Codice microbico dell’otite media acuta. Otite media acuta

Obiettivi del trattamento:

Sollievo del processo infiammatorio nella cavità dell'orecchio medio;

Eliminazione dei sintomi di intossicazione generale;

Restauro dell'udito;

Scomparsa della secrezione patologica dall'orecchio;

Miglioramento del benessere e dell'appetito.

Trattamento non farmacologico: regime - generale, dieta con limitazione dei dolci.

Trattamento medico:
1. Sollievo dalla febbre (> 38,5) - paracetamolo ** 10- 15 mg/kg, fino a 4 volte al giorno.

2. Toilette dell'orecchio (asciugare l'orecchio con turunda), dopo di che viene introdotto il transtympon locale farmaci antimicrobici e antibatterici (ad esempio gocce per le orecchie conamoxicillina, ciprofloxacina). Antibiotici topici del gruppo dei chinoloni ele penicilline semisintetiche sono le più sicure per l'uso topico nei bambini pratica.

3. In presenza di una componente allergica - terapia desensibilizzante (ad esempio, difenidramina cloridrato, alla dose di età 2 volte al giorno, per 5 giorni).

4. Terapia antibatterica: gli antibiotici vengono somministrati empiricamente, con l'uso predominante di forme orali. La selezione degli agenti antibatterici in base alla sensibilità della flora in vitro viene effettuata solo se le tattiche empiriche sono inefficaci.
I farmaci di scelta sono penicilline semisintetiche, macrolidi, alternative - cefalosporine di II-III generazione.

Amoxicillina** 25 mg/kg due volte al giorno per 5 giorni o penicilline protette (amoxicillina + acido clavulanico** 20-40 mg/kg, 3 volte al giorno).

Azitromicina* 10 mg/kg 1 giorno, 5 mg/kg al giorno per 4 giorni consecutivi per via orale o claritromicina* 15 mg per kg in dosi frazionate, 10-14 giorni per via oraleo eritromicina** - 40 mg per kg diviso, 10-14 giorni per via orale.

Cefuroxima* 40 mg/kg/giorno, suddivisa in 2 dosi, 10-14 giorni per via orale. Per la cefuroxima la dose massima nei bambini è di 1,5 g.

Ceftazidima - polvere per soluzione iniettabile in un flaconcino da 500 mg, 1 g, 2 g.

Per il trattamento e la prevenzione delle micosi con prolungata massiva terapia antibiotica - itraconazolo.

Azioni preventive:

Prevenzione delle malattie virali;

Evitare di far entrare acqua nelle orecchie (fino a 1 mese);

Toilette permanente per il naso;

Non allattare il bambino con il biberon stando sdraiato.

Prevenzione delle complicanze:

Paracentesi tempestiva;

Pronto ricovero in ospedale.

Ulteriore gestione: 5 giorni dopo il trattamento se i sintomi persistono la terapia antibiotica viene prolungata per altri 5 giorni se i sintomi persistono 2settimane o più, è necessario confermare la diagnosi di otite media cronicaotoscopicamente e prescrivere una terapia adeguata.

Elenco dei farmaci essenziali:

1. **Paracetamolo 200 mg, compresse da 500 mg.; Sciroppo al 2,4% in flaconcino; Supposte da 80 mg

2. **Amoxicillina 500 mg, 1000 mg compresse; Capsula da 250 mg, 500 mg; 250mg/5 ml sospensione orale

3. **Amoxicillina + acido clavulanico, tab. 250 mg/125 mg, 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, polvere per sospensione 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 ml

4. *Cefuroxima 250 mg, compressa da 500 mg; 750 mg in flaconcino, polvere per preparazione soluzione di iniezione

L’ICD 10 è la decima revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie, adottata nel 1999. A ciascuna malattia viene assegnato un codice o cifra per comodità di archiviazione ed elaborazione dei dati statistici. Periodicamente (ogni dieci anni) avviene una revisione dell'ICD 10, durante la quale il sistema viene adeguato e integrato con nuove informazioni.

L'otite è un tipo di malattia infiammatoria che ha sede nell'orecchio. A seconda della sezione in cui è localizzata l'infiammazione, nell'ICD 10 l'otite è divisa in tre gruppi principali: esterna, media, interna. La malattia può avere un'etichetta aggiuntiva in ciascun gruppo, che indica la causa dello sviluppo o la forma del decorso della patologia.

L'infiammazione esterna dell'orecchio, chiamata anche "orecchio del nuotatore", lo è malattia infiammatoria del canale uditivo esterno. La malattia ha preso il nome dal fatto che il rischio di contrarre un'infezione è maggiore tra i nuotatori. Ciò è spiegato dal fatto che l'esposizione prolungata all'umidità provoca infezioni.

Inoltre, l'infiammazione dell'orecchio esterno si sviluppa spesso nelle persone che lavorano in un'atmosfera umida e calda, usano o. Anche un piccolo graffio sul canale uditivo esterno può causare lo sviluppo della malattia.

Principali sintomi:

• prurito, dolore al condotto uditivo dell'orecchio infetto;
• scarico di masse purulente dall'orecchio interessato.

Otite esterna

Attenzione! Se l'orecchio è intasato da masse purulente, non pulire l'orecchio infetto a casa, questo può essere irto di una complicazione della malattia. Se viene rilevata una secrezione dall'orecchio, si consiglia di contattare immediatamente.

Secondo l'ICD 10, il codice per l'otite esterna ha una marcatura aggiuntiva:

• H60.0- formazione di un ascesso, ascesso, accumulo di secrezioni purulente;
• H60.1- cellulite dell'orecchio esterno - danno al padiglione auricolare;
• H60.2- forma maligna;
• H60.3- otite esterna diffusa o emorragica;
• H60.4- formazione di un tumore con una capsula nella parte esterna dell'orecchio;
• H60,5- infiammazione acuta non infetta dell'orecchio esterno;
• H60.6- altre forme di patologia, compresa la forma cronica;
• H60.7- otite esterna non specificata.

Otite media H65-H66

I medici cercano di penetrare il più profondamente possibile nei segreti delle malattie per trattarle in modo più efficace. Al momento esistono molti tipi di patologie, tra cui ci sono tipi non purulenti con assenza di processi infiammatori.

Infiammazione non purulenta dell'orecchio medio caratterizzato dall'accumulo di liquidi, che il paziente non avverte immediatamente, ma già in una fase successiva della malattia. Il dolore durante il decorso della malattia può essere completamente assente. Anche la mancanza di danni al timpano può rendere difficile la diagnosi.

Riferimento. Molto spesso, si osserva un'infiammazione non purulenta nell'orecchio medio nei ragazzi di età inferiore a 7 anni.

Questa malattia può essere suddivisa in molti fattori, tra cui spiccano in particolare:

• il tempo del decorso della malattia;
• fasi cliniche della malattia.

A seconda del momento del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:

1. , in cui l'infiammazione dell'orecchio dura fino a 21 giorni. Il trattamento prematuro o la sua assenza possono portare a conseguenze irreversibili.
2. subacuto- una forma più complessa di patologia, che viene trattata in media fino a 56 giorni e spesso porta a complicazioni.
3. cronico- la forma più complessa della malattia, che può svanire e ripresentarsi per tutta la vita.

Si distinguono i seguenti stadi clinici della malattia:

• catarrale- dura fino a 30 giorni;
• secretivo- la malattia dura fino a un anno;
• mucosale- trattamento prolungato o complicazione della malattia fino a due anni;
• fibroso- lo stadio più grave della malattia, che può essere trattato per più di due anni.

I principali sintomi della malattia:

• disagio nella zona dell'orecchio, sua congestione;
• Sentire che la tua voce è troppo forte
• sensazione di liquido traboccante nell'orecchio;
• perdita permanente dell'udito.

Importante! Ai primi sintomi sospetti di infiammazione dell'orecchio, contattare immediatamente. La diagnosi tempestiva e la terapia necessaria aiuteranno ad evitare molte complicazioni.

L'otite media non purulenta (codice ICD 10 - H65) è inoltre etichettata come:

• H65.0- otite sierosa media acuta;
• H65.1- altre otiti medie acute non purulente;
• H65.2- otite media sierosa cronica;
• H65.3- otite media delle mucose croniche;
• H65.4- altre otiti medie croniche di tipo non purulento;
• H65.9- otite media non purulenta, non specificata.

Otite media cronica suppurativa

L'otite media purulenta (H66) ha una divisione in blocchi:

• H66.0- otite media purulenta acuta;
• H66.1- otite media purulenta tubotimpanale cronica o mesotimpanite, accompagnata da rottura del timpano;
• H66.2- otite media purulenta epitimpano-antrale cronica, in cui si verifica la distruzione degli ossicini uditivi;
• H66.3- altre otiti medie purulente croniche;
• H66.4- otite media purulenta, non specificata;
• H66.9- otite media, non specificata.

Otite media H83

I medici considerano uno dei tipi più pericolosi di infiammazione dell'organo dell'udito labirintite o otite media (codice ICD 10 - H83.0). Nella forma acuta, la patologia ha sintomi pronunciati e si sviluppa rapidamente, nella forma cronica, la malattia procede lentamente con la manifestazione periodica dei sintomi.

Attenzione! Il trattamento prematuro della labirintite può portare a conseguenze molto gravi.

La malattia è localizzata all'interno dell'analizzatore uditivo. A causa dell'infiammazione, che si trova vicino al cervello, i segni di tale malattia sono molto difficili da riconoscere, poiché possono indicare varie malattie.

Manifestazioni cliniche:

1. Vertigini, che può durare a lungo e scomparire all'istante. Questa condizione è molto difficile da fermare, quindi il paziente può soffrire di debolezza e disturbi dell'apparato vestibolare per un periodo molto lungo.
2. Coordinazione compromessa dei movimenti, che appare a causa della pressione sul cervello.
3. Rumore costante e perdita dell'udito sono segni sicuri di una malattia.

Questo tipo di malattia non può essere curata da sola, poiché la labirintite può essere mortale e portare alla completa sordità. È molto importante iniziare il trattamento giusto il prima possibile, solo in questo modo c'è un'alta probabilità di fare a meno delle conseguenze.

A causa della presenza di una classificazione comprensibile (ICD-10), è possibile condurre studi analitici e accumulare statistiche. Tutti i dati sono presi dagli appelli dei cittadini e dalle successive diagnosi.

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ICD 10 è l'abbreviazione della Classificazione mondiale delle malattie, decima edizione, che classifica le diagnosi, la loro codifica, un'ampia gamma di segni, sintomi, risultati anomali, disturbi, circostanze sociali e cause esterne e di altro tipo di danno e/o malattia. L’ICD 10 è utilizzato a livello internazionale per scopi statistici relativi alla causalità di malattia e morte, sistemi di rimborso e supporto alle decisioni mediche. Il nome della diagnosi, ad esempio otite media, non verrà scritto durante il congedo per malattia. In esso verrà indicato il codice ICD 10.

Ogni caratteristica della diagnosi è inclusa nella categoria, ad essa viene assegnato un codice lungo fino a sei caratteri (nel formato X 00.00 - lettera latina e numeri). Ciascuna categoria rappresenta un gruppo di malattie simili.

L'ICD 10 è composto da 21 sezioni (categorie). Ognuna di queste sezioni include sottosezioni. Contengono codici per malattie e condizioni. Come questo viene applicato nella pratica, consideriamo l'esempio della diagnosi di "Otite media".

Quindi, otite media ICD 10. La sezione VIII dell'ICD 10 (H60 - H95) contiene diagnosi di malattie dell'orecchio e del processo mastoideo. Ma "otite media" è molto generale. Questa condizione può essere purulenta o non purulenta. Distinguere forma acuta o cronica. C'è una rottura (perforazione) della membrana timpanica o non si è arrivati ​​a questo. Il documento codifica le caratteristiche della malattia.

Per tutte queste funzionalità esiste un codice specifico. Nel caso dell'otite, viene presa in considerazione anche la lateralità: l'asimmetria. Su questa base, l’ICD 10 offre quattro opzioni. In relazione all'otite esterna, "l'orecchio del nuotatore", si presenta così:

• H 60.331 - orecchio del nuotatore, destro;
• H 60.332 - orecchio del nuotatore, lato sinistro;
• H 60.333 - orecchio del nuotatore, bilaterale;
• H 60.339 Orecchio del nuotatore, non specificato.

Tuttavia, non importa se l'otite media si trova in un bambino. Non importa qui. Nei bambini, negli adulti, il codice ICD 10 è lo stesso. Di seguito sono riportati alcuni esempi di classificazione.

Otite media H65 - H66

L'infiammazione dell'orecchio medio è chiamata otite media. Colpisce lo spazio tra il timpano (myringa) e l'orecchio interno. I principali agenti patogeni sono lo Streptococcus pneumoniae (pneumococchi). Pertanto, la terapia antibiotica è il cardine del trattamento. I fattori determinanti qui sono i virus, vale a dire il sinciziale respiratorio. La malattia è infatti diffusa nell'infanzia e nell'adolescenza, ma non è una condizione esclusiva. È interessante notare che la prevalenza dell'otite media aumenta in inverno rispetto all'aumento dell'otite esterna (un ascesso del canale uditivo esterno) in estate.

La classificazione tiene conto di tutti i tipi di otite media, diversi per eziologia, condizioni, origine, decorso clinico, variante morfologica (struttura), problemi di funzionamento, conseguenze e metodi fondamentali per influenzare la malattia.

L'otite media acuta è generalmente lieve. Il paziente lamenta un dolore moderato all'orecchio, la temperatura corporea aumenta, non c'è intossicazione del corpo. Tuttavia, in alcuni casi, la clinica è pronunciata, le condizioni del paziente peggiorano già nelle prime ore dopo la comparsa dei primi sintomi.

Otite media H65 - H66.

Malattie dell'orecchio esterno H60-H62

L'infiammazione si trova più spesso tra i disturbi dell'orecchio esterno. Quindi l'otite esterna acuta è un'infezione batterica acuta solitamente causata da Pseudomonas aeruginosa. Il condotto uditivo esterno si gonfia, è molto doloroso toccare il padiglione auricolare. Il trattamento - locale, consiste nel pulire il condotto uditivo dalle secrezioni, posizionando uno stoppino imbevuto di gocce auricolari. Lo stoppino è realizzato in tessuto, che consentirà al medicinale di penetrare nel canale gonfio. Sfortunatamente, la maggior parte degli antibiotici orali sono inefficaci. I fluorochinoloni orali possono essere efficaci, ma non sono approvati nei bambini.

Il codice H60 secondo l'ICD 10 (otite esterna) comprende i seguenti classificatori otite media cronica suppurativa:

• tipi di processi patogeni: ascesso, carbonchio, foruncolo, cellulite, colesteatoma, cheratosi;
• segni: diffusi, emorragici, maligni, non infettivi;
• organi colpiti: padiglione auricolare, canale uditivo esterno.

1. Un ascesso dell'orecchio esterno è un'infiammazione purulenta localizzata del padiglione auricolare o del canale uditivo esterno, in cui i tessuti perdono la loro vitalità.
2. La cellulite (cellulite) è un'infiammazione acuta diffusa e suppurante del tessuto adiposo sottocutaneo che non ha confini chiari.
3. La cheratosi del canale uditivo esterno è una lesione cutanea caratterizzata dal blocco da parte di particelle esfoliate della pelle.
4. Diffuso: si diffonde in tutto il condotto uditivo.
5. Emorragico - accompagnato da sanguinamento.

Capitolo "Altre malattie dell'orecchio esterno (H61)". Vengono qui menzionate le malattie infettive e non infettive del padiglione auricolare, specificate e non. Tra loro:

1. Deformazione del padiglione auricolare derivante da un'infezione pregressa (H61.1).
2. Il tappo di cerume è un accumulo di cerume nella parte ossea del condotto uditivo (61.2).
3. La pericondrite è un'infiammazione del pericondrio (percondrio).
4. La condrodermatite nodulare è un'infiammazione della cartilagine.
5. La stenosi è un restringimento del canale uditivo esterno.
6. L'esostosi è una crescita ossea sulle pareti del canale uditivo esterno.

Alla voce "Disturbi dell'orecchio esterno in malattie classificate altrove (H62*)" sono elencate le seguenti infezioni e diagnosi:

Qualche parola sulle complicazioni. L’otite esterna è potenzialmente curabile. Se la malattia viene riconosciuta e trattata tempestivamente, attivamente, il tasso di mortalità raggiunge appena il 15%. Se però la diagnosi e la terapia vengono ritardate, la mortalità può raggiungere il 75%. La paralisi facciale è un fattore prognostico sfavorevole e la sua presenza indica la necessità di un ciclo più lungo di antibiotici. La probabilità che la funzione del nervo facciale non venga mai ripristinata completamente è purtroppo molto alta.

Ascesso dell'orecchio esterno.

Otite media non purulenta H65

Questo è il nome del processo patogeno che colpisce la tromba di Eustachio e la cavità timpanica. I sintomi dell'otite media non purulenta sono molto simili al primo stadio dell'otite media acuta suppurativa (vedi sotto). Secondo l'ICD 10, per questa condizione vengono utilizzati nomi come otite media sierosa acuta, otite media essudativa e orecchio appiccicoso.

L'otite media non purulenta è un accumulo di contenuti liquidi non purulenti nel piano timpanico. La principale causa di insorgenza è una violazione della ventilazione naturale e del drenaggio (drenaggio), le principali funzioni della tromba di Eustachio. Ciò accade con le malattie del naso, della gola, dell'influenza, del raffreddore, delle allergie.

L’ICD 10 classifica questa diagnosi secondo vari criteri:

• secondo gli stadi delle condizioni: acuta, subacuta, cronica;
• dalla natura delle effusioni (scariche) - sierose, mucose, emorragiche, trasudative, essudative;
• secondo la posizione del processo patogeno - tubotimpanale.

Quasi un terzo di tutti gli episodi di otite media non purulenta sono nascosti (latente). In questo caso, si pronuncia una certa ottusità di tutte le sensazioni: un leggero aumento della temperatura corporea, lieve perdita dell'udito e dolore acuto. Ecco perché è importante un esame del sangue in grado di rilevare un aumento del livello dei leucociti e un aumento della VES.

Otite media non purulenta H65.

Otite media purulenta e non specificata H66

Questo capitolo dell'ICD 10 contiene informazioni cliniche sul processo infiammatorio dell'orecchio medio con secrezione purulenta. Il decorso tipico di questa malattia consiste di tre fasi.

Per cominciare, si osserva un focus, si osserva infiltrazione e forma di essudato, iperemia della membrana timpanica, perdita dell'udito (perdita dell'udito) e febbre. Diminuzione dell'appetito, benessere generale. Nel sangue: leucocitosi pronunciata, aumento della VES.

Nella seconda fase, la quantità di essudato nella cavità timpanica aumenta, aumenta la sua pressione sulla miringa e si verifica la sua perforazione (perforazione) (H72). Di conseguenza, l'effetto del dolore si indebolisce, il regime di temperatura è stabile e lo stato di salute migliora. Nella terza fase, l'infiammazione si attenua, la funzionalità dell'orecchio medio ritorna normale.

Questa sezione dell’ICD 10 elenca i seguenti termini:

• miringite;
• mesotimpanite;
• epitimpanite.

La miringite è una lesione del timpano. La mesotimpanite è una lesione della mucosa della parte centrale della cavità timpanica. Epitimpanite: infiammazione non solo della mucosa, ma anche delle ossa. Il termine "non specificato" si riferisce alla lateralità.

Otite media purulenta e non specificata H66.

Perforazione della membrana timpanica H72

Un articolo separato dell'ICD 10 è dedicato alla violazione dell'integrità della miringa. Ciò include perforazioni persistenti, post-traumatiche e post-infiammatorie. È stata esclusa la rottura traumatica della miringa. I codici in questa sezione classificano le perforazioni in base alla posizione:

• centrale;
• zona sottotetto;
• bordo.

Inoltre vengono menzionate perforazioni multiple e perforazioni non specificate. La rottura del timpano è accompagnata da un improvviso forte dolore, vertigini, sanguinamento dall'orecchio. Col tempo, il dolore diminuisce. Possono comparire secrezioni mucose, purulente o sanguinolente.

Conclusione

Con forme non complicate di otite media, il suo trattamento tempestivo, la prognosi è molto favorevole. Resta da aggiungere che la prossima, undicesima edizione della Classificazione Internazionale delle Malattie è prevista per maggio 2018.

L'otite media acuta dura solitamente circa 2-3 settimane. Durante una tipica otite media acuta si distinguono 3 fasi successive: preperforativa (iniziale), perforativa e riparativa. Ciascuna di queste fasi ha le sue manifestazioni cliniche. Con un trattamento tempestivo o un'elevata resistenza immunologica del corpo, l'otite media acuta può avere un decorso abortivo in qualsiasi delle fasi indicate.
La fase preperforativa dell'otite media acuta può durare solo poche ore o durare 4-6 giorni.È caratterizzata da un'esordio improvviso con intenso dolore all'orecchio e gravi sintomi generali. Il dolore all'orecchio è causato da un'infiltrazione infiammatoria in rapida crescita della mucosa che riveste la cavità timpanica, con conseguente irritazione delle terminazioni nervose dei nervi glossofaringeo e trigemino. Il dolore all'orecchio nell'otite media acuta è acuto, doloroso e talvolta insopportabile, porta a disturbi del sonno e perdita di appetito. Si irradia alle regioni temporali e parietali. La sindrome del dolore nei pazienti con otite media acuta è accompagnata da rumore e congestione nell'orecchio, perdita dell'udito. Questi sintomi sono dovuti al fatto che a causa dei cambiamenti infiammatori, diminuisce la mobilità degli ossicini uditivi situati nella cavità timpanica, responsabili della conduzione del suono.
Le manifestazioni comuni dell'otite media acuta sono un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C, debolezza generale, brividi, affaticamento e debolezza. L'influenza, la scarlattina e l'otite media acuta da morbillo si verificano spesso con il coinvolgimento simultaneo nel processo infiammatorio dell'orecchio interno con lo sviluppo di labirintite e perdita dell'udito a causa di disturbi della percezione del suono.
Lo stadio perforativo dell'otite media acuta si verifica quando, a causa dell'accumulo di troppo contenuto purulento nella cavità timpanica, la membrana timpanica si rompe. Attraverso il foro formato iniziano a fuoriuscire secrezioni mucopurulente, poi purulente e talvolta sanguinolente. Allo stesso tempo, lo stato di salute del paziente con otite media acuta migliora notevolmente, il dolore all'orecchio diminuisce, la temperatura corporea aumenta. La suppurazione di solito dura non più di una settimana, dopo di che la malattia passa allo stadio successivo.
Lo stadio riparativo dell'otite media acuta è caratterizzato da una forte diminuzione e cessazione della suppurazione dall'orecchio. Nella maggior parte dei pazienti in questa fase si verifica una cicatrizzazione spontanea del foro perforato nella membrana timpanica e si verifica il completo ripristino dell'udito. Con una dimensione della perforazione superiore a 1 mm, lo strato fibroso della membrana timpanica non viene ripristinato. Se si verifica ancora una crescita eccessiva del foro, il sito di perforazione rimane atrofico e sottile, poiché è formato solo dagli strati epiteliali e mucosi senza componente fibrosa. Le grandi perforazioni della membrana timpanica non si chiudono; lungo il loro bordo, lo strato epidermico esterno della membrana si fonde con la mucosa interna, formando i bordi callosi dell'apertura perforante residua.

Incluso: con miringite

Per membrana timpanica perforata, utilizzare il codice aggiuntivo (H72.-)

ultima modifica: gennaio 2006

Otite media sierosa acuta

Otite secretoria acuta e subacuta

Altre otiti medie acute non purulente

Otite media acuta e subacuta:

• allergico (mucoso) (emorragico) (siero)
• viscido
• non purulento NAS
• emorragico
• sieromucoso

Escluso:

• otite media da barotrauma (T70.0)
• otite media (acuta) NAS (H66.9)

Otite media sierosa cronica

Catarro tubotimpanico cronico

Otite media mucosa cronica

Orecchio appiccicoso

Otite media cronica:

• viscido
• secretivo
• trasudativo

Esclude: malattia adesiva dell'orecchio medio (H74.1)

Altre otiti medie croniche non purulente

Otite media cronica:

• allergico
• essudativo
• non purulento NAS
• sieromucinoso
• con versamento (non purulento)

Otite media non suppurativa, non specificata

Otite media:

• allergico
• catarrale
• essudativo
• mucoide
• secretivo
• sieromucoso
• sieroso
• trasudativo
• con versamento (non purulento)

L’ICD 10 è la decima revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie, adottata nel 1999. A ciascuna malattia viene assegnato un codice o cifra per comodità di archiviazione ed elaborazione dei dati statistici. Periodicamente (ogni dieci anni) avviene una revisione dell'ICD 10, durante la quale il sistema viene adeguato e integrato con nuove informazioni.

L'otite è un tipo di malattia infiammatoria che ha sede nell'orecchio. A seconda di quale parte dell'organo uditivo è localizzata l'infiammazione, nell'ICD 10 l'otite è divisa in tre gruppi principali: esterna, media, interna. La malattia può avere un'etichetta aggiuntiva in ciascun gruppo, che indica la causa dello sviluppo o la forma del decorso della patologia.

L'infiammazione esterna dell'orecchio, chiamata anche "orecchio del nuotatore", lo è malattia infiammatoria del canale uditivo esterno. La malattia ha preso il nome dal fatto che il rischio di contrarre un'infezione è maggiore tra i nuotatori. Ciò è spiegato dal fatto che l'esposizione prolungata all'umidità provoca infezioni.

Inoltre, l'infiammazione dell'orecchio esterno si sviluppa spesso nelle persone che lavorano in un'atmosfera umida e calda, usano apparecchi acustici o tappi per le orecchie. Anche un piccolo graffio sul canale uditivo esterno può causare lo sviluppo della malattia.

Principali sintomi:

• prurito, dolore al condotto uditivo dell'orecchio infetto;
• scarico di masse purulente dall'orecchio interessato.

Otite esterna

Attenzione! Se l'orecchio è intasato da masse purulente, non pulire l'orecchio infetto a casa, questo può essere irto di una complicazione della malattia. Se viene rilevata una secrezione dall'orecchio, si consiglia di consultare immediatamente un medico.

Secondo l'ICD 10, il codice per l'otite esterna ha una marcatura aggiuntiva:

• H60.0- formazione di un ascesso, ascesso, accumulo di secrezioni purulente;
• H60.1- cellulite dell'orecchio esterno - danno al padiglione auricolare;
• H60.2- forma maligna;
• H60.3- otite esterna diffusa o emorragica;
• H60.4- formazione di un tumore con una capsula nella parte esterna dell'orecchio;
• H60,5- infiammazione acuta non infetta dell'orecchio esterno;
• H60.6- altre forme di patologia, compresa la forma cronica;
• H60.7- otite esterna non specificata.

I medici cercano di penetrare il più profondamente possibile nei segreti delle malattie per trattarle in modo più efficace. Al momento esistono molti tipi di patologie, tra cui i tipi non purulenti con l'assenza di processi infiammatori nell'orecchio medio.

Infiammazione non purulenta dell'orecchio medio caratterizzato dall'accumulo di liquidi, che il paziente non avverte immediatamente, ma già in una fase successiva della malattia. Il dolore durante il decorso della malattia può essere completamente assente. Anche la mancanza di danni al timpano può rendere difficile la diagnosi.

Riferimento. Molto spesso, si osserva un'infiammazione non purulenta nell'orecchio medio nei ragazzi di età inferiore a 7 anni.

Questa malattia può essere suddivisa in molti fattori, tra cui spiccano in particolare:

• il tempo del decorso della malattia;
• fasi cliniche della malattia.

Otite media acuta

A seconda del momento del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:

1. Acuto, in cui l'infiammazione dell'orecchio dura fino a 21 giorni. Il trattamento prematuro o la sua assenza possono portare a conseguenze irreversibili.
2. subacuto- una forma più complessa di patologia, che viene trattata in media fino a 56 giorni e spesso porta a complicazioni.
3. cronico- la forma più complessa della malattia, che può svanire e ripresentarsi per tutta la vita.

Si distinguono i seguenti stadi clinici della malattia:

• catarrale- dura fino a 30 giorni;
• secretivo- la malattia dura fino a un anno;
• mucosale- trattamento prolungato o complicazione della malattia fino a due anni;
• fibroso- lo stadio più grave della malattia, che può essere trattato per più di due anni.

I principali sintomi della malattia:

• disagio nella zona dell'orecchio, sua congestione;
• Sentire che la tua voce è troppo forte
• sensazione di liquido traboccante nell'orecchio;
• perdita permanente dell'udito.

Importante! Ai primi sintomi sospetti di infiammazione dell'orecchio consultare immediatamente un medico. La diagnosi tempestiva e la terapia necessaria aiuteranno ad evitare molte complicazioni.

L'otite media non purulenta (codice ICD 10 - H65) è inoltre etichettata come:

• H65.0- otite sierosa media acuta;
• H65.1- altre otiti medie acute non purulente;
• H65.2- otite media sierosa cronica;
• H65.3- otite media delle mucose croniche;
• H65.4- altre otiti medie croniche di tipo non purulento;
• H65.9- otite media non purulenta, non specificata.

Otite media cronica suppurativa

L'otite media purulenta (H66) ha una divisione in blocchi:

• H66.0- otite media purulenta acuta;
• H66.1- otite media purulenta tubotimpanale cronica o mesotimpanite, accompagnata da rottura del timpano;
• H66.2- otite media purulenta epitimpano-antrale cronica, in cui si verifica la distruzione degli ossicini uditivi;
• H66.3- altre otiti medie purulente croniche;
• H66.4- otite media purulenta, non specificata;
• H66.9- otite media, non specificata.

I medici considerano uno dei tipi più pericolosi di infiammazione dell'organo dell'udito labirintite o otite media (codice ICD 10 - H83.0). Nella forma acuta, la patologia ha sintomi pronunciati e si sviluppa rapidamente, nella forma cronica, la malattia procede lentamente con la manifestazione periodica dei sintomi.

Attenzione! Il trattamento prematuro della labirintite può portare a conseguenze molto gravi.

La malattia è localizzata all'interno dell'analizzatore uditivo. A causa dell'infiammazione, che si trova vicino al cervello, i segni di tale malattia sono molto difficili da riconoscere, poiché possono indicare varie malattie.

Manifestazioni cliniche:

1. Vertigini, che può durare a lungo e scomparire all'istante. Questa condizione è molto difficile da fermare, quindi il paziente può soffrire di debolezza e disturbi dell'apparato vestibolare per un periodo molto lungo.
2. Coordinazione compromessa dei movimenti, che appare a causa della pressione sul cervello.
3. Rumore costante e perdita dell'udito sono segni sicuri di una malattia.

Questo tipo di malattia non può essere curata da sola, poiché la labirintite può essere mortale e portare alla completa sordità. È molto importante iniziare il trattamento giusto il prima possibile, solo in questo modo c'è un'alta probabilità di fare a meno delle conseguenze.

A causa della presenza di una classificazione comprensibile (ICD-10), è possibile condurre studi analitici e accumulare statistiche. Tutti i dati sono presi dagli appelli dei cittadini e dalle successive diagnosi.

Gli obiettivi del trattamento dell'otite media acuta sono: la regressione dei cambiamenti infiammatori nell'orecchio medio, la normalizzazione dell'udito e le condizioni generali del paziente, il ripristino della capacità lavorativa.

L'indicazione per il ricovero in ospedale è l'età del paziente fino a due anni, nonché, indipendentemente dall'età, un decorso grave e (o) complicato di otite media acuta.

I metodi di influenza fisioterapici hanno effetti antinfiammatori e analgesici nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo infiammatorio nell'orecchio medio: solux, UHF, un impacco riscaldante sulla regione parotide.

Nella prima fase della malattia è indicata la nomina di gocce auricolari con effetti antinfiammatori e analgesici locali, vasocostrittori intranasali (dekengestanti), che ripristinano la respirazione nasale e la pervietà del tubo uditivo.

L’efficacia degli antibiotici topici sotto forma di calcoli auricolari nell’otite media acuta deve essere confermata. Ciò è dovuto principalmente al fatto che quando una soluzione antibiotica viene instillata nel canale uditivo esterno, la sua concentrazione nelle cavità dell'orecchio medio non raggiunge valori terapeutici. Inoltre, bisogna essere consapevoli del rischio di complicazioni nell'orecchio interno quando si usano gocce contenenti antibiotici ototossici.

In presenza di alterazioni infiammatorie nella cavità nasale, è consigliabile un accurato risciacquo del naso con una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, l'evacuazione (aspirazione) delle secrezioni nasali.

I farmaci antipiretici vengono utilizzati quando la temperatura sale a 19 C e oltre.

La terapia antibiotica sistemica è indicata in tutti i casi di otite media acuta moderata e grave, nonché nei bambini di età inferiore a 2 anni e nei pazienti immunocompromessi. Con un decorso lieve, è possibile astenersi dalla prescrizione di antibiotici. Tuttavia, in assenza di cambiamenti positivi nello sviluppo della malattia durante il giorno, si dovrebbe ricorrere alla terapia antibiotica. Nella terapia antibiotica empirica dell’otite media acuta, si dovrebbero privilegiare i farmaci il cui spettro d’azione si sovrappone alla resistenza dei patogeni più probabili. Inoltre, un antibiotico in una concentrazione efficace dovrebbe accumularsi nel fuoco dell'infiammazione, avere un effetto battericida, essere sicuro e ben tollerato. È anche importante che gli antibiotici orali abbiano buone proprietà organolettiche e siano convenienti per il dosaggio e la somministrazione.

L’amoxicillina è il farmaco di scelta nella terapia antibiotica empirica per l’otite media acuta. I farmaci alternativi (prescritti per le allergie ai beta-lattamici) sono i macrolidi moderni. In assenza di efficacia clinica entro 2 giorni, così come nei pazienti che hanno ricevuto antibiotici nell'ultimo mese, è consigliabile prescrivere amoxicillina + acido clavulanico, i farmaci alternativi sono le cefalosporine di II-III generazione.

Nei casi da lievi a moderati sono indicati gli antibiotici per via orale. Nel decorso grave e complicato del processo, la terapia antibiotica deve essere iniziata con la somministrazione parenterale del farmaco e, dopo che le condizioni del paziente sono migliorate (dopo 3-4 giorni), si raccomanda di passare alla somministrazione orale (il cosiddetto antibiotico graduale terapia).

La durata della terapia antibiotica per il decorso non complicato è di 7-10 giorni. Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, così come nei pazienti con una storia gravata, decorso grave della malattia, presenza di complicanze otogene, i termini di utilizzo degli antibiotici possono essere aumentati a 14 giorni o più.

È obbligatorio valutare l'efficacia della terapia antibiotica dopo 48-72 ore.In assenza di dinamica positiva durante l'otite media acuta, è necessario un cambiamento dell'antibiotico.

Una componente importante della correzione patogenetica dei cambiamenti nella mucosa del tubo uditivo e delle cavità dell'orecchio medio è la limitazione dell'azione dei mediatori proinfiammatori, a questo scopo è possibile prescrivere il fenspiride.

In assenza di perforazione spontanea della membrana timpanica in pazienti con otite media purulenta acuta (otite media acuta, stadio II a), un aumento (conservazione) dell'ipertermia e segni di intossicazione, è indicata la paracentesi della membrana timpanica.

I termini approssimativi di invalidità in caso di decorso senza complicazioni della malattia sono di 7-10 giorni, in presenza di complicanze - fino a 20 giorni o più.

In caso di otite media acuta ricorrente, è indicato un esame del rinofaringe per valutare le condizioni della tonsilla faringea, eliminare l'ostruzione nasale e i disturbi di ventilazione del tubo uditivo associati alle vegetazioni adenoidi. Sono necessarie anche consultazioni con allergometri e immunologi.

Le informazioni per il paziente dovrebbero contenere raccomandazioni sulla corretta attuazione delle prescrizioni mediche e delle manipolazioni (uso di gocce auricolari, lavaggio nasale) a casa, misure per prevenire il raffreddore.

L'otite è una delle malattie più difficili, a cui è difficile resistere sia per i pazienti piccoli che per quelli adulti. L'otite catarrale è un tipo comune di malattia che può colpire la mucosa della cavità timpanica dell'orecchio medio. È necessario combattere questa malattia in modo rapido e molto intenso. Oltre al fatto che l'otite media porta molto disagio, può trasformarsi in una forma più grave, che è irta di conseguenze pericolose.

L'otite catarrale di solito si verifica a causa di un'infezione . Gli agenti causali più comuni della malattia sono streptococchi, stafilococchi e pneumococchi. Il modo più semplice per virus e batteri di raggiungere l'orecchio medio è dalla cavità nasale attraverso la tuba uditiva.

Spesso l'otite catarrale si verifica sullo sfondo di malattie come:

• Influenza;
• Diabete;
• Avitaminosi;
• rinite;
• ARI e SARS;
• Rachitismo.

È opinione diffusa che l'otite media si verifichi a causa dell'ipotermia o dell'ingresso di acqua nell'orecchio. Tuttavia, questi fattori da soli non possono causare l’otite media catarrale. Ma possono contribuire allo sviluppo della malattia. Di regola, qui si sviluppa l'otite esterna.

Spesso l'otite catarrale acuta si verifica a causa di un soffiaggio improprio del naso.

È necessario pulire ciascuna narice separatamente, altrimenti tutto il contenuto del naso potrebbe entrare nell'orecchio medio a causa di un forte aumento della pressione.

A volte la causa della malattia è un forte calo della pressione atmosferica durante l'immersione o la risalita, durante le immersioni subacquee, la discesa o il sollevamento di un aereo.

I principali sintomi dell'otite catarrale nei neonati e nei bambini piccoli:

• Dolore lancinante all'orecchio di grado moderato;
• Temperatura da 38º C e oltre;
• Ansia;
• Diminuzione dell'attività;
• Perdita di appetito;
• Vomito e diarrea;
• arrossamento del timpano;
• Accumulo di liquido nella cavità timpanica.

Nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti predominano le manifestazioni ad esordio improvviso, come:

• Dolore, dolore all'orecchio interessato;
• Perdita dell'udito;
• congestione dell'orecchio;
• Rumore nelle orecchie;
• È possibile un leggero aumento della temperatura.

Vale la pena avvertirlo subito: è categoricamente sconsigliato l'automedicazione dell'otite media catarrale. Una malattia trattata in modo improprio può portare a complicazioni pericolose come:

• Meningite;
• Encefalite;
• Sepsi;
• Neurite.

L'otite catarrale in forma avanzata può portare alla sordità.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'otite media catarrale viene effettuato a casa, ma sotto la supervisione di un medico ORL. Si consiglia di osservare il riposo a letto. Il ricovero può essere necessario solo se esiste il rischio di complicanze.

Molto spesso l'otite media catarrale scompare da sola. La scelta del trattamento farmacologico si basa sull'età del paziente, nonché sulla presenza e sulla frequenza di precedenti infezioni. Prima di tutto ricorrono ai farmaci per alleviare il dolore ed eliminare l'infiammazione e la temperatura:

• Preparazioni di Ibuprofene, Paracetamolo nel dosaggio dell'età (all'interno);
• localmente- instillazione di gocce riscaldate a 37º contenenti l'anestetico Lidocaina (ad esempio Otipax).

È impossibile instillare gocce quando appare una secrezione purulenta, sanguinante e trasparente dall'orecchio. Il paziente deve consultare immediatamente un medico per identificare una possibile rottura del timpano.

• Terapia antibiotica(penicilline, cefalosporine, macrolidi) è prescritto se l'età del paziente è di almeno 24 mesi. I farmaci antibatterici sono prescritti ai bambini dai 2 anni di età con febbre alta (fino a 40º), dolore intenso; in caso contrario, non viene eseguito di routine. Vengono utilizzate le cosiddette "tattiche di attesa".

L'effetto dell'assunzione di antibiotici viene valutato dopo 48 ore. In assenza di tale e di un deterioramento del benessere, è necessaria una revisione da parte del medico delle tattiche terapeutiche. In questo caso, il medico può prescrivere:

• Puntura del timpano;
• Semina batteriologica con determinazione della sensibilità dell'agente patogeno e altri tipi di esame.

È vietato utilizzare per il trattamento dei bambini:

• Cadute di alcol (ad esempio levomicetina, alcol borico, ecc.) a causa dei loro effetti tossici sugli analizzatori dell'udito e dell'equilibrio;
• Candele di cera a causa del rischio di ustioni, blocco del condotto uditivo;
• Impacchi semi-alcolici per la facilità di assorbimento dell'alcol e di intossicazione.

A volte il medico prescrive un trattamento fisioterapico:

• terapia laser;
• Pneumassaggio della membrana timpanica.

Per il trattamento dell'otite catarrale vengono spesso prescritti antistaminici e vasocostrittori. Quando li si utilizza, è necessario seguire rigorosamente la prescrizione e le raccomandazioni del medico, poiché gli antistaminici possono provocare un ispessimento e rendere difficile l'assorbimento del liquido accumulato nella cavità timpanica.

I bambini di età inferiore a 2 anni con sviluppo della parola dopo aver sofferto di otite media dovrebbero essere esaminati da uno specialista circa 2-3 mesi dopo il recupero per confermare il riassorbimento dell'essudato.

Durante la gravidanza, viene utilizzata la stessa tattica dei bambini: anestesia e solo con un pronunciato deterioramento del benessere, terapia antibiotica con un farmaco approvato (ad esempio amoxicillina). Nei pazienti anziani è importante considerare la presenza di comorbidità. Pertanto, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei può portare ad una esacerbazione dell'ulcera peptica.

È impossibile curare l'otite catarrale acuta con i rimedi popolari, ma è possibile sostenere e promuovere il trattamento farmacologico con le "ricette della nonna".

Impacchi caldi

• Mescolare 50 ml di acqua e 50 ml di alcool, scaldare la soluzione. Immergere una garza in questa soluzione, strizzarla e posizionarla sopra l'orecchio, ma in modo che il padiglione auricolare sia aperto. Lubrificarlo con crema per bambini o vaselina. Lasciare l'impacco in posa per 2 ore.
• Puoi applicare cipolle al forno o piantaggine sull'orecchio. Questa procedura aiuterà la rapida svolta dell'ebollizione.
• Decotto di alloro. Questo metodo è molto efficiente. Avrai bisogno di 1 bicchiere d'acqua e 5 foglie di alloro. Mescolare, portare ad ebollizione e lasciare in infusione. Bere 2 volte al giorno, 3 cucchiai e gocciolare 10 gocce nell'orecchio.
• Bagno turco. Dopo che l'ebollizione è passata, puoi fare un bagno di vapore. Per fare questo, far bollire il bollitore, coprire il beccuccio del bollitore con qualcosa di caldo e dirigere il vapore che fuoriesce nell'orecchio ad una distanza di almeno 50 cm, riscaldare l'orecchio per circa 3 minuti, quindi asciugarsi il viso con un asciugamano freddo. Questa procedura dovrà essere eseguita 10 volte. Il bagno di vapore aiuta ad alleviare i fastidi al naso, alle orecchie e alla gola.
• Sale. Riscalda 1 tazza di sale nel microonde, quindi mettila in un sacchetto di stoffa pesante, attendi che sia calda ma non bollente e applicala sulla zona vicino all'orecchio. Non puoi mettere la borsa direttamente sull'orecchio. Mantieni 5-10 minuti. Puoi ripetere questa procedura più volte fino al completo recupero. Se non c'è sale, puoi usare il riso.
• Aglio. Questo prodotto è in grado di uccidere i germi e anestetizzare. Prendete 2-3 spicchi d'aglio e fateli bollire in acqua per 5 minuti. Tirare fuori, tritare e salare. Successivamente, metti questa miscela in una garza e applicala sulla zona vicino all'orecchio. Assumi anche l'aglio per via orale ogni giorno.
• Aceto di mele. Prendi aceto di mele, alcool o acqua e mescola in proporzioni uguali. Inumidire un tampone e inserirlo nell'orecchio per 5 minuti. Quindi scolare tutto il composto dall'orecchio. Puoi anche usare l'aceto bianco.

Spray nasali per il raffreddore

Il trattamento della faringite cronica negli adulti con farmaci è descritto in questo articolo.

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Per prevenire lo sviluppo dell'otite media nelle sue varie forme, è necessario trattare tempestivamente il raffreddore. Anche il soffio improprio del naso porta all'otite media. Pertanto, mentre ti soffi il naso, apri leggermente la bocca.

Durante la stagione balneare, il numero di pazienti affetti da otite aumenta notevolmente. I medici consigliano dopo il bagno alla fine della giornata di instillare 1 goccia di antisettico in ciascun orecchio. Per prevenire il rischio di otite nei neonati, è opportuno mantenerli in posizione eretta o semieretta durante l'allattamento.

Misure per prevenire l'otite catarrale nei neonati:

• Allattamento al seno.
• Vaccinazione con il vaccino antinfluenzale pneumococcico semivalente.

Aumentare le difese dell'organismo è uno dei metodi più importanti per prevenire l'otite media e altre malattie infiammatorie.

L'otite catarrale è una patologia comune per l'infanzia. L’otite media è abbastanza comune anche negli adulti. Questa malattia deve essere trattata immediatamente per prevenire complicazioni. Quando si trattano bambini e donne incinte, è importante seguire le raccomandazioni del medico e non usare medicinali da soli.