Caratteristiche del sistema sanitario nazionale in Cina. Assistenza sanitaria

Se qualsiasi paese normale nel mondo viene riconosciuto solo dopo un terribile incidente, e anche in questo caso, a livello situazionale, allora alcuni paesi hanno riempito la vita di un numero enorme di persone in tutto il mondo, per così dire, con mezzi materiali di propria produzione. Ad esempio, cose dell'industria leggera, cioè prodotti così richiesti che li smaltirei volentieri da qualche parte, ma non funzionerà. Chiedi a qualcuno: cosa indossi? Cosa indossi? Che tipo di piatti hai? eccetera. In risposta sentirai: sì, cinese, certo. Se qualcuno fosse in grado di calcolare quante diverse categorie di beni di consumo soddisfano i propri consumatori nelle vaste distese della CSI e quante di esse sono prodotte in Cina, la cifra supererebbe una scala astronomica. La cosa più divertente è che nessuno ha mai imposto alla Cina un ruolo pre-autorizzato e controllato come fucina, granaio, ecc. del mondo; questo stato ha conquistato in modo indipendente il diritto di essere chiamato nel mondo come è oggi.

Quindi, siamo tutti ben consapevoli di almeno un lato in cui il Celeste Impero è rivolto verso di noi. Abbiamo sentito molto e alcuni hanno incontrato la versione cinese del comunismo e la famosa statua del presidente della Repubblica popolare cinese, Mao Zedong, così come altri leader che si associano al governo del Partito Comunista che attualmente governa nei loro spazi aperti.

Il nostro popolo slavo è probabilmente caratterizzato da una sorta di selettività di pensiero, selezionando argomenti per il ridicolo ordinario, gongolare banale e umorismo di “basso grado” come carburante. Ad esempio, possiamo ricordare le sensazionali "informazioni" su come i passeri furono sterminati dagli sforzi universali nella Cina comunista. L'astuta presa in giro non ha ignorato la tragedia dei popoli vicini: la cosiddetta "rivoluzione culturale", le azioni delle Guardie Rosse, il cui nome è diventato un nome familiare. E ci sarebbero molte altre cose da menzionare...

Non siamo abituati a pensare solo al corso della vita stessa, a cosa è la storia nel vero senso della parola. Di come l'Impero Cinese ha vissuto nei secoli fino alla povertà feudale, e solo nel 1949, con l'avvento dei comunisti al potere, il popolo del Celeste Impero ha avuto la possibilità di un trattamento più o meno meritato... Ma torniamo al tema dell’assistenza sanitaria cinese unica.

Forse ogni persona, senza eccezione, in un modo o nell'altro, ha incontrato l'enorme ricchezza di tradizioni dell'antica medicina cinese. La cui essenza è così intricata e complessa da personificare la preda desiderata per numerosi ciarlatani attuali che sfruttano il grande patrimonio. Inoltre, la conoscenza della salute umana è stata qui descritta in una forma abbastanza sistematizzata, in un elenco di trattati che si sono rivelati le fonti più preziose della filosofia antica. In Cina, tra le altre cose, è stato inizialmente formulato un concetto puramente medico a tutti gli effetti, che includeva concetti sulla salute umana, sulle malattie e sul trattamento. La principale conoscenza teorica dell'antica medicina cinese si basa su informazioni originali sugli organi viscerali cavi e densi, sui collaterali, sui meridiani e sui fluidi del corpo umano. Lo studio delle malattie per determinarne la causa analizzando i sintomi è stato utilizzato per la prima volta nella storia dell’umanità in Cina. L'insegnamento medico cinese chiamava l'uso dei farmaci come il metodo principale per sbarazzarsi delle malattie, sebbene nell'antica Cina tecniche popolari come il massaggio, l'agopuntura e gli esercizi di respirazione trovassero sempre posto. Guardando un po' avanti, chiariremo che i risultati della medicina secolare non sono affatto dimenticati in Cina oggi. In questo periodo di sviluppo, nello stato esistono diversi metodi fondamentali della teoria e della pratica medica: la versione occidentale della medicina, la medicina tradizionale e una versione mista della medicina.

Tuttavia, non importa quanto grandi possano sembrare i risultati dell'antica medicina cinese, probabilmente erano accessibili solo all'imperatore del Celeste Impero e a un piccolo gruppo di funzionari stretti. La gente comune, come dovrebbe essere, rimase nell'oscurità dell'ignoranza e l'aspettativa di vita in tutti i secoli oscillò intorno ai 35 anni. Quando mettiamo da parte tutti i miti, vedremo che il vero, non abbiamo paura di usare questa parola, salvatore della popolazione locale e dell’intera società si è rivelato essere il leader della Repubblica popolare cinese, Mao. Solo lui, a metà del secolo scorso, fondò un vasto sistema (come il nostro sovietico) di cure mediche primarie, facendo affidamento sulla classe agricola, eliminando così gli inetti ciarlatani che presentavano le loro pratiche come cure tradizionali. In effetti, probabilmente solo un esempio di assistenza sanitaria per N.A. Semashko, che in modo estensivo ha avvicinato la medicina a tutti laddove non era affatto conosciuta da secoli - l'unico modo possibile in quelle regioni dove un'enorme popolazione è dispersa su un vasto territorio. E viene davvero da chiedersi: come dovrebbe essere una struttura sanitaria efficace, che copra una popolazione che supera un quinto della popolazione dell’intero globo?

Solo 40 anni fa in Cina c’erano 1,46 medici e 2,41 letti ospedalieri ogni mille persone. Nelle grandi città, come Pechino, Tianjin, Shanghai, ci sono enormi ospedali specializzati, comprese cliniche con un profilo di medicina tradizionale. Cliniche globali e specializzate con le attrezzature più moderne operano anche nelle città di medie dimensioni di ogni provincia e regione autonoma. Nella maggior parte delle aree provinciali esistono istituti di trattamento e prevenzione in tre fasi. Ma il governo cinese non si è fermato a questi risultati. Dal 2003, la Cina ha iniziato a istituire un sistema cooperativo sanitario provinciale completamente nuovo. Si basa sul pagamento per il trattamento di malattie gravi e raccoglie fondi sulla base di pagamenti specifici, assistenza comunitaria e sponsorizzazione del governo. Esistono diverse modalità di risarcimento per la terapia di un determinato cittadino del paese. Secondo i calcoli, questo sistema coprirà completamente l'intero stato. Al giorno d'oggi, la struttura normativa e perfetta dell'assistenza medica d'urgenza per le zone rurali, creata 2 anni fa, funziona in tutta la repubblica; il denaro sul conto di questo servizio viene accumulato attraverso stanziamenti finanziari da bilanci a tutti i livelli e contributi di beneficenza volontari da parte di singoli ambienti pubblici. Questo atteggiamento nei confronti dei residenti rurali è più che giustificato, perché il 70% della popolazione del paese è costituita da residenti rurali, ovvero circa 1 miliardo di persone.

Nell’ambito del sistema sanitario nazionale e di assicurazione dei lavoratori istituito in Cina negli anni ’50, l’assistenza sanitaria per lavoratori e dipendenti è finanziata interamente dalle entrate statali. Questo sistema, forse, nel tempo ha mostrato un numero enorme di omissioni, la principale delle quali era l'onere finanziario insopportabile per il bilancio nazionale. Questo era chiaro alla fine degli anni ’70. Fu durante quel periodo che il nuovo capo del governo, Deng Xiaoping, si mosse per introdurre un gran numero di riforme economiche, che trasformarono notevolmente il paese, ma influirono anche in modo significativo sul sistema sanitario cinese. L’ampia attenzione alla crescita non ha ottenuto ulteriore sostegno; ha ricevuto un semaforo rosso e lo sviluppo della tutela della salute.

Proprio negli ultimi anni, il sistema sanitario cinese ha incontrato una serie di nuovi e molto seri ostacoli. Uno di questi sono i disturbi mentali che si sono sviluppati sullo sfondo di una crescente modernizzazione dello Stato e di una diminuzione del peso delle tradizioni familiari, il che, tra l'altro, in una certa misura è del tutto naturale. I disturbi mentali colpiscono attualmente l’1,43% della popolazione cinese. Va detto che questa cifra è pari al 20% del numero totale di malattie di cui soffre la popolazione del Paese. Secondo i calcoli, entro il 2020 questa particella raggiungerà un quarto di tutti i pazienti.

Il virus della SARS, emerso nella prima metà del 2003, ha aiutato la Cina ad acquisire una preziosa esperienza nella gestione delle epidemie di emergenza. Anche le istituzioni sanitarie legate a questa materia hanno acquisito un ulteriore sviluppo significativo.

Ecco come esiste e funziona il sistema sanitario statale, il cui nome è così noto nel mondo di oggi. Un paese antico con una storia paradossale e inspiegabile.

Da una prospettiva storica, la medicina cinese era per certi aspetti più avanti della medicina occidentale. Già più di duemila anni fa, durante il regno della dinastia dei “Periodi delle primavere e degli autunni” (770-476 a.C.) e degli “Imperi Guerrieri” (475-221 a.C.), in Cina si registrava un lavoro sulla medicina , libro “Nei Ching”. Opere del medico greco Ippocrate, vissuto nel 446-377. aC, che è considerato il padre della medicina occidentale, appartengono ad un'epoca successiva. Il Nei Ching può quindi essere considerato l'opera di medicina più antica del mondo. Riassume l'esperienza medica pratica accumulata dalle precedenti generazioni di medici cinesi, conferma la tassonomia teorica dell'arte tradizionale di guarigione in Cina e trasmette le basi della terapia medicinale cinese, nonché dell'agopuntura, della moxibustione e dell'agopuntura*.

Confrontando la medicina della Cina e dei paesi occidentali, emergono alcune altre priorità della medicina cinese. Questi includono l'uso di farmaci narcotici per ottenere un'anestesia completa durante gli interventi chirurgici addominali e di altro tipo da parte del chirurgo e agopuntore cinese Hua Tuo più di diciassette secoli fa. Hua Tuo, vissuto dal 112 al 207 d.C., usò la famosa miscela di tè “Ma Fei San” come anestesia durante le sue audaci operazioni. Il medico Zhang Zhuangqing (150-219 d.C.) scrisse già a quel tempo la sua opera “Considerazione di varie malattie causate dall’esposizione al freddo”, in cui vengono sviluppati problemi di diagnosi dialettica speciale della medicina cinese, che hanno mantenuto il loro significato fino ai giorni nostri. . Ciò avvenne durante la vita del medico greco-romano Galeno (129-199 d.C.), che formulò un fondamentale ed ampio insegnamento nel campo della medicina che rimase vincolante per i medici occidentali fino alla fine del Medioevo.

Un’altra pietra miliare significativa nella storia della medicina cinese è la pubblicazione della raccolta farmaceutica Ben-Jiao Gan-Mu di Li Shizhen nel 1578. In totale, ci sono pervenuti più di seimila libri cinesi di medicina, che raccontano vari metodi di trattamento e che ancora oggi servono ai medici cinesi come materiale di riferimento.

In generale, la medicina cinese ha avuto una grande influenza sullo sviluppo della medicina in altri paesi, utilizzando da parte sua molte idee della scienza medica straniera. Già durante le dinastie Qing (221-26 a.C.) e Han (206 a.C. - 220 d.C.) vi fu uno scambio di conoscenze mediche tra Cina, Corea, Vietnam e Giappone, che si estese successivamente al mondo arabo, Russia e Turchia. Il libro cinese sulla terapia medicinale, Ben-Jiao Gan-Mu, che aveva un significato normativo, fu tradotto in molte lingue, tra cui latino, coreano, giapponese, russo, inglese e francese, e si diffuse nel mondo occidentale.

Sotto l’influenza delle potenze coloniali occidentali, a metà del XIX secolo iniziò il declino della medicina tradizionale in Cina. L'élite dominante del paese cominciò a dare la preferenza alla medicina occidentale; La medicina tradizionale cinese venne discriminata in quanto primitiva e arretrata e cominciò a declinare. Sotto il governo del Kuomintang (1912-1949) si arrivò ad una vera e propria soppressione della medicina cinese. Solo dopo l’avvento al potere di Mao Zedong ci fu una rinascita della medicina tradizionale, che le riportò nuovamente il riconoscimento mondiale. Attualmente, la RPC riconosce che il futuro della medicina cinese risiede nella combinazione delle tecniche tradizionali cinesi e delle moderne tecniche occidentali.

La medicina cinese originariamente era composta da quattro discipline. Pertanto, nell'era che va dalla dinastia Yin (1324-1066 a.C.) alla dinastia Zhou (1066-1221 a.C.), esistevano differenze tra nutrizione (Yin-yang-i), medicina medica (Nei -ge), medicina esterna o chirurgia (Wai-ga) e medicina veterinaria (Shou-i). Durante il periodo che va dalla dinastia Tang (618-907) alla dinastia Song (960-1279), la medicina cinese ricevette ulteriori divisioni. Sono emerse 11 tendenze diverse:

1. Assistenza sanitaria per gli adulti (Da-feng-mai).
2. Medicina generale (Tse-i).
3. Pediatria (Hao-feng-mai).
4. Trattamento della paralisi (Feng-ga).
5. Ginecologia (Fu-ge).
6. Oftalmologia (Yang-ge).
7. Odontoiatria (Gou-qi).
8. Trattamento delle malattie della faringe e della laringe (Yan-hou).
9. Ortopedia (Zhen-gu).
10. Malattie esterne e chirurgia (Jin-zhuang).
11. Metodo di agopuntura e moxibustione o agopuntura
    (Zhen-ju).

Attualmente la medicina cinese è divisa in nove aree specializzate: medicina interna, medicina esterna, ginecologia, pediatria, oftalmologia, laringologia, ortopedia, massaggio e agopuntura. Ognuna di queste aree copre un ampio corpus di conoscenze che dovrebbero essere studiate specificamente come specialità medica. L'unica cosa che è diventata nota in Occidente è l'agopuntura e la moxibustione, l'“agopuntura”. Tutte queste diverse aree specialistiche condividono una base teorica comune, che viene presentata in modo esaustivo per i medici occidentali per la prima volta in questo libro.

Oltre alla prescrizione di farmaci speciali e all'uso dell'agopuntura, la medicina cinese conosce i seguenti metodi d'influenza, che vengono utilizzati secondo indicazioni in vari campi della medicina:

1. Massaggio raschiante, ad esempio, utilizzando una moneta (Hua Sha).
2. Incollare medicinali sulla pelle (Bo-di).
3. Banche (Hua-guan).
4. Iniezione di farmaci nella pelle mediante stiratura (Yun Fa).
5. Idroterapia (simile alla nostra terapia Kneipp)
   (Shui-lao).
6. Balneoterapia (Yu-fa).
7. Trattamento con vapori e fumi medicinali (Hun-zheng).
8. Applicazione di medicazioni alla cera d'api (La-lao).
9. Sporcizia (Nee-leo).
10. Ginnastica terapeutica (Tao-yin).
11. Massaggio (Duy-na).
12. Terapia respiratoria cinese (Qi gong).
13. Terapia del pizzicotto spinale (soprattutto nei bambini)
    (Nee-zhi).
14. Incisioni sulla pelle (Ga-zhi).

Vari metodi sono attualmente ampiamente utilizzati nella pratica medica in Cina e vengono migliorati quando possibile.

Quando si cercano le caratteristiche tipiche che distinguono la medicina cinese dalla moderna medicina occidentale, ci si imbatte in due fattori decisivi:

1. Considerazione della persona come un tutto unico (Zhen-di).
2. Diagnosi e trattamento dialettico a seconda delle sindromi (Bin-zheng)*.

La medicina cinese vede l'uomo come un tutto organico, in cui il posto centrale è occupato dai depositi e dagli organi cavi (Jiang-fu), e le comunicazioni interne sono fornite da canali (meridiani) e vasi vicini (Chin-luo). Tutti i fenomeni del mondo circostante, compreso l'uomo e la natura, sono interpretati dalla medicina cinese come un'interazione tra i due principi dello yin e dello yang, rappresentando aspetti diversi di un'unica realtà. L'insorgere e lo sviluppo di una malattia è considerato dalla medicina cinese come il risultato di una lotta tra le difese dell'organismo (Zheng) e il disturbo che causa la malattia (Ha), come una manifestazione di squilibrio tra yin e yang, o come risultato di disturbi interni. cause esistenti nel corpo umano. Così, nella parte Su-wen del libro “Nei-ching” si dice: “Dove penetra il disturbo che causa la malattia (Ha), c’è sicuramente una mancanza di qi (principio funzionale, “energia”)”.

E oltre alla stessa parte di Su-wen leggiamo: “Dove si trovano le forze protettive (Zheng), il disturbo patogeno (He) non penetra”.

Nel trattare le malattie, la medicina cinese presta la massima attenzione alla prevenzione. A questo proposito, oggi come migliaia di anni fa, vige il principio di “curare il paziente prima che si manifesti la malattia”. La regola base del trattamento è “l’eliminazione della causa della malattia (Ben)”. Le regole terapeutiche prevedono anche il trattamento del paziente tenendo in rigorosa considerazione la sua predisposizione individuale, la sua posizione geografica e il periodo dell'anno.

Un approccio olistico all'analisi dei fenomeni

L’approccio olistico all’analisi dei fenomeni caratteristici della medicina cinese si basa principalmente su due fattori:

1. Considerazione del corpo umano come un tutto organicamente unificato.
2. Riconoscimento dell'integrità del rapporto tra una persona e
   natura.

Il corpo umano come un tutto organico

La medicina cinese parte dal fatto che varie parti del corpo umano sono in stretta relazione organica tra loro. Il centro di questo insieme organico è situato nei cinque organi densi, i cui rapporti con le altre parti del corpo sono stabiliti attraverso un sistema di canali (Chin-luo), che, secondo le idee tradizionali cinesi, comprende vasi sanguigni e nervi. percorsi. L'azione del sistema dei canali si manifesta nell'interazione tra singoli organi solidi e cavi e nello scambio tra organi interni e altre parti del corpo.

Dinamiche di sviluppo

Sin dalla fondazione della Repubblica popolare cinese nel 1949, considerando la prevenzione delle malattie, la tutela della salute e l’ulteriore sviluppo della medicina tradizionale come una parte importante della strategia, il governo cinese ha prestato grande attenzione alla creazione diffusa di istituzioni mediche e sanitarie e la formazione del personale medico. Ospedali di vario livello e organizzazioni mediche sono disponibili in tutto il paese e nelle città e nelle aree rurali è stata creata una rete completa di cure e prevenzione. L'assistenza sanitaria nella RPC è diventata la questione statale più importante. Al giorno d'oggi, in Cina lavorano numerosi personali medici, si è formato un sistema integrale di istituzioni educative di scienze mediche, che ha dato al paese un'intera galassia di eccezionali specialisti in medicina e farmacologia. Alla fine del 1998, il paese contava 310mila organizzazioni mediche (comprese le cliniche ambulatoriali), 3,14 milioni di letti ospedalieri (negli ospedali e nelle stazioni sanitarie ed epidemiologiche - 2,91 milioni), 4,42 milioni di personale medico che lavorava in quest'area ( 1,41 milioni di medici negli ospedali e stazioni sanitarie ed epidemiologiche, 1,07 milioni di infermieri), ovvero rispettivamente 85,6, 36,9 e 8,8 volte di più rispetto al 1949.

Il livello della scienza medica sta migliorando rapidamente e il controllo sui medicinali e la supervisione sanitaria sono in costante rafforzamento. Sulla base della pianificazione pubblica e dei contributi privati ​​è stato istituito un sistema di assicurazione sanitaria per i lavoratori e gli impiegati nelle città e nei paesi, e la portata di questo sistema si sta gradualmente espandendo. La medicina tradizionale cinese e la farmacologia, nonché una combinazione di medicina cinese e occidentale, si stanno sviluppando insieme. L'incidenza di molte malattie infettive è notevolmente diminuita, le epidemie sono state localizzate, il lavoro della medicina e dell'assistenza sanitaria nelle zone rurali si è rafforzato, il che ha migliorato significativamente la salute della popolazione. In termini di aspettativa di vita media della popolazione e di riduzione della mortalità dei neonati e delle donne durante il parto, la Cina è in prima linea tra i paesi in via di sviluppo e, secondo alcuni indicatori, ha raggiunto il livello dei paesi occidentali sviluppati.

Migliorare la rete di trattamento e prevenzione in tre fasi nelle zone rurali

Circa il 75% della popolazione cinese vive in aree rurali, quindi la medicina e l’assistenza sanitaria rurale sono costantemente al centro dell’attenzione del governo. Dal 1978, dopo la politica di riforma e apertura, le autorità mediche del paese si sono prefissate l'obiettivo di sviluppare ulteriormente i servizi igienico-sanitari rurali e di fornire assistenza medica agli agricoltori, considerando questo come uno dei punti chiave nella costruzione di un nuovo villaggio socialista con i cinesi. caratteristiche. Inoltre, sulla base dello sviluppo globale della medicina nelle zone rurali, sono state messe al primo posto le misure sanitarie e igieniche generali. Attualmente, nelle zone rurali, è stato formato principalmente un sistema di trattamento e prevenzione in tre fasi (distretto, volost e villaggio). Nel 1998 in Cina c'erano 2.037 ospedali di contea, 50,6mila stazioni sanitarie ed epidemiologiche volontarie e sono stati creati 728,8 ospedali o ambulatori in quasi il 90% dei 730mila villaggi del paese. Ci sono 1.328 milioni di medici e operatori sanitari nelle zone rurali, di cui i medici rurali rappresentano il 74,59%. La Cina ha gettato buone basi per raggiungere l’obiettivo dell’Organizzazione Mondiale della Sanità di “Raggiungere l’assistenza sanitaria per tutti entro l’anno 2000”.

Trasformare il sistema sanitario

In conformità con il sistema di assistenza sanitaria pubblica e di assicurazione del lavoro creato negli anni '50. in Cina il trattamento dei lavoratori e dei dipendenti in caso di malattia o infortunio viene effettuato interamente a carico dello Stato. Questo sistema ha svolto un ruolo attivo nella tutela della salute dei lavoratori e dei dipendenti, stimolando lo sviluppo economico e garantendo la stabilità sociale. Tuttavia, con lo sviluppo dell’economia e l’approfondimento della riforma del sistema economico del paese, le sue carenze sono diventate sempre più evidenti. Poiché l’assistenza sanitaria è generalmente pagata dai governi e dalle imprese, i costi sanitari sono aumentati troppo rapidamente e sono diventati un peso per i bilanci pubblici. D’altro canto, lo spreco di risorse sanitarie e igieniche è inevitabile. L’assistenza sanitaria nelle zone rurali, ad eccezione di un piccolo numero di regioni ricche dove viene fornita gratuitamente, è ancora a pagamento. Il sistema sanitario generale del Paese non ha ancora raggiunto la perfezione e la sua copertura è ridotta, quindi è imperativo riformare il sistema sanitario pubblico.

Questa riforma nelle città e nei paesi prevede la creazione di un meccanismo per il rimborso dei costi delle istituzioni mediche. Ciò significa che il sistema di assicurazione sanitaria deve essere costruito tenendo conto delle condizioni finanziarie e sociali locali; I costi del trattamento devono essere sostenuti sia dallo Stato che dalle imprese, nonché dai pazienti stessi. Nelle zone rurali, un sistema sanitario cooperativo sotto la guida dei governi locali, che opera a spese pubbliche con l’assistenza finanziaria del governo e sulla base della partecipazione volontaria della popolazione, dovrebbe essere pienamente sviluppato e migliorato. Si prevede di creare fondi assicurativi principalmente attraverso i contributi dei singoli individui e il sostegno dei collettivi e delle autorità locali al fine di fornire ai contadini l'assistenza sanitaria di base, raggiungere gli obiettivi di prevenzione delle malattie ed evitare la povertà dovuta alle malattie. L’espansione della copertura del sistema di assicurazione sanitaria non solo promuove un servizio completo e tempestivo da parte delle istituzioni mediche, ma soddisfa anche i requisiti per lo sviluppo sostenibile delle stesse istituzioni mediche.

Prevenzione delle malattie

Entro 50 anni dalla fondazione della Repubblica popolare cinese, nel paese furono create istituzioni mediche, in cui il posto principale è occupato da stazioni sanitarie ed epidemiologiche destinate alla sorveglianza sanitaria e alla prevenzione delle malattie. È stata creata una rete di sorveglianza sanitaria e di controllo dell’epidemia tutta cinese. Nel 1998 c'erano 4.018 istituti di questo tipo nel paese, comprese 1.696 stazioni sanitarie ed epidemiologiche di contea, 1.889 dipartimenti specializzati o punti di prevenzione e cura.

Al fine di eliminare o localizzare completamente le malattie infettive e le epidemie, il governo cinese ha promulgato la “Legge sulla prevenzione e il trattamento delle malattie infettive”, il “Piano d’azione cinese per l’eradicazione della poliomielite per il 1995”, le “Tesi del programma per eliminare le malattie da carenza di iodio mediante l'anno 2000”. Cina" e altri documenti, sta sviluppando attivamente il lavoro di immunizzazione. È stata effettuata con successo la vaccinazione immunologica dei bambini, che ha permesso di ridurre significativamente l'incidenza di morbillo, poliomielite, difterite, pertosse, encefalite epidemica B e altre malattie. Attualmente, il lavoro sulla prevenzione delle malattie e il movimento patriottico per i servizi igienico-sanitari si stanno approfondendo, lo stato di salute della popolazione urbana e rurale è notevolmente migliorato rispetto al periodo precedente al 1949. L'aspettativa di vita media della popolazione in tutto il paese è aumentata da Dai 35 ai 70 anni.

Le cause di morte sono principalmente tumori maligni, malattie dei vasi sanguigni della testa e malattie cardiovascolari. Sotto questo aspetto la situazione in Cina è simile a quella dei paesi sviluppati. Gli istituti di ricerca e le istituzioni mediche sono attivamente coinvolti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, del cancro e di altre malattie croniche non trasmissibili e monitorano l'insorgenza di malattie infettive sia all'interno del paese che all'estero. Negli ultimi 50 anni, la Cina ha compiuto notevoli progressi nella prevenzione e nel trattamento delle malattie. Nel 1996, il Dipartimento per il Controllo delle Malattie del Ministero della Sanità della Repubblica Popolare Cinese ha ricevuto il Premio dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per gli eccezionali risultati ottenuti nel suo lavoro.

La salute delle donne e dei bambini

Sin dalla fondazione della Repubblica Popolare Cinese, il governo cinese ha prestato grande attenzione alla tutela della salute delle donne e dei bambini. Sotto il Congresso nazionale del popolo e il CCPPC, rispettivamente, è stata istituita un'istituzione per garantire il sostegno legislativo ai diritti e agli interessi delle donne e dei bambini e un'istituzione per supervisionare l'attuazione delle leggi. Comitati per il lavoro con donne e bambini sono stati istituiti nell'ambito del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dei governi locali. Alla fine del 1998 c'erano 2.724 istituzioni mediche e sanitarie per donne e bambini in tutto il paese, inclusi 1.507 punti distrettuali (stazioni) per l'assistenza sanitaria materna e infantile e 73mila personale medico. È stata formata una rete capillare di istituzioni per la tutela della salute delle donne e dei bambini, che copre l'intero Paese.

Al fine di garantire realmente la tutela della salute delle donne, la “Legge della Repubblica Popolare Cinese sulla tutela dei diritti e degli interessi delle donne”, la “Legge sulla tutela della salute materna e infantile”, il “Regolamento sul lavoro Sono stati adottati la tutela delle lavoratrici", il "Regolamento temporaneo sulla protezione della salute delle lavoratrici" e altri atti giuridici. La Cina sta lavorando attivamente sull’uso di metodi ostetrici sicuri e misure per proteggere la salute delle donne durante il periodo fertile. Nelle città e nelle aree rurali sono state introdotte visite mediche obbligatorie per le donne incinte, registrazione di gravidanze premature, assistenza per donne incinte ad alto rischio, parti in ospedale, assistenza postpartum e una serie di altre misure per garantire la salute di madri e bambini. Queste misure hanno prodotto risultati positivi nella protezione della salute materna e infantile in Cina, ad esempio, il tasso di mortalità delle donne durante il parto è diminuito da 1.500 casi ogni 100mila persone nel 1949 a 61,9 casi nel 1995.

Dal 1978 il governo cinese attribuisce particolare importanza alla tutela della salute e al monitoraggio dello sviluppo dei bambini. Sviluppate le "Tesi di un programma per migliorare il benessere dei bambini in Cina per gli anni '90". ed è stato promulgato la “Legge sulla tutela dei minori”, il “Programma per promuovere l'allattamento al seno dei bambini”. Allo stesso tempo, fu ampiamente lanciato il movimento per la cura dei neonati, furono creati 5.890 ospedali per la cura dei neonati in tutto il Paese, grazie ai quali la mortalità infantile diminuì da 200 casi per mille neonati prima del 1949 al 31 per mille. Dal 1978 è stata effettuata una vaccinazione di routine a livello nazionale. Il livello di sviluppo fisico dei bambini è in costante aumento e il loro stato nutrizionale è in costante miglioramento.

Medicina tradizionale cinese e farmacologia

La medicina e la farmacologia cinese sono una parte importante della brillante cultura della nazione cinese. Per diverse migliaia di anni, hanno dato un contributo eccezionale alla prosperità e al potere della Cina. La medicina tradizionale cinese, che si distingue per il suo evidente effetto curativo, l'identità nazionale, i metodi unici di diagnosi e trattamento, i principi teorici sistematici e la ricca documentazione storica, occupa un posto speciale nella medicina mondiale ed è diventata la ricchezza comune del tesoro della scienza medica mondiale. . La medicina cinese ha una lunga storia e mostra ancora oggi una grande vitalità. Essa e la medicina moderna si completano a vicenda, il che costituisce la specificità e il vantaggio della medicina tradizionale cinese.

La medicina e la farmacologia cinese sorsero durante il periodo primitivo. I primitivi, nella loro lotta con la natura, crearono i rudimenti della medicina. Durante la ricerca del cibo, notarono che alcuni alimenti potevano alleviare o curare le malattie, e ciò segnò l'inizio della scoperta e dell'uso della medicina cinese. Con l'avvento del fuoco si apprese che scaldandosi con pietre calde o sabbia, avvolti in pelli o cortecce di alberi, si potevano curare alcuni disturbi, poi, sulla base di una pratica ripetuta, furono scoperti i metodi dell'impacco caldo medicinale e della cauterizzazione. Utilizzando i prodotti in pietra come strumenti di produzione, le persone si sono rese conto che iniezioni e colpi su una parte del corpo umano alleviavano il dolore di un'altra parte. Nasce così un metodo di trattamento con aghi di pietra e osso, che in seguito si trasformò in agopuntura, e si formò la dottrina dei meridiani e dei collaterali.

Le principali visioni teoriche della medicina cinese consistono nella conoscenza originaria degli organi viscerali densi e cavi, dei meridiani e dei collaterali, del “Qi” e del sangue, dei fluidi corporei, delle cause delle malattie e della patogenesi. I metodi di trattamento della medicina cinese sono i “quattro metodi di esame del paziente” e di studio della malattia: visivo (studiando la carnagione), uditivo (ascoltando la voce del paziente), orale (scoprire chiedendo le condizioni del paziente) e palpabile ( sentendogli il polso). Per studio della malattia si intende il processo di conoscenza della causa della malattia attraverso l’analisi, l’induzione, l’indagine e il giudizio basato sui sintomi della malattia e sui sintomi fisici rilevati attraverso i “quattro metodi di esame del paziente”. Oltre al principale metodo di trattamento basato sull'uso della medicina, la medicina cinese utilizza anche l'agopuntura, il massaggio, gli esercizi di respirazione qigong e alcune altre tecniche di trattamento originali.

Più di 2mila anni fa fu pubblicato il primo trattato medico cinese “Huangdi Neijing”, che gettò le basi teoriche della medicina cinese. Successivamente furono pubblicate molte altre opere mediche classiche, come "Il canone sulle domande difficili in medicina", "Trattato sulle febbrili esogene e varie malattie", "Trattato sull'eziologia e la sintomatologia delle malattie". "Shennong Bencaojing" (Shennong Pharmacopoeia) è la più antica opera speciale sulla farmacologia in Cina. "Tangbencao" è la prima farmacopea in Cina ad essere pubblicata dal governo, è la prima farmacopea governativa al mondo. Durante la dinastia Ming, Li Shizhen compilò la farmacopea "Bencao Gangmu" ("Compendio delle sostanze medicinali"), in cui descrisse 1892 tipi di erbe medicinali e altre materie prime medicinali e fornì più di 10mila ricette basate su di esse.

Sin dalla fondazione della Repubblica popolare cinese, il governo ha attribuito grande importanza alla medicina cinese e ne ha sostenuto lo sviluppo. Nel 1986 è stata istituita l'Amministrazione statale di medicina tradizionale cinese. 2 anni dopo, sulla sua base, è stata creata l'Amministrazione statale per la medicina e la farmacologia tradizionale cinese, che sviluppa una strategia di sviluppo, un corso, una politica e una regolamentazione in questo settore. Fornisce la combinazione di medicina cinese e farmacologia in modo organizzato e gestisce la loro integrazione.

L'istruzione nel campo della medicina tradizionale si sta sviluppando rapidamente, sono stati aperti istituti di istruzione superiore e secondaria che insegnano medicina cinese e farmacologia, istituti di corrispondenza, istituti serali, scuole e viene implementato un sistema educativo esterno. Grazie a tutto ciò, il Paese ha formato un gran numero di specialisti della medicina cinese. Nella produzione di medicinali cinesi si è formato un sistema olistico, caratterizzato da un ricco assortimento e tecnologie avanzate. In Cina, i medici di medicina tradizionale imparano gli uni dagli altri, cercando di trovare un modo per combinare la medicina cinese e quella occidentale, una novità per la Cina. Attualmente nel paese si è sviluppata una situazione in cui la medicina cinese, occidentale e cinese-occidentale coesistono, adottano le reciproche qualità positive e si sviluppano insieme. Il sistema di visioni teoriche della medicina cinese ha un contenuto profondo. Gli operatori della medicina cinese-occidentale, utilizzando scienza e tecnologia avanzate e metodi moderni, hanno svolto un lavoro di ricerca a lungo termine sulla conoscenza teorica di base della medicina cinese e sui suoi metodi di trattamento. Pertanto, hanno fatto progressi nel commento scientifico sugli organi viscerali solidi e cavi, sulla stasi del sangue e sull'essenza del trattamento con l'agopuntura. La Cina è all’avanguardia nel mondo in 5 campi medici, tra cui il reimpianto di arti amputati, il trattamento delle ustioni, il trattamento delle fratture, il trattamento delle malattie addominali acute e l’anestesia con agopuntura. I progressi nelle ultime 3 aree sono stati ottenuti combinando i metodi della medicina tradizionale cinese e occidentale.

Negli ultimi anni sono stati ottenuti successi incoraggianti nel trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, delle malattie immunologiche, del cancro e delle fratture utilizzando metodi della medicina cinese. La scoperta e la sistematizzazione delle ricette della medicina popolare tradizionale, la lavorazione e la preparazione dei medicinali cinesi e la modifica delle forme dei medicinali finiti hanno ricevuto un nuovo sviluppo, che ha migliorato la capacità della medicina cinese di prevenire e curare le malattie e ampliato il suo servizio. scopo. La medicina cinese ha scoperto nuovi metodi di trattamento non chirurgico nel trattamento delle malattie addominali acute. La medicina tradizionale cinese - agopuntura, agopuntura anestesia e agopuntura antidolore - è ora praticata in 120 paesi e regioni in tutto il mondo. Nel 1987 è stata fondata a Pechino la Federazione mondiale di agopuntura, alla quale partecipano più di 50mila rappresentanti provenienti da 100 paesi e regioni del mondo. È la prima organizzazione scientifica internazionale con sede in Cina e la Cina ne è il presidente. Nel 1989 si tenne a Pechino la Conferenza Internazionale sulla Terapia Qigong, alla quale presero parte rappresentanti di 29 paesi e regioni del mondo. Nel 1991 si è tenuta in Cina la Conferenza internazionale sulla medicina tradizionale e la farmacologia, durante la quale decine di paesi hanno sviluppato e adottato congiuntamente la Dichiarazione di Pechino. Ad oggi, la Cina ha già stabilito rapporti con più di 100 paesi e regioni del mondo nei settori dei servizi medici, della ricerca scientifica e dello scambio accademico.

Negli ultimi anni, con la diffusione dei trattamenti omeopatici e dei trattamenti non farmacologici, la medicina cinese ha attirato l’attenzione di tutto il mondo. Il quadro per la cooperazione internazionale nel campo della medicina si sta espandendo. Il Giappone, gli Stati Uniti e la Germania hanno stabilito rapporti di cooperazione con la Cina. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha istituito 7 centri cooperativi per la medicina tradizionale e la farmacologia in Cina. Tra tutti gli studenti e tirocinanti stranieri che studiano scienze naturali in Cina, la maggior parte sono specialisti in medicina cinese. L'insegnamento congiunto della medicina cinese da parte dell'Istituto di medicina tradizionale cinese di Pechino e di un'università pubblica in Inghilterra è servito da precedente per l'apertura di una specialità di medicina cinese in altre università in Inghilterra e in Europa. Esistono scuole di medicina cinese in Giappone e nella Repubblica di Corea; in Francia, Stati Uniti, Italia, Australia e altri paesi - istituti di medicina cinese e istituti di agopuntura; in Germania presso l'Università di Monaco - un istituto per lo studio della conoscenza teorica della medicina cinese.

Il governo cinese ha iniziato a migliorare il sistema sanitario e pensionistico del Paese più popoloso del mondo. Molte persone hanno sofferto a causa della crisi finanziaria globale. Le banche sono fallite. Lo sviluppo del mercato ha subito un rallentamento. È arrivata la recessione. Tuttavia, in questo caos, si è verificato uno sviluppo potenzialmente positivo: la Cina ha iniziato a intraprendere un’azione concertata per rafforzare la propria rete di sicurezza sociale. Con l’economia globale in crisi e la domanda di beni cinesi in calo, soprattutto nei paesi sviluppati, il governo cinese ha rivolto la sua attenzione alle fonti di domanda interna. È stato lanciato un programma di espansione fiscale su larga scala, con grande enfasi posta sulla spesa per le infrastrutture.

Importanti, però, sono state anche le politiche volte a migliorare il sistema pensionistico cinese e a creare un sistema sanitario più avanzato ed efficiente in grado di coprire l’intera popolazione cinese. Le recenti mosse della Cina sono state solo l’inizio di questa rinnovata spinta verso la creazione di una rete di sicurezza sociale che contribuisca in qualche modo a ridurre la disuguaglianza di reddito e a migliorare gli standard di vita di oltre un miliardo di persone. Le riforme della Cina arrivano mentre le economie avanzate, tra cui gli Stati Uniti e molte in Europa, sono alle prese con i costi a lungo termine delle pensioni e dell’assistenza sanitaria.

Ridurre la necessità di risparmiare in Cina
In Cina quasi tutti risparmiano. I tassi di risparmio aziendale sono elevati. Il governo è un risparmiatore netto. Anche la popolazione risparmia; inoltre, il tasso di risparmio è più elevato tra le fasce di giovani e anziani, che nei paesi sviluppati, al contrario, sono meno propense a risparmiare rispetto ad altre fasce della popolazione. Gran parte dell'elevato tasso di risparmio tra i cinesi più anziani è motivato da considerazioni preventive, poiché le persone temono che, data la lunga aspettativa di vita del cinese medio, l'aumento del costo della vita o l'aumento dei costi dell'assistenza sanitaria potrebbero portarli a rimanere senza soldi nei loro programmi. vecchiaia, può diventare povero. Anche le famiglie più giovani sono a rischio di costose malattie catastrofiche o croniche.

Poiché il mercato delle assicurazioni sanitarie private e delle rendite private è sottosviluppato, è molto difficile per un residente cinese assicurarsi contro i rischi individuali. Pertanto, le persone hanno un forte incentivo a risparmiare più del necessario per assicurarsi. Un sistema di assicurazione sociale più forte potrebbe ridurre la necessità di questo tipo di risparmio precauzionale e quindi aumentare i consumi privati. L’aumento dei consumi è per molti versi un sottoprodotto benefico di riforme che sono di per sé giustificabili perché proteggono i poveri e migliorano gli standard di vita. Inoltre, hanno un impatto positivo sul resto del mondo: parte della crescita dei consumi cinesi deriverà dall’aumento delle importazioni, che contribuirà a ridurre gli squilibri globali.

Migliorare il sistema pensionistico
Per anni, la Cina ha lottato per affrontare il problema del suo sistema pensionistico frammentato e complesso, che non copre gran parte della popolazione e non fornisce una protezione sufficiente per coloro che sono coperti dal sistema. Esistono marcate differenze tra i sistemi pensionistici operanti nelle diverse province, così come differenze nella copertura pensionistica per le popolazioni rurali, migranti e urbane e persino per i rappresentanti di diverse professioni. Passare da questo intricato groviglio a un sistema più coerente è stata a lungo una sfida. Tuttavia, negli ultimi anni sono stati compiuti progressi significativi.

Ancora più importante, nel mezzo di una crisi globale, il governo ha introdotto un nuovo sistema pensionistico rurale, che conta già più di 55 milioni di partecipanti, ed entro la fine di quest’anno il sistema coprirà circa il 23% della popolazione delle contee rurali. . Questo programma corrisponde una pensione di base compresa tra 60 e 300 yuan, a seconda della regione e dell'entità del conto individuale. La partecipazione al sistema è volontaria e ogni partecipante è tenuto a contribuire annualmente da 100 a 500 yuan. Fondi aggiuntivi provengono dai governi centrale, provinciale e locale, ma nelle province occidentali e interne a basso reddito, il governo centrale copre la maggior parte dei costi. Questa riforma stimolerà i consumi riducendo il risparmio precauzionale e, più direttamente, aumentando i redditi di coloro che aderiranno al nuovo sistema: più di 16 milioni di persone hanno già iniziato a ricevere benefici.

Parallelamente all’aumento della copertura delle pensioni di base, si stanno adottando misure per migliorare l’attuale sistema pensionistico per la popolazione urbana. Il Governo ha introdotto un sistema in base al quale le pensioni possono essere trasferite da una provincia all'altra e i contributi versati in una provincia vengono conteggiati ai fini pensionistici, anche se il dipendente si trasferisce successivamente in un'altra provincia. Queste riforme dovrebbero contribuire a migliorare la mobilità del lavoro. Inoltre, molte province stanno cercando di mettere in comune i rischi aggregando le entrate e le spese dei fondi pensione in tutta la provincia.

Sebbene i cambiamenti apportati a causa della crisi globale abbiano svolto un ruolo importante nel migliorare il sistema esistente, resta ancora molto da fare. In particolare, si potrebbero adottare misure per rendere i piani pensionistici più uniformi in tutto il Paese, in modo che le pensioni siano più facilmente trasferibili da una provincia all'altra e per garantire l'uguaglianza tra le diverse regioni geografiche. Inoltre, è opportuno semplificare l'attuale sistema delle pensioni regionali, nazionali e professionali. I politici dovrebbero anche sforzarsi di raggiungere l’obiettivo finale della condivisione dei rischi a livello nazionale in modo che il sistema pensionistico cinese diventi un sistema di assicurazione sociale veramente efficace che fornisca un salario minimo dignitoso per tutta la popolazione anziana cinese riducendo al contempo gli incentivi per elevati livelli di risparmio precauzionale. Allo stesso tempo, la Cina ha l’opportunità di imparare dagli errori dei paesi sviluppati e di evitare che i costi fiscali a breve e lungo termine della riforma pensionistica vadano fuori controllo.

Ampliare la copertura del sistema sanitario
Oltre a riformare il sistema di previdenza sociale, il governo cinese ha annunciato un’ampia riforma sanitaria triennale volta a fornire assistenza sanitaria affidabile e conveniente a tutta la popolazione entro il 2020. Obiettivi chiave della riforma: rendere l’assistenza sanitaria più equa espandendo in modo significativo i servizi sanitari nelle aree rurali, ampliando l’accesso ai programmi di assicurazione sanitaria e riducendo la quota della popolazione del costo dei servizi sanitari. Pertanto, alle famiglie rurali viene rimborsato il 55% delle spese sanitarie, il che dimostra sia i notevoli progressi compiuti negli ultimi anni – nel 2004 questa cifra era inferiore al 30% – sia che c'è spazio per ulteriori miglioramenti del sistema.

Ridurre i costi attraverso una serie di programmi progettati per modificare radicalmente i prezzi dei farmaci e dei servizi sanitari ed eliminare gli incentivi che incoraggiano l’uso eccessivo di procedure mediche e farmaci. Nel corso del tempo, si prevede di abbandonare il pagamento per i singoli servizi medici e di passare a pagamenti una tantum ai fornitori di servizi, il cui importo dipende dalla malattia del paziente.

Espandere la condivisione dei rischi aumentando la partecipazione della popolazione al sistema di assicurazione sanitaria e aumentando la disponibilità di programmi assicurativi in ​​tutto il paese. Migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria espandendo la formazione e la ricerca, innalzando gli standard di supervisione e regolamentazione e la qualità dei medici, degli ospedali e dei farmaci. Rafforzare la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica, aumentare l’efficacia delle misure preventive, dell’assistenza sanitaria materna e infantile ed espandere l’accesso alla formazione medica finanziata dal governo.

Grazie a questa riforma, la spesa pubblica per la sanità aumenterà di quasi il 3% del PIL tra il 2013 e il 2015. Circa due terzi di queste risorse finanziarie aggiuntive verranno utilizzati per espandere l’assicurazione sanitaria per le persone nelle zone rurali, così come per i pensionati, i disoccupati, gli studenti universitari e i lavoratori migranti che vivono nelle città. Entro la fine del 2013, il governo prevede di coprire il 90% della popolazione del paese con una qualche forma di programma di assicurazione sanitaria. Ciò sarà ottenuto in parte aumentando i sussidi per la popolazione rurale in relazione alla partecipazione ai programmi di assicurazione sanitaria. Saranno inoltre stanziati fondi aggiuntivi per garantire che la popolazione di tutte le aree rurali abbia accesso agli ospedali distrettuali, ai centri sanitari operanti nelle città e nei paesi e agli presidi sanitari locali. Per garantire ciò, il governo intende costruire 29.000 centri sanitari nelle città e nei paesi e 2.000 ospedali distrettuali nei prossimi tre anni. Inoltre, per fornire personale a queste strutture sanitarie, il governo sta formando 1,4 milioni di professionisti sanitari.

Sebbene sia troppo presto per valutare i risultati, va notato che il governo pone grande enfasi sul rafforzamento del sistema sanitario e che questi obiettivi vengono affrontati in modo sostenibile e in modo da evitare le sfide di bilancio associate all’aumento dei costi sanitari che caratterizzano molti paesi sviluppati. È chiaro che il governo cinese ha intensificato gli sforzi per fornire pensioni di base universali e assistenza sanitaria di qualità a tutti i suoi cittadini. Ciò dovrebbe ridurre i rischi affrontati dagli anziani e, nel tempo, quando diventerà chiaro che il governo è in grado di fornire assistenza sanitaria di alta qualità e universalmente accessibile, servirà a ridurre l’incentivo per elevati livelli di risparmio preventivo.

Eccellenze, Onorevole Signora Ministro Li Bin, Leader provinciali, Direttori generali dei Comitati provinciali per la sanità e il parto programmato, Signore e signori,

Agli occhi del mondo, la Cina è vista sempre più come un modello di sviluppo a molti livelli.

La seconda economia più grande del mondo ha dimostrato una crescita rapida e, allo stesso tempo, sostenibile. La Cina ha aperto i suoi mercati al libero scambio solo quando la sua economia è stata sufficientemente matura per competere a livello internazionale. I paesi con economie fragili dovrebbero guardare all’esempio della Cina quando valutano di aderire ad accordi commerciali.

Il Paese più popoloso del mondo ha sfruttato la sua robusta crescita economica per far uscire dalla povertà milioni di suoi cittadini. Il raggiungimento dell'Obiettivo di Sviluppo del Millennio sulla riduzione della povertà è stato in gran parte determinato dai risultati conseguiti dalla Cina.

La Cina ha compiuto progressi impressionanti nel ridurre le minacce alla salute pubblica.

Facendo affidamento su professionisti medici, operatori sanitari di comunità, professionisti della medicina tradizionale cinese, ispettori sanitari e operatori sanitari delle fabbriche, questo vasto e popoloso paese è stato in grado di sradicare il vaiolo, due decenni prima rispetto al resto del mondo. Nei tre anni precedenti all’ultimo caso della malattia, più di 500 milioni di persone sono state vaccinate contro il vaiolo in Cina.

Di fronte a questo risultato, l’OMS ha sviluppato una convinzione che continua ancora oggi: se la Cina decide di fare qualcosa, lo farà.

Nel giro di un decennio, la Cina ha compiuto passi da gigante: nel 2003, quando scoppiò l’epidemia di SARS, le misure adottate dalla Cina furono oggetto di gravi critiche; diversi anni fa, di fronte all’epidemia di influenza aviaria H7N9, la Cina ha adottato misure eccezionali, guadagnandosi la gratitudine della comunità internazionale.

La Cina ha costruito il più grande sistema di sorveglianza epidemiologica elettronica in tempo reale al mondo, dimostrando come informazioni epidemiologiche trasparenti e complete possano essere trasmesse istantaneamente. I vostri scienziati ed epidemiologi hanno prontamente pubblicato i loro rapporti sulle riviste mediche più prestigiose, dimostrando che la Cina ha capacità scientifiche di livello mondiale.

La risposta del governo cinese allo scandalo dei vaccini nello Shandong è stata altrettanto rapida ed efficace. La portata dello scandalo è stata colossale: 2 milioni di dosi di vaccini, conservate in violazione delle norme, sono state somministrate a bambini e adulti.

Entro un mese dallo scoppio dello scandalo, la legge sui vaccini e sulle vaccinazioni è stata modificata dal Consiglio di Stato cinese per affrontare sia le cause immediate che quelle alla base dello scandalo. Le autorità sanitarie hanno inoltre adottato misure per ripristinare la fiducia del pubblico nella sicurezza dei vaccini e nell’importanza della protezione permanente contro le malattie derivanti dalla vaccinazione.

La stabilità sociale è molto apprezzata in Cina e vi è la consapevolezza che i servizi sociali inclusivi, compresa l’assistenza sanitaria, contribuiscono alla coesione e alla stabilità sociale.

Negli ultimi dieci anni, la Cina ha intrapreso la più grande riforma sanitaria della storia umana, con l’obiettivo di estendere l’assistenza sanitaria non solo ai residenti delle prospere megalopoli.

All’inizio di questo secolo, meno di un terzo della popolazione cinese aveva accesso all’assicurazione sanitaria. Oggi quasi il 100% della popolazione è coperta da un’assicurazione sanitaria. Tale uguaglianza nell’accesso ai servizi sanitari è una condizione essenziale per l’armonia sociale.

In sostanza, la Cina ha fornito alla sua enorme popolazione reti di sicurezza sociale che proteggono le persone dalla caduta nella povertà a causa degli elevati costi sanitari. Si tratta di un enorme contributo alla costruzione di una società giusta e prospera.

Signore e signori,

La Cina ha uno status speciale nello sviluppo dell’assistenza sanitaria internazionale. Grazie al successo della Cina in patria, le sue soluzioni godono di un prestigio speciale quando vengono esportate in altri paesi.

Per la maggior parte dei paesi in via di sviluppo, la Cina è un compagno di viaggio che ha recentemente affrontato e superato sfide di sviluppo simili. Questa esperienza condivisa conferisce a questi paesi un rapporto speciale con la Cina che non tutti i ricchi partner di sviluppo possono vantare.

Secoli fa, la Via della Seta era un canale per la trasmissione della conoscenza della medicina tradizionale cinese, che si diffondeva lungo le rotte commerciali dalla Cina all’India, al Medio Oriente e all’Europa. Oggi, la Belt and Road Initiative è una continuazione di questa tradizione e un moderno strumento di diplomazia economica.

Questa iniziativa, che rappresenta un nuovo tipo di strategia di sviluppo, mira a promuovere la cooperazione internazionale nello spirito di “pace e cooperazione, apertura e inclusività, apprendimento reciproco e vantaggio reciproco” inerente alla Via della Seta.

Nel settore della sanità, a mio avviso, l’iniziativa ha un potenziale molto grande e può essere ampliata dalle attuali questioni di sicurezza sanitaria a questioni di cooperazione più ampia, in particolare su malattie come le malattie cardiache, il diabete e il cancro, per le quali soluzioni commerciali e le politiche economiche possono avere un impatto notevole.

Già nel 1963, il lavoro delle équipe mediche cinesi in Africa era diventato un programma modello di assistenza internazionale allo sviluppo sanitario, compresa la costruzione e la donazione di centinaia di ospedali e cliniche che oggi punteggiano la mappa dell’Africa sub-sahariana.

Sebbene alcuni critici ritengano che gli aiuti fossero principalmente finalizzati a garantire l’approvvigionamento delle risorse naturali necessarie all’economia cinese, ricerche indipendenti non hanno trovato alcun legame tra i livelli di aiuto ai singoli paesi e i flussi di risorse naturali.

Nel 1978, l’approccio di formare gli operatori locali nelle competenze sanitarie di base ha ispirato il movimento per l’assistenza sanitaria di base iniziato con la Dichiarazione di Alma-Ata ed è diventato il marchio di fabbrica di gran parte di ciò che fa l’OMS.

Il contributo della Cina alla sicurezza sanitaria globale ha ricevuto l’attenzione internazionale durante l’epidemia di Ebola nell’Africa occidentale, quando squadre mediche cinesi dedicate sono state tra le prime a rispondere alla mia richiesta di fornire supporto medico sul campo, nonostante dovessero lavorare in condizioni molto pericolose.

La Cina ha fornito équipe mediche ben addestrate e autosufficienti, attingendo all’esperienza acquisita in decenni di lavoro nell’Africa sub-sahariana, dove le équipe mediche hanno procurato in modo indipendente le attrezzature, le forniture e i medicinali di cui avevano bisogno.

Più recentemente, l'OMS ha condotto un audit di qualificazione di un'équipe medica di emergenza dell'Ospedale Orientale di Shanghai, al quale, sulla base dei risultati dell'audit, è stato rilasciato un certificato di conformità agli standard di qualificazione internazionali.

L’équipe medica di Shanghai è ora inserita nell’elenco dell’OMS e può essere chiamata a lavorare quando si verifica la prossima epidemia regionale o globale.

Basandosi su questi risultati e successi in patria, nell’ultimo anno la Cina è stata due volte al centro della scena dello sviluppo globale.

All’Assemblea generale delle Nazioni Unite nel settembre 2015, il presidente Xi Jinping ha annunciato la creazione di un fondo, che partirà da 2 milioni di dollari e aumenterà fino a 12 milioni di dollari entro il 2030, per sostenere i paesi meno sviluppati nel contesto dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile. .

Il Presidente ha inoltre annunciato che la Cina cancellerà i debiti dei paesi più poveri e lancerà 600 progetti specifici per ridurre la povertà, migliorare l'istruzione e promuovere migliori servizi sanitari.

Come molti hanno notato, la leadership cinese è stata un elemento fondamentale per raggiungere un accordo durante la Conferenza sui cambiamenti climatici di Parigi, tenutasi lo scorso dicembre.

L’inquinamento atmosferico in Cina è uno dei maggiori rischi per la salute pubblica. Il Paese produce ancora più del 60% della sua energia dal carbone, soprattutto nelle zone più industrializzate, ed è il maggiore emettitore mondiale di anidride carbonica. L'impegno della Cina nella riduzione di queste emissioni ha notevolmente facilitato i negoziati.

Il governo ha adottato una serie di misure, tra cui la creazione di un sistema automatico di monitoraggio dell’inquinamento atmosferico in tempo reale, dotato di un sistema di allerta e allarme, e ha stanziato ingenti fondi per la transizione verso l’energia nucleare, solare ed eolica in linea con gli impegni assunti nell’ambito dell’accordo di Parigi.

I leader provinciali hanno un ruolo importante da svolgere nel garantire la delocalizzazione delle centrali termoelettriche a carbone e dei cementifici fuori dalle città.

Se ogni Paese prendesse i propri impegni di mitigazione del cambiamento climatico in modo così serio e deciso, potremmo davvero salvare il pianeta e il suo clima.

Quest’anno ha segnato un’altra pietra miliare significativa nella storia della riforma sanitaria. Ad agosto, la salute è stata dichiarata una priorità politica nazionale ufficiale in seguito all’approvazione da parte del Comitato Centrale del piano Healthy China 2030.

Il presidente Xi Jinping, nel suo discorso alla Conferenza nazionale sulla sanità, ha sottolineato che senza garantire la salute a tutte le persone è impossibile costruire una società prospera. Ha posto la questione della salute al centro dell’intero sistema politico del Paese. Di conseguenza, la considerazione sistematica delle questioni sanitarie in tutti i processi decisionali è diventata la politica ufficiale del governo.

Nel suo discorso, il presidente Xi ha sottolineato anche la necessità di istituire un sistema di valutazione dell’impatto sanitario per tutti i piani e le politiche di sviluppo economico e sociale, nonché per i grandi progetti.

Questo riconoscimento formale del ruolo politico della salute è intrinsecamente unico e sosterrà il ruolo di leadership della Cina sia in patria che all’estero.

Tuttavia, in Cina, come in tutte le regioni del mondo, stanno emergendo nuove e gravi minacce. Le difficoltà ad essi associate e le loro conseguenze sulla salute umana e sulla società sono così grandi che possono rallentare o addirittura invertire i risultati degli ultimi anni. Questo vale sia per la Cina che per tutti gli altri paesi.

Signore e signori,

Tutta l’umanità oggi si trova ad affrontare una velocità di cambiamento senza precedenti, che rappresenta una minaccia per la salute umana e causa allarme. A livello globale, 800 milioni di persone continuano a soffrire di malnutrizione cronica. Allo stesso tempo, ci sono paesi in cui oltre il 70% della popolazione adulta soffre di obesità o sovrappeso.

Sebbene l’obesità stia diventando sempre più diffusa in tutto il mondo, le caratteristiche epidemiologiche del problema dipendono dalla durata dell’epidemia. Nel Nord America e in Europa, la prevalenza dell’obesità è più alta tra le popolazioni a basso reddito, che spesso vivono in deserti alimentari urbani densamente pieni di chioschi e fast food.

Nei paesi che hanno sperimentato un’epidemia di obesità più recentemente, come la regione Asia-Pacifico, l’obesità colpisce principalmente i ricchi nelle aree urbane, seguiti dai poveri nelle aree rurali e nelle baraccopoli periurbane.

In Cina, quando decenni di scarsità di cibo hanno lasciato il posto all’abbondanza, la prevalenza dell’obesità e del sovrappeso è aumentata, più che raddoppiando negli ultimi decenni del XX secolo. Così, in meno di una generazione, il paese passò dalla carestia alla festa e all’abbondanza.

L'aumento del peso corporeo che colpisce tutte le categorie della popolazione è un segnale allarmante che ci avverte dei grandi problemi che ci attendono. Non si verificheranno immediatamente, ma appariranno inevitabilmente sotto forma di un’ondata di malattie croniche legate allo stile di vita, tra cui malattie cardiache, diabete e alcuni tumori legati all’alimentazione.

La crescita economica e la modernizzazione, che in passato erano associate al miglioramento della salute pubblica, stanno ora aprendo la porta alla globalizzazione della pubblicità e del commercio di prodotti malsani come tabacco, alcol, alimenti altamente trasformati e bevande zuccherate.

Se da un lato la rapida migrazione dalle aree rurali a quelle urbane ha una serie di conseguenze positive, dall’altro sta anche accelerando la transizione da stili di vita attivi a stili di vita sedentari.

Per la prima volta nella storia, la rapida crescita della ricchezza sta causando il deterioramento della salute di molti dei poveri di ieri. Ciò si verifica nei paesi in cui il sistema sanitario non dispone di risorse e risorse umane sufficienti per agire tempestivamente. Se le tendenze attuali continuano, il diabete, che accompagna l’epidemia di obesità e richiede cure così costose, potrebbe cancellare i benefici dello sviluppo economico.

La regione Asia-Pacifico è ampiamente considerata l’epicentro della crisi del diabete. Le persone in questa regione sviluppano la malattia prima, sono più gravi e muoiono più velocemente rispetto alle persone dei paesi più ricchi.

In alcuni dei paesi più popolosi dell’Asia, tra cui Cina e India, una generazione di persone cresciute in aree rurali povere, dove il cibo era sempre scarso e il lavoro era fisicamente impegnativo, ora vive in condomini urbani, lavora negli uffici, esercita poco, viaggia in auto economiche, in tutte le auto e mangia cibo economico nei fast food.

Anche a causa di questi cambiamenti, milioni di persone che erano riuscite a sfuggire alla povertà e a far parte di una classe media in rapida crescita si ritrovano ora intrappolate nella sofferenza associata alle malattie croniche e alle loro complicanze, che sono molto costose. Oggi la Cina è colpita dalla più grande epidemia di diabete al mondo, che colpisce il 12% della popolazione adulta, una cifra che continua a crescere a un ritmo allarmante.

I dati dell’OMS mostrano che la prevalenza del diabete, delle malattie cardiache e del cancro tra la popolazione cinese è aumentata di oltre nove volte in una sola generazione, superando di gran lunga il resto del mondo.

Questa situazione allarmante è in gran parte una conseguenza del passaggio dalle diete tradizionali a diete di tipo occidentale ricche di grassi, zuccheri e sale, dell’invecchiamento della popolazione e dell’aumento del consumo di alcol e tabacco.

L’aumento della prevalenza delle malattie non trasmissibili ha conseguenze di vasta portata. Si tratta di un vero e proprio spostamento tettonico che richiede cambiamenti fondamentali negli atteggiamenti fondamentali in materia di salute pubblica.

Nella maggior parte dei paesi in via di sviluppo, i sistemi sanitari sono stati progettati per affrontare eventi a breve termine come il parto o le infezioni acute. Questi sistemi non sono stati progettati per la gestione a lungo termine dei pazienti con patologie croniche e delle loro gravi complicanze che richiedono farmaci costosi e cure ospedaliere.

La sanità pubblica deve spostare la propria attenzione dal trattamento alla prevenzione, dalla gestione dei casi a breve termine a quella a lungo termine, dal parto, alla vaccinazione e agli antibiotici al cambiamento del comportamento, dall’azione individuale all’azione coordinata tra più settori e partner.

Uno dei modi più lungimiranti per garantire questa transizione è sviluppare un pool di talenti di medici di base ben formati e motivati. Entrambi trattano e prevengono. Sono anche più bravi di altri nell’identificare la malattia nelle fasi iniziali, prima che insorgano complicazioni che richiedono cure costose e lunghe degenze ospedaliere.

I medici di base sono i guardiani del sistema sanitario, incaricati di garantire che i pazienti con disturbi relativamente minori non travolgano i dipartimenti di emergenza. I medici di medicina generale sanno che la malattia ha cause sociali oltre che mediche, il che dà loro un grande vantaggio quando si tratta di prevenzione primaria e di miglioramento della soddisfazione dei pazienti rispetto ai servizi. Sono loro che possono fornire servizi veramente focalizzati sui bisogni delle persone.

Molti osservatori esterni dell'ambizioso programma di riforma cinese hanno notato che la mancanza di medici adeguatamente formati rappresenta un grave ostacolo alla riduzione dell'uso eccessivo delle cure ospedaliere.

I leader sanitari provinciali hanno un ruolo chiave da svolgere e indirizzare correttamente le risorse. Gli investimenti nell’assistenza sanitaria di base produrranno maggiori risultati e saranno più convenienti rispetto agli investimenti nella costruzione di nuovi ospedali e cliniche.

I costi per il trattamento di queste malattie legate allo stile di vita sono scioccanti. La prevenzione è senza dubbio il modo più efficace per risolvere un problema, ma organizzare la prevenzione è un compito molto difficile per almeno due motivi.

In primo luogo, le cause alla base delle malattie croniche si trovano al di fuori del settore sanitario. Il settore sanitario si fa carico del peso di queste malattie ma ha poca influenza sui fattori di rischio. In secondo luogo, le attività di potenti attori economici come i produttori di tabacco, alcol, alimenti e bevande analcoliche stanno portando alla globalizzazione di stili di vita non sani.

Utilizzando la Convenzione quadro dell’OMS sul controllo del tabacco come strumento giuridico, i governi, anche a livello regionale, possono emanare leggi che ridurranno significativamente il consumo di tabacco. Di questo siamo sicuri, ne abbiamo molte prove.

Le misure di controllo del tabacco di Pechino sono tra le più severe al mondo. Shanghai ha recentemente vietato il fumo in tutti gli edifici aeroportuali e nelle stazioni ferroviarie della città. L'Assemblea legislativa di Shanghai sta valutando l'adozione di misure ancora più severe per vietare il fumo in tutti gli edifici pubblici.

Se Pechino e Shanghai possono farlo, con un ampio sostegno pubblico, ogni direttore sanitario in ogni provincia può farlo.

Sfortunatamente, l’industria del tabacco sta facendo tutto il possibile per ostacolare l’approvazione di queste leggi disperatamente necessarie. Il loro obiettivo è indebolire la legislazione nazionale cinese sul controllo del tabacco, attualmente in fase di stesura.

Non lasciare che il comportamento notoriamente senza scrupoli dell’industria inverta questi vantaggi sanitari in Cina. Gli interessi sanitari devono venire prima della protezione dei profitti delle aziende private. Ogni morte correlata al tabacco è una tragedia prevenibile.

Signore e signori,

In un mondo in cui ci sono così tante incertezze, le considerazioni economiche, commerciali e industriali possono prevalere sugli obiettivi nazionali e internazionali e prevalere sugli interessi della salute pubblica.

Un’altra tendenza richiede molta attenzione. La crescita economica e l’aumento della prosperità sono quasi sempre accompagnati da un aumento della domanda di carne e latticini.

Negli ultimi decenni del secolo scorso, il sistema alimentare mondiale è passato alla produzione alimentare industriale. Il risultato sono enormi complessi zootecnici dove migliaia di suini, bovini e pollame sono tenuti in condizioni anguste e antigeniche.

Così, in Cina, sono state costruite gigantesche aziende zootecniche, in grado di produrre più di un milione di capi di maiale all'anno. Il sistema di stabulazione in massa del bestiame consente di soddisfare la domanda della popolazione di carne a buon mercato, ma a un prezzo molto alto.

Questo sistema non è sostenibile dal punto di vista ambientale. Tali allevamenti di bestiame inquinano gravemente l’ambiente con escrementi animali e rifiuti chimici, nonché metano, che contribuisce al cambiamento climatico.

Allevare un numero enorme di animali in condizioni anguste richiede l’uso di enormi quantità di antibiotici. In alcuni paesi vengono utilizzati più antibiotici per produrre cibo che per curare le persone.

La ricerca condotta in Cina dimostra al meglio il legame diretto tra l’uso di antibiotici nella produzione alimentare e la scoperta di agenti patogeni resistenti ai farmaci negli alimenti, negli animali e nell’uomo.

In tutto il mondo, sempre più antibiotici di prima e seconda linea, vitali per l’umanità, stanno diventando inutili a causa della comparsa di resistenze, chiaramente legate all’abuso di questi preziosi farmaci.

Con così pochi farmaci sostitutivi in ​​fase di sviluppo oggi, il mondo si sta muovendo verso un’era di vita senza antibiotici, in cui molte malattie infettive comuni diventeranno ancora una volta mortali.

In qualità di paese ospitante del vertice del G20 di settembre, la Cina ha incluso la questione della resistenza antimicrobica all’ordine del giorno e nel comunicato finale dell’evento.

La Cina è molto fortunata ad avere un Presidente che ha posto la salute al centro di tutte le attività del governo. Tutte le misure adottate da tutte le agenzie devono essere accompagnate da una valutazione dell’impatto sulla salute.

Ciò può aiutare la Cina a garantire che, come risultato della rapida modernizzazione e del progresso economico, la popolazione non subisca perdite, ma migliori la propria salute.

Mentre andiamo avanti con la Belt and Road Initiative, vorrei chiedervi di tenere presente che ci sono così tanti fattori economici e commerciali che potrebbero invertire decenni di progressi sostenuti nel miglioramento della salute pubblica.

Riconoscere e adeguare questi fattori è un altro modo per promuovere la pace e la cooperazione, l’apertura e l’inclusività, l’apprendimento reciproco e il vantaggio reciproco.

Un mondo in cui esiste un tale squilibrio in termini di reddito, opportunità, accesso all’assistenza sanitaria e livelli di salute non è né stabile né sicuro.

Grazie.