Nutrizione- l'apporto di sostanze necessarie a coprire il consumo energetico, costruire e rinnovare i tessuti corporei e regolare le funzioni corporee.

Dieta- la dieta di una persona sana e malata è costituita dalla composizione qualitativa del cibo, dalla quantità di cibo (componenti generali e individuali), dal tempo e dalla frequenza dei pasti.

terapia dieteticaè l’uso del cibo a scopo terapeutico. È parte integrante del processo di guarigione.

Cibo sano- questa è la nutrizione di una persona malata, che fornisce i suoi bisogni fisiologici di nutrienti e influenza terapeuticamente il decorso della malattia.

Principi base della nutrizione razionale- pienezza, varietà, moderazione.

Regime dietetico dipende dalla natura della malattia, dal suo stadio, dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali.

La maggior parte delle diete, soprattutto quelle prescritte per lungo tempo, contengono le norme fisiologiche di tutti i nutrienti.

Con una maggiore necessità di alcuni di essi a causa di una malattia, il contenuto dei singoli componenti potrebbe essere diverso è aumentato. In alcuni casi si consiglia, al contrario, di limitare o escludere gli alimenti che influiscono negativamente sul decorso della malattia.

A volte per un breve periodo può essere prescritta una dieta fisiologicamente inadeguata o il digiuno.

Finalmente, il trattamento di alcuni pazienti richiede un cambiamento regime cibo e carattere trasformazione dei prodotti alimentari.

RICORDARE! Per l'organizzazione della nutrizione dietetica, prima di tutto, è necessario determinare:

la composizione qualitativa degli alimenti (aumento o diminuzione di proteine, grassi, carboidrati, ecc. nella dieta) e la sua quantità;

la natura della lavorazione culinaria dei prodotti (grado di macinazione, trattamento termico: cottura a vapore o bollitura in acqua, cottura al forno, ecc.);

dieta (ora del pasto).

Principi di base della nutrizione clinica.

Uno dei principi fondamentali della nutrizione terapeutica, così come della nutrizione in generale, è:

bilancia dieta (la quantità di cibo che fornisce il fabbisogno quotidiano di nutrienti ed energia di una persona), vale a dire osservanza di alcuni rapporti proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali e acqua necessario per le proporzioni del corpo umano.

Quando si determina la composizione della dieta, è anche necessario tenerne conto valore dell'energia e rispetto dei costi energetici del corpo: il consumo di energia per mantenere il metabolismo di base del corpo e i vari sforzi fisici di una persona.

La nutrizione terapeutica implica anche il rispetto di un certo modalità di alimentazione. Il modo più ottimale per una persona sana è di 4 pasti al giorno e per alcuni gruppi di pazienti 5-6 e persino 8 pasti al giorno.

La razione giornaliera dovrebbe essere distribuita come segue (in% sul valore energetico totale della giornata):

Prima colazione - 30 - 35%;

Pranzo - 35 - 40%;

Cena - non più del 25-30%.

caratteristiche delle diete.

№ diete	Indicazioni per l'appuntamento	Scopo dell'appuntamento	Caratteristiche generali	Contenuto calorico e composizione	Dieta
Dieta numero 1a			Esclude sostanze che stimolano la secrezione del succo gastrico. Il cibo viene somministrato principalmente in forma liquida e semiliquida. La restrizione calorica è dovuta principalmente ai carboidrati. Il sale è limitato	Proteine ​​80 g, di cui almeno 50 g di origine animale, grassi 80 - 90 g, carboidrati 200 g, calorie 2000	Pasti frequenti (ogni 2-3 ore) in piccole porzioni, di notte - latte o panna
Dieta numero 1b	Esacerbazione dell'ulcera peptica durante i primi 8-10 giorni di trattamento e sanguinamento; esacerbazione della gastrite con aumento della secrezione; ustione dell'esofago	Massimo risparmio dello stomaco ad eccezione degli stimoli chimici, meccanici e termici	Esclude sostanze che stimolano la secrezione del succo gastrico. Il cibo viene somministrato principalmente in forma liquida e semiliquida. Ai prodotti vengono aggiunti cracker di pane bianco, biscotti secchi, purea di ricotta della cucina lattiero-casearia e aumenta il numero di piatti al vapore di carne e pesce. La restrizione calorica è dovuta principalmente ai carboidrati. Il sale è limitato	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 300, calorie 2600	Pasti frequenti (ogni 2-3 ore), di notte - latte o panna
Dieta numero 1	Ulcera peptica nella fase di remissione dell'esacerbazione, con cicatrici dell'ulcera, nonché durante la remissione per 2-3 mesi. Gastrite con aumento della secrezione durante il periodo di esacerbazione.	Risparmiare lo stomaco e il duodeno, escludendo gli irritanti chimici e limitando gli irritanti meccanici; promuovere il processo di cicatrizzazione dell'ulcera	Esclude le sostanze che stimolano la secrezione gastrica. Il cibo viene somministrato principalmente frullato, cotto bollito o al vapore. Una dieta con un numero normale di calorie e un rapporto normale tra proteine, grassi e carboidrati, con un alto contenuto di vitamine A e C	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 400, calorie 3000	Pasti frequenti 6 volte al giorno, prima di coricarsi latte o panna oppure kefir fresco
Dieta numero 2	Gastrite cronica con insufficienza secretoria; enterocolite cronica senza esacerbazione; violazione dell'apparato masticatorio; periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico e dopo un'infezione acuta, così come in altri casi in cui è indicato un moderato risparmio del tratto gastrointestinale	Contribuire alla normalizzazione della funzione secretoria e motoria dello stomaco e dell'intestino; moderato risparmio meccanico del tratto gastrointestinale	Una dieta fisiologicamente completa con conservazione di estratti e altre sostanze che stimolano la separazione dei succhi gastrici, ma non irritano la mucosa gastrica. La carne con tessuto connettivo grossolano e i prodotti contenenti fibre vegetali vengono forniti principalmente in forma schiacciata.	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 80 - 100 g, carboidrati 400, calorie 3000. Vitamina C 100 mg, altre vitamine in quantità maggiore	Frequenza dei pasti 4-5 volte al giorno
Dieta numero 3		Aumento della peristalsi, regolazione dei movimenti intestinali	Aumento nella dieta di alimenti ricchi di fibre vegetali e alimenti che migliorano la funzionalità intestinale. Bere abbondantemente acque minerali	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 450 g, calorie 3500; maggiore quantità di sale da cucina 25 g	4 - 5 volte, di notte kefir 1 tazza, prugne, barbabietole
Dieta numero 4	Gastroenterocolite, enterocolite acuta e riacutizzazioni croniche; dissenteria nel periodo acuto. Dopo un intervento chirurgico all'intestino	Significativo risparmio meccanico e chimico dell'intestino; esclusione di prodotti che migliorano la peristalsi intestinale e i processi di fermentazione nell'intestino	Dieta con restrizione calorica dovuta a carboidrati e grassi, proteine ​​entro il limite inferiore della norma fisiologica. Escludere latte e prodotti contenenti fibre vegetali. La dieta è prescritta per un periodo non superiore a 5 - 7 giorni	Proteine ​​80 g, grassi 70 g, carboidrati 50 g, calorie 2000, vitamina C 100 mg. La quantità di vitamine del gruppo B e altre mancanti nei prodotti alimentari viene reintegrata con preparati vitaminici	Pasti 5 - 6 volte in quantità limitata. Liquido gratuito 1,5 l sotto forma di tè caldo, caffè nero, brodo, brodo di rosa canina
Dieta numero 4a	Enterocolite cronica durante un periodo di moderata esacerbazione con una combinazione di malattia intestinale con danno allo stomaco; dissenteria durante il periodo di remissione dei fenomeni acuti	Fornire un'alimentazione adeguata nel periodo di moderata esacerbazione dell'enterocolite cronica, aiutare a ridurre lo stato infiammatorio e normalizzare le funzioni compromesse del tratto gastrointestinale	In una dieta fisiologicamente completa, il contenuto di carboidrati e sale è moderatamente limitato. Escludere prodotti che irritano meccanicamente e chimicamente la mucosa intestinale e migliorano i processi di fermentazione e putrefazione in essa. La dieta viene introdotta in una quantità moderata di prodotti contenenti fibre vegetali non grossolane (verdure in forma pura, prugne, mele, pane a base di farina di semi)	Proteine ​​100 - 120 g, grassi 100 g, carboidrati 300 - 350 g, calorie 1600 - 2900	Il cibo viene somministrato 5-6 volte al giorno
Dieta numero 5a	Colecistite acuta o esacerbazione della cronica. Pancreatite acuta o esacerbazione di un processo cronico quando il processo si attenua. Colecistite cronica in presenza di ulcera peptica. 5-6 giorni dopo l'intervento chirurgico alle vie biliari	Contribuire al ripristino della funzionalità epatica compromessa, all'accumulo di glicogeno nel fegato; stimolare la secrezione biliare; limitare l'irritazione meccanica dello stomaco e dell'intestino	Dieta con restrizione dei grassi; proteine ​​e carboidrati - nell'intervallo normale; il contenuto di fattori lipotropici è aumentato. Escludere estratti e prodotti di degradazione dei grassi derivanti dalla frittura. Tutti i piatti sono preparati con prodotti frullati in forma bollita o al vapore.
Dieta numero 5	Malattie croniche del fegato e delle vie biliari - colecistite, epatite, cirrosi epatica senza esacerbazione del processo e in assenza di malattie dello stomaco e dell'intestino. La malattia di Botkin in fase di recupero	Contribuiscono al ripristino della funzionalità epatica compromessa: a) favoriscono l'accumulo di glicogeno nel fegato; b) normalizzare il metabolismo grasso del fegato limitando i grassi alimentari (principalmente refrattari) e l'introduzione di sostanze ad effetto lipotropo; c) ridurre la tossicità epatica regolando la funzione intestinale; d) stimolare la secrezione biliare; e) eliminare i nutrienti che irritano il fegato e causano esacerbazioni della malattia	Una dieta con un tenore fisiologico di proteine, un leggero aumento dei carboidrati, una moderata restrizione dei grassi e l'esclusione degli estratti azotati, delle purine e dei prodotti di degradazione dei grassi derivanti dalla frittura (acroleine). Una dieta con una maggiore quantità di fattori lipotropici e vitamine. Sale da cucina fino a 10 - 12 g	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 60 - 70 g, carboidrati 450 - 500, calorie 2800 - 3000. I carboidrati sono limitati per i pazienti con metabolismo dei grassi compromesso.	Pasti frequenti (dopo 2 - 2,5 ore) e consumo abbondante fino a 2 litri in forma calda
Dieta numero 6	Gotta e diatesi dell'acido urico. Eritremia e altri casi in cui è indicata l'esclusione di carne e prodotti ittici	Contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo delle purine e riducono la formazione endogena di acido urico	Evita cibi ricchi di composti purinici. Introdurre prodotti contenenti radicali alcalini (verdura, frutta, frutti di bosco e latte), limitare moderatamente il sale da cucina	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 80 g, carboidrati 400 g, calorie 2700. Per i pazienti in sovrappeso i carboidrati sono limitati	Pasti 5 volte al giorno. Bere abbondantemente fino a 2 - 2,5 litri di liquidi sotto forma di tè, bevande a base di frutta e bacche, acque alcaline
Dieta numero 7a	Glomerulonefrite acuta. La dieta viene prescritta dopo i giorni del riso-mela, della patata o dello zucchero. Nefrite cronica nello stadio di insufficienza renale		Una dieta con una forte restrizione di proteine, grassi e carboidrati entro la norma fisiologica. Dieta iposodica priva di sale (il cibo viene preparato senza sale, il pane senza sale viene cotto appositamente). Il contenuto di sodio negli alimenti è di 400 mg, che corrisponde a 1000 mg (1 g) di sale da cucina. I pazienti con insufficienza renale in presenza di azotemia, come prescritto dal medico curante, aggiungono 1-3 g di sale da cucina. A questi pazienti è consentito somministrare tanto liquido quanto l'urina espulsa il giorno precedente. Elaborazione culinaria dei prodotti - senza risparmio meccanico. Verdura, frutta, bacche vengono somministrate in quantità sufficienti, alcune in forma cruda.	Proteine ​​25 - 30 g, grassi 80 - 100 g, carboidrati 400 - 450 g, calorie 2500 - 2600. Le vitamine C e B vengono somministrate in quantità maggiore	Pasti 5 volte al giorno
Dieta numero 7b	Nefrite acuta. Assegna dopo la dieta numero 7a. Esacerbazione della nefrite cronica con edema, ipertensione, ma con funzionalità renale preservata	Creare condizioni quanto più delicate possibile per i reni. Restrizione del sale da cucina per influenzare l'ipertensione e l'edema	Il contenuto di grassi e carboidrati rientra nella norma fisiologica, ma la quantità di proteine ​​viene aumentata a 45-50 g aggiungendo una porzione di carne bollita o pesce bollito e 200 g di latte o kefir. Per il resto, in termini di insieme di prodotti e natura della lavorazione culinaria, la dieta è la stessa della dieta n. 7a. Il contenuto di sale da cucina nei prodotti è aumentato a 1,5 g	Proteine ​​45 - 50 g, grassi 100 g, carboidrati 450 - 500 g, calorie 3000	Frequenza dei pasti 5-6 volte al giorno
Dieta numero 7	Nefrite acuta durante la convalescenza. Nefrite cronica con lievi alterazioni del sedimento urinario. Ipertensione e altri casi in cui è necessaria una dieta priva di sale. Nefropatia della gravidanza	Risparmio moderato della funzione renale. Effetti sulla pressione alta e sull'edema	Senza sale in termini di insieme di prodotti e natura della lavorazione culinaria è la stessa delle diete n. 7a e n. 7b, ma la quantità di proteine ​​\u200b\u200bviene aumentata a 80 g aggiungendo carne o pesce bollito, nonché cottage formaggio	Proteine ​​80 g, grassi 100 g, carboidrati 400 - 500 g, calorie 2800 - 3200. Il contenuto di sale negli alimenti è di circa 3 g. Le vitamine C, P e il gruppo B vengono somministrate in quantità maggiori. Per i pazienti con amiloidosi renale con conservata funzionalità renale e per i pazienti con nefrosi viene prescritta la dieta n. 7 con un alto contenuto di proteine ​​​​fino a 140 g, fattori lipotropici, acidi grassi polinsaturi e vitamine.	La frequenza di mangiare 4 - 5 volte al giorno.
Dieta numero 8	Obesità in assenza di malattie dell'apparato digerente, del fegato e del sistema cardiovascolare, che richiedono diete speciali	Influenza il metabolismo per prevenire ed eliminare la deposizione di grasso in eccesso	La restrizione è dovuta principalmente ai carboidrati e in parte ai grassi, il contenuto proteico è superiore alla norma fisiologica. Introdurre frutta e verdura in quantità sufficienti. Limitare il sale, escludere condimenti aromatizzanti ed estratti azotati che stimolano l'appetito. Limitare moderatamente l'introduzione di liquido libero (1000 ml)	Proteine ​​100 - 120 g, grassi 60 - 70 g, carboidrati 180 - 200 g, calorie 1800 - 1850. Vitamina C - in quantità maggiore, altre vitamine - entro la norma fisiologica	Pasti frequenti di cibi ipocalorici con volume sufficiente, eliminando la sensazione di fame
Dieta numero 9	Diabete mellito in assenza di acidosi e malattie concomitanti degli organi interni	Crea condizioni che supportano un equilibrio positivo dei carboidrati, prevengono i disturbi del metabolismo dei grassi		Proteine ​​100 - 120 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2400	Pasti 6 volte al giorno, i carboidrati sono distribuiti durante la giornata. durante l'iniezione di insulina e mezz'ora dopo l'iniezione, il paziente deve ricevere cibo contenente carboidrati. Ai pazienti con diabete mellito con malattie concomitanti degli organi interni viene prescritta una dieta combinata con l'indicazione n. 9 e un'altra dieta corrispondente alla malattia concomitante. Quindi, ad esempio, in caso di malattie del fegato, viene prescritta la dieta n. 9/5, in cui i grassi sono limitati a 60 g, gli estratti e le spezie sono esclusi. La dieta numero 9/5 può essere prescritta anche a pazienti con aterosclerosi e ipertensione
Dieta numero 10	Malattia del sistema cardiovascolare: a) cardiopatia reumatica in fase di compenso o con insufficienza circolatoria di 1o grado; b) ipertensione I e II stadio; c) malattie del sistema nervoso; d) nefrite cronica e pielonefrite solo con alterazioni del sedimento urinario, pielite acuta e cronica	Creare le condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna; escludere sostanze che eccitano il sistema nervoso; migliorare l'escrezione delle sostanze azotate ed eliminare i prodotti che irritano le vie urinarie	Dieta con sale limitato (5 - 6 g), esclusione di estratti azotati e spezie. Introdurre prodotti che regolano l'azione dell'intestino: verdure, frutta e bacche contenenti fibre vegetali grossolane, nonché pane di grano con crusca e pane di segale. Elaborazione culinaria con moderato risparmio meccanico	Proteine ​​80 g (di cui proteine ​​animali 50 g), grassi 65 - 70 g, carboidrati 350 - 400 g, calorie 2500 - 2800	Mangiare 5 - 6 volte al giorno con moderazione, cenare 3 ore prima di andare a dormire. Per i pazienti con malattie cardiovascolari, l'introduzione di liquido libero è limitata a 1000 - 1200 ml.
Dieta numero 10a	Malattia cardiaca nello stadio di insufficienza circolatoria II e II - III grado. Ipertensione con insufficienza circolatoria o accidente cerebrovascolare. Infarto miocardico nel periodo acuto e subacuto	Una forte restrizione del sale da cucina (1,35 - 1,8 g nel cibo) e l'arricchimento della dieta con potassio influenzano le funzioni compromesse del cuore e l'edema. Ridurre lo stress sul sistema digestivo		Proteine ​​70 - 80 g (di cui 50 g di proteine ​​di origine animale); grassi 60 g, carboidrati 80 g, calorie 2000 - 2100. Il sale nel cibo non è superiore a 1,5 - 1,8 g; potassio 3,3 - 3,8 g	Pasti frequenti almeno 6 volte al giorno, in piccoli volumi
Dieta numero 10b	Aterosclerosi delle arterie con una lesione primaria dei vasi del cuore, del cervello o di altri organi. Infarto miocardico in fase di cicatrizzazione. Malattia ipertonica	Prevenire l'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi. Promuovere la perdita di peso se obesi	Restrizione calorica dovuta principalmente a carboidrati facilmente digeribili (zucchero, prodotti a base di farina bianca) e grassi animali. Escludere gli alimenti ricchi di colesterolo e vitamina D. Nella dieta vengono introdotti: a) alimenti con effetto lipotropico; b) olio vegetale ad alto contenuto di acidi grassi polinsaturi; c) verdure, frutta e bacche come fonti naturali di vitamina C, inoltre contengono fibre vegetali; frutti di mare ricchi di iodio. La lavorazione culinaria esclude estratti azotati e fibre vegetali grossolane	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 60 - 70 g, di cui vegetali 35%, carboidrati 250 - 300 g, calorie 2000 - 2200. Limitare sale e liquidi liberi a 1000 - 1200 ml	Pasti 5 - 6 volte al giorno con moderazione, cena 3 ore prima di coricarsi
Dieta numero 11	Tubercolosi polmonare in fase di remissione, esacerbazione o sotto forma di forma cronica in assenza di malattie degli organi interni, in condizioni sanitarie (passeggiate, ecc.)	Per contribuire ad aumentare la resistenza del corpo all'infezione da tubercolosi. Aumentare la nutrizione generale del paziente e aiutare a ripristinare l'equilibrio vitaminico	Una dieta ipercalorica con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine, un moderato aumento di grassi e carboidrati. Nella dieta includere una quantità sufficiente di latticini ricchi di calcio. Il sale da cucina e i liquidi rientrano nei limiti normali. La lavorazione culinaria è usuale con la conservazione delle sostanze estrattive azotate; le spezie sono ammesse	Proteine ​​120 - 140 g, grassi 100 - 120 g, carboidrati 500 - 550 g, calorie 3800 - 4000. Vitamine in quantità maggiore	Mangiare 4 - 5 volte al giorno
Dieta numero 12	Malattie del sistema nervoso	Non sovraeccitare il sistema nervoso	Una tavola mista con una restrizione di piatti e condimenti piccanti, nonché prodotti che eccitano il sistema nervoso (tè forte, caffè, cioccolato, bevande alcoliche)
Dieta numero 13	Malattie infettive nel periodo febbrile acuto. Angina. Stato dopo l'intervento chirurgico (dopo l'appendicectomia il 2° - 3° giorno, dopo la resezione dello stomaco l'8° - 9° giorno secondo le indicazioni).	Per aiutare a mantenere la forza generale del corpo del paziente in uno stato febbrile acuto o nel periodo postoperatorio; risparmiare il tratto gastrointestinale		Proteine ​​70 - 80 g, incl. origine animale 50 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2200. Vitamina C e altre vitamine in quantità maggiore	Pasti almeno 6 volte al giorno, in quantità limitate
Dieta numero 14	Fosfaturia con urine alcaline e precipitazione dei sali fosfo-calcici	Contribuiscono al ripristino della reazione acida dell'urina e quindi prevengono la sedimentazione	Nella dieta vengono introdotti alimenti che aiutano a cambiare la reazione dell'urina al lato acido. Escludere i prodotti che hanno un effetto alcalinizzante e ricchi di calcio (latte, ricotta, formaggio). La quantità totale di liquido libero è di 1,5 - 2 litri. L'elaborazione culinaria è normale.	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 100 g, carboidrati 400 g, calorie 2800	Mangiare 4 - 5 volte al giorno
Dieta numero 15	Varie malattie in assenza di indicazioni per la nomina di una dieta terapeutica speciale e soggette al normale stato dell'apparato digerente	Nelle condizioni di un istituto medico, fornire nutrimento al paziente secondo le norme fisiologiche	Il contenuto di proteine, grassi, carboidrati e contenuto calorico corrisponde agli standard nutrizionali di una persona sana che non è impegnata nel lavoro fisico e alle vitamine - in quantità maggiore. Il cibo è costituito da una varietà di prodotti. Escludere cibi grassi difficilmente tollerabili; carne grassa, agnello e maiale grassi, manzo, agnello e strutto, pasticceria, spezie - con moderazione. Elaborazione culinaria razionale ordinaria con conservazione delle vitamine	Proteine ​​80 - 100 g, incl. origine animale 50 g, grassi 80 - 100 g, incl. verdura 20 - 25 g, carboidrati 400 - 500 g, zucchero 50 - 100 g, calorie 3000	Mangiare 4 - 5 volte al giorno. Consigliamo carne, pollame, pesce in qualsiasi trattamento culinario, salsicce, salsicce, cibo in scatola in quantità limitate; diversi latticini: latte quotidiano o kefir alle 21:00; grassi: burro e olio vegetale quotidiano nella sua forma naturale in insalate, vinaigrette e altri piatti; verdure e patate sotto forma di vari piatti e contorni; alcune verdure crude e verdure nei piatti; frutti e bacche, alcuni crudi; pane di frumento e di segale
Dieta numero 0	i primi giorni dopo l'intervento chirurgico allo stomaco e all'intestino, nonché in stato semicosciente (compromissione della circolazione cerebrale, lesioni craniocerebrali, malattie febbrili)		Il cibo è costituito da piatti liquidi e gelatinosi. Sono esclusi il latte in forma libera e gli alimenti densi, anche sotto forma di purea. Sono ammessi tè con zucchero, gelatina di frutta e bacche, gelatina, brodo di rosa canina con zucchero, succhi di bacche fresche e frutta diluiti con acqua dolce, brodo debole, brodo di riso.		Il cibo è dato da pasti frequenti in piccole quantità durante il giorno e la notte. La dieta viene prescritta, di norma, per non più di 3 giorni
Dieta numero 1 chirurgica	Il 4°-5° giorno dopo l'intervento allo stomaco e all'intestino, il 2° giorno dopo l'appendicectomia		Consentire piatti a vapore di purè di carne bollita o pollo; uova alla coque e frittata al vapore; brodo di carne o di pollo magro e debole, zuppa di farina d'avena viscida in brodo; pappe liquide al 10% di semola o farina di riso e grano saraceno, durante la cottura è possibile aggiungere una piccola quantità di latte o panna; gelatina, gelatina di frutta e bacche; succhi di frutta fresca e bacche, diluiti con acqua dolce, brodo di rosa canina, tè al limone; cracker di pane bianco; burro, kefir

Poiché i sanatori sono considerati istituti medici e preventivi, le principali disposizioni dietetiche sono obbligatorie anche quando si organizzano i pasti per i vacanzieri.

Si ritiene che nel resort dove i pazienti vengono per il trattamento sia più facile condurre una corretta alimentazione e organizzare la promozione di moderne disposizioni per un'alimentazione razionale e terapeutica.

In condizioni di sanatorio-resort, il consumo di energia del corpo aumenta, poiché le lezioni di fisioterapia, la camminata intensiva, le passeggiate contribuiscono ad aumentare il consumo di energia. In media, questo aumento è di 5 kcal per 1 kg di peso corporeo ideale. Pertanto, per le istituzioni sanatoriali, si prevede di aumentare il valore energetico del cibo del 20-25% a causa dell'aumento dell'attività fisica, che dovrebbe essere di circa 3500-3800 kcal / giorno, nonché l'esclusione degli alimenti più "duri" "diete. Aumenta con la dieta la quantità di proteine ​​di origine animale, sali minerali, vitamine, fibre e pectina, l'apporto quotidiano di liquidi, sia liberi che ingeriti con il cibo.

Si consiglia di prescrivere la nutrizione medica nei resort, nei sanatori, nelle pensioni e nei dispensari in combinazione con altre misure terapeutiche. Ad esempio, il trattamento delle persone in sovrappeso dovrebbe essere effettuato obbligatoriamente con l'uso della dieta n. 8 adattata al paziente in combinazione con fisioterapia (idroterapia, massaggio), esercizi di fisioterapia, passeggiate dosate e terapia farmacologica.

Nel determinare il contenuto calorico della dieta, si propone di prestare particolare attenzione alla dinamica del peso corporeo dei pazienti e dei vacanzieri. Accettato nei sanatori sistema alimentare salutare di gruppo , proposto dalla clinica dell'Istituto di Nutrizione dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche e approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Il sistema dei gruppi dovrebbe prevedere un preordine obbligatorio di 2-3 portate per ciascun lettino.

Nella maggior parte dei sanatori sono ampiamente utilizzati diete numero 1, 2, 5, 8, 9, 10 e 15, che vengono utilizzati per trattare il principale contingente di pazienti. In reparti specializzati e sanatori, altro diete n. 2, 6, 10a, 10c, 11, 14, la cui nomenclatura è determinata dal profilo del luogo di cura.

Ecco una breve descrizione delle principali diete terapeutiche.

Dieta numero 1 si applica quando malattie croniche dello stomaco e duodeno, caratterizzato da una violazione della funzione motoria e secretoria dello stomaco al di fuori dello stadio di esacerbazione o con una lieve esacerbazione, Questa è una dieta contenente proteine, grassi e carboidrati, calorie nella norma fisiologica con moderati prodotti chimici, meccanici e termici risparmio del tratto gastrointestinale. Sono esclusi piatti e prodotti che hanno un effetto irritante e pronunciato sul succo. Dieta - 5 volte al giorno.

Dieta numero 5 utilizzato per le malattie croniche fegato e cistifellea fuori dalla fase acuta. Lo scopo della dieta è quello di aiutare a ripristinare l'attività del fegato e della cistifellea risparmiando sostanze chimiche, limitando i grassi animali refrattari, evitando cibi contenenti oli essenziali, colesterolo, estrattivi, cibi molto freddi e bevande gassate. È necessario arricchire la dieta con sostanze lipotropiche, portatori di vitamine, oli vegetali non raffinati. In generale, una dieta completa con un contenuto normale di proteine ​​e carboidrati facilmente digeribili, con una dieta necessariamente chiara 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni alla stessa ora.

Dieta numero 7 e 10- è possibile combinare queste due diete in un sanatorio, tk. le loro caratteristiche sono simili. L'indicazione principale per l'uso: malattie del sistema cardiovascolare con disturbi circolatori moderati, malattia renale cronica senza insufficienza funzionale. Lo scopo della dieta: normalizzazione del metabolismo, aumento dell'escrezione di liquidi dal corpo, altri prodotti metabolici, normalizzazione della pressione sanguigna. La dieta è completa, con contenuto di grassi e carboidrati entro la norma fisiologica, restrizione di sale da cucina, liquidi, arricchimento della dieta con sali di potassio, sostanze lipotropiche, vitamine. Si consigliano piatti di pesce, oli vegetali non raffinati, succhi con polpa, pane integrale. Dieta 4-5 volte al giorno.

Dieta numero 8- utilizzato principalmente per una dieta in sovrappeso, fisiologicamente completa con restrizione calorica, dovuta principalmente alla facile digeribilità dei carboidrati e in parte dei grassi animali. Nella nutrizione aumenta la quantità di frutta e verdura, frutti di mare, piatti ricchi di fibre alimentari. Sono esclusi cibi e piatti che stimolano l'appetito, dolciumi, cibi salati. È molto importante avere un regime di pasti frazionati frequenti con un volume sufficiente per ottenere una sensazione di sazietà.

Dieta numero 9- utilizzato per il diabete mellito da lieve a moderato. L'obiettivo della dieta è ripristinare il metabolismo dei carboidrati, migliorare la funzione del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare. Una dieta con una moderata diminuzione del valore energetico dovuta a carboidrati e grassi di origine animale facilmente digeribili, restrizione degli acidi grassi e colesterolo, esclusione di zucchero e dolciumi. È necessario ottenere una quantità sufficiente di proteine ​​​​complete, sostanze lipotropiche, vitamine, fibre alimentari. Pi-taniya 4-5 volte al giorno.

Diete 15- una dieta di transizione dalla nutrizione terapeutica a quella razionale. La dieta è fisiologicamente completa, satura di proteine, oli vegetali, vitamine. Regime dietetico 4 volte al giorno.

Quando si costruisce la nutrizione medica, vengono prese in considerazione sia le caratteristiche climatiche che quelle locali e nazionali. Frutta e verdura prodotte localmente dovrebbero essere ampiamente utilizzate nelle razioni quotidiane e dovrebbero essere introdotti piatti nazionali (georgiani, armeni, ucraini, ecc.).

Quando si costruisce la nutrizione, è necessario tenere presente che i pazienti entrano in condizioni di sanatorio in remissione, quindi non viene sempre mostrato loro un'alimentazione parsimoniosa. Una nutrizione parsimoniosa prolungata può portare a un ulteriore sviluppo del processo patologico.

Il passaggio tempestivo alla nutrizione ampliata nei sanatori contribuisce al ripristino delle funzioni compromesse. Tale transizione è importante anche perché una dieta rigorosa prescritta per lungo tempo è gravosa per il paziente e, alla fine, la rifiuta. In questi casi, la dieta dovrebbe essere progettata in modo tale da escludere da essa i piatti indesiderati e trasferire gradualmente il paziente a una normale dieta razionale.

L'organizzazione dei pasti per i bambini nei sanatori per bambini e nei campi dei pionieri di tipo sanatorio richiede un'attenzione particolare. Un'alimentazione rigorosa durante l'infanzia influisce negativamente sullo sviluppo del corpo nel suo insieme, interferisce con la normalizzazione del metabolismo e riduce l'immunità naturale alle malattie infettive.

Verdure crude, frutta, prodotti a base di soia, pane integrale: questi sono gli alimenti che dovrebbero essere inclusi nella dieta di tutti i bambini e gli adulti. Questi prodotti contribuiscono al normale funzionamento dell'apparato digerente e aumentano le proprietà protettive dell'organismo.

La dieta quotidiana del paziente ha un certo valore energetico, ad es. contenuto calorico; composizione chimica (una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati, sali minerali, acqua, vitamine, estratti), alcune proprietà fisiche; massa (volume), consistenza, temperatura del cibo e, infine, una certa modalità (routine) di nutrizione. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. del 05.08.2003 n. N. 330 definisce una serie di prodotti e la procedura per la loro sostituzione.

La base per la costruzione delle razioni alimentari nei sanatori è quella sopra menzionata sistema personalizzato di nutrizione terapeutica di gruppo . Si intende il principio di sviluppare un numero di razioni alimentari giornaliere con il diritto di scegliere per ogni trattamento una tabella di 2-3 piatti o una dieta rigorosa, dove la scelta dei piatti non è consentita. Ciò determina l'opportunità di utilizzare razioni alimentari per varie malattie e condizioni, tenendo conto dello stadio e della natura del processo patologico. Per tutte le diete, e in particolare per le diete n. 8 e 9, è necessario indicare la composizione chimica e il contenuto calorico nel menu dell'ordine.

Quando si costruisce l'una o l'altra dieta terapeutica, vengono presi in considerazione sia gli effetti generali che locali sul corpo, che una dieta o una dieta speciale possono avere. Un ruolo importante nell'uso differenziato della nutrizione terapeutica del sanatorio è giocato dalle "tattiche" della sua attuazione. Il concetto di "tattica" comprende una serie di punti che garantiscono la regolarità della condotta della nutrizione terapeutica e talvolta sono di importanza decisiva per l'efficacia della dietoterapia. I principali sono:

coordinamento della dieta con i costi energetici del corpo del paziente;

Corretta costruzione della dieta, tenendo conto della composizione chimica delle acque minerali e della dieta;

dinamismo nella prescrizione della nutrizione terapeutica utilizzando un sistema di carichi;

soddisfazione delle abitudini gustative del paziente;

· Coinvolgimento di tutto il personale del sanatorio nella fornitura della nutrizione medica e del paziente stesso nel osservarla.

La dieta dovrebbe essere costruita in modo tale che ogni pasto, sia nel tempo che nella composizione quantitativa e qualitativa, sia combinato con l'effetto terapeutico dei fattori del sanatorio-resort. L'orario dei pasti per i pazienti è determinato dal numero di pasti e dalla routine quotidiana generale nei sanatori. Tra i pasti separati, la pausa non dovrebbe durare più di 5 ore durante il giorno e tra l'ultimo pasto serale e la colazione - non più di 10-11 ore.

Per i sanatori generali e le case di riposo è più appropriata una dieta in 4 tempi, come mostrato nella tabella. 2. . Il quarto pasto prevede l'assunzione di kefir 1-2 ore prima di andare a letto. Questa modalità può variare a seconda del profilo del resort e della natura delle procedure balneologiche. La nutrizione frazionata (5-6 pasti al giorno) dovrebbe essere prescritta ai pazienti con malattie dell'apparato digerente e disturbi metabolici (ulcera peptica, gastrite cronica, obesità, ecc.).

Ad esempio, vengono proposte tre varianti del programma dei pasti (V.I. Vorobyov, 2002).

La prima opzione (per località balneari).

Prima colazione (leggera): tè, panino, latte cagliato o latte, dalle 8 alle 9 (prima delle procedure balneologiche).

Seconda colazione (pesante), contenente piatti proteici, dalle 11:00 alle 12:00 (dopo la balneoterapia). 421

Pranzo dalle 14.30 alle 15.30.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (kefir o latte) dalle 21.00 alle 22.00.

La seconda opzione (per i resort per bere).

Prima colazione, a base di pasti proteici, dalle 8.30 alle 9.30 (dopo aver bevuto acqua minerale).

La seconda colazione è composta da latte, latticini, verdure e cereali, dalle 11:30 alle 12:30.

Pranzo dalle 14.00 alle 15.00.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (latte o kefir) dalle 21.00 alle 22.30.

La terza opzione (per resort di tipo misto: balneo-potabile e climatico).

La prima colazione (pesante), contiene piatti proteici, dalle 8.30 alle 9.30.

Per le persone sottoposte a trattamenti balneologici, dopo le 9.30 viene organizzata una seconda colazione a spese della colazione dalle 11.00 alle 11.30 (insalate di verdure, frutta, latte).

Pranzo dalle 13.30 alle 15.00.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (latte, kefir) dalle 21.00 alle 22.30.

Le diete indicate sono puramente indicative. Possono essere modificati nei sanatori secondo il regime di assunzione delle procedure, individualizzati nei sanatori per la tubercolosi per determinati gruppi di pazienti che hanno un aumento della temperatura nella prima metà della giornata, ecc.

Alcune ore di pasto sono importanti per lo sviluppo dei riflessi condizionati e il lavoro coordinato non solo degli organi digestivi, ma anche di tutti gli organi e sistemi. La durata del pasto è importante. È noto che la digestione e l'assimilazione del cibo procedono molto meglio se il cibo viene assunto lentamente, masticando bene. Pertanto, nel programma del sanatorio, della casa di riposo, della pensione, è previsto che il pasto di ciascun paziente nella sala da pranzo duri almeno 20-25 minuti. Il passaggio da una dieta all'altra per motivi medici viene effettuato per fasi in modo che la nuova dieta serva come passo successivo verso il trasferimento del paziente a una tavola comune.

Sullo sfondo di una delle diete, è possibile trascorrere giorni di digiuno. Ad esempio, sullo sfondo della dieta n. 8, si consiglia di utilizzare giorni di digiuno a base di carne, latticini, frutta e verdura 1-2 volte a settimana.

L'insieme e l'assortimento dei prodotti nella dieta quotidiana dei malati e delle persone a riposo dipendono dagli stanziamenti per il cibo. Tuttavia, la nutrizione terapeutica nell'ambito della quantità totale è strutturata in modo diverso per ciascuna dieta terapeutica e indicazione medica. È inaccettabile sia ridurre che aumentare il costo di una serie di prodotti in diete terapeutiche separate a fronte degli stanziamenti stanziati per una persona.

La soddisfazione delle abitudini gustative del paziente è essenziale nella tattica della nutrizione clinica. Per soddisfare le richieste di gusto quando si costruisce una nutrizione terapeutica secondo un sistema di gruppo, si possono raccomandare le seguenti misure:

una tale costruzione del menù in cui non si praticano ripetizioni, ad eccezione dei piatti di uso più frequente, come zuppe, patate fritte, ecc.;

garantire un'accurata lavorazione culinaria del cibo; tutti i piatti di nutrizione medica dovrebbero essere deliziosamente preparati, avere un aspetto gradevole;

fornire un'atmosfera accogliente per la sala da pranzo e un'adeguata impostazione della tavola;

istituzione di un sistema di preordine dei piatti (il giorno prima) per tutti i lettini di trattamento, ad eccezione di quelli più severi.

L'esperienza dimostra che se le misure di cui sopra vengono eseguite con attenzione, è possibile raggiungere la soddisfazione delle abitudini gustative del paziente e garantire il pieno consumo di cibi cotti. Va sottolineato che il coinvolgimento dell'intero personale del sanatorio e del paziente stesso nel garantire la corretta attuazione della nutrizione terapeutica prescritta spesso decide il successo del trattamento. A differenza degli ospedali, i luoghi di cura hanno molte più possibilità di personalizzare l'alimentazione: se necessario, si possono selezionare piccoli gruppi di pazienti e preparare per loro diete adeguate. È legittimo valutare l'introduzione di un buffet, tenendo però conto delle esigenze individuali.

INTRODUZIONE 4

Organizzazione e tecnologia della nutrizione dietetica 6

1.1 Nutrizione dietetica: concetto, tipologie e caratteristiche 6

1.2 Organizzazione della nutrizione dietetica nei complessi alberghieri 11

Dieta numero 10 15

2.1 Principi della tabella dietetica numero 10 15

2.2 Regole della tabella dietetica numero 10 16

2.3 Indicazioni per il rispetto della tabella 10 della dieta, supplemento 17

Menu della settimana (dieta numero 10) 19

CONCLUSIONE 21

ELENCO DELLE FONTI UTILIZZATE 22

INTRODUZIONE

Il lavoro del corso è dedicato all'organizzazione della nutrizione dietetica. Questo argomento è abbastanza rilevante oggi, perché a causa del ritmo elevato della vita, una persona dedica poco tempo alla sua salute e alla sua alimentazione, il che porta allo sviluppo di varie malattie. A questo proposito, al fine di preservare la salute e curare le persone, le imprese organizzano l'emissione di nutrizione dietetica e preventiva.
La parola "dieta", che nell'antica Grecia significava "modo di vivere, dieta", dopo molteplici trasformazioni dall'originario dio, dies (giorno), viene oggi interpretata come "la dieta e il regime alimentare prescritti al malato". Ora la scienza della nutrizione comprende la dietetica, che studia la nutrizione di una persona sana e malata, sviluppa le basi della nutrizione razionale e dei metodi per la sua organizzazione, e la dietoterapia (nutrizione terapeutica), ad es. Il metodo di trattamento consiste nell'applicare una determinata dieta.
Pertanto, oggi la dieta è considerata non solo uno dei mezzi efficaci per il trattamento complesso di molti disturbi, ma anche uno strumento che contribuisce alla loro prevenzione. In passato si arrivava empiricamente a questo. Così alla fine del XVIII secolo, il fondatore dell'idealismo tedesco, Emmanuel Kant, nella sua opera “La disputa delle facoltà”, scriveva, in particolare, che la dietetica è l'arte di prevenire le malattie. L'Istituto di Nutrizione sviluppa e testa da diversi anni diete speciali estremamente efficaci. Ora sono ampiamente conosciuti anche fuori dal nostro Paese.
Per beneficiare della nutrizione terapeutica (dieta), è necessario ricordare ogni posizione semplice e facile da comprendere.

La nutrizione terapeutica dovrebbe contribuire ad un effetto mirato sul metabolismo, dovrebbe sia trattare che prevenire l'esacerbazione di molte malattie.
È necessario osservare la dieta: mangiare regolarmente, alle stesse ore.
Devi diversificare la tua dieta.
La nutrizione medica dovrebbe essere individualizzata.
È necessario tenere conto del contenuto calorico e della composizione chimica dei principali prodotti e piatti per elaborare una dieta terapeutica.

È necessario conoscere la lavorazione culinaria più appropriata dei prodotti.
Assicurati di considerare le malattie concomitanti quando compili una dieta.

La nutrizione terapeutica in alcuni casi può essere il principale e unico fattore terapeutico, in altri - un contesto generale che potenzia l'effetto di altri fattori che favoriscono il trattamento farmacologico.
La nutrizione terapeutica contribuisce in modo più efficace al recupero se utilizzata in combinazione con fattori terapeutici come piante medicinali, acque minerali, esercizi di fisioterapia e massaggi.
I pasti dietetici sono organizzati nelle mense dietetiche (dipartimenti) di imprese, istituzioni o istituti scolastici, nonché in una rete di esercizi di ristorazione pubblica. Può essere fornito alle persone che ne hanno bisogno in contanti, così come con buoni pagati a spese dei fondi di previdenza sociale o per abbonamenti a spese del fondo di sviluppo sociale dell'impresa.
Lo scopo di questo corso è quello di considerare in teoria la tecnologia e l'organizzazione della nutrizione dietetica, utilizzando la dieta numero 10 come esempio.
Il compito del corso è apprendere la tecnologia, l'organizzazione e il menu dietetico numero 10.

Organizzazione e tecnologia della nutrizione dietetica

1.1 Nutrizione dietetica: concetto, tipologie e caratteristiche.

Dieta - (greco δίαιτα - stile di vita, dieta) - un insieme di regole per mangiare cibo da parte di una persona o di un altro organismo vivente. Una dieta può essere caratterizzata da fattori quali composizione chimica, proprietà fisiche, preparazione del cibo, tempi e intervalli dei pasti. Le diete delle diverse culture possono variare notevolmente e includere o escludere alimenti specifici. Le preferenze alimentari e le scelte dietetiche influiscono sulla salute di una persona.

La nutrizione dietetica viene utilizzata sia negli ospedali (ospedali) che nei sanatori. Nel nostro paese viene utilizzato un sistema numerico di gruppo per la prescrizione della nutrizione terapeutica. Le diete principali sono indicate dai numeri corrispondenti da 1 a 15. Le diete più comuni sono # 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta numero 1

Indicazioni: malattie infiammatorie dello stomaco (gastrite) con alterazioni delle funzioni secretorie e motorie, ulcere gastriche e duodenali. Le cause di queste malattie sono una violazione sistematica della dieta, l'uso di cibi molto piccanti e piccanti per un lungo periodo, cibi molto caldi o freddi, scarsa masticazione, cibo secco, disturbi del sistema nervoso, fumo, abuso di alcol.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizza le funzioni secretorie e motorie dello stomaco, stimola il processo di ripristino della mucosa e favorisce la guarigione delle ulcere.

caratteristiche generali. La dieta è completa. Vengono applicati tutti i tipi di risparmio.

Risparmio meccanico. Tutti i piatti sono cucinati in forma bollita (in acqua o al vapore), tritati, piatti frullati, la carne viene consumata senza tendini, cartilagine, pesce e pollame - senza pelle.

Risparmio di prodotti chimici. Dalla dieta sono escluse le sostanze estrattive (carne forte, pesce, brodi di funghi, tutti i piatti acidi e salati, cibi fermentati, tutti i tipi di spezie, eccetto aneto e prezzemolo). Non è consigliabile utilizzare tè forte, caffè, cibi fritti.

Dieta: 5 pasti al giorno, con pause brevi e porzioni piccole.

Dieta n.2

Indicazioni: processi infiammatori della mucosa gastrica, gastriti con ridotta secrezione di succhi gastrici, malattie infiammatorie croniche dell'intestino tenue (enterite) e crasso (colite).

Lo scopo dell'appuntamento. Stimolare la funzione secretoria dello stomaco, normalizzare la funzione motoria dello stomaco e dell'intestino, ridurre i processi putrefattivi e di fermentazione nel tratto gastrointestinale.

Le cause che causano le malattie dello stomaco sono simili a quelle descritte nella dieta n. 1. Le cause più comuni delle malattie intestinali sono le infezioni intestinali (intossicazione alimentare, dissenteria, ecc.), il consumo di cibi grossolani (frutta e verdura immatura), un'alimentazione irregolare, disturbi dello stomaco. il sistema nervoso, ecc. d.

Caratteristiche generali. La dieta è completa. Viene applicato un moderato risparmio meccanico, chimico e termico.

Il risparmio chimico prevede l'esclusione del grasso in eccesso, che inibisce la secrezione gastrica.

Sono esclusi i piatti indigeribili, che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale, che aumentano la fermentazione (latte intero, cavolo bianco, pane di segale, succhi di frutta dolci, dolci, ecc.), Che marciscono (piatti di carne fritta in grandi quantità).

Per stimolare la secrezione gastrica si utilizzano estratti di carne, pesce e brodi di funghi, ma devono essere secondari, poiché è necessario ridurre il contenuto di grassi nei brodi. Lo stesso obiettivo è perseguito osservando la dieta, in particolare rispettando rigorosamente l'orario dei pasti per lo sviluppo di un riflesso alimentare condizionato. Importanti sono anche le condizioni del consumo, l'apparecchiatura della tavola, gli indicatori organolettici del cibo. È importante anche la corretta preparazione del menu, in particolare del pranzo, l'inclusione di snack e un piatto caldo.

Dieta: è consentito 5 volte al giorno, 4 volte al giorno. Dieta numero 5

Indicazioni: malattie acute e croniche del fegato (epatite), della colecisti (colecistite), colelitiasi.

Lo scopo dell'appuntamento. Contribuiscono alla normalizzazione del fegato e della cistifellea, prevenendo la formazione di calcoli.

Le cause più comuni di queste malattie sono le infezioni delle vie biliari e una violazione dei principi di un'alimentazione razionale: eccesso di cibo, in particolare cibi ricchi di grassi animali, colesterolo (piatti e prodotti gastronomici a base di carne fritta, frattaglie, oca, anatra, uova) ; restrizione nella dieta di proteine, oli vegetali, verdure con effetto coleretico, prodotti a base di cereali ricchi di fibre alimentari; abuso di sale, verdure in salamoia, verdure contenenti acido ossalico (acetosella, spinaci, rabarbaro, ecc.), fritture; mancato rispetto della dieta (mangiare è uno stimolo per la secrezione biliare: meno spesso una persona mangia, più a lungo e più la bile ristagna nella cistifellea).

Caratteristiche generali. La dieta è completa, ma con la restrizione dei grassi refrattari, l'inclusione nella dieta di una maggiore quantità di sostanze lipotrope. Sono esclusi anche gli alimenti ricchi di estrattivi, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali, prodotti di ossidazione dei grassi. Per normalizzare la funzionalità epatica, oltre alle sostanze lipotrope, è necessario includere fibre, sostanze pectiniche e molti liquidi.

Dieta - 5 volte al giorno, in piccole porzioni alla stessa ora.

Dieta numero 7

Indicazioni: infiammazione acuta e cronica dei reni (nefrite).

Lo scopo dell'appuntamento. Risparmiare l'organo interessato e rimuovere i liquidi in eccesso e le tossine azotate dal corpo.

caratteristiche generali. La dieta è completa, con qualche restrizione proteica. Il contenuto di liquidi nella dieta è ridotto, tutti i piatti sono preparati senza sale, al paziente vengono somministrati nelle mani 3-4 g di sale, sono esclusi i piatti ricchi di estrattivi, i cibi ricchi di acido ossalico e gli oli essenziali. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di potassio.

Dieta - 5 volte, 4 volte sono consentite.

Dieta numero 8

Indicazioni: obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie.

Le principali cause dell'obesità sono l'inattività fisica, l'ipernutrizione, i pasti rari ma abbondanti, l'abuso di prodotti gastronomici grassi e dolciumi a base di farina, dolci, spezie.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizza il peso corporeo, promuove il ripristino del metabolismo.

Caratteristiche generali. La dieta è inadeguata. Restrizione calorica dovuta a carboidrati (digeribili) e in parte grassi (animali). Esclusione dalla dieta di cibi e piatti che stimolano l'appetito, dolciumi e dolci, restrizione di cibi e liquidi salati.

Inclusione nella dieta di una maggiore quantità di frutti di mare e ricca di fibre alimentari.

Dieta: 5-6 pasti al giorno.

Dieta numero 9

Indicazioni: contribuire alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, alla prevenzione delle violazioni del metabolismo dei grassi.

Caratteristiche generali. Una dieta con un valore energetico moderatamente ridotto a causa dell'esclusione di carboidrati e grassi di origine animale facilmente digeribili. I carboidrati complessi (amido) e i prodotti che gravano sul fegato, contenenti colesterolo, gli estratti sono limitati.

Nella dieta viene aumentato il contenuto di sostanze lipotrope, vitamine (soprattutto vitamina C e vitamine del gruppo B) e fibre alimentari. Pisha è cotto in forma bollita e al forno.

Per i piatti dolci vengono utilizzati dolcificanti: xilitolo e sorbitolo.

Dieta: 5-4 volte al giorno.

Dieta numero 10

Indicazioni: nelle malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, malattia coronarica, infarto miocardico, aterosclerosi).

Lo scopo dell'appuntamento. Contribuire al ripristino della circolazione sanguigna compromessa, normalizzare la funzione del fegato, dei reni, rallentare la progressione dell'aterosclerosi.

Caratteristiche generali. La dieta esclude sostanze che stimolano il sistema nervoso centrale e cardiovascolare, tè forte, caffè, cacao, cioccolato, carne, pesce, brodi di funghi, piatti piccanti, carni affumicate, cibi ricchi di colesterolo. Limitare le verdure che causano flatulenza (ravanelli, cavoli, aglio, cipolle, legumi), bevande gassate. Si consigliano prodotti con orientamento prevalentemente alcalino (contenenti sali di K, Mg, Ca).

Aumenta la quota di grassi vegetali (fino al 40%). La dieta è arricchita con fibre alimentari, vitamine C, P, E, caroteni, iodio.

Restrizione di sale e acqua.

Dieta: 4-5 pasti al giorno.

Dieta numero 15

Indicazioni: varie malattie che non richiedono l'uso di diete speciali, nonché una dieta transitoria durante il periodo di recupero dalla nutrizione medica speciale alla nutrizione razionale.

Lo scopo dell'appuntamento. Fornire i bisogni fisiologici di nutrienti ed energia.

Caratteristiche generali. La dieta è fisiologicamente completa, ricca di sostanze biologicamente preziose: aminoacidi essenziali, acidi grassi insaturi, vitamine. Sale da cucina - 10-15 g, liquido libero 1,5-2 litri. Escludere cibi e piatti indigeribili, piatti piccanti e spezie, carni affumicate.

Dieta- 4 volte.

1.2 Organizzazione della nutrizione dietetica nei complessi alberghieri

Il cibo dietetico è organizzato in resort e complessi turistici, situati principalmente nelle località turistiche.

Le persone che sono arrivate al resort senza buoni di sanatorio per il trattamento di malattie croniche senza esacerbazione o con lieve esacerbazione, durante il periodo di recupero da malattie acute, vivono in hotel resort.

I turisti che arrivano con pacchetti turistici possono avere malattie croniche.

Negli hotel resort vengono organizzati pasti dietetici per il 100% dei residenti, negli hotel turistici vengono organizzati pasti dietetici se necessario - in media la copertura è del 5-10%.

La nomina del cibo dietetico viene effettuata da un operatore sanitario, tenendo conto della natura della malattia e dello stato nutrizionale del paziente. Nella sala da pranzo viene determinato un posto.

Nei complessi alberghieri, le diete vengono spesso utilizzate:

• la versione principale dello standard (DS);
• opzione con risparmio meccanico e chimico (DSh);
• opzione a ridotto contenuto calorico (DPC) e scarico (in sostituzione delle diete a sistema numerico precedentemente esistenti).

Negli hotel resort specializzati in fattori medici, è possibile utilizzare diete corrispondenti alle specializzazioni:

• malattie dell'apparato digerente - DS; DSh; scarico;
• malattie degli organi circolatori - DS; ad alto contenuto proteico (DVB);scarico;
• malattie dei reni e delle vie urinarie - DS;
• a basso contenuto proteico (DNE); scarico;
• malattie metaboliche - DS; WPC; scarico;
• tubercolosi - DS; DVB.

Durante il catering, è consentita una certa attenuazione delle restrizioni dietetiche, poiché una dieta fortemente parsimoniosa non è indicata per la maggior parte dei pazienti.

Vivere nei complessi alberghieri conduce uno stile di vita attivo (passeggiate, procedure, sport, esercizi di fisioterapia, ecc.), Pertanto i costi energetici sono superiori a quelli raccomandati nelle diete, in media, un aumento dei costi energetici è di 5 kcal per 1 kg di normale peso corporeo al giorno. L'aumento complessivo del valore energetico derivante dalla dieta può essere superiore del 5-10%.

La dieta è determinata in base alla dieta raccomandata e ai requisiti stabiliti per la ristorazione nei complessi alberghieri.

Un principio importante della dieta corretta è la frammentazione della nutrizione durante la giornata. Uno o due pasti al giorno influiscono negativamente sull'attività del tratto gastrointestinale: la digestione è disturbata, l'assorbimento è ridotto, il benessere e le prestazioni peggiorano. Ciò è dovuto alla grande quantità di cibo consumato in un pasto.

Le lunghe pause possono portare alla sovraeccitazione del centro alimentare nella corteccia cerebrale, al rilascio di una grande quantità di succo gastrico attivo, che irrita la mucosa dello stomaco "vuoto", fino all'infiammazione (gastrite). In brevi intervalli, il cibo non ha il tempo di essere completamente digerito e assimilato al momento del pasto successivo. Ciò può portare a un disturbo dell'attività escretoria e motoria del tratto digestivo. Gli intervalli più ottimali sono di 4-5 ore e solo durante il riposo notturno (sonno) si allungano fino a 10 ore. Tra i pasti “leggeri” l'intervallo può essere ridotto a 3 ore, tra la cena e l'inizio del sonno si consiglia un intervallo di 2-3 ore.

Un principio importante di una corretta alimentazione è la massima osservanza del requisito della razionalità ad ogni pasto. Ciò significa che una serie di prodotti dovrebbe fornire il rapporto ottimale tra proteine, grassi, carboidrati, vitamine ed elementi minerali.

L'alimentazione dovrebbe avvenire in un ambiente tranquillo, senza fretta, con un'accurata masticazione degli alimenti, che ne migliora la digeribilità. Si consiglia di dedicare 25-30 minuti a colazione e cena, e quasi il doppio a pranzo. Si consiglia anche uno spuntino pomeridiano o una seconda colazione da consumare lentamente, entro 20-25 minuti.

Un'altra condizione indispensabile per una dieta razionale è la distribuzione più corretta della quantità di cibo durante la giornata. La distribuzione della dieta quotidiana (valore energetico e composizione chimica) per i singoli pasti dovrebbe essere effettuata in base allo stato di salute, alla natura del lavoro e alla routine quotidiana. Con quattro pasti al giorno, si consiglia ai pazienti nella fase cronica della malattia:

• colazione -25% della dieta quotidiana;
• pranzo - 35% della dieta quotidiana;
• spuntino pomeridiano - 15% della dieta quotidiana;
• cena - 25% della dieta quotidiana.

Per alcuni gruppi (ad esempio, con malattie dello stomaco, del sistema cardiovascolare), sono necessari da cinque a sei pasti al giorno. Si consigliano i seguenti orari dei pasti:

• colazione - 8°° ore;
• pranzo - ore 13°°;
• cena - ore 17°°;
• cena tardiva - ore 21°°.

Il valore energetico della razione giornaliera è così distribuito:

• colazione - 25-30% della dieta quotidiana%;
• pranzo: 35-40% della dieta quotidiana;
• cena - 20-25% della dieta quotidiana;
• cena tardi - 5-10% della dieta quotidiana.

Con cinque pasti viene introdotta una seconda colazione, con sei pasti una seconda colazione (ore 11) e uno spuntino pomeridiano (ore 17). Il valore energetico di questi pasti dovrebbe essere piccolo.

Con l'aiuto di un computer è possibile automatizzare le operazioni per la compilazione di un'alimentazione dietetica scientificamente fondata, tenendo conto della natura della malattia, dello stadio della malattia, della disponibilità di determinati alimenti e della loro intercambiabilità e di altre caratteristiche. Esistono programmi per computer per compilare menu di sette giorni.

Quando si organizza l'alimentazione dietetica, è possibile utilizzare vari principi per costruire la nutrizione e compilare i menu:

• piatti in preordine;
• preordinare razioni complesse;
• menù senza ordinazione.

La nutrizione terapeutica può essere definita come un'alimentazione che soddisfa pienamente il fabbisogno di nutrienti di un organismo malato e tiene conto sia delle caratteristiche dei processi metabolici che si verificano in esso sia dello stato dei singoli sistemi funzionali. Il compito principale della nutrizione terapeutica è principalmente quello di ripristinare l'equilibrio disturbato nel corpo durante la malattia adattando la composizione chimica delle diete alle caratteristiche metaboliche del corpo selezionando e combinando i prodotti, scegliendo il metodo di cottura in base alle informazioni sulle caratteristiche di metabolismo, lo stato degli organi e dei sistemi del paziente.
L'utilizzo più completo dei risultati della nutrizione terapeutica è ampiamente facilitato dalla sua corretta formulazione.

La nutrizione terapeutica è la più importante elemento di terapia complessa. Di solito viene prescritto in combinazione con altri tipi di terapia (farmaci, fisioterapia, ecc.). In alcuni casi, con malattie dell'apparato digerente o malattie metaboliche, la nutrizione terapeutica svolge il ruolo di uno dei principali fattori terapeutici, in altri crea un contesto favorevole per un'attuazione più efficace di altre misure terapeutiche.

In conformità con i principi fisiologici della costruzione delle razioni alimentari, la nutrizione medica viene costruita sotto forma razioni alimentari giornaliere chiamate diete. Per l'applicazione pratica, qualsiasi dieta dovrebbe essere caratterizzata dai seguenti elementi: valore energetico e composizione chimica (una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali), proprietà fisiche del cibo (volume, massa, consistenza, temperatura), elenco abbastanza completo dei prodotti alimentari consentiti e consigliati, caratteristiche della lavorazione culinaria degli alimenti, dieta (numero di pasti, ora dei pasti, distribuzione della razione giornaliera tra i singoli pasti).
La terapia dietetica richiede differenziato e individuale approccio. Solo tenendo conto dei meccanismi patogenetici generali e locali della malattia, della natura dei disordini metabolici, dei cambiamenti negli organi digestivi, della fase del processo patologico, nonché delle possibili complicanze e malattie concomitanti, del grado di grasso, età e sesso del paziente, è possibile costruire correttamente una dieta in grado di avere un effetto terapeutico sia sull'organo interessato, sia sull'intero organismo nel suo insieme.

La nutrizione medica dovrebbe essere costruita tenendo conto dei bisogni fisiologici dell'organismo del paziente. Pertanto, qualsiasi dieta deve soddisfare i seguenti requisiti:

1) variano nel loro valore energetico in base al consumo energetico del corpo;

2) fornire il fabbisogno di nutrienti dell'organismo, tenendo conto del loro equilibrio;

3) provocare un riempimento ottimale dello stomaco, necessario per raggiungere un leggero senso di sazietà;

4) soddisfare i gusti del paziente nei limiti consentiti dalla dieta, tenendo conto della tolleranza degli alimenti e della varietà del menù. Il cibo monotono diventa rapidamente noioso, contribuisce alla soppressione dell'appetito già spesso ridotto e un'insufficiente stimolazione dell'attività degli organi digestivi compromette l'assorbimento del cibo;

5) garantire la corretta lavorazione culinaria degli alimenti mantenendo le elevate qualità gustative degli alimenti e le preziose proprietà dei prodotti alimentari originali;

6) osservare il principio di un'alimentazione regolare.

La nutrizione medica dovrebbe essere sufficiente dinamico. La necessità di dinamismo è dettata dal fatto che qualsiasi dieta terapeutica in un modo o nell'altro è restrittiva, e quindi unilaterale e inferiore. Pertanto, l'adesione a lungo termine a diete particolarmente rigorose può portare, da un lato, alla parziale fame del corpo in relazione ai singoli nutrienti e, dall'altro, allo scarico dei meccanismi funzionali compromessi durante il periodo di recupero. Il dinamismo necessario si ottiene applicando i principi del risparmio e dell'allenamento ampiamente utilizzati nella dietoterapia. Il principio del risparmio prevede l'esclusione dei fattori nutrizionali che concorrono al mantenimento del processo patologico o alla sua progressione (stimoli meccanici, chimici, termici, ecc.). Il principio dell'allenamento è quello di espandere la dieta inizialmente rigorosa rimuovendo le restrizioni ad essa associate per passare a una dieta a tutti gli effetti.

Dieta numero 10

2.1 Principi della tabella dietetica numero 10

La tabella dietetica 10 è costruita secondo i seguenti principi:

1. Limitazione del grasso animale, sostituendolo con olio vegetale (fonte di acidi grassi polinsaturi);

2. Arricchimento della dieta con sali di potassio (K), calcio (Ca), magnesio (Mg), vitamine essenziali e antiossidanti;

3. Consumo ridotto di estrattivi, che si trovano principalmente nella carne e nei prodotti ittici;

4. Ridurre al minimo il consumo di carboidrati semplici.

5. La cottura di piatti dietetici viene effettuata a bagnomaria, le ricette prevedono la restrizione di sale, acqua e bevande e si consigliano zuppe di cavolo, zuppe e borscht vegetariani (senza grassi);

6. Se il paziente è in sovrappeso, ha ipertensione arteriosa, malattia coronarica, infarto miocardico nell'anamnesi, le restrizioni di cui sopra vengono lasciate, ma la dieta è arricchita con altre sostanze utili.

Il menu approssimativo di una persona che soffre di tale patologia dovrebbe essere maggiormente rappresentato da componenti che hanno la proprietà di stimolare il metabolismo dei grassi (grassi vegetali, fibre alimentari sotto forma di pectina ed emicellulosa contenute in frutta e verdura) e aiutano a rimuovere il colesterolo non necessario dal corpo. Ciascuno dei pazienti a cui è stata consigliata la decima tabella è mai stato in ospedale, dove un dietologo ha preparato per lui un menu approssimativo, tenendo conto della gravità della condizione. :

La colazione era solitamente farina d'avena e tè;

Il pranzo nella maggior parte dei casi era rappresentato da zuppa di barbabietola rossa o altra verdura senza tracce di carne, purè di patate con cotoletta al vapore, insalata di cavolo cappuccio e composta;

La giornata si concludeva con una cena leggera sotto forma di uno stufato con un uovo e tè, o anche porridge.

Certo, molto raramente qualcuno si limita a una dieta del genere, perché parenti e amici, prendendosi cura della salute di una persona cara, cercano prima di dargli da mangiare, il che non sempre dà un effetto positivo. La decisione giusta sarebbe quella di avvisare in anticipo i visitatori di portare frutta, kefir, ricotta, altrimenti al paziente non resterà altro da fare che agire, cioè "mangiare, altrimenti scomparirà".

2.2 Regole della tabella dietetica numero 10

Con il passaggio del paziente a una dieta per malattie cardiovascolari, i medici raccomandano di attenersi alle seguenti regole:

• Passa davanti al pane di grano tenero, ancora caldo, fatto con farina premium. Lui, ovviamente, è allettante, ma è meglio fermarsi vicino ai prodotti di crusca macinati grossolanamente che ieri sono usciti dalla stufa;
• Alla ricerca di ricette per il primo piatto, devi diventare vegetariano per un po ', quindi non dovresti concentrarti sulle zuppe cotte su brodo di ossa "zuccherato", per le malattie cardiache - zuppa di cavolo, zuppe e borscht cucinati solo con verdure in acqua sono più adatti;
• Come secondo, puoi utilizzare pollame, manzo, maiale, osservando una condizione: scegli i pezzi senza grassi e cuocili facendoli bollire in acqua o cuocendo a vapore;
• Inizia ad amare i latticini di tutte le varietà, ad eccezione della panna acida, che può essere utilizzata solo come condimento. Utilizzando ricette per cucinare piatti dietetici a base di ricotta (cheesecake, casseruole - hanno molto calcio) aggiungeranno una notevole varietà alla dieta e avranno un buon sapore;
• Le patate sono buone, contengono molto potassio, ma fritte sono cattive e, per non ripetere la bollitura, è consigliabile usare più spesso il porridge: riso, grano saraceno, farina d'avena, ma è meglio stare alla larga dalla semola;
• Ricorda i benefici delle verdure (da non prendere alla lettera: le verdure in salamoia e salate non hanno nulla a che fare con questo). Ma legumi e ravanelli devono stare attenti;
• Dalle bevande - tutto ciò che non è forte: caffè (preferibilmente con cicoria, è delicato), tè verde e nero.

Le uova alla coque non hanno bisogno di lasciarsi trasportare, non più di una al giorno. D'ora in poi non si potrà più prendere un pezzo di "carne" o un pesce più grasso. Anche le oche e le anatre (con e senza mele) sono inizialmente molto grasse e nel processo di cottura questa qualità non fa che aumentare. Si consiglia di interrompere una volta per tutte tutti i rapporti con ricchi brodi di pollo, carne e funghi, formaggi e salsicce affumicate, ketchup piccanti, cibo in scatola, frattaglie. Il paziente deve solo dimenticare tali prodotti, convincendosi che non gli piace più quel cibo.

Per quanto riguarda la patologia, accompagnata da cambiamenti più profondi, qui vengono forniti alcuni cambiamenti nella dieta, sebbene l'insieme principale dei componenti rimanga lo stesso.

2.3 Indicazioni per il rispetto della tabella 10 della dieta, integratori.

Le indicazioni per la seguente tabella 10 della dieta Pevzner sono i seguenti disturbi nel corpo:

• malattie del sistema cardiovascolare, tra cui cardiosclerosi, difetti cardiaci, condizioni post-infarto, malattia ischemica;
• ipertensione, che è accompagnata da insufficienza circolatoria;
• nefropatia.

La dieta terapeutica della dieta 10 ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente, eliminare i sintomi dolorosi, scaricare il sistema digestivo senza creare un carico aggiuntivo sui reni e creare condizioni favorevoli per normalizzare la circolazione sanguigna.

La dieta 10 è differenziata a seconda della malattia. Allo stesso tempo, l'insieme dei prodotti consentiti rimane praticamente invariato, il contenuto calorico giornaliero, la quantità di sale consumato e il valore nutrizionale dei prodotti sono soggetti a modifiche.

Quando prescrive una tabella dietetica specifica, il cardiologo si concentra sugli indicatori di salute, sul peso e sullo stile di vita abituale. Ciò influisce sulla selezione dell'apporto calorico richiesto.

Ci sono le seguenti aggiunte alla tabella dietetica numero 10:

· Dieta 10 A indicato per pazienti affetti da insufficienza cardiaca cronica di 2 e 3 gradi. Il contenuto calorico giornaliero dei pasti non deve superare le 2600 kcal. La norma del sale consumato è limitata a 2-3 g al giorno. Si consiglia di ridurre il contenuto calorico dei piatti riducendo la quantità di pane e sostituendolo con cracker, rifiutando i primi piatti. Sono vietati anche i cibi fritti, caldi e freddi. Si consiglia di mangiare piatti bolliti e schiacciati.

・Indicazioni per la conformità dieta 10 Bè il reumatismo senza disturbi circolatori, così come il reumatismo inattivo e sbiadito. I principi fondamentali di questa tabella dietetica sono ridurre il consumo di carboidrati, sale ed estratti facilmente digeribili. La carne e il pesce possono essere bolliti, seguiti da frittura o cottura al forno. Le verdure sono meglio consumate crude o cotte.

· Dieta 10 R Progettato per fornire una dieta equilibrata per l'artrite reumatoide. È caratterizzato dalla limitazione della quantità di grassi ed estratti consumati. È preferibile consumare piatti cotti al forno e bolliti senza aggiungere sale. I piatti troppo caldi e freddi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. L'uso di carni affumicate, pesci ricchi e brodi di carne è inaccettabile.

· Dieta 10 Eè prescritto dopo un infarto miocardico e ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna e accelerare il processo di ripristino della membrana cardiaca. La dieta è caratterizzata da una diminuzione del contenuto calorico dei piatti consumati, limitando la quantità di liquidi ed escludendo gli alimenti contenenti colesterolo. A poco a poco, la tabella dietetica si espande e il paziente viene trasferito a una dieta antiaterosclerotica.

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