Fondamenti di psicosomatica - Kulakov S.A. disturbi nevrotici funzionali degli organi

Psicosomatica

2a edizione riveduta e ampliata

Sergei Alexandrovich Kulakov

© Sergej Aleksandrovich Kulakov, 2016

Editore Alexander Sergeevich Kulakov

ISBN 978-5-4483-5967-5

Creato con il sistema editoriale intelligente Ridero

INTRODUZIONE

Revisori: Artur Alexandrovich Aleksandrov, dottore in scienze mediche, professore, professore del Dipartimento di psicoterapia e sessuologia, Accademia medica statale di San Pietroburgo intitolata a I.I. I. I. Mechnikova

Svetlana Leonidovna Solovieva, dottore in psicologia, professoressa, capo del dipartimento di psicologia e pedagogia, Accademia medica statale di San Pietroburgo intitolata a I.I. I. I. Mechnikova

Dedicato a sua moglie Lyudmila

la cui esperienza clinica

intuizione e supporto

mi accompagna da oltre 40 anni

cinque impulsi

Ci sono cinque impulsi fondamentali che muovono le persone: guadagno personale, proprietà e piacere; legami familiari e di sangue; leggi sugli ostelli; coscienza e senso della presenza del Dio vivente. I primi tre impulsi sono presenti anche negli animali, il 4° in molte persone, il quinto in alcune persone. Se distribuiamo metaforicamente questi impulsi lungo le linee di difesa in ordine inverso, otteniamo la seguente immagine. Il quinto impulso è la prima linea di difesa; se una persona non lo trattiene, si ritira al secondo (quarto impulso); non trattenendo il secondo, retrocede al terzo (terzo impulso) e così via, fino al primo. È così che avvengono il degrado, la regressione e la morte umana. Morte, perché una persona può perdere l'ultima linea di difesa. E poi non gli resta altro che stupida indifferenza verso tutto, disperazione e... suicidio.

Vescovo Nicola di Serbia

Nei tempi moderni, la dottrina della relazione tra malattie somatiche e processi mentali è stata chiamata psicosomatica. Nel tempo questo concetto si è ampliato sempre di più e gli aspetti psicosomatici sono stati visti come più o meno legati alla clinica di molte malattie. C'era anche una direzione opposta a una comprensione così ampia della psicosomatica: molti autori hanno cercato di includere solo malattie specifiche in questo concetto. Tali quadri della malattia erano anche chiamati "disturbi psicofisiologici" (ad esempio asma bronchiale, ipertensione essenziale, ulcera gastrica, ecc.).

Nella pratica clinica è emersa la propria comprensione dei disturbi psicosomatici, che copriva, innanzitutto, i disturbi somatici senza un substrato organico inequivocabile. Sotto questa definizione rientrano anche le immagini della malattia, storicamente denotate dal concetto di "isteria". I disturbi psicosomatici sono spesso preceduti da disturbi dell'adattamento psicologico, che vengono rilevati diversi anni prima della comparsa dei sintomi e possono fungere da meccanismo scatenante.

Meccanismi di violazione dell'adattamento psicologico

Cause interne:

– livello spirituale: mancanza di sostegno simbolico esterno (obiettivi di vita costruttivi, significato esistenziale della vita);

– livello motivazionale: perfezionismo (funzione del Super-Io);

– livello cognitivo: credenze disadattive, errori di pensiero;

- livello emotivo: "bagaglio" emotivo negativo: effetti a lungo termine di riflessione e vendetta.

Fattore scatenante esterno ("push"):

- stress, in particolare fallimento della vita, conflitto, perdita di persone care, brusco cambiamento nelle circostanze della vita, incertezza del futuro;

- frustrazione (esperienza inadeguata di fallimento o di discrepanza tra ciò che si desidera e ciò che è reale, inclusa l'immagine reale e ideale del Sé);

- bassa autostima e maggiore autocritica, complesso di inferiorità, sensazione di impotenza;

- insicurezza, che si manifesta a livello cognitivo (ridotta produttività del pensiero, difficoltà nel prendere decisioni, pensieri ossessivi), emotivo (effetti di vendetta), motivazionale-volitivo (debolezza dell'Io o pulsioni ossessive) e comportamentale (compromissione della ricerca e dell'attività adattiva ) livelli;

- disadattamento socio-psicologico (disturbo post-traumatico da stress, sviluppo nevrotico, sviluppo patocaratterologico e disturbo di personalità).

All'origine dello sviluppo della medicina psicosomatica in Russia ci sono stati i più eminenti medici russi, che hanno sottolineato l'errata comprensione della malattia somatica come un processo causato solo da fattori biologici. Un attento esame dei loro scritti rivela che attribuivano grande importanza alle condizioni di vita del paziente. Nel trattamento dei loro pazienti, usavano intuitivamente metodi psicoterapeutici.

Attualmente, la psicosomatica è una direzione scientifica interdisciplinare:

serve alla cura delle malattie e rientra quindi nell'ambito della medicina;

indagando sull'influenza delle emozioni sui processi fisiologici, è oggetto della fisiologia;

come branca della psicologia, esplora le risposte comportamentali associate alle malattie, i meccanismi psicologici che influenzano le funzioni fisiologiche;

come sezione della psicoterapia, cerca modi per cambiare le modalità di risposta emotiva e di comportamento che sono distruttive per l'individuo;

come scienza sociale, studia la prevalenza dei disturbi psicosomatici, il loro rapporto con le tradizioni culturali e le condizioni di vita.

Uno studio approfondito dei disturbi psicosomatici, la prevenzione precoce e la diagnosi richiedono la loro sistematica comprovata.

Termine "disturbo psicosomatico" indica una malattia somatica causata da fattori psicologici o le cui manifestazioni si sono aggravate a causa della loro influenza.

Spesso un paziente psicosomatico lamenta un disturbo di salute fisica, parla di numerosi studi strumentali e di laboratorio. Dipenderà dallo specialista, dalla sua intuizione e capacità creativa se sarà in grado di isolare la componente psicologica e sociale delle deviazioni esistenti. La complessità della diagnosi clinica è attualmente associata alla scoperta nei pazienti di una combinazione di diversi disturbi mentali - comorbilità mentale. Nel caso in cui, oltre ai disturbi mentali, ci siano anche malattie somatiche, se ne parla multimorbilità.

L'identificazione della comorbilità è importante, in primo luogo, per la terapia e, in secondo luogo, per ipotesi sull'eziologia/analisi delle condizioni di insorgenza (ad esempio, la presenza dei disturbi S1 e S2 può indicare le loro cause comuni, ma è anche un altro modello di condizioni possibile: S1 porta dietro S2.

I disturbi psicosomatici situati nel continuum salute-malattia sono tanto più difficili da diagnosticare, soprattutto per gli specialisti nelle professioni di aiuto che non hanno una formazione medica.

Per questi motivi, i pazienti che si trovano al confine tra la psichiatria borderline, la clinica delle malattie interne e la neurologia come "pazienti difficili", per mesi o addirittura anni non trovano comprensione e assistenza efficace da parte dei medici di medicina generale che non hanno sufficienti conoscenze e esperienza nella diagnostica psicopatologica, nella psicofarmacoterapia e nella psicoterapia, nonché spesso da psichiatri e psicoterapeuti, che, a loro volta, non hanno le conoscenze e l'esperienza necessarie nel campo della medicina interna. Questo è il gruppo principale di pazienti del cosiddetto "labirinto medico". Lo specialista deve avere la capacità di comprendere il problema e identificare i sintomi e, soprattutto, di trovare un modo per risolverlo.

Oggi, la metodologia per lo studio dei disturbi mentali borderline e psicosomatici include necessariamente fattori importanti per la formulazione degli obiettivi terapeutici, ad esempio, i sintomi, il livello di sviluppo, i tratti della personalità, la situazione scolastica, professionale e familiare, anche la situazione demografica viene presa in considerazione. il formato di valutazione. Gli stessi aspetti sono considerati negli schemi di classificazione multiasse dei disturbi emotivi e comportamentali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti. Quelli. i fattori eziologici sono riassunti e si completano a vicenda.

Con tutte le malattie mentali nei bambini e negli adolescenti, dovrebbero essere presi in considerazione i processi di sviluppo di un organismo in crescita e la loro influenza sui sintomi dei disturbi e sulla selezione dei metodi di psicoterapia.

Inoltre non è facile separare la storia della malattia dalla storia della vita, come viene comunemente praticata nella medicina clinica. Riguardo a questo contingente di pazienti, dove i sintomi accompagnano periodi di vita stressanti e di crisi, vorrei ricordare le parole del classico: "Una malattia è una vita vincolata nella sua libertà". (Io sostengo la tendenza dei colleghi occidentali a chiamare l’anamnesi la storia del paziente.)

Anno di emissione: 2003

Genere: Psicologia

Formato: PDF

Qualità: OCR

Descrizione: Il libro di testo "Fondamenti di psicosomatica" discute le teorie più popolari sull'insorgenza di disturbi psicosomatici, fornisce vari metodi clinici e psicologici per studiare i pazienti psicosomatici, tutte le disposizioni sono illustrate in dettaglio da casi tratti dalla pratica dell'autore. L'appendice contiene una serie di moduli di valutazione diagnostica che possono essere utilizzati nel lavoro pratico.
Il libro "Fondamenti di psicosomatica" è destinato agli studenti delle scuole di medicina, agli studenti delle specialità "psicologia" e "psicologia clinica" e a tutti quegli specialisti ai quali vengono indirizzati i pazienti, nei quali si possono trovare le radici psicologiche della loro sofferenza fisica .

DIAGNOSI CLINICA E PSICOLOGICA
Classificazione ICD-10 Disturbi somatoformi
LA MULTIMODALITÀ COME PRINCIPIO PRINCIPALE DELLA DIAGNOSI
Diagnostica multiasse
Diagnosi multiasse di bambini e adolescenti
CONCETTI DELL'ORIGINE DEI DISTURBI PSICOSOMATICI
Sintomo psicosomatico come risultato della conversione dell'energia mentale
Il modello di conversione di Freud
Sintomo psicosomatico come risultato della risoluzione dei conflitti nel sistema nervoso autonomo. Modello della nevrosi autonomica e teoria dei vettori di Alexander
Sintomo psicosomatico derivante dall'utilizzo di difese psicologiche immature. Modello della linea di difesa a due strati di Mitcherlich
Sintomo psicosomatico come risultato della violazione delle relazioni oggettuali
Sintomo psicosomatico come risultato della violazione dell'autostima
Psicologia dell'Io di Kohut
Sintomo psicosomatico derivante dalla rimatizzazione delle funzioni dell'Io
Il concetto di desomatizzazione di Schur
Sintomo psicosomatico derivante dall'esperienza della perdita di un oggetto
Sintomo psicosomatico derivante dall'alessitimia
Sintomo psicosomatico come risultato di un conflitto di ruolo. La teoria di Moreno
Sintomo psicosomatico come violazione della struttura del Sé. Il concetto di Ammon Sintomo psicosomatico come risultato dell'introiezione di schemi disfunzionali di base. teorie cognitive
Sintomo psicosomatico derivante da una disfunzione del sistema familiare
Il concetto di organizzazione strutturale-discreta della psiche di Semenov. Programmazione dell'agopuntura (AL)
Sintomo psicosomatico derivante dalla presenza di un'elevata entropia e dall'azione dell'attrattore della malattia. Concetti di Prigogine e Ananiev
PRINCIPI DI COLLOQUIO DI PAZIENTI PSICOSOMATICI
La prima intervista con un paziente psicosomatico sull'esempio dell'obesità alimentare
APP
Sintomi e sindromi psicosomatici nei bambini (Isaev, 2001)
Questionario sulla storia di vita multimodale
Metodo clinico e biografico
Colloquio diagnostico familiare generale
Mappa della storia dello sviluppo del bambino
Esame psichiatrico di un adolescente (stato mentale)
Intervista strutturale secondo Kernberg
Tipi di domande durante i colloqui con i pazienti
Caratteristiche dei livelli di violazione

Kulakov Sergey Alexandrovich - psicoterapeuta della più alta categoria, dottore in scienze mediche, professore, supervisore dell'Associazione psicoterapeutica russa, deputato. Direttore della riabilitazione "Centro Bekhterev", professore del Dipartimento di psicologia clinica dell'Università pedagogica statale russa intitolata ad A.I. Herzen.

Autore di oltre 100 pubblicazioni scientifiche, tra cui i libri di testo "L'adolescente all'appuntamento dallo psicologo", "Workshop sulla supervisione in counseling e psicoterapia", "Fondamenti di psicosomatica", "Workshop di psicologia clinica e psicoterapia dell'adolescente", "Supervisione in psicoterapia", “Linee guida per il recupero dei tossicodipendenti”, “Workshop sulla psicoterapia dei disturbi psicosomatici”. "Psicosomatica", coautore di "Enciclopedia psicoterapeutica", "Libro di testo sulla psicoterapia per studenti di medicina".

Ambito di interessi pratici: riabilitazione dei tossicodipendenti, psicodramma analitico, consulenza su problemi psicosomatici, supervisione (analisi di casi difficili dalla pratica).

Libri (5)

Alla reception con uno psicologo - un adolescente

Il manuale "Alla reception di uno psicologo - un adolescente" discute i principali metodi di diagnosi e psicoterapia integrativa degli adolescenti con problemi emotivi e comportamentali.

Vengono delineati i principi della raccolta di un'anamnesi clinica e psicologica, della conduzione di un colloquio familiare, viene descritto un algoritmo per l'adesione a una famiglia e un adolescente problematico, vengono riflesse le tecniche e i metodi più comunemente utilizzati di psicoterapia individuale, familiare e di gruppo a breve termine.

Fondamenti di psicosomatica

Il libro "Fondamenti di psicosomatica" discute le teorie più popolari sull'insorgenza di disturbi psicosomatici, fornisce vari metodi clinici e psicologici per studiare i pazienti psicosomatici, tutte le disposizioni sono illustrate in dettaglio da casi tratti dalla pratica dell'autore.

L'appendice contiene una serie di moduli di valutazione diagnostica che possono essere utilizzati nel lavoro pratico.

Workshop sulla psicoterapia dei disturbi psicosomatici

Il workshop delinea i principi della psicoterapia integrativa dei disturbi psicosomatici.

Il compito più importante quando si scrive un libro di testo è condurre un giovane specialista attraverso il seguente percorso educativo per l'acquisizione di competenze professionali: il primo colloquio - formulazione di ipotesi multidimensionali - conduzione di psicoterapia - riflessione sull'esperienza - supervisione. Da qui la brevità del materiale teorico e l'abbondanza di esempi formativi che accompagnano tutte le sezioni del libro.

Guida alla riabilitazione dalla droga

Il workshop delinea le basi del percorso riabilitativo dei tossicodipendenti, riassumendo l'esperienza quinquennale della sua attuazione nell'ambito del “Programma “12+””. "Plus" significa che altri metodi di correzione psicologica sono integrati nel tradizionale modello in dodici fasi.

Supervisione in psicoterapia

La supervisione sta diventando parte integrante della formazione pre e post-laurea di psicoterapeuti e psicologi clinici.

La supervisione (da supervidere - a sondaggio dall'alto) è uno dei metodi di formazione avanzata teorica e pratica di specialisti nel campo della psicoterapia, psicologia clinica, ecc. sotto forma di consulenza professionale e analisi della fattibilità e della qualità del approcci pratici applicati e metodi di psicoterapia. Le teorie vengono discusse nelle lezioni frontali, descritte in un libro di testo, le tecniche vengono dimostrate in lezioni pratiche, ma la psicoterapia, in cui sono coinvolte due o più persone, le loro relazioni, i transfert, non possono essere studiate attraverso il modo tradizionale di insegnamento.

La supervisione riflette l'"aspetto artigianale" della psicoterapia. La psicoterapia consente al paziente di esprimere i suoi sentimenti all'appuntamento con uno specialista, la supervisione consente allo psicoterapeuta (supervisionato) di fornire materiale psicoterapico selettivo per la supervisione.