Avvelenamento acuto da alcali. Avvelenamento da alcali (soda caustica, ammoniaca)

Informazioni tossicologiche generali.

Molto spesso, l'avvelenamento è causato dall'assunzione di ammoniaca, in rari casi - soda caustica. L'ammoniaca viene utilizzata in medicina per stimolare la respirazione e far uscire i pazienti dallo svenimento, nella pratica chirurgica - per lavarsi le mani secondo il metodo di S. I. Spasokukotsky come agente asettico. La soluzione tecnica di NH 3 è utilizzata in vari veleni industriali. La soda caustica viene utilizzata nella produzione di fibre artificiali, nell'industria del sapone, nell'industria della carta, nella vita di tutti i giorni - per lavare pavimenti e stoviglie.

Ammoniaca - soluzione acquosa al 10% di NH 3, la soluzione tecnica contiene il 28-28% di NH 3, si mescola con acqua in qualsiasi rapporto, ha un odore pungente. Le soluzioni acquose danno facilmente NH 3, soluzione acquosa a pH 1% 11,7.

La soda caustica (soda caustica, NaOH) è un solido bianco. Solubilità in acqua - 42% a 0 0 C, il pH della soluzione all'1% è 13.

La principale via di ingresso degli alcali nel corpo è orale. In caso di incidenti nelle apparecchiature, nelle condutture, è possibile l'esposizione per inalazione a NH 3. Gli alcali si dissociano facilmente, formando OH -. La dose letale di ammoniaca è 500-100 ml.

La patogenesi dell'avvelenamento acuto da alcali.

Gli alcali dissolvono il muco e la sostanza proteica delle cellule, saponificano i grassi, formano albuminati alcalini, allentano e ammorbidiscono i tessuti, rendendoli più accessibili per un'ulteriore penetrazione del veleno negli strati profondi. L'effetto distruttivo degli alcali sulle proteine ​​si verifica a causa della formazione di ioni idrossido, che entrano in una combinazione chimica con elementi del tessuto vivente. Nell'avvelenamento da alcali si osservano ustioni più profonde nell'esofago, mentre lo stomaco soffre in misura minore rispetto all'avvelenamento da acido, a causa dell'effetto neutralizzante del succo gastrico. La fase di riassorbimento durante l'avvelenamento da alcali dura da 30 minuti a 2 ore, il periodo di riassorbimento intensivo è di 15 minuti.

Clinica e trattamento dell'avvelenamento con alcali.

Nel quadro clinico dell'avvelenamento, la sindrome principale è l'ustione di varie parti del tratto digestivo. All'esame si notano edema degli strati mucosi e sottomucosi, un'area di desquamazione della mucosa e l'assenza di un bordo netto con tessuti intatti. Con ustioni profonde è possibile la perforazione acuta dell'esofago, seguita dallo sviluppo di periesofagite, mediastinite, pleurite.

Le gravi ustioni dell'esofago di solito terminano con la comparsa di stenosi con localizzazione predominante nella regione toracica e nel terzo inferiore dell'esofago. L'obliterazione cicatriziale dell'esofago avviene entro 1-2 anni dall'ustione.

L'esame patologico rivela un modello caratteristico. La natura dell'ustione: gonfia, sciolta, gelatinosa, con una tinta vitrea, mucosa facilmente lacerata, assenza di un bordo netto con tessuti intatti.

Il complesso delle misure terapeutiche è lo stesso dell'avvelenamento con acidi minerali. La correzione dell'acidosi metabolica viene effettuata molto più facilmente - mediante infusione di soluzioni (miscela di glucosone-vocaina e altre) in quantità che forniscono una moderata emodiluizione. In caso di avvelenamento grave, la soluzione di NaHCO3 è inclusa nelle soluzioni per infusione in una quantità calcolata secondo la formula Astrup generalmente accettata: (V = peso corporeo (kg) * BE (mmol / l)) / 2.

L'avvelenamento con soda caustica e altri alcali è uno degli effetti più gravi, spesso fatali, sull'esofago. Di norma, la vittima perde immediatamente conoscenza o, a causa del gonfiore della laringe, non riesce a spiegare cosa gli è successo. È possibile diagnosticare la natura dell'avvelenamento solo dai sintomi caratteristici di un'ustione chimica. Secondo le statistiche, anche con un esito positivo dell'operazione, gli avvelenati rimangono disabili.

Gli alcali caustici includono ammoniaca, soda caustica, caustica (potassa caustica), calce spenta. L'avvelenamento con ammoniaca è più comune, raramente con soda caustica. La dose letale di ammoniaca è 10-15 ml. L'effetto dannoso degli alcali differisce dall'azione degli acidi, poiché quando esposto agli alcali, il danno ai tessuti è più pronunciato.

Segni di avvelenamento con alcali caustici

Gli alcali allentano e ammorbidiscono i tessuti, causano un effetto cauterizzante locale, portando alla necrosi dei tessuti superficiali e più profondi. Dopo l'assorbimento, gli alcali iniziano a influenzare il sangue e tutti gli organi interni. I danni al sangue e al sistema nervoso si verificano molto rapidamente.

Il principale segno di avvelenamento con alcali caustici è un'ustione del tratto digestivo. Sul viso, labbra, mucosa orale, segni di ustione chimica: edema, iperemia, erosione. Se la vittima è cosciente, lamenta un forte dolore nell'area ustionata, vengono espressi nausea, vomito e dolore addominale. Con ustioni profonde esiste il pericolo di perforazione dell'esofago con sviluppo di sanguinamento esofageo-gastrico. L'addome è gonfio, con pressione - molto doloroso. A causa di un'ustione con alcali caustici e gonfiore della laringe, la respirazione è difficile e può essere completamente compromessa. Aumentare gradualmente il sintomo dello shock. In un secondo momento - dalla 3-4a settimana - in caso di avvelenamento con alcali caustici, si sviluppa un restringimento cicatriziale dell'esofago.

Pronto soccorso per ustioni con alcali caustici

Per fornire il primo soccorso in caso di avvelenamento con alcali caustici, viene effettuato quanto segue:

• anestesia: soluzione di morfina all'1% o soluzione di promedolo al 2%;
• per alleviare lo spasmo, soluzione di atropina allo 0,1% e soluzione no-shpy al 2%;
• nelle prime 6 ore viene indicata la lavanda gastrica d'urgenza con acqua fredda, dopo 12 ore dal momento dell'avvelenamento la lavanda gastrica non è consigliabile;
• al paziente vengono somministrati 20 ml di olio di girasole con anestetico e antibiotici ogni ora;
• alla vittima è consentito ingoiare pezzi di ghiaccio;
• aiutare con l'avvelenamento con alcali caustici, la lavanda gastrica senza sonda con induzione artificiale del vomito è pericolosa, quindi non viene utilizzata;
• terapia diuretica (lasix), antishock e antitossica per via endovenosa 10 litri o più. Immettere una soluzione di soda al 4% fino a 1500 ml, una soluzione di glucosio al 10% fino a 1000 ml;
• ricovero urgente in ospedale!

L'avvelenamento con acidi e alcali si verifica più spesso quando vengono utilizzati nella vita di tutti i giorni. Nella maggior parte dei casi, l'intossicazione si verifica quando si utilizza acido acetico, meno spesso - alcali e agenti ossidanti. Queste sostanze provocano un'ustione chimica: quando entrano nella pelle, l'epidermide viene completamente distrutta. La penetrazione di agenti tossici nello stomaco può causare arresto cardiaco.

Caratteristiche caratteristiche e tipi di sostanze cauterizzanti

Gli acidi e gli alcali sono chiamati agenti caustici. Sono utilizzati in medicina, nella produzione di fertilizzanti, prodotti chimici domestici e cosmetici, per la disinfezione degli stagni. Gli acidi sono sostanze complesse, che comprendono atomi di idrogeno, capaci di reagire con altre sostanze. Ci sono contenenti ossigeno e privi di ossigeno. I più pericolosi sono gli acidi inorganici (nitrico, cloridrico, solforico): contribuiscono alla necrosi dei tessuti e alla successiva formazione di croste, edema laringeo e stato di shock causato da forti dolori.

Le sostanze organiche (acidi ossalico e acetico) sono caratterizzate da un effetto cauterizzante meno pronunciato, ma più velenoso sul corpo. Causa disturbi nel funzionamento dei reni, del fegato. Gli alcali sono basi che si sciolgono bene in acqua. Si tratta della famosa calce (sia spenta che viva), ammoniaca, idrossido di sodio, vetro liquido.

L'intossicazione da alcali è molto più pericolosa dell'ingresso di acidi nel corpo. Ciò è dovuto al fatto che gli alcali hanno la capacità di raggiungere gli strati profondi dei tessuti e distruggere le strutture proteiche. In caso di avvelenamento compaiono immediatamente sintomi gravi. Il grado e la gravità dell'avvelenamento con veleni cauterizzati dipendono dalla concentrazione della sostanza assunta per via orale, dalla sua dose e dalle condizioni generali del corpo della vittima. La dose letale di acidi forti assunti per via orale è di 30-50 ml.

Sintomi caratteristici

I veleni cauterizzati sono molto pericolosi per la salute. In caso di avvelenamento, la vittima sviluppa immediatamente un complesso di sintomi caratteristici dell'intossicazione. In caso di ingestione di acidi all'interno di una persona, si osservano le seguenti manifestazioni cliniche di avvelenamento:

• dolore lancinante alla bocca e all'esofago, causato da ustioni della mucosa;
• sensazione di sete;
• vomito, accompagnato da un ritardo nella respirazione, che porta all'ingresso di vomito dal caratteristico colore caffè con tracce di sangue nelle vie respiratorie;
• dispnea;
• sapore metallico in bocca;
• cambiamento nel colore dell'urina (l'urina acquisisce una tinta ciliegia, marrone o rossa);
• un odore caratteristico dalla bocca (ad esempio, quando intossicato con acido acetico, dalla vittima esce un forte odore di aceto);
• blocco intestinale;
• gonfiore della laringe, che può causare asfissia;
• sintomi caratteristici dell'intossicazione da alcol;
• ustioni e croste intorno alla bocca, il cui colore dipende dal tipo di acido introdotto all'interno: l'acetico dà un colore grigio, il cloridrico giallo-verde, l'acido nitrico grigio-giallo.

Se una grande dose di acido è entrata nel corpo, la funzionalità del muscolo cardiaco viene interrotta in breve tempo e si sviluppa uno shock doloroso. C'è un'alta probabilità di morte nelle prime ore.

L'inalazione di vapori acidi irrita le vie respiratorie. Con un'alta concentrazione di tossine si sviluppano bronchite acuta ed edema polmonare. In questo caso c'è un'alta probabilità di morte a causa dello spasmo della glottide. Sintomi di avvelenamento da alcali:

• ritenzione urinaria;
• battito cardiaco lento;
• soffocamento;
• salivazione pronunciata;
• convulsioni;
• dolore alla bocca e all'esofago, aggravato dalla deglutizione;
• vomito e feci molli con tracce di sangue;
• forte sete;
• shock causato da un dolore insopportabile.

Se le mucose degli occhi sono danneggiate dagli alcali, l'edema aumenta, la cornea diventa torbida fino alla perdita della vista. Se gli alcali colpiscono la pelle, l'epidermide diventa rossa e si gonfia, si verifica un forte dolore e si formano vesciche. La superficie della bruciatura ha una struttura sciolta.

Quando l'avvelenamento si verifica a seguito dell'inalazione di vapori di veleni alcalini caustici, si avverte una sensazione di pesantezza al petto, soffocamento, gonfiore della laringe, vomito ripetuto, bruciore agli occhi, eccitazione nervosa, delirio. Se le sostanze tossiche vengono assorbite nel sangue e nei tessuti, si verifica una violazione delle funzioni degli organi più importanti: cuore, polmoni, reni, fegato.

I dipendenti delle imprese che sono a stretto contatto con gli alcali sperimentano la cosiddetta intossicazione cronica. Questa condizione si manifesta con formazioni ulcerative sulla pelle degli arti superiori, lesioni trofiche delle unghie, sviluppo di gastrite e ulcere, diarrea periodica e vomito con tracce di sangue.

Metodi di primo soccorso

In caso di intossicazione accidentale o intenzionale con liquidi caustici, è necessario prestare il primo soccorso alla vittima nel più breve tempo possibile. Dopo aver chiamato l'istituto medico prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, dovresti aiutare la persona a rimuovere le sostanze tossiche dal corpo. Il primo soccorso per l'avvelenamento con acidi e alcali implica quanto segue:

1. Valutazione dello stato. Se si sospetta un foro passante nell'intestino e si lamentano dolori insopportabili nella regione retrosternale, è severamente vietato dare da bere al paziente o eseguire una lavanda gastrica.
2. Pulendo delicatamente la mucosa orale con una soluzione debole di acido acetico o succo di limone fresco diluito con acqua.
3. Applicare un impacco caldo sulla gola se si osservano problemi respiratori.
4. Lavanda gastrica in caso di intossicazione da acidi. Questo può essere fatto se non vi è evidenza di un foro passante nello stomaco o nell'esofago. In caso di intossicazione con acidi il lavaggio viene effettuato attraverso una sonda spessa. È necessario utilizzare almeno 6-10 litri di acqua, a cui aggiungere la magnesia bruciata (in ragione di 20 g di sostanza per litro di liquido). È vietato usare la soda. Il risciacquo senza sonda (basta prendere qualche bicchiere d'acqua) non funziona e può accelerare il processo di assorbimento del veleno.
5. Lavanda gastrica con intossicazione alcalina. Prendi come base 6-10 litri di acqua calda o una soluzione di acido citrico o acetico (1%). Se non è presente la sonda o non è possibile installarla (con gonfiore della laringe), è necessario somministrare alla vittima del latte o olio vegetale, succo di limone.

In nessun caso dovresti indurre il vomito senza prima lavare lo stomaco e somministrare lassativi alla persona avvelenata. Si consiglia di eseguire la procedura di lavaggio entro le prime 4 ore dalla penetrazione delle sostanze tossiche nel corpo.

Se le sostanze chimiche entrano in contatto con la pelle, sciacquarle per 15 minuti. Non tentare di rimuovere acidi o alcali con carta velina, poiché ciò favorisce lo sfregamento della sostanza sulla pelle e aggrava la situazione.

È necessario rimuovere tutti gli indumenti della vittima su cui sono cadute sostanze velenose. Se l'acido o gli alcali hanno colpito la mucosa dell'occhio, è necessario sciacquarli continuamente per più di 15 minuti, quindi gocciolare una soluzione di novocaina (1%).

Le cure di emergenza, fornite in ospedale, mirano a neutralizzare e rimuovere rapidamente le sostanze tossiche dal corpo. Viene praticata la somministrazione endovenosa di bicarbonato di sodio sotto forma di soluzione, che previene la probabilità di compromissione della funzionalità renale. Per sopprimere la sindrome del dolore, al paziente viene iniettata per via sottocutanea morfina, papaverina, miscela di glucosio-novocaina.

Pneumologo, Terapista, Cardiologo, Medico di diagnostica funzionale. Dottore della massima categoria. Esperienza: 9 anni. Si è laureata presso l'Istituto medico statale di Khabarovsk, residenza clinica nella specialità "terapia". Mi occupo della diagnosi, del trattamento e della prevenzione delle malattie degli organi interni, eseguo anche visite mediche. Mi occupo di malattie dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare.

La maggior parte dei prodotti chimici domestici sono costituiti da acidi e alcali. Si trovano nelle sospensioni detergenti e nelle polveri per il lavaggio di elettrodomestici e stoviglie. Questi componenti hanno trovato applicazione anche in vari settori. Molto spesso l'avvelenamento con acidi e alcali è provocato da tali sostanze: aceto, acido fosforico, ammoniaca, acido cloridrico, calce spenta. Le statistiche mediche generali descrivono molti casi di tale avvelenamento, molto spesso soffrono i bambini piccoli. Il recupero della vittima dipende direttamente dalla rapidità e dalla correttezza della fornitura dell'assistenza primaria.

Caratteristiche generali degli acidi e degli alcali

Gli acidi e gli alcali appartengono al gruppo delle sostanze brucianti portando a danni chimici. Sotto l'azione di eventuali acidi sulle mucose dello stomaco e dell'intestino, le proteine ​​​​che fanno parte del guscio si coagulano.

Se i liquidi caustici vengono assunti a stomaco vuoto, ciò può causare un arresto cardiaco. Al contatto con la pelle vengono distrutti irrimediabilmente.

Gli acidi sono divisi in due tipi e influenzano il corpo umano in modi diversi:

1. Inorganico: solforico, cloridrico, azoto. Portano ad un cambiamento irreversibile delle mucose e della pelle, con la formazione di croste di vario colore. Quando vengono ingeriti, compaiono quasi immediatamente condizioni potenzialmente letali: forte dolore alla bocca, all'esofago e allo stomaco, vomito con coaguli di sangue, la condizione dell'esofago peggiora, inizia un forte gonfiore della laringe e si sviluppa uno shock doloroso.
2. Organico: acetico e ossalico. Hanno un effetto meno bruciante, ma più tossico. L'avvelenamento da parte di questa specie si riflette nei globuli rossi, che vengono disciolti in modo massiccio. Ci sono segni di danni al fegato e ai reni. Nel corso del tempo si sviluppa una grave insufficienza renale.

Se si verifica un avvelenamento da alcali, le proteine ​​​​nello stomaco e nell'intestino si dissolvono e la mucosa cessa di funzionare. In caso di avvelenamento con ammoniaca, calce, cloro caustico si ottengono gravi danni alle vie respiratorie. Si sviluppa gonfiore della lingua, della laringe, broncospasmo o edema polmonare.

Se una persona viene colpita da sostanze chimiche, le cure di emergenza dovrebbero essere fornite rapidamente!

Sintomi di danni al corpo da acidi e alcali

Quando si utilizzano sostanze che bruciano all'interno, puoi notare sintomi specifici di avvelenamento che sono elencati di seguito:

• Tracce caratteristiche di macchie sul viso, principalmente nella linea della bocca.
• Ustioni della mucosa orale.
• Dolori acuti alla bocca, all'esofago e all'addome.
• Forte salivazione.
• Vomito, spesso striato di sangue.
• Respiro affannoso.
• Voce rauca.
• Azzurro della pelle.
• Soffocamento causato dal gonfiore della laringe.
• Sangue nelle urine, diventa rosato.
• Convulsioni.
• Quando l'acido cianidrico entra nel corpo, si notano per la prima volta eccitazione, mancanza di respiro e convulsioni. Successivamente, la vittima perde conoscenza e tutti i riflessi vengono soppressi. La morte avviene per emorragia cerebrale.
• L'avvelenamento da acido salicilico provoca emicrania acuta, vertigini, disturbi della vista e dell'udito e sudore freddo. La pressione sanguigna scende drasticamente e compaiono vari tipi di sanguinamento.

La dose letale di acido acetico per l'uomo è 50 ml, permanganato di potassio - 0,3 mg per 1 kg di peso corporeo, perossido di idrogeno - 60-100 ml, acido salicilico (aspirina) - 10-30 grammi.

Pronto soccorso per avvelenamento da acido

Il primo soccorso per l'avvelenamento da acido comprende una serie di misure mirate a riduzione degli effetti dannosi e tossici sugli organi. L'algoritmo delle azioni è simile al seguente:

• lo stomaco viene lavato attraverso una sonda di grande diametro con acqua pulita addizionata di magnesia bruciata (1 grammo per litro d'acqua). La magnesia può sempre essere sostituita con acqua di calce. Il volume totale di acqua per la procedura di lavaggio può raggiungere i 10 litri. Non usare il bicarbonato di sodio per la lavanda gastrica!
• se non è possibile organizzare la lavanda gastrica, è necessario dare da bere al paziente latte crudo, qualsiasi olio vegetale, acqua di riso, proteine ​​grezze o qualsiasi altro mezzo che avvolga lo stomaco;

Se si è verificato un avvelenamento con acido fenico o suoi analoghi (fenolo, lisolo), l'uso di latte e di eventuali grassi è severamente vietato! In questo caso, offrono di bere una soluzione di magnesia bruciata o acqua di calce.

• per ridurre il dolore al plesso solare, applicare un contenitore con ghiaccio o acqua ghiacciata;
• in caso di avvelenamento con acido cianidrico o suoi derivati, la vittima viene lavata accuratamente con la mucosa dell'occhio, lavarsi il viso e somministrare antidoti. Se l'attività cardiaca è disturbata, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare;
• in caso di avvelenamento con acido salicilico (aspirina), lo stomaco viene lavato e vi viene iniettata paraffina liquida con un volume di 50-100 ml, dopo di che vengono somministrati lassativi salini.

Se sono presenti segni di perforazione dello stomaco o dell'esofago, non eseguire la lavanda gastrica! La vittima dovrà essere trasportata rapidamente in ospedale.

Cure di emergenza per avvelenamento alcalino

Il primo soccorso per l'avvelenamento da alcali consiste nelle seguenti misure terapeutiche:

• Lo stomaco viene lavato con un grande volume d'acqua con l'aggiunta di aceto o acido citrico. Il lavaggio è sufficientemente efficace solo entro 5-6 ore dall'avvelenamento;
• Se non c'è un tubo gastrico a portata di mano o è impossibile eseguire questa procedura, somministrare eventuali prodotti avvolgenti e succo di limone diluito, 1 cucchiaio ogni 5-7 minuti.

È vietato l'uso di una soluzione di soda per il risciacquo e la lavanda gastrica!

Caratteristiche del trattamento

Ci sono diversi punti da considerare quando si fornisce assistenza di emergenza alla vittima:

1. Se l'avvelenamento è causato dal permanganato di potassio, è necessario trattare attentamente la mucosa orale e la pelle con un tampone imbevuto di una soluzione debole di acido ascorbico. Se l'acido ascorbico non è disponibile, è possibile utilizzare una soluzione composta da parti uguali di perossido di idrogeno e aceto. Durante la procedura di lavaggio si forma molta schiuma. Il lavaggio con acqua pulita non elimina completamente il permanganato di potassio dalle mucose e dalla pelle.
2. La lavanda gastrica viene eseguita obbligatoriamente attraverso una sonda durante le prime 6 ore.
3. Al paziente viene periodicamente permesso di sciogliere pezzi di ghiaccio per ridurre il dolore nella cavità orale.

Se sul luogo dell'incidente rimane un contenitore di acido o soluzione alcalina, è necessario mostrarlo al medico!

Conseguenze di avvelenamento da acidi o alcali

Le conseguenze dell'avvelenamento con sostanze chimiche in fiamme sono molto gravi. Essi può causare morte o grave invalidità. I problemi di salute si manifestano nel modo seguente:

• le sostanze chimiche causano una grave ustione delle corde vocali, a seguito della quale la persona rimane muta;
• A causa delle ustioni dell'esofago si formano grandi cicatrici che impediscono la deglutizione del cibo o causano forti dolori durante il pasto. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per riparare l'esofago;
• se acidi o alcali entrano negli occhi, una persona può diventare parzialmente o completamente cieca;
• la funzionalità epatica è compromessa, il che alla fine porta a ittero cronico.

Prevenzione dell'avvelenamento chimico

Per proteggere te stesso e i tuoi cari dall'uso accidentale di sostanze che contengono acidi o alcali, devi seguire alcune regole. Non è possibile tenere in casa queste sostanze, ad eccezione dei componenti realmente necessari. I prodotti chimici devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini nella loro confezione originale. Per evitare confusione, in nessun caso i prodotti chimici devono essere versati nei contenitori delle bevande. I locali in cui vengono utilizzati alcali e acidi devono essere ben ventilati per evitare che i vapori chimici entrino nel sistema respiratorio.

In caso di avvelenamento da acidi e alcali, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile o portare la vittima in ospedale.

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Alcali caustici (potassa caustica, soda caustica, ammoniaca, ammoniaca, candeggina). Quando questi farmaci entrano nel corpo, si sviluppa un quadro clinico di gravi ustioni chimiche, simile a quello sotto l'azione di acidi forti.

Sintomi di avvelenamento con alcali caustici

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In caso di avvelenamento, bruciatura delle labbra, mucosa della bocca e del tratto digestivo, si verifica la laringe, si avverte un forte dolore lungo l'esofago e nella regione epigastrica, spesso si sviluppa vomito. diarrea, a volte con aggiunta di sangue. In futuro, il quadro clinico è determinato dalla gravità dei fenomeni necrotici nel tratto gastrointestinale, spesso predominano i segni di shock da ustione endoscopica, l'asfissia può verificarsi a causa di edema laringeo, bronchite tossica, polmonite ed edema polmonare. Alla fine della prima settimana, a causa del rigetto delle masse necrotiche, sono possibili ripetuti sanguinamenti gastrointestinali.

Pronto soccorso per avvelenamento da alcali caustici

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Se gli alcali vengono a contatto con la pelle o le mucose: lavare con abbondante acqua, lavare lo stomaco con acqua fredda o una soluzione debole (1-2%) di acido acetico o citrico attraverso una sonda spessa lubrificata con vaselina e olio vegetale ( non usare emetici!). Dopo aver lavato lo stomaco, nella sua cavità vengono iniettati agenti avvolgenti (latte, albume, decotti di muco), borge o bicarbonato di sodio e antidolorifici (soluzione all'1% di anestezina, novocaina).

Inalazioni di olio (soluzione all'1% di olio di mentolo) e antibiotici.

Nel naso - soluzione al 2-3% di efedrina.

Il trattamento di altre manifestazioni di avvelenamento è identico a quello descritto nella sezione "".