Complicazioni con permanenza prolungata di olio di silicone nella cavità oculare (studio clinico e morfologico). Risultati della rimozione dell'olio di silicone in pazienti con forme complicate di distacco della retina Rimozione del silicone dall'occhio dopo l'intervento chirurgico

La vitrectomia è un'operazione chirurgica che viene utilizzata con successo per emorragie vitreali, distacco della retina, gravi lesioni dell'analizzatore visivo e diabete mellito.

Tutte queste malattie erano precedentemente considerate incurabili e alla fine portavano alla perdita della vista. Oggi la medicina moderna offre la vitrectomia come un modo efficace per correggere e curare le malattie degli occhi.

La vitrectomia è anche intesa come un'operazione per rimuovere il corpo vitreo dall'occhio. Questa struttura occupa il volume più grande nell'occhio. Il corpo può essere rimosso parzialmente, ad es. eseguire una vitrectomia subtotale oppure è possibile eseguirla completamente.

Dopo la vitrectomia, l'oculista ha pieno accesso al tessuto retinico. Ciò consente la fotocoagulazione (“saldatura”) della retina rimuovendo il tessuto cicatriziale da essa o ripristinando l’integrità della membrana.

Quando viene rimosso il corpo vitreo dell'occhio, viene invece iniettato un gas o un liquido speciale.

Questa operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale.

I motivi principali dell’operazione sono:

1. Lesioni agli occhi, ad esempio, dovute alla penetrazione di un oggetto estraneo;
2. Distacco della retina, verificatosi a causa di grave miopia, diabete mellito o invecchiamento del corpo vitreo. La retina può anche staccarsi a causa dell'anemia falciforme o di una lesione penetrante all'occhio;
3. Impregnazione del corpo vitreo con sangue - emoftalmo;
4. Infezione intraoculare in grado grave;
5. - patologia retinica diabetica, complicata da distacco della retina di tipo trazionale, emoftalmo o edema del punto visivo;
6. Grave stadio di annebbiamento del corpo vitreo;
7. Grandi rotture retiniche;
8. Un buco nella macula (macchia gialla) o una lacrima;
9. Lussazione del cristallino o della lente intraoculare che lo ha sostituito (in caso di trattamento chirurgico della cataratta);
10. Rimozione di tessuto cicatriziale con opacità o emorragie multiple. L'emorragia può provocare il distacco delle cellule, saranno necessarie misure di emergenza.

Operazione

Per eseguire il trattamento chirurgico, il paziente viene ricoverato in ospedale per diversi giorni. Dopo un esame approfondito preliminare, gli viene assegnata una data per l'operazione.

Prima dell'operazione, verso le 18:00, il paziente dovrebbe mangiare per l'ultima volta. Dopodiché, prima dell'operazione, non puoi né mangiare né bere. L'operazione dura circa 2 ore.

La vitrectomia dell'occhio può essere eseguita dopo l'instillazione di anestetici nell'occhio o in anestesia generale. La decisione dipende dalle condizioni del paziente, dalla presenza di altre malattie e dal numero totale di procedure proposte.

L'intervento vero e proprio viene eseguito sul paziente, che è in posizione supina. Dopo l'anestesia combinata o locale, viene inserito nell'occhio uno speciale speculum palpebrale, che fisserà l'occhio durante le procedure eseguite dal chirurgo.

Successivamente vengono praticate 3 piccole incisioni nell'occhio, nelle quali vengono introdotti degli strumenti che consentono al chirurgo di manipolare la retina e il corpo vitreo.

Durante l’intervento il chirurgo utilizza i seguenti strumenti:

1. Vitreotomo: un cilindro speciale con un coltello,
2. apparecchio di illuminazione,
3. Cannula per l'erogazione regolare di soluzione salina sterile nel bulbo oculare. La sostanza mantiene la pupilla dell'occhio in un tono normale.

Il vitreo deve essere completamente aspirato con il vuoto. Successivamente, vengono rimossi dal corpo: cicatrici, tessuti patologici, sangue. Successivamente, il medico esegue manipolazioni sulla retina.

Il corpo vitreo, asportato, viene sostituito da:

• Con una miscela di aria o aria sterile con gas, se l'obiettivo è tappare la retina, mantenendola anche in una posizione normale (in caso di rottura della macula). La miscela si risolve da sola in 3 settimane. Successivamente col tempo appare il suo stesso fluido intraoculare;
• Liquido fluoroorganico, ad es. acqua satura di fluoro o olio di silicone. Il liquido è più pesante dell'acqua. L'olio di silicone è molto più pesante dell'acqua, preme sulla retina per 3-4 mesi, dopodiché viene rimosso dal medico.

Vitrectomia microinvasiva

Un tipo di intervento chirurgico consiste nell'estrarre l'intero corpo vitreo o parte di esso. L'operazione viene eseguita in tre forature microscopiche di 0,3-0,5 mm di dimensione. Nelle punture vengono inseriti anche strumenti più piccoli.

È caratteristico che la frequenza del vitreotomo durante la vitrectomia microinvasiva sia più elevata e non sia di 2500 al minuto, ma del doppio. Inoltre, viene utilizzato un altro tipo di illuminatore: multipunto autobloccante.

Le caratteristiche dell'operazione sono le seguenti:

• Basso livello di trauma;
• Ridurre il rischio di sanguinamento, che è importante in caso di eccessiva proliferazione dei vasi sanguigni nella fibra;
• L'intervento viene eseguito in regime ambulatoriale, senza ricovero ospedaliero;
• Tempi di recupero postoperatorio ridotti.

La vitrectomia microinvasiva non viene eseguita in tutti i centri oculistici.

Le revisioni della vitrectomia dipendono direttamente dalle qualifiche del medico e dalla disponibilità di strumenti speciali.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo una vitrectomia standard, il paziente deve rimanere in un istituto medico per 1-3 giorni, sotto la stretta supervisione dei medici.

La vista del paziente viene ripristinata qualche tempo dopo l'operazione. Il grado di recupero e la durata dipendono dai seguenti fattori:

• La presenza di gravi patologie della retina;
• Permeabilità del mezzo ottico dell'occhio per un fascio luminoso;
• condizione del nervo ottico.

Se il corpo vitreo viene sostituito con una soluzione salina, per qualche tempo gli elementi del sangue saranno liberi nell'occhio. Le revisioni dei pazienti indicano che l'annebbiamento dell'occhio può persistere per diverse settimane.

Se il vitreo fosse sostituito da una miscela gassosa, allora apparirà un velo nero, che andrà via nel giro di sette giorni.

Con il trattamento ritardato, quando la retina ha già acquisito cambiamenti irreversibili, le misure di riabilitazione richiedono molto tempo.

Dopo la vitrectomia per 3-6 mesi è vietato:

1. Sollevare pesi di peso superiore a due chilogrammi;
2. Leggi più di 30 minuti;
3. Appoggiarsi al fuoco di un fornello a gas o stare in piedi davanti a un fuoco aperto;
4. Fare sport dove ci sono piste;
5. Sperimentare qualsiasi attività fisica intensa.

Si prega di notare che non è necessario seguire una dieta speciale dopo l'operazione.

Possono verificarsi le seguenti complicazioni:

1. Pressione oculare sospesa, che è la più pericolosa per le persone che soffrono di glaucoma;
2. Distacco della retina;
3. Emorragie nel corpo vitreo;
4. Formazione di un processo intraoculare infettivo;
5. danno alla lente;
6. Cataratta;
7. Gonfiore delle aree sotto la cornea - il guscio esterno dell'occhio;
8. La comparsa di una massa di nuovi vasi sanguigni nell'iride, che può provocare il glaucoma.

Migliore è la preparazione all'intervento chirurgico e agli studi preoperatori, maggiore è la probabilità di evitare complicazioni.

La vitrectomia è l'operazione più comune se è necessario rimuovere il corpo vitreo dell'occhio, soprattutto quando. Spesso l'intervento chirurgico è l'unica condizione per salvare la vista di una persona. Attualmente, la vitrectomia viene eseguita su apparecchiature moderne in buone condizioni mediche.

Il raggiungimento di un riattacco retinico permanente dopo la rimozione dell’olio di silicone dalla cavità vitrea è il risultato desiderato dell’intervento chirurgico per il distacco della retina. La presenza di olio di silicone nella cavità vitreale fornisce una fissazione affidabile della retina durante la formazione di aderenze corioretiniche dopo la coagulazione laser. Una volta ottenuto l'adattamento della retina, il passo successivo è la rimozione dell'olio di silicone dalla cavità vitreale entro 1-4 mesi.

Sono noti metodi per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare utilizzando i sistemi microchirurgici Millennium, Assistant, utilizzando incisioni sclerali a tunnel autosigillanti 20G senza sutura, quando si collega un sistema di aspirazione-irrigazione a 3 porte 25G per una guida di luce, irrigazione e sostituzione di olio di silicone, che presentano i principali svantaggi: una lunga durata dell'intervento chirurgico per rimuovere il silicone, che influisce sulla durata dell'intervento e dell'anestesia, aumenta la probabilità di complicanze postoperatorie e aumenta il rischio di disturbi metabolici nelle strutture dell'occhio.

Bersaglio- sviluppare un metodo per la rimozione continua dell'olio di silicone utilizzando tecniche microinvasive.

materiale e metodi. Tutti i pazienti studiati sono stati operati per distacco di retina di varia origine con tamponamento della cavità vitreale con olio di silicone 1300, 5700 cSt e la sua rimozione è stata eseguita entro 2-4 mesi. dopo l'endotamponamento.

Operato su 26 pazienti (25 occhi) con distacco di retina precedentemente operato, utilizzando olio di silicone 1300cSt nella cavità vitreale - 20 occhi, olio di silicone 5700cSt - 6 occhi. La causa più comune di distacco era la miopia elevata con distrofia retinica vitreocorioretinica periferica (PVCRD). La durata del distacco della retina variava da 3 a 12 mesi. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a rimozione dell'olio di silicone dalla cavità vitreale secondo il metodo sviluppato dagli autori utilizzando strumenti 25G utilizzando la tecnologia sutureless. L’età dei pazienti variava dai 18 ai 65 anni. La durata del tamponamento con silicone variava da 1,5 a 4 mesi. Follow-up postoperatorio - fino a 12 mesi.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un esame oftalmologico completo. È stata misurata l'acuità visiva, sono stati eseguiti cheratofrattometria, tonometria, tonografia, perimetria, biomicroscopia, biomicrooftalmoscopia, ecobiometria, B-scanning, biomicroscopia a ultrasuoni, studi elettrofisiologici della retina e del nervo ottico.

Il modo per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità dell'occhio è il seguente.

Dopo l'anestesia locale e il trattamento del campo chirurgico, vengono eseguite 3 punture sclerali transcongiuntivali a 4 mm dal limbo in 3 meridiani, ad esempio a 1, 2 e 11 ore. Al loro interno sono installate porte 25G per la guida della luce, l'irrigazione e la sostituzione dell'olio di silicone con soluzione salina dopo la sua rimozione.

Attraverso la porta per l'irrigazione alle ore 2, viene iniettata la soluzione fisiologica utilizzando il sistema chirurgico oftalmico Millenium, Assistant in modalità iniezione di silicone ad una pressione controllata non superiore a 1 bar.

La soluzione salina sposta l'olio di silicone che esce dalle porte libere alle ore 1 e 11 creando un aumento della pressione intraoculare. Dopo aver rimosso l'olio di silicone, viene inserita una guida luminosa attraverso la porta alle ore 11 per ispezionare la cavità vitreale, dopodiché le porte vengono rimosse. Attraverso le forature i gusci sono autosigillanti. Non è necessaria la sutura della sclera e della congiuntiva.

Risultati e discussione. L'acuità visiva corretta variava da 0,02 a 0,3, a seconda dello stato iniziale e della durata del distacco della retina. I risultati dello studio hanno mostrato che la IOP era ad un livello medio di 18,6 mm Hg. Arte. nella fase di tamponamento in silicone e 14,1 mm Hg. Arte. - dopo aver rimosso il silicone. Durante il trattamento chirurgico, intraoperatorio, non sono state osservate complicanze.

Nel primo periodo postoperatorio, in 3 casi è stata osservata ipotensione transitoria del bulbo oculare, in 2 casi sono state notate emorragie e in 2 casi una reazione essudativa. Non si sono verificate recidive di distacco di retina nel primo periodo postoperatorio. Nel tardo periodo postoperatorio, la recidiva del distacco di retina si è verificata in 4 casi (6,25%) entro un periodo di circa 3 mesi. dopo la rimozione dell'olio di silicone a causa della progressione della PVR (vitreoretinopatia proliferativa).

Quando si utilizzano porte 25G, non è necessaria la sutura, il che riduce significativamente l'invasività dell'intervento chirurgico, la possibilità di complicazioni quali lesioni alla coroide, complicanze emorragiche e cicatrici sulla mucosa dell'occhio. Inoltre, grazie all'utilizzo del metodo proposto, il tempo per la sostituzione dell'olio di silicone con soluzione salina è significativamente ridotto, in media da 3 a 10 minuti, a seconda del volume della cavità vitreale e della viscosità del silicone.

conclusioni. L'uso della tecnica microinvasiva 25G modificata durante la rimozione dell'olio di silicone dalla cavità vitreale riduce la durata dell'operazione, riduce il trauma intraoperatorio, che porta ad una diminuzione della gravità della reazione infiammatoria nel periodo postoperatorio.

Diabete mellito e suo trattamento

vitreectomia

C'è qualcuno sul forum che ha esperienza in merito?

Chi ha qualche risultato dell'operazione, per favore condividi la tua esperienza!

Qui ne ho trovato un po'

L'ho fatto, ne ho già scritto sul forum. Il risultato dipende molto da chi è il chirurgo. Dove lo farai?

Non sono riuscito a trovare la descrizione dell'operazione. Potresti o qualcuno qui postare un link se non è difficile

Perché frugare in tutto il forum è molto faticoso per gli occhi.

Dopo l'operazione, è stato chiesto loro di non sollevare pesi per un po' di tempo.

La velocità di guarigione dipende fortemente dal diametro degli strumenti utilizzati, mi hanno fatto molto magro, perché il caso era semplice, secondo Stolyarenko. Ma il livido sotto l'occhio era comunque terribile.

anch'io ho molta paura!! Anche se Avastin è stato già introdotto un paio di volte e speravo in un miracolo, sfortunatamente il miracolo non è avvenuto, anche se ho modificato la compensazione più dell'ultimo GG-6.

Su quali zuccheri sei stato operato e come viene effettuato il controllo? Temo che mi sballerò e non avrò tempo per gli zuccheri

I vasi dell'occhio sono partiti sotto l'influenza di Avastin, ma è rimasta una corda che, come una pellicola, tira prima la retina e per questo motivo il campo visivo centrale è notevolmente distorto, la macula è già colpita e si chiude anche parte del campo visivo nella regione del nervo ottico, risulta come un punto cieco. La visione centrale verrà ripristinata? Temo che possa peggiorare, perché l'occhio vede normalmente la periferia. Ma d'altra parte, questo cordone raggrinzito tira sempre di più la retina. Puoi commentare qualcosa? Come stavi?

La SC prima dell'intervento era 3,5-5,5, durante l'intervento l'ho alzata a 6,5 ​​e così mi sono sdraiata sul lettino. Dopo l'operazione il valore era di circa 8 mmol/l.

Mi sembra che non si debba ritardare l'intervento in presenza di corde vitreoretiniche, è molto pericoloso. Se hai paura di perforarti l'occhio con tre aghi contemporaneamente, fai l'anestesia, tutto passerà rapidamente. Ti auguro un'operazione di successo e la mano leggera del chirurgo.

Inoltre, dopo la VE, l'ipossia retinica viene rimossa, poiché il fluido intraoculare che si forma è in grado di trasportare ossigeno meglio del corpo vitreo. Pertanto, scompare anche la ragione principale della crescita delle navi appena formate.

Dopo la VE è assolutamente escluso lo sviluppo di retinopatia diabetica nell'occhio operato.

Inoltre, allora l'ulteriore scompenso non è terribile (per gli occhi)? Perché non fare un'operazione del genere in anticipo, con le modifiche iniziali, in modo che in futuro "non ti preoccupi"?

Stolyarenko mi ha detto che in alcuni casi, soprattutto nei pazienti giovani in cui l'attaccamento della membrana ialoidea posteriore alla retina è ancora molto forte, l'operazione dura diverse ore, il che è terribilmente difficile per il chirurgo. E Stolyarenko è l'unico nel nostro Paese, purtroppo.

Questo è molto brutto.

Wow, Fantik, come fai a sapere così tanto?!

persone molto altamente qualificate e in particolare su sd.

Ho restituito la vista per 8 anni e tutto è normale in termini di vista.

Se potessi trovare uno specialista dei reni, potrei vivere in pace.)))

Volevo anche chiarire con te riguardo Avastin. Quali sono stati i tuoi risultati? perché non è stato d'aiuto?

Sfortunatamente, non tutti i diabetici ciechi possono facilmente averne un paio di centinaia di migliaia

Stolyarenko ha calcolato l'importo: almeno 80 mila rubli, tuttavia questo importo includeva anche la sostituzione dell'obiettivo. Questo accadeva nel febbraio 2007. Adesso costerebbe ancora di più. Non avevo tutti quei soldi e andai a farmi operare all'MNTK che porta il suo nome. Fedorov gratuitamente, secondo la quota statale.

Ho fatto: vitreectomia, rimozione della membrana, ancoraggio, tiraggio della retina, coagulazione con endolaser. Introdotto il silicone.

Qui è interessante per me, da dove vengono le informazioni che dopo la vitreectomia non c'è progressione della retinopatia?

Durata del silicone negli occhi

"silicone" - può cambiare trasparenza e separarsi in parti percepite come bolle/opacità.

no, è necessario controllare il secondo occhio per cercare la causa. Lungo il percorso, controlla la pressione intraoculare di entrambi gli occhi.

4. e 5. - Non lo so, forse scriverà qualcun altro.

Deterioramento dopo il silicone

rilascio di silicone nella camera anteriore dopo la vitrectomia

Cheratocono, durata del congedo per malattia

Correzione laser, coagulazione laser - termini di degenza in ospedale

Visione dopo l'iniezione di silicone

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Oculista - consultazioni online

Rimozione del silicone dall'occhio

№Oculista 12.08.2017

Un'altra domanda molto importante per me - non riesco proprio a capire cosa sia successo al mio occhio sinistro (ho scritto nella prima lettera) - ho sempre avuto 1 visione all'età, e poi, dopo belle passeggiate, mi sono apparsi dei moscerini negli occhi e fulmineo - per tre mesi non sono andato in ospedale e la vista all'occhio sinistro è sbiadita - poi l'operazione e ora - 0,3 con interferenza nell'occhio sinistro e 1,0 nel destro. Due anni prima dell'operazione, aveva preso il Levitra con moderazione. Dopo l'operazione, la vista nell'occhio sinistro era ridotta e leggermente distorta. Dopo aver rimosso il silicone, qualcosa cambierà: sarà possibile prendere gli occhiali o avrò semplicemente un'atrofia dei nervi della retina.

Bruleev Roman, Čeljabinsk

Dopo l'operazione per rimuovere la cataratta il secondo giorno, si è scoperto che una macchia con un pisello di forma irregolare galleggiava, così come molte piccole particelle galleggiavano anche negli occhi. Dopo 20 giorni, nulla si era risolto negli occhi. La vista è migliorata. Di cosa si tratta e scomparirà del tutto?

Buon pomeriggio. La mamma ha 77 anni. Nel 2011 e nel 2012 Ha subito un intervento di cataratta in entrambi gli occhi. Non ci sono problemi all'occhio destro (operato nel 2011), ma dal 2015 il sinistro ha iniziato a lacrimare molto (soprattutto al mattino e alla sera). Fino a quel momento mia madre non si era lamentata di lacrimazione. Il medico della clinica distrettuale ha detto che questa è l'età e ha prescritto gocce di Taufon e Korneregel. Dopo 2 mesi di utilizzo dei farmaci non ci sono stati miglioramenti. Per favore dimmi cosa si può fare nella nostra situazione?

Ciao, mia figlia ha 12 anni. Ha una paralisi cerebrale. 3 anni fa, il medico disse che aveva atrofia ottica, astigmatismo con ipermetropia e gli occhi, uno aveva il 40% e l'altro il 20%. Dimmi cosa si può fare qui. Questo medico non ha offerto altro che una diagnosi. Altri fanno la stessa diagnosi e uno ha suggerito di indossare gli occhiali per l'astigmatismo, il bambino piange e li toglie costantemente. Un altro medico ha suggerito la terapia fisica con l'elettricità. Capisco correttamente che uno sta cercando di curare l'astigmatismo e l'altro atr.

Il 2 giugno è stata sottoposta a un intervento di cataratta e le è stata posizionata la IOL Torica709. La visione da lontano è migliorata, ma si avverte una fastidiosa sensazione di indistinzione, come se gli occhi fossero grondati di gocce dilatatrici. Questo va bene? Quando passerà?

Ciao. A mio marito viene diagnosticata un'atrofia congenita del nervo ottico dell'occhio sinistro, ma aveva una vista parziale. Dopo due interventi chirurgici da bambino, la mia vista è solo peggiorata. Ora ha 21 anni, il suo occhio destro è -4 e ha solo la visione periferica nell'occhio sinistro. Per favore dimmi, è possibile ripristinare almeno parzialmente la vista? Abbiamo molta paura della cecità imminente. Grazie in anticipo per la vostra attenzione.

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Dopo l'intervento chirurgico per il distacco della retina

Un mese fa è stata sottoposta ad un intervento chirurgico per il distacco della retina. La retina si è staccata da 6 a 12, c'erano 3 rotture. È stata eseguita una vitrectomia subtonale chiusa, endotamponamento con silicone leggero, coagulazione endolaser della retina. Dopo l'operazione, si consiglia di sdraiarsi a faccia in giù e camminare a testa bassa. Adesso sono preoccupato per i piccoli bagliori intorno alla periferia dell'occhio (soprattutto di lato e dall'alto), il campo visivo laterale è leggermente diminuito. I medici dicono: "va tutto bene, la retina è attaccata". D: Questi sintomi sono normali dopo l'intervento chirurgico?

I sintomi elencati di per sé non parlano del decorso patologico del periodo postoperatorio, sebbene il loro significato possa essere determinato solo previo esame.

Il silicone è stato rimosso 4 mesi dopo l'operazione. Alla scarica la retina è attaccata, non sento lampi di luce, come prima. La visione è normalizzata. Una domanda. Quando mi sdraio sulla schiena, niente disturba i miei occhi. Quando muovo l'occhio, cammino o mi chino, piccole bolle, punti scuri e polvere si alzano dal basso e cominciano a volare. Quando alzo la testa o mi sdraio sulla schiena, tutto si calma. Tutto sembra dissolversi nell'aria e scomparire. Che cos'è: i resti di silicone o la reazione di un setchaka indebolito alla rimozione del silicone? Quanto è pericoloso?

Sì, a quanto pare si tratta di una sorta di disomogeneità nella cavità vitrea: torbidità residua, PFOS e / o residui di silicone. Questo di per sé non è pericoloso.

C'è bisogno di aiuto! Sorse un nuovo problema: la cornea divenne torbida. Dopo l'operazione di rimozione del silicone, la vista si è stabilizzata entro una settimana, ho visto 3-4 linee sul tavolo. Successivamente, davanti agli occhi è apparsa una nebbia. Effetto vetro nuvoloso. Non vedo una sola riga.

Dopo l'operazione si è verificata una leggera erosione della cornea (quasi guarita). Pressione oculare 19. È possibile che residui di silicone si depositino sulla cornea irritandola? Nel centro dove è stato effettuato l'intervento dicono che c'è così poco silicone che non può causare opacità della cornea. Mi hanno detto di tenere controllata la pressione oculare. Dimmi, cosa potrebbe causare l'opacizzazione della cornea ed è possibile insistere affinché i chirurghi rimuovano nuovamente i resti di silicone? Grazie.

14 mesi fa ho subito un intervento chirurgico per distacco di retina nell'occhio sinistro (circolazione, rilascio di liquido sottoretinico e criopessia retinica), poi ho fatto 3 volte la coagulazione laser. Ora visione OD: 0,05 - 3,75 cil -3,0 asse 3 gradi. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cil -3.0 asse 175 gradi = 0.3-0.4 Domanda: Ora mi è stato chiesto di rimuovere il silicone, qual è la possibilità di ri-peeling e quanto è difficile questa operazione e riabilitazione dopo?

La probabilità di recidiva senza esame non può essere valutata. Varia dallo 0 al 100%. Se viene suggerita la rimozione del silicone, il medico non vede alcun pericolo immediato di distacco della retina. L'operazione per rimuovere il silicone è tecnicamente abbastanza semplice per uno specialista. Dopo 1 mese dall'intervento, nel normale decorso del periodo postoperatorio, sarà possibile tornare al lavoro.

Ciao! Ho avuto un distacco di retina, mi hanno operato, mi hanno iniettato il silicone, poi l'hanno pompato e poi hanno sostituito la lente! Sono tormentato dai resti di silicone. Posso operarmi e rimuovere il silicone? Quali conseguenze possono esserci?

Puoi provare. Sfortunatamente, questo non sempre funziona. L'elenco delle possibili complicanze degli interventi sulla cavità vitrea è enorme. Non penso che tu voglia sapere tutto questo. Fortunatamente, la possibilità di complicazioni è bassa.

Voglio chiedere se è possibile andare al cinema dopo l'operazione di distacco della retina. L'operazione è stata fatta 10 giorni fa

Potere. Probabilmente avevi la distrofia, non il distacco. Altrimenti mentiresti ancora, magari non in ospedale, ma sicuramente a casa, e ti lamenteresti di avere gli occhi irritati e lacrimanti, senza pensare al fatto che puoi andare al cinema.

Ciao. Marito 16.11. Sono stata operata all'occhio sinistro per distacco di retina. Non conosco tutti i dati. 17.11. hanno fatto un'iniezione sotto l'occhio, dopo di che l'occhio si è gonfiato ed è uscito un livido, come dopo un colpo. L'occhio è stato aperto in modo incompleto il 19.11. Oggi 21.11. mentre era ancora in ospedale, notò che l'occhio operato era socchiuso, guardava di lato e non dritto, come prima. Il medico all'inizio disse che andava tutto bene e voleva scriverlo, ma dopo che il marito gli fece notare un simile difetto, rispose che avevano messo un sigillo lì e lasciarono suo marito in ospedale. Cosa potrebbe essere successo che ha portato allo strabismo? Potrebbe essere un errore medico?

Con probabilità decrescente: o l'otturazione interferisce, oppure uno dei muscoli che muovono l'occhio è danneggiato durante l'operazione, oppure il danno si è verificato durante l'iniezione. Di norma, queste cose passano con il tempo. Il termine "errore" non è appropriato qui, poiché tali problemi si verificano anche nei medici più esperti e attenti. L'ultima cosa per il benessere della tua famiglia in questo momento è trovare il medico in colpa.

Ho subito un intervento chirurgico per il distacco della retina. L'operazione è stata fatta 18 giorni fa. Puoi chiedere quando puoi andare alla sauna, alla piscina e al cinema. E quando sarà possibile trasportare carichi pesanti.

La sauna generalmente non è raccomandata per 2-3 mesi dopo l’intervento chirurgico per il distacco della retina. piscina - almeno 3 mesi, cinema - per 1 mese. Di solito non è vietato trasportare carichi inferiori a 5 kg. Si consiglia di discutere questi argomenti con il proprio chirurgo, poiché potrebbe avere un'opinione diversa da quanto sopra.

Mia madre ha subito un intervento chirurgico per il distacco della retina e le è stato iniettato del silicone. Sono passati 12 giorni dall'operazione e l'occhio fa ancora male e lacrima. Beve antidolorifici. Potete dirmi quanto durerà questa condizione ed è normale?

Naturalmente non posso sapere per quanto tempo continuerà questa situazione. Tua madre ha subito uno degli interventi più difficili della chirurgia oftalmica, quindi la presenza di dolore non è qualcosa di straordinario. D'altra parte, senza un esame, non posso dire che per lei va tutto bene.

Nell'agosto di quest'anno mi è stato pompato del silicone. Hanno detto che dopo 3 mesi verrà rimosso. Ma c'è stata una ricaduta e ho dovuto operarmi di nuovo. Al momento non è noto quando il silicone verrà rimosso. La vista è attualmente corretta al 10%. Dimmi, può stabilizzarsi del tutto? Inoltre, tutti questi interventi possono influire sul mio aspetto, ad esempio oscuramento dell'occhio operato, ecc.? Quando posso iniziare a scattare foto? (Lavoro come modella)

la stabilizzazione è possibile.

La fessura palpebrale (grado di apertura dell'occhio) dopo l'intervento chirurgico per il distacco della retina rimane ristretta per lungo tempo (mesi), l'occhio stesso è rosso. Questa è una situazione del tutto naturale. Puoi iniziare a scattare in base alla valutazione del tuo aspetto, tuo o del fotografo.

Il 12 ottobre 2011, esattamente un mese dopo la rilevazione del distacco da 1 a 7 ore con cattura della zona oculare, è stato eseguito l'intervento di OS: Vitrectomia totale posteriore, Retinotomia, Coagulazione laser della retina, Tamponamento a lungo termine del vitreo cavità con olio di silicone. L'intervento di rimozione del silicone è consigliato dopo 6 mesi, non è troppo lungo? È possibile ripristinare la vista dopo questa operazione? Ora visione Vis OS=0.15 Tn.

Non troppo. I termini vengono assegnati dal medico curante, pesando sulla bilancia solo le sue informazioni note sul rischio di distacco ricorrente nel tuo caso e sul rischio di complicazioni associate alla lunga permanenza dell'olio di silicone nell'occhio. Inoltre, durante questi 6 mesi è necessario mostrarlo periodicamente al chirurgo. Forse la decisione iniziale cambierà in una direzione o nell'altra, a seconda dello sviluppo della situazione.

A rischio di sembrare pessimista, dirò che la prognosi per il ripristino della vista in questi casi è molto contenuta.

È stata eseguita un'operazione chirurgica per fissare la retina con silicone. Ho bisogno di una benda sull'occhio nel periodo postoperatorio.

Una settimana fa ho avuto un'otturazione settoriale con silicone sull'occhio destro. L'occhio è pulito, non c'è dolore, la bolla d'aria è scomparsa tre giorni fa. Ma: vedo nell’angolo in alto a sinistra dell’occhio destro, seppure di dimensioni ridotte, una tenda mobile traslucida che “lascia”, se guardare a sinistra e in alto, e oggi è apparsa una ruga trasparente nell’angolo interno dell’occhio occhio destro e si ha la sensazione che una lente a contatto si sia spostata nell'angolo dell'occhio. Il sigillo in silicone potrebbe staccarsi e “uscire” nell’angolo dell’occhio? Non c'è dolore, solo le sensazioni sopra descritte, anche se gocciolo costantemente un antibiotico nell'occhio come prescritto dal medico. Martedì prossimo controllo. Grazie in anticipo per la tua risposta.

È improbabile che si tratti di una miscela di otturazioni, è possibile l'accumulo di muco nel sito della sutura congiuntivale o il suo ispessimento. Il sondaggio interno dell'oftalmologo ti aiuterà a gestire i tuoi reclami.

Sono stato operato 6 mesi fa e ora sono preoccupato per piccoli bagliori intorno alla periferia dell'occhio (soprattutto lateralmente e dall'alto), il campo visivo laterale è leggermente diminuito, il campo visivo inferiore e superiore è leggermente diminuito diminuito, è diventato molto brutto da vedere.

Ciao! È stata ricoverata in ospedale con una diagnosi di distacco della retina con rotture multiple, comprese rotture maculari, PVR B, distruzione del corpo vitreo, cataratta iniziale nell'occhio destro. 13/07/11 è stato eseguito un intervento: vitrectomia, rimozione della membrana limitante interna, tamponamento con gas (20% C3F8), circonferenza dinamica. 07.09.11 cambiato l'obiettivo. Sono passati 11 mesi dall'operazione, la visione non è chiara e tutto è storto. Per favore dimmi, la mia vista migliorerà nel tempo o sarà così? Grazie in anticipo!

Molto probabilmente, con una diagnosi del genere non ci sarà una visione alta. I vostri disturbi possono persistere nonostante il risultato anatomico positivo del trattamento chirurgico, dato che sono presenti cambiamenti strutturali nella macula. È necessario monitorare costantemente lo stato della retina di un occhio sano.

Ciao. dopo una lesione all'occhio, rottura e distacco della retina, hanno fatto un circolo, hanno iniettato gas, dimmi quando puoi guidare e fare sport almeno sotto il tuo peso, e come comportarti dopo l'operazione.

Puoi sederti al volante per guidare su strade lisce non appena ritieni che le funzioni visive disponibili siano sufficienti per una guida sicura.

Le attività sportive provocano ricadute di distacco della retina. Molto probabilmente, dovranno essere abbandonati per 3-4 mesi. In generale, è una domanda che spetta al medico che ti cura.

Ciao, 6 anni fa, dopo il distacco, è stato pompato del silicone, ma non l'hanno tolto, hanno detto che è pericoloso e non vedo niente, solo un po 'di luce da questo occhio ha cominciato a falciare un po', sono una ragazzina, mi preoccupa molto. E' possibile recuperare un po' di vista?

È necessaria una visita oculistica. L'olio di silicone nella cavità vitrea, di regola, porta nel tempo allo sviluppo di cataratte complicate. la cui rimozione può migliorare leggermente la visione. Contatta la nostra clinica per una consulenza.

Buongiorno, ho subito un intervento di distacco di retina 1 mese e 20 giorni fa. Posso volare in aereo e, se sì, dopo quale periodo di tempo? O subito?

Ora nel tuo caso il viaggio aereo non è controindicato. Di norma, se il silicone è stato introdotto nella cavità vitrea durante un'operazione per il distacco della retina, puoi volare su un aereo dopo 3 giorni, se aria - dopo 5-6 giorni, se gas - dopo 3 settimane.

Salve, ho questa domanda. Ho un distacco di retina, l'anno scorso mi hanno messo del silicone, dopo 6 mesi si è emulsionato ed è diventato più torbido della lente. quando hanno sostituito l'obiettivo, hanno sostituito il silicone, perché. c'è stata una recidiva di distacco della retina. in questo momento, il silicone è entrato nella camera anteriore. il medico dice di dormire sul lato operato, ma ci sono dolori. da che parte devo dormire e qual è il pericolo di trovare del silicone? Grazie in anticipo per la tua risposta.

La presenza di olio di silicone nella cavità della camera anteriore può essere complicata da un aumento della pressione intraoculare, dallo sviluppo di uveite. processi distrofici dalla cornea. A cosa è collegata esattamente la tua sindrome del dolore, trovo difficile rispondere di persona: devi consultare il tuo medico.

Buona giornata. Il 24 maggio mi sono sottoposto al trattamento chirurgico dell'occhio destro: circonferenza dinamica, riempimento episclerale, rilascio di SRF, criopessia della sclera. Per agosto è prevista la coagulazione laser preventiva del secondo occhio. Tutte le restrizioni nel periodo postoperatorio sono chiare; restrizioni sui pesi, nessuna lettura, nessun lavoro di flessione, ecc. Ho una domanda: quali sono le restrizioni nel sesso? L'uomo amato aspetta pazientemente.

Prima della fotocoagulazione laser profilattica, puoi fare sesso, evitando lo sforzo fisico da parte tua.

Ciao! Dopo un esame approfondito è stata fatta la diagnosi di OST. Manifestazioni: molteplici punti neri, pizzi. La vista non è compromessa, ma i fenomeni interferiscono. E' per sempre? E cosa si può fare?

Se durante un esame approfondito non viene rilevata alcuna patologia retinica, ti adatterai presto alle manifestazioni del distacco del vitreo. Non esiste un metodo efficace per il trattamento conservativo delle opacità del vitreo.

Buona giornata! E quali restrizioni e per quanto tempo dovranno essere rispettate dopo la coagulazione laser? Io stesso non porterò pesi, ma carichi visivi. Lavoro l'80% del tempo al computer.

Entro 5 giorni dalla coagulazione laser della retina, si consiglia di ridurre la quantità di liquido consumato a 1-1,5 litri al giorno, rinunciare a caffè forte e bevande alcoliche e indossare lenti a contatto. Per un mese sono esclusi i bagni caldi e il sollevamento pesi. Puoi leggere e lavorare al computer il giorno successivo all'operazione.

Ciao. Diagnosi: OD-distacco di retina stantio, subtotale, trazione perforativa, 2° cat. gravità. Intervento: la depressione circolare della sclera con rilascio di liquido sottoretinico è avvenuta senza complicazioni. Alla dimissione: Vis OS=1.0 Non c'è abbastanza retina, c'è uno spazio vuoto e la parte inferiore della retina dovrebbe crescere. L'oftalmologo ha detto che la retina sembra già attaccata. Domande: 1. La vista per 2 mesi dopo l'operazione non è migliorata minimamente, è a causa dei lacci emostatici e della nuova forma dell'occhio? Posso sperare in un miglioramento della vista. 2. È possibile sedersi davanti a un computer in questo stato? Quante ore al giorno o quanti minuti? 3. E quando specificamente sarà possibile tirarsi su alla sbarra almeno 50 volte al giorno, anche gli esercizi non aiuteranno a mantenere la Mia forza nel corpo. Grazie per la risposta in anticipo.

1. La curvatura della sclera induce la comparsa di miopia di lieve entità. È possibile che la vista migliori leggermente con la scelta di una lente a contatto, ma molto dipende dalla capacità funzionale della retina.

2. Lavorare al computer non è controindicato per te.

3. È meglio discutere questa domanda con il medico curante dopo aver esaminato lo stato anatomico della retina.

Ciao. Probabilmente è una domanda stupida, ma comunque. C'è stato un distacco di retina. È possibile sbucciare le cipolle dopo l'intervento chirurgico?

Per favore dimmi, quanto tempo dopo l'operazione di distacco della retina (il silicone viene pompato) posso lavorare al computer e per quante ore?

Nei primi 7-10 giorni dopo l'intervento lavorare al computer solo quando necessario. In futuro, puoi tornare alla solita modalità di stress visivo.

Ciao. Ho già subito due interventi chirurgici per distacco di retina. La prima in due fasi nel 2007: rientro circolare della sclera, silicone, coagulazione, quindi rimozione del silicone. La seconda volta nel settembre 2011 la prima fase con silicone. secondo per rimozione silicone e sostituzione lenti nel febbraio 2012. Adesso mi preoccupa la visione offuscata, come se il silicone non fosse stato completamente rimosso. Passerà? Quali vitamine e prodotti consiglieresti per la prevenzione. *Ad esempio con la luteina? Milgamma? E sai giocare a ping pong? Gioco a livello semi-amatoriale, ma sul serio? Grazie))

1. I tuoi reclami potrebbero essere legati all'opacità della capsula posteriore. che si osserva spesso dopo la sostituzione della lente.

2. Non c'è alcuna differenza fondamentale nelle vitamine, prendi quelle consentite dal Ministero della Salute.

3. La possibilità di praticare sport dipende dallo stato anatomico della retina e viene determinata dopo un consulto interno con il medico curante.

Probabilmente la ptosi esistente può essere corretta con un intervento chirurgico. È necessaria una visita oculistica.

Ciao! molto interessato alla questione. Il 4 luglio hanno eseguito un'operazione su un distaccamento settoriale. la vista è quasi ripristinata. (era -5). sul secondo occhio lo stesso distacco. solo molto meno. È stata notata durante l'esame al primo occhio. Nello stesso posto. L'operazione sarà il 17 agosto. quelli. Questo venerdì.

la domanda è questa. Niente mi preoccupa adesso. un mese dopo che è trascorso il primo intervento, prima del secondo c'è ancora tempo. Posso andare in un salone di bellezza e farmi tingere le ciglia? Non voglio davvero impallidire per un altro mese dopo la seconda operazione.

Se non sei sicuro dell'assenza di una possibile reazione allergica al preparato colorante, è meglio aspettare un po' con questa procedura cosmetica. Per il resto non ci sono controindicazioni.

Ciao! Miopia di grado elevato, c'è stato un distacco di retina, tutto ciò che si poteva fare in oftalmologia per attaccare la retina, ho attraversato tutte le fasi, di conseguenza è stato caricato il silicone 5000, una cataratta complicata è stata rimossa un anno dopo. l'occhio ancora non vede una sola riga, tk. la capsula posteriore è molto densa, il fondo non è visibile, la mia domanda è se si può correggere con il laser e se è necessario rimuovere il silicone. Grazie.

È necessaria una visita oculistica. Se è impossibile eseguire la scissione laser, opacizzazione della capsula posteriore. possibilmente un intervento chirurgico. Non è necessario rimuovere l'olio siliconico.

Buon pomeriggio Dimmelo, ti prego. Mi è stata diagnosticata una condizione di pre-rottura della retina nell'occhio sinistro e mi è stata offerta una vitrectomia. Ho letto che ci sono molte possibili complicazioni e inoltre il risultato non è garantito. Cosa succede se non faccio questa operazione, cosa mi minaccia? Grazie in anticipo!

Senza intervento chirurgico, ciò può portare alla formazione di un foro maculare e ad una significativa diminuzione della vista.

Buon pomeriggio Ho complicato la miopia elevata in un occhio fin dall'infanzia. Nel 1987 ci fu una cheratotomia e LKS. Tuttavia. la visione non è migliorata, con gli occhiali - 9 sull'OS vedo solo tre righe. OD - miopia di lieve entità. lungimiranza. Nell'agosto 2012 l'OCT dell'occhio sinistro ha evidenziato un distacco del vitreo. sindrome da trazione. prerottura maculare. fibrosi sottoretinica. Storia del diabete mellito di tipo 2. È possibile in una situazione del genere iniettare lucentis nel corpo vitreo? Nelle complicazioni successive alla sua introduzione si verifica il distacco della retina. Ciò peggiorerà la condizione? Ed è necessario fare lucentis negli occhi con + 1.75D?

Esiste un elenco di indicazioni per la somministrazione intravitreale di Lucentis. che non include la sindrome da trazione con prerottura maculare. Ha senso consultare un chirurgo in merito alla vitrectomia.

Ciao, ho molta paura per la mia vista, quindi volevo chiederti. L'intervento per distacco di retina a sinistra è stato eseguito il 24/08/20012, dopo l'operazione vedevo sfocato ma meglio, ora vedo peggio, apparivano delle strisce in mezzo all'occhio. come se ci fossero più peli negli occhi e annebbiamenti, la 3a settimana è passata e l'occhio non si è aperto completamente solo a metà, nell'area. per controllo ed ecografia andare solo in ottobre. Cosa succede normalmente ai miei occhi? Sono molto preoccupata. Lyudmila 37 anni

Probabilmente, le tue lamentele sono legate ad una certa eterogeneità nella cavità vitrea. I sintomi elencati di per sé non rappresentano un decorso patologico del periodo postoperatorio, ma il loro significato può essere determinato solo durante l'esame e l'esame.

Dimmi, se 2 mesi fa hai subito un'operazione di distacco, e poi una "falena" è apparsa di nuovo nei tuoi occhi, cosa significa.

Ciò significa che c'è un annebbiamento del corpo vitreo. L'effetto che questo sintomo può avere sullo stato della retina nel tuo caso sarà determinato da un esame interno.

Buon pomeriggio Ho subito un intervento chirurgico per rimuovere il silicone dopo il distacco della retina. Gas introdotto. Prima dell'operazione l'occhio con una sega in silicone, ora non vede più nulla. Dicono che dopo 2 settimane si stabilizzerà, ma per 4 giorni non è successo nulla. Cosa potrebbe significare, per favore dimmelo

Molto probabilmente, per determinare l'esito funzionale dell'intervento, è necessario attendere il riassorbimento del gas introdotto nella cavità vitreale (10-14 giorni).

Buona giornata. Ho subito un'operazione all'occhio destro, un distacco di retina, una coagulazione laser e ho caricato qualcosa che non ricordavo, una settimana dopo hanno rimosso e caricato il silicone. La prima operazione è stata eseguita il 3 luglio, la seconda il 7.10. un mese dopo sono venuti per un esame e il medico ha detto che il gonfiore della retina non dormiva, ha prescritto Retinalamin, Dexon ed Emoxipin e ha detto che sarebbe venuto tra un mese. Andremo presto MA il mio occhio strizza gli occhi a destra e c'è, per così dire, una piccola nuvola al centro (difficile da vedere) un po' più in alto si rompe una specie di linea incomprensibile come un cucchiaio in un bicchiere d'acqua (simile situazione) Perché non ho esfoliato di nuovo? mi hanno detto di sdraiarmi sulla schiena, ma di notte mi giro! Lo strabismo migliorerà o sarà necessario un intervento chirurgico?

Strabismo. probabilmente a causa dell'ipovisione dell'occhio affetto. Di norma, tale strabismo non può essere eliminato senza un intervento chirurgico.

I sintomi visivi possono dire molto: sul silicone nel corpo vitreo, sul riattacco incompleto della retina, sulle membrane epiretiniche. sulla recidiva del distacco. Devono essere esaminati.

Ciao. Grazie per l'aiuto. Ieri sono andato dal medico per i focolai, è tutto in ordine. La retina è stata operata 1,5 anni fa, durante il follow-up postoperatorio tutto è normale. Dimmi, con una grave congestione nasale (setto deviato), è pericoloso per l'occhio soffiarmi forte il naso, mentre sento una forte pressione sull'occhio, anche se questa sensazione può essere soggettiva, ma comunque.

Ciao. Due mesi fa è stata eseguita un'operazione per incollare la retina sull'occhio sinistro. C'è stato un distacco quasi totale. Potevo guardare il sole splendente e non vedere nulla. Ora vedo quasi tutto ciò che cade nel campo visivo, ma l'immagine dell'oggetto sembra guardarla sott'acqua. I bordi dell'oggetto sono leggermente rotti. E, soprattutto, l'immagine dell'occhio operato viene spostata rispetto all'immagine di quello sano. E piuttosto significativo. È bello contare i soldi. Diventano il doppio. Per favore dimmi se le immagini dell'oggetto verranno combinate in prospettiva e se sì, dopo quale periodo di tempo.

A queste domande è difficile rispondere per molte ragioni. Il primo motivo è che non so cosa causi il raddoppio. Se ciò è dovuto alla posizione dell'occhio operato, probabilmente è possibile provare a correggerlo. Se la visione doppia è dovuta a cambiamenti nella retina. non ci sono praticamente opportunità per un miglioramento attivo della situazione. In realtà, questo è il secondo motivo.

6 mesi dopo l'operazione, il silicone è stato pompato fuori dalla retina, la vista è peggiorata, è diventata offuscata 7 giorni dopo l'operazione. Dovrebbe migliorare?

In generale, se la retina non si è staccata nuovamente, la vista non dovrebbe peggiorare. Una possibile spiegazione è la correzione della miopia con il silicone negli occhi. Quando viene rimosso, la miopia "ritorna".

Buona giornata! Questa è una domanda preoccupante. Nel giugno di quest'anno mia sorella ha subito un'operazione di distacco, hanno pompato benzina. La retina era adiacente alla fascia chirurgica e dopo 3 mesi si è verificata una recidiva. È stata eseguita un'operazione: è stato introdotto silicone pesante, per favore dimmi, è possibile una ricaduta quando c'è silicone negli occhi? Si lamentano annebbiamento e restringimento del campo visivo

Finché il silicone rimane negli occhi, non ci saranno ricadute. Ma deve essere rimosso, perché poi l'occhio con la retina adiacente diventerà cieco a causa dell'atrofia del nervo ottico.

Ciao. È stata eseguita un'operazione: CV + drenaggio della subretina. liquido + criopessia, sono trascorsi 4 mesi, nella zona periferica (proprio dove è iniziato il processo di distacco della retina) ora c'è un tremolio dell'immagine (3-4 volte al giorno, o la sera) a volte lampeggia (uno o due) Per favore rispondi di cosa si tratta (non è una ripresa del distacco, perché tutto è iniziato così)? Il cordone in silicone non è stato rimosso. Grazie!

Senza un sondaggio interno è difficile definire o determinare il valore dei tuoi reclami. Consulta il tuo chirurgo.

Dimmi, qual è il periodo massimo di tempo per l'intervento di distacco della retina per non perdere la vista?

Il distacco della retina è una condizione molto seria. Dopo il distacco, la retina può mantenere la sua funzione fino a 1 mese, dopodiché si verificano cambiamenti irreversibili. Pertanto, quanto più velocemente si opera il distacco di retina, tanto più è probabile che si salvi la vista.

Buongiorno, ho subito un'operazione per distacco della parte superiore dell'occhio, mi è stato inserito del silicone, dopo 3 mesi. rimosso il silicone, pompato gas. Man mano che il gas si dissipa intorno alla periferia dell'occhio, le distorsioni appaiono sotto forma di onde scure, non sempre, solo quando l'occhio si sforza (mette a fuoco il soggetto). C'era anche un distaccamento inferiore operativo. Visione -5 leggermente peggiorata dopo la prima operazione. Il medico ha detto che era necessario osservare la condizione, non ha detto altro, ma ha scosso la testa. Quali sono le mie possibilità di non diventare cieco?

Naturalmente ci sono delle possibilità. Presentati regolarmente e fai tutto quello che ti prescriverà il tuo chirurgo (che, credimi, ti augura la guarigione non meno di te, nonostante la sua reticenza).

Buongiorno, ho subito un intervento chirurgico per il distacco della retina. Faccio il pittore del legno di professione, posso quindi esercitare la mia professione?

È possibile, se possibile, evitare sollevamenti pesanti e sforzi fisici significativi.

Buongiorno, ho un distacco di retina dalle 11 alle 16, due rotture, due settimane fa ho fatto CV + drenaggio del liquido sottoretinico + creopessi. Dopo l'operazione, il velo scuro è stato sostituito da una macchia leggermente ingiallita e da una distorsione della vista nel punto di distacco, sono apparsi una macchia scintillante e cerchi lampeggianti, la visione da -8 è diventata -13. I sintomi continuano a non scomparire, è normale e quando dovrebbero esserci miglioramenti? Il chirurgo ha detto che sarebbe venuto solo tra un mese. Dovrei controllare prima.

Un aumento del grado di miopia è associato ad un cambiamento, dovuto all'intervento, nella geometria dell'occhio: un'impronta circolare porta ad una dilatazione dell'asse antero-posteriore dell'occhio. Altri reclami da te descritti potrebbero essere una normale manifestazione del periodo postoperatorio e non indicano alcuna patologia grave. In ogni caso, il loro significato può essere determinato solo durante un esame interno.

Buon pomeriggio, un mese fa, è stato trovato un piccolo tumore cistico nell'occhio sinistro vicino alla retina, hanno detto che aveva leggermente strappato la retina, le hanno fatto un'incisione nell'occhio e le hanno iniettato della medicina, dopodiché ha subito ancora una corso del trattamento con iniezioni. Potete dirmi se posso fare fitness adesso? Non posso chiedere al medico perché l’operazione è stata fatta in un’altra città. Grazie.

Mio padre è stato operato di distacco di retina all'occhio sinistro, è stato trattato con silicone, è rimasto con lui 3 mesi, ieri 30.01. Nel 2013 il silicone è stato rimosso, mi interessa una domanda del genere, l'occhio ha iniziato a vedere male che con il silicone e una tinta gialla (perché è gialla?) E ho visto una montagna nera in cima (il dottore ha detto che questa è aria che dovrebbe essere aspirata) e anche per 3 mesi quando era siliconico, quando guarda le lettere con l'occhio destro sano, queste raddoppiano in lui (dice che è in alto e a destra (o a sinistra, non lo so). non ricordo esattamente) siamo molto preoccupati che possano violare un occhio sano, è possibile?

L’intervento chirurgico per il distacco della retina non influisce sull’occhio sano. La sensazione di visione doppia è molto probabilmente causata da uno squilibrio muscolare, che spesso si verifica dopo un intervento chirurgico. La bolla d'aria si dissiperà nel tempo. Per quanto riguarda gli altri tuoi reclami, è meglio consultare il proprio medico, che conosce sia le condizioni dell'occhio che le caratteristiche dell'operazione.

Buon pomeriggio Il 1 dicembre 2012 mio marito è stato operato alle ore 11 per distacco totale di retina con rottura di valvola. Selikon è stato caricato. Ha seguito rigorosamente tutte le raccomandazioni dei medici durante gli esami frequenti. Ieri, 01/09/13, è stato programmato ed effettuato un secondo intervento per estrarre il silicone. Tutto, a quanto pare, è andato bene, ma durante la visita mattutina dell'oftalmologo non lo hanno lasciato tornare a casa dall'ospedale e hanno detto che c'era un opacità del cristallino. Perché ciò potrebbe accadere? In precedenza, questo problema non sembrava esistere, poiché non era mai stato espresso. Grazie in anticipo per la tua risposta.

Il 14 aprile 2011 mia figlia è entrata al Mosca Eye Research Institute. Bol. loro. Helmholtz con diagnosi di OI Retinopatia diabetica proliferativa, gliosi 3-4, distacco di retina da trazione. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. Il trattamento chirurgico dell’OD è stato riconosciuto come poco promettente. 27/04/11 preoperatorio preparazione - terapia anti-VEGF; 04.05.11 Intervento OS - vitrectomia subtotale posteriore chiusa, peeling della membrana, tamponamento finale di PFOS; 05.11.11 Intervento OS Lensectomia con impianto di IOL + 20,OD, revisione della cavità vitreale, retinotomia lassativa, endotamponamento con olio di silicone 1300 cSt . Al momento l'occhio non vede. una pellicola formata sulla lente. Grazie alla perfetta aderenza del laser, non si rompe. Il silicone è con noi da 2 anni. Il chirurgo ci ha detto: aspettate le nuove tecnologie. Non posso più aiutarti. Cosa dovremmo fare? A chi puoi rivolgerti per un aiuto qualificato? L'occhio destro può diventare cieco in qualsiasi momento. E ora nessuno è interessato all'occhio operato. Aiuto. La ragazza ha solo 25 anni!

Se non è possibile eseguire la dissezione laser delle opacità della capsula posteriore. allora l'intervento chirurgico può aiutare. Non puoi promettere nulla in contumacia, senza sapere per quale motivo ti viene negata un'operazione, ma puoi provare a consultare la nostra organizzazione madre a Mosca o venire da noi.

Ciao! Mi è stato diagnosticato un distacco della retina dell'occhio. Hanno detto che avrei fatto un'otturazione episclerale. Per favore, spiega l'essenza di questa operazione e quanto peggiorerà la vista?

L'obiettivo di qualsiasi intervento di distacco della retina è avvicinare la retina distaccata all'epitelio pigmentato. Nel riempimento extrasclerale ciò si ottiene creando un sito di depressione della sclera. Allo stesso tempo, a causa dell'albero di depressione creato, le rotture retiniche vengono bloccate e il liquido accumulato sotto la retina viene gradualmente assorbito dall'epitelio pigmentato e dai capillari della coroide.

Il recupero delle funzioni visive nel periodo postoperatorio avviene gradualmente, nell'arco di diversi mesi. L'acuità visiva postoperatoria dipende in gran parte dalla durata del distacco e dal coinvolgimento della regione maculare in esso. Inoltre, dopo il riempimento extrasclerale, la geometria del bulbo oculare cambia leggermente: l'asse antero-posteriore aumenta, il che è accompagnato dalla comparsa di una leggera miopia o da un aumento del suo grado.

Sei mesi fa ho subito un intervento chirurgico per il distacco della retina, quando posso dormire sul lato operato e posso bere alcolici

Ciao, nel 2008 ho fatto la coagulazione laser su due occhi, dopo quale intervallo si può ripetere!

Se necessario, la coagulazione laser può essere ripetuta un giorno dopo la procedura e dopo molti anni. In alcuni casi, ciò non è affatto richiesto. Le indicazioni sono determinate da un chirurgo laser dopo aver esaminato il fondo.

Ho subito un'operazione per il distacco della retina sei mesi fa, è possibile sollevare i manubri per me e con quale peso.

In questa occasione, è meglio consultare il proprio medico: ci sono casi in cui il carico di potenza e il sollevamento pesi sono controindicati.

Sei mesi fa ho subito un intervento chirurgico per il distacco della retina, quanto tempo posso guardare la TV, quanto tempo posso lavorare al computer e se so nuotare.

Guardare programmi TV e lavorare al computer sono limitati a limiti ragionevoli - nessuno dei due porterà ad una ricaduta del distacco della retina.

Ciao! 11.02.13 in MNTK loro. Fedorov, mi sono sottoposto ad un intervento chirurgico per il distacco della retina con tamponamento al silicone. Fino ad oggi, i rari lampi gialli e bianchi lenti lungo la periferia non si fermano, ma più volte dalla periferia hanno raggiunto quasi il centro. Epidemie simili ma più estese si verificarono durante il distacco. L'acuità visiva corretta è solo del 40% e non vi è alcun miglioramento. Forse è passato solo un po' di tempo?

Può essere. Molto probabilmente si tratta di alcune disomogeneità nella cavità vitrea.

Dovresti sapere che la prognosi per il ripristino della vista in questi casi è molto contenuta. Tutto dipende dalla capacità funzionale della retina interessata.

Il 4 marzo 2013 mi sono sottoposto alla coagulazione laser, periodo durante il quale devo sdraiarmi, non uscire di casa e bere alcolici.

In molti modi, tutto dipende dalla causa che ha causato l'arrossamento degli occhi: la congiuntivite. blefarite. iridociclite. sindrome dell'occhio secco. episclerite. Il rossore degli occhi è un sintomo piuttosto non specifico che si verifica con varie patologie. È necessaria la consultazione interna dell'oculista.

Ciao, sei mesi fa ho subito un'operazione per il distacco della retina, è possibile ballare velocemente.

Puoi, solo se queste tue danze veloci non sono associate al rischio di cadere, colpire la testa, scuotere il corpo e piegarsi bruscamente in diverse direzioni.

Buongiorno, ho avuto un distacco di retina inferiore in quasi tutto l'emisfero inferiore con due rotture. Un mese fa ho avuto cerchiaggio di Arrugo, ESP, crioretinopessia e puntura sclerale. Ora, dopo che l'edema si è attenuato, la retina al centro sembra piegarsi quando sbatto le palpebre e muovo l'occhio. Il medico dice che la retina è attaccata, solo i suoi strati superiori si piegano un po' e questo passerà. Posso crederci? E ho anche la sensazione che il cuore batta da sotto l'occhio, anche l'immagine si contrae leggermente. Il dottore dice che è perché mi sdraio molto. Cosa potrebbe essere?

1. Questo è possibile. Il piegamento della retina di varia gravità può avvenire dopo l'intervento chirurgico.

2. Potresti avere un tic nervoso. L'intervento chirurgico per il distacco della retina è un grande stress. Riposati molto, evita i conflitti. Il battito frequente delle palpebre aiuta molto.

Ciao. Ho subito una vitrectomia un mese e mezzo fa e mi è stato iniettato del silicone. Oggi mi hanno suggerito di togliere il silicone. Non è troppo presto?

Non lo so. I termini sono nominati dal medico curante, pesando sulla bilancia solo le informazioni a lui note sul rischio di ricaduta del distacco nel tuo caso.

E mi dica, per favore, c'era un piccolo distacco della rete. occhio sinistro (da 2 a 11) - l'operazione è stata eseguita rapidamente, 5 giorni dopo l'inizio. Dopo l'operazione (vitrectomia, silicone), l'occhio vede al centro, vicino al naso, in basso, vede chiaramente dove è stato esfoliato (e prima dell'operazione c'era una macchia scura). Il resto in qualche modo non è molto buono. Inoltre, il passaggio da I SEE a I NEVIZH è fluido. E le zone invisibili non sono nere, ma grigio chiaro o qualcosa del genere. Cioè, in un certo senso vedo la luce con loro. Anche se non lo vedo nell'angolo sinistro. Ci sono anche molti punti infiammati dopo l'operazione. Il motivo non è chiaro. La tomografia dà atrofia del nervo. Ho scritto molto, scusa. Se puoi delineare alcune prospettive, scrivi.

Sembra una sorta di eterogeneità nella cavità vitrea. Speriamo che la situazione migliori dopo la rimozione dell'olio di silicone.

I cambiamenti atrofici nel nervo ottico dovrebbero essere trattati in modo conservativo (farmaci che migliorano il trofismo e la conduttività del tessuto nervoso, stimolazione magnetica ed elettrica).

Ciao. Ho un distacco di retina con rotture multiple. Il silicone è rimasto poco più di un anno. Nel gennaio 2013 sono iniziati il ​​rigetto del silicone, la cataratta secondaria e il glaucoma secondario. L'occhio è gonfio e torbido. Ho fatto l'operazione. Parte del silicone è stato rimosso. Ma ora il dolore è ricominciato, fortissimo. La pressione era 27. È stata determinata l'infiammazione. Hanno messo per l'ennesima volta il blocco e un'iniezione nell'occhio. È necessario un trattamento? L'occhio è già cieco, vedo solo una luce intensa, non conto più sulla vista. Ma sono stanco del dolore. Mantenere ancora una temperatura di 37,4 può essere dall'occhio? Non c'è freddo.

In alcuni casi è possibile effettuare un intervento chirurgico con il laser che riduce la pressione intraoculare per alleviare il dolore e preservare l'occhio come organo. Questo è il cosiddetto. LCPC - ciclofotocoagulazione laser. Puoi contattare la nostra clinica. È impossibile escludere completamente la causa oculare dell'aumento della temperatura corporea: è possibile.

Ciao. Forse fuori tema, scusate. A mio padre è stato diagnosticato un distacco di retina un mese e mezzo fa. Secondo la quota, l'operazione è prevista per il prossimo anno. Un'attesa così lunga influenzerà l'esito dell'operazione? Forse hai bisogno di iscriverti a un'operazione a pagamento? L'occhio è quasi invisibile. Grazie.

Il distacco della retina è una patologia molto seria. Il risultato positivo del trattamento chirurgico dipende in gran parte dalla durata dell'operazione: quanto prima, tanto più favorevole è la prognosi. Dopo 1 mese dall'esistenza del distacco, si verificano cambiamenti irreversibili nella retina, le cellule nervose muoiono, la vista viene persa irreversibilmente. A poco a poco, la retina viene sostituita dal tessuto connettivo che non svolge funzioni visive. Aspettando così a lungo per l'intervento chirurgico si corre il rischio di perdere completamente la vista.

Ciao. Il 3 aprile 2013 sono stati sottoposti a un intervento chirurgico per il distacco della retina, hanno iniettato olio di silicone 1300, dopo una ferita alla sclera dell'occhio destro, per favore dimmi come comportarmi nella vita di tutti i giorni, cosa è possibile e cosa no. Grazie.

Tali questioni vengono solitamente discusse con il medico curante il giorno della dimissione oppure viene consegnato al paziente un promemoria speciale insieme al riepilogo della dimissione. Di norma, tali raccomandazioni sono individuali e dipendono dallo stato della retina. volume del trattamento chirurgico e ulteriori tattiche di trattamento. Fino alla prossima visita medica, dove potrai chiarire le caratteristiche del tuo periodo di riabilitazione, posso consigliarti quanto segue: non strofinarti l'occhio e non esercitare pressione su di esso, non sollevare pesi, non guidare l'auto finché l'occhio non guarisce , fare delle pause più spesso quando si guarda la TV o si legge, osservare il regime stabilito per l'instillazione del collirio.

Buon pomeriggio Il 2 ottobre 2012 è stata eseguita la coagulazione laser, poiché sono state riscontrate rotture retiniche multiple in entrambi gli occhi. Ho una miopia di grado medio -5. 0 in entrambi gli occhi. Il medico ha raccomandato di limitare l'attività fisica. caricare e cambiare lavoro (faccio la sarta). Adesso sono una casalinga, ma sono molto chiamata a lavorare. Domanda: Avrò una ricaduta nel distacco a causa del cucito? E qual è la probabilità di perdita della vista in generale? Grazie in anticipo, Olga, 42 anni.

Infatti, una fotocoagulazione laser retinica ben eseguita può permetterti di tornare al tuo lavoro. Tuttavia, è difficile per me valutare la situazione in contumacia e promettervi l'assenza di complicazioni quando si lavora con una macchina da cucire.

Per favore dimmi che ho subito un'operazione per ripristinare la retina con l'introduzione di silicone una settimana fa, posso guidare una macchina?

È meglio astenersi dal guidare l'auto fino a quando l'occhio non sarà completamente guarito (3-4 settimane). Inoltre, non dimenticare l'acuità visiva necessaria per la guida: l'occhio migliore senza occhiali o con occhiali o lenti a contatto non è inferiore a 0,6, l'acuità visiva del peggiore con occhiali o lenti a contatto è 0,2.

Il 2 febbraio 2012 è stata eseguita un'operazione di distacco della retina. Dopo l'intervento chirurgico, la vista in questo occhio era di 0,02, con una correzione di 0,1. Ora l'occhio ha cominciato a vedere peggio, si sta sviluppando una cataratta. È possibile eseguire un'operazione per rimuovere la lente se c'è ancora gas negli occhi.

È possibile, ma sembra che non ci sia più gas nella cavità vitreale: di solito si risolve nel giro di poche settimane.

Ciao! Nel mese di aprile sono stato sottoposto ad intervento chirurgico per distacco di retina nel quadrante superiore esterno. Dopo la vitectomia, la coagulazione con endolaser e l'iniezione di PFOS (16 aprile), l'occhio vedeva abbastanza bene per 2,5 giorni. Dopo aver sostituito il PFOS con gas il 19 aprile, la pressione intraoculare è aumentata nel periodo postoperatorio ed è stato effettuato il postcombustione per ridurla. Dal momento della dimissione del 26 aprile ad oggi, c'è una forte opacità negli occhi, al centro del campo visivo c'è una macchia arrotondata invisibile. All'esame, i medici notano la sostituzione del gas con fluido intraoculare, il normale stato postoperatorio della retina e un leggero opacizzazione del cristallino, che non interferisce con l'esame della retina. Un offuscamento così significativo con perdita della vista al centro potrebbe essere causato da un aumento della pressione intraoculare durante il tamponamento con gas?

Difficile da dire. Un improvviso aumento della pressione intraoculare a valori elevati, come durante un attacco acuto di glaucoma, può portare a una riduzione della vista o addirittura alla sua completa perdita. Forse le tue lamentele sono in parte legate all'opacizzazione del cristallino e allo stato funzionale della retina.

Il 6 maggio 2013 è stato eseguito un intervento di riempimento episclerale (2-4 ore) + vitrectomia subtotale chiusa con tamponamento gassoso della cavità virtuale. diagnosi. Operazione del distacco della retina dell'occhio sinistro. Tamponamento gassoso della cavità vitreale dell'occhio sinistro.

Domanda: per quanto tempo dovresti stare in posizione a faccia in giù? E cosa dovresti vedere?

Naturalmente, queste domande dovrebbero essere rivolte al tuo medico curante, che dovrebbe informarti sulle peculiarità del periodo postoperatorio.

Man mano che il gas si dissipa (fino a 14 giorni), la parte superiore del campo visivo inizia a schiarirsi e si può notare un "livello di separazione dei media" che cambia posizione a seconda del movimento della testa. Inoltre, un giorno dopo l'operazione, quando la quantità di gas nell'occhio rimane inferiore a un terzo del volume della cavità vitreale, un'intera vescicola dell'occhio può rompersi in più vescicole, il che può portare alla comparsa di " opacità fluttuanti".

Di solito, la posizione "a faccia in giù" dovrebbe essere osservata per i primi giorni - una settimana dopo l'operazione. Il tuo chirurgo potrebbe avere un'opinione diversa dalla mia su questo argomento.

Buongiorno, ho un distacco di retina, mi hanno operato nel 2011, mi hanno messo una guarnizione in silicone. Tutto andava bene, ma recentemente si è verificato un dolore all'occhio nel punto in cui c'era un'incisione ed è apparso una specie di rigonfiamento. Se il sollecito, per favore, può essere ripetuto omotio della retina. Grazie in anticipo!

Sono trascorsi 44 giorni dalla rottura della retina e sono stato operato in data 10/09/2013. OS Vitrectomia subtotale + pneumoretinopessia + peeling della membrana Visione 0.06 n/d prima dell'intervento rottura maculare 855 nm dopo un mese e mezzo distacco della retina rottura 1.750. Non hanno intrapreso una seconda operazione. Cosa mi aspetta, cecità completa E dove potrebbero aiutarmi e come?? Quale clinica contattare

Qual è il metodo più sicuro ed efficiente: iniezione di gas (1) o silicone (2)?:

1) pompano gas nell'occhio per attaccare la retina, col tempo il gas si dissiperà e tutto andrà bene, ma per un mese e mezzo gli occhi non vedranno nulla

2) verrà caricato il silicone, l'immagine risulterà torbida e dopo poco bisognerà fare un'altra operazione per ottenere il silicone

Il 22 gennaio mi sono sottoposto alla coagulazione laser di una lesione retinica nell'occhio destro. Dopo 3 giorni è comparsa l'iperemia della sclera. Ieri, 28 gennaio, ha scoperto un gonfiore della sclera nella parte superiore dell'occhio. È una complicazione o è il periodo postoperatorio?

buongiorno, nel 2006 ho subito un'operazione (coagulazione laser) sul soffio della retina dell'occhio sinistro a Mosca da parte di Helmholtz, hanno detto che l'operazione è andata bene, e ho anche un'atrofia del nervo ottico, e la retina è guarita e doveva essere inciso, al momento la visione nell'occhio sinistro è 10 su 100. col tempo è apparso lo strabismo e si sviluppano complessi oculari in cui strizzo un po' di lato e verso il basso tutto dipende da come mi sforzo la mattina non funziona strizzo gli occhi pratico e la sera si nota molto, capisco che se non c'è vista significa che non è controllata, ho 22 anni e voglio operarmi per lo strabismo, volevo sapere se ne vale la pena facendo del tutto? Quali sono le probabilità che lo strabismo scompaia? sarà uguale a prima? o addirittura non funziona? o addirittura peggiorare? possibile che anche se tutto va come dovrebbe e il risultato è positivo, trascorso il tempo l'occhio ricominci a falciare? se sì, quanti interventi chirurgici saranno necessari? quanto è il prezzo approssimativo? e dove consiglieresti di farlo? Grazie!

Il 23 aprile 2014 ho subito un'operazione di sostituzione del cristallino (trattamento della cataratta), all'inizio dell'operazione, quando è stato iniettato un anestetico nell'occhio, l'occhio ha smesso di vedere (oscurità completa), il cristallino è stato sostituito e Mi è stato permesso di tornare a casa (completa oscurità negli occhi). Il giorno dopo, durante l'esame, si è scoperto che c'era un'emorragia nel corpo vitreo, a seguito di una rottura e di un ampio distacco della retina. La domanda è: scarsa qualificazione dell'anestesista e del chirurgo o negligenza?

Ciao! mia mamma è stata operata per distacco di retina, sono passati 4 giorni dall'operazione, oggi è stata tolta la benda dall'occhio, ma l'oscuramento non è scomparso, è normale

C'è stato un distacco completo della retina. Dopo aver rimosso il silicone, ripetere il peeling. La prima volta che sono andato con il silicone per 4 mesi. Ora, dopo la seconda volta è la sesta.

Sapreste dirmi quanto velocemente si forma una cataratta di queste dimensioni o densità, che può interferire con l'operazione di rimozione del silicone? È possibile cambiare la lente due volte? (l'obiettivo non è stato ancora cambiato, temo solo che ne metteranno il solito, e poi si scopre che serve con certe diottrie)

Ciao! Il 29 aprile, dopo una ferita all'occhio, a mio fratello è stato rimosso un frammento di metallo con un magnete, la sua retina è stata lacerata, dopo l'operazione è stato pompato il silicone. Per favore dimmi quanto può essere lungo il silicone, è pericoloso - NON cambiarlo o rimuoverlo? L'occhio NON vede se è possibile correggere la vista anche POCO.

Non vedo l'ora di ricevere una risposta.

25.07.014 è stata eseguita l'otturazione episclerale con una spugna di silicone. Ora 29/12/014. l'occhio era gonfio e il medico ha fatto una diagnosi (mecia della retina). Dolore intorno all'occhio. Il chirurgo ha prescritto un ciclo di trattamento. Non vi è alcun miglioramento dopo il ciclo di trattamento. Cosa fare?

Ciao, papà ha subito un'operazione alla retina. Con gli occhiali vede normalmente, ma senza occhiali i suoi occhi diventano rossi e cominciano a bruciare. Cosa potrebbe essere?

E il medico ci ha anche detto che dopo il distacco della retina si sarebbe sviluppata la cataratta. Questo è vero?

Mio padre è stato operato agli occhi per un distacco di retina. Sono già passati sei mesi. Con gli occhiali vede normalmente, ma senza occhiali gli occhi diventano rossi e bruciano. Potete per favore dirmi cosa significa?

Ho subito un intervento chirurgico per il distacco della retina all'occhio sinistro. Il silicone è stato rimosso dopo due mesi. La vista è rimasta al 15-20%. Ho già fatto i conti con questo, ma sulla mucosa della cornea nell'angolo sinistro si sono formate numerose bolle di silicone (sotto forma di caviale di rospo) e interferiscono molto con l'occhio aperto. Ciò è dovuto alla tecnica della vitrectomia senza soluzione di continuità, come mi ha spiegato il medico che ha estratto il silicone, in parte mi sono stati rimossi durante l'estrazione del silicone. Ma resta ancora molto. L'occhio è costantemente lacrimoso e c'è una costante sensazione di interferenza. I medici si offrono di osservare di più, forse mi abituerò. Ma in linea di principio è possibile forare e risucchiare nuovamente questi pennelli. Ma questo è un trauma inutile per la mucosa. Cosa dovrei fare? Ancora molto scomodo.

Visione normale (miopia lieve) 47 anni Dopo una lesione oculare contundente, si è verificata una rottura della retina in prossimità della linea dentata e, di conseguenza, un distacco della retina periferica, il corpo vitreo è stato contaminato da elementi neri che sembravano foglie di tè di varie dimensioni ( molto) Hanno rimosso il corpo vitreo, il PFOS e il silicone della tompanade. Dopo l'intervento chirurgico, quando si controlla la vista, una lente correttiva +6 nitidezza 1.0, prima della rimozione del silicone +4 nitidezza 0.8. Dopo un mese e una settimana il silicone è stato rimosso e la lente nativa era trasparente. Ci sono volute due settimane per la visione -3.0. Non riesco a capire cosa è successo alla mia lente mentre ero nell'occhio in silicone? Perché la diottria di una lente correttiva è cambiata da +6 a +4 quando è stato trovato il silicone? Capisco o la curvatura della lente o la forma dell'occhio sono cambiate. C'è una possibilità che la vista ritorni alla normalità?

Le palline di silicone sono rimaste negli occhi: una quantità decente. E quegli stessi elementi neri delle foglie di tè che erano prima dell'operazione, ce ne sono meno. La domanda è: si dissolveranno?

Buon pomeriggio. Per favore mi dica, mio ​​marito è stato operato di distacco di retina il 14/05. Complessità del secondo tipo. (l'esfoliazione è vecchia, circa un anno). Per quanto ho capito, il liquido veniva pompato fuori, il gas veniva pompato dentro. Il 27/05 ero nello studio del medico (al policlinico), mi hanno detto di venire in sala operatoria per il controllo solo il 09/06. Il medico del policlinico ha detto che l'occhio dopo l'operazione non gli piaceva. Sembra che ci siano delle bolle tra la retina e l'occhio (cioè, non c'è un adattamento completo). Per favore dimmi, sembra che il gas dovrebbe essersi già risolto (14 giorni), ma è possibile che le bolle si risolvano più tardi (questo è probabilmente il liquido che non è stato possibile pompare fuori) o queste bolle non andranno via? Cosa fare?

Buon pomeriggio Due giorni fa è stato rimosso il silicone dopo un tamponamento durato due mesi. Silicone 5700. C'era una bolla di silicone delle dimensioni di una moneta da dieci rubli (io la vedo così). Non interferisce con la visione del mondo, galleggia sotto la palpebra inferiore. Il chirurgo ha detto di aspettare un mese, se non mi abituo, penserà a come rimuoverlo. Per favore dimmi se ci sono stati casi simili nella tua pratica o in quella dei tuoi colleghi e come sono stati risolti. Quali complicazioni derivanti da questa bolla sono possibili o probabili. Grazie.

Buona giornata! Una settimana fa, il 17 maggio, ho subito un'operazione per distacco e rottura della retina. Rientranza spettrale della sclera + creopessia + gas. Oggi, 23 maggio, dopo la visita dall'oculista, il medico ha detto che il distacco, al contrario, è solo peggiorato. Ho osservato il regime prescritto dal medico, non ho sperimentato stress, ho instillato gocce secondo la prescrizione. Dimmi a cosa è collegato? Ancora una volta fare o fare un'operazione? Qual è la probabilità di recidiva durante queste operazioni? Cosa dovrei fare. Grazie.

l'occhio sinistro è stato operato due volte per distacco della retina. entrambe le volte è stato iniettato del gas. nulla ha aiutato. l'occhio era completamente cieco e col tempo è stato ritardato da una cataratta simile a una cataratta. è stato rimosso, è stata posizionata una nuova lente. e poi la retina si è staccata di nuovo. questo occhio sofferente deve essere nuovamente operato. La domanda è: cosa succederà all'occhio se non viene operato? perché ancora non vede, dicono che si rimpicciolirà e io diventerò un mostro. Rispondi per favore. tatiana, san pietroburgo

Vitrectomia- chirurgia della retina e del corpo vitreo, utilizzata per trattare un'ampia gamma di patologie vitreoretiniche. Attualmente, l'operazione di vitrectomia ha occupato il posto più importante nel sistema di chirurgia vitreoretinica, grazie alla quale è possibile ripristinare e preservare la vista, garantire l'adattamento sociale e uno stile di vita abituale per i pazienti precedentemente considerati inoperabili.

Per la prima volta in clinica, la vitrectomia dell'occhio fu eseguita nel 1971 da Robert Machemer per distacco di retina regmatogeno. Negli anni successivi la chirurgia vitreoretinica rappresentò uno dei settori dell’oftalmologia in più rapida crescita. La moderna vitrectomia oculare microinvasiva di calibro 25G e 27G è uno strumento unico per un chirurgo vitreoretinico, che fornisce un'efficienza costantemente elevata delle operazioni vitreoretiniche, che ha permesso di espandere l'elenco delle indicazioni per la chirurgia vitreoretinica, ridurre il numero di complicanze chirurgiche e postoperatorie e ridurre la durata della riabilitazione postoperatoria dei pazienti.

Nella nostra clinica, la vitrectomia microinvasiva 25G e 27G viene eseguita per un'ampia gamma di patologie vitreoretiniche:

• Distacco di retina ad eziologia regmatogena, da trazione ed essudativa.
• Retinopatia diabetica proliferativa complicata da distacco di retina da trazione, edema maculare, emoftalmo.
• Emorragia del vitreo (emoftalmo oculare) di qualsiasi eziologia e prescrizione.
• Rottura retinica maculare.
• Apertura lamellare della retina.
• Sindrome da trazione vitreomaculare: fibrosi epiretinica, edema maculare da trazione.
• Grave trauma contusivo e lesioni dell'organo della vista, accompagnati da distacco della retina, emoftalmo, corpi estranei intraoculari.
• Grave opacizzazione del corpo vitreo dopo uveite.
• Emorragia sottoretinica nella degenerazione maculare umida con membrana neovascolare sottoretinica.
• Lussazione nella cavità vitrea del cristallino o della lente intraoculare.
• Grave infezione intraoculare (uveite, endoftalmite).

La vitrectomia oculare nel formato 25G è una complessa chirurgia oculare ad alta tecnologia che, nonostante i maggiori requisiti di attrezzature, strumenti, qualifiche, competenze e conoscenze del chirurgo, ha dimostrato in modo affidabile la sua elevata efficienza.

Pertanto, la nostra clinica, seguendo la tendenza globale, ha introdotto già da molto tempo gli interventi vitreoretinici microinvasivi del calibro 25G nella pratica chirurgica quotidiana. Lo sviluppo di nuovi strumenti vitreoretinici e metodi di manipolazione chirurgica ci ha permesso di eseguire la vitrectomia 25G con l'intero spettro della patologia vitreoretinica. Se necessario, nell'ambito di un intervento chirurgico, viene eseguita anche la rimozione della cataratta con l'impianto di una lente artificiale.

Vitrectomia microinvasiva dell'occhio. Tecnica operativa

Nelle condizioni della nostra clinica, l'operazione di vitrectomia microinvasiva nel formato 25G viene eseguita utilizzando una tecnologia senza sutura. L'uso di strumenti 25G con un diametro della parte operante di 0,56 mm consente di ridurre al minimo le lesioni alle membrane oculari e garantisce l'autosigillatura dell'accesso chirurgico, garantendo il trattamento chirurgico delle malattie della retina a un livello di qualità nuovo e più elevato, risparmiando ed indolore per il paziente, in regime ambulatoriale, in condizioni di sola anestesia locale.

Una vitrectomia transciliare standard da 25G viene eseguita utilizzando una tipica tecnica a tre porte. Nella parte piatta del corpo ciliare tra l'iride e la retina sono installate 3 porte, una porta viene utilizzata per irrigare il fluido durante l'intervento, le altre due sono utilizzate per il vitreotomo o strumento vitreoretinico e l'endoilluminatore (guida luminosa). L'utilizzo dei port permette non solo di minimizzare il trauma chirurgico, ma anche di evitare danni alle strutture intraoculari.

Il compito principale della vitrectomia (“vitreo” - corpo vitreo; “ectomia” - rimozione) è la rimozione più completa del corpo vitreo alterato, per quanto tecnicamente possibile, sicura e indicata in ogni situazione specifica - il cosiddetto subtotale vitrectomia (vitrectomia posteriore). Le fasi successive del trattamento chirurgico varieranno a seconda del tipo specifico di patologia vitreoretinica.

La durata totale del trattamento chirurgico è di 30-90 minuti, a seconda della gravità della malattia e della quantità di intervento chirurgico eseguito. Nei casi gravi di malattie della retina e del corpo vitreo, l'operazione può essere eseguita in due fasi con un intervallo tra le fasi di 7-14 giorni, la cosiddetta vitrectomia a 2 fasi, la possibilità della quale il chirurgo vitreoretinico, come regola, avvisa in anticipo il paziente.

Operazione di vitrectomia. Rimozione dell'emoftalmo	Vitrectomia completata

Al termine dell'operazione, nella cavità oculare viene introdotto uno dei sostituti del vetro o una combinazione di essi, come una soluzione salina bilanciata, composti perfluoroorganici gassosi o liquidi, aria sterile o olio siliconico. L'uso di sostituti del vitreo garantisce uno stretto contatto tra retina e coroide nel periodo postoperatorio, stabilizza la parete dei vasi retinici e previene ripetute emorragie intraoculari.

Il tamponamento della cavità vitreale con una miscela aria-gas o aria sterile viene eseguito allo scopo di bloccare le rotture retiniche, comprimere e mantenere la retina nella sua posizione fisiologica. Tipicamente, nel caso del tamponamento da gas, il paziente è tenuto a mantenere per qualche tempo una certa posizione della testa, come nel caso del trattamento del foro maculare.

Il vantaggio del tamponamento con gas è che sia la miscela aria-gas che l'aria sterile vengono assorbite in modo indipendente e sostituite dal proprio fluido intraoculare. Solitamente la bolla di gas viene completamente eliminata entro 10-20 giorni, durante i quali è opportuno astenersi dai viaggi aerei e dalle escursioni in montagna, poiché una variazione della pressione barometrica porta all'espansione del gas all'interno della cavità vitrea e, di conseguenza, ad un aumento incontrollato della pressione intraoculare.

I composti perfluoroorganici liquidi (PFOS) non presentano questo inconveniente. I composti perfluoroorganici, la cosiddetta "acqua pesante", sono un composto organico chimicamente inerte, pesante circa il doppio dell'acqua ordinaria, trasparente, immiscibile con altri liquidi. L'elevato peso molecolare consente l'utilizzo del PFOS sia in ambito intraoperatorio come “terza mano del chirurgo”, che riduce il rischio di danni alla retina durante il trattamento chirurgico, sia per il tamponamento postoperatorio della cavità vitrea come “pressa” per raddrizzare e trattenere il retina in una posizione fisiologica, il che elimina la necessità di utilizzare metodi più approssimativi per fissare la retina.

L'unico inconveniente dei composti perfluoroorganici liquidi è la necessità di rimuoverli dopo 10-14 giorni; non è auspicabile effettuare il tamponamento della cavità vitrea con “acqua pesante” per un periodo più lungo. Pertanto, subito dopo la mobilizzazione, raddrizzando e premendo la retina sui tessuti sottostanti, si fissa con un laser, che “salda” la retina alla coroide. Gli endolaser consentono una coagulazione laser a barriera accurata e dosata attorno alle rotture retiniche, lungo il bordo centrale delle lacrime giganti o lungo il perimetro della retinotomia per formare una forte commessura corioretinica durante il periodo del tamponamento: una micro cicatrice retinica con una coroide che mantiene la retina in una posizione normale posizione.

Dopo 10-14 giorni il tamponamento della cavità vitreale si completa con la rimozione dell'“acqua pesante” con sostituzione con apposita soluzione salina bilanciata, aria sterile o miscela aria-gas, che nel tempo viene sostituita dal proprio fluido intraoculare. Nei casi di grave patologia della retina e del vitreo è necessario un tamponamento prolungato della cavità vitreale, quindi il trattamento chirurgico viene completato con l'introduzione di silicone (olio di silicone).

Tamponamento retinico. Introduzione del PFOS	Esecuzione della coagulazione laser della retina

L'olio di silicone è un sostituto liquido del corpo vitreo, che ha un'elevata inerzia chimica e biologica, la cui trasparenza e indice di rifrazione sono vicini a quelli del mezzo ottico dell'occhio. L'effetto di ostruzione dell'olio di silicone si ottiene principalmente grazie alla sua elevata viscosità, e il suo indiscutibile vantaggio è la sua inerzia piuttosto elevata e, di conseguenza, una buona tolleranza dell'olio di silicone da parte dei tessuti oculari, che rende possibile lasciare il silicone nella cavità oculare dopo vitrectomia per un lungo periodo.

Durante il tamponamento della cavità vitrea con silicone, la rete mantiene la sua posizione corretta, le sue funzioni vengono ripristinate e le aderenze nei siti di coagulazione laser diventano molto forti, il che rende possibile rimuovere in sicurezza l'olio di silicone dopo una media di 2-4 mesi . Tuttavia, il periodo del tamponamento con silicone, a seconda del volume dell'operazione e della patologia retinica esistente, può essere ridotto a 1 mese o aumentato a 6-12 mesi.

L'intervento di vitrectomia 25G è un intervento chirurgico estremamente delicato per l'occhio, che consente il trattamento chirurgico in regime ambulatoriale e in anestesia locale, senza immergere il paziente nell'anestesia generale. Al termine dell’intervento il paziente potrà essere dimesso dalla clinica lo stesso giorno per le cure ambulatoriali. Il medico curante fornirà raccomandazioni e appuntamenti individuali per ciascun paziente.

• limite per due settimane, sollevamento pesi superiori a 5 kg,
• evitare sforzi fisici e visivi intensi, curve strette,
• utilizzare colliri antibatterici e antinfiammatori consigliati dal medico per 3-4 settimane
• limitare le visite a saune, bagni e piscine per 1 mese dopo la vitrectomia
• osservare una certa posizione della testa e del corpo per 4-7 giorni, a seconda del tamponamento della cavità vitreale utilizzato.

La vitrectomia microinvasiva 25G consente di ridurre qualitativamente i tempi della riabilitazione postoperatoria. Di solito, il primo periodo postoperatorio dopo la vitrectomia non supera i 7-10 giorni, durante i quali è auspicabile che il paziente sia in regime ambulatoriale sotto la supervisione dinamica di un chirurgo oftalmico operante. Una settimana dopo, il paziente si dimentica già dell'operazione e, di regola, può condurre una vita normale e iniziare le sue mansioni lavorative.

Recupero della vista dopo vitrectomia

I tempi e la prognosi del recupero della vista nel periodo postoperatorio dipendono dal sostituto vitreo utilizzato, dalla trasparenza dei mezzi ottici dell'occhio, dallo stato anatomico e funzionale della retina e del nervo ottico. Nei casi non complicati, il periodo postoperatorio è caratterizzato da un ripristino abbastanza rapido, solitamente entro la prima settimana, delle funzioni visive. Spesso i pazienti presentano cambiamenti funzionali nella retina, che, di regola, si verificano quando la zona maculare della retina è coinvolta nel processo patologico, quindi ci vuole tempo per il loro recupero, che può richiedere 1,5-3 mesi.

Tuttavia, in alcuni casi gravi, anche quando viene raggiunto il completo attacco anatomico della retina e viene ripristinata la trasparenza ideale dei mezzi ottici dell'occhio, la vista rimane bassa a causa di cambiamenti organici irreversibili nella retina e nel nervo ottico.

Possibili complicazioni dell'operazione

La vitrectomia dell'occhio, come qualsiasi altro intervento chirurgico agli occhi, comporta alcuni rischi e può essere irta di una serie di complicazioni. Riducendo il diametro degli strumenti di lavoro, minimizzando i danni ai tessuti tegumentari e alla sclera dell'occhio e senza la necessità di sutura, la vitrectomia microinvasiva ha permesso di ridurre al minimo le possibili complicanze intraoperatorie e postoperatorie, che attualmente si verificano in meno dell'1% di casi.

• Oftalmoipertensione reattiva. Di norma, un aumento della pressione intraoculare dopo il trattamento chirurgico si verifica a causa del volume in eccesso del sostituto vitreo. Il trattamento di un aumento reattivo della pressione intraoculare consiste nella nomina di gocce antiglaucoma o di un intervento laser.
• glaucoma secondario. Lo sviluppo del glaucoma secondario nel primo periodo postoperatorio avviene a causa del blocco pupillare, a lungo termine, a causa del blocco dell'apparato trabecolare.
• La rubeosi dell'iride dopo vitrectomia porta allo sviluppo del cosiddetto glaucoma neovascolare secondario negli occhi con grave retinopatia diabetica proliferativa. Il trattamento del glaucoma consiste nella nomina di gocce antiglaucoma, laser o chirurgia antiglaucoma chirurgica.
• Cataratta. Di solito entro 6-12 mesi dal trattamento chirurgico, compare o progredisce una cataratta prima dell'intervento. Una progressione particolarmente intensa delle opacità del cristallino si può osservare in caso di tamponamento della cavità vitreale con olio di silicone. Il trattamento consiste in una sostituzione standard della lente, che può essere eseguita contestualmente alla rimozione del silicone.
• Distacco di retina ricorrente. Di norma, questa complicanza si sviluppa a causa dell'insufficiente adesione corioretinica tra la retina e la coroide sottostante dopo il riassorbimento del gas o dopo la rimozione dell'olio di silicone.
• Appannamento della cornea (distrofia corneale del nastro) - si sviluppa a causa dell'effetto tossico dell'olio di silicone sull'endotelio corneale con l'accumulo di silicone nella camera anteriore dell'occhio.
• Complicazioni infettive della vitrectomia (endoftalmite).

Costo della vitrectomia. Prezzo a Mosca

Il costo del trattamento chirurgico a Mosca è determinato dalla gravità della patologia vitreoretinica, dalla categoria di complessità, dal volume e dal numero di fasi dell'operazione, dalla credibilità della clinica e del chirurgo operante e varia in un'ampia fascia di prezzo da 75 a 175 mila rubli.

Il costo di qualsiasi nuova tecnologia è più elevato di quello precedente, soprattutto se tutte le moderne attrezzature chirurgiche e i materiali di consumo sono di fabbricazione estera. L'operazione di vitrectomia oculare 25G ha permesso non solo di fornire assistenza e ottimizzare la prognosi del trattamento anche nei casi più gravi, ma anche di abbreviare il più possibile il periodo di riabilitazione per i pazienti in età lavorativa, il che è estremamente vantaggioso per lo Stato dal punto di vista economico. Tuttavia, le quote del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia non tengono conto dell’aumento dei costi legati all’utilizzo della vitrectomia microinvasiva.

Vitrectomia. Il costo dell'operazione presso la Clinica Fedorov

20.11. Operazioni sulla retina. Vitrectomia, prezzo per occhio, strofinamento.

Vitrectomia per emoftalmo o annebbiamento del corpo vitreo della prima categoria di complessità	55000 rubli.
Vitrectomia per emoftalmo o opacità vitreale della seconda categoria di complessità	68750 sfregamenti.
Vitrectomia per emoftalmia o annebbiamento del corpo vitreo della terza categoria di complessità	75500 rubli.
Vitrectomia in condizioni complicate della prima categoria di complessità	82500 rubli.
Vitrectomia in condizioni complicate della seconda categoria di complessità	87900 rubli.
Vitrectomia in condizioni complicate della terza categoria di complessità	105900 sfregamenti.
Vitrectomia in condizioni complicate della terza categoria più alta di complessità	120750 sfregamenti.

La nostra clinica non ha il diritto di rifiutare le tecnologie terapeutiche, la cui efficacia in una serie di malattie della retina e del corpo vitreo è incomparabilmente superiore rispetto ai metodi tradizionali di chirurgia vitreoretinica. Pertanto, cerchiamo di ridurre al minimo il costo del trattamento chirurgico per i nostri pazienti, offrendo ai cittadini della Federazione Russa l'opportunità di ricevere cure mediche ad alta tecnologia secondo programmi preferenziali.

Puoi leggere ulteriori informazioni sui programmi per ricevere assistenza medica ad alta tecnologia nella pagina corrispondente del sito.

L'impaccamento retinico a lungo termine con olio di silicone è stato utilizzato per molti anni nel trattamento dei distacchi retinici complicati (1, 2, 3). In genere si raccomanda di rimuovere l'olio di silicone il prima possibile per evitare complicazioni come il glaucoma secondario dovuto all'emulsificazione dell'olio, alla proliferazione del perisilicone e allo sviluppo della cataratta (4, 5, 6).

La complicazione più comune dopo la rimozione dell'olio di silicone (s/m) è lo sviluppo di un distacco retinico ricorrente, che si verifica nel 9,5-33% di tutti i casi (7, 8, 9, 10).

Tuttavia, negli ultimi anni, con l’introduzione di obiettivi grandangolari e di sistemi per microscopi chirurgici, che forniscono un’eccellente visualizzazione della retina anteriore e del corpo vitreo, nonché con la produzione di strumenti più moderni, i chirurghi retinici possono ottenere con maggiore successo e asportare accuratamente ed asportare il tessuto proliferativo dalla retina anteriore, fino alla linea dentata ed asportare quanto più possibile il corpo vitreo alterato. Tutto ciò ha portato ad un significativo miglioramento dei risultati della chirurgia vitreoretinica.

Nella stragrande maggioranza dei casi di distacco di retina, già con il primo intervento è possibile ottenere un buon risultato anatomico e funzionale (10).

La recidiva dopo la rimozione dell'olio di silicone è spesso il risultato di lesioni non rilevate e di bande proliferative nella retina anteriore. Migliorare la tecnica chirurgica è importante non solo per ottenere buoni risultati, ma anche per ridurre le possibilità di recidiva del distacco di retina dopo la rimozione dell’olio di silicone. Negli ultimi anni, il numero di recidive di distacco di retina dopo la rimozione dell’olio di silicone è significativamente diminuito rispetto ai risultati precedenti al 2003.

scopo Il nostro studio è quello di identificare i fattori di rischio per il distacco di retina ricorrente dopo la rimozione dell'olio di silicone in pazienti con forme complicate di distacco di retina utilizzando le attrezzature e gli strumenti più moderni.

materiale e metodi

Abbiamo elaborato le storie di pazienti sottoposti a vitrectomia s/chiusa, riempimento sclerale con introduzione di olio di silicone. Nel periodo dal 2006 al 2008 sono stati esaminati 45 occhi in 45 pazienti per almeno

6 mesi dopo la rimozione dell'olio di silicone.

A tutti i pazienti è stato iniettato olio di silicone (BAUSCH & LOM B) con un indice di viscosità di 5700 (cst).

L'olio di silicone è stato rimosso manualmente utilizzando due sclerotomie, nei quadranti inferiore esterno e superiore, una connula di irrigazione è stata inserita nell'incisione inferiore esterna e un sistema di aspirazione di olio di silicone è stato inserito nella sclerotomia superiore. Abbiamo utilizzato una lama a doppio taglio a 20 G. Utilizziamo questa tecnica chirurgica da oltre 10 anni.

In 19 pazienti, la rimozione dell’olio di silicone è stata combinata con l’estrazione della cataratta e l’impianto di IOL. La capsulotomia posteriore lungo la proiezione della pupilla è stata eseguita utilizzando un vitretore. In alcuni pazienti, il liquido è stato sostituito 1-2 volte con aria sterile, dopo la rimozione dell'olio di silicone, per una rimozione più accurata delle piccole gocce di olio di silicone emulsionate dalla cavità vitrea.

Per età, sesso ed eziologia della patologia retinica, i pazienti sono suddivisi come segue:

Tabella 1.

Tabella 2. Eziologia della patologia retinica

Patologia	Numero di occhi
		11.1
		15.6
		11.1
		22.2

risultati. Sono stati inclusi nello studio 32 uomini (71,1%) e 13 donne (28,9%) con distacco di retina complicato di varia eziologia. L'età dei pazienti variava da 16 a 77 anni, con un'età media di 50,3 anni. Le caratteristiche dello stato preoperatorio sono presentate nella tabella N 3.

Tabella 3. Condizioni dell'occhio prima dell'intervento chirurgico

Caratteristica	Numero di occhi
Condizione retinica
a) completamente allegato		88.9
b) piccolo distacco periferico		11.1
Pressione intraoculare
a) ipotensione
b) ipertensione		13.3
Patologia corneale
a) cheratopatia della fascia
b) edema corneale inespresso		11.1
Lo stato della lente
a) afachia
b) fakia		66.7
c) artifachia		26.6

Il numero di procedure vitreoretiniche prima della rimozione dell'olio di silicone è stato in media di 52, la depressione circolare della sclera è stata in 3 pazienti, l'otturazione locale in 6 pazienti, la retinotomia è stata eseguita in 5 occhi, di cui 90 "- 1.180" - 3, 270" - 0, 360" - 1.

Il tempo che intercorre tra l'iniezione di olio di silicone e la rimozione va dai 3 ai 18 mesi, con una media di 9 mesi.

I dati sullo stato della retina prima della rimozione dell'olio di silicone sono riportati nella Tabella N 3.

Cinque occhi su 45 presentavano distacco retinico periferico, solitamente nel quadrante inferiore, sotto la depressione sclerale. Prima dell'introduzione dell'olio di silicone, tutti i pazienti sono stati sottoposti a fotolasercoagulazione durante gli interventi e nel 6,7% dei pazienti sono state eseguite ulteriori procedure FLC in regime ambulatoriale, prima della rimozione dell'olio di silicone, per

La sola rimozione dell’olio di silicone è stata eseguita nel 77,8% degli occhi. Negli occhi restanti sono state eseguite ulteriori procedure, facoemulsificazione della cataratta con impianto di IOL nel 22,2% dei pazienti.

L'impianto di IOL secondaria è stato eseguito nel 6,7% dei pazienti con afachia.

La membranectomia è stata eseguita nel 37,8% degli occhi e la retinotomia con reiniezione di olio di silicone è stata eseguita nell'11,1% degli occhi in cui è stata rilevata una trazione retinica residua.

La recidiva del distacco di retina dopo la rimozione dell'olio di silicone si è sviluppata nell'11,1% dei pazienti, in 2 casi dopo 3 mesi e in 3 casi dopo 4 mesi.

In alcuni occhi è stato evidenziato un distacco retinico limitato e periferico locale, per il quale non è stato necessario alcun intervento chirurgico aggiuntivo. In questi casi, è stata eseguita un'ulteriore limitazione della FLC lungo i bordi della retina distaccata e questi pazienti sono stati seguiti per 24 mesi.

Pertanto, un distacco di retina clinicamente significativo si è sviluppato nell'11,1% dei pazienti (vedere tabella N 4).

Tabella 4. Distacco di retina ricorrente per gruppi eziologici.

Gruppi	numero di occhi
1. Vitreoretinopatia proliferativa
2. Distacco post-traumatico
3. Rottura retinica gigante
4. Diabete proliferativo. retinopatia
5. Distacco miopico complicato

Il tempo medio per lo sviluppo del distacco è di 3 mesi. Secondo i gruppi eziologici, gli occhi sono divisi come segue (Tabella 4).

Tutti i pazienti con distacco di retina ricorrente sono stati sottoposti ad un ulteriore intervento chirurgico con correzione della retina e introduzione di olio di silicone con una viscosità di 5700 (ct).

La tabella N 5 mostra l'acuità visiva dei pazienti prima e dopo la rimozione dell'olio di silicone.

Tabella 5. Acuità visiva dei pazienti con retina adiacente dopo la rimozione dell'olio di silicone

nitidezza visione	Infortunio	Miopia	Diabete. angioretinopatia	proliferativo vitreoretinopatia	Rottura retinica gigante
0.06-0.2
0.2-0.6
0.6-1.0

Non sono state osservate complicazioni dopo la rimozione dell'olio di silicone in pazienti senza distacco retinico ricorrente.

Non è stata osservata ipotensione persistente, il periodo di follow-up è stato di 6-12 mesi.

L'ipertensione è stata osservata nel 13,3% dei pazienti, a tutti i pazienti è stata prescritta una soluzione di timololo. L'acuità visiva finale è 0,08-0,2.

Cataratta di vario grado è stata rilevata in 37 casi, di cui in 12 casi è stata eseguita l'EEC con impianto di una IOL s/c, la visione finale in 10 pazienti era fino a 0,2 e in 2 pazienti l'acuità visiva era compresa tra 0,2 e 0,6.

La capsulotomia laser YAG è stata eseguita in 3 pazienti, l'acuità visiva era compresa tra 0,2 e 0,3.

Risultati e discussione

Il tamponamento della retina con olio di silicone è un modo efficace per trattare i pazienti con forme complicate di distacco della retina. Tuttavia, l’olio di silicone può causare effetti collaterali se lasciato negli occhi per un periodo irragionevolmente lungo. L'olio di silicone deve essere rimosso se la retina è stabile o se vi sono segni di complicanze (4,5,10).

I tempi di rimozione dell’olio di silicone variano e secondo molti autori sono spesso contraddittori. (1, 12).

Nel nostro lavoro, non abbiamo trovato una correlazione tra i tempi di rimozione dell’olio di silicone e il distacco ricorrente della retina. Inoltre, non siamo in grado di identificare chiari fattori di rischio per il distacco di retina ricorrente quando confrontiamo gli occhi con distacco di retina ricorrente e gli occhi con attacco di retina.

A nostro avviso, l’utilizzo di moderni strumenti ed apparecchiature, nonché di composti perfluoroorganici, come il perfluorocarburo o il perfluoroottano, consente la massima rimozione del corpo vitreo alterato, soprattutto dalla parte anteriore della retina, fino alla linea dentata, e fornirà il massimo effetto anatomico e funzionale. Oltre alla nostra esperienza nell’uso della FLC lungo la periferia della retina a 360” (barrage) in tutti i pazienti con vitreoretinopatia proliferativa di varia eziologia e grado durante interventi prima dell’introduzione di olio di silicone, riteniamo che sia efficace e prevenga ampiamente la formazione di distacco della retina dopo rimozione dell'olio di silicone.

Inoltre, nei casi in cui vi sia trazione inespressa lungo la periferia, si consiglia di eseguire ulteriori FLC (barrage) in 3-4 file 2-3 settimane prima di rimuovere l'olio siliconico.

In questo modo riduciamo significativamente il rischio di distacco retinico ricorrente dopo la rimozione dell’olio di silicone.

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