi se possono togliere chirurgicamente lo strabismo, il mio occhio sinistro socchiude, beh, non tanto, ma il sinistro, che socchiude, vede male, ma io vedo perfettamente con l'occhio destro, e quando chiudo l'occhio destro, subito diventa difficile guardare e inizia a farmi male la testa (non posso per molto tempo). Allora, riusciranno a togliermi lo strabismo e quanto mi costerà oggi.

Ciao, il mio occhio destro strizza gli occhi fin dall'infanzia, a volte in modo molto forte, è possibile risolverlo al 100%? e quanto costerà? dov'è la tua clinica? Grazie.

Operazione: correzione dello strabismo

L'intervento chirurgico per correggere lo strabismo ha lo scopo di ripristinare la normale funzione dei muscoli del bulbo oculare. Le cause di una disposizione così errata dei bulbi oculari sono l'indebolimento o, al contrario, una forte tensione muscolare. Durante la terapia chirurgica, il medico rafforza o indebolisce un determinato gruppo muscolare, il che porta ad una normale posizione centrale del bulbo oculare. Il trattamento chirurgico dello strabismo è prescritto indipendentemente dall'età. Quando tale terapia può essere eseguita, il medico determina dopo un esame oftalmologico completo.

Tipi di intervento chirurgico

A seconda di ciò che si deve fare con i muscoli oculari, l’intervento chirurgico per lo strabismo può essere di due tipi:

Rilassante. Durante tale intervento, il punto a cui è attaccato il muscolo viene trapiantato a una distanza maggiore dalla cornea. A causa di ciò, l'influenza del tessuto muscolare che devia l'occhio dal centro dell'asse è indebolita.
Rinforzante. Tale operazione rimuove lo strabismo asportando (accorciando) il muscolo, mentre la sua posizione rimane la stessa.

Va notato che il tipo di intervento chirurgico che verrà eseguito viene determinato solo durante il trattamento da un oculista.

Tiene conto di molti fattori:

età del paziente;
caratteristiche della posizione delle fibre muscolari;
angolo dello strabismo;
condizioni generali e caratteristiche del movimento oculare, ecc.

Nella maggior parte dei casi, la correzione colpisce più gruppi muscolari contemporaneamente (soprattutto quando si tratta di pazienti adulti) e talvolta entrambi gli occhi richiedono un intervento chirurgico.

Se l'oftalmologo decide di combinare due metodi di operazione, spesso avviene in più fasi.

Caratteristiche del trattamento chirurgico dello strabismo a seconda dell'età

Spesso, l’intervento chirurgico per eliminare lo strabismo negli adulti viene eseguito in anestesia locale. Successivamente, il paziente trascorre in clinica sotto la supervisione di operatori sanitari per non più di un giorno.

La correzione effettuata dà esito positivo. Ma in pratica, dopo l'intervento chirurgico, è possibile un comportamento imprevedibile delle fibre muscolari, che può portare allo strabismo residuo. Nei pazienti adulti, ciò si verifica più spesso, pertanto viene spesso prescritto un trattamento ripetuto o una serie di esercizi volti a stabilizzare il lavoro dei muscoli oculari. Il prossimo intervento chirurgico è previsto non prima di 6 mesi dopo.

Affinché l'efficacia dell'intervento chirurgico negli adulti sia la migliore, una persona deve soddisfare una serie di condizioni:

se il medico ha deciso che la correzione dovrebbe essere graduale, non si dovrebbe insistere sul contrario e affrettare le cose;
rispettare pienamente tutti gli appuntamenti dopo l'operazione, impartiti dal personale medico;
per i pazienti adulti, è auspicabile attuare sia misure di indebolimento che di rafforzamento.

L'intervento chirurgico ha lo scopo di correggere la posizione dell'occhio, non deve interrompere la connessione tra bulbo oculare e muscoli.

Il più ottimale per tale correzione nei bambini è l'età dai 4 ai 5 anni. Lo strabismo congenito è caratterizzato da un angolo significativo di deviazione del bulbo oculare dal centro, quindi l'intervento chirurgico può spesso essere prescritto prima. Ma il momento in cui il bambino comprende ed esegue consapevolmente gli esercizi prescritti dal medico è considerato più efficace e produttivo.

A differenza del corso dell'intervento chirurgico in un paziente adulto, per un bambino viene utilizzata l'anestesia generale e il periodo di ricovero, a seconda delle condizioni, può essere prolungato di diversi giorni.

Ci sono complicazioni?

La chirurgia dello strabismo, come qualsiasi altro intervento chirurgico, ha le sue complicanze postoperatorie. Ma va notato che le capacità della moderna oftalmologia (mini-invasiva e la sua implementazione con un laser) hanno ridotto significativamente la possibilità che si verifichino.

Una di queste complicazioni, che in linea di principio non è tale, è considerata lo strabismo residuo. Dopo un'operazione riuscita, solo il 15% dei pazienti sul totale può manifestare una tale condizione.

L'intervento in sé non influisce in alcun modo sull'acuità visiva, poiché colpisce solo il gruppo muscolare che regola il movimento dell'occhio.

Naturalmente non è da escludere che durante l'operazione possa essere introdotta un'infezione. Ma per evitare ciò, i medici prescrivono gocce antibiotiche che contribuiscono alla normale guarigione e prevengono lo sviluppo della microflora patogena. Pertanto, la percentuale di tali complicanze è molto bassa.

Se nel periodo postoperatorio il paziente lamenta una visione doppia (diplopia), questa condizione non può essere definita una complicazione. Si tratta di una condizione del tutto normale, che passa con il tempo, e indica la ristrutturazione del corpo e la ripresa della visione binoculare. In alcuni casi, per un recupero più rapido, al paziente viene prescritto un trattamento hardware.

L'intervento chirurgico, che mira a correggere lo strabismo, aiuterà chiunque a liberarsi di questo problema estetico e allo stesso tempo non influenzerà in alcun modo l'acuità visiva. Pertanto, non dovresti aver paura di questo.

Lo strabismo è principalmente una malattia infantile. Ma anche gli adulti possono soffrirne. Eppure è curabile. Lo strabismo dovrebbe essere trattato per normalizzare le funzioni visive e per prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose che possono portare a una diminuzione della vista.

A volte il trattamento convenzionale per lo strabismo non funziona. Successivamente sarà opportuno prescrivere al paziente un intervento chirurgico. La scelta dei metodi di trattamento viene effettuata esclusivamente dal medico e dipende dagli indicatori del sistema visivo del paziente.

La chirurgia è un trattamento affidabile per lo strabismo. Permette di ripristinare la posizione simmetrica degli occhi modificando l'equilibrio muscolare. Parliamo dei benefici del trattamento chirurgico, di come funziona l'intervento per lo strabismo. Considera i tipi di operazioni e le possibili complicazioni.

Come si manifesta lo strabismo

Lo strabismo è una malattia degli occhi caratterizzata dall'incapacità di mettere a fuoco un oggetto in determinate circostanze. Negli adulti, ciò si verifica a causa di disfunzioni, inclusa la paralisi di alcuni muscoli oculari.

La classificazione della malattia è determinata non solo dalla posizione del bulbo oculare, ma anche dai motivi per cui si verifica tale patologia. Il movimento del bulbo oculare viene effettuato utilizzando il lavoro di sei muscoli ad esso collegati.

Il sincronismo del movimento di entrambi gli occhi è fornito da un complesso sistema di impulsi nervosi nel cervello.

In parte, è il trauma craniocerebrale che causa anche lo sviluppo della malattia in un adulto. Un bulbo oculare inizia ad andare di lato.

La classificazione in base alla posizione degli occhi e all'angolo dello strabismo distingue tra i seguenti tipi di malattia: discendente (occhi diretti al centro); strabismo verticale (la pupilla dell'occhio è diretta verso l'alto); divergenti (occhi diretti alle tempie).

I principali segni dello strabismo consistono nella deviazione visiva di uno degli occhi o di entrambi i bulbi oculari dal ponte del naso.

Gli oftalmologi chiamano anche tali manifestazioni cliniche della malattia che aiutano il paziente a determinare autonomamente la presenza o la progressione della malattia:

l'apparizione di una doppia immagine, la persona ha cominciato a vedere peggio (gli occhiali non sono in grado di correggerla);
occhi socchiusi per migliorare la messa a fuoco;
terzo
il quarto
quinto movimento approssimativo della testa nel tentativo di migliorare la chiarezza dell'immagine.

Tali sintomi di strabismo negli adulti sono abbastanza comuni e si può dire una cosa: sono i principali alle prime manifestazioni della malattia.

Forme conosciute

forme conosciute. Fonte: uglaznogo.ru

Lo strabismo può essere congenito o acquisito. Nel primo caso si sviluppa nel periodo embrionale, ovvero entro sei mesi dalla nascita del bambino. Nel secondo caso, lo strabismo può comparire in qualsiasi fase della vita di una persona.

Lo strabismo può essere convergente (orizzontale), divergente e verticale. Lo strabismo verticale si verifica quando uno o entrambi gli occhi guardano in basso o in alto, ma non è comune.

Lo strabismo monoculare è un disturbo di un occhio. Allo stesso tempo, nel tempo perde la sua efficienza a causa dell'adattamento del cervello al lavoro dell'unico occhio sano. Lo strabismo alternato è un disturbo che colpisce entrambi gli occhi.

È meno pericoloso del monoculare, poiché non comporta la perdita della vista, poiché entrambi gli occhi funzionano, anche se in modo alternato.

Lo strabismo convergente è caratterizzato dal movimento degli occhi verso il ponte del naso e divergente dal movimento verso le tempie. Lo strabismo può manifestarsi anche in modi diversi.

Secondo le cause dello strabismo, si divide in concomitante e paralitico. La prima forma si sviluppa nei bambini. La mobilità degli occhi è preservata, non c'è visione doppia.

La seconda forma di strabismo si sviluppa dopo un danno ai muscoli oculari o una paralisi, può apparire a causa di problemi al cervello, al sistema nervoso. Lo strabismo paralitico è caratterizzato dal fatto che gli occhi non sono limitati nei movimenti.

Possibili opzioni terapeutiche

Possibili opzioni terapeutiche. Fonte: www.belmed.by

Il trattamento dello strabismo negli adulti si basa sugli stessi principi del trattamento nei bambini. Ma ci sono anche delle differenze. Sono legati alla causa della malattia.

Correzione della vista con occhiali o lenti a contatto se lo strabismo è causato dalla miopia o dall'ipermetropia di uno degli occhi. La normalizzazione della vista consente di eliminare lo strabismo.
Occlusione: adesivi sugli occhi. Questo è un trattamento aggiuntivo. Una benda o un adesivo copre l'occhio sano in modo che i muscoli dell'occhio malato diventino più forti.
Il trattamento hardware è un programma di esercizi mirati a coordinare i movimenti oculari. Tali esercizi allenano gli occhi e il cervello, insegnano ai muscoli di entrambi gli occhi ad agire in parallelo.
Un'operazione chirurgica durante la quale non solo viene eliminato un difetto esterno, ma viene corretta anche la lunghezza o la posizione dei muscoli oculari.

Negli adulti, lo strabismo si presenta spesso come complicanza di altre malattie, pertanto il trattamento dello strabismo dovrebbe iniziare con la scoperta della causa e il trattamento della malattia di base. Se la malattia di base non viene curata, eliminare lo strabismo potrebbe essere inutile: tornerà di nuovo.

Indicazioni per la chirurgia

indicazioni per l'intervento chirurgico. Fonte: medceh.ru

I momenti che determinano la necessità dell’intervento chirurgico nel trattamento della patologia in questione sono:

il fallimento del complesso trattamento non chirurgico, avvenuto 1-2 anni;
strabismo non commodativo;
strabismo paralitico;
con un grado molto forte di strabismo. Richiede più interventi sullo stesso organo. Se lo strabismo copre entrambi gli occhi, l'interruzione delle operazioni sull'occhio sinistro/destro dovrebbe durare almeno 6 mesi.

Il momento fondamentale dell'intervento è il ripristino della simmetria in termini di posizionamento degli organi visivi. Questo viene fatto regolando il bilanciamento muscolare. Le capacità dei muscoli deboli aumentano, quelle forti vengono ridotte.

Tipi di operazione

Tipi di operazioni. Fonte: eyepress.ru

Esistono numerosi metodi di intervento chirurgico sui muscoli oculomotori nello strabismo concomitante. Tutti possono essere divisi in due gruppi:

operazioni che indeboliscono l'azione dei muscoli;
operazioni che ne potenziano l’effetto.

Tra gli interventi che indeboliscono l'azione dei muscoli, i più comuni sono la recessione muscolare (trapianto della schiena) e la miotomia parziale (a piccoli angoli).

Tra le operazioni che migliorano l'azione dei muscoli, la maggior parte dei chirurghi oftalmici utilizza l'accorciamento del muscolo mediante resezione parziale e suturandolo al sito anatomico di inserzione. Dovrebbero essere presi in considerazione anche la larghezza della fessura palpebrale e l'effetto dell'intervento chirurgico su di essa.

Gli interventi che potenziano l'azione del muscolo restringono leggermente la fessura palpebrale, mentre gli interventi di indebolimento la espandono leggermente. Con lo strabismo monolaterale, l'operazione viene eseguita solo sull'occhio strabico, più spesso è una combinazione di recessione e resezione. Con lo strabismo alternato si preferiscono interventi simmetrici su entrambi gli occhi.

Con una combinazione di deviazione oculare in orizzontale e in verticale, è consigliabile eseguire prima un'operazione sui muscoli orizzontali con la loro trasposizione in verticale. Ciò spesso elimina la deviazione verticale o la riduce significativamente.

Se necessario, la seconda fase corregge la deviazione verticale intervenendo sui muscoli ad azione verticale.

Nella sindrome A-V, la maggior parte dei chirurghi oftalmici esegue interventi simmetrici su due muscoli retti interni o due esterni.

Anche in presenza di angoli di strabismo significativi è sconsigliato operare contemporaneamente più di due muscoli. Se dopo l'intervento persiste l'angolo residuo dello strabismo, dopo 6-8 mesi viene eseguita la seconda fase dell'intervento.

I genitori del bambino dovrebbero essere avvertiti di questa possibilità affinché il primo intervento non venga considerato un fallimento.

Dopo l'intervento chirurgico per lo strabismo è necessaria una revisione della correzione ottica. Con strabismo convergente e rifrazione ipermetropica, in caso di ipoeffetto dell'intervento, va lasciata la correzione precedente oppure prescritta una leggera penalizzazione con decentrazione degli occhiali verso l'esterno, quando è stabilita la posizione simmetrica degli occhi, va attenuata la correzione .

Se gli occhi sono simmetrici nella visione da lontano e si nota una deviazione verso il naso, dovrebbero essere prescritti occhiali bifocali con lenti più forti nella parte inferiore. Se c'è una tendenza all'ipereffetto, non prescrivere punti più sferici, con astigmatismo ipermetrope: lasciare solo una correzione cilindrica.

In presenza di deviazioni verticali dopo gli interventi, può essere utile l'applicazione di prismi di Fresnel elastici o la decentrazione delle lenti per occhiali secondo il metodo sopra descritto. In caso di rifrazione miopica dopo l'intervento chirurgico, gli occhiali vengono prescritti secondo le regole generali per correggere questo tipo di rifrazione, indipendentemente dal tipo di strabismo e dalla posizione degli occhi (ES Avetisov, 1977).

Un bambino operato per strabismo concomitante dovrebbe essere regolarmente osservato da un oculista e assicurarsi di ricevere un trattamento ortopto-diplottico. I microangoli rimanenti dopo l'intervento chirurgico devono essere eliminati nel corso del trattamento. Il trattamento dell'hardware dovrebbe garantire lo sviluppo della visione binoculare e stereoscopica.

Spesso, durante l'intervento chirurgico per correggere lo strabismo viene utilizzata una combinazione dei suddetti tipi di intervento chirurgico (recessione + resezione).

Se dopo l'intervento chirurgico è presente uno strabismo residuo che non si autocorregge, può essere necessario un secondo intervento, che di solito viene eseguito dopo 6-8 mesi.

Per ottenere la massima efficienza durante l'operazione di correzione dello strabismo, è necessario aderire a diversi principi di base.

Forzare eccessivamente il processo di correzione chirurgica dello strabismo porta spesso a risultati insoddisfacenti. Pertanto, tutte le manipolazioni dovrebbero essere eseguite in dosi (se necessario, in più fasi).
Se è necessario indebolire o rafforzare i singoli muscoli, l'intervento chirurgico dosato deve essere distribuito uniformemente.
Durante l'operazione su un determinato muscolo, è necessario mantenerne la connessione con il bulbo oculare.

Ulteriori informazioni sulla chirurgia dello strabismo

Caratteristiche di questo metodo

L'intervento chirurgico si svolge spesso in 2-3 fasi, se necessario viene eseguito il trattamento pleottico, dopo aver ripristinato la corretta posizione degli occhi - ortopto-diplottico.

Non bisogna affrettarsi nell'intervento nei bambini con strabismo parzialmente accomodativo e con un piccolo angolo di deviazione - fino a 10 gradi - e una chiara tendenza a diminuirlo.

In questi casi è necessario prolungare il trattamento conservativo attivo utilizzando tutte le metodiche indicate e disponibili e rinviare a data da destinarsi la decisione sul trattamento chirurgico. In alcuni di questi bambini, il trattamento dello strabismo è stato completato con successo senza intervento chirurgico.

La questione della necessità del trattamento chirurgico dei bambini con strabismo convergente rimane discutibile nei casi in cui gli occhiali hanno una posizione degli occhi simmetrica e una visione binoculare e senza occhiali si verifica una deviazione al naso e la visione binoculare è compromessa.

Molti oftalmologi ritengono che in questi casi sia necessario indebolire operativamente i muscoli retti interni (la loro recessione) e ottenere la posizione corretta degli occhi senza occhiali.

L'esperienza del monitoraggio di tali bambini dopo le operazioni non conferma la correttezza di questa posizione, poiché alcuni bambini con dati simili avevano l'aspetto di strabismo divergente secondario.

Dopo aver analizzato i casi di questa spiacevole complicanza, abbiamo identificato le cause della sua insorgenza.

La visione binoculare che era disponibile prima dell'operazione è stata distrutta durante l'intervento sui muscoli oculomotori, e dopo l'operazione non sono state prese misure vigorose per ripristinarla, per sviluppare forti riserve fusionali che potessero prevenire la deviazione secondaria del bulbo oculare.
In alcuni bambini è stato importante il cambiamento della configurazione delle orbite, dovuto alla crescita delle ossa del cranio facciale, che, con l'instabilità o l'assenza della visione binoculare, ha portato alla comparsa di strabismo divergente.
In alcuni bambini la correzione sferica ottica positiva non è stata indebolita in modo tempestivo, il che potrebbe impedire la comparsa di una deviazione verso l'esterno.

Se il bambino ha stabilito una posizione simmetrica degli occhi e ha sviluppato una visione binoculare con gli occhiali, allora ci sono possibilità di riuscirci senza occhiali. Ciò richiede tempo e un trattamento persistente.

In questi casi, alleniamo i muscoli oculomotori su un trainer muscolare, rafforziamo i muscoli retti esterni con la stimolazione elettrica, sviluppiamo e alleniamo riserve fusionali negative, eseguiamo esercizi per disimpegnare tra accomodazione e convergenza e rafforziamo la visione binoculare con esercizi ortopto-diplottici.

La posizione simmetrica degli occhi e la visione binoculare vengono gradualmente stabilite anche senza occhiali.

Se per qualche motivo il paziente non può ricevere tale trattamento, tanto più non può essere operato. Distruggendo la sua visione binoculare a causa dell'operazione e non essendo in grado di ripristinarla, aumentiamo il rischio di sviluppare uno strabismo divergente secondario.

I pazienti con visione binoculare asimmetrica non devono essere operati. Se c'è una deviazione nello studio sul test del colore e con l'aiuto degli occhiali Bagolini a strisce, hanno una visione binoculare, e sul sinoptoforo nella posizione zero delle teste ottiche, viene determinata la fusione degli oggetti.

Dopo il ripristino chirurgico della posizione simmetrica degli occhi, questi pazienti sviluppano una diplopia persistente, che scompare solo dopo che gli occhi ritornano alla loro precedente posizione obliqua (recidiva di strabismo).

I bambini con tale anomalia sono soggetti a un trattamento vigoroso a lungo termine per distruggere e indebolire le connessioni funzionali anormali formate nelle parti superiori dell'analizzatore visivo, e solo dopo il trattamento possono essere operati.

Le fasi principali dell'intervento chirurgico

L'intervento chirurgico nel trattamento dello strabismo concomitante viene utilizzato nei casi in cui i metodi conservativi non riescono a raggiungere una posizione simmetrica degli occhi. Tutti i bambini con strabismo non accomodativo e il 35-40% con strabismo parzialmente accomodativo sono sottoposti a trattamento chirurgico.

La maggior parte degli oculisti ritiene che l'età più favorevole per l'intervento chirurgico sia 4-6 anni (prima dell'inizio della scuola), quando l'effetto degli occhiali sull'angolo dello strabismo è già chiaramente definito ed è già possibile eseguire esercizi ortoottici in età pre-scolastica. e periodi postoperatori.

L'eccezione è rappresentata dai bambini con strabismo congenito e ad esordio precoce con un ampio angolo di deviazione pari o superiore a 45°. La correzione di una deviazione così ampia con una singola operazione è impossibile, pertanto il trattamento chirurgico viene effettuato in due, e talvolta in tre fasi.

La prima fase - riduzione dell'angolo dello strabismo - dovrebbe essere eseguita, se possibile, prima, nel primo o nel secondo anno di vita, non appena le condizioni generali del bambino consentono il ricorso all'anestesia e alla chirurgia.
La seconda fase - correzione dello strabismo - può essere eseguita a 4 - 5 anni.

Durante tutto il periodo compreso tra il primo e il secondo intervento chirurgico, il bambino dovrebbe ricevere il trattamento indicato in ciascun caso specifico: correzione ottica e terapeutica, occlusione diretta o alternata, penalizzazione, allenamento dei muscoli oculomotori e, se possibile, trattamento pleottico e ortoottico con dispositivi hardware. .

Vale la pena sottoporsi ad un intervento chirurgico?

Quando si decide un'operazione per lo strabismo, è necessario sapere che un tale intervento chirurgico consente di eliminare le manifestazioni esterne dello strabismo, ma non sempre restituisce la capacità di vedere bene.

Nella clinica oftalmologica, l'intervento chirurgico per lo strabismo viene eseguito su pazienti che, per un motivo o per l'altro, non hanno ricevuto cure durante l'infanzia o che hanno sviluppato strabismo già in età adulta, ad esempio a seguito di un infortunio. Gli interventi per lo strabismo sono di due tipi: amplificazione e indebolimento.

Durante l'operazione di allentamento, il punto di attacco del muscolo viene modificato, viene trapiantato più lontano dalla cornea. Si verifica cioè un indebolimento dell'azione di un muscolo forte (quello verso il quale viene deviato l'occhio).

Durante l'intervento di aumento, il muscolo viene accorciato rimuovendone una parte, il punto di attacco del muscolo al bulbo oculare rimane lo stesso.

Cioè, l'azione di un muscolo debole e opposto viene potenziata. Di conseguenza, tale intervento chirurgico consente di ripristinare il corretto equilibrio muscolare, rafforzare o indebolire uno dei muscoli che muovono il bulbo oculare.

Il tipo di operazione è determinato dal chirurgo direttamente sul tavolo operatorio, poiché con tale intervento chirurgico è necessario tenere conto di molte caratteristiche: l'angolo dello strabismo, la posizione dei muscoli in una determinata persona, lo stato del apparato oculomotore, età del paziente e altri.

Di norma vengono operati più muscoli. A volte vengono operati entrambi gli occhi contemporaneamente, in alcuni tipi di strabismo viene operato solo un occhio. Ci sono casi in cui un chirurgo oftalmico esegue un'operazione combinata su entrambi gli occhi sia sui muscoli forti che su quelli deboli. Questa operazione viene eseguita in più fasi.

Preparazione per l'operazione

Preparazione per l'operazione.

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