Il libro di testo "Patologia sindromica" (G.D. Tobultok, N.A. Ivanova) elenca circa 40 malattie accompagnate da dolore addominale. Non discuteremo con gli autori, ma va detto che sotto il termine “addome acuto” si riconoscono meno di 10 forme nosologiche, che di seguito analizzeremo. A quanto pare, è necessario distinguere tra i concetti di "dolore addominale" (quando si intendono sensazioni dolorose e persino disagio nell'addome) e il concetto di "addome acuto". L’urgenza delle misure diagnostiche e terapeutiche è la regola guida nello stabilire le cause e l’urgenza di tali situazioni. Ancora una volta ripetiamo i principali segni che indicano una catastrofe nella cavità addominale, ad es. "addome acuto": dolore addominale acuto; vomito che non porta sollievo; tensione protettiva dei muscoli della parete addominale anteriore, un sintomo positivo di Shchetkin-Blumberg; grave condizione generale del paziente con occhi infossati, naso appuntito (“faccia ippocratica”); vaga ansia; collasso vascolare; ritenzione di feci e gas.
Analizziamo le principali di queste forme nosologiche (i chirurghi le chiamano "malattie del gruppo dell'addome acuto").
Appendicite acuta- infiammazione dell'appendice del cieco. Quanto alla gravità (lo si capisce dal grado di abbandono) è catarrale, flemmonosa, cancrenosa.
Sintomi principali: dolore nella regione iliaca destra, vomito, aumento della temperatura corporea, tensione muscolare nella parete addominale anteriore nella regione iliaca destra, ritenzione di feci.
Sintomi positivi:
Shchetkin-Blumberg
Sitkovsky (aumento del dolore quando si gira a sinistra)
Rovsinga (il dolore si manifesta a destra quando si tocca a sinistra)
Obraztsova (dolore alla palpazione e sollevamento della gamba destra tesa)
Paramedico tattico: solo "pedale destro".
Ulcera allo stomaco perforata- la perforazione può essere tipica (nella cavità addominale libera) e atipica - coperta - nella borsa omentale o nel tessuto retroperitoneale.
Sintomi principali: dolore "a pugnale" al momento della perforazione e poi, sindrome da shock (shock doloroso), addome "a tavola", scomparsa dell'ottusità epatica.
Il decorso della malattia (come nella peritonite - e in effetti questa è peritonite) è diviso in 3 fasi:
I - Stadio di shock, le prime 6 ore (sindrome del dolore, pallore, sudore freddo, bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, "addome a tavola", il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo)
II - Stadio di benessere immaginario, dopo 6 ore (riduzione del dolore addominale, tachicardia, aumento della t °, ritenzione di feci e gas sullo sfondo di flatulenza, ascite)
III - Stadio della peritonite diffusa, in caso di ritardo nell'assistenza medica, dopo 10-12 ore (aumento del dolore, dolore diffuso, aumento della tachicardia, aumento della t °, sintomi di irritazione peritoneale sono nettamente positivi).
È consentito fornire assistenza medica sotto forma di misure anti-shock (cordiamina, prednisone per via intramuscolare - non di più!)
Ostruzione intestinale acuta- Distinguere tra meccanico (un ostacolo specifico all'interno o all'esterno dell'intestino - otturazione con ascoridi, nodo, volvolo, intussuscezione) e dinamico (natura neurogena - spasmi intestinali o paresi). Entrambi possono essere totali o parziali.
Sintomi principali: crampi addominali, ritenzione di feci e gas, flatulenza, gonfiore, aumento della peristalsi (nella prima fase o stadio), aumento dell'intossicazione, asimmetria dell'addome, palpazione di un rigonfiamento o nodo e successivamente (nel terzo fase) - sviluppo di peritonite, sintomi di intossicazione - pallore, tachicardia, tratti del viso appuntiti, vomito "fecale", ano aperto. I sintomi di irritazione peritoneale sono positivi. La corrente passa, come hai già capito, in 3 fasi.
Quando fornisci cure di emergenza, devi ricordare che non puoi anestetizzare! In casi estremi - ma - shpu e difenidramina in / m.
Ernia strozzata- compressione della sporgenza erniaria nell'orifizio erniario. È classificata come tutte le ernie: inguinale, femorale, ombelicale, postoperatoria. Per la natura della violazione: elastica, fecale, retrograda, parietale, interstiziale. Si colloca al quarto posto per frequenza tra le cause di "addome acuto", dopo l'appendicite acuta, la colecistite e la pancreatite.
Sintomi principali: aumento del dolore nella sede di un'ernia esistente, aumento della protrusione erniaria, assenza di tosse sull'ernia, sintomi positivi di irritazione peritoneale, il dolore è accompagnato da singhiozzo, nausea, vomito (nelle fasi successive con odore fecale), successivi sintomi di peritonite, intossicazione (tachicardia, aumento della t°).
Dalle cure d'urgenza - solo ricovero d'urgenza. NB: non tentare di riparare un'ernia strozzata!!!
Colecistite acuta- infiammazione acuta della cistifellea.
Sintomi principali: dolore nell'ipocondrio destro, irradiazione del dolore alla scapola destra e alla regione sopraclavicolare destra, nausea e vomito, tensione muscolare nella parete addominale anteriore, soprattutto a destra, sintomi infiammatori - aumento della temperatura corporea, tachicardia.
Sintomi positivi:
Shchetkin-Blumberg
Mussi: dolore quando premuto tra le gambe dello sternocleidomastoideo
muscolo mastoideo a destra
Ortner - dolore quando si picchietta sull'arco costale destro
Murphy: dolore alla palpazione della cistifellea durante l'ispirazione
Kera: dolore quando si attira l'addome
Cure di emergenza - solo raffreddore allo stomaco e un'opzione estrema - no-shpu.
Pancreatite acuta- una malattia infiammatoria acuta del pancreas, che si manifesta con un aumento delle sue dimensioni, sviluppo di edema, necrosi, peripancreatite ed è accompagnata da dolore, intossicazione e un aumento dell'attività degli enzimi pancreatici nel sangue e nelle urine .
I pazienti con pancreatite acuta costituiscono il 2,5-9% dei pazienti ricoverati nei reparti chirurgici con malattie acute degli organi addominali.
Eziologia e patogenesi. La causa principale della pancreatite acuta nelle donne sono le malattie delle vie biliari, negli uomini l'alcolismo.
Spesso la pancreatite è una conseguenza di traumi al pancreas durante operazioni su organi vicini, ferite e lesioni dell'addome.
Sintomi principali: dolore intenso all'epigastrio di carattere cingolato (lo shock è possibile!), vomito indomabile che non porta sollievo, flatulenza, ritenzione di feci e gas, pelo della lingua, tensione muscolare nella parete addominale anteriore, sintomi di intossicazione e infiammazione , sintomo positivo di Shchetkin - Blumberg, Mayo - Robson (dolore all'angolo costovertebrale sinistro).
Dal trattamento farmacologico sono possibili solo atropina (0,1% - 1,0 per via endovenosa in soluzione salina - 10 ml) e difenidramina per via intramuscolare. Ricovero d'urgenza!
Gravidanza extrauterina -"malattia dello sperma troppo vivace" - quando la fecondazione avviene al di fuori dell'utero (nelle tube di Falloppio o anche oltre - nell'ovaio). Per quanto riguarda lo sperma, questo è uno scherzo, ma in realtà la causa principale della gravidanza ectopica sono le precedenti malattie infiammatorie ginecologiche, aborti, interventi chirurgici, ecc.
La clinica di un processo acuto si sviluppa quando si rompe la tuba di Falloppio. Sintomi principali: dolore acuto e improvviso al basso ventre, alla palpazione il dolore si irradia lungo l'addome, nel retto; pallore della pelle; scarse macchie dalla vagina; segni di gravidanza (uno dei rari casi in cui si può dire "un po' incinta"); nausea e vomito; spesso (ma non sempre!) un sintomo di Shchetkin-Blumberg positivo. L'addome (ad eccezione del basso addome) è morbido, partecipa all'atto della respirazione, può essere leggermente gonfio. La sedia non è cambiata.
Cure urgenti. Con la minaccia di shock (e tale minaccia esiste, quindi, controllare P, pressione sanguigna, t °) - cordiamina / me prednisolone - 30-60 mg. con soluzione salina in/in.
Può essere attribuito all '"addome acuto", ma, a mio avviso, solo condizionatamente, coliche renali ed epatiche, poiché con queste malattie non esiste una minaccia diretta di peritonite (raramente, ma tale minaccia si verifica ancora quando la cistifellea si rompe a causa alla trombosi dei rami della colecisti). arterie.).
Colica renale- un attacco di dolore lancinante alla parte bassa della schiena causato da un'ostruzione acuta delle vie urinarie.
Il dolore è causato dalla contrazione spastica segmentale dei muscoli del bacino e dell'uretere, che si sviluppa in caso di violazione acuta del passaggio dell'urina. Le cause dell’ostruzione delle vie urinarie sono molteplici. Nell'uretere possono essere violati un calcolo (il più delle volte) e un tessuto renale necrotico (papillite necrotica, tubercolosi, tumore renale in decomposizione).
La lombalgia è molto intensa, spesso accompagnata da nausea, vomito, macroematuria. Il paziente è irrequieto, non trova posto a causa del dolore.
Il dolore si irradia all'inguine o alla coscia in caso di violazione del passaggio dell'urina dalla pelvi o di ostruzione del terzo superiore dell'uretere. Con il blocco del terzo inferiore dell'uretere, il dolore si irradia ai genitali ed è accompagnato da disuria, la cui gravità è tanto maggiore quanto più in basso è localizzato il calcolo nell'uretere.
Alla fine della colica si sviluppa macroematuria con urolitiasi. Con un tumore del rene e una papillite necrotica, si sviluppa prima la macroematuria, alla quale si unisce poi la colica renale.
L'anuria indica un'insufficienza renale acuta postrenale. Si osserva nella colica renale bilaterale o nei casi in cui l'altro rene non funziona.
Pronto soccorso: bagno caldo (per 30-40 minuti), preparati del gruppo terpenico (cistenale), antispastici miotropici (no-shpa, baralgin per via intramuscolare o endovenosa). In assenza di effetto (e questo può essere fatto già al pronto soccorso) - iniezione sottocutanea di promedolo (1-2 ml di una soluzione al 2%) con atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%). Se queste misure falliscono, è indicato il cateterismo dell'uretere per far cadere il calcolo.
Colica epatica (o biliare) - un attacco di forte dolore nell'ipocondrio destro, che è un sintomo caratteristico della colelitiasi e si verifica a causa del blocco del dotto biliare cistico o comune con un calcolo.
Un attacco è solitamente provocato da un pasto pesante, soprattutto grasso. Il dolore si diffonde all'epigastrio e si irradia alla regione interscapolare, alla scapola destra e alla spalla. L'attacco di solito si sviluppa all'improvviso, spesso accompagnato da nausea e vomito, e dura 1-4 ore, regredendo gradualmente o piuttosto rapidamente.
Dopo che il dolore acuto si attenua, la sensazione di pesantezza della stessa localizzazione di solito persiste per un giorno. Febbre, brividi che si verificano con colica biliare di solito indicano lo sviluppo di complicanze (colecistite, pancreatite, colangite).
Come pronto soccorso nella fase preospedaliera, possono essere somministrati antispastici (atropina, noshpa, papaverina) e solo se vi è completa fiducia nella diagnosi - analgesici non narcotici (analgin, baralgin).
Conclusione.
Pertanto, arriviamo alla conclusione che "addome acuto" è un termine collettivo che comprende una serie di malattie chirurgiche acute. "Addome acuto" non è una diagnosi clinica e questo termine viene utilizzato nei casi in cui non è possibile stabilire la diagnosi corretta di alcune malattie chirurgiche acute e la situazione richiede il ricovero d'urgenza. In questi casi, la necessità di un pronto ricovero ospedaliero e di cure d’emergenza è più importante di una diagnosi accurata. Il trattamento di queste malattie è solitamente chirurgico e l'assistenza medica nella fase preospedaliera è minima.
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Sindrome "addome acuto". Lesioni e malattie del retto.
1. Il gas libero nella cavità addominale è determinato da
a) colecistite
c) appendicite
d) ostruzione intestinale
2. La tensione muscolare protettiva è caratteristica di
a) peritonite acuta
b) forma edematosa di pancreatite
c) intussuscezione intestinale
d) sanguinamento dello stomaco
3. Il sintomo di Sitkovsky si osserva quando
a) colecistite acuta
b) pancreatite acuta
c) appendicite acuta
d) colica renale
4. In caso di sanguinamento gastrico, è indicato
a) Radiografia dello stomaco con bario
b) ultrasuoni
c) EGDS di emergenza
d) intervento chirurgico d'urgenza
5. Con la sindrome dell '"addome acuto" è necessario
a) fare un clistere purificante
b) somministrare antidolorifici
c) lavanda gastrica
d) applicare il freddo, ricoverare urgentemente il paziente
6. Sintomo caratteristico dell'ernia riducibile
a) protrusione erniaria tesa
b) forte dolore
c) un sintomo positivo della tosse
d) ostruzione intestinale
7. Vomito nella pancreatite acuta
a) ripetuto, senza portare sollievo
b) singolo
c) ripetuto, portando sollievo
d) mancante
8. Causa di ittero ostruttivo nella colecistite
a) insufficienza epatica
b) ostruzione del dotto biliare comune da parte di un calcolo
c) emolisi degli eritrociti
d) disturbo metabolico
9.Caratterizzato da perforazione gastrica
a) gonfiore
b) dolori crampiformi
c) scomparsa dell'ottusità epatica
d) ritenzione di feci e gas
10. Il dolore alla cintura si osserva quando
a) pancreatite
b) colecistite
c) lesione alla milza
d) ulcera allo stomaco perforata
11. Segno affidabile di peritonite
a) dolore addominale alla palpazione
b) non escrezione di gas e feci
c) vomito
d) sintomi di irritazione peritoneale
12. L'evento è
a) infiammazione del peritoneo
b) violazione dell'intestino nelle aderenze
c) protrusione delle anse intestinali sulla parete addominale anteriore
d) escrezione del contenuto intestinale dalla ferita
13. Sindrome caratteristica del danno agli organi parenchimali della cavità addominale
a) peritonite acuta
b) disfunzione del tratto gastrointestinale
c) emorragia interna
d) insufficienza respiratoria acuta
14. La peritonite si sviluppa quando viene danneggiata
a) reni
b) intestini
c) canale anale
d) milza
15. Le "ciotole di Cloiber" sulla radiografia sono caratteristiche di
a) rottura del fegato
b) sanguinamento intestinale
c) ostruzione intestinale
d) perforazione intestinale
16. Per stimolare l'intestino nel periodo postoperatorio, applicare
a) Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
b) clistere d'olio
c) atropina
d) prozerina
17. Controindicazioni all'intervento chirurgico per appendicite acuta
a) vecchiaia
b) assente
c) ipertensione
d) polmonite acuta
18. Nella peritonite acuta viene eseguito un intervento chirurgico
a) diagnostico
b) pianificato
c) urgente
d) emergenza
19. Il sintomo di Kocher è osservato in acuto
a) appendicite
b) colecistite
c) paraproctite
d) pancreatite
20. Nell'esame del sangue generale per l'appendicite acuta
a) eosinofilia
b) anemia
c) leucocitosi
d) nessun cambiamento
21. La natura e la localizzazione del dolore nella colecistite acuta
d) "pugnale" nell'epigastrio
22. Sintomo di colecistite acuta
a) cali di fornitura
b) Pasternatskij
c) Sitkovskij
d) Ortner
23. Metodo di trattamento della colecistite acuta semplice
a) chirurgico
b) conservatore
c) fisioterapia
d) sanatorio
24. Se si sospetta, viene eseguito un esame del sangue e delle urine per il contenuto di amilasi
a) sanguinamento intestinale
b) proctite acuta
c) pancreatite acuta
d) peritonite acuta
25. Viene effettuato il trasporto di un paziente con peritonite
a) trasporti pubblici
b) seduto
c) sdraiato su una barella
c) sdraiato su uno scudo
26. Si osserva un addome "a forma di tavola".
a) danno al fegato
b) ulcera allo stomaco perforata
c) sanguinamento dello stomaco
d) appendicite acuta
27. Con ostruzione intestinale, lo stomaco
a) non modificato
b) tavola
c) asimmetrico, gonfio
d) tirato dentro
28. Tattica di un paramedico nella colecistite acuta
a) raffreddore allo stomaco, ricovero ospedaliero
b) termoforo sulla zona del fegato
c) "sondaggio alla cieca"
d) farmaci coleretici in regime ambulatoriale
29. Tattica di un operatore paramedico con ernia strozzata
a) ricovero urgente
b) scaldapancia
c) riduzione di un'ernia
d) clistere purificante
30. Natura e localizzazione del dolore nell'ulcera gastrica perforata
a) costante, forte nella regione iliaca destra
b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro
c) cintura, carattere schietto
d) "pugnale" nell'epigastrio
31. Natura e localizzazione del dolore nell'appendicite acuta
a) dolore costante e intenso nella regione iliaca destra
b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro
c) cintura, carattere schietto
d) "pugnale" nell'epigastrio
32. Cause delle ragadi anali
a) proctite
b) emorroidi
c) stitichezza prolungata
d) paraproctite
33. La natura delle impurità patologiche nelle feci con emorroidi
a) sangue misto a feci
b) feci catramose
c) feci con muco
d) il sangue non è mescolato con le feci
34. Le emorroidi possono peggiorare
a) trombosi delle emorroidi
b) infiammazione della pelle attorno all'ano
c) dermatite
d) dispepsia
35. Cure di emergenza per sanguinamento da emorroidi
a) raffreddore all'ano
b) clistere purificante
c) medicazione con unguento alla furacilina
d) tubo uscita gas
a) infiammazione delle vene del retto
b) prolasso rettale
c) infiammazione del tessuto perirettale
d) infiammazione del retto
37. Sintomi di paraproctite sottocutanea
a) nodi tesi blu-viola nell'ano
b) crepe nella regione della commessura posteriore
c) dolore, gonfiore, iperemia della pelle attorno all'ano
d) prurito nella zona anale
38. Causa delle fistole pararettali
a) trattamento non radicale della paraproctite acuta
b) diarrea prolungata
c) lavoro sedentario
d) cattiva alimentazione
39. Tattica di un operatore paramedico nel prolasso della mucosa rettale
a) l'introduzione di antispastici
b) lozioni con una soluzione calda di furacilina
c) riduzione della mucosa rettale
d) l'introduzione della prozerina
40. Sintomo affidabile di appendicite
a) dolore diffuso all'addome
b) nausea
c) gonfiore
d) Sintomo di Shchetkin-Blumberg
41. L'appendicite è più comune nei bambini
a) periodo neonatale
b) fino a 1 anno
c) da 1 anno a 3 anni
d) dopo 3 anni
42. Nell'appendicite acuta, la posizione del paziente disteso
a) lato destro
b) lato sinistro
c) indietro, con la testa bassa
d) stomaco
43. Malattia il più delle volte complicata da peritonite
a) ostruzione intestinale acuta
b) appendicite acuta
c) colecistite acuta
d) pancreatite acuta
44. Il principale nel trattamento della pancreatite è l'uso
a) antibiotici
b) antispastici
c) antidolorifici
d) inibitori della proteasi
45. Metodo endoscopico per la diagnosi del cancro del retto
a) esame delle dita
b) irrigoscopia
c) ultrasuoni
d) sigmoidoscopia
46. Causa di ostruzione intestinale ostruttiva
a) calcoli fecali
b) spasmo intestinale
c) ernia strozzata
d) paresi intestinale
47. È caratteristica la "falce" dell'aria nella radiografia della cavità addominale
a) ostruzione intestinale
b) ulcera perforata
c) ulcera sanguinante
d) pancreatite
48. Una complicazione dell'ulcera gastrica è
a) ostruzione intestinale
b) ernia strozzata
c) ascite
d) perforazione
49. L'ittero ostruttivo è una complicazione
a) peritonite acuta
b) appendicite acuta
c) colecistite acuta
d) gastrite acuta
50. La cosa principale nel trattamento della peritonite è
a) terapia antibiotica
b) laparotomia
c) terapia di disintossicazione
d) laparoscopia
51. Si chiama l'operazione di apertura della cavità addominale
a) necrotomia
b) strumectomia
c) laparotomia
d) toracotomia
52. È caratteristico il vomito che non porta sollievo
a) appendicite catarrale
b) colecistite cronica
c) pancreatite acuta
d) ernia irriducibile
53. Il suono timpanico durante la percussione di una sporgenza erniaria indica la presenza nel sacco erniario
a) omento
b) anse intestinali
c) vescica
d) uretere
54. Tattiche di un paramedico con "addome acuto"
a) somministrazione di analgesici
b) lavanda gastrica
c) mangiare e bere
d) applicare il freddo sull'addome
55. Sintomo di appendicite acuta
a) dolore all'epigastrio con passaggio alla regione iliaca destra
b) feci molli
c) vomito debilitante
d) intossicazione significativa
Argomento: Chirurgia Sindrome dell'addome acuto. Lesioni e malattie del retto. . Il gas libero nella cavità addominale è determinato con a) colecistite + b) ulcera gastrica perforata c) appendicite d) ostruzione intestinale. La tensione muscolare protettiva è caratteristica di + a) peritonite acuta b) forma edematosa di pancreatite c) intussuscezione intestinale d) sanguinamento gastrico. Il sintomo di Sitkovsky si osserva in a) colecistite acuta b) pancreatite acuta + c) appendicite acuta d) colica renale. Con la sindrome dell '"addome acuto" è necessario a) fare un clistere purificante b) iniettare un anestetico c) lavare lo stomaco + d) applicare il freddo, ricoverare urgentemente il paziente. Un sintomo che non è caratteristico di un'ernia strozzata a) intensa protrusione erniaria b) dolore acuto + c) sintomo positivo di shock di tosse d) ostruzione intestinale. La causa dell'ittero ostruttivo nella colecistite a) insufficienza epatica + b) ostruzione del dotto biliare comune da parte di un calcolo c) emolisi degli eritrociti d) disturbi metabolici. L'ostruzione intestinale meccanica non è tipica a) gonfiore b) dolore crampiforme + c) scomparsa dell'ottusità epatica d) ritenzione di feci e gas. Un segno attendibile di peritonite a) dolore addominale alla palpazione b) incapacità di passaggio di gas e feci c) vomito + d) sintomi di irritazione peritoneale. L'evento è a) infiammazione del peritoneo b) violazione dell'intestino in aderenze + c) uscita delle anse intestinali sulla parete addominale anteriore d) rilascio del contenuto intestinale dalla ferita. Una sindrome caratteristica del danno agli organi parenchimali della cavità addominale a) peritonite acuta b) disfunzione del tratto gastrointestinale + c) sanguinamento interno d) insufficienza respiratoria acuta. La peritonite si sviluppa quando a) reni + b) intestino sono danneggiati c) canale anale d) milza. Per stimolare l'intestino nel periodo postoperatorio, non utilizzare a) soluzione di cloruro di sodio al 10% b) clistere ipertonico c) prozerina + d) atropina. Controindicazioni all'intervento per appendicite acuta a) vecchiaia + b) assente c) ipertensione d) polmonite acuta. Nella peritonite acuta viene eseguito un intervento a) diagnostico b) pianificato c) urgente + d) emergenza. Nell'analisi generale del sangue nell'appendicite acuta a) accelerazione della VES b) anemia + c) leucocitosi d) nessun cambiamento. La natura e la localizzazione del dolore nella colecistite acuta a) costante, grave nella regione iliaca destra + b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro c) cintura, carattere opaco d) "pugnale" nell'epigastrio. Sintomo di colecistite acuta a) calo di approvvigionamento b) Pasternatsky c) Sitkovsky + d) Ortner. L'analisi del sangue e delle urine per il contenuto di amilasi viene eseguita in caso di sospetto a) sanguinamento intestinale b) proctite acuta + c) pancreatite acuta d) peritonite acuta. Il trasporto di un paziente affetto da peritonite viene effettuato a) con i mezzi pubblici b) seduto + c) sdraiato su una barella d) sdraiato su uno scudo. Si osserva un addome "a tavola" con a) danno epatico + b) ulcera gastrica perforata c) sanguinamento gastrico d) appendicite acuta. La tattica dell'operatore paramedico nella colecistite acuta + a) raffreddore allo stomaco, ricovero ospedaliero b) una piastra elettrica sulla zona del fegato c) "sondaggio alla cieca" d) farmaci coleretici in regime ambulatoriale. La tattica di un operatore paramedico con un'ernia strozzata + a) ricovero urgente b) una piastra elettrica sullo stomaco c) riduzione dell'ernia d) clistere purificante. La natura e la localizzazione del dolore nell'ulcera gastrica perforata a) costante, grave nella regione iliaca destra b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro c) cintura, carattere opaco + d) "pugnale" nell'epigastrio. La natura e la localizzazione del dolore nell'appendicite acuta + a) dolore costante e intenso nella regione iliaca destra b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro c) cintura, natura opaca d) "pugnale" nell'epigastrio. Cause delle ragadi anali a) proctite b) emorroidi + c) stitichezza prolungata d) paraproctite. Le emorroidi possono essere complicate da + a) trombosi delle emorroidi b) infiammazione della pelle attorno all'ano c) dermatite d) dispepsia. Sintomi della paraproctite sottocutanea a) nodi blu-viola tesi nell'ano b) crepe nella commissura posteriore + c) dolore, gonfiore, arrossamento della pelle attorno all'ano d) prurito nella regione anale. La tattica dell'operatore paramedico in caso di prolasso della mucosa rettale a) l'introduzione di antispastici b) lozioni con una soluzione calda di furacilina + c) la riduzione della mucosa rettale d) l'introduzione di prozerina. Sintomo affidabile di appendicite a) dolore diffuso nell'addome b) nausea c) gonfiore + d) sintomo di Shchetkin-Blumberg. L'appendicite si osserva più spesso nei bambini a) periodo neonatale b) fino a 1 anno c) da 1 anno a 3 anni + d) dopo 3 anni. Nell'appendicite acuta, la posizione del paziente è caratteristica + a) lato destro b) lato sinistro c) schiena, con l'estremità della testa abbassata d) addome. Il principale nel trattamento della pancreatite è l'uso di a) antibiotici b) antispastici c) antidolorifici + d) inibitori della proteasi. La “falce” d'aria alla radiografia della cavità addominale è caratteristica di a) ostruzione intestinale + b) ulcera perforata c) ulcera sanguinante d) pancreatite. L'ittero ostruttivo è una complicanza di a) pancreatite acuta b) appendicite acuta + c) colecistite acuta d) duodenite acuta. Il vomito che non porta sollievo è caratteristico di a) appendicite catarrale b) colecistite cronica + c) pancreatite acuta d) ernia irriducibile. Tattiche paramediche con "addome acuto" a) introduzione di analgesici b) lavanda gastrica c) assunzione di cibo e acqua + d) applicazione di freddo sull'addome. Sintomo di appendicite acuta + a) dolore epigastrico con passaggio alla regione iliaca destra b) feci molli c) vomito debilitante d) intossicazione significativa
Una malattia piuttosto pericolosa è l'infiammazione della cavità addominale, che si chiama peritonite. La malattia è accompagnata da gravi violazioni dell'omeostasi e da intossicazione acuta e la fornitura prematura di assistenza professionale può portare alla morte. Dopotutto, iniziano i processi irreversibili di distruzione dei sistemi vitali del corpo umano. Allo stesso tempo, la mortalità per tale malattia è del 20-30%, nelle forme più gravi - fino al 50%, e questa è una cifra piuttosto alta.
Principali sintomi
Va notato che la peritonite si verifica più spesso a causa di altri disturbi o lesioni dell'addome, pertanto, nelle fasi iniziali, vengono espressi i sintomi della malattia di base. In un momento critico, le manifestazioni della malattia sono:
- Dolore acuto all'addome, che non differisce nella localizzazione pronunciata (se non c'è trattamento, si sviluppa la necrosi delle terminazioni nervose del peritoneo, che è considerata un brutto segno);
- Gonfiore
- Nausea;
- Vomito;
- La temperatura corporea è di circa 39ºС;
- Tachicardia;
- Diminuzione della pressione sanguigna;
- L'emergere di un sentimento di paura;
- sbiancamento della pelle;
- Labbra secche ecc.
La causa principale dell'infiammazione nell'addome è considerata un'infezione batterica o l'azione di fattori aggressivi di natura non infettiva. Spesso la peritonite si verifica dopo la rottura del diverticolo del colon, appendicite, pancreatite acuta, ecc. Tali malattie possono essere seguite dall'ingestione di masse purulente o feci infette nel peritoneo.
Assistenza qualificata nel trasporto di un paziente malato di peritonite
È importante chiedere urgentemente aiuto agli specialisti che trasportano il paziente al reparto chirurgico più vicino della clinica. Il servizio medico "MedTrans" offre servizi per il trasporto di un paziente in gravi condizioni.
Il trattamento della peritonite viene eseguito solo chirurgicamente. Più velocemente viene eseguita l'operazione, maggiori sono le possibilità di successo del recupero del paziente. È necessario trasportare un paziente con infiammazione acuta della cavità addominale su una barella in posizione supina sotto la supervisione obbligatoria di un'équipe medica. Va notato che le condizioni di una persona in viaggio verso l'ospedale possono peggiorare drasticamente, quindi i medici sono sempre pronti a fornire l'assistenza professionale necessaria. Inoltre, le moderne ambulanze sono dotate di speciali apparecchiature di monitoraggio e rianimazione, nonché di preparati medici. Le azioni corrette e tempestive dei medici contribuiranno a un trattamento rapido e di alta qualità del paziente.
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