Lo stress e i problemi sono compagni inevitabili della nostra esistenza. Non puoi superare la vita
divertente e spensierato. In un modo o nell'altro, ognuno di noi si trova ad affrontare la perdita di una persona cara, l'ingiustizia, il tradimento, la crisi finanziaria, il dolore e altre avversità. Alla fine siamo tutti mortali...
Pertanto, è impossibile evitare completamente la depressione. Nessuno. Allo stesso modo in cui non puoi evitare di far entrare il virus dell’influenza nel tuo corpo durante un’epidemia, quando tutti intorno a te ne sono malati.
Ma normalmente il sistema immunitario umano affronta rapidamente il virus patogeno. La psiche è la stessa cosa: normalmente deve possedere strumenti mentali, emotivi e di altro tipo per un pieno recupero da una crisi depressiva.
Altrimenti, la depressione può trasformarsi in una malattia, trasformando la vita in un costante mini-inferno. E questo è del tutto anormale. Non dovrebbe essere così.
Come riconoscere la depressione?
In generale, esistono più di 200 diverse combinazioni di sintomi che rientrano nella diagnosi di depressione (secondo l’ICD-10 e il DSM-IV). Ma hanno tutti 2 caratteristiche principali in comune:
- umore triste-depresso persistente (2 settimane o più);
- perdita della capacità di provare piacere.
- Tutto questo peggiora a seconda del tempo e del periodo dell'anno.
E se osservi queste manifestazioni in te stesso o in qualcuno vicino a te, è molto probabile che tu abbia a che fare con una vera depressione. Il test di A. Beck per la depressione può darti un risultato più accurato. Non essere pigro, affrontalo.
La prima trappola della depressione (“Questo non aiuta…”)
Presta attenzione alle statistiche.
- circa il 10% della popolazione adulta soffre di forme gravi di disturbi depressivi e circa il 5% di forme più lievi;
- nel 10-12% dei pazienti la depressione diventa una malattia cronica;
- solo 1 persona su 5 che soffre di depressione acuta cerca un aiuto professionale;
Perché le persone soffrono senza nemmeno provare a trovare sollievo? E questa è una caratteristica di ogni depressione! La sua, si potrebbe dire, è la sua prima “trappola”.
Le vittime della depressione si sentono sempre come se fossero inghiottite dal caos di circostanze inevitabili, e quindi sono convinte che qualsiasi azione sia inutile. “Perché tutto questo è necessario? In ogni caso, niente aiuterà”, questo è il tipico modo di pensare che copre un paziente depresso.
Quindi, sappi che questo malinteso è la principale trappola della depressione. La psicoterapia moderna dispone di strumenti meravigliosi che ti consentono di imparare come affrontare efficacemente la depressione e vivere una vita piena e felice.
La seconda trappola della depressione (“rimettiti in sesto, buono a nulla”)
I malati stessi, così come i loro parenti, sono spesso facilmente ingannati dalla depressione, confondendo i sintomi della depressione con capriccio, pigrizia e riluttanza a “rimettersi in sesto”.
In genere, anche molti psicoterapeuti sono vittime di questo malinteso. È solo che sembrano diversi. Il paziente, dicono, trae beneficio dalla sua condizione. Ad esempio, è vantaggioso per lui non fare nulla, essere pigro, ecc.
Questi sono pensieri estremamente dannosi sia per i parenti che per gli psicologi. Oltretutto questo non è assolutamente vero! Le persone depresse vorrebbero fare qualcosa, ma semplicemente NON POSSONO. Lo stato di depressione rende estremamente difficile prendere decisioni, paralizzando veramente la coscienza e il comportamento.
RICORDA: NESSUNO VUOLE ESSERE DEPRESSO!
Pertanto, uno psicologo non dovrebbe costruire chimere sui “benefici” della depressione. È meglio occuparsi di offrire indicazioni, dove muoversi e modi pratici per uscire dalla depressione. Sì, in modo che il cliente abbia abbastanza forza per farlo.
La terza trappola della depressione (“forse è meglio prendere una pillola?”)
Le pillole non sono affatto una soluzione. E non stiamo parlando degli effetti collaterali indicati nell'annotazione del medicinale.
Un medico che prescrive antidepressivi dice al suo paziente: “Adesso aspettiamo che il medicinale si accumuli nelle fibre nervose, e poi vedremo se sarà efficace...”. Questa è una posizione molto pericolosa per un terapista ed ecco perché.
Al cliente viene data l'informazione a livello subconscio che il trattamento può portare risultati positivi senza la sua partecipazione. E questo è molto vicino all’affermazione: “I tuoi sforzi non influenzeranno comunque la situazione in cui ti trovi adesso”.
Paradossalmente, tale psicoterapia per la depressione può peggiorare (e spesso peggiora!) le condizioni del paziente, poiché accentua l’aspetto più sfavorevole della depressione: la sensazione di impotenza e perdita di controllo.
Cos’è veramente la depressione?
La depressione è il risultato di errori nella percezione, nel pensiero, nel comportamento e nello stile di vita. Gli errori stessi sono il risultato di una mancanza di competenze:
- come elaborare correttamente le informazioni in arrivo;
- come prendere decisioni mature;
- come formare relazioni in modo sano;
- come curare te stesso, il tuo corpo;
- come regolare efficacemente il tuo stato emotivo.
Esempio. Un ragazzo e una ragazza si sono incontrati. Si sono scambiati i numeri di telefono. La ragazza però non ha mai ricevuto la chiamata. E se è incline alla depressione, molto probabilmente inizierà a interpretare questo evento. Ad esempio, inizierà a porsi domande: "Cosa c'è che non va in me?", "Dove ho commesso un errore?", "Perché nessuno mi ama?" Nota che l'analisi, l'analisi, l'analisi sono iniziate... Gettare le cose in giro invece di intraprendere un'azione efficace.
Le persone depresse quindi creano “automaticamente” un’opinione sull’evento che le ferisce. Quindi una ragazza potrebbe rispondere a se stessa: "Sicuramente è successo perché sono troppo grassa...", "Non sono interessante e, in generale, non merito l'amore".
E poi il corpo cerca di alleviare il disagio mentale che è sorto. Cibo. Appaiono chili di troppo, il che rafforza la fiducia nella propria poco attraente e mina ancora più profondamente l'autostima.
Naturalmente, questo porta ad evitare la comunicazione con altri ragazzi. E isolandosi nel mini-inferno da lei stessa creato, la ragazza si rafforza nella propria insignificanza. Il disagio aumenta ancora di più, la ragazza non sa cosa fare... La depressione sta prendendo piede.
Se “lavoriamo sui nostri errori”, possiamo vedere in cosa consiste effettivamente la depressione di una ragazza:
E questi non sono tutti gli errori di percezione, pensiero e psiche che portano alla depressione. Al momento possiamo identificare fino a 30 componenti della depressione.
Ma il punto non è affatto nella quantità. Dobbiamo solo accettare il fatto che esiste un pensiero giusto e uno sbagliato. Il primo ti permette di vivere felicemente, il secondo porta alla depressione. E ognuno deve trovare il proprio programma d’azione “corretto”. Oppure uno psicoterapeuta dovrebbe aiutarlo a farlo. 
Segni di psicoterapia efficace per la depressione
Esistono metodi con cui la depressione relativamente lieve può essere trattata per molti anni o addirittura decenni. Non sto scherzando.
Ma fortunatamente esistono metodi molto più rapidi ed efficaci. Ecco le loro caratteristiche principali:
- sono amici della realtà e del buon senso. Raccomandiamo di scappare in preda al panico dall'ufficio di uno psicoterapeuta che usa parole e frasi nel suo discorso: "karma", "campi di torsione", "Universo", "Shambhala", "energia del genere".
- focalizzato sul futuro e non sul passato. E se tu e il tuo terapeuta parlate di vostra madre, di vostra nonna o di eventi dell'infanzia più che di voi (nel presente o nel futuro), pensate tre volte all'opportunità di sottoporvi a tale terapia.
- insegnare abilità, piuttosto che cercare il “significato nascosto” delle tue azioni, sogni, ecc.. Da qui l'amore dei bravi psicologi per i compiti a casa un po' assurdi.
- mirano al cambiamento, non all’analisi e al filosofare. Se il tuo psicologo evita ostinatamente di rispondere alle domande: "Come?", e invece si abbandona volentieri alla riflessione sull'argomento: "Perché?", allora qualcosa non va nel tuo psicoterapeuta.
- strutturato, direttivo e dotato di un piano. La psicoterapia per la depressione non ha successo quando lo psicologo chiede ogni 4 minuti: “Vuoi parlare di questo?”, oppure: “Come ti senti?” Queste sono domande piuttosto stupide, vero? Uno specialista deve sapere veramente cosa fare, e anche: a) saper infondere speranza; b) saper insistere per conto proprio. Altrimenti la vittoria andrà alla depressione.
- includere aspetti educativi. Per cominciare, è importante sapere almeno come comportarsi, pensare e percepire correttamente le informazioni, per non aggravare la depressione. Consapevole significa armato.
- Conclusione -
C'è sempre più stress nella vita di una persona. Forse è per questo che l’Organizzazione Mondiale della Sanità è convinta che entro il 2020 la depressione diventerà la seconda malattia più comune della civiltà moderna [
La psicoterapia è una sorta di influenza sull'attività mentale di una persona, il cui obiettivo principale è l'effetto terapeutico.
La psicoterapia per la depressione può agire come un modo indipendente per combattere la malattia. Ma può essere utilizzato anche in trattamenti complessi insieme alla terapia farmacologica.
Meccanismi di attuazione
L’obiettivo della psicoterapia per la depressione è eliminare i sintomi della malattia. Secondo il criterio gerarchico si distinguono diversi livelli di tale psicoterapia:
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- mentale;
- neurologico;
- vegetativo;
- somatosistemico;
- somatoorgano.
Di norma, il meccanismo della depressione è così complesso da includere tutti i livelli sopra indicati. Ma il grado di manifestazione di ciascuno di essi è strettamente individuale. Per questo motivo il percorso di psicoterapia viene costruito sulla base di ogni caso specifico.
La scienza medica non si ferma. Oggi sono stati scoperti molti nuovi meccanismi. Di conseguenza, gli esperti sono giunti alle conclusioni sull’importanza della regolazione umorale ed endocrina nella comparsa, nello sviluppo e nell’eliminazione dei sintomi depressivi.
Le opzioni per forme e metodi di psicoterapia sono varie. Lo specialista seleziona il modello richiesto, guidato da diversi principi:
- determinare il quadro nosologico del paziente, concentrandosi sulla mappa genetica delle malattie che potrebbero provocare depressione;
- identificare le caratteristiche personali del paziente;
- concentrazione al livello più pronunciato della manifestazione dei sintomi;
- lavoro personale di uno psicoterapeuta in materia di identificazione professionale;
- metodologia e capacità concettuali della scienza riguardo all'efficacia della psicoterapia in un caso particolare.
La psicoterapia prevede l’esposizione a tre livelli:
| A livello mentale |
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| A livello psicofisiologico |
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| A livello neurovegetativo-somatico |
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L'opzione ideale è un programma di psicoterapia che includa una transizione graduale da un livello di influenza all'altro.
Fasi
Tradizionalmente, la psicoterapia per la depressione comprende 4 fasi:
| Entrare in contatto | In questa fase, avviene la conoscenza e il problema viene identificato. |
| Conclusione di un contratto |
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| Sedute dirette di psicoterapia | Vengono eseguiti a seconda delle esigenze del paziente. |
| Fine del lavoro |
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Struttura
La struttura psicoterapeutica dovrebbe essere intesa come dati formali che riflettono le condizioni in cui tale influenza viene esercitata:
- Approccio utilizzato: psicodinamico, integrale, sistemico;
- caratteristiche situazionali: ricovero ospedaliero, ricovero ambulatoriale;
- forma di accoglienza: individuale, di gruppo, familiare;
- indicatori temporali: l'accoglienza dei bambini dura solitamente fino a 30 minuti; adulti fino a 60 minuti;
- frequenza: dipende dal metodo utilizzato, può essere 5 volte a settimana oppure 1 volta al mese;
- durata: può essere a breve termine (diverse sessioni) o a lungo termine (mesi e persino anni).
Tutti questi punti devono essere discussi prima dell'inizio vero e proprio della psicoterapia. Altrimenti durante il lavoro potrebbero sorgere confusione e incomprensioni.
Metodi di base della psicoterapia per la depressione
La scienza moderna ha una varietà di metodi psicoterapeutici. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche e viene utilizzato per uno scenario specifico.
Training autogeno
Questo metodo si basa sulle pratiche buddiste, il cui scopo è familiarizzare con le tecniche di autoregolamentazione.
Il training autogeno si è rivelato particolarmente efficace per i disturbi psicosomatici e funzionali. Ma i pazienti ansiosi con un alto livello di sospettosità possono solo peggiorare la loro situazione utilizzando una tecnica simile.
La struttura del metodo autogeno si riduce ai seguenti postulati:
- elementi complessi che coinvolgono l'auto-focus e il potenziale volitivo;
- fare appello alla capacità di costruire un’immagine del futuro.
A causa di queste caratteristiche, il training autogeno non è raccomandato per gli adolescenti. Dovrebbero essere eseguiti solo da specialisti esperti che hanno subito una psicoterapia personale mediante auto-formazione.
Terapia artistica
Il metodo più comune di psicoterapia che produce buoni risultati. Inoltre, l’arteterapia può essere utilizzata anche come strumento diagnostico. Una tecnica universale che può essere utilizzata sia come tecnica indipendente che come tecnica aggiuntiva in vari metodi di psicoterapia.
Includendo una varietà di oggetti per l'espressione creativa, l'arteterapia è particolarmente efficace quando si lavora con i bambini. Viene utilizzato per un'ampia varietà di disturbi e presenta controindicazioni.
Il metodo dell'arteterapia non richiede l'intervento attivo di un terapeuta. Permette all'individuo di aprirsi in modo creativo, di sopportare il suo problema, delineandolo con immagini e simboli esterni che non si limitano al discorso e possono essere rappresentati dalla visione più ampia.
Biblioterapia
Le opere letterarie possono essere utilizzate anche in psicoterapia. La particolarità di questa tecnica è la sua capacità di essere utilizzata in un'ampia varietà di situazioni e modelli di impatto.
È stata individuata la seguente classificazione della biblioterapia:
Questo approccio è piuttosto popolare all’estero. La scienza domestica non lo applica nella sua forma pura, ma utilizzando alcuni elementi, ad esempio il massaggio e gli esercizi di respirazione.
Autoipnosi
Anche le tecniche di meditazione e di preghiera sono metodi di psicoterapia. Esistono molte varianti di questa tecnica, che seguono un unico schema: persuasione - suggestione - istruzione - rinforzo.
Le formule di autoipnosi sono strutturate in un certo modo e richiedono di affrontare non il problema in quanto tale, ma le potenziali risorse e capacità di una persona.
L'autoipnosi dà buoni risultati e può essere utilizzata anche nei bambini con sintomi di ansia.
Terapia della Gestalt
La terapia della Gestalt è una direzione olistica e indipendente in psicologia. Lo specialista sintetizza le manifestazioni verbali e fisiche del paziente, le generalizza e le presenta al suo cliente come un messaggio sui fenomeni inconsci della sua psiche.
Pertanto, una persona riceve informazioni sulla sua integrità e la psicoterapia porta i suoi risultati: attraverso i sensi, le manifestazioni corporee e le reazioni comportamentali si sviluppa un quadro generale di integrità.
Ipnoterapia
Questo metodo psicoterapeutico prevede di mettere il paziente in uno stato ipnotico. Lo specialista non esegue altre manipolazioni. Al paziente viene data l'opportunità di riempire autonomamente la sua coscienza.
L’ipnoterapia si basa sulla conoscenza e sulle tecniche dell’ipnosi, ma agisce come una tecnica indipendente a causa dell’effetto terapeutico basato sulla motivazione esterna del paziente e sul quadro interno dei risultati attesi.
L'effetto dell'ipnoterapia ha una gamma abbastanza ampia e si riflette sia nei cambiamenti somatici che a livello della patogenesi.
La durata, la frequenza e il numero delle sedute dipendono dallo scopo della psicoterapia e dalla complessità dello stato depressivo.
L’ipnoterapia è un metodo efficace, ma presenta una serie di controindicazioni:
- manifestazione attiva di sintomi psicotici;
- conseguenze negative delle precedenti sessioni di ipnosi;
- la presenza di psicopatia, soprattutto di natura sociale;
- disturbi somatici accentuati;
- rifiuto del paziente dell'ipnoterapia a causa della paura;
- interesse eccessivo e patologico del paziente per l'ipnosi in quanto tale.
Allo psicoterapeuta vengono imposti requisiti speciali:
- qualifiche sufficienti;
- un approccio consapevole e completo all'ipnosi;
- conoscenza dei fondamenti della psicoterapia e della psicosomatica.
Entrambi i lati del processo - sia lo psicoterapeuta che il paziente - devono affrontare la questione della scelta del metodo con piena responsabilità!
Gioco
La psicoterapia basata sul gioco è più comune quando si lavora con condizioni depressive nei bambini. Coinvolgere un bambino nel gioco è il modo più efficace per individuare un problema, provare a scoprirne la causa e trovare modi e soluzioni.
Diverse scuole psicologiche hanno individuato i propri ambiti di psicoterapia del gioco:
| Gioca alla psicoterapia (A. Freud) | È un metodo per lavorare con vari disturbi mentali nei bambini, ad eccezione dell'autismo. |
| Gioco non direttivo (V. Exline) | Focalizzato sull'interazione tra un adulto e un bambino e partendo dal presupposto che il bambino ha il diritto di formare autonomamente le proprie azioni e pensieri. |
| Psicoterapia del gioco della risposta (D. Levy) | Si basa sulla riproduzione di una situazione traumatica affinché il bambino possa riflettere emozioni e sentimenti negativi. |
| Gioco - costruzione di relazioni (F. Allen) | In cui la situazione di comunicazione tra il terapeuta e il bambino è costruita sul principio del “qui e ora”, senza incidere sugli eventi passati. |
| Contenere l'ansia (L. di Cagno) | Il metodo è finalizzato al lavoro con genitori i cui figli soffrono di disturbi gravi. |
Un gioco per un bambino è una situazione che gli è familiare. I bambini si sentono a proprio agio e al sicuro e, quindi, sono aperti alla psicoterapia.
Musico-terapia
Il metodo della psicoterapia risale ai tempi della medicina antica. La musicoterapia viene utilizzata in una varietà di tecniche psicologiche per combattere la depressione.
Esistono diversi tipi di musica per questo tipo di terapia:
- rilassante;
- Tonico;
- influenzando alcuni recettori.
Nei bambini piccoli la musicoterapia viene utilizzata più spesso come componente in combinazione con lezioni di danza e ritmica; a partire dall'adolescenza può essere utilizzata come tecnica indipendente.
Programmazione Neurolinguistica (PNL)
La tecnica si basa su sviluppi pratici riguardanti modalità sensoriali, sistemi rappresentazionali e modelli linguistici.
Inoltre, l'attenzione è concentrata non sulle esperienze pregresse, ma sullo sviluppo di nuove competenze e sul loro successivo consolidamento.
Tecnica del diluvio
La psicoterapia cognitiva considera la tecnica del diluvio come una tecnica familiare di eliminazione del "cuneo con cuneo". Lo psicoterapeuta immerge il paziente in una situazione che provoca un trauma psicologico per un lungo periodo (almeno un'ora).
L’obiettivo di questa tecnica è incorporare stimoli creativi e reprimere comportamenti paurosi.
All'inizio del lavoro, lo psicoterapeuta fornisce assistenza e supporto al paziente, durante la terapia avviene un graduale ritiro e passaggio all'influenza indipendente.
Condizionamento operante
Il lavoro si basa sull’identificazione del problema e sulla ricerca di incentivi positivi per rafforzare un risultato positivo.
La tecnica è più efficace per i disturbi comportamentali, ma il risultato è ridotto se tali problemi sono il risultato di relazioni interpersonali interrotte o di squilibrio emotivo.
Positivo
Questo tipo di psicoterapia si basa sulla presentazione della malattia non solo dal lato negativo, ma anche dal lato positivo. Il disturbo mentale è un indicatore che il conflitto viene distrutto e si manifesta una forma unilaterale di elaborazione della situazione.
La psicoterapia positiva è particolarmente efficace per i disturbi psicosomatici, perché combina conoscenze psicologiche e mediche.
Poetico
La brevità poetica e una certa ritmicità della poesia consentono al paziente di assumere il ruolo principale nella psicoterapia. Le tecniche vengono utilizzate non solo per leggere la poesia, ma anche per sviluppare il potenziale creativo in termini di scrittura indipendente.La psicoterapia poetica non ha restrizioni e può essere utilizzata anche nel lavoro con bambini a partire dai 3-4 anni di età.
Ciascun metodo di psicoterapia per la depressione può agire come tecnica indipendente o può essere utilizzato come tecnica aggiuntiva. La scelta dipende dall’età e dalle caratteristiche della malattia del paziente, nonché dalle qualifiche dello psicoterapeuta.
La depressione non può essere curata senza la psicoterapia, soprattutto perché i pazienti affetti da questa patologia cercano essi stessi questa forma di aiuto medico e psicologico e la maggior parte dei pazienti ha un atteggiamento negativo nei confronti della terapia farmacologica.
A causa della sensazione di impotenza, dei dubbi costanti e della pronunciata autoipnosi, i pazienti depressi, leggendo le annotazioni di alcuni farmaci, scoprono facilmente gli effetti collaterali in se stessi già nei primi giorni di trattamento. A causa di una violazione del sistema nervoso autonomo, spesso presentano disturbi funzionali degli organi interni e, per questo motivo, sono molto sensibili agli effetti collaterali dei farmaci. Molti pazienti sperimentano falsi allarmi sulla continua dipendenza dagli antidepressivi. Tutto quanto sopra determina il crescente interesse di tali pazienti per la psicoterapia.
Come hanno dimostrato i risultati di numerosi studi, la normalizzazione dei parametri endocrini durante il trattamento della depressione si ottiene non solo durante il trattamento con antidepressivi, ma anche con l'aiuto della psicoterapia. Inoltre, l'effetto della psicoterapia sugli indicatori endocrini si osserva sia nel caso della sua combinazione con la terapia psicofarmacologica, sia nel caso del suo utilizzo come unico metodo di trattamento (Dinan T., 1994).
L'insorgenza della depressione dopo un trauma mentale acuto o uno stato di stress prolungato porta ad una ricerca persistente delle cause psicologiche della sua insorgenza. Questa circostanza aumenta il desiderio dei pazienti di aiuto psicologico. Tuttavia, un'eccessiva sopravvalutazione delle sue capacità può portare al completo rifiuto degli psicofarmaci, alla formazione di varianti resistenti e protratte del decorso della depressione e al verificarsi delle sue prime esacerbazioni.
Dal punto di vista della psichiatria tradizionale, nel processo di trattamento della depressione, la psicoterapia dovrebbe mirare innanzitutto ad eliminare i sintomi dei singoli sintomi di sofferenza. Alcuni sintomi della depressione sono più sensibili alla psicoterapia, mentre ad altri è relativamente difficile rispondere. È noto che nella depressione grave le possibilità della psicoterapia sono più limitate che nei casi lievi della malattia.
Gli obiettivi del trattamento psicoterapeutico per la depressione comprendono disturbi dell'umore, del pensiero, del comportamento, sintomi motivazionali e fisiologici.
Tra i sintomi affettivi, la tristezza, il senso di colpa e soprattutto l'ansia sono particolarmente sensibili agli effetti psicoterapeutici, poiché questi sentimenti sono spesso causati dalle caratteristiche della personalità del paziente.
Nel processo di psicoterapia per la depressione, l'enfasi nella scelta dei punti della sua influenza ("bersaglio della psicoterapia") può cambiare a seconda della fase del trattamento, delle condizioni del paziente, del metodo utilizzato o delle caratteristiche dello stile di lavoro dello psicoterapeuta. Sembra giustificato un approccio discreto alla scelta del bersaglio dell’influenza psicoterapeutica e al suo spostamento coerente a seconda delle condizioni del paziente. Per aumentare il livello di controllo sulle dinamiche dei cambiamenti terapeutici (sia da parte dello psicoterapeuta che da parte del paziente), è importante mantenere la trasparenza e discutere apertamente con il paziente qual è il focus in questa fase della terapia della depressione.
Uno schema logicamente costruito di influenza psicoterapeutica sequenziale di solito attrae il paziente. Se uno psicoterapeuta spiega qualcosa che prima era incomprensibile, crea così fiducia in se stesso.
È importante per lo psicoterapeuta che il paziente registri in modo affidabile nella memoria ciò che è accaduto durante la sessione di terapia. In alcuni casi, ciò richiede la registrazione della sessione su un dittafono, la registrazione da parte del paziente dei punti principali di una conversazione psicoterapeutica o un rapporto scritto sulle sue esperienze, compilato dopo la fine della sessione. Riteniamo utile chiedere al paziente di portare con sé per qualche tempo un registratore vocale (è possibile il monitoraggio quotidiano" tramite registratore vocale) e di utilizzarlo per la registrazione al momento del peggioramento delle sue condizioni. Le principali tecniche che facilitano l’assimilazione delle informazioni ricevute durante una sessione terapeutica includono focalizzare l’attenzione del paziente sulla pianificazione della sessione e riassumere brevemente i risultati dopo il suo completamento.
L'enfasi sul cambiamento dello stato emotivo del paziente sembra essere la tattica principale dello psicoterapeuta. Il rilassamento, che permette di alleviare la tensione interna, la catarsi – facilitando i processi di rilascio emotivo, la risata indotta – sono possibili leve per il controllo dello stato emotivo. Nel processo di lavoro con lo stato emotivo del paziente, è consigliabile distinguere tra concetti come sentimento, emozione e umore. Inoltre, è importante evidenziare la sensazione di base che il paziente prova in questo momento. Di norma, è difficile individuare un sentimento che una persona possiede, molto spesso si tratta di una serie di esperienze. Tuttavia, in uno stato emotivo misto, è possibile distinguere il nucleo e quelle esperienze che esistono alla sua periferia attorno al sentimento centrale (durante il processo di terapia, a volte è utile tracciare un diagramma dei sentimenti vissuti dal paziente). . Puoi determinare non solo il polo delle emozioni, ma anche valutarne la gravità. È utile una valutazione soggettiva differenziata da parte del paziente della gravità dei suoi sentimenti, ad esempio in % o in punti, il controllo delle fluttuazioni nell'ampiezza e nella durata delle emozioni negative. Per valutare lo stato emotivo, è essenziale osservare i segni non verbali del paziente (espressioni facciali, gesti, postura, ecc.), l'accompagnamento emotivo delle sue affermazioni, nonché l'uso di vari test ampiamente utilizzati in psicologia clinica ( ad esempio, come il test di Luscher).
Questo o quello stato emotivo del paziente induce la comparsa di sensazioni, molto spesso causate da cambiamenti nell'attività del sistema autonomo, i cui nuclei si trovano vicino alle strutture cerebrali associate alle emozioni. Un aspetto importante del lavoro dello psicoterapeuta è uno studio approfondito delle sensazioni del paziente, solitamente manifestate nei suoi reclami o misurate utilizzando moderne apparecchiature psicofisiologiche (frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, risposta galvanica della pelle, ecc.). Lo psicoterapeuta deve determinare la sequenza dei cambiamenti nelle sensazioni del suo paziente, identificare la loro connessione con il suo stato emotivo, peculiarità della percezione, affermazioni e comportamento.
Per uno psicoterapeuta è importante ciò che il paziente pensa del suo stato emotivo, delle sensazioni che prova. Come interpreta e valuta i cambiamenti nei sintomi depressivi. Le valutazioni che il paziente utilizza influenzano il modo in cui definisce la realtà che lo circonda. Nel processo di psicoterapia per la depressione, sembra che insorgano quasi automaticamente e siano registrati in anticipo nella memoria del paziente. Secondo gli psicoterapeuti che lavorano nel campo della terapia cognitiva per la depressione, ci sono almeno tre varianti di modelli di pensiero che si trovano tra i sentimenti e le azioni di una persona: queste sono valutazioni, discorso interiore e conoscenze di base nascoste.
Nel trattamento della depressione, relativamente spesso lo psicoterapeuta deve fare i conti con l’indebolimento della volontà del paziente. In questo caso, lo psicoterapeuta attribuisce particolare importanza al fatto che il paziente identifichi correttamente lo scopo delle sue azioni, rafforzi la volontà con esercizi costanti, superi la sua debolezza, controlli la direzione delle sue pulsioni e focalizzi la sua attenzione su quelle motivazioni che sono la fonte di certi Azioni. Nel processo di psicoterapia per la depressione, di particolare interesse è lavorare con le forme di attività del paziente. Modificando la natura della tua attività, puoi influenzare molti sintomi della depressione contemporaneamente.
Nel processo di psicoterapia per la depressione si possono incontrare vari fenomeni terapeutici piuttosto complessi. Puoi sforzarti consapevolmente di raggiungere questi fenomeni, ma a volte lo psicoterapeuta li incontra inaspettatamente e, sorpreso dal miglioramento delle condizioni del paziente, li ricorda dopo la seduta di psicoterapia.
I fenomeni psicoterapeutici sono parte integrante di un complesso processo psicoterapeutico, che riflette la dinamica dei cambiamenti che si verificano nella sfera mentale del paziente. I confini poco chiari dei fenomeni del processo psicoterapeutico, la loro diversità e il desiderio dei ricercatori dell'una o dell'altra scuola di designare gli stessi fenomeni con termini diversi rendono difficile descrivere questi stati. Ma il desiderio costante e irrealistico degli psicoterapeuti di trovare ancora e ancora il metodo più efficace di psicoterapia per la depressione ci costringe a tornare a quegli effetti universali della psicoterapia, che in sostanza sono conosciuti fin dai tempi antichi.
Probabilmente i fenomeni più noti del processo psicoterapeutico sono: catarsi (rilascio emotivo, risposta), insight (intuizione, comprensione di eventi e fenomeni), fede nel recupero e nel coping (capacità, autocontrollo). Tuttavia, va notato che in pratica questi fenomeni spesso si compenetrano a vicenda, combinandosi nel processo di psicoterapia. SU riso. 1 vengono rappresentati i principali fenomeni del processo psicoterapeutico e viene mostrata schematicamente la loro reciproca influenza.
Riso. 1. I principali fenomeni del processo di psicoterapia nel trattamento della depressione.
In un modo o nell'altro, ciascuno dei fenomeni del processo psicoterapeutico porta con sé un elemento di spontaneità e si può presumere che anche senza un intervento psicoterapeutico professionale, il paziente, autonomamente o con l'aiuto di una persona comune, è in grado di raggiungere questi stati in forma rudimentale. Quando una persona che soffre di depressione condivide le sue esperienze con qualcuno a lui vicino, quando parla da solo, cercando di comprendere cosa sta succedendo, quando spera in un esito positivo della malattia e, infine, quando cerca di affrontare i suoi sentimenti , comprendendoli o distraendosi - allora divampa il fulmine di questi fenomeni complessi. È importante valutare le manifestazioni dei fenomeni del processo psicoterapeutico e determinare come influenzano l'esito del trattamento? Quanto sono universali questi stati e i modi in cui possono essere raggiunti? La necessità di ottenere risposte a queste domande è ovvia, altrimenti il processo terapeutico si chiuderà e le azioni saranno determinate dall’intuizione del terapeuta e potranno portare a risultati inaspettati e imprevedibili. In qualche modo misterioso, i fenomeni terapeutici sono collegati ai meccanismi dell'effetto terapeutico della psicoterapia e possiamo dire che, come fari, indicano la direzione del movimento verso l'obiettivo.
Riso. 2.
SU riso. 2. descrive i principali fenomeni del processo psicoterapeutico durante. Degno di nota è il “punto critico” del processo terapeutico, ovvero il momento della psicoterapia in cui il paziente può interrompere il trattamento.
Puoi scegliere metodi psicoterapeutici per il trattamento della depressione, dai metodi non convenzionali all'ipnosi. Puoi lavorare per anni con uno psicoterapeuta per risolvere falsi atteggiamenti (psicoterapia cognitiva per la depressione), conflitti interni (psicodinamica), ma senza una comprensione sistematica e integrale della struttura della psiche umana, questo sarà un lavoro di Sisifo.
Come si può risolvere qualcosa che non si realizza a livello delle cause profonde nascoste nella psiche umana?
Cos'è la depressione? Quando la vita è un peso perché non ne senti il gusto. Dal niente. Quando tutto sembra vuoto e stupido, irreale e senza senso. Quando nei momenti più difficili guardi il davanzale della finestra. E quando torni in te, pensi: “Ho bisogno di aiuto. Non posso farcela da solo. Chi contattare? Quale psicoterapia è efficace per la depressione? Molto dipende dalla risposta a questa domanda. Il tuo stato d'animo in una settimana, un mese, un anno. E a volte la vita stessa.
Psicoterapia della depressione e cognitiva, sedute di psicodramma, ipnosi... Vuoi sapere quali metodi psicoterapeutici funzionano per curare la depressione? È semplice. Chiedi quanto sono stabili i risultati della psicocorrezione della depressione in diversi metodi.
La psicologia dei vettori di sistema di Yuri Burlan fornisce risultati senza precedenti nel trattamento della depressione di varia natura. Ciò si ottiene attraverso la consapevolezza delle cause e lo studio approfondito degli stati interni. Nel processo di trattamento della depressione, i meccanismi inconsci della psiche diventano consci, il che significa che cessano di controllarti. Questi meccanismi sono universali. Una volta acquisita, la conoscenza ti servirà per molti anni in diverse situazioni.
Depressione che richiede psicoterapia
Ad un certo punto ti accorgi che libri, video, sedute di arteterapia non aiutano. NIENTE ha senso e uccide! Col passare del tempo, inizi a chiederti se ha senso respirare e guardare ulteriormente questo film stanco e vuoto chiamato "vita"? Il disco solare esce e tramonta, le persone muoiono e nascono, vivono la loro vita stupidamente come migliaia di anni fa. E non puoi cambiare nulla! Voglio solo spegnere questa vita. È urgentemente necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta per la depressione di questo tipo.
Come uno psicoterapeuta tratta la depressione
In questo stato, una persona molto spesso finisce in psicoterapia con depressione. Attraverso gli occhiali annebbiati del distacco, una persona osserva i tentativi dello psicoterapeuta di trovare la causa della sofferenza nei rapporti con i genitori (psicoterapia familiare), nella lotta di diverse parti della sua psiche (psicodinamica), negli atteggiamenti sbagliati (psicoterapia cognitiva per la depressione). e conflitti interni (psicodinamica e psicoterapia della depressione). Spesso il suo stato paludoso del “non voglio niente” può essere risvegliato dalla scoperta di vecchi traumi: ricordi, lacrime, tentativi di cambiare atteggiamento... A distanza di qualche mese dall'ultima seduta, spesso ritorna la malinconia.
Ciò accade perché la causa della depressione non è stata identificata e la domanda principale nel trattamento della depressione rimane senza risposta. Spesso una persona pone direttamente questa domanda a uno psicoterapeuta: "Dottore, qual è il significato della vita?" Ma uno psicoterapeuta non può trasmettere ad un'altra persona il senso del significato della vita.
Oggi, solo nella psicologia dei sistemi-vettori di Yuri Burlan la psiche umana è stata studiata così profondamente da rendere possibile identificare le radici della depressione e fornire risposte a domande esistenziali.
Psicoterapia della depressione nella psicologia dei vettori sistemici
Non più del 5% delle persone sulla Terra sono suscettibili alla condizione sopra descritta.
La sete di realizzare i propri desideri dà origine a una costante ricerca sonora: sinfonie e filosofie, il bosone di Higgs e mondi virtuali. Tutto questo sembra qualcosa di simile e tuttavia insufficiente: vuoi di più. Questa pressione dall’interno, questa insoddisfazione, spesso nemmeno espressa in parole chiare, è infinita. Infinitamente doloroso: questa è la depressione. È impossibile ignorare i desideri sani. Identificare correttamente questa condizione, le sue radici, significa ottenere la chiave per la corretta psicocorrezione di tale depressione.
“Non sono pazzo, non sono un emarginato. Il mio desiderio naturale è comprendere i significati profondi di questo mondo”. Dalla prima relazione di causa-effetto che si forma nella mente riguardo a se stessi, la tensione nel creatore del suono scompare. Comprensione dei significati, del Piano: questa è la sua essenza, il suo desiderio innato. E richiede riempimento.
Ulteriori studi sulla psicologia dei vettori di sistema forniscono centinaia di altre relazioni che si intrecciano passo dopo passo in un'unica immagine del mondo. Naturale e sistemico. Ogni azione, ogni parola, ogni creatura vivente inizia ad essere “illuminata” di significato per il proprietario del vettore sonoro.
Ieri era depresso e aveva bisogno di psicoterapia, ma oggi vive ogni minuto con avidità. Mette alla prova le leggi della psiche umana e si impegna lui stesso nella psicoterapia per la sua depressione in ogni interazione che ha con le persone.
Non esiste trattamento più naturale ed efficace per la depressione e altre condizioni gravi al mondo della realizzazione di ciò per cui una persona è venuta al mondo. A riprova, guardate le persone realizzate che ci circondano (medici, ingegneri, attori, personaggi pubblici), coloro che amano il loro lavoro quotidiano. Non hanno problemi? Mangiare. Ma a loro non viene nemmeno in mente di deprimersi. Hanno scelto la strada giusta per la loro realizzazione, stanno bruciando mentre vivono questa vita.
Nella psicologia dei vettori di sistema, è stata sviluppata un'enorme quantità di materiale sulla struttura della psiche umana, su come i desideri innati vengono realizzati in diversi vettori e nelle loro combinazioni. A rigor di termini, la psicoterapia della depressione è possibile solo nel vettore sonoro, negli altri vettori non c'è depressione, anche se i loro stati possono essere chiamati così per errore.
L’articolo è stato scritto sulla base di materiali formativi “ Psicologia dei vettori di sistema»sì. E ora cosa posso fare? Di quale aiuto professionale hai bisogno e dove puoi trovarlo? Se sei come la maggior parte delle persone, probabilmente il primo pensiero che ti viene in mente riguardo al trattamento della depressione è... Sarebbe sicuramente meraviglioso curare una malattia che colpisce ogni anno milioni di adulti sul nostro pianeta con una semplice visita dal medico e la prescrizione di farmaci. Tuttavia, è chiaro che questo sogno non è ancora diventato realtà. Il consenso tra gli operatori sanitari è che la depressione è una malattia “biopsicosociale” complessa e che per la maggior parte delle persone il trattamento di tutti e tre i fattori (biologico, psicologico e sociale) è essenziale. Solo per un piccolo numero di persone, i farmaci possono essere sufficienti per porre fine rapidamente a un episodio depressivo in corso. Tuttavia, per la maggior parte dei cittadini questo chiaramente non è sufficiente.
La ricerca mostra che è più probabile che tu possa prevenire o minimizzare gli effetti di futuri episodi depressivi se ottieni l’aiuto di cui hai bisogno per riconoscere e controllare i modelli di pensieri, sentimenti e comportamenti che rendono la depressione così debilitante. La ricerca mostra anche che il piano di trattamento più efficace per la maggior parte delle persone è la psicoterapia settimanale, con o senza farmaci, per 8-12 settimane. In questo articolo esamineremo i tipi più comuni di psicoterapia che possono aiutare le persone ad affrontare gli aspetti psicologici e sociali della depressione. Puoi utilizzare il materiale contenuto in questo articolo per decidere quale tipo di psicoterapia potrebbe essere la migliore per te.
Psicoterapia: cos'è e come aiuta?
"Terapia della parola" (terapia della parola) . Circa 100 anni fa Sigmund Freud descrisse la psicoterapia, sebbene le forme terapeutiche attuali abbiano ben poco in comune con il suo approccio. L’enfasi sulla terapia della parola come medicina aiuta davvero a illustrare come la psicoterapia differisce da altri tipi di trattamento. Quando vai dal tuo medico, il tuo “lavoro” è principalmente quello di descrivere i tuoi sintomi. Successivamente, il medico deve formulare una diagnosi, presentare un piano di trattamento e, se necessario, attuarlo. In questo caso, le tue parole vengono semplicemente utilizzate dal medico per trovare la cura giusta.
La situazione in psicoterapia è molto diversa. Le tue parole giocano un ruolo molto più importante. Per essere onesti, vale la pena notare che il trattamento avviene effettivamente durante una conversazione tra il medico e il paziente, a seguito della quale cambia l'atteggiamento del paziente nei confronti dei problemi esistenti. Il compito del terapeuta è supportarti e guidarti attraverso il processo di attingere ai tuoi pensieri, sentimenti e azioni, determinare quanto bene ti influenzano e apportare modifiche a ciò che decidi di cambiare. Un buon terapista fornirà supporto, supporto emotivo e una varietà di tecniche e strumenti per aiutare a mantenere questo processo in movimento lungo il percorso più produttivo possibile. Ma fondamentalmente, fai il lavoro, prendi le decisioni e ottieni i risultati da solo. Niente è fatto “per te”.
Come puoi immaginare, la cosa più importante è trovare un terapista di cui ti puoi fidare e con cui essere aperto e onesto riguardo a ciò che ti sta accadendo. Potrebbero essere necessarie diverse sessioni per costruire questa fiducia. Ma probabilmente non otterrai molti benefici se ritieni di avere qualcosa da nascondere su ciò che ti sta realmente accadendo. In effetti, tenere per te i tuoi pensieri e sentimenti può peggiorare la tua depressione. Soprattutto quando ti vergogni di parlarne o pensi che dovresti risolvere i tuoi problemi da solo. È importante capire che la depressione è una malattia, non una debolezza, e che non puoi semplicemente "sbarazzartene". Devi parlare con il tuo terapista per vedere come il tuo problema ti sta influenzando e scoprire modi migliori per ridurne l'impatto su di te.
INidi della terapia. Principalmente, diversi tipi di terapia riflettono differenze nelle tecniche e negli strumenti che probabilmente utilizzerà il tuo terapista. Mentre alcuni psicoterapeuti si attengono rigorosamente agli strumenti più familiari della loro particolare scuola di terapia, altri oggigiorno cercano di trarre vantaggio dagli strumenti forniti da molteplici approcci terapeutici. Pertanto, non è necessariamente necessario scegliere uno degli approcci possibili. Quanto più conosci tutti i metodi e gli approcci comprovati, tanto più efficace sarai tu e il tuo medico nell'affrontare problemi specifici. Attualmente, i tipi più comuni ed efficaci di psicoterapia per la depressione sono:
- terapia cognitivo-comportamentale (cognitivo-comportamentale);
- terapia interpersonale;
- terapia psicodinamica.
Terapia cognitivo comportamentale (CBT). Tecnicamente, le terapie “cognitive” e “comportamentali” sono due diversi tipi di terapia. Ma in pratica, sono spesso combinati insieme. Questo perché gli studi hanno dimostrato che questa combinazione è più efficace nel trattamento della depressione rispetto a ciascun approccio da solo. L'idea principale della CBT è che tutti i pensieri, sentimenti e comportamenti sono collegati. Quindi, se apporti cambiamenti in un’area (come il modo in cui pensi), ciò porterà a cambiamenti in altre (come ti senti e ti comporti). Questo è un approccio “qui e ora”, ovvero non importa quale problema si sia verificato per primo e da dove provenga originariamente. Se la tua depressione ti fa sentire impotente e senza speranza, puoi cambiare i tuoi pensieri e le tue convinzioni specifiche su te stesso, sul mondo che ti circonda e sul futuro. Ti aiuterà anche a gestire meglio eventi e situazioni della tua vita che potrebbero innescare un altro episodio depressivo in futuro.
Terapia interpersonale (IPT). La terapia interpersonale implica che gli aspetti più problematici della depressione sono i rapporti con le altre persone, che spesso possono portare ad un maggiore isolamento sociale e ad una diminuzione dell’autostima. Questo tipo di terapia è particolarmente adatto a persone la cui depressione è associata a dolore irrisolto per la perdita di una persona cara, conflitti e problemi nelle relazioni con altre persone significative o difficoltà associate a cambiamenti nel ruolo sociale (ad esempio, perdita del lavoro, pensionamento , nido vuoto”, perdita della capacità lavorativa a seguito di malattia o infortunio). Concentrandosi sulle relazioni, la terapia interpersonale può aiutare le persone a identificare i bisogni personali insoddisfatti, a trovare modi per risolvere problemi interpersonali e a fornire le abilità e le capacità sociali necessarie per creare e mantenere le relazioni. In alcuni casi, la MLT assume la forma di consulenza di gruppo o familiare piuttosto che di terapia individuale.
Terapia psicodinamica. La terapia psicodinamica per la depressione si basa sull'idea che i sintomi generali della depressione, che spesso si manifestano in precedenza nella vita e non svolgono più un ruolo attivo nella memoria cosciente o nei processi di pensiero, formano un "conflitto centrale". Ad esempio, una persona può provare una tristezza persistente e debilitante per la perdita di qualcuno o qualcosa, che va oltre l’ambito del dolore “normale”, perché questi sentimenti sono stati attivati presto nella vita e non sono stati completamente “elaborati” in modo tempestivo. Oppure la persona può essere sopraffatta da sentimenti di impotenza che non sono più appropriati alla sua situazione adulta ma che potrebbero essere stati appropriati quando era più giovane. Obiettivo della terapia psicodinamica aiutare una persona a stabilire connessioni tra il passato e il presente in modo che possa affrontare il presente senza il peso di questo “bagaglio” aggiuntivo.
Ovviamente, i tipi di psicoterapia discussi sopra differiscono in modo significativo nei loro presupposti e approcci, e ogni persona che soffre di depressione richiede un approccio diverso. Le persone che hanno una lunga storia di depressione ricorrente, depressione molto grave o una combinazione di depressione e altri problemi cronici di salute mentale o fisica potrebbero non essere in grado di trarre beneficio dalla terapia cognitivo comportamentale e potrebbero richiedere un trattamento a lungo termine. Il tuo medico ti aiuterà a trovare soluzioni. Ma è anche importante che tu senta che il trattamento che stai ricevendo è rilevante e vantaggioso per te. Spero che queste informazioni ti aiutino a prendere la decisione migliore.
Ti auguro salute e tutto il meglio.
Cordiali saluti, Sergey Aydinov.
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