Cause di edema polmonare acuto. Trattamento dell'edema polmonare con rimedi popolari

I polmoni sono un organo che contribuisce a fornire ossigeno al corpo e ad eliminare i prodotti di scarto del metabolismo, in particolare l'anidride carbonica. L'unità strutturale principale in questo caso è l'alveolo polmonare (vescicola), costituito da una membrana semipermeabile e circondato da minuscoli vasi sanguigni - capillari. Quando l'aria entra nei bronchi e negli alveoli durante l'inalazione, le molecole di ossigeno superano la membrana e finiscono nel sangue, dove si legano ai globuli rossi. L'ossigeno viene quindi trasportato a tutte le cellule del corpo. Durante l'espirazione, l'anidride carbonica dei globuli rossi penetra nel lume degli alveoli e viene rimossa con l'aria espirata.

Se la funzione respiratoria è compromessa, tutti gli organi interni, e soprattutto il cervello, soffrono di carenza di ossigeno e di eccesso di anidride carbonica nel sangue. Con l'edema polmonare, questi disturbi si sviluppano abbastanza rapidamente, quindi possono causare ipossia cerebrale e morte clinica.

La penetrazione della parte liquida del sangue nei polmoni dai vasi sanguigni avviene a causa dell'alta pressione nei vasi polmonari o a causa di un danno diretto alla membrana polmonare. Nel primo caso il liquido suda attraverso la parete vascolare e nel secondo penetra negli alveoli a causa della violazione della barriera anatomica tra i capillari e il tessuto polmonare.

Più spesso, l'edema del tessuto polmonare si verifica nei pazienti di età superiore ai 40 anni a causa della maggiore prevalenza della patologia cardiaca in questa popolazione, ma si sviluppa anche nei bambini e negli adulti. La prevalenza di questa patologia aumenta notevolmente dopo 65 anni.

Cause della malattia

A seconda della condizione che ha portato a disturbi fisiopatologici nei polmoni, si distinguono varianti cardiogene o cardiache e non cardiogene.

Edema cardiaco polmonare(insufficienza ventricolare sinistra acuta), può complicare il decorso di patologie quali:

• L'infarto miocardico acuto è la causa dell'edema polmonare nel 60% dei casi.
• Insufficienza cardiaca cronica - 9%.
• Aritmia cardiaca acuta – nel 6%.
• Difetti cardiaci (acquisiti e congeniti) - 3%.

Edema polmonare non cardiogeno si verifica nel 10% di tutte le condizioni di emergenza ed è causato da uno dei seguenti motivi:

Lo sviluppo di edema polmonare non cardiogeno avviene attraverso diversi meccanismi contemporaneamente: un effetto dannoso sulla membrana capillare-alveolare di agenti tossici, un aumento del volume del sangue con una significativa assunzione di liquidi per via endovenosa, disturbi del metabolismo proteico nelle malattie degli organi interni, disfunzione di del sistema cardiovascolare, disturbi della regolazione nervosa della funzione respiratoria esterna per malattie del sistema nervoso centrale.

Sfortunatamente, non solo le persone, ma anche gli animali domestici sono soggetti a questa condizione. Le cause più comuni di edema polmonare nei cani e nei gatti sono il cimurro, l'inalazione di aria calda, il surriscaldamento del corpo e il colpo di calore, la polmonite e l'avvelenamento da gas tossici.

Sintomi della malattia

Essendo di natura cardiogena, è possibile un aumento dei sintomi entro pochi giorni prima della comparsa di segni pronunciati di edema polmonare. Il paziente è disturbato da episodi di asma cardiaco notturno: mancanza di respiro (frequenza respiratoria 30 al minuto o più), ossessività e difficoltà nell'inalazione. Questi sono segni di edema interstiziale, in cui la parte liquida del sangue si accumula nel tessuto polmonare, ma non penetra ancora negli alveoli.

La condizione generale è grave: si notano grave debolezza, sudore freddo, grave pallore e freddezza delle estremità; con l'ulteriore sviluppo, il colore bluastro della pelle aumenta rapidamente - cianosi. La pressione sanguigna diminuisce, il polso è frequente e debole. Il paziente sperimenta grave paura e ansia e la respirazione è possibile solo in posizione seduta con enfasi sulle braccia (ortopnea).

Un'altra opzione per lo sviluppo dell'edema è anche possibile quando, sullo sfondo di una salute completa, una malattia cardiaca asintomatica già esistente debutta con i sintomi sopra descritti. Ad esempio, questa opzione si verifica quando l'ischemia miocardica asintomatica porta allo sviluppo di un infarto con insufficienza ventricolare sinistra acuta.

L'edema polmonare non cardiogeno si manifesta clinicamente con segni simili che si sviluppano improvvisamente, ad esempio, dopo aver inalato una sostanza tossica, sullo sfondo di una febbre alta o durante la polmonite.

Nei bambini i primi segni di edema polmonare sono talvolta difficili da sospettare se è causato da bronchite o polmonite, poiché i sintomi della malattia di base comprendono anche tosse, respiro sibilante e aumento della respirazione. In questo caso, i genitori dovrebbero essere avvisati di segni quali improvvisa e grave mancanza di respiro, improvvisa cianosi della pelle del viso o degli arti, respiro gorgogliante e comparsa di espettorato schiumoso.

In alcuni pazienti con patologia cardiaca, l'insufficienza ventricolare sinistra può svilupparsi più volte, quindi viene chiamata edema polmonare ricorrente o cronico. Dopo aver risolto con successo l'edema precedente in ambiente ospedaliero, dopo qualche tempo il paziente sviluppa nuovamente segni di asma cardiaco che, in assenza di correzione del trattamento, si trasforma in edema polmonare alveolare. Questa opzione è prognosticamente sfavorevole.

Diagnosi della malattia

La diagnosi può essere sospettata anche nella fase di esame del paziente sulla base dei seguenti segni:

• Reclami tipici
• Condizioni generali gravi
• Retrazione degli spazi intercostali durante la respirazione,
• Gonfiore delle vene del collo,
• Aumento dell'umidità, pallore e cianosi della pelle.

Ulteriori metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi:

Nel pronto soccorso di un ospedale, dove viene consegnato un paziente con edema polmonare, sono sufficienti un ECG e una radiografia, poiché è importante trasportare il paziente al reparto di terapia intensiva il più rapidamente possibile, senza perdere tempo con l'esame. Man mano che il paziente si riprende da una condizione grave, vengono prescritti altri metodi diagnostici.

Nella fase preospedaliera È importante distinguere l’edema polmonare dall’asma bronchiale. Le principali differenze si riflettono nella tabella:

Segni	Asma bronchiale	Edema polmonare
Dispnea	L'espirazione si allungò	L'inalazione si è prolungata
Respiro	Sibilo sibilante	Respiro umido
Espettorato	Scarso, viscoso, vetroso	Carattere abbondante, rosato, schiumoso
Storia della malattia	Anamnesi: episodi di asma bronchiale, malattie allergiche	Storia di malattia cardiaca
Segni dell'ECG	Sovraccarico ventricolare destro	Sovraccarico ventricolare sinistro

Trattamento

L'assistenza di emergenza deve essere fornita immediatamente non appena altri notano segni di gonfiore nel paziente. L'algoritmo delle azioni si riduce alle seguenti attività:

• Calmare il paziente, dargli una posizione semiseduta, abbassare le gambe,
• Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca,
• Chiama un'ambulanza, descrivendo dettagliatamente al centralinista i sintomi pericolosi,
• Apri la finestra per prendere aria fresca,
• Rassicurare e spiegare al paziente che il panico peggiorerà le sue condizioni,
• Se la pressione sanguigna rientra nei limiti normali (110-120/70-80 mmHg), assumere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua; se la pressione è inferiore, non è consigliabile assumere nitroglicerina.
• Mettere le gambe del paziente in una bacinella di acqua calda per ridurre il ritorno venoso al cuore,
• Se compaiono segni di morte clinica (perdita di coscienza, respirazione e polso nell'arteria carotide), iniziare le compressioni toraciche e la respirazione artificiale con un rapporto di 15:2 fino all'arrivo dell'équipe medica.

Le azioni del medico d'urgenza sono le seguenti:

1. Prendere e interpretare l'ECG,
2. Fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera, fatta passare attraverso una soluzione di alcol etilico al 96% per ridurre la formazione di schiuma,
3. Somministrazione di diuretici per via endovenosa (furosemide), nitroglicerina (se la pressione sanguigna è ridotta, quindi in combinazione con farmaci che ne mantengono il livello - dopamina, dobutamina),
4. L'uso di farmaci a seconda della malattia di base: morfina o promedolo per infarto acuto, farmaci antiallergici (difenidramina, pipolfen, suprastin, prednisolone) per la natura allergica della malattia, glicosidi (strofantina, korglykon) per fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo,
5. Trasporto immediato in un ospedale specializzato.

Il trattamento ospedaliero viene effettuato nel reparto di terapia intensiva. Per alleviare l'edema polmonare, vengono prescritte infusioni endovenose di nitroglicerina, diuretici e terapia disintossicante per la natura tossica della malattia. Per le malattie degli organi interni è indicato un trattamento appropriato, ad esempio terapia antibiotica per processi purulento-settici, bronchite, polmonite, emodialisi per insufficienza renale, ecc.

Prevenzione dell'edema polmonare

Pazienti dopo edema polmonare cardiogeno, la malattia di base che ha portato a una condizione così pericolosa dovrebbe essere trattata. Per fare questo è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico, ad esempio gli ACE inibitori (enalapril, lisinopril, Prestarium, ecc.) e i beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, ecc.). È stato dimostrato in modo affidabile che questi farmaci riducono significativamente il rischio di complicanze e morte improvvisa per malattie cardiache. Oltre al trattamento farmacologico, si consiglia di seguire una dieta con una riduzione del contenuto di sale negli alimenti a 5 mg al giorno e con il volume di liquidi consumati fino a 2 litri al giorno.

Se la malattia non è cardiogena, la prevenzione del riedema si riduce al trattamento delle malattie degli organi interni, alla prevenzione delle malattie infettive, all'uso attento di farmaci tossici, al rilevamento e al trattamento tempestivi delle condizioni allergiche ed evitando il contatto con sostanze chimiche tossiche.

Previsione

La prognosi per la richiesta prematura di aiuto medico è sfavorevole, poiché l'insufficienza respiratoria porta alla morte.

La prognosi per le cure d'urgenza fornite in tempo è favorevole, ma per l'edema polmonare ricorrente è discutibile.

Video: edema polmonare - quando si verifica, diagnosi, clinica

L'edema polmonare (PE) è una sindrome clinica associata all'accumulo di liquidi in eccesso nel tessuto interstiziale e/o negli alveoli e si manifesta con disturbi del processo di scambio di gas nei polmoni, acidosi (uno spostamento della riserva acido-base del sangue al lato acido) e ipossia di organi e tessuti.

Questa condizione patologica si sviluppa più spesso negli adulti di età superiore ai 40 anni. Può complicare il decorso di varie malattie in cardiologia, pneumologia, ostetricia, pediatria, otorinolaringoiatria, gastroenterologia, neurologia e urologia.

Cause

In cardiologia, l'OA è osservata come una complicazione delle seguenti malattie:

• infarto miocardico acuto;
• cardiosclerosi (post-infarto, aterosclerotica);
• ipertensione arteriosa;
• aritmie;
• cardiomiopatia;
• endocardite infettiva;
• miocardite;
• tamponamento cardiaco;
• insufficienza cardiaca;
• mixomi del cuore (tumori benigni):
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti).

In pneumologia, l'OA può svilupparsi anche in molti processi patologici:

• bronchite grave e polmonite lobare;
• enfisema;
• pneumosclerosi;
• tubercolosi;
• asma bronchiale;
• actinomicosi;
• cuore polmonare;
• tromboembolia dell'arteria polmonare o dei suoi rami principali;
• processi tumorali;
• lesioni al torace;
• pneumotorace;
• pleurite.

In rari casi, alcune malattie infettive possono anche complicare l’OA:

• morbillo;
• influenza;
• ARVI;
• polio;
• tifo;
• scarlattina;
• tetano;
• pertosse;
• difterite.

L'AL può essere causata nei neonati da:

• Prematurità;
• ipossia;
• patologia dello sviluppo di bronchi e polmoni.

Il pericolo di OA nella pratica pediatrica è rappresentato da qualsiasi condizione associata all'ostruzione delle vie aeree, ad esempio un corpo estraneo, vegetazioni adenoidi o laringite stenosante acuta (groppa).

L'asfissia meccanica, l'aspirazione del contenuto gastrico e l'annegamento sono quasi sempre accompagnati dallo sviluppo dell'OA.

Altre cause di edema polmonare negli esseri umani possono includere:

• insufficienza renale;
• Sindrome nevrotica;
• glomerulonefrite acuta;
• pancreatite acuta;
• cirrosi epatica;
• blocco intestinale;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• tumori al cervello;
• meningite;
• encefalite;
• emorragie subaracnoidee;
• accidenti cerebrovascolari acuti;
• avvelenamento con sali metallici, acidi, composti organofosforici, salicilati, barbiturici;
• intossicazione acuta con sostanze stupefacenti, nicotina, alcol;
• intossicazione endogena dovuta a sepsi, ustioni massicce;
• reazioni allergiche acute (edema di Quincke, shock anafilattico);
• eclampsia in gravidanza;
• sindrome da iperstimolazione ovarica.

L'edema polmonare può essere causato anche da cause iatrogene:

• puntura pleurica con rapida evacuazione di un grande volume di liquido accumulato;
• infusione endovenosa non controllata;
• ventilazione meccanica a lungo termine (ventilazione artificiale) in modalità iperventilazione.

Classificazione

A seconda del fattore eziologico, si distinguono diversi tipi di edema polmonare: cardiaco (cardiogeno), non cardiogeno e misto. A sua volta, l'OB non cardiogeno è suddiviso nelle seguenti tipologie:

• polmonare (sindrome da distress respiratorio);
• allergico;
• nefrogenico;
• neurogeno;
• tossico.

Le varianti del decorso clinico dell'OA sono presentate nella tabella:

Opzione di flusso	Durata dello sviluppo	Causa ed esito
Fulminante	Un paio di minuti	Termina con la morte nel 100% dei casi.
		Si sviluppa con shock anafilattico, infarto miocardico. La probabilità di morte è molto elevata anche con l'avvio tempestivo delle misure di rianimazione.
Subacuto	Il quadro clinico è caratterizzato da un decorso ondulatorio	Si verifica a causa di intossicazione endogena (insufficienza epatica, uremia). Il risultato dipende dalla malattia di base.
Protratto	Da 12 ore a diversi giorni	La causa dello sviluppo è l'insufficienza cardiaca cronica, le malattie croniche del sistema broncopolmonare

Meccanismo di sviluppo

Al centro del meccanismo patologico di sviluppo, il ruolo principale è svolto dai disturbi della permeabilità della membrana tra gli alveoli e i capillari, una diminuzione della pressione colloido-osmotica e un aumento della pressione idrostatica nei vasi del microcircolo.

Nella fase iniziale, il trasudato penetra nel tessuto polmonare interstiziale. Il suo eccessivo accumulo provoca lo sviluppo dell'asma cardiaco (edema polmonare interstiziale).

Un ulteriore aumento del gonfiore dei tessuti contribuisce alla penetrazione del trasudato nella cavità degli alveoli, dove si mescola con l'aria per formare schiuma. Questa schiuma impedisce il normale scambio di gas. Questa fase è chiamata edema alveolare.

Sullo sfondo di una crescente mancanza di respiro, si verifica una progressiva diminuzione della pressione intratoracica. Ciò aumenta il flusso sanguigno verso il lato destro del cuore e provoca la progressione del ristagno nei vasi della circolazione polmonare. Ciò a sua volta contribuisce ad un ulteriore aumento del gonfiore dei tessuti interstiziali e si forma un circolo vizioso.

Sintomi di edema polmonare

I principali segni di OL sono:

• grave mancanza di respiro;
• partecipazione all'atto della respirazione dei muscoli ausiliari;
• paura della morte;
• ortopnea (posizione seduta forzata);
• cianosi delle mucose e della pelle;
• aumento della sudorazione;
• tosse con espettorato rosa e schiumoso;
• tachicardia;
• dolore nella zona del cuore.

Durante l'auscultazione si avvertono rantoli secchi sullo sfondo di un respiro indebolito (asma cardiaco) o rantoli fini e umidi, che si avvertono inizialmente nelle sezioni polmonari inferiori e poi si diffondono gradualmente all'apice (OB alveolare).

Diagnostica

L'edema polmonare richiede una diagnosi differenziale con le seguenti malattie:

• polmonite;
• sindrome da iperventilazione;
• embolia polmonare;
• asma bronchiale.

Prima di tutto, al paziente viene eseguito un ECG e una radiografia del torace. Ulteriori esami includono:

• Eco-CG;
• cateterizzazione dell'arteria polmonare per determinare la pressione sanguigna al suo interno;
• studio della funzione respiratoria esterna;
• studio della riserva acido-base del sangue.

Trattamento dell'edema polmonare

Se una persona sviluppa sintomi di malattia acuta, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo degli operatori sanitari, le persone intorno a te dovrebbero fornire il primo soccorso al paziente. Per fare questo è necessario:

• se le condizioni generali lo consentono, dare alla persona una posizione seduta con le gambe abbassate;
• fornire un flusso di aria fresca;
• applicare i lacci emostatici agli arti inferiori per ridurre il volume del sangue circolante (dovrebbero essere cambiati ogni 20 minuti).

Il paziente è ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove riceve cure d'urgenza. Il piano di trattamento comprende:

• ultrafiltrazione del sangue;
• aspirazione schiuma;
• ventilazione artificiale (ad una frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto);
• somministrazione di morfina per ridurre lo stress emotivo e sopprimere l'attività del centro respiratorio;
• assumere nitroglicerina per alleviare la circolazione polmonare;
• diuretici;
• farmaci antipertensivi;
• glicosidi cardiaci.

Il trattamento della malattia di base viene effettuato dopo aver fermato l'attacco della malattia acuta.

Conseguenze dell'edema polmonare

L'edema polmonare può essere complicato dallo sviluppo di danni ischemici agli organi interni. Con una forma di patologia non cardiogena, la pneumosclerosi può formarsi a lungo termine.

Previsione

Indipendentemente dalla causa, la prognosi dell'AL è sempre molto grave. Nell'edema polmonare cardiogeno la mortalità raggiunge l'80% e nella sindrome da distress respiratorio il 60%. Se la causa della malattia acuta non può essere eliminata, il rischio che si ripeta è elevato.

Un risultato favorevole è facilitato dall'inizio precoce del trattamento dell'edema, dall'identificazione della malattia di base e dalla sua terapia attiva effettuata da medici del profilo appropriato.

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– Questa è una delle condizioni umane più pericolose. Per comprenderne l'essenza, vale la pena dire alcune parole sui polmoni stessi. Sono un complesso di tubi simile ad una vasta rete. Alcuni tubi sono cavi, altri sembrano immersi nel tessuto. Ciò include anche vasi sanguigni, fibre connettivali e liquido intercellulare. Collettivamente questo è chiamato interstizio. Quindi, durante l'edema polmonare, il contenuto di liquido contenuto direttamente nell'interstizio supera la norma.

Il liquido extravascolare tende ad accumularsi nei polmoni, il che può portare anche alla morte. Ecco perché, ai primi segni di edema, dovrebbero essere prese misure, perché se l'edema è fulmineo, la morte avverrà entro un paio di minuti. C'è anche un edema acuto, caratterizzato da uno sviluppo di due o tre ore. E anche prolungato: può durare da diverse ore a diversi giorni.

Cause

Quasi sempre, le cause dell'edema polmonare sono patologie o un carico insopportabile sul cuore (in questo caso l'edema è chiamato cardiogeno). Per questo motivo, si forma un ristagno nella circolazione polmonare e i vasi polmonari iniziano a collassare. Malattie come la disfunzione diastolica e sistolica (i cosiddetti tipi di insufficienza cardiaca) o la disfunzione ventricolare sinistra possono provocare edema. La causa dell'edema tossico è il danneggiamento delle membrane alveolo-capillari da parte di sostanze rilevanti (ad esempio alcool o arsenico). Tutti gli alimenti che causano allergie possono causare gonfiore allergico.

Inoltre, la causa dell'edema può essere una malattia cardiaca, un infarto del miocardio - in breve, malattie associate al sistema cardiovascolare; tubercolosi, bronchite cronica, polmonite - malattie polmonari; l'influenza, la laringite acuta, il morbillo sono malattie caratterizzate da intossicazione; così come avvelenamenti, bruciori di stomaco frequenti, uso incontrollato di farmaci e persino l'ingresso di acqua nei polmoni, ad esempio mentre si nuota.

Sintomi

I segni di edema polmonare possono essere diversi e si sviluppano anche in modo diverso, dipende dal tipo di edema di una persona: prolungato o rapido. Se il gonfiore si sviluppa lentamente, la prima cosa che appare è la mancanza di respiro. Inoltre, non ci sono ragioni per questo: la respirazione rapida è tormentata sia durante l'esercizio che anche in uno stato di riposo prolungato. Le vertigini spesso iniziano a disturbarti e, se all'inizio si trattava di attacchi fugaci, col tempo diventano più frequenti e più lunghi. E poi arrivano la sonnolenza, la stanchezza e la persona si sente sopraffatta. Questi sono i primi sintomi di edema polmonare e non dovrebbero essere ignorati.

Il rapido gonfiore è caratterizzato dal suo rapido sviluppo, più spesso si verifica durante la notte. Una persona si sveglia improvvisamente perché inizia a sentirsi come se fosse stata strangolata. Sbuffi, poi una tosse convulsa, che si intensifica con l'eccitazione. L'espettorato inizia a fuoriuscire con la tosse, che diventa gradualmente più liquido. Si può sentire un sibilo o addirittura un fischio dal petto. Il viso di solito diventa pallido, in parte a causa del panico. L'attacco continua per 25 minuti. Con tali sintomi di edema polmonare, è necessario immediatamente aiuto.

Diagnostica

Di solito, i primi segnali d’allarme possono essere identificati utilizzando una radiografia del torace. Se non esiste alcun pericolo, i polmoni della persona avranno un aspetto normale (aree scure). Se esiste qualche rischio, l'immagine mostrerà campi luminosi che non sono tipici di polmoni sani. Se il medico vede torbidità, è necessaria una diagnosi più approfondita di edema polmonare. Dovresti essere osservato in clinica: forse gli alveoli polmonari sono pieni di liquido. In questi casi vengono eseguiti esami aggiuntivi o addirittura la misurazione della pressione nei vasi polmonari. Quest'ultimo processo, sebbene non molto piacevole - viene inserito un tubo nelle vene evidenti del collo - consente tuttavia di identificare con precisione le cause del gonfiore.

Primo soccorso

Tutti devono essere in grado di fornire il primo soccorso in caso di edema polmonare. Poiché l'attacco inizia solitamente quando il paziente è sdraiato, la prima cosa da fare è aiutarlo ad assumere una posizione semi-seduta. Una compressa di nitroglicerina viene posta sotto la lingua e deve essere sciolta. Se non aiuta, puoi somministrarne una seconda, ma non prima di 10 minuti dopo (in totale, non più di sei compresse al giorno). In breve, la prima cosa che devi fare è sbarazzarti del soffocamento.

Se la pressione aumenta, è possibile applicare un laccio emostatico sulla parte superiore delle cosce (devono essere rimossi dopo 20 minuti!). Ciò è necessario per ridurre il flusso sanguigno al lato destro del cuore e, in definitiva, per prevenire un aumento della pressione nella circolazione polmonare che potrebbe verificarsi in futuro. Anche l'inalazione di vapori alcolici aiuterà: per i bambini si usa il trenta per cento di alcol, per gli adulti il ​​settanta per cento.

Trattamento

Dopo che il paziente è stato portato in ospedale (spesso si tratta del reparto di terapia intensiva), le cure di emergenza arrivano sotto forma di salasso, somministrazione di diuretici e uso di una maschera di ossigeno. Di solito, dopo tali misure, la condizione si stabilizzerà e inizierà il trattamento completo dell'edema polmonare. Ora dobbiamo eliminare non i sintomi, ma la causa stessa del gonfiore. I medici monitorano costantemente la respirazione, il polso e la pressione sanguigna. Ma prima di tutto viene determinata la natura dell'edema. Se è cardiogeno, vengono prescritti farmaci che eliminano l'insufficienza cardiaca. Nei casi in cui ciò non fosse sufficiente, possono essere prescritti dei diuretici.

Se l'edema polmonare è causato da un'infezione, il paziente dovrà sottoporsi a una terapia antibatterica e antivirale. Spesso vengono prescritti farmaci anti-ansia. Sono necessari per combattere con successo lo stress. Questo non è solo un vantaggio per lo stato mentale, ma anche un vantaggio per quello fisico: gli spasmi vascolari si riducono, la mancanza di respiro si riduce e la penetrazione del fluido tissutale attraverso la membrana capillare-alveolare ritorna alla normalità.

È importante iniziare il trattamento in tempo, perché il minimo ritardo può portare alla carenza di ossigeno, inclusa la fame del cervello, un organo vitale.

Quadro clinico dell'edema polmonare(le prime descrizioni risalgono al 1752) non è cambiato fino ai giorni nostri.

Tachipnea, dispnea, soffocamento sono una catena di manifestazioni cliniche di edema polmonare che hanno diverso significato prognostico.

Edema polmonare con una varietà di forme nosologiche di malattie, il decorso è abbastanza uniforme. All'improvviso, spesso di notte, il paziente avverte soffocamento e tosse secca. Il crescente soffocamento costringe il paziente ad assumere una posizione semiseduta o ad alzarsi e ad andare alla finestra “per respirare aria fresca”. Questi primi segni di insufficienza ventricolare sinistra acuta progrediscono rapidamente: aumento della mancanza di respiro e della cianosi; si sviluppa un quadro di edema polmonare alveolare: respiro gorgogliante, secrezione di espettorato schiumoso, spesso rosa. La progressione dell'edema polmonare porta a una condizione terminale.

Linee guida diagnostiche per l'edema polmonare.

Attacchi di soffocamento inspiratorio (un netto peggioramento delle condizioni dei pazienti con insufficienza cardiaca, in pazienti gravemente malati, a volte anche senza una ragione apparente) più spesso di notte;

La respirazione è gorgogliante, si sentono rantoli umidi e grossolani gorgoglianti nei polmoni a distanza, l'espettorato è schiumoso, sieroso o sanguinante (segni tardivi di edema polmonare);

Indicazione e/o presenza di un fattore eziologico;

I reclami caratteristici dei pazienti con edema polmonare cardiogeno sono tosse e mancanza di respiro. L'intensità della mancanza di respiro aumenta e anche in un breve periodo di esame diventa dolorosa per una persona malata, e questo è uno dei principali segni di edema polmonare che precede la tachipnea. Il ciclo respiratorio coinvolge i muscoli ausiliari del cingolo scapolare superiore, del torace, del diaframma e dei muscoli addominali. In questi pazienti, una tosse secca a scatti per diversi giorni spesso funge da segnale di edema polmonare alveolare acuto.

All'auscultazione si sentono rantoli umidi. Inizialmente sono localizzati nelle sezioni superiori, ma nel caso di un quadro clinico sviluppato di edema polmonare, i rantoli umidi cominciano a farsi sentire ovunque. Se scompaiono nelle regioni basali posteriori, ciò indica solitamente l'accumulo di liquido libero nella cavità pleurica.

La classificazione Cillip può servire come indicatore prognostico.

Classe 1: nessun crepitio nei polmoni o ritmo di galoppo (tasso di mortalità - 6-10%).

Classe 2: respiro sibilante inferiore al 50% dell'area polmonare o ritmo di galoppo (tasso di mortalità - 20%).

Classe 3: respiro sibilante su oltre il 50% dell'area polmonare (tasso di mortalità - 40%).

Classe 4: shock (tasso di mortalità - 50-90%).

Secondo il flusso si distinguono acuto, subacuto e protratto varianti di edema polmonare.

Edema polmonare acuto(della durata inferiore a 4 ore) si sviluppa più spesso con infarto miocardico esteso, cardiopatia mitralica (di solito dopo un'attività fisica intensa o disturbi emotivi), shock anafilattico; si verifica in malattie e lesioni del sistema nervoso centrale, ecc.

Edema polmonare subacuto(da 4 a 12 ore) si verifica con insufficienza renale o epatica, ritenzione di liquidi nell'organismo, difetti cardiaci congeniti o grandi vasi, lesioni infiammatorie o tossiche del parenchima polmonare, ecc.

Decorso prolungato di edema polmonare(da 12 ore a diversi giorni) si osserva nell'insufficienza renale cronica, nella vasculite sistemica, nella sclerodermia, nelle malattie polmonari infiammatorie croniche. Spesso si manifesta senza respiro corto, cianosi, espettorato schiumoso e rantoli umidi nei polmoni (clinicamente come forma cancellata o edema polmonare interstiziale).

Decorso di edema polmonare non sempre è determinata dalla forma nosologica della malattia di base. Pertanto, con l'infarto miocardico, si verificano non solo forme acute e subacute di edema polmonare, ma anche un decorso prolungato. L'edema polmonare interstiziale, ad esempio, durante l'infarto del miocardio, può essere asintomatico e rilevato solo mediante esame radiografico.

L'esame radiografico aiuta a confermare sospetto clinico di edema polmonare. Nelle proiezioni dirette e laterali durante il periodo di edema polmonare interstiziale si riscontrano le cosiddette linee di Kerley (linee sottili che accompagnano la pleura viscerale e interlobare nelle sezioni basale-laterale e ilare del tratto polmonare), riflettendo il rigonfiamento dei setti interlobulari , aumento del pattern polmonare dovuto all'infiltrazione perivascolare e peribronchiale del tessuto interstiziale, soprattutto nelle zone radicali. Allo stesso tempo, le radici dei polmoni perdono la loro struttura, i loro contorni diventano sfocati. Per tutta la lunghezza dei campi polmonari si nota una diminuzione della loro trasparenza e si determina uno schema polmonare sfocato: il gonfiore è visibile nelle parti periferiche.

Edema polmonare

A edema polmonare il fluido sieroso-emorragico entra negli alveoli polmonari per due motivi. Il primo è il danno tossico alle arterie polmonari. Il secondo è il ristagno della circolazione polmonare. Attraverso le vie respiratorie superiori viene rilasciata schiuma insanguinata, formata dal trasudato a contatto con l'aria.

La sua quantità può essere superiore a due litri. Come risultato di questo processo, può verificarsi asfissia.

Malattie che possono portare all'edema polmonare:

- cardiopatia

— cardiosclerosi

- ipertensione

Quadro clinico.

Edema polmonare– una malattia acuta e improvvisa che si verifica più spesso in una persona durante il sonno o dopo uno stress fisico o emotivo.

I primi segni di edema polmonare:

- paura e confusione sul viso

- la pelle assume una tinta grigia

- soffocamento

- forte dolore al petto

- respiro sibilante gorgogliante

- quando si tossisce, viene rilasciato espettorato schiumoso misto a sangue (nei casi più gravi, viene rilasciata schiuma anche dal naso)

- La cianosi progredisce

- le vene del collo si gonfiano

- il paziente inizia a sudare freddo

- durante l'ascolto, viene rivelata un'abbondanza di rantoli umidi e quasi non c'è respiro, il suono della percussione è breve

- aumento della frequenza cardiaca (fino a 160 battiti al minuto)

- a volte bradicardia

Se l'edema polmonare persiste per lungo tempo, la pressione diminuisce, il polso si indebolisce, la respirazione diventa superficiale e si verifica l'asfissia. Ma un improvviso edema polmonare può portare anche all’asfissia.

Alla radiografia, le radici dei polmoni sono espanse, ci sono ombre di focolai con contorni sfocati e la trasparenza dei campi polmonari è ridotta.

Se l'edema polmonare dura diverse ore, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza per un pronto intervento medico e prolungare la vita del paziente.

L'edema polmonare dovuto ad avvelenamento da sostanze tossiche, alcol, veleni, benzina, barbiturici, composti di ferro e ossidi di carbonio e arsenico si verifica in casi isolati. In questo caso, i sintomi dell'edema polmonare sono combinati con i sintomi della malattia di base o di qualche patologia.

Quando il corpo è avvelenato da prodotti di scarto (uremia), spesso non si manifestano i sintomi tipici dell'edema polmonare. In caso di avvelenamento con sostanze tossiche e metalli carbonili il quadro clinico è molto infausto. Sono presenti tachicardia, dolore toracico e tosse secca.

Quando il corpo è danneggiato dagli ossidi di azoto, il quadro clinico è dettagliato. Il paziente presenta cianosi, schiuma rosa o gialla, soffocamento, respiro rumoroso, tachicardia e rantoli umidi.

Trattamento dell'edema polmonare.

Prima di tutto, è necessario ridurre la congestione della circolazione polmonare, ridurre la formazione di schiuma, eliminare la carenza di ossigeno, eliminare la disidratazione e ripristinare la pervietà delle vie aeree.

Per eliminare il ristagno nella circolazione polmonare, è necessario eseguire il salasso. Circa 300 ml di sangue possono alleviare la congestione polmonare. Se il paziente ha la pressione sanguigna bassa, vene in cattive condizioni o anemia, il salasso non è raccomandato. In questo caso, sarà utile applicare i lacci emostatici su tre arti. È importante ricordare che i lacci emostatici devono comprimere le vene e il polso deve essere sempre palpabile!

Se un paziente presenta edema polmonare a causa di infarto miocardico e collasso grave, l'applicazione di lacci emostatici è controindicata!

In ospedale, la pentamina in una soluzione al 5% di 1 ml viene utilizzata per ridurre la pressione sanguigna. Per dilatare i vasi della circolazione sistemica e quindi alleviare la circolazione polmonare, utilizzare una soluzione di benzoesonio al 2%.

Recentemente, l'igronio e l'arfonade sono stati utilizzati sotto forma di somministrazione a goccia.

Per migliorare la contrazione miocardica, utilizzare una soluzione allo 0,05% di strofatina. Se la pressione non viene ridotta, è possibile somministrare una soluzione di strofantina allo 0,05% 0,5 ml più una soluzione di glucosio al 40% 10 ml e una soluzione di aminofillina al 2,4% 10 ml.

Per ridurre l'eccitazione del centro respiratorio e calmare il paziente, viene utilizzata la morfina o l'omnopon. Difenidramina, suprastina o pipolfen vengono utilizzati insieme alla morfina. Se il paziente ha la pressione bassa e il centro respiratorio è depresso, la somministrazione di morfina è pericolosa per la salute.

Per ridurre la formazione di schiuma utilizzare vapori alcolici. Il mio respiro smette di sibilare dopo dieci minuti di utilizzo dell'antischiuma. Antifomsilan è un buon antischiuma. È più efficace e può facilitare la respirazione in un paio di minuti. A casa, per alleviare le condizioni del paziente, puoi spruzzare alcol da un flacone spray direttamente davanti al suo viso.

Per eliminare la disidratazione del corpo, è necessario somministrare Lasix, Uregit e urea o Novurit per via endovenosa.

Per migliorare la permeabilità capillare vengono somministrati clorito di calcio, pipolfen e prednisolone.

Quando un paziente ha un edema polmonare, tutte le vie respiratorie superiori sono piene di schiuma e muco; devono essere rimosse attraverso un catetere tramite aspirazione.

In ospedale, se necessario, un paziente con edema polmonare viene sottoposto a tracheotomia, intubazione o ventilazione artificiale.

Il paziente dovrebbe essere a riposo. È vietato trasportarlo, poiché qualsiasi commozione cerebrale può provocare un secondo attacco, che può portare alla morte del paziente.

Edema polmonare — trattamento con rimedi popolari e casalinghi con l'aiuto delle potenti forze della natura. Edema polmonare — metodi di trattamento tradizionali . utilizzando erbe, bacche, radici e foglie di piante. Sistema respiratorio — trattamento domiciliare malattie comuni

L'edema polmonare si riferisce alla penetrazione di liquido sieroso nei tessuti di questo organo, e poi nelle vescicole polmonari degli alveoli, che tende a schiumare molto facilmente.

Se si sviluppa edema, si verifica una chiara interruzione dello scambio di gas in questo organo, che provoca lo sviluppo sia di cianosi che di grave soffocamento. Questa condizione patologica in tutti i casi si sviluppa a seguito di qualche complicazione di un altro disturbo. È l'edema polmonare che è considerato il sintomo più difficile sia del ristagno di sangue nei polmoni che dell'insufficienza cardiaca, dell'infarto del miocardio, della crisi ipertensiva e del processo infiammatorio acuto nell'area renale.

La complicazione più terribile di questa condizione patologica è l'asfissia completa. I sintomi di questa condizione includono pallore della pelle, soffocamento, polso rapido, espettorato schiumoso e respiro sibilante gorgogliante.

Fornire il primo soccorso per l'edema polmonare dovrebbe mirare ad eliminare l'ipossia. Innanzitutto è necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree. Per fare ciò, l'espettorato viene aspirato e l'ossigeno viene inalato. Per ridurre l'afflusso di sangue ai vasi polmonari, vengono applicati lacci emostatici sugli arti, pizzicando i vasi venosi e per lo stesso scopo vengono utilizzati vari farmaci: diuretici che abbassano la pressione sanguigna. Il loro utilizzo richiede molta cautela e deve essere effettuato solo come prescritto dal medico.

Poiché ogni minuto conta, in attesa dell'arrivo del medico, somministrare al paziente 20 gocce di essenziale-valeriana con acqua ogni mezz'ora.

Segni di edema polmonare

Segni di edema polmonare sono la comparsa di uno stato di soffocamento nel paziente, inizia un forte respiro sibilante gorgogliante e viene rilasciato espettorato schiumoso. Il colore della pelle del paziente diventa bluastro pallido, il polso è frequente e difficile da sentire. Tutti i pazienti con edema polmonare necessitano di ricovero urgente.

Uno dei rimedi popolari consigliati per l'edema polmonare è un decotto di semi di lino.

Versare 4 cucchiai di semi di lino in un litro d'acqua, far bollire, togliere dal fuoco e lasciare macerare in un luogo tiepido. Filtrare e dare al decotto mezzo bicchiere 6 volte al giorno, dopo 2-2,5 ore.

Una malattia caratterizzata dalla formazione di insufficienza polmonare, presentata sotto forma di un massiccio rilascio di trasudato dai capillari nella cavità polmonare e che infine promuove l'infiltrazione degli alveoli, è chiamata edema polmonare. In termini semplici, l’edema polmonare è una condizione in cui il liquido ristagna nei polmoni e fuoriesce attraverso i vasi sanguigni. La malattia è caratterizzata come un sintomo indipendente e può svilupparsi sulla base di altri gravi disturbi del corpo.

I polmoni umani sono un organo costituito da alveoli e, a loro volta, sono avvolti in molti capillari. È in questo organo che avviene il processo di scambio di gas, grazie al quale il corpo umano è saturo di ossigeno, garantendo così prestazioni normali. Se non è ossigeno, ma liquido, che viene trasferito agli alveoli, questo diventa la causa della formazione di edema polmonare.

L'edema polmonare è una malattia grave che ha conseguenze disastrose come la morte. La malattia può colpire sia gli adulti che i bambini. La malattia si riferisce a una serie di malattie che possono essere curate se vengono adottate misure appropriate.

Classificazione della malattia

L'edema polmonare, a seconda della causa della sua comparsa, è diviso in due tipi:

1. Idrostatico, che è caratterizzato dalla formazione della malattia basata su un aumento della pressione idrostatica intravascolare. Con l'edema idrostatico, il fluido viene rimosso dalla nave nell'alveolo. L'edema polmonare idrostatico si verifica spesso a causa dell'insufficienza cardiovascolare.
2. Membranoso, si manifesta a causa dell'influenza delle tossine, con conseguente distruzione delle pareti dei capillari e degli alveoli. Ciò dà impulso all'ingresso del fluido nello spazio intravascolare.

L'edema polmonare ha anche due forme di complicanze, che hanno sintomi e segni corrispondenti della malattia. Queste forme di complicanze sono chiamate:

1. Alveolare.
2. Interstiziale.

Di queste due forme, vale la pena evidenziare la prima (alveolare), poiché è la più pericolosa e porta a conseguenze disastrose, in particolare alla morte umana. L'interstiziale, a sua volta, è una forma più delicata soggetta a trattamento e recupero di successo. Se non si adottano misure terapeutiche adeguate, questa forma peggiora e diventa alveolare.

L'edema polmonare ha un altro tipo di classificazione: in base alla gravità delle manifestazioni. Esistono quattro gradi, caratterizzati dai seguenti segni di manifestazione:

• Primo grado- chiamato pre-edema ed è caratterizzato dalla comparsa di lievi segni di mancanza di respiro e disturbi nella frequenza e nel ritmo della respirazione.
• Secondo grado- medio, caratterizzato dalla comparsa di respiro sibilante. La mancanza di respiro aumenta.
• Terzo grado- la malattia diventa grave ed è caratterizzata da una maggiore mancanza di respiro e respiro sibilante, udibili anche a distanza.
• Quarto grado— si verificano sintomi immediati della malattia: debolezza, sudorazione, respiro sibilante, ecc. Maggiori dettagli sui sintomi nella sezione sintomi della malattia.

Cause

Le ragioni per la formazione della malattia nell'uomo sono molto diverse, ma vale la pena conoscerle, poiché le conseguenze della malattia polmonare sono piuttosto gravi e fatali. L'edema polmonare si verifica spesso a causa di una complicazione di una serie di malattie diverse. Questi motivi sono dovuti ai seguenti fattori:

• Intossicazione acuta del corpo. Si verifica a seguito della penetrazione di sostanze tossiche nel corpo, sia infettive che non infettive. I componenti tossici influenzano negativamente le membrane alveolari e provocano la rimozione del liquido dall'interstizio polmonare. L'intossicazione del corpo comprende: polmonite batterica, eccesso di farmaci, avvelenamento da veleni o narcotici.
• Malessere acuto del ventricolo sinistro. Come risultato di questa malattia si verificano anomalie patologiche del sistema cardiovascolare (infarto miocardico, malattie cardiache, ecc.). Sulla base delle malattie elencate, si può formare edema polmonare.
• Malattia polmonare cronica. Questi includono: enfisema, tumori maligni nella cavità polmonare.
• Durante un'attività fisica intensa. Quindi, ad esempio, se un atleta supera un'altra salita in salita, non si può escludere la comparsa di edema polmonare. È più comune tra le atlete e meno comune tra gli atleti di sesso maschile.
• TELA. A causa del blocco dell'arteria polmonare da parte di una sostanza sotto forma di coagulo di sangue. Questo motivo è dovuto alla comparsa fulminea di edema polmonare, che porta rapidamente alla morte di una persona.
• Con una diminuzione della pressione oncotica. Di conseguenza, si verifica una diminuzione della composizione delle proteine ​​nel sangue e si formano le seguenti malattie: sindrome emorragica cronica.
• Uso eccessivo di farmaci, soprattutto se somministrato per via endovenosa, se la funzione escretoria dei reni è compromessa.
• Gravi ferite alla testa.
• Con ventilazione artificiale prolungata dei polmoni causato dall’aumento della concentrazione di ossigeno.
• In caso di penetrazione del vomito negli organi respiratori. Molto spesso, questa causa si verifica nei neonati a causa di una posizione errata durante il sonno. Di conseguenza, tale vomito nelle vie respiratorie non solo provoca edema polmonare, ma porta anche alla morte del bambino.
• In caso di annegamento o di ingresso di altre sostanze nelle vie respiratorie.

La causa principale dell'edema polmonare è classificata nei seguenti due tipi:

• cardiogeno;
• Non cardiogeno.

Cause di cardiogeno: l'impulso alla formazione della malattia deriva dall'insufficienza cardiaca sinistra. Le ragioni della carenza possono essere:

• Anomalie patologiche dell'atrio;
• Patologia ventricolare. Questi sono: infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, malattie cardiache, ecc.

Cause di non cardiogenicità: si verifica a causa di una sovrabbondanza di farmaci.

Sulla base dei motivi di cui sopra, si sviluppa una malattia grave: edema polmonare, che ha i suoi sintomi. Parliamo dei sintomi in modo più dettagliato.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono principalmente dallo stadio della malattia e dalla velocità di transizione dalla forma interstiziale a quella alveolare. Questa malattia presenta anche diversi tipi di sintomi, che si dividono in:

1. Speziato. I sintomi compaiono entro quattro ore dall'esordio della malattia.
2. Protratto. Il gonfiore è graduale e dopo 2-3 giorni i sintomi appaiono più evidenti.
3. Fulminante. Questo tipo di edema si manifesta abbastanza rapidamente, causando conseguenze negative per una persona e la sua morte. La specie fulminante non presenta sintomi di una malattia lieve, quindi immediatamente quando l'essudato entra nei polmoni, si verifica un dolore acuto e, letteralmente poche ore dopo, la morte. Anche altri tipi di malattie portano alla morte di una persona, ma la più pericolosa dal punto di vista temporale è quella fulminante.

Diamo un'occhiata ai sintomi dell'edema polmonare per le forme interstiziali e alveolari.

Sintomi di edema polmonare interstiziale

I sintomi della forma interstiziale della malattia compaiono spesso di notte, quando una persona dorme. Il giorno prima, nulla fa presagire l'insorgenza di una tale malattia, ma questo è solo a prima vista. Uno sforzo fisico eccessivo o un lieve disturbo psico-emotivo possono provocare lo sviluppo di sintomi di edema polmonare. I primi segni di edema polmonare compaiono sotto forma di una leggera tosse, alla quale si presta pochissima attenzione.

In questo caso, i sintomi aumentano con l'avvicinarsi del mattino, il paziente diventa pallido e inizia ad avvertire mancanza di respiro anche a riposo. Quando prendi una posizione seduta e appendi le gambe, la mancanza di respiro diminuisce leggermente. È molto difficile per una persona respirare profondamente, c'è una grave mancanza di ossigeno. Spesso, dopo i primi sintomi di mancanza di respiro, si verifica la carenza di ossigeno. Quando si verifica, si verificano vertigini e frequenti mal di testa. Il paziente è caratterizzato da un malessere generale del corpo.

L'aspetto del paziente cambia visivamente: il colore della pelle diventa pallido e, quando viene toccato, si verifica una sensazione di maggiore sudorazione. La sudorazione o l'umidità della pelle è uno dei sintomi importanti dell'edema polmonare, caratterizzato anche da un aumento della salivazione e dalla cianosi del triangolo nasolabiale.

I cambiamenti si verificano anche nei polmoni: cambia il tipo di respirazione, diventa più rauco. Il respiro sibilante è caratterizzato da una maggiore secchezza durante l'intero decorso della malattia. I cambiamenti si verificano anche nel sistema cardiovascolare:

• aumenti della frequenza cardiaca;
• il primo tono si indebolisce;
• nei polmoni si nota un accento del secondo tono.

Un esame radiografico rivela il seguente quadro dei sintomi, caratterizzato dall'espansione del sistema radicale dei polmoni e dalla mancanza di struttura. Il medico nota un'immagine vaga dei polmoni, nonché la presenza delle linee di Kerley nella struttura segmentale.

La forma interstiziale della malattia è caratterizzata da un graduale aumento della malattia e dalla possibilità di cura. Se non viene effettuato un trattamento adeguato, la forma interstiziale peggiora e si sviluppa la forma alveolare.

Sintomi di edema polmonare alveolare

La fase alveolare si verifica sia indipendentemente ai primi segni della malattia, sia come complicazione della forma interstiziale. I sintomi della forma alveolare sono caratterizzati da intensità e rapidità, che influiscono negativamente sulle condizioni della persona. Il paziente sperimenta un forte aumento della mancanza di respiro, a volte si verifica anche il soffocamento. La frequenza respiratoria aumenta fino a 40 volte al minuto. La respirazione è anche caratterizzata da rumorosi sintomi di stidorosi e la tosse peggiora ogni volta. Si arriva al punto che quando si tossisce viene rilasciato espettorato con schiuma e sangue. La produzione di espettorato aumenta e in breve tempo raggiunge il valore di 1,5-2 litri.

Insieme a questi sintomi si verificano ansia e agitazione psico-emotiva. Il paziente non è assiduo in un posto, come è tipico sotto forma di manifestazioni interstiziali della malattia. La pelle diventa pallida, la lingua diventa bianca e si nota una cianosi diffusa. La pressione sanguigna diminuisce, si osserva un aumento delle vene del collo e si verifica l'iperidrosi della pelle del viso e di tutto il corpo. Inoltre, la sudorazione è così intensa che gli abiti del paziente si bagnano.

Quando si ascolta il battito cardiaco, non viene osservato il suo tono, che è direttamente correlato alla respirazione rumorosa. Un esame radiografico rivela la seguente immagine:

• cambiamenti nella forma e nella lunghezza dei polmoni;
• oscuramento di entrambi i lati dei polmoni nella regione ilare.

Un esame visivo del paziente mostra che il suo viso si sta gonfiando. Man mano che la malattia si intensifica, inizia la schiuma attiva dalla bocca, il respiro sibilante diventa più forte e gorgogliante.

I sintomi dell'edema polmonare sono caratterizzati da completo malessere del corpo, mancanza di desiderio di svolgere qualsiasi lavoro e letargia. Il mal di testa del paziente si sviluppa in condizioni di emicrania e si verifica confusione. Si verifica uno stato pre-coma, che spesso è causato dalla caduta in coma in assenza di misure adeguate. Il tipo alveolare è caratterizzato da una condizione umana estremamente grave, che porta alla morte. I fattori che portano alla morte del paziente sono la carenza di ossigeno e l'asfissia.

Sintomi della malattia nei pazienti costretti a letto

Il tipo fulminante della malattia è caratterizzato, innanzitutto, dalla velocità di insorgenza dei sintomi. Con questo tipo, è estremamente raro salvare una persona, quindi spesso la diagnosi con una manifestazione fulminea di edema polmonare diventa l'ultima nel libro del paziente.

Se il paziente è in posizione supina con sintomi di edema polmonare, il verificarsi di recidive si intensifica. Se in posizione verticale il paziente inala una quantità maggiore di ossigeno, in posizione orizzontale avviene il contrario. Ciò porta ad una diminuzione del volume polmonare del paziente e, quindi, del flusso sanguigno. In questo caso non si verifica la secrezione spontanea dell'espettorato, in posizione orizzontale si accumula nei polmoni e provoca la formazione di un processo infiammatorio. Sulla base di questo quadro sintomatico compare spesso la polmonite.

Nei pazienti costretti a letto, i sintomi della malattia aumentano gradualmente, il primo sintomo è l'aumento della respirazione. Poi c'è mancanza di respiro e mancanza d'aria. Si verifica una carenza di ossigeno che, a sua volta, è causata dai seguenti sintomi:

• sonnolenza;
• debolezza;
• malessere;
• vertigini.

I sintomi nei pazienti costretti a letto non appaiono chiaramente, quindi non vi è motivo per la diagnosi.

Conoscendo le principali cause e sintomi di una malattia così grave, vale la pena passare a considerare la questione della diagnosi della malattia in un istituto medico.

Diagnosi

Oltre ad esaminare e intervistare un paziente ricoverato con i primi segni di edema polmonare, un medico esperto deve condurre esami di laboratorio e strumentali per garantire l'accuratezza della diagnosi.

I metodi di ricerca di laboratorio e strumentale includono:

1. Esecuzione di un esame dei gas nel sangue. Se la malattia è presente, lo studio mostrerà una moderata ipocania, dopodiché, con l'aumento dei sintomi, si verifica una diminuzione della PaCO 2. In una fase successiva, questo indicatore aumenterà e la PaO 2 diminuirà. Quando si misura la pressione venosa centrale il risultato è 12 cm di acqua. Arte. e altro significherà la presenza di una malattia.
2. . Con una quantità ridotta di proteine, il quadro della malattia diventa più chiaro.
3. Elettrocardiogramma. Se il risultato di questo studio mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia miocardica, ecc., Ciò indica la presenza di edema.
4. Ultrasuoni del cuore. Gli ultrasuoni in presenza della malattia si manifesteranno sotto forma di visualizzazione di zone di ipocinesia miocardica. Ciò è dovuto al fatto che la contrattilità del ventricolo sinistro è ridotta.
5. Radiografia dello sterno. Una radiografia e la presenza di segni di espansione del cuore e delle radici dei polmoni indicheranno la predominanza dei fattori della presenza di liquido nei polmoni.

Sulla base di questi indicatori, un medico esperto determina non solo il tipo di malattia, ma anche la possibile causa. Non resta che procedere immediatamente ai metodi di trattamento appropriati, descritti di seguito.

Trattamento

Il trattamento dell’edema polmonare deve essere effettuato immediatamente, poiché la malattia è abbastanza grave da causare danni alla salute e alla vita di una persona. Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza quando compaiono i primi sintomi. Il trattamento obbligatorio viene effettuato dopo una diagnosi accuratamente stabilita. Il principale metodo di trattamento è la terapia intensiva, mentre il paziente deve essere ricoverato in ospedale sotto supervisione. In nessun caso è consentito il trattamento ambulatoriale dell'edema polmonare.

Ai primi sintomi, così come durante il trasporto del paziente in ospedale, dovrebbero essere adottate le seguenti misure:

1. Posizionare il paziente in posizione semiseduta. La posizione orizzontale durante l'edema polmonare è severamente vietata.
2. All'arrivo dell'ambulanza: al paziente devono essere fornite maschere di ossigeno e ventilazione artificiale dei polmoni.
3. Sarà necessario applicare un laccio emostatico sulla parte superiore delle cosce, ma il polso dovrà essere monitorato per assicurarsi che non scompaia. I lacci emostatici non vanno stretti troppo, e sempre per non più di 20 minuti. Non vengono rimossi bruscamente, ma con un indebolimento graduale. Perché è necessario un laccio emostatico? Viene applicato per ridurre il flusso sanguigno nell'atrio destro. Allo stesso tempo, la pressione nella circolazione polmonare non aumenterà.
4. Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
5. Se ci sono manifestazioni di dolore acuto, viene somministrata Morfina 1%.
6. Utilizzo di diuretici come il Lasix.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in terapia, viene fatta la diagnosi e vengono adottate urgentemente le misure appropriate. Sulla base della ricerca, il medico prescrive un trattamento rigoroso e personalizzato sotto controllo.

Per l'edema polmonare vengono utilizzati i seguenti farmaci, che vengono assunti dal paziente nel modo più rapido: per via endovenosa.

1. Per eliminare la formazione di schiuma viene utilizzata l'inalazione di ossigeno, che deve essere combinata con l'alcol.
2. Per abbassare la pressione sanguigna vengono utilizzati farmaci: dopamina o dobutamina, che aumentano la frequenza cardiaca.
3. La riduzione dei sintomi del dolore si ottiene con l'aiuto della morfina.
4. La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa in un rapporto con soluzione salina.
5. Vengono prescritti diuretici: Furosemide.
6. Se la malattia è causata da un battito cardiaco estremamente basso, viene utilizzato il farmaco Atropina.
7. Glucocorticosteroidi. Il prednisolone è usato per i broncospasmi.
8. Se un esame del sangue mostra un basso contenuto proteico, viene utilizzata un'infusione di plasma fresco congelato.
9. Se vengono rilevati segni di predominanza di microrganismi infettivi, viene prescritto un gruppo di farmaci antibiotici: Ciprofloxacina o Imipenem.