Regole di base per misurare la pressione sanguigna. Come misurare correttamente la pressione sanguigna? Cosa fare se viene identificata un'asimmetria persistente e significativa degli indicatori

La pressione sanguigna viene misurata da un medico o da un infermiere in regime ambulatoriale o in ospedale (pressione sanguigna clinica). Le misurazioni vengono eseguite con il metodo auscultatorio (secondo N.S. Korotkov). L'uso di dispositivi automatici (auscultatori o oscillometrici) è consentito, ma solo nei casi in cui la loro accuratezza nella pratica clinica è confermata da studi speciali condotti secondo gli standard internazionali e nazionali. Il paziente o i suoi parenti possono misurare autonomamente la pressione arteriosa utilizzando misuratori di pressione “domestici” automatici o semiautomatici a casa. Questo metodo, diffusosi negli ultimi anni, viene denominato metodo di autocontrollo della pressione arteriosa (SCAD). Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM) viene effettuato da operatori sanitari in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero.

La misurazione clinica della pressione arteriosa ha la più ampia base di evidenze per diagnosticare l’ipertensione e valutare l’efficacia della terapia antipertensiva (AHT). L'accuratezza della misurazione della pressione arteriosa e, di conseguenza, la diagnosi di ipertensione e la determinazione della sua gravità dipendono dal rispetto delle regole per la misurazione della pressione arteriosa.

Posizione del paziente

Seduto in una posizione comoda; la mano è posta sul tavolo all'altezza del cuore; il polsino è sovrapposto alla spalla, il suo bordo inferiore è 2 cm sopra il gomito.

Condizioni per misurare la pressione sanguigna

Evitare di bere caffè e tè forti per 1 ora prima del test; non è consigliabile fumare per 30 minuti prima di misurare la pressione sanguigna; i simpaticomimetici vengono cancellati, compresi i colliri nasali e oculari; La pressione arteriosa viene misurata a riposo dopo un riposo di 5 minuti; se la procedura per misurare la pressione sanguigna è stata preceduta da uno stress fisico o emotivo significativo, il periodo di riposo dovrebbe essere esteso a 15-30 minuti.

Attrezzatura

La misura del polsino deve corrispondere alla misura del braccio: la parte gonfiata in gomma del polsino deve coprire almeno l'80% della circonferenza della spalla; Misurare la circonferenza del braccio nel terzo superiore del braccio può essere utile per selezionare la misura del bracciale adeguata. Si consigliano le seguenti misure di bracciale: per una spalla con circonferenza di 27-34 cm - bracciale 13×30 cm; per una spalla con circonferenza di 35-44 cm - polsino 16×38 cm; per una spalla con una circonferenza di 45-52 cm - un bracciale di 20 × 42 cm Pertanto, per molti pazienti obesi, i braccialetti di dimensioni standard potrebbero non essere sufficienti per ottenere risultati affidabili di misurazione della pressione sanguigna. La colonna di mercurio o l'ago del tonometro devono essere a zero prima di iniziare la misurazione.

Rapporto di misura

Per determinare il livello di pressione sanguigna, è necessario effettuare almeno due misurazioni con un intervallo di almeno 1 minuto su ciascun braccio; con una differenza di pressione sanguigna > 5 mm Hg. Arte. effettuare una misurazione aggiuntiva; La media di 2-3 misurazioni viene presa come valore finale della pressione sanguigna. Negli anziani, nei pazienti con diabete e nei pazienti con altre condizioni che possono essere accompagnate da ipotensione ortostatica, è consigliabile misurare la pressione arteriosa 1 e 3 minuti dopo essersi alzati in piedi (ortostasi). Per determinare con maggiore precisione i livelli di pressione sanguigna nei pazienti con aritmie cardiache (in particolare fibrillazione atriale), è consigliabile misurare più volte la pressione sanguigna.

Per confermare l'ipertensione quando si identifica la pressione sanguigna nell'intervallo 135-139/85-89 mm Hg. misurazioni ripetute (2-3 volte) vengono effettuate dopo un certo periodo di tempo, determinato dal medico in ciascun caso specifico. In tali soggetti è utile raccomandare la misurazione domiciliare della pressione arteriosa e/o l’ABPM. Quando viene fatta una diagnosi di ipertensione in un paziente, oltre a condurre studi per identificare i segni di POM e prescrivere un trattamento (non farmacologico e medicinale se indicato), vengono effettuate misurazioni ripetute della pressione arteriosa a seconda della situazione clinica.

Tecnica di misurazione

Gonfiare il bracciale a un livello di pressione 20 mmHg sopra la pressione sistolica. Arte. (valutato dalla scomparsa del polso). Ridurre lentamente la pressione della cuffia a una velocità di 2 mmHg. Arte. in 1 secondo. Il livello di pressione sanguigna al quale appare il 1° tono corrisponde alla SBP (1a fase dei suoni di Korotkoff), il livello di pressione al quale avviene la scomparsa dei toni (5a fase dei suoni di Korotkoff) corrisponde alla DBP. Nei bambini, negli adolescenti e nei giovani subito dopo l'attività fisica, nelle donne in gravidanza e in alcune condizioni patologiche negli adulti, a volte è impossibile determinare la 5a fase; in questi casi si dovrebbe cercare di determinare la 4a fase dei suoni di Korotkoff, che è caratterizzato da un notevole indebolimento dei toni. Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con la mano, quindi ripetere la misurazione, ma non comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio.

Durante l'esame iniziale del paziente, deve essere misurata la pressione in entrambe le braccia; ulteriori misurazioni vengono effettuate sul braccio in cui la pressione sanguigna è più alta. La frequenza cardiaca viene calcolata dal polso radiale (almeno 30 secondi) dopo la seconda misurazione della pressione sanguigna in posizione seduta.

Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, con diabete e nelle persone in terapia antipertensiva (AHT), la pressione arteriosa deve essere misurata non solo in posizione seduta, ma anche in ortostasi dopo 3 minuti in piedi.

Metodo di automonitoraggio della pressione arteriosa

Gli indicatori della pressione arteriosa ottenuti durante l’automonitoraggio della pressione arteriosa (SBP) possono diventare una preziosa aggiunta alla pressione arteriosa clinica nella diagnosi dell’ipertensione e nel monitoraggio dell’efficacia del trattamento, ma richiedono l’uso di altri standard (Tabella 2). Il valore della PA ottenuto con il metodo ABPM è più strettamente correlato al POM e alla prognosi della malattia rispetto alla PA clinica e il suo valore predittivo è paragonabile al metodo di monitoraggio della PA nelle 24 ore (ABPM) dopo aggiustamento per sesso ed età. È stato dimostrato che il metodo SCAD aumenta l’aderenza del paziente al trattamento. Una limitazione dell'uso del metodo SCAD è rappresentata dai casi in cui il paziente è propenso a utilizzare i risultati ottenuti per la correzione indipendente della terapia.

Bisogna tenere presente che lo SCAD non può fornire informazioni sui livelli di pressione arteriosa durante l'attività diurna “quotidiana” (reale), soprattutto nella parte attiva della popolazione, e di notte.

Per lo SCAD possono essere utilizzati i tradizionali tonometri con comparatore e dispositivi automatici e semiautomatici per uso domestico certificati. Per valutare il livello di pressione arteriosa in situazioni di rapido deterioramento del benessere del paziente al di fuori dell'ambiente ospedaliero (in viaggio, al lavoro, ecc.), è possibile raccomandare l'uso di misuratori di pressione automatici da polso, ma con stesse regole per la misurazione della pressione arteriosa (2-3 misurazioni multiple, posizionamento della mano all'altezza del cuore, ecc.). Va ricordato che la pressione sanguigna misurata al polso può essere leggermente inferiore a quella misurata alla spalla.

Metodo di monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24

La pressione arteriosa clinica è il metodo principale per determinare la pressione arteriosa e la stratificazione del rischio, ma l’ABPM presenta una serie di vantaggi specifici:

fornisce informazioni sui livelli di pressione arteriosa durante le attività “quotidiane” (nella vita reale del paziente)

fornisce informazioni sui livelli di pressione sanguigna durante la notte

consente di chiarire la previsione di MTR

più strettamente correlato al danno d’organo bersaglio rispetto alla pressione arteriosa clinica

valuta più accuratamente l'effetto antipertensivo della terapia.

Solo il metodo ABPM consente di determinare il ritmo quotidiano della pressione arteriosa, l'ipotensione notturna o l'ipertensione, la dinamica della pressione arteriosa nelle prime ore del mattino, l'uniformità e la sufficienza dell'effetto antipertensivo dei farmaci.

Le indicazioni per l'ABPM sono fornite di seguito insieme allo SCAD.

Per l'ABPM possono essere raccomandati solo i dispositivi che hanno superato con successo studi clinici secondo protocolli internazionali che confermano l'accuratezza delle misurazioni. Nell'interpretare i dati ABPM, l'attenzione principale dovrebbe essere prestata ai valori medi della pressione arteriosa per il giorno, la notte e il giorno; indice giornaliero (la differenza tra la pressione sanguigna durante le ore diurne e notturne); il valore della pressione sanguigna al mattino; variabilità della pressione arteriosa, durante le ore diurne e notturne (std) e indicatore del carico pressorio (percentuale di valori pressori elevati durante le ore diurne e notturne).

Indicazioni cliniche per l'uso dell'ABPM e dello SCAD a fini diagnostici

Sospetto di “ipertensione da camice bianco”

Pazienti con ipertensione di stadio 1 secondo la pressione arteriosa clinica

Pressione clinica elevata in soggetti senza POM e in soggetti con basso rischio cardiovascolare complessivo

Sospetto di ipertensione “mascherata”.

Pressione arteriosa clinica normale elevata

Pressione arteriosa clinica normale nelle persone con POM e nelle persone con elevato rischio cardiovascolare complessivo

Rilevazione della “ipertensione da camice bianco” in pazienti con ipertensione

Fluttuazioni significative della pressione arteriosa clinica durante la stessa o diverse visite dal medico

Ipotensione autonomica, ortostatica, postprandiale, indotta da farmaci; ipotensione durante il sonno diurno

Aumento della pressione arteriosa clinica o sospetto di preeclampsia nelle donne in gravidanza

Identificazione della vera e falsa ipertensione refrattaria

Indicazioni specifiche per l'ABPM

Discrepanze marcate tra il livello della pressione arteriosa clinica e i dati BPMS

Valutazione del ritmo circadiano della pressione arteriosa

Sospetto di ipertensione notturna o assenza di riduzione notturna della pressione arteriosa, ad esempio in pazienti con apnea notturna, insufficienza renale cronica o diabete

Valutazione della variabilità della pressione arteriosa

d.C. centrale

Nel letto arterioso si osservano complessi fenomeni emodinamici che portano alla comparsa di onde di polso “riflessive” principalmente da vasi resistivi e alla loro somma con l'onda di polso principale (diretta) che si verifica quando il sangue viene espulso dal cuore. La somma delle onde dirette e riflesse nella fase di sistole porta alla formazione del fenomeno di “aumento” (rafforzamento) della PAS. La somma delle onde dirette e riflesse varia nelle diverse sezioni dei grandi vasi. Normalmente, la pressione sistolica negli arti inferiori è superiore del 5-20% rispetto a quella misurata nella parte superiore del braccio.

Il valore prognostico maggiore è la pressione arteriosa nella parte ascendente o centrale dell'aorta o pressione arteriosa “centrale” (CBP). Esistono tecniche particolari (tonometria ad aplanazione dell'arteria radiale o carotide), che consentono di calcolare la pressione arteriosa centrale sulla base dello sfigmogramma quantitativo e della pressione arteriosa misurata alla spalla. I primi studi hanno dimostrato che la CBP stimata può essere più utile nel valutare l’efficacia della terapia. La CBP rende possibile identificare ulteriori gruppi di pazienti con “pseudoipertensione”, ad esempio, ipertensione sistolica isolata in giovani che hanno una CBP normale con pressione sanguigna elevata nella parte superiore del braccio (una somma elevata di onde di pressione dirette e riflesse anormalmente alte nel braccio). arti superiori).

Metodi d'esame:

Raccolta dell'anamnesi, include la raccolta di informazioni sulla presenza di RF, sintomi subclinici di POM, storia di CVD, CVD, CKD e forme secondarie di ipertensione, nonché precedente esperienza nel trattamento dell'ipertensione.

Esame fisico di un paziente iperteso è finalizzato all’identificazione dei fattori di rischio, dei segni di forme secondarie di ipertensione e del danno d’organo. Misurare l'altezza, il peso corporeo con calcolo dell'indice di massa corporea (BMI) in kg/m2 (determinato dividendo il peso corporeo in chilogrammi per l'altezza in metri quadrati) e la circonferenza vita, che viene misurata in posizione eretta (il paziente deve indossare biancheria intima (solo il punto di misurazione è il punto medio della distanza tra la parte superiore della cresta iliaca e il bordo laterale inferiore delle costole), il metro deve essere tenuto orizzontalmente. Si esegue l'auscultazione del cuore, delle arterie carotidi, renali e femorali (la presenza di rumore suggerisce l'ecocardiografia, la scansione duplex delle arterie brachiocefalica/renale/ileo-femorale).

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali (Tabella 5). Nella prima fase vengono eseguiti test di routine, obbligatori per ogni paziente affetto da ipertensione. Nella seconda fase, si raccomandano ulteriori studi per chiarire la genesi dell'ipertensione, valutare la presenza e la gravità di POM, CVD, CVD e CKD. Secondo le indicazioni, negli ospedali specializzati viene effettuato un esame più approfondito del paziente per verificare forme secondarie di ipertensione.

Indagine per valutare lo stato del POM è estremamente importante, poiché consente di determinare il grado di rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e, di conseguenza, le tattiche di trattamento. Per identificare il POM, è consigliabile utilizzare ulteriori metodi di studio del cuore (ECHOCG con determinazione dell'LVMI), dei reni (determinazione della microalbuminuria e della proteinuria), dei vasi sanguigni (determinazione dell'IMT delle arterie carotidi comuni, presenza di placche aterosclerotiche in i vasi brachiocefalico, renale e ileofemorale, determinazione della velocità dell'onda del polso).

Tabella 5. Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali

Esami obbligatori:

analisi generali del sangue e delle urine; MAU, soprattutto nelle persone con obesità, SM e diabete; glicemia (a digiuno)

TC, colesterolo HDL, colesterolo LDL, TG; creatinina sierica con calcolo della clearance della creatinina e/o della velocità di filtrazione glomerulare

potassio, sodio nel siero del sangue*; acido urico; fibrinogeno; AST, ALT; valutazione quantitativa della proteinuria;

esame del fondo oculare;

Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;

scansione duplex delle arterie brachiocefalica, renale, ileofemorale;

radiografia del torace;

Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 e automonitoraggio della pressione arteriosa;

determinazione dell'indice pressorio sistolico caviglia-braccio;

determinazione della velocità dell'onda del polso nell'aorta;

test di tolleranza al glucosio orale e/o determinazione dell'emoglobina glicata (HbA1c) – per livelli di glucosio plasmatico ≥ 5,6 mmol/L (100 mg/dL)

Studio approfondito:

In caso di ipertensione complicata - valutazione delle condizioni del cervello (MRI, TC), del miocardio (MRI, TC, scintigrafia, ecc.), dei reni (MRI, TC, scintigrafia), delle arterie principali e coronarie (angiografia coronarica, arteriografia, ecografia intravascolare).

*Nei pazienti con nefropatia, iperaldosteronismo, insufficienza renale cronica, CHF e in terapia diuretica a lungo termine, la determinazione del potassio è obbligatoria.

Cuore

1. Si raccomanda un ECG per tutti i pazienti con ipertensione per rilevare l’LVH (indice Sokolov-Lyon SV 1 +RV 5-6 >35 mm; indice Cornell (R AVL +SV 3) ≥ 20 mm per le donne, (R AVL +SV 3) ≥ 28 mm per gli uomini; prodotto Cornell (R AVL + SV 5) mm x QRS ms > 2440 mm x ms), disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione e altre lesioni cardiache.

   Un test ECG da sforzo (stimolazione elettrica fisica, farmacologica, transesofagea) deve essere eseguito in pazienti con disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione (anamnesi, esame fisico, monitoraggio ECG Holter o se si sospettano aritmie indotte dall'esercizio).

   L'ecoCG viene eseguito per chiarire la presenza e la gravità dell'LVH (si distinguono l'LVH concentrico ed eccentrico; l'LVH concentrico è più sfavorevole dal punto di vista prognostico), la dilatazione dell'atrio sinistro e altre lesioni cardiache. Se si sospetta un'ischemia miocardica, si consiglia un esame ECG da sforzo (stimolazione elettrica fisica, farmacologica, transesofagea). Se si ottengono risultati positivi o dubbi, si raccomanda l'ecocardiografia da stress, la risonanza magnetica o la scintigrafia miocardica da stress.

Navi

1. La scansione duplex delle arterie brachiocefaliche viene eseguita per rilevare un ispessimento della parete vascolare (IMT ≥ 0,9 mm) o la presenza di placca aterosclerotica, soprattutto negli uomini di età superiore ai 40 anni, nelle donne di età superiore ai 50 anni e nei pazienti con un CV complessivo elevato rischio.

   La velocità dell'onda del polso viene determinata per determinare la rigidità della parete arteriosa. Il rischio di sviluppare CVS aumenta quando la velocità dell’onda del polso è superiore a 10 m/s.

   L'indice caviglia-braccio (ABI) deve essere determinato se si sospetta un'aterosclerosi periferica. Una diminuzione del suo valore a meno di 0,9 indica un danno obliterante alle arterie degli arti inferiori e può essere considerato un segno indiretto di grave aterosclerosi.

Reni

1. Tutti i pazienti con ipertensione devono determinare la clearance della creatinina ematica (ml/min), la velocità di filtrazione glomerulare (ml/min/1,73 m2). Diminuzione della clearance della creatinina< 60 мл/мин или СКФ < 60 мл/мин/1,73м 2 свидетельствует о нарушении функции почек.

   È necessario determinare la concentrazione di acido urico nel sangue, poiché l'iperuricemia è spesso osservata nell'ipertensione, anche nei pazienti con SM, diabete ed è un fattore di rischio indipendente per il danno renale.

   Tutti i pazienti con ipertensione dovrebbero determinare la presenza di proteine ​​nelle urine della mattina o nella porzione giornaliera.

   Se il risultato del test per la proteinuria è negativo e vi è un alto rischio di danno renale, soprattutto nei pazienti con SM e diabete, si raccomanda di utilizzare metodi quantitativi speciali per rilevare la MAU.

   La microscopia del sedimento urinario è necessaria per identificare globuli rossi, leucociti, cellule epiteliali, cilindri, sali cristallini e amorfi.

   L'ecografia dei reni viene eseguita per valutarne le dimensioni, la struttura e le anomalie congenite.

Vasi del fondo

1. L'esame del fondo (emorragie, essudati, papilledema) deve essere eseguito nei pazienti con ipertensione refrattaria, così come nei pazienti con ipertensione grave e un elevato rischio CV totale.

Cervello

1. Viene effettuato un esame cerebrale mediante TC o RM in pazienti con ipertensione per identificare infarti cerebrali asintomatici, infarti lacunari, microemorragie e lesioni della sostanza bianca nell'encefalopatia discircolatoria o precedenti attacchi ischemici transitori/ictus.

Per misurare la pressione sanguigna, viene utilizzato un dispositivo dal nome complicato "sfigmomanometro" (nella vita di tutti i giorni - un tonometro). Il tonometro è composto da:

1. Polsini
2. Pompa
3. Manometro

Il polsino è fissato con velcro alla parte della spalla del braccio appena sopra il gomito. Utilizzando una pompa, l'aria viene pompata nella camera interna del bracciale. Il bracciale gonfia e comprime l'arteria brachiale. Successivamente, l'aria viene rilasciata lentamente dal bracciale e vengono ascoltati i suoni cardiaci (utilizzando uno stetoscopio) nella zona interna del gomito. Dalla comparsa del suono del polso, la parte superiore ( sistolico) pressione sanguigna (BP). Quindi, quando l'impulso cessa di essere udito, il suono inferiore ( diastolico) INFERNO.

Quando la pressione nel bracciale supera la pressione sistolica del sistema circolatorio, il sangue “non viene spinto” attraverso l’arteria brachiale. Quando l'aria viene “incisa” dal bracciale, la pressione diminuisce e quando la pressione nel bracciale diventa inferiore alla pressione sanguigna, appare il polso. L'aspetto del suono del polso è associato all'aspetto del flusso sanguigno nell'arteria brachiale e al restante ostacolo ad esso dal bracciale. Quando la pressione nel bracciale scende a tal punto da non ostacolare più il flusso sanguigno, il polso smette di essere udito (questa è la pressione diastolica).

Come misurare correttamente la pressione sanguigna?

L'accento dovrebbe essere posto sulla parola " Giusto".

Quando si misura la pressione sanguigna è necessario seguire una serie di regole (che non tutti conoscono):

• 15 minuti prima dell'inizio della misurazione della pressione sanguigna, non fumare, bere alcolici o prodotti contenenti caffeina (in generale, non è consigliabile mangiare cibo un'ora prima della misurazione della pressione sanguigna);
• la larghezza del polsino deve essere tale da coprire circa l'80% della lunghezza del braccio dal gomito alla spalla;
• la persona dovrebbe sedersi sulla sedia, rilassare il braccio e posizionarlo in modo che il gomito si trovi da qualche parte all'altezza del cuore. I piedi dovrebbero essere rilassati e appoggiati sul pavimento. Si consiglia di restare seduti in questa posizione per 5 minuti;
• durante la misurazione della pressione non puoi parlare;
• se il paziente è soggetto a frequenti vertigini, è necessario misurare la pressione sanguigna stando in piedi.

Cinque fasi dei suoni di Korotkoff

N.S. Korotkov, studiando le possibilità di ripristinare il flusso sanguigno in caso di lesioni ai vasi di grandi dimensioni, ha identificato le seguenti cinque fasi di suoni con una graduale diminuzione della pressione nella cuffia:

1. Quando la pressione si avvicina alla sistolica, compaiono toni che aumentano gradualmente di volume. Il primo dei due toni consecutivi è definito come pressione arteriosa sistolica.
2. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale si sentono dei suoni “fruscianti”, morbidi e più duraturi.
3. I toni riappaiono, aumentando di intensità, diventando più acuti e forti.
4. I toni forti si trasformano in toni bassi, diventano ovattati e più morbidi, sono scarsamente distinti.
5. I suoni scompaiono completamente, le letture del manometro corrispondono alla pressione diastolica.

Lacune ascoltatorie

In alcuni casi, quando si misura la pressione sanguigna, quando la pressione nel bracciale diminuisce, compaiono prima i toni, poi scompaiono (incapacità auscultatoria) e poi ricompaiono.

Insuccesso auscultatorio- questo è un periodo di temporanea assenza di suono tra le fasi del 1o e del 2o tono secondo il metodo Korotkov. La durata dell'immersione può arrivare fino a 40 mm. rt. Arte. In questo caso, il limite superiore della pressione arteriosa sistolica potrebbe non essere determinato, pertanto, prima della misurazione auscultatoria della pressione arteriosa, è necessario misurarla mediante palpazione.

Tipicamente, si osservano abbassamenti auscultatori negli anziani con pressione sistolica elevata.

Tono infinito

A volte nei bambini sotto i 13 anni, nelle donne incinte con anemia, tireotossicosi, temperatura elevata, si possono sentire toni fino a 0 mm. rt. Arte. Questo fenomeno è chiamato "tono infinito".

In caso di "tono infinito", la pressione diastolica va valutata dal momento in cui i toni diventano ovattati e indeboliti (4a fase secondo Korotkov).

Cosa significano i numeri della pressione sanguigna?

La pressione sanguigna misurata viene registrata attraverso una frazione (ad esempio, 130/80), dove il primo numero è la pressione sistolica; il secondo numero è la pressione diastolica.

La pressione sanguigna nelle arterie causata dalla contrazione del cuore è chiamata pressione sanguigna sistolica.. La sistole è il momento di contrazione del muscolo cardiaco, durante il quale il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro. In questo caso la valvola aortica (situata tra il cuore e l'aorta) è aperta e il sangue scorre liberamente.

Dopo che il ventricolo sinistro ha espulso il sangue, la valvola aortica si chiude, impedendo al sangue di rifluire dall’aorta al cuore. Il muscolo cardiaco si rilassa e il ventricolo si riempie di nuovo sangue proveniente dai polmoni attraverso l'atrio sinistro. Questa pausa tra le contrazioni del cuore, durante la quale si riempie di sangue, è chiamata diastole. La pressione diastolica mostra il punto più basso di caduta di pressione nel sistema circolatorio durante la diastole.

Quando la pressione sanguigna è considerata elevata?

Nei neonati la pressione sanguigna è di circa 90/60 mmHg. Man mano che una persona invecchia, la sua pressione sanguigna aumenta gradualmente. La pressione sanguigna normale per un adulto è considerata pari a 120..139/80..89 mmHg.

Pressione 140/90 mmHg. - un limite generalmente accettato, il cui superamento significa che la pressione sanguigna è elevata.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1999 ha sviluppato la seguente classificazione della pressione arteriosa:

Categoria AD	Pressione sanguigna sistolica(mmHg.)	Pressione sanguigna diastolica(mmHg.)
Ottimale
Normale
Alto normale	130-139	85-89
Ipertensione arteriosa	140-159	90-99
Ipertensione di 1° grado (lieve)	140-149	90-94
Ipertensione di 2° grado (moderata)	160-179	100-109
Ipertensione di 3° grado (grave)	> 180	> 110
Ipertensione arteriosa sistolica isolata	> 140
Ipertensione arteriosa borderline	140-149

Cosa influenza la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna può variare notevolmente durante il giorno, a seconda dell’ora del giorno e delle condizioni specifiche della persona:

• La pressione sanguigna solitamente diminuisce durante il sonno;
• dopo il sonno, la pressione sanguigna solitamente aumenta;
• La pressione sanguigna dipende dalla frequenza respiratoria e dalla frequenza cardiaca;
• La pressione sanguigna dipende dall'attività fisica e mentale;
• La pressione sanguigna aumenta mentre si fuma;
• La pressione sanguigna può aumentare con la mancanza di sonno;
• La pressione sanguigna aumenta con la defecazione o il traboccamento della vescica;
• La pressione sanguigna aumenta con il consumo sistematico di alcol in un volume di 50 ml/giorno o superiore.

L'effetto "cappotto bianco".

In alcuni pazienti, la pressione sanguigna può aumentare in presenza di un medico, causando ansia e paura incontrollabili. L’effetto “camice bianco” non indica che la salute di una persona va bene.

L’effetto “camice bianco” può essere ridotto al minimo solo quando si valuta la pressione sanguigna fuori dalla clinica, ad esempio in modo indipendente a casa. Ma va ricordato che la misurazione della pressione arteriosa “domestica” in modo indipendente, di regola, sottostima il risultato della misurazione di “dieci”. Come opzione, puoi prendere in considerazione l'utilizzo di tonometri automatici e semiautomatici a casa, che migliorano i risultati del monitoraggio.

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La misurazione della pressione sanguigna è un importante test diagnostico. La misurazione della pressione sanguigna è considerata dai medici la principale procedura premedica che, se necessario, è importante poter eseguire autonomamente a casa.

Apparecchi per la misurazione della pressione

A tal fine viene utilizzato uno speciale dispositivo per misurare la pressione, chiamato tonometro. È composto dai seguenti elementi:

• Sfigmomanometro;
• Manometro.

Le parti principali dello sfigmomanometro sono un bracciale di gomma per bloccare l'arteria e un palloncino (pompa) per pompare l'aria. I manometri sono a molla e mercurio.

In genere, i tonometri che utilizzano uno stetofonendoscopio (stetoscopio, fonendoscopio) vengono utilizzati per misurare la pressione sanguigna. La misurazione viene effettuata utilizzando il metodo uditivo di Korotkoff.

Regole di base per misurare la pressione sanguigna

La pressione sanguigna deve essere misurata seguendo le seguenti regole:

1. La stanza dovrebbe essere calda;

2. Il paziente deve sedersi o sdraiarsi comodamente sulla schiena. Prima di misurare la pressione sanguigna, una persona dovrebbe riposare per 10-15 minuti. Va notato che in posizione supina la pressione è solitamente inferiore di 5-10 mm rispetto a quella misurata in posizione seduta;

3. Direttamente durante la misurazione della pressione sanguigna, il paziente deve rimanere calmo: non parlare o guardare il misuratore di pressione stesso;

4. Il braccio del paziente deve essere completamente nudo, con il palmo rivolto verso l'alto e posizionato comodamente all'altezza del cuore. La manica rialzata degli indumenti non deve esercitare pressione sulle vene. I muscoli del paziente dovrebbero essere completamente rilassati;

5. Rimuovere con attenzione l'aria rimanente dal bracciale del misuratore di pressione;

6. Posizionare saldamente il bracciale sul braccio, senza stringerlo troppo. Il bordo inferiore del bracciale deve trovarsi 2–3 cm sopra la piega del gomito. Il polsino viene quindi stretto o fissato con velcro;

7. Si applica uno stetoscopio sulla fossetta interna del gomito, con fermezza, ma senza pressione. È meglio se ha due orecchie e tubi di gomma (cloruro di polivinile);

8. In completo silenzio, utilizzando una bombola di un misuratore di pressione, pompare gradualmente aria nel bracciale, mentre la pressione al suo interno viene registrata da un manometro;

9. L'aria viene pompata fino alla cessazione dei suoni o rumori nell'arteria ulnare, dopodiché la pressione nella cuffia viene leggermente aumentata di circa 30 mm;

10. Ora l'iniezione d'aria è interrotta. Apre lentamente un piccolo rubinetto vicino al cilindro. L'aria comincia gradualmente a fuoriuscire;

11. Viene registrata l'altezza della colonna di mercurio (il valore di pressione superiore) alla quale si sente per la prima volta un rumore chiaro. È a questo punto che la pressione dell'aria nell'apparecchio diminuisce rispetto alla pressione nell'arteria, consentendo all'onda di sangue di entrare nel vaso. Grazie a ciò, viene prodotto il tono (il suono ricorda una forte pulsazione, un battito cardiaco). Questo valore della pressione superiore, il primo indicatore, è un indicatore della pressione massima (sistolica);

12. Man mano che la pressione dell'aria nel bracciale diminuisce ulteriormente, compaiono rumori poco chiari, quindi si sentono di nuovo dei toni. Questi toni si intensificano gradualmente, poi diventano più chiari e sonori, ma poi improvvisamente si indeboliscono e si fermano completamente. La scomparsa dei toni (suoni del battito cardiaco) indica la pressione minima (diastolica);

13. Un ulteriore indicatore identificato quando si utilizzano metodi di misurazione della pressione è il valore dell'ampiezza della pressione del polso o della pressione del polso. Questo indicatore viene calcolato sottraendo il valore minimo (pressione diastolica) dal valore massimo (pressione sistolica). La pressione del polso è un criterio importante per valutare lo stato del sistema cardiovascolare umano;

14. Gli indicatori ottenuti utilizzando metodi di misurazione della pressione sono scritti sotto forma di frazione separata da una barra. Il numero superiore indica la pressione sistolica, il numero inferiore indica la pressione diastolica.

Caratteristiche della misurazione della pressione

Quando si misura la pressione sanguigna più volte di seguito, è necessario prestare attenzione ad alcune caratteristiche del corpo. Pertanto, i valori degli indicatori durante le misurazioni successive, di regola, risultano leggermente inferiori rispetto alla prima misurazione. Il superamento degli indicatori durante la prima misurazione può essere causato dai seguenti motivi:

• Qualche agitazione mentale;
• Irritazione meccanica della rete nervosa dei vasi sanguigni.

A questo proposito si consiglia di ripetere la misurazione della pressione arteriosa senza rimuovere il bracciale dal braccio dopo la prima misurazione. Pertanto, utilizzando più volte i metodi di misurazione della pressione, vengono registrati i risultati medi.

La pressione nella mano destra e in quella sinistra è spesso diversa. Le sue dimensioni possono differire di 10 - 20 mm. Pertanto, i medici raccomandano di utilizzare metodi per misurare la pressione su entrambe le mani e di registrare i valori medi. La pressione sanguigna viene misurata in sequenza sul braccio destro e sinistro, più volte, e i valori risultanti vengono poi utilizzati per calcolare la media aritmetica. Per fare ciò, i valori di ciascun indicatore (pressione superiore separatamente e pressione inferiore separatamente) vengono sommati e divisi per il numero di volte in cui è stata effettuata la misurazione.

Se una persona ha la pressione sanguigna instabile, le misurazioni dovrebbero essere effettuate regolarmente. Pertanto, è possibile cogliere la connessione tra i cambiamenti del suo livello dovuti all'influenza di vari fattori (sonno, superlavoro, cibo, lavoro, riposo). Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si applicano metodi di misurazione della pressione.

I valori normali, quando si utilizza qualsiasi metodo di misurazione della pressione, sono letture della pressione a livello di 100/60 - 140/90 mm RT. Arte.

Possibili errori

Bisogna tenere presente che a volte tra la pressione superiore e quella inferiore l'intensità dei toni può indebolirsi, a volte in modo significativo. E poi questo momento può essere scambiato per una pressione troppo alta. Se continui a rilasciare aria dall'apparecchio per misurare la pressione, il volume dei toni aumenta e si fermano al livello della pressione reale inferiore (diastolica). Se la pressione nel bracciale non è sufficientemente aumentata, è facile commettere un errore nel valore della pressione sistolica. Quindi, per evitare errori, è necessario utilizzare correttamente i metodi di misurazione della pressione: aumentare il livello di pressione nel bracciale abbastanza in alto da "premere", ma quando si rilascia l'aria, è necessario continuare ad ascoltare i toni finché la pressione non scende completamente a zero.

Un altro errore è possibile. Se si preme con decisione sull'arteria brachiale con un fonendoscopio, in alcune persone i toni possono essere uditi fino a zero. Pertanto, non si dovrebbe premere la testa del fonendoscopio direttamente sull'arteria e il valore della pressione diastolica inferiore dovrebbe essere registrato da una forte diminuzione dell'intensità dei suoni.

L’importanza di misurare accuratamente la pressione sanguigna (BP) non può essere sopravvalutata. Sia la sottostima che la sovrastima del suo livello possono avere conseguenze di vasta portata. Se gli indicatori risultano sottostimati, il paziente non riceverà un trattamento adeguato, il che può prevenire gravi complicazioni in futuro. Se, al contrario, sono sopravvalutati, il paziente sarà condannato a prendere farmaci non necessari che abbassano la pressione sanguigna normale, il che, come minimo, non gli porterà alcun beneficio. Tutto ciò rende un’azione così ordinaria e semplice come la misurazione della pressione sanguigna un’impresa molto importante. L'articolo presenta le regole per misurare la pressione sanguigna, i pro ei contro delle misurazioni domestiche, descrive in dettaglio la tecnica per misurare la pressione sanguigna e si concentra anche sugli errori più comuni che si verificano sia nei pazienti che nei medici. L'esigenza di avere a disposizione un apparecchio per la misurazione della pressione arteriosa preciso e semplice, accessibile ai non professionisti e che non richieda una lunga formazione, è stato lo stimolo per lo sviluppo dei tonometri elettronici automatici e semiautomatici. Un esempio di tali dispositivi sono i nuovi misuratori elettronici di pressione sanguigna di OMRON. Esistono vari modelli che si adattano davvero bene ai non professionisti, ma esistono anche modelli per uso professionale, che uniscono la facilità d'uso di un misuratore di pressione automatico alla precisione di uno meccanico.

Parole chiave: pressione sanguigna, misurazione della pressione sanguigna, errori nella misurazione della pressione sanguigna, regole per la misurazione della pressione sanguigna, tonometro, tonometro automatico, OMRON.

Per preventivo: Ageev F.T., Smirnova M.D. Misurazione della pressione sanguigna in regime ambulatoriale, in ospedale e a casa: regole, problemi e modi per risolverli // RMZh. 2016. N. 19. pp. 1257-1262

Misurazione della pressione arteriosa in ambulatorio e in regime di ricovero, a domicilio: regole, problemi e loro soluzione
Ageev F.T., Smirnova M.D.

Istituto Cardiologico Myasnikov, Mosca

L’importanza di una misurazione accurata della pressione sanguigna (BP) non può essere sopravvalutata. Sia la sottostima che la sovrastima possono avere conseguenze sfavorevoli. Se la pressione arteriosa viene sottostimata, il paziente non riceve un trattamento adeguato, che può prevenire gravi complicazioni in futuro. Se la pressione arteriosa è sovrastimata, al paziente verranno prescritti farmaci non necessari che abbassano la pressione normale. Quindi un’azione ordinaria e semplice come la misurazione della pressione arteriosa è molto importante. Il documento presenta le regole per la misurazione della PA, i pro e i contro della misurazione domiciliare, descrive in dettaglio la tecnica di misurazione della PA e si concentra sugli errori più comuni sia dei pazienti che dei medici. La necessità di disporre di un dispositivo per la misurazione della pressione arteriosa accurata e semplice, disponibile per i non professionisti e che non richiedesse una formazione approfondita, è servita da stimolo per lo sviluppo di monitor elettronici della pressione arteriosa automatici e semiautomatici. Esempi di tali dispositivi sono i nuovi tonometri elettronici della società OMRON. Ne esistono vari modelli che si adattano davvero bene sia ai non professionisti, sia ai professionisti, unendo la semplicità d'uso del tonometro automatico alla precisione di misurazione, tipica di quello meccanico.

Parole chiave: pressione arteriosa, misurazione della pressione arteriosa, errori di misurazione della pressione arteriosa, regole di misurazione della pressione arteriosa, tonometro, tonometro automatico, OMRON.

Per citazione: Ageev F.T., Smirnova M.D. Pressione sanguigna

L'articolo è dedicato alle regole per misurare la pressione sanguigna in varie condizioni

L’importanza di misurare accuratamente la pressione sanguigna (BP) non può essere sopravvalutata. Sia la sottostima che la sovrastima del suo livello possono avere conseguenze di vasta portata. Se gli indicatori risultano sottostimati, il paziente non riceverà un trattamento adeguato, il che può prevenire gravi complicazioni in futuro. Se, al contrario, sono sopravvalutati, il paziente sarà condannato a prendere farmaci non necessari che abbassano la pressione sanguigna normale, il che, come minimo, non gli porterà alcun beneficio. Tutto ciò rende un’azione così ordinaria e semplice come la misurazione della pressione sanguigna un’impresa molto importante. Come dimostra l’esperienza, questa semplicità è evidente. E sebbene le regole per misurare la pressione sanguigna siano state sviluppate molto tempo fa e siano generalmente conosciute, spesso vengono dimenticate non solo dai pazienti, ma anche dai medici nella pratica quotidiana.

Regole per misurare la pressione sanguigna

Quindi, secondo le raccomandazioni russe, europee e britanniche, le regole per misurare la cosiddetta pressione sanguigna in ufficio (cioè determinata durante una visita dal medico) sono le seguenti.
Prima di misurare la pressione sanguigna, consentire al paziente di sedersi per alcuni minuti in un ambiente tranquillo.
Misurare la pressione sanguigna almeno 2 volte con un intervallo di 1-2 minuti, stando seduti; se i primi 2 valori risultano sensibilmente differenti ripetere le misurazioni. Se lo ritieni necessario, calcola il valore medio della pressione arteriosa.
Per migliorare la precisione delle misurazioni nei pazienti affetti da aritmie, come la fibrillazione atriale, eseguire misurazioni ripetute della pressione sanguigna.
Utilizzare un bracciale standard largo 12-13 cm e lungo 22-32 cm. Tuttavia, è necessario avere un bracciale di dimensioni più grandi e più piccole rispettivamente per le braccia grasse (circonferenza della spalla > 32 cm) e magre. La dimensione del bracciale deve corrispondere alla dimensione del braccio: la parte di gonfiaggio in gomma del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza della spalla.
Il bracciale deve essere all'altezza del cuore indipendentemente dalla posizione del paziente. Il polsino è posizionato sulla spalla, il bordo inferiore 2 cm sopra il gomito.
Quando si utilizza il metodo auscultatorio, la pressione arteriosa sistolica e diastolica (PAS e PAD) vengono registrate rispettivamente nelle fasi I (comparsa) e V (scomparsa) dei suoni di Korotkoff.
Alla prima visita, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata in entrambe le braccia per identificare possibili differenze. In questo caso si concentrano su un valore di pressione sanguigna più alto.
Si consiglia di misurare la pressione arteriosa alle gambe, soprattutto nei pazienti di età inferiore ai 30 anni; la misurazione viene eseguita utilizzando un bracciale largo; Il fonendoscopio si trova nella fossa poplitea.
Negli anziani, nei pazienti con diabete mellito e nei pazienti con altre condizioni che possono essere accompagnate da ipotensione ortostatica, è consigliabile misurare la pressione sanguigna 1 e 3 minuti dopo essersi alzati in piedi. Una diminuzione della pressione sistolica di 20 mm Hg è considerata significativa. Arte. e/o PAD di 10 mm Hg. Arte.
Se la PA viene misurata con uno sfigmomanometro convenzionale, misurare la frequenza cardiaca palpando il polso (per almeno 30 s) dopo aver ripetuto la misurazione della PA in posizione seduta.

Misurazioni della pressione arteriosa domiciliare: pro e insidie

È la misurazione ambulatoriale della pressione arteriosa ad avere la maggiore base di evidenze per giustificare la classificazione dei livelli di pressione arteriosa, la previsione del rischio e la valutazione dell’efficacia della terapia. Tuttavia, la sola pressione ambulatoriale non fornisce un quadro completo, poiché la pressione è molto labile e dipende da una serie di fattori: lo stato funzionale del paziente, le condizioni meteorologiche, l'ora del giorno, ecc. La pressione misurata da un medico durante una visita è , per la maggior parte, solo la punta dell'iceberg. È ampiamente noto il fenomeno dell’ipertensione da “camice bianco”, quando la pressione sanguigna aumenta solo durante una visita dal medico. D'altra parte, il fenomeno opposto non è meno noto: l'ipertensione mascherata (o ipertensione ambulatoriale isolata), quando la pressione sanguigna normale viene registrata durante una visita dal medico, ma fuori dalle mura di un istituto medico è patologicamente elevata. Sulla base di studi basati sulla popolazione, la prevalenza dell’ipertensione arteriosa mascherata (HTN) in Europa è in media del 13% (range 10-17%). L'importanza della sua rilevazione tempestiva è sottolineata dal fatto che la morbilità cardiovascolare nell'ipertensione mascherata è circa 2 volte superiore rispetto alla vera normotensione ed è paragonabile a quella dell'ipertensione persistente. È la pressione arteriosa misurata a casa, piuttosto che in ufficio, a correlare più strettamente con il danno d’organo bersaglio, in particolare con l’ipertrofia ventricolare sinistra. Recenti meta-analisi di studi prospettici condotti nella popolazione generale, nei pazienti di assistenza primaria e nei pazienti ipertesi hanno dimostrato che la PA domiciliare è significativamente migliore nel predire la morbilità e la mortalità cardiovascolare rispetto alla PA ambulatoriale. Il ruolo della misurazione domiciliare della pressione arteriosa nella scelta della terapia antipertensiva è inestimabile. L'automonitoraggio della pressione sanguigna consente di evitare una riduzione sia insufficiente che eccessiva della pressione sanguigna, aumentando così l'efficacia e la sicurezza del trattamento. Un altro vantaggio della misurazione regolare della pressione arteriosa a domicilio è una maggiore aderenza alla terapia nei pazienti con ipertensione. La presenza di un misuratore di pressione domiciliare, secondo studi sia nazionali che esteri, determina una maggiore aderenza alla terapia farmacologica grazie al regolare autocontrollo della pressione arteriosa (SBP) a casa. La capacità di controllare autonomamente la pressione sanguigna rende il paziente un partecipante attivo al processo di trattamento e gli consente di vedere i risultati con i propri occhi, l'assunzione di farmaci diventa più significativa e l'aderenza al trattamento aumenta. Pertanto, la SCAD è un elemento necessario per il controllo della pressione arteriosa, riconosciuto nelle raccomandazioni di specialisti russi, europei e nordamericani.
Le indicazioni per l'uso di SCAD, secondo le raccomandazioni, sono:
sospetto di “ipertensione da camice bianco”:
– Laurea AG I in ufficio,
– elevata pressione sanguigna in ufficio in persone con sintomi di danno agli organi bersaglio e in persone con un basso rischio cardiovascolare complessivo;
sospetto di ipertensione mascherata:
– pressione sanguigna normale alta in ufficio,
– pressione sanguigna normale in studio in soggetti con danno asintomatico agli organi bersaglio e in soggetti con elevato rischio cardiovascolare complessivo;
– manifestazione dell’“effetto camice bianco” nei pazienti ipertesi;
– fluttuazioni significative della pressione sanguigna in studio durante una o più visite dal medico;
– ipotensione vegetativa, ortostatica, postprandiale, farmaco-indotta; ipotensione durante il sonno diurno;
– aumento della pressione sanguigna in ufficio o sospetta preeclampsia nelle donne in gravidanza;
– identificazione dell’ipertensione resistente vera e falsa.
Quando si misura la pressione sanguigna a casa, dovrebbero applicarsi le stesse regole di quando si misura la pressione sanguigna in ufficio. Il paziente deve spiegare queste regole in dettaglio e dare istruzioni orali o, meglio ancora, scritte. Idealmente, l'automisurazione della pressione arteriosa dovrebbe essere preceduta da un allenamento sotto la supervisione di personale medico. Va ricordato che la misurazione deve essere effettuata in uno stato di relativo riposo: dopo un riposo di 5 minuti, non prima di 30 minuti dopo uno sforzo fisico significativo. Si consiglia di non fumare, né bere caffè o tè forti nei 30 minuti precedenti il ​​test. Non è consigliabile misurare la pressione sanguigna subito dopo aver mangiato.
Quando si interpretano i risultati, si dovrebbe tenere conto del fatto che i valori della PA ambulatoriale sono generalmente più alti dei valori della PA domiciliare e ambulatoriale (determinati con il metodo ABPM) e questa differenza è tanto maggiore quanto più alti sono i valori della PA ambulatoriale. I valori limite per la diagnosi di ipertensione proposti dal gruppo di lavoro ESH sul monitoraggio della pressione arteriosa sono presentati nella Tabella 1.

Sfortunatamente, nonostante tutta la sua efficacia e semplicità, la SCAD potrebbe non essere raccomandata per tutti i pazienti. A volte l’automisurazione della pressione arteriosa non è fattibile a causa di disturbi cognitivi o limitazioni fisiche. Quindi la SCAD può essere eseguita dai parenti del paziente. Inoltre, l’automisurazione della pressione sanguigna può causare eccessiva ansia nel paziente. Tutti i cardiologi e terapisti praticanti sono a conoscenza di casi in cui la misurazione della pressione sanguigna diventa ossessiva, viene eseguita ogni mezz'ora e nevroticizza notevolmente il paziente. L'unico metodo di trattamento in questi casi è il divieto di misurare la pressione sanguigna per un certo periodo, seguito dall'autorizzazione a misurarla non più di 2 volte al giorno. Un’altra trappola della SCAD è la tentazione di modificare le dosi dei farmaci in base ai valori attuali della pressione sanguigna. Questo non è un motivo per cancellare SCAD, ma un motivo per un serio lavoro esplicativo.

Dispositivi per la misurazione della pressione arteriosa in ufficio e a casa

L'uso di dispositivi per la misurazione non invasiva della pressione arteriosa ha una storia di quasi 200 anni. Il primo dispositivo per misurare la pressione sanguigna utilizzando il metodo di compressione fu creato da J. Herisson nel 1833. Negli anni '70 del XIX secolo. E. Marey ha creato un dispositivo per la determinazione quantitativa non invasiva della pressione sanguigna basato sull'analisi dell'ampiezza delle pulsazioni (oscillazioni) di varie arterie (radiale, brachiale, digitale) sotto la variazione della pressione di compressione esterna. Successivamente questo metodo venne chiamato oscillometrico. Allo stesso tempo, fu sviluppato un metodo di palpazione-compressione per misurare la pressione sanguigna, che divenne particolarmente diffuso dopo la comparsa di un modello di successo del dispositivo S. Riva-Rocci nel 1896. Scoperta di N.S. Korotkov nel 1905, i modelli dei fenomeni sonori durante la decompressione dell'arteria brachiale costituirono la base di un nuovo metodo auscultatorio, che per lungo tempo divenne il metodo principale di controllo non invasivo della pressione sanguigna e non è sostanzialmente cambiato in 100 anni di esistenza . Il lavoro degli sfigmomanometri a mercurio e aneroidi (tonometri) si basa sull'uso di questo metodo.
Sfigmomanometri a mercurio – il più accurato e funge da standard per la misurazione della pressione arteriosa indiretta (non invasiva). Tuttavia, sono ingombranti, fragili e sollevano preoccupazioni sulla tossicità del mercurio. Nel 2007, il Parlamento Europeo ha approvato un disegno di legge che vieta l'uso del mercurio nei termometri, termometri e altri strumenti di misura per scopi di protezione ambientale. In Russia (URSS) la decisione di interrompere la produzione di manometri a mercurio per scopi medici è stata presa negli anni '80.
Sfigmomanometri aneroidi la pressione viene misurata utilizzando un sistema di leve e soffietti. Possono essere meno precisi del mercurio, soprattutto nel tempo, e quindi richiedono una calibrazione regolare.
La tecnica per misurare la pressione sanguigna è la stessa quando si utilizzano entrambi i tipi di tonometri. La colonna di mercurio o l'ago del tonometro devono essere a zero prima di iniziare la misurazione. È necessario gonfiare rapidamente l'aria nel bracciale fino a un livello di pressione di 20 mmHg. Arte. superamento della pressione sistolica (fino alla scomparsa del polso). È necessario tenere presente che una pressione eccessivamente elevata nel bracciale provoca ulteriore dolore e aumenta la pressione sanguigna. La pressione nel bracciale deve essere ridotta a una velocità di circa 2 mmHg. Arte. al secondo. Ad una pressione superiore a 200 mm Hg. Arte. è consentito aumentare questo indicatore a 4–5 mm Hg. Arte. al secondo. Il livello di pressione al quale appare il 1° suono corrisponde alla SBP (1a fase dei suoni di Korotkoff). Il livello di pressione al quale i suoni scompaiono (5a fase dei suoni di Korotkoff) corrisponde al DBP; nei bambini, negli adolescenti e nei giovani subito dopo l'attività fisica, nelle donne in gravidanza e in alcune condizioni patologiche negli adulti, quando non è possibile determinare la 5a fase, si dovrebbe cercare di determinare la 4a fase dei suoni di Korotkoff, che è caratterizzata da un notevole indebolimento dei toni. Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con la mano, quindi ripetere la misurazione, ma non dovresti comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio.
Anche una semplice descrizione crea l'idea che questa tecnica non è così semplice come si crede comunemente e può causare difficoltà a una persona senza un'educazione speciale. Causa ancora più difficoltà nelle persone anziane con problemi di udito, vista e disturbi cognitivi. Spesso la stessa misurazione della pressione arteriosa e la paura di sbagliare diventano fonte di stress psico-emotivo, e quindi influiscono sulla precisione della misurazione. La necessità di pompare autonomamente aria nella cuffia, essendo un'attività fisica, di per sé può portare ad un aumento della pressione sistolica e della pressione diastolica di 10-15 mmHg. Arte. Molti pazienti non possono misurare da soli la pressione sanguigna e hanno bisogno dell’aiuto di parenti o vicini. Inoltre, la misurazione della pressione sanguigna mediante auscultazione è irta di una serie di insidie ​​​​di cui spesso persino i professionisti medici dimenticano.

Possibili errori durante la misurazione della pressione sanguigna

La mancata identificazione accurata dei suoni di Korotkoff può comportare una sovrastima o una sottostima. Gli operatori sanitari possono anche avere problemi di udito di cui non sempre sono consapevoli. Inoltre, non sempre le misurazioni della pressione arteriosa vengono effettuate in condizioni di silenzio ideale.
La tendenza dei medici ad arrotondare le letture per eccesso o per difetto allo zero più vicino, il che è inaccettabile, soprattutto quando si tratta di valori soglia della pressione sanguigna. Si consiglia di arrotondare i valori al numero pari più vicino (ad esempio a 142/92 mmHg e non a 140/90 mmHg).
Errori di “preferenza per determinati numeri”.
Il “fallimento dell'auscultazione” (un forte indebolimento e scomparsa dei toni dopo l'ascolto dei primi 2-3 toni distinti) può causare una grave sottostima della pressione sistolica se la sua valutazione tramite palpazione non viene effettuata durante la prima misurazione.
Lesioni stenosanti delle arterie. Per le lesioni vascolari unilaterali, la misurazione deve essere effettuata sul braccio controlaterale, mentre per le lesioni bilaterali si consiglia la misurazione sulla coscia.
Aumento della rigidità delle grandi arterie. Nei pazienti della fascia di età più avanzata (oltre i 65 anni), così come nei pazienti che soffrono di diabete da molto tempo, si osserva una maggiore rigidità delle grandi arterie, in alcuni casi impedendo loro di collassare durante la compressione. Allo stesso tempo, il metodo di N.S. Korotkova dà una sovrastima della pressione sanguigna, cioè “pseudoipertensione”. Per escluderlo, è utile determinare la pressione sanguigna mediante palpazione contemporaneamente all'auscultazione e se la pressione arteriosa sistolica differisce di oltre 15 mm Hg. Arte. determinare la rigidità dell'arteria brachiale (ad esempio, utilizzando metodi ad ultrasuoni). Nei casi di grave rigidità, la pressione sanguigna può essere determinata solo in modo invasivo.
Disturbi del ritmo cardiaco. È necessario palpare l'arteria radiale per valutare il grado di aritmia durante le misurazioni. Per le contrazioni rare e irregolari è opportuno concentrarsi sui valori pressori ottenuti durante episodi di ritmo regolare. In caso di irregolarità pronunciate è necessario concentrarsi sui valori medi della pressione sanguigna in base ai risultati di 4-6 misurazioni successive.
Pertanto, la misurazione della pressione arteriosa con il metodo auscultatorio, sebbene riconosciuta come metodo di riferimento, è ancora lontana dall’ideale e non può sempre essere raccomandata per l’AMS.
L'esigenza di avere a disposizione un apparecchio per la misurazione della pressione sanguigna accurato e semplice, accessibile ai non professionisti e che non richieda una lunga formazione, ha motivato lo sviluppo di tonometri elettronici automatici e semiautomatici. Quasi tutti i dispositivi elettronici misurano la pressione sanguigna utilizzando il metodo oscillometrico. Il loro utilizzo ha eliminato i problemi associati alla necessità di addestrare il paziente alle capacità di auscultazione, alla possibilità di misurazioni imprecise della pressione sanguigna dovute alla diminuzione della vista e dell'udito e agli errori di “preferenza per determinati numeri”. L'utilizzo di dispositivi elettronici semiautomatici non elimina la necessità di autogonfiare la cuffia. Questo problema viene risolto utilizzando dispositivi automatici che forniscono il gonfiaggio e lo sgonfiaggio automatico dell'aria dal bracciale; sono più convenienti per il paziente. I dispositivi automatici possono misurare la pressione sanguigna alla spalla e al polso. Attualmente, l'uso di un bracciale indossato al polso è giustificato come misura necessaria nelle persone con una circonferenza del braccio molto ampia, nonché se la misurazione della pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio è complicata da malattie (artrite, artrosi) o quando il paziente avverte un dolore acuto quando stringe il braccio nella zona della spalla. La “Prima conferenza internazionale di consenso sull’automonitoraggio della pressione arteriosa” ha raccomandato di dare la preferenza a “dispositivi che utilizzano un bracciale brachiale e offrono la possibilità di memorizzare, trasmettere o stampare i risultati delle misurazioni”. Tutti questi requisiti sono implementati nei moderni tonometri automatici. La maggior parte dei dispositivi moderni contiene algoritmi intelligenti, uno dei cui componenti è la determinazione automatica del livello di compressione ottimale già durante la prima misurazione (ad esempio, i tonometri OMRON con il sistema IntelliSence, A), che aumenta la precisione della misurazione ed elimina compressione eccessiva dei vasi della spalla. Una novità degli ultimi anni sono i polsini con una gamma estesa di copertura del braccio. Pertanto, il nuovo bracciale universale a forma di ventaglio (OMRON) con una circonferenza di 22–42 cm ha una forma a ventaglio e una struttura speciale della camera interna, che consente di creare una pressione più uniforme sul tessuto della spalla e minimizza il dolore , aumentando così la precisione del dispositivo. È inoltre importante notare che questi dispositivi rilevano un’onda di polso ridotta, il che consente loro di essere utilizzati con meno restrizioni nei pazienti con aritmie cardiache. Un ulteriore vantaggio dei dispositivi elettronici è la presenza della memoria di misurazione. Non è un segreto che alcuni pazienti, consapevolmente o inconsapevolmente, “filtrano i dati”, escludendo valori che a loro avviso sono troppo alti, troppo bassi o “casuali”. Per alcuni pazienti, a causa delle loro caratteristiche psicologiche, è semplicemente difficile tenere registrazioni regolari. Questi problemi vengono risolti con successo da dispositivi con una grande quantità di memoria, nonché dalla capacità di trasferire dati (tramite Internet) alle istituzioni mediche sul computer del medico. In particolare si tratta dei modelli OMRON M6, OMRON MIT Elite PLUS, OMRON M10 IT.
Si ricorda che è consigliato l’utilizzo solo dei dispositivi che hanno superato con successo la validazione clinica, che attualmente viene effettuata secondo tre protocolli standard: AAMI/ANSI (USA), BHS (UK) ed ESH 2010 (protocollo europeo, sviluppato da specialisti della Società Europea per lo Studio dell'Ipertensione). Un elenco dei dispositivi che hanno superato con successo i test clinici utilizzando questi protocolli viene fornito e regolarmente aggiornato sul sito web www.dableducational.org. I dispositivi per la misurazione della pressione sanguigna, sia elettronici che aneroidi, devono essere calibrati e sottoposti a regolare manutenzione e calibrazione almeno una volta ogni 6 mesi.
Per quanto riguarda l'utilizzo dei dispositivi elettronici da parte dei medici durante le consultazioni, esiste ancora il pregiudizio sulla loro imprecisione. In effetti, il metodo di misurazione oscillometrico non è sufficientemente affidabile per gli impulsi aritmici. Inoltre, in circa il 3-7% dei pazienti cardiopatici, questi dispositivi determinano valori di pressione arteriosa che differiscono costantemente di oltre 10 mm Hg dalla determinazione della pressione arteriosa mediante auscultazione. Arte. per ragioni sconosciute, e quindi sono necessari confronti di controllo degli indicatori. Allo stesso tempo, i punti di forza dei dispositivi automatici in ambito ambulatoriale e ospedaliero sono evidenti. Questo è, in primo luogo, comodità e notevole risparmio di tempo per il medico. E in secondo luogo, c'è la stessa funzione di memorizzazione, che consente di “trasmettere” i numeri della pressione sanguigna senza distorsioni fino al momento della compilazione della documentazione medica. Queste contraddizioni possono essere conciliate creando una nuova funzione: la “modalità auscultazione”, apparsa, ad esempio, in 2 nuovi modelli della linea professionale OMRON: HBP-1100 e HBP-1300. Questi dispositivi sono consigliati per l'uso negli studi medici, negli ospedali e in altre istituzioni mediche. In modalità auscultazione, il dispositivo non misura la pressione sanguigna. Il dispositivo pompa e sgonfia solo l'aria e la misurazione viene effettuata da un medico utilizzando un fonendoscopio utilizzando il metodo dell'auscultazione. Se la pressione nel bracciale è insufficiente, è possibile utilizzare il gonfiaggio manuale dell'aria. Il polso non viene misurato in modalità auscultazione. Anche l'indicatore di aritmia non si accende, ma non è necessario. In ogni caso specifico, il medico può scegliere quale modalità utilizzare: automatica o auscultatoria. In entrambe le modalità, l’ultimo valore della pressione sanguigna rimane nella memoria del dispositivo. In modalità automatica c'è un'altra funzione utile: il rilevamento di un corpo in movimento, in questo momento la misurazione della pressione sanguigna si interrompe per 5 s, quindi il dispositivo riprende i tentativi di misurazione. I dispositivi sono stati validati secondo protocolli internazionali. Il tonometro HBP-1300 è stato testato dall'AAMI (Associazione per l'avanzamento della tecnologia medica) in Cina, Stati Uniti e Giappone su adulti e bambini, nonché secondo i protocolli BHS ed ESH 2010. Le sue letture sono riconosciute come affidabili e affidabili quando si misura la pressione sanguigna nei bambini e negli adulti. Il tonometro NBP-1100 è stato validato secondo il protocollo ESH 2010 (http://www.dableducational.org). Altrettanto importante è l'affidabilità degli strumenti che operano in condizioni molto difficili, eseguendo 20 o più misurazioni al giorno. Il tonometro NVR-1300 è dotato di una batteria ricaricabile e di una comoda maniglia per il trasporto, che ne consente l'utilizzo durante le chiamate e durante le visite nelle stanze dei pazienti. In queste circostanze, un grande vantaggio è la presenza di un alloggiamento antiurto con un esclusivo sistema di assorbimento degli urti per proteggere l'unità elettronica. La retroilluminazione dello schermo rende comodo il monitoraggio della pressione sanguigna in qualsiasi condizione di illuminazione.
Con un grande flusso di pazienti, sono importanti la facilità di pulizia del monitor e del bracciale con soluzioni disinfettanti a base di alcol e un numero illimitato di cicli di trattamento del bracciale al giorno. I tonometri NVR-1100 e NVR-1300 funzionano con bracciali di 5 misure: SS (12–18 cm); S (17–22 cm); M (22–32 cm); L (32–42 cm); XL (42–50 cm), quindi possono essere utilizzati sia nella pratica pediatrica che per la misurazione dell'ABI (indice caviglia-braccio, ABI) con il bracciale XL (42–50 cm).
I dispositivi hanno un corpo robusto, piedini antiscivolo e pulsanti gommati. La punta metallica della chiusura del polsino rende possibile e semplice sostituirlo più volte durante la giornata.
Pertanto, i nuovi modelli di tonometri sono davvero convenienti per l'uso professionale, combinando la semplicità di un tonometro automatico e la precisione di uno meccanico.

Letteratura

1. Linee guida ESH/ESC 2013 per la gestione dell'ipertensione arteriosa: Task Force per la gestione dell'ipertensione arteriosa della Società Europea di Ipertensione (ESH) e della Società Europea di Cardiologia (ESC). Elenco degli autoriMembri della Task Force; Mancia, Giuseppe; Fagard Robert; Narkiewicz Krzysztof; Redón Josep; Zanchetti Alberto; Bohm Michael; Christianens Thierry; Cifkova Renata; De Backer Guy; Dominiczak Anna; Galderisi Maurizio; Grobbee Diederick E.; Jaarsma minuscolo; Kirchhof Paulus; Kjeldsen Sverre E.; Laurent Stéphane; Manolis Athanasios J.; Nilsson Pietro M.; Ruilope Luis Miguel; SchmiederRoland E.; Sirnes Per Anton; Astuzia Pietro; Viigimaa Margus; Waeber Bernard; Zannad Faiez // Giornale dell'ipertensione. 2013. vol. 31(7). P. 1281–1357.
2. Diagnosi e trattamento dell'ipertensione arteriosa (raccomandazioni della Società medica russa sull'ipertensione arteriosa e della Società scientifica panrussa dei cardiologi). Autori (gruppo di lavoro): I.E.Chazova, L.G. Ratova, SA Boytsov, D.V. Nebieridze // Ipertensione sistemica. 2010. N. 3. P. 5–26.
3. Ipertensione. La gestione clinica dell’ipertensione primaria negli adulti. Linea guida clinica 127. Metodi, evidenze e raccomandazioni. Agosto 2011. http://guidance.nice.org.uk/CG127
4. Fagard R.H., Cornelissen V.A. Incidenza di eventi cardiovascolari nell’ipertensione da camice bianco, mascherata e sostenuta vs. vera normotensione: una meta-analisi // J Hypertens. 2007.vol. 25 R.2193–2198.
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Misurare la pressione sanguigna è la prima cosa da fare se non ti senti bene. La valutazione degli indicatori del tonometro può essere effettuata solo se vengono seguite tutte le regole per eseguire questa manipolazione. L’identificazione tempestiva dei problemi legati alla pressione arteriosa è l’obiettivo di tutti i medici. In questa fase iniziale, la malattia può essere controllata senza permetterle di svilupparsi fino a raggiungere uno stadio grave.

Chiamano la forza con cui il flusso sanguigno preme sulle pareti dei vasi sanguigni e delle arterie. Esistono due tipi di pressione: superiore (sistolica) e inferiore (diastolica). La pressione sanguigna normale è 120/80 mm Hg. Arte. cosa significa pressione sanguigna ideale? Spesso, le caratteristiche individuali del corpo influenzano, cioè dalla nascita una persona può avere una pressione sanguigna superiore o inferiore al normale e allo stesso tempo si sente bene.

Molti fattori possono influenzare i livelli di pressione sanguigna, ma più spesso un aumento regolare della pressione sanguigna segnala la comparsa di malattie nel corpo.

Malattie che aumentano la pressione sanguigna:

1. Malattie del sistema cardiovascolare.
2. Disturbi renali.
3. Malattie del sistema endocrino.
4. Problemi neurologici, ecc.

Alcuni disturbi, insieme alla predisposizione individuale e allo stress, possono anche abbassare la pressione sanguigna.

Malattie che influenzano l’abbassamento della pressione sanguigna:

1. Insufficienza cardiaca.
2. Distonia vegetovascolare di tipo ipotonico.
3. Ulcera peptica del duodeno e dello stomaco nella fase acuta.
4. Emorragia interna.
5. Stati depressivi.

Tuttavia, spesso non è possibile determinare la causa di una costante diminuzione o aumento della pressione sanguigna. L’obiettivo dei medici è comprendere questa situazione e migliorare il benessere del paziente. L’ipertensione è molto più comune dell’ipotensione ed è una malattia grave. Per scoprire se questa malattia esiste effettivamente, è necessario monitorare attentamente la pressione sanguigna e misurarla regolarmente.

Nel caso di un aumento costante della pressione sanguigna, viene sollevata la questione dello sviluppo dell'ipertensione. Quanto più frequente e elevato è l’aumento della pressione arteriosa, tanto più avanzato è lo stadio della malattia. L'ipertensione è classificata in 4 gradi, ognuno dei quali richiede il proprio approccio al trattamento.

Misurazione della pressione sanguigna

Determinare il livello di pressione sanguigna di una persona è abbastanza semplice. Esiste un'ampia selezione di tonometri, il cui scopo è una lettura assolutamente accurata della pressione sanguigna. La prima cosa che deve fare una persona che soffre costantemente di pressione alta o bassa è acquistare un buon dispositivo per misurare la pressione sanguigna in modo comodo e il più spesso possibile.

L'ipertensione può essere difficile per una persona e causare gravi danni al corpo, quindi i pazienti ipertesi devono avere un tonometro buono e conveniente in modo che la misurazione della pressione sanguigna non causi disagi. A volte una persona può sentirsi male e la prima cosa che viene in mente è un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna, per escludere tali fattori è necessario determinare il livello di pressione sanguigna.

Regole per misurare la pressione sanguigna:

• 50-60 minuti prima di misurare la pressione sanguigna non fumare né sollevare pesi;
• caffè e bevande contenenti caffeina dovrebbero essere evitati 1-2 ore prima della misurazione;
• Non è possibile misurare la pressione subito dopo una sauna o un bagno caldo; deve passare almeno un'ora;
• le letture del tonometro potrebbero essere errate se si è a stomaco pieno;
• una persona, prima di misurare la pressione arteriosa, deve restare completamente a riposo per 15-20 minuti;

Più spesso . Gli indicatori di tale dispositivo sono più accurati di quelli della sua controparte elettronica.

Come misurare la pressione sanguigna con un tonometro?

Prima di agire, tutti devono familiarizzare con le regole per misurare la pressione.

1. Il paziente deve sedersi al tavolo, tutte le manipolazioni vengono eseguite solo stando seduti e in nessun caso sdraiati. Il braccio a cui è attaccato il bracciale per la pressione arteriosa deve essere all'altezza del cuore.
2. Estrarre il dispositivo dalla scatola e disporre tutta l'attrezzatura senza confondere i tubi tra loro.
3. Avvolgi il bracciale attorno al braccio nella zona dell'avambraccio e fissalo con il velcro, non troppo stretto, ma nemmeno allentato. La valutazione delle letture del tonometro non può essere adeguata se il bracciale è attaccato agli indumenti. La misurazione deve essere effettuata a braccio nudo o il tessuto delle maniche molto sottile è accettabile. Si ritiene corretto fissare il bracciale 2-3 cm sopra il gomito.
4. Posizionare la membrana dello stetoscopio a livello dell'avambraccio in modo che aderisca perfettamente alla pelle. È in questa zona che si trova l'arteria brachiale. Inserisci le cuffie dello stetoscopio nelle orecchie.
5. Il monometro deve essere posizionato stabilmente; potete attaccarlo ad un libro in modo che ci sia una buona visuale del quadrante.
6. Prendi la lampadina in mano e avvita completamente la valvola in senso orario.
7. Con movimenti rapidi della mano, è necessario pompare il bulbo in modo che il bracciale si gonfi. È necessario pompare fino a quando l'ago del misuratore mostra 180 mmHg. Arte. Un bracciale gonfiato blocca una grande arteria e il sangue non vi scorre temporaneamente.
8. Quando l'indicatore raggiunge 180, è necessario aprire lentamente la valvola a bulbo e spurgare l'aria. In questo momento, è necessario monitorare attentamente i numeri sul monometro.
9. Quando si sgonfia è necessario ascoltare i battiti con uno stetoscopio; il primo battito indica la pressione sistolica. A quale numero è stato registrato il primo battito, indica la pressione sanguigna superiore.
10. Dopo aver scoperto il primo numero della pressione sanguigna, è necessario continuare a monitorare il monometro. Non appena nelle cuffie dello stetoscopio si registra il silenzio completo e l'assenza di shock e rumore, è necessario ricordare il numero del monometro. Questo sarà l'indicatore della pressione più bassa.

Se per qualche motivo uno degli indicatori viene mancato, è possibile gonfiare il bracciale una volta, ma non più di una volta, altrimenti le letture del tonometro risulteranno errate.

Lo scopo della misurazione della pressione sanguigna è determinare il livello della pressione sanguigna, pertanto, per l'accuratezza delle letture, le manipolazioni di misurazione devono essere ripetute 10-15 minuti dopo la prima procedura.

Cosa significa pressione alta?

Misurazioni regolari della pressione sanguigna aiuteranno a identificare la malattia all'inizio del suo sviluppo. A volte viene rilevata per la prima volta una pressione sanguigna elevata e la persona è confusa e non sa cosa fare. Un aumento una tantum della pressione sanguigna non significa che si sia verificata ipertensione; la pressione può aumentare improvvisamente per diversi motivi.

1. Sovraccarico emotivo il giorno prima.
2. Attività fisica eccessiva.
3. Mangiare grandi quantità di sale e cibi grassi.
4. Peso corporeo elevato.
5. Consumo di alcool.
6. Fumo frequente.
7. Fattore ereditario.
8. Età anziana.
9. Diabete mellito e altre malattie.

Solo un medico può scoprire la causa esatta dell'aumento della pressione sanguigna, quindi se i livelli di pressione sanguigna aumentano ripetutamente, dovresti consultare un medico. L'ipertensione si manifesta in questo modo, quindi questo sintomo non può essere ignorato.

Segni di pressione alta:

• mal di testa, spesso pulsante nella parte posteriore della testa;
• nausea;
• dolore nella zona del cuore;
• mancanza d'aria;
• insonnia;
• sensazione di ansia;
• disturbi del linguaggio e della coordinazione;
• convulsioni;
• svenimento.

I valori di pressione alta superiori a 180/110 sono molto pericolosi. Con questa condizione possono svilupparsi gravi complicazioni che portano a ictus, infarto e persino alla morte. Quando si assumono farmaci antipertensivi, viene perseguito un obiettivo: abbassare la pressione sanguigna. Ma i farmaci scelti da soli non sempre aiutano, è necessario assumere i farmaci prescritti da un medico, questo ridurrà il rischio di complicazioni e ridurrà in modo sicuro la pressione sanguigna. L’ipertensione richiede particolare attenzione e controllo della pressione sanguigna, oltre a farmaci regolari.

Bassa pressione sanguigna

L’ipotensione è molto meno comune dell’ipertensione, ma può essere altrettanto pericolosa. Con la pressione bassa, il corpo sperimenta una mancanza di sostanze essenziali fornite dal sangue a tutti gli organi e sistemi, e questo porta a varie malattie. L'ipotensione è una condizione in cui la pressione sanguigna è 100/60 mm Hg. Arte. e sotto. Ci sono casi in cui si osserva ipotensione fisiologica, quindi non stiamo parlando di un pericolo per la salute, ma se i valori della pressione bassa non sono tipici di una persona in particolare, allora dovresti capire qual è il motivo e trattare questo disturbo. Oltre alle principali cause di ipotensione, esistono numerosi fattori che portano ad una diminuzione della pressione sanguigna.

1. Stanchezza fisica.
2. Mancanza di vitamine.
3. Avvelenamento.
4. Stato depressivo.

Sia l'ipertensione che l'ipotensione possono verificarsi durante l'assunzione di farmaci inappropriati, nel qual caso l'obiettivo del medico è riconoscere questa causa e interrompere il farmaco.

Segni di bassa pressione sanguigna:

• debolezza e letargia;
• sbadigli frequenti (segno di mancanza di ossigeno);
• vertigini;
• dolore alla testa, soprattutto alle tempie;
• dispnea;
• scarsa memoria e concentrazione;
• nausea.

Spesso la diminuzione della pressione sanguigna avviene in modo asintomatico, il che non indica l'assenza di problemi di salute. L'ipotensione può danneggiare in modo significativo il corpo, quindi in caso di disturbi è necessario misurare la pressione sanguigna.

La vita dei pazienti ipotesi trascorre in un costante stato di affaticamento; l’obiettivo del medico è migliorare il benessere del suo paziente aumentandone la pressione sanguigna con l’aiuto di farmaci speciali. La valutazione delle condizioni di una persona viene effettuata solo da uno specialista, non puoi decidere da solo quali farmaci assumere.

Cosa significano le letture del tonometro?

In alcuni casi, anche piccole deviazioni dalla normale pressione sanguigna peggiorano significativamente le condizioni di una persona; la manifestazione dei sintomi può essere molto forte. Lo scopo della misurazione della pressione arteriosa è quello di misurare con precisione la forza con cui il sangue preme sulle pareti dei vasi sanguigni. Solo sapendo quanto la pressione sanguigna non corrisponde alla norma puoi agire.