L'IGIENE ORALE INDIVIDUALE è un sistema scientificamente fondato di misure terapeutiche e preventive individuali che vengono effettuate utilizzando prodotti per l'igiene orale personale, mirate a migliorare gli organi e i tessuti del cavo orale e a prevenire l'insorgenza e la progressione delle malattie dentali. programma di prevenzione igienica individuale e consiste in procedure igieniche quotidiane - preventive.
PROCEDURA DI IGIENE E PREVENZIONE - un sistema di fasi successive di cura degli organi e dei tessuti del cavo orale, tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascun paziente (stato dentale e igienico) e di un insieme specifico di prodotti per l'igiene orale personale selezionati secondo loro.
L'IGIENE ORALE PROFESSIONALE è un sistema scientificamente fondato di misure terapeutiche e preventive eseguite da personale medico, volte a migliorare gli organi e i tessuti del cavo orale e a prevenire l'insorgenza e la progressione delle malattie dentali.Le misure di igiene orale professionale vengono eseguite almeno 2 volte un anno.
Le principali attività di igiene orale professionale possono essere suddivise in 3 gruppi: 1. Esame preventivo del paziente con definizione degli indici igienici; misure per prevenire la carie (comprese le fessure) e la malattia parodontale con la rimozione dei depositi dentali sopra e sottogengivali utilizzando attrezzature speciali, seguita dalla molatura e lucidatura dei tessuti dentali
2. Formazione educativa della conoscenza sulle caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi della cavità orale, sui prodotti per l'igiene orale personale, insegnando le regole per il loro utilizzo, sviluppando programmi individuali per la prevenzione igienica delle principali malattie dentali
3. Preparazione igienica terapeutica e preventiva prima dell'intervento chirurgico (per malattia parodontale, impianto) e misure riabilitative nel periodo postoperatorio (compresi trattamenti antinfiammatori e fisioterapici); esame clinico e riabilitazione di pazienti con forma di carie scompensata, con malattie della mucosa orale e del parodonto; sbiancamento dei denti; trattamento dell'iperestesia dei tessuti dentali duri; misure per la fluorizzazione profonda; controllo della chiusura della dentatura della mascella superiore e inferiore; identificazione dei contatti preliminari; digrignamento selettivo dei denti
Fattori carisogenici Dieta locale generale Malattie concomitanti Esposizioni estreme Batteri della placca Proprietà e composizione del fluido orale Residui alimentari Caratteristiche genetiche Struttura dello smalto Struttura dello smalto Composizione chimica dello smalto Composizione chimica dello smalto
Prevenzione eziologica Lotta contro la microflora orale (antisettici) Eliminazione dei prodotti di scarto della microflora (enzimi, tensioattivi, preparati erboristici) Igiene del lavoro Autopulizia del cavo orale (alimentazione, creazione di condizioni nel cavo orale)
Classificazione delle strutture acquisite del cavo orale (G.N. Pakhomov) 1. Depositi dentali non mineralizzati: Pellicola Placca dentale Placca molle Residui alimentari 2. Depositi dentali mineralizzati: Calcolo sopragengivale Calcolo sottogengivale
Coloranti per la rilevazione della placca Soluzione di Schiller - Pisarev Soluzione di Lugol Soluzione di Lugol con glicerina Soluzione di fucsina al 6% Blu di metilene Eritrosina KJ - 2,0; J-1,0; H2O - 40,0 KJ - 2,0; J-1,0; H2O - 17,0 KJ - 2,0; J-1,0; H 2 O - 3,0 glicerina - 94,0 alcool etilico - 70% 25,0; fucsina - 1.5
Indici di igiene orale Indice Fedorov-Volodkina Indice Fedorov-Volodkina G.N. Indice Pakhomov G.N. Pakhomova Indice di igiene orale J.C.Green, J.R.Vermillion (IGR-U, OHI-S) Indice di igiene orale J.C.Green, J.R.Vermillion (IGR-U, OHI-S) Indice di efficienza di igiene orale (PHP) Indice di efficienza di igiene orale (PHP)
Indice Fedorov-Volodkina Codici di valutazione: 1 - nessuna placca rilevata 1 - nessuna placca rilevata 2 - colorazione 1/4 della superficie 2 - colorazione 1/4 della superficie 3 - colorazione 1/2 3 - colorazione 1/2 4 - 3 /4 4 - 3/4 5 - tutta la superficie 5 - tutta la superficie
Indice Fedorov-Volodkina Numero di denti esaminati Formula: Somma degli indicatori Interpretazione dell'indice: 1.1 - 1.5 - buon livello di igiene 1.6 - 2.0 - soddisfacente 1.6 - 2.0 - soddisfacente 2.1 - 2.5 – insoddisfacente 2.6 – 3.4 – scarso 3.5 – 5.0 – molto povero
J.C.Green, J.R.Vermillion Oral Hygiene Index Codici di classificazione della placca dentale: 0 - nessuna placca rilevata 0 - nessuna placca rilevata 1 - placca morbida che copre non più di 1/3 della superficie del dente o presenza di qualsiasi quantità di depositi colorati 1 - morbida placca dentale che copre non più di 1/3 della superficie del dente o presenza di qualsiasi quantità di depositi colorati 2 - 1/3 - 2/3 2 - 1/3 - 2/3 3 - più di 2/3 3 - altro superiore a 2/3 IGR-U = Somma dei valori della placca Numero di superfici
J.C.Green, J.R.Vermillion Oral Hygiene Index Tartaro codici di punteggio: 0 - nessun tartaro rilevato 1 - tartaro sopragengivale che copre non più di 1/3 della superficie del dente 2 - tartaro sopragengivale che copre da 1/3 a 2/3 della superficie, o presenza di singoli depositi di tartaro sottogengivale nella regione cervicale 3 - tartaro sopragengivale - più di 2/3 della superficie, o depositi significativi di tartaro sottogengivale Somma dei valori del tartaro Numero di superfici IGR-U =
J.C.Green, J.R.Vermillion indice di igiene orale Interpretazione dell'indice per placca o tartaro: 0 - 0,6 - buona igiene 0 - 0,6 - buona igiene 0,7 - 1,8 - discreto 0,7 - 1,8 – soddisfacente 1,9 – 3,0 – scarso 1,9 – 3,0 – scarso
Somma dei valori della pietra Numero di superfici IGR-U = Somma dei valori della placca Numero di superfici + Indice di igiene orale J.C.Green, J.R.Vermillion Interpretazione dell'indice: 0 – 0,6 – indice basso; buona igiene 0,7 - 1,6 - indice medio; soddisfacente 1,7 - 2,5 - alto; insoddisfacente 2,6 - 3,0 - molto alto; Cattivo
Sai come pulire correttamente la lingua? Se sogni di avere un sorriso smagliante, devi imparare a prenderti cura della tua cavità orale. Ora proveremo a insegnarti questo.
Indice di igiene
L'indice igienico Verde-Vermiglio permette di valutare separatamente la quantità di tartaro e di placca. Per determinarlo, vengono studiati sei denti: 31, 11, 16, 26 - piani vestibolari e 36, 46 - linguali. La placca può essere valutata utilizzando soluzioni coloranti (Fucsina, Schiller-Pisarev, Eritrosina) o visivamente.
Esistono i seguenti codici e criteri:
- 0 - nessun livello;
- 1 - placca molle che copre non più di 1/3 del piano del dente o presenza di numerosi depositi colorati (marrone, verde, ecc.).
- 2 - stratificazione sottile, situata su meno di 2/3, ma più di 1/3 della superficie del molare;
- 3 - placca morbida, che occupa più di 2/3 del piano del dente.
La determinazione del calcolo molare sottogengivale e sopragengivale viene eseguita utilizzando una sonda dentale.
Cos’altro c’è di buono nell’indice Green-Vermilion? La valutazione del tartaro (criteri e codici) è la seguente:
- 0 - nessuna pietra;
- 1 - deposito sopragengivale che copre non più di 1/3 del piano del dente;
- 2 - formazione situata sopra la gengiva, che copre meno di 2/3, ma più di 1/3 del piano del dente, o presenza di escrescenze separate nella sua regione cervicale;
- 3 - stratificazione sopragengivale, che copre più di 2/3 del piano del dente, o grandi depositi di calcoli situati vicino al collo.
L'indice Verde-Vermiglio si calcola sommando i valori prodotti per ciascuno dei suoi elementi, dividendo per il numero di piani studiati, e sommando entrambi i valori.
Cliché
La formula di calcolo è la seguente:
IGR-y = somma valori placca/numero piani + somma valori pietra/numero superfici.
L’interpretazione dell’indice (il valore del livello IGR-y del farmaco) è proposta come segue:
- 0,0-1,2 - impeccabile;
- 1.3-3.0 - accettabile;
- 3,1-6,0 - basso.
L'indice Verde-Vermiglio ha i seguenti valori per gli standard di placca:
- 0,0-0,6 - impeccabile;
- 0,7-1,8 - tollerabile;
- 1.9-3.0 - pessimo.
Indici della CPU
Cosa esprimono gli indici Uno dei coefficienti dentali di base (KPU) dimostra l'intensità della carie. La lettera "K" indica il numero di denti danneggiati, "P" - il numero di sigillati, "U" - il numero di denti da rimuovere o liquidare. La somma di questi valori dà un'idea dello sviluppo del processo di decadimento in una determinata persona.
Esistono tre tipi di coefficiente KPU:
- KUz: il numero di denti cariati e curati nel soggetto;
- Aerei KPU (KPUpov) - il numero di volti distrutti;
- KPUpol: la somma di otturazioni e recessi cariati.
Per i denti non permanenti, vengono utilizzati i seguenti indicatori:
- KP: il numero di denti distrutti e guariti di un morso a breve termine;
- KP: la somma degli aerei decaduti;
- KPP: il numero di cavità e otturazioni cariate.
Non vengono presi in considerazione i denti persi a causa di un cambiamento fisico o i denti estratti in un morso non permanente. Nei bambini, quando si cambiano i denti, vengono utilizzati contemporaneamente due coefficienti: KPU e KP. Per identificare l’intensità complessiva della malattia, vengono sommati entrambi i gradi. KPU da 6 a 10 conferma l'elevata intensità del decadimento, 3-5 - moderato, 1-2 - basso.
Questi standard non mostrano il quadro reale, poiché presentano tali carenze:
- tenere conto sia dei denti estratti che di quelli curati;
- può solo aumentare nel tempo e iniziare a riprodurre le lesioni cariose del passato con l'età;
- non consentono di contabilizzare il danno iniziale.
Gravi svantaggi
Difetti significativi negli indicatori KPUz e KPUpov includono la loro incertezza con un aumento della carie dovuto alla formazione di nuove depressioni nei denti guariti, perdita di otturazioni, comparsa di carie secondaria e fattori simili.
La molteplicità della carie è mostrata in percentuale. Per fare ciò, la composizione delle persone in cui è stata riscontrata questa malattia (ad eccezione della demineralizzazione focale) viene divisa per il numero di quelle esaminate in questa squadra e moltiplicata per cento.
Per valutare l'esagerazione della carie in una particolare regione, vengono utilizzate le seguenti condizioni stimate per il livello di prevalenza tra i bambini di dodici anni:
- livello di bassa intensità - 0-30%;
- relativo - 31-80%
- grande - 81-100%.
Indice CPITN
La valutazione dello stato igienico del cavo orale avviene utilizzando diversi indici. Considera il coefficiente CPITN. Viene utilizzato nella pratica clinica per monitorare ed esaminare lo stato del parodonto. Con l'aiuto di questo indice vengono registrati solo i segni che possono iniziare a svilupparsi nella direzione opposta (tartaro, infiammazione delle gengive, giudicata dal sanguinamento) e non tiene conto dei cambiamenti irreversibili (recessione gengivale, perdita di attacco epiteliale).
CPITN non acquisisce l'attività del processo. Questo coefficiente non viene utilizzato per la pianificazione del trattamento. Il suo vantaggio più importante è la velocità di rilevamento, il contenuto informativo, la semplicità e la capacità di confrontare i risultati. La necessità di cure mediche è determinata sulla base di tali segni:
- il codice X o 0 significa che non è necessario trattare il paziente;
- 1 indica che una persona dovrebbe prendersi più cura della propria cavità orale;
- 2 significa che è necessario eliminare i fattori che influenzano la ritenzione della placca ed effettuare l'igiene professionale;
- Il codice 3 indica un'igiene orale essenziale e un curettage, che solitamente riduce l'infiammazione e riduce la profondità delle tasche a valori inferiori o uguali a 3 mm;
- 4 significa che è necessaria un'adeguata igiene della mucosa orale, nonché un curettage profondo. In questo caso è necessario un trattamento cumulativo.
RMA
Quindi, continuiamo a scoprire qual è l'indice di igiene. L’indice alveolare-papillare-marginale (PMA) viene utilizzato per determinare la gravità della gengivite. Esistono diversi tipi di questo indicatore, ma il coefficiente PMA nella modifica di Parma è considerato il più comune. La presenza dei denti (pur mantenendo l'unità della dentatura) viene presa in considerazione in base all'età: 15 anni e oltre - 30 denti, 6-11 anni - 24, 12-14 anni - 28. Normalmente, l'RMA il coefficiente è zero.
Igiene dei bambini
Cos'è l'indice Fedorov-Volodkina? Con esso è possibile determinare se il paziente si prende cura dei propri denti. Questo indicatore dovrebbe essere utilizzato per valutare le condizioni della bocca nei bambini fino a 5-6 anni. Per stabilirlo si studia la faccetta labiale di sei denti.
Con l'aiuto di soluzioni speciali, i denti vengono macchiati e viene valutata la presenza di placca su di essi. La determinazione del tartaro sottogengivale e sopragengivale viene effettuata utilizzando una sonda dentale. Il calcolo del coefficiente è costituito dai numeri ottenuti per ciascuno dei suoi elementi, divisi per il numero di piani studiati, con la successiva somma di entrambi i valori.
Norma
L'indice Fedorov-Volodkina (1968) è ancora oggi utilizzato nel nostro Paese.
Innanzitutto, la superficie labiale dei sei denti anteriori inferiori viene colorata con una soluzione di iodio-potassio. L'indice igienico è determinato dall'intensità del colore risultante, quindi viene valutato con un metodo a cinque punti e calcolato utilizzando la formula Kcp=(∑Ku)/n, dove:
- Кср - coefficiente igienico generale di pulizia;
- Ku è un indicatore salutare della pulizia di un dente;
- n è il numero di denti.
La colorazione dell'intero piano della corona vale 5 punti; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 punti; mancanza di colore - 1. Normalmente, un indicatore sano non dovrebbe superare 1.
PHP
Quali altri indici di igiene orale esistono? Il rapporto di efficienza (RFR) è molto comune. Per una valutazione totale della placca vengono dipinti sei denti. L'indice viene calcolato determinando il codice di ciascun dente sommando i codici di ciascuna zona. Successivamente vengono sommati i codici di tutti i denti ispezionati e la somma risultante viene divisa per il numero di denti.
Indicatore estetico
L'indice di igiene è ampiamente utilizzato dai dentisti. Un indicatore dentale estetico viene utilizzato per determinare lo stato del morso. Fissa la posizione dei denti e la struttura del morso nelle direzioni trasversale, verticale e sagittale. Viene utilizzato dall'età di 12 anni.
Ispezione
E quali sono gli indicatori per valutare l’esito di una visita medica da parte di un dentista? È noto che l'esame completo dei residenti implica un metodo di tutela della loro salute, consistente nel garantire le condizioni per il loro sviluppo fisico impeccabile, prevenendo le malattie attraverso l'attuazione di adeguate misure sanitarie, igieniche, preventive, terapeutiche e sociali.
È rafforzare e preservare la salute delle persone, aumentare la durata della loro vita.
La visita medica è progettata per risolvere tali problemi:
- analisi annuale del benessere di una persona;
- monitoraggio completo dei pazienti;
- combattere le cattive abitudini, individuando ed eliminando le cause della carie;
- attuazione attiva e tempestiva di misure terapeutiche e di miglioramento della salute;
- aumentare l'efficienza e la qualità dell'assistenza medica alla popolazione attraverso il lavoro successivo e interconnesso di tutti i tipi di istituzioni, la partecipazione su larga scala di medici di varie professioni, l'introduzione di supporto tecnico, nuove forme unificanti, la creazione di sistemi meccanici per esaminare l'elettorato con l'elaborazione di programmi speciali.
Osservazione dei bambini
Calcolando l'indice Green-Vermilion, i medici possono creare gruppi di osservazione dispensari per neonati:
- Gruppo 1 - bambini che non presentano patologie;
- gruppo 2 - bambini effettivamente sani con una storia di qualsiasi malattia cronica o acuta che non influenzi la funzione degli organi più importanti;
- Gruppo 3 - bambini con disturbi cronici con decorso equilibrato, sub e scompensato.
Nell’effettuare una visita odontoiatrica dei neonati si notano tre fasi:
- Nella prima fase dell'esame, ogni bambino viene registrato individualmente, viene eseguito un ulteriore esame in ospedale, quindi viene determinato un gruppo di osservazione ambulatoriale, viene valutata la resistenza di ciascun bambino e viene indicato l'ordine degli esami.
- Nella seconda si forma un contingente secondo gruppi di supervisione, si assegnano condizioni uniformi per la cadenza e la continuità dello studio, i pazienti del dispensario vengono proporzionalmente divisi tra i medici e vengono soddisfatte le esigenze dei contingenti esaminati per il trattamento ospedaliero e ambulatoriale.
- Nella terza, i medici determinano la frequenza e la natura della supervisione attiva di ciascun bambino, adattano le misure diagnostiche e terapeutiche in base ai cambiamenti dello stato di salute e valutano l'efficacia dell'osservazione.
Di grande importanza è l'organizzazione del lavoro educativo per prevenire le malattie dentali nei bambini e creare motivazione per prendersi cura dei denti appena comparsi.
Esame delle donne incinte
Per ottenere il massimo effetto nella prevenzione delle malattie dentali, è necessario coordinare il lavoro del dentista e del ginecologo, nonché la visita medica delle donne durante l'intero periodo della gravidanza. Nello studio dentistico i medici eseguono:
- igiene del cavo orale;
- assistenza nella scelta dei prodotti igienici di base e aggiuntivi, formazione nella cura razionale del cavo orale;
- igiene professionale;
- terapia rimineralizzante che aumenta la resistenza dello smalto dei denti.
Prevenzione della carie
La determinazione dell'indice Green-Vermilion gioca un ruolo importante nella prevenzione delle malattie dentali nelle future mamme, progettata per risolvere due problemi: prevenire lo sviluppo della carie intrauterina nei bambini e migliorare lo stato dentale delle donne.
È noto che la salute della madre influisce sul processo di posa dei denti del bambino, che inizia a 6-7 settimane di gravidanza. I medici hanno stabilito che con varie patologie del feto, la mineralizzazione dello smalto dei denti rallenta e talvolta si ferma nella fase di calcificazione primaria. Nel periodo postpartum può riprendere, ma non raggiungerà il livello standard.
Nella donna, già nelle prime fasi della gravidanza, la condizione dei tessuti duri dentali e del parodonto peggiora a causa delle insoddisfacenti condizioni igieniche del cavo orale. Ecco perché deve attuare misure preventive fino alla nascita del bambino. I medici consigliano alle donne di aderire al corretto regime di lavoro e riposo, di effettuare la terapia vitaminica e di mangiare bene.
Tartaro
La superficie del dente è sensibile a vari influssi. Su di esso si formano pietre per i seguenti motivi:
- violazione del processo di masticazione;
- l'abitudine di fare spuntini e l'uso di un numero impressionante di bevande gassate e carboidrati;
- assunzione di cibi prevalentemente morbidi;
- malattie degli organi interni;
- fumo e abuso di alcol.
Nella loro composizione, i calcoli sopra e sottogengivali differiscono leggermente l'uno dall'altro. Il primo è dominato da carbonato di calcio, magnesio e, inoltre, è molto duro. Il secondo è formato dalla placca dentale, che contiene una grande quantità di detriti alimentari, cellule epiteliali, muco, batteri associati alla saliva viscosa.
Perché è necessaria la pulizia orale? Aiuta a prevenire la formazione di calcoli. I medici raccomandano visite regolari dal dentista e l’uso di filo interdentale, dentifricio impeccabile e spazzolini di alta qualità. Puoi anche usare stuzzicadenti e collutorio.
Lingua
Ora scopriamo come pulire la lingua. Se non c'è placca su questo organo, il tuo sistema digestivo è sano. Sin dai tempi di Ippocrate, i medici hanno chiesto al paziente di tirare fuori la lingua. È noto che una quantità impressionante di tossine viene espulsa dal corpo attraverso la sua superficie. Se i batteri si accumulano sulla lingua, diventano tossici.
Su questo organo si trovano numerose papille, irregolarità e fossette, tra le quali sono incastrate minuscole particelle di provviste. Ecco perché la lingua è un terreno fertile per i batteri. Vengono trasferiti con la saliva sui denti, e poi c'è un odore disgustoso dalla bocca: alitosi.
Se una persona si pulisce regolarmente la lingua, l'accesso dell'infezione al suo corpo diventa più complicato, la sensibilità delle papille gustative aumenta, si prevengono gengiviti, disturbi del tratto digestivo, malattie parodontali e carie.
Tutti hanno bisogno di raschiare questo organo, soprattutto i fumatori e coloro che hanno una lingua “geografica”, sulla cui superficie sono presenti pieghe e solchi profondi.
La cura della lingua viene eseguita dopo la pulizia dei denti e il risciacquo della bocca. Innanzitutto, i batteri vengono rimossi mediante ampi passaggi (dalla base alla punta) su una metà dell'organo e poi sull'altra. Quindi spazzoliamo la lingua 3-4 volte, applichiamo la pasta e raschiamo delicatamente l'organo dalla radice al bordo. Successivamente, è necessario sciacquarsi la bocca, applicare nuovamente il gel e tenerlo premuto per 2 minuti. Dopo queste manipolazioni, tutto può essere lavato via con acqua.
È una componente necessaria dell'igiene. È meglio eliminare la placca, il muco, i residui di cibo che influiscono negativamente sulla superficie del dente con un raschietto o uno spazzolino speciale (può essere morbido). Un gel disinfettante applicato sul pettine riempie gli spazi tra le papille filamentose. Durante la liquefazione rilascia attivamente ossigeno, che ha un potente effetto antibatterico sulla microflora anaerobica del cavo orale. Se esegui periodicamente questa procedura, la formazione della placca diminuirà del 33%.
Collutorio
Molti pazienti chiedono: "Come sciacquarsi la bocca?" Se le gengive sono infiammate, puoi usare farmaci antimicrobici (antisettici) e antinfiammatori. I farmaci antisettici agiscono sui batteri patogeni che causano suppurazione. I farmaci antinfiammatori non hanno praticamente alcun effetto sui virus, ma possono rallentare lo sviluppo della malattia.
Allora come sciacquarsi la bocca se le gengive sono infiammate? I medici raccomandano:
- Per la parodontite o la gengivite, utilizzare entrambi i tipi di agenti, anche se gli antimicrobici saranno più efficaci.
- In caso di infiammazione del foro del dente estratto, è necessario utilizzare agenti antisettici, ad esempio la clorexidina.
Se ti lavi sempre le mani prima di mangiare e ti lavi i denti e la lingua dopo, avrai un sorriso scintillante per gli anni a venire.
valore dell'IGR-U
1: 0,0-1,2 - Bene
1,3-3,0 - soddisfacente
3,1-6,0 - male io
b) Valori indicatori di placca o tartaro: i
0,0-0,6
- Bene io
0,7-1
,8 - soddisfacente
1,9-3,0 - Cattivo
Indice di prestazione dell'igiene orale (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)
Per quantificazione della colorazione della placca B denti:
16, 26, 11, 31 - superfici vestibolari; 36. 46 - superfici linguali
In assenza di un dente indice se ne esamina uno adiacente, all'interno dello stesso gruppo di denti. Le corone artificiali e le parti di protesi fisse vengono esaminate allo stesso modo dei ciuffi.
La superficie di ciascun dente è condizionatamente divisa in 5 sezioni (Fig.! 11.
Codici e criteri per la valutazione della placca
- nessuna colorazione
- colorazione rilevata
A. Determinare il codice per ciascun dente aggiungendo i codici per ciascuna area.
D
1 - mediale
- metà occlusione
- centrale
- mediocervicale
Nella fig. 12 mostra esempi per il calcolo dei codici di targa per
singoli denti.
UN- è stata rilevata colorazione in un'area-
Dieta del lino.
Il codice Blitz è 1
La colorazione B è stata rilevata in tre aree: mediale, distale e medio-cervicale.
Il codice raid è 1 + 1 + 1=3
La colorazione C è stata rilevata in 4 aree: mediale, distale, medio-cervicale e centrale.
Il codice raid è 1 + 1 + 1 + 1-4
Fig.12. Esempi di colorazione durante la determinazione dell'indice PHP
B. Sommare i codici di tutti i denti esaminati e dividere la somma risultante per il numero di denti.
^ Formula di calcolo;
Somma dei codici di tutti i denti.-.
PHP=-
Numero di denti esaminati
Interpretazione dell'indice:
Valore indice Livello di igiene
Oh eccellente
0,1-0,6 buono
0,7-1,6 soddisfacente
V oltre 1,7 insoddisfacente
^ ALLA VALUTAZIONE DELLA PREVALENZA
E INTENSITÀ DELLA CARIE DENTALE
^B 1. Criteri per la valutazione delle lesioni cariose
^B Prevalenza della carie dentale- è il rapporto tra il numero di persone^ShWaying almeno una delle caratteristichemanifestazioni di carie dentale (carioso, o denti estratti)al numero totale degli esaminati, espresso a Kennoe Vper cento.
w
Per determinare la prevalenza, il numero di persone che soffrono di carie dentale (ad eccezione della demineralizzazione focale) viene diviso per il numero totale di persone esaminate in questo gruppo e il risultato viene moltiplicato per 100.
Esempio: Nel gruppo esaminato su 100 persone, 80 avevano denti cariati, otturati o estratti. Calcolo della prevalenza:
8Q x 100% - 80% 100
Pertanto, la prevalenza della carie dentale in questo gruppo è dell’80%.
Per stimare la prevalenza della carie dentale nel gruppo esaminato o per confrontare il valore di questo indicatore in diverse regioni, vengono utilizzati i criteri di valutazione dell’OMS per i bambini di 12 anni:
^
Tassi di prevalenza della carie
Basso - 0-30%
Medio 3! -80%
Alto - 81-100%
L'intensità della carie dentale- questa è la somma dei segni clinici delle lesioni cariose [denti cariati, otturati ed estratti), calcolati individualmente per uno o un gruppo di pazienti.
Per valutare l'intensità della carie dei ciuffi temporanei (latte), vengono utilizzati i seguenti indici:
indice kpu (h) -
Si tratta della somma dei denti affetti da carie non trattata (componente “k”), otturati (componente “p”) e rimossi (componente “y”) in un bambino esaminato.
Nota: nel determinare il numero di denti estratti vengono presi in considerazione solo quelli rimossi prematuramente, prima del loro fisiologico riassorbimento.
^ Esempio di calcolo:
V bambino di 4 anni ha rivelato:
1 dente con carie non trattata, 1 dente otturato e 1 dente estratto.
l'indice kpu è: ! + 1 + 1 = 3
indice kpu ("J-
Questa è la somma delle superfici colpite da carie non trattata, denti otturati ed estratti in un bambino esaminato.
Nota: Nel determinare il numero delle superfici dei denti estratti, vengono presi in considerazione solo i denti rimossi prematuramente, nel rispetto della loro fisiologia
^ Esempio di calcolo:
L'esame di un bambino di 4 anni ha rivelato 1 dente con una lesione cariosa sulla superficie vestibolare, 1 dente con un'otturazione situata sulle superfici di contatto e masticatorie, 1 dente (55) è stato rimosso dopo
L'indice kpu (n) è uguale a: 1 +2+5 = 8
Il valore medio degli indici kpu(h) e kpu(p) nel gruppo dei bambini esaminati Per calcolare questo indicatore, determinare il valore dell'indice kpu(z) o kpu(p) per ciascun bambino esaminato, sommare tutti gli valori e dividere l'importo risultante per il numero di persone nel gruppo di bambini esaminati.
Per valutare l’intensità della carie nei denti permanenti si utilizzano:
Indice KPU (h) -
La somma dei denti cariati (componente "K"), sigillati (componente "P") e rimossi (componente "U") in uno esaminato.
^ Indice KPU (nj -
La somma di tutte le superfici dei denti con diagnosi di carie e riempite in un individuo.
Se un dente viene rimosso, in questo indice viene considerato 4 O 5 superfici, a seconda dell'appartenenza al gruppo.
Nota: Nel determinare questi indici, non vengono prese in considerazione le forme precoci (iniziali) di carie dentale sotto forma di focolai di demineralizzazione (bianche o pigmentate).
Il valore medio degli indici KPU (h) e KPU (p). V gruppo di esaminati Per calcolare questo indicatore, determinare il valore dell'indice processore(h) o KPU (p) per ciascuno esaminato, sommare tutti i valorie dividere l'importo risultante per il numero persona in un gruppo intervistato.
Esempio di calcolo:
Esaminando un gruppo di adolescenti di 5 persone, i valori individuali dell'indice KPU erano:
La somma dei singoli valori della KPU ~ 17. " ■ KPU media = -12- - 3,4
Valutazione dell'intensità della carie dentale a livello di popolazione
Per confrontare l'intensità della carie dentale nelle diverse regioni, vengono utilizzati i valori medi dell'indice KPU proposti dall'OMS per due gruppi di età chiave: 12 anni e 35-44 anni.
Esistono 5 livelli di intensità della carie dentale:
| 0-1,1 | ^ MOLTO BASSO | 0,2-1,5 |
| 1,2-2,6 | CORTO | 1,6-6,2 |
| 2,7-4,4 | MEDIA | 6,3-12,7 |
| 4,5-6,5 | ALTO | 12,8-16,2 |
| 6.6 e versioni successive | ^ MOLTO ALTO | 16.3 e versioni successive |
2. Metodi per diagnosticare la carie iniziale
metodo visivo
Questo metodo viene eseguito più facilmente in uno studio dentistico ed è efficace per identificare i focolai di demineralizzazione dello smalto sotto forma di macchia bianca.
Il dente esaminato viene pulito dalla placca, isolato dalla saliva e la superficie viene asciugata con aria. Determinare visivamente la dimensione dei fuochi di demineralizzazione. La superficie dello smalto nell'area della macchia bianca è ruvida, ma densa.
^ Metodo di colorazione vitale dello smalto
Con il suo aiuto è possibile non solo identificare la demineralizzazione focale dello smalto, ma anche giudicare il grado di danno allo smalto.
Il metodo di colorazione si basa sul fatto di aumentare la permeabilità dello smalto demineralizzato al colorante (soluzione acquosa di blu di metilene al 2%).
Il dente viene pulito dalla placca, isolato dalla saliva con rulli di cotone e asciugato. Viene applicato un colorante sulla superficie del dente per 3 minuti, dopodiché il tampone viene rimosso e il colorante in eccesso viene lavato via.
La colorazione dello smalto viene valutata o utilizzando un'apposita scala a 10 punti con diverse tonalità di blu, oppure visivamente, suddividendo l'intensità della colorazione in bassa, media e alta.
Per scopi diagnostici è sufficiente una sola colorazione dello smalto. Per monitorare l'efficacia del trattamento è opportuno effettuare una nuova colorazione dello smalto dopo determinati periodi di tempo.
Il metodo della colorazione dello smalto vitale è conveniente per la diagnosi differenziale della carie iniziale da lesioni non cariose dei tessuti duri del dente, come la fluorosi e l'ipoplasia dello smalto, in cui non si verifica la colorazione. Questo metodo serve anche per determinare la necessità di un ciclo ripetuto di terapia rimineralizzante.
^ Metodi strumentali
Diagnosi tramite il dispositivoPluruflex efficace per identificando punti nascosti di origine cariosa e una definizione più accurata dei confini dei focolai di demineralizzazione. Per la sua realizzazione è necessaria una fonte di radiazioni ultraviolette (dispositivo Pluraflex).
Il dente viene pulito dalla placca e asciugato. Lo smalto intatto sotto l'azione dei raggi ultravioletti emette un bagliore luminescente bluastro. In presenza di un punto cariato, la luminescenza si spegne sullo sfondo del normale splendore dello smalto circostante non interessato.
^ Diagnosi utilizzando il dispositivo "Dignodent". sviluppato Tedesco-
Tjgp fi di KaVo, viene utilizzato per rilevare la carie iniziale in questi
^ Nelle dacie, quando è difficile determinarlo visivamente (ad esempio, focolai di sminamento)
^^ Le illizzazioni si trovano sulle superfici di contatto dei denti o nell'area
Fessura della superficie masticatoria).
Il principio del suo funzionamento è che un diodo laser crea onde luminose pulsate di una certa lunghezza che cadono sulla superficie del dente. I tessuti dentali patologicamente alterati riflettono onde luminose di diversa lunghezza d'onda, a differenza dello smalto intatto. La lunghezza delle onde riflesse viene analizzata dall'elettronica corrispondente del dispositivo e quando viene rilevato un centro di demineralizzazione viene emesso un segnale acustico.
3. Determinazione del rischio di carie
^ Test colorimetrico
Il paziente sciacqua la bocca con una soluzione di glucosio all'1% e poi con una soluzione di rosso di metilene allo 0,1%, che colora la placca di giallo. Nelle zone in cui il pH della placca è inferiore a 5,0, dopo pochi secondi, il colore giallo vira al rosso. In queste aree è più probabile che si verifichi la demineralizzazione dello smalto.
^ Determinazione del pH del fluido orale e della placca effettuata utilizzando un pHmetro elettronico.
Per questo, la saliva mista viene raccolta a stomaco vuoto al mattino in una quantità di 20 ml. Dopo uno studio di tre volte sullo stesso campione, viene stabilita una media. Il pH del fluido orale può anche essere determinato direttamente nella bocca del paziente posizionando l'elettrodo dello strumento nella regione sublinguale.
Per determinare il pH della placca, il dente viene isolato dalla saliva utilizzando rulli di cotone e asciugato con aria. L'elettrodo viene posizionato in sequenza sulle superfici vestibolari e orali dei denti nella zona cervicale e vengono registrate le letture del dispositivo.
^ Determinazione della viscosità della saliva effettuato utilizzando un viscosimetro Oswald a stomaco vuoto o 3 ore dopo un pasto. Esaminare la viscosità tre volte. Un aumento della viscosità della saliva di 2 volte o più (la norma è 4,16 unità) indica la suscettibilità dello smalto alla carie.
^ VALUTAZIONE DELLA PREVALENZA
E INTENSITÀ DEL DANNO
TESSUTO PARODONTALE
Indici CPITN e CPI
Per valutare la prevalenza e l’intensità della malattia parodontale, vengono utilizzati gli indici di necessità di trattamento della malattia parodontale raccomandati dall’OMS – CPITN e l’indice parodontale comunitario – CPI.
L'indice CPI, a differenza dell'indice CPITN, non include la sezione “necessità di trattamento”, poiché quando si conduce un'indagine epidemiologica di massa sulla popolazione, non sempre è necessaria una valutazione della necessità di cure dentistiche. Altrimenti, quando si determina l'indice CPI, vengono utilizzati gli stessi strumenti, metodologia, codici e criteri di valutazione utilizzati per determinare il CPITN.
Per determinare gli indici CPITN o CPI, la dentatura è condizionatamente divisa in 6 parti (sestanti), inclusi i seguenti denti:
| 17-14 | 13-23 | 24-27 |
| 47-44 | 43-33 | 37-44 |
Ciò prevede un esame parodontale nella zona dei denti indice e una valutazione del segno clinico più pronunciato.
Un sestante viene preso in considerazione se contiene due o più denti che non possono essere rimossi. Se rimane solo un dente, il sestante viene considerato escluso.
Nella popolazione adulta, a partire dai 20 anni in su, il parodonto viene esaminato nella zona dei 10 denti indice:
A questa età i secondi molari vengono esclusi dall'esame, poiché si possono individuare false tasche, la cui formazione è dovuta all'infiammazione e all'eruzione del dente.
L'esame deve essere effettuato utilizzando una sonda parodontale (a bottone), progettata specificamente per la manipolazione dei tessuti molli molto sensibili che circondano i denti.
La forza con cui viene applicata la sonda non deve superare i 20 grammi (ciò corrisponde ad una pressione indolore della sonda sotto l'unghia del pollice).
Il diametro della sfera all'estremità della sonda è 0,5 mm. Nella zona terminale della sonda sono presenti due segni - 3,5 mm e 5,5 mm, e due segni aggiuntivi -
La profondità del solco o della tasca viene determinata posizionando la sonda tra il dente e la gengiva. La direzione del movimento della sonda deve essere nel piano dell'asse del dente.
^ Codici e criteri di valutazione:
Codice 0: tessuti sani.
Codice 1 - sanguinamento osservato durante o dopo il sondaggio; il sanguinamento può apparire immediatamente o 10-30 secondi dopo il sondaggio.
Codice 2 - tartaro o altri fattori che ritardano la placca (bordi sporgenti delle otturazioni, ecc.). visibile o percepibile durante il sondaggio.
Codice 3 - tasca parodontale 4-5 mm (il bordo della gengiva si trova nell'area nera della sonda o il segno di 3,5 mm è nascosto).
Codice 4 - tasca parodontale profonda 6 mm o più (per cui il segno di 5,5 mm o l'area nera della sonda è nascosta nella tasca).
Codice X - quando nel sestante è presente un solo dente o non c'è un solo dente (sono esclusi i terzi molari, tranne quando sono al posto dei secondi molari).
^ Necessità di trattamento La malattia parodontale in una popolazione o in singoli pazienti viene effettuata tenendo conto dei seguenti criteri e codici:
Codice 0 (sano) o X (cancellato) per tutti e 6 i sestanti significa che non è necessario trattare questo paziente.
Col 1 o superiore indica che questo paziente ha bisogno di migliorare l'igiene orale.
Codice 2 o superiore indica la necessità di igiene professionale e di eliminazione dei fattori che contribuiscono alla ritenzione della placca. Inoltre, il paziente necessita di formazione sull'igiene orale.
Codice 3 indica la necessità di igiene orale e curettage, che solitamente riduce l'infiammazione e riduce la profondità delle tasche a valori pari o inferiori a 3 mm.
Codice 4 - Il sestante può talvolta essere trattato con successo con un curettage profondo e un'adeguata igiene orale. In altri casi, questo trattamento non aiuta e quindi è necessario un trattamento complesso, che include un curettage profondo.
Determinando i valori degli indici CPITN o CPI è possibile calcolare la prevalenza e l'intensità della malattia parodontale.
■ ^ La prevalenza della malattia parodontale
Per calcolare la prevalenza, il numero di individui che presentano segni di malattia parodontale (codici 1, 2, 3, 4 dell'indice CPITN o CPI) viene diviso per il numero totale di pazienti in questo gruppo e moltiplicato per 100.
^ Esempio di calcolo;
In un gruppo di 20 esaminati: 2 non avevano segni di danno, 7 avevano gengive sanguinanti, 5 avevano tartaro, 4 avevano tasche parodontali profonde 4-5 mm, 2 avevano tasche parodontali profonde 6 mm o più.
La prevalenza delle malattie parodontali in questo gruppo; .
7 + 5 + 4 + 2= 18
18: 20x100%-90%
Oltre a questo, è possibile per determinare la prevalenza dei segni individuali della malattia parodontale.
8 nell'esempio sopra:
A) prevalenza di gengive sanguinanti:
7: 20 x 100% - 35% 6) prevalenza del tartaro:
5: 20 x 100% = 25%
B] la prevalenza delle tasche parodontali 4-5 mm:
4: 20 x 100% = 20%
D) la prevalenza di tasche parodontali 6 mm o più:
2: 20 x 100% = 10%
PRINCIPI E METODI DI VISITA DENTALE
L'intensità della malattia parodontale
L'intensità della malattia parodontale in un paziente è determinata dalla somma dei sestanti con i codici 1, 2, 3, 4.
L'intensità media della malattia parodontale nel gruppo di pazienti è determinata dalla somma dei sestanti con segni di danno, divisa per il numero di persone in questo gruppo.
Esempio di calcolo
Nel gruppo esaminato:
paziente: 2 sestanti con sanguinamento, 1 ~ con pietra, 1a tasca
4-5 mm (totale 4 sestanti interessati);
paziente: 1 sestante con sanguinamento, 3 - con un calcolo (totale 4 colpiti
paziente: 2 sestanti con pietra, 1 - con harmon 4-5 mm (3 affetti
paziente: 4 sestanti con sanguinamento, 1 con calcolo (5 affetti
Pertanto, in questo gruppo di esaminati, il numero medio di sestanti con segni di malattia parodontale è 4,0.
Valutazione della prevalenza e dell’intensità della malattia parodontale a livello di popolazione
La valutazione della prevalenza e dell'intensità delle malattie parodontali a livello di popolazione in diverse regioni viene effettuata sulla base di criteri. proposto dall’OMS per una fascia d’età chiave: i quindicenni.
Di seguito sono riportati i livelli di prevalenza dei singoli segni di malattia parodontale:
| Livello | Croy | agilità | Dente | )Y |
| prevalenza | gengive | calcolo |
||
| Corto | 0 | - 50% | 0 - | 20% |
| Media | 51 | - 80% | 21 - | 50% |
| Alto | 81 | - 100% | 51 - | 100°/ |
Criteri per l'intensità dei segni di danno parodontale a livello di popolazione
| Livello | Sanguinamento | Dentale |
| intensità | gengive | calcolo |
| Corto | 0,0-0,5 sestanti | 0,0-1,5 sesto; |
| Media | 0,6 1,5 sestanti | 1,6-2,5 sesto |
| Alto | > 1,6 sestanti | >2,6 sesti] |
Perdita dell'attaccamento epiteliale (OMS, 1995)
Questo indice è progettato per valutare la distruzione dell'attacco parodontale (Fig. 14). Va notato che ottenere tali informazioni durante le indagini epidemiologiche dentistiche consente il confronto tra popolazioni, ma non implica una descrizione completa della perdita di attaccamento in un singolo paziente.
Questo indicatore è registrato a partire dall'età di 15 anni.
La perdita di attaccamento viene valutata durante un'indagine epidemiologica immediatamente dopo la determinazione dell'indice CPI. A tale scopo viene utilizzata una sonda parodontale (a bottone) con segni a livello di 3,5; 5,5; 8.5: II. 5 mm.
Codici e criteri di valutazione:
Perdita di attacco 0-3 mm (giunto cemento-smalto,
CES, invisibile).
Perdita di attacco 4-5 mm (il CES è tra i segni della zona
sì 3,5 e 5,5 mm).
Perdita di attacco 6-8 mm ((CES è tra i segni della zona
sì 5,5 e 8,5 mm).
Perdita di attacco 9-11 mm ((CES è tra i segni
sonda 8,5 e 11,5 mm).
Perdita di attacco di 12 mm o più (il CES è dietro l'etichetta
sonda 11,5 mm).
Per valutare la gravità della gengivite, viene utilizzato l'indice papillare-marginale-alveolare (PMA) nella modificazione di Parma (1960).
La condizione delle gengive per ciascun dente viene valutata dopo la colorazione con la soluzione di Schiller-Pisarev. Allo stesso tempo, le zone infiammate delle gengive diventano marroni a causa della presenza di glicogeno-
Codici e criteri di valutazione (Fig.15): 0-nessuna infiammazione;
- infiammazione della papilla gengivale (P);
- infiammazione della papilla gengivale e della gengiva marginale (M);
- infiammazione della papilla gengivale, delle gengive marginali e alveolari (A).
^ PRINCIPI E METODI DI VISITA DENTALE
Calcolo l'indice PMA!" ma la formula: - ,]■
| RMA \u003d CyMMd tutto ° B x 100%
K 3 x numero di denti
K.- Viene preso in considerazione il numero di denti (pur mantenendo l'integrità della dentatura).
varia a seconda dell'età:
W^
6-11 anni - 24 denti
Entro 12-14 anni - 28 denti
SCH 15 anni e più - 30 denti ■ ■-.-.
IN, Nota: se manca una parte dei denti, allora vengono divisi per il numero di denti presenti nel
B. "La furia della bocca dei denti.
¥ Interpretazione dell'indice
I, Maggiore è il valore numerico dell'indice, maggiore è l'intensità del gin-
B Criteri per il valore dell'indice
SC inferiore al 30% - lieve gravità della gengivite
K 31-60% - gravità moderata
N. 61% e oltre - grado grave
G Indice gengivigaGl (LoeH., Forza1, 1963}
L'indice Loe H., Silness J. è progettato per determinare la localizzazione e la gravità della gengivite e viene utilizzato per studi clinici ed epidemiologici.
Quando si determina l'indice, la gengiva viene esaminata nell'area dei seguenti denti:
16 12 24
Valutare la condizione delle gengive nell'area di ciascun dente in 4 aree:
distale;
mediale;
al centro del vestibolare;
al centro del dipartimento di lingua.
Codici e criteri di valutazione (Fig.16): Codice 0 - nessuna infiammazione
Codice 1 - lieve infiammazione delle gengive (leggero cambiamento di colore e struttura, assenza di sanguinamento al sondaggio)
Codice 2 - moderata infiammazione delle gengive (moderata iperemia, edema e ipertrofia); sanguinamento al sondaggio
Codice 3 - grave infiammazione delle gengive (si notano grave iperemia, edema); tendenza al sanguinamento spontaneo.
^ Calcolo dell'indice:
Viene calcolato il valore medio del codice per ciascun dente, quindi i valori di tutti i denti vengono sommati e divisi per il numero di denti esaminati.
^ Formule per il calcolo:
Somma dei punti
Dente GI =
Somma dei denti GI
GI di un individuo = ■
Dove n è il numero di denti (solitamente 6)
Interpretazione dell'indice:
Valore dell'indice Criteri
0,1-1,0 gengivite lieve
1.1-2.0 gengivite moderata
2.1-3.0 gengivite grave
^ PREVALENZA E
INTENSITÀ DI BASE
DENTALE
MALATTIE
PREVALENZA E INTENSITÀ
PRINCIPALI MALATTIE DENTALI
L'assistenza NNEi viene effettuata sulla base di uno studio sulla prevalenza stomatologica della popolazione.
^G Particolare attenzione è posta allo studio della prevalenza e dell'intensità delle principali "malattie" dentali. W La creazione della World Data Bank of Dental Morbidity-IbGI permette di monitorare il livello di morbilità dentale e NCcinamics e di sintetizzare i risultati di un'indagine sulla popolazione di diversi H|>an
^^^ Allo stesso tempo, l'indicatore universale dello stato dentale della popolazione è il valore dell'indice KPU nei bambini di 12 anni, che rappresentano la fascia di età chiave per valutare l'intensità della carie dentale a livello di popolazione .
Tabella 1
Il valore dell'indice KPU nei bambini di 12 anni nei paesi di Europa, America, Asia, Africa e Australia.
| Austria | 978 997 | 3,0 1,7 | Lussemburgo Malta | 1990 1985 | 3,0 |
||
| Bielorussia | 972 994 | 3,0 3,8 | Olanda | 1985 1992-93 | 1,7 0,9 |
||
| Belgio | 972 998 | 3,1 1,6 | Norvegia | 1985 | 3,4 2,1 |
||
| Bulgaria | 993 | 3,1 | Polonia | 1985 | 4,4 |
||
| UK | 983 | 3,1 | 1992 | 5,1 |
|||
| 15 | 96-97 | 1,1 | Portogallo | 1984 | 3,8 |
||
| Ungheria | 985 | 5,0 | 1999 | 1.5 |
|||
| 996 | 3,8 | Russia | 1 989-95 | 3,7 |
|||
| Germania | 989 | 4,1 | 1996-98 | 2,9 |
|||
| 997 | 1,7 | Romania | 1986 | 3,1 |
|||
| Grecia | 960 | 3,8 | 1995 | 3,4 |
|||
| 993 | 1.6 | Slovenia | 1993 | 2,6 |
|||
| È | 85-90 | 2,4 | 1993 | 1.8 |
|||
| 978 | 6,4 | Turkmenistan | 1985-90 | 2,6 |
|||
| 2000 | 1,0 | Turchia | 1988 | 2,7 |
|||
| Israele | 966 989 | 2,4 3,0 | Uzbekistan | 1988-90 2 ? |
|||
| Italia | 979 1996 | 6,9 2,1 | ceco | 1987 1993 | 3, 2, | 3 7 |
|
| Kazakistan | 198S-90 | 2,1 | Svizzera | 1964-68 | 8,0 |
||
| Kirghizistan | 973 | 3,1 | 1992 | 1,4 |
|||
| Lettonia | 993 998 | 5.84j2 | Svezia | 1937 1999 | 7,8 0,9 |
||
| Lituania | 986 | 3,6 3,8 | Estânia | 1992 | 4, | ||
Uno degli indici principali (KPU) riflette l'intensità della carie causata dalla carie. K indica il numero di denti cariati, P - il numero di denti otturati, Y - il numero di denti rimossi o da rimuovere. La somma di questi indicatori dà un'idea dell'intensità del processo carioso in una determinata persona.
Esistono tre tipi di indice KPU:
· Denti KPU (KPUz) - il numero di denti cariati e sigillati del soggetto;
· Superfici KPU (KPUpov) - il numero di superfici dei denti affetti da carie;
· KPUpol - il numero assoluto di cavità cariate e otturazioni nei denti.
Per i denti temporanei, vengono utilizzati i seguenti indicatori:
kn: il numero di denti cariati e otturati di morso temporaneo;
kn: il numero di superfici interessate;
· KPP - il numero di cavità cariate e otturazioni.
I denti rimossi o persi a causa di un cambiamento fisiologico nell'occlusione temporanea non vengono presi in considerazione. Nei bambini, quando si cambiano i denti, vengono utilizzati due indici contemporaneamente: kp e kp. Per determinare l'intensità complessiva della malattia, entrambi gli indicatori vengono riassunti. KPU da 6 a 10 indica un'elevata intensità di lesioni cariose, 3-5 - moderata, 1-2 - bassa.
Questi indici non forniscono un quadro sufficientemente obiettivo, poiché presentano i seguenti svantaggi:
prendere in considerazione sia i denti curati che quelli estratti;
Può solo aumentare con il tempo e con l'età iniziare a riflettere l'incidenza passata della carie;
Non consentire di prendere in considerazione le lesioni cariose più iniziali.
Gravi difetti degli indici KPUz e KPUpov includono la loro inaffidabilità con un aumento delle lesioni dei denti a causa della formazione di nuove cavità nei denti trattati, la comparsa di carie secondarie, la perdita di otturazioni e simili.
La prevalenza della carie è espressa in percentuale. Per fare ciò, il numero di persone che hanno riscontrato determinate manifestazioni di carie dentale (ad eccezione della demineralizzazione focale) viene diviso per il numero totale di quelle esaminate in questo gruppo e moltiplicato per 100.
Per stimare la prevalenza della carie dentale in una determinata regione o per confrontare il valore di questo indicatore in diverse regioni, vengono utilizzati i seguenti criteri per stimare il tasso di prevalenza tra i bambini di 12 anni:
LIVELLO DI INTENSITÀ
BASSO - 0-30%
MEDIO - 31 - 80%
ALTA - 81 - 100%
Per valutare l'intensità della carie dentale, vengono utilizzati i seguenti indici:
a) l'intensità della carie dei denti temporanei (da latte):
indice kp (z) - la somma dei denti affetti da carie non trattata
e sigillato in un individuo;
indice kn (n) - la somma delle superfici interessate da non trattate
carie e otturazioni in un individuo;
Per calcolare il valore medio degli indici kp(s) e kp(p) nel gruppo di soggetti è necessario determinare l'indice per ciascun soggetto, sommare tutti i valori e dividere l'importo risultante per il numero di persone nel gruppo.
b) l'intensità della carie nei denti permanenti:
indice KPU (z) - la somma di cariato, sigillato e rimosso
denti in un individuo;
Indice KPU (p) - la somma di tutte le superfici dei denti su cui
carie diagnosticata o il riempimento di un individuo. (Se
il dente viene rimosso, quindi in questo indice viene considerato come 5 superfici).
Nel determinare questi indici, non vengono prese in considerazione le prime forme di carie dentale sotto forma di macchie bianche e pigmentate.
Per calcolare il valore medio degli indici di un gruppo è necessario trovare la somma dei singoli indici e dividerla per il numero di pazienti esaminati in questo gruppo.
c) valutazione dell'intensità della carie dentale nella popolazione.
Per confrontare l’intensità della carie dentale tra diverse regioni o paesi, vengono utilizzati i valori medi dell’indice KPU.
11. Formazioni superficiali sui denti e depositi dentali. Classificazione. Il ruolo dei depositi dentali nella fisiologia e patologia del cavo orale.
Nella comparsa e soprattutto nello sviluppo delle principali malattie dentali - carie dentale e lesioni parodontali - un ruolo essenziale è assegnato alle strutture acquisite del cavo orale. Nello sviluppo di indicazioni per la prevenzione etiotropica e patogenetica delle malattie dentali, è necessario tenere conto delle caratteristiche di queste strutture, dei loro effetti fisiologici e patogeni sugli organi della cavità orale.
Nella letteratura ad oggi non esiste un'unica terminologia che caratterizzi oggettivamente le strutture acquisite.
Il raggruppamento più oggettivo delle strutture acquisite si riflette nella classificazione di G. N. Pakhomov, secondo la quale sono combinate in due grandi gruppi:
I. Depositi dentali non mineralizzati:
a) pellicola
b) placca dentale
c) placca molle,
d) residui alimentari (detriti);
II. Depositi dentali mineralizzati:
a) tartaro sopragengivale,
b) tartaro sottogengivale.
Pellicola del denteè una sottile pellicola organica acquisita che sostituisce la guaina congenita di nasmite che ricopre il dente dopo la sua eruzione. La pellicola è un elemento strutturale dello strato superficiale dello smalto e può essere rimossa solo con abrasivi forti. La pellicola è difficile da individuare ad occhio nudo, i batteri colonizzano rapidamente la sua superficie e si forma la placca dentale.
I coloranti, come l'eritrosina, sono comunemente usati per rilevare la pellicola in ambito clinico. Sotto l'influenza dell'eritrosina, la pellicola acquisisce un colore rosso brillante. Una pellicola macchiata può essere trovata spesso in clinica sotto l'influenza di batteri cromogeni, quando si fuma, quando si usano numerosi farmaci, ecc.
La pellicola è priva di batteri ed è costituita da glicoproteine. Nel cavo orale, quando il dente entra in contatto con la saliva, questa si può formare in 20-30 minuti. La pellicola ha grande importanza nei processi di diffusione e permeabilità dello strato superficiale dello smalto, nel proteggere i denti dall'azione degli agenti dissolventi. Conferisce permeabilità selettiva allo smalto. Tuttavia, in situazioni avverse del cavo orale, la pellicola può gonfiarsi, modificare la sua composizione e le sue proprietà e in questo stato favorire lo sviluppo della carie dentale.
La pellicola ha permeabilità selettiva. Questa membrana biologica può regolare la diffusione di varie soluzioni dalla saliva al dente e dal dente alla saliva. La condizione della pellicola può servire da fattore, accelerando l’insorgenza della carie o, al contrario, migliorando la rimineralizzazione dello smalto.
Recentemente è stato studiato intensamente il ruolo clinico della pellicola sotto l'influenza di vari agenti anticarie, in particolare preparati a base di fluoro. Si è riscontrato che la pellicola ritarda il ritorno dei fluoruri dallo smalto. Inoltre, aiuta a regolare il flusso di fluoro nello smalto per formare composti più forti: le fluorapatiti.
placca dentale- Questa è una formazione incolore che si trova sopra la pellicola del dente. Può essere rilevato solo con colorazione speciale. La placca non viene lavata via e praticamente non viene rimossa quando si lavano i denti. Può essere raschiato solo con speciali strumenti odontoiatrici (escavatore, cazzuola). È nella placca dentale che si verifica l'attività vitale attiva dei microrganismi, accompagnata dalla formazione di acido, dall'attività enzimatica e da altri processi metabolici dei microrganismi. Spesso, dopo aver rimosso la placca, è possibile trovare una zona di smalto demineralizzato e con un colore cambiato.
La placca è un deposito granulare morbido e amorfo che si accumula sopra e sotto la gengiva sulle superfici dei denti, sulle protesi e sul tartaro. La formazione della placca inizia con l'adesione di un monostrato di batteri alla pellicola o allo smalto utilizzando una matrice interbatterica appiccicosa. È costituito principalmente da microrganismi, cellule epiteliali, leucociti e macrofagi. I principali componenti inorganici della matrice sono calcio e fosforo. Magnesio, sodio e potassio si trovano in quantità limitate. La crescita della placca viene effettuata aggiungendo nuove colonie di microrganismi.
La placca non è un residuo alimentare, ma i batteri della placca utilizzano i nutrienti introdotti nel cavo orale per formare i componenti della matrice. I nutrienti più facilmente utilizzati sono quelli che si diffondono facilmente nella placca. Questi sono saccarosio, glucosio, fruttosio, maltosio, lattosio. Gli amidi fungono da substrato batterico. La placca si sviluppa rapidamente con i cibi morbidi, mentre gli alimenti difficili da masticare ne ritardano la formazione. L'accumulo nella placca dei prodotti finali del metabolismo batterico (acidi o sostanze azotate) dipende dalla velocità con cui si formano e si liberano dalla placca.
Placca morbida -è un irritante locale e spesso causa di infiammazioni croniche delle gengive. È un deposito morbido e appiccicoso, giallo o bianco-grigiastro, che non aderisce saldamente alla superficie del dente. La placca morbida può essere vista senza soluzioni coloranti speciali. La placca si deposita sulla superficie dei denti, delle otturazioni, dei calcoli e delle gengive. Una quantità particolarmente elevata di placca si osserva sui denti che sono posizionati in modo errato nella dentatura. Sui denti precedentemente puliti può formarsi una placca morbida per diverse ore anche quando non si assume cibo.
La placca può essere rimossa con un getto d'acqua, ma per garantirne la completa rimozione è necessaria una pulizia meccanica. In precedenza si pensava che la placca fosse costituita da detriti alimentari stagnanti, ma ora è accertato che la sostanza bianca è un conglomerato di microrganismi, cellule epiteliali in costante esfoliazione, leucociti, una miscela di proteine e lipidi salivari con o senza particelle di cibo.
La placca morbida, a differenza della placca, non ha una struttura interna permanente. Il suo effetto irritante sulle gengive è associato ai batteri e ai loro prodotti metabolici. È stato accertato che la tossicità della placca per gli animali da esperimento persiste anche dopo la distruzione della componente batterica mediante bollitura.
In connessione con l'igiene orale, mangiare, soprattutto dura e densa, parte della placca dalla superficie dei denti e delle gengive viene costantemente rimossa, ma si forma nuovamente rapidamente. Durante la sua permanenza nella cavità orale con la placca, si verificano numerosi cambiamenti qualitativi. “Invecchia” nel tempo e questo processo è accompagnato da una maggiore mineralizzazione. Pertanto la placca parzialmente mineralizzata è da considerarsi vecchia e la sua presenza è indicatore di scarsa igiene orale.
Metodi di rilevazione e quantificazione delle strutture orali acquisite si basano su una reazione chimica o assorbimento di coloranti con polisaccaridi extracellulari di depositi. Molto spesso, per questi scopi vengono utilizzati "marrone Bismarck", compresse e soluzioni di eritrosina, una soluzione di fucsina basica:
Lo iodio in una soluzione di ioduro di potassio macchia la placca e i polisaccaridi della placca in toni rosa-giallastri a seguito della formazione di composti complessi. Applicare la soluzione di Lugol sotto forma di applicazioni parodontali con piccoli tamponi di cotone sulla superficie vestibolare dei denti.
Con una soluzione di fucsina basica si colora la placca sciacquando energicamente la bocca per 30 secondi. La targa allo stesso tempo è dipinta in un colore rosso sporco. L'eritrosina può essere utilizzata come compressa da muovere energicamente in bocca per 30 secondi o come collutorio con una soluzione. La targa è dipinta di un colore rosso intenso.
La placca può essere valutata quantitativamente e qualitativamente utilizzando l'indice Fedorov-Volodkina. Pakhomov G. N. ha proposto di determinare questo indice non su 6, ma su 12 denti delle mascelle superiore e inferiore, il che consente di valutare più accuratamente le proprietà dell'igiene orale.
In letteratura sono descritte diverse dozzine di metodi per valutare l'igiene orale, ma tutti sono sostanzialmente simili a quello descritto e differiscono solo nei dettagli e nello scopo.
avanzi di cibo- Questo è il quarto strato di depositi dentali. Le particelle di cibo si trovano più spesso nelle aree di ritenzione. Si rimuovono facilmente muovendo i muscoli delle labbra, della lingua, delle guance e risciacquando la bocca. Quando si consumano cibi morbidi, i suoi resti possono subire fermentazione, decadimento e i prodotti risultanti contribuiscono all'attività metabolica dei microrganismi della placca dentale. La placca però non è il prodotto diretto della decomposizione dei residui alimentari. Alimenti appiccicosi: pane, dolci, dolciumi ad alto contenuto di burro, margarina rimangono sulla superficie del dente per più di 1 ora.
Depositi dentali mineralizzati (tartaro) sono anche una struttura acquisita del cavo orale. Già nel X secolo erano considerati la causa della malattia parodontale. A seconda della posizione sulla superficie del dente, si distingue il tartaro sopra e sottogengivale.
calcolo sopragengivale situato sopra la cresta del margine gengivale, è facilmente individuabile sulla superficie dei denti. Questo calcolo è solitamente di colore bianco o giallo-biancastro, di consistenza dura o argillosa, facilmente separabile dalla superficie del dente mediante raschiatura o scheggiatura. Il suo colore dipende dai pigmenti alimentari o dal tabacco (nei fumatori). La pietra può essere trovata su un dente, su un gruppo di denti o su tutti i denti, molto spesso su quelle superfici che si trovano vicino alle bocche dei dotti escretori delle ghiandole salivari. Il tartaro sopragengivale si forma in quantità variabili in tutte le persone, ma con l’età il suo numero aumenta.
Nel meccanismo di formazione del tartaro sopragengivale, un ruolo importante è svolto dai composti insolubili di calcio-fosforo provenienti dalla saliva sulla base dei detriti del cavo orale. Cioè, la pietra sopragengivale viene definita di tipo salivare. È costituito da componenti inorganici (70-90%) e organici. La parte inorganica è rappresentata da fosfati e carbonati di calcio, oltre a tracce di altri metalli e microelementi. La componente organica della pietra è rappresentata da epitelio esfoliato, leucociti, microrganismi. Circa il 10% della parte organica della pietra è costituita da carboidrati (galattosio, glucosio, manosio, ecc.).
sottogengivale il calcolo è solitamente invisibile, poiché si trova sotto la gengiva nella conseguente tasca gengivale patologica. È necessario un sondaggio accurato per determinare la posizione e l’estensione del calcolo sottogengivale. Questo calcolo è solitamente denso e duro, di colore marrone scuro o nero verdastro e saldamente attaccato alla superficie della radice del dente.
Un calcolo sottogengivale si forma solo nella zona cervicale e sulla superficie della radice del dente quando si forma una tasca parodontale patologica. È stato ormai dimostrato che la fonte dei componenti minerali di questa pietra è il fluido gengivale, che assomiglia al siero del sangue. La composizione del calcolo sottogengivale è simile a quella sopragengivale. Nella sua struttura, è una placca dentale mineralizzata.
quantitativo La valutazione del tartaro si basa sugli stessi principi del rilevamento della placca, ma è usata meno comunemente. Il tartaro può essere ben colorato con il magenta. Molto spesso, i coloranti diagnostici vengono utilizzati per controllare la completezza della rimozione dei calcoli. Per fare ciò si consiglia di utilizzare una soluzione di fucsina base al 6% per applicazioni oppure una soluzione allo 0,75% per risciacquo per 20 secondi. Puoi anche usare la soluzione di Lugol e altri coloranti.
Tutti i depositi dentali nella cavità orale, ad eccezione della pellicola, sono infetti e svolgono un ruolo negativo nello sviluppo e nel mantenimento dei focolai di infezione. Per mantenere la cavità orale in uno stato sano, i depositi dentali necessitano di una rimozione tempestiva e di alta qualità. Questa manipolazione medica è preventiva rispetto alle malattie dei denti e del parodonto. I residui di cibo e la placca morbida possono essere rimossi mediante un risciacquo vigoroso, un risciacquo con acqua e un'accurata e corretta spazzolatura dei denti, soprattutto durante le fasi di igiene orale professionale. Queste strutture acquisite possono essere rimosse dal dentista con un batuffolo di cotone e dispositivi speciali. La rimozione dei depositi dentali duri e delle placche dentali viene solitamente eseguita meccanicamente utilizzando escavatori, cazzuole o strumenti a gancio appositamente progettati, coltelli smaltati.
La salute orale influisce direttamente sullo stato dell'intero corpo umano nel suo complesso. L'igiene è il modo più semplice ed economico, nonché il modo principale per prevenire le malattie dei denti e delle gengive. Il rispetto delle norme igieniche per la cura della mucosa consentirà di mantenere la salute ed evitarne molti gravi.
Il dentista esegue un esame approfondito di tutti i denti e dei tessuti. I medici utilizzano gli indici di igiene come valutazione della salute della cavità. Con il loro aiuto, riflettono quantitativamente il grado della malattia e ne seguono lo sviluppo. In odontoiatria esistono numerosi indicatori igienici, ognuno dei quali consente di valutare la salute del cavo orale in modi diversi.
Cos'è l'indice di igiene dentale
In odontoiatria lo stato di salute viene misurato sotto forma di indici particolari. L'indice di igiene è un dato che può essere utilizzato per valutare lo stato igienico del cavo orale. Viene valutato il grado di contaminazione della superficie dello smalto e viene rilevata anche la presenza di batteri e la loro espressione quantitativa, il rapporto tra quelli sani e quelli cariati.
Grazie a questi dati igienici, durante gli esami periodici, il medico può identificare le cause della carie dei denti e delle gengive, nonché adottare misure preventive per prevenire molte gravi malattie della mucosa orale.
Con l'aiuto dei dati igienici, il dentista scopre:
- igiene orale;
- lo stadio della distruzione;
- le unità cancellate e quelle che non possono essere recuperate;
- quanto accuratamente viene effettuata la pulizia;
- stadio di distruzione dei tessuti;
- curvatura nel morso;
- valutazione dell’efficacia del trattamento.
Queste e tante altre informazioni utili sullo stato di salute delle mucose, il dentista osserva grazie agli indicatori igienici. Per l'analisi di ogni tipo di distruzione e danno a denti e tessuti, esistono dati specializzati.
Tipi di indice KPU
KPU è considerato l'indicatore principale in odontoiatria. Rivela quanto intensamente si svolge il processo di danneggiamento della carie. Viene utilizzato per analizzare sia i denti temporanei che quelli permanenti.
Dati di base:
- K è il numero di fuochi;
- P - il numero di consegnati;
- Y è il numero di unità che sono state rimosse.
L'espressione totale di questi dati fornisce informazioni sull'intensità con cui si sviluppa la carie in un paziente.
Classificazione KPU:
- KPU di denti: il numero di unità affette da carie e sigillate in un paziente;
- Superfici KPU: il numero di superfici di smalto infette da carie;
- KPU di cavità: il numero di cavità da carie e otturazioni.
Viene utilizzato durante il trattamento per verificare i risultati. Sulla base di tale indagine è possibile solo una valutazione approssimativa della situazione.
Papille sanguinanti (PBI) di Saxer e Miihiemann
Il PBI determina anche il grado di infiammazione delle gengive e viene effettuato disegnando un solco con una sonda speciale lungo le papille interdentali.
Gravità della malattia gengivale:
- 0 - niente sangue;
- 1 - si verificano emorragie puntiformi;
- 2 - lungo la linea del solco sono presenti numerose emorragie puntiformi o sangue;
- 3 - il sangue scorre o riempie l'intero solco.
Tutti gli indicatori parodontali ci consentono di valutare il grado di sviluppo della malattia gengivale. Gengivite e parodontite sono malattie molto gravi che portano alla perdita dei denti. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più è probabile che si mantenga la capacità di masticazione.
Indici di igiene
Gli indicatori igienici vengono utilizzati in odontoiatria per determinare il grado di contaminazione. Dati diversi caratterizzano le accumulazioni in termini di qualità e quantità. Differiscono nel modo in cui valutano i denti prelevati per l'esame.
Ciascuno dei metodi di igiene affronta il problema della pulizia a modo suo.
Fedorova-Volodkina
L'indice di igiene secondo Fedorov-Volodkina è il più popolare e semplice. Questo metodo di valutazione della pulizia consiste nel colorare gli incisivi anteriori inferiori con una soluzione di iodio. Dopo la colorazione, osservare la reazione.
Analisi della reazione: 
- 1 - la colorazione non è apparsa;
- 2 - il colore è comparso su ¼ della superficie;
- 3 - il colore è apparso su ½ parte;
- 4 - il colore è apparso su ¾ parti;
- 5 - Tutta la superficie è completamente verniciata.
Calcolato dividendo tutti i punteggi per 6.
Senso:
- fino a 1,5 - la pulizia è ottima;
- da 1,5-2,0 - un buon livello di igiene;
- fino a 2,5 - purezza insufficiente;
- da 2,5-3,4 - scarsa igiene;
- fino a 5.0 - la pulizia praticamente non viene eseguita.
Questo metodo permette di rilevare la presenza di pietra morbida e senza l'uso di coloranti. Per fare ciò, vengono esaminati 6 numeri: 16, 26, 11, 31, 36 e 46. Gli incisivi e i molari superiori vengono esaminati dalla parte vestibolare, i molari inferiori - dalla parte linguale. L'ispezione viene eseguita visivamente o utilizzando una sonda speciale.
In base ai risultati dell'ispezione di ciascuna unità, vengono assegnati dei punti:
- 0 - superficie pulita;
- 1 - 1/3 della superficie è ricoperta da depositi;
- 2 - 2/3 sono occupati da grappoli;
- 3 - osservato su più di 2/3 della superficie.
Il punteggio viene assegnato separatamente per la presenza di calcoli e accumuli batterici. I punteggi vengono sommati e divisi per 6.
Valori:
- fino a 0,6 - ottime condizioni;
- da 0,6-1,6 - purezza a buon livello;
- fino a 2,5 - igiene insufficiente;
- da 2,5-3 - uno scarso livello di purezza.
Silnes Basso
Questo metodo permette di analizzare tutti i riuniti del paziente o solo alcuni su sua richiesta. L'esame viene effettuato da un medico utilizzando una sonda, la colorazione non viene applicata.
In base alla presenza della placca vengono annotati i seguenti punti:
- 0 - pulito;
- 1 - deposizione di una striscia sottile, che può essere determinata solo con una sonda;
- 2 - le placche sono ben visibili visivamente;
- 3 - coprire tutta la superficie.
L'indicatore viene calcolato in base alla somma dei punteggi di tutti e quattro i volti divisa per 4. Il valore totale dell'intera cavità viene calcolato come media dei singoli dati.
Indice del tartaro (CSI)
Questo metodo rivela l'accumulo di placca sugli incisivi inferiori e sui canini all'attaccatura con la gengiva. Per ciascun dente, tutti i lati vengono esaminati separatamente: vestibolare, mediale e linguale.
I punti vengono assegnati per ogni faccia:
- 0 - pulito;
- 1 - la presenza di depositi non più di 0,5 mm;
- 2 - larghezza fino a 1 mm;
- 3 - più di 1 mm.
L'indice della pietra viene calcolato dividendo la somma dei punti di tutte le facce per il numero di unità ispezionate.
Indice delle placche di Quigley e Hein
Questo metodo esamina gli accumuli su 12 numeri frontali della mascella inferiore e superiore. Per l'ispezione, vengono presi tali numeri: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 e 43.
Lo studio richiede di colorare la superficie con una soluzione di fucsina. Successivamente, viene esaminata la faccetta vestibolare di ciascun dente e vengono rilevati i punti: 
- 0 - il colore non è apparso;
- 1 - sono comparse alcune parti nella zona del collo;
- 2 - colore fino a 1 mm;
- 3 - deposita più di 1 mm, ma non copre 1/3;
- 4 - chiudere fino a 2/3;
- 5 - chiudere più di 2/3.
Il punteggio si calcola dividendo il punteggio per 12.
Indice di placca prossimale semplificato (API) di Lange
Le superfici prossimali necessitano di un'attenta manutenzione. Dalla presenza di accumuli su di essi, il medico determina quanto bene il paziente pulisce.
Per questo metodo, la mucosa deve essere colorata con una soluzione speciale. Quindi determinare la formazione della placca sulle superfici prossimali utilizzando le risposte "sì" o "no". L'ispezione viene effettuata nel primo e terzo quadrante dal lato orale e nel secondo e quarto quadrante dal lato vestibolare.
Calcolato come percentuale tra le risposte positive a tutte le risposte.
- meno del 25% - la pulizia viene eseguita bene;
- fino al 40% - igiene sufficiente;
- fino al 70% - igiene a un livello soddisfacente;
- più del 70%: la pulizia non è sufficiente.
Indice Ramfiord
Rivela la deposizione della placca, vengono esaminati i lati vestibolare, linguale e palatale. Vengono presi diversi numeri per l'analisi: 11, 14, 26, 31, 34 e 46.
Prima di esaminare i denti, dovrebbero essere colorati con una soluzione Bismarck marrone. Dopo l'ispezione viene effettuata una valutazione in base alla natura degli accumuli: 
- 0 - pulito;
- 1 - la presenza di depositi su parti separate;
- 2 - è apparso su tutti i volti, ma occupa meno della metà;
- 3 - visibile su tutte le facce e copre più della metà.
Navi
In questo metodo vengono esaminati solo gli incisivi labiali anteriori. Prima di iniziare, devi sciacquarti la bocca con una soluzione di fucsina. In base ai risultati della colorazione, i punti vengono inseriti:
- 0 - pulito;
- 1 - depositi leggermente macchiati solo lungo il confine con la gengiva;
- 2 - è ben visibile una fascia di accumuli al confine con la gengiva;
- 3 - fino a 1/3 del dente vicino alla gengiva è coperto di depositi;
- 4 - chiudere fino a 2/3;
- 5 - coprire più di 2/3 della superficie.
Il valore è la media di un dente.
Tureski
I suoi creatori hanno utilizzato come base il metodo Quigley e Hein, solo per la ricerca hanno preso i bordi dai lati linguale e labiale dell'intera dentatura.
Allo stesso modo, la bocca viene colorata con una soluzione di fucsina e la manifestazione dei grappoli viene analizzata per punti:
I dati di Turesca vengono calcolati dividendo tutti i punteggi per il numero totale di denti.
Arnim
Questo metodo offre l'opportunità di studiare la placca in modo più accurato e misurarne l'area. Ma è piuttosto laborioso e più adatto a scopi di ricerca. La sua complessità non ne consente l'esecuzione negli esami di routine dei pazienti.
Per la ricerca, vengono presi gli incisivi anteriori superiori e inferiori. Sono colorati con eritrosina e viene scattata una fotografia della superficie dal lato vestibolare. L'immagine viene ingrandita 4 volte e stampata. Successivamente, è necessario trasferire il contorno dei denti e delle superfici verniciate su carta e determinare queste aree utilizzando un planimer. Successivamente si ottiene la dimensione della superficie su cui si è formata la placca.
Tasso di formazione della placca (PFRI) di Axelsson
Con l'aiuto di questo metodo viene studiata la velocità con cui si forma la placca. Per questo la pulizia viene effettuata con attrezzature professionali e la bocca non viene pulita il giorno successivo. Successivamente, la mucosa viene macchiata con una soluzione e vengono esaminate le superfici con la placca formata.
Il risultato viene valutato come percentuale di unità contaminate rispetto a tutte quelle esaminate:
- meno del 10% - tasso di deposizione della placca molto basso;
- dal 10-20% - basso
- fino al 30% - medio;
- dal 30-40% - alto;
- oltre il 40% è molto alto.
Tale studio offre l'opportunità di analizzare il grado di rischio della comparsa e della diffusione della carie e di scoprire la natura della deposizione della placca.
Punteggi della placca nei bambini piccoli
Viene utilizzato per analizzare la placca nei bambini che appare dopo la comparsa dei denti da latte. Durante l'esame, tutti i denti spuntati in un bambino vengono esaminati visivamente o utilizzando una sonda speciale.
Lo stato viene valutato come segue:
- 0 - pulito;
- 1 - ci sono depositi.
Si calcola dividendo il numero di denti con depositi per il numero totale presente nella cavità orale.
Valori:
- 0 - l'igiene è buona;
- fino a 0,4 - pulizia a livello soddisfacente;
- da 0,4-1,0 - l'igiene è molto scarsa.
Efficacia dell'igiene orale (ORH)
Questo indicatore viene utilizzato per stabilire il livello di accuratezza della pulizia. Per la ricerca vengono presi i seguenti numeri: parti vestibolari 16, 26, 11, 31 e parti linguali 36 e 46. La superficie è divisa in 5 parti: mediale, distale, occlusale, centrale e cervicale.
Si risciacqua la bocca con una soluzione apposita e si analizza per punti il grado di colorazione di ciascun settore:
- 0 - pulito;
- 1 - è apparso il colore.
L'indice di un dente si ottiene sommando tutti i punti in base ai risultati della sua ispezione. Il valore del totale si ottiene dividendo la somma dei singoli indicatori per il loro numero totale.
Livello di igiene:
- 0 - l'igiene è molto ben osservata;
- fino a 0,6 - pulizia di buon livello;
- fino a 1,6 - l'igiene viene eseguita in modo soddisfacente;
- più di 1,7 - la pulizia viene eseguita male.
Gli indicatori di igiene sono importanti per l’analisi dei livelli di inquinamento. È importante seguire le norme igieniche di cura e pulire accuratamente la bocca ogni giorno. Il calcolo e la placca causano l’infiammazione del tessuto attorno ai denti e possono causare la perdita dei denti.
Fasi di un'indagine epidemiologica secondo la metodologia dell'OMS
L’epidemiologia è un modo di studiare la natura della diffusione delle malattie in diversi segmenti della popolazione. Viene utilizzato anche per scopi dentistici.
Un’indagine epidemiologica si compone di tre fasi principali:
- Fase preparatoria. Viene redatto un piano indicante tempi, modalità e obiettivi dello studio. Il sito per lo studio e le attrezzature necessarie sono in fase di preparazione. Un'équipe è formata da due medici e un'infermiera che hanno ricevuto una formazione adeguata. Gruppi speciali di popolazione vengono selezionati per caratterizzare le loro popolazioni e le condizioni di vita (condizioni climatiche, condizioni sociali, ambiente, ecc.). Il numero di maschi e femmine deve essere lo stesso. La dimensione dei gruppi dipende dal livello di accuratezza richiesto dallo studio.
- La seconda fase: esame. Per registrare i dati viene utilizzata una scheda di registrazione. Per i bambini sotto i 15 anni, ha un aspetto semplificato. Sono vietate aggiunte e correzioni alla mappa. Tutte le voci vengono effettuate sotto forma di codici che indicano una manifestazione specifica di sintomi o la loro assenza. Per un quadro completo dello stato di salute vengono raccolte informazioni sulla mucosa orale e sulla regione extraorale.
- La terza fase: valutazione dei risultati. I dati vengono calcolati in base ai parametri richiesti: prevalenza della carie, livello della malattia parodontale, ecc. I risultati vengono visualizzati in percentuale.
Tali esami consentono di valutare la situazione dentale in una particolare regione, identificando la dipendenza della salute della mucosa orale dalle condizioni di vita circostanti e sociali. E anche per tenere traccia dei cambiamenti nelle condizioni dei denti e delle gengive con l'aumentare dell'età del paziente.
È inoltre importante identificare le malattie più comuni e la loro intensità nelle diverse regioni e fasce di età. Sulla base dei risultati della ricerca sono previste misure preventive per la cura di malattie gravi e l'educazione igienica.
Conclusione
Tutti gli indicatori dentali sono individuali a modo loro. Permettono di valutare la salute del cavo orale da diverse angolazioni. Quando esamina un paziente, un dentista utilizza l'uno o l'altro metodo in base alle caratteristiche individuali del corpo e alle condizioni della mucosa orale.
Tutti i metodi di ricerca sono abbastanza semplici da usare. Non causano dolore al paziente e non richiedono una preparazione speciale. Le soluzioni speciali per la colorazione della placca sono assolutamente innocue per il paziente.
Grazie a loro, il medico non solo può valutare lo stato iniziale della cavità orale, ma anche prevedere il futuro deterioramento o monitorare i cambiamenti nei denti e nelle gengive dopo il trattamento.
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