Principi di base della nutrizione clinica. Organizzazione e tecnologia della nutrizione dietetica Caratteristiche del regime e della nutrizione dietetica

INTRODUZIONE 4

Organizzazione e tecnologia della nutrizione dietetica 6

1.1 Nutrizione dietetica: concetto, tipologie e caratteristiche 6

1.2 Organizzazione della nutrizione dietetica nei complessi alberghieri 11

Dieta numero 10 15

2.1 Principi della tabella dietetica numero 10 15

2.2 Regole della tabella dietetica numero 10 16

2.3 Indicazioni per il rispetto della tabella 10 della dieta, supplemento 17

Menu della settimana (dieta numero 10) 19

CONCLUSIONE 21

ELENCO DELLE FONTI UTILIZZATE 22

INTRODUZIONE

Il lavoro del corso è dedicato all'organizzazione della nutrizione dietetica. Questo argomento è abbastanza rilevante oggi, perché a causa del ritmo elevato della vita, una persona dedica poco tempo alla sua salute e alla sua alimentazione, il che porta allo sviluppo di varie malattie. A questo proposito, al fine di preservare la salute e curare le persone, le imprese organizzano l'emissione di nutrizione dietetica e preventiva.
La parola "dieta", che nell'antica Grecia significava "modo di vivere, dieta", dopo molteplici trasformazioni dall'originario dio, dies (giorno), viene oggi interpretata come "la dieta e il regime alimentare prescritti al malato". Ora la scienza della nutrizione comprende la dietologia, che studia la nutrizione di una persona sana e malata, sviluppa le basi della nutrizione razionale e dei metodi per la sua organizzazione, e la dietoterapia (nutrizione terapeutica), ad es. Il metodo di trattamento consiste nell'applicare una determinata dieta.
Pertanto, la dieta oggi è considerata non solo uno dei mezzi efficaci per il trattamento complesso di molti disturbi, ma anche uno strumento che contribuisce alla loro prevenzione. In passato si arrivava empiricamente a questo. Così alla fine del XVIII secolo, il fondatore dell'idealismo tedesco, Emmanuel Kant, nella sua opera “La disputa delle facoltà”, scriveva, in particolare, che la dietetica è l'arte di prevenire le malattie. L'Istituto di Nutrizione sviluppa e testa da diversi anni diete speciali estremamente efficaci. Ora sono ampiamente conosciuti anche fuori dal nostro Paese.
Per beneficiare della nutrizione terapeutica (dieta), è necessario ricordare ogni posizione semplice e facile da comprendere.

La nutrizione terapeutica dovrebbe contribuire ad un effetto mirato sul metabolismo, dovrebbe sia trattare che prevenire l'esacerbazione di molte malattie.
È necessario osservare la dieta: mangiare regolarmente, alle stesse ore.
Devi diversificare la tua dieta.
La nutrizione medica dovrebbe essere individualizzata.
È necessario tenere conto del contenuto calorico e della composizione chimica dei principali prodotti e piatti per elaborare una dieta terapeutica.

È necessario conoscere la lavorazione culinaria più appropriata dei prodotti.
Assicurati di considerare le malattie concomitanti quando compili una dieta.

La nutrizione terapeutica in alcuni casi può essere il principale e unico fattore terapeutico, in altri - un contesto generale che potenzia l'effetto di altri fattori che favoriscono il trattamento farmacologico.
La nutrizione terapeutica contribuisce in modo più efficace al recupero se utilizzata in combinazione con fattori terapeutici come piante medicinali, acque minerali, esercizi di fisioterapia e massaggi.
I pasti dietetici sono organizzati nelle mense dietetiche (dipartimenti) di imprese, istituzioni o istituti scolastici, nonché in una rete di esercizi di ristorazione pubblica. Può essere fornito alle persone che ne hanno bisogno in contanti, così come con buoni pagati a spese dei fondi di previdenza sociale o per abbonamenti a spese del fondo di sviluppo sociale dell'impresa.
Lo scopo di questo corso è quello di considerare in teoria la tecnologia e l'organizzazione della nutrizione dietetica, utilizzando la dieta numero 10 come esempio.
Il compito del corso è apprendere la tecnologia, l'organizzazione e il menu dietetico numero 10.

Organizzazione e tecnologia della nutrizione dietetica

1.1 Nutrizione dietetica: concetto, tipologie e caratteristiche.

Dieta - (greco δίαιτα - stile di vita, dieta) - un insieme di regole per mangiare cibo da parte di una persona o di un altro organismo vivente. Una dieta può essere caratterizzata da fattori quali composizione chimica, proprietà fisiche, preparazione del cibo, tempi e intervalli dei pasti. Le diete delle diverse culture possono variare notevolmente e includere o escludere alimenti specifici. Le preferenze alimentari e le scelte dietetiche influiscono sulla salute di una persona.

La nutrizione dietetica viene utilizzata sia negli ospedali (ospedali) che nei sanatori. Nel nostro paese viene utilizzato un sistema numerico di gruppo per la prescrizione della nutrizione terapeutica. Le diete principali sono indicate dai numeri corrispondenti da 1 a 15. Le diete più comuni sono # 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta numero 1

Indicazioni: malattie infiammatorie dello stomaco (gastrite) con alterazioni delle funzioni secretorie e motorie, ulcere gastriche e duodenali. Le cause di queste malattie sono una violazione sistematica della dieta, l'uso di cibi molto piccanti e piccanti per un lungo periodo, cibi molto caldi o freddi, scarsa masticazione, cibo secco, disturbi del sistema nervoso, fumo, abuso di alcol.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizza le funzioni secretorie e motorie dello stomaco, stimola il processo di ripristino della mucosa e favorisce la guarigione delle ulcere.

caratteristiche generali. La dieta è completa. Vengono applicati tutti i tipi di risparmio.

Risparmio meccanico. Tutti i piatti sono cucinati in forma bollita (in acqua o al vapore), tritati, piatti frullati, la carne viene consumata senza tendini, cartilagine, pesce e pollame - senza pelle.

Risparmio di prodotti chimici. Dalla dieta sono escluse le sostanze estrattive (carne forte, pesce, brodi di funghi, tutti i piatti acidi e salati, cibi fermentati, tutti i tipi di spezie, eccetto aneto e prezzemolo). Non è consigliabile utilizzare tè forte, caffè, cibi fritti.

Dieta: 5 pasti al giorno, con pause brevi e porzioni piccole.

Dieta n.2

Indicazioni: processi infiammatori della mucosa gastrica, gastriti con ridotta secrezione di succhi gastrici, malattie infiammatorie croniche dell'intestino tenue (enterite) e crasso (colite).

Lo scopo dell'appuntamento. Stimolare la funzione secretoria dello stomaco, normalizzare la funzione motoria dello stomaco e dell'intestino, ridurre i processi putrefattivi e di fermentazione nel tratto gastrointestinale.

Le cause che causano le malattie dello stomaco sono simili a quelle descritte nella dieta n. 1. Le cause più comuni delle malattie intestinali sono le infezioni intestinali (intossicazione alimentare, dissenteria, ecc.), il consumo di cibi grossolani (frutta e verdura immatura), un'alimentazione irregolare, disturbi dello stomaco. il sistema nervoso, ecc. d.

Caratteristiche generali. La dieta è completa. Viene applicato un moderato risparmio meccanico, chimico e termico.

Il risparmio chimico prevede l'esclusione del grasso in eccesso, che inibisce la secrezione gastrica.

Sono esclusi i piatti indigeribili, che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale, che aumentano la fermentazione (latte intero, cavolo bianco, pane di segale, succhi di frutta dolci, dolci, ecc.), Che marciscono (piatti di carne fritta in grandi quantità).

Per stimolare la secrezione gastrica si utilizzano estratti di carne, pesce e brodi di funghi, ma devono essere secondari, poiché è necessario ridurre il contenuto di grassi nei brodi. Lo stesso obiettivo è perseguito osservando la dieta, in particolare rispettando rigorosamente l'orario dei pasti per lo sviluppo di un riflesso alimentare condizionato. Importanti sono anche le condizioni del consumo, l'apparecchiatura della tavola, gli indicatori organolettici del cibo. È importante anche la corretta preparazione del menu, in particolare del pranzo, l'inclusione di snack e un piatto caldo.

Dieta: è consentito 5 volte al giorno, 4 volte al giorno. Dieta numero 5

Indicazioni: malattie acute e croniche del fegato (epatite), della colecisti (colecistite), colelitiasi.

Lo scopo dell'appuntamento. Contribuiscono alla normalizzazione del fegato e della cistifellea, prevenendo la formazione di calcoli.

Le cause più comuni di queste malattie sono le infezioni delle vie biliari e una violazione dei principi di un'alimentazione razionale: eccesso di cibo, in particolare cibi ricchi di grassi animali, colesterolo (piatti e prodotti gastronomici a base di carne fritta, frattaglie, oca, anatra, uova) ; restrizione nella dieta di proteine, oli vegetali, verdure con effetto coleretico, prodotti a base di cereali ricchi di fibre alimentari; abuso di sale, verdure in salamoia, verdure contenenti acido ossalico (acetosella, spinaci, rabarbaro, ecc.), fritture; mancato rispetto della dieta (mangiare è uno stimolo per la secrezione biliare: meno spesso una persona mangia, più a lungo e più la bile ristagna nella cistifellea).

Caratteristiche generali. La dieta è completa, ma con la restrizione dei grassi refrattari, l'inclusione nella dieta di una maggiore quantità di sostanze lipotrope. Sono esclusi anche gli alimenti ricchi di estrattivi, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali, prodotti di ossidazione dei grassi. Per normalizzare la funzionalità epatica, oltre alle sostanze lipotrope, è necessario includere fibre, sostanze pectiniche e molti liquidi.

Dieta - 5 volte al giorno, in piccole porzioni alla stessa ora.

Dieta numero 7

Indicazioni: infiammazione acuta e cronica dei reni (nefrite).

Lo scopo dell'appuntamento. Risparmiare l'organo interessato e rimuovere i liquidi in eccesso e le tossine azotate dal corpo.

caratteristiche generali. La dieta è completa, con qualche restrizione proteica. Il contenuto di liquidi nella dieta è ridotto, tutti i piatti sono preparati senza sale, al paziente vengono somministrati nelle mani 3-4 g di sale, sono esclusi i piatti ricchi di estrattivi, i cibi ricchi di acido ossalico e gli oli essenziali. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di potassio.

Dieta - 5 volte, 4 volte sono consentite.

Dieta numero 8

Indicazioni: obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie.

Le principali cause dell'obesità sono l'inattività fisica, l'ipernutrizione, i pasti rari ma abbondanti, l'abuso di prodotti gastronomici grassi e dolciumi a base di farina, dolci, spezie.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizza il peso corporeo, promuove il ripristino del metabolismo.

Caratteristiche generali. La dieta è inadeguata. Restrizione calorica dovuta a carboidrati (digeribili) e in parte grassi (animali). Esclusione dalla dieta di cibi e piatti che stimolano l'appetito, dolciumi e dolci, restrizione di cibi e liquidi salati.

Inclusione nella dieta di una maggiore quantità di frutti di mare e ricca di fibre alimentari.

Dieta: 5-6 pasti al giorno.

Dieta numero 9

Indicazioni: contribuire alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, alla prevenzione delle violazioni del metabolismo dei grassi.

Caratteristiche generali. Una dieta con un valore energetico moderatamente ridotto a causa dell'esclusione di carboidrati e grassi di origine animale facilmente digeribili. I carboidrati complessi (amido) e i prodotti che gravano sul fegato, contenenti colesterolo, gli estratti sono limitati.

Nella dieta viene aumentato il contenuto di sostanze lipotrope, vitamine (soprattutto vitamina C e vitamine del gruppo B) e fibre alimentari. Pisha è cotto in forma bollita e al forno.

Per i piatti dolci vengono utilizzati dolcificanti: xilitolo e sorbitolo.

Dieta: 5-4 volte al giorno.

Dieta numero 10

Indicazioni: nelle malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, malattia coronarica, infarto miocardico, aterosclerosi).

Lo scopo dell'appuntamento. Contribuire al ripristino della circolazione sanguigna compromessa, normalizzare la funzione del fegato, dei reni, rallentare la progressione dell'aterosclerosi.

Caratteristiche generali. La dieta esclude sostanze che stimolano il sistema nervoso centrale e cardiovascolare, tè forte, caffè, cacao, cioccolato, carne, pesce, brodi di funghi, piatti piccanti, carni affumicate, cibi ricchi di colesterolo. Limitare le verdure che causano flatulenza (ravanelli, cavoli, aglio, cipolle, legumi), bevande gassate. Si consigliano prodotti con orientamento prevalentemente alcalino (contenenti sali di K, Mg, Ca).

Aumenta la quota di grassi vegetali (fino al 40%). La dieta è arricchita con fibre alimentari, vitamine C, P, E, caroteni, iodio.

Restrizione di sale e acqua.

Dieta: 4-5 pasti al giorno.

Dieta numero 15

Indicazioni: varie malattie che non richiedono l'uso di diete speciali, nonché una dieta transitoria durante il periodo di recupero dalla nutrizione medica speciale alla nutrizione razionale.

Lo scopo dell'appuntamento. Fornire i bisogni fisiologici di nutrienti ed energia.

Caratteristiche generali. La dieta è fisiologicamente completa, ricca di sostanze biologicamente preziose: aminoacidi essenziali, acidi grassi insaturi, vitamine. Sale da cucina - 10-15 g, liquido libero 1,5-2 litri. Escludere cibi e piatti indigeribili, piatti piccanti e spezie, carni affumicate.

Dieta- 4 volte.

1.2 Organizzazione della nutrizione dietetica nei complessi alberghieri

Il cibo dietetico è organizzato in resort e complessi turistici, situati principalmente nelle località turistiche.

Le persone che sono arrivate al resort senza buoni di sanatorio per il trattamento di malattie croniche senza esacerbazione o con lieve esacerbazione, durante il periodo di recupero da malattie acute, vivono in hotel resort.

I turisti che arrivano con pacchetti turistici possono avere malattie croniche.

Negli hotel resort vengono organizzati pasti dietetici per il 100% dei residenti, negli hotel turistici vengono organizzati pasti dietetici se necessario - in media la copertura è del 5-10%.

La nomina del cibo dietetico viene effettuata da un operatore sanitario, tenendo conto della natura della malattia e dello stato nutrizionale del paziente. Nella sala da pranzo viene determinato un posto.

Nei complessi alberghieri, le diete vengono spesso utilizzate:

• la versione principale dello standard (DS);
• opzione con risparmio meccanico e chimico (DSh);
• opzione a ridotto contenuto calorico (DPC) e scarico (in sostituzione delle diete a sistema numerico precedentemente esistenti).

Negli hotel resort specializzati in fattori medici, è possibile utilizzare diete corrispondenti alle specializzazioni:

• malattie dell'apparato digerente - DS; DSh; scarico;
• malattie degli organi circolatori - DS; ad alto contenuto proteico (DVB);scarico;
• malattie dei reni e delle vie urinarie - DS;
• a basso contenuto proteico (DNE); scarico;
• malattie metaboliche - DS; WPC; scarico;
• tubercolosi - DS; DVB.

Durante il catering, è consentita una certa attenuazione delle restrizioni dietetiche, poiché una dieta fortemente parsimoniosa non è indicata per la maggior parte dei pazienti.

Vivere nei complessi alberghieri conduce uno stile di vita attivo (passeggiate, procedure, sport, esercizi di fisioterapia, ecc.), Pertanto i costi energetici sono superiori a quelli raccomandati nelle diete, in media, un aumento dei costi energetici è di 5 kcal per 1 kg di normale peso corporeo al giorno. L'aumento complessivo del valore energetico derivante dalla dieta può essere superiore del 5-10%.

La dieta è determinata in base alla dieta raccomandata e ai requisiti stabiliti per la ristorazione nei complessi alberghieri.

Un principio importante della dieta corretta è la frammentazione della nutrizione durante la giornata. Uno o due pasti al giorno influiscono negativamente sull'attività del tratto gastrointestinale: la digestione è disturbata, l'assorbimento è ridotto, il benessere e le prestazioni peggiorano. Ciò è dovuto alla grande quantità di cibo consumato in un pasto.

Le lunghe pause possono portare alla sovraeccitazione del centro alimentare nella corteccia cerebrale, al rilascio di una grande quantità di succo gastrico attivo, che irrita la mucosa dello stomaco "vuoto", fino all'infiammazione (gastrite). In brevi intervalli, il cibo non ha il tempo di essere completamente digerito e assimilato al momento del pasto successivo. Ciò può portare a un disturbo dell'attività escretoria e motoria del tratto digestivo. Gli intervalli più ottimali sono di 4-5 ore e solo durante il riposo notturno (sonno) si allungano fino a 10 ore. Tra i pasti “leggeri” l'intervallo può essere ridotto a 3 ore, tra la cena e l'inizio del sonno si consiglia un intervallo di 2-3 ore.

Un principio importante di una corretta alimentazione è la massima osservanza del requisito della razionalità ad ogni pasto. Ciò significa che una serie di prodotti dovrebbe fornire il rapporto ottimale tra proteine, grassi, carboidrati, vitamine ed elementi minerali.

L'alimentazione dovrebbe avvenire in un ambiente tranquillo, senza fretta, con un'accurata masticazione degli alimenti, che ne migliora la digeribilità. Si consiglia di dedicare 25-30 minuti a colazione e cena, e quasi il doppio a pranzo. Si consiglia anche uno spuntino pomeridiano o una seconda colazione da consumare lentamente, entro 20-25 minuti.

Un'altra condizione indispensabile per una dieta razionale è la distribuzione più corretta della quantità di cibo durante la giornata. La distribuzione della dieta quotidiana (valore energetico e composizione chimica) per i singoli pasti dovrebbe essere effettuata in base allo stato di salute, alla natura del lavoro e alla routine quotidiana. Con quattro pasti al giorno, si consiglia ai pazienti nella fase cronica della malattia:

• colazione -25% della dieta quotidiana;
• pranzo - 35% della dieta quotidiana;
• spuntino pomeridiano - 15% della dieta quotidiana;
• cena - 25% della dieta quotidiana.

Per alcuni gruppi (ad esempio, con malattie dello stomaco, del sistema cardiovascolare), sono necessari da cinque a sei pasti al giorno. Si consigliano i seguenti orari dei pasti:

• colazione - 8°° ore;
• pranzo - ore 13°°;
• cena - ore 17°°;
• cena tardiva - ore 21°°.

Il valore energetico della razione giornaliera è così distribuito:

• colazione - 25-30% della dieta quotidiana%;
• pranzo: 35-40% della dieta quotidiana;
• cena - 20-25% della dieta quotidiana;
• cena tardi - 5-10% della dieta quotidiana.

Con il quintuplo si introduce una seconda colazione, con il sesto si introduce una seconda colazione (ore 11) e uno spuntino pomeridiano (ore 17). Il valore energetico di questi pasti dovrebbe essere piccolo.

Con l'aiuto di un computer è possibile automatizzare le operazioni per la compilazione di un'alimentazione dietetica scientificamente fondata, tenendo conto della natura della malattia, dello stadio della malattia, della disponibilità di determinati alimenti e della loro intercambiabilità e di altre caratteristiche. Esistono programmi per computer per compilare menu di sette giorni.

Quando si organizza l'alimentazione dietetica, è possibile utilizzare vari principi per costruire la nutrizione e compilare i menu:

• piatti in preordine;
• preordinare razioni complesse;
• menù senza ordinazione.

La nutrizione terapeutica può essere definita come un'alimentazione che soddisfa pienamente il fabbisogno di nutrienti di un organismo malato e tiene conto sia delle caratteristiche dei processi metabolici che si verificano in esso sia dello stato dei singoli sistemi funzionali. Il compito principale della nutrizione terapeutica è principalmente quello di ripristinare l'equilibrio disturbato nel corpo durante la malattia adattando la composizione chimica delle diete alle caratteristiche metaboliche del corpo selezionando e combinando i prodotti, scegliendo il metodo di cottura in base alle informazioni sulle caratteristiche di metabolismo, lo stato degli organi e dei sistemi del paziente.
L'utilizzo più completo dei risultati della nutrizione terapeutica è ampiamente facilitato dalla sua corretta formulazione.

La nutrizione terapeutica è la più importante elemento di terapia complessa. Di solito viene prescritto in combinazione con altri tipi di terapia (farmaci, fisioterapia, ecc.). In alcuni casi, con malattie dell'apparato digerente o malattie metaboliche, la nutrizione terapeutica svolge il ruolo di uno dei principali fattori terapeutici, in altri crea un contesto favorevole per un'attuazione più efficace di altre misure terapeutiche.

In conformità con i principi fisiologici della costruzione delle razioni alimentari, la nutrizione medica viene costruita sotto forma razioni alimentari giornaliere chiamate diete. Per l'applicazione pratica, qualsiasi dieta dovrebbe essere caratterizzata dai seguenti elementi: valore energetico e composizione chimica (una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali), proprietà fisiche del cibo (volume, massa, consistenza, temperatura), elenco abbastanza completo dei prodotti alimentari consentiti e consigliati, caratteristiche della lavorazione culinaria degli alimenti, dieta (numero di pasti, ora dei pasti, distribuzione della razione giornaliera tra i singoli pasti).
La terapia dietetica richiede differenziato e individuale approccio. Solo tenendo conto dei meccanismi patogenetici generali e locali della malattia, della natura dei disordini metabolici, dei cambiamenti negli organi digestivi, della fase del processo patologico, nonché delle possibili complicanze e malattie concomitanti, del grado di grasso, età e sesso del paziente, è possibile costruire correttamente una dieta in grado di avere un effetto terapeutico sia sull'organo interessato, sia sull'intero organismo nel suo insieme.

La nutrizione medica dovrebbe essere costruita tenendo conto dei bisogni fisiologici dell'organismo del paziente. Pertanto, qualsiasi dieta deve soddisfare i seguenti requisiti:

1) variano nel loro valore energetico in base al consumo energetico del corpo;

2) fornire il fabbisogno di nutrienti dell'organismo, tenendo conto del loro equilibrio;

3) provocare un riempimento ottimale dello stomaco, necessario per raggiungere un leggero senso di sazietà;

4) soddisfare i gusti del paziente nei limiti consentiti dalla dieta, tenendo conto della tolleranza degli alimenti e della varietà del menù. Il cibo monotono diventa rapidamente noioso, contribuisce alla soppressione dell'appetito già spesso ridotto e un'insufficiente stimolazione dell'attività degli organi digestivi compromette l'assorbimento del cibo;

5) garantire la corretta lavorazione culinaria degli alimenti mantenendo le elevate qualità gustative degli alimenti e le preziose proprietà dei prodotti alimentari originali;

6) osservare il principio di un'alimentazione regolare.

La nutrizione medica dovrebbe essere sufficiente dinamico. La necessità di dinamismo è dettata dal fatto che qualsiasi dieta terapeutica in un modo o nell'altro è restrittiva, e quindi unilaterale e inferiore. Pertanto, l'adesione a lungo termine a diete particolarmente rigorose può portare, da un lato, alla parziale fame del corpo in relazione ai singoli nutrienti e, dall'altro, allo scarico dei meccanismi funzionali compromessi durante il periodo di recupero. Il dinamismo necessario si ottiene applicando i principi del risparmio e dell'allenamento ampiamente utilizzati nella dietoterapia. Il principio del risparmio prevede l'esclusione dei fattori nutrizionali che concorrono al mantenimento del processo patologico o alla sua progressione (stimoli meccanici, chimici, termici, ecc.). Il principio dell'allenamento è quello di espandere la dieta inizialmente rigorosa rimuovendo le restrizioni ad essa associate per passare a una dieta a tutti gli effetti.

Dieta numero 10

2.1 Principi della tabella dietetica numero 10

La tabella dietetica 10 è costruita secondo i seguenti principi:

1. Limitazione del grasso animale, sostituendolo con olio vegetale (fonte di acidi grassi polinsaturi);

2. Arricchimento della dieta con sali di potassio (K), calcio (Ca), magnesio (Mg), vitamine essenziali e antiossidanti;

3. Consumo ridotto di estrattivi, che si trovano principalmente nella carne e nei prodotti ittici;

4. Ridurre al minimo il consumo di carboidrati semplici.

5. La cottura di piatti dietetici viene effettuata a bagnomaria, le ricette prevedono la restrizione di sale, acqua e bevande e si consigliano zuppe di cavolo, zuppe e borscht vegetariani (senza grassi);

6. Se il paziente è in sovrappeso, ha ipertensione arteriosa, malattia coronarica, infarto miocardico nell'anamnesi, le restrizioni di cui sopra vengono lasciate, ma la dieta è arricchita con altre sostanze utili.

Il menu approssimativo di una persona che soffre di tale patologia dovrebbe essere maggiormente rappresentato da componenti che hanno la proprietà di stimolare il metabolismo dei grassi (grassi vegetali, fibre alimentari sotto forma di pectina ed emicellulosa contenute in frutta e verdura) e aiutano a rimuovere il colesterolo non necessario dal corpo. Ciascuno dei pazienti a cui è stata consigliata la decima tabella è mai stato in ospedale, dove un dietologo ha preparato per lui un menu approssimativo, tenendo conto della gravità della condizione. :

La colazione era solitamente farina d'avena e tè;

Il pranzo nella maggior parte dei casi era rappresentato da zuppa di barbabietola rossa o altra verdura senza tracce di carne, purè di patate con cotoletta al vapore, insalata di cavolo cappuccio e composta;

La giornata si concludeva con una cena leggera sotto forma di uno stufato con un uovo e tè, o anche porridge.

Certo, molto raramente qualcuno si limita a una dieta del genere, perché parenti e amici, prendendosi cura della salute di una persona cara, cercano prima di dargli da mangiare, il che non sempre dà un effetto positivo. La decisione giusta sarebbe quella di avvisare in anticipo i visitatori di portare frutta, kefir, ricotta, altrimenti al paziente non resterà altro da fare che agire, cioè "mangiare, altrimenti scomparirà".

2.2 Regole della tabella dietetica numero 10

Con il passaggio del paziente a una dieta per malattie cardiovascolari, i medici raccomandano di attenersi alle seguenti regole:

• Passa davanti al pane di grano tenero, ancora caldo, fatto con farina premium. Lui, ovviamente, è allettante, ma è meglio fermarsi vicino ai prodotti di crusca macinati grossolanamente che ieri sono usciti dalla stufa;
• Alla ricerca di ricette per il primo piatto, devi diventare vegetariano per un po ', quindi non dovresti concentrarti sulle zuppe cotte su brodo di ossa "zuccherato", per le malattie cardiache - zuppa di cavolo, zuppe e borscht cucinati solo con verdure in acqua sono più adatti;
• Come secondo, puoi utilizzare pollame, manzo, maiale, osservando una condizione: scegli i pezzi senza grassi e cuocili facendoli bollire in acqua o cuocendo a vapore;
• Inizia ad amare i latticini di tutte le varietà, ad eccezione della panna acida, che può essere utilizzata solo come condimento. Utilizzando ricette per cucinare piatti dietetici a base di ricotta (cheesecake, casseruole - hanno molto calcio) aggiungeranno una notevole varietà alla dieta e avranno un buon sapore;
• Le patate sono buone, contengono molto potassio, ma fritte sono cattive e, per non ripetere la bollitura, è consigliabile usare più spesso il porridge: riso, grano saraceno, farina d'avena, ma è meglio stare alla larga dalla semola;
• Ricorda i benefici delle verdure (da non prendere alla lettera: le verdure in salamoia e salate non hanno nulla a che fare con questo). Ma legumi e ravanelli devono stare attenti;
• Dalle bevande - tutto ciò che non è forte: caffè (preferibilmente con cicoria, è delicato), tè verde e nero.

Le uova alla coque non hanno bisogno di lasciarsi trasportare, non più di una al giorno. D'ora in poi non si potrà più prendere un pezzo di "carne" o un pesce più grasso. Anche le oche e le anatre (con e senza mele) sono inizialmente molto grasse e nel processo di cottura questa qualità non fa che aumentare. Si consiglia di interrompere una volta per tutte tutti i rapporti con ricchi brodi di pollo, carne e funghi, formaggi e salsicce affumicate, ketchup piccanti, cibo in scatola, frattaglie. Il paziente deve solo dimenticare tali prodotti, convincendosi che non gli piace più quel cibo.

Per quanto riguarda la patologia, accompagnata da cambiamenti più profondi, qui vengono forniti alcuni cambiamenti nella dieta, sebbene l'insieme principale dei componenti rimanga lo stesso.

2.3 Indicazioni per il rispetto della tabella 10 della dieta, integratori.

Le indicazioni per la seguente tabella 10 della dieta Pevzner sono i seguenti disturbi nel corpo:

• malattie del sistema cardiovascolare, tra cui cardiosclerosi, difetti cardiaci, condizioni post-infarto, malattia ischemica;
• ipertensione, che è accompagnata da insufficienza circolatoria;
• nefropatia.

La dieta terapeutica della dieta 10 ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente, eliminare i sintomi dolorosi, scaricare il sistema digestivo senza creare un carico aggiuntivo sui reni e creare condizioni favorevoli per normalizzare la circolazione sanguigna.

La dieta 10 è differenziata a seconda della malattia. Allo stesso tempo, l'insieme dei prodotti consentiti rimane praticamente invariato, il contenuto calorico giornaliero, la quantità di sale consumato e il valore nutrizionale dei prodotti sono soggetti a modifiche.

Quando prescrive una tabella dietetica specifica, il cardiologo si concentra sugli indicatori di salute, sul peso e sullo stile di vita abituale. Ciò influisce sulla selezione dell'apporto calorico richiesto.

Ci sono le seguenti aggiunte alla tabella dietetica numero 10:

· Dieta 10 A indicato per pazienti affetti da insufficienza cardiaca cronica di 2 e 3 gradi. Il contenuto calorico giornaliero dei pasti non deve superare le 2600 kcal. La norma del sale consumato è limitata a 2-3 g al giorno. Si consiglia di ridurre il contenuto calorico dei piatti riducendo la quantità di pane e sostituendolo con cracker, rifiutando i primi piatti. Sono vietati anche i cibi fritti, caldi e freddi. Si consiglia di mangiare piatti bolliti e schiacciati.

・Indicazioni per la conformità dieta 10 Bè il reumatismo senza disturbi circolatori, così come il reumatismo inattivo e sbiadito. I principi fondamentali di questa tabella dietetica sono ridurre il consumo di carboidrati, sale ed estratti facilmente digeribili. Carne e pesce possono bollire, quindi friggere o cuocere al forno. Le verdure sono meglio consumate crude o cotte.

· Dieta 10 R Progettato per fornire una dieta equilibrata per l'artrite reumatoide. È caratterizzato dalla limitazione della quantità di grassi ed estratti consumati. È preferibile consumare piatti cotti al forno e bolliti senza aggiungere sale. I piatti troppo caldi e freddi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. L'uso di carni affumicate, pesci ricchi e brodi di carne è inaccettabile.

· Dieta 10 Eè prescritto dopo un infarto miocardico e ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna e accelerare il processo di ripristino della membrana cardiaca. La dieta è caratterizzata da una diminuzione del contenuto calorico dei piatti consumati, limitando la quantità di liquidi ed escludendo gli alimenti contenenti colesterolo. A poco a poco, la tabella dietetica si espande e il paziente viene trasferito a una dieta antiaterosclerotica.

I principi per lo sviluppo di diete e tecnologia alimentare si basano sui principi di base della nutrizione dietetica: garantire i bisogni fisiologici di una persona malata in nutrienti ed energia; tenendo conto delle leggi biochimiche e fisiologiche che determinano l'assorbimento del cibo in una persona sana e malata; tenendo conto degli effetti locali e generali del cibo sul corpo; l'uso di giornate di risparmio, allenamento, scarico e contrasto in terapia; tenendo conto della composizione chimica e della lavorazione culinaria degli alimenti, delle caratteristiche nutrizionali locali e individuali.

Nella tecnologia della nutrizione dietetica, un ruolo importante spetta alla presa in considerazione e all'osservanza dei principi degli effetti locali e generali del cibo sul corpo e ai metodi parsimoniosi.

Prima di pensare a come cucinare il piatto dietetico scelto, devi prendere dei buoni prodotti. Ma anche in questo caso la garanzia di sicurezza alimentare è garantita solo se per la loro conservazione sono stati utilizzati FRIGORIFERI SMEG (SMEG).

Con l'azione locale, il cibo influisce sui sensi (vista, olfatto, gusto) e direttamente sul tratto gastrointestinale. L'aspetto attraente dei piatti dietetici, il miglioramento del loro gusto e aroma con l'aiuto di condimenti e spezie consentiti è di particolare importanza nelle diete rigorose con un insieme limitato di prodotti, sale e una predominanza di piatti bolliti.

L'effetto complessivo del cibo è determinato dal cambiamento nella composizione del sangue nel processo di digestione del cibo e assorbimento dei nutrienti, che porta a cambiamenti nello stato funzionale del sistema nervoso ed endocrino, e quindi di tutti gli organi e sistemi di il corpo. La natura e l'intensità di questi effetti dipendono dalla composizione del cibo e dalla sua lavorazione culinaria. Quindi, con la stessa quantità di carboidrati assunti, la velocità della loro digestione e assorbimento, nonché l'effetto sul corpo, saranno determinati dalle proprietà chimiche (amido, saccarosio, lattosio, fruttosio) e dal tipo di lavorazione del cibo.

L'effetto generale più importante e a lungo termine del cibo è quello di influenzare il metabolismo in tutte le cellule, tessuti e organi, il che porta a cambiamenti nel loro stato funzionale e morfologico. Il cibo influenza il sistema immunitario del corpo, che porta a reazioni allergiche in una serie di malattie. La limitazione dei carboidrati facilmente digeribili riduce la manifestazione di allergie.
Le diete con un contenuto proteico limitato e una diminuzione della quantità di carboidrati influenzano favorevolmente le proprietà immunobiologiche del corpo in alcune forme di reumatismi.

I prodotti consumati e i metodi della loro elaborazione culinaria hanno un forte effetto sulla funzione secretoria e motoria degli organi digestivi, pertanto, quando si compilano diete e si sceglie una tecnologia di cottura, vengono presi in considerazione gli effetti meccanici, chimici e termici del cibo.

Azione chimica il cibo è dovuto a sostanze che fanno parte dei prodotti o che si formano durante la lavorazione culinaria e nel processo di digestione. Gli irritanti chimici alimentari sono estratti, oli essenziali, acidi organici, sali minerali, ecc. Alcuni alimenti e piatti hanno un forte effetto meccanico e chimico (carne fritta, cibi affumicati e secchi) o debole (piatti a vapore e bolliti con carne macinata o verdure tritate).

azione meccanica il cibo è determinato dal volume, dalla consistenza, dal grado di macinazione, dalla natura del trattamento termico, dalla composizione qualitativa (presenza di fibre, tessuto connettivo, ecc.), ecc.

Azione (termica) della temperatura il cibo si forma quando entra in contatto con le mucose della bocca, dell'esofago e dello stomaco. Gli alimenti con una temperatura vicina a quella del corpo umano hanno un effetto minimo.
Si consiglia di servire i pasti dietetici moderatamente caldi o freddi. I primi piatti dovrebbero avere una temperatura di 60-62 ° C, il secondo - 55-57 ° C e il freddo - almeno 15 ° C.

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Ministero dell'Istruzione e della Scienza

UNIVERSITÀ DI MANAGEMENT ED ECONOMIA DI SAN PIETROBURGO

Filiale di Novosibirsk

Dipartimento di Management, Servizi Socio-Culturali e Turismo

TEST

nella disciplina "VALEOLOGIA"

Presentazione sul tema: "La dieta. Caratteristiche delle principali diete terapeutiche”

Studenti: Shumskoy K.A.

Gruppo T42

Controllato da: Yasakova N.T.

Novosibirsk 2015

introduzione

Conclusione

Bibliografia

introduzione

L'alimentazione secondo razioni (diete) appositamente studiate è detta dietetica (cibo nelle case di riposo, nei sanatori, nelle mense e nelle scuole professionali, ecc.). Le sue varietà sono nutrizione terapeutica e terapeutico-profilattica. Spesso la nutrizione medica è chiamata dietetica e gli stabilimenti di ristorazione dove vengono organizzate mense dietetiche.

Ora la scienza della nutrizione comprende la dietologia, che studia la nutrizione di una persona sana e malata, sviluppa le basi della nutrizione razionale e dei metodi per la sua organizzazione, e la dietoterapia (nutrizione terapeutica), ad es. Il metodo di trattamento consiste nell'applicare una determinata dieta.

Si dice che cucinare sia la chiave della salute. Oggi l'alimentazione dietetica è considerata non solo uno dei mezzi efficaci per il trattamento complesso di molti disturbi, ma anche uno strumento che contribuisce alla loro prevenzione.

L'Istituto di Nutrizione sviluppa e testa da diversi anni diete speciali estremamente efficaci. Ora sono ampiamente conosciuti anche fuori dal nostro Paese.

L'alimentazione dietetica in alcuni casi può essere il principale e unico fattore terapeutico, in altri - un contesto generale che potenzia l'effetto di altri fattori che favoriscono il trattamento farmacologico.

Gli alimenti dietetici favoriscono il recupero in modo più efficace se utilizzati in combinazione con fattori terapeutici come piante medicinali, acque minerali, esercizi di fisioterapia e massaggi.

Il contenuto calorico e la composizione chimica della dieta sono di fondamentale importanza in molti disturbi, ma soprattutto nell'obesità e nel diabete mellito, che spesso si manifesta in combinazione con molte malattie. I prodotti opportunamente selezionati possono svolgere il ruolo di rimedio. Con le forme lievi di diabete, spesso puoi fare a meno dei farmaci, devi solo scegliere la dieta appropriata.

La nutrizione terapeutica dovrebbe avere un effetto curativo su un organo o sistema malato e sul corpo nel suo insieme, avendo un effetto benefico sul metabolismo, sullo stato funzionale dei sistemi nervoso ed endocrino, nonché sull'immunità, stimolando i processi di recupero e la protezione generale e reazioni adattative dell'organismo, aumentando l'efficacia di altre attività terapeutiche (ad esempio i farmaci) e riducendone i possibili effetti collaterali.

La nutrizione dietetica basata sulla scienza dovrebbe garantire una corrispondenza tra la composizione chimica, le proprietà fisiche (meccaniche) del cibo assunto e la capacità dell'organismo malato di digerire, assimilare e soddisfare il bisogno dei nutrienti e dell'energia necessari.

Nel nostro paese viene utilizzato un sistema numerico di gruppo per la prescrizione della nutrizione terapeutica. Le diete principali sono numerate da 1 a 15. L'elenco dei concetti di una dieta numerata comprende indicazioni per l'uso, scopo previsto, composizione chimica e valore energetico, set di alimenti, metodi di cottura di base, un elenco di cibi e piatti controindicati, dieta.

Lo scopo del corso è studiare gli aspetti principali dell'alimentazione dietetica, in relazione a ciò mi vengono assegnati i seguenti compiti: piatto alimentare nutrizione dietetica

1) considerare le caratteristiche della cucina per varie diete;

2) studio della gamma di piatti alimentari dietetici;

3) studio dei metodi di preparazione dei piatti dietetici;

4) familiarità con il menu del cibo dietetico.

Credo che l'argomento del lavoro sia rilevante, poiché è di importanza pratica nello sviluppo del menu e dell'assortimento di piatti per l'alimentazione dietetica.

1. Nozioni di base sulla nutrizione dietetica

Il principio fondamentale dell'alimentazione dietetica è rispettare, se possibile, i requisiti generali di un'alimentazione razionale, tenendo conto della natura della malattia di base e delle malattie concomitanti, delle caratteristiche del loro decorso. Si ottiene assegnando una razione alimentare di una certa composizione chimica e valore energetico, selezionando una gamma appropriata di prodotti e metodi di elaborazione culinaria, nonché una dieta.

Nell'alimentazione dietetica sono ampiamente utilizzate varie diete di risparmio meccanico e chimico, il cui scopo è facilitare il funzionamento di organi e sistemi danneggiati, processi metabolici compromessi e anche promuovere i processi di recupero. Per la corretta scelta dei prodotti e dei metodi di cottura è necessario conoscerne la composizione chimica.

L'intensità dell'effetto meccanicamente irritante sul tratto gastrointestinale dei prodotti vegetali dipende dalla quantità di fibre alimentari (membrane cellulari), principalmente cellulosa (fibra), emicellulosa, pectina e lignina. I prodotti a basso contenuto di fibre alimentari includono prodotti da forno, pasta e altri prodotti a base di farina di 1a e più alta qualità, riso, semola, patate, zucchine, pomodori, anguria, molte varietà di mele mature, ecc.

Per ridurre il contenuto di fibra alimentare nelle verdure, vengono rimosse foglie vecchie, ritagli grossolani, esemplari verdi immaturi. La resistenza meccanica della carne dipende dalla natura delle fibre muscolari e del tessuto connettivo: la carne degli animali giovani (vitello, pollo) e di molti tipi di pesce è a fibra fine e contiene relativamente poche proteine ​​del tessuto connettivo.

Ecco perché, ai fini del risparmio meccanico, non è consentito utilizzare prodotti a base di farina integrale, miglio e una serie di altri cereali senza un trattamento culinario speciale, la maggior parte delle verdure crude, fagioli, piselli, frutti acerbi non sbucciati, bacche con un pelle ruvida, carne nervosa, cartilagine, pelle di uccelli e pesci.

Il risparmio meccanico comporta la riduzione del volume di ciascun pasto. Somministrarlo in porzioni frazionate, distribuendo la razione giornaliera in 5-6 pasti e riducendo gli intervalli. Il cibo viene preparato in purea (zuppe, cereali), verdure tritate, carne macinata.

Il risparmio chimico si ottiene attraverso la selezione di prodotti e tecniche culinarie speciali. La frittura e il soffritto sono esclusi dalle tecniche culinarie (sono ammesse le verdure per i piatti, la farina viene essiccata). Escludere o limitare cibi e piatti con un alto contenuto di nutrienti che influenzano negativamente il decorso della malattia e, al contrario, includere cibi ricchi di alcuni nutrienti benefici.

Ai fini del risparmio termico, la temperatura dei piatti caldi non deve essere superiore a 60 ° C, e quelli freddi - non inferiori a 15 ° C, poiché i piatti caldi hanno un effetto succo e indeboliscono la motilità dello stomaco, e quelli freddi ridurre la secrezione dello stomaco e aumentarne la motilità. Modificando il volume del cibo, la sua composizione chimica e la temperatura, è anche possibile influenzare la secrezione dei succhi e l'attività motoria dell'intestino, la durata della permanenza del cibo nel tratto gastrointestinale.

Un effetto lassativo è fornito da olio vegetale, bevande a base di latte acido, succhi freddi di frutta e verdura, pane integrale (nero), frutta secca, ecc.; fissaggio: piatti caldi, prodotti farinacei di farina premium, porridge di riso, tè forte, caffè, cacao, ecc.

In alcune malattie (obesità, aterosclerosi, ipertensione, ecc.), vengono utilizzate diete di scarico, il cui scopo è garantire il più completo risparmio dei sistemi funzionali interessati, normalizzare il metabolismo e rimuovere una quantità eccessiva di sostanze dannose attive dall'organismo. corpo. Ciò si ottiene con una forte diminuzione del valore energetico della dieta e una diminuzione del contenuto di nutrienti che aggravano i disturbi metabolici esistenti. Ad esempio, in caso di ipertensione in associazione con obesità, vengono prescritte diete ipocaloriche (700-1000 kcal) a base di frutta, verdura, frutta e verdura o latticini, solitamente per 1-2 giorni e non più di 1-2 volte a settimana sullo sfondo della dieta principale (di base).

Il passaggio da una dieta dietetica all'altra viene effettuato gradualmente, ampliando la gamma di prodotti in essa contenuti e le modalità della loro lavorazione culinaria.

Le diete utilizzate nei luoghi di lavoro e in altri esercizi di ristorazione sono leggermente diverse dalla nutrizione clinica negli ospedali. Ciò è dovuto al fatto che, di regola, i pazienti non mangiano nelle mense durante un'esacerbazione della malattia, continuano le loro normali attività lavorative. Pertanto, le diete dovrebbero, per quanto possibile, soddisfare il bisogno fisiologico di una persona di nutrienti ed energia di base, tenendo conto della natura e dell'intensità del travaglio, nonché del necessario grado di risparmio meccanico e chimico.

2. Caratteristiche delle principali diete terapeutiche

Tra i vari fattori ambientali che influenzano l’organismo, l’alimentazione è uno dei più importanti. Opportunamente organizzata e basata su moderni principi scientifici, l'alimentazione razionale e dietetica garantisce il normale corso di crescita e sviluppo del corpo, oltre a mantenere la salute. Modificando la natura della nutrizione è possibile regolare il metabolismo e quindi influenzare attivamente il decorso della malattia. La dietoterapia è parte integrante del trattamento complesso di tutte le malattie del tratto gastrointestinale, malattie metaboliche, malattie del cuore, del fegato, dei reni, delle articolazioni, ecc., senza eccezioni. La nutrizione medica spesso dà buoni risultati nei casi in cui sono disponibili altri metodi di trattamento inefficace.

Molte diete hanno diverse opzioni, inoltre indicate con lettere. In questo lavoro di controllo vengono presentate le diete più comuni n. 1, 2, 3, 4, 5, 5P, 6, 7, 8, 9, 10C, 13, 14, utilizzate nella terapia dietetica delle principali malattie degli organi interni. Le caratteristiche delle diete costituiscono la base per la compilazione di un menù di nutrizione terapeutica, materiale di riferimento per gli operatori sanitari e delle mense, nonché per i pazienti e i loro parenti.

DIETA N. 1. Indicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno con lieve esacerbazione e durante il periodo di recupero dopo una forte esacerbazione; esacerbazione della gastrite cronica con secrezione conservata o aumentata; gastrite acuta durante la convalescenza.

Caratteristiche generali: significativo risparmio meccanico, chimico e termico del tratto gastrointestinale, forti agenti causali della secrezione gastrica, sostanze irritanti della sua mucosa, che persistono a lungo nello stomaco e cibi e piatti difficili da digerire, sono limitati. Il cibo viene cucinato per lo più frullato, bollito in acqua o al vapore. Alcuni piatti sono cotti senza crosta. Il pesce e le carni grossolane sono ammessi a pezzi. Il sale da cucina è moderatamente limitato (10-12 gr.). Sono escluse le pietanze molto fredde e calde. Liquido libero - 1,5 l. Dieta: 5 - 6 volte al giorno. Prima di andare a letto: latte, panna.

Esempio di menu dietetico numero 1 (cancellato). 1a colazione: uovo alla coque, purè di porridge di latte di riso, tè con latte. 2a colazione: mela cotta con zucchero. Pranzo: zuppa di latte d'avena frullata, polpette al vapore con purea di carote, mousse di frutta. Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina, crostini. Cena: pesce bollito, al forno con salsa di latte; purè di patate, tè con latte. Di notte: latte.

Menù dietetico approssimativo n. 1 (non cancellato). 1a colazione; uovo alla coque, porridge di grano saraceno friabile, tè con latte. 2a colazione: ricotta fresca non acida, brodo di rosa canina. Pranzo: zuppa vegetariana di patate, carne bollita, cotta sotto besciamella, carote bollite, composta di frutta secca bollita. Spuntino: un decotto di crusca di frumento con zucchero e cracker. Cena: pesce bollito, al forno con salsa di latte, rotolo di carote e mele, tè al latte. Di notte: latte.

DIETA N. 2. Indicazioni: gastrite cronica con insufficienza secretoria con lieve esacerbazione e in fase di recupero; enterite cronica e colite dopo e senza riacutizzazione.

Caratteristiche generali: dieta fisiologicamente completa con moderato risparmio meccanico e moderata stimolazione della secrezione degli organi digestivi. Sono ammessi piatti con vari gradi di macinatura e trattamento termico: bolliti, in umido, al forno, fritti senza la formazione di una crosta ruvida (non impanare nel pangrattato o nella farina). Piatti frullati - da alimenti ricchi di tessuto connettivo o fibre. Escludere: cibi e piatti che rimangono a lungo nello stomaco, difficili da digerire, irritanti la mucosa del tratto gastrointestinale, piatti molto freddi e caldi. Sale - fino a 15 gr., Liquido libero - 1,5 litri. Dieta: 4 - 5 volte al giorno senza pasti pesanti.

Menù dietetico approssimativo n. 2. Colazione: uovo alla coque, formaggio, porridge di latte di farina d'avena, tè. Pranzo: brodo di carne con pasta, cotolette di carne fritte senza impanatura con purea di carote, gelatina. Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina. Cena: aspic di pesce, budino di riso con salsa di frutta, tè. Di notte: kefir.

DIETA N. 3. Indicazioni: malattia intestinale cronica con stitichezza con esacerbazione lieve e attenuante e senza esacerbazione.

Caratteristiche generali: una dieta fisiologicamente completa con l'inclusione di alimenti e piatti che migliorano la funzione motoria e i movimenti intestinali (verdure, frutta fresca e secca, cereali, cereali, bevande a base di latte acido, ecc.). Esclusione di alimenti e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino e influenzano negativamente altri organi digestivi (ricchi di oli essenziali, cibi fritti, ecc.). Il cibo viene cucinato per lo più non macinato, bollito in acqua o al vapore, al forno. Verdura e frutta cruda e bollita. La dieta comprende primi piatti freddi e dolci, bevande. Sale - 15 g, liquido libero - 1,5 l. Dieta: 4 - 6 volte al giorno. Al mattino sono gradite acqua fredda con miele o succhi di frutta e verdura; di notte: kefir, composte di frutta fresca o secca, frutta fresca, prugne secche.

Esempio di menu dietetico n. 3. 1a colazione: insalata di verdure con olio vegetale, uova strapazzate al vapore, tè. 2a colazione: mela fresca. Pranzo: zuppa vegetariana di cavolo con panna acida, carne bollita con barbabietole in umido, composta di frutta secca. Cena: involtini di cavolo vegetale, semole di grano saraceno con ricotta, tè. Di notte: kefir.

DIETA N. 4. Indicazioni: malattie acute e forte esacerbazione di malattie intestinali croniche con grave diarrea.

Caratteristiche generali: una dieta a ridotto valore energetico dovuto a grassi e carboidrati con un contenuto proteico normale. Gli irritanti meccanici, chimici e termici del tratto gastrointestinale sono nettamente limitati. Sono esclusi cibi e piatti che migliorano la secrezione degli organi digestivi, i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino. Le pietanze sono liquide, semiliquide, frullate, bollite in acqua o al vapore. Esclusi piatti molto caldi e freddi. Sale -8-10 g, liquido libero - 1,5 -2 l. Dieta: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Menù dietetico approssimativo n. 4. 1a colazione: porridge di farina d'avena schiacciato in acqua, ricotta appena schiacciata, tè. 2a colazione: un decotto di mirtilli essiccati. Pranzo: brodo di carne con semolino, polpette al vapore, polenta di riso schiacciata in acqua, gelatina. Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina selvatica non zuccherato caldo. Cena: frittata al vapore, porridge di grano saraceno, tè. Di notte: gelatina.

DIETA N. 5. Indicazioni: epatite acuta e colecistite in fase di recupero; epatite cronica; cirrosi epatica senza sua insufficienza; colecistite cronica e colelitiasi senza esacerbazione in assenza di gravi malattie dello stomaco e dell'intestino.

Caratteristiche generali: contenuto fisiologicamente normale di proteine ​​e carboidrati con una leggera limitazione dei grassi. Escludere alimenti ricchi di estratti azotati, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali e prodotti dell'ossidazione dei grassi che si verificano durante la frittura. Aumenta il contenuto di sostanze lipotrope, fibre, pectine, liquidi. I piatti vengono cucinati bolliti, al forno, occasionalmente in umido. Pulisci solo la carne muscolosa e le verdure ricche di fibre; farina e verdure non sono passivate. Sono escluse le pietanze molto fredde. Sale - 10 g, liquido libero - 1,5 - 2 litri. Dieta: 5 volte al giorno.

Menù dietetico approssimativo n. 5. 1a colazione: ricotta con zucchero e panna acida, porridge di latte di farina d'avena, tè. 2a colazione: mela cotta. Pranzo: zuppa vegetariana di olio vegetale, pollo bollito in salsa di latte, riso bollito, composta di frutta secca. Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina. Cena: pesce bollito con besciamella su brodo vegetale, purè di patate, cheesecake con ricotta, tè. Di notte: kefir.

DIETA numero 5P. Indicazioni: pancreatite cronica.

Caratteristiche generali: una dieta ad alto contenuto proteico, diminuzione di grassi e carboidrati, in particolare zuccheri. Le sostanze estrattive, le purine, i grassi refrattari, il colesterolo, gli oli essenziali, le fibre grossolane sono fortemente limitate, i fritti sono esclusi. Maggiore quantità di vitamine e sostanze lipotropiche. I piatti sono per lo più frullati e tritati, bolliti in acqua o al vapore, al forno. Piatti caldi e molto freddi esclusi. Xilitolo al posto dello zucchero nei piatti dolci. Sale da cucina - 10 g, liquido libero - 1,5 l. Dieta: 5 - 6 volte al giorno.

Menu dietetico approssimativo numero 5p. 1a colazione: carne bollita, porridge di farina d'avena al latte, tè. 2a colazione: frittata proteica al vapore, brodo di rosa canina. Pranzo: zuppa vegetariana di verdure tritate, manzo bollito alla Stroganoff, patate bollite, purea di frutta secca. Spuntino: ricotta calcinata, tè con latte. Cena: pesce bollito, purea di carote, tè con latte. Di notte: kefir.

DIETA N. 6. Indicazioni: gotta; urolitiasi con formazione di calcoli da sali di acido urico (uraturia).

Caratteristiche generali: l'esclusione di prodotti contenenti molte purine, acido ossalico; moderata restrizione del cloruro di sodio, aumento della quantità di prodotti alcalinizzanti (latticini, verdura e frutta) e liquidi liberi (in assenza di controindicazioni da parte del sistema cardiovascolare). Una leggera diminuzione nella dieta di proteine ​​e grassi (per lo più refrattari) e con concomitante obesità - e carboidrati. La lavorazione culinaria è normale, esclusa la bollitura obbligatoria di carne, pollame e pesce. La temperatura del cibo è normale. Sale - 10 g, liquido libero - 1,5 -2 l e altro. Dieta: 4 volte al giorno, a metà e a stomaco vuoto - bere.

Menù dietetico approssimativo n. 7c. 1a colazione: insalata di verdure con pasta Ocean in olio vegetale, frittata proteica, tè al latte. 2a colazione: frutta secca ammollata. Pranzo: borscht vegetariano (1/2 porzione), polpette al forno in panna acida, carote in umido, mele fresche. Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina. Cena: pesce bollito, budino al vapore con ricotta magra, tè. Di notte: kefir.

DIETA N. 7. Indicazioni: nefrite acuta durante il periodo di recupero (dalla 3a-4a settimana di trattamento); nefrite cronica senza esacerbazione e insufficienza renale.

Caratteristiche generali, il contenuto di proteine ​​è alquanto limitato, grassi e carboidrati - entro i limiti delle norme fisiologiche. Il cibo è preparato senza sale. Il sale viene somministrato al paziente nella quantità indicata dal medico (3-6 go più). La quantità di fluido libero è ridotta in media a 1 litro. Escludere sostanze estrattive di carne, pesce, funghi, fonti di acido ossalico e oli essenziali. Elaborazione culinaria senza meccanica e con moderato risparmio chimico. Carne e pesce (100-150 g al giorno) vengono bolliti. La temperatura del cibo è normale. Liquido libero - 0,9 -1,1 l. Dieta: 4 - 5 volte al giorno.

Menù dietetico approssimativo n. 7. 1a colazione: uovo alla coque, porridge di grano saraceno, tè. 2a colazione: mele cotte. Pranzo: borsch vegetariano con panna acida ("/una porzione"), carne bollita con patate fritte, composta di frutta secca. Pranzo: brodo di rosa canina. Cena: polpette di carote e mele al forno, tagliatelle con ricotta, tè.

DIETA N. 8. Indicazioni: obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie.

Caratteristiche generali: una diminuzione del valore energetico della dieta dovuta ai carboidrati, soprattutto quelli facilmente digeribili, e in misura minore - grassi (principalmente animali) con un contenuto proteico normale o leggermente aumentato. Limitazione di liquidi, sale e cibi e piatti che stimolano l'appetito. Aumentare il contenuto di fibre alimentari. I piatti sono bolliti, in umido, al forno. I prodotti fritti, frullati e tritati non sono desiderabili. Utilizzare sostituti dello zucchero per cibi e bevande dolci. La temperatura del cibo è normale. Sale 5 - 6 g; liquido libero - 1 -1,2 l. Dieta: 5-6 volte al giorno con volume sufficiente per sentirsi sazi.

Menù dietetico approssimativo n. 8. 1a colazione: insalata di verdure con olio vegetale, ricotta a basso contenuto di grassi, tè. 2a colazione: mele fresche. Pranzo: borscht vegetariano con panna acida (*/2 porzioni), carne bollita, cavolo stufato con olio vegetale, composta di frutta secca senza zucchero (con xilitolo). Spuntino: ricotta magra con latte. Cena: pesce bollito, stufato di verdure, tè. Di notte: kefir magro.

DIETA N. 9. Indicazioni: diabete mellito da lieve a moderato; i pazienti con peso normale o leggermente sovrappeso non ricevono insulina o la ricevono a piccole dosi (20-30 UI);

Caratteristiche generali: una dieta con un valore energetico moderatamente ridotto grazie a carboidrati e grassi animali facilmente digeribili.

Le proteine ​​corrispondono alla norma fisiologica. Sono esclusi zucchero e dolci. Il contenuto di sale, colesterolo, sostanze estrattive è moderatamente limitato. Aumento del contenuto di sostanze lipotrope, vitamine, fibre alimentari (ricotta, pesce magro, frutti di mare, verdure, frutta, cereali integrali, pane integrale). Sono preferiti i prodotti bolliti e al forno, meno spesso fritti e in umido. Per cibi e bevande dolci - dolcificanti. La temperatura del cibo è normale. Sale - 12 g, liquido libero - 1,5 l. Dieta: 5 - 6 volte al giorno con una distribuzione uniforme dei carboidrati.

Menù dietetico approssimativo n. 9. 1a colazione: ricotta magra con latte, porridge di grano saraceno, tè. 2a colazione: decotto di crusca di frumento. Pranzo: zuppa di verdure di cavolo fresco con olio vegetale, carne bollita con salsa di latte, carote in umido, gelatina di frutta con xilitolo. Spuntino pomeridiano: mele fresche. Cena: cotoletta di cavolo cappuccio, pesce bollito al forno in salsa di latte, tè. Di notte: kefir.

DIETA numero 10C. Indicazioni: aterosclerosi con danno ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi; cardiopatia ischemica causata da aterosclerosi; ipertensione sullo sfondo dell'aterosclerosi.

Caratteristiche generali: nella dieta il contenuto di grassi animali e di carboidrati facilmente digeribili è ridotto. Le proteine ​​corrispondono alla norma fisiologica. Sale, liquidi liberi, estrattivi, colesterolo sono limitati. È stato aumentato il contenuto di vitamine C e del gruppo B, acido linoleico, sostanze lipotropiche, fibre alimentari, potassio, magnesio, microelementi (oli vegetali, frutta e verdura, frutti di mare, ricotta). I piatti si preparano senza sale, il cibo viene salato a tavola. Carne e pesce vengono bolliti, verdure e frutta con fibre grossolane vengono tritate e bollite. La temperatura del cibo è normale. Liquido libero - 1,2 l. Sale da cucina - 8-10 g, colesterolo - 0,3 g Dieta: 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Menu dietetico approssimativo numero 10c. 1a colazione: budino di ricotta a basso contenuto di grassi, porridge di grano saraceno sfuso, tè. 2a colazione: mela fresca. Pranzo: zuppa di orzo perlato con verdure in olio vegetale, braciole di carne al vapore, carote in umido, composta. Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina. Cena: insalata di verdure con alghe e olio vegetale, pesce al forno con salsa al latte e patate bollite, tè. Di notte: kefir.

DIETA N. 13. Indicazioni: malattie infettive acute.

Caratteristiche generali: dieta a ridotto valore energetico a causa di grassi, carboidrati e, in misura minore, proteine; aumento del contenuto di vitamine e liquidi. Con una varietà di set di cibo, predominano cibi e piatti facilmente digeribili che non contribuiscono alla flatulenza e alla stitichezza. Sono escluse le fonti di fibre grossolane, cibi e piatti grassi, salati e indigeribili. Il cibo viene cotto tritato e ridotto in purea, bollito in acqua o al vapore. I piatti vengono serviti caldi (non inferiori a 55-60 °С) o freddi (non inferiori a 12°С). Sale 8-10 g (aumento con sudorazione grave, vomito abbondante), liquido libero - 2 litri o più. Dieta: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Menù dietetico approssimativo n. 13. 1a colazione: porridge di semola di latte, tè al limone. 2a colazione: uovo alla coque, brodo di rosa canina. Pranzo: zuppa di verdure in brodo di carne (1/2 porzione), braciole di carne al vapore, porridge di riso (1/2 porzione), composta di purè. Spuntino pomeridiano: mela cotta. Cena: pesce bollito, purè di patate ("/2 porzioni), succo di frutta diluito. Di notte: kefir.

DIETA N. 14. Indicazioni: urolitiasi con reazione alcalina delle urine e precipitazione di sali di fosforo-calcio.

Caratteristiche generali: in termini di valore energetico, contenuto di proteine, grassi e carboidrati, la dieta corrisponde alle norme fisiologiche; nella dieta, gli alimenti alcalinizzanti e ricchi di calcio sono limitati (latticini, la maggior parte delle verdure e della frutta), predominano gli alimenti che modificano la reazione dell'urina al lato acido (pane e prodotti farinacei, cereali, carne, pesce). Le temperature di cottura e degli alimenti sono normali. In assenza di controindicazioni, bere molta acqua. Sale 10 - 12 g, liquido libero - 1,5 - 2,5 litri. Dieta: 4 volte al giorno, a metà e a stomaco vuoto - bere.

Esempio di menu dietetico n. 14. 1a colazione: aringhe in ammollo, porridge di grano saraceno sfuso, tè. Pranzo: zuppa di noodle con brodo di pollo, pollo fritto con riso bollito, gelatina di mirtilli rossi. Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina. Cena: cotolette di carne fritte con olio vegetale, piselli, tè. Di notte: decotto di rosa canina.

DIETE DI SCARICO. Lo scopo dell'appuntamento: garantire il completo risparmio degli organi e dei sistemi interessati, facilitare e migliorare la loro funzione, contribuire alla normalizzazione del metabolismo, alla rimozione dei prodotti metabolici accumulati dal corpo, ad aumentare l'efficacia delle diete di base. Le diete di scarico sono prescritte per 1-2 giorni e non più di 1-2 volte a settimana, tenendo conto della natura della malattia e della tolleranza.

dieta del tè. Nella gastrite acuta e nell'enterocolite, esacerbazione dell'enterocolite cronica con diarrea - 7 volte al giorno, un bicchiere di tè con 10 g di zucchero.

dieta delle mele. Con obesità, ipertensione, insufficienza circolatoria o renale, nefrite acuta, malattie del fegato e delle vie biliari - 5 volte al giorno, 300 g di mele mature crude o cotte, solo 1,5 kg. Con nefrite e malattie del sistema cardiovascolare, puoi aggiungere 50-100 g di zucchero. Nell'enterocolite cronica con diarrea - 5 volte al giorno, 250 - 300 g di mele grattugiate crude e mature.

Dieta della frutta secca Con ipertensione, insufficienza circolatoria, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari - 100 g di prugne imbevute o albicocche secche o uvetta bollita 5 volte al giorno, solo 0,5 kg.

dieta delle patate. Con nefrite, ipertensione, insufficienza circolatoria - 300 g di patate bollite con la buccia o patate al forno senza sale, solo 1,5 kg.

dieta dell'insalata. Diete a base di latticini e ricotta. Con obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia. 1) Frutta e verdura fresca cruda, loro combinazioni 5 volte al giorno, 250 - 300 g senza sale con aggiunta di olio vegetale o panna acida al giorno, totale 1,2 - 1,5 litri 3) 100 g di ricotta 0% o 9 % di grassi 5 volte al giorno Inoltre, 2 tazze di tè, 1 tazza di brodo di rosa canina, 2 tazze di kefir magro, totale 1 litro di liquidi

Dieta a base di carne (pesce). Con obesità, aterosclerosi e diabete mellito con obesità - 80 g di carne magra bollita o pesce bollito 5 volte al giorno, per un totale di 400 g 100-150 g di verdure (cavoli, carote, cetrioli, pomodori) 5 volte al giorno, solo 0,6-0,9 kg. 1-2 tazze di tè senza zucchero.

Dieta di farina d'avena. Con obesità, diabete mellito con sintomi di acidosi metabolica, aterosclerosi con obesità - 140 g di farina d'avena in acqua 5 volte al giorno, solo 700 g di porridge (200 g di farina d'avena). 1-2 tazze di tè e brodo di rosa canina.

dieta a base di succhi. Con obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, malattie dei reni, del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - 600 ml di succo di verdura o di frutta diluito con 200 ml di acqua o 0,8 l di brodo di rosa canina. Per 4 ricevimenti. In ogni caso, il medico può adattare la dieta standard a seconda delle condizioni del paziente.

Conclusione

Pertanto, per trarre vantaggio dalla nutrizione clinica (dietetica), cioè dalla dieta e dalla composizione degli alimenti nel trattamento delle malattie, è necessario tenere presenti alcuni punti:

L'alimentazione dovrebbe contribuire ad un effetto mirato sul metabolismo, dovrebbe sia trattare che prevenire l'esacerbazione di molte malattie.

È necessario osservare la dieta: mangiare regolarmente, alle stesse ore. In questo caso si sviluppa un riflesso condizionato: al momento stabilito, il succo gastrico viene secreto più attivamente e si verificano le condizioni più favorevoli per la digestione del cibo.

Devi diversificare la tua dieta. Se il cibo è vario, comprende sia prodotti di origine animale (carne, pesce, uova, latte, ricotta), sia di origine vegetale (verdura, frutta, cereali, pane), allora puoi essere sicuro che il corpo riceverà tutto il necessario per la vita .

La nutrizione medica dovrebbe essere individualizzata: curare non la malattia, ma il paziente. Parlando dell'individualizzazione dell'alimentazione dietetica, è necessario tenere conto delle intolleranze e delle allergie alimentari a determinati alimenti. Non è necessario includere nella dieta anche piatti molto utili in termini di composizione chimica, se il paziente non li tollera bene a causa di varie circostanze.

È necessario tenere conto del contenuto calorico e della composizione chimica dei principali prodotti e piatti per elaborare una dieta terapeutica.

È necessario conoscere la lavorazione culinaria più appropriata dei prodotti

Assicurati di considerare le malattie concomitanti quando compili una dieta.

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Poiché i sanatori sono considerati istituti medici e preventivi, le principali disposizioni dietetiche sono obbligatorie anche quando si organizzano i pasti per i vacanzieri.

Si ritiene che nel resort dove i pazienti vengono per il trattamento sia più facile condurre una corretta alimentazione e organizzare la promozione di moderne disposizioni per un'alimentazione razionale e terapeutica.

In condizioni di sanatorio-resort, il consumo di energia del corpo aumenta, poiché le lezioni di fisioterapia, la camminata intensiva, le passeggiate contribuiscono ad aumentare il consumo di energia. In media, questo aumento è di 5 kcal per 1 kg di peso corporeo ideale. Pertanto, per le istituzioni sanatoriali, si prevede di aumentare il valore energetico del cibo del 20-25% a causa dell'aumento dell'attività fisica, che dovrebbe essere di circa 3500-3800 kcal / giorno, nonché l'esclusione degli alimenti più "duri" "diete. Aumenta con la dieta la quantità di proteine ​​di origine animale, sali minerali, vitamine, fibre e pectina, l'apporto quotidiano di liquidi, sia liberi che ingeriti con il cibo.

Si consiglia di prescrivere la nutrizione medica nei resort, nei sanatori, nelle pensioni e nei dispensari in combinazione con altre misure terapeutiche. Ad esempio, il trattamento delle persone in sovrappeso dovrebbe essere effettuato obbligatoriamente con l'uso della dieta n. 8 adattata al paziente in combinazione con fisioterapia (idroterapia, massaggio), esercizi di fisioterapia, passeggiate dosate e terapia farmacologica.

Nel determinare il contenuto calorico della dieta, si propone di prestare particolare attenzione alla dinamica del peso corporeo dei pazienti e dei vacanzieri. Accettato nei sanatori sistema alimentare salutare di gruppo , proposto dalla clinica dell'Istituto di Nutrizione dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche e approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Il sistema dei gruppi dovrebbe prevedere un preordine obbligatorio di 2-3 portate per ciascun lettino.

Nella maggior parte dei sanatori sono ampiamente utilizzati diete numero 1, 2, 5, 8, 9, 10 e 15, che vengono utilizzati per trattare il principale contingente di pazienti. In reparti specializzati e sanatori, altro diete n. 2, 6, 10a, 10c, 11, 14, la cui nomenclatura è determinata dal profilo del luogo di cura.

Ecco una breve descrizione delle principali diete terapeutiche.

Dieta numero 1 si applica quando malattie croniche dello stomaco e duodeno, caratterizzato da una violazione della funzione motoria e secretoria dello stomaco al di fuori dello stadio di esacerbazione o con una lieve esacerbazione, Questa è una dieta contenente proteine, grassi e carboidrati, calorie nella norma fisiologica con moderati prodotti chimici, meccanici e termici risparmio del tratto gastrointestinale. Sono esclusi piatti e prodotti che hanno un effetto irritante e pronunciato sul succo. Dieta - 5 volte al giorno.

Dieta numero 5 utilizzato per le malattie croniche fegato e cistifellea fuori dalla fase acuta. Lo scopo della dieta è quello di aiutare a ripristinare l'attività del fegato e della cistifellea risparmiando sostanze chimiche, limitando i grassi animali refrattari, evitando cibi contenenti oli essenziali, colesterolo, estrattivi, cibi molto freddi e bevande gassate. È necessario arricchire la dieta con sostanze lipotropiche, portatori di vitamine, oli vegetali non raffinati. In generale, una dieta completa con un contenuto normale di proteine ​​e carboidrati facilmente digeribili, con una dieta necessariamente chiara 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni alla stessa ora.

Dieta numero 7 e 10- è possibile combinare queste due diete in un sanatorio, tk. le loro caratteristiche sono simili. L'indicazione principale per l'uso: malattie del sistema cardiovascolare con disturbi circolatori moderati, malattia renale cronica senza insufficienza funzionale. Lo scopo della dieta: normalizzazione del metabolismo, aumento dell'escrezione di liquidi dal corpo, altri prodotti metabolici, normalizzazione della pressione sanguigna. La dieta è completa, con contenuto di grassi e carboidrati entro la norma fisiologica, restrizione di sale da cucina, liquidi, arricchimento della dieta con sali di potassio, sostanze lipotropiche, vitamine. Si consigliano piatti di pesce, oli vegetali non raffinati, succhi con polpa, pane integrale. Dieta 4-5 volte al giorno.

Dieta numero 8- utilizzato principalmente per una dieta in sovrappeso, fisiologicamente completa con restrizione calorica, dovuta principalmente alla facile digeribilità dei carboidrati e in parte dei grassi animali. Nella nutrizione aumenta la quantità di frutta e verdura, frutti di mare, piatti ricchi di fibre alimentari. Sono esclusi cibi e piatti che stimolano l'appetito, dolciumi, cibi salati. È molto importante avere un regime di pasti frazionati frequenti con un volume sufficiente per ottenere una sensazione di sazietà.

Dieta numero 9- utilizzato per il diabete mellito da lieve a moderato. L'obiettivo della dieta è ripristinare il metabolismo dei carboidrati, migliorare la funzione del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare. Una dieta con una moderata diminuzione del valore energetico dovuta a carboidrati e grassi di origine animale facilmente digeribili, restrizione degli acidi grassi e colesterolo, esclusione di zucchero e dolciumi. È necessario ottenere una quantità sufficiente di proteine ​​​​complete, sostanze lipotropiche, vitamine, fibre alimentari. Pi-taniya 4-5 volte al giorno.

Diete 15- una dieta di transizione dalla nutrizione terapeutica a quella razionale. La dieta è fisiologicamente completa, satura di proteine, oli vegetali, vitamine. Regime dietetico 4 volte al giorno.

Quando si costruisce la nutrizione medica, vengono prese in considerazione sia le caratteristiche climatiche che quelle locali e nazionali. Frutta e verdura prodotte localmente dovrebbero essere ampiamente utilizzate nelle razioni quotidiane e dovrebbero essere introdotti piatti nazionali (georgiani, armeni, ucraini, ecc.).

Quando si costruisce la nutrizione, è necessario tenere presente che i pazienti entrano in condizioni di sanatorio in remissione, quindi non viene sempre mostrato loro un'alimentazione parsimoniosa. Una nutrizione parsimoniosa prolungata può portare a un ulteriore sviluppo del processo patologico.

Il passaggio tempestivo alla nutrizione ampliata nei sanatori contribuisce al ripristino delle funzioni compromesse. Tale transizione è importante anche perché una dieta rigorosa prescritta per lungo tempo è gravosa per il paziente e, alla fine, la rifiuta. In questi casi, la dieta dovrebbe essere progettata in modo tale da escludere da essa i piatti indesiderati e trasferire gradualmente il paziente a una normale dieta razionale.

L'organizzazione dei pasti per i bambini nei sanatori per bambini e nei campi dei pionieri di tipo sanatorio richiede un'attenzione particolare. Un'alimentazione rigorosa durante l'infanzia influisce negativamente sullo sviluppo del corpo nel suo insieme, interferisce con la normalizzazione del metabolismo e riduce l'immunità naturale alle malattie infettive.

Verdure crude, frutta, prodotti a base di soia, pane integrale: questi sono gli alimenti che dovrebbero essere inclusi nella dieta di tutti i bambini e gli adulti. Questi prodotti contribuiscono al normale funzionamento dell'apparato digerente e aumentano le proprietà protettive dell'organismo.

La dieta quotidiana del paziente ha un certo valore energetico, ad es. contenuto calorico; composizione chimica (una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati, sali minerali, acqua, vitamine, estratti), alcune proprietà fisiche; massa (volume), consistenza, temperatura del cibo e, infine, una certa modalità (routine) di nutrizione. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. del 05.08.2003 n. N. 330 definisce una serie di prodotti e la procedura per la loro sostituzione.

La base per la costruzione delle razioni alimentari nei sanatori è quella sopra menzionata sistema personalizzato di nutrizione terapeutica di gruppo . Si intende il principio di sviluppare un numero di razioni alimentari giornaliere con il diritto di scegliere per ogni trattamento una tabella di 2-3 piatti o una dieta rigorosa, dove la scelta dei piatti non è consentita. Ciò determina l'opportunità di utilizzare razioni alimentari per varie malattie e condizioni, tenendo conto dello stadio e della natura del processo patologico. Per tutte le diete, e in particolare per le diete n. 8 e 9, è necessario indicare la composizione chimica e il contenuto calorico nel menu dell'ordine.

Quando si costruisce l'una o l'altra dieta terapeutica, vengono presi in considerazione sia gli effetti generali che locali sul corpo, che una dieta o una dieta speciale possono avere. Un ruolo importante nell'uso differenziato della nutrizione terapeutica del sanatorio è giocato dalle "tattiche" della sua attuazione. Il concetto di "tattica" comprende una serie di punti che garantiscono la regolarità della condotta della nutrizione terapeutica e talvolta sono di importanza decisiva per l'efficacia della dietoterapia. I principali sono:

coordinamento della dieta con i costi energetici del corpo del paziente;

Corretta costruzione della dieta, tenendo conto della composizione chimica delle acque minerali e della dieta;

dinamismo nella prescrizione della nutrizione terapeutica utilizzando un sistema di carichi;

soddisfazione delle abitudini gustative del paziente;

· Coinvolgimento di tutto il personale del sanatorio nella fornitura della nutrizione medica e del paziente stesso nel osservarla.

La dieta dovrebbe essere costruita in modo tale che ogni pasto, sia nel tempo che nella composizione quantitativa e qualitativa, sia combinato con l'effetto terapeutico dei fattori del sanatorio-resort. L'orario dei pasti per i pazienti è determinato dal numero di pasti e dalla routine quotidiana generale nei sanatori. Tra i pasti separati, la pausa non dovrebbe durare più di 5 ore durante il giorno e tra l'ultimo pasto serale e la colazione - non più di 10-11 ore.

Per i sanatori generali e le case di riposo è più appropriata una dieta in 4 tempi, come mostrato nella tabella. 2. . Il quarto pasto prevede l'assunzione di kefir 1-2 ore prima di andare a letto. Questa modalità può variare a seconda del profilo del resort e della natura delle procedure balneologiche. La nutrizione frazionata (5-6 pasti al giorno) dovrebbe essere prescritta ai pazienti con malattie dell'apparato digerente e disturbi metabolici (ulcera peptica, gastrite cronica, obesità, ecc.).

Ad esempio, vengono proposte tre varianti del programma dei pasti (V.I. Vorobyov, 2002).

La prima opzione (per località balneari).

Prima colazione (leggera): tè, panino, latte cagliato o latte, dalle 8 alle 9 (prima delle procedure balneologiche).

Seconda colazione (pesante), contenente piatti proteici, dalle 11:00 alle 12:00 (dopo la balneoterapia). 421

Pranzo dalle 14.30 alle 15.30.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (kefir o latte) dalle 21.00 alle 22.00.

La seconda opzione (per i resort per bere).

Prima colazione, a base di pasti proteici, dalle 8.30 alle 9.30 (dopo aver bevuto acqua minerale).

La seconda colazione è composta da latte, latticini, verdure e cereali, dalle 11:30 alle 12:30.

Pranzo dalle 14.00 alle 15.00.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (latte o kefir) dalle 21.00 alle 22.30.

La terza opzione (per resort di tipo misto: balneo-potabile e climatico).

La prima colazione (pesante), contiene piatti proteici, dalle 8.30 alle 9.30.

Per le persone sottoposte a trattamenti balneologici, dopo le 9.30 viene organizzata una seconda colazione a spese della colazione dalle 11.00 alle 11.30 (insalate di verdure, frutta, latte).

Pranzo dalle 13.30 alle 15.00.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (latte, kefir) dalle 21.00 alle 22.30.

Le diete indicate sono puramente indicative. Possono essere modificati nei sanatori secondo il regime di assunzione delle procedure, individualizzati nei sanatori per la tubercolosi per determinati gruppi di pazienti che hanno un aumento della temperatura nella prima metà della giornata, ecc.

Alcune ore di pasto sono importanti per lo sviluppo dei riflessi condizionati e il lavoro coordinato non solo degli organi digestivi, ma anche di tutti gli organi e sistemi. La durata del pasto è importante. È noto che la digestione e l'assimilazione del cibo procedono molto meglio se il cibo viene assunto lentamente, masticando bene. Pertanto, nel programma del sanatorio, della casa di riposo, della pensione, è previsto che il pasto di ciascun paziente nella sala da pranzo duri almeno 20-25 minuti. Il passaggio da una dieta all'altra per motivi medici viene effettuato per fasi in modo che la nuova dieta serva come passo successivo verso il trasferimento del paziente a una tavola comune.

Sullo sfondo di una delle diete, è possibile trascorrere giorni di digiuno. Ad esempio, sullo sfondo della dieta n. 8, si consiglia di utilizzare giorni di digiuno a base di carne, latticini, frutta e verdura 1-2 volte a settimana.

L'insieme e l'assortimento dei prodotti nella dieta quotidiana dei malati e delle persone a riposo dipendono dagli stanziamenti per il cibo. Tuttavia, la nutrizione terapeutica nell'ambito della quantità totale è strutturata in modo diverso per ciascuna dieta terapeutica e indicazione medica. È inaccettabile sia ridurre che aumentare il costo di una serie di prodotti in diete terapeutiche separate a fronte degli stanziamenti stanziati per una persona.

La soddisfazione delle abitudini gustative del paziente è essenziale nella tattica della nutrizione clinica. Per soddisfare le richieste di gusto quando si costruisce una nutrizione terapeutica secondo un sistema di gruppo, si possono raccomandare le seguenti misure:

una tale costruzione del menù in cui non si praticano ripetizioni, ad eccezione dei piatti di uso più frequente, come zuppe, patate fritte, ecc.;

garantire un'accurata lavorazione culinaria del cibo; tutti i piatti di nutrizione medica dovrebbero essere deliziosamente preparati, avere un aspetto gradevole;

fornire un'atmosfera accogliente per la sala da pranzo e un'adeguata impostazione della tavola;

istituzione di un sistema di preordine dei piatti (il giorno prima) per tutti i lettini di trattamento, ad eccezione di quelli più severi.

L'esperienza dimostra che se le misure di cui sopra vengono eseguite con attenzione, è possibile raggiungere la soddisfazione delle abitudini gustative del paziente e garantire il pieno consumo di cibi cotti. Va sottolineato che il coinvolgimento dell'intero personale del sanatorio e del paziente stesso nel garantire la corretta attuazione della nutrizione terapeutica prescritta spesso decide il successo del trattamento. A differenza degli ospedali, i luoghi di cura hanno molte più possibilità di personalizzare l'alimentazione: se necessario, si possono selezionare piccoli gruppi di pazienti e preparare per loro diete adeguate. È legittimo valutare l'introduzione di un buffet, tenendo però conto delle esigenze individuali.