Biografia del tossicologo Ostapenko Yuri Nikolaevich. Accademia medica russa di formazione professionale continua

Capo specialista-tossicologo freelance, capo del dipartimento scientifico per lo sviluppo della Banca federale per la patologia chimica acuta dell'istituto di bilancio dello Stato federale "Centro tossicologico scientifico e pratico dell'Agenzia medica e biologica federale della Russia", professore associato del dipartimento di Tossicologia Clinica dell'Istituto di istruzione di bilancio dello Stato federale di istruzione professionale superiore "Accademia medica russa di istruzione post-laurea del Ministero della sanità della Russia", Candidato di scienze mediche, Dottore onorato della Federazione Russa

Nel 1964 si laureò in pediatria presso l'Istituto medico pediatrico di Leningrado.

Dal 1964 al 1971 ha lavorato in pediatria, presso la stazione delle ambulanze a Mosca.

A partire dal 1971, ha lavorato come tossicologo e poi come capo del dipartimento del Centro repubblicano per il trattamento dell'avvelenamento acuto per pazienti mentali dell'omonimo Istituto di ricerca per le cure d'emergenza. N. V. Sklifosovsky. Dopo aver organizzato il Dipartimento di Tossicologia Clinica, TSOLIUV è passato alla posizione di assistente, poi professore associato del Dipartimento di Tossicologia Clinica (1986-1995).

Nel 1985 ha difeso con successo la sua tesi di dottorato sul tema "Disintossicazione nell'avvelenamento acuto in fase preospedaliera", che ha portato all'introduzione nella pratica dell'emosorbimento disintossicante in fase preospedaliera.

Nel 1995 è stato nominato capo del "Centro tossicologico informativo e consultivo del Ministero della Salute russo", che nel 2009 è stato ribattezzato "Centro tossicologico scientifico e pratico della FMBA russa". Dal 1995 lavora come ricercatore leader nel Dipartimento di avvelenamenti acuti presso l'Istituto di ricerca. N. V. Sklifosovsky come lavoratore esterno part-time ed è anche professore associato presso il Dipartimento di Tossicologia Clinica dell'RMAPE del Ministero della Salute russo.

Dal 1986 è il capo tossicologo freelance del Dipartimento della Salute di Mosca e, dal 2006, del Ministero della Salute russo.

Vicepresidente del consiglio della Società tossicologica russa, membro dell'Associazione europea dei centri antiveleni e dei tossicologi clinici, membro del comitato editoriale del Bollettino tossicologico.

Gli è stata conferita la medaglia "Per i servizi resi alla sanità nazionale".

Cari lettori del Bollettino Tossicologico!

Nel settembre 2009 È stato lanciato il sito della rivista "Toxicological Bulletin". dall'indirizzo toxreview.ru con accesso alla sua versione elettronica a testo integrale.

Ostapenko Yu.N.

Elenco degli articoli:

Numero 3 (maggio-giugno 2004) \ contenuto del diario
Ostapenko Yu. N., Litvinov N. N., Khonelidze R. S., Kakorina E. P., Mikhailova L. A."Lo stato attuale della morbilità acuta dell'eziologia chimica nella Federazione Russa"

Numero 2 (marzo aprile 2007) \ contenuto della rivista
Luzhnikov E. A., Petrov S. I., Davydov B. V., Matveev S. B., Belova M. V., Fedorova N. V., Elkov A. N., Ostapenko Yu. N., Zaikovsky V V., Baturova I. V. "Caratteristiche della terapia di disintossicazione nell'avvelenamento acuto da etanolo, tenendo conto del fattore premorboso "

Viene presentata una valutazione tossicometrica dell'avvelenamento acuto da etanolo di varia gravità, tenendo conto del fattore premorboso (PF) sotto forma di alcolismo cronico. Sono state stabilite le caratteristiche dell'influenza di quest'ultimo sulle caratteristiche cliniche e di laboratorio della patologia studiata. Un aumento significativo dell'efficacia disintossicante della terapia di base con ipoclorito di sodio (SCH) è stato dimostrato a causa di una marcata riduzione del T1/2 dell'etanolo nel sangue, accompagnata da un'accelerazione nella riduzione dei segni clinici della malattia. È stato dimostrato l'effetto correttivo dell'HChN su vari indicatori di omeostasi ed endotossicosi, che migliora la qualità della disintossicazione, aiuta ad eliminare il ruolo negativo del PF e, in generale, migliora i risultati del trattamento.

Numero 3 (maggio-giugno 2010) \ contenuto del diario
Ostapenko Yu. N., Litvinov N. N., Rozhkov P. G., Gasimova Z. M., Baturova I. V."Lo stato attuale dell'epidemiologia dell'avvelenamento chimico acuto e dell'assistenza tossicologica alla popolazione"

L’avvelenamento acuto rimane una delle principali cause di morte per malattie non trasmissibili. Oltre il 98% degli avvelenamenti si verificano nella vita di tutti i giorni, nel 60% dei casi è colpita la popolazione normodotata. Il sistema di assistenza medica specialistica per le intossicazioni acute copre non più del 50% della popolazione. L'ottimizzazione, insieme alla diagnosi e al trattamento, delle misure preventive è possibile principalmente attraverso l'organizzazione di centri di informazione e consulenza tossicologica.

Numero 5 (settembre-ottobre 2011) \ contenuto della rivista
Livanov G. A., Ostapenko Yu. N., Shestova G. V., Goldfarb Yu. S., Rutkovsky G. V., Ivanova T. M., Batotsyrenov B. V., Sizova K. V., Malygin A Yu. "L'importanza della diagnosi precoce dell'avvelenamento acuto grave con composti di tallio nella fase iniziale stadi dell'ebbrezza"

L'articolo affronta le problematiche relative alla diagnosi di avvelenamento grave da sali di tallio nelle prime fasi di intossicazione, dovuto al fatto che il sintomo clinico caratteristico dell'azione del tallio - l'alopecia - compare in periodi superiori a due settimane. Allo stesso tempo, in caso di avvelenamento grave, la morte avviene molto prima e i primi segni di avvelenamento sono molto diversi e non specifici. Caratteristiche del quadro clinico, che non hanno una chiara specificità nel periodo precoce dell'intossicazione, insieme all'assenza di informazioni anamnestiche certe, portano nella stragrande maggioranza dei casi alla diagnosi tardiva (talvolta post-mortem). Questo è il pericolo di avvelenamento acuto e grave da tallio, poiché l'intossicazione non riconosciuta porta a un trattamento improprio e alla morte dei pazienti. Nella diagnosi differenziale è necessario prestare attenzione alla combinazione di una serie di sintomi che possono far sospettare un avvelenamento da tallio e richiedere uno studio chimico-analitico dei biomedia di questi pazienti. Oltre ai dati della letteratura riguardanti l'eziologia, la patogenesi e la clinica degli avvelenamenti gravi con sali di tallio, il lavoro utilizza casi di avvelenamento con queste sostanze avvenuti negli ultimi anni. Yaroslavl, Mosca e San Pietroburgo.

Natalia Svyatova

L'istituzione statale "Centro tossicologico informativo e consultivo del Ministero della Salute della Federazione Russa" è stata fondata nel 1992 su iniziativa dell'eminente tossicologo nazionale Viktor Dagaev, il suo primo direttore. Nel corso delle riforme amministrative, l'organizzazione ha subito una serie di cambiamenti e oggi esiste nello status di Centro tossicologico scientifico e pratico dell'Agenzia medica e biologica federale (FGBU NPTC FMBA della Russia). Il Centro è diretto dal Dottore Onorato della Federazione Russa Yury Ostapenko.

— Yury Nikolaevich, qual è l'essenza del lavoro del vostro Centro?

- Il Centro antiveleni scientifico e pratico è un anello importante nel sistema di cure d'emergenza per l'avvelenamento acuto. Nel mondo esistono due tipi principali di assistenza medica per questa patologia: stazionaria, rappresentata dai centri tossicologici di trattamento, e informativa. Se il primo si è sviluppato nel nostro Paese sin dall'esistenza dell'URSS, il secondo doveva essere formato, prendendo a modello i centri antiveleni che esistono all'estero, dove non trattano, ma forniscono assistenza continua. orologio informazioni di emergenza in caso di esposizione chimica acuta, e questo è essenziale. Il superamento del ritardo dei paesi sviluppati nel processo di informatizzazione della tossicologia clinica nazionale è stato uno dei compiti principali nella creazione del nostro Centro, insieme all'organizzazione nel sistema sanitario russo di informazioni costanti 24 ore su 24 e di assistenza consultiva ai pazienti tossicologi e altri specialisti nella diagnosi e nel trattamento dell'avvelenamento chimico acuto, nonché alla popolazione sui temi della sicurezza chimica dell'ambiente domestico, ecc.

Allora, qual è l’essenza del lavoro? Se una persona è entrata in contatto con una sostanza tossica e non sa cosa fare, si rivolge al nostro tossicologo di turno. E fornisce già raccomandazioni per l'azione. La conversazione si svolge al telefono, lo specialista consiglia agli abbonati. Questa è la differenza principale tra la nostra struttura e il centro di cura e tossicologico, che fornisce assistenza medica, e all'interno della città, mentre forniamo consulenza in tutto il paese, e talvolta nei paesi della CSI. Chiamano principalmente da Mosca e dalla regione. Stanno contattando i medici delle ambulanze e degli ospedali, nonché i normali residenti. Se gli operatori sanitari vogliono chiarire la diagnosi o chiedere il nostro aiuto per fornire ulteriori cure mediche, allora il desiderio della popolazione è ricevere consigli su cosa fare in caso di contatto con una sostanza tossica, fare un esame del sangue per sostanze tossiche , cioè. condurre un esame di laboratorio. Ci troviamo anche di fronte a situazioni come, ad esempio, il mercurio versato nell'ingresso. Spieghiamo agli abbonati dove chiamare e quali misure adottare.

Da un punto di vista clinico, siamo un'istituzione importante per la FMBA della Russia. Se necessario, un medico del centro si reca sul luogo dell'emergenza insieme al team dell'Agenzia.

— Qualche parola sulle principali direzioni scientifiche.

— Stiamo sviluppando materiali scientifici e metodologici relativi ai metodi di diagnosi e trattamento dell'avvelenamento: riassumiamo il materiale, creiamo standard per il trattamento dei pazienti, in particolare, stiamo attualmente lavorando su una serie di standard e linee guida cliniche federali. Una delle priorità della nostra attività è lo sviluppo di programmi informatici medici e statistici in lingua russa per uso interno nella Federazione Russa. Nel nostro lavoro scientifico e pratico collaboriamo strettamente con il Centro antiveleni della città di Mosca dell'Istituto di ricerca. N.V. Sklifosovsky.

- E sui problemi, se ce ne sono.

- Il problema dei tossicologi in Russia è una connessione sottosviluppata con le regioni lontane dalla capitale. Il motivo è chiaro: una chiamata, ad esempio, dalla Kamchatka a Mosca per ricevere una consulenza telefonica costerà molto. Pertanto, al fine di avvicinare l'assistenza informativa alla popolazione del nostro Paese, è necessario organizzare e migliorare ulteriormente i dipartimenti e i centri di informazione tossicologica all'interno della Russia, che è importante dal punto di vista della sicurezza chimica della popolazione del Paese.

Stiamo parlando dei tossicologi, dalle cui competenze e conoscenze a volte dipende la salute e la vita di chi erroneamente, stupidamente o deliberatamente ha bevuto, mangiato o si è iniettato una sostanza tossica.

Come non rientrare nel numero delle vittime e come può un tossicologo aiutare una persona avvelenata in caso di emergenza?

A questo proposito è la nostra conversazione di oggi con il direttore del Centro tossicologico scientifico e pratico della FMBA della Russia, il capo tossicologo del Ministero della Salute della Federazione Russa, l'onorato dottore russo, candidato in scienze mediche Yuri Ostapenko.

Il prezzo della disattenzione

Tatyana Guryanova, AiF. Salute”: Yuri Nikolayevich, tu sei uno di quelli che sanno di veleni, forse di tutto. Dimmi, da cosa sono più spesso avvelenati i nostri concittadini?

Yuri Ostapenko: Tuttavia, in media circa 400 elementi chimici vengono regolarmente riscontrati come causa di avvelenamento. In Russia, i medici si occupano più spesso di avvelenamento da alcol, al secondo posto ci sono i farmaci, al terzo posto ci sono le sostanze medicinali, al quarto posto c'è un tipo di avvelenamento puramente russo con veleni caustici, che include il noto acido acetico.

T.G. "Aif. Salute”: Perché lo bevono?

Yu.O.: Principalmente a scopo di suicidio. Ma spesso si verifica un'errata assunzione di acido acetico, quando per comodità viene versato in un contenitore non contrassegnato e poi dimenticato. Ancora non capisco perché l'essenza concentrata di aceto, che provoca gravi ustioni e danni mortali al fegato e ai reni, sia disponibile gratuitamente nel nostro Paese.

T.G. "Aif. Salute”: così come i medicinali, che la stragrande maggioranza dei nostri cittadini assume a suo piacimento. Quali farmaci hanno gli effetti più dannosi?

Yu.O.: Psicotropi (ipnotici, neurolettici, antidepressivi, ecc.).

T.G. "Aif. Salute”: Ma si vendono con ricetta…

Yu.O.: Tuttavia, sono ancora popolari tra i suicidi che, a causa delle specificità del dipartimento in cui lavoro (Centro per il trattamento dell'avvelenamento acuto dell'Istituto di ricerca per la medicina d'urgenza N.V. Sklifosovsky. - Ed.), vengono da noi più Spesso.

Sì, non essere sorpreso! È un farmaco molto pericoloso, epatotossico (dannoso per il fegato). Naturalmente la dose terapeutica di paracetamolo non è pericolosa. Ma se, ad esempio, una persona raffreddata decide di assumere una dose abbondante di questo medicinale e anche di bere una piccola quantità di acqua, può causare a se stesso un danno irreparabile.

T.G. "Aif. Salute": Di anno in anno sorge un altro argomento: l'avvelenamento da funghi ...

Yu.O.: Questo problema stagionale riguarda più spesso la Russia centrale e meridionale (Voronezh, Lipetsk, regione di Kursk, territorio di Krasnodar, ecc.), dove si trovano meno funghi buoni e dove la popolazione non li conosce bene. Negli Urali, in Siberia, l'avvelenamento da funghi è molto meno frequente...

A proposito di dolore

T.G. "Aif. Salute”: Dimmi, come possono i tuoi colleghi aiutare le vittime in una situazione acuta?

Yu.O.: Il compito principale è garantire le funzioni vitali del corpo, quindi svolgere attività volte a rimuovere la sostanza tossica (disintossicazione) con vari metodi, nonché a introdurre un antidoto (antidoto). Tuttavia, gli antidoti non sono disponibili per tutti gli avvelenamenti. Se non è presente si effettua una terapia sintomatica e disintossicante.

T.G. "Aif. Salute”: molti pazienti vengono da te in stato di incoscienza. Come fanno i medici a determinare con quale tipo di veleno è stato avvelenato?

Yu.O.: Le moderne tecnologie di laboratorio consentono di determinarlo abbastanza rapidamente. E, naturalmente, un ruolo importante è giocato dalla valutazione dei sintomi di avvelenamento, grazie alla quale il tossicologo può indovinare con che tipo di veleno ha a che fare e indirizzare la ricerca di laboratorio per identificare questa sostanza o gruppo di sostanze. Tuttavia, una ricerca estesa di "veleni sconosciuti" nella pratica clinica non è possibile. Questo viene fatto da esperti forensi, esaminando parti degli organi di una persona deceduta.

T.G. "Aif. Zdorovye: I nostri tossicologi sono ben dotati di attrezzature moderne e antidoti?

Yu.O. R: Questo è proprio il problema. Soprattutto di recente, quando le istituzioni mediche del nostro Paese sono passate al cosiddetto finanziamento a canale unico (secondo il sistema CHI). I prezzi dei servizi medici fissati dalle compagnie assicurative non corrispondono affatto alla realtà odierna. E alcune spese non vengono affatto pagate dagli assicuratori.

T.G. "Aif. Salute”: cosa, per esempio?

Yu.O.: Il più urgente. In particolare, effettuando la disintossicazione extracorporea (emodialisi) per l'eliminazione accelerata dei veleni. Lo stesso vale per alcuni costosi studi di laboratorio chimico-tossicologici. Inoltre, il finanziamento evidentemente insufficiente, direi miserabile, del letto tossicologico non consente l’acquisto di alcuni importanti antidoti, nonostante molti di essi siano inclusi nella lista dei farmaci vitali ed essenziali (VED) che dovrebbero essere coperti dai fondi dell’assicurazione medica obbligatoria.

T.G. "Aif. Salute: perché?

Yu.O.: Perché si tratta di farmaci costosi che servono solo in casi di emergenza, a differenza degli antibiotici, cardiovascolari, ecc.

T.G. "Aif. Salute”: Ma questi sono mezzi strategici!

Yu.O.: Questo è tutto! Ricorda la tragedia con i visitatori della discoteca di Perm Lame Horse, la situazione degli incendi nella regione di Mosca, quando i soccorritori erano quelli che erano vicini all'incendio. In entrambi i casi ci sono stati grossi problemi con l’acizolo, un antidoto contro il monossido di carbonio. Fortunatamente, il problema è stato poi risolto e a Mosca ogni brigata di ambulanze era obbligatoriamente dotata di questo farmaco, così come di antidoti per narcotici, veleni nervini ... In altre regioni, la situazione con la fornitura di antidoti è molto peggiore.

C'è un'uscita!

T.G. "Aif. Zdorovye: Ci sono abbastanza centri antiveleni in Russia?

Yu.O.: Medico - sì. Tali centri operano ora con successo nelle città con una popolazione di 500.000 o più abitanti, ad eccezione di Krasnodar e Kaliningrad. Sfortunatamente, i centri antiveleni a Kurgan e Blagoveshchensk sono stati chiusi negli ultimi anni, poiché le autorità sanitarie locali hanno ritenuto che questi dipartimenti non fossero necessari.

T.G. "Aif. Zdorovye": Ma la Russia è un paese enorme con una massa di territori scarsamente popolati difficili da raggiungere, dove è semplicemente non redditizio creare tali centri ...

Yu.O.: La soluzione potrebbe essere la creazione di centri di informazione, dove tossicologi certificati consulteranno telefonicamente i loro colleghi di ospedali multidisciplinari e, se necessario, si recheranno sul posto. Questo sistema funziona con successo in molti paesi del mondo.

T.G. "Aif. Salute”: E cosa ci impedisce di farlo?

Yu.O.: In alcune regioni tali dipartimenti sono già stati istituiti. E c'è una corrispondente ordinanza del Ministero della Salute al riguardo. Tutto dipende dalla volontà delle autorità sanitarie locali, cosa che, ahimè, non sempre avviene.

Il grosso problema è il personale. I tossicologi stanno invecchiando, vanno in pensione, ma la procedura esistente per la formazione e l'ottenimento del certificato di tossicologo non consente di compensare la perdita di personale, poiché i giovani medici con un certificato di base in anestesia e rianimazione sono riluttanti a sostituire i nostri veterani. Il lavoro di un rianimatore è pagato molto di più, le loro ferie sono più lunghe e vanno in pensione prima...

T.G. "Aif. Salute”: Si scopre che la tua professione è in crisi?

Yu.O.: Si scopre che lo è. Fortunatamente, il nostro Paese ha conservato un sistema ben organizzato di formazione e formazione avanzata per tossicologi, uno dei migliori al mondo. Vorrei solo più attenzione alla tossicologia da parte dello Stato.

T.G. "Aif. Salute”: Del resto gli intossicazioni domestiche e le emergenze nel nostro Paese non diminuiscono. Yuri Nikolaevich, come non essere tra i tuoi pazienti?

Yu.O.: Comportarsi correttamente nei confronti dell'ambiente (non raccogliere funghi e bacche sconosciute, non comprarli dalle proprie mani, stare lontano da serpenti e piante velenose); non assumere farmaci incontrollati, utilizzare prodotti chimici domestici, secondo le istruzioni. E, naturalmente, non usare droghe e altri farmaci psicoattivi, non abusare di alcol. E poi i problemi ti aggireranno.