Leucemia acuta: sintomi, trattamento e prognosi. Cause di leucemia acuta

(globuli bianchi) eritrociti (globuli rossi) e piastrine . La leucemia si verifica quando una delle cellule del midollo osseo muta. Quindi, nel processo di sviluppo, questa cellula non diventa un leucocita maturo, ma una cellula cancerosa.

Dopo la formazione dei globuli bianchi, questi non svolgono più le loro funzioni abituali, ma allo stesso tempo avviene un processo di divisione molto rapido e incontrollato. Di conseguenza, a causa della formazione di un gran numero di cellule tumorali anomale, queste sostituiscono le cellule del sangue normali. Il risultato di tale processo è infezioni , manifestazione di sanguinamento . Quindi entrano le cellule leucemiche linfonodi e altri organi, provocano la manifestazione di cambiamenti patologici.

La leucemia colpisce più comunemente gli anziani e i bambini. La leucemia si manifesta con una frequenza di circa 5 casi ogni 100.000 bambini. È la leucemia infantile che viene diagnosticata più spesso di altri tumori. Molto spesso questa malattia si verifica nei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni.

Fino ad oggi non esistono cause ben definite che provocano lo sviluppo della leucemia. Tuttavia, esistono informazioni accurate sui fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa del cancro del sangue. Questi sono l'esposizione alle radiazioni, l'effetto di sostanze chimiche cancerogene, il fumo e il fattore ereditario. Tuttavia, molte persone affette da leucemia non hanno mai sperimentato nessuno di questi fattori di rischio prima.

Tipi di leucemia

La leucemia del sangue è solitamente divisa in diversi tipi. Se prendiamo in considerazione la natura del decorso della malattia, allora si distinguono leucemia acuta E leucemia cronica . Se nella leucemia acuta i sintomi della malattia compaiono nel paziente in modo acuto e rapido, nella leucemia cronica la malattia progredisce gradualmente, nell'arco di diversi anni. Nella leucemia acuta, il paziente presenta una rapida crescita incontrollata di cellule del sangue immature. Nei pazienti affetti da leucemia cronica, il numero di cellule più mature aumenta rapidamente. I sintomi della leucemia acuta sono molto più gravi, quindi questa forma della malattia richiede una terapia immediata e opportunamente selezionata.

Se consideriamo i tipi di leucemia in termini di danno del tipo cellulare, allora esistono diverse forme di leucemia: ( forma della malattia in cui si osserva un difetto); leucemia mieloide (un processo in cui la normale maturazione dei leucociti granulocitici viene interrotta). A loro volta, questi tipi di leucemia sono divisi in alcune sottospecie, che si distinguono per una varietà di proprietà, nonché per la scelta del tipo di trattamento. Pertanto, è molto importante stabilire con precisione una diagnosi estesa.

Sintomi della leucemia

Prima di tutto, bisogna tenere presente che i sintomi della leucemia dipendono direttamente da quale forma della malattia si manifesta in una persona. I principali sintomi generali della leucemia sono mal di testa, febbre, una pronunciata tendenza allo sviluppo ed emorragie. Il paziente presenta anche sensazioni dolorose alle articolazioni e alle ossa, ingrossamento della milza, del fegato, gonfiore dei linfonodi, manifestazioni di sensazione di debolezza, tendenza alle infezioni, perdita e, di conseguenza, peso.

È importante che una persona presti attenzione alla manifestazione di tali sintomi nel tempo e determini la comparsa di cambiamenti nel benessere. Inoltre, complicazioni di natura infettiva possono unirsi allo sviluppo della leucemia: necrotica , stomatite .

Nella leucemia cronica, i sintomi compaiono gradualmente. Il paziente si stanca rapidamente, si sente debole, perde la voglia di mangiare e lavorare.

Se un paziente con leucemia del sangue inizia il processo di metastasi, compaiono infiltrati leucemici in vari organi. Si verificano spesso nei linfonodi, nel fegato, nella milza. A causa dell'ostruzione dei vasi da parte delle cellule tumorali, possono manifestarsi anche gli organi infarti , complicanze di carattere necrotico ulcerativo.

Cause della leucemia

Esistono numerosi punti definiti come possibili cause di mutazioni nei cromosomi delle cellule ordinarie. La causa della leucemia è l'effetto delle radiazioni ionizzanti su una persona. Questa caratteristica è stata dimostrata dopo le esplosioni atomiche avvenute in Giappone. Qualche tempo dopo, il numero di pazienti affetti da leucemia acuta è aumentato più volte. Influisce direttamente sullo sviluppo della leucemia e sull'azione degli agenti cancerogeni. Questi sono alcuni medicinali cloramfenicolo , citostatici ) e prodotti chimici (benzene, pesticidi, derivati ​​del petrolio). Il fattore ereditario in questo caso si riferisce principalmente alla forma cronica della malattia. Ma in quelle famiglie i cui membri avevano una forma acuta di leucemia, anche il rischio della malattia aumentava più volte. È generalmente accettato che la propensione a mutare le cellule normali sia ereditaria.

Esiste anche una teoria secondo cui la causa dello sviluppo della leucemia nell'uomo possono essere virus speciali che possono integrarsi nel DNA umano e successivamente provocare la trasformazione delle cellule ordinarie in cellule maligne. In una certa misura, la manifestazione della leucemia dipende dall'area geografica in cui vive una persona e dalla razza di cui è rappresentante.

Diagnosi di leucemia

La diagnosi della malattia viene effettuata da un oncologo che effettua un esame preliminare del paziente. Per fare una diagnosi, prima di tutto, vengono eseguiti esami del sangue biochimici. Per garantire l'accuratezza della diagnosi, viene effettuato anche un esame del midollo osseo.

Per la ricerca, un campione del midollo osseo del paziente viene prelevato dallo sterno o dall'ileo. Se un paziente sviluppa la leucemia acuta, lo studio rivela la sostituzione delle cellule normali con cellule tumorali immature (chiamate blasti). Anche nel processo di diagnosi può essere eseguita l'immunofenotipizzazione (un esame di natura immunologica). Per questo viene utilizzata la citometria a flusso. Questo studio consente di ottenere informazioni su quale sottotipo di cancro del sangue si verifica in un paziente. Questi dati consentono di scegliere il metodo di trattamento più efficace.

Nel processo di diagnosi vengono effettuati anche studi citogenetici e genetici molecolari. Nel primo studio è possibile rilevare danni cromosomici specifici. Ciò consente agli specialisti di scoprire quale sottotipo di leucemia si osserva in un paziente e di capire quanto sia aggressivo il decorso della malattia. La presenza di disturbi genetici a livello molecolare viene rilevata nel processo di diagnosi genetica molecolare.

Se si sospettano alcune forme della malattia, è possibile esaminare il liquido cerebrospinale per verificare la presenza di cellule tumorali in esso. I dati ottenuti aiutano anche a scegliere il programma giusto per il trattamento della malattia.

Nel processo di diagnosi, la diagnosi differenziale è particolarmente importante. Pertanto, la leucemia nei bambini e negli adulti presenta una serie di sintomi caratteristici , così come altri segni (ingrossamento degli organi, pancitopenia, reazioni leucemoidi), che possono indicare altre malattie.

I dottori

Trattamento della leucemia

Il trattamento della leucemia acuta consiste nell'uso di diversi farmaci con effetto antitumorale contemporaneamente. Sono combinati con dosi relativamente grandi ormoni glucocorticoidi . Dopo un esame approfondito dei pazienti, i medici determinano se è opportuno sottoporsi a un intervento di trapianto di midollo osseo. Nel processo di terapia, le misure di supporto sono molto importanti. Pertanto, al paziente viene somministrata una trasfusione di componenti del sangue e vengono adottate misure per il trattamento chirurgico dell'infezione allegata.

Nel processo di trattamento della leucemia cronica oggi vengono utilizzati attivamente antimetaboliti - farmaci che inibiscono lo sviluppo di cellule maligne. Viene utilizzato anche il trattamento mediante radioterapia e l'introduzione di sostanze radioattive al paziente.

Lo specialista determina il metodo di trattamento della leucemia, guidato dalla forma della malattia che si sviluppa nel paziente. Nel corso del trattamento, le condizioni del paziente vengono monitorate mediante regolari esami del sangue e esami del midollo osseo.

Il trattamento della leucemia viene effettuato regolarmente per tutta la vita. È importante considerare che senza trattamento è possibile una morte rapida.

Leucemia acuta

La cosa più importante da tenere a mente per chi ha diagnosi di leucemia acuta è che il trattamento per questa forma di leucemia dovrebbe iniziare immediatamente. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce in modo insolitamente rapido.

Distinguere tre stadi della leucemia acuta. Nella prima fase avviene l'esordio della malattia: le manifestazioni cliniche iniziali. Il periodo termina con l’effetto delle misure adottate per curare la leucemia. La seconda fase della malattia è la sua remissione. È consuetudine distinguere tra remissione completa e incompleta. Se c'è una remissione clinica ed ematologica completa, che dura almeno un mese, allora non ci sono manifestazioni cliniche, nel mielogramma non vengono determinati più del 5% dei blasti e non più del 30% dei linfociti. Con la remissione clinica ed ematologica incompleta, gli indicatori clinici ritornano alla normalità, nel punteggiato del midollo osseo rosso non è presente più del 20% dei blasti. Nella terza fase della malattia, si verifica una ricaduta. Il processo può iniziare con la comparsa di focolai extramidollari di infiltrazione leucemica in diversi organi, mentre gli indicatori dell'ematopoiesi saranno normali. Il paziente potrebbe non esprimere lamentele, tuttavia, quando si esamina il midollo osseo rosso, vengono rivelati segni di ricaduta.

La leucemia acuta nei bambini e negli adulti deve essere trattata solo in un istituto ematologico specializzato. Nel processo di terapia, il metodo principale è il cui scopo è distruggere tutte le cellule leucemiche nel corpo umano. Vengono inoltre eseguite azioni ausiliarie prescritte, guidate dalle condizioni generali del paziente. Pertanto, è possibile effettuare trasfusioni di componenti del sangue, misure volte a ridurre il livello di intossicazione e prevenire le infezioni.

Il trattamento della leucemia acuta consiste di due passaggi importanti. Innanzitutto, viene eseguita la terapia di induzione. Questa è la chemioterapia che distrugge le cellule maligne e mira a raggiungere la remissione completa. In secondo luogo, condurre la chemioterapia dopo aver raggiunto la remissione. Questo metodo ha lo scopo di prevenire il ripetersi della malattia. In questo caso, l'approccio al trattamento è determinato su base individuale. La chemioterapia può essere eseguita utilizzando un approccio di consolidamento. In questo caso, dopo la remissione, si ricorre ad un programma di chemioterapia, simile a quello utilizzato in precedenza. L’approccio di intensificazione consiste nell’utilizzare una chemioterapia più attiva rispetto al trattamento. L'uso della terapia di mantenimento consiste nell'uso di dosi più piccole di farmaci. Tuttavia, il processo stesso della chemioterapia è più lungo.

È possibile anche il trattamento con altri metodi. Quindi, la leucemia del sangue può essere trattata con chemioterapia ad alte dosi, dopo la quale al paziente vengono prodotte cellule staminali emopoietiche. Per il trattamento della leucemia acuta vengono utilizzati nuovi farmaci, tra cui si possono distinguere analoghi nucleosidici, anticorpi monoclonali e agenti differenzianti.

Prevenzione della leucemia

Come misura preventiva per la leucemia, è molto importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi da parte di specialisti, nonché condurre tutti i necessari test di laboratorio preventivi. Se hai i sintomi sopra descritti, dovresti contattare immediatamente uno specialista. Al momento non sono state sviluppate misure chiare per la prevenzione primaria della leucemia acuta. Dopo aver raggiunto lo stadio di remissione, è molto importante che i pazienti conducano una terapia di mantenimento e anti-recidiva di alta qualità. È necessario il monitoraggio e la supervisione costante da parte di un oncoematologo e di un pediatra (in caso di leucemia nei bambini). È importante un monitoraggio attento e costante della conta ematica del paziente. Dopo il trattamento della leucemia, si sconsiglia ai pazienti di spostarsi in altre condizioni climatiche, nonché di esporre il paziente a procedure di fisioterapia. Ai bambini affetti da leucemia vengono somministrate vaccinazioni preventive secondo un programma di vaccinazione personalizzato.

Dieta, nutrizione per la leucemia

Elenco delle fonti

• Drozdov A.A. Malattie del sangue: una guida completa: classificazione completa. Meccanismi di sviluppo. I metodi più moderni di diagnosi e cura / A.A. Drozdov, M.V. Droždova. - M.: EKSMO, 2008.
• Luzman D.F. Diagnosi di leucemia. Atlante e guida pratica. - K.: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Leucemia acuta. - 2a ed., rivista. e aggiuntivi - M.: Medicina, 1990.
• Weiner M.A., Keiro M.S. Segreti di oncologia ed ematologia pediatrica / M.A. Weiner, M.S. Cairo. - M.: Binom, dialetto Nevskij, 2008.

- una malattia maligna del sangue caratterizzata dalla proliferazione tumorale di cellule precursori dei leucociti immaturi. Le manifestazioni cliniche della leucemia nei bambini possono includere linfonodi ingrossati, sindrome emorragica, dolore alle ossa e alle articolazioni, epatosplenomegalia, danno al sistema nervoso centrale, ecc. La diagnosi di leucemia nei bambini è facilitata da un esame emocromocitometrico completo dettagliato, dalla puntura sternale con uno studio delle ossa punteggiato di midollo. Il trattamento della leucemia nei bambini viene effettuato in ospedali ematologici specializzati con l'aiuto di chemioterapia, immunoterapia, terapia sostitutiva, trapianto di midollo osseo.

informazioni generali

leucemia) - emoblastosi sistemica, accompagnata da una violazione dell'ematopoiesi del midollo osseo e dalla sostituzione delle cellule del sangue normali con cellule blastiche immature della serie dei leucociti. In oncoematologia pediatrica l'incidenza della leucemia è di 4-5 casi ogni 100.000 bambini. Secondo le statistiche, la leucemia acuta è il tumore infantile più comune (circa il 30%); il più delle volte il cancro del sangue colpisce i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Il vero problema della pediatria è la tendenza osservata negli ultimi anni verso un aumento dell'incidenza della leucemia infantile e un tasso di mortalità ancora elevato.

Cause di leucemia nei bambini

Alcuni aspetti dello sviluppo della leucemia nei bambini rimangono ancora poco chiari. Allo stato attuale, è stata dimostrata l'influenza eziologica delle radiazioni, dei ceppi virali oncogeni, dei fattori chimici, della predisposizione ereditaria, dei disturbi endogeni (ormonali, immunitari) sull'incidenza della leucemia nei bambini. La leucemia secondaria può svilupparsi in un bambino che ha avuto una storia di radiazioni o chemioterapia per un altro cancro.

Ad oggi, i meccanismi di sviluppo della leucemia nei bambini sono solitamente considerati dal punto di vista della teoria della mutazione e del concetto clonale. La mutazione del DNA di una cellula ematopoietica è accompagnata da un fallimento della differenziazione allo stadio di una cellula blastica immatura, seguita dalla proliferazione. Pertanto, le cellule leucemiche non sono altro che cloni di una cellula mutata, incapace di differenziazione e maturazione e che sopprime i normali germogli emopoietici. Una volta nel sangue, i blasti si diffondono in tutto il corpo, contribuendo all’infiltrazione leucemica di tessuti e organi. La penetrazione metastatica dei blasti attraverso la barriera emato-encefalica porta all'infiltrazione delle membrane e della sostanza del cervello e allo sviluppo della neuroleucemia.

Classificazione della leucemia nei bambini

In base alla durata della malattia, si distinguono forme acute (fino a 2 anni) e croniche (più di 2 anni) di leucemia nei bambini. Nei bambini, nella maggioranza assoluta dei casi (97%), si verifica la leucemia acuta. Una forma speciale di leucemia acuta nei bambini è la leucemia congenita.

Tenendo conto di queste caratteristiche morfologiche delle cellule tumorali, la leucemia acuta nei bambini è divisa in linfoblastica e non linfoblastica. La leucemia linfoblastica si sviluppa con proliferazione incontrollata di linfociti immaturi - linfoblasti e può essere di tre tipi: L1 - con piccoli linfoblasti; L2 - con grandi linfoblasti polimorfici; L3 - con grandi linfoblasti polimorfici con vacuolizzazione del citoplasma. In base ai marcatori antigenici, si distinguono leucemie linfoblastiche acute a cellule 0 (70-80%), a cellule T (15-25%) e a cellule B (1-3%) nei bambini. Tra le leucemie linfoblastiche acute nei bambini, la leucemia con cellule di tipo L1 è più comune.

In un certo numero di leucemie non linfoblastiche, a seconda della predominanza di alcuni blasti, si distinguono mieloblasti poco differenziati (M1), mieloblasti altamente differenziati (M2), promielocitici (M3), mielomonoblastici (M4), monoblastici (M5), eritromielosi (M6), leucemia megacariocitica (M7), eosinofila (M8), indifferenziata (M0) nei bambini.

Nel decorso clinico della leucemia nei bambini si distinguono 3 stadi, tenendo conto di quali tattiche terapeutiche vengono costruite.

• IO- fase acuta della leucemia nei bambini; copre il periodo che va dalla manifestazione dei sintomi al miglioramento dei parametri clinici ed ematologici a seguito della terapia;
• II- remissione incompleta o completa. Con la remissione incompleta si nota la normalizzazione dell'emogramma e dei parametri clinici; il numero di blasti nel midollo osseo punteggiato non è superiore al 20%. La remissione completa è caratterizzata dalla presenza di non più del 5% di blasti nel mielogramma;
• III- recidiva di leucemia nei bambini. Sullo sfondo del benessere ematologico, focolai extramidollari di infiltrazione leucemica compaiono nel sistema nervoso, nei testicoli, nei polmoni e in altri organi.

Sintomi della leucemia nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la clinica della leucemia si sviluppa gradualmente ed è caratterizzata da sintomi non specifici: affaticamento infantile, disturbi del sonno, perdita di appetito, ossalgia e artralgia, febbre immotivata. A volte la leucemia nei bambini si manifesta improvvisamente con un'intossicazione o una sindrome emorragica.

Nei bambini affetti da leucemia si osserva un pronunciato pallore della pelle e delle mucose; a volte la pelle diventa itterica o terrosa. A causa dell'infiltrazione leucemica delle mucose, i bambini spesso sviluppano gengiviti, stomatiti, tonsilliti. L'iperplasia leucemica dei linfonodi si presenta con linfoadenopatia; ghiandole salivari - scialoadenopatia; fegato e milza - epatosplenomegalia.

Per il decorso della leucemia acuta nei bambini, è tipica una sindrome emorragica, caratterizzata da emorragie nella pelle e nelle mucose, ematuria, emorragie nasali, uterine, gastrointestinali, polmonari, emorragie nella cavità articolare, ecc. Un compagno naturale della leucemia acuta nei bambini è una sindrome anemica dovuta all'inibizione dell'eritropoiesi e del sanguinamento. La gravità dell'anemia nei bambini dipende dal grado di proliferazione dei blasti nel midollo osseo.

I disturbi cardiovascolari nella leucemia nei bambini possono essere espressi dallo sviluppo di tachicardia, aritmia, espansione dei confini del cuore (secondo la radiografia del torace), cambiamenti diffusi nel miocardio (secondo l'ECG) e una diminuzione della frazione di eiezione (secondo l'ecocardiografia).

La sindrome da intossicazione che accompagna il decorso della leucemia nei bambini si manifesta con significativa debolezza, febbre, sudorazione, anoressia, nausea e vomito e malnutrizione. Le manifestazioni della sindrome da immunodeficienza nella leucemia infantile sono la stratificazione di processi infettivi e infiammatori che possono assumere un decorso grave e minaccioso. La morte dei bambini affetti da leucemia avviene spesso a causa di grave polmonite o sepsi.

Una complicanza estremamente pericolosa della leucemia nei bambini è l'infiltrazione leucemica del cervello, delle meningi e dei tronchi nervosi. La neuroleucemia è accompagnata da vertigini, mal di testa, nausea, diplopia, torcicollo. Con l'infiltrazione della sostanza del midollo spinale si possono sviluppare paraparesi delle gambe, disturbi sensoriali e disturbi pelvici.

Diagnosi di leucemia nei bambini

Il ruolo principale nella diagnosi primaria della leucemia nei bambini spetta al pediatra; ulteriore esame e gestione del bambino vengono effettuati da un oncoematologo pediatrico. La base per la diagnosi di leucemia nei bambini sono i metodi di laboratorio: lo studio del sangue periferico e del midollo osseo.

Nella leucemia acuta nei bambini vengono rivelati cambiamenti caratteristici nell'esame del sangue generale: anemia; trombocitopenia, reticolocitopenia, VES elevata; leucocitosi di vario grado o leucopenia (raramente), blastemia, scomparsa dei basofili e degli eosinofili. Un segno tipico è il fenomeno del "fallimento leucemico" - l'assenza di forme intermedie (leucociti giovani, stabulati, segmentati) tra le cellule mature e quelle esplosive.

Valore diagnostico ausiliario è l'ecografia dei linfonodi, l'ecografia delle ghiandole salivari, l'ecografia del fegato e della milza, l'ecografia dello scroto nei ragazzi, la radiografia del torace, la TC nei bambini (per rilevare metastasi in varie regioni anatomiche). La diagnosi differenziale della leucemia nei bambini deve essere effettuata con una reazione simile alla leucemia osservata nelle forme gravi di tubercolosi, pertosse, mononucleosi infettiva, infezione da citomegalovirus, sepsi e con carattere transitorio reversibile.

Trattamento della leucemia nei bambini

I bambini affetti da leucemia sono ricoverati in istituti specializzati di profilo oncoematologico. Al fine di prevenire complicazioni infettive, il bambino viene posto in una scatola separata, le cui condizioni sono il più vicino possibile alla sterilità. Molta attenzione viene posta all'alimentazione, che deve essere completa ed equilibrata.

La base del trattamento della leucemia infantile è la polichemioterapia, mirata alla completa eradicazione del clone leucemico. I protocolli di trattamento utilizzati per le leucemie linfoblastiche e mieloidi acute differiscono nella combinazione di farmaci chemioterapici, nelle loro dosi e nelle vie di somministrazione. Il trattamento graduale della leucemia acuta nei bambini prevede il raggiungimento della remissione clinica ed ematologica, il suo consolidamento (consolidamento), la terapia di mantenimento, la prevenzione o il trattamento delle complicanze.

Oltre alla chemioterapia, è possibile effettuare l'immunoterapia attiva e passiva: l'introduzione di cellule leucemiche, vaccino BCG, vaccino contro il vaiolo, interferoni, linfociti immunitari, ecc. I metodi promettenti per il trattamento della leucemia nei bambini sono il trapianto di midollo osseo, sangue cordonale, cellule staminali cellule.

La terapia sintomatica per la leucemia nei bambini comprende la trasfusione di massa eritrocitaria e piastrinica, la terapia emostatica, la terapia antibiotica per complicanze infettive, misure di disintossicazione (infusioni endovenose, emosorbimento, assorbimento del plasma).

Prognosi della leucemia nei bambini

Le prospettive per lo sviluppo della malattia sono determinate da molti fattori: l'età di insorgenza della leucemia, la variante citoimmunologica, lo stadio della diagnosi, ecc. Ci si dovrebbe aspettare una prognosi peggiore nei bambini con leucemia acuta di età inferiore ai 2 anni e oltre più di 10 anni; avere linfoadenopatia ed epatosplenomegalia, nonché neuroleucemia al momento della diagnosi; Varianti di leucemia a cellule T e B, iperleucocitosi blastica. Fattori prognosticamente favorevoli sono la leucemia linfoblastica acuta di tipo L1, il trattamento precoce, il rapido raggiungimento della remissione, l'età dei bambini da 2 a 10 anni. Le ragazze con leucemia linfoblastica acuta hanno leggermente più probabilità di guarire rispetto ai ragazzi.

L'assenza di un trattamento specifico per la leucemia nei bambini è accompagnata da una mortalità del 100%. Sullo sfondo della moderna chemioterapia, nel 50-80% dei bambini si osserva un decorso di leucemia senza recidive di cinque anni. Si può parlare di probabile recupero dopo 6-7 anni senza recidive. Al fine di evitare la provocazione di ricadute, ai bambini non è raccomandata la fisioterapia, i cambiamenti delle condizioni climatiche. La vaccinazione viene effettuata secondo un calendario individuale, tenendo conto della situazione epidemica.

La leucemia è una malattia maligna del sistema circolatorio che colpisce il midollo osseo, i vasi linfatici e le cellule del sangue mature. In un altro modo, la malattia si chiama leucemia, leucemia o cancro del sangue. La malattia è caratterizzata da una rapida crescita del tumore e da estesi danni agli organi interni. La leucemia viene diagnosticata in pazienti di qualsiasi età ed è una delle malattie oncologiche più comuni nei bambini.

Metodi di classificazione

In base al tipo di decorso, la leucemia è classificata:

• fisso nel 50% dei casi, ha un decorso rapidamente progressivo. Le cellule tumorali si formano da blasti immaturi del midollo osseo, leucociti o corpi bianchi. Il tumore è localizzato nel midollo osseo e metastatizza con il flusso sanguigno verso organi sani.
• La leucemia cronica si sviluppa per un lungo periodo da 4 a 10 anni, la neoplasia è formata da cellule del sangue mature e giovani, linfociti T, mentre la produzione di globuli rossi e piastrine viene interrotta. I segni di leucemia si riscontrano principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni, a sua volta la leucemia cronica del sangue è divisa in giovanile, infantile e adulta. A seconda delle cellule che formano il tumore, la LMC si divide in mieloma multiplo.

La forma acuta della leucemia non diventa mai cronica e la cronica non presenta periodi di riacutizzazione, ad eccezione delle crisi blastiche. La relativa transizione della LMC può essere osservata con complicazioni del decorso, esposizione a virus, radiazioni ionizzanti, sostanze chimiche.

Tenendo conto delle caratteristiche morfologiche, la leucemia acuta del sangue è divisa in:

• ALL: la leucemia linfoblastica acuta nell'80% dei casi clinici viene rilevata nei bambini sotto i 5 anni di età. Il tumore cresce dal tessuto linfoide, è costituito da linfoblasti L1, L2 o L
• LMA: si sviluppa sullo sfondo del danno al sistema ematopoietico mieloide. La patologia viene diagnosticata in pazienti di mezza età. A seconda del grado di differenziazione, esistono diverse varianti della malattia: M da 0 a 7.
• La leucemia indifferenziata causa una crescita anormale di cellule staminali e semi-staminali progenitrici immature.

In base al numero totale di leucociti e globuli blasti, la leucemia è divisa in forme leucopeniche, aleucemiche, subleucemiche e leucemiche.

Quadro clinico della leucemia

Leucemia del sangue: cos'è, come si manifesta la malattia? I segni del cancro del sangue differiscono a seconda dello stadio e della forma della malattia. Nelle fasi iniziali della leucemia cronica, i sintomi sono leggermente espressi, i pazienti avvertono debolezza generale, malessere generale, notano un leggero aumento della temperatura corporea, nausea e vomito.

Successivamente si verifica un aumento del fegato, della milza, si sviluppa anemia, leucemia. Nei pazienti affetti da leucemia, la difesa immunitaria del corpo è ridotta, spesso soffrono di raffreddori e malattie virali.

La leucemia acuta ha 4 caratteristiche distinte:

• La sindrome emorragica è caratterizzata da frequenti lividi, lividi, sanguinamento dalle gengive, piccole emorragie nelle mucose del cavo orale, pelle. Man mano che la leucemia progredisce, si sviluppa un sanguinamento massiccio.
• I sintomi anemici del cancro del sangue si manifestano con pelle pallida, affaticamento, vertigini, unghie fragili e grave perdita di capelli, nausea, reazione agli odori. La condizione patologica si sviluppa sullo sfondo della mancanza di globuli rossi.
• La sindrome delle complicanze infettive nella leucemia si manifesta con ipertermia fino a 39,5 °, vomito abbondante, nausea, mal di testa, mancanza di appetito, aumento della sudorazione. I pazienti stanno rapidamente perdendo peso, sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, spesso si uniscono raffreddori, malattie virali e fungine: stomatite, gengivite, tonsillite necrotica ulcerosa, lesioni cutanee pustolose. Con la leucemia del sangue viene diagnosticata l'infiammazione degli organi interni: polmonite, pielonefrite, epatite, ascessi degli organi interni.
• Nella fase di metastasi c'è una lesione e un aumento patologico delle dimensioni dei linfonodi, della milza, del fegato, delle ghiandole salivari, dei reni, degli organi del sistema riproduttivo.

Caratteristiche dei sintomi

I sintomi della leucemia possono differire a seconda di quali cellule formano il tumore. Ad esempio, la leucemia eritroblastica acuta è caratterizzata da una sindrome anemica pronunciata, non si verifica un aumento degli organi interni.

Con la leucemia monoblastica si esprimono ipertermia, complicanze infettive e la leucemia mieloblastica è accompagnata da manifestazioni emorragiche, intossicazione generale del corpo, ingrossamento del fegato e della milza.

La neuroleucemia provoca sintomi meningei: dolore alla colonna vertebrale, convulsioni, parestesie, paresi delle estremità, gonfiore del nervo ottico, emicrania. Nei pazienti anziani, il lavoro del cuore è disturbato, si sviluppa.

Sullo sfondo dell'eritremia, si sviluppa tromboembolia dei vasi degli arti inferiori, delle arterie cerebrali e coronarie, si formano infiltrati nelle ossa del cranio, della coscia, della spalla, delle vertebre e delle costole. La particolarità della leucemia (tumore del sangue) è che provoca la manifestazione di segni di osteoporosi, fratture frequenti, dolore intenso, che viene fermato solo dagli analgesici oppioidi.

Cause dello sviluppo della leucemia del sangue

Ad oggi, gli scienziati non sono stati in grado di determinare con precisione la causa del cancro del sangue. A rischio sono le persone che hanno una storia familiare di cancro, conducono uno stile di vita non sano, soffrono di alcolismo, tossicodipendenza e fumo.

Possibili cause di leucemia:

• esposizione alle radiazioni;
• vivere in condizioni ambientali avverse;
• lavorare in produzioni pericolose;
• predisposizione genetica;
• complicazioni di malattie passate causate da virus oncogeni;
• depressione prolungata, situazioni stressanti.

La leucemia viene spesso diagnosticata in pazienti con sindrome di Down, Klinefelter, grave immunodeficienza. La degenerazione maligna delle cellule ematopoietiche può essere osservata in presenza di fattori mutageni: agenti cancerogeni chimici, radiazioni ionizzanti, campo elettromagnetico. Le cause della leucemia secondaria del sangue sono la chemioterapia e la radioterapia per eliminare altri tumori cancerosi.

Diagnosi di leucemia

L'esame e l'esame vengono eseguiti da un oncologo. Nominato:

• esami del sangue di laboratorio;
• test per marcatori tumorali;
• puntura del midollo spinale osseo;
• biopsia dei linfonodi;
• raggi X;
• Scansione TC degli organi interni.

Secondo i risultati di un esame del sangue generale, un basso livello di emoglobina, piastrine, reticolociti, neutrofili, un aumento della VES, il numero di leucociti (forse, al contrario, una diminuzione significativa) e la presenza di cellule atipiche sono notato. La forma acuta di leucemia è accompagnata dalla presenza di blasti e cellule mature senza elementi di transizione, mentre la forma cronica di leucemia è accompagnata da cellule del midollo osseo nel siero del sangue.

In base all'alto livello di bilirubina, viene determinato l'acido urico, l'urea, l'ASAT, la lattato deidrogenasi. Diminuzione dei livelli di fibrinogeno, proteine ​​totali e glucosio. Il metodo ELISA consente di identificare anticorpi specifici nella leucemia acuta.

Il mielogramma del midollo osseo e lo studio del liquido cerebrospinale consentono di stabilire la forma della leucemia. Per valutare il grado di danno agli organi interni, vengono eseguiti ultrasuoni, tomografia, radiografie, ECG. La trepanobiopsia della cresta iliaca è necessaria per determinare il grado di crescita delle cellule tumorali. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti pertinenti.

La leucemia si differenzia dal neuroblastoma, dall'artrite reumatoide, dalla porpora trombocitopenica.

Diagnosi di leucemia acuta

Trattamento della leucemia

Esistono diversi metodi per trattare la leucemia: medici e chirurgici. L'obiettivo principale del trattamento è raggiungere la remissione clinica, normalizzare il processo di emopoiesi e prevenire complicazioni e ricadute della patologia.

Leucemia acuta, la leucemia infantile viene trattata con chemioterapia combinata per eliminare le cellule leucemiche. L'efficacia della terapia è di circa l'80%. Per ottenere una remissione stabile, i pazienti assumono citostatici che sopprimono la crescita delle cellule atipiche.

La chemioterapia per la leucemia viene effettuata in diversi corsi, lo schema viene selezionato individualmente per ciascun paziente.

Dopo il successo del trattamento, viene prescritto un ciclo profilattico di citostatici e chemioterapia per consolidare il risultato. Il trattamento può richiedere diversi anni.

Nei pazienti affetti da leucemia mioblastica acuta del sangue, esiste il rischio di sanguinamento e complicazioni infettive. Ai pazienti gravi viene mostrato il trapianto di midollo osseo o di cellule staminali da un donatore HLA.

Il trattamento della leucemia cronica viene effettuato assumendo α-interferone, conducendo procedure fisioterapiche di rafforzamento generale. Potrebbe essere necessaria l'irradiazione degli organi interni, dei linfonodi e la splenectomia (asportazione della milza). La terapia sintomatica per la leucemia comprende:

• misure omeostatiche;
• disintossicazione del corpo;
• assumere antibiotici;
• infusione di massa leucocitaria e piastrinica.

La prognosi della leucemia dipende dalla forma della malattia, dal grado di danno agli organi interni. Una grande percentuale di mortalità si osserva nei bambini sotto i 10 anni e negli uomini anziani. Le forme acute di leucemia spesso causano la morte dei pazienti a causa della rapida progressione. Una persona può morire in qualsiasi stadio della leucemia a causa di emorragie estese, intossicazione e complicazioni settiche purulente.

Video: Segni di leucemia

La leucemia del sangue (leucemia o leucemia sono sinonimi della malattia) è una malattia importante tra quelle oncologiche. Facendo la domanda su cosa sia la leucemia, le persone rabbrividiscono involontariamente in attesa del verdetto. Il fatto è che le ragioni dello sviluppo di questa patologia non sono state ancora definitivamente chiarite.

Secondo le statistiche ufficiali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa il 30% di tutte le malattie oncologiche nei bambini sono emoblastosi. Con questo termine si indica un gruppo di neoplasie maligne che colpiscono le cellule ematopoietiche e linfatiche.

Le leucemie acute sono caratterizzate da due picchi di incidenza legati all’età. Il primo cade dopo 3-4 anni, il secondo picco si osserva dopo quaranta anni.

Le ematoblastosi si dividono in:

• leucemie (leucemia linfoblastica e mieloide):
• ematosarcomi;
• linfocitomi.

La leucemia è una lesione maligna (neoplastica) del sistema ematopoietico, accompagnata da una lesione primaria del midollo osseo (BM). Il tumore della leucemia proviene dagli antenati delle cellule staminali. In futuro, le cellule tumorali crescono e colpiscono non solo il midollo osseo, ma anche il sangue e gli organi interni.

I sinonimi della parola leucemia sono:

• aleucemia;
• leucemia.

Importante! Le leucemie del sangue differiscono dalle altre emoblastosi, vale a dire per la lesione primaria obbligatoria del midollo osseo.

Gli ematosarcomi comprendono tumori che si sviluppano da cellule ematopoietiche, tuttavia questo gruppo di patologie è caratterizzato dalla proliferazione extramidollare dei blasti.

Con i linfocitomi, il tessuto linfatico cresce (o il tumore è formato da cellule linfocitarie mature), sullo sfondo del midollo osseo non affetto.

Negli ematosarcomi e nei linfocitomi la lesione CM è secondaria, cioè conseguente a metastasi tumorali attive. E nella leucemia ematica, il midollo osseo è sempre colpito principalmente.

Leucemia ematica mieloblastica e linfocitica: che cos'è

La leucemia linfoblastica è una patologia maligna del sistema emopoietico, caratterizzata dalla riproduzione intensiva di cellule tumorali (mutate) originate da un germe linfocitario. La produzione incontrollata di linfoblasti tumorali viene effettuata dal midollo osseo.

La leucemia mieloblastica è una malattia maligna del sistema emopoietico causata dalla divisione incontrollata (formazione di cloni) di mieloblasti mutati. Come nella leucemia linfoblastica, l'espansione clonale (divisione intensiva) delle cellule tumorali viene effettuata dal midollo osseo.

Cause di leucemia acuta

La causa principale dello sviluppo della leucemia acuta è considerata la mutazione cromosomica che si verifica nei pazienti (cambiamenti cromosomici
osservato in quasi il 70% dei pazienti). La causa delle mutazioni è l'impatto di fattori esterni avversi:

• Radiazione ionizzante;
• campo elettromagnetico;
• sostanze chimiche tossiche (lavoro in industrie pericolose, vita in regioni ambientalmente sfavorevoli);
• benzene;
• alcuni medicinali (ciclofosfamide);
• fumare.

Notano anche il fattore ereditario nello sviluppo della leucemia acuta.

Nel 1982 fu proposta una teoria virale sulla comparsa della leucemia acuta. I retrovirus (virus contenenti RNA) sono stati considerati la causa della malattia. Secondo la teoria virale, lo sviluppo della leucemia è facilitato dall'introduzione di materiale genetico virale nel DNA delle cellule di una persona infetta. Come risultato dell'ingresso di nuovo materiale genetico nelle cellule, iniziano le mutazioni, seguite dalla divisione incontrollata delle cellule tumorali.

Nel 2002, l'OMS ha preso in considerazione la teoria della leucemia acuta nei bambini dovuta alla vaccinazione contro l'epatite B. In particolare, si è considerato il problema che il tiomersale (un conservante contenente mercurio utilizzato nella produzione di vaccini) provoca la leucemia linfoblastica acuta.

Tuttavia, a seguito degli studi, è stato dimostrato che il tiomersale (sotto forma di etilmercurio) viene completamente eliminato dall'organismo entro 5-6 giorni e non può causare leucemia, emosarcoma, linfoma, ecc. Pertanto, questa teoria è considerata confutata.

Al momento non esiste un’unica teoria che spieghi cosa provoca esattamente la leucemia. Si ritiene che le principali cause della comparsa di cellule leucocitarie mutate siano anomalie cromosomiche e retrovirus.

Come maturano i leucociti?

I leucociti sono un gruppo polimorfico di globuli bianchi, suddivisi in:

• leucociti granulocitici (cellule neutrofile, basofile ed eosinofile);
• leucociti agranulocitici (cellule monocitiche e linfocitarie).

La formazione delle cellule leucocitarie viene effettuata nel midollo osseo.

L'organo più importante del sistema emopoietico è il midollo osseo (BM). Si tratta di un tessuto connettivo gelatinoso, vascolarizzato (ben fornito di sangue), situato nelle cavità ossee e contenente cellule immature che sono attivamente coinvolte nel processo di emopoiesi.

Nei neonati, l'intero midollo osseo è chiamato rosso (perché sintetizza attivamente i globuli rossi). All'età di vent'anni, il CM normalmente rosso, situato nella diafisi delle ossa tubolari lunghe, viene gradualmente sostituito dal CM giallo.

Si chiama giallo a causa dell'alto contenuto di cellule contenenti grasso (cellule reticolari avventizie) che non sono in grado di emopoiesi.

Per riferimento. Nella leucemia e dopo una grave perdita di sangue, le cellule contenenti grasso perdono grasso e diminuiscono di dimensioni, contribuendo alla trasformazione del CM giallo in rosso.

La massa del KM è circa il 5% del peso corporeo totale. Normalmente, il midollo osseo fornisce:

• maturazione e riproduzione delle cellule del sangue;
• consegna di cellule del sangue alla circolazione generale;
• microambiente necessario per la maturazione dei linfociti B e T.

Per riferimento. I progenitori di tutti gli elementi formati del sangue sono le cellule staminali precursori. Queste cellule normalmente raramente si dividono e danno origine a tutte le cellule del sangue. Le cellule staminali costituiscono lo 0,1% di tutte le cellule nucleate nel midollo osseo.

I loro discendenti sono cellule precursori semi-staminali della linfopoiesi e della mielopoiesi. In questa fase, il processo di emopoiesi è diviso in due rami.

La leucemia acuta (leucemia acuta) è una grave malattia maligna che colpisce il midollo osseo. La patologia si basa su una mutazione delle cellule staminali ematopoietiche, precursori delle cellule del sangue. Come risultato della mutazione, le cellule non maturano e il midollo osseo è pieno di cellule immature: esplosioni. I cambiamenti si verificano anche nel sangue periferico: il numero degli elementi formati di base (eritrociti, leucociti, piastrine) in esso diminuisce.

Con la progressione della malattia, le cellule tumorali oltrepassano il midollo osseo e penetrano in altri tessuti, provocando lo sviluppo della cosiddetta infiltrazione leucemica del fegato, della milza, dei linfonodi, delle mucose, della pelle, dei polmoni, del cervello e altri tessuti e organi. Il picco di incidenza della leucemia acuta cade all'età di 2-5 anni, poi c'è un leggero aumento a 10-13 anni, i ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze. Negli adulti, un periodo pericoloso in termini di sviluppo della leucemia acuta è l'età dopo i 60 anni.

A seconda di quali cellule sono colpite (germe mielopoietico o linfopoietico), esistono due tipi principali di leucemia acuta:

• TUTTO- Leucemia linfoblastica acuta.
• antiriciclaggio- Leucemia mieloide acuta.

TUTTO si sviluppa più spesso nei bambini (80% di tutte le leucemie acute) e antiriciclaggio-nelle persone anziane.

Esiste anche una classificazione più dettagliata della leucemia acuta, che tiene conto delle caratteristiche morfologiche e citologiche dei blasti. Una definizione accurata del tipo e della sottospecie della leucemia è necessaria affinché i medici possano scegliere le tattiche terapeutiche e fare una prognosi per il paziente.

Cause di leucemia acuta

Lo studio del problema della leucemia acuta è una delle aree prioritarie della moderna scienza medica. Ma, nonostante numerosi studi, le cause esatte della leucemia non sono ancora state stabilite. È solo chiaro che lo sviluppo della malattia è strettamente correlato a fattori che possono causare la mutazione cellulare. Questi fattori includono:

• propensione ereditaria. Alcune varianti di ALL si sviluppano in quasi il 100% dei casi in entrambi i gemelli. Inoltre, non sono rari i casi di leucemia acuta in diversi membri della famiglia.
• Esposizione a sostanze chimiche(in particolare benzene). L’AML può svilupparsi dopo la chemioterapia per un’altra condizione.
• esposizione radioattiva.
• Malattie ematologiche– anemia aplastica, mielodisplasia, ecc.
• Infezione virale e molto probabilmente una risposta immunitaria anormale nei loro confronti.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi di leucemia acuta, i medici non riescono a identificare i fattori che hanno innescato la mutazione cellulare.

Durante la leucemia acuta si distinguono cinque stadi:

• Preleucemia, che spesso passa inosservata.
• Il primo attacco è la fase acuta.
• Remissione (completa o incompleta).
• Recidiva (prima, ripetuta).
• fase terminale.

Dal momento della mutazione della prima cellula staminale (cioè tutto inizia da una cellula) fino alla comparsa dei sintomi della leucemia acuta, passano in media 2 mesi. Durante questo periodo, le cellule esplosive si accumulano nel midollo osseo, impedendo alle normali cellule del sangue di maturare e di entrare nel flusso sanguigno, a seguito delle quali compaiono i sintomi clinici caratteristici della malattia.

Le prime “rondini” della leucemia acuta possono essere:

• Febbre.
• Perdita di appetito.
• Dolore alle ossa e alle articolazioni.
• Pallore della pelle.
• Aumento del sanguinamento (emorragie sulla pelle e sulle mucose, sangue dal naso).
• Linfonodi ingrossati senza dolore.

Questi segni ricordano molto un'infezione virale acuta, quindi non è raro che i pazienti vengano trattati per questo e durante l'esame (incluso un emocromo completo) vengono rilevati una serie di cambiamenti caratteristici della leucemia acuta.

In generale, il quadro della malattia nella leucemia acuta è determinato dalla sindrome dominante, ce ne sono diversi:

• Anemico (debolezza, mancanza di respiro, pallore).
• Intossicazione (perdita di appetito, febbre, perdita di peso, sudorazione, sonnolenza).
• Emorragia (ematomi, eruzioni petecchiali sulla pelle, sanguinamento, gengive sanguinanti).
• Osteoarticolare (infiltrazione del periostio e della capsula articolare, osteoporosi, necrosi asettica).
• Proliferativo (linfonodi ingrossati, milza, fegato).

Inoltre, molto spesso con la leucemia acuta si sviluppano complicazioni infettive, la cui causa è l'immunodeficienza (linfociti e leucociti non sufficientemente maturi nel sangue), meno spesso - neuroleucemia (metastasi delle cellule leucemiche nel cervello, che procede come meningite o encefalite) .

I sintomi sopra descritti non possono essere ignorati, poiché il rilevamento tempestivo della leucemia acuta aumenta significativamente l'efficacia del trattamento antitumorale e offre al paziente la possibilità di un completo recupero.

La diagnosi di leucemia acuta consiste in diverse fasi:

Esistono due metodi per il trattamento della leucemia acuta: la chemioterapia multicomponente e il trapianto di midollo osseo. I protocolli di trattamento (regimi farmacologici) per la LLA e la LMA sono diversi.

La prima fase della chemioterapia è l'induzione della remissione, il cui scopo principale è ridurre il numero di blasti a un livello non rilevabile con i metodi diagnostici disponibili. La seconda fase è il consolidamento, finalizzato all'eliminazione delle cellule leucemiche rimanenti. Questa fase è seguita dalla reinduzione, una ripetizione della fase di induzione. Inoltre, la terapia di mantenimento con citostatici orali è un elemento obbligatorio del trattamento.

La scelta del protocollo in ogni specifico caso clinico dipende dal gruppo a rischio a cui appartiene il paziente (giocano un ruolo importante l'età della persona, le caratteristiche genetiche della malattia, il numero di leucociti nel sangue, la risposta al trattamento precedente, ecc. ruolo). La durata totale della chemioterapia per la leucemia acuta è di circa 2 anni.

Criteri per la remissione completa della leucemia acuta (tutti devono essere presenti contemporaneamente):

• assenza di sintomi clinici della malattia;
• rilevamento nel midollo osseo di non più del 5% di cellule blastiche e un rapporto normale di cellule di altre linee ematopoietiche;
• assenza di blasti nel sangue periferico;
• l'assenza di lesioni extramidollari (cioè situate all'esterno del midollo osseo).

La chemioterapia, sebbene mirata a curare il paziente, ha un effetto molto negativo sull'organismo, poiché è tossica. Pertanto, sullo sfondo, i pazienti iniziano a perdere i capelli, compaiono nausea, vomito, disfunzione cardiaca, reni e fegato. Per rilevare tempestivamente gli effetti collaterali del trattamento e monitorare l'efficacia della terapia, tutti i pazienti devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue, sottoporsi a studi sul midollo osseo, esami del sangue biochimici, ECG, ecocardiografia, ecc. Dopo il completamento del trattamento, i pazienti devono rimanere anche sotto controllo medico (ambulatoriale).

Di non poca importanza nel trattamento della leucemia acuta è la terapia concomitante, che viene prescritta in base ai sintomi del paziente. I pazienti possono richiedere trasfusioni di sangue, antibiotici e trattamenti disintossicanti per ridurre la tossicità causata dalla malattia e dai farmaci chemioterapici utilizzati. Inoltre, se indicato, vengono eseguite l'irradiazione profilattica del cervello e la somministrazione endolombare di citostatici per prevenire complicazioni neurologiche.

Anche la cura adeguata del paziente è molto importante. Devono essere protetti dalle infezioni creando condizioni di vita il più vicino possibile alla sterilità, escludendo il contatto con persone potenzialmente infette, ecc.

I pazienti affetti da leucemia acuta vengono trapiantati con midollo osseo, perché solo esso contiene cellule staminali che possono diventare gli antenati delle cellule del sangue. Il trapianto eseguito su tali pazienti deve essere allogenico, cioè da donatore compatibile, imparentato o non imparentato. Questa procedura di trattamento è indicata sia per la LLA che per la LMA ed è consigliabile effettuare il trapianto durante la prima remissione, soprattutto se esiste un alto rischio di recidiva - il ritorno della malattia.

Nella prima recidiva di LMA, il trapianto è generalmente l'unica salvezza, poiché la scelta del trattamento conservativo in questi casi è molto limitata e spesso si riduce alla terapia palliativa (mirata a migliorare la qualità della vita e ad alleviare le condizioni di una persona morente) .

La condizione principale per il trapianto è la remissione completa (in modo che il midollo osseo "vuoto" possa essere riempito con cellule normali). Per preparare il paziente alla procedura di trapianto, è obbligatorio anche il condizionamento: una terapia immunosoppressiva progettata per distruggere le cellule leucemiche rimanenti e creare una profonda depressione dell'immunità, necessaria per prevenire il rigetto del trapianto.

Controindicazioni al trapianto di midollo osseo:

• Grave disfunzione degli organi interni.
• Malattie infettive acute.
• Leucemia ricorrente, refrattaria al trattamento.
• Età anziana.

Prognosi per la leucemia

I seguenti fattori influenzano la prognosi:

• età del paziente;
• tipo e sottospecie di leucemia;
• caratteristiche citogenetiche della malattia (ad esempio la presenza del cromosoma Philadelphia);
• risposta dell'organismo alla chemioterapia.

La prognosi per i bambini affetti da leucemia acuta è molto migliore rispetto a quella per gli adulti. Ciò è dovuto, in primo luogo, alla maggiore reattività del corpo del bambino al trattamento e, in secondo luogo, alla presenza nei pazienti anziani di una massa di malattie concomitanti che non consentono la chemioterapia a tutti gli effetti. Inoltre, i pazienti adulti spesso si rivolgono ai medici quando la malattia è già in fase avanzata, mentre i genitori sono solitamente più responsabili della salute dei bambini.

Se operiamo con i numeri, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per TUTTI nei bambini, secondo varie fonti, varia dal 65 all'85%, negli adulti dal 20 al 40%. Nella leucemia mieloide acuta la prognosi è leggermente diversa: la sopravvivenza a cinque anni è osservata nel 40-60% dei pazienti di età inferiore ai 55 anni e solo nel 20% dei pazienti più anziani.

Riassumendo, vorrei sottolineare che la leucemia acuta è una malattia grave, ma curabile. L'efficacia dei moderni protocolli di trattamento è piuttosto elevata e non si verificano quasi mai ricadute della malattia dopo una remissione di cinque anni.

Zubkova Olga Sergeevna, commentatrice medica, epidemiologa