Le principali tipologie di organizzazioni ambulatoriali. Istituti policlinici ambulatoriali Tra gli istituti policlinici ambulatoriali, i principali sono

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L’assistenza ambulatoriale è il tipo di assistenza mediana più massiccia, che viene ricevuta da circa l’80% di tutti i pazienti che si rivolgono alle organizzazioni sanitarie. Le principali tipologie di ambulatori (APU) comprendono: poliambulatori (per adulti, bambini, cliniche odontoiatriche), dispensari, centri di medicina generale (di famiglia), cliniche prenatali, ecc.

L'organizzazione delle attività dell'APU si basa su quattro principi fondamentali presentati in fig. 10.1.

Riso. 10.1. Principi di base per l'erogazione delle cure ambulatoriali

Focus preventivo

Le APU sono chiamate a svolgere un ruolo di primo piano nella formazione di uno stile di vita sano come insieme di misure che consentono di mantenere e rafforzare la salute della popolazione e di migliorare la qualità della vita.

L'attività prioritaria del policlinico è il lavoro dispensario. L'esame clinico è una linea di attività delle istituzioni mediche, che comprende una serie di misure per la formazione di uno stile di vita sano, la prevenzione e la diagnosi precoce delle malattie, il trattamento efficace dei pazienti e il loro monitoraggio dinamico.

Nelle attività preventive dell'APA si distingue la prevenzione primaria, secondaria e terziaria (vedi paragrafo 2.9).

Il metodo del dispensario viene utilizzato principalmente nel lavoro con determinati gruppi di persone sane (bambini, donne incinte, atleti, personale militare, ecc.), nonché con pazienti soggetti all'osservazione del dispensario. Nel processo di visita medica, questi contingenti vengono presi in considerazione ai fini della diagnosi precoce delle malattie, del trattamento complesso, delle misure per migliorare le condizioni di lavoro e di vita, ripristinare la capacità lavorativa e prolungare il periodo di vita attiva.

La vaccinazione è un’importante area del lavoro preventivo dell’APU. Le vaccinazioni preventive per i bambini vengono effettuate secondo il programma di vaccinazione appropriato, per gli adulti - a volontà e indicazioni.

Distretto

La maggior parte delle APU funzionano secondo il principio del distretto, cioè alcuni territori sono assegnati ad enti che, a loro volta, sono suddivisi in sezioni territoriali. Le trame si formano a seconda della popolazione. Ad ogni sito viene assegnato un medico locale (terapista, pediatra) e un infermiere locale.

Quando si creano siti per garantire pari condizioni di lavoro ai medici distrettuali, si dovrebbe tenere conto non solo della popolazione, ma anche della lunghezza del sito, del tipo di sviluppo, della lontananza dalla clinica, dell'accessibilità ai trasporti e di altri fattori.

Disponibilità

L'attuazione di questo principio è garantita da un'ampia rete di APU operanti sul territorio della Federazione Russa. Nel 2008 in Russia c’erano 11.241 APU, che fornivano assistenza medica a più di 50 milioni di persone. Qualsiasi residente nel Paese non dovrebbe avere ostacoli nel contattare l'APU sia nel luogo di residenza che nel territorio in cui risiede attualmente. La disponibilità e la gratuità delle cure ambulatoriali alla popolazione sono previste nel quadro del Programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini.

Continuità e fasi del trattamento

L'assistenza ambulatoriale è la prima fase di un unico processo tecnologico di fornitura di cure mediche: policlinico-ospedale-istituti di trattamento riabilitativo. Di norma, il paziente si rivolge prima al medico locale della clinica. Se necessario, può essere inviato in un centro consultivo e diagnostico, un dispensario (oncologico, antitubercolare, neuropsichiatrico, ecc.), un ospedale, un centro di riabilitazione medica e sociale.

Dovrebbe esserci continuità tra questi collegamenti nella fornitura di assistenza medica, che consenta di escludere la duplicazione degli studi diagnostici, mantenendo le cartelle cliniche, garantendo così la complessità nella prevenzione, diagnosi, trattamento e riabilitazione dei pazienti. Uno dei modi per raggiungere questo obiettivo è l'introduzione di una cartella clinica elettronica (passaporto elettronico del paziente).

L'ulteriore sviluppo delle cure ambulatoriali dovrebbe mirare a risolvere i seguenti problemi: garantire la disponibilità di questo tipo di assistenza medica per tutti i gruppi della popolazione che vivono in qualsiasi regione del paese; piena soddisfazione dei bisogni della popolazione in termini di assistenza medica e preventiva qualificata e medico-sociale; rafforzare l'orientamento preventivo nelle attività dell'APU; aumentare l'efficienza dell'APU, migliorandone la gestione; migliorare la cultura e la qualità dell’assistenza medica e sociale.

OPERAZIONE. Shchepin, V.A. Medico

Ambulatori

1. Ambulatorio.
2. Policlinici, tra cui:
- urbano, compresi i bambini;
- distretto centrale;
- dentale, compresi i bambini;
- consultivo e diagnostico, anche per i bambini;
- psicoterapeutico;
- fisioterapia.

Ambulatori: poli - città

Policlinico sui trasporti ferroviari

Stazione feldsher-ostetrica

Ambulatorio di fisioterapia

Policlinico del distretto centrale

Unità medica centrale, unità medica

Centro di riabilitazione per bambini

Centro diagnostico

Clinica di riabilitazione

Domanda 2 Modello di assistenza sanitaria con regolamentazione statale dei programmi di assicurazione sanitaria obbligatoria per la maggioranza dei cittadini (O. Von Bismarck)

Modello di CA con regolamentazione statale del CHI per la maggioranza dei cittadini (Germania, Francia) (O. Von Bismarck)

Diverse fonti di finanziamento: budget, pagamenti assicurativi,

Tassazione diretta delle persone giuridiche, quota elevata del reddito nazionale stanziata dall'AC,

Sistema di finanziamento centralizzato basato sull’indipendenza degli organismi speciali (fondi, compagnie assicurative),

Grande attenzione da parte degli enti finanziatori al controllo degli aiuti,

Regolazione dei prezzi, una varietà di forme di pagamento per il pagamento delle cure mediche,

Garantire un livello elevato di qualità delle cure garantito dallo Stato.

Compito 1

Carico di letti \u003d numero di giorni di letto trascorsi dai pazienti / numero medio annuo di letti \u003d 150506 / 519 \u003d 291 giorni

Mortalità ospedaliera \u003d numero di decessi / numero di dimissioni * 100 \u003d 225 / 17932 * 100 \u003d 1,25%

Compito 2

La signora è stata in ferie dal 19.05 al 28.05. Il 25 maggio si ammalò e rimase in ospedale per 32 giorni. La procedura per la registrazione dell'invalidità temporanea: al paziente viene rilasciato un certificato di incapacità al lavoro entro 15 giorni di calendario dal 28 maggio, poi verrà prorogato con decisione della commissione medica.

BIGLIETTO 4.

1) Le principali tipologie di organizzazioni ospedaliere.

Strutture ospedaliere

1.Ospedali, tra cui:

- distretto;

- regionale;

- urbano, compresi i bambini;

– servizio di ambulanza urbana;

– centrale (città, quartiere);

- regionale, compresi i bambini (regionale, repubblicano,

quartiere).

2. Ospedali specializzati, tra cui:

– trattamenti riabilitativi, anche infantili;

– ginecologico;

- geriatrico;

- infettivo, compresi i bambini;

- narcologico;

– oncologico;

– oftalmico;

- neuropsichiatrico, compresi quelli infantili;

- psichiatrico, compresi quelli infantili;

– tipologia specialistica psichiatrica (ospedaliera);

– tipo specialistico psichiatrico (ospedaliero).

con supervisione intensiva;

- tubercolosi, compresi i bambini;

– ricorrere

3. Ospedali di ogni genere.

4. Parte medico-sanitaria, compresa quella centrale.

5. Assistenza infermieristica domiciliare (ospedaliera).

6. Ospizio.

7. Lebbrosario.

2) Sistema sanitario nazionale basato sull'assicurazione sanitaria statale universale (W. Beveridge), sue caratteristiche.

Modello di Ao basato sull’assicurazione sanitaria pubblica universale (Inghilterra, Europa Occidentale, Canada, Giappone) (W. Beveridge)

Diverse fonti di finanziamento: bilancio, pagamenti assicurativi, fondi personali dei cittadini,

Sistema di zonizzazione decentrata,

Garanzia da parte dello Stato del volume base di assistenza gratuita per la maggior parte della popolazione,

Regolazione legislativa e controllo da parte dello stato di un'istituzione medica,

Responsabilità dello Stato per la raccolta fondi.

1. Ambito delle garanzie statali: 2. Fonte dei servizi di finanziamento: Z. Cliente, il suo status: 4. Contraente, il suo status: 5. Natura dell'interazione tra il cliente e il contraente: 6. Schema di gestione: 7. Il ruolo di enti pubblici: 8. Schema di finanziamento dei servizi: 9. Strutture che garantiscono i diritti dei pazienti: 10. Strutture che garantiscono i diritti dei produttori:

Il volume base dell'assistenza medica gratuita (dopo aver pagato parte dell'assicurazione CHI con fondi personali) per la maggior parte della popolazione. Licenza del produttore. Detrazioni obbligatorie da parte delle imprese e contributi dei cittadini per pagare il programma CHI, contributi volontari per pagare i programmi VHI e servizi a pagamento. Le compagnie di assicurazione private nell'ambito dei programmi VHI, un cittadino (individuo) quando riceve servizi a pagamento. Ospedali privati, medici privati. Contratto a lungo termine o pagamento tramite fattura; limitata autoregolamentazione del mercato della domanda e dell’offerta all’interno della MLA. Controllo statale, regolamentazione legislativa dei rapporti. Regolazione legislativa dei rapporti. Controllo sull'attuazione della legge. Per i programmi CHI: datore di lavoro + cittadino - compagnia assicurativa - struttura sanitaria. Per i programmi VHI: cittadino + (talvolta datore di lavoro) - compagnia assicurativa - struttura sanitaria. per i servizi a pagamento: cittadino – struttura sanitaria. compagnie assicurative, studi legali, associazioni mediche.

Compito1.

Sicurezza della popolazione di un letto d'ospedale:

Carico di letti \u003d numero di giorni di letto trascorsi dai pazienti / numero medio annuo di letti \u003d 62622 / 234 \u003d 268 giorni

Durata media della degenza di un paziente in un letto:

Numero di giorni di degenza trascorsi dal paziente/numero di pensionati = 62622/6497 = 9,6 giorni

Numero di pazienti in pensione = 6407 + 90 = 6497 pazienti

Compito2.

In questo caso, un certificato di inabilità al lavoro viene rilasciato da un operatore sanitario della madre per prendersi cura di un figlio disabile di età inferiore a 15 anni: soggiorno congiunto di uno dei membri della famiglia con il bambino in un istituto medico ospedaliero - per il intero periodo di malattia acuta.

BIGLIETTO 5.

1) Le principali tipologie e principi dei dispensari.

Dispensari:

- educazione medica e fisica;

– cardiologico;

– dermatovenerologico;

- mammologico;

- narcologico;

– oncologico;

– oftalmico;

- antitubercolare;

– psiconeurologico;

- endocrinologico.

L'esame clinico è un'area prioritaria nelle attività delle istituzioni mediche, che comprende una serie di misure per la formazione di uno stile di vita sano, la prevenzione e la diagnosi precoce delle malattie, il trattamento efficace dei pazienti e il loro monitoraggio dinamico.

Il metodo del dispensario viene utilizzato principalmente nel lavoro con determinati gruppi di persone sane (bambini, donne incinte, atleti, personale militare, ecc.), nonché con pazienti soggetti all'osservazione del dispensario. Nel processo di esame clinico, questi contingenti vengono registrati allo scopo di individuare precocemente malattie, trattamenti complessi, misure per migliorare le condizioni di lavoro e di vita, ripristinare la capacità lavorativa e prolungare il periodo di vita attiva.

Gruppi sanitari:

1 gruppo. Persone praticamente sane.

2 gruppo. gruppo a rischio. Condizioni premorbose, predisposizione.

3° gruppo. Pazienti con stadi:

A. Compensazione.

B. subcompensazione.

B. Scompenso.

2) Sistema sanitario pubblico a bilancio monopolistico (N.A. Semashko), sue caratteristiche.

ebbe origine nell'URSS dopo la Rivoluzione d'Ottobre (1917).

Questo modello si concentra su un elevato livello di centralizzazione della gestione del settore. L'organizzazione del materiale, del supporto tecnico e medicinale viene effettuata sulla base dell'ordine statale e della fornitura di scorte a prezzi fissi.

Vantaggi:

Un elevato grado di protezione sociale dei cittadini attraverso l’istituzione di garanzie universali di assistenza medica gratuita;

Rigoroso controllo statale sulle condizioni per la fornitura di assistenza medica;

Impatto sull’incidenza delle infezioni prevenibili con vaccino attraverso l’immunizzazione della popolazione;

Un elevato grado di prontezza alla mobilitazione in situazioni di emergenza.

Screpolatura:

Sistema di gestione burocratica inefficiente;

Mancanza di servizi e servizi aggiuntivi a pagamento e mancanza di un ambiente competitivo;

Bassi salari per gli operatori sanitari;

Mancanza di incentivi economici per l'operato del personale medico;

Mancanza di un sistema di controllo indipendente sulla qualità dell'assistenza medica;

Sproporzioni nello sviluppo delle cure ospedaliere e ambulatoriali;

Bassa efficienza nell’uso delle risorse in sanità.

Compito1.

Tasso di ospedalizzazione \u003d Numero di pazienti dimessi (numero di decessi + numero di dimessi) / popolazione media annua * 100 \u003d 6407+90/32551*100=20%

Turnover dei letti = numero di pazienti passati / numero medio annuo di letti = 6507/204 = 32 pazienti

Numero di pazienti passati = numero di decessi + numero di dimessi + numero di ricoverati / 2 = 90 + 6407 + 6518 / 2 = 6507 pazienti

Il certificato di incapacità al lavoro verrà rilasciato alla madre dagli operatori sanitari (perché viene rilasciato a tutti gli assicurati, ai cittadini della Federazione Russa, ecc.) dal giorno in cui terminano le vacanze specificate in caso di invalidità temporanea in corso. se l'invalidità supera i 15 giorni di calendario, il rilascio del trattamento ulteriore e il rilascio del foglio illustrativo sull'invalidità vengono effettuati dalla commissione medica. Al padre verrà rilasciato un certificato di invalidità per la cura di un familiare malato di età inferiore a 7 anni: in trattamento ambulatoriale per tutto il periodo di una malattia acuta o di esacerbazione di una malattia cronica.

BIGLIETTO6.

1)Organizzazioni mediche di assistenza medica di emergenza, trasfusioni di sangue e organizzazioni di sanatori e resort secondo la nomenclatura delle organizzazioni mediche.

Servizi medici di emergenza e strutture per trasfusioni di sangue

- Stazione delle ambulanze.

- Stazione di trasfusione del sangue.

- Centro del sangue.

Istituzioni di sanatorio-resort

- Clinica balneologica.

- Bagno di fango.

- Clinica termale.

- Sanatorio, compresi i bambini, nonché i bambini con genitori.

- Sanatorio-dispensario.

– Campo sanitario sanatorio tutto l’anno

2)Modelli di sistemi sanitari nel mondo. Caratteristica. Vantaggi e svantaggi.

Tipi di sistemi sanitari:

1. Stato - bilancio.
2. Affari privati.
3. Tipologia di sistema sanitario basato sul miele. assicurazione.

1 tipo. Stato - bilancio.

Principio residuo. Gestione verticale delle aziende sanitarie. Pieno controllo statale.

Vantaggi:

1) assistenza gratuita alla popolazione,

2) parità di accesso alle cure altamente qualificate per la popolazione,

3) pianificazione centrale e regionale dell'AC,

4) uso parsimonioso delle risorse,

5) priorità per i programmi preventivi.

Screpolatura:

1) diminuzione del livello delle attrezzature materiali e tecniche,

2) scelta limitata, livello ridotto di servizi medici,

3) salari più bassi per il personale medico,

4) disuguaglianza nell’accesso alle cure mediche per alcuni gruppi sociali e territori amministrativi,

5) code nelle strutture sanitarie - l'ente regolatore per fornire assistenza medica alla popolazione,

6) alti costi amministrativi.

2 tipo. Privato - imprenditoriale.

Finanziamento: fondi personali dei cittadini. Controllo di qualità - attraverso i tribunali da parte del paziente. Coinvolgimento governativo minimo.

Vantaggi:

1) aumentare il livello delle attrezzature materiali e tecniche,

2) ampia scelta ed elevato livello di qualità del servizio,

3) alti salari del personale medico,

5) l'assenza di code nelle strutture sanitarie.

Screpolatura:

1) costo elevato dei servizi,

2) ridotta accessibilità ai poveri,

3) insufficiente attenzione all’assistenza domiciliare,

4) la difficoltà di regolare la qualità delle cure.

3 tipo. Basato sull'assicurazione sanitaria.

Finanziamento: il bilancio, i premi assicurativi delle persone giuridiche e delle persone fisiche, i fondi personali dei cittadini. Controllo qualità - compagnie assicurative. Lo Stato svolge funzioni di coordinamento, regolamentazione, esperto-analitico e arbitrale nel campo dell'AC.

Vantaggi:

1) alto livello materiale e tecnico delle attrezzature,

2) ampia scelta, alto livello di fornitura di servizi,

3) un alto livello di remunerazione,

4) interesse materiale del personale,

5) assenza di code nelle strutture sanitarie,

6) la possibilità di scegliere una compagnia assicurativa e strutture sanitarie,

7) gratuità esterna per la popolazione generale, importo di base dell'assistenza,

8) grande attenzione al controllo,

9) pianificazione centrale e regionale dell'AOR.

Screpolatura:

1) accesso ineguale a determinati gruppi di persone, territori amministrativi,

2) bassa priorità della tutela della salute pubblica e dell’assistenza medica professionale,

3) elevati costi amministrativi (mantenimento delle compagnie assicurative),

4) tendenza ad un aumento ingiustificato del costo dei servizi medici.

Modelli socioeconomici dei sistemi zo nel mondo:

1. Modello di stato monopolistico di zo (URSS) (N. A. Semashko)
2. Modello Ao senza regolamentazione statale (Asia, Africa)
3. Un modello di AC con regolamentazione statale dei programmi di assicurazione medica obbligatoria per determinate categorie di cittadini (USA, paesi dell'America Latina, paesi arabi)
4. Modello di CA con regolamentazione statale del CHI per la maggioranza dei cittadini (Germania, Francia) (O. Von Bismarck)
5. Modello di Ao basato sull’assicurazione sanitaria pubblica universale (Inghilterra, Europa Occidentale, Canada, Giappone) (W. Beveridge)

Compito1.

Mortalità ospedaliera \u003d numero di decessi / numero di abbandoni * 100 \u003d 90 / 6497 * 100 \u003d 1,38%

Numero di abbandoni=6407+90= 6497 pazienti

Giorni medi di occupazione dei letti in un anno (numero di posti letto in ospedale)= numero di giorni di letto/conteggio letto medio annuo= 62622/204=307 giorni

Compito2.

Il medico rilascerà un certificato di incapacità al lavoro alla dipendente Mitrofanova con decisione della commissione medica nei giorni del trattamento appropriato. il 04.05. e per il periodo dal 16.06. entro il 2.07. sono assegnate esenzioni dal lavoro in congedo per malattia.

ISTITUZIONI AMBULATORIALI

(disposizioni generali)

1. Gli ambulatori sono progettati per fornire assistenza medica ai pazienti in arrivo e a domicilio, nonché per attuare una serie di misure terapeutiche e preventive volte a prevenire le malattie.

2. Si raccomanda che gli ambulatori siano ubicati in edifici separati o adiacenti all'ospedale, in prossimità dei servizi terapeutici e diagnostici.

3. Si presuppone che il numero di visite in un ambulatorio durante il turno più lungo sia pari al 60% del numero totale di visite giornaliere agli studi medici.

4. In base alle funzioni svolte, alle zone di influenza e al contingente di popolazione servita, gli ambulatori si suddividono in:

Profilo generale, di base, consultivo e diagnostico, odontoiatrico, fisioterapico;

Ambulatori, distrettuali centrali, cittadini, interdistrettuali, regionali, repubblicani;

Policlinici per adulti, bambini.

5. Gli oggetti più comuni di costruzione di massa sono i policlinici urbani per adulti, i policlinici urbani per bambini e gli ambulatori.

POLICLINICHE CITTADINE PER ADULTI

1. Il policlinico cittadino è un'istituzione medica e preventiva progettata per effettuare misure preventive, esami medici e fornitura di cure mediche alla popolazione che vive nell'area della sua attività.

2. I compiti principali del policlinico cittadino sono:

Erogazione di assistenza medica specialistica qualificata alla popolazione del territorio servito direttamente in ambulatorio e a domicilio;

Organizzazione e attuazione di un complesso di misure preventive tra la popolazione dell'area servita;

Organizzazione e attuazione dell'esame clinico della popolazione (sana e malata) e, soprattutto, adolescenti, lavoratori di imprese industriali e cantieri edili, persone ad alto rischio di malattie croniche;

Organizzazione e svolgimento di eventi per l'educazione sanitaria e igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano.

3. Il funzionamento del policlinico cittadino si basa sul principio del servizio distrettuale per la popolazione residente nel territorio ad esso annesso. La capacità del policlinico dipende direttamente dal numero di persone servite e dal numero di siti terapeutici.

4. La composizione del policlinico dipende anche dalla rete esistente di istituzioni mediche ed è determinata dall'incarico di progettazione.

5. La struttura del policlinico può comprendere reparti ostetricia e ginecologica, cliniche prenatali, reparti dentistici, farmacie, ecc.

Le cliniche odontoiatriche e le cliniche prenatali, in assenza di sale radiologiche e sale UHF, possono essere integrate in edifici residenziali. Se nella clinica è presente un ambulatorio prenatale, tutte le stanze adibite alla degenza dei pazienti devono essere separate dalla clinica e avere un ingresso indipendente.

6. Quando si posiziona l'edificio del policlinico, è necessario tenere conto dei requisiti per la separazione dei flussi di visitatori (pazienti e visitatori del dipartimento di prevenzione, bambini) e per la zonizzazione razionale dello spazio interno. I reparti del policlinico dovrebbero essere costituiti da tre gruppi principali: locali comuni, unità mediche e preventive, locali di servizio e di svago.

7. L'insieme dei locali comuni comprende l'atrio-registrazione ed i locali di consultazione e informazione.

Le unità mediche e preventive sono costituite da un dipartimento di prevenzione, un dipartimento di cura e diagnosi, dipartimenti ausiliari e un pronto soccorso.

I reparti medici e diagnostici comprendono:

Sale di accoglienza medica;

Reparti diagnostici (sale diagnostiche radiologiche, sale diagnostiche funzionali, laboratorio diagnostico clinico);

Dipartimento di fisioterapia e terapia fisica.

I dipartimenti ausiliari includono un reparto di trasfusione di sangue e un dipartimento centrale di sterilizzazione.

I dipartimenti di emergenza dovrebbero includere un centro traumatologico e pronto soccorso. Un'unità trasfusionale e un centro traumatologico dovrebbero essere progettati come parte di un policlinico solo con adeguata giustificazione, poiché è più opportuno organizzare questi servizi negli ospedali. Le cure d'emergenza possono anche essere fornite non dalla clinica, ma dal servizio di ambulanza.

8. Il Dipartimento di Prevenzione è destinato agli esami dispensari regolari di persone praticamente sane, in particolare di alcuni gruppi professionali, persone appartenenti ai "gruppi a rischio" di malattie croniche. Questo reparto dovrebbe essere situato in una zona indipendente impraticabile per i pazienti.

9. Il policlinico può comprendere un ospedale diurno, destinato al soggiorno di diverse ore per i pazienti che si sottopongono consecutivamente a diversi studi diagnostici o procedure terapeutiche. Questo tipo di organizzazione consente di aumentare l'efficacia del trattamento per 5 pazienti che non necessitano di una degenza ospedaliera 24 ore su 24. Il day Hospital utilizza i servizi terapeutici e diagnostici del policlinico. È composto da reparti con un infermiere di turno, uno studio medico, una sala di cura, locali sanitari e igienici, locali per la permanenza diurna dei pazienti e i pasti, dispense per la biancheria pulita e sporca.

10. Nei policlinici di consulenza regionali o nei dipartimenti policlinici degli ospedali repubblicani, regionali, regionali, dovrebbero essere previste pensioni separate per i pazienti in visita per il loro soggiorno durante la consultazione, l'esame e il trattamento. I locali delle pensioni dovrebbero essere allestiti secondo le raccomandazioni per i dormitori e comprendere anche strutture mediche separate (postazione infermieristica, sala di trattamento, sala clisteri).

11. Le unità che dovranno essere dotate di ingressi esterni indipendenti e ubicate prevalentemente al piano terra comprendono: un pronto soccorso, un centro traumatologico, una sala di malattie infettive, un reparto trasfusionale.

12. I reparti specializzati: dermatovenerologico, fisiologico, ostetrico e ginecologico, psichiatrico, narcologico sono inclusi nel policlinico con decisione delle autorità sanitarie locali, poiché possono far parte delle relative istituzioni specializzate (ambulatori). Quando saranno inseriti nella struttura del policlinico, per ciascuno di questi reparti dovranno essere previsti corridoi impraticabili e sale d'attesa, collocati in aree isolate.

13. Le stanze per allergici non possono essere situate adiacenti a farmacie, sale di cura, laboratori e mense.

14. Nel reparto odontoiatrico, il laboratorio protesico dovrebbe essere allestito separatamente dal resto dei locali, in una zona impraticabile.

15. La sala conferenze è riservata al 50% del personale.

POLICLINICI PER BAMBINI

1. Gli ambulatori pediatrici sono centri di tutela della salute dei bambini. Nel loro lavoro, l'attenzione principale è rivolta all'osservazione del dispensario della salute del bambino, del suo sviluppo fisico e neuropsichico, alla fornitura di vari tipi di cure mediche ai bambini malati e all'educazione sanitaria e igienica dei bambini e dei loro genitori.

2. Il policlinico pediatrico fornisce nella zona servita:

Lavoro preventivo mediante monitoraggio dei neonati, conduzione di esami preventivi ed esami medici dei bambini, esecuzione di vaccinazioni preventive, organizzazione della raccolta del latte materno e monitoraggio delle attività dei punti di distribuzione del latte, promozione di uno stile di vita sano, compresa l'organizzazione di conferenze, conferenze, mostre e corsi nelle scuole dei genitori e così via.;

Assistenza medica ai bambini a casa e in clinica, invio di bambini per cure in ospedali e sanatori, selezione di bambini per istituti di miglioramento sanitario (asili nido specializzati, asili nido, campi);

Attività terapeutiche e preventive nelle istituzioni prescolari e scolastiche.

3. Un policlinico può essere indipendente o combinato con un ospedale pediatrico. In quest'ultimo caso il policlinico è subordinato all'ospedale come sua unità strutturale.

4. Al centro delle soluzioni architettoniche e progettuali dei policlinici pediatrici c'è la loro zonizzazione secondo tre gruppi funzionali principali: locali comuni, unità mediche e preventive e locali di servizio e di svago.

Le aree comuni includono:

Gruppo di locali Hall-registrazione (hall, con chiosco farmacia, reception, sala autoregistrazione, guardaroba, stanze di assistenza domiciliare);

Gruppo informativo di locali (ufficio informazioni farmaceutiche, studio legale, registrazione ed emissione di bollettini).

I dipartimenti medici includono:

Dipartimento (ufficio) di un bambino sano;

Dipartimento di accoglienza medica;

Dipartimento di riabilitazione;

reparti diagnostici,

L'ingresso al policlinico con i bambini è organizzato attraverso box di accoglienza ed esame, in cui è possibile effettuare l'isolamento immediato dei bambini con sintomi di malattie infettive. La reception e le cabine di osservazione si trovano nella hall.

Le suddivisioni strutturali del poliambulatorio possono prevedere anche un punto di distribuzione del latte.

5. Sul territorio adiacente al policlinico pediatrico, un'area pedonale (1-2 pz.) Con veranda non riscaldata e un mini-stadio (una pista da corsa circolare lunga fino a 100 m, una pista da salto, un pozzo, una svedese , un muro, un tronco, ecc.) è fornito.

CONSULTAZIONI DELLE DONNE

1. Disposizioni generali

1. Il consultorio femminile è una suddivisione indipendente di un ospedale o policlinico di maternità, che fornisce alla popolazione tutti i tipi di cure ambulatoriali, ostetriche e ginecologiche.

2. I compiti principali della clinica prenatale sono:

Fornire assistenza ostetrica e ginecologica qualificata alla popolazione che vive nel territorio servito da questa istituzione medica;

Attuare misure terapeutiche e preventive volte a prevenire la gravidanza, il periodo postpartum, le malattie ginecologiche;

Introduzione nella pratica dei moderni metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento delle donne incinte e dei pazienti ginecologici, forme e metodi avanzati di assistenza ostetrica e ginecologica ambulatoriale;

Fornire alle donne assistenza sociale e legale in conformità con la legislazione sulla tutela della salute materna e infantile.

3. Il funzionamento dell'ambulatorio prenatale si basa sul principio territoriale-distrettuale, secondo il quale a ciascun medico viene assegnata una sede ostetrica e ginecologica del territorio servito dalla consultazione.

4. La capacità della clinica prenatale è determinata dal numero di visite giornaliere. Il numero di visite nel primo turno corrisponde al 60% di tutte le visite effettuate durante la giornata lavorativa della consultazione.

5. La clinica prenatale si trova in un edificio separato o occupa parte di un edificio appartenente ad un ospedale o clinica ostetrica.

6. Quando si organizzano ambulatori prenatali costruiti in edifici residenziali, essi dovrebbero essere collocati al piano terra, separando gli ingressi esterni dagli ingressi alla parte residenziale dell'edificio.

7. Per le consultazioni separate delle donne, indipendentemente dalla loro subordinazione amministrativa, viene assegnato un terreno indipendente.

8. L'ambulatorio prenatale, che fa parte del maternità, può disporre delle stesse strutture per la consultazione e per l'ospedale: una sala radiologica, un laboratorio clinico diagnostico, una sala di fisioterapia, sale di diagnostica funzionale. L'accoglienza ostetrica e ginecologica in questi locali dei dipartimenti dell'ospedale di maternità e della clinica prenatale dovrebbe alternarsi in giorni (o turni) con trattamento obbligatorio al quarzo e lavaggio di questi locali. La piccola sala operatoria dovrebbe essere indipendente.

9. La clinica prenatale, che fa parte del policlinico, dovrebbe essere situata in un'area isolata dell'edificio del policlinico per escludere contatti non necessari tra le donne incinte e i pazienti del policlinico nel guardaroba e nel registro. Tuttavia, per tale consultazione non è necessaria la presenza di fisioterapisti indipendenti, studi dentistici e lo studio del terapista. È inoltre possibile condividere con un policlinico una sala radiologica e un laboratorio diagnostico clinico.

10. Oltre ai consueti metodi di visita e trattamento ginecologico, le cliniche organizzano visite specialistiche ostetriche e ginecologiche per la diagnosi e il trattamento di donne con forme patologiche poco frequenti.

11. Un ufficio per bambini e adolescenti è organizzato separatamente dagli altri uffici di una reception specializzata ostetrica e ginecologica in un'area isolata e impraticabile.

12. Sono previste sale per la diagnostica prenatale sia nella clinica prenatale che nell'ospedale ostetrico e ginecologico per fornire assistenza diagnostica qualificata nella valutazione delle condizioni del feto, identificando varie violazioni nelle caratteristiche del corso della gravidanza, senza modificare il regime sanitario dell'ospedale ostetrico e ginecologico.

13. Nelle consultazioni delle donne con un numero di posti medici di 5 o più, vengono organizzati uffici sociali e legali speciali, che includono avvocati che forniscono assistenza legale alle madri in questioni di protezione del lavoro, nell'ottenimento di benefici per avere molti figli, pensioni, ecc. .

17. I locali della clinica prenatale sono dotati di ventilazione di mandata e di scarico con stimolazione meccanica.

Per le sale operatorie, i laboratori e le strutture sanitarie, dovrebbero essere forniti sistemi di ventilazione e scarico indipendenti.

AMBULATORI

1. L'ambulatorio è un'istituzione medica e preventiva, destinata a svolgere nell'ambito della propria attività; attuare ampie misure preventive per prevenire una diminuzione della morbilità; diagnosi precoce dei pazienti; esame clinico di persone sane e malate; fornitura di assistenza medica qualificata alla popolazione.

L'ambulatorio è organizzato secondo la procedura stabilita, di regola, negli insediamenti rurali, negli insediamenti operai, negli insediamenti di tipo urbano, nei cantieri realizzati al di fuori degli insediamenti.

2. L'ambulatorio è la principale istituzione medica e preventiva per la fornitura di cure mediche extraospedaliere alla popolazione rurale nelle seguenti specialità:

terapia, pediatria,

ostetricia e Ginecologia,

odontoiatria, chirurgia.

Il principio distretto-territoriale è la base per l'organizzazione delle attività dell'ambulatorio. L'assistenza specializzata alla popolazione è fornita dai medici dei dipartimenti policlinici degli ospedali distrettuali centrali, distrettuali e regionali.

3. Gli ambulatori dovrebbero essere ubicati nei villaggi centrali o nei centri degli insediamenti residenziali. Il sito loro assegnato dovrebbe essere situato in una posizione comoda rispetto alle strade dell'insediamento, collegandolo con il distretto centrale o l'ospedale distrettuale. Si sconsiglia di posizionare gli ambulatori direttamente sulle autostrade con traffico intenso.

Il territorio dell'ambulatorio deve essere suddiviso in zone per adulti e bambini. All'ingresso del reparto bambini dovrebbe essere prevista una pedana con tettoia per carrozzine.

4. Gli ambulatori possono essere indipendenti o inseriti negli ospedali distrettuali. In quest'ultimo caso costituiscono unità strutturale dell'ospedale e ad esso devono essere funzionalmente e compositivamente correlati.

A seconda della capacità, gli ambulatori sono divisi in tre categorie. La capacità è determinata dal numero di adulti e bambini serviti dall'ambulatorio

5. Il reparto pediatrico dell'ambulatorio è un gruppo indipendente di locali che possono essere completamente isolati dall'atrio che serve il reparto di accoglienza degli adulti e rappresentano un gruppo di ingresso separato. Il dipartimento comprende due principali sottogruppi di locali: lo studio del pediatra, che ne costituisce l'elemento strutturale principale, attorno al quale si formano il resto dei locali, e una scatola filtro per l'accoglienza e la visita dei bambini. La scatola filtro deve avere uno scarico verso l'esterno ed essere collegata direttamente alla sala di trattamento.

6. Gli ambulatori che fanno parte degli ospedali distrettuali possono essere separati o ubicati nello stesso edificio dell'ospedale. In quest'ultimo caso, il reparto di cure riabilitative, il reparto di diagnostica funzionale, il laboratorio, la sala di sterilizzazione, i locali di servizio e di svago possono essere comuni a due reparti. Allo stesso tempo, è necessario isolare questi locali dall'ambulatorio e dall'ospedale in un determinato momento per l'utilizzo da parte dei pazienti ricoverati in ospedale o dei visitatori dell'ambulatorio. L'incrocio dei flussi di pazienti e visitatori dovrebbe essere completamente escluso.

7. È consigliabile costruire ambulatori indipendenti (non parte degli ospedali distrettuali), a uno o due piani. Nella pratica progettuale nella struttura di un ambulatorio può essere prevista una farmacia, un punto di distribuzione di latticini, ecc.. In questi casi il numero di piani può essere aumentato fino a tre piani.

8. La specificità degli ambulatori è l'unione in un unico volume dei reparti di accoglienza degli adulti e del reparto pediatrico. Pertanto, uno dei requisiti principali nella progettazione degli ambulatori è la collocazione dei gruppi di locali e reparti in modo tale da garantire il minimo incrocio dei flussi di visitatori adulti e bambini.

9. Le divisioni diagnostiche, il dipartimento di trattamento riabilitativo e lo studio del dentista servono sia i bambini che i visitatori adulti. Tali locali dovrebbero essere ubicati in modo tale che sia possibile isolarli in determinati orari dai reparti di accoglienza degli adulti o dal reparto dei bambini, e quindi l'intersezione dei flussi di adulti e bambini sarebbe completamente esclusa. Ciò è necessario in caso di esami medici di bambini e di esami di routine di adulti. Inoltre, i bambini possono occasionalmente visitare l'ambulatorio del chirurgo. Dovrebbe essere garantita l'accessibilità minima dei visitatori a questi gruppi di locali.

Postazioni feldmaresciallo-ostetriche

1. La stazione ostetrica-paramedica (FAP) è una struttura ambulatoriale negli insediamenti rurali e nei cantieri esterni agli insediamenti.

2. Le stazioni ostetriche Feldsher servono uno o due o più insediamenti situati entro un raggio di 2-5 km da altre istituzioni mediche (compresi i FAP) con una popolazione totale fino a 3.000 persone.

3. Una stazione infermieristica-ostetrica può essere priva di ospedale o avere 1-2 letti ostetrici. Nella FAP senza ospedale, se necessario, può essere fornita assistenza alle partorienti con successivo ricovero obbligatorio della partoriente e del neonato nel reparto maternità dell'ospedale distrettuale o distrettuale centrale.

4. In un posto di guardia-ostetrico senza ospedale viene fornito quanto segue:

Una sala parto d'urgenza con una stanza per il soggiorno temporaneo di una puerperale con un neonato e una stanza per il soggiorno temporaneo di un paziente (presso l'ambulatorio del paramedico).

5. Nell'ambito della FAP è organizzato un punto farmacia di II categoria per la vendita alla popolazione di forme farmaceutiche finite, articoli di igiene sanitaria.

6. L'ufficio del paramedico si trova adiacente alla stanza di ricovero temporaneo del paziente, che ha un ingresso separato dalla strada con vestibolo, escludendo l'incontro dei visitatori con un paziente isolato.

7. Presso l'ufficio del paramedico è organizzato un punto farmacia di II categoria (dispensa per riporre medicinali, strumenti e medicazioni).

8. Il reparto di isolamento si trova adiacente all'ufficio dell'ostetrica ed è destinato alle donne in travaglio con diagnosi non chiara per il successivo trasporto all'ospedale di maternità (reparto) e dispone di un ingresso indipendente dalla strada.

Informazioni simili.

Assistenza sanitaria primaria (PHC) - è il primo livello di contatto della popolazione con il sistema sanitario; è il più vicino possibile al luogo di residenza e di lavoro delle persone e rappresenta la prima tappa del processo continuo di tutela della loro salute.

L'organizzazione delle attività delle APU (ambulatori) si basa su 4 principi fondamentali:

1. Località: assegnazione di una determinata area alla clinica.

2. Continuità e fasi del trattamento (policlinico - prima fase, i pazienti arrivano in ospedale su indicazione del medico).

3. Focus preventivo, attuato attraverso un insieme di misure volte a prevenire la malattia (visite mediche, scuole sanitarie, vaccinazioni, ecc.)

4. Disponibilità - ad es. puoi entrarci facilmente in qualsiasi momento.Il policlinico cittadino è un'istituzione medica e preventiva multidisciplinare progettata per fornire assistenza medica alla popolazione di età pari o superiore a 18 anni nella fase pre-ospedaliera e attuare misure per migliorare la salute della popolazione . Secondo il principio organizzativo i poliambulatori si dividono in quelli annessi ad un ospedale e quelli non annessi all'ospedale.

In base alla capacità, i policlinici sono suddivisi in 5 categorie a seconda del numero di visite per turno o del numero di persone servite:

La modalità operativa del policlinico è stabilita dall'autorità locale sul cui territorio si trova l'istituzione medica, in base alla capacità della popolazione di visitare il policlinico nel tempo libero. L'orario di lavoro più razionale del policlinico cittadino dovrebbe essere considerato il lavoro dell'istituzione nei giorni feriali dalle 800 alle 20 ore e il sabato, la domenica e i giorni festivi dalle 900 alle 16-18 ore. La modalità preferita per il policlinico cittadino è la settimana lavorativa di sei giorni, che crea condizioni più favorevoli per una distribuzione uniforme delle presenze per giorno della settimana. Il sabato l'accoglienza dei pazienti nel policlinico è effettuata dal medico di medicina generale di turno, da medici specialisti e da un servizio medico e diagnostico ausiliario.

I compiti principali della clinica:

Fornire assistenza medica qualificata e specializzata in clinica e a domicilio.

Organizzazione e attuazione di misure preventive: visita medica della popolazione, lavoro sanitario ed educativo, promozione di uno stile di vita sano, misure antiepidemiche.

Conduzione di alta qualità del lavoro clinico ed esperto: esame della disabilità temporanea e identificazione dei segni di invalidità permanente.

Ricovero tempestivo delle persone che necessitano di cure ospedaliere, con un esame preliminare massimo.

Rispetto dei successivi collegamenti con altre strutture sanitarie.

Nello svolgimento di questi compiti, il policlinico cittadino fornisce assistenza medica di prima e di emergenza ai pazienti con malattie acute e improvvise, lesioni, avvelenamenti e altri incidenti; fornisce assistenza medica a domicilio ai pazienti che, per motivi di salute e la natura della malattia, non possono recarsi in clinica, necessitano di riposo a letto, controllo medico sistematico o ricovero ospedaliero; conduce la diagnosi precoce delle malattie (esame qualificato e completo di coloro che si sono rivolti alla clinica): fornisce assistenza medica tempestiva e qualificata alla popolazione (su appuntamento ambulatoriale e a domicilio); conduce il trattamento riabilitativo dei pazienti, tutti i tipi di esami preventivi, esami clinici, incl. selezione delle persone (sane e malate) sottoposte ad osservazione dinamica; effettua il monitoraggio dinamico dello stato di salute degli studenti delle scuole secondarie speciali e degli studenti degli istituti di istruzione superiore, un complesso di attività mediche e ricreative. Insieme al Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato, conduce una serie di misure antiepidemiche (vaccinazione, diagnosi precoce di pazienti con malattie infettive, monitoraggio dinamico delle persone che sono state in contatto con tali pazienti, convalescenti, ecc.). Conduce un esame dell'invalidità temporanea e permanente (emissione ed estensione di un certificato di incapacità al lavoro, raccomandazioni per un impiego razionale, ecc.) E invia anche le persone con segni di invalidità permanente all'Ufficio di consulenza medica e sociale.

La struttura del policlinico cittadino comprende:

1. scatola di controllo

Ufficio del primario

Ufficio del vice primario

Ufficio dell'infermiera capo

2. registro

3. trattamento e blocco profilattico

Gabinetto dei terapisti locali

Ufficio dei chirurghi distrettuali

Cabina di diversi specialisti

manipolativo, procedurale

Cabina per le vaccinazioni

Malattie infettive della cabina

reparto dispensario

4.laboratorio e unità diagnostica

Laboratorio, ecografia, ecg, ecc.

5. unità ausiliaria

Farmacia, cso

6. blocco amministrativo

Contabilità, ufficio, personale di servizio, magazzini

Se il policlinico è combinato con l'ospedale, non è il primario a gestirlo, ma

vice primario della clinica.

E questo è per lo sviluppo generale 

La parte terapeutica e profilattica della clinica inizia con il registro. Il registro organizza le visite mediche preliminari e urgenti dei pazienti sia tramite contatto diretto con la clinica che per telefono e regola il flusso delle persone che cercano assistenza medica in modo da creare un carico di lavoro uniforme per i medici.

Selezione e consegna tempestiva delle cartelle cliniche agli studi medici, viene effettuata la corretta disposizione delle cartelle cliniche nell'archivio delle carte. I cancellieri compilano la parte anteriore della cartella clinica, monitorano il loro aspetto estetico. Viene tenuto un registro delle visite a domicilio, viene controllata la tempestività della risposta alle chiamate da parte dei medici. Nel registro, i pazienti del policlinico ricevono informazioni sull'orario di ricevimento dei medici di tutte le specialità, sulla procedura per il lavoro del policlinico, sulle regole per chiamare un medico a casa, sulla procedura per fissare un appuntamento con i medici , sulle regole per la preparazione alla ricerca, sul tempo e sul luogo di accoglienza della popolazione da parte del primario e dei suoi sostituti; indirizzi di farmacie, policlinici e ospedali che forniscono assistenza medica d'urgenza alla popolazione nelle ore serali e notturne.

Il medico principale e nella maggior parte dei casi il primo della clinica a cui si rivolge il paziente è il medico di medicina generale locale. Gli specialisti con un'istruzione medica superiore nella specialità "Medicina generale" o "Pediatria" e un certificato di specialista nella specialità "Terapia" sono nominati alla posizione di medico di medicina generale locale - ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale di Federazione Russa del 7 dicembre 2005 n. 765. Medico - il terapista locale svolge le sue attività per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione nelle organizzazioni mediche, principalmente del sistema sanitario municipale: policlinici; dispensari; istituti policlinici ospedalieri del sistema sanitario comunale; altre istituzioni mediche e preventive che forniscono assistenza sanitaria di base alla popolazione.

Il lavoro della maggior parte degli ambulatori nel nostro Paese si basa sul principio distrettuale. L'intero territorio servito dall'ambulatorio è suddiviso in sezioni, a ciascuna delle quali è affidato un medico distrettuale e un infermiere distrettuale. L'organizzazione del sito medico crea condizioni favorevoli per un trattamento efficace e un lavoro di prevenzione. Il medico locale ha l'opportunità di conoscere non solo il paziente, ma anche la sua famiglia, da tempo in dinamica per monitorare lo stato di salute di chi vive nel sito, per considerarne l'incidenza in relazione a specifiche condizioni di lavoro e di vita, che è necessario per lo svolgimento delle attività mediche e ricreative. I grafici sono formati sulla base degli standard di popolazione per sito. Standard distrettuale: per il medico di medicina generale - 1.700 residenti dai 18 anni in su; per un medico di medicina generale - 1.500 residenti dai 18 anni in su; per un medico di famiglia - 1200 persone di tutte le età.

Tutti i medici del policlinico forniscono assistenza medica a domicilio secondo il programma entro la norma mensile dell'orario di lavoro. Il volume dell'assistenza domiciliare, così come il contingente di persone che forniscono cure a domicilio, dipende in gran parte dalla disponibilità di varie forme organizzative di assistenza domiciliare: ospedale a domicilio, dipartimenti di emergenza (punti), dipartimenti per la cura dei malati e ospedali per anziani, asili nido o diurni con successiva assistenza domiciliare del paziente. La stragrande maggioranza dei pazienti policlinici che cercano aiuto a casa sono pazienti con un profilo terapeutico. La durata e la natura del trattamento domiciliare dipendono dalle condizioni del paziente. Nelle malattie acute, il medico si limita spesso a 1-2 visite, trasferendo quindi il paziente al trattamento ambulatoriale in clinica. Tuttavia, va ricordato che la pratica di trasferire prematuramente pazienti con malattie acute dal regime domiciliare a quello ambulatoriale rischia di causare complicazioni e lo sviluppo di forme croniche della malattia. Va inoltre tenuto presente che, nonostante il costo più elevato di una visita medica a domicilio, rispetto alle visite ambulatoriali, la corretta organizzazione del percorso terapeutico e diagnostico, anche a domicilio, consente di ottenere rapidamente risultati positivi e contribuisce quindi a maggiore efficienza economica in generale. Durante un'esacerbazione di malattie croniche, le visite a domicilio spesso assumono la forma di un trattamento sistematico, in alcuni casi il più vicino possibile alle condizioni ospedaliere. In questa situazione, è particolarmente importante organizzare un esame completo del paziente, l'adempimento tempestivo e regolare di tutti gli appuntamenti a casa e, se necessario, l'assistenza al paziente da parte di parenti, personale medico, dipendenti degli istituti di previdenza sociale.

Il rapporto tra malattie acute e croniche che hanno causato la richiesta di assistenza domiciliare varia a seconda della stagione. Durante il periodo estivo, una parte significativa delle visite a domicilio dei terapisti locali sono visite a persone affette da malattie croniche, principalmente cardiovascolari, respiratorie e del sistema nervoso. La quota delle visite mediche a domicilio per malattie acute aumenta notevolmente in autunno e in inverno. In una certa misura, la qualità del lavoro del medico sul posto può essere giudicata da ripetute visite ai pazienti a casa. Le visite attive avviate dal medico curante testimoniano la corretta organizzazione dell'assistenza domiciliare. Le ripetute chiamate al medico per la stessa malattia, in particolare le richieste di pronto soccorso e di cure d'urgenza, sono molto spesso associate all'inadeguatezza del trattamento prescritto, alla sottovalutazione da parte del medico della gravità delle condizioni del paziente e all'errata pianificazione dei tempi delle ripetute visite mediche. visite attive.

Al personale infermieristico possono essere affidate visite ripetute per verificare l'osservanza da parte del paziente del riposo a letto e dell'attuazione del trattamento prescritto. Un ruolo importante spetta al personale infermieristico nell'attuazione di una forma attiva di visite domiciliari come il patrocinio, soprattutto per gli anziani soli con neoplasie maligne. L'efficacia del lavoro preventivo e curativo è in gran parte determinata dal rapporto tra il personale medico e il paziente, dalla capacità del medico e dell'infermiere di trovare modi per influenzare lo stile di vita di una persona malata o sana. Pertanto, ogni visita a casa dovrebbe essere utilizzata in modo più ampio per il lavoro preventivo in famiglia, le conversazioni con i parenti dei pazienti, la spiegazione delle peculiarità della psicologia dei pazienti, la cura di loro e l'insegnamento delle misure riabilitative a casa.

L'assistenza domiciliare serale e notturna per i residenti nel quartiere servito dal policlinico (o da più policlinici) è assicurata dal Pronto Soccorso, organizzato in uno dei policlinici. Con decisione dell'Azienda sanitaria locale, l'erogazione delle cure d'urgenza nelle ore serali e notturne può essere interamente affidata al servizio centralizzato di ambulanze.

Un day Hospital è una forma progressiva ed efficace di fornitura di assistenza medica qualificata ai pazienti, che consente il trattamento a livello ospedaliero senza ricovero ospedaliero del paziente. Un day Hospital può essere organizzato per 5-25 o più posti letto, lavorare su uno o due o tre turni. Fornisce cure a persone con patologie croniche e alcune malattie acute. Negli ospedali diurni chirurgici possono essere eseguiti interventi per rimuovere tumori benigni dei tessuti molli, ernie; interventi ortopedici. Negli ospedali diurni i pazienti vengono esaminati: fonocardiografia, urografia, endoscopia, ecc. Il numero di medici, paramedici e altro personale funzionante, l'elenco delle attrezzature necessarie è stabilito dal capo dell'istituto. Molto efficace è il trattamento in day-hospital di pazienti con malattie dei vasi degli arti inferiori, malattie croniche dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente, conseguenze di un incidente cerebrovascolare acuto, ecc.. È possibile organizzare il trasporto dei pazienti in un day-hospital. con il trasporto del policlinico per motivi medici. Gli ospedali diurni utilizzano ampiamente la fisioterapia, le cure balneologiche, la fangoterapia, i massaggi, gli esercizi di fisioterapia e altri tipi di trattamenti riabilitativi. La durata media della degenza dei pazienti in day Hospital è di 10-12 giorni.

Viene organizzato un ospedale domiciliare per curare i pazienti che soffrono di malattie croniche e che, per ragioni sociali e domestiche, rifiutano di essere ricoverati. Il trattamento viene effettuato da un medico del policlinico che visita il paziente a domicilio almeno 3 volte a settimana, le sue visite vengono eseguite dal personale infermieristico.

Analizzare le attività della clinica secondo il rapporto annuale. L'analisi del lavoro del policlinico dovrebbe iniziare con la determinazione dell'ambito delle sue attività, delle dinamiche e della struttura delle visite (preventive, per malattie). È molto importante stabilire la popolazione per area di dottorato, il livello del personale e l'effettivo carico di lavoro dei medici. Secondo il policlinico è possibile studiare l'incidenza della popolazione, nonché l'organizzazione del lavoro preventivo e i suoi risultati.