Omissione della palpebra sinistra in un neonato. Ptosi della palpebra superiore in un bambino trattamento senza intervento chirurgico

Una malattia comune - la ptosi della palpebra superiore, può comparire a qualsiasi età per una serie di ragioni.

Ciò influisce inevitabilmente sulla qualità e sull'acuità visiva, quindi è imperativo affrontare questa malattia.

Cos'è la ptosi e come eliminarla usando i metodi della medicina moderna ti dirà il nostro articolo.

Cos'è la ptosi della palpebra superiore

Nella terminologia medica ptosi: un cambiamento nella posizione degli organi (omissione) rispetto ai valori normali.

Diagnosticare la malattia è molto semplice, basta condurre un esame personale del paziente. Normalmente la palpebra superiore copre il bordo dell'iride di circa 1,5 mm.

Se questo indicatore supera i 2 mm, può verificarsi la ptosi della palpebra superiore.

Tipologie (unilaterali e bilaterali) e gradi

Questa malattia è classificata in unilaterale e bilaterale, a seconda se c'è una patologia in un occhio o se si è diffusa a entrambi contemporaneamente.

Da quanto si abbassa la palpebra si può parlare di ptosi completa o parziale. In base alla natura della malattia, si distinguono la ptosi congenita e quella acquisita.

Il grado di manifestazione della malattia:

1. Primo grado caratterizzato da un abbassamento della palpebra di ⅓.
2. Al secondo grado si registra una diminuzione di circa ⅔.
3. Terzo grado determinato quando la palpebra è completamente chiusa.

Spesso altre malattie vengono confuse con la ptosi, ad esempio l'eccessivo sbalzo della pelle delle palpebre.

Tali cambiamenti si verificano spesso in età avanzata e sono solitamente di natura bilaterale. Con la paralisi dei nervi facciali, è anche possibile diagnosticare sintomi simili alla ptosi, pertanto, quando si contatta un oculista, potrebbe essere necessaria un'ulteriore consultazione con un neurologo.

Nella foto: tipologie di ptosi

Cause di insorgenza, se un occhio cade

A seconda della diagnosi delle cause che hanno portato a tale disturbo, viene determinato il trattamento.

Nei bambini molto spesso viene diagnosticata la forma congenita della ptosi, quando i sintomi vengono osservati immediatamente dopo la nascita.
Potrebbero esserci diverse cause, partendo da fattori ereditari e finendo con patologie del corso della gravidanza e del parto.
Quanto prima si inizia il trattamento e quanto più accurata viene fatta la diagnosi, tanto maggiori sono le possibilità di un riuscito ripristino della funzione visiva.

Le principali cause di ptosi della palpebra superiore:

Muscoli sottosviluppati o assenti della palpebra - ptosi congenita

In questo caso la ptosi è congenita, associata ad altre patologie oculari. Molto spesso si manifesta in un occhio, ma ci sono delle eccezioni.

ptosi neurogena

Manifestato dopo aver sofferto di malattie associate a disturbi nevralgici. All'esame possono essere rilevate altre anomalie nella posizione del bulbo oculare e della pupilla.

Ptosi dopo l'infortunio

Fare riferimento al motivo "meccanico". Molto spesso si tratta di infortuni domestici e sportivi, nonché dell'ingresso di un oggetto estraneo nel bulbo oculare.

Ptosi aponeurotica

Manifestato a causa dell'indebolimento o dello stiramento dei muscoli della palpebra superiore. Molto spesso diagnosticato in età avanzata.

falsa ptosi

Può manifestarsi quando la pelle delle palpebre pende sopra l'occhio. La falsa ptosi può essere causata da fattori ereditari, caratteristiche strutturali del corpo ed essere il risultato di un intervento chirurgico.

Una diagnosi accurata è la chiave per un trattamento efficace.

È dopo aver determinato il tipo e le cause della ptosi che possiamo parlare di ulteriori misure.

Per fare ciò, è consigliabile contattare un buon oculista e, se necessario, un neuropatologo e un chirurgo plastico. A seconda della gravità e delle cause di tale malattia, viene selezionato il tipo di intervento chirurgico.

Nel video: ptosi nei bambini

Sintomi e diagnosi negli adulti

Puoi notare la ptosi della palpebra superiore da solo, ma solo uno specialista può diagnosticare e prescrivere con precisione un trattamento. Per questo viene effettuato un esame esterno, una valutazione della qualità della vista e la presenza di malattie concomitanti.
Particolarmente importante iniziare il trattamento tempestivamente durante l'infanzia, quando la formazione dell'apparato oculare non è ancora completata.

Le conseguenze del mancato trattamento possono manifestarsi con strabismo, frequenti infiammazioni degli occhi e perdita parziale o completa della vista.

Sintomi della ptosi della palpebra superiore:

• Diminuzione dell'angolo di visione e della qualità della visione.
• Inclinare la testa all'indietro per vedere meglio gli oggetti (più comune nei bambini).
• Alzamento acuto di un sopracciglio.
• Un sintomo di un occhio "secco" con chiusura insufficiente della palpebra.
• Incapacità di battere le palpebre e muovere l'occhio.
• Affaticamento e diminuzione della concentrazione.
• Visione doppia.

Con un carico costante sul secondo occhio (con ptosi unilaterale), potrebbe avere sintomi di occhio pigro fino alla completa atrofia delle sue funzioni.
Insieme a questa malattia può svilupparsi strabismo, così come un forte calo della qualità della vista.

Va notato che la ptosi non è solo un difetto estetico, ma anche una patologia grave che porta alla perdita parziale o completa della vista, quindi un trattamento tempestivo aiuterà a proteggersi da questo.

Nel video: sintomi e trattamento della ptosi

Trattamento conservativo: intervento chirurgico di correzione delle palpebre

Metodi popolari, esercizi speciali e tecniche innovative: tutto questo "non funziona" con la ptosi della palpebra superiore.

L'unico metodo possibile di trattamento conservativo per gli adultiè una fissazione temporanea o correzione della piega della pelle palpebrale con un cerotto adesivo.

È difficile chiamarla un'eliminazione qualitativa del problema, quindi con tali patologie è obbligatoria operazione consigliata. Inoltre, non vale la pena sperare che la malattia scompaia da sola, perché in questo caso si perde tempo prezioso.

A seconda del grado di danno e delle cause della malattia, viene prescritto il tipo di intervento chirurgico.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale o generale e può durare da mezz'ora a due ore. Si tratta di un intervento relativamente sicuro e delicato, caratterizzato da un periodo di riabilitazione relativamente breve.

Come si svolge l'operazione:

1. Dopo la conclusione di uno specialista sul tipo e l'entità del danno ai muscoli della palpebra, viene determinato il tipo di intervento chirurgico.
2. Al paziente viene somministrato un anestetico. Il calcolo del tipo e del dosaggio viene effettuato in base ai singoli indicatori.
3. Una piccola striscia di pelle viene rimossa sopra la palpebra.
4. Il setto è tagliato.
5. L'aponeurosi dei muscoli palpebrali viene rimossa o accorciata.
6. In alcuni casi, è più opportuno orlare l'aponeurosi direttamente sulla cartilagine della palpebra. Viene utilizzato per la mancanza o l'assenza di muscolo, che viene spesso diagnosticata nelle forme congenite di ptosi.
7. La ferita viene suturata con una sutura cosmetica.

Quando si sutura l'aponeurosi, ulteriori movimenti vengono eseguiti dai muscoli frontali e non comportano alcun disagio al paziente.

Dopo l'operazione, sull'occhio operato viene applicata una benda, che può essere rimossa dopo 2-4 ore.
Ulteriore periodo di riabilitazioneè relativamente indolore.

Per prevenire lo sviluppo di infezioni il medico prescrive farmaci o procedure speciali. Nel periodo da due giorni a una settimana si possono osservare gonfiore e dolore della palpebra, nonché disagio quando si muovono gli occhi.
Questi sintomi si risolvono da soli e non richiedono un trattamento speciale.

Prezzo

Costo medio dell'operazione varia da 15 a 30 mila rubli. Il vantaggio principale dell’intervento chirurgico è la completa guarigione del paziente con garanzia di risultato a vita.

Se stiamo parlando di ptosi neurologica, la normale operazione non viene prescritta finché il disturbo principale non è completamente guarito. Se, dopo la risoluzione dei problemi neurologici, la ptosi non è scomparsa, è necessario concordare un ulteriore trattamento con un oculista.

Video: ginnastica ed esercizi, esercizi per gli occhi

Nel video: esercizi e ginnastica per la ptosi della palpebra superiore

Prevenzione

È molto difficile proteggersi da un simile disturbo, perché le cause dell'apparenza possono essere le più diverse.

Tra le direzioni principali si può notare la necessaria protezione degli occhi quando si lavora in condizioni dannose, nonché dall'ingresso di oggetti estranei.

I genitori devono dare l'allarme per eventuali anomalie nello sviluppo e non aspettare pazientemente finché non "diventano troppo grandi". Inoltre, si consiglia di visitare un oculista almeno una volta all'anno per identificare possibili problemi alla vista.
Se questo è un evento frequente nella vostra famiglia, o se sono già presenti malattie, la frequenza delle visite dovrebbe essere aumentata. Inoltre, una buona alimentazione e il riposo sono i migliori consigli per la prevenzione di molte malattie, inclusa la ptosi.

La parola "ptosi" indica un termine che caratterizza il prolasso di un organo nel corpo. Qualsiasi organo fissato da un apparato legamentoso o da muscoli può subire ptosi. Quindi, in medicina esiste la nefroptosi - omissione del rene, la gastroptosi - omissione dello stomaco, così come la blefaroptosi o omissione della palpebra superiore.

La ptosi della palpebra superiore è una condizione in cui la palpebra copre il bordo superiore dell'iride di 2 mm o più o se il bordo della palpebra superiore è visivamente più basso rispetto all'altro occhio sano. Normalmente, la palpebra superiore si sovrappone al bordo dell’iride per non più di un millimetro e mezzo, il che conferisce al viso della persona un aspetto familiare. Con la ptosi, soprattutto bilaterale, le espressioni facciali del paziente soffrono molto.

La ptosi della palpebra superiore non è solo e non tanto un difetto estetico. Dietro questa condizione apparentemente innocente potrebbe nascondersi una grave malattia. La ptosi palpebrale, le cui cause sono malattie sistemiche del sistema nervoso centrale o muscolare, può essere la prima manifestazione di una malattia che dovrà essere trattata a lungo e duramente. La ptosi si divide in congenita e acquisita. Quindi, le cause della ptosi:

ptosi congenita

• predisposizione genetica. Questo è un tratto ereditario naturale che è facile da rintracciare in diverse generazioni della stessa famiglia. Il meccanismo per lo sviluppo della ptosi qui è il sottosviluppo del muscolo elevatore, responsabile del sollevamento della palpebra superiore.
• Il nucleo del nervo oculomotore, i cui problemi possono causare una violazione dell'innervazione della palpebra levatrice.
• Il fenomeno di Marcus Hunn, o come viene anche chiamato, sinkenesia palperbomandibolare (tradotto dal latino, questa condizione suona come "sincronizzazione dei movimenti della palpebra e della mascella inferiore"), si osserva anche blefaroptosi, che scompare quando il paziente apre le braccia bocca ed in generale con la stimolazione dei muscoli masticatori.
• Anche la blefarofimosi, o una fessura palpebrale eccessivamente stretta, presenta ptosi.

Ptosi acquisita

• Meccanico. Qui tutto è semplice: l'occhio non si apre completamente perché qualcosa lo interferisce: una cicatrice, un corpo estraneo, ecc.
• Neurogenico. In questa situazione, il sistema nervoso è responsabile dell'abbassamento della palpebra, e ci sono moltissimi meccanismi per il verificarsi di questa condizione, che vanno dalle malattie infiammatorie dei nervi periferici, alle malattie degenerative delle parti superiori del sistema nervoso, lesioni alla testa, che terminano con malattie metaboliche del corpo che hanno un effetto mirato sul sistema nervoso (diabete mellito con neuropatia diabetica).
• Miogenico. La ragione qui è la malattia dell'intero sistema muscolare nel suo insieme, chiamata miastenia grave, e diagnosticata con l'aiuto di un test delle endorfine.
• Atrofico, ovvero senile. Si verifica soprattutto negli anziani.

Questa condizione può comparire a qualsiasi età, pertanto è necessario monitorare attentamente il livello di caduta delle palpebre fin dall'infanzia. Sfortunatamente, la ptosi palpebrale in un bambino non è una casistica ed è abbastanza comune. Il bambino stesso non è consapevole di tutte le insidie, ma i genitori dovrebbero consultare un oculista per sapere se preoccuparsi. Succede anche che mamma e papà siano troppo premurosi e si preoccupino anche dove non c'è motivo di preoccuparsi.

In giovane età, è sufficiente osservare da vicino il bambino, notando come si orienta nello spazio, come reagisce ai carichi visivi e, naturalmente, seguendo le sue espressioni facciali. L'omissione della palpebra è così pronunciata che anche una persona senza formazione medica può notarla. Tuttavia, con manifestazioni minime di ptosi nei bambini, è necessario osservare da vicino le caratteristiche del comportamento del bambino.

Esistono tre gradi di ptosi:

• In primo grado l'alunno è bloccato di un secolo per un terzo, e proprio questa condizione spesso non viene rilevata dai genitori.
• Il secondo grado è caratterizzato dalla sovrapposizione dei due terzi superiori della pupilla.
• Nel terzo grado la palpebra superiore copre completamente la pupilla.

Nella prima fase, molto precoce, può essere difficile distinguere tra ptosi e caratteristiche dell'aspetto. La ptosi è unilaterale e bilaterale, nonché permanente e non permanente, il che rende difficile la diagnosi di questa condizione. I sintomi della ptosi includono:

• Caduta diretta della palpebra superiore.
• Rapido affaticamento degli occhi, dolore e disagio agli occhi con stress visivo.
• Fare uno sforzo per chiudere gli occhi.
• "Posa dello Stargazer" - una posizione inerente ai bambini piccoli, quando, con le palpebre abbassate, la fronte si raggrinzisce, cercando di alzare le palpebre a causa del lavoro delle sopracciglia, e la testa viene gettata indietro.
• Strabismo, che può manifestarsi nel tempo come complicazione o unirsi immediatamente alla ptosi.
• Visione doppia.

Perché la visione doppia è all'ultimo posto tra i sintomi? Perché questo è un sintomo soggettivo, che non può essere verificato in alcun modo. Soprattutto se si tratta di una ptosi della palpebra superiore in un neonato, che per molti anni non potrà lamentarsi di nulla, abituandosi nel frattempo alla doppia immagine negli occhi e non sapendo cosa si può vedere in modo diverso.

La diagnosi di ptosi in un istituto specializzato non è difficile. Viene valutata la posizione affidabile della pupilla rispetto alla palpebra superiore, la mobilità generale della palpebra superiore, la sua piega cutanea. Quindi viene controllata la simmetria della posizione degli occhi, la completezza della gamma di movimenti oculari e la mobilità delle sopracciglia. Successivamente, l'oculista effettuerà un esame oftalmologico standard con la misurazione dell'acuità visiva, della pressione intraoculare e, se necessario, coinvolgerà specialisti correlati per la consultazione, ad esempio un neuropatologo, e condurrà ulteriori metodi di ricerca.

In una parola, il medico condurrà tutti gli studi necessari non solo per stabilire una diagnosi, ma anche per cercare di scoprire le possibili cause che hanno formato questa condizione. Questo non è meno importante che stabilire il fatto stesso della presenza di patologia, perché a seconda del meccanismo che causa la comparsa della ptosi in un bambino, verrà selezionato il trattamento. Quindi, se a un bambino è stata diagnosticata la ptosi della palpebra superiore, il trattamento può andare in diverse direzioni a seconda della causa della palpebra cadente.

Dopo la differenziazione tra ptosi congenita e acquisita della palpebra superiore, il trattamento è ovviamente più semplice in caso di ptosi acquisita, se si tratta di ptosi neurogena. Ciò significa che se a un bambino viene diagnosticato un processo infiammatorio nel nervo responsabile della mobilità della palpebra superiore, si può rinunciare all'intervento chirurgico. In questo caso, una misura sufficiente è l'implementazione di procedure fisioterapeutiche: terapia UHF locale, galvanoterapia, ecc. Tutti gli altri casi di prolasso palpebrale vengono trattati chirurgicamente.

Attualmente esiste anche un metodo alternativo, il trattamento della ptosi con Botox. Questo metodo è ampiamente utilizzato nella pratica medica non solo per la correzione della caduta delle palpebre, ma anche per il trattamento di molte altre patologie. Tuttavia, più spesso le iniezioni di tossina botulinica vengono ancora somministrate per eliminare un difetto estetico e non tutti gli oftalmologi sostengono il trattamento della ptosi della palpebra superiore nei bambini con Botox.

Nella maggior parte dei casi, la ptosi della palpebra superiore viene trattata chirurgicamente e solo con essa. Si raccomanda di effettuare il trattamento chirurgico del prolasso palpebrale nei bambini dopo la formazione finale dello scheletro facciale. Tuttavia, ci sono situazioni in cui l'operazione non può essere rinviata. Questi sono casi di strabismo o un'altra complicazione non meno formidabile della ptosi: l'ambliopia. A volte, per una serie di motivi, qualcosa impedisce a un occhio di un bambino di vedere completamente. Poiché un'immagine stereoscopica nitida, cioè tridimensionale, si ottiene normalmente grazie alla fusione di immagini simmetriche provenienti da entrambi gli occhi, quando un occhio produce un'immagine distorta o solo una parte di essa (o forse non ne produce affatto, poiché, ad esempio, esempio, con il terzo grado di blefaroptosi), il cervello generalmente si “spegne” ricevendo un'immagine da questo occhio.

Questa si chiama ambliopia, che letteralmente significa “occhio pigro”. A causa dello sviluppo dell'ambliopia, per qualsiasi motivo, il bambino vede il mondo come se fosse unidimensionale, piatto. In futuro, l'ambliopia può portare alla completa perdita della vista nell'occhio affetto. Tuttavia, se a un occhio così "pigro" viene dato accesso a un'immagine a tutti gli effetti, funzionerà non peggio di uno sano. L'obiettivo del trattamento della ptosi è la correzione dell'ambliopia, se esiste e se non ha ancora avuto il tempo di unirsi, i medici stanno facendo ogni sforzo per prevenirla.

Ecco perché l'operazione per eliminare la ptosi può essere eseguita per motivi medici anche durante l'infanzia. Naturalmente, i genitori metteranno al primo posto la salute del proprio figlio e questa sarà l'unica decisione giusta. Quando si sceglie un istituto medico per il trattamento di un bambino, i residenti di tutto il paese sentiranno sicuramente parlare della clinica pediatrica Svyatoslav Fedorov come istituto di standard medici.

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Esistono diverse operazioni per correggere la ptosi, ma in base al principio si dividono in due tipologie:

• L'operazione, la cui essenza è accorciare l'elevatore della palpebra superiore. Si tratta di un intervento standard per la correzione della ptosi, durante il quale si forma il cosiddetto duplicatore, o piega artificiale, del muscolo che solleva la palpebra. Tuttavia, con la ptosi congenita, questa operazione è spesso inefficace a causa dello spessore insufficiente di questo muscolo e, pertanto, i bambini vengono sottoposti a un'operazione alternativa.
• L'essenza dell'operazione alternativa sta anche nella formazione di una duplicazione, ma non nel muscolo elevatore stesso, ma nella placca a cui è attaccato. L'effetto di questa operazione è positivo anche con la ptosi congenita.

Le operazioni possono variare in termini di costi e durata, ma possono essere esattamente ciò che salverà il tuo bambino dalle gravi complicazioni della ptosi. Rivolgiti al centro per l'infanzia. S. Fedorova oggi: sii calmo e felice per tuo figlio per tutta la vita!

La ptosi congenita è l'incapacità della palpebra di aprire completamente l'occhio fin dalla nascita, cioè è sempre in uno stato abbassato.

Nel caso generale, la patologia si osserva in persone di sesso ed età diversi e può essere causata da una serie di ragioni. Con la ptosi, il muscolo della palpebra non riesce a sollevarla all'altezza corretta e l'occhio rimane sempre semichiuso o più. La patologia ha diversi gradi di gravità, nell'ultima fase l'occhio è quasi completamente chiuso.

Sembrerebbe che questo problema sia minore e di natura estetica, tuttavia, nella forma grave della malattia, la palpebra chiude l'occhio così tanto che la persona è sempre costretta a sforzare i muscoli del sopracciglio per mantenere l'occhio a metà -si apre, e talvolta getta indietro la testa per vedere con l'occhio affetto. Questa postura ha persino ricevuto un nome in medicina: "postura dell'osservatore delle stelle".

Essenza della patologia

Molto spesso, la ptosi è bilaterale, cioè entrambe le palpebre superiori sono abbassate, mentre la ptosi acquisita è solitamente unilaterale, poiché si sviluppa a causa di lesioni o di qualche tipo di malattia.

La ptosi congenita della palpebra superiore viene ereditata da uno dei genitori, anche se non è un dato di fatto che un padre o una madre con ptosi avranno necessariamente un figlio con un muscolo sottosviluppato della palpebra superiore.

La causa della patologia della palpebra superiore nei bambini può essere una malattia del nervo oculomotore, che si è sviluppata nell'utero e, di conseguenza, è considerata congenita. Questo nervo non solo muove l'occhio, ma controlla anche il sollevamento e l'abbassamento della palpebra.

Una causa piuttosto rara di ptosi congenita è la cosiddetta sindrome palpebromandibolare. Si esprime come segue: l'impulso nervoso nel muscolo che solleva la palpebra proviene dal nervo trigemino durante la masticazione. Cioè, la ptosi in un bambino si manifesta solo in uno stato calmo, ma quando mastica, la palpebra si alza a un livello normale. Con questa sindrome si sviluppano spesso strabismo e ambliopia.

La patologia congenita più rara è la blefarofimosi. La malattia è caratterizzata da una fessura palpebrale corta. Questo tipo è solitamente bilaterale, spesso con l'effetto di palpebre inferiori rovesciate. La presenza di blefaroptosi impedisce al bambino di chiudere gli occhi anche quando dorme.

Parlando di ptosi, non bisogna dimenticare le situazioni in cui si verifica l'abbassamento delle palpebre a causa di lesioni o malattie, cioè la ptosi acquisita. Questo tipo di malattia è osservata molto più spesso di quella congenita:

1. Con la paralisi del nervo oculomotore si verifica la ptosi neurogena. Può essere causato dalla neuropatia diabetica o da un tumore che ha compresso il nervo oculomotore. Se la cornea è danneggiata o ricoperta di ulcere, è possibile indurre artificialmente la ptosi neurogena per proteggerla.
2. La ptosi miogenica è caratterizzata da un aumento delle manifestazioni della malattia nel tempo. Per la diagnosi viene utilizzata l'endorfina, che può rimuovere i segni di patologia per un breve periodo.
3. La ptosi aponeurica è caratteristica delle persone anziane e anziane e si sviluppa a causa del fatto che il tendine del muscolo palpebrale viene allungato o staccato dall'osso a cui era originariamente attaccato. Questo fenomeno porta ad una debole tensione del muscolo e la palpebra non si solleva completamente.
4. Nella ptosi meccanica, la palpebra si accorcia a causa di gonfiore o cicatrici.

Sintomi di patologia

La principale manifestazione della ptosi è l'abbassamento della palpebra, e questo è tipico di qualsiasi età del paziente. Tuttavia, la malattia presenta una serie di altri segni, in base ai quali viene determinata la diagnosi finale:

• Gli occhi sono irritati e si verifica arrossamento.
• Quando si chiude l'occhio, una persona compie sforzi considerevoli.
• Gli occhi si stancano rapidamente, poiché il paziente è sempre costretto a mantenere i muscoli della palpebra in uno stato di tensione.
• I bambini hanno una "posa da osservatore delle stelle".
• Ai bambini con ptosi congenita viene spesso diagnosticato lo strabismo.

Misure diagnostiche

Per trattare la ptosi, è necessario capire cosa l'ha causata esattamente, solo dopo aver sviluppato uno schema e una strategia di trattamento. Per scoprire le ragioni, il paziente viene attentamente esaminato:

1. La storia viene raccolta. Durante una conversazione con il paziente, il medico scopre se si sono verificati casi simili nella famiglia del paziente. Quali malattie ha sofferto una persona fin dall'infanzia e se ha avuto lesioni alla palpebra o alla testa. L'anamnesi raccolta correttamente può rivelare la causa della malattia senza l'uso di test di laboratorio.
2. L'esame da parte di un oftalmologo rivela miopatia, strabismo o aumento della pressione all'interno del bulbo oculare.
3. Se durante l'esame dell'occhio viene rivelata debolezza del muscolo retto della palpebra superiore, si conclude sulla natura congenita della patologia.
4. Il nervo oculomotore e la patologia che ne ha causato la paralisi possono essere rilevati mediante risonanza magnetica della testa.

Trattamento della ptosi

La ptosi in un bambino può essere curata in vari modi. Tutto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia, inoltre, è importante la causa che ha causato la patologia. Pertanto, per ogni singolo caso viene sviluppata una strategia di trattamento individuale.

Il trattamento può essere conservativo. Nel suo corso, viene esercitato un effetto farmacologico sul muscolo della palpebra. Aiuta solo nella forma lieve della malattia e viene usato raramente a causa della sua scarsa efficacia.

Il trattamento terapeutico viene utilizzato, di regola, per la ptosi neurogena. Durante il trattamento, viene ripristinata la funzione del nervo oculomotore. Per questo vengono utilizzate la terapia UHF, la galvanoterapia e altri metodi di esposizione. In alcuni casi è necessario fissare la palpebra del paziente con un cerotto speciale, mentre l'attività sociale del paziente diminuisce, poiché in questo stato è difficile mantenere la vita e la comunicazione allo stesso livello. Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi in cui il trattamento conservativo e terapeutico ha fallito.

Il trattamento non deve essere ritardato, soprattutto nei bambini. Non appena il bambino mostra segni di ptosi, viene inviato per esame e trattamento immediato. In effetti, anche la minima deviazione della palpebra può causare tali manifestazioni in un bambino: una curvatura della colonna vertebrale (poiché getterà costantemente la testa indietro e di lato), strabismo e miopia.

E questi effetti collaterali a volte sono più difficili da curare della patologia stessa. Nei pazienti adulti non possono verificarsi complicazioni così gravi, poiché il loro corpo è formato da tempo e non può cambiare in modo significativo durante la malattia.

Durante l'intervento chirurgico, il muscolo palpebrale viene suturato al muscolo frontale per aumentarne la mobilità. Questo tipo di intervento aumenta leggermente la mobilità della palpebra e l'effetto cosmetico è piuttosto debole. Tuttavia, è semplice, che non può che influenzare il periodo postoperatorio, il paziente si riprende in pochi giorni.

L’altro modo è più complicato, ma molto più efficiente. Questa è una resezione del muscolo che sostiene la palpebra. Durante tale operazione, attraverso un'incisione nella pelle, il chirurgo accede al muscolo desiderato e lo sutura, accorciandolo. Dopo che la ferita è guarita, il muscolo palpebrale suturato la solleva e la trattiene con successo. Inoltre, la cicatrice postoperatoria viene suturata con una sutura cosmetica, in modo che dopo la completa guarigione sia praticamente invisibile.

I punti di sutura dalla pelle della palpebra vengono rimossi dopo 4-5 giorni e, con un adeguato trattamento delle lesioni postoperatorie, una persona può tornare alla vita normale dopo 2 settimane. L'unico svantaggio di tale operazione è la sua complessità, quindi solo un chirurgo esperto può eseguirla.

Esiste un intervento chirurgico per installare una duplicazione dell'aponeurosi muscolare. Questa procedura accorcia anche il muscolo che controlla la palpebra e ripristina la capacità di vedere allo stesso modo con entrambi gli occhi. L'operazione è complicata e viene eseguita solo in cliniche specializzate da specialisti specializzati.

Conclusione e conclusioni

La ptosi congenita può e deve essere trattata il più presto possibile. Affinché le conseguenze della patologia (miopia, strabismo, scoliosi) non colpiscano per sempre il bambino, ai primi sintomi è opportuno consultare uno specialista.

In questa situazione, è importante capire che la chirurgia è l’unico modo per curare. Pertanto, i genitori dovrebbero scegliere la clinica giusta, che impiega medici esperti: oftalmologi e microchirurghi. Non è necessario rincorrere marchi nuovi di cliniche cosmetiche, non è in gioco solo la vista del bambino, ma il suo sviluppo fisico generale.

Il medico deve esaminare il piccolo paziente e offrire le opzioni per l'operazione. Ciò confermerà la sua esperienza e le sue qualifiche. Inoltre, ha senso informarsi sull'istituto medico e sui servizi che fornisce: una clinica seria è specializzata in microchirurgia oculare e nient'altro.

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Un difetto della palpebra superiore è noto come blefaroptosi, o ptosi in breve. La malattia può svilupparsi sotto l'influenza di molte ragioni ed è un difetto estetico che può essere trattato terapeuticamente.

Eziologia della condizione patologica

La ptosi può interessare una o entrambe le palpebre superiori e si suddivide in:

• per sconfitta unilaterale;
• bilaterale - con la caduta di entrambe le palpebre.

La gravità delle modifiche dipende direttamente dalla gravità del processo:

• primario - caratterizzato da un parziale abbassamento della palpebra superiore, con il bulbo oculare coperto per non più del 33%;
• secondario: in caso di deviazione, viene registrata un'omissione significativa, l'area visibile raggiunge il 33 - 66%;
• terziario: l'abbassamento totale della palpebra superiore copre completamente l'area pupillare, la visibilità è zero.

Il processo patologico avviene per fasi, con una graduale caduta della piega cutanea superiore. In determinati periodi di tempo, i cambiamenti di deformazione diventano più pronunciati.

Gli esperti distinguono diverse fasi della malattia:

1. Innanzitutto, i cambiamenti visivi sono quasi impercettibili. Si verifica un indebolimento dei muscoli facciali, intorno agli occhi iniziano a formarsi borse, pieghe e occhiaie.
2. Il secondo è caratterizzato dalla formazione di una netta delimitazione del territorio tra la zona degli occhi e quella delle guance.
3. Le terze manifestazioni evidenti si esprimono nell'omissione delle palpebre superiori quasi nell'area delle pupille. Dall'esterno si ha la sensazione che il paziente abbia uno sguardo costantemente triste, turbato, opaco e inespressivo. Crea l'effetto di uno sguardo da sotto le sopracciglia o di una persona accigliata e insoddisfatta.
4. Quarto: un solco nasolacrimale approfondito contribuisce all'omissione non solo delle palpebre superiori, ma anche degli angoli degli occhi. I cambiamenti apparsi cambiano l'età del paziente: sembra molto più vecchio.

La ptosi si registra quando la distanza tra i bordi della palpebra superiore e l'iride è superiore a 1,5 mm.

Contesto e cause della ptosi

Le cause dello sviluppo della malattia sono vari fattori esterni. La malattia è considerata dal punto di vista di un difetto congenito e acquisito.

Sviluppata sotto l'influenza di vari prerequisiti, la forma acquisita è ulteriormente suddivisa:

1. Aponeurotico: una deviazione patologica colpisce le strutture che regolano il sollevamento delle palpebre. Le fibre muscolari che sono state allungate o danneggiate sono caratterizzate da funzionalità compromessa. La formazione della malattia avviene sotto l'influenza di inevitabili cambiamenti, il gruppo a rischio comprende pazienti in età avanzata.
2. Neurogenico - causato da una violazione dell'attività delle fibre nervose responsabili della funzionalità motoria degli occhi. La deviazione si forma sotto l'influenza di cause associate a un disturbo nella capacità lavorativa del sistema nervoso:
   • sclerosi multipla;
   • lesioni da ictus;
   • neoplasie nel cervello;
   • ascesso cerebrale nel cranio.
3. Meccanico: questa variante della patologia porta ad un accorciamento della palpebra superiore sul piano orizzontale. La deviazione si verifica sotto l'influenza di fattori:
   • in presenza di neoplasie agli occhi;
   • lesioni causate da corpi estranei penetrati negli occhi;
   • rompe l'integrità delle mucose e di altre aree;
   • a causa del processo di cicatrizzazione in corso.
4. Miogenico - viene registrato dopo la formazione della sindrome miastenica - un tipo autoimmune di lesione cronica, che porta ad una diminuzione del tono muscolare generale e ad un aumento dell'affaticamento.
5. Falso: la malattia si verifica sotto l'influenza delle seguenti condizioni patologiche:
   • grave grado di strabismo;
   • pelle in eccesso delle palpebre.

La variante congenita della ptosi si forma sotto l'influenza di alcuni fattori di crescita intrauterina:

• sviluppo insufficiente o completa assenza del muscolo responsabile del processo di sollevamento della palpebra superiore;
• blefarofimosi - si riferisce ad anomalie genetiche raramente registrate, caratterizzate da un accorciamento delle fessure oculari (sul piano verticale o orizzontale) a causa dei bordi fusi delle palpebre o della congiuntivite cronica;
• sindrome palpebromandibolare - una violazione dell'efficienza del sistema responsabile del sollevamento delle palpebre, a causa di lesioni del tronco encefalico con concomitanti complicanze di strabismo o ambliopia.

Un'ulteriore caratteristica della sindrome di Marcus-Gunn è l'apertura involontaria della fessura palpebrale al momento della parola, della masticazione o di altre vibrazioni della mandibola.

Manifestazioni sintomatiche

La deviazione patologica è accompagnata da vari sintomi. I segni comuni di ptosi includono:

• pronunciata omissione dei bordi della palpebra superiore;
• leggero verso l'esterno;
• piccolo volume dell'occhio interessato;
• fessura palpebrale accorciata;
• piega massiccia cadente nella parte superiore della palpebra;
• occhi ravvicinati;
• rapido affaticamento degli organi visivi;
• frequente iperemia e irritazione delle mucose;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• sensazione di corpi estranei nei bulbi oculari;
• forte costrizione della pupilla;
• biforcazione davanti agli oggetti localizzati;
• ammiccamento raro o assente;
• movimento costante delle sopracciglia;
• inclinazione involontaria della testa all'indietro per sollevare la palpebra abbassata;
• incapacità di chiudere bene le palpebre;
• in alcuni casi - strabismo.

In casi eccezionali, la lesione può essere accompagnata da manifestazioni sintomatiche:

• sindrome miastenica, sensazione di stanchezza costante e debolezza nel pomeriggio;
• miopatia, indebolimento delle strutture muscolari che provocano la copertura parziale delle palpebre;
• sollevamento involontario delle palpebre durante i movimenti della mandibola e durante l'apertura della cavità orale;
• disfunzione palpebrale, espressa nella caduta della sezione superiore e nell'eversione di quella inferiore, evidente restringimento della fessura palpebrale;
• l'abbassamento simultaneo della palpebra, la retrazione dell'occhio e la costrizione della pupilla sono un sintomo di Claude Bernard-Horner.

Ptosi nei bambini

La ptosi nei bambini è divisa in congenita e acquisita. La ptosi è spesso associata ad altri disturbi della funzionalità degli occhi, tra cui dominano:

• eterotropia: una patologia che rende difficile concentrare entrambi gli occhi su un oggetto, con una violazione della loro coordinazione;
• - una deviazione in cui uno degli organi visivi non è coinvolto e il cervello riceve immagini diverse che non può combinare in un unico insieme;
• - una malattia caratterizzata da una differenza significativa nella rifrazione degli occhi, può essere combinata con l'astigmatismo e procedere senza di esso;
• diplopia: una violazione, a seguito della quale tutti gli oggetti nel campo visivo raddoppiano.

La ptosi può essere una manifestazione di malattie generali. I principali prerequisiti per lo sviluppo della malattia nei bambini includono:

• lesioni ricevute al momento del passaggio del canale del parto;
• tipo distrofico di miastenia - correlato a forme gravi di lesioni autoimmuni che colpiscono le fibre muscolari e i nervi;
• neurofibromi: una neoplasia che si verifica sulle guaine dei nervi della palpebra superiore;
• oftalmoparesi: immobilizzazione parziale dei muscoli oculari;
• emangioma: una formazione simile a un tumore che si forma sui vasi.

ptosi congenita

Ha caratteristiche di classificazione associate alle cause profonde dello sviluppo di una condizione patologica durante l'infanzia:

1. Forma distrofica - si riferisce a quella registrata più frequentemente, che si verifica:
   • quando si devia dallo sviluppo standard delle strutture della palpebra superiore;
   • con debolezza degli elementi muscolari del muscolo superiore;
   • con cambiamenti distrofici nell'elevatore;
   • con blefarofimosi - uno sviluppo insufficiente geneticamente predisposto della fessura palpebrale.
2. Forma non distrofica - caratterizzata da prestazioni stabili dei muscoli delle palpebre superiori.
3. Neurogenico congenito - si forma con la paresi del terzo paio di nervi cranici.
4. Miogenico: si trasmette attraverso la linea ereditaria da madre a figlio.
5. La patologia associata al fenomeno di Marcus Gunn è una condizione caratterizzata dal sollevamento spontaneo delle palpebre superiori, che si forma quando si apre la bocca, i movimenti di deglutizione, lo spostamento laterale della mascella inferiore (qualsiasi funzione svolta dal reparto masticatorio).

Variante acquisita

La ptosi di questo tipo nei bambini ha i suoi prerequisiti per l'educazione e la sottospecie:

Deviazione derivante da un'aponeurosi difettosa, caratterizzata dalla presenza di pieghe cutanee in eccesso e spesso gonfiore delle palpebre. Quasi tutte le varianti fisse colpiscono entrambi gli occhi.

La ptosi neurogena ha le sue varietà e cause:

• lesione della via motoria, situata nella regione del terzo paio di nervi cranici;
• sindrome di Horner congenita - caratterizzata dalla ricezione di un trauma nel momento in cui il bambino attraversa il canale del parto o altra origine poco chiara;
• sindrome di Horner acquisita - come segno di danno al sistema nervoso, che si forma dopo interventi chirurgici nell'area del torace o a causa del neuroblastoma (una neoplasia maligna che si sviluppa esclusivamente durante l'infanzia).

Ptosi miogenica - viene registrata in presenza di anomalie patologiche:

• con miastenia esistente - che si manifesta sullo sfondo del sottosviluppo e delle neoplasie nella ghiandola del timo, caratterizzata da lesioni dei muscoli oculari, raddoppiamento davanti a oggetti localizzati e asimmetria;
• con oftalmoplegia esterna progressiva - paralisi parziale dei nervi della regione cranica responsabile dell'innervazione dei muscoli oculari.

Meccanico: formato a seguito di tessuto cicatriziale e neoplasie sulla pelle della palpebra superiore.

Falso - risolto in caso di disturbi e disturbi dei movimenti del bulbo oculare su e giù, in presenza di pieghe cutanee in eccesso nella zona della palpebra superiore e in formazioni simil-tumorali sui vasi (emangiomi).

Le manifestazioni sintomatiche e lo schema di terapia nell'età da bambini praticamente non differiscono dall'adulto. Le manipolazioni chirurgiche per il trattamento della blefaroptosi nei bambini vengono eseguite dopo aver raggiunto i tre anni e soggette all'introduzione dell'anestesia generale. Fino all'età di tre anni, nei bambini si formano gli organi visivi e l'operazione non ha senso logico.

Studi diagnostici

Quando si contatta un istituto medico in merito a una deviazione sviluppata, il paziente viene inviato per una serie di procedure di ricerca:

• misurare la lunghezza della palpebra superiore su un piano verticale;
• determinazione del tono muscolare generale;
• valutazione della simmetria delle pieghe della pelle nel processo di ammiccamento;
• consultazione obbligatoria di un neurologo;
• conduzione dell'elettromiografia - per una valutazione completa degli indicatori bioelettrici del potenziale muscolare;
• immagine radiografica dell'area orbitale;
• esame ecografico della zona degli occhi;
• risonanza magnetica del cervello;
• identificazione del grado esistente di strabismo;
• test della visione binoculare;
• autorefrattometria: determinazione delle caratteristiche ottiche degli organi visivi;
• diagnostica perimetrale;
• determinazione del livello di convergenza oculare - il livello di convergenza degli assi visivi al momento dell'esame di un oggetto situato da vicino.

Dopo aver effettuato le misure diagnostiche, il medico curante effettua una diagnosi finale e inserisce il quadro clinico complessivo della malattia ottenuto nella scheda del paziente. Lo specialista prescrive il regime terapeutico necessario, in base ai dati ottenuti e alle condizioni generali del corpo.

Trattamento della ptosi

Il metodo principale per correggere la condizione patologica è l'intervento chirurgico. La correzione chirurgica dell'area interessata viene eseguita sotto l'influenza di farmaci anestetici locali, l'anestesia generale viene utilizzata nel periodo dell'infanzia.

La durata totale della manipolazione è di circa un'ora e mezza, la terapia è secondo lo schema standard:

• sulla zona della palpebra superiore viene rimosso un piccolo pezzo di pelle;
• viene praticata un'incisione nel setto orbitale;
• viene effettuata la divisione dell'aponeurosi responsabile del sollevamento della palpebra superiore;
• la parte danneggiata dell'aponeurosi viene asportata;
• la parte rimanente viene suturata alla cartilagine inferiore della palpebra;
• il materiale di sutura viene applicato sopra;
• la superficie della ferita viene trattata con una medicazione sterile.

L'intervento chirurgico può essere eseguito dopo il trattamento della patologia, che è la causa principale dello sviluppo della ptosi.

Le opzioni terapeutiche comunemente prescritte per la ptosi includono:

• l'uso dell'elettroforesi;
• esposizione locale alla terapia UHF;
• miostimolazione;
• galvanoterapia;
• terapia laser;
• fissazione della palpebra danneggiata con un cerotto.

Terapia iniettiva

L'ultimo sviluppo per sopprimere i sintomi della blefaroptosi è l'uso di iniezioni di farmaci contenenti tossine botuliniche:

• "Disport";
• "Lantoksa";
• "Botox".

Il loro spettro d'azione è finalizzato al rilassamento forzato delle fibre muscolari responsabili dell'abbassamento della palpebra. Il campo visivo ritorna normale dopo la procedura.

Prima della manipolazione, lo specialista raccoglie dati anamnestici:

• infortuni avvenuti;
• malattie croniche o infiammatorie;
• tutti i tipi di farmaci presi;
• tendenza a reazioni allergiche spontanee;
• fattore ereditario: quanti membri della famiglia soffrivano di disturbi simili.

In completa assenza di controindicazioni, dopo aver scoperto i fattori che hanno influenzato l'insorgenza della malattia e prescritto un regime terapeutico a tutti gli effetti, avviene la preparazione iniziale per la procedura. Nel periodo preoperatorio il paziente firma il consenso all'opzione terapeutica proposta, viene pienamente informato sulla metodica scelta.

Il livello richiesto di concentrazione del farmaco viene determinato dal medico durante un esame visivo dell'area danneggiata. I tipi di iniezione sottocutanea e intradermica vengono effettuati con siringhe da insulina. Prima della manipolazione, il campo chirurgico viene trattato con antisettici, vengono delineati i luoghi per le future forature.

La durata totale della manipolazione è di cinque minuti, praticamente non c'è dolore. Al termine della procedura, i siti di iniezione vengono trattati una seconda volta con disinfettanti, il malato è sotto la supervisione del medico curante per un'altra mezz'ora.

Al termine delle misure di manipolazione, le regole del periodo postoperatorio vengono annunciate al paziente per la seconda volta:

• durante le prime quattro ore stare esclusivamente in posizione eretta;
• è vietato piegarsi e sollevare cose pesanti;
• non è consigliabile toccare e impastare i siti di iniezione;
• è vietato l'uso di bevande alcoliche e poco alcoliche;
• è impossibile influenzare i siti di puntura con alte temperature: sono vietate tutte le medicazioni riscaldanti e compressive e gli impacchi;
• è severamente vietato visitare saune, bagni e bagni turchi, per evitare la distruzione dell'effetto positivo.

Le restrizioni si applicano per un periodo settimanale. Il risultato desiderato si registra due settimane dopo la manipolazione e dura sei mesi, con un graduale indebolimento. Effetto terapeutico "Botox" è un vero sostituto dell'intervento chirurgico in forma parziale o incompleta di ptosi della palpebra superiore.

terapia domiciliare

L'autoeliminazione della condizione patologica è di natura ausiliaria nelle fasi primarie dello sviluppo della deviazione. Per sopprimere un difetto estetico, si consiglia di utilizzare:

• impacchi specializzati;
• maschere;
• esercizi ginnici - per rafforzare i muscoli della regione facciale.

In assenza del risultato desiderato, il paziente necessita della consultazione di un medico e di ulteriori cure in ospedale.

Ginnastica dalla ptosi - aiuta a rafforzare i muscoli rilassati e comprende l'esecuzione periodica di alcuni esercizi:

1. Con gli occhi ben aperti, vengono eseguiti movimenti circolari: viene effettuato un esame approfondito degli oggetti circostanti. Senza chiudere gli occhi, si tenta di strizzare gli occhi. La ripetizione della tecnica viene eseguita più volte di seguito.
2. La massima apertura degli occhi e il loro mantenimento in questa posizione per 10 secondi. Segue una chiusura serrata, con tensione muscolare, per 10 secondi. Vengono eseguite un totale di sei ripetizioni.
3. Gli indici sono posizionati nella zona delle sopracciglia. Dopo una leggera pressione si uniscono, senza che si formi una piega rugosa. La fase dovrebbe essere eseguita prima della comparsa del dolore ai muscoli.
4. La zona delle sopracciglia viene massaggiata con l'indice, accarezzando e esercitando una leggera pressione.

La ginnastica muscolare consente di rafforzare i muscoli facciali indeboliti. Le manipolazioni sono vietate nei processi infettivi e infiammatori che interessano le aree della palpebra superiore.

Creme medicate – sono tra i mezzi più semplificati per il trattamento della ptosi. Le aziende farmaceutiche e cosmetiche producono un numero sufficiente di creme con effetto tensore.

L'efficacia dell'impatto dipende dall'entità del danno – nelle fasi iniziali i fondi producono un effetto positivo – soggetto all'utilizzo quotidiano. Al termine delle procedure cosmetiche, tutta l’efficacia diminuirà rapidamente e la condizione tornerà al suo stato originale.

Azioni preventive

Per prevenire la formazione secondaria o primaria della ptosi, gli esperti raccomandano ai pazienti di modificare il loro stile di vita abituale:

• riconsiderare i principi della dieta quotidiana - utilizzare alimenti arricchiti con vitamine e minerali essenziali;
• escludere bevande alcoliche e poco alcoliche;
• trattare la dipendenza cronica dalla nicotina e dalla droga;
• praticare regolarmente sport: passeggiate quotidiane nelle aree del parco forestale, allenamento, ginnastica, nuoto;
• stabilizzazione del programma di riposo e lavoro: il sonno notturno dovrebbe essere di almeno otto ore, è necessario andare a letto e alzarsi allo stesso tempo.

Come misura preventiva negli anziani, si raccomanda:

• sottoporsi regolarmente a esami preventivi da parte di un oculista;
• trattare tempestivamente le malattie degli occhi;
• visitare periodicamente un neurologo.

La terapia dei cambiamenti che si sono verificati sotto l'influenza dell'invecchiamento del corpo è impossibile a casa. Per sopprimere i sintomi negativi, è necessario contattare la clinica locale, superare tutti i test necessari e ottenere un regime di trattamento sintomatico.

La ptosi è una malattia che richiede cure mediche immediate. Con una forma avanzata di deviazione patologica (sopra il secondo stadio), l'unica opzione terapeutica sarà l'intervento chirurgico obbligatorio. Ignorare i segni primari della malattia consentirà la rapida progressione della malattia.

L'omissione congenita può essere dovuta alle seguenti patologie:

• Malattia genetica a trasmissione autosomica dominante. La ptosi in questo caso si verifica a causa del sottosviluppo del muscolo che solleva la palpebra. Se uno dei genitori ha una ptosi congenita della palpebra, la probabilità che il bambino contragga questa malattia è del 50%;

Patologia del nucleo del nervo oculomotore, responsabile della corretta posizione della palpebra e situato nel cervello. Ciò può essere accompagnato sia dalla debolezza del muscolo retto superiore dell'occhio, sia dal suo tono normale;

Sindrome di Marcus-Gun o sindrome palpebromandibolare, caratterizzata, di regola, da ptosi unilaterale, che scompare quando la bocca viene aperta, o spostamento laterale della mascella inferiore, opposto alla ptosi. È causata dalla formazione di connessioni anomale tra i nervi oculomotore e trigemino o i loro nuclei.

La blefaromiasi è una rara sindrome genetica autosomica dominante in cui la ptosi è causata da una rima palpebrale anormalmente corta ed è spesso accompagnata da epicanto (piega cutanea semilunare dalla parte posteriore del naso all'angolo interno dell'occhio) e telecanto (un aumento della distanza tra gli angoli interni degli occhi dovuta all'allungamento dei tendini mediali).

La ptosi acquisita è molto più comune e può essere causata dai seguenti motivi:

Paralisi del nervo oculomotore dovuta a neuropatia diabetica, tumori o aneurismi intracranici che comprimono il nervo. Oltre alla ptosi, questa patologia presenta oftalmoplegia interna (assenza di movimenti pupillari) e paralisi dei muscoli intorno all'occhio. L'abbassamento delle palpebre di questa eziologia è chiamato ptosi neurogena. Questo gruppo comprende anche i danni ai nervi dopo iniezioni di tossina botulinica - terapia Botox.

La miastenia grave è una malattia neuromuscolare autoimmune caratterizzata da affaticamento patologico dei muscoli striati. In questo caso si verifica un'omissione bilaterale della palpebra, la cui gravità dipende dal carico trasferito sui muscoli corrispondenti. La ptosi palpebrale causata dalla miastenia grave è chiamata miogenica.

Nelle persone anziane si osserva talvolta la ptosi aponeurotica: la tensione e la fissazione della palpebra scompaiono a causa del tendine del muscolo che solleva la palpebra allontanandosi dalla placca a cui è attaccata.

L'accorciamento orizzontale della palpebra dovuto ad un tumore o ad un processo cicatriziale è chiamato ptosi meccanica.

Sintomi

Il sintomo principale della ptosi è l'abbassamento della palpebra di uno o entrambi gli occhi, accompagnato da una serie di segni di accompagnamento, come:

Rapido affaticamento degli occhi causato da un aumento forzato dello sforzo quando si cerca di aprire gli occhi;

irritazione agli occhi;

Strabismo, ambliopia (sindrome dell'occhio pigro) e diplopia (visione doppia);

La "posa dell'osservatore", comune soprattutto nei bambini, è caratterizzata da una faccia rivolta verso l'alto (un metodo peculiare per compensare un campo visivo ridotto);

Forme della malattia

Oltre a dividere la ptosi palpebrale per ragioni estetiche, ci sono anche tre gradi di gravità: con ptosi parziale della palpebra, il suo bordo si trova a livello del terzo superiore della pupilla, con incompleto - al centro della pupilla, con completo - la pupilla è completamente chiusa dalla palpebra. Viene utilizzata anche una classificazione in base al grado di danno: la ptosi della palpebra può essere unilaterale o bilaterale.

Diagnostica

La diagnosi provvisoria di palpebra cadente dovrebbe essere presa in considerazione non appena questo cambiamento è visibile ad "occhio nudo". La diagnosi professionale di una malattia come la ptosi della palpebra superiore in un bambino viene effettuata su appuntamento da un oculista. Il medico avrà bisogno di informazioni sulle malattie ereditarie dei parenti del bambino, sulle malattie di cui ha sofferto per un certo periodo di tempo prima che si notasse la ptosi. Quindi il medico eseguirà un esame oftalmico standard, nonché un esame dell'occhio interessato stesso, misurando l'altezza della palpebra, controllando la simmetria e la pienezza del movimento delle palpebre superiori di entrambi gli occhi. In rari casi, può essere prescritta una TC o una risonanza magnetica del cervello per chiarire la causa della ptosi.

Trattamento

La scelta del metodo per il trattamento della ptosi palpebrale in un bambino dipenderà direttamente dalla causa accertata del prolasso e dall'età del bambino. Ad esempio, se in un neonato viene rilevata una ptosi incompleta, si consiglia l'osservazione con possibilità di successiva correzione chirurgica quando il bambino cresce, poiché questo tipo di ptosi non compromette la vista, ma comporta solo un difetto estetico. Naturalmente, in caso di blocco della vista che minaccia il bambino di ambliopia, è sicuramente indicato un intervento chirurgico urgente. Inoltre, si ricorre a tale correzione nel caso in cui si osservi la "posa dello stargazer" in un bambino, poiché inclinare la testa all'indietro contribuisce a vari disturbi nella colonna cervicale, rallentando lo sviluppo delle capacità motorie e altri problemi. La ptosi palpebrale congenita completa in un bambino è un'indicazione per la correzione chirurgica, indipendentemente dall'età.

Qualsiasi trattamento chirurgico della blefaroptosi nei bambini viene eseguito in anestesia generale, mentre per gli adulti è solitamente sufficiente l’anestesia locale. L'operazione standard consiste nell'accorciare la palpebra formando la cosiddetta duplicazione dell'elevatore (il muscolo che solleva la palpebra), per questo vengono posizionate tre suture a forma di N sulla palpebra del paziente. Nel caso della ptosi congenita, questa operazione, di regola, non viene utilizzata, poiché uno strato troppo sottile di muscoli della palpebra interessata potrebbe non resistere alla pressione: le suture si taglieranno e la malattia si ripresenterà.

Un'operazione alternativa per la ptosi congenita della palpebra superiore è la tecnica di formazione di una duplicazione della fascia tarsoorbitaria. La piega palpebrale viene rinforzata, oltre a tre suture a N, mediante diatermocoagulazione della membrana muscolare della palpebra superiore. Questo metodo nel trattamento della ptosi della palpebra superiore può ridurre il trauma dell'operazione, migliorare la successiva cicatrizzazione dei muscoli della palpebra.

Un altro trattamento chirurgico comune per la ptosi della palpebra superiore è la resezione del muscolo elevatore elevatore, che viene utilizzato nei casi in cui il muscolo accorciato impedisce alla palpebra di abbassarsi. La resezione muscolare viene eseguita attraverso una sottile incisione cutanea.

Dove trattare?

La scelta di una clinica per la diagnosi, e ancor di più per il trattamento chirurgico della ptosi palpebrale nei bambini, è una questione molto responsabile. È importante assicurarsi che siano disponibili le attrezzature necessarie, che gli oftalmologi siano altamente qualificati e, soprattutto, che abbiano il diritto di lavorare con i bambini: non tutti gli specialisti medici adulti sono formati e pronti a fornire assistenza medica ai bambini.