Metodi di base della ricerca citologica. Studi citologici

Si colloca al terzo posto tra le malattie della metà femminile dell'umanità; il compito principale è la diagnosi precoce della patologia e, ancora meglio, i prerequisiti per la malattia. L'esame citologico è il metodo in grado di far fronte a tale compito.

Cos'è un esame citologico

Uno studio che tiene conto dello stato delle cellule è chiamato citologico. Questa procedura presenta molti vantaggi rispetto ad altri metodi a causa del contenuto informativo dei risultati e della mancanza di traumi ai tessuti e agli organi durante il prelievo di materiale per l'analisi.

La differenza tra esame istologico e citologico è descritta in questo video:

A chi è prescritto?

• Lo studio è incluso nell'esame preventivo delle donne a partire dai 18 anni.
• Potrebbe esserci anche la prescrizione del medico per la necessità di diagnosi se si sospetta una patologia.

L'esame delle ragazze minorenni avviene con il consenso dei genitori.

Perché è necessario un esame citologico di urina, sangue, espettorato, ecc.? nelle donne e negli uomini.

Perché attraversarlo?

Un esame citologico può determinare la presenza di cellule tumorali in un periodo in cui l'organismo non mostra alcun sintomo che indichi l'inizio di un processo patologico. E come sai, nelle fasi iniziali sono completamente curabili.

Inoltre la procedura fornisce informazioni:

• su un possibile processo infiammatorio nell'area uterina,
• sulla presenza di infezione,
• sui cambiamenti ormonali.

Leggi di seguito i metodi di ricerca nella diagnostica citologica.

Tipi di procedura

Il metodo di ricerca citologica prevede l'esame di laboratorio del materiale prelevato sotto forma di striscio dalle superfici degli organi dell'area uterina.

La ricerca cellulare può essere effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• Metodo di centrifugazione se necessario, per ottenere un risultato, si ricorre alla separazione della membrana cellulare dalla struttura generale.
• Metodo della microscopia Ci sono leggeri ed elettronici.
• Studio intravitale permette di osservare i processi che avvengono nella cellula.
• Metodo dell'atomo etichettato– i processi biochimici che avvengono nella cellula vengono monitorati attraverso l’introduzione di un isotopo radioattivo nella cellula.

Leggi di seguito cosa mostra l'esame citologico.

Indicazioni per la detenzione

L'esame citologico è prescritto nelle seguenti circostanze:

• il paziente è sterile,
• si sospetta un'erosione cervicale,
• il paziente si sta preparando a concepire un bambino,
• una donna assume farmaci ormonali per molto tempo,
• c'è secrezione dalla vagina,
• C'è il sospetto di infezione degli organi genitali, si notano le seguenti manifestazioni:
  • condilomi,
  • verruche;
• La paziente ha mestruazioni irregolari,
• l'esame si svolge alla vigilia dell'installazione della spirale.

Come avviene l'esame citologico della cervice, il video qui sotto mostrerà:

Controindicazioni per

Uno studio può mostrare informazioni inesatte se viene condotto:

• durante il processo infiammatorio nell'utero, un aumento del numero di leucociti può influenzare l'accuratezza della determinazione della presenza di cellule atipiche;
• anche il sanguinamento mestruale non è un momento favorevole per l'analisi.

È sicuro raccogliere materiale per l'esame citologico? Leggi di seguito.

Sicurezza del metodo

Viene esaminato il materiale biologico prelevato con metodi che non danneggiano gli organi e non ne violano l'integrità. Pertanto, la procedura è completamente sicura.

Preparazione per l'analisi

Affinché la manipolazione abbia successo e il materiale prelevato sia idoneo alla ricerca, devono essere soddisfatte alcune condizioni:

• Non è richiesta alcuna preparazione speciale.
• Prima di fare un tampone, è necessario che una donna eviti il ​​contatto sessuale per almeno 24 ore.
• Se il paziente è in cura per un'infezione acuta, sarà corretto prendere il materiale per la ricerca 60 giorni dopo la fine del trattamento.
• In caso di dubbi sul risultato ottenuto, si consiglia di ripetere ripetutamente lo studio del materiale biologico.
• È importante che la ricezione del biomateriale sia correttamente correlata nel tempo al ciclo mestruale della paziente. Non deve essere assunto oltre cinque giorni prima dell'inizio previsto del ciclo e durante le mestruazioni si consiglia di effettuare un'analisi a partire dal quinto giorno del ciclo. Questa regola deve essere seguita se lo scopo dello studio è determinare condizioni precancerose o diagnosticare il cancro.
• Quando viene effettuato un test per determinare l'effetto del trattamento ormonale, si consiglia di raccogliere il materiale due settimane dopo la fine del corso.
• Se il paziente viene esaminato per comprendere la causa dei problemi con il ciclo mestruale, viene prescritto un pap test ogni tre giorni.
• Se viene chiarita la questione dei processi infiammatori nell'area uterina, è possibile eseguire uno striscio in qualsiasi giorno, tranne durante il ciclo mestruale.
• Per ottenere risultati dello studio non distorti, è necessario non eseguire alcuna procedura tre giorni prima dello studio:
  • lavande,
  • uso di supposte, creme;
  • partecipazione ad altri studi sull'area uterina, ad esempio la diagnostica ecografica;
  • Bevi meno liquidi in modo da urinare circa tre ore prima di fare uno striscio.

Caratteristiche dell'evento

• La procedura è indolore poiché non avviene alcuna penetrazione nel tessuto uterino. Le sensazioni durante la raccolta del materiale sono alquanto spiacevoli, ma si tratta di un momento molto breve.
• La paziente viene posizionata su una poltrona ginecologica, lo specialista utilizza uno spazzolino per rimuovere le secrezioni dalla superficie dell'utero, dal canale cervicale o, a discrezione del medico, dal canale urinario.

La più grande conseguenza possibile della procedura è la comparsa di macchie per diversi giorni dopo il prelievo del tampone. Questo non è un fattore pericoloso e si verifica a causa del fatto che la spazzola ha toccato la nave.

Interpretazione dei risultati e delle norme di un esame citologico di uno striscio, ecc. descritto sotto.

Decifrare i risultati

Gli esperti valutano le condizioni delle cellule che rivestono le superfici. È noto che la vagina e la cervice hanno diversi tipi di cellule del rivestimento principale:

• sulla cervice lo strato superiore è rappresentato da cellule cilindriche,
• La vagina ha un epitelio multistrato sulla sua superficie.

Quando si analizzano i dati, vengono presi in considerazione molti fattori, eventuali cambiamenti nel rapporto delle celle e anche la loro struttura interna.

L'interpretazione standard dei risultati può portare alla conclusione di un esame citologico sotto forma di una o più delle cinque opzioni:

• Le celle non hanno modifiche.
• I cambiamenti riscontrati durante l'esame citologico indicano la presenza di un processo infiammatorio.
• C'è un'indicazione di displasia (alcune cellule con nuclei ingrossati).
• Condizione precancerosa (alcune cellule presentano deviazioni dalla norma nello stato dei cromosomi e del citoplasma).
• Nel materiale biologico.

Costo medio della procedura

Il costo della procedura dipende dalla politica dei prezzi della clinica presso la quale il paziente si è rivolto, dall'insieme dei lavori che devono essere eseguiti e da alcune altre caratteristiche. In media, un esame citologico costerà 780 rubli.

La tecnica per prelevare materiale per l'esame citologico è mostrata in questo video:



Metodi di ricerca citologica

in medicina, diagnostica citologica, metodi per riconoscere le malattie e studiare lo stato fisiologico del corpo umano basati sullo studio della morfologia cellulare e delle reazioni citochimiche. Utilizzato: 1) in oncologia (Vedi Oncologia) per riconoscere tumori maligni e benigni; durante gli esami preventivi di massa al fine di identificare le prime fasi del processo tumorale e le malattie precancerose; nel monitorare l'avanzamento del trattamento antitumorale; 2) in ematologia (Vedi Ematologia) per diagnosticare le malattie e valutare l'efficacia del loro trattamento; 3) in ginecologia (Vedi Ginecologia) - sia allo scopo di diagnosticare il cancro, sia per determinare la gravidanza, i disturbi ormonali, ecc.; 4) per riconoscere molte malattie dell'apparato respiratorio, della digestione, della minzione, del sistema nervoso, ecc. e valutare i risultati del loro trattamento.

I metodi citologici consentono di riconoscere tumori maligni di vario tipo e giudicare la diffusione del processo, l'affiliazione tissutale del tumore (nel 70-85% dei casi di cancro vengono determinati la forma istologica del tumore e il grado di malignità. Sono stati sviluppati criteri per la diagnosi citologica delle malattie del sangue, del sistema reticoloendoteliale, di alcune malattie dello stomaco, dei reni, della tubercolosi polmonare, delle malattie della pelle, ecc. Se necessario, viene eseguita la diagnosi citologica urgente.C.m. e. sono spesso abbinati all’esame istologico.

I metodi per ottenere cellule per la ricerca sono diversi. Con il metodo esfoliativo vengono studiate le cellule ottenute come risultato dell'esfoliazione naturale nei normali fluidi corporei (ad esempio il sangue) o in parti patologicamente separate (ad esempio l'espettorato) o la loro separazione artificiale mediante lavaggio, esfoliazione meccanica. In altri casi, il materiale viene ottenuto mediante foratura (Vedi Puntura) attraverso un ago sottile (metodo della puntura). L'introduzione dell'endoscopia nella pratica clinica (Vedi Endoscopia) ha portato alla diffusione della citologia bioptica. diagnostica, in cui il materiale per la ricerca viene prelevato mediante biopsia (vedere Biopsia). Per l'esame citologico, i preparati vengono preparati su vetrini. A seconda degli scopi dello studio, viene utilizzata la microscopia di preparati nativi o fissati e colorati, contrasto di fase, ultravioletto e fluorescente (utilizzando fluorocromi (vedi Fluorocromi)). per preparazioni coloranti) microscopia. Metodi citochimici specifici hanno ricevuto applicazione pratica. Nella ricerca scientifica vengono utilizzati anche metodi speciali: autoradiografia, immunocitochimica, citospettrofoto e citofluorimetria, microscopia elettronica e metodo di coltura tissutale.

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SI Rapoport.

Grande Enciclopedia Sovietica. - M.: Enciclopedia sovietica. 1969-1978 .

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Libri

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Durante uno studio citologico, la struttura delle cellule viene studiata per identificare tumori maligni, benigni e lesioni di natura non tumorale. Lo scopo principale dello studio è confermare o confutare il fatto di malignità delle cellule prelevate per l'analisi.

I metodi di ricerca citologica si basano sullo studio della struttura delle cellule, della composizione cellulare dei fluidi e dei tessuti al microscopio.

Esistono i seguenti metodi di ricerca citologica:

• microscopia ottica;
• microscopio elettronico;
• metodo di centrifugazione. Viene utilizzato quando è necessario separare le membrane cellulari dalla struttura generale;
• metodo dell'atomo taggato. Sono utilizzati per studiare i processi biochimici nelle cellule: a questo scopo viene introdotto in essi un isotopo radioattivo marcato;
• studio per tutta la vita. Questo metodo di ricerca consente di studiare i processi dinamici che si verificano nella cellula.

La conclusione di uno studio citologico si basa sulle caratteristiche dei cambiamenti nel citoplasma, nel nucleo cellulare, nel rapporto nucleo-citoplasma, nella formazione di complessi e nelle strutture cellulari.

L'analisi citologica viene utilizzata durante un esame preventivo, per chiarire la diagnosi, durante l'intervento chirurgico, per individuare tempestivamente le recidive e per monitorare l'avanzamento del trattamento.

Esame citologico degli strisci

Per l'analisi vengono utilizzati i seguenti materiali:

• liquidi: urina, secrezioni prostatiche, espettorato, tamponi ottenuti durante endoscopia di vari organi, secrezioni da capezzoli, impronte e raschiature da superfici ulcerate ed erose, ferite e fistole, liquidi da cavità sierose e articolari;
• punteggia: materiali biologici ottenuti durante una puntura diagnostica eseguita con un ago sottile;
• strisci dalla cavità e dalla cervice.

La maggior parte di questi studi citologici su strisci vengono eseguiti se necessario, per stabilire e chiarire la diagnosi. Ma si raccomanda un esame citologico di uno striscio cervicale (Pap test): una volta all'anno - per le donne di età superiore ai 19 anni che sono sessualmente attive; due volte l'anno - per le donne che assumono contraccettivi ormonali e hanno avuto l'herpes genitale; più di due volte l'anno - per le donne che soffrono di infertilità, sanguinamento uterino, obesità, che cambiano spesso partner sessuale, che assumono estrogeni, che hanno verruche sui genitali e a cui è stato diagnosticato l'herpes genitale.

Esame citologico della cervice

Per l'esame citologico della cervice si preleva uno striscio dalle parti esterne ed interne della cervice e dalla volta vaginale utilizzando una speciale spatola di legno. Quindi viene trasferito sul vetro e fissato.

Viene effettuato un esame citologico della cervice per identificare i cambiamenti cancerosi nelle cellule e, in conclusione, il medico indica uno dei cinque stadi della condizione delle cellule:

• stadio 1. Non vengono trovate cellule con anomalie;
• stadio 2. Ci sono piccoli cambiamenti nella struttura delle cellule causati dall'infiammazione degli organi genitali interni. Questa condizione delle cellule non causa preoccupazione, ma si consiglia alla donna di sottoporsi a ulteriori esami e trattamenti;
• stadio 3. È stato trovato un piccolo numero di cellule con anomalie nella struttura. In questo caso, si consiglia di ripetere lo striscio o di condurre un esame istologico del tessuto modificato;
• stadio 4. Vengono trovate singole cellule con alterazioni maligne. Non viene fatta una diagnosi finale, viene prescritto un esame aggiuntivo;
• stadio 5. Nello striscio si trova un gran numero di cellule tumorali.

L'affidabilità di tale studio citologico è elevata, ma può fornire solo informazioni sull'area da cui sono state prelevate le cellule per l'analisi. Per valutare le condizioni delle tube di Falloppio, delle ovaie e dell'utero, dovresti sottoporsi a un esame completo.

Non solo le vittime di queste malattie, ma anche le loro famiglie soffrono molto di malattie ereditarie (genetiche). I genitori a volte sono tormentati da un senso di colpa che li spinge all'alcol, alla droga e porta al divorzio. Prendersi cura di un bambino malato consuma tempo, energia e risorse, a volte privando gli altri bambini di un normale ambiente domestico.

Allo stesso tempo, utilizzando metodi genetici è possibile determinare quanto è grande il rischio di avere un figlio malato. Esistono diversi metodi per studiare l'ereditarietà umana.

Metodo genetico

La base di questo metodo è lo studio del pedigree di una particolare famiglia. Questo metodo aiuta a stabilire modelli di ereditarietà di vari tratti umani, sia normali che associati a malattie ereditarie.

Metodo gemellare

È noto che le differenze tra gemelli fraterni sono determinate dal genotipo e tra gemelli identici da fattori ambientali. Pertanto, attraverso studi sui gemelli, è possibile stabilire l'influenza dell'ambiente e dell'ereditarietà sullo sviluppo di vari tratti, comprese le malattie. Ad esempio, sia i gemelli identici che quelli fraterni soffrono di morbillo, il che conferma la dipendenza della malattia da fattori ambientali, dall'ingresso dell'agente patogeno nel corpo.

La difterite o la tubercolosi sono causate dai loro agenti patogeni, ma il genotipo gioca un ruolo nel rischio di contrarre queste malattie. E se uno dei gemelli identici contrae questa malattia, è probabile che anche l’altro la contragga.

Metodo citologico

Il metodo citologico si basa sull'esame microscopico della struttura dei cromosomi nelle persone sane e malate. Un numero anormale di cromosomi sessuali (più o meno di 46) si verifica nei casi in cui la divergenza dei cromosomi nella meiosi viene interrotta e un cromosoma in più o in meno finisce nei gameti (sindrome di Down, sindrome di Shereshevsky-Turner, ecc.).

Metodo biochimico

Il metodo biochimico si basa sullo studio dei processi biochimici che avvengono nel corpo, chiamati metabolismo (metabolismo). Sono note molte malattie ereditarie associate a disturbi metabolici (disturbi congeniti), tra cui l'albinismo.

L'uso dei metodi descritti in genetica e medicina consente di identificare tempestivamente alcuni disturbi che si verificano nel corpo a livello cellulare. Pertanto, un esame del sangue consente di determinare anomalie genetiche come la malattia di Tay-Sachs, l'anemia falciforme, l'emofilia, la fibrosi cistica, causate da alcuni disturbi genetici (mutazioni).

Altre anomalie genetiche sono causate non dalla presenza di geni mutanti, ma da una violazione del comportamento dei cromosomi durante la meiosi (sindrome di Down), vale a dire: mancata disgiunzione della 21a o 22a coppia di cromosomi durante la meiosi. Gli individui con questa malattia si distinguono per una serie di tratti caratteristici: ritardo mentale, presenza di una piega cutanea all'angolo degli occhi, fisico tozzo e allegria.

Attualmente la genetica e la medicina dispongono di una tecnica che permette di individuare un numero anomalo di cromosomi nel feto alla 16a settimana di gravidanza. Per fare questo, un campione di liquido amniotico viene prelevato mediante puntura del sacco amniotico, le sue cellule vengono esaminate e viene determinato se sono presenti anomalie cromosomiche.

Recentemente alcuni ricercatori sono riusciti a ridurre l'incidenza di alcune malattie ereditarie negli animali da laboratorio. Ciò fa sperare che col tempo sarà possibile individuare e curare alcune malattie genetiche umane anche allo stadio fetale.