Trattamento del prolasso dei muscoli pelvici. Prolasso degli organi genitali nelle donne

Molte donne, soprattutto quelle che hanno avuto un parto naturale, ad una certa età affrontano il problema del prolasso del pavimento pelvico. Questa condizione riguarda non solo la salute delle donne, ma influisce negativamente anche sullo stile di vita di una donna in generale: crea ostacoli a una vita sessuale, sportiva e ricreativa completa.

“Letidor” ha chiesto agli esperti quali fossero le cause della patologia e cosa fare.

Cos'è il prolasso uterino

Galina Stepanovna Lazarenko, ostetrica-ginecologa, candidata in scienze mediche, dottoressa in diagnostica ecografica

Il prolasso uterino (prolasso) è una patologia in cui gli organi pelvici vengono spostati al di sotto del bordo anatomico, che nei casi più gravi porta al prolasso uterino. Il prolasso dei muscoli del pavimento pelvico è accompagnato da disagio, dolore fastidioso al basso ventre, colite, stitichezza e successivamente presenza di disturbi disurici (difficoltà e minzione frequente, incontinenza urinaria).

Motivi di omissione

Alana Azrailovna Morgoeva, ostetrica-ginecologa della rete di centri di riproduzione e genetica Nova Clinic

Il prolasso degli organi pelvici è un problema che influisce sulla salute sociale della donna. Secondo le statistiche, questa patologia viene rilevata in quasi una donna russa su due di età superiore ai 50 anni, riducendo significativamente la qualità della vita.

La causa dello sviluppo del prolasso può essere la predisposizione genetica e razziale ( Si verifica più spesso nelle donne asiatiche - ca. ed.). Oltre a questo ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie:

• attività fisica pesante;
• fumare;
• malattie polmonari croniche;
• obesità;
• età (diminuzione della quantità di ormoni sessuali);
• patologia del tessuto connettivo, che può verificarsi, ad esempio, con le vene varicose.

Provocare il prolasso gli uteri possono:

• intervento chirurgico sugli organi pelvici (isterectomia o amputazione sopravaginale);
• lesioni ai muscoli del pavimento pelvico dovute a parto difficile;
• parto (si ritiene che la causa del prolasso possa essere qualsiasi gravidanza che duri più di 20 settimane).

Galina Stepanovna Lazarenko

Le cause di insorgenza includono malformazioni degli organi pelvici, predisposizione genetica, traumi durante il parto, sollevamento pesi di peso superiore a 10 kg, nonché la presenza di formazioni benigne nella pelvi e un'elevata pressione intra-addominale dovuta a obesità e stitichezza.

Come viene trattato il prolasso degli organi pelvici?

Galina Stepanovna Lazarenko

Il trattamento dipende dalla gravità e dalle manifestazioni cliniche. Per i gradi 1-2 viene prescritto un trattamento conservativo: ginnastica, massaggio ginecologico, ormoni sessuali femminili - estrogeni - sotto forma di supposte, unguenti, compresse vaginali per migliorare la microcircolazione e il metabolismo.

I pazienti con gravità di grado 3-4 sono soggetti a intervento chirurgico.

Alana Azrailovna Morgoeva

Per evitare il prolasso uterino, una donna deve ascoltare attentamente il proprio corpo. Alla minima deviazione dalla norma, dovresti immediatamente chiedere consiglio a uno specialista. Ciò è tanto più importante perché nelle fasi iniziali della malattia è possibile ottenere un effetto positivo attraverso un trattamento conservativo. Con il progredire della patologia, la chirurgia diventa l’unico metodo per correggere il prolasso degli organi pelvici. Sono state sviluppate molte operazioni per correggere il prolasso degli organi pelvici. In ogni caso, il medico effettua un esame approfondito, applica i metodi di esame diagnostico necessari, dopo di che viene sviluppato un regime terapeutico efficace individualmente per ciascun paziente.

Sulla prevenzione del prolasso uterino

Galina Stepanovna Lazarenko

Le misure preventive includono: liberare le donne dal lavoro fisico pesante, sollevare pesi, nonché educazione fisica ed esercizi fisici speciali volti a rafforzare i muscoli addominali e quelli del pavimento pelvico.

La gestione razionale della gravidanza, del parto e del periodo postpartum gioca un ruolo importante.

Alana Azrailovna Morgoeva

Un compito importante è la prevenzione del prolasso uterino. Le seguenti misure possono prevenire lo sviluppo di patologie:

• gestione attenta del parto e correzione tempestiva delle rotture;
• trattamento di malattie croniche accompagnate da aumento della pressione intra-addominale (stitichezza, tumori addominali);
• perdita di peso, dietoterapia;
• terapia ormonale sostitutiva per condizioni ipoestrogeniche;
• eseguire una serie speciale di esercizi;
• trattamento fisioterapico;
• indossare un pessario vaginale.

Prolasso degli organi pelvici: esperienza personale

Quell'estate, quando ho capito per la prima volta che qualcosa non andava in me, ho compiuto 45 anni. Vivevo in campagna con mia figlia di tre anni, mio ​​marito veniva da noi per il fine settimana e tutto andava bene finché non ho sentito che qualcosa mi impediva di camminare e che c'era qualcosa nelle mie mutande. Prima lo shock, poi il tentativo di toccare questo qualcosa. Un piccolo sacco molle, come un tumore, era letteralmente all'uscita della vagina.

Ad essere onesti, il mio primo pensiero è stato che si trattasse di cancro.

Poi mi sono calmata un po ', ho parlato con mia madre e mia sorella e al consiglio delle donne hanno deciso che sembrava un utero prolasso.

Da quel giorno iniziarono i problemi. All'inizio era scomodo per me camminare, poi questa parte ha cominciato a cadere così tanto che di tanto in tanto dovevo letteralmente rimboccarla direttamente con le mani. Ero terribilmente preoccupato, ma non avevo fretta di consultare un medico, è un peccato che il tempo fosse bello, ho deciso di aspettare fino all'autunno: mandare il bambino all'asilo e poi prendermi cura di me stesso.

L'ho detto a mio marito. Sembrava reagire normalmente, con comprensione. Ma i problemi sono iniziati nella mia vita sessuale: in primo luogo, mi vergognavo che lì fosse tutto sbagliato e, in secondo luogo, ogni volta che i rapporti sessuali diventavano sempre più dolorosi.

L'autunno è arrivato. Sono andato ad un appuntamento dal ginecologo, ha confermato la presunta diagnosi: prolasso degli organi pelvici, ecco come sembrava.

Mi ha suggerito un intervento chirurgico e mi ha dato qualche giorno per pensarci.

Ci ho pensato per 4 mesi, finché la vita non è diventata così scomoda e brutta che potevo persino piangere. Ma non potevo piangere, ridere, tossire o andare in bagno: tutto mi cadeva direttamente nelle mutandine.

Già in inverno sono venuto di nuovo all'appuntamento e solo allora ho finalmente deciso di operarmi. Ci sono volute un paio di settimane per raccogliere i test necessari e sottoporsi ad esami importanti.

L'operazione è durata 4 ore. Siamo stati avvertiti in anticipo che non era un dato di fatto che l'utero sarebbe stato lasciato indietro.

Il prolasso dell'utero è una conseguenza dell'incapacità dei muscoli del pavimento pelvico di mantenere al loro posto gli organi interni della piccola pelvi, che, sotto la pressione degli organi addominali, vengono spostati, il che porta al prolasso, e nella fase finale , prolasso dell'utero.

Questa diagnosi è molto comune in ginecologia. Sfortunatamente, la diagnosi precoce di questa patologia è molto difficile. Senza una ragione apparente, le donne confondono la malattia con altri problemi femminili con sintomi simili e solo quando si verifica la fase successiva consultano un medico.

In questo articolo imparerai la teoria necessaria per comprendere l'insorgenza e il decorso della malattia, che ti consentirà di evitare questa malattia in futuro o di prevenirne l'ulteriore sviluppo. E anche nella parte pratica del materiale troverai informazioni utili sugli esercizi fisici, che si sono rivelati molto efficaci nel ripristinare il tono muscolare.

1. Un dolore fastidioso si verifica nella parte inferiore dell'addome. A volte le donne sono infastidite da problemi con la minzione e la defecazione (urgenza frequente, sensazione costante di vescica piena, stitichezza).
2. C'è un dolore costante e doloroso all'addome. Se una donna siede a lungo, il dolore aumenta. Dopo aver cambiato la posizione del corpo, l'effetto del dolore diminuisce.
3. C'è la sensazione della presenza di un corpo estraneo nella vagina. Pertanto, il paziente avverte un utero gonfio. Questo è un segno spiacevole e pericoloso che conferma che l'utero ha iniziato a scendere.
4. I problemi costanti iniziano con l'intestino e la vescica, su cui l'utero esercita pressione.
5. Le pareti della vagina si depositano e gradualmente si invertono.
6. Gli organi pelvici scendono, il contenuto del peritoneo entra nel pavimento pelvico. È abbastanza difficile correggere questa situazione.

I segni del prolasso uterino possono manifestarsi in diversi modi. Qui tutto è individuale. Alcune donne avvertono dolori addominali mentre camminano, altre perdono la libido e altre ancora lamentano problemi al sistema escretore.

Ogni segno merita attenzione. Non è possibile avviare il processo di prolasso uterino già iniziato. Se la malattia non viene trattata, lo spostamento degli organi pelvici progredirà.

Sintomi:

• dolore fastidioso all'addome, alla parte bassa della schiena, all'osso sacro;
• sensazione di un oggetto estraneo nella vagina;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• spotting e leucorrea;
• cambiamenti nella funzione mestruale;
• disturbi urologici (minzione frequente e difficile, incontinenza urinaria);
• infezione delle vie urinarie dovuta a ristagno (si sviluppa cistite, urolitiasi, pielonefrite);
• complicanze proctologiche (incontinenza di gas e feci, colite, stitichezza).

Se il prolasso progredisce, la donna può rilevare autonomamente la parte sporgente dell'utero. È una superficie visibile dalla fessura genitale. La formazione sporgente è soggetta a traumi durante la deambulazione. Pertanto, sulla sua superficie si formano piaghe da decubito. Possono infettarsi e sanguinare.

Con questa patologia, la circolazione sanguigna negli organi pelvici è sempre compromessa. Compaiono congestione, gonfiore dei tessuti e cianosi della mucosa. Se l'utero si è spostato in modo abbastanza significativo, l'attività sessuale diventa impossibile. Tutto ciò è accompagnato da vene varicose, poiché il deflusso venoso negli arti inferiori viene interrotto.

Quando la cervice prolassa, la vita sessuale di una donna viene interrotta. Il sesso non è divertente. Non riceve emozioni positive e sperimenta dolore. In questo caso, la vagina non circonda l’organo sessuale dell’uomo, quindi non si avverte alcuna sensazione piacevole.

Quali sono le possibili complicazioni

• strangolamento dell'utero;
• strangolamento delle anse intestinali;
• piaghe da decubito delle pareti vaginali;
• prolasso parziale o completo dell'utero.

Cause note della malattia

1. Danni ai muscoli che ricoprono il pavimento pelvico. Ciò può verificarsi a causa di traumi durante il parto. Anche gli strappi profondi nella zona perineale possono causare problemi muscolari.
2. Difetti congeniti della zona pelvica.
3. Processi patologici che si verificano nel tessuto connettivo.
4. Innervazione patologica dei muscoli del pavimento pelvico.
5. Il processo di prolasso può essere innescato da alcuni interventi chirurgici.
6. A volte l'utero cade dopo il parto.
7. Indebolimento significativo dei muscoli in età avanzata. Il prolasso compare spesso durante la menopausa.
8. Lavoro fisico duro e costante. Il sollevamento regolare di pesi porta a questa malattia.
9. Tosse cronica grave, stitichezza costante.
10. Eredità. Se i tuoi parenti stretti hanno questa malattia, allora c'è la possibilità che tu la sviluppi. Pertanto, vale la pena fare attenzione a prevenire la malattia. Una misura preventiva è rafforzare i muscoli pelvici.
11. Malattie ginecologiche: fibromi, cisti, fibromi mettono troppo stress sul sistema legamentoso, il che porta al prolasso.

Quali sono i gradi del processo?

Primo- le pareti sono leggermente abbassate e la fessura genitale è aperta.

Secondo- le pareti del retto, della vescica e della vagina scendono.

Terzo- la cervice scende al di sotto del livello normale (prima dell'ingresso nella vagina).

Il quarto- si verifica un prolasso parziale dell'utero (la sua cervice si trova sotto l'ingresso della vagina).

Quinto- l'utero cade completamente (questo è accompagnato da eversione delle pareti vaginali).

Il prolasso uterino è sempre accompagnato da prolasso vaginale. In alcuni casi, la vagina prolassa. A volte puoi vedere la sua parete posteriore o anteriore.

Tipi di trattamento per il prolasso delle pareti uterine

Il regime di trattamento dipende dai seguenti aspetti:

1. Il grado di prolasso uterino.
2. Patologie ginecologiche concomitanti.
3. La necessità di preservare la funzione riproduttiva.
4. Grado di rischio chirurgico e anestetico.
5. Il grado di compromissione del colon, nonché degli sfinteri intestinali e della vescica.

Tutti questi fattori devono essere presi in considerazione. Successivamente, il medico determina la tattica del trattamento, che può essere conservativo o chirurgico. Nelle fasi iniziali della malattia viene utilizzata la terapia farmacologica. Include l'uso di farmaci contenenti estrogeni.

Al paziente vengono anche prescritti unguenti che contengono estrogeni e metaboliti. Devono essere inseriti nella vagina. Il trattamento conservativo comprende la fisioterapia e il massaggio. Si consiglia alle donne con prolasso uterino di astenersi dal lavoro fisico pesante. Se la terapia non porta a cambiamenti positivi, gli esperti suggeriscono l'intervento chirurgico.

Se la situazione è grave, ma il trattamento chirurgico è impossibile, i medici prescrivono pessari speciali. Si tratta di anelli di diverso diametro realizzati in gomma spessa. All'interno di ciascun pessario è presente l'aria, che conferisce all'anello particolare fermezza ed elasticità. Un pessario inserito nella vagina funge da supporto per l'utero spostato. L'anello poggia contro le pareti vaginali e fissa il canale cervicale.

Il pessario non deve essere lasciato nella vagina per un lungo periodo di tempo poiché potrebbe contribuire alla formazione di piaghe da decubito. Tali dispositivi vengono solitamente prescritti alle donne anziane. Se la paziente è in trattamento con un pessario, si consiglia di eseguire regolarmente lavande vaginali con decotti di erbe medicinali, permanganato di potassio o furatsilina. Dovrebbe visitare un ginecologo almeno due volte al mese.

Si consiglia alle donne che soffrono di prolasso uterino di seguire una dieta. Il suo obiettivo è normalizzare le funzioni del tratto gastrointestinale e prevenire la stitichezza. I medici prescrivono anche di indossare una benda ed esercizi terapeutici.

Esercizi ginnici

La parte principale degli esercizi fa lavorare i muscoli vaginali e pelvici. Pertanto, l’accento è posto sulla contrazione e sul rilassamento dei muscoli vaginali. La ginnastica domestica non richiede abilità speciali. Tutti gli esercizi sono facili e semplici da eseguire senza l'aiuto di un istruttore. Non hai bisogno di alcuna attrezzatura. La ginnastica non richiede molto tempo, ma porta ottimi risultati.

Gli esercizi più efficaci sono quelli inclusi nel sistema Kegel. Li elenchiamo:

1. Contrazione dello sfintere.

2. Stringere il basso addome. Contrai i muscoli situati nella parte inferiore del bacino. Devono essere tirati su, per così dire, (verso il diaframma).

3. Imitazione di spinta. Spingere fuori l'utero. Questo esercizio può essere eseguito solo in combinazione con altri.

È meglio esercitarsi stando seduti. La schiena dovrebbe essere dritta. Respira in modo uniforme e fai gli esercizi senza fretta. Ogni movimento deve essere ripetuto più volte. Aumentare gradualmente il carico sui muscoli. Puoi anche includere i seguenti esercizi nel tuo allenamento a casa:

1. Eseguito in posizione eretta. I piedi sono alla larghezza delle spalle e le mani sono intrecciate dietro la schiena. Alza le mani giunte dietro la schiena. Alzati sulle punte dei piedi e punta il bacino in avanti. In questo momento, devi spremere i muscoli vaginali. Rimani in questa posizione per un paio di secondi. Quindi prendi la posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

2. Metti una pallina di gomma tra le ginocchia. Cammina in questa posizione in cerchio per 2-3 minuti.

3. Devi sdraiarti sulla schiena e piegare le ginocchia. Allarga le gambe alla larghezza delle spalle. Unisci le ginocchia, contraendo i muscoli vaginali. Rimani in questa posizione per alcuni secondi. I piedi dovrebbero essere premuti sul pavimento. Prendi la posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

4. La posizione di partenza è la stessa dell'esercizio precedente. Esegui sollevamenti del bacino verso l'alto contraendo i muscoli vaginali. 10 volte.

5. La posizione di partenza è la stessa. Il bacino e la parte bassa della schiena vengono premuti saldamente sul pavimento. Alza le gambe dritte ad angolo retto. Raddrizza le ginocchia il più possibile. Mantieni la posizione per alcuni secondi, quindi abbassa le gambe. Prenditi una pausa e fallo di nuovo. Si consiglia di eseguire 10 approcci.

6. Sdraiati a pancia in giù e gattona sulla pancia. Eseguiamo movimenti avanti e indietro. Circa due minuti.

Una buona prevenzione del prolasso è lo yoga classico. Come risultato della pratica, la malattia scompare gradualmente. Facendo attività fisica regolarmente, potrai ottenere buoni risultati in pochi mesi.

Metodo operativo di trattamento

Questo problema viene spesso risolto con un intervento chirurgico. Questo metodo è stato utilizzato per parecchio tempo. Ma prima, i medici eseguivano interventi chirurgici addominali.

L'intervento chirurgico veniva eseguito se la donna voleva preservare la funzione riproduttiva. Al giorno d'oggi, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica.

Già al terzo giorno dall'intervento la donna è stata dimessa. Il periodo di recupero continua per circa un mese.

Non rimangono cicatrici dopo la laparoscopia. Ciò riduce la probabilità che si verifichino aderenze. L'operazione non ha alcun effetto sulla condizione della vagina. Pertanto, una donna può condurre una vita sessuale normale dopo il recupero. L'essenza dell'operazione è che l'utero è supportato sotto forma di rete. Le ultime tecnologie e materiali consentono di lasciare la rete all'interno del corpo.

Allo stesso tempo, nulla minaccia la salute della donna. Il materiale è elastico. Durante la gravidanza, la rete si allunga semplicemente. L'operazione consente di ottenere buoni risultati nel più breve tempo possibile. Una donna non ha bisogno di allenare i muscoli o utilizzare altri metodi di terapia conservativa.

Qui sono escluse le ricadute. Durante l'operazione, il chirurgo, se necessario, regola la posizione dell'intestino, della vescica e della vagina.

Trattamento del prolasso uterino con rimedi popolari

1. Prendi 2 tazze di olio di girasole spremuto a freddo. Riscaldalo e aggiungi circa 200-250 g di cera naturale. Successivamente aggiungere al composto il tuorlo pre-tritato di un uovo sodo. Mescolare tutto accuratamente, togliere dal fuoco e raffreddare. Otterrai un unguento che deve essere applicato sui tamponi. Inseriscili nella vagina durante la notte.
2. Si consiglia di riscaldare i genitali usando il catrame. Per fare questo, metti le pietre calde, l'aglio tritato e il catrame in un contenitore smaltato. Avvolgi i bordi del contenitore con un panno in modo da poterti sedere sopra. La procedura dura circa 10-15 minuti.
3. Prendi una tintura alcolica di melissa o radici di astragalo. È preferibile utilizzare il prodotto prima dei pasti tre volte al giorno. Puoi preparare tu stesso la tintura. Mescolare la pianta desiderata con alcool (proporzione 1:9). Lasciare per circa 10 giorni.
4. Fai un bagno con un decotto di foglie di tarassaco. Per fare questo versare 20 g di foglie con 2 litri di acqua bollente. Lasciare in infusione il decotto per 2-3 ore. Successivamente, aggiungilo a un bagno caldo. La procedura dura circa 15 minuti.

Trattamento di massaggio

Il massaggio dell'utero è considerato un modo molto efficace per curare la malattia. La procedura viene eseguita da un ginecologo esperto. Normalizza le condizioni dell'utero e migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici. Allo stesso tempo, la curva dell'utero viene eliminata, le funzioni intestinali migliorano, il tono del corpo aumenta e le aderenze scompaiono. La seduta viene solitamente effettuata su una poltrona ginecologica.

Il massaggio deve essere eseguito solo da uno specialista che conosca la tecnica per eseguirlo. Tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente, conosce le possibili reazioni e seleziona l'intensità ottimale dei movimenti. Anche la durata della sessione è determinata individualmente. Se durante il massaggio si verifica dolore, la tattica cambia.

Il medico agisce sull'utero usando la palpazione. Con una mano lavora l'organo dall'interno e con l'altra massaggia la zona corrispondente dell'addome. Ciò consente di palpare accuratamente l'utero da tutti i lati. Alcune donne riscontrano risultati positivi solo dopo un numero significativo di sessioni.

La durata della procedura va dai 5 ai 20 minuti. Molto dipende dallo stato iniziale dell'utero. Nel corso di tale trattamento, si consiglia ai pazienti di dormire solo a pancia in giù. L'effetto del massaggio ginecologico supera tutte le aspettative: i processi metabolici sono normalizzati, la sensibilità migliora e il concepimento tanto atteso avviene dopo l'infertilità.

Bendaggio come metodo di trattamento più conveniente

Il modo più conveniente per riprendersi dal prolasso degli organi pelvici è una benda. Mantiene l'utero a un livello normale. Questo è il suo principale vantaggio.

Indossare un sistema di bendaggio non causa alcun problema a una donna. Ma la benda non viene utilizzata come misura permanente. Viene utilizzato solo temporaneamente.

I medici prescrivono spesso una benda per il prolasso uterino. Deve essere utilizzato fino a quando i muscoli acquisiscono un tono normale.

Il design della benda per sostenere l'utero differisce dal design di altri sistemi di bendaggio. Circonda le cosce e passa attraverso la zona perineale, sostenendo così l'utero dal basso e dai lati.

Il fissaggio della struttura è assicurato dal velcro. Se necessario può essere facilmente rimosso.Si consiglia di non indossare la benda per più di 12 ore al giorno. Altrimenti, avrà un impatto eccessivo sugli organi pelvici. Per dare riposo al corpo, deve essere rimosso durante il riposo.

Impatto della malattia sulle gravidanze attuali e future

In alcune donne, il prolasso uterino porta ad un concepimento e ad un parto rapidi. Molto spesso i pazienti scoprono di avere un prolasso durante il primo esame di gravidanza. Una forma lieve della malattia può passare inosservata, ma il parto con prolasso uterino è accompagnato da difficoltà. Pertanto, i medici consigliano di sottoporsi a un esame per questa patologia anche prima del concepimento.

Il trattamento del prolasso deve essere effettuato prima della gravidanza. Le future mamme che soffrono di questa malattia avvertono dolori fastidiosi all'addome. È difficile per loro stare in piedi e camminare. Il prolasso mette a rischio la salute della madre e del bambino. Pertanto, la maggior parte delle donne incinte con prolasso vengono ricoverate in ospedale per la conservazione. Queste donne difficilmente camminano per evitare un parto prematuro.

Se un medico ha diagnosticato un prolasso in una donna incinta, le viene prescritto l'uso obbligatorio di una benda. Questo è il modo più semplice per sostenere gli organi interni nella posizione corretta. La benda rimuove lo stress in eccesso dalla colonna vertebrale, il che è anche molto importante. A volte i ginecologi consigliano di eseguire gli esercizi di Kegel durante la gravidanza: i muscoli allenati facilitano la gravidanza.

Se tali metodi non aiutano, alla donna viene prescritto un pessario. Un anello inserito nella vagina aiuterà a mantenere l'utero in posizione. Quando si sceglie il rimedio ottimale, il medico tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente. La sicurezza del feto viene prima di tutto. A volte i ginecologi approvano l'uso dei metodi di medicina tradizionale.

Durante la gravidanza, la posizione dell'utero viene monitorata da un medico. Il peso di una donna incinta è di grande importanza. Non dovrebbe superare la norma. Pertanto, si consiglia a una donna di aderire a una dieta. Se il feto è troppo grande, i legamenti uterini potrebbero non sostenerne il peso. Quindi si verificherà una nascita prematura.

Il processo del parto nelle donne con prolasso dovrebbe avvenire in modo tale da esercitare un effetto delicato sugli organi genitali interni della donna. L'opzione migliore è selezionare posizioni speciali durante la nascita del bambino. In questo caso, i medici non estendono artificialmente la testa. Inoltre, anche le braccia e le gambe del bambino devono essere rimosse con molta attenzione. È importante la sutura professionale delle lacrime formatesi durante il parto. Se vengono elaborati senza successo, il prolasso passa al grado successivo.

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Vita intima durante il prolasso uterino

La malattia crea molti problemi nella vita intima. Lo stadio di sviluppo della patologia è importante. La questione della possibilità di rapporti sessuali dovrebbe essere decisa da un medico. Per molti pazienti, i piaceri coniugali sono controindicati durante il prolasso uterino. Il rapporto sessuale può accelerare il processo di prolasso degli organi pelvici.

Nelle fasi iniziali della malattia, una donna potrebbe non provare alcun disagio. Ma se sei preoccupato per il forte dolore, il debito coniugale dovrebbe essere escluso. Se ciò non viene fatto, potrebbe verificarsi un gonfiore uterino. Ciò minaccia un dolore molto forte, in cui la questione del piacere scompare da sola. Se si hanno rapporti sessuali con la parete vaginale anteriore abbassata, può verificarsi un'inversione. Questo sarà seguito da prolasso uterino.

Quasi la metà delle donne, in un modo o nell'altro, soffre di prolasso e prolasso dell'utero, che è quasi sempre accompagnato da prolasso delle pareti vaginali, prolasso del retto e della vescica (con conseguenze che non rappresentano una minaccia per la salute). vita, ma influiscono notevolmente sulla sua qualità, sopprimendo il morale delle donne).

Secondo le statistiche:

fino ai 30 anni questa patologia colpisce una donna su 10 su 100.
da 30 a 45 anni – ogni 4.
dopo 50 anni – ogni 2.

Inoltre, non c'è dipendenza dal numero di parti vaginali: tutti soffrono, sia quelli che hanno partorito, sia quelli che non hanno partorito, gli anziani e gli adolescenti (si tratta per lo più di atleti).

Per comprendere le cause del prolasso d'organo, è molto utile considerare attentamente le immagini e le spiegazioni degli atlanti medici. C'è anche un sacco di roba su YouTube. Diventa subito chiaro che ciò è dovuto ad un indebolimento dei muscoli che sostengono questi organi, in particolare l'utero, che sembra aggrapparsi a questi muscoli che lo sostengono. L'utero è sospeso dai legamenti al centro del bacino e può muoversi liberamente nella cavità pelvica. Normalmente, l’utero è tenuto in posizione non solo dai legamenti, ma anche dai muscoli del pavimento pelvico. Quando i legamenti e i muscoli si indeboliscono, l’utero prolassa. Nei casi più gravi, l’utero può fuoriuscire.

Spesso questo prolasso porta al prolasso delle pareti vaginali e della vescica o, al contrario, il prolasso della vescica porta al prolasso dell'utero e delle pareti vaginali. Il medico determinerà immediatamente, utilizzando semplici test durante l'esame, qual è la causa. Anche se cambiare la posizione dei termini non cambia nulla. L'approccio alla fissazione sarà lo stesso (che significa conservativo): restituire il tono muscolare.

La diagnosi di “prolasso d'organo” viene data anche alle giovani ragazze nullipare (spesso atlete), ma per una donna multipara può andare tutto bene. Se hai un tessuto connettivo debole (e si tratta di vene gonfie o di ernia ombelicale o inguinale), allora c'è quasi una garanzia che ci sarà (o c'è già) un prolasso dell'utero. Le donne di razza bianca sono a rischio. Le donne asiatiche non hanno questa malattia.

Con l'età il problema peggiora, poiché le strutture del pavimento pelvico dipendono dagli ormoni. La loro forza dipende dalla presenza degli ormoni sessuali femminili (estrogeni). Durante la menopausa (o per altri motivi), gli estrogeni diminuiscono e la forza delle strutture del pavimento pelvico diminuisce.

In questi casi, la medicina ufficiale raccomanda la terapia ormonale sostitutiva, che presumibilmente rafforza l'apparato legamentoso. Ma questo non è confermato da ricerche sufficienti. E le conseguenze possono essere tristi: quando consigliano la terapia ormonale, i medici mettono in guardia dal rischio di cancro al seno.

Il prolasso dell'utero e delle pareti vaginali è avvertito da quasi tutte le donne che sperimentano questo problema. Segni: sensazione di corpo estraneo nella vagina, sensazione di bruciore durante il sollevamento pesi, minzione frequente / incapacità di urinare (a seconda della causa e del grado del prolasso), stitichezza. La quantità di secrezioni mucose e talvolta sanguinolente spesso aumenta. Le mestruazioni possono diventare irregolari, dolorose, molto abbondanti e portare all’anemia.

Dolore fastidioso, pressione nell'addome inferiore, che si irradia alla parte bassa della schiena, accompagnano anche il prolasso degli organi. Durante la pulizia si avverte anche l'abbassamento. Il rapporto sessuale durante il prolasso può diventare doloroso e, con il progredire del prolasso, può diventare impossibile. La difficoltà a urinare o l'incontinenza urinaria possono peggiorare nel tempo. Se la minzione è compromessa, il rischio di malattie infettive del sistema genito-urinario (pielonefrite, cistite, uretrite) aumenta in modo significativo.

Se il tuo utero prolassa, molto probabilmente il tuo medico ti consiglierà di fare la ginnastica del medico tedesco Arnold Kegel. In una fase avanzata, non puoi fare a meno dell'intervento chirurgico. Il 15% degli interventi ginecologici vengono eseguiti per prolasso uterino. Più la donna è anziana, più comune è la fissazione chirurgica di questa malattia.

Se riesci a identificare un problema che non è andato lontano, è del tutto possibile affrontarlo da solo. Qualsiasi attività fisica dovrebbe essere considerata dal punto di vista se porta ad un aumento della pressione addominale (e, di conseguenza, all'espulsione/abbandono degli organi) o meno. Dovrebbero essere escluse tutte le oscillazioni addominali e le asana che causano tensione addominale (vedi).

Si sconsigliano inoltre la posizione prolungata in piedi, la camminata e il lavoro fisico pesante. Al primo segno di prolasso uterino, smettere di sollevare oggetti pesanti e limitare l'attività fisica. La gravidanza può solo peggiorare la condizione, quindi rimandare il concepimento fino alla completa guarigione e al ripristino del normale tono muscolare.

Un lieve prolasso uterino può essere trattato rapidamente con gli esercizi di Kegel e il nuoto e il prolasso può essere trasformato in prolasso. L'esecuzione regolare degli esercizi di Kegel (che vengono prescritti alle donne dopo il parto per tonificare rapidamente i loro organi) aiuta le donne a ripristinare la posizione corretta dei loro organi e ad eliminare il disagio.

Vanno però eseguiti con insistenza, costantemente, ripetendo almeno 200 volte al giorno.

Se scendi, il recupero alla normalità potrebbe richiedere diversi mesi, quindi non disperare se i risultati non si notano immediatamente, ma continua a fare gli esercizi. Come tutti i restauri, l'organo è affondato per diversi mesi/anni, ora ci vuole del tempo per rialzarlo. La ginnastica può essere eseguita ovunque, in qualsiasi momento, inosservata dagli altri: dopo tutto, funzionano solo i muscoli intimi vaginali interni. È molto bello farlo direttamente a letto, sia al mattino che prima di andare a letto.

Le opinioni variano sull’efficacia degli esercizi di Kegel. Alcuni di coloro che l’hanno praticato ne negano gli effetti positivi. Si ritiene che funzioni bene per le giovani donne dopo il parto, aiutando con la ptosi temporanea naturale. Per le donne anziane che hanno iniziato a sperimentare cambiamenti legati all'età, indebolimento del tessuto connettivo e cambiamenti nei livelli ormonali, questa ginnastica presumibilmente non aiuta molto.

Ma ciò che veramente aiuta a sostenere gli organi interni sono i bandha (chiusure) eseguiti durante il pranayama (non ci sarà spiegazione dei bandha a causa della loro complessità, ma chi lo desidera può capirlo da solo). Gli esercizi di Kegel ricordano quasi il mula bandha, ma per questo motivo "quasi" in molti casi non sono così efficaci.

Mula bandha(serratura inferiore) ripristina rapidamente il tono della vagina, della vescica (per minzione involontaria) e del retto (per emorroidi e stitichezza).

Uddiyana bandha(blocco centrale, blocco addominale) rassoda molto bene anche i muscoli anteriori e i glutei ed è consigliato anche alle giovani mamme per un rapido riordino dopo il parto. Funziona meglio del pompaggio addominale.

La ginnastica Bandha e Kegel può essere eseguita durante l'esecuzione, che è la cosa principale, poiché è in questa posizione che l'utero ritorna al suo posto. Si consiglia di eseguirlo per pochi minuti 3 volte al giorno. Va ricordato che eseguirlo può portare a stitichezza, poiché tutte le asana invertite violano apana vayu (aria che scorre verso il basso ed è responsabile dell'escrezione). Quelli. È necessario monitorare attentamente il corretto funzionamento dell'intestino.

I principali sintomi del prolasso degli organi pelvici comprendono difetti anatomici, dolore doloroso, sensazione di pesantezza al basso ventre, difficoltà a urinare (difficoltà a svuotare la vescica, incontinenza urinaria), sensazione di presenza di un corpo estraneo nella vagina, disturbi della defecazione. (incontinenza gassosa, stitichezza), vagina, disfunzione sessuale. Quando si sceglie un metodo di trattamento per il prolasso degli organi pelvici, vengono presi in considerazione l’età della donna, i sintomi concomitanti e lo stadio del prolasso degli organi. Per forme lievi di patologia (prolasso d'organo, protrusione), fisioterapia, massaggi speciali e utilizzo dell'anello uterino. Le malattie gravi vengono trattate con la chirurgia. L’uso di tecniche moderne ha aumentato significativamente il tasso di successo nel trattamento del prolasso degli organi pelvici.

Trattamento chirurgico del prolasso degli organi pelvici

Le operazioni chirurgiche per il trattamento del prolasso vengono eseguite utilizzando endoprotesi: anelli e reti costituiti da materiali biologicamente inerti. Con il loro aiuto, il chirurgo solleva gli organi cadenti, fissa legamenti e muscoli, ripristinando l'integrità del pavimento pelvico. Tali endoprotesi sono morbide, assorbibili, crescono completamente nei tessuti del corpo e i pazienti non le sentono. L'installazione degli impianti a rete viene eseguita in anestesia locale. Se l'intervento si è concluso senza complicazioni, il paziente viene dimesso entro 2-3 giorni. La normale attività fisica viene ripristinata dopo 2-3 settimane.

Potrebbe essere difficile eliminare uno dei sintomi del prolasso: l'incontinenza urinaria. Problemi simili compaiono in età avanzata. L’evento più comune è l’incontinenza da stress, che si verifica quando il liquido fuoriesce involontariamente dalla vescica durante la risata, la tosse, la corsa e altre attività fisiche. In questa forma della malattia le funzioni del pavimento pelvico sono spesso compromesse a causa dell'indebolimento dei muscoli e dei tessuti connettivi del pavimento pelvico. Pertanto, ricreare il supporto utilizzando una mesh può essere piuttosto efficace.

Se lo sfintere della vescica è indebolito, per la correzione viene utilizzato un metodo moderno di installazione di un anello sintetico libero. Circa il 22% dei pazienti soffre di incontinenza da urgenza, caratterizzata da perdite involontarie di urina causate da un forte e irresistibile bisogno di urinare. Ciò indica una disfunzione dei muscoli delle pareti della vescica, che provoca la comparsa di falsi impulsi. In questo caso vengono prescritti farmaci specifici per il trattamento dell’incontinenza.

Il prolasso degli organi pelvici nelle donne è una condizione in cui una o più strutture anatomiche nella zona pelvica vengono spostate dalla loro posizione normale e si gonfiano nella vagina. L'organo prolassato può essere l'utero, l'intestino, la vescica o la parete vaginale. Gli organi pelvici nelle donne sono fissati dai legamenti e dai muscoli del pavimento pelvico; la patologia si sviluppa se queste strutture di supporto sono indebolite a causa di uno sforzo eccessivo prolungato.

Inoltre, il tono degli organi interni mantiene i normali livelli ormonali e lo stato funzionale del sistema nervoso.

Il prolasso grave è visibile all'esterno della vagina. Non si conosce il numero esatto delle donne che soffrono di questa malattia, poiché molte non si rivolgono al medico per falsa modestia. Le donne hanno maggiori probabilità di sperimentare il problema in determinati momenti della loro vita: dopo il parto, dopo un'isterectomia o durante la menopausa. Secondo le statistiche, la metà delle donne di età superiore ai 50 anni presenta alcuni sintomi di prolasso degli organi pelvici e, all'età di 80 anni, 1 su 10 sarà stata sottoposta a un intervento chirurgico per questo problema.

Il prolasso degli organi pelvici non è pericoloso per la vita, ma può causare un peggioramento della qualità della vita, dolore e disagio. L'indebolimento dei muscoli e dei legamenti influisce negativamente sulla qualità della vita intima e causa numerosi problemi alla vescica e ai movimenti intestinali.

Puoi ridurre i sintomi con l'aiuto di ginnastica speciale per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e seguire determinate regole. Per i pazienti con prolasso avanzato, la chirurgia è l’unica opzione praticabile.

Distinguere:

Prolasso parziale/subtotale: gli organi pelvici sono solo parzialmente all'esterno dell'apertura vaginale.

Prolasso generale: gli organi pelvici sono invertiti e situati all'esterno dell'apertura vaginale.

Fasi del prolasso degli organi pelvici nelle donne

0: nessun abbandono.

1: la parte distale del prolasso è localizzata 1 cm sopra il livello dell'anello imenale.

2: la parte distale del prolasso è 1 cm sotto il livello del piano imenale.

3: se c'è prolasso vaginale, almeno 2 cm sono all'interno.

4: La vagina/e l'utero cadono completamente.

Tipi di prolasso degli organi pelvici

Prolasso uterino con formazione di ulcera da decubito

Esistono diversi tipi di prolasso, a seconda dell'organo che sporge nella vagina. Possono essere coinvolti l’utero, la vescica o il retto. Di solito, in una donna diversi organi "si abbassano" contemporaneamente.

Nei casi più gravi, l’utero e le pareti vaginali cambiano la loro posizione anatomica. Nelle donne anziane, la patologia si verifica molte volte più spesso.

Prolasso della parete vaginale anteriore

Il prolasso anteriore viene più spesso diagnosticato dopo un'isterectomia. Esistono due tipi di prolasso che possono verificarsi nella parte anteriore della vagina e sono i più comuni:

Prolasso vescicale o cistocele.
Un cistocele può essere lieve, moderato o grave, a seconda di quanto la vescica sporge attraverso la parete vaginale anteriore.

Prolasso uretrale o “uretrocele”.
Di norma, la patologia è combinata con il prolasso della vescica, questo è chiamato “cistouretrocele”.

Con il progredire dell'indebolimento dell'apparato legamentoso-muscolare i sintomi aumentano e le strutture tissutali si ritrovano all'esterno della vagina.

Prolasso della parete posteriore

Questi prolassi si sviluppano quando il tessuto tra la vagina e il retto si allunga e si separa dalle ossa del bacino. Esistono due tipi di prolasso della parete posteriore:

Un rettocele si verifica quando il retto si muove verso il basso e in avanti e poi si svuota nella parete posteriore della vagina.

Il prolasso rettale è caratterizzato dalla protrusione di parte del retto attraverso l'ano. A volte i pazienti confondono la condizione con il prolasso delle emorroidi.

Prolasso apicale

"Apicale" significa "apicale". Esistono tre tipi di prolasso apicale:

Enterocele: l'intestino tenue sporge nella parte superiore della parete posteriore della vagina.

Uterino: l'utero affonda nella vagina. Il prolasso uterino è il secondo tipo più comune di prolasso.

Prolasso vaginale. Dopo un'isterectomia, la vagina può diventare spostata e palpabile, come un corpo estraneo tra le gambe, poiché il supporto viene perso quando l'utero viene rimosso.

Cosa causa il prolasso degli organi pelvici

Tutto ciò che aumenta la pressione nella cavità addominale può portare al prolasso degli organi pelvici. I motivi comuni includono:

Gravidanza (soprattutto gravidanza multipla) e parto spontaneo complicato;
sovrappeso e obesità;
malattie respiratorie con tosse cronica intensa;
ipoestrogenismo;
movimenti intestinali irregolari, tendenza alla stitichezza;
oncologia negli organi pelvici;
rimozione chirurgica dell'utero (isterectomia);
predisposizione genetica;
malattie del tessuto connettivo;
ascite;
storia di diabete mellito;
sollevamento pesi, inclusa la pratica di determinati sport.

Sintomi e segni

Alcune donne non lamentano alcun disturbo nelle fasi iniziali, ma in seguito potrebbero manifestarsi i seguenti sintomi:

Sensazione di corpo estraneo (distensione) nella zona pelvica, i disturbi si intensificano con l'attività fisica o la posizione prolungata in piedi;
dolore fastidioso nella parte bassa della schiena;
disagio durante i rapporti sessuali;
sensazione che qualcosa stia cadendo dalla vagina;
disturbi disurici: frequente bisogno di urinare, disagio, piccola quantità di urina escreta, incontinenza, urina residua;
formazione di un'ulcera da decubito;
stitichezza, sensazione di movimento intestinale incompleto;
infezioni ricorrenti del tratto urogenitale;
perdite vaginali e prurito dovuti alla costante irritazione.

Importante! I sintomi del prolasso dipendono da quale organo è prolassato. Se si tratta della vescica è prevista incontinenza urinaria; se si tratta del retto il paziente teme stitichezza e mal di schiena. Il disagio durante il sesso spesso accompagna il prolasso dell'intestino tenue. Il prolasso uterino è associato a dolore, sanguinamento e dispareunia.

Misure diagnostiche

Il medico può rilevare un prolasso degli organi pelvici durante un esame di routine sulla poltrona del ginecologo. Ulteriori diagnosi includono:

Radiografia delle vie urinarie con contrasto (pielografia endovenosa);
cistouretrografia vaccinale (viene iniettato un mezzo di contrasto e vengono effettuate radiografie della vescica prima e dopo la minzione; i risultati possono essere mostrati al medico se c'è qualcosa che non va nella vescica o nell'uretra);
TAC degli organi pelvici;
Esame ecografico (le onde sonore vengono utilizzate per creare un'immagine degli organi pelvici su uno schermo);
Risonanza magnetica (la scansione utilizza onde magnetiche per creare un'immagine tridimensionale degli organi e dei muscoli del bacino).
Cistoscopia e studi urodinamici se sono presenti sintomi di incontinenza urinaria;
Colposcopia, esame morfologico, biopsia nella diagnosi differenziale delle ulcere e del cancro della cervice.

Trattamento

Esistono diversi tipi di trattamento per il prolasso degli organi pelvici nelle donne.

Il trattamento non chirurgico è indicato se la cervice non raggiunge il vestibolo vaginale e comprende:

Indossare un pessario (un dispositivo speciale che viene inserito per via transvaginale per dare una posizione anatomica normale agli organi interni);
Ginnastica Kegel.

Chirurgia

Se i sintomi sono gravi e la terapia conservativa è inefficace, si possono prendere in considerazione le opzioni chirurgiche.

La chirurgia ricostruttiva ha lo scopo di ripristinare l'anatomia del pavimento pelvico e riportare gli organi nella loro posizione originale. Gli approcci sono variabili: transvaginale o transaddominale.
L’intervento può essere eseguito a cielo aperto o mediante chirurgia laparoscopica.

Gli interventi di obliterazione (sutura della vagina) sono considerati non fisiologici, poiché dopo l'operazione è impossibile avere rapporti sessuali e, inoltre, esiste un'alta probabilità di recidiva del prolasso.

Quale sia l’intervento chirurgico migliore per il prolasso degli organi pelvici viene determinato tenendo conto di una serie di aspetti, tra cui:

Età del paziente;
futura maternità programmata;
malattie ginecologiche ed extragenitali concomitanti;
grado di gravità della patologia.

Attualmente, gli interventi per il prolasso degli organi pelvici vengono eseguiti utilizzando materiali sintetici o utilizzando tessuti autologhi di donne.

A seconda del tipo di prolasso, vengono eseguiti i seguenti interventi:

Colporrafia anteriore (indicazioni: prolasso della parete anteriore e/o cistocele);
colpoperineolevatoplastica (indicazione – la necessità di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, può essere eseguita come trattamento chirurgico indipendente o ausiliario per prolasso o prolasso);
isterectomia vaginale (l'operazione viene eseguita su pazienti più anziani; ci sono una serie di svantaggi associati a disturbi nell'architettura degli organi pelvici, ecc. La colporrafia anteriore e la colpoperineolevatoplastica vengono eseguite contemporaneamente);
Operazione combinata di Krasnopolsky in 2 fasi volta a rafforzare i legamenti uterosacrali + colpoperineolevatoroplastica;
colpopessia (fissazione della parte apicale della vagina);
protesi vaginali sintetiche.

Azioni preventive

La prevenzione include quanto segue:

1. Una corretta alimentazione, lotta all'obesità e alla stitichezza.
2. Attività fisica.
3. Smetti di fumare.
4. Trattamento tempestivo di tutte le malattie associate alla tosse.
5. Ricovero precoce nell'ospedale di maternità.
6. Vita sessuale regolare.
7. Esecuzione di ginnastica per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
8. Rifiuto di sollevamento pesi e sport “non femminili”.
9. Visita da parte di un ginecologo una volta all'anno.