Volume residuo di aria nei polmoni. Volumi polmonari e capacità polmonari

A riposo, una persona respira in modo tale da utilizzare solo una parte del volume totale dei polmoni, quindi c'è sempre una riserva per ulteriori inspirazioni ed espirazioni. Ma anche con il respiro più profondo, una certa quantità di aria rimane nei polmoni, cioè volume residuo.

Capacità polmonare totale\u003d volume di riserva inspiratoria (2,5 l) + volume corrente (500-700 ml) + volume di riserva espiratoria (1,5 l) + volume residuo (1,5 l) \u003d 3,5 ... 6 l.

Volume corrente- il volume d'aria che entra nei polmoni con ogni respiro tranquillo ed esce con un'espirazione tranquilla.

Volumi di riserva inspiratoria ed espiratoria- il volume d'aria che una persona può inspirare ed espirare volontariamente in eccesso rispetto al volume corrente.

Capacità vitale dei polmoni La quantità di aria che una persona può espirare dopo aver fatto un respiro profondo. È uguale alla somma del volume corrente, del volume di riserva inspiratoria e del volume di riserva espiratoria.

La ventilazione polmonare è sempre in perfetto accordo con le attuali esigenze metaboliche dell'organismo. Un aumento della ventilazione si verifica sia per un aumento del volume corrente che per un aumento della frequenza respiratoria.

Non tutta l'aria che entra nei polmoni partecipa agli scambi gassosi, lo spazio morto anatomico corrisponde (in ml) al doppio del peso corporeo. Lo spazio morto funzionale riduce ulteriormente il grado di scambio di gas.

Il gas negli alveoli ha una composizione costante, dovuta alle funzioni tampone dello spazio morto, dove l'aria viene umidificata e riscaldata.

A riposo, la respirazione attraverso il naso è ottimale, anche se la resistenza respiratoria aumenta rispetto alla respirazione attraverso la bocca.

Durante l'esecuzione dei movimenti respiratori, i muscoli respiratori eseguono il lavoro dedicato a superare le forze interne ed esterne. Il lavoro respiratorio è la somma dei costi energetici necessari per vincere la resistenza polmonare totale (la resistenza elastica del tessuto polmonare stesso e del torace) e per vincere la resistenza al flusso d'aria nelle vie aeree.

Il volume minuto della respirazione dovrebbe corrispondere al volume minuto del sangue che scorre attraverso i vasi della circolazione polmonare. Il coefficiente ventilazione-perfusione è 0,8-0,9, cioè

con ventilazione alveolare pari a 6 l/min, il volume minuto di circolazione sanguigna può essere pari a 7 l/min.

Nell'atmosfera terrestre, l'ossigeno è circa il 21%, o 1/5. Pressione atmosferica al livello del mare 760 mm Hg. Ciò significa che la pressione parziale dell'ossigeno corrisponde a circa 1/5 di questo valore, 160 mm Hg, questo è il valore limite per il contenuto di O 2 nelle miscele di gas naturale.

Nelle vie aeree l'aria perde gradualmente la sua velocità di movimento (convezione). Nei bronchioli e negli alveoli respiratori la diffusione dei gas è di grande importanza. I gas si muovono lungo un gradiente di pressione parziale. Negli alveoli, dove avviene il contatto del gas alveolare con il sangue capillare, la tensione dell'ossigeno P O 2 è di 103 mm Hg e la pressione parziale dell'anidride carbonica R CO 2 è di circa 40 mm Hg. Nell'aria espirata, R O 2 è rispettivamente di 126 mm Hg e R CO 2 è 16 mm Hg. Nel sangue arterioso la PO 2 corrisponde a 95 mm Hg, nella PO 2 venosa è 40 mm Hg. R CO 2 del sangue arterioso corrisponde a 40 mm Hg e venoso - R CO 2 si avvicina a 46 mm Hg.

Vettore di diffusione del gas respiratorio

Pertanto, il vettore di diffusione dell'ossigeno è costantemente diretto verso gli alveoli e i capillari e l'anidride carbonica - nella direzione opposta, dai capillari all'atmosfera.

Il trasferimento dell'ossigeno dal gas alveolare al sangue e dell'anidride carbonica dal sangue al gas alveolare avviene esclusivamente per diffusione. La forza trainante della diffusione è il gradiente di pressione parziale di ciascuno dei gas su entrambi i lati della barriera aria-sangue. La diffusione avviene nell'ambiente acquatico. Nello strato tensioattivo aumenta la solubilità dell'ossigeno.

Barriera aereaè costituito da uno strato tensioattivo, epitelio alveolare, due membrane principali, endotelio capillare e membrana eritrocitaria.

La capacità di diffusione dell'ossigeno dei polmoni è piuttosto elevata. È stato accertato che per ogni millimetro di mercurio del gradiente di pressione parziale dell'ossigeno tra il gas alveolare e l'eritrocito, 25 ml di ossigeno al minuto entrano nel sangue per diffusione. Ciò è sufficiente per garantire che in 0,8 s, che è uguale al tempo impiegato da un singolo eritrocita per passare attraverso un capillare polmonare, la pressione parziale dell'ossigeno in esso contenuto abbia il tempo di equalizzarsi con quella alveolare. Anche con un ampio margine di tempo, poiché 0,25 s sono sufficienti per equalizzare la tensione dell'ossigeno negli eritrociti con l'aria alveolare.

Pertanto, se il flusso sanguigno nei capillari polmonari aumenta (la velocità lineare del movimento dei globuli rossi aumenta) durante lo sforzo fisico sul corpo e il tempo di passaggio dei capillari da parte delle cellule diminuisce a 0,3 s, questo è abbastanza sufficiente per uno scambio gassoso completo. Occorrono solo 0,1 s affinché l'anidride carbonica si diffonda dal sangue. La solubilità dell'anidride carbonica nell'acqua è 25 volte superiore a quella dell'ossigeno.

La capacità polmonare totale è il volume massimo di aria nei polmoni alla massima altezza inspiratoria. La TLC è costituita dalla capacità vitale dei polmoni e dal volume residuo.

VC è il volume massimo di aria che può essere espirata dopo un'inspirazione massima. Il VC è costituito dal volume corrente, dal volume di riserva inspiratoria e dal volume di riserva espiratoria. Le fluttuazioni individuali del VC sono significative. In media, per gli uomini, sono circa 5 litri. per le donne - circa 4 litri. Per valutare il valore effettivo del VC, vengono utilizzati i cosiddetti indicatori VC propri calcolati tramite formule. Il valore del VC può essere influenzato da:

• debolezza muscolare causata dall'azione di farmaci, tumori cerebrali, aumento della pressione intracranica, danni alle fibre nervose afferenti nella poliomielite o dovuti alla miastenia grave,
• una diminuzione del volume della cavità toracica dovuta alla presenza di un tumore (ad esempio neurofibroma), cifoscoliosi, versamenti pericardici o pleurici, pneumotorace, cancro ai polmoni con infiltrazione di tessuto polmonare;
• diminuzione del volume della cavità addominale, seguita da limitazione delle escursioni del diaframma a causa di tumori intra-addominali, riempimento significativo dello stomaco.

Durante la gravidanza non si verifica alcuna diminuzione del VC; sebbene l'utero gravido sollevi il diaframma, ma allo stesso tempo la parte inferiore del torace si espande e il volume di VC aumenta addirittura. nella cavità addominale o toracica, associata ad un intervento chirurgico o a qualsiasi processo doloroso, riduce significativamente la VC. COSÌ. con le laparotomie superiori il valore della VC diminuisce al 25-30%. e in basso - fino al 50% dei dati originali. Dopo la VC transtoracica, spesso può rappresentare il 10-15% dell'originale. Il bendaggio dell'addome, soprattutto stretto, riduce notevolmente il valore del VC, per cui è consigliato il bendaggio elastico. Anche il cambiamento della postura gioca un ruolo: il VC sarà leggermente più alto in posizione seduta che in posizione eretta o sdraiata, il che è associato alla posizione degli organi intra-addominali e all'afflusso di sangue ai polmoni. Diminuzioni significative del VC (dal 10 al 18%) sono state riscontrate in varie posizioni chirurgiche di persone non anestetizzate sul tavolo operatorio. Si deve presumere che nei pazienti anestetizzati questi disturbi della ventilazione polmonare saranno ancora più profondi a causa della diminuzione della coordinazione dei riflessi.

Volume residuo

Questo volume d'aria rimanente nei polmoni dopo la massima espirazione possibile è chiamato volume residuo. Negli uomini sani è di circa 1500 ml, nelle donne - 1300 ml. Il volume residuo viene determinato eliminando tutto l'azoto nei polmoni in condizioni di respirazione con ossigeno puro, oppure distribuendo uniformemente l'elio durante la respirazione in un sistema chiuso con assorbimento di anidride carbonica e rifornimento continuo del volume di ossigeno assorbito. Un aumento del volume residuo indica un deterioramento della ventilazione alveolare, che di solito si osserva nei pazienti con enfisema e asma bronchiale.

Volume polmonare minimo

Quando si apre la cavità pleurica, il polmone collassa, cioè viene compresso al volume minimo. L'aria spostata in questo caso è chiamata aria di collasso. Il suo volume, a seconda della rigidità del tessuto polmonare, della fase respiratoria in cui è stata aperta la cavità pleurica, varia da 300-900 ml.

Volume dello spazio morto. Esistono spazi morti anatomici, fisiologici e anestetici.

Spazio morto anatomico- la capacità delle vie respiratorie dalle narici o dalle labbra fino all'ingresso degli alveoli. In media, il suo volume è di 150 ml. Dipende dal sesso, altezza, peso ed età. Si presuppone che vi siano 2 ml di volume di spazio morto per kg di peso. Lo spazio morto aumenta con l'inspirazione e diminuisce con l'espirazione. Con l'approfondimento della respirazione aumenta anche il volume dello spazio morto, che può arrivare fino a 500-900 ml. Ciò è dovuto ad una significativa espansione del lume dell'albero bronchiale e della trachea. Il volume dello spazio morto anatomico, confrontato con la profondità dell'inspirazione, caratterizza l'efficacia della ventilazione alveolare. Per fare ciò, il volume dello spazio dannoso viene sottratto dal volume dell'inalazione e la cifra risultante viene moltiplicata per il numero di respiri al minuto. L'indicatore trovato è chiamato ventilazione alveolare minuto (MAV). In caso di respirazione superficiale frequente, nonostante l’elevato volume minuto di ventilazione, la MAV può essere insignificante. Una diminuzione del MAV a 3-4 litri al minuto è accompagnata da una significativa violazione dello scambio di gas alveolare.

Spazio morto fisiologico- il volume di gas che non ha avuto l'opportunità di partecipare normalmente allo scambio di gas alveolare. Ciò include il gas situato nello spazio morto anatomico, parte del gas che era negli alveoli, ma non ha preso parte allo scambio di gas. Si verifica l'ultimo:

• se gli alveoli ventilati non hanno flusso sanguigno capillare (sono i cosiddetti alveoli non perfusi o non perfusi);
• se negli alveoli perfusi entra più aria di quella necessaria in relazione al volume del flusso sanguigno (alveoli eccessivamente distesi).

In entrambi i casi, la natura delle violazioni è definita dal termine "violazione del rapporto ventilazione/flusso sanguigno". In queste condizioni la dimensione del volume dannoso fisiologico sarà maggiore di quella anatomica. In condizioni normali, grazie alla buona correlazione tra il rapporto ventilazione/flusso, entrambi questi volumi morti sono uguali.

Sotto anestesia, una violazione di questa correlazione è comune, poiché il meccanismo riflesso per mantenere l'adeguatezza della ventilazione, l'adeguatezza della perfusione degli alveoli sotto anestesia è compromessa, soprattutto dopo un cambiamento nella posizione del paziente sul tavolo operatorio. Questa circostanza richiede che il volume di MAV durante il periodo di anestesia sia superiore di 0,5-1 litro rispetto a quello preoperatorio, nonostante la diminuzione del metabolismo.

Spazio morto anestetico: il volume di gas situato tra il circuito respiratorio nei sistemi a circolazione o la valvola di inalazione nei sistemi aperti e il collegamento del paziente al dispositivo. Nei casi di utilizzo di tubi endotracheali, tale volume è inferiore a quello anatomico o uguale ad esso; durante l'anestesia con maschera, il volume dannoso anestetico è molto maggiore di quello anatomico, il che può avere un effetto negativo nei soggetti con una profondità di inalazione ridotta durante l'anestesia con respirazione spontanea ed è particolarmente importante per l'anestesia nei bambini. Tuttavia, è assolutamente inaccettabile ridurre il volume dello spazio morto anatomico utilizzando tubi endotracheali di diametro più stretto rispetto al lume della trachea. In questo caso, la resistenza del tubo endotracheale alla respirazione aumenta notevolmente, portando ad un aumento del volume residuo, all'interruzione dello scambio di gas alveolare e può causare il blocco del flusso sanguigno alveolare.

Significato fisiologico dello spazio morto

Il significato semantico del termine "spazio morto" o "spazio dannoso" è condizionale. In questo spazio, durante ogni ciclo respiratorio, avviene il processo di climatizzazione: pulizia da polveri, microrganismi, umidificazione e riscaldamento. Il grado di purificazione dell'aria dai microrganismi è quasi perfetto: nella zona periferica del polmone, solo nel 30% dei casi si trovano singoli stafilococchi e streptococchi. Il segreto bronchiale ha un effetto battericida.

Pertanto, lo spazio "dannoso" è utile. Tuttavia, quando la profondità inspiratoria viene drasticamente ridotta, il volume dello spazio morto può interferire con l’adeguatezza della ventilazione alveolare.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Volumi e capacità polmonari

Nel processo di ventilazione polmonare, la composizione gassosa dell'aria alveolare viene continuamente aggiornata. La quantità di ventilazione polmonare è determinata dalla profondità della respirazione, o volume corrente, e dalla frequenza dei movimenti respiratori. Durante i movimenti respiratori, i polmoni di una persona si riempiono di aria inalata, il cui volume fa parte del volume totale dei polmoni. Per quantificare la ventilazione polmonare, la capacità polmonare totale è stata divisa in diversi componenti o volumi. In questo caso la capacità polmonare è la somma di due o più volumi.

I volumi polmonari si dividono in statici e dinamici. I volumi polmonari statici vengono misurati con movimenti respiratori completati senza limitarne la velocità. I volumi polmonari dinamici vengono misurati durante i movimenti respiratori con un limite di tempo per la loro attuazione.

Volumi polmonari. Il volume d'aria nei polmoni e nelle vie respiratorie dipende dai seguenti indicatori: 1) caratteristiche individuali antropometriche di una persona e del sistema respiratorio; 2) proprietà del tessuto polmonare; 3) tensione superficiale degli alveoli; 4) la forza sviluppata dai muscoli respiratori.

Il volume corrente (TO) è il volume d'aria che una persona inspira ed espira durante la respirazione tranquilla. In un adulto, il DO è di circa 500 ml. Il valore di TO dipende dalle condizioni di misurazione (riposo, carico, posizione del corpo). Il DO viene calcolato come valore medio dopo aver misurato circa sei movimenti respiratori silenziosi.

Il volume di riserva inspiratoria (IRV) è il volume massimo di aria che il soggetto può inalare dopo un respiro tranquillo. Il valore di ROVD è 1,5-1,8 litri.

Il volume di riserva espiratoria (ERV) è la quantità massima di aria che una persona può espirare ulteriormente dal livello di un'espirazione calma. Il valore di ROvyd è più basso in posizione orizzontale che in posizione verticale e diminuisce con l'obesità. È pari a una media di 1,0-1,4 litri.

Il volume residuo (VR) è il volume d'aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione. Il valore del volume residuo è 1,0-1,5 litri.

Contenitori polmonari. La capacità vitale (VC) comprende il volume corrente, il volume di riserva inspiratoria e il volume di riserva espiratoria. Negli uomini di mezza età, il CV varia tra 3,5 e 5,0 litri o più. Per le donne sono tipici valori più bassi (3,0-4,0 l). A seconda del metodo di misurazione della VC, si distingue la VC dell'inspirazione, quando si effettua il respiro più profondo dopo un'espirazione completa, e la VC dell'espirazione, quando si effettua l'espirazione massima dopo un respiro completo.

La capacità inspiratoria (Evd) è pari alla somma del volume corrente e del volume di riserva inspiratoria. Negli esseri umani, l'EUD è in media di 2,0-2,3 litri.

Capacità funzionale residua (FRC): il volume d'aria nei polmoni dopo un'espirazione tranquilla. Il FRC è la somma del volume di riserva espiratorio e del volume residuo. Il valore della FRC è significativamente influenzato dal livello di attività fisica di una persona e dalla posizione del corpo: la FRC è inferiore nella posizione orizzontale del corpo rispetto alla posizione seduta o in piedi. La FRC diminuisce con l'obesità a causa di una diminuzione della compliance complessiva del torace.

La capacità polmonare totale (TLC) è il volume d'aria nei polmoni alla fine di un respiro completo. L'OEL si calcola in due modi: OEL - OO + VC oppure OEL - FOE + Evd.

I volumi polmonari statici possono diminuire in condizioni patologiche portando ad un’espansione limitata dei polmoni. Questi includono malattie neuromuscolari, malattie del torace, dell'addome, lesioni pleuriche che aumentano la rigidità del tessuto polmonare e malattie che causano una diminuzione del numero di alveoli funzionanti (atelettasia, resezione, alterazioni cicatriziali nei polmoni).

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Comune a tutte le cellule viventi è il processo di scissione delle molecole organiche mediante una serie successiva di reazioni enzimatiche, a seguito delle quali viene rilasciata energia. Viene chiamato quasi ogni processo in cui l'ossidazione delle sostanze organiche porta al rilascio di energia chimica respiro. Se richiede ossigeno, allora si chiama respiroaerobico, e se le reazioni procedono in assenza di ossigeno - anaerobico respiro. Per tutti i tessuti dei vertebrati e dell'uomo, la principale fonte di energia sono i processi di ossidazione aerobica, che avvengono nei mitocondri di cellule adatte a convertire l'energia di ossidazione nell'energia di composti macroergici di riserva come l'ATP. Viene chiamata la sequenza di reazioni mediante le quali le cellule del corpo umano utilizzano l'energia dei legami delle molecole organiche interno, tessuto O cellulare respiro.

La respirazione degli animali superiori e degli esseri umani è intesa come un insieme di processi che assicurano l'ingresso di ossigeno nell'ambiente interno del corpo, il suo utilizzo per l'ossidazione delle sostanze organiche e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo.

La funzione respiratoria nell’uomo è realizzata da:

1) respirazione esterna, o polmonare, che realizza lo scambio di gas tra l'ambiente esterno e quello interno del corpo (tra aria e sangue);
2) circolazione sanguigna, che assicura il trasporto dei gas da e verso i tessuti;
3) sangue come mezzo di trasporto di gas specifico;
4) respirazione interna, o tissutale, che realizza il processo diretto di ossidazione cellulare;
5) mezzi di regolazione neuroumorale della respirazione.

Il risultato dell'attività del sistema respiratorio esterno è l'arricchimento del sangue con ossigeno e il rilascio dell'anidride carbonica in eccesso.

Il cambiamento nella composizione del gas del sangue nei polmoni è fornito da tre processi:

1) ventilazione continua degli alveoli per mantenere la normale composizione gassosa dell'aria alveolare;
2) diffusione dei gas attraverso la membrana alveolo-capillare in un volume sufficiente a raggiungere l'equilibrio nella pressione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nell'aria e nel sangue alveolare;
3) flusso sanguigno continuo nei capillari polmonari in base al volume della loro ventilazione

capacità polmonare

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Capacità totale. La quantità di aria nei polmoni dopo la massima inspirazione è la capacità polmonare totale, il cui valore in un adulto è 4100-6000 ml (Fig. 8.1).
Consiste nella capacità vitale dei polmoni, ovvero la quantità di aria (3000-4800 ml) che lascia i polmoni durante l'espirazione più profonda dopo il respiro più profondo, e
aria residua (1100-1200 ml), che rimane ancora nei polmoni dopo la massima espirazione.

Capacità totale = Capacità vitale + Volume residuo

capacità vitale costituisce tre volumi polmonari:

1) volume corrente , che rappresenta il volume (400-500 ml) di aria inspirata ed espirata durante ciascun ciclo respiratorio;
2) volume di riservainalazione (aria aggiuntiva), cioè il volume (1900-3300 ml) di aria che può essere inalata alla massima inalazione dopo un'inalazione normale;
3) volume di riserva espiratoria (aria di riserva), cioè volume (700-1000 ml) che può essere espirato alla massima espirazione dopo un'espirazione normale.

Capacità vitale = Volume di riserva inspiratoria + Volume corrente + volume di riserva espiratoria

capacità funzionale residua. Durante la respirazione tranquilla, dopo l'espirazione, nei polmoni rimangono il volume di riserva espiratorio e il volume residuo. La somma di questi volumi viene chiamata capacità funzionale residua, così come la normale capacità polmonare, la capacità di riposo, la capacità di equilibrio, l'aria tampone.

capacità funzionale residua = volume di riserva espiratoria + volume residuo

Fig.8.1. Volumi e capacità polmonari.

Occasionalmente, gli ospedali utilizzano un metodo piuttosto antico che serve a determinare le capacità funzionali dei polmoni. L'uso di questo metodo non può determinare l'esatto grado dei disturbi del sistema respiratorio, ma fornire al medico una guida riguardo a questa o quella deviazione dalla norma o confermare la sua ipotesi di una diagnosi specifica è, ovviamente, di sua competenza. Questo è circa spirografia polmonare(dal greco spiro - respirare, grapho - scrivere). Non approfondiremo le caratteristiche tecniche di questo studio. Diciamo solo che il soggetto inspira o espira attraverso un tubo collegato ad uno speciale dispositivo che registra, utilizzando l'elettronica moderna, i volumi di aria che inspiriamo o espiriamo rispettivamente e registra le vibrazioni risultanti su un nastro di carta (spirogramma).

Cambiato indicatori spirografia può essere ottenuto con malattie come bronchite, asma bronchiale, enfisema, in violazione della pervietà dei bronchi o della trachea. Tuttavia, per cominciare, fisseremo il seguente compito: considerare e, se possibile, ricordare i normali indicatori delle funzioni respiratorie secondo la ricerca spirografica. Per fare questo, prendiamo lo spirogramma di un uomo sano sulla trentina, non fumatore, di professione, ad esempio medico o avvocato (è mostrato nella foto).

Ad ogni respiro, una persona, essendo a riposo, riceve circa 500 ml di aria e, quindi, espira la stessa quantità. Questo valore è stato nominato volume corrente (TO). Se gli chiedi di fare un respiro profondo dopo un semplice respiro, soddisferà facilmente la tua richiesta. Secondo i vecchi autori, il volume di un respiro massimo aggiuntivo è di 1500 o, al massimo, 2000 ml. Secondo dati moderni volume di riserva inspiratoria (IRV) può raggiungere un valore di 3000 ml. Dopo una normale espirazione, una persona è in grado di espellere altri 1500-2000 ml di aria dai polmoni: ciò consentirà volume di riserva espiratoria (ERV). Se sommiamo tutti i valori dei volumi di riserva inspiratorio ed espiratorio e del volume corrente, otteniamo la caratteristica capacità vitale (VC), che in media 4000-4500 ml.

Non importa quanto una persona ci provi, non espirerà comunque tutta l'aria dai suoi polmoni. Anche dopo la massima espirazione, nel sistema respiratorio sarà presente una certa quantità di energia. volume residuo (RO) aria, pari a 1200-1500 ml. Quando la capacità vitale dei polmoni viene aggiunta al volume residuo, si ottiene un valore, chiamato capacità polmonare totale (TLC), equivale a circa 6 litri.

Purtroppo, non tutta l'aria del volume respiratorio (TO) può essere utilizzata per lo scopo previsto, cioè non tutta l'aria partecipa allo scambio e al trasporto del gas. Parzialmente rimane nella trachea, così come nel sistema delle ramificazioni bronchiali. Pertanto si dice che parte dell'aria (circa 150 ml) del volume corrente (TO) viene utilizzata per riempire lo spazio morto anatomico. Vale la pena notare che non tutti gli alveoli sono in contatto con i capillari, il che suggerisce che alcuni di essi sono funzionalmente inefficienti per lo scambio di gas, sebbene siano ventilati allo stesso modo degli alveoli a contatto con una rete di vasi. Si forma così uno spazio morto fisiologico, rappresentato da un insieme di alveoli inefficienti e spazio morto anatomico.

E un'altra caratteristica che è importante tra le caratteristiche volumi polmonari- Questo volume minuto respiratorio (MOD). Si calcola moltiplicando il volume corrente (TO) per la frequenza respiratoria. Cioè, se il volume corrente (TO) è 550 ml e vengono effettuati 19 respiri in un minuto, il valore MOD sarà 10450 ml.