Anemia acuta. Anemia: sintomi

A seconda dell'eziologia e della patogenesi, ci sono:

anemia acuta generale;

anemia cronica generale.

Anemia acuta generale (anemia universalis acuta)

Questa è una condizione che si sviluppa con una rapida e grande perdita di sangue, cioè una diminuzione del volume del sangue circolante (BCV) nella circolazione generale in un breve periodo di tempo.

Cause di anemia acuta generale:

lesioni varie con danni a organi, tessuti e vasi sanguigni (incidenti domestici, industriali, militari, stradali);

rottura spontanea di un grande vaso o cuore patologicamente alterato (rottura di un aneurisma aortico nella sifilide, aterosclerosi);

rottura di un organo patologicamente alterato (rottura della tuba di Falloppio durante la gravidanza ectopica, rottura della milza infettiva nella malaria, febbre ricorrente, massiccia perdita di sangue nella tubercolosi polmonare, ulcere allo stomaco, cancro di varie localizzazioni).

Manifestazioni cliniche anemia acuta generale: pallore della pelle e delle mucose, vertigini, spesso svenimento o perdita di coscienza, polso debole frequente, bassa pressione sanguigna. I pazienti spesso muoiono di anemia acuta. Perché i pazienti muoiono? a causa dello shock ipovolemico.

Manifestazioni patologiche di anemia acuta generale: all'autopsia del defunto per anemia generale acuta, il forte pallore della pelle, le mucose visibili, le membrane sierose e il tessuto degli organi interni attirano l'attenzione. Le cavità del cuore e dei grandi vasi sono vuote, la milza è piccola, rugosa. Un segno piuttosto caratteristico di questo processo sono le emorragie puntiformi e chiazzate sotto l'endocardio del ventricolo sinistro del cuore (macchie di Minakov).

Esodo dipende da due cose:

sulla quantità di sangue perso;

dalla velocità della perdita di sangue: quanto velocemente si è verificata la perdita di sangue.

In linea di principio, questo processo è reversibile se una persona non ha perso molto sangue e non molto rapidamente (o se la perdita di sangue viene reintegrata abbastanza rapidamente e nella quantità richiesta mediante trasfusione jet di sangue e sostituti del sangue). Entrano in gioco meccanismi di compensazione: il sangue proveniente dai depositi sanguigni viene rilasciato nei vasi periferici. Cambiamenti nel tono vascolare: la parete vascolare si riduce. E grazie a queste due circostanze, il corpo mantiene una pressione sanguigna compatibile con la vita. Nel tempo, gli organi ematopoietici iniziano a lavorare attivamente e non solo il volume del sangue, ma anche le cellule del sangue, vengono reintegrati. Se la perdita di sangue si sviluppa rapidamente, i meccanismi compensatori non hanno il tempo di attivarsi, la pressione sanguigna e la pressione sanguigna sulle pareti del cuore diminuiscono drasticamente, non c'è irritazione dei recettori e si verifica un arresto cardiaco riflesso.

Senso. Il pericolo principale dell'anemia acuta generale è una violazione dell'emodinamica. Le misure del medico dovrebbero mirare a ripristinare il volume del sangue.

Anemia cronica generale (anemia universalis cronica)

L'anemia cronica generale, o anemia, è una diminuzione del numero di globuli rossi e/o del contenuto di emoglobina in un'unità volumetrica di sangue. Il volume totale del sangue circolante nel corpo non cambia.

Nella patogenesi dell'anemia cronica generale contano due fattori:

disfunzione degli organi emopoietici;

aumento dell’emolisi degli eritrociti.

Cause di anemia cronica generale:

malattie degli organi emopoietici stessi (emoblastosi, anemia);

malattie infettive croniche (tubercolosi, sifilide);

intossicazioni esogene (avvelenamento da piombo, arsenico e suoi preparati, benzene, monossido di carbonio, ecc.);

intossicazioni endogene (avvelenamento da prodotti del metabolismo dell'azoto - in caso di malattie renali, acidi biliari nell'ittero ostruttivo, tossine endogene nei tumori maligni, ecc.);

fame (totale o parziale), beriberi;

perdita di sangue piccola, ma spesso ricorrente (con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, tubercolosi polmonare, sanguinamento uterino ed emorroidario).

Manifestazioni cliniche di anemia cronica generale: pallore, facile affaticamento, debolezza, diminuzione delle prestazioni, vertigini, svenimento. Negli esami del sangue: una diminuzione del numero di globuli rossi e una diminuzione dell'emoglobina.

Manifestazioni patologiche anemia cronica generale: pallore della pelle, delle mucose, degli organi interni. Cambiamenti distrofici negli organi parenchimali (soprattutto spesso - degenerazione grassa). Con una maggiore emolisi degli eritrociti, si sviluppa un'emosiderosi generale. Come risultato dell'ipossia, possono verificarsi emorragie diapedetiche.

Esodo e significato. In linea di principio, il processo è reversibile. Ma se la causa non viene eliminata e il processo progredisce, può portare alla morte. La morte avviene a causa di disturbi metabolici irreversibili associati alla carenza di ossigeno.

Il principale pericolo di sanguinamento è lo sviluppo di anemia acuta e sanguinamento cerebrale (sindrome da perdita di sangue acuta). Ciò interrompe la funzione degli organi vitali e dei centri del sistema cardiovascolare e della respirazione. Se, a seguito di sanguinamento acuto, la pressione arteriosa massima scende a 80 mm Hg. Arte. e il livello di emoglobina scende di 1/3 rispetto ai valori originali, questa condizione è pericolosa per la vita del paziente.

Con una perdita di sangue lenta (nell'arco di diverse settimane), il corpo si adatta gradualmente alla situazione e può esistere per molto tempo.

Una massiccia emorragia interna può comprimere e interrompere la funzione di organi vitali come cervello, cuore, polmoni e altri e rappresentare una minaccia per la vita del paziente. La compressione dei grandi vasi sanguigni può portare alla necrosi dell'arto. A volte si forma un ematoma pulsante. Quest'ultimo, ricoperto di tessuto connettivo, si trasforma in un falso aneurisma traumatico. Quando le vene grandi vengono ferite, l'aria può essere aspirata, penetrando attraverso il cuore nei polmoni, rimane bloccata lì: si forma un'embolia polmonare mortale. L'aria può entrare nei vasi cerebrali e coronarici e rappresentare anche una minaccia per la vita del paziente.

Il sangue accumulato negli organi o nei tessuti, seminato di batteri, è un buon mezzo nutritivo per la microflora, che di solito porta alla suppurazione. La suppurazione nella ferita operatoria è sempre uno svantaggio del lavoro del chirurgo.

La mancanza di cure mediche in caso di emorragia può provocare l'arresto spontaneo dell'emorragia o la morte della vittima.

L'arresto spontaneo del sanguinamento può essere il risultato di uno spasmo di un vaso sanguigno o della formazione di un coagulo di sangue nel suo lume.

L'esito dell'emorragia è influenzato dalla velocità di perdita di sangue, dalle condizioni generali della vittima, dall'età e dallo stato del sistema cardiovascolare. Immediatamente con l'inizio del sanguinamento, si verifica una reazione da parte del corpo alla diminuzione del volume del sangue circolante: i vasi sanguigni si restringono (mantenendo la pressione sanguigna), il polso e la respirazione aumentano e il volume del sangue circolante aumenta a causa del sanguinamento. deposito di sangue (milza, muscoli, ecc.) e di liquidi tissutali. La capacità del corpo di sviluppare adeguatamente meccanismi di difesa compensatoria in relazione al sanguinamento gioca un ruolo significativo.

Con sanguinamento abbondante, quando l'anemia acuta si sviluppa rapidamente e i meccanismi compensatori non hanno il tempo di entrare in azione, può verificarsi un esito fatale.

L'età del paziente, lo stato del suo sistema cardiovascolare sono importanti. Il meccanismo di adattamento funziona con un ritardo nei pazienti debilitati, in coloro che sono malnutriti a causa della malnutrizione, affaticati da sovraccarichi, con carenza vitaminica, un tipo di sistema nervoso indebolito, si aspettano un esito più pessimistico della perdita di sangue.

L’anemia acuta si verifica quando il corpo perde una quantità significativa di sangue. La perdita anche di un litro e mezzo di sangue rappresenta un grande pericolo per la vita umana.

Nell'anemia acuta, la vittima lamenta debolezza, pallore, occhi infossati, polso debole e rapido; il paziente appare smunto, apatico, sulla sua fronte appare un sudore freddo. A volte si verificano minzione involontaria e movimenti intestinali. A causa dell'anemia acuta causata dalla perdita di sangue, si verifica lo shock. Alla fine, la vittima crolla e perde conoscenza.

Ciò è spiegato dal fatto che a causa della diminuzione del volume del sangue nel sistema circolatorio, gli organi del corpo soffrono a causa di un apporto insufficiente di ossigeno; Soprattutto, ciò influisce sull'attività del cervello e del metabolismo. Nonostante una serie di meccanismi protettivi adattativi, il cervello e il sistema ormonale non sono in grado di bilanciare i cambiamenti patologici che avvengono nel corpo. Se alla vittima non viene fornita assistenza adeguata in questa fase, a causa della paralisi dei centri respiratori e circolatori situati nel midollo allungato, a causa della mancanza di ossigeno, si verificherà la morte.

Primo soccorso. Con una significativa perdita di sangue, sono necessarie misure urgenti. Anche se l'emorragia si è fermata, è comunque necessario applicare una benda compressiva sulla ferita. La vittima ha vestiti sbottonati, colletto. Con la conservazione della coscienza e l'assenza di lesioni al tratto digestivo, al paziente dovrebbe essere somministrato il tè; il caffè nero in questi casi non è raccomandato. Quindi la vittima viene adagiata sulla schiena con la testa leggermente abbassata, le braccia e le gambe sollevate e persino sospese. Questa posizione contribuisce all'afflusso di sangue al cervello e quindi ne sostiene l'attività.

Solo dopo aver fermato l'emorragia, iniziano a fasciare la ferita. Innanzitutto, la pelle attorno alla ferita viene pulita più volte con una garza o un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione disinfettante. Tale trattamento è efficace nel controllare la penetrazione dei batteri nella ferita dalle aree cutanee circostanti. La ferita non deve essere lavata con acqua, e ancora di più con alcool o tintura di iodio. La soluzione disinfettante, penetrando nella ferita, provoca la morte delle cellule danneggiate, provocando forti dolori.

Non è possibile applicare unguento sulla ferita, coprirlo con polvere. È vietato mettere il batuffolo di cotone direttamente sulla ferita.

Oltre alle ferite associate a vari tipi di sanguinamento, uno specialista può anche ricevere lesioni associate a distorsioni o lussazioni delle articolazioni, nonché varie fratture delle ossa del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio, durante le arti marziali di forza, l'allenamento in montagna , addestramento all'atterraggio, ecc.). d.).

Si sviluppa con una significativa perdita di sangue. I pazienti sperimentano la perdita di sangue in modo diverso. I più sensibili alla perdita di sangue sono i bambini e gli anziani. Le persone che sono malate da molto tempo, affamate, stanche, in uno stato di paura non tollerano la perdita di sangue.

Una persona adulta difficilmente avverte la perdita di 300-400 ml di sangue e per un bambino questa perdita di sangue sarà fatale. La perdita di sangue una tantum (2-2,5 litri) è fatale.

La perdita di 1-1,5 litri di sangue è molto pericolosa e si manifesta con lo sviluppo di un quadro grave di anemia acuta, che si esprime in una forte violazione della circolazione sanguigna e nello sviluppo di una grave carenza di ossigeno. Una condizione così grave può svilupparsi con una perdita di sangue relativamente piccola, ma è avvenuta molto rapidamente. La gravità delle condizioni del paziente può essere giudicata non solo dalla quantità di sangue versato, ma anche dal livello della pressione sanguigna.

I sintomi dell'anemia acuta sono molto caratteristici e non dipendono dal fatto che il paziente abbia un'emorragia esterna o interna. Il paziente lamenta crescente debolezza, vertigini, acufeni, oscuramento e sfarfallio delle mosche negli occhi, sete, nausea e vomito. La pelle e le mucose visibili diventano pallide, i lineamenti del viso si affinano. Il paziente è letargico, a volte, al contrario, eccitato, la respirazione è frequente, il polso è debole o non viene rilevato affatto, la pressione arteriosa è bassa. Come risultato della perdita di sangue, può verificarsi una perdita di coscienza dovuta a sanguinamento cerebrale, il polso scompare, la pressione non viene determinata, compaiono convulsioni, separazione involontaria di feci e urina. Se non vengono intraprese azioni urgenti, si verifica la morte.

Con una grande perdita di sangue e una pressione bassa, il sanguinamento può arrestarsi; tuttavia, quando si presta il primo soccorso, è necessario applicare una benda compressiva sulla ferita e quindi iniziare le misure anti-shock. La vittima deve essere adagiata su una superficie piana per prevenire l'anemia cerebrale. Con una significativa perdita di sangue che ha causato svenimento, shock, il paziente (ferito) viene posto in una posizione in cui la testa è più bassa del corpo. In alcuni casi, è utile eseguire una "autotrasfusione di sangue": tutti gli arti vengono sollevati verso la persona ferita sdraiata, ottenendo un aumento temporaneo della quantità di sangue circolante nei polmoni, nel cervello, nei reni e in altri organi vitali. . Con la coscienza preservata e l'assenza di danni agli organi addominali, al paziente può essere somministrato tè caldo, acqua minerale o, se non è disponibile, acqua naturale. In condizioni terminali e in arresto cardiaco, viene effettuata la rianimazione. Il trattamento principale per l'anemia acuta è una trasfusione urgente di sangue da donatore, quindi la vittima deve essere portata in una struttura medica il prima possibile. Se trasportati con un'ambulanza speciale, la trasfusione di sangue può essere eseguita anche in un'auto, poiché tali auto hanno una scorta di sangue del donatore.

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ANEMIA ACUTA

L’anemia acuta si verifica quando viene persa una quantità significativa di sangue. Se un adulto ha una media di 5 litri di sangue circolante, una perdita di oltre 1,5 litri rappresenta già una seria minaccia per la vita. Di grande importanza è il tasso di perdita di sangue, quindi il sanguinamento è particolarmente pericoloso quando le grandi arterie sono danneggiate.
Le donne tollerano più facilmente la perdita di sangue, mentre per un bambino di età inferiore a 1 anno la perdita di 250-300 cm3 di sangue è fatale.
Con una grande perdita di sangue si verificano sintomi di anemia acuta. La vittima lamenta debolezza generale, sete, vertigini, oscuramento degli occhi. La pelle e le mucose delle labbra, le palpebre diventano pallide, gli occhi affondano, compaiono sbadigli, i lineamenti del viso diventano acuti, sulla fronte appare sudore freddo, il polso accelera fino a 120 o più battiti al minuto, diventa debole, è difficile contare. La pressione sanguigna scende. In futuro si verifica la perdita di coscienza, le pupille si dilatano, si verificano minzione involontaria e secrezione fecale. Se un paziente del genere non viene aiutato in tempo, può morire per paralisi dei centri della respirazione e della circolazione sanguigna a causa della carenza di ossigeno nel cervello.
È urgente fermare l'emorragia esterna con uno qualsiasi dei metodi sopra descritti. Dopo aver fermato l'emorragia, al paziente vengono somministrati molti liquidi.
L'insufficienza circolatoria colpisce principalmente i centri nervosi vitali della respirazione e della circolazione situati nel cervello, quindi è necessario aumentare il flusso sanguigno alla testa e al cuore. Il paziente viene posizionato sulla schiena in modo che la testa sia più bassa delle gambe. A questo scopo si mette qualcosa sotto la pediera del letto e si toglie un cuscino da sotto la testa. Questo evento contribuisce al riempimento sanguigno del cervello, aiuta a guadagnare il tempo necessario per trasportare la vittima in una struttura medica, dove potrà finalmente fermare l'emorragia e ricevere una trasfusione di sangue.

SHOCK TRAUMATICO

In caso di gravi lesioni meccaniche (fratture ossee multiple, in particolare da arma da fuoco, amputazioni traumatiche degli arti, rotture di organi interni), può verificarsi una reazione generale, consistente nella soppressione di tutte le funzioni vitali del corpo. Questo stato è chiamato shock.
L'essenza dello sviluppo dello shock non è stata ancora completamente chiarita, tuttavia, è noto che la perdita di sangue e l'eccessiva stimolazione del sistema nervoso centrale sono di grande importanza nel suo verificarsi. A causa del calo della pressione sanguigna e del restringimento dei vasi sanguigni periferici, la nutrizione dei tessuti viene interrotta e si sviluppa la carenza di ossigeno. La gravità delle condizioni del paziente è aggravata dall'assorbimento di prodotti tossici di decadimento proteico dall'area del danno e dei disturbi metabolici.
Il verificarsi dello shock è facilitato da una grande perdita di sangue, raffreddamento, superlavoro, fame, nuove lesioni dovute allo spostamento imprudente dei feriti, trasporto su strade dissestate in veicoli inadatti e senza una buona anestesia e steccatura delle fratture.
La descrizione classica del quadro clinico dello shock traumatico è stata data dal famoso chirurgo russo N. I. Pirogov. Ha designato lo shock traumatico con il termine “rigor mortis” e lo ha descritto come segue: “Con un braccio o una gamba strappati, uno così rigido giace immobile al posto di medicazione; non grida, non urla, non si lamenta, non partecipa a nulla e non esige nulla; il corpo è freddo, il viso è pallido, come quello di un cadavere; lo sguardo è fisso e rivolto lontano; polso, come un filo, appena percettibile sotto le dita e con frequenti alternanze. L'uomo insensibile non risponde affatto alle domande, oppure risponde solo a se stesso, con un sussurro appena percettibile; anche la respirazione è appena percettibile. La ferita e la pelle sono quasi del tutto insensibili, ma se un grosso nervo che pende dalla ferita viene irritato da qualcosa, allora il malato, solo per la contrazione dei muscoli personali, mostra segno di sensibilità. A volte questo stato passa dopo poche ore, a volte continua senza cambiamenti fino alla morte.
Esistono tre gradi di shock. Il primo grado è uno stato di compensazione: pallore e debolezza con una buona condizione generale. Polso da 90 a 100 battiti al minuto, pressione sanguigna superiore a 100 mm Hg. Arte. Il secondo grado è lo stadio di compensazione parziale: la condizione generale è scarsa, debolezza, pallore, ansia, sudore freddo, a volte vomito, polso 120-140 battiti al minuto, debole, difficile da contare, pressione sanguigna entro 70-80 mm Hg . Arte. Il terzo grado è lo stadio di scompenso: la condizione è molto grave, grave debolezza, pallore, pelle ricoperta di sudore freddo, sete, vomito, polso 120-160 battiti al minuto, appena numerabili, pressione sanguigna scende sotto i 70 mm Hg . Arte.
Primo soccorso. Quando sanguina, devi fermarlo immediatamente; in presenza di una ferita aperta al torace (pneumotorace aperto) - applicare una benda ermetica, in caso di frattura - immobilizzare l'arto, somministrare un anestetico. La vittima deve essere riscaldata e, se non vi sono danni agli organi interni della cavità addominale, darle da bere tè caldo, caffè, vino o vodka.

SINDROME DA PRESSIONE PROLUNGATA

Con la compressione prolungata degli arti inferiori da parte di qualsiasi peso (mattoni di un muro crollato, terra, tronchi, ecc.), appare un quadro clinico peculiare, simile allo shock traumatico, anche nei casi in cui la vittima non presenta ferite e fratture gravi.
I sintomi caratteristici dello shock traumatico (pallore del tegumento, sudore freddo, debolezza generale, letargia, letargia, calo della pressione sanguigna, indebolimento e aumento della frequenza cardiaca) non compaiono immediatamente, ma diverse ore dopo il rilascio degli arti inferiori dalla compressione. Dopo 2-4 giorni, la vittima sviluppa insufficienza renale: la quantità di urina separata diminuisce drasticamente, le condizioni generali si deteriorano rapidamente, compaiono ittero, vomito, delirio (a causa di intossicazione dovuta a funzionalità epatica e renale compromessa). Le estremità si gonfiano fortemente, diventano dense, cianotiche con macchie bianche, la pulsazione delle arterie su di esse non è determinata. A causa di disturbi circolatori, i muscoli delle gambe muoiono.
Primo soccorso. È necessario liberare la vittima dalla compressione e immobilizzare l'arto. Se possibile, le gambe dovrebbero essere coperte di ghiaccio, dovrebbe essere somministrato un anestetico e la vittima dovrebbe essere trasportata rapidamente, ma con attenzione, all'ospedale.

SVENIMENTO

La perdita improvvisa di coscienza a breve termine dovuta al rapido sviluppo dell'anemia cerebrale è una complicazione frequente di varie lesioni. Lo svenimento si verifica con un forte stress emotivo, irritazione dolorosa associata a manipolazioni grossolane durante le medicazioni, spostamento dei feriti, tremori durante il trasporto.
Al momento dello svenimento, il paziente impallidisce bruscamente, perde conoscenza, non risponde agli stimoli esterni: urla, iniezioni. Il polso diventa frequente e debole, le pupille si dilatano e, nello svenimento profondo, non reagiscono alla luce. Lo stato di incoscienza dura solitamente da pochi secondi a diversi minuti.
Primo soccorso. È necessario adagiare il paziente sulla schiena in modo che la testa si trovi sotto il livello delle gambe, slacciare il colletto, allentare la cintura, le bretelle, il corpetto, fornire aria fresca, annusare ammoniaca, spruzzare il viso con acqua fredda acqua, picchiettare leggermente sulle guance. In alcuni casi ricorrono alla respirazione artificiale e somministrano rimedi per il cuore.