Complicazioni di malattie dei bambini piccoli. Malattie dell'infanzia Malattie dell'infanzia e della prima infanzia

Dottorato di ricerca,
Ass. Pashchenko I.V.

Piano

1.
Rachitismo, eziologia, patogenesi,
classificazione,
sintomi,
trattamento. Non specifico e
prevenzione specifica.
2.
3.
Spasmofilia.
Cronico
disturbi
alimentazione nella prima infanzia
età.
Patologia allergica nel
bambini.
4.

Rachitismo

è una malattia polietiologica
bambini piccoli a causa di
disturbi metabolici di varie sostanze,
prevalentemente calcio e fosforo,
accompagnato dalla sconfitta di molti
organi e apparati, sviluppo
deformità scheletriche.
Con il rachitismo c'è una discrepanza temporanea
tra i bisogni di un organismo in crescita
bambino in fosforo e calcio e carenza
sistemi di consegna.

Rachitismo

è conosciuto fin dall'antichità
antichità. Le prime menzioni di
il rachitismo si trova negli scritti di Soran
Efeso (98-138 d.C.) e Galeno
(131-211 d.C.). Medievale
tele di olandese, tedesco e
Lo testimoniano i pittori danesi
che allora il rachitismo era comune
fenomeno.

Segni tipici
questa malattia -
fronte convessa,
appiattito all'indietro,
pancia distesa,
contorto
arti - spesso
può essere visto nei bambini
raffigurato su
dipinti di quel tempo.

Vitamina D

Vitamina D, gruppo liposolubile
vitamine che hanno
azione antirachitica (D1, D2,
D3, D4, D5). La più importante è la vitamina
D2 (calciferolo, ergocalciferolo) e
vitamina 3 (colecalciferolo).
La vitamina D regola l’assorbimento
minerali di calcio e fosforo, il livello
il loro contenuto nel sangue e l'assunzione
nel tessuto osseo e nei denti.
Contribuisce anche lui
prevenzione della carie dentale e
malattie gengivali, aiuta a combattere
osteoporosi e accelerare la guarigione
fratture

Nell'infanzia, con l'avitaminosi D, a causa di una diminuzione del contenuto di sali di calcio e fosforo nelle ossa, il processo di formazione delle ossa viene interrotto.

Nell'infanzia, con carenza di vitamina D dovuta a
diminuzione del contenuto di sali di calcio nelle ossa e
il fosforo interrompe il processo di formazione delle ossa (crescita e
ossificazione), si sviluppa il rachitismo. Negli adulti, succede
decalcificazione ossea (osteomalacia).
Il rachitismo è una malattia
bambini piccoli, che
è il risultato di una violazione
di conseguenza il metabolismo minerale
apporto inadeguato
vitamina D

Vitamina D (calciferolo) vs.
altre vitamine non vengono solo fornite
corpo con il cibo, ma si forma anche nella pelle
sotto l'influenza della luce solare e
irradiazione UV artificiale.
La vitamina D regola il metabolismo del calcio e
fosforo ed è necessario per il normale
formazione ossea. Rilancia
assorbimento di questi minerali
il cibo dall'intestino, contribuisce al loro
assimilazione da parte del corpo e deposizione in
ossa.

Cause della carenza di vitamina D

Ci sono i seguenti motivi principali
comparsa di rachitismo:
- permanenza insufficiente al sole
raggi (mancanza di radiazioni ultraviolette) - quindi
il rischio di sviluppare il rachitismo aumenta in inverno;
-apporto insufficiente di vitamina D
carenza di cibo e minerali
dieta.
Inoltre, il rachitismo può verificarsi a causa di:
-trattamento con farmaci anticonvulsivanti;
-alterato assorbimento della vitamina D
intestino in caso di alcune malattie, ecc.

Numero di prodotti contenenti
vitamina D, limitata.
Questi includono:
olio di pesce - 150 UI / ml;
tuorlo d'uovo - 1,4–3,9 UI / g;
olio vegetale - 0,08 UI/g;
caviale - 3,2 UI / g;
margarina - 1 UI / g.

Il latte materno contiene
vitamina D (circa 70 UI/l),
così come la mucca (20 UI / l),
ma questa quantità non può
esigenze di copertura
il corpo del bambino,
componenti circa 400
UI/giorno (10 mcg).

Classificazione del rachitismo

Corso Clinico
forme
malattia
malattia
1. Luce
Acuto
2. Medio
gravità
3. Pesante
Subacuto
Grado
gravità
Clinico
opzioni
1. Luce
calciopenico
2. Medio fosforopenico
gravità
Recidiva 3. Grave Non visibile
persistente
anomalie del calcio e
fosforo

Periodo iniziale della clinica

I primi sintomi a termine
al 2-3° mese, nei neonati prematuri -
fine 1 – inizio 2 mesi.
Disturbi del sonno, eccitabilità,
sussultare quando si addormenta, bussare.
Sudorazione eccessiva, soprattutto
cuoio capelluto.
calvizie sulla nuca
Ipotensione muscolare
Ammorbidimento e flessibilità delle ossa
cranio, suture, fontanelle
Durata: da 1,5 a 2-3
mesi

Deformazione del tessuto osseo nel periodo di picco

Corso acuto
Osteomalacia
decorso subacuto
iperplasia osteoide

Decorso acuto del rachitismo - osteomalacia del tessuto osseo

Craniotabe: ammorbidimento del piatto
ossa del cranio
Appiattimento dell'occipite, asimmetria del cranio
Depressione dello sterno nel terzo inferiore -
"petto del calzolaio", sporgenza
sterno - petto carenato
Il solco di Harrison
Cifosi rachitica
Bacino rachitico piatto
Arti inferiori a forma di O o di X

Deformità del torace

Decorso subacuto - iperplasia del tessuto osseo

Sporgenza frontale ("fronte olimpica")
e tubercoli parietali - "Testa quadrata"
(caput qadratum)
"rosario rachitico"
"bracciali rachitici"
"fili di perle"
"pancia di rana"
Dentizione tardiva
ritardo psicomotorio
sviluppo

Ricerca di laboratorio

Concentrazione di calcio nel siero
diminuisce gradualmente a 2,0 - 2,2 mmol / l
2,37 - 2,62 mmol/l
Concentrazione di fosforo nel siero
inferiore a 1,45 mmol / l ad una velocità di 1,45 - 1,8
mmol/l
La relazione tra i livelli di calcio e
fosforo durante il picco della malattia
– sale a 3:1 – 4:1 con un rapporto di 2:1
Fosfatasi alcalina superiore a 400 unità/l con
norma 140-220 unità/l
Diminuzione del contenuto di acido citrico
inferiore a 62 mmol/l

Segni di laboratorio:

Ipocalcemia.
Ipofosfatemia.
Aumento dell'attività della fosfatasi alcalina
1,5–2 volte.
Ridurre il livello di calcidiolo a 40 ng / ml e
sotto.
Ridurre il livello di calcitriolo a 10-15
picogrammo/ml.
Acidosi.
Iperaminoaciduria.
Iperfosfaturia.
Ipocalciuria.
Test di Sulkovich negativo (valuta
escrezione di calcio nelle urine).

Segni radiologici:

Osteoporosi in alcuni punti
la più grande crescita delle ossa.
Violazione della chiarezza dei confini
tra epifisi e metafisi.
Aumento delle dimensioni
metafisi.
Nuclei di ossificazione sfocati.
Assottigliamento della corteccia
diafisi.

Profilassi prenatale

osservazione delle donne incinte nelle donne
consultazioni;
aderenza alla corretta routine quotidiana;
soggiorno sufficiente (almeno 2-3 ore al giorno).
incinta all'aperto.
una corretta alimentazione con sufficiente
contenuto di vitamine, calcio, proteine ​​negli alimenti.
Profilassi specifica prenatale
consiste in un appuntamento per le donne di età compresa tra 28 e 32 settimane
Gravidanza con vitamina D. Normale
le donne in gravidanza in corso dovrebbero
ricevere 500 UI al giorno e, se disponibile
patologia extragenitale o ostetrica secondo
1000-1500 UI di vitamina D al giorno per 8 settimane
indipendentemente dal periodo dell'anno.

Profilassi postnatale

Alimentazione naturale, e in sua assenza -
nomina di miscele adattate. Esattamente a
nel latte materno, il rapporto Ca:P è ottimale e
è 2:1.
Quantità sufficiente di nutrienti nel seno
il latte è possibile con una corretta alimentazione della madre
consumare la giusta quantità di proteine
carboidrati, vitamine, macro e microelementi.
Si consiglia l'assunzione durante tutto il periodo
allattamento di uno dei preparati multivitaminici
(Pregnavit, Materna, ecc.).
Introduzione tempestiva di alimenti complementari.
Modalità motoria attiva (massaggio, ginnastica)
Esposizione sufficiente all'aria fresca.
Routine quotidiana, vestizione adeguata del bambino,
indurimento.

Profilassi postnatale

Salutare
termine
bambini
precoce
e bambini 1 cucchiaio.
Inizia dal 2
mesi di vita
500 UI al giorno
vitamina D
3 anni per
eccezione 3
mesi estivi
Dai 10-14 giorni di vita
Ogni giorno 500 1000 UI di vitamine
D
Tutti i giorni alle
durante il 1
mezzo anno, allora
2000 UI al giorno
mese 2-3 corsi in
anno
precoce
e bambini 2-3 anni.
Dai 10-20 giorni di vita
Ogni giorno 1000 2000 UI di vitamine
D
Tutti i giorni alle
durante il 1
mezzo anno, allora
2000 UI al giorno
mese 2-3 corsi in
anno

Terapia specifica

La vitamina D è prescritta in una dose terapeutica
2000-5000 UI al giorno per 30-45
giorni. Di solito iniziare il trattamento con 2000 UI
entro 3-5 giorni, e poi con il bene
tollerabilità, aumentare la dose a
trattamento individuale sotto controllo
Il test di Sulkovich, che viene eseguito prima
inizio del trattamento, poi ogni 7-10 giorni.
Una dose di 5000 UI è prescritta solo per
cambiamenti ossei pronunciati.

Spasmofilia: cause dello sviluppo della malattia, manifestazioni cliniche, trattamento e prevenzione.

Spasmofilia o tetania

il bambino ha una malattia della prima infanzia
età, caratterizzato
tendenza alle convulsioni toniche toniche e cloniche dovute a
ipocalcemia. L'ipocalcemia può
si verificano sullo sfondo del rachitismo.
Un calo dei livelli di calcio porta a
aumento dell'eccitabilità del nervoso
sistema, che provoca convulsioni
attacchi.

Spasmofilia o tetania

Nascosto (latente)
e spasmofilia esplicita (manifesta),
di grado diverso
espressioni dello stesso
processo patologico. Con nascosto
modellare l'aspetto esteriore dei bambini
praticamente sano, a volte
sovrappeso,
sviluppo psicomotorio - interiore
norme.

I sintomi più comuni sono:

- Il sintomo di Chvostek. Con un leggero formicolio alla guancia
tra l'arco zigomatico e l'angolo della bocca sul corrispondente
lato c'è una riduzione dell'espressione facciale
muscoli della bocca, del naso, della parte inferiore e talvolta
palpebra superiore;
Il segno di Trousseau. Quando si stringe l'elastico della spalla
laccio emostatico per 3 minuti (si verifica la compressione
fascio neurovascolare) mano convulsamente
si riduce, assumendo la posizione delle "mani dell'ostetrico";
Sintomo di lussuria. effleurage percussivo
causa il martello sotto la testa del perone
rapido rapimento e flessione plantare del piede;
- Il sintomo di Maslov. Con una leggera puntura della pelle di un bambino con
spasmofilia caratterizzata da arresto respiratorio in quota
l'inalazione, in un bambino sano, provoca tale irritazione
accelerazione e approfondimento dei movimenti respiratori.

La spasmofilia latente è comune e sotto
l'influenza di fattori provocatori (pianto,
febbre, infezione
malattia, vomito, paura) possono passare
in un'apparente spasmofilia.
La spasmofilia esplicita si manifesta nella forma
laringospasmo, spasmo carpopedale e
eclampsia, a volte combinata con
te stesso.

Diagnosi di spasmofilia

La spasmofilia viene diagnosticata in base a
quadro clinico tipico nella forma
segni di aumento neuromuscolare
eccitabilità che si verifica periodicamente
stati spastici dell'individuo
gruppi muscolari (facciale, gutturale,
respiratorio, scheletrico).
La diagnosi è confermata dalla presenza
ipocalcemia combinata con
iperfosfatemia, squilibrio
elettroliti nel sangue, alcalosi. Oltretutto,
prendere in considerazione l'età del bambino, il periodo dell'anno e
oltre che clinico e radiologico
sintomi mestruali
convalescenza dal rachitismo.

Trattamento della spasmofilia

Terapia anticonvulsivante
In caso di attacco grave, potrebbe esserlo
necessitano di ossigenoterapia
ventilazione polmonare artificiale.
Bisogna usare i medicinali
calcio (gluconato di calcio, 10%
soluzione di cloruro di calcio). calcio
terapia e restrizione dei bovini
il latte dovrebbe essere continuato fino al completamento
eliminazione dei segni latenti
spasmofilia.
3-4 giorni dopo le crisi,
trattamento antirachitico.

Disturbi alimentari cronici: cause della malattia, manifestazioni cliniche, trattamento e prevenzione.

Disturbi alimentari cronici (distrofie)

Questo è un gruppo di polideficienti
malattie che sono accompagnate
disturbi del peso, della crescita e dello sviluppo
bambini e insufficienza multiorgano
Predominante nei bambini piccoli.
Ci sono tre tipi: distrofia con
malnutrizione (prenatale
malnutrizione, malnutrizione postnatale,
kwashiorkor, follia alimentare),
distrofia con peso parzialmente aumentato e
aumento dell’idrolabilità dei tessuti
(paratrofia) distrofia con sovrappeso
(obesità).

Malnutrizione prenatale

Se l'indice di crescita di massa
coefficiente inferiore a 60, diagnosticato
intrauterino (prenatale)
ipotrofia.
Gradi di malnutrizione intrauterina:
1 grado - coefficiente di crescita in peso 5956;
2 grado - MKR 55-50;
3 gradi - MKR 49
e sotto

L’ipotrofia è un disturbo alimentare cronico caratterizzato dalla mancanza di peso corporeo.

nella letteratura anglo-americana e
Classificazione internazionale
malattia, si usa il termine
"proteine-calorie"
o carenza "energetica".
(BKN).
A seconda della gravità, assegnare
malnutrizione I, II, III grado e MCI
leggero
(Debole)
moderato e
rispettivamente grave.

Se il bambino non è nutrito correttamente e
prenditi cura di lui: inizieranno immediatamente ad apparire
i primi segni di malnutrizione
la forma di interruzione nel lavoro di vari
organi e sistemi. Molto spesso ipotiroidismo
si sviluppa a causa della malnutrizione
proteine ​​e calorie. All'iniziale
inizia il ritardo nel peso corporeo
disturbi del tratto gastrointestinale, che porta a
malassorbimento dei nutrienti
sostanze. Di norma, anche i bambini soffrono
dalla mancanza di vitamine e minerali
nella nutrizione.

Ipotrofia di primo grado

Svantaggio iniziale
nutrienti
l'organismo ci prova
compensare quanto accumulato
strato di grasso sottocutaneo.
I grassi dal deposito migrano verso
sangue che passa attraverso il fegato
e trasformarsi in energia
per sostenere
fisiologico normale
attività di organi e sistemi.
Inizialmente grasso
le scorte nella zona scompaiono
addome, poi in altri
luoghi.

Sintomi di ipotrofia di primo grado

Le pieghe di grasso sono flaccide, il tono muscolare è ridotto,
perdita di elasticità e compattezza della pelle.
L'altezza del bambino inizialmente corrisponde
standard di età.
Il peso corporeo è diminuito da circa l'11% a
20% dell'originale.
La salute generale è normale. notato
stanchezza veloce.
Disturbi del sistema nervoso centrale
non esiste un sistema.
Sonno disturbato, intermittente. Tesoro, un po'
irritabile, può vomitare
cibo.

Follia alimentare

Follia alimentare
(esaurimento) si incontra
nei bambini più piccoli e
scuola superiore
età. Con follia
c'è uno svantaggio
entrambe le proteine ​​e
calorie.

Per stabilire la causa e fare una diagnosi accurata, scopri:

Dall'anamnesi dell'insorgenza della malattia si scoprirà quale era il peso corporeo
bambino prima che comparissero i primi segni di malnutrizione.
Stato socioeconomico della famiglia
bambino.
Se possibile, scopri la dieta quotidiana.
Se c'è vomito o diarrea cronica e con quale frequenza
sorge.
Questo bambino sta assumendo farmaci?
strutture. Ad esempio, anoressigenici, che sopprimono l'appetito,
o diuretici che tolgono molto dal corpo
nutrienti benefici, comprese le proteine.
Ci sono disturbi del sistema nervoso centrale:
situazioni stressanti, dipendenza da alcol o droghe.
Nell'adolescenza, in particolare nelle ragazze, a partire dai 12 anni,
accertarne la presenza e valutarne la regolarità, la frequenza e
durata del ciclo mestruale.

I sintomi permanenti includono:

la perdita di peso arriva fino al 60%.
normale, adeguato all'età;
riduzione dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo;
riduzione della massa delle fibre muscolari;
gli arti del paziente diventano molto
magro;
appaiono molte rughe sul viso,
la pelle si adatta a tutte le ossa facciali e,
sembra il volto di un vecchio.

Un esame obiettivo di questi bambini rivela molti cambiamenti patologici in tutti gli organi e sistemi:

I cambiamenti oculari si manifestano con l'infiammazione delle palpebre, la formazione
nuovi piccoli vasi sulla cornea. Negli angoli interni
negli occhi compaiono placche grigiastre (mancanza di vitamina A).
Cambiamenti infiammatori si osservano nella cavità orale
mucosa e gengive. La lingua cresce di dimensioni (a causa
carenza di vitamina B12).
Il cuore è ingrandito. Forza del cuore insufficiente
appare lo shock porta al ristagno del sangue nelle vene
gonfiore degli arti inferiori.
Provoca la debolezza dei muscoli della parete addominale anteriore
pancia cadente e sporgente. Il fegato sporge oltre il bordo inferiore
ipocondrio destro.
Evidenti disturbi neurologici si manifestano con nervosismo,
aumento dell'irritabilità, debolezza muscolare, diminuzione
riflessi tendinei.

Kwashiorkor: cause dello sviluppo della malattia, manifestazioni cliniche, trattamento e prevenzione.

Sindrome di Kwashiorkor

Kwashiorkor - vista
grave distrofia.
Di solito la malattia
si verifica nei bambini 1-4
anni, anche se a volte
si verifica anche in
più vecchio
età (es.
adulti o più
bambini più grandi).

Quando un bambino viene allattato al seno, ottiene
necessari alcuni aminoacidi
per la crescita dal latte materno. Quando
il bambino viene svezzato dal seno quando
prodotti sostitutivi materni
il latte contiene molti amidi e
zuccheri e poche proteine ​​(come al solito
accade nei paesi in cui la dieta principale
gli esseri umani sono costituiti da amido
verdure, o dove sono enormi
fame), il bambino può iniziare
kwashiorkor.

Sintomi

Uno dei sintomi è il gonfiore nei bambini.
(ascite), che spesso si verifica nei bambini poveri
regioni dell'Africa, a causa del fatto che i tuberi
la manioca ne contiene solo una piccola quantità
proteine ​​(1,2%) e pochissime essenziali
aminoacidi. Con una dieta a base di
manioca, questi fattori portano alla nascita di un bambino
pellagra (kwashiorkor). A causa della mancanza di importanti
gli aminoacidi negli organi interni si accumulano
acqua. Per questo motivo se ne consiglia l'utilizzo
così come le foglie di manioca, contenenti un grande
quantità di proteine, come un vegetale.

Primi sintomi di Kwashiorkor
non specifico: letargia, apatia o
irritabilità. Successivamente
ritardo della crescita, ipotonia muscolare
e la loro distrofia, diminuzione del turgore dei tessuti. Presto
compare l'edema (dapprima nascosto, poi
esplicito), che maschera il calo di peso corporeo.
Caratterizzato da alterazioni della pelle, iperpigmentazione e desquamazione a strati
punti di maggiore attrito sugli indumenti,
depigmentazione nel sito del precedente
imbrunimento o dopo desquamazione, a volte
depigmentazione generalizzata. Capelli
diventare raro, magro, perdere
elasticità. Capelli scuri a causa di
la depigmentazione può diventare rossa
venato, rosso-arancio o grigio
colorazione. Spesso c'è anoressia, vomito,
diarrea.

TRATTAMENTO

Kwashiorkor viene curato in un ospedale.
L'alimentazione deve essere regolata in base
l'età ha bisogno del bambino. Mancante
la quantità di proteine ​​viene compensata introducendole nella dieta
latte, ricotta, focacce proteiche, preparati
aminoacidi. Contenuto proteico ed energia
il valore della dieta viene aumentato gradualmente.
Da preferire i grassi vegetali perché sono più buoni
assorbito rispetto agli animali.
Fin dai primi giorni di trattamento vengono prescritte vitamine
(soprattutto A e gruppo B), potassio, magnesio, ferro (con
anemia), nonché preparati enzimatici. A
complicazioni dovute a infezioni secondarie,
sono indicati agenti antibatterici. Trascorrere
trattamento delle malattie che contribuiscono a o
responsabile dello sviluppo del kwashiorkor. Dopo l'inizio
trattamento, il peso corporeo può diminuire durante
diverse settimane riducendo l’edema.
Prognosi con diagnosi precoce e tempestiva
trattamento di favore.

Prevenzione

La prevenzione del kwashiorkor è
principalmente nella nutrizione razionale
bambini piccoli (naturali
allattamento al seno nel primo anno di vita
introduzione tempestiva e corretta
cibo, quanto basta
latticini nella dieta). Importante
tempestivo e
trattamento adeguato delle malattie,
portando ad una carenza proteica.

Malattie allergiche nei bambini: cause dello sviluppo della malattia, manifestazioni cliniche, trattamento e prevenzione.

Dermatite atopica

È geneticamente multifattoriale
malattia deterministica che
causati da allergeni e
tossine che colpiscono
sulla pelle del bambino, caratterizzata
decorso cronico recidivante
dinamica dell'età della clinica
manifestazioni (da prurito eczematoso
eruzioni cutanee a secchezza patologica
pelle). La malattia è causata dalla genetica
predisposizione all'eccesso
immunoglobulina E per il contatto con
provocare allergeni.

La dermatite atopica colpisce circa il 15% dei bambini e fino al 5% degli adulti nei paesi sviluppati. Atopia è un termine medico generale per

reazioni allergiche come
come febbre da fieno, asma o
questo tipo di eczema. Così,
"atopico" significa incline
alla manifestazione allergica

L'esordio della malattia avviene nei primi sei
mesi dopo la nascita e abbastanza spesso
continua per tutta l’età adulta.
Circa la metà dei bambini con
eczema, c'è un miglioramento della condizione
sei anni, nell'85% - al momento dell'inizio del rapporto sessuale
maturazione. Quasi il 70% delle persone ha la malattia
segnalato nella storia familiare.

Di solito la base della dermatite atopica è
i neonati mentono
predisposizione ereditaria a
lo sviluppo di reazioni allergiche. Fattori
che causano malattie,
gli alimenti allergenici lo sono
costipazione, pelle secca, aumento
sudorazione, contatto con la pelle
alcuni prodotti chimici (domestici
prodotti chimici, detersivi, ecc.),
contatto diretto con la famiglia
allergeni e fibre sintetiche.
Allergeni che sono entrati nel corpo del bambino,
fungere da fattore scatenante per
sviluppo della dermatite atopica.

Il sintomo principale della dermatite atopica è
bambini - prurito.
Nella forma acuta, la pelle diventa secca, accesa
il sito della lesione appare leggermente rosso
rigonfio, con un bordo localizzato
dolore.
gonfiore e vesciche, desquamazione della pelle.
Dopo l'esacerbazione della pelle
si calma e riprende quasi normale
l'aspetto, tuttavia, sembra meno iperemico
leggermente ispessito, sfregiato e più scuro
nel luogo in cui è stata sottoposta ad intensi
pettinatura.

Sintomi della dermatite atopica

Nei neonati e nei bambini, i più colpiti
zona della pelle, principalmente il viso, con
con l'età, l'eruzione cutanea si diffonde in tutto il corpo e
arti. La zona inguinale è solitamente
rimane intatto, anche se potrebbe esserci
sviluppare infiammazione dall'esposizione all'urina
o crescita eccessiva di organismi di lievito
pelle (mughetto).
Di solito i bambini caucasici
la sconfitta avviene nel sito delle curve -
pieghe della pelle a contatto
superfici articolari. Può essere
gomiti, polsi, fosse poplitee e arco
piedi

forma infantile

dura fino a due anni
e appare su
viso,
estensore
superfici
arti,
distribuito da
sul corpo.
Per malattia
caratteristicamente
pelle secca e
formazione scolastica
Crosta.

forma infantile

La ricerca medica ha dimostrato
che spesso la malattia
provoca allergia a
proteine ​​del latte bovino e la reazione a
proteine ​​di uova, soia, cereali e pesce
provoca meno allergie
grado, si verifica negli anziani
età, ma è possibile
reazione allergica mista.

Forma da bambini di dermatite atopica

dura dai 2 ai 12 anni e si manifesta nella forma
eruzioni cutanee sul flessore
superfici, compresi gomiti e
fossa poplitea delle estremità, collo. Per
questa forma è caratterizzata da iperemia,
lichenificazione, papule, erosioni, fessure,
placche, graffi, croste e gonfiore della pelle.
Preoccupato anche per le crepe nelle mani
suole.

C'è iperpigmentazione delle palpebre
aggravato dai graffi,
sotto compaiono pieghe caratteristiche
palpebra inferiore.

Diagnosi di dermatite atopica nei bambini

Diagnosi di dermatite atopica nei bambini
di solito è impostato in modo abbastanza semplice
base:
sintomi,
valutazioni di aspetto,
storia familiare positiva per
presenza di atopia
esame del sangue per determinare
livelli elevati di anticorpi IgE

Orticaria

Allergodermatosi, che si manifesta
eruzione cutanea dopo il contatto con
allergene sotto forma di bolle,
papulare o eritematoso
elementi, accompagnati da un forte
prurito, a volte sintomi
intossicazione, mialgia,
ipertermia, iperestesia, vomito e
altri
Può essere acuto (fino a 2 settimane) e
recidivante cronica.

Edema di Quincke

Ha lo stesso meccanismo di sviluppo
Clinica: pronunciata, buona
modellante, pallido, denso,
gonfiore elastico in qualsiasi area
corpo, più spesso nella zona delle labbra, degli occhi, del collo,
organi genitali, arti, a posto
puntura d'insetto.

1. Trattamento non farmacologico
Cibo. Il cardine della terapia per la dermatite atopica in
i neonati è identificare ed eliminare
allergene alimentare.
Cura della pelle. La pelle di un bambino richiede speciali
attenzione sia durante la riacutizzazione che durante la remissione
malattie.
È necessaria un'accurata toilette quotidiana
utilizzando detergenti speciali e
trattamento con creme che promuovono
ripristino dell'epidermide. Dopo il bagno o la doccia
è necessario trattare la pelle con creme che
contribuire al ripristino dello strato superficiale
(epidermide), fornendo idratazione alla pelle e
mantenendo le sue funzioni protettive.

Trattamento delle malattie allergiche

2. Cure mediche
- Antistaminici;
- Farmaci antiinfiammatori;
- Preparati steroidei per esterni
applicazioni;
- Corticosteroidi;
- Stabilizzatori dei mastociti;
- Antileucotrieni;
- Broncodilatatori;
- Immunoterapia mediante vaccinazione.

Shock anafilattico

Questa è una generalizzazione acuta
malattia con pronunciato
disturbi emodinamici,
Mediato da Ig-E
reazioni allergiche (tipo 1) con
rilascio da parte dei mastociti e
mediatori basofili immediati
ipersensibilità.
Una causa comune di -
somministrazione di farmaci, vaccini,
sieri, punture di insetti, ecc.

Clinica per shock anafilattico

Dopo pochi minuti o poche ore
dopo l'arrivo dell'allergene:
ansia, paura,
sensazione di oppressione al petto,
Iperemia, pallore o cianosi del viso,
Soffocamento,
vomito
Prurito generale intenso
eruzione cutanea orticaria,
Diminuzione della pressione sanguigna
La coscienza è rotta
Sono possibili convulsioni
Possibile esito letale

Cure urgenti

1.
2.
3.
4.
Smetti di somministrare farmaci così
causato uno shock anafilattico
Metti giù il paziente, giragli la testa
guardare di lato, sporgere la mascella inferiore,
correggere la lingua.
Fornire l'accesso all'aria fresca o
iniziare l'ossigenoterapia.
Iniettare immediatamente una soluzione di adrenalina allo 0,1%,
Soluzione al 3% di prednisolone, antistaminici
farmaci in dosaggi per età.

Malattie dei bambini piccoli

1(12).Il bambino ha 3 mesi, è allattato al seno. Il peso effettivo del bambino è di 4800 grammi. Calcola la quantità giornaliera di cibo di cui ha bisogno.

2(15). L'altezza di un neonato sano è di 50 cm. Quale altezza dovrebbe avere questo bambino a 3 mesi?

3(16) Bambino sano, nato con un peso di 3000 grammi. Che peso dovrebbe avere un bambino a 4 mesi?

4(26).Il bambino ha 3 mesi, nutrito con latte vaccino. Irrequietezza, sudorazione, sonno difficile. Fontanella grande 3*3 cm, margini elastici, occipite appiattito, tono muscolare ridotto. Come prescrivere la vitamina D?

* 2000 UI per un mese e 2 corsi anti-ricadute secondo lo stesso schema durante tutto l'anno.

500 UI al giorno per un massimo di un anno.

500 UI al giorno fino a 2 anni.

250 UI al giorno per un massimo di un anno.

2000 UI una volta alla settimana per un anno.

5, punto 30. Il bambino ha 7 mesi. Pappa a partire da 3 mesi. latte di mucca. Irrequieto, sudato. Ha un occipite piatto, tubercoli parietali. Costole con rosari, si visualizza il solco di Harrison, epifisi delle ossa dell'avambraccio con ispessimenti. Non si siede. Quando tratti questo bambino, dovresti usare:

* Vitamina D - 3 - 2000 UI / giorno

Vitamina D - 3 - 500 UI / giorno

Vitamina D - 3 - 5000 UI / giorno

Preparati di calcio 500 mg/giorno.

Preparati di calcio 1000 mg/giorno

6(32). Paziente 1 anno e 5 mesi. La madre lamenta febbre fino a 37,5°C, debolezza, tosse. Storia di SARS frequente. Obiettivo: pelle pallida. Ragazza denutrita, peso corporeo 10,5 kg. Non cammina, resta indietro nello sviluppo mentale. Deformità di tipo B degli arti inferiori, ipotensione muscolare. Qual è la diagnosi approssimativa?

*Malattia di De Toni-Debre-Fanconi

Diabete fosfato

acidosi tubulare renale

Glicosuria renale

7(44) Una madre con un bambino di 3 mesi si è rivolta al pediatra distrettuale lamentando sonno agitato, aumento della sudorazione e scomparsa dei peli sulla nuca. Le manifestazioni iniziali di quale malattia possono essere questi sintomi?

*rachitismo acuto

malattia neurologica

alopecia

ipertiroidismo

ipotiroidismo

8(49).Il bambino ha 8 mesi. Si alimenta esclusivamente con latte vaccino. Inibito, l'attività motoria è bassa. Non si siede in modo indipendente, sta in piedi con il supporto. Presenta fronte olimpica, costole con rosari, epifisi delle ossa dell'avambraccio con ispessimento, arti inferiori con deformità a O. I suoni cardiaci sono ovattati. Il fegato e la milza sono ingranditi. Le manifestazioni cliniche sono:

* Rachitismo grave, periodo subacuto

Rachitismo di decorso moderato, periodo acuto.

Rachitismo di decorso moderato, periodo subacuto.

Rachitismo di decorso lieve, periodo subacuto.

Rachitismo di decorso grave, periodo acuto

9(51) In un bambino di 5 mesi, al settimo giorno dall'esordio di un'infezione virale acuta con bronchite acuta, la temperatura corporea è nuovamente aumentata fino a 38,8 ° C, sono comparsi letargia, pallore della pelle e vomito . Non ci sono stati cambiamenti fisici nel tratto respiratorio. In termini di urina - proteine ​​0,099 g / l, eritrociti - 12-14 nel campo visivo, leucociti - nell'intero campo visivo. Qual è l'agente eziologico più rilevante di questa malattia?

*Streptococchi

Stafilococchi

Escherichia

Clamidia

10(58) Un bambino di 6 mesi soffre di malnutrizione di II grado, genesi alimentare, periodo di convalescenza. È nella fase di massima nutrizione. Nel calcolare la nutrizione, si è verificata una carenza della parte proteica della dieta. Come correggere la mancanza di proteine?

purea di verdure

succhi di frutta

11(66) Bambino di 3 mesi alimentato artificialmente da 2 mesi. Viene nutrito 4 volte al giorno con latte vaccino diluito, 1 volta con purea di verdure e mela grattugiata. Quali cambiamenti sono necessari per rendere razionale l’allattamento al seno?

*Prescrivere una formula di latte adattata

Dare il latte intero di mucca

Includi il 10% di semola nella tua dieta

Aggiungi il tuorlo d'uovo alla tua dieta

Assegna un brodo vegetale

12(67). Un bambino di 5 mesi con un peso alla nascita di 3.000 g ha attualmente un peso corporeo di 5.500 g. Sta alimentando mista con la miscela "Kid" nella quantità di 200 ml al giorno e latte materno - 500 ml al giorno. L'appetito è buono. Non presenta disturbi digestivi. Qual è la causa dell'ipotrofia in questo caso?

* Fattore alimentare.

Ipogalassia materna.

Sindrome da malassorbimento.

Infezione intestinale.

Disbatteriosi.

13(68) Bambino di 7 mesi, allattato artificialmente (latte vaccino, semola). È stato ricoverato in ospedale con temperatura elevata fino a 37,8°C, attacchi a breve termine di convulsioni tonico-cloniche, segni di rachitismo di 2o grado. Sintomi positivi Yerba, Trousseau, Maslova. Quale condizione patologica è la causa delle convulsioni?

*Spasmofilia

Ipertermia

Epilessia

Eclampsia renale

Meningoencefalite

14(78).Il bambino ha 5 mesi, è allattato al seno. Gli è stata prescritta la vitamina D a scopo profilattico. Specificare la dose giornaliera del farmaco.

15(79) In un bambino di 5 mesi, dall'anamnesi e dai segni clinici si sospetta fibrosi cistica, forma mista. Quale esame dovrebbe essere effettuato prima di tutto per confermare la diagnosi?

* Determinazione del livello di sodio e cloro nel sudore.

Determinazione del livello di glucosio nel siero del sangue.

Determinazione del livello di amilasi nel siero del sangue.

Il test di Sulkovich.

Determinazione della fosfatasi alcalina nel siero del sangue.

16(80).L'esame di un bambino di 4 mesi ha rivelato squame giallo limone con croste untuose sul cuoio capelluto. Cosa sta facendo il pediatra?

crosta di latte

strofolo

pseudoforuncolosi

eczema infantile

17(127) Un bambino di 1 anno e 2 mesi, entro 4 mesi dall'introduzione del porridge di semolino nella dieta, poi cracker, peggioramento dell'appetito, comparsa di feci molli, aumento di dimensioni dello stomaco, aumento della distrofia (carenza di massa 23%) . Coprogramma: acidi grassi ++++; grasso neutro +; cloruri sudoriferi - 22 meq/l. Escrezione urinaria di d-xilosio in 5 ore pari al 4,5% della quantità somministrata. Proteine ​​totali del siero del sangue - 58,0 g/l. Una radiografia del tratto gastrointestinale ha rivelato un forte gonfiore delle anse intestinali, livelli di liquidi nella proiezione dell'intestino tenue. Stabilire una diagnosi preliminare?

* celiachia

Deficit congenito di lattasi

Fibrosi cistica, forma entero-pancreatica

Enteropatia essudativa

18(140) Una madre con un bambino di 3 mesi si è rivolta al pediatra lamentando sonno agitato, aumento della sudorazione e scomparsa dei peli sulla nuca. Di quale malattia questi sintomi possono essere la manifestazione iniziale?

*rachitismo acuto

malattia neurologica

alopecia

ipertiroidismo

ipotiroidismo

19 (148) Durante il pianto, un bambino di 9 mesi ha sviluppato respirazione rumorosa, cianosi della pelle, sudore freddo, arresto respiratorio a breve termine, convulsioni toniche alle braccia e alle gambe. Pochi minuti dopo il ragazzo tornò ad essere attivo. L'esame ha rivelato solo segni di rachitismo, temperatura corporea - 36,6°C. Si alimenta con il latte materno. Quale farmaco dovrebbe essere prescritto prima di tutto dopo un attacco?

*Gluconato di calcio

Vitamina D

Vitamina C

Ossibutirrato di sodio

Finlepsina

20(152) Un bambino di 4 mesi presenta frequenti feci acquose fin dai primi giorni di vita. L'alimentazione è naturale. La madre avverte dolori addominali e feci molli dopo aver preso il latte. Il bambino è attivo. Deficit di peso 24%. Feci 3-5 volte al giorno, liquide, acquose con un odore aspro. Analizzato: cloruri nel sudore - 20,4 meq/l. Coltura batteriologica delle feci - negativa. Indici glicemici dopo carico di lattosio: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 mm/l. Stabilire una diagnosi preliminare.

*Deficit congenito di lattasi

Enteropatia essudativa

fibrosi cistica

celiachia

21(170). Un bambino di 1 anno e 2 mesi è stato ricoverato sotto la supervisione di un pediatra locale (a causa di un cambio di residenza). È nato a termine con un peso di 3200, una lunghezza corporea di 51 cm dalla 1a gravidanza, che ha avuto luogo con tossicosi della 1a metà. A 1 anno di vita, ho avuto l'ARVI una volta. Obiettivo: peso - 11 kg, lunghezza del corpo - 77 cm. Ha 8 denti dagli organi interni, non sono state rilevate deviazioni dalla norma di età. Con quale frequenza il pediatra locale dovrebbe esaminare questo bambino (in assenza di malattie)?

*1 volta in 3 mesi

Su richiesta

1 volta all'anno

1 volta in 6 mesi

Mensile

22(173).Un bambino di 9 mesi ha mostrato segni di contrazione tonica dei muscoli dei piedi e delle mani alla visita dal pediatra locale. L'esame ha rivelato deformità del cranio, del torace, dell'addome ingrossato; il fegato è 4 cm, la milza è 2 cm sotto il bordo dell'arco costale. Quali cambiamenti biochimici contribuiscono maggiormente allo sviluppo della tetania in un bambino malato?

*Ipocalcemia

Iperkaliemia

Iperfosfatemia

23 (182). Un pediatra distrettuale esamina un bambino sano, a termine, di un mese, allattato al seno. Prevenzione di quale malattia consiglierà il medico in primo luogo?

Ipotrofia

Spasmofilia

Paratrofia

24(186).Il pediatra distrettuale visitò un bambino di due mesi. Reclami della madre su ansia periodica, sudorazione eccessiva. La parte posteriore della testa è appiattita, la parte posteriore della testa è calva. I bordi della grande fontanella sono flessibili. Quale dose di vitamina D3 prescriverà al bambino il pediatra distrettuale?

*2-5 mila UI/giorno

5-10mila UI/giorno

10-15 mila UI/giorno

15-20mila UI/giorno

20-25mila UI/giorno

25(193) Un bambino di 1,5 anni che, dopo l'introduzione di alimenti complementari, presenta perdita di appetito, ritardo nell'aumento di peso e nello sviluppo psicomotorio, aumento delle dimensioni dell'addome, movimenti intestinali frequenti e schiumosi , materia polifecale. Diagnosi: celiachia. Assegna la dieta necessaria.

*Senza glutine

Ipoallergenico

senza lattosio

Senza sale

Ad eccezione della fenilalanina

26 (195) La ragazza ha 4,5 anni. La madre lamenta l'enuresi notturna del bambino, il terrore notturno, il sonno scarso, la perdita di peso. All'esame: una ragazza con grasso ridotto, pelle pallida, fegato ingrossato. Intellettualmente ben sviluppato. La madre soffre di epatite persistente. Che tipo di diatesi si verifica più probabilmente in un bambino?

*Nervoso-artritico.

Linfatico-ipoplastico.

Essudativo-catarrale.

Nevrastenico

urolitiasi

27(196) Un bambino di 9 mesi, sullo sfondo di frequenti e rare feci (10-12 volte al giorno), diminuzione dell'appetito e vomito periodico, ha sviluppato secchezza della pelle e delle mucose, retrazione della grande fontanella, rifiuto di bere, diuresi diminuita, temperatura corporea aumentata a 39,0 C. Immettere la quantità minima richiesta di liquidi per la reidratazione.

*180-200ml/kg

70-100ml/Kg

200-250ml/kg

250-300ml/Kg

28(197).Un bambino di 5 mesi, durante il trattamento del rachitismo (vitamina D3 orale alla dose di 5.000 UI e UVR generale) ha sviluppato un attacco di convulsioni tonico-cloniche. Quale esame prescriverà il medico per primo?

* Determinazione del livello di calcio e fosforo nel sangue

Determinazione del livello di calcio e fosforo nelle urine

Puntura spinale

Neurosonografia

Tomografia computerizzata del cervello.

29(198).Bambino 11 mesi. ARVI si ammalò, il secondo giorno la madre notò la comparsa di tosse abbaiante, raucedine, mancanza di respiro con difficoltà respiratorie, cianosi. È stato chiamato il pediatra distrettuale, che ha mandato il bambino in ospedale. In quale reparto verrà ricoverato il bambino?

*Rianimazione

Polmonare

Otorinolaringoiatria

contagioso

infanzia più giovane

30 (199). Un bambino di 2 anni ha sviluppato improvvisamente tosse, respiro stridente, voglia di vomitare, cianosi. Qual è la prima cosa che sospetta il medico?

* Aspirazione di un corpo estraneo.

Laringite acuta.

Laringotracheite acuta.

Polmonite acuta.

31(200).Il bambino soffre di asma bronchiale da 5 anni. La madre ha notato che gli attacchi d'asma si verificano spesso dopo il contatto del bambino con animali domestici (gatti, cani). Un gatto vive nella famiglia di un bambino di 8 anni. La priorità nel trattamento e nel piano profilattico per questo bambino è:

*riabilitazione degli alloggi

utilizzando una dieta ipoallergenica

iposensibilizzazione aspecifica

iposensibilizzazione specifica

trattamento Spa

32(212).Quando visitò un bambino affetto da rachitismo, fu sottoposto ad esami del sangue e delle urine. Quale dei seguenti risultati di laboratorio è insolito nel rachitismo?

*Ipercalciuria

Aminoaciduria

Iperfosfaturia

Aumento dell’attività della fosfatasi alcalina sierica

ipofosfatemia

33(238).Un neonato sano veniva dimesso dall'ospedale di maternità insieme a sua madre entro la fine del quinto giorno dopo la nascita. Quale delle seguenti procedure dovrebbe essere eseguita dal pediatra distrettuale in due settimane?

*Esame del sangue per escludere la fenilchetonuria.

Prevenzione della gonorrea

Nomina della vitamina K

Esame del sangue per escludere l'ipotiroidismo congenito

Analisi delle urine per escludere la galattosemia

34(239).L'esame di un bambino di 18 mesi ha rivelato segni di distruzione degli incisivi centrali e laterali superiori. Ciò molto probabilmente indica:

*carie da bottiglia

Eccessivo apporto di fluoro nel corpo

L'azione della tetraciclina

Assunzione insufficiente di fluoro nel corpo

Scarse cure dentistiche

35(241) Durante l'esame all'accoglienza nel policlinico pediatrico, la ragazza si comporta con calma, si siede con un sostegno, prende un sonaglino in bocca. Quando si sdraia sul fasciatoio, si gira rapidamente dalla pancia alla schiena. Sorridendo, canticchiando. A quale età corrisponde lo sviluppo psicomotorio del bambino?

36(307).Un bambino di 6 mesi che era passato all'alimentazione artificiale ha sviluppato una pertosse con espettorato viscoso e feci lucide, viscose, eccessive e fetide. Mi è stata diagnosticata la fibrosi cistica. Quali meccanismi sono alla base dell'aumento della viscosità della secrezione ghiandolare?

*Presenza di complessi mucoproteici ad alto contenuto di polimeri

Processo infettivo nei bronchi

Processo infettivo nei bronchioli

Processo infettivo negli alveoli

Processo allergico nel sistema bronco-polmonare

37(310) Un bambino ha 1 mese. l'esame presso l'MHC ha rivelato un aumento del livello di fenilalanina fino a 10 mg/% nel sangue. Quando riesaminato, il suo livello è rimasto invariato. Quali misure dovrebbero essere prese per prevenire lo sviluppo dei sintomi della fenilchetonuria?

*Dieta con grave restrizione della fenilalanina

Nomina di farmaci nootropici, calcio, ferro, vitamine

Scopo delle miscele a base di soia, latte di mandorla

Terapia enzimatica

Scopo delle miscele a base di latte vaccino

38(311) Il bambino ha 2 anni. Storia di polmonite ricorrente, bronchite. Il primo figlio della famiglia è morto di ostruzione intestinale. All'esame, peso corporeo ridotto, tosse con espettorato denso. Aumento del contenuto di sodio e cloruro nel sudore. Diagnosi di fibrosi cistica. Come prevenire la nascita di bambini affetti da questa malattia in futuro?

*Consultazione ed esame nel centro genetico medico

Nomina di preparati enzimatici in gravidanza

Prevenzione dell'uso di farmaci durante la gravidanza

Nutrizione razionale e corretta routine quotidiana di una donna incinta

Prevenzione dell'esposizione a sostanze nocive durante la gravidanza

39(313) In un bambino di 2,5 mesi. c'è uno scarso aumento di peso, ittero, diarrea, vomito, ingrossamento del fegato, convulsioni periodiche, ipoglicemia. Diagnosi di galattosemia. Quali sono i consigli dietetici per tuo figlio?

*Dieta priva di galattosio

Restrizione dei carboidrati

Restrizione proteica

Dieta priva di fruttosio

Restrizione dei grassi

40(314) Una bambina di 2,5 anni presenta un ritardo della crescita, deformità degli arti inferiori (tipo B), che si manifesta all'inizio della deambulazione. I raggi X hanno rivelato cambiamenti simili al rachitismo nelle ossa. Diagnosi di diabete fosfato. Quali alterazioni di laboratorio sono tipiche di questa malattia?

*Ipofosfatemia, iperfosfaturia, normali livelli di calcio nel sangue, aumento dell’attività della fosfatasi alcalina

Iperfosfatemia, iperfosfaturia, diminuzione del calcio nel sangue

Diminuzione dell'ormone paratiroideo nel sangue, ipocalcemia, diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina

Iperaminoaciduria, glicosuria, ipercalcemia

Ipocalcemia, ipofosfatemia, iponatriemia, ipofosfaturia

41(315) È stato ricoverato in clinica un bambino di 1 anno, precedentemente trattato in un ospedale neurologico per convulsioni, ipercinesia, tremori e ritardo dello sviluppo motorio. Ma l'attenzione del pediatra è stata attratta dai capelli fortemente biondi, dalla mancanza di pigmento sulla pelle, dalla bassa pressione sanguigna e dalla stitichezza. C'era il sospetto di fenilchetonuria. Quali esami dovrebbero essere eseguiti per confermare la diagnosi?

*Rilevazione dell'acido fenilpiruvico nelle urine (1° fase dello screening) e della fenilalanina nel plasma (2° fase dello screening).

Rilevazione di acido omogentisico nelle urine, elevato livello di zucchero nel plasma

Rilevazione di iperaminoaciduria, bassi livelli di calcio plasmatico

Rilevazione di aumentata escrezione di acido xanturenico, bassi livelli plasmatici di triptofano

Rilevazione di omocistina nelle urine, alti livelli di metionina nel plasma

42(8). Un bambino di 7 mesi che ha ricevuto una grande dose di vitamina D è stato ricoverato in ospedale con sintomi di tossicosi: vomito persistente, perdita di peso, secchezza e ittero della pelle.

Il trattamento primario per questo bambino malato è:

Lavanda gastrica

*Somministrazione goccia a goccia di soluzioni di glucosio-sale

Plasmaferesi

Emosorbimento

Enterosorbimento

43(9) Un bambino di 6 mesi con segni di rachitismo presenta convulsioni clonico-toniche e perdita di coscienza. Temperatura corporea 37,3°C. Respiro intermittente, cianosi. Minzione e defecazione non autorizzate. Quale diagnosi è la più probabile?

Corpo estraneo nel bronco

Meningite

Encefalite

Epilessia

*Spasmofilia

44(10) Un bambino di 2,5 mesi nato con malnutrizione prenatale è in ritardo nello sviluppo fisico e si stanca durante l'allattamento. Ci sono pallore della pelle e delle mucose, letargia. I confini del cuore sono espansi, i suoni cardiaci sono ovattati, non ci sono soffi. Sull'ECG - complessi QRS ad alta tensione, un ritmo rigido e frequente. Radiologicamente: una forma sferica del cuore. Qual è la diagnosi più probabile?

Difetto del setto ventricolare

Cardite acuta

Aprire il dotto arterioso

*Cardite congenita precoce

Difetto del setto interatriale

45(14) Un bambino di 8 mesi è sottoposto ad alimentazione artificiale irrazionale. Oggettivamente: capelli pallidi, incolori, fragili. Fegato +3 cm, milza +1,5 cm Le feci sono instabili. Sangue: er.2,7*10 12 /l, Hb - 70 g/l, c.p. 0,78, reticolociti 8%, moderata anisocitosi e poichilocitosi. Quale dei farmaci è più opportuno prescrivere?

Pancreatina

* Ferrum-lek

cianocobalamina

46(15) Poco dopo aver ricevuto 40 ml di succo di albicocca, un bambino di 4 mesi ha sviluppato vomito ripetuto, flatulenza, feci dense e prive di impurità 10-12 volte al giorno. Rifiuta il cibo, beve avidamente l'acqua. La lingua e la pelle sono secche. Qual è la tua diagnosi?

* Dispepsia tossica

Dispepsia alimentare

Enterocolite

Morbo di Crohn

salmonellosi

47(16) Un bambino di 5 mesi vomita spesso, beve avidamente acqua. Mancanza di respiro, lingua secca, fontanella grande infossata, feci spesse e acquose, anuria, perdita di peso in 2 giorni 12%. Determina il tipo di esicosi.

Isotonico

Carenza di sale

*Acqua scarsa

Diabete fosfato

Sindrome adrenogenitale

48(18). Un bambino di 3 mesi è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva in stato di tossicosi con exsicosi. Quali indicatori anticipatori vengono presi in considerazione per quanto riguarda il calcolo della quantità di fluido di reidratazione?

Differenza tra peso corporeo esistente e iniziale

Perdita di peso, perdite continue di feci e urina

Perdita di peso, perdite attuali, fabbisogno giornaliero di liquidi

*Perdita di peso corporeo, perdite attuali, fabbisogno giornaliero di liquidi, temperatura corporea, andamento della diuresi

Perdita di peso e fabbisogno giornaliero di liquidi

49(19) Ad un bambino di 5 mesi è stata diagnosticata la fibrosi cistica, una forma intestinale di moderata gravità. Quale dei farmaci proposti è più opportuno prescrivere al paziente?

succo gastrico naturale

Diluire l'acido cloridrico con la pepsina

*Pancreatina

Multitab

Colibatterino

50(20).Un bambino di 1 mese presenta vomito e rigurgito, che aumentano durante il pianto. Aumentare male il peso corporeo. Determinare la diagnosi preliminare:

Pilorospasmo

stenosi pilorica

ernia iatale

Sindrome del vomito neuropatico

51(23) Un bambino di 1 mese nato in autunno viene allattato al seno. SARS trasferita. Quale dose profilattica giornaliera di vitamina D e per quanto tempo può ricevere questo bambino?

500 UI per 1 anno, 500 UI per 6 mesi

*500 UI per 1,5 anni esclusi i mesi estivi

500 UI per 6 mesi

1000 UI per 1 anno tranne durante i mesi estivi

1000 UI per 6 mesi

52(24) Ad una bambina di 6 anni è stata diagnosticata un'anomalia neuroartritica della costituzione, vomito acetonemico grave. Quale complesso di mezzi aiuterà a fermare il vomito?

* Infusione endovenosa di soluzione salina di glucosio, insulina 1 unità per 1 g di glucosio, bevendo liquido alcalino

Infusione a getto di soluzione di glucosio al 20% con acido ascorbico

Lavaggio dello stomaco e dell'intestino

Emosorbimento

Plasmaferesi

53(29).La radiografia del torace di un bambino di 2 mesi che sviluppa tachipnea, tosse secca, cianosi periorale durante il sonno ha mostrato una grande ombra nel mediastino superiore, uno spostamento dell'angolo atriovascolare verso destra. L'indice cardiotoracico è normale. Qual è la causa più probabile di difficoltà respiratoria in un bambino?

Malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni

Tumore mediastinico

*Timomegalia

cardite congenita

Linfonodi mediastinici ingrossati

54(33). Una bambina di 3 mesi viene allattata artificialmente. La pelle delle guance è irritata, iperemica. Peso corporeo 6600 g A quali condizioni è possibile vaccinare questo bambino contro la difterite, la pertosse e il tetano?

Vaccino DP-M

*Dopo il trattamento e l'eliminazione dell'infiammazione della pelle

Sullo sfondo dell'assunzione di farmaci desensibilizzanti

Rinviare la vaccinazione di un anno

Impossibile in condizioni di eccesso di peso corporeo

55(34). Il ragazzo ha 1,5 mesi. È nato a termine, punteggio Apgar 7 punti, peso 3000 g Durante il primo mese ha aggiunto 400 g La madre ha abbastanza latte. Fa schifo lentamente, al seno si addormenta costantemente. Sono state notate le seguenti caratteristiche del bambino: collo corto, torace espanso, scapole strette, arti leggermente allungati. Quale condizione patologica o anomalia della costituzione corrisponde ai sintomi riscontrati nel ragazzo?

Encefalopatia perinatale

Anomalia nervoso-artrosica della costituzione

rachitismo congenito

* Anomalia linfatico-ipoplastica della costituzione

Ipotrofia di 1° grado

56(36).Un bambino 6 mesi dopo aver ricevuto 50 ml di succo di prugna ha avuto due rigurgiti, le feci rare senza impurità patologiche sono aumentate fino a 5-6 volte. Lo stato di salute è poco cambiato. Qual è la tua diagnosi?

Escherichiosi

dispepsia semplice

dispepsia parenterale

salmonellosi

*Dispepsia alimentare semplice

57(37) La ragazza ha 1,5 anni. Lamentele della madre per scarso appetito, debolezza, movimenti intestinali rari, non digeriti, in grandi quantità (mezza pentola) 1-2 volte al giorno. Malato da 8 mesi. Il bambino è emaciato, l'addome è gonfio, rimbomba, il deficit di peso è di 3000 g C'è una grande quantità di grasso neutro nel coprogramma. Qual è la tua diagnosi preliminare?

La prima infanzia è il periodo della vita di un bambino da uno a tre anni.

Caratteristiche della prima infanzia

Questa età è caratterizzata da alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche:

• Inferiorità del sistema immunitario
• Sviluppo incompleto del tratto gastrointestinale
• Bronchi larghi che facilitano la facile penetrazione dell'infezione
• Una tendenza a sviluppare una reazione iperergica, quindi, con lo sviluppo del processo infiammatorio, si osserva una temperatura elevata in un bambino di 3 anni
• Sviluppo attivo della dentatura, inizio del cambiamento dei denti da latte in denti permanenti.

Tutte queste caratteristiche lasciano un'impronta sulla natura del corso del processo patologico in caso di suo sviluppo. Inoltre, questo periodo è caratterizzato da alcune malattie che si verificano abbastanza spesso. Questi includono:

• Diarrea in un bambino (3 anni - 1 anno)
• Vomito nei bambini di età pari o inferiore a 3 anni
• Stipsi nei bambini (3 anni - 1 anno)
• Angina in un bambino (3 anni - 1 anno)
• Naso che cola in un bambino (3 anni - 1 anno)
• Stomatite in un bambino (3 anni - 1 anno)
• Bronchite in un bambino (3 anni - 1 anno).

Pertanto, molto spesso a questa età si verifica una lesione dell'apparato digerente, respiratorio e della dentizione.

Malattie dell'apparato respiratorio

Le malattie dell'apparato respiratorio, secondo le statistiche, sono al primo posto in termini di prevalenza nei bambini da uno a tre anni. I principali sintomi di questi processi patologici sono:

• Moccio nei bambini di 3 anni
• Mal di gola
• Tosse grassa e secca in un bambino di 3 anni
• Congestione nasale
• Mal di testa
• Bocca asciutta
• Aumento della temperatura nei bambini di 3 anni.

Data la tendenza alla generalizzazione del processo infettivo-infiammatorio a questa età, nonché il rapido sviluppo di una reazione sistemica in risposta a un focus patologico localizzato, è necessario consultare un medico il prima possibile per prevenire complicazioni. Nella prima fase, la diagnostica viene eseguita nei bambini di 3 anni, che comprende sia metodi di laboratorio che strumentali. Una volta effettuata la diagnosi definitiva, può essere prescritto il trattamento. I medicinali per i bambini sotto i 3 anni sono prescritti in forme di dosaggio speciali: sciroppi con un gradevole odore fruttato, piccole compresse e, nei casi più gravi, iniezioni (iniezioni). Quindi, a un bambino con tosse (3 anni - 1 anno) vengono mostrati sciroppi con componenti espettoranti e possono anche contenere sostanze antipiretiche. Ad alta temperatura, il paracetamolo è prescritto ai bambini di 3 anni. Vengono mostrati anche gli antibiotici approvati per l'uso a questa età. Hanno lo scopo di eliminare i microrganismi patogeni che hanno portato allo sviluppo del processo infiammatorio. Sono particolarmente indicati se un bambino viene curato per la gola di tre anni o meno, o per una polmonite o una bronchite acuta.

Al secondo posto ci sono le malattie del tratto gastrointestinale. Sembrano:

• Dolore all'addome
• Nausea e vomito
• Violazione delle feci: diarrea, stitichezza
• Un aumento della temperatura corporea
• brontolio
• Irritabilità del bambino, ecc.

Se un bambino di 3 anni ha mal di pancia e presenta altri sintomi di un disturbo gastrointestinale, assicurati di sciacquare lo stomaco, utilizzare antispastici e altri rimedi sintomatici. Tutte queste manipolazioni vengono eseguite secondo la prescrizione del medico. Nei bambini sotto i 3 anni i farmaci antivirali possono essere utilizzati anche se la malattia ha un'eziologia virale. Gli agenti antibatterici sono indicati per la natura batterica della malattia. Nella fase di recupero vengono utilizzate le vitamine consigliate per un bambino di 3 anni e meno. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini qualsiasi processo patologico è accompagnato da una maggiore perdita di oligoelementi e vitamine, necessari per il normale apporto di energia al corpo.

In conclusione, va notato che la prima infanzia è caratterizzata da alcune caratteristiche che possono portare allo sviluppo di determinati processi patologici. Conoscere le malattie più comuni e i sintomi che manifestano consentirà ai genitori di rivolgersi tempestivamente al medico. E come sapete, prima si inizia il trattamento, più efficace sarà e il bambino si riprenderà prima.

DISTURBI CRONICI DELLA NUTRIZIONE NEI BAMBINI IN PRIMA ETÀ (Zaitseva G.I., Aleksandrova N.I., 1981)

Criteri per la diagnosi di malnutrizione

Ipotrofia I st.

1. Deficit ponderale dal 10 al 20%.
2. La curva dei pesi è appiattita.
3. La lunghezza del corpo corrisponde all'età.
4. L'indice Chulitskaya (3 circonferenze delle spalle + circonferenza della coscia + circonferenza della parte inferiore della gamba - lunghezza del corpo) è 15-10.
5. La pelle è pallida, il turgore dei tessuti è flaccido, lo strato di grasso sottocutaneo sull'addome è ridotto.
6. L'appetito è preservato, la tolleranza alimentare non è compromessa.

Ipotrofia II st.

1. Deficit ponderale dal 21 al 30%.
2. Lunghezza del corpo in ritardo di 2-3 cm.
3. L'indice Chulitskaya è 10-8.
4. La pelle è pallida, cianosi paraorbitale, la pelle è secca, si piega facilmente, pende.
5. Lo strato di grasso sottocutaneo sull'addome è assente, ridotto sugli arti, conservato sul viso.
6. Ipotensione muscolare.
7. Osteoporosi, osteomalacia come conseguenza dell'esacerbazione del rachitismo.
8. Instabilità della temperatura corporea, la fluttuazione della temperatura durante il giorno è ± 1.
9. Diminuzione della difesa immunitaria (spesso - otite media, infezioni respiratorie, polmonite, feci instabili).
10. Diminuzione dell'appetito e della tolleranza alimentare.
11. Diminuzione dell'attività enzimatica dei succhi gastrici, pancreatici e intestinali.
12. Ipoproteinemia, ipocolesterolemia.

Ipotrofia III Arte.

1. Deficit di peso del 31% o più.
2. Tipo di curva del peso errato.
3. La lunghezza del corpo è superiore a 3 cm.
4. L'indice Chulitskaya è 8-6.
5. Non c'è strato di grasso sottocutaneo ("scheletro coperto di pelle").
6. La pelle è pallida, secca, marmorizzata, le pieghe non si raddrizzano.
7. Mascelle, orbite infossate sono sagomate.
8. Spesso - mughetto, stomatite, flatulenza.
9. Ipotensione muscolare, poliipovitaminosi.
10. Osteoporosi, osteomalacia.
11. Temperatura corporea subfebbrile.
12. Anemia.
13. Sordità dei toni cardiaci, tachicardia, soffio sistolico.
14. Diminuzione o scomparsa delle capacità statiche e motorie.
15. Un forte calo della protezione immunitaria, l'aggiunta di un'infezione secondaria.
16. La tolleranza al cibo è nettamente ridotta, non c'è appetito.
17. Il passaggio dalla vita alla morte è quasi impercettibile ("il malato muore come una candela che si spegne").

ANOMALIE COSTITUZIONALI NEI BAMBINI

Definizione del concetto di "costituzione" (un insieme di proprietà e caratteristiche geno- e fenotipiche di un organismo che determinano la possibilità delle sue reazioni protettive e adattative volte a mantenere l'omeostasi durante i cambiamenti nell'ambiente esterno).
La diatesi (anomalie della costituzione) è una caratteristica della reattività del corpo, caratterizzata da peculiari reazioni inadeguate a stimoli comuni e una predisposizione a determinati processi patologici e malattie.
Assegnare:

1. Essudativo-catarrale (allergico),
2. linfatico-ipoplastico,
3. diatesi neuroaritmica.

Criteri diagnostici per diatesi catarrale essudativa

1. predisposizione allergica.
2. Tendenza a processi catarrali ricorrenti della pelle e delle mucose delle vie respiratorie, del tratto gastrointestinale, degli occhi, dei genitali.
3. Violazioni dell'adattamento neuroendocrino, 2 forme:
4. Immune, quando le manifestazioni cliniche sono il risultato di una reazione immunitaria di grado diverso a seconda del tipo "antigene-anticorpo".
5. Non immuni, a causa del livello di istamina, serotonina e sostanze simili nel sangue.

Classificazione patogenetica delle diatesi essudativo-catarrale(Malakhovsky Yu.V., 1979)

Diatesi essudativo-catarrale geneticamente determinata
Opzione:

1. Disgammaglobulinemia ereditaria sotto forma di un alto livello di IgE (reagine).
2. Violazione della microcircolazione, proliferazione cellulare sotto l'influenza di reagine.
3. Anamnesi familiare sfavorevole: asma bronchiale atopico, eczema, neurodermite, allergia polivalente.
4. Trasformazione dei cambiamenti della pelle in neurodermite, eczema infantile.
5. Forte sensibilità della pelle del bambino ai derivati ​​​​del derma degli animali (tessuti di lana, forfora, peli di animali, letto di piume, cuscini in piuma).
6. Reazione cutanea a suoni acuti (a causa di recettori nervosi ravvicinati nella pelle, vasocostrizione).

II opzione (transitorio):

1. Si verifica nell'85% dei casi, a causa della maturazione tardiva dei sistemi enzimatici proteolitici del tratto gastrointestinale.
2. Deficit di IgA secretorie.
3. Spesso allergie alimentari.
4. L'intensità delle reazioni allergiche diminuisce all'età di 2 anni.

Forme non immuni di diatesi catarrale essudativa

1. opzione liberale:
2. L'attivazione dell'istamina e delle sostanze biologicamente attive avviene con l'aiuto di liberatori, il cui ruolo è svolto dagli allergeni alimentari obbligati.
3. Le reazioni allergiche procedono secondo il tipo immediato sotto forma di orticaria acuta o ricorrente, edema di Quincke, broncospasmo.

II. Variante di istamina:
Nel sangue, bassa attività dell'istaminasi, bassa attività istamina-pectica del sangue, bassi titoli di lisozima, complemento, bassa attività dei fagociti.
Forme separate:

1. Prevalentemente cutaneo: dermatite costituzionale allergica (rash da pannolino persistente, eritema gluteo, crosta lattea, gneiss), eczema infantile limitato e disseminato, neurodermite infantile.

Gravità			La natura del flusso
Leggero (1°) Moderato (II grado) Pesante (III grado)	Elementare Razgar Reconvalescenza Effetti residui		Acuto Subacuto Ricorrente
Acuta (sotto forma di neurotossicosi o tossicosi con disidratazione I-II stadio) Cronica		nervoso Gastrointestinale renale Cardiovascolare		Clinico manifestazioni Residuo fenomeni

1. Combinato - sindrome dermorespiratoria, sindrome dermointestinale, sindrome dermomucosa.

Le fasi possono essere suddivise in forme latenti, manifeste e ricorrenti.

CLASSIFICAZIONE DI RICKITE (Dulitsky S.O., 1947)

Per ogni grado di gravità, tutti i periodi di rachitismo sono caratteristici.
Criteri diagnostici
mi laureo:

1. Può essere osservato nel periodo neonatale, ma più spesso a 2-3 mesi di vita.
2. Cambiamenti nel sistema nervoso: ansia, brividi, disturbi del sonno.
3. La durata del periodo iniziale è di 2-3 settimane, senza terapia entra nel periodo di punta.
4. Nel decorso acuto appare l'ammorbidimento del tessuto osseo, nel subacuto - osteomalacia (crescita del tessuto osteoide).
5. Il livello di calcio rimane nell'intervallo normale, l'escrezione di ammoniaca e fosfati nelle urine non aumenta.

II grado:

1. I cambiamenti nel sistema nervoso persistono.
2. Coinvolgimento nel processo del tessuto osseo con cambiamenti irreversibili (rosari, braccialetti, tubercoli).
3. Violazione del benessere generale del bambino.
4. Coinvolgimento nel processo patologico dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare.
5. sviluppo di anemia.
6. Ipotensione muscolare.

III grado:

1. Violazioni acute del sistema nervoso: letargia, perdita delle capacità motorie che possedeva in precedenza.
2. Deformità ossea acuta, alterazioni degli organi interni - sistema cardiovascolare, respiratorio, tratto gastrointestinale.
3. Anemia.
4. Distrofia.

Fluire:

Acuto - più spesso nella prima metà della vita, specialmente nei bambini nati con un peso elevato. Il periodo iniziale passa rapidamente al periodo di punta. L'ammorbidimento delle ossa viene rapidamente sostituito dalla crescita del tessuto osteoide.
Subacuto - insorgenza lenta dei sintomi. Predomina la proliferazione del tessuto osteoide. Associato alla malnutrizione. Sullo sfondo di malattie intercorrenti, si trasforma rapidamente in un decorso acuto.
Ricorrente - il più delle volte a causa di un trattamento improprio del rachitismo. Il periodo di esacerbazione e miglioramento si sostituiscono a vicenda. Comune nei neonati prematuri.
Criteri di laboratorio:

1. Nell'analisi generale del sangue - anemia ipocromica di varia gravità.
2. Nell'analisi biochimica del sangue - un aumento della fosfatasi alcalina, ipofosfatemia, ipocalcemia.

I cambiamenti aumentano parallelamente alla gravità del rachitismo.

Criteri per la diagnosi di ipervitaminosi D

L'ipervitaminosi D è una malattia causata dall'effetto tossico della vitamina D, caratterizzata da intossicazione di vario grado, danni a numerosi organi e sistemi e sviluppo di ipercalcemia.
Nella diagnosi si distinguono diverse principali sindromi cliniche e cambiamenti di laboratorio.

1. Criteri clinici per la diagnosi:
2. Sindrome di tossicosi.

Tossicosi I grado: perdita di appetito, irritabilità, disturbi del sonno, aumento di peso ritardato, temperatura subfebbrile.
Tossicosi di II grado - pallore della pelle, vomito, perdita di peso, disturbi funzionali degli organi interni e dei sistemi.
Tossicosi di grado III - anoressia, vomito persistente, disidratazione, significativa perdita di peso, complicanze sotto forma di polmonite, pielonefrite, miocardite, pancreatite.

1. Sindrome di disturbi funzionali del sistema nervoso.

Letargia, apatia, alternata ad ansia, irritabilità,
sonnolenza, disturbi del sonno, sudorazione, iperestesia, meningismo, reazioni encefalitiche, depressione della coscienza, convulsioni.

1. Sindrome cardiovascolare.

Tachicardia, suoni cardiaci ovattati, soffio sistolico, cianosi, mancanza di respiro, ingrossamento del fegato, lieve edema. Alterazioni dell'ECG - espansione del complesso QRS, allungamento del PQ, appiattimento dell'onda T, bifasica nella derivazione V-4.

1. Sindrome gastrointestinale.

Diminuzione dell'appetito fino all'anoressia, vomito, stitichezza persistente, molto meno spesso - feci molli. Ingrossamento del fegato e della milza.

1. sindrome renale.

Sono possibili fenomeni disurici, poliuria, oliguria fino ad anuria, azotemia.

1. Cambiamenti nel sistema scheletrico.

Consolidamento delle ossa del cranio, crescita eccessiva precoce della grande fontanella, craniostenosi.
II. Criteri di laboratorio:

1. Leucocitosi, aumento della VES.
2. Cambiamenti biochimici: ipercalcemia, ipofosfatemia, ipomagnesemia, ipokaliemia; un aumento del contenuto di citrati e colesterolo; acidosi metabolica. Nelle urine - un aumento del calcio (il test di Sulkovich è nettamente positivo). Le feci contengono grasso neutro.

Esempio di diagnosi: ipervitaminosi D, forma gastrointestinale; periodo di manifestazioni cliniche, decorso cronico.
Classificazione dell'ipervitaminosi D (Papayan A.V., Plyaskova L.M., 1976)

CRITERI DIAGNOSTICI PER LA SPASMOFILIA

La spasmofilia è una malattia causata da una violazione del metabolismo minerale, ipofunzione delle ghiandole paratiroidi, manifestata da una maggiore eccitabilità dell'apparato neuromuscolare con lo sviluppo di convulsioni clonico-toniche.
Nella diagnosi, il posto principale è dato a un'anamnesi correttamente raccolta, all'analisi dei dati clinici e di laboratorio.

1. Dati anamnestici.

Dai dati dell'anamnesi, vengono rivelati un'alimentazione artificiale impropria, l'abuso di latte vaccino, cereali e piatti a base di farina, poca esposizione all'aria fresca, mancanza di prevenzione del rachitismo.
II. Segni clinici.
La spasmofilia si sviluppa sempre nei bambini con rachitismo. Di norma, sia il rachitismo che la spasmofilia colpiscono i bambini fino a 2-3 anni.
Assegni clinicamente spasmofilia latente e palese.

1. I sintomi di spasmofilia latente indicano un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare.

Sintomi di spasmofilia latente:
a) Sintomo di Khvostek - un sintomo del nervo facciale, picchiettando nel sito di uscita del nervo facciale provoca una contrazione convulsiva dei muscoli mimici del viso;
b) Sintomo di Weiss - l'irritazione del sito di uscita del nervo trigemino (irritazione ruvida del condotto uditivo esterno) provoca una contrazione dei muscoli facciali;
c) Sintomo di Trousseau - la compressione del fascio neurovascolare sulla spalla provoca una contrazione convulsiva dei muscoli della mano - "mano dell'ostetrico";
d) Sintomo di lussuria - un sintomo peroniale, picchiettare sotto la testa del perone provoca dorsiflessione e diluizione delle dita dei piedi;
e) Sintomo di Maslov: un'iniezione nel tallone provoca l'arresto della respirazione invece di accelerarla (la respirazione viene registrata su un pneumografo);
f) Sintomo di Erb: il cortocircuito del catodo sul muscolo provoca la sua contrazione convulsiva a una corrente inferiore a 5 mA.

1. Sintomi di spasmofilia esplicita:

a) laringospasmo - spasmo convulsivo della glottide durante l'inalazione, accompagnato da un "grido di gallo" e dallo sviluppo di un attacco di cianosi;
b) spasmo carpo-pedale - convulsioni toniche dei muscoli delle estremità;
c) convulsioni cloniche generali dei muscoli del corpo, muscoli mimici del viso (convulsioni epilettiformi) con perdita di coscienza;
d) apnea espiratoria - cessazione della respirazione durante l'espirazione con lo sviluppo di un attacco di cianosi generale.
Forse contrazione convulsiva del muscolo cardiaco, che porta alla morte del bambino.

1. Diagnostica di laboratorio.
2. Ipocalcemia (fino a 1,2-1,5 mmol/L), la quantità di fosforo inorganico è relativamente aumentata.

- un aumento del numeratore o una diminuzione del denominatore nella formula Gyorgy.

1. Alcuni bambini hanno l'alcalosi.

La diagnosi differenziale viene effettuata con convulsioni ipertermiche, complicate da polmonite, meningite, malattie virali, epilessia.
Esempio di diagnosi: la spasmofilia è evidente, spasmo carpo-pedale.
Classificazione della spasmofilia (1946)

1. Forma latente (sintomi di Khvostek, Trousseau, Erb).

II. Forma esplicita (laringospasmo, spasmo carpo-pedale, convulsioni generali).

Sepsi nei bambini piccoli

Criteri per la diagnosi di sepsi nei bambini piccoli
La sepsi è una malattia infettiva comune con la presenza di focolai di infezione purulenta e intossicazione, che si verificano sullo sfondo di una ridotta reattività del corpo (immunodeficienza transitoria o genetica).
Quando si diagnostica la sepsi nei bambini, è importante identificare i microsintomi dell'infezione (nel periodo prenatale, intranatale e post-anale), le malattie materne, la patologia genitale, le violazioni dell'atto di nascita (lungo periodo anidro, ecc.).
Criteri diagnostici

1. Segni clinici.
2. Gravi sintomi generali della malattia:

a) intossicazione - tono della pelle grigio chiaro o itterico sporco, adynamia, ipotensione muscolare, suzione lenta o rifiuto del seno, perdita di peso, disfunzione del tratto gastrointestinale;
b) disturbo del microcircolo e sviluppo di sindrome emorragica (possibili piccole petecchie o sanguinamento);
c) febbre (l'escursione tra le temperature mattutine e serali è superiore a
1C;
d) ingrossamento dei linfonodi, possibile ingrossamento del fegato e della milza;
e) tachicardia, toni cardiaci ovattati.

1. La presenza di diversi focolai di infezione con lo stesso tipo di agente patogeno, che si verificano in sequenza e hanno origine ematogena.

II. segni di laboratorio.

1. Ematologico:

a) leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra e granularità tossica dei neutrofili;
b) anemia (a volte in ritardo) - una diminuzione della quantità di emoglobina e del numero di globuli rossi;
c) aumento della VES.

1. Batteriologico: isolamento dell'emocoltura positiva almeno 2 volte con semina dello stesso tipo di flora.
2. Sierologico - reazione di agglutinazione (aumento del titolo anticorpale di 3-4 volte o più). Il titolo di stafilolisine è superiore a 1:100.
3. Immunologico - ipogammaglobulinemia, mancanza di IgA, diminuzione della sintesi di IgG, diminuzione dell'immunità non specifica.

Il quadro clinico dipende dai sintomi generali e focali ed è determinato da due forme: setticemia e setticopiemia. La diagnosi viene fatta tenendo conto della manifestazione della malattia, della durata del decorso e della gravità, se possibile, della rimozione dell'eziologia.
La diagnosi differenziale viene effettuata a seconda delle manifestazioni cliniche con una piccola infezione da stafilococco, leucemia, malattia emolitica, toxoplasmosi, galattosemia.

Esempio di diagnosi: sepsi primaria (stafilococcica), setticopiemia (osteomielite della coscia destra, otite media purulenta, polmonite da ascesso bilaterale). Flusso acuto. Periodo di altezza.

PROGETTO PER LA CLASSIFICAZIONE DELLA SEPSI NEI NEONATI (Vorobiev A.S., Orlova I.V., 1979)

Genesi	Eziologia	Cancelli d'ingresso	Forma della malattia		Periodo di malattia
Primario Secondario (a causa di immunodeficienza)	Staphylococcus Streptococcus E. coli Bastoncino di pus blu-verde Misto Altri fattori infettivi	ferita ombelicale Pelle Polmoni Apparato digerente Orecchio medio Sepsi criptogenica	Setticemico Setticopiemico (specificare tutte le lesioni)	Acuto Subacuto persistente Fulmine	Elementare Razgar Riparazione Distrofico

anemia. Un gruppo di varie condizioni patologiche, che si basano su una diminuzione del contenuto di emoglobina e (o) di eritrociti nel sangue. L'anemia può essere acquisita e congenita. A seconda delle cause che hanno provocato la malattia, si dividono in:
- postemorragica, causata dalla perdita di sangue;
- emolitico a causa dell'aumentata distruzione dei globuli rossi;
- anemia dovuta a una violazione della formazione dei globuli rossi.

Esistono altre classificazioni - in base alla dimensione degli eritrociti (con una diminuzione delle dimensioni - microcitica, pur mantenendo una dimensione normale - normocitica, con un aumento delle dimensioni - macrocitica), in base al grado di saturazione degli eritrociti con emoglobina (bassa saturazione - ipocromico, normale - normocromico, aumentato - ipercromico).

Nel corso dell'anemia, può essere acuta (sviluppandosi rapidamente, procedendo con segni clinici gravi) e cronica (sviluppandosi gradualmente, i segni possono essere inizialmente minimamente espressi).

Queste frequenti malattie del sangue sono dovute alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino (immaturità degli organi ematopoietici, loro elevata sensibilità agli effetti di fattori ambientali avversi).

L'anemia causata da una carenza di varie sostanze (carenza di ferro, carenza di folati, carenza di proteine) si verifica a causa dell'insufficiente apporto di sostanze necessarie per la formazione dell'emoglobina. Non sono rari nel primo anno di vita, si notano nelle malattie accompagnate da malassorbimento nell'intestino, con infezioni frequenti e nei neonati prematuri. La più comune in questo gruppo è l'anemia alimentare (cioè causata da un'alimentazione inadeguata o monotona).

Anemia da carenza di ferro: si verifica quando c'è una carenza di ferro nel corpo. Le manifestazioni dipendono dalla gravità della malattia. Con lieve diminuzione dell'appetito, il bambino è letargico, la pelle è pallida, a volte c'è un leggero aumento nel fegato e nella milza, nel sangue - una diminuzione del contenuto di emoglobina a 80 grammi per 1 litro, il numero di globuli rossi fino a 3,5 milioni (il contenuto normale di emoglobina va da 170 g / l nei neonati fino a 146 g / l nei ragazzi di 14-15 anni, eritrociti - rispettivamente da 5,3 milioni a 5,0 milioni). Con una malattia moderatamente grave, l'appetito e l'attività del bambino diminuiscono notevolmente, è letargico, piagnucoloso, la pelle è pallida e secca, c'è un soffio nel cuore, il ritmo delle sue contrazioni diventa più frequente, il fegato e la milza aumentare, i capelli diventano sottili e fragili. Il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce a 66 g / l, globuli rossi - fino a 2,8 milioni Nella malattia grave, il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico, non c'è appetito, la mobilità motoria è significativamente ridotta, frequente stitichezza, grave secchezza e pallore della pelle, diradamento delle unghie e capelli che si spezzano facilmente. Ci sono gonfiori sul viso e sulle gambe, il fegato e la milza sono notevolmente ingranditi, il polso è bruscamente accelerato, ci sono soffi cardiaci, le papille della lingua sono levigate (lingua "verniciata"). La quantità di emoglobina diminuisce a 35 g/l, i globuli rossi - fino a 1,4 milioni L'anemia da carenza di ferro si sviluppa spesso nei bambini prematuri per 5-6 mesi. vita quando le riserve di ferro ricevute dalla madre sono esaurite.

Anemia da carenza vitaminica - dovuta alla mancanza di vitamina B12 e acido folico, sia congenita che acquisita dopo malattie del tratto gastrointestinale.

Quadro clinico: mancanza di respiro, debolezza generale, palpitazioni, dolore bruciante alla lingua, diarrea, disturbi dell'andatura, tatto (parestesia), in cui la sensibilità è ridotta o aumentata. Ci sono soffi cardiaci, levigatezza e arrossamento delle papille della lingua, alcuni riflessi sono distorti. Potrebbe esserci un aumento della temperatura, a volte ci sono disturbi mentali. Il fegato e la milza possono essere ingrossati. La malattia è cronica e si manifesta con esacerbazioni.

Anemia ipoplastica acquisita: si verifica quando la funzione ematopoietica del midollo osseo viene soppressa.

Le loro ragioni sono l'influenza sull'ematopoiesi di una serie di sostanze medicinali, radiazioni ionizzanti, disturbi del sistema immunitario, funzione delle ghiandole endocrine e un processo infettivo a lungo termine. I segni caratteristici sono pallore della pelle, sanguinamento, sanguinamento nasale, uterino e altro. Si osservano spesso complicazioni infettive: polmonite, infiammazione dell'orecchio medio (otite), pelvi renale (pielite), alterazioni infiammatorie della mucosa della bocca, del retto.

La milza e i linfonodi non sono ingranditi.
A volte c'è un leggero aumento del fegato.

Trattamento. Trasfusione di globuli rossi, terapia ormonale (idrocortisone o prednisolone, retabolil, somministrazione di globulina antilinfocitaria). Rimozione della milza o embolizzazione (blocco dei vasi sanguigni di una parte o dell'intera milza, lasciando l'organo in sede), talvolta trapianto di midollo osseo. Durante il sanguinamento: agenti emostatici 1 (massa piastrinica, acido aminocaproico, ecc.).

Prevenzione: monitoraggio dello stato del sangue durante il trattamento a lungo termine con sostanze che causano l'oppressione dell'ematopoiesi.

Forme congenite di anemia. Tra queste le più importanti sono l'anemia di Fanconi, l'ipoplastica familiare Estrana-Dameshek, l'ipoplasia parziale Josephs-Diamond-Blackfan. L'anemia di Fanconi compare solitamente durante i primi anni di vita. I ragazzi si ammalano 2 volte più spesso delle ragazze. I bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Sono presenti malformazioni agli occhi, ai reni, al palato, alle mani, microcefalia (diminuzione delle dimensioni della testa e, di conseguenza, sottosviluppo del cervello), aumento del contenuto di pigmento nella pelle e, di conseguenza, risultato, si sta oscurando. Dall'età di 5 anni in su, di solito si verifica una formazione insufficiente di globuli rossi e piastrine (pancitopenia), in cui si verifica sanguinamento, un ingrossamento del fegato senza milza e linfonodi ingrossati e alterazioni infiammatorie in molti organi e tessuti. Con l'anemia di Estrena-Dameshek si osservano cambiamenti simili nel sangue, ma non ci sono malformazioni. L'anemia di Josephs-Diamond-Blackfan si manifesta nel primo anno di vita, spesso procede in modo benigno. La malattia si sviluppa gradualmente: appare pallore della pelle e delle mucose, letargia, l'appetito peggiora; il contenuto di emoglobina ed eritrociti è ridotto nel sangue.

Trattamento: trasfusione di globuli rossi, rimozione della milza o embolizzazione (vedi sopra), agenti emostatici per il sanguinamento.

L'anemia emolitica si sviluppa a causa di una maggiore degradazione dei globuli rossi, a causa della malattia emolitica del neonato (vedi sopra), nella fase finale dell'insufficienza renale con un aumento del contenuto di urea nel sangue (uremia), con carenza di vitamina E Possono anche essere ereditari (difetto nella struttura dei globuli rossi e dell'emoglobina). Trattamento: lo stesso.

Grave complicazione: coma anemico. Sintomi e decorso. Prima di perdere conoscenza, il bambino trema, a volte la temperatura corporea aumenta, la respirazione diventa superficiale e rapida, poiché i polmoni non si espandono bene e una quantità insufficiente di ossigeno entra nel sangue. In questo momento, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce drasticamente. La pelle diventa pallida, acquisendo una tonalità itterica. Forse lo sviluppo di convulsioni, il cosiddetto. sintomi meningei: mal di testa, vomito, aumento della sensibilità, incapacità di piegare la testa in avanti (torcicollo). Si verificano vari riflessi patologici: con la flessione passiva in avanti della testa del paziente sdraiato sulla schiena, le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio; quando una gamba è flessa all'altezza dell'articolazione dell'anca ed estesa all'articolazione del ginocchio, l'altra gamba si flette involontariamente.

Nel sangue, il numero di eritrociti normali diminuisce (gli eritrociti non sono sufficientemente saturi di ossigeno, sono grandi).

Trattamento. L'introduzione della vitamina B12 per via intramuscolare, dell'acido folico all'interno - solo dopo aver stabilito la diagnosi e le cause della malattia. È necessario normalizzare la nutrizione, eliminare la causa della malattia.

Anoressia. Mancanza di appetito in presenza di un bisogno fisiologico di nutrizione, a causa di disturbi nell'attività del centro alimentare.

Si manifesta con eccessiva eccitazione emotiva, malattie mentali, disturbi del sistema endocrino, intossicazione (avvelenamento causato dall'azione di sostanze tossiche sul corpo entrate dall'esterno o formate nel corpo stesso), disturbi metabolici, malattie del apparato digerente (gastrite acuta, gastroduodenite, ecc.). ), dieta monotona irregolare, cattivo gusto del cibo, ambiente sfavorevole per la sua ricezione, uso di farmaci dal sapore sgradevole che sopprimono la funzione del tratto gastrointestinale o agiscono sul sistema centrale sistema nervoso, e anche come risultato di una reazione nevrotica a varie influenze negative. Con l'anoressia prolungata, la resistenza del corpo diminuisce e aumenta la sua suscettibilità a varie malattie. Nei bambini piccoli, l'anoressia si sviluppa più spesso con l'alimentazione forzata, la violazione delle regole dell'alimentazione complementare.

Trattamento. Identificazione ed eliminazione della causa principale dell'anoressia, organizzazione della dieta, introduzione di vari piatti nella dieta, nei neonati - normalizzazione dell'alimentazione complementare. Prescrivere farmaci che stimolano l'appetito (il cosiddetto tè appetitoso, vitamina B12, cerucal). In grave deplezione sono indicati multivitaminici, ormoni (retabolil); con nevrosi - psicoterapia, nomina di agenti psicofarmacologici. In casi particolari, viene utilizzata la nutrizione artificiale con l'introduzione di soluzioni nutritive in una vena.

L'anoressia neuropsichica occupa un posto speciale. Questa è una condizione patologica che si manifesta nella restrizione consapevole del cibo per perdere peso. Si manifesta negli adolescenti di età pari o superiore a 15 anni, più spesso nelle ragazze. C'è un'idea ossessiva di pienezza eccessiva e la necessità di perdere peso. Ricorrono a restrizioni alimentari, inducendo il vomito dopo aver mangiato, all'uso di lassativi. All'inizio, l'appetito non è disturbato, a volte c'è una sensazione di fame e, in relazione a ciò, un eccesso di cibo periodico. Il peso diminuisce rapidamente, compaiono disturbi mentali; sbalzi d'umore da "cattivo a buono", desiderio ossessivo di guardarsi allo specchio, ecc. Trattamento: psicoterapia (vedi Capitolo XIII, Malattie mentali).

Asma bronchiale. Una malattia cronica, la cui manifestazione principale sono gli attacchi di asma, causati da una violazione della pervietà dei bronchi dovuta al loro spasmo, gonfiore della mucosa e aumento della formazione di muco.

Ci sono molte cause di asma bronchiale. Esiste una chiara predisposizione ereditaria; la malattia può manifestarsi anche se una persona soffre di una qualsiasi malattia allergica, soprattutto se le vie aeree sono ostruite; lo sviluppo della malattia è facilitato dagli squilibri ormonali che possono verificarsi durante il trattamento a lungo termine con ormoni.

Anche i traumi neuropsichiatrici possono causare asma. Con l'uso prolungato di aspirina, analgin, amidopirina e altri farmaci in questo gruppo, i cosiddetti. asma da aspirina.

Sintomi e decorso. Le prime crisi nei bambini di solito compaiono all'età di 2-5 anni. Le loro cause immediate sono spesso il contatto con un allergene, malattie respiratorie acute, tonsilliti, traumi fisici e mentali, in alcuni casi - vaccinazioni preventive e l'introduzione di gamma globuline. Nei bambini, soprattutto in tenera età, sono di primaria importanza il gonfiore della mucosa bronchiale e l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, che determina le caratteristiche del decorso della malattia.

Un attacco d'asma è solitamente preceduto da sintomi premonitori: i bambini diventano letargici o, al contrario, eccitati, irritabili, capricciosi, si rifiutano di mangiare, la pelle diventa pallida, gli occhi diventano lucidi, le pupille si dilatano, prurito alla gola, starnuti, lacrimazione secrezione nasale, tosse, respiro sibilante (secco), ma la respirazione rimane libera, non difficile. Questo stato dura da 10-30 minuti a diverse ore o anche 1-2 giorni. Succede che passa (i sintomi si attenuano), ma più spesso si sviluppa in un parossismo di soffocamento. I bambini diventano irrequieti, la respirazione accelera, è difficile, soprattutto l'espirazione.

Retrazione espressa durante l'inalazione di luoghi compiacenti del torace (tra le costole). La temperatura corporea può aumentare. Si sentono molteplici rantoli.

Nei bambini più grandi, il quadro è leggermente diverso. Il gonfiore della mucosa bronchiale e l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali sono meno pronunciati a causa delle caratteristiche delle vie respiratorie, e quindi l'uscita da una grave condizione dolorosa avviene più velocemente che nei bambini piccoli.

Durante un attacco, il bambino si rifiuta di mangiare e bere, perde peso, suda, compaiono cerchi sotto gli occhi. A poco a poco, la respirazione diventa più libera, quando si tossisce viene rilasciato un espettorato denso, viscoso e biancastro. Anche la condizione migliora, ma il paziente rimane letargico per diversi giorni, lamenta debolezza generale, mal di testa, tosse con espettorato difficile da separare.

Stato asmatico. Si chiama condizione in cui il soffocamento non scompare dopo il trattamento. Può procedere in due modi, a seconda dei motivi che lo hanno causato. Uno si verifica dopo l'assunzione di antibiotici, sulfamidici, enzimi, aspirina e altri farmaci, si sviluppa rapidamente, a volte alla velocità della luce, la gravità del soffocamento aumenta rapidamente. Un'altra forma è causata da un trattamento improprio o dalla nomina di una dose di farmaci superiore al necessario. Con lei, la gravità della condizione aumenta gradualmente. Durante lo stato asmatico si osservano disturbi respiratori, attività cardiaca, successivamente il sistema nervoso centrale è squilibrato, manifestato con agitazione, delirio, convulsioni, perdita di coscienza; questi segni sono tanto più evidenti quanto più il bambino è piccolo.

L'asma bronchiale può essere complicata dall'atelettasia (collasso) del polmone, dallo sviluppo di un processo infettivo in esso e dai bronchi.

Trattamento. È necessario tenere conto dell'età e delle caratteristiche individuali dei bambini. Quando compaiono i presagi di un attacco, il bambino viene messo a letto, dandogli una posizione semi-seduta, calmato, è necessario distogliere la sua attenzione. La stanza è preventilata, viene eseguita la pulizia a umido. Ogni 3-4 ore vengono instillate nel naso 2-3 gocce di una soluzione al 2% di efedrina, all'interno viene somministrata una polvere contenente aminofillina ed efedrina. I cerotti alla senape, gli impacchi caldi, i bagni alla senape sono controindicati, perché. l'odore della senape spesso aggrava la condizione.

Se non è stato possibile prevenire un attacco d'asma con l'aiuto delle misure adottate, una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato viene iniettata per via sottocutanea in dosaggi di età in combinazione con una soluzione al 5% di efedrina cloridrato. Ai bambini più grandi vengono somministrati anche preparati per aerosol: salbutamolo, alupent, non più di 2-3 inalazioni al giorno, in giovane età l'uso di aerosol non è raccomandato. Con un attacco grave, lo sviluppo dello stato asmatico, è indicato un ospedale. I bambini piccoli devono essere ricoverati in ospedale, perché. a questa età, il quadro clinico è simile alla polmonite acuta, alla pertosse, alla fibrosi cistica polmonare - una malattia ereditaria in cui la funzione dei bronchi e di altre ghiandole è compromessa.

Dopo un attacco, i farmaci vengono continuati per 5-7 giorni, vengono eseguiti massaggio toracico, esercizi di respirazione, fisioterapia, trattamento dei focolai di infezione cronica (adenoidi, carie dentale, sinusite, otite media, ecc.). È necessario anche il trattamento delle condizioni allergiche.

Bronchite. Infiammazione dei bronchi con lesione primaria della loro mucosa. Ci sono bronchiti acute e croniche. Nei bambini, di regola, si sviluppa la bronchite acuta, molto spesso è una delle manifestazioni di infezioni respiratorie (ARI, influenza, infezione da adenovirus, ecc.), A volte prima della comparsa del morbillo e della pertosse.

Bronchite acuta - si verifica principalmente nei bambini con adenoidi e tonsillite cronica - infiammazione delle tonsille; si verifica più spesso in primavera e in autunno. C'è il naso che cola, poi la tosse. La temperatura corporea è leggermente elevata o normale. Dopo 1-2 giorni, l'espettorato inizia a risaltare. I bambini piccoli di solito non espellono l'espettorato, ma lo ingoiano. La tosse preoccupa soprattutto il bambino durante la notte.

Trattamento. Metti il ​​​​bambino a letto, bevi il tè con lamponi e fiori di tiglio, a una temperatura corporea superiore a 37,9 ° C, vengono prescritti antipiretici, se si sospettano complicazioni infettive, secondo le indicazioni, antibiotici, sulfamidici. Per liquefare l'espettorato vengono utilizzate bevande alcaline calde (latte caldo con burro e una piccola quantità di bicarbonato di sodio), incl. acque minerali alcaline (Borjomi, Jermuk), inalazioni con soluzione di soda, decotto di patate. Mettono barattoli, cerotti di senape, fanno impacchi caldi per la notte: una piccola quantità di olio vegetale viene riscaldata ad una temperatura di circa 40-45 ° C, ne viene impregnata una garza, che viene avvolta attorno al corpo, cercando di lasciare un area libera a sinistra dello sterno nella zona del capezzolo - in questo punto si trova il cuore, sopra la garza viene applicata carta compressa o cellophane, quindi cotone idrofilo; dall'alto fissa con una benda, indossa una camicia di lana. Di solito, con la corretta impostazione dell'impacco, il calore viene trattenuto per tutta la notte. Banche, cerotti e impacchi di senape vengono utilizzati solo se la temperatura corporea è normale. Con un aumento di esso, queste procedure sono escluse, perché. contribuiscono ad un ulteriore aumento della temperatura con un corrispondente peggioramento della condizione.

La prognosi è favorevole, tuttavia, nei bambini affetti da rachitismo (vedi sotto), diatesi essudativa-catarrale (vedi sotto), la malattia può durare più a lungo a causa della ridotta pervietà bronchiale, seguita dallo sviluppo di polmonite (vedi sotto) e atelettasia (vedi sotto). caduta) dei polmoni.

Bronchite cronica - meno comune nei bambini, si verifica sullo sfondo di malattie del rinofaringe, del sistema cardiovascolare (congestione polmonare), della fibrosi cistica (una malattia ereditaria in cui aumenta la secrezione delle ghiandole, in particolare delle ghiandole bronchiali). All'insorgenza della malattia concorrono anche la diatesi essudativo-catarrale (vedi sotto), gli stati di immunodeficienza congenita, la compromissione della funzionalità bronchiale e alcune malformazioni dei polmoni.

La bronchite cronica può verificarsi senza disturbare la pervietà dei bronchi. In questo caso, c'è tosse, rantoli secchi e umidi.

Il trattamento ha lo scopo di aumentare la resistenza del corpo. A questo scopo vengono identificati e disinfettati i focolai di infezione cronica (carie dentale, adenoidi, tonsillite, otite media, ecc.). Più frutta e verdura dovrebbero essere incluse nella dieta del bambino, in condizioni di immunodeficienza aumentano l'immunità con l'aiuto di pentossile, dibazolo, decaris, terapia vitaminica. In caso di esacerbazione, vengono utilizzati antibiotici, sulfamidici, suprastina, difenidramina come prescritto dal medico. Assegnare la terapia UHF, altre procedure fisioterapiche.

Nella bronchite cronica con compromissione della pervietà bronchiale, appare una grave mancanza di respiro, udibile a distanza.

L'esacerbazione dura per settimane, a volte si sviluppa la polmonite, in alcuni casi l'asma bronchiale. Il trattamento ha lo scopo di ripristinare la pervietà delle vie aeree e rafforzare la resistenza del corpo. A questo scopo vengono utilizzati espettoranti per facilitare lo scarico dell'espettorato (bevande alcaline, inalazioni), che aumentano l'immunità, le vitamine, in particolare la vitamina Wb (al mattino!).

Prevenzione della bronchite cronica: indurimento, buona alimentazione, trattamento delle adenoidi, tonsillite cronica.

Mal di stomaco. Sono un segnale di una malattia degli organi addominali, nonché di organi adiacenti e più distanti.

Il dolore si verifica per una serie di ragioni a qualsiasi età. I bambini sotto i 3 anni generalmente non sono in grado di indicare con precisione i luoghi in cui lo avvertono. Sono particolarmente propensi a rappresentare qualsiasi dolore nel corpo come "dolore addominale", indicando la sua localizzazione nell'ombelico. I bambini un po' più grandi, di regola, determinano anche in modo impreciso l'area dolorante, quindi le loro istruzioni hanno relativamente poco valore diagnostico. Va inoltre ricordato che il dolore addominale può accompagnare diverse malattie, come la polmonite nei bambini piccoli.

Cause del dolore addominale: stiramento della parete intestinale, espansione del suo lume (ad esempio accumulo di gas o feci), aumento dell'attività intestinale (spasmo, colica intestinale); danno infiammatorio o chimico al peritoneo; ipossia, cioè mancanza di ossigeno, ad esempio, con un'ernia strozzata (l'uscita degli organi addominali e la loro compressione, che provoca un insufficiente apporto di sangue) o con l'intussuscezione (condizione in cui una parte dell'intestino viene introdotta, avvitata nel lume di un'altra ); distensione della capsula di un organo (ad esempio, fegato, milza, pancreas); alcune malattie infettive (dissenteria, epatite acuta, morbillo, pertosse); grave stitichezza, forma intestinale di fibrosi cistica; pancreatite, colecistite (rispettivamente, infiammazione del pancreas e della cistifellea); tumori, calcoli renali, ulcere allo stomaco; corpi estranei (particolarmente comuni nei bambini piccoli); gastrite, appendicite, nelle ragazze - infiammazione delle appendici (annessite); tonsillite, diabete mellito, infiammazione del periostio (osteomielite) o di una delle ossa che compongono il bacino - l'ileo; polmonite nelle parti inferiori dei polmoni, al confine con il diaframma (il muscolo che separa il torace e le cavità addominali); infiammazione dei linfonodi nella cavità addominale; epilessia e molte altre malattie.

Trattamento. Tutti i bambini con dolore addominale dovrebbero essere visitati da un medico. Se la situazione lo consente, il bambino deve essere portato in ospedale, dove verrà esaminato, compresi esami del sangue, esami delle urine, esame radiografico, obbligatorio in caso di dolore improvviso, grave e tagliente all'addome, combinato con vomito, ritenzione di feci e gas, o diarrea grave, condizioni generali insoddisfacenti, ansia vaga.

Con questi sintomi, in nessun caso si dovrebbe dare acqua al bambino, dargli medicine, fare un clistere, applicare una piastra elettrica sullo stomaco, perché. ciò può peggiorare la condizione e oscurare il quadro della malattia, in quest'ultimo caso la diagnosi potrebbe essere fatta troppo tardi. I bambini piccoli in ogni caso devono essere portati in ospedale, perché. in loro si verificano molte malattie gravi con dolore all'addome.

Dopo l'esame da parte di un medico, se le condizioni del bambino consentono il trattamento a casa, gli appuntamenti vengono eseguiti con attenzione. Se compaiono dolori ripetuti all'addome, dovresti recarti nuovamente in ospedale, indicando che il dolore si è ripresentato dopo il trattamento, è consigliabile avere con sé i risultati dei test se sono stati eseguiti di recente.

Nelle città e nei paesi dove sono presenti centri di consulenza, è anche auspicabile condurre un esame ecografico degli organi addominali, dei reni e dei linfonodi.

Diatesi emorragica. Gruppo di malattie caratterizzate da un aumento del sanguinamento, che si verifica in modo indipendente o provocato da un trauma o da un intervento chirurgico. Esistono diatesi emorragiche ereditarie e acquisite. I primi compaiono nei bambini, i secondi si manifestano a qualsiasi età e sono più spesso una complicazione di altre malattie, come malattie del fegato e del sangue. Un aumento del sanguinamento può verificarsi con un sovradosaggio di eparina (un farmaco che riduce la coagulazione del sangue, utilizzato in alcune condizioni, come l’insufficienza renale), aspirina.

Esistono diversi tipi di diatesi emorragica. Con alcuni di loro si nota emorragia alle articolazioni, con altri - lividi sulla pelle, sanguinamento dal naso, gengive.

Trattamento. Ha lo scopo di eliminare la causa che li ha causati, riducendo la permeabilità vascolare, aumentando la coagulazione del sangue. Per fare questo, cancellare i farmaci che hanno causato sanguinamento, se necessario, trasfondere la massa piastrinica, prescrivere preparati di calcio, acido ascorbico; in caso di eliminazione della causa di sanguinamento e cura in futuro, condurre regolarmente un esame del sangue per la coagulabilità e il contenuto delle piastrine in esso. Se la malattia è incurabile (alcuni tipi di emofilia), il trattamento e gli esami preventivi vengono effettuati per tutta la vita.

Prevenzione: con forme ereditarie - consulenza genetica medica, con acquisite - prevenzione di malattie che contribuiscono alla loro insorgenza.

Idrocefalo. Eccessivo accumulo di liquido contenuto nelle cavità del cervello e del canale spinale. L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Si verifica quando si verifica una violazione dell'assorbimento, un'eccessiva formazione di liquido nelle cavità del cervello e una difficoltà nel suo deflusso, ad esempio in tumori, aderenze dopo un processo infiammatorio.

Sintomi e decorso. La condizione si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica: mal di testa (prima di tutto), nausea, vomito, compromissione di varie funzioni: udito, vista (gli ultimi 3 segni possono essere assenti). Nei bambini piccoli, la fontanella si gonfia. A seconda della causa della malattia, ci sono altri sintomi.

Ci sono fasi acute e croniche della malattia. Nella fase acuta compaiono i sintomi della malattia di base che ha causato l'idrocefalo, nella fase cronica. - segni dell'idrocefalo stesso che, se non trattato, progredisce. La malattia può svilupparsi anche in utero, in questo caso si parla di idrocefalo congenito. I bambini nascono con una testa grande (fino a 50-70 cm di circonferenza, con una media normale di circa 34-35 cm), in futuro, in caso di progressione dell'idropisia cerebrale, la circonferenza del cranio potrebbe diventare ancora più grande.

Allo stesso tempo, la testa assume la forma di una palla con la fronte sporgente, le fontanelle aumentano di dimensioni, si gonfiano, le ossa del cranio si assottigliano, le suture craniche divergono. ; l'acuità visiva è ridotta, le crisi epilettiche non sono rare, i bambini sono mentalmente ritardati. In futuro, dopo la chiusura delle fontanelle, compaiono mal di testa, vomito e vari sintomi, la cui natura dipende dalla posizione dell'ostacolo che interrompe il deflusso del liquido cerebrospinale.

Riconoscimento. La diagnosi di idrocefalo può essere fatta solo in ospedale dopo vari studi radiografici, radiologici, informatici e studi sul liquido cerebrospinale.

Il trattamento viene effettuato inizialmente in ospedale.

Nella fase acuta vengono prescritti agenti che riducono la pressione intracranica (lasix, mannitolo, glicerina), rimozione di piccole quantità di liquido cerebrospinale mediante puntura (puntura) nell'area della fontanella per ridurre la pressione intracranica. In futuro sarà necessario un monitoraggio e un trattamento costanti da parte di un neurologo. In alcuni casi, ricorrono all'intervento chirurgico - per eliminare la causa della violazione del deflusso del liquido cerebrospinale o all'intervento chirurgico, a seguito del quale il liquido cerebrospinale viene costantemente scaricato nel cuore o nella cavità addominale e altri metodi chirurgici. Senza cure, la maggior parte dei bambini rimane gravemente disabile o muore in tenera età.

Ipotrofia. Un disturbo alimentare cronico causato da un apporto insufficiente di nutrienti o da una violazione del loro assorbimento e caratterizzato da una diminuzione del peso corporeo.

Si verifica principalmente nei bambini sotto i 2 anni di età, più spesso nel primo anno di vita. A seconda del momento in cui si verificano, si dividono in congeniti e acquisiti.

La malnutrizione congenita può essere dovuta al decorso patologico della gravidanza, accompagnato da disturbi circolatori nella placenta, infezione intrauterina del feto; malattie della donna incinta stessa, malnutrizione, fumo e consumo di alcol, età (sotto i 18 anni o più di 30), esposizione a rischi industriali.

La malnutrizione acquisita può essere causata da sottoalimentazione, difficoltà di suzione associata a capezzoli di forma irregolare o ghiandole mammarie strette; quantità insufficiente di latte artificiale durante l'alimentazione artificiale, qualitativamente malnutrizione; malattie frequenti del bambino, prematurità, traumi alla nascita, malformazioni, assorbimento intestinale in molte malattie metaboliche, patologie del sistema endocrino (diabete mellito, ecc.).

Sintomi e decorso. Dipende dalla gravità della malnutrizione. A questo proposito si distingue l'ipotrofia di I, II e III grado.

I grado: lo spessore del tessuto sottocutaneo è ridotto in tutte le parti del corpo, ad eccezione del viso. Innanzitutto diventa più sottile sullo stomaco. Il deficit di massa è dell’11-20%. L'aumento di peso rallenta, la crescita e lo sviluppo neuropsichico corrispondono all'età. Lo stato di salute è solitamente soddisfacente, a volte c'è un disturbo dell'appetito e del sonno. La pelle è pallida, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono leggermente al di sotto della norma, le feci e la minzione sono normali.

II grado: il tessuto sottocutaneo sul torace e sull'addome quasi scompare, sul viso diventa molto più sottile. Il bambino è in ritardo nella crescita e nello sviluppo neuropsichico. La debolezza, l'irritabilità aumentano, l'appetito peggiora in modo significativo, la mobilità diminuisce. La pelle è pallida con una tinta grigiastra, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono nettamente ridotti. Spesso ci sono segni di carenza vitaminica, rachitismo (vedi sotto), i bambini si surriscaldano facilmente o sono ipotermici. Il fegato aumenta, le feci sono instabili (la stitichezza è sostituita dalla diarrea), il suo carattere (colore, odore, consistenza) cambia a seconda della causa della malnutrizione.

III grado: osservato principalmente nei bambini dei primi 6 mesi di vita ed è caratterizzato da grave esaurimento. Il tessuto sottocutaneo scompare in tutte le parti del corpo, a volte rimane uno strato molto sottile sulle guance. Il deficit di massa supera il 30%. Il peso corporeo non aumenta, a volte diminuisce progressivamente. La crescita e lo sviluppo neuropsichico vengono soppressi, la letargia aumenta, le reazioni a vari stimoli (luce, suono, dolore) vengono rallentate. Il viso è rugoso, "senile". I bulbi oculari e una grande fontanella affondano. La pelle è grigio chiaro, secca, la piega cutanea non si raddrizza. Le mucose sono secche, di colore rosso vivo; l'elasticità dei tessuti è quasi persa. La respirazione è indebolita, a volte ci sono violazioni. La frequenza cardiaca viene rallentata, la pressione sanguigna si riduce; l'addome è retratto o gonfio, si nota stitichezza, un cambiamento nella natura delle feci. La minzione è rara, l'urina è piccola. La temperatura corporea è inferiore alla norma, si verifica facilmente l'ipotermia. Spesso associato a un'infezione che si manifesta senza sintomi gravi. Se non trattato, il bambino potrebbe morire.

Trattamento. Viene effettuato tenendo conto della causa che ha causato la malnutrizione, nonché del suo grado. Con 1 grado - ambulatoriale, con II e III grado - in ospedale. I principi fondamentali sono l'eliminazione della causa della malnutrizione, una corretta alimentazione e cura dei bambini, il trattamento dei disturbi metabolici e delle complicazioni infettive che ne derivano.

Con una quantità insufficiente di latte materno, il bambino viene integrato con donatori o miscele. Con un contenuto inferiore al normale di componenti nel latte materno, vengono prescritti in aggiunta (con una carenza di proteine ​​- kefir, ricotta, latte proteico, con una carenza di carboidrati - lo sciroppo di zucchero viene aggiunto all'acqua potabile, con una carenza di grassi dare il 10-20% di panna). Nei casi più gravi, i nutrienti vengono somministrati per via endovenosa mediante flebo. In caso di malnutrizione dovuta a disturbi metabolici viene effettuata una nutrizione terapeutica speciale.

Indipendentemente dalla causa della malattia, a tutti i bambini vengono prescritte vitamine, enzimi (abomin, pepsina, festal, panzinorm, pancreatina, ecc.), stimolanti (apilac, dibazol, nei casi più gravi, terapia ormonale), massaggi, fisioterapia, irradiazione ultravioletta . La cura adeguata del bambino è di grande importanza (passeggiate regolari all'aria aperta, prevenzione della congestione polmonare - più spesso prendere il bambino in braccio, girarlo; durante il raffreddamento, mettere una piastra elettrica ai piedi; attenzione orale cura).

La prognosi per l'ipotrofia di 1o grado è favorevole, con l'III grado il tasso di mortalità è del 30-50%.

Prevenzione: osservanza del regime quotidiano e dell'alimentazione di una donna durante la gravidanza, esclusione del fumo e dell'alcol, rischi industriali. Se viene rilevata l'ipotrofia fetale, la dieta della donna incinta viene corretta, vengono prescritte vitamine, sostanze che migliorano la circolazione sanguigna nella placenta. Dopo la nascita, è importante monitorare attentamente lo sviluppo del bambino (pesare il più spesso possibile!), Una corretta alimentazione della madre che allatta.

Alcune larve penetrano nella pelle quando camminano a piedi nudi o sdraiate a terra (elminti comuni nei paesi con clima caldo, compresa l'Asia centrale).

Nella corsia centrale nei bambini, l'ascariasi e l'enterobiasi (infezione da ossiuri) sono più comuni. Queste malattie sono figurativamente chiamate "malattie delle mani non lavate". Come suggerisce il nome stesso, le cause sono verdure, frutta, bacche contaminate (molto spesso fragole, che i bambini mangiano direttamente dall'orto), nonché la mancata abitudine di lavarsi le mani prima di mangiare. Se un bambino affetto da ascariasis o enterobiasi frequenta l'asilo, la malattia può essere epidemica. Con l'elmintiasi si sviluppano segni caratteristici di ogni tipo di lesione.

Ascariasis. Sintomi e decorso. Quando vengono infettati da ascaridi, compaiono prima eruzioni cutanee, il fegato si ingrandisce, la composizione del sangue cambia (un aumento del contenuto di eosinofili in esso, che indica un'allergia del corpo), possono svilupparsi bronchite, polmonite. Nei periodi successivi si manifestano malessere, mal di testa, nausea, talvolta vomito, dolori addominali, irritabilità, sonno agitato, diminuzione dell'appetito. Con le feci vengono espulse un gran numero di uova di ascaridi. In futuro sono possibili complicazioni come la violazione dell'integrità dell'intestino con lo sviluppo di peritonite, appendicite (quando i nematodi entrano nell'appendice) e ostruzione intestinale. Con la penetrazione degli ascaridi nel fegato - i suoi ascessi, colecistite purulenta (infiammazione della cistifellea), ittero dovuto al blocco delle vie biliari. Quando ascaris striscia attraverso l'esofago nella faringe e nel tratto respiratorio, può verificarsi asfissia (difficoltà di ventilazione polmonare derivante dall'ostruzione del tratto respiratorio superiore e della trachea). Trattamento con Mintezol, Vermox, Pipsrazina.

L'enterobiasi è un'infezione da ossiuri.

Sintomi e decorso. Prurito all'ano, dolore addominale, le feci a volte sono accelerate, le feci sono mollicce. Come risultato del graffio, si unisce un'infezione e si sviluppa un'infiammazione della pelle: dermatite. Nelle ragazze, gli ossiuri possono strisciare nella fessura genitale e in questo caso si sviluppa un'infiammazione della mucosa vaginale: vulvovaginite.

Il trattamento consiste nell'osservare le regole di igiene, perché. L'aspettativa di vita degli ossiuri è molto breve. Con un decorso prolungato della malattia (di solito nei bambini debilitati), vengono utilizzati combaptrin, mebendazolo, piperazina. Con un prurito molto forte, viene prescritto un unguento con anestesia. La prognosi è favorevole.

Prevenzione. L'esame per la presenza di uova di ossiuri viene effettuato una volta all'anno. Coloro che sono stati malati vengono esaminati per la presenza di ossiuri tre volte: la prima volta 2 settimane dopo la fine del trattamento, poi una settimana dopo. Un paziente con enterobiasi dovrebbe lavarsi con acqua e sapone 2 volte al giorno, quindi pulirsi le unghie e lavarsi accuratamente le mani, dormire in pantaloncini, che dovrebbero essere cambiati e bolliti ogni giorno. Stirare pantaloni, gonne - ogni giorno, biancheria da letto - ogni 2-3 giorni.

Quando il cervello è colpito da Echinococco, si osservano mal di testa, vertigini, vomito, con un aumento della cisti, questi fenomeni diventano più intensi. Possibile paralisi (mancanza di movimento dell'arto colpito o mancanza di attività del corpo - paralisi intestinale), paresi (diminuzione del movimento o dell'attività dell'organo), disturbi mentali, convulsioni convulsive. Il decorso della malattia è lento.

Il trattamento per tutte le forme di echinococcosi è solo chirurgico: rimozione della cisti con sutura della cavità rimasta dopo di essa.

La prognosi dipende dalla posizione della cisti, nonché dalla presenza o assenza di esse in altri organi e dalle condizioni generali del paziente.

Dermatomiosite. Una malattia progressiva con una lesione predominante dei muscoli e della pelle. Tra i pazienti prevalgono le ragazze. Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia non è chiara. A volte la dermatomiosite si sviluppa come reazione a un tumore maligno manifesto o latente.

Sintomi e decorso. Clinicamente si sviluppano danni ai muscoli degli arti, della schiena e del collo. La loro debolezza aumenta gradualmente, i movimenti sono limitati, fino alla completa immobilità, il dolore moderato, l'atrofia muscolare si instaura rapidamente. All'inizio della malattia è possibile un gonfiore dei muscoli, più spesso della faringe, della laringe, degli intercostali e del diaframma, che porta a vari disturbi, tra cui la respirazione, la voce, la deglutizione, lo sviluppo di polmonite dovuta all'ingresso di cibo e liquidi le vie respiratorie quando sono colpite la laringe e la faringe. Anche la pelle ne risente: arrossamenti e gonfiori compaiono soprattutto sulle parti aperte del corpo, nella zona delle palpebre, delle articolazioni del gomito e delle articolazioni della mano. Possibili danni al cuore, ai polmoni, al tratto gastrointestinale.

Riconoscimento. Basato su un quadro clinico tipico, dati di laboratorio, studi muscolari fisiologici (elettromiografia). Sii consapevole della possibilità che si tratti di un tumore maligno.

Trattamento. Viene effettuato solo con l'aiuto di farmaci ormonali, per lungo tempo (per anni). La dose del farmaco deve essere prescritta individualmente. Allo stesso tempo, perché sono necessari un monitoraggio regolare e l'esatta attuazione delle istruzioni del medico riguardo alla riduzione delle dosi del farmaco. una cessazione eccessivamente rapida o improvvisa porta a gravi disturbi ormonali fino all'insufficienza surrenalica e, di conseguenza, alla morte. La prognosi per un trattamento tempestivo e la nomina di una dose sufficiente di ormoni è favorevole.

Diatesi essudativa-catarrale. Lo stato del corpo, espresso dall'infiammazione della pelle. È causato da un disturbo metabolico con intolleranza a determinati alimenti, più spesso uova, fragole, agrumi, latte, miele, cioccolato. I cambiamenti della copertura cutanea si verificano già nelle prime settimane di vita, ma sono particolarmente marcati a partire dalla seconda metà dell'anno, quando l'alimentazione del bambino diventa più varia. L'indebolimento della malattia o la completa scomparsa delle sue manifestazioni avviene dopo 3-5 anni, tuttavia, la maggior parte dei bambini che hanno subito diatesi essudativa-catarrale tendono a reazioni allergiche di diversa natura e gravità.

Sintomi e decorso. Innanzitutto compaiono macchie giallastre squamose nella zona delle articolazioni del ginocchio e sopra le sopracciglia. Da 1,5-2 mesi. si osserva arrossamento della pelle delle guance con desquamazione della pitiriasi, poi croste giallastre sul cuoio capelluto e sopra le sopracciglia. Nei casi più gravi, queste croste si sovrappongono e formano strati spessi. Le malattie respiratorie acute si verificano facilmente a causa della ridotta resistenza del corpo: naso che cola, mal di gola, bronchite, infiammazione della mucosa degli occhi (congiuntivite), orecchio medio (otite media), spesso si notano feci instabili (stitichezza alternata a diarrea), dopo la malattia persiste per lungo tempo un leggero aumento della temperatura fino a 37,0-37,2°C. C'è una tendenza alla ritenzione idrica nel corpo: i bambini sono "sciolti", ma perdono rapidamente liquidi a causa delle forti fluttuazioni di peso: i suoi aumenti sono sostituiti da rapide cadute. Possono verificarsi varie lesioni cutanee, falsa groppa (vedi sotto), asma bronchiale e altre complicazioni.

Trattamento. Condotto da un medico. Prima di tutto, una dieta ad eccezione dei prodotti che provocano questa condizione. Con dermatite da pannolino è necessaria un'attenta cura, bagni con soda e permanganato di potassio (alternato), l'uso di crema per bambini. In caso di infiammazione e lacrimazione della pelle, vengono prescritti bagni con farmaci antinfiammatori secondo le indicazioni del pediatra curante.

Prevenzione. Donne incinte. e le madri che allattano dovrebbero evitare o ridurre la quantità di alimenti che contribuiscono al verificarsi della diatesi essudativa-catarrale. Non raccomandato per bambini di età inferiore a 3 anni. La tossicosi e altre malattie del periodo della gravidanza devono essere trattate in modo tempestivo.

Dispepsia. Indigestione causata da un'alimentazione impropria del bambino e caratterizzata da diarrea, vomito e violazione delle condizioni generali. Si verifica principalmente nei bambini del primo anno di vita. Esistono tre forme di dispepsia: semplice, tossica e parenterale.

La dispepsia semplice si verifica durante l'allattamento al seno a causa di una dieta scorretta (alimentazione più frequente del necessario, soprattutto con una grande quantità di latte materno); una brusca transizione dall'allattamento al seno a quello artificiale senza una preparazione graduale preliminare a nuovi tipi di cibo (discrepanza nella composizione del cibo per l'età del bambino, specialmente durante il periodo di somministrazione del succo, se la sua quantità aumenta molto rapidamente). Il surriscaldamento contribuisce alla malattia.

Sintomi e decorso. Il bambino presenta rigurgito e vomito, durante i quali viene rimosso parte del cibo in eccesso o inappropriato. Spesso si unisce la diarrea, le feci diventano più frequenti fino a 5-10 volte al giorno. Le feci sono liquide, con vegetazione, compaiono grumi di cibo non digerito. Lo stomaco è gonfio, escono gas con un odore sgradevole. Si nota l'ansia, l'appetito è ridotto.

Trattamento. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Prima del suo arrivo, dovresti smettere di nutrire il bambino per 8-12 ore (pausa acqua-tè), questa volta è necessario somministrargli una quantità sufficiente di liquido (100-150 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno). Il medico prescrive al bambino la dieta necessaria e i tempi del passaggio graduale a un'alimentazione adeguata all'età del bambino. Il ritorno prematuro alla normale alimentazione porta ad un'esacerbazione della malattia.

L'intossicazione tossica si verifica per le stesse ragioni di quella semplice, ma differisce da essa per la presenza di una sindrome tossica (vedi sotto). La malattia può anche svilupparsi a causa di semplice dispepsia in caso di mancato rispetto dei tempi della pausa del tè, riempimento insufficiente del corpo con liquidi e mancato rispetto delle prescrizioni e raccomandazioni del medico. Più spesso si verifica nei bambini prematuri affetti da distrofia, rachitismo, diatesi essudativa-catarrale, indeboliti o che hanno subito varie malattie.

Sintomi e decorso. La malattia a volte si sviluppa improvvisamente. Le condizioni del bambino peggiorano rapidamente, diventando letargico o insolitamente lunatico. Le feci sono frequenti, schizzano. Il peso diminuisce drasticamente. A volte, il bambino può perdere conoscenza. Con vomito e diarrea si sviluppa la disidratazione. Le sostanze tossiche (velenose) formate a causa di un'insufficiente digestione del cibo vengono assorbite nel flusso sanguigno e causano danni al fegato e al sistema nervoso (sindrome tossica). Questa condizione è estremamente pericolosa in tenera età. Nei casi più gravi, lo sguardo è rivolto in lontananza, il viso è come una maschera; tutti i riflessi svaniscono gradualmente, il bambino smette di rispondere al dolore, la pelle è pallida o con macchie viola, il polso accelera, la pressione sanguigna diminuisce.

Trattamento. Assistenza medica urgente. A casa, il trattamento necessario è impossibile, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Prima di ciò, l'alimentazione deve essere interrotta per almeno 18-24 ore. È necessario somministrare liquidi in piccole porzioni (tè, acqua bollita), 1-2 cucchiaini ogni 10-15 minuti. oppure instillare costantemente in bocca da una pipetta dopo 3-5 minuti.

L'epilessia parenterale di solito accompagna alcune malattie. Il più delle volte si verifica nelle malattie respiratorie acute, polmonite, otite media. I segni di dispepsia parenterale compaiono parallelamente all'aumento dei sintomi della malattia di base. Il trattamento è mirato a combattere la malattia di base.

Prevenzione della dispepsia: aderenza rigorosa al regime alimentare, la quantità di cibo non deve superare la norma per l'età e il peso del bambino, gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti gradualmente, in piccole porzioni.

Dovrebbe essere prevenuto il surriscaldamento dei bambini. Quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare urgentemente un medico, seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Va ricordato che con i fenomeni caratteristici della dispepsia semplice e tossica (diarrea, vomito) iniziano varie malattie infettive: dissenteria, intossicazione alimentare, colienterite. Pertanto, è necessario far bollire accuratamente i pannolini di un bambino malato, per proteggere gli altri bambini della famiglia. Dall'ospedale, il bambino non può essere portato a casa finché non si sarà completamente ripreso.

Stipsi. I suoi segni sono: ritenzione di feci per diversi giorni, nei bambini piccoli - 1-2 movimenti intestinali in 3 giorni. Dolore all'addome e durante la defecazione delle feci dense, aspetto caratteristico (palline grandi o piccole - feci di "pecora"), perdita di appetito. La stitichezza è vera e falsa.

Falsa stitichezza. Viene diagnosticato se il bambino riceve o trattiene una piccola quantità di cibo nello stomaco e i suoi resti dopo la digestione non vengono escreti sotto forma di feci per lungo tempo. Le ragioni di tale stitichezza possono essere: una forte diminuzione dell'appetito, ad esempio nelle malattie infettive; diminuzione della quantità di latte nella madre; sottoalimentare un bambino debole; stenosi pilorica o vomito frequente per altri motivi; cibo a basso contenuto calorico. La ritenzione delle feci può verificarsi anche nei neonati sani, poiché il latte materno contiene pochissime scorie e viene utilizzato quasi completamente quando entra nel tratto gastrointestinale.

La ritenzione acuta di feci può indicare un'ostruzione intestinale. In questo caso, è necessario contattare l'ospedale, dove verranno effettuati i raggi X e altri studi e, se la diagnosi viene confermata, un intervento chirurgico.

Ritenzione cronica delle feci. Le ragioni di ciò possono essere suddivise in quattro gruppi principali.

1) Soppressione della voglia di defecare (accade con dolore causato da ragadi anali, emorroidi, infiammazione del retto - proctite; con difficoltà psicogene - riluttanza ad andare in bagno durante la lezione; con letargia generale, inerzia, in cui il il bambino non presta attenzione alla defecazione regolare, ad esempio, riposo a letto prolungato o demenza; con alcuni disturbi comportamentali, quando il bambino è iperprotetto e lui, comprendendo l'interesse della madre per la regolarità delle sue feci, lo usa come una sorta di incoraggiamento ).

2) Insufficiente voglia di defecare (danni al midollo spinale, consumo di alimenti poveri di scorie, limitazione dei movimenti in caso di malattia, uso prolungato di lassativi).

3) Dismotilità del colon (molte malattie endocrine, malformazioni intestinali, spasmi intestinali).

4) Restringimento congenito dell'intestino crasso o tenue, posizione atipica (sbagliata) dell'ano.

In ogni caso, con stitichezza persistente, defecazione solo dopo l'uso di clisteri e lassativi, è necessario contattare il pediatra e sottoporsi ad un esame. Prima di visitare un medico, dovresti preparare il bambino, liberare il retto dalle feci, lavare il bambino; entro 2-3 giorni non mangiare cibi che favoriscono una maggiore formazione di gas: pane nero, verdura, frutta, latte; negli stessi 2-3 giorni con maggiore formazione di gas si può somministrare carbone attivo.

Il trattamento per la stitichezza dipende dalla causa. A volte questo richiede solo una dieta, succede che sia necessario un intervento chirurgico. La prognosi dipende dalla malattia di base e dai tempi della visita dal medico.

Sanguinamento nasale. Può verificarsi quando il naso è ferito o la sua mucosa è danneggiata (graffi, abrasioni), a causa di malattie generali del corpo, principalmente infettive, con aumento della pressione sanguigna, malattie del cuore, dei reni, del fegato e alcune malattie del sangue. A volte le fluttuazioni della pressione atmosferica, della temperatura e dell'umidità, il clima caldo (essiccazione della mucosa nasale e afflusso di sangue alla testa durante l'esposizione prolungata al sole) portano a sangue dal naso.

Il sangue dal naso non sempre esce, a volte entra in gola e viene ingoiato, questo accade nei bambini piccoli, nei pazienti debilitati. D'altra parte, non tutte le perdite indicano sangue dal naso. Può provenire dall'esofago o dallo stomaco, quando il sangue viene gettato nel naso e rilasciato attraverso le sue aperture.

Trattamento, primo soccorso. Il bambino deve essere seduto o messo a letto con la metà superiore del busto sollevata e si deve tentare di fermare l'emorragia inserendo nella parte anteriore del naso una garza o un batuffolo di cotone inumidito con acqua ossigenata. Metti un fazzoletto inumidito con acqua fredda sul ponte del naso, con sanguinamento continuo - un impacco di ghiaccio sulla parte posteriore della testa.

Dopo aver fermato l'emorragia, è necessario sdraiarsi ed evitare movimenti bruschi nei prossimi giorni, non soffiarsi il naso, non assumere cibi caldi. Se non è possibile arrestare l'emorragia, è necessario chiamare un medico. Poiché le epistassi ricorrenti sono solitamente un sintomo di una malattia locale o generale, tali condizioni dovrebbero essere esaminate da un medico.

Groppa. Restringimento spasmodico del lume (stenosi) della laringe, caratterizzato dalla comparsa di una voce rauca o rauca, una tosse ruvida "che abbaia" e difficoltà di respirazione (soffocamento). Più spesso osservato all'età di 1-5 anni.

Ci sono groppa vera e falsa. Il vero si verifica solo con la difterite, il falso con l'influenza, le malattie respiratorie acute e molte altre condizioni. Indipendentemente dalla causa che ha causato la malattia, si basa sulla contrazione dei muscoli della laringe, la cui mucosa è infiammata e gonfia. Quando si inspira, l'aria irrita, causando la costrizione della laringe e la respirazione diventa difficile. Con la groppa si verifica anche un danno alle corde vocali, che è la causa di una voce ruvida e rauca e di una tosse "che abbaia".

Vera groppa: un paziente affetto da difterite ha una voce rauca, una tosse ruvida che "abbaia", mancanza di respiro. Tutte le manifestazioni della malattia stanno crescendo rapidamente. La raucedine si intensifica fino alla completa perdita della voce e alla fine della prima o all'inizio della seconda settimana di malattia si sviluppa difficoltà respiratoria. La respirazione diventa udibile a distanza, il bambino diventa blu, si precipita nel letto, si indebolisce rapidamente, l'attività cardiaca diminuisce e, se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, può verificarsi la morte.

Falsa groppa: sullo sfondo dell'influenza, malattie respiratorie acute, morbillo, scarlattina, varicella, stomatite e altre condizioni compaiono mancanza di respiro, tosse "che abbaia", raucedine della voce. Spesso questi fenomeni sono i primi segni della malattia. A differenza della groppa della difterite, la difficoltà di respirazione si manifesta all'improvviso. Molto spesso, un bambino che va a letto sano o con un leggero naso che cola si sveglia improvvisamente di notte; ha una tosse dura che "abbaia", può sviluppare soffocamento. Con una falsa groppa non si verifica quasi mai una completa perdita della voce. I fenomeni di soffocamento possono passare rapidamente o durare diverse ore. Gli attacchi possono essere ripetuti il ​​giorno successivo.

Trattamento. Alle prime manifestazioni chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, è necessario garantire l'accesso costante all'aria nella stanza, dare al bambino una bevanda calda, calmarlo, fare un pediluvio caldo. I bambini più grandi vengono inalati (inalati) con vapori di soluzione di soda (1 cucchiaino di bicarbonato di sodio per 1 litro di acqua).

Se è impossibile eliminare il soffocamento con metodi conservativi, il medico è costretto a inserire un tubo speciale nella trachea attraverso la bocca o direttamente nella trachea.

Con la groppa causata da qualsiasi causa, è necessario il ricovero urgente, perché. l'attacco potrebbe ripresentarsi.

Laringospasmo. Uno spasmo convulsivo improvviso e parossistico dei muscoli della laringe, che causa un restringimento o una chiusura completa della glottide.

Si osserva principalmente nei bambini alimentati con latte artificiale, con un cambiamento nella reattività del corpo, disturbi metabolici, mancanza di sali di calcio e vitamina D nel corpo, sullo sfondo di broncopolmonite, rachitismo, corea, spasmofilia, idrocefalo, trauma mentale, trauma postpartum, ecc. Può verificarsi di riflesso con cambiamenti patologici nella laringe, faringe, trachea, polmoni, pleura, cistifellea, con l'introduzione di numerosi farmaci nel naso, ad esempio l'adrenalina. L'inalazione di aria contenente sostanze irritanti, la lubrificazione della mucosa della laringe con alcuni farmaci, l'eccitazione, la tosse, il pianto, il riso, la paura e il soffocamento possono portare al laringospasmo.

Sintomi e decorso. Il laringospasmo nei bambini si manifesta con un improvviso rumore, respiro sibilante, respiro affannoso, pallore o cianosi del viso, inclusione di muscoli ausiliari nell'atto della respirazione e tensione dei muscoli del collo. Durante un attacco, la testa del bambino viene solitamente gettata all'indietro, la bocca è spalancata, si notano sudore freddo, polso debole e cessazione temporanea della respirazione. Nei casi lievi, l'attacco dura pochi secondi, terminando con un respiro prolungato, dopodiché il bambino inizia a respirare profondamente e ritmicamente, a volte addormentandosi per un breve periodo. Gli attacchi possono essere ripetuti più volte al giorno, solitamente durante il giorno. Nei casi più gravi, quando l'attacco è più lungo, sono possibili convulsioni, schiuma alla bocca, perdita di coscienza, minzione e defecazione involontaria, arresto cardiaco. Con un attacco prolungato, può verificarsi la morte.

Trattamento, primo soccorso. Durante un attacco, dovresti calmare il bambino, fornirgli aria fresca, lasciarlo bere acqua, spruzzargli il viso con acqua fredda, applicare un effetto irritante (pizzicare la pelle, pacca sulla schiena, tirare la lingua, ecc.). Il laringospasmo può essere alleviato inducendo un riflesso del vomito toccando la radice della lingua con un cucchiaio. Si consiglia inoltre di inalare i vapori di ammoniaca attraverso il naso, in casi prolungati - bagni caldi, per via orale - soluzione allo 0,5% di bromuro di potassio in una dose per età. In ogni caso, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico dopo un attacco. Il trattamento del laringospasmo dovrebbe mirare ad eliminare la causa che lo ha causato. Vengono mostrati la terapia generale di rafforzamento e l'indurimento. Assegnare calcio, vitamina D, irradiazione ultravioletta, un regime razionale con una lunga permanenza all'aria aperta, principalmente latticini e alimenti vegetali.

La prognosi è spesso favorevole. Il laringospasmo nei bambini di solito scompare con l'età.

Bagnare il letto. La condizione si manifesta con la minzione involontaria durante il sonno. Le ragioni sono varie. Questa è principalmente una condizione grave sullo sfondo di una malattia generale, accompagnata da febbre alta, malformazioni delle vie urinarie e calcoli alla vescica, pielonefrite. L'enuresi notturna può essere una delle manifestazioni di un attacco epilettico, nel qual caso la stanchezza e l'irritabilità al mattino, di solito non caratteristiche di questo bambino, possono indicare la base neurologica della malattia.

La causa di questa condizione può essere la demenza, in cui il bambino non è in grado di padroneggiare le capacità di minzione volontaria; paralisi dello sfintere della vescica nelle malattie del midollo spinale (la cosiddetta vescica neurogena, abbastanza comune durante l'infanzia); diabete e diabete insipido; fattori ereditari, quando questo sintomo si osserva in più bambini in una determinata famiglia o in più generazioni; varie situazioni stressanti, un forte impatto una tantum o permanente, più debole (richieste eccessive nei confronti del figlio unico o molestie da parte dei figli più grandi della famiglia, rapporti tesi tra i genitori).

In ogni caso, l'enuresi notturna non dovrebbe essere considerata una sorta di disobbedienza, cattivo comportamento del bambino. Quando sviluppa le capacità adeguate, dovrebbe essere in grado di trattenere volontariamente l'urina e chiedere un vaso, altrimenti dovrebbe consultare un medico che prescriverà un esame e un ulteriore trattamento da parte degli specialisti competenti (nefrologo, urologo, neuropatologo, psichiatra, endocrinologo o altro medici).

La prognosi dipende dalla natura della malattia, dal tempo del trattamento e dalla corretta attuazione degli appuntamenti.

Pielite. Pielonefrite. Malattia infiammatoria dei reni e della pelvi renale. Di solito entrambe queste malattie si verificano contemporaneamente (nefrite - infiammazione del tessuto renale, pielite - infiammazione della pelvi).

La pielonefrite può manifestarsi da sola o sullo sfondo di varie malattie infettive, disturbi del deflusso urinario dovuti alla formazione di calcoli nei reni o nella vescica, polmonite (vedi sotto). La pielonefrite si sviluppa quando i microbi patogeni vengono introdotti nel tessuto renale mediante “ascesa” dall'uretra e dalla vescica o quando i microbi vengono trasferiti attraverso i vasi sanguigni dai focolai di infiammazione presenti nel corpo, ad esempio dal rinofaringe (con tonsillite, tonsillite ), la cavità orale (con denti cariati).

Sintomi e decorso. Esistono pielonefriti acute e croniche. Le manifestazioni più caratteristiche di acute sono brividi forti, febbre fino a 40 C, sudore versato, dolore nella regione lombare (su un lato o su entrambi i lati della colonna vertebrale), nausea, vomito, secchezza delle fauci, debolezza muscolare, dolori muscolari. Nello studio dell'urina si trova un gran numero di leucociti e microbi.

La pielonefrite cronica per diversi anni può essere nascosta (senza sintomi) e viene rilevata solo nello studio delle urine. Si manifesta con un leggero dolore alla parte bassa della schiena, frequenti mal di testa, a volte la temperatura aumenta leggermente. Possono verificarsi periodi di riacutizzazione, con sintomi tipici della pielonefrite acuta. Se non vengono prese misure tempestive, il processo infiammatorio, distruggendo gradualmente il tessuto renale, causerà una violazione della funzione escretoria dei reni e (con danno bilaterale) potrebbe verificarsi un grave avvelenamento del corpo con scorie azotate (uremia).

Il trattamento della pielonefrite acuta avviene solitamente in ospedale, a volte per un lungo periodo. La negligenza delle prescrizioni del medico può contribuire alla transizione della malattia in una forma cronica.

I pazienti con pielonefrite cronica devono essere sotto la costante supervisione di un medico e seguire rigorosamente il regime e il trattamento da lui raccomandati. In particolare, l'assunzione di cibo è di grande importanza. Di solito escludono spezie, carni affumicate, cibo in scatola, limitano l'uso del sale.

Prevenzione. Soppressione tempestiva delle malattie infettive, lotta contro l'infezione focale, indurimento del corpo. I bambini i cui genitori hanno la pielonefrite devono essere esaminati per verificare eventuali alterazioni dei reni (ecografia dei reni).

Pleurite. Infiammazione della pleura (rivestimento sieroso dei polmoni). Di solito si sviluppa come una complicazione della polmonite, meno spesso risulta essere una manifestazione di reumatismi, tubercolosi e altre malattie infettive e allergiche, nonché lesioni al torace.

La pleurite è condizionatamente divisa in secca ed essudativa (essudativa). Quando la pleura "secca" si gonfia, si ispessisce, diventa irregolare. Con il liquido "essudativo" si accumula nella cavità pleurica, che può essere leggero, sanguinante o purulento. La pleurite è più spesso unilaterale, ma può essere bilaterale.

Sintomi e decorso. Di solito, la pleurite acuta inizia con dolore toracico, aggravato dall'inalazione e dalla tosse, compaiono debolezza generale e febbre. L'insorgenza del dolore è dovuta allo sfregamento dei fogli pleurici ruvidi infiammati durante la respirazione, se si accumula liquido, i fogli pleurici si separano e il dolore cessa. Tuttavia, il dolore può anche essere causato dal processo principale, complicato dalla pleurite.

Con la pleurite, il paziente spesso giace sul lato dolorante, perché. in questa posizione diminuisce l'attrito dei foglietti pleurici e, di conseguenza, il dolore. Con l'accumulo di una grande quantità di liquido, può verificarsi insufficienza respiratoria, come evidenziato dal pallore della pelle, cianosi delle labbra, respirazione rapida e superficiale.

A causa della maggiore reattività del corpo del bambino e delle caratteristiche anatomiche dei polmoni, più piccolo è il bambino, più difficile è per lui tollerare la pleurite, la sua intossicazione è più pronunciata. Il decorso e la durata sono determinati dalla natura della malattia di base. La pleurite secca, di regola, scompare dopo pochi giorni, quella essudativa - dopo 2-3 settimane. In alcuni casi, il versamento diventa incistato e la pleurite può persistere per lungo tempo. Un decorso particolarmente severo si nota nel processo purulento. È caratterizzato da un forte aumento della temperatura, ampie fluttuazioni tra mattina e sera, sudore abbondante, grave debolezza, crescente mancanza di respiro, tosse.

Riconoscimento. Prodotto solo in un istituto medico: esame radiografico del torace, emocromo completo. Se c'è del liquido nella cavità pleurica (che può essere visto su una radiografia) e per determinarne la natura, oltre che per scopi terapeutici, viene eseguita una puntura della cavità pleurica (puntura con un ago cavo).

Trattamento. Viene effettuato solo in ospedale. Nel periodo acuto è necessario il riposo a letto. Con mancanza di respiro, al bambino viene data una posizione semi-seduta. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e ricco di vitamine. In caso di sviluppo di infiammazione purulenta è necessario l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero viene effettuata una terapia di rafforzamento generale, periodicamente vengono esaminati nel luogo di residenza.

Piedi piatti. Deformazione del piede con appiattimento delle arcate plantari.

Esistono piedi piatti trasversali e longitudinali, è possibile una combinazione di entrambe le forme.

Con i piedi piatti trasversali, l'arco trasversale del piede è appiattito, la sua sezione anteriore poggia sulle teste di tutte e cinque le ossa metatarsali e non sulla prima e sulla quinta, come è normale.

Con il piede piatto longitudinale, l'arco longitudinale è appiattito e il piede è a contatto con il pavimento con quasi tutta l'area della pianta.

I piedi piatti possono essere congeniti (molto rari) e acquisiti. Le cause più comuni di quest'ultima sono il sovrappeso, la debolezza dell'apparato muscolo-scheletrico del piede (ad esempio a causa del rachitismo o dello sforzo eccessivo), l'uso di scarpe inadeguate, il piede torto, lesioni al piede, alla caviglia, alla caviglia e paralisi dell'arto inferiore (spesso poliomielite - t.n piedi piatti paralitici).

Sintomi e decorso. I primi segni di piedi piatti sono l'affaticamento delle gambe (quando si cammina e successivamente quando si sta in piedi) nel piede, nei muscoli del polpaccio, nelle cosce e nella parte bassa della schiena. Entro la sera può comparire un gonfiore del piede, che scompare durante la notte. Con una deformità pronunciata, il piede si allunga e si espande nella parte centrale. Chi soffre di piedi piatti cammina con le punte dei piedi girate e le gambe divaricate, piegandole leggermente all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca e agitando vigorosamente le braccia; di solito consumano l'interno delle suole.

Prevenzione. Un ruolo importante è giocato dalla corretta selezione delle scarpe: non dovrebbero essere troppo strette o spaziose. È inoltre necessario monitorare la postura, prestando attenzione al fatto che i bambini mantengono sempre il corpo e la testa dritti, non allargano le dita dei piedi quando camminano. Il rafforzamento dell'apparato muscolo-scheletrico delle gambe è facilitato dalla ginnastica quotidiana e dallo sport, nella stagione calda è utile camminare a piedi nudi su terreno irregolare, sabbia, in una pineta. Ciò provoca un riflesso protettivo, "risparmiando" l'arco del piede e prevenendo la comparsa o la progressione del piede piatto.

Trattamento. Con segni di piedi piatti, dovresti consultare un ortopedico. La base del trattamento è la ginnastica speciale, che viene eseguita quotidianamente a casa. Allo stesso tempo, è utile combinare esercizi selezionati individualmente con i soliti che rafforzano l'apparato muscolo-scheletrico del gemito. Si consigliano anche bagni caldi quotidiani (temperatura dell'acqua 35-36 C) fino alle ginocchia, massaggio dei muscoli del piede e della testa. In alcuni casi vengono utilizzate solette speciali: supporti del collo del piede, che sollevano l'arco finale del piede.

La prognosi dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo; i casi avanzati possono richiedere un trattamento a lungo termine, l'uso di scarpe ortopediche speciali e persino un intervento chirurgico.

Polmonite. Processo infettivo nei polmoni che si verifica come malattia indipendente o come complicazione di altre malattie.

La polmonite non viene trasmessa da persona a persona, i suoi agenti causali sono vari batteri e virus. Condizioni sfavorevoli contribuiscono allo sviluppo: grave ipotermia, significativo sovraccarico fisico e neuropsichico, intossicazione e altri fattori che riducono la resistenza del corpo, che può portare all'attivazione della flora microbica presente nelle prime vie respiratorie. Per la natura del decorso si distinguono la polmonite acuta e cronica e per la prevalenza del processo: lobare o crouposo (danno a un intero lobo del polmone) e focale o broncopolmonite.

Polmonite acuta. Si verifica all'improvviso, dura da alcuni giorni a diverse settimane e termina nella maggior parte dei casi con un completo recupero. L'esordio è caratteristico: la temperatura corporea sale fino a 38-40 °C, compaiono forti brividi, febbre, tosse, inizialmente secca, poi con espettorato, che ha un aspetto arrugginito per la mescolanza di sangue. Può esserci dolore al fianco, aggravato dall'inalazione, tosse (più spesso con polmonite cronica). La respirazione spesso (soprattutto in caso di lesioni estese e gravi) diventa superficiale, rapida e accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Di solito dopo alcuni giorni la condizione migliora.

polmonite cronica. Può essere un risultato acuto o manifestarsi come complicanza della bronchite cronica, nonché con focolai di infezione nei seni paranasali (sinusite), nel tratto respiratorio superiore. Un ruolo significativo è svolto dai fattori che contribuiscono all'indebolimento del corpo e alla sua ristrutturazione allergica (infezioni croniche e intossicazioni, effetti ambientali avversi - sbalzi improvvisi di temperatura, inquinamento da gas e polverosità dell'aria, ecc.). La malattia scorre a ondate ed è caratterizzata da periodi di remissione del processo e dalla sua esacerbazione. In quest'ultimo caso compaiono sintomi simili a un processo acuto (tosse con espettorato, mancanza di respiro, dolore toracico, febbre), ma, a differenza della polmonite acuta, questi fenomeni si attenuano più lentamente e potrebbe non verificarsi un recupero completo. La frequenza delle riacutizzazioni dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente, dalle condizioni ambientali. Prolungato e frequente porta alla sclerosi del tessuto polmonare (pneumosclerosi) e alla dilatazione bronchiale - bronchiectasie. Queste complicazioni, a loro volta, aggravano il decorso della polmonite: i periodi di esacerbazione sono prolungati, la ventilazione dei polmoni, lo scambio di gas sono disturbati, si sviluppa insufficienza polmonare e sono possibili cambiamenti nel sistema cardiovascolare.

Trattamento. Viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. Il decorso prolungato della polmonite acuta e la sua transizione verso una forma cronica sono spesso dovuti all'uso inetto degli antibiotici nell'automedicazione. La completa eliminazione della malattia, il ripristino della normale struttura del polmone colpito sono facilitati da varie procedure utilizzate contemporaneamente al trattamento antibatterico: banche, cerotti di senape, impacchi caldi, fisioterapia, esercizi di respirazione. Il recupero è facilitato dall'attivazione delle difese dell'organismo, da misure igieniche razionali e da una buona alimentazione.

Il trattamento della polmonite cronica è lungo e dipende dallo stadio della malattia. Con esacerbazione, viene effettuato in ospedale. Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario selezionare correttamente un antibiotico, somministrarlo in una dose sufficiente e con la frequenza richiesta. È importante ricordare che l'assunzione autonoma di antibiotici e antipiretici (senza medico) porta ad una diminuzione "formale" della temperatura, che non riflette il vero decorso del processo infiammatorio. La selezione errata e il dosaggio insufficiente degli antibiotici contribuiscono allo sviluppo della resistenza microbica agli effetti terapeutici e quindi complicano l'ulteriore recupero.

È necessario ventilare al meglio la stanza in cui si trova il paziente. È necessario cambiare il letto e la biancheria intima più spesso (soprattutto in caso di sudorazione eccessiva), prendersi cura della pelle del corpo (strofinando con un asciugamano bagnato). Quando si verifica mancanza di respiro, il paziente deve essere disteso, sollevando la parte superiore del corpo. Durante la calma del processo, si raccomanda un regime igienico razionale, il soggiorno nel parco, nella foresta, le passeggiate all'aria aperta e gli esercizi terapeutici. Vengono selezionati esercizi volti a insegnare la respirazione completa, l'espirazione prolungata, lo sviluppo della respirazione diaframmatica, l'aumento della mobilità del torace e della colonna vertebrale.

La prevenzione comprende misure volte al rafforzamento generale del corpo (indurimento, educazione fisica, massaggio), all'eliminazione delle infezioni focali e al trattamento della bronchite.

Polmonite nei bambini del primo anno di vita. Procede faticosamente, soprattutto in un bambino indebolito, prematuro, malato di rachitismo, anemia, malnutrizione, e spesso può concludersi tragicamente se l'aiuto non viene prestato in tempo. Si sviluppa spesso dopo l'influenza, malattie respiratorie acute.

Sintomi e decorso. Il primo segno clinico è il deterioramento delle condizioni generali. Il bambino diventa irrequieto, a volte letargico. Dorme poco e irrequieto, a volte si rifiuta di mangiare. Alcuni possono avere rigurgito, vomito, le feci diventano liquide. Si nota pallore della pelle, intorno alla bocca e al naso appare il blu, che si intensifica durante l'alimentazione e il pianto, mancanza di respiro. C'è quasi sempre naso che cola e tosse. Tosse dolorosa, frequente, sotto forma di convulsioni. Va ricordato che nei bambini del primo anno di vita la temperatura non sempre raggiunge valori elevati con la polmonite. Le condizioni del bambino possono essere molto gravi ad una temperatura di 37,1-37,3 ° C, e talvolta anche normali.

Trattamento. Quando compaiono i primi segni di malattia, è urgente chiamare un medico che deciderà se il bambino può essere curato a casa o se necessita di essere ricoverato in ospedale. Se il medico insiste per il ricovero non rifiutate, non esitate.

Nel caso in cui il medico lasci il bambino a casa, è necessario creargli pace, buona cura ed escludere la comunicazione con estranei. È necessario effettuare quotidianamente la pulizia con acqua della stanza in cui si trova, per aerarla più spesso; se l'aria è secca, puoi appendere un lenzuolo bagnato sulla batteria.

La temperatura nella stanza dovrebbe essere di 20-22°C. Quando il bambino è sveglio, dovresti indossare abiti che non limitino la respirazione e il movimento: un gilet (cotone e flanella), ciabatte, calzini di lana. Si consiglia di cambiare più spesso la posizione del bambino, per prenderlo in braccio. Fasciare prima di andare a letto e dare una bevanda calda. Durante il giorno il bambino dovrebbe dormire con la finestra aperta, d'estate con la finestra aperta. Camminare per strada è possibile solo con il permesso di un medico. Prima di nutrirlo, il naso e la bocca devono essere puliti dal muco. Il naso viene pulito con uno stoppino di cotone, la bocca viene pulita con una garza avvolta attorno al manico di un cucchiaino. È necessario dare al bambino quanto più da bere possibile. La durata della malattia va da 2 a 8 settimane, quindi è necessario essere pazienti e seguire chiaramente tutte le prescrizioni del medico.

I bambini con polmonite possono sviluppare complicazioni. Le più comuni tra queste sono l’otite media e la pleurite. L'esito della polmonite dipende in gran parte dall'accuratezza con cui vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche.

Rachitismo. Una malattia causata dalla mancanza di vitamina D e dalla conseguente violazione del metabolismo del fosforo-calcio. Succede spesso all'età di 2-3 mesi fino a 2-3 anni, soprattutto nei bambini debilitati, prematuri, nutriti con latte artificiale.

La malattia si sviluppa con cure insufficienti per il bambino, esposizione limitata all'aria fresca, alimentazione impropria, che provoca una carenza nell'apporto di vitamina D nel corpo o una violazione della sua formazione nella pelle a causa della mancanza di raggi ultravioletti. Inoltre, la comparsa del rachitismo è facilitata dalle frequenti malattie del bambino e dalla malnutrizione della madre durante la gravidanza. Il rachitismo è la causa di anomalie nel lavoro di vari organi e sistemi. I cambiamenti più pronunciati si notano nello scambio di sali minerali: fosforo e calcio.

L'assorbimento del calcio nell'intestino e la sua deposizione nelle ossa sono disturbati, il che porta all'assottigliamento e all'ammorbidimento dei tessuti ossei, alla distorsione della funzione del sistema nervoso e degli organi interni.

Sintomi e decorso. La prima manifestazione del rachitismo è la differenza nel comportamento del bambino: diventa timido, irritabile, lunatico o letargico. Si nota sudorazione, soprattutto sul viso durante la poppata o sulla nuca durante il sonno, che rende umido il cuscino. Poiché il bambino è preoccupato per il prurito, si strofina costantemente la testa, provocando la caduta dei capelli sulla parte posteriore della testa. Con lo sviluppo della malattia, la debolezza muscolare, la diminuzione del tono e le capacità motorie compaiono più tardi del solito. L'addome cresce di volume, spesso si verifica stitichezza o diarrea. Successivamente si osservano cambiamenti nel sistema scheletrico. La parte posteriore della testa assume una forma piatta.

La dimensione della testa aumenta, compaiono tubercoli frontali e parietali, la fronte diventa convessa, possono esserci aree di ammorbidimento delle ossa nelle regioni parietale e occipitale.

Una grande fontanella non si chiude nel tempo, spesso più vicino allo sterno si forma un ispessimento delle costole (il cosiddetto rosario). Quando il bambino inizia a camminare, viene rilevata una curvatura delle gambe a forma di X o a forma di O. Cambia anche la forma del torace: sembra spremuto dai lati. I bambini sono soggetti a varie malattie infettive (la polmonite è particolarmente frequente), possono verificarsi convulsioni.

I genitori a volte non prestano attenzione alla comparsa del rachitismo in un bambino o non prendono sul serio il consiglio di un medico. Ciò può portare ad una curvatura significativa della colonna vertebrale, delle gambe, dei piedi piatti; può causare una violazione della corretta formazione delle ossa pelviche, che in futuro nelle donne che hanno avuto un grave rachitismo durante l'infanzia, complica il decorso del parto. Pertanto, i genitori dovrebbero consultare un medico al minimo sospetto di rachitismo.

Prevenzione. Inizia durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe stare all'aria aperta il più possibile, mantenere un regime e mangiare razionalmente.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario seguire tutte le regole per prendersi cura di lui e cercare, se possibile, di allattarlo. Sono necessarie visite regolari alla clinica. Nel periodo autunno-inverno, secondo la prescrizione del medico, puoi condurre un ciclo di irradiazione con una lampada al quarzo, somministrare olio di pesce.

Quando una quantità eccessiva di vitamina D entra nel corpo del bambino, i sali di calcio si accumulano nel sangue e si verifica un avvelenamento del corpo, in cui sono particolarmente colpiti il ​​sistema cardiovascolare, il fegato, i reni e il tratto gastrointestinale.

Nel trattamento del rachitismo, la vitamina D viene prescritta individualmente in combinazione con altri farmaci nel contesto di una corretta alimentazione. Se necessario, il pediatra introduce esercizi terapeutici e massaggi.

sindrome tossica. Condizione patologica che si sviluppa nei bambini in risposta all'esposizione a sostanze tossiche provenienti dall'esterno o che si formano nell'organismo stesso. È caratterizzato da disturbi metabolici pronunciati e dalle funzioni di vari organi e sistemi, principalmente il nervoso centrale e il cardiovascolare. Si verifica più spesso nei bambini piccoli.

Sintomi e decorso. Il quadro clinico è determinato principalmente dalla malattia di base e dalla forma della sindrome tossica. La neurotossicosi (una sindrome tossica innescata da un danno al sistema nervoso centrale) inizia in modo acuto e si manifesta con eccitazione, alternata a depressione della coscienza, convulsioni. C'è anche un aumento della temperatura a 39-40 ° C (con il coma la temperatura può, al contrario, diminuire), mancanza di respiro. Il polso è inizialmente normale o accelerato fino a 180 battiti al minuto, con il peggioramento aumenta fino a 220 battiti al minuto.

La quantità di urina escreta diminuisce fino alla sua completa assenza. Inizialmente la pelle è di colore normale. A volte si osserva il suo arrossamento e con un aumento dei fenomeni tossici diventa pallido, "marmoreo", con coma - grigio-bluastro. Possono svilupparsi insufficienza epatica acuta, insufficienza renale acuta, insufficienza coronarica (cardiaca) acuta e altre condizioni di estrema gravità. La tossicosi con disidratazione di solito si sviluppa gradualmente. Inizialmente predominano i sintomi delle lesioni del tratto gastrointestinale (vomito, diarrea), poi si uniscono fenomeni di disidratazione e lesioni del sistema nervoso centrale. In questo caso, la gravità della condizione è determinata dal tipo di disidratazione (carenza idrica, quando prevale la perdita di liquidi; carenza salina, in cui si perde una grande quantità di sali minerali e, di conseguenza, il metabolismo è disturbato; isotonica , in cui sali e liquidi vengono persi in egual misura).

Trattamento. Un paziente con sindrome tossica deve essere ricoverato urgentemente in ospedale, in caso di disturbi della coscienza, nel reparto di terapia intensiva. In ospedale si corregge la disidratazione (mediante flebo endovenoso di soluzioni di glucosio, soluzioni saline), si alleviano convulsioni, disturbi cardiovascolari e respiratori. Viene trattata la malattia di base, contro la quale si è sviluppata la sindrome tossica.

La prognosi dipende in gran parte dalla gravità delle manifestazioni della sindrome tossica, dalla malattia che l'ha causata e dalla tempestività del ricovero in ospedale. Il ritardo può provocare la morte.

Malattia dello Shagreen. Una malattia cronica, il cui sintomo principale è il danno alle mucose, principalmente alla bocca e agli occhi. Si verifica più spesso nelle ragazze, nei bambini più piccoli è estremamente raro.

Sintomi e decorso. Il paziente è preoccupato per la sensazione di sabbia e corpo estraneo negli occhi, prurito alle palpebre, accumulo di secrezioni bianche agli angoli degli occhi. Successivamente si unisce la fotofobia, l'ulcerazione della cornea dell'occhio. Il secondo segno costante è la sconfitta delle ghiandole salivari, che porta allo sviluppo di secchezza della mucosa orale, alla rapida distruzione dei denti e all'aggiunta di un'infezione fungina della mucosa orale - stomatite.

Riconoscimento. Si basa sul rilevamento di danni simultanei agli occhi e alla mucosa orale, alle ghiandole salivari.

Il trattamento inizia in ospedale. Applicare sostanze che riducono le reazioni immunologiche del corpo, antinfiammatorie, gocce contenenti vitamine, antibiotici vengono instillati negli occhi. La malattia porta spesso alla disabilità precoce dei pazienti ed è spesso complicata da una lesione maligna del sistema linfatico (linfoma, malattia di Waldenström).