Ortopedia 2. Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia

Candidato di Scienze Mediche, dottore della più alta categoria, professore associato.

Il dipartimento è stato formato nel 2011 da medici qualificati specializzati in varie aree della traumatologia e del profilo ortopedico. Ciò ci consente di coprire l’intero spettro di malattie e lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

I nostri specialisti migliorano regolarmente il loro livello professionale scambiando esperienze con i principali traumatologi ortopedici russi e stranieri. Ogni anno partecipano a congressi internazionali e convegni scientifici. Subiscono stage in cliniche leader, anche all'estero.

Il dipartimento opera in modalità programmata e di emergenza 24 ore su 24. L'intensità del lavoro del dipartimento è in media di 10 operazioni al giorno. Ogni anno vengono eseguiti circa 2.500 interventi. Vengono effettuate anche consulenze ambulatoriali.

Le operazioni vengono eseguite nell'ambito dei programmi statali per la fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia (HTMC) e di assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI). Sono stati stabiliti contatti con la maggior parte delle compagnie assicurative della Federazione Russa che operano secondo il sistema di assicurazione sanitaria volontaria (VHI). C'è anche la possibilità di fornire servizi medici a pagamento.

Cosa trattiamo

Artrosi deformante delle grandi articolazioni

La coxartrosi è l'artrosi dell'articolazione dell'anca.

L'intervento consiste nella sostituzione di un'articolazione malata, “consumata” con una artificiale. In questo caso vengono sostituiti tutti i componenti dell'articolazione: la testa del femore, l'acetabolo.

A seconda dello stadio della malattia e della gravità dello sviluppo della coxartosi, il traumatologo ortopedico seleziona il modello necessario di endoprotesi.

La gonartrosi è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. In questo caso vengono sostituiti tutti i componenti dell'articolazione: la componente femorale, la componente tibiale e la guarnizione tra loro realizzata in polietilene ad alto peso molecolare - il menisco.

L'omartrosi è l'artrosi dell'articolazione della spalla. L'endoprotesi anatomica consente di sostituire tutte le parti danneggiate e “consumate” dell'articolazione della spalla. Nei casi in cui l'omartrosi è accompagnata da una rottura irreparabile dei tendini della cuffia dei rotatori, è possibile un intervento di sostituzione articolare inversa.

L'endoprotesi viene eseguita anche per patologie delle articolazioni del gomito, della caviglia e del piede.

Instabilità del ginocchio

Il nostro dipartimento ha accumulato una vasta esperienza nell’esecuzione del trattamento chirurgico dell’instabilità del ginocchio.

Durante la chirurgia plastica dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati sia tessuti nativi che sintetici utilizzando materiale riassorbibile (biodegradabile).

Un approccio individuale a ciascun paziente, tenendo conto del livello e del tipo della sua attività sportiva, le attrezzature moderne e la riabilitazione precoce in ospedale consentono ai pazienti di tornare al loro livello abituale di attività sportive e domestiche.

Di norma, la lussazione primaria della rotula viene trattata in modo conservativo, ma richiede un periodo di riabilitazione competente.

Nei casi in cui la lussazione rotulea diventa abituale, è necessario il trattamento chirurgico. Per identificare le vere cause dell'instabilità rotulea (caratteristiche anatomiche congenite dell'articolazione), è necessario un esame completo del paziente: radiografia, TC, esame MRI. Ciò aiuta il medico a sviluppare ulteriori tattiche e tipo di trattamento chirurgico.

Le lesioni fresche del menisco possono essere suturate utilizzando materiale di sutura speciale. Ciò consente di preservare la funzione biomeccanica dei menischi e prevenire l'ulteriore sviluppo della gonartrosi.

Nel caso di una lesione meniscale vecchia e degenerativa, la resezione parziale viene eseguita utilizzando tecnologie moderne come l'ablazione con plasma freddo.

L'osteosintesi eseguita attraverso un approccio minimamente invasivo può ridurre il dolore nel periodo postoperatorio, accelerare la guarigione dei tessuti molli e ossei e ridurre la probabilità di complicanze postoperatorie (infiammazione e suppurazione nell'area della frattura).

L'osteosintesi stabile utilizzata nella nostra clinica, utilizzando placche con stabilità angolare e perni di bloccaggio, garantisce un fissaggio affidabile dei frammenti, che consente ai pazienti di essere attivati ​​nel primo periodo postoperatorio, riducendo la degenza ospedaliera e la disabilità.

Trattamento dell'instabilità della spalla

La lussazione primaria dell'omero dopo la riduzione viene solitamente trattata in modo conservativo: immobilizzazione fino a 4 settimane seguita da un ciclo di terapia fisica.

In caso di lussazioni ripetute è indicata la stabilizzazione dell'articolazione della spalla.

Stabilizzazione dei tessuti molli dell'articolazione della spalla ( Operazione Bankart), in cui le strutture intra-articolari danneggiate, come il labbro insieme alla capsula e ai legamenti, vengono fissate al punto del loro attacco anatomico utilizzando ancore biodegradabili. Questa operazione viene eseguita in artroscopia, in modo minimamente invasivo.

Con ripetute lussazioni dell'omero si formano difetti ossei della testa omerale e del processo articolare della scapola. In questo caso è necessario compensare la carenza delle superfici articolari eseguendo un intervento di Latarjet con trasposizione del processo coracoideo. Questa operazione riduce a zero il rischio di successive dislocazioni.

La cuffia dei rotatori è un insieme di tendini di quattro muscoli che si attaccano alla testa dell'omero e sono coinvolti nei movimenti di base dell'articolazione della spalla. Quando si rompono e si staccano, si sviluppa una dolorosa restrizione dei movimenti nell'articolazione della spalla, fino alla pseudoparalisi. In questi casi, la loro rifissazione artroscopica all'omero viene eseguita utilizzando fissatori ad ancora.

Trattamento della capsulite adesiva o della spalla congelata

Se il trattamento conservativo della capsulite adesiva risulta inefficace, è indicato il trattamento chirurgico, che consiste nell'escissione artroscopica della capsula articolare rigida infiammata. Per prevenire la ricomparsa della capsulite, sono importanti l'attivazione precoce del paziente e l'inizio della terapia fisica. Per fare questo, al termine dell'intervento, nella cavità articolare viene installato un microcatetere per somministrare gli anestetici nel primo periodo postoperatorio. Ciò consente di iniziare la terapia fisica poche ore dopo l’intervento.

Lussazione della clavicola, e la patologia più comune è la lussazione dell'estremità acromiale della clavicola, una lesione accompagnata dalla rottura dei legamenti tra la clavicola e la scapola e il processo coracoideo. A seconda della durata della lesione e del grado di lussazione della clavicola, vengono utilizzate diverse tecniche che applichiamo con successo nella pratica.

Una malattia caratterizzata da una crescita eccessiva del tessuto osseo attorno alla prima articolazione metatarso-falangea del piede.

Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti sono disturbati da gonfiore e dolore nell'area articolare. Con il progredire della malattia, la deformazione del piede e il dolore si intensificano e sorgono difficoltà nella scelta delle scarpe.

Quando la malattia progredisce, la deformità aumenta e il dolore aumenta, utilizziamo un metodo di trattamento chirurgico, come osteotomia correttiva. Ha lo scopo non solo di rimuovere le escrescenze ossee - "protuberanze", ma anche di correggere l'asse e formare l'arco del piede alterato.

L'osteotomia Chevron, l'osteotomia Scarf e la correzione della deformità del dito a martello sono interventi complessi volti a ripristinare la funzione di sostegno del piede.

Trattamento della patologia della cartilagine articolare

Nel nostro reparto è possibile eseguire trattamenti chirurgici mirati al ripristino di difetti focali della cartilagine articolare, quali:

Condroplastica a mosaico. Con questo metodo si sostituisce il frammento osteocondrale della zona interessata dell’articolazione con uno sano prelevato dalla zona non portante dell’articolazione.

Impianto di una membrana di collagene nell'area del difetto cartilagineo utilizzando la tecnica dell'autocondrogenesi indotta dalla matrice.

La microfrattura è un metodo di trattamento per piccoli difetti della cartilagine articolare che prevede la pratica di piccoli fori nell'osso subcondrale per formare un coagulo di sangue nell'area del difetto e rilasciare fattori di crescita. Successivamente, la fibrocartilagine si forma dal coagulo di sangue.

L'artroscopia dell'articolazione dell'anca è estremamente efficace nel trattamento di patologie che successivamente portano inevitabilmente allo sviluppo della coxartrosi. Le patologie principali sono il danno al labbro e il conflitto femoro-acetabolare.

Se queste patologie vengono identificate precocemente e corrette eseguendo una sutura labrale artroscopica o un'artroplastica artroscopica dell'anca, è possibile evitare future sostituzioni articolari.

Artroscopia dell'articolazione del gomito

L'artroscopia è ampiamente utilizzata per il trattamento dell'epicondilite, della contrattura dell'articolazione del gomito, della rimozione dei corpi condromici e della sindrome del legamento sinoviale.

La funzione principale del muscolo bicipite brachiale è flettere l'arto superiore all'altezza dell'articolazione del gomito e supinare l'avambraccio (ruotare il palmo verso l'alto).

La rottura del tendine si verifica più spesso quando si tenta di sollevare un oggetto pesante a casa o mentre si fa sport, ad esempio quando si fa sollevamento pesi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli uomini di età superiore ai 40 anni

Per ripristinare la forza dell'arto superiore ferito ed eliminare la deformità, è necessario ricorrere al trattamento chirurgico.

Esistono diverse tecniche chirurgiche, il cui principio di base è quello di rifissare il tendine distale del bicipite al suo attacco anatomico sul radio:

• Fissazione anatomica
• Fissazione tramite accesso diretto

La differenza fondamentale tra queste tecniche è la scelta del sito di attacco sul radio.

Quando si utilizza una tecnica anatomica, il tendine viene fissato alla tuberosità radiale attraverso un ulteriore accesso. Ciò ripristina sia la flessione del gomito che la supinazione.

I fattori che influenzano lo sviluppo della contrattura di Dupuytren possono essere traumatici, genetici o associati a una violazione dei processi metabolici del corpo.

Di norma, le mani sono colpite. Si sviluppa una limitazione nei movimenti delle dita e la qualità della vita del paziente diminuisce.

Nelle prime fasi della malattia utilizziamo un trattamento conservativo e l'aponeurotomia con ago, una tecnica che consente di ripristinare la mobilità delle dita senza un'incisione.

Nei casi avanzati viene utilizzato il trattamento chirurgico: escissione del tessuto cicatriziale.

La sindrome del tunnel carpale è una malattia neurologica caratterizzata da dolore prolungato e intorpidimento delle dita.

La ragione del suo sviluppo è la compressione del nervo mediano da parte dei tendini circostanti nel tunnel carpale.

In caso di trattamento conservativo inefficace, che comprende una terapia antinfiammatoria complessa, viene eseguita la neurolisi del nervo mediano. In questo caso, viene sezionato il legamento trasverso del carpo, alleviando la compressione sul nervo mediano.

Medici del reparto

	Capo del dipartimento, traumatologo-ortopedico della più alta categoria, professore associato del dipartimento, candidato alle scienze mediche

Il dipartimento offre la riabilitazione completa di pazienti con varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

La riabilitazione si basa sul metodo della correzione artificiale dei movimenti (ACM) attraverso la stimolazione muscolare elettrica (ESM), che è un metodo unico per il ripristino dei disturbi del movimento in Russia e nel mondo. La correzione artificiale dei movimenti attraverso la stimolazione elettrica multicanale dei muscoli della schiena e degli arti aiuta ad alleviare il dolore, migliorare le proprietà funzionali dei muscoli, ridurre il deficit nella loro funzione e ripristinare il normale stereotipo locomotore.

Il metodo ICD attraverso i muscoli ES viene eseguito insieme all'ortesi razionale per pazienti con varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Vengono prodotti corsetti individuali, protesi e dispositivi ortopedici. È la combinazione del metodo ICD con i plantari che consente di ottenere risultati eccezionali. L'uso combinato del metodo ICD e delle ortesi, come dimostrano gli studi, è ottimale.

I plantari razionali per varie malattie e lesioni possono compensare in modo significativo la deficienza della funzione muscolare. Pertanto, in caso di paresi degli arti inferiori, le ortesi aiutano a ripristinare la capacità dei pazienti di muoversi autonomamente e, quando si aggiunge il metodo ICD attraverso i muscoli ES durante la deambulazione, ripristinano significativamente le funzioni perse degli arti.

Nel Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia con plantari, protesi ER, il trattamento riabilitativo con ICD e plantari è stato efficacemente effettuato in più di 10.000 pazienti con varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico:

Osteocondrosi della colonna vertebrale complicata da ernia del disco intervertebrale e sintomi radicolari;

Varie forme di scoliosi spinale;

Dopo interventi chirurgici alla colonna vertebrale (dopo asportazione di ernie del disco intervertebrale, malformazioni artero-venose, ernie congenite, ecc.);

Complicanze della terapia manuale (sindromi da disfissazione, sindromi da ipermobilità, insufficienza vertebrobasilare);

È necessaria qualsiasi conseguenza di lesioni traumatiche e operazioni sugli arti inferiori (dove si verifica una deficienza della funzione muscolare e il ripristino della funzione - locomozione);

Contratture post-traumatiche delle articolazioni degli arti inferiori;

Paresi dei muscoli del tronco e degli arti inferiori in pazienti con lesioni, paralisi cerebrale, con conseguenze di poliomielite, conseguenze di disturbi circolatori spinali;

Fratture da compressione semplici e complicate delle vertebre cervicali, toraciche e lombari;

Riabilitazione dopo sostituzione del ginocchio e dell'anca;

Protesi primarie e ripetute per disabili con amputazioni;

False articolazioni della parte inferiore della gamba;

Piede piatto trasversale-longitudinale. Hallus valgus - trattamento chirurgico e ortesi dei pazienti.

Numerosi studi scientifici e pratici condotti presso il nostro istituto hanno dimostrato in modo convincente l'elevata efficacia del metodo ICD in combinazione con l'ortesi. I risultati sono stati ampiamente pubblicati in pubblicazioni scientifiche nazionali ed estere. Attualmente stiamo continuando la ricerca volta a migliorare i metodi di riabilitazione dei malati e dei disabili.

Ricovero programmato: in direzione di cliniche, centri consultivi e diagnostici.

Ricovero d'urgenza: in direzione dell'ambulanza.

Ricevimento consultivo:
I medici del dipartimento forniscono consultazioni ai pazienti provenienti da ambulatori.

Elenco dei documenti e dei risultati degli esami (effettuati in regime ambulatoriale) necessari per il ricovero programmato:

Passaporto;

Polizza di assicurazione medica obbligatoria;

Analisi del sangue generale;

Chimica del sangue;

Gruppo sanguigno;

fattore Rh;

Analisi generale delle urine;

Test per l'epatite;

Sifilide;

Fluorografia;

radiografie;

Conclusione del terapeuta;

Rinvio dalla clinica.

Informazioni sul dipartimento:

Il reparto di ortopedia dispone di 25 posti letto, di traumatologia 15 posti letto
Il reparto dispone di 16 camere con diverso numero di letti, ogni camera è dotata di doccia e WC. Al piano del reparto sono presenti uno spogliatoio e una sala gessi.

Malattie del profilo:
Trattamento chirurgico delle patologie congenite ed acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico. Trattamento chirurgico delle conseguenze delle lesioni degli arti. Esoprotesi per pazienti con monconi degli arti inferiori. Lesione acuta.

Operazioni eseguite:
Correzione chirurgica di tutti i tipi di deformità del piede. Artroscopia terapeutica e diagnostica delle articolazioni del ginocchio, della spalla, del gomito, del polso e della caviglia. Endoprotesi articolari. Chirurgia della mano.

Capacità diagnostiche:
Risonanza magnetica, tomografia computerizzata, ecografia, radiografia.

Attività scientifica:
Ci sono due dipartimenti sulla base del dipartimento: il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Artrologia dell'Università PFK RUDN e il Dipartimento dell'Università medica statale di Traumatologia, Ortopedia e Medicina dei disastri di Perm.
I medici del dipartimento ogni anno seguono corsi di formazione nei principali centri medici russi e stranieri, migliorando le loro qualifiche e competenze. I medici partecipano attivamente a conferenze e simposi russi e stranieri, presentando relazioni e articoli.