I principi per lo sviluppo di diete e tecnologia alimentare si basano sui principi di base della nutrizione dietetica: garantire i bisogni fisiologici di una persona malata di nutrienti ed energia; tenendo conto delle leggi biochimiche e fisiologiche che determinano l'assorbimento del cibo in una persona sana e malata; tenendo conto degli effetti locali e generali del cibo sul corpo; utilizzo di metodi parsimoniosi nelle giornate di terapia, allenamento, scarico e contrasto; tenendo conto della composizione chimica e della lavorazione culinaria degli alimenti, delle caratteristiche nutrizionali locali e individuali.

Nella tecnologia della nutrizione dietetica, un ruolo importante è svolto dalla presa in considerazione e dall'osservanza dei principi degli effetti locali e generali del cibo sul corpo e dei metodi di risparmio.

Prima di pensare a come preparare il piatto dietetico scelto, devi prendere dei buoni ingredienti. Ma anche in questo caso la garanzia della sicurezza degli alimenti è garantita solo se per la loro conservazione vengono utilizzati i FRIGORIFERI SMEG.

Con l'azione locale, il cibo influisce sui sensi (vista, olfatto, gusto) e direttamente sul tratto gastrointestinale. L'aspetto attraente dei piatti dietetici, migliorandone il gusto e l'aroma con l'aiuto di condimenti e spezie accettabili, acquisisce particolare importanza nelle diete rigorose con una gamma limitata di prodotti, sale da cucina e una predominanza di piatti bolliti.

L'effetto complessivo del cibo è determinato dai cambiamenti nella composizione del sangue durante la digestione del cibo e l'assorbimento dei nutrienti, che porta a cambiamenti nello stato funzionale dei sistemi nervoso ed endocrino, e quindi di tutti gli organi e sistemi del corpo. La natura e l'intensità di questi effetti dipendono dalla composizione del cibo e dalla sua lavorazione culinaria. Pertanto, con la stessa quantità di carboidrati assunti, la velocità della loro digestione e assorbimento, nonché l'effetto sul corpo, saranno determinati dalle proprietà chimiche (amido, saccarosio, lattosio, fruttosio) e dal tipo di lavorazione del cibo.

L'effetto generale più importante e duraturo del cibo è quello di influenzare il metabolismo di tutte le cellule, tessuti e organi, portando a cambiamenti nel loro stato funzionale e morfologico. Il cibo influisce sul sistema immunitario del corpo, il che porta a reazioni allergiche in numerose malattie. Limitare i carboidrati facilmente digeribili riduce la manifestazione di allergie.
Le diete con un contenuto proteico limitato e una diminuzione della quantità di carboidrati hanno un effetto benefico sulle proprietà immunobiologiche del corpo in alcune forme di reumatismi.

I prodotti consumati e i metodi della loro lavorazione culinaria hanno un forte effetto sulla funzione secretoria e motoria degli organi digestivi, pertanto, quando si compilano le diete e si sceglie la tecnologia di cottura, vengono presi in considerazione gli effetti meccanici, chimici e termici del cibo.

Azione chimica il cibo è causato da sostanze che fanno parte del prodotto o che si formano durante la sua lavorazione culinaria e nel processo di digestione. Gli irritanti chimici alimentari sono estratti, oli essenziali, acidi organici, sali minerali, ecc. Alcuni prodotti e piatti hanno un forte effetto meccanico e chimico (carne fritta, cibi affumicati e secchi) o debole (piatti al vapore e bolliti a base di carne macinata o verdure tritate).

Azione meccanica il cibo è determinato dal volume, dalla consistenza, dal grado di macinatura, dalla natura del trattamento termico, dalla composizione qualitativa (presenza di fibre, tessuto connettivo, ecc.), ecc.

Effetto (termico) della temperatura il cibo si forma quando entra in contatto con le mucose del cavo orale, dell'esofago e dello stomaco. Gli alimenti con una temperatura vicina a quella del corpo umano hanno un impatto minimo.
Si consiglia di servire pasti dietetici moderatamente caldi o freddi. I primi piatti dovrebbero avere una temperatura di 60-62 °C, i secondi - 55-57 °C e quelli freddi - non inferiori a 15 °C.

Poiché i sanatori sono considerati istituti medici e preventivi, le disposizioni di base dell'alimentazione dietetica sono obbligatorie quando si organizzano i pasti per i vacanzieri.

Si ritiene che nel resort in cui i pazienti vengono per il trattamento sia più facile fornire una corretta alimentazione e organizzare la propaganda dei moderni principi di nutrizione razionale e terapeutica.

In condizioni di sanatorio-resort, il consumo di energia del corpo aumenta, poiché gli esercizi di fisioterapia, la camminata intensa e le passeggiate contribuiscono ad aumentare il consumo di energia. In media, questo aumento è di 5 kcal per 1 kg di peso corporeo ideale. Pertanto, per le istituzioni sanatorie-resort, si prevede di aumentare il valore energetico del cibo del 20-25% a causa dell'aumento dell'attività fisica, che dovrebbe essere di circa 3500-3800 kcal/giorno, nonché l'esclusione dei cibi più "rigorosi" "diete. La dieta aumenta la quantità di proteine ​​animali, sali minerali, vitamine, fibre e pectina, e l'apporto quotidiano di liquidi, sia liberi che entranti nell'organismo con il cibo.

Si consiglia di prescrivere la nutrizione terapeutica nei resort, nei sanatori, nelle pensioni e nei dispensari in combinazione con altre misure terapeutiche. Ad esempio, il trattamento delle persone in sovrappeso deve essere effettuato utilizzando la dieta n. 8 adattata al paziente in combinazione con fisioterapia (idroterapia, massaggio), terapia fisica, passeggiate dosate e terapia farmacologica.

Nel determinare il contenuto calorico della dieta, si propone di prestare particolare attenzione alla dinamica del peso corporeo dei pazienti e dei vacanzieri. Accettato nei sanatori sistema di nutrizione terapeutica di gruppo , proposto dalla clinica dell'Istituto di Nutrizione dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche e approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Il sistema dei gruppi dovrebbe prevedere una preordinazione obbligatoria di 2 - 3 piatti per ogni lettino.

Nella maggior parte dei sanatori sono ampiamente utilizzati diete n. 1, 2, 5, 8, 9, 10 e 15, che vengono utilizzati per trattare la principale popolazione di pazienti. In reparti specializzati e sanatori, altro diete n. 2, 6, 10a, 10b, 11, 14, la cui nomenclatura è determinata dal profilo del luogo di cura.

Ecco una breve descrizione delle principali diete terapeutiche.

Dieta n. 1 usato quando malattie croniche dello stomaco e duodeno, caratterizzato da compromissione della funzione motoria e secretiva dello stomaco al di fuori della fase acuta o durante lieve esacerbazione. Si tratta di una dieta contenente proteine, grassi e carboidrati, contenuto calorico nella norma fisiologica con moderato risparmio chimico, meccanico e termico del tratto gastrointestinale tratto. Sono esclusi piatti e prodotti che hanno un effetto irritante e pronunciato sul succo. Dieta: 5 volte al giorno.

Dieta n. 5 utilizzato per le malattie croniche fegato e cistifellea al di fuori della fase acuta. Lo scopo della dieta è quello di favorire il ripristino dell'attività del fegato e della cistifellea attraverso il risparmio chimico, limitando i grassi animali refrattari, escludendo cibi contenenti oli essenziali, colesterolo, estrattivi, cibi molto freddi e bevande gassate. È necessario arricchire la dieta con sostanze lipotropiche, portatori di vitamine e oli vegetali non raffinati. In generale la dieta è completa con un contenuto normale di proteine ​​e carboidrati facilmente digeribili, con una dieta rigorosa. 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni alla stessa ora.

Dieta n. 7 e 10- è possibile combinare queste due diete in un sanatorio, perché le loro caratteristiche sono simili. Principali indicazioni per l'uso: malattie del sistema cardiovascolare con disturbi circolatori moderati, malattie renali croniche senza insufficienza funzionale. Lo scopo della dieta è normalizzare il metabolismo, aumentare l'escrezione di liquidi e altri prodotti metabolici dal corpo e normalizzare la pressione sanguigna. Una dieta completa, contenente grassi e carboidrati entro la norma fisiologica, limitando sale da cucina e liquidi, arricchendo la dieta con sali di potassio, sostanze lipotrope e vitamine. Consigliamo piatti a base di pesce, oli vegetali non raffinati, succhi con polpa e pane integrale. Dieta 4-5 volte al giorno.

Dieta n. 8- utilizzato principalmente per una dieta in sovrappeso, fisiologicamente completa, con restrizione calorica dovuta principalmente alla facile digeribilità dei carboidrati e in parte dei grassi animali. La dieta aumenta la quantità di frutta e verdura, frutti di mare e piatti ricchi di fibre alimentari. Sono esclusi cibi e piatti che stimolano l'appetito, dolciumi e cibi salati. È molto importante un regime di pasti frequenti frazionati con volume sufficiente per ottenere una sensazione di sazietà.

Dieta n. 9- utilizzato per il diabete mellito da lieve a moderato. L'obiettivo della dieta è ripristinare il metabolismo dei carboidrati, migliorare la funzione del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare. Una dieta con una moderata riduzione del valore energetico dovuta a carboidrati e grassi di origine animale facilmente digeribili, limitazione di acidi grassi e colesterolo, esclusione di zucchero e prodotti dolciari. È necessario ottenere una quantità sufficiente di proteine ​​complete, sostanze lipotropiche, vitamine e fibre alimentari. Dieta: 4-5 volte al giorno.

Diete 15- dieta di transizione dalla nutrizione medica alla nutrizione razionale. La dieta è fisiologicamente completa, ricca di proteine, oli vegetali e vitamine. Piano alimentare di 4 pasti al giorno.

Quando si crea la nutrizione terapeutica, vengono prese in considerazione sia le caratteristiche climatiche che quelle locali e nazionali. Frutta e verdura prodotte localmente dovrebbero essere ampiamente utilizzate nelle razioni quotidiane e dovrebbero essere introdotti piatti nazionali (georgiani, armeni, ucraini, ecc.).

Quando si pianifica la nutrizione, è necessario tenere conto del fatto che i pazienti in condizioni di sanatorio sono in remissione, quindi per loro non è sempre indicata un'alimentazione delicata. Una nutrizione delicata a lungo termine può portare a un ulteriore sviluppo del processo patologico.

Il passaggio tempestivo alla nutrizione ampliata nei sanatori aiuta a ripristinare le funzioni compromesse. Tale transizione è importante anche perché una dieta rigorosa prescritta per lungo tempo è gravosa per il paziente e, alla fine, la rifiuta. In questi casi, la dieta dovrebbe essere progettata in modo tale da escludere da essa gli alimenti indesiderati e trasferire gradualmente il paziente a una dieta normale ed equilibrata.

L'organizzazione dell'alimentazione dei bambini nei sanatori per bambini e nei campi dei pionieri di tipo sanatorio richiede un'attenzione particolare. Un'alimentazione rigorosa durante l'infanzia influisce negativamente sullo sviluppo del corpo nel suo insieme, interferisce con la normalizzazione del metabolismo e riduce l'immunità naturale alle malattie infettive.

Verdure crude, frutta, prodotti a base di soia, pane integrale: questi sono gli alimenti che dovrebbero essere inclusi nella dieta di tutti i bambini e gli adulti. Questi prodotti contribuiscono al normale funzionamento del sistema digestivo e aumentano le proprietà protettive dell'organismo.

La dieta quotidiana del paziente ha un certo valore energetico, ad es. contenuto calorico; composizione chimica (una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati, sali minerali, acqua, vitamine, estratti), alcune proprietà fisiche; peso (volume), consistenza, temperatura del cibo e, infine, una determinata dieta (routine). Con Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. del 05.08.2003. N. 330 definisce una serie di prodotti e la procedura per la loro sostituzione.

La base per la costruzione delle razioni alimentari nei sanatori è quella sopra menzionata sistema nutrizionale medico personalizzato di gruppo . Si intende il principio di sviluppare un numero di razioni alimentari giornaliere con il diritto di scegliere per ogni trattamento una tabella di 2-3 piatti o una dieta rigorosa in cui non è consentita la scelta dei piatti. Ciò determina l'opportunità di utilizzare razioni alimentari per varie malattie e condizioni, tenendo conto dello stadio e della natura del processo patologico. Per tutte le diete, e in particolare per le diete n. 8 e 9, è necessario indicare la composizione chimica e il contenuto calorico nel menu degli ordini.

Quando si costruisce una particolare dieta terapeutica, vengono presi in considerazione sia gli effetti generali che quelli locali sull'organismo che una dieta o una dieta speciale possono avere. Un ruolo importante nell'uso differenziato della nutrizione terapeutica del sanatorio è giocato dalle “tattiche” della sua attuazione. Il concetto di “tattica” comprende una serie di punti che garantiscono l’attuazione sistematica della nutrizione terapeutica e talvolta sono decisivi per l’efficacia della dietoterapia. I principali sono:

· coordinamento della dieta con il dispendio energetico del corpo del paziente;

· corretta costruzione della dieta, tenendo conto della composizione chimica delle acque minerali e della dieta;

· il dinamismo della prescrizione della nutrizione terapeutica utilizzando un sistema di carichi;

Soddisfazione delle abitudini gustative del paziente;

· coinvolgimento di tutto il personale del sanatorio nella somministrazione della nutrizione terapeutica e del paziente stesso nell'osservanza della stessa.

La dieta dovrebbe essere strutturata in modo tale che ogni pasto, sia nel tempo che nella composizione quantitativa e qualitativa, sia combinato con l'effetto terapeutico dei fattori sanatori. Il tempo di alimentazione dei pazienti è determinato dal numero di pasti e dalla routine quotidiana generale nei sanatori. Tra i pasti individuali, la pausa non dovrebbe essere superiore a 5 ore durante il giorno e tra l'ultimo pasto serale e la colazione - non più di 10-11 ore.

Per i sanatori generali e le case di vacanza, la dieta più appropriata è quella di 4 pasti, come mostrato nella tabella. 2. . Il quarto pasto prevede l'assunzione di kefir 1-2 ore prima di andare a letto. Questo regime può variare a seconda del profilo del resort e della natura delle procedure balneologiche. Piccoli pasti (5-6 pasti al giorno) dovrebbero essere prescritti ai pazienti con malattie dell'apparato digerente e disturbi metabolici (ulcera peptica, gastrite cronica, obesità, ecc.).

Ad esempio, vengono offerte tre opzioni per l'orario dei pasti (V.I. Vorobyov, 2002).

La prima opzione (per località balneari).

Prima colazione (leggera): tè, panino, yogurt o latte, dalle 8 alle 9 (prima delle procedure balneo).

Seconda colazione (pesante), contenente piatti proteici, dalle 11 alle 12 (dopo le procedure di balneoterapia). 421

Pranzo dalle 14.30 alle 15.30.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (kefir o latte) dalle 21.00 alle 22.00.

La seconda opzione (per i resort per bere).

La prima colazione contiene piatti proteici, dalle 8.30 alle 9.30 (dopo aver bevuto acqua minerale).

La seconda colazione è composta da latte, latticini, verdure e cereali, dalle 11:30 alle 12:30.

Pranzo dalle 14.00 alle 15.00.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (latte o kefir) dalle 21.00 alle 22.30.

La terza opzione (per resort di tipo misto: balneare e climatico).

La prima colazione (pesante), contiene piatti proteici, dalle 8.30 alle 9.30.

Per i soggetti in cura balneologica, dopo le ore 9.30 viene organizzata una seconda colazione dalle ore 11.00 alle ore 11.30 (insalate di verdure, frutta, latte) a spese della colazione.

Pranzo dalle 13.30 alle 15.00.

Cena dalle 19.00 alle 20.00.

Seconda cena (latte, kefir) dalle 21.00 alle 22.30.

I regimi nutrizionali indicati sono puramente indicativi. Possono essere modificati nei sanatori secondo il regime delle procedure, individualizzati nei sanatori per la tubercolosi per determinati gruppi di pazienti che hanno un aumento della temperatura nella prima metà della giornata, ecc.

Alcune ore di pasto sono importanti per lo sviluppo dei riflessi condizionati e il funzionamento coordinato non solo degli organi digestivi, ma anche di tutti gli organi e sistemi. La durata del pasto è importante. È noto che la digestione e l'assimilazione del cibo procedono molto meglio se il cibo viene assunto lentamente e masticato bene. Pertanto, l'orario di un sanatorio, una casa di riposo o una pensione prevede che ogni paziente debba impiegare almeno 20-25 minuti per mangiare nella sala da pranzo. Il passaggio da una dieta all'altra per motivi medici viene effettuato per gradi, in modo che la nuova dieta serva come passo successivo verso il passaggio del paziente alla dieta generale.

I giorni di digiuno possono essere condotti sullo sfondo di una delle diete. Ad esempio, sullo sfondo della dieta n. 8, si consiglia di utilizzare giorni di digiuno da carne, latticini, frutta e verdura 1-2 volte a settimana.

La selezione e l'assortimento di prodotti nella dieta quotidiana di un paziente e di un vacanziere dipendono dalle allocazioni alimentari. Tuttavia, la nutrizione terapeutica nell'ambito della quantità totale è strutturata in modo differenziato per ciascuna dieta terapeutica e indicazione medica. È inaccettabile ridurre o aumentare il costo di una serie di prodotti nelle diete terapeutiche individuali rispetto alle assegnazioni assegnate a una persona.

Soddisfare le abitudini gustative del paziente è essenziale nella tattica della nutrizione terapeutica. Per soddisfare le richieste di gusto durante la creazione di nutrizione terapeutica in un sistema di gruppo, si possono consigliare le seguenti attività:

costruire un menù in cui non sia praticata la ripetizione, fatta eccezione per i piatti di consumo più frequente, come zuppe, patate fritte, ecc.;

garantire un'accurata lavorazione culinaria del cibo; tutti i piatti dell'alimentazione medica devono essere gustosi e avere un aspetto gradevole;

garantire un'atmosfera accogliente nella sala da pranzo e un'adeguata apparecchiatura della tavola;

istituire un sistema di preordinazione dei piatti (il giorno prima) per tutti i lettini di trattamento, ad eccezione di quelli più severi.

L’esperienza dimostra che con un’attenta attuazione delle misure di cui sopra è possibile raggiungere la soddisfazione delle abitudini gustative del paziente e garantire il consumo completo del cibo preparato. Va sottolineato che il coinvolgimento di tutto il personale del sanatorio e del paziente stesso nel garantire la corretta attuazione della nutrizione terapeutica prescritta spesso determina il successo del trattamento. A differenza delle istituzioni ospedaliere, i luoghi di cura hanno molte più possibilità di personalizzare l'alimentazione: se necessario, è possibile selezionare piccoli gruppi di pazienti e preparare per loro diete adeguate. È legittimo pensare all’introduzione del buffet, tenendo però conto delle esigenze individuali.

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E la capacità di una persona di lavorare.

Modificando la natura della nutrizione, è possibile regolare il metabolismo nel corpo e quindi influenzare attivamente il decorso della malattia. Quando si prescrive un'alimentazione dietetica, il punto di partenza è una dieta costruita razionalmente per una persona sana, che cambia qualitativamente e quantitativamente a seconda della malattia di un organo o di un intero sistema di organi.

Le misure dietetiche eliminano completamente alcuni nutrienti dalla dieta o li preparano tecnologicamente in modo tale da compensare le funzioni compromesse. Ad esempio, nel diabete mellito, quando cambia il disturbo nell'assorbimento dei carboidrati, gli zuccheri semplici vengono temporaneamente o completamente eliminati dal cibo e l'inclusione di alimenti ricchi di amido è limitata. In alcuni casi gli zuccheri semplici vengono sostituiti con dolcificanti. Nella gastrite con ipersecrezione di succo gastrico, sono escluse dalla dieta le sostanze alimentari che sono fortemente irritanti per la secrezione gastrointestinale.

Risparmiare

Queste tecniche costituiscono i principi della nutrizione dietetica (terapeutica), il cosiddetto “risparmio”. Esistono tre tipi di risparmio: meccanico, chimico, termico.

Risparmio meccanico si ottiene principalmente macinando il cibo, nonché con un metodo appropriato di trattamento termico - macinando il cibo cotto (al vapore o in acqua).

Risparmio di prodotti chimici si ottiene eliminando o limitando quei nutrienti che possono ulteriormente disturbare le funzioni dell'organo malato, nonché modificando il metodo di lavorazione culinaria.

Risparmio termico- esclusione di forti irritanti termici dagli alimenti, ad es. cibo molto freddo o molto caldo. La temperatura dei primi e dei secondi piatti caldi non deve essere superiore ai 60°, gli snack e le bevande non devono essere inferiori ai 15°. Questo deve essere preso in considerazione, poiché i piatti caldi hanno un effetto simile al succo e indeboliscono la motilità gastrica, mentre i cibi freddi riducono la secrezione gastrica e aumentano la motilità. Il risparmio termico viene utilizzato principalmente per le malattie gastrointestinali.

Quando si prescrive una dieta particolare, è necessario tenere conto dell'impatto complessivo dei prodotti e dei piatti sul tratto gastrointestinale. Per esempio:

• alimenti che lasciano rapidamente lo stomaco (latticini, uova alla coque, frutta e bacche);
• alimenti a lenta digeribilità (pane fresco, grassi refrattari, carni fritte, legumi);
• con un pronunciato effetto succo - sostanze estrattive azotate (funghi (brodi fatti con loro), formaggio, spezie, cavoli, cetrioli, carne affumicata);
• quelli con un debole effetto succo (latte e latticini, frutta e verdura bollita, carne bollita, piselli, burro, ricotta fresca, uova alla coque);
• con effetto lassativo (prugne secche, olio vegetale, xilitolo, sorbitolo, piatti freddi di verdure, succhi di verdura freddi, bevande dolci, frutta e verdura, kefir di un giorno, acqua minerale fredda, pane integrale);
• azione inversa (piatti caldi, gelatina, porridge di riso e semolino, piatti a base di farina, cacao, caffè, cioccolato);
• avere un effetto coleretico (olio vegetale, in particolare olio d'oliva, verdure ricche di fibre vegetali, pomodori, ravanello grattugiato con olio vegetale, barbabietola, sorbitolo, xilitolo);
• causare flatulenza (legumi, pane fresco, soprattutto segale, cavolo bianco, latte intero);
• stimolare il sistema nervoso centrale (brodi di carne e pesce, cacao, tè forti, erbe aromatiche, spezie).

Per alcune malattie (obesità, aterosclerosi, ipertensione, ecc.), vengono utilizzate diete a digiuno, il cui scopo è garantire il più completo risparmio degli organi e dei sistemi colpiti, per aiutare a normalizzare il metabolismo e rimuovere quantità eccessive di sostanze dannose attive dall'organismo. il corpo. Ciò si ottiene riducendo drasticamente il valore energetico della dieta e il contenuto di nutrienti che gravano sul funzionamento degli organi malati.

La dieta è molto importante nella nutrizione dietetica. Il numero dei pasti giornalieri è aumentato a cinque. Di conseguenza, gli intervalli tra i pasti sono ridotti (fino a 3-4 ore). A causa della diminuzione dell'appetito nei pazienti, è necessario osservare rigorosamente i tempi dei pasti, ad eccezione della dieta n. 1 (per gastrite con aumento della secrezione di succo gastrico) e della dieta n. 8 (obesità). Alcune diete raccomandano una distribuzione più uniforme delle calorie tra i pasti. Importante è l'assortimento di piatti, l'elaborazione culinaria degli alimenti, che migliora il gusto dei piatti dietetici e garantisce tutti i tipi di ritmo, preserva il valore biologico della dieta e la digeribilità ottimale dei nutrienti.

Caratteristiche delle diete di base

La nutrizione dietetica viene utilizzata sia negli ospedali (ospedali) che nei sanatori. Nel nostro paese viene utilizzato un sistema numerico di gruppo per la prescrizione della nutrizione terapeutica. Le diete principali sono designate dai numeri corrispondenti dal n. 1 al n. 15. Le diete più comuni sono n. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta n. 1

Indicazioni: malattie infiammatorie dello stomaco (gastrite) con alterazioni delle funzioni secretorie e motorie, ulcere gastriche e duodenali. Le cause di queste malattie sono la violazione sistematica della dieta, il consumo di cibi molto caldi e piccanti per un lungo periodo, cibi molto caldi o freddi, scarsa masticazione, cibo secco, disturbi del sistema nervoso, fumo, abuso di alcol.

Scopo della destinazione. Normalizza le funzioni secretorie e motorie dello stomaco, stimola il processo di ripristino della mucosa e favorisce la guarigione delle ulcere.

caratteristiche generali. Una dieta completa. Vengono utilizzati tutti i tipi di risparmio.

Risparmio meccanico. Tutti i piatti sono preparati bolliti (in acqua o al vapore), tritati, frullati, la carne viene consumata senza tendini, cartilagine, pesce e pollame - senza pelle.

Risparmio di prodotti chimici. La dieta esclude le sostanze estrattive (carne forte, pesce, brodi di funghi, tutti i piatti acidi e salati, cibi fermentati, tutti i tipi di spezie, eccetto aneto e prezzemolo). Non è consigliabile utilizzare tè forte, caffè o cibi fritti.

La dieta prevede 5 pasti al giorno, con pause brevi e porzioni piccole.

Dieta n. 2

Indicazioni: processi infiammatori della mucosa gastrica, gastriti con ridotta secrezione di succhi gastrici, malattie infiammatorie croniche dell'intestino tenue (enterite) e crasso (colite).

Scopo della destinazione. Stimolare la funzione secretoria dello stomaco, normalizzare la funzione motoria dello stomaco e dell'intestino, ridurre i processi putrefattivi e fermentativi nel tratto gastrointestinale.

Le cause delle malattie dello stomaco sono simili a quelle descritte nella dieta n. 1. Una causa comune delle malattie intestinali sono le infezioni intestinali (intossicazione alimentare, dissenteria, ecc.), il consumo di cibi grossolani (frutta e verdura acerba), un'alimentazione disordinata, nervosismo disturbi del sistema, ecc. d.

Caratteristiche generali. Una dieta completa. Viene utilizzato un moderato risparmio meccanico, chimico e termico.

Il risparmio chimico comporta l’eliminazione del grasso in eccesso, che inibisce la secrezione gastrica.

Sono esclusi i piatti difficilmente digeribili, che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale, che aumentano la fermentazione (latte intero, cavolo bianco, pane di segale, succhi di frutta dolci, dolci, ecc.), Marciume (piatti di carne fritta in grandi quantità).

Per stimolare la secrezione gastrica si utilizzano sostanze estrattive da brodi di carne, pesce e funghi, ma devono essere secondarie, poiché è necessario ridurre il contenuto di grassi nei brodi. Lo stesso obiettivo viene perseguito mantenendo una dieta, soprattutto osservando rigorosamente il momento del pasto per sviluppare un riflesso alimentare condizionato. Importanti sono anche le condizioni del consumo, l'apparecchiatura della tavola e le caratteristiche organolettiche del cibo. Importante è anche la corretta composizione del menù, soprattutto a pranzo, che comprenda uno spuntino e un piatto caldo.

Regime alimentare: 5 pasti al giorno, sono consentiti 4 pasti al giorno. Dieta n. 5

Indicazioni: malattie acute e croniche del fegato (epatite), della cistifellea (colecistite), colelitiasi.

Scopo della destinazione. Aiuta a normalizzare l'attività del fegato e della cistifellea e previene la formazione di calcoli.

Le cause più comuni di queste malattie sono le infezioni delle vie biliari e la violazione dei principi di un'alimentazione razionale: eccesso di cibo, soprattutto cibi ricchi di grassi animali, colesterolo (pasti e prodotti gastronomici a base di carne fritta, frattaglie, oca, anatra, uova) ; restrizione nella dieta di proteine, oli vegetali, verdure con effetto coleretico, prodotti a base di cereali ricchi di fibre alimentari; abuso di sale, verdure in salamoia, verdure contenenti acido ossalico (acetosella, spinaci, rabarbaro, ecc.), fritture; inosservanza della dieta (l'assunzione di cibo è uno stimolo per la secrezione biliare: meno spesso una persona mangia, più a lungo e più la bile ristagna nella cistifellea).

Caratteristiche generali. Una dieta completa, ma con una limitazione dei grassi refrattari e l'inserimento di una maggiore quantità di sostanze lipotrope nella dieta. Sono esclusi anche i prodotti ricchi di estratti, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali e prodotti di ossidazione dei grassi. Per normalizzare la funzionalità epatica, oltre alle sostanze lipotrope, è necessario includere fibre, sostanze pectiniche e molti liquidi.

Dieta - 5 volte al giorno, in piccole porzioni alla stessa ora.

Dieta n. 7

Indicazioni: infiammazione acuta e cronica dei reni (nefrite).

Scopo della destinazione. Risparmiare l'organo interessato e rimuovere i liquidi in eccesso e i rifiuti azotati dal corpo.

caratteristiche generali. La dieta è completa, con alcune restrizioni proteiche. Il contenuto di liquidi nella dieta è ridotto, tutti i piatti sono preparati senza sale, al paziente vengono somministrati 3-4 g di sale, sono esclusi piatti ricchi di sostanze estrattive, cibi ricchi di acido ossalico e oli essenziali. La tua dieta dovrebbe includere cibi ricchi di potassio.

Dieta - 5 volte, 4 volte consentite.

Dieta n. 8

Indicazioni: obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie.

Le principali cause dell'obesità sono l'inattività fisica, l'alimentazione eccessiva, i pasti rari ma abbondanti, l'abuso di prodotti gastronomici grassi e di prodotti dolciari a base di farina, dolci e spezie.

Scopo della destinazione. Normalizza il peso corporeo, promuove il ripristino del metabolismo.

Caratteristiche generali. La dieta è incompleta. Restrizione calorica dovuta a carboidrati (digeribili) e in parte grassi (animali). Escludere dalla dieta cibi e piatti che stimolano l'appetito, dolciumi e dolci, limitare cibi e liquidi salati.

Includere nella dieta maggiori quantità di frutti di mare e cibi ricchi di fibre.

Dieta: 5-6 pasti al giorno.

Dieta n. 9

Indicazioni: contribuire alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, alla prevenzione dei disturbi del metabolismo lipidico.

Caratteristiche generali. Una dieta con un valore energetico moderatamente ridotto a causa dell'esclusione di carboidrati e grassi di origine animale facilmente digeribili. I carboidrati complessi (amido) e gli alimenti che gravano sul fegato, contenenti colesterolo e sostanze estrattive sono limitati.

Nella dieta viene aumentato il contenuto di sostanze lipotrope, vitamine (soprattutto vitamina C e vitamine del gruppo B) e fibre alimentari. Il cibo viene preparato bollito e cotto al forno.

Per i piatti dolci vengono utilizzati dolcificanti: xilitolo e sorbitolo.

Dieta: 5-4 pasti al giorno.

Dieta n. 10

Indicazioni: per malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, malattia coronarica, infarto miocardico, aterosclerosi).

Scopo della destinazione. Aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna compromessa, a normalizzare la funzionalità epatica e renale e a rallentare la progressione dell'aterosclerosi.

Caratteristiche generali. La dieta esclude sostanze che stimolano il sistema nervoso centrale e il sistema cardiovascolare, tè forte, caffè, cacao, cioccolato, carne, pesce, brodi di funghi, piatti piccanti, cibi affumicati, cibi ricchi di colesterolo. Limita le verdure che causano flatulenza (ravanelli, cavoli, aglio, cipolle, legumi) e le bevande gassate. Si consigliano prodotti con orientamento prevalentemente alcalino (contenenti sali di K, Mg, Ca).

Aumenta la quota di grassi vegetali (fino al 40%). La dieta è arricchita con fibre alimentari, vitamine C, P, E, caroteni e iodio.

Limitare sale e acqua.

Dieta: 4-5 pasti al giorno.

Dieta n. 15

Indicazioni: varie malattie che non richiedono l'uso di diete speciali, nonché una dieta transitoria durante il periodo di recupero da un'alimentazione medica speciale a una dieta equilibrata.

Scopo della destinazione. Fornire i bisogni fisiologici di nutrienti ed energia.

Caratteristiche generali. La dieta è fisiologicamente completa, ricca di sostanze biologicamente preziose: aminoacidi essenziali, acidi grassi insaturi, vitamine. Sale da cucina - 10-15 g, liquido libero 1,5-2 l. Evita cibi e piatti difficili da digerire, cibi piccanti e spezie e cibi affumicati.

Dieta- 4 volte.

Ordine n. 330 del Ministero della Salute della Federazione Russa

Lettera informativa del Ministero della Salute russo del 04/07/2004, che fornisce chiarimenti, integrazioni e chiarimenti al documento specificato. Si dice che nelle strutture sanitarie viene introdotta una nuova nomenclatura delle diete (un sistema di diete standard), che differiscono l'una dall'altra per il contenuto di nutrienti di base e valore energetico, tecnologia di preparazione del cibo e set medio giornaliero di prodotti alimentari.

Le diete del sistema numerico precedentemente utilizzate (1-15) vengono combinate o incluse nel sistema delle diete standard, che vengono prescritte per varie malattie a seconda dello stadio e della gravità o delle complicanze degli organi o dei sistemi corporei.

Tabella 1. Sistema di diete standard

L'introduzione di una nuova nomenclatura delle diete (un sistema di diete standard) nel lavoro delle istituzioni mediche prevede la possibilità di utilizzare in queste istituzioni un approccio individuale alla terapia dietetica per un paziente specifico con una malattia specifica (Tabelle 1, 2) .

Tabella 2. Composizione chimica e valore energetico delle diete standard

Nutrizione– immissione nell’organismo di sostanze necessarie a coprire il consumo energetico, costruire e rinnovare i tessuti corporei e regolare le funzioni corporee.

Dieta– la dieta di una persona sana e malata è costituita dalla composizione qualitativa degli alimenti, dalla quantità di cibo (componenti totali e individuali), dall’orario e dalla frequenza dei pasti.

Terapia dieteticaè l'uso della nutrizione per scopi medicinali. È parte integrante del processo di guarigione.

Nutrizione medica– questa è la nutrizione di una persona malata, che soddisfa i suoi bisogni fisiologici di nutrienti e ha un effetto terapeutico sul decorso della malattia.

Principi base della nutrizione razionale– completezza, varietà, moderazione.

Regime dietetico dipende dalla natura della malattia, dal suo stadio, dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali.

La maggior parte delle diete, soprattutto quelle prescritte per lungo tempo, contengono norme fisiologiche di tutti i nutrienti.

Se c'è una maggiore necessità di alcuni di essi a causa di una malattia, il contenuto dei singoli componenti potrebbe essere diverso è aumentato. In alcuni casi si consiglia, al contrario, di limitare o eliminare gli alimenti che influiscono negativamente sul decorso della malattia.

A volte Per un breve periodo di tempo può essere prescritta una dieta fisiologicamente inadeguata o il digiuno.

Finalmente, il trattamento di alcuni pazienti richiede modifiche regime cibo e carattere lavorazione culinaria dei prodotti.

RICORDARE! Per organizzare l'alimentazione dietetica, devi prima determinare:

composizione qualitativa degli alimenti (aumentare o ridurre proteine, grassi, carboidrati, ecc. nella dieta) e la sua quantità;

la natura della lavorazione culinaria dei prodotti (grado di macinazione, trattamento termico: bollitura a vapore o in acqua, cottura al forno, ecc.);

dieta (orari dei pasti).

Principi di base della nutrizione terapeutica.

Uno dei principi base della nutrizione terapeutica, così come della nutrizione in generale, è:

Bilancia razione alimentare (la quantità di prodotti alimentari che soddisfano il fabbisogno quotidiano di nutrienti ed energia di una persona), vale a dire rispetto di determinati rapporti proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali e acqua necessario per le proporzioni del corpo umano.

Quando si determina la composizione della dieta, è anche necessario tenerne conto valore dell'energia e rispetto dei costi energetici del corpo: consumo di energia per mantenere il metabolismo basale del corpo e vari sforzi fisici umani.

Anche la nutrizione medica richiede il rispetto di alcuni modalità di alimentazione. La dieta ottimale per una persona sana è considerata di 4 pasti al giorno e per alcuni gruppi di pazienti 5, 6 e persino 8 pasti al giorno.

La razione giornaliera dovrà essere così distribuita (in percentuale sul valore energetico totale della giornata):

Colazione – 30 – 35%;

Pranzo – 35 – 40%;

Cena - non più del 25-30%.

Caratteristiche delle diete.

№ diete	Indicazioni per l'uso	Scopo della destinazione	Caratteristiche generali	Contenuto calorico e composizione	Dieta
Dieta n. 1a			Elimina le sostanze che stimolano la secrezione del succo gastrico. Il cibo viene somministrato principalmente in forma liquida e semiliquida. L'apporto calorico è limitato principalmente dai carboidrati. Il sale da cucina è limitato	Proteine ​​80 g, di cui almeno 50 g di origine animale, grassi 80 - 90 g, carboidrati 200 g, calorie 2000	Pasti frequenti (ogni 2 - 3 ore) in piccole porzioni, di notte - latte o panna
Dieta n. 1b	Esacerbazione dell'ulcera peptica durante i primi 8-10 giorni di trattamento e con sanguinamento; esacerbazione della gastrite con aumento della secrezione; ustione dell'esofago	Massimo risparmio dello stomaco ad eccezione degli irritanti chimici, meccanici e termici	Elimina le sostanze che stimolano la secrezione del succo gastrico. Il cibo viene somministrato principalmente in forma liquida e semiliquida. Ai prodotti aggiungere cracker di pane bianco, biscotti secchi, purea di ricotta della cucina casearia e aumentare la quantità di piatti di carne e pesce al vapore. L'apporto calorico è limitato principalmente dai carboidrati. Il sale da cucina è limitato	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 300, calorie 2600	Pasti frequenti (ogni 2-3 ore), latte o panna durante la notte
Dieta n. 1	Ulcera peptica nella fase di attenuazione dell'esacerbazione, con cicatrici dell'ulcera, nonché durante la remissione per 2 - 3 mesi. Gastrite con aumento della secrezione durante una riacutizzazione.	Risparmiare lo stomaco e il duodeno, escludendo gli irritanti chimici e limitando gli irritanti meccanici; promuovere il processo di cicatrizzazione dell'ulcera	Elimina le sostanze che stimolano la secrezione gastrica. Il cibo viene dato principalmente frullato, bollito o cotto a vapore. Una dieta con un apporto calorico normale e un rapporto normale tra proteine, grassi e carboidrati, con un maggiore contenuto di vitamine A e C	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 400, calorie 3000	Pasti frequenti 6 volte al giorno, prima di coricarsi latte o panna, oppure kefir fresco
Dieta n. 2	Gastrite cronica con insufficienza secretoria; enterocolite cronica senza esacerbazione; violazione dell'apparato masticatorio; il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico e dopo un'infezione acuta, nonché in altri casi in cui è indicato un moderato risparmio del tratto gastrointestinale	Promuovere la normalizzazione delle funzioni secretorie e motorie dello stomaco e dell'intestino; moderato risparmio meccanico del tratto gastrointestinale	Una dieta fisiologicamente completa che preserva estratti ed altre sostanze che stimolano la secrezione dei succhi gastrici, ma non irritano la mucosa gastrica. La carne con tessuto connettivo grossolano e i prodotti contenenti fibre vegetali vengono forniti principalmente in forma schiacciata	Proteine ​​80 – 100 g, grassi 80 – 100 g, carboidrati 400, calorie 3000. Vitamina C 100 mg, altre vitamine in quantità maggiore	Frequenza dei pasti 4 – 5 volte al giorno
Dieta n. 3		Rafforzare la peristalsi, regolare i movimenti intestinali	Aumentare la dieta con alimenti ricchi di fibre vegetali e alimenti che migliorano la funzionalità intestinale. Bevi molta acqua minerale	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 450 g, calorie 3500; maggiore quantità di sale da cucina 25 g	4 – 5 volte, di notte 1 bicchiere di kefir, prugne, barbabietole
Dieta n. 4	Gastroenterocoliti, enterocoliti acute e riacutizzazioni di quelle croniche; dissenteria nel periodo acuto. Dopo un intervento chirurgico intestinale	Significativo risparmio meccanico e chimico dell'intestino; esclusione di alimenti che aumentano la motilità intestinale e i processi di fermentazione nell'intestino	Una dieta con restrizione calorica dovuta a carboidrati e grassi, proteine ​​entro il limite inferiore della norma fisiologica. Evitare latte e prodotti contenenti fibre vegetali. La dieta viene prescritta per un periodo non superiore a 5 – 7 giorni	Proteine ​​80 g, grassi 70 g, carboidrati 50 g, calorie 2000, vitamina C 100 mg. La quantità di vitamine del gruppo B e altre mancanti nei prodotti alimentari viene reintegrata con preparati vitaminici	Pasti 5 – 6 volte in quantità limitate. Liquido gratuito 1,5 l sotto forma di tè caldo, caffè nero, brodo, decotto di rosa canina
Dieta n. 4a	Enterocolite cronica durante un periodo di moderata esacerbazione quando la malattia intestinale è combinata con un danno allo stomaco; dissenteria durante il periodo di subsidenza dei fenomeni acuti	Fornire un'alimentazione adeguata durante il periodo di moderata esacerbazione dell'enterocolite cronica, aiutare a ridurre lo stato infiammatorio e normalizzare le funzioni compromesse del tratto gastrointestinale	In una dieta fisiologicamente completa, il contenuto di carboidrati e sale da cucina è moderatamente limitato. Evitare prodotti che irritano meccanicamente e chimicamente la mucosa intestinale e migliorano i processi di fermentazione e decadimento in essa. I prodotti contenenti fibre vegetali grossolane (purè di verdure, prugne, mele, pane di farina) vengono introdotti nella dieta con moderazione.	Proteine ​​100 – 120 g, grassi 100 g, carboidrati 300 – 350 g, calorie 1600 – 2900	Il cibo viene somministrato 5 – 6 volte al giorno
Dieta n. 5a	Colecistite acuta o esacerbazione della cronica. Pancreatite acuta o esacerbazione della pancreatite cronica quando il processo si attenua. Colecistite cronica in presenza di ulcera peptica. 5-6 giorni dopo l'intervento chirurgico al dotto biliare	Promuovere il ripristino della funzionalità epatica compromessa, l'accumulo di glicogeno nel fegato; stimolare la secrezione biliare; limitare l'irritazione meccanica dello stomaco e dell'intestino	Dieta povera di grassi; proteine ​​e carboidrati – entro limiti normali; il contenuto di fattori lipotropici è aumentato. Sono escluse le sostanze estrattive e i prodotti di degradazione dei grassi ottenuti durante la frittura. Tutti i piatti sono preparati con prodotti frullati, bolliti o al vapore.
Dieta n. 5	Malattie croniche del fegato e delle vie biliari - colecistite, epatite, cirrosi epatica senza esacerbazione del processo e in assenza di malattie dello stomaco e dell'intestino. La malattia di Botkin in fase di guarigione	Promuovere il ripristino della funzionalità epatica compromessa: a) favorire l'accumulo di glicogeno nel fegato; b) normalizzare il metabolismo dei grassi nel fegato limitando i grassi negli alimenti (principalmente refrattari) e introducendo sostanze che hanno un effetto lipotropico; c) ridurre l'intossicazione epatica regolando la funzione intestinale; d) stimolare la secrezione biliare; e) eliminare i nutrienti che irritano il fegato e causano esacerbazioni della malattia	Una dieta con un tenore fisiologico di proteine, un leggero aumento dei carboidrati, una moderata restrizione dei grassi e l'esclusione di estratti azotati, purine e prodotti di degradazione dei grassi ottenuti durante la frittura (acroleine). Una dieta con una maggiore quantità di fattori lipotropici e vitamine. Sale da cucina fino a 10 – 12 g	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 60 - 70 g, carboidrati 450 - 500, calorie 2800 - 3000. Per i pazienti con disturbi del metabolismo dei grassi, i carboidrati sono limitati.	Pasti frequenti (ogni 2 – 2,5 ore) e abbondanti bevande calde fino a 2 litri
Dieta n. 6	Gotta e diatesi dell'acido urico. Eritremia e altri casi in cui è indicata l'esclusione di carne e prodotti ittici	Aiuta a normalizzare il metabolismo delle purine e a ridurre la formazione endogena di acido urico	Evita cibi ricchi di composti purinici. Introdurre alimenti contenenti radicali alcalini (verdura, frutta, frutti di bosco e latte), limitare moderatamente il sale da cucina	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 80 g, carboidrati 400 g, calorie 2700. Per i pazienti in sovrappeso i carboidrati sono limitati	Pasti 5 volte al giorno. Bere molti liquidi fino a 2 - 2,5 litri sotto forma di tè, succhi di frutta e bacche, acque alcaline
Dieta n. 7a	Glomerulonefrite acuta. La dieta viene prescritta dopo i giorni di riso-mela, patate o zucchero. Nefrite cronica nello stadio di insufficienza renale		Una dieta con una forte restrizione di proteine, grassi e carboidrati entro la norma fisiologica. Dieta iposodica priva di sale (il cibo viene preparato senza sale, il pane senza sale viene cotto appositamente). Il contenuto di sodio degli alimenti è di 400 mg, che corrisponde a 1000 mg (1 g) di sale da cucina. Per i pazienti con funzionalità renale insufficiente in presenza di azotemia si aggiungono 1-3 g di sale da cucina come prescritto dal medico curante. A questi pazienti è consentito somministrare tanto liquido quanto l'urina espulsa il giorno precedente. Elaborazione culinaria dei prodotti - senza risparmio meccanico. Verdura, frutta e bacche vengono introdotte in quantità sufficienti, alcune in forma cruda.	Proteine ​​25 – 30 g, grassi 80 – 100 g, carboidrati 400 – 450 g, calorie 2500 – 2600. La vitamina C e le vitamine del gruppo B vengono somministrate in quantità maggiori	Mangiare 5 volte al giorno
Dieta n. 7b	Nefrite acuta. Prescritto dopo la dieta n. 7a. Esacerbazione della nefrite cronica con edema, ipertensione, ma con funzionalità renale preservata	Creare condizioni quanto più delicate possibile sui reni. Limitare il sale da cucina influisce sull’ipertensione e sull’edema	Il contenuto di grassi e carboidrati rientra nella norma fisiologica, ma la quantità di proteine ​​viene aumentata a 45-50 g aggiungendo una porzione di carne bollita o pesce bollito e 200 g di latte o kefir. Per il resto, in termini di insieme di prodotti e natura della lavorazione culinaria, la dieta è la stessa della dieta n. 7a. Il contenuto di sale da cucina nei prodotti è aumentato a 1,5 g	Proteine ​​45 – 50 g, grassi 100 g, carboidrati 450 – 500 g, calorie 3000	Frequenza dei pasti 5 – 6 volte al giorno
Dieta n. 7	Nefrite acuta durante il periodo di recupero. Nefrite cronica con lievi alterazioni del sedimento urinario. Ipertensione e altri casi in cui è necessaria una dieta priva di sale. Nefropatia in gravidanza	Moderato risparmio della funzionalità renale. Effetto sulla pressione alta e sull'edema	Senza sale in termini di gamma di prodotti e natura della lavorazione culinaria è la stessa delle diete n. 7a e n. 7b, ma la quantità di proteine ​​​​viene aumentata a 80 g aggiungendo carne o pesce bollito, nonché cottage formaggio	Proteine ​​80 g, grassi 100 g, carboidrati 400 - 500 g, calorie 2800 - 3200. Il contenuto di sale da cucina nei prodotti è di circa 3 g. Le vitamine C, P e il gruppo B vengono somministrate in quantità maggiori. Per i pazienti con amiloidosi renale con rene conservato funzione e per i pazienti con nefrosi viene prescritta la dieta n. 7 con un alto contenuto proteico fino a 140 g, fattori lipotropici, acidi grassi polinsaturi e vitamine.	Frequenza dei pasti 4 – 5 volte al giorno.
Dieta n. 8	Obesità in assenza di malattie degli organi digestivi, del fegato e del sistema cardiovascolare che richiedono diete speciali	Influenza il metabolismo per prevenire ed eliminare la deposizione di grasso in eccesso	La restrizione è dovuta principalmente ai carboidrati e in parte ai grassi, il contenuto proteico è superiore alla norma fisiologica. Frutta e verdura vengono introdotte in quantità sufficienti. Limitare il sale da cucina, escludere aromi e sostanze estrattive azotate che stimolano l'appetito. Limitare moderatamente l'introduzione di liquido libero (1000 ml)	Proteine ​​100 - 120 g, grassi 60 - 70 g, carboidrati 180 - 200 g, calorie 1800 - 1850. Vitamina C - in quantità maggiori, altre vitamine - entro la norma fisiologica	Pasti frequenti di cibi ipocalorici con volume sufficiente, eliminando la sensazione di fame
Dieta n. 9	Diabete mellito in assenza di acidosi e malattie concomitanti degli organi interni	Crea le condizioni che mantengono un equilibrio positivo dei carboidrati e prevengono i disturbi del metabolismo dei lipidi		Proteine ​​100 – 120 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2400	Pasti 6 volte al giorno, i carboidrati sono distribuiti durante la giornata. Durante l'iniezione di insulina e mezz'ora dopo l'iniezione, il paziente deve ricevere cibo contenente carboidrati. Ai pazienti con diabete mellito con malattie concomitanti degli organi interni viene prescritta una dieta combinata che indica il n. 9 e un'altra dieta corrispondente alla malattia concomitante. Ad esempio, per le malattie del fegato, viene prescritta la dieta n. 9/5, in cui i grassi sono limitati a 60 g, sono escluse le sostanze estrattive e le spezie. La dieta n. 9/5 può essere prescritta anche a pazienti con aterosclerosi e ipertensione
Dieta n. 10	Malattia del sistema cardiovascolare: a) difetti cardiaci reumatici in fase di compenso o con insufficienza circolatoria di primo grado; b) ipertensione stadio I e II; c) malattie del sistema nervoso; d) nefrite cronica e pielonefrite solo con alterazioni del sedimento urinario, pielite acuta e cronica	Creare le condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna; escludere sostanze che eccitano il sistema nervoso; migliorare l'escrezione delle sostanze azotate ed eliminare gli alimenti che irritano le vie urinarie	Una dieta con sale da cucina limitato (5 – 6 g), esclusione di estratti azotati e spezie. Vengono introdotti prodotti che regolano l'azione dell'intestino: verdure, frutta e bacche contenenti fibre vegetali grossolane, nonché pane di grano con crusca e pane di segale. Cottura con moderata delicatezza meccanica	Proteine ​​80 g (di cui proteine ​​animali 50 g), grassi 65 - 70 g, carboidrati 350 - 400 g, calorie 2500 - 2800	Mangiare 5-6 volte al giorno in quantità moderate, cenare 3 ore prima di coricarsi. Per i pazienti con malattie cardiovascolari, la somministrazione di liquidi liberi è limitata a 1000 - 1200 ml
Dieta n. 10a	Malattia cardiaca nella fase di insufficienza circolatoria di II e II – III grado. Ipertensione con insufficienza circolatoria o accidente cerebrovascolare. Infarto miocardico nei periodi acuti e subacuti	Una forte limitazione del sale da cucina (1,35 - 1,8 g nel cibo) e l'arricchimento della dieta con potassio possono influenzare la compromissione della funzionalità cardiaca e l'edema. Ridurre il carico sugli organi digestivi		Proteine ​​70 – 80 g (di cui 50 g proteine ​​di origine animale); grassi 60 g, carboidrati 80 g, calorie 2000 - 2100. Sale da cucina nei prodotti alimentari non più di 1,5 - 1,8 g; potassio 3,3 – 3,8 g	Pasti frequenti almeno 6 volte al giorno, in piccole quantità
Dieta n. 10b	Aterosclerosi delle arterie con danno predominante ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi. Infarto miocardico in fase cicatriziale. Malattia ipertonica	Prevenire l'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi. Se sei obeso, promuovi la perdita di peso	Restrizione calorica dovuta principalmente a carboidrati facilmente digeribili (zucchero, prodotti a base di farina bianca) e grassi animali. Evitare cibi ricchi di colesterolo e vitamina D. Nella dieta sono inclusi: a) alimenti che hanno un effetto lipotropico; b) olio vegetale ad alto contenuto di acidi grassi polinsaturi; c) verdure, frutta e bacche come fonti naturali di vitamina C e contengono anche fibre vegetali; frutti di mare ricchi di iodio. La lavorazione culinaria elimina gli estrattivi azotati e le fibre vegetali grossolane	Proteine ​​80 – 100 g, grassi 60 – 70 g, di cui vegetali 35%, carboidrati 250 – 300 g, calorie 2000 – 2200. Limitare sale da cucina e liquidi liberi a 1000 – 1200 ml	Pasti 5-6 volte al giorno in quantità moderate, cena 3 ore prima di coricarsi
Dieta n. 11	Tubercolosi polmonare in fase di remissione, esacerbazione o sotto forma di forma cronica in assenza di malattie degli organi interni, in condizioni sanitarie (passeggiate, ecc.)	Aiuta ad aumentare la resistenza del corpo all'infezione da tubercolosi. Aumentare la nutrizione generale del paziente e aiutare a ripristinare l’equilibrio vitaminico	Una dieta ipercalorica con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine, un moderato aumento di grassi e carboidrati. La dieta comprende latticini ricchi di calcio in quantità sufficienti. Il sale da cucina e il liquido rientrano nei limiti normali. La lavorazione culinaria è usuale con la conservazione delle sostanze estrattive azotate; le spezie sono ammesse	Proteine ​​120 – 140 g, grassi 100 – 120 g, carboidrati 500 – 550 g, calorie 3800 – 4000. Vitamine in quantità maggiorata	Mangiare 4 – 5 volte al giorno
Dieta n. 12	Malattie del sistema nervoso	Non sovrastimolare il sistema nervoso	Una tavola mista con un limite ai cibi e ai condimenti piccanti, nonché ai cibi che stimolano il sistema nervoso (tè forte, caffè, cioccolato, bevande alcoliche)
Dieta n. 13	Malattie infettive nel periodo febbrile acuto. Mal di gola. Stato dopo l'intervento chirurgico (dopo l'appendicectomia nei giorni 2–3, dopo la gastrectomia nei giorni 8–9 secondo le indicazioni).	Aiutare a mantenere la forza generale del corpo del paziente in uno stato febbrile acuto o nel periodo postoperatorio; risparmiare il tratto gastrointestinale		Proteine ​​70 – 80 g, incl. origine animale 50 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2200. Vitamina C e altre vitamine in quantità maggiorata	Pasti almeno 6 volte al giorno, in quantità limitate
Dieta n. 14	Fosfaturia con reazione alcalina delle urine e precipitazione dei sali fosfo-calcici	Aiuta a ripristinare l'acidità delle urine e quindi a prevenirne la sedimentazione	Nella dieta vengono introdotti prodotti che aiutano a cambiare la reazione dell'urina in una direzione acida. Evitare cibi che hanno un effetto alcalinizzante e ricchi di calcio (latte, ricotta, formaggio). La quantità totale di liquido libero è di 1,5 - 2 litri. La cottura è normale.	Proteine ​​80 – 100 g, grassi 100 g, carboidrati 400 g, calorie 2800	Mangiare 4 – 5 volte al giorno
Dieta n. 15	Varie malattie in assenza di indicazioni per la prescrizione di una dieta terapeutica speciale e soggette al normale stato degli organi digestivi	In un istituto medico, fornire nutrimento al paziente secondo gli standard fisiologici	Il contenuto di proteine, grassi, carboidrati e calorie corrisponde agli standard nutrizionali di una persona sana non impegnata nel lavoro fisico e le vitamine sono in quantità maggiori. Il cibo è costituito da una varietà di prodotti. Evitare cibi grassi difficili da tollerare; carne grassa, agnello e maiale grassi, manzo, agnello e strutto, pasta al burro, spezie - con moderazione. Cottura razionale convenzionale con conservazione delle vitamine	Proteine ​​80 – 100 g, incl. origine animale 50 g, grasso 80 – 100 g, incl. verdura 20 – 25 g, carboidrati 400 – 500 g, zucchero 50 – 100 g, calorie 3000	Mangiare 4 – 5 volte al giorno. Consigliano carne, pollame, pesce in qualsiasi preparazione culinaria, salsicce, wurstel, cibo in scatola in quantità limitate; latticini vari: latte quotidiano o kefir alle 21:00; grassi – burro e olio vegetale quotidiano nella sua forma naturale in insalate, vinaigrette e altri piatti; verdure e patate sotto forma di vari piatti e contorni; alcune verdure crude e verdure per i piatti; frutti e bacche, alcuni crudi; pane di frumento e di segale
Dieta n. 0	i primi giorni dopo interventi chirurgici allo stomaco e all'intestino, nonché in stato semicosciente (accidenti cerebrovascolari, lesioni cerebrali traumatiche, malattie febbrili)		Il cibo è composto da piatti liquidi e gelatinosi. Sono esclusi il latte libero e gli alimenti densi, anche sotto forma di purea. Sono ammessi tè con zucchero, gelatina di frutta e bacche, gelatina, decotto di rosa canina con zucchero, succhi di bacche fresche e frutta diluiti con acqua dolce, brodo debole, acqua di riso.		Il cibo viene somministrato in dosi piccole e frequenti durante il giorno e la notte. La dieta viene prescritta, di norma, per non più di 3 giorni
Dieta n. 1 chirurgica	Il 4° – 5° giorno dopo l'intervento allo stomaco e all'intestino, il 2° giorno dopo l'appendicectomia		Sono ammessi piatti al vapore a base di purea di carne bollita o pollo; uova alla coque e frittata al vapore; brodo di carne o di pollo magro e debole, zuppa di fiocchi d'avena viscida in brodo; pappe liquide al 10% di semola o farina di riso e grano saraceno, durante la cottura è possibile aggiungere una piccola quantità di latte o panna; gelatina di frutta e bacche, gelatina; succhi di frutta fresca e bacche diluiti con acqua dolce, decotto di rosa canina, tè al limone; cracker di pane bianco; burro, kefir