Cosa determina l’aspettativa di vita nella malattia di Parkinson? Quanti convivono con la malattia di Parkinson Durata dell'ultimo stadio del parkinsonismo.

Ogni paziente è individuale, il carico deve essere discusso con il medico curante. Il paziente ha bisogno di muoversi per salvare i neuroni dalla distruzione. Più è indipendente, meglio è.

Aiuta a migliorare la qualità della vita nel pugilato. Se è impossibile andare in palestra, puoi comprare una pera e colpirla. Sono questi movimenti che non permetteranno alla rigidità e alla lentezza di crescere.

Se pratichi costantemente sport moderati, prendi medicinali in tempo, prendi vitamine, la patologia non mostrerà il suo ultimo stadio per molto tempo.

Nella maggior parte dei casi, tutto dipende dall'umore della persona. Senza il sostegno dei parenti, un paziente affetto da Parkinson può morire in 2-3 anni.

L’aspettativa di vita di una persona affetta da malattia di Parkinson non può essere prevista. Gli organismi sono diversi. È importante seguire le indicazioni del medico, mangiare bene, muoversi, non perdersi d'animo.

Parenti e amici dovrebbero fornire aiuto e sostegno. Senza la loro fiducia nel meglio e un atteggiamento positivo, la malattia "striscerà" rapidamente fino al 5° stadio della patologia.

Aspettativa di vita nella malattia di Parkinson:

La malattia di Parkinson si manifesta spesso nelle persone anziane. A questa età, il loro metabolismo diminuisce, il loro stato ormonale cambia, compaiono varie malattie (principalmente del sistema cardiovascolare). In breve, il corpo invecchia.

Si osservano anche cambiamenti irreversibili nel cervello, ma una persona potrebbe anche non percepirli. La circolazione sanguigna peggiora, il numero di neuroni funzionanti diminuisce, le cellule della substantia nigra (sono note per produrre dopamina, che è coinvolta nella regolazione dei movimenti) muoiono gradualmente. Tutto ciò è del tutto naturale - in un anno una persona può perdere fino all'8% delle cellule - ma impercettibilmente, perché le capacità compensative del cervello sono grandi.

Spesso entrano in gioco ulteriori fattori di rischio, tra cui:

• malattie infettive;
• cattive abitudini;
• intossicazione professionale (se una persona ha lavorato a lungo con mercurio, fertilizzanti, ecc.);
• ferite alla testa (a volte anche ripetute).

E se esiste anche una predisposizione ereditaria, la probabilità di sviluppare la malattia di Parkinson aumenta notevolmente. Anche se ancora oggi nessuno può dire con certezza che queste cause di insorgenza e fattori di rischio siano realmente legati alla malattia descritta. Comunque sia, a causa di tutti i fenomeni di cui sopra, le cellule della sostanza nera muoiono più velocemente. E quando rimane meno del 50% dei neuroni, si manifesta la malattia di Parkinson.

Gli scienziati hanno sviluppato una scala speciale che consente di valutare il grado di sviluppo della malattia e, di conseguenza, l'aspettativa di vita.

Tavolo. Fasi del parkinsonismo

Malattia di Parkinson e aspettativa di vita

La questione dell'aspettativa di vita preoccupa sia il paziente stesso che i parenti che hanno appreso della terribile diagnosi. Nella speranza di trovare risposte, vanno su Internet, ma le informazioni che leggono sono deludenti: con la malattia una persona vive in media dai sette ai quindici anni.

Nota! Scienziati britannici hanno condotto studi durante i quali si è scoperto che l'aspettativa di vita dipende in gran parte dall'età in cui è iniziato lo sviluppo della malattia.

La malattia di Parkinson è una diagnosi terribile.

Secondo gli studi, le persone a cui è successo questo tra i 25 ei 40 anni vivono circa altri 38 anni; da 40 a 65 - circa 21 anni; e le persone che si ammalano dopo i 65 anni vivono, di regola, non più di 5 anni. Ci sono altri fattori che influenzano l'aspettativa di vita di un paziente: questo è l'ambiente, il livello della medicina e la durata media della vita media delle persone in un particolare stato.

La malattia di Parkinson è una malattia cerebrale cronica e progressiva

Notiamo anche che il parkinsonismo è, ovviamente, una malattia grave che progredisce costantemente. Ma la causa della morte dei pazienti non è la malattia in quanto tale, ma varie complicazioni e patologie somatiche che, di regola, si manifestano nelle fasi successive. Un'altra causa di morte è il suicidio (in alcuni casi). È significativo che tutte queste malattie, a causa delle quali i pazienti muoiono, si manifestino nelle persone anziane senza parkinsonismo. L'essenza è diversa: quando il paziente è immobilizzato, si creano le condizioni per lo sviluppo di queste patologie e il loro successivo aggravamento.

In linea di principio, il problema dell'aspettativa di vita qui non è così importante. La cosa principale è come vivono i pazienti.

Sulla qualità della vita

Se nella fase iniziale la malattia non interferisce nella vita quotidiana, nella comunicazione e nel lavoro, lo sviluppo dei sintomi (distorsione del linguaggio, tremore e ipocinesia) ha un grande impatto sulla qualità della vita. Nel tempo, una persona diventa sempre più dipendente dalla famiglia e dagli amici. Ha bisogno di aiuto anche nelle situazioni più semplici della vita: mangiare, vestirsi, fare la doccia, anche solo alzarsi dal letto.

È per questo motivo che la diagnosi tempestiva della malattia è così importante, così come l'adesione a tutti i principi della terapia, un'adeguata riabilitazione e l'organizzazione di un'assistenza di qualità.

Quanto è importante la diagnosi precoce?

Risulta che è possibile diagnosticare la malattia in questione anche prima che si verifichino i disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico sopra descritti. Per identificare la malattia, è possibile utilizzare lo studio di screening più semplice, proposto dagli scienziati di Colonia. Hanno condotto uno studio basato sul fatto che uno dei primi segni di parkinsonismo è un problema con l'olfatto.

Lo studio ha coinvolto 187 volontari anziani ai quali sono stati fatti annusare alternativamente oggetti dall'odore forte e noto a tutti (limone, chiodi di garofano, coriandolo, lavanda, ecc.). Il disturbo dell'olfatto è stato rilevato in 47 (!) volontari; tutti sono stati inviati per un ulteriore esame, durante il quale a tre persone è stato diagnosticato il morbo di Parkinson.

Adeguatezza del trattamento

Il trattamento della malattia con l'aiuto dei farmaci dovrebbe iniziare con le dosi più piccole. Per cominciare, viene utilizzato un solo rimedio con effetti collaterali minimi. Se i sintomi aumentano (e questo accade inevitabilmente), nel corso vengono inclusi gli agonisti dei recettori della dopamina, in seguito i farmaci del tipo combinato levopoda. In ciascun caso specifico, viene selezionata individualmente la dose minima, sufficiente per correggere i sintomi in misura soddisfacente per l'adattamento del paziente.

Nelle fasi successive è necessario il controllo dinamico dei sintomi delle patologie che complicano la malattia di Parkinson.

Quanto è importante la riabilitazione

Quando la rigidità si combina con l'ipocinesia, questa si manifesta non solo nella difficoltà delle azioni o dei movimenti pratici. Con il tempo si formano artrosi e contratture, cioè deformazioni organiche dei tessuti delle articolazioni, dei legamenti, dei tendini, nonché distrofia muscolare. Per preservare, oltre a ripristinare parzialmente la funzionalità dei muscoli e delle articolazioni, vengono prescritti massaggi, educazione fisica speciale e agopuntura. E per ripristinare le capacità motorie, gli esperti consigliano di disegnare, fare ricami ed esercizi speciali per le mani.

Notiamo anche che la prognosi della malattia di Parkinson può essere notevolmente migliorata se nel corso di riabilitazione vengono incluse lezioni di danza. Ad esempio, in Israele, in America e in molti paesi europei, vengono organizzati persino studi di danza speciali per le persone affette da questa malattia. Le lezioni settimanali sono condotte da insegnanti qualificati in molte città della Federazione Russa e sono completamente gratuite.

Esempio.

Uno di questi studi è frequentato da trent'anni da una coppia sposata, uno dei cui partner soffre di parkinsonismo da oltre vent'anni. Un eccellente esempio di qualità e longevità.

Video - Come mangiare con il Parkinson

Cura del paziente

Nella quarta fase della malattia, una persona ha bisogno di aiuto letteralmente in tutto. Inoltre, molte azioni complesse devono essere scomposte in un certo numero di semplici passaggi.

Ad esempio, per sollevare un paziente dal letto, è necessario:

• posto a sedere;
• dagli un po' di tempo per riposare;
• aumentare.

Sembra semplice, ma con azioni più complesse potrebbero esserci più passaggi simili.

Nota! È molto importante proteggere una persona malata da cadute accidentali.

Notiamo anche che nella quarta (e soprattutto nella quinta) fase è necessario non solo prendersi cura del corpo (ginnastica per gli organi respiratori, massaggi, prevenire la comparsa di piaghe da decubito), ma anche padroneggiare - e insieme con il paziente - mezzi per l'assistenza tecnica. Questi strumenti includono un cucchiaio speciale (è stato sviluppato di recente e si chiama Liftware), un passeggino, ecc.

Un cucchiaio speciale che aiuta i pazienti con tremori alle mani a mangiare

Ma, naturalmente, le relazioni affettuose, la cura e l'amore sono i mezzi chiave per aumentare la durata e la qualità della vita nella malattia di Parkinson.

Le persone i cui parenti hanno sofferto di questa malattia hanno bisogno di prevenzione. Si compone delle seguenti misure.

1. È necessario evitare e trattare tempestivamente i disturbi che contribuiscono allo sviluppo del parkinsonismo (intossicazione, malattie cerebrali, lesioni alla testa).
2. Si raccomanda di abbandonare del tutto gli sport estremi.
3. L’attività professionale non dovrebbe essere associata a una produzione pericolosa.
4. Le donne dovrebbero monitorare il contenuto di estrogeni nel corpo, poiché diminuisce nel tempo o dopo operazioni ginecologiche.
5. Infine, l’emocisteina, un alto livello di aminoacido nel corpo, può contribuire allo sviluppo della patologia. Per ridurne il contenuto, una persona dovrebbe assumere vitamina B12 e acido folico.
6. Una persona ha bisogno di esercitarsi moderatamente (nuotare, correre, ballare).

Di conseguenza, notiamo che una tazza di caffè al giorno può anche aiutare a proteggere dallo sviluppo della patologia, recentemente scoperta dai ricercatori. Il fatto è che sotto l'influenza della caffeina, i neuroni producono dopamina, che rafforza il meccanismo di difesa.

Video - Tutto sul parkinsonismo

Tuttavia, la malattia è un processo cronico con progressione costante e possibile sviluppo di complicazioni che portano alla morte.

Cause di morte

Frequente :

• processi infettivi
• polmonite da aspirazione
• piaghe da decubito
• gravi danni al sistema cardiovascolare

Polmonite da aspirazione

Secondo le statistiche, la polmonite da aspirazione è la causa di morte più comune nella malattia di Parkinson. Si verifica nella metà dei casi e un decesso su quattro avviene sullo sfondo di una malattia cardiaca cronica.

I disturbi della deglutizione portano allo sviluppo di polmonite da aspirazione. In questo caso, pezzi di cibo o gocce di liquido entrano nelle sezioni inferiori dei polmoni. La successiva aggiunta di infezione dovuta all'immunità indebolita contribuisce allo sviluppo di una grave polmonite, dalla quale muoiono i pazienti con malattia di Parkinson. Pertanto, è molto importante riconoscere in tempo i cambiamenti esistenti nell'atto della deglutizione.

Il primo segno dello sviluppo di disturbi della deglutizione è la salivazione. Dovrebbero essere iniziati farmaci anticolinergici per prevenire l'insorgenza di disturbi profondi. Aiuteranno a sbarazzarsi di questa condizione, ma hanno un gran numero di effetti collaterali: secchezza delle fauci, allucinazioni, stitichezza. Il trattamento prevede anche iniezioni di tossina botulinica nelle ghiandole salivari, ma l'effetto dura solo pochi mesi.

Altri sintomi gravi di problemi di deglutizione sono la tosse e il soffocamento mentre si mangia. La tosse è una reazione riflessa del corpo per aiutare a rimuovere cibo e liquidi dalle vie aeree quando entrano, ma a volte pezzi microscopici di cibo possono rimanere nei polmoni o nei bronchi.

Questi sintomi dovrebbero preoccupare

• difficoltà a deglutire i farmaci
• masticazione lenta
• lamentele dei pazienti di fastidio al torace
• tentativi di "schiarirsi" la gola

Nei casi più gravi può essere necessaria la nutrizione parenterale tramite sonda.

Come evitare la polmonite

1. bere liquidi a piccoli sorsi frequenti
2. mordere piccoli pezzi di cibo, masticarli accuratamente e deglutirli lentamente
3. dopo aver mangiato, mantenere una posizione del corpo distesa per 15 minuti
4. mangiare cibi morbidi per facilitare la deglutizione, evitare cibi secchi
5. sedersi sporgendosi in avanti mentre si mangia
6. sciacquarsi la bocca dopo aver mangiato
7. per migliorare lo scarico dell'espettorato, utilizzare una bevanda alcalina: latte con soda, acqua minerale
8. dormi con la testa alta

Prevenzione di altre complicazioni

Le fratture nei pazienti possono essere prevenute sistemando l'alloggio, rimuovendo oggetti taglienti e duri dalle stanze, attitudine attenta al paziente, aiutandolo nella vita di tutti i giorni. Per la prevenzione delle piaghe da decubito e della sepsi si raccomanda un'assistenza professionale con un'attenta cura delle ferite.

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Quanto vivono i pazienti affetti dalla malattia di Parkinson?

Molte persone si chiedono per quanto tempo convivono con la malattia di Parkinson e quanto spesso si manifesta? La malattia di Parkinson (PD) è riconosciuta come uno dei disturbi neurologici più comuni e colpisce circa l'1% delle persone di età superiore ai 60 anni.

Alcune stime stimano l'incidenza della malattia di Parkinson a 4,5-21 casi per popolazione all'anno, e le stime sulla prevalenza vanno da 18 a 328 casi per persona, con la maggior parte degli studi che mostrano che il tasso è variabile. Lo sviluppo della malattia nelle persone di età inferiore ai 40 anni è relativamente raro. La malattia di Parkinson è circa 1,5 volte più comune negli uomini che nelle donne.

La malattia di Parkinson è un problema socialmente significativo della medicina moderna

L’ampia variazione nelle stime di incidenza e prevalenza globale può essere il risultato di una serie di fattori, tra cui i metodi di raccolta dei dati, le differenze nelle strutture della popolazione, la sopravvivenza dei pazienti, l’individuazione dei casi e la metodologia di analisi utilizzata.

Effetto dei sintomi e dei farmaci sull'aspettativa di vita nei pazienti con malattia di Parkinson

Ci sono 2 ipotesi principali per lo sviluppo della malattia di Parkinson: la distruzione dei neuroni dopaminergici pigmentati nella substantia nigra e la comparsa dei corpi di Lewy. Si ritiene che la maggior parte dei casi di malattia di Parkinson (sindrome idiopatica del parkinsonismo) siano dovuti a una combinazione di fattori genetici e ambientali. Tuttavia, la causa ambientale della malattia di Parkinson non è stata ancora trovata.

In neurologia, ci sono 3 sintomi più importanti della malattia di Parkinson che determinano la prognosi di vita dei pazienti: tremore a riposo, rigidità muscolare e bradicinesia. L’instabilità posturale viene talvolta definita la quarta caratteristica cardinale della malattia di Parkinson. L’instabilità posturale nella malattia di Parkinson è un fenomeno tardivo e, infatti, un significativo deterioramento dell’equilibrio corporeo nei primi anni suggerisce che sia stata fatta una diagnosi errata.

Se il paziente avverte tremore, il medico valuterà l'anamnesi e i risultati dell'esame fisico per differenziare il tremore parkinsoniano da altri tipi di ipercinesi. Nei pazienti affetti da parkinsonismo è necessario effettuare un'attenta anamnesi per escludere cause quali farmaci, tossine o traumi. È anche necessario escludere il tremore essenziale, fisiologico e distonico.

I principali sintomi del PD

I pazienti con caratteristiche tipiche della malattia di Parkinson non necessitano di esami di laboratorio o di imaging. I pazienti di età pari o superiore a 55 anni presentano molto spesso un parkinsonismo lentamente progressivo con tremore a riposo e bradicinesia o rigidità muscolare.

La risonanza magnetica per immagini (MRI) del cervello può essere utilizzata per escludere malattie cerebrovascolari (infarto multifocale), lesioni spaziali, idrocefalo e altri disturbi.

La tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) può essere utilizzata nei casi di parkinsonismo indeterminato per aiutare a differenziare i disturbi associati alla perdita di neuroni dopaminergici da disturbi che non comportano degenerazione neuronale (p. es., tremore essenziale, distonico o psicogeno, tremore vascolare o indotto da farmaci). parkinsonismo).

La levodopa in combinazione con un inibitore della decarbossilasi come la carbidopa rimane il gold standard per il trattamento sintomatico dei disturbi motori nella malattia di Parkinson. Il farmaco fornisce la massima efficacia antiparkinsoniana con il minor numero di effetti collaterali a breve termine. Tuttavia, il suo uso a lungo termine è associato allo sviluppo di acatisie e discinesie, soprattutto nelle fasi avanzate della malattia di Parkinson.

Gli agonisti della dopamina (pramipexolo e ropinirolo) possono essere utilizzati come monoterapia per migliorare i sintomi della malattia di Parkinson iniziale o in aggiunta alla levodopa nei pazienti che soffrono di compromissione motoria.

Pramipexolo può essere usato da solo o in combinazione con levodopa.

Gli inibitori delle monoaminossidasi (MAO) come la selegilina e la rasagilina hanno un'efficacia terapeutica moderata. Gli inibitori delle catecol-o-metiltransferasi riducono il metabolismo periferico della levodopa, aumentandone così la biodisponibilità nel cervello per un periodo più lungo.

Aspettativa di vita e cause di morte per PD

Quanti convivono con la malattia di Parkinson e come affrontarla? Prima dell’introduzione della levodopa, la malattia di Parkinson causava grave disabilità o morte nel 25% dei pazienti entro 5 anni, nel 65% entro 10 anni e nell’89% entro 15 anni. Il tasso di mortalità dovuto alla malattia di Parkinson è 3 volte superiore a quello della popolazione generale per età, sesso e razza.

Con l'introduzione della levodopa, la mortalità nella malattia di Parkinson è diminuita di circa il 50% e l'aspettativa di vita è aumentata di 20 anni. Si ritiene che ciò sia dovuto agli effetti sintomatici della levodopa, poiché non vi sono prove chiare che suggeriscano che un precursore della dopamina sia responsabile della natura progressiva della malattia.

L’aspettativa di vita dei pazienti affetti da PD è in costante aumento negli ultimi anni.

L'American Academy of Neurology rileva che le seguenti caratteristiche cliniche possono aiutare a prevedere il tasso di progressione della malattia di Parkinson:

• la giovane età e la rigidità muscolare nella malattia di Parkinson iniziale possono essere utilizzate per prevedere il tasso di sviluppo dell'acinesia;
• uno sviluppo più rapido dei disturbi del movimento si osserva nei pazienti di sesso maschile con patologie concomitanti e/o instabilità posturale;
• L'esordio della malattia di Parkinson in tenera età, la demenza e la ridotta sensibilità alla terapia dopaminergica possono predire un precoce ricovero in una casa di cura e la durata della vita del paziente.

L'età del paziente gioca un ruolo chiave nella prognosi della malattia di Parkinson. I pazienti più giovani corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbi del movimento (discinesia) durante la terapia con levodopa per la malattia di Parkinson rispetto ai pazienti più anziani. Se il paziente non risponde al trattamento con levodopa, la prognosi è solitamente molto peggiore. Anche in questo caso le probabilità di morire nei prossimi 10 anni aumentano notevolmente.

Vi sono prove crescenti che la malattia di Parkinson si sviluppa più lentamente con il trattamento con agonisti della dopamina. Prerequisiti simili esistono per i farmaci del gruppo degli inibitori MAO-B. Tuttavia, finora queste ipotesi non sono state dimostrate in studi su larga scala.

Nelle fasi iniziali della malattia di Parkinson, la bromocriptina provoca un significativo miglioramento clinico nei pazienti.

L'aumento dell'aspettativa di vita dei malati di Parkinson è dovuto al fatto che i farmaci eliminano in gran parte i principali disturbi dei pazienti affetti da Parkinson.

L'effetto positivo della levodopa sull'aspettativa di vita si riscontra solo nei pazienti con sindrome di parkinsonismo idiopatico. Il parkinsonismo atipico, in cui i pazienti non rispondono bene al trattamento con levodopa, tende ad avere una prognosi significativamente peggiore.

I pazienti con malattia di Parkinson molto spesso muoiono per complicazioni; infezioni del tratto respiratorio superiore, polmonite da aspirazione, disfagia, lesioni gravi (acquisite a causa di follia senile), aterosclerosi o trombosi degli arti inferiori. Anche l’inattività fisica prolungata (sdraiati) accorcia la vita dei pazienti.

L'ultima fase della malattia di Parkinson non è suscettibile di farmaci o altre terapie. A seconda di quanti neuroni dopaminergici nella substantia nigra sono colpiti, dipenderà la prognosi dei pazienti con l'ultimo stadio della malattia di Parkinson.

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Causa di morte la malattia di Parkinson

Cause di morte nella malattia di Parkinson

Criteri per la malattia di Parkinson. L'analisi delle cause di morte dei pazienti affetti dalla malattia di Parkinson è di notevole valore. Ciò è in parte dovuto ai diversi approcci alla determinazione delle cause di morte nei certificati di morte (la malattia di base, le sue complicanze, la causa immediata della morte) nei diversi sfan. La malattia di Parkinson è menzionata nei certificati di morte solo per il 20-60% dei deceduti che hanno sofferto di malattia di Parkinson durante la loro vita.

Analizzando i dati statistici sulla mortalità in 33 sfans, la menzione della malattia di Parkinson nei documenti di morte in una forma o nell'altra appare con una frequenza compresa tra 0,5 e 3,8 per. Allo stesso tempo, in connessione con le caratteristiche indicate dell'esecuzione di documenti sulle cause di morte negli sfans, dove la prevalenza del parkinsonismo è inferiore, può essere menzionato più spesso nei certificati ufficiali e viceversa. Nella maggior parte dei casi, la morte dei pazienti con malattia di Parkinson avviene in pazienti immobilizzati allettati per complicazioni somatiche: broncopolmonite, spesso aspirazione (44,1%), urosepsi e altre complicazioni infettive. Nel 24% dei casi la causa della morte è lo scompenso di una malattia cronica del sistema cardiovascolare. I disturbi vascolari della circolazione cerebrale non sono una causa comune di morte nei pazienti con malattia di Parkinson: l'infarto cerebrale provoca la morte nel 3,7% e l'emorragia cerebrale solo nello 0,8% dei casi.

Negli ultimi anni sono stati segnalati casi di morte di pazienti affetti da parkinsonismo con un quadro clinico simile alla sindrome neurolettica maligna. Forse questa è l'unica opzione quando si può parlare di morte "per parkinsonismo" (sullo sfondo del trattamento a lungo termine con levodopa). Tuttavia, non esistono dati statistici su questi casi. Nell’era precedente all’uso della levodopa, la mortalità dei pazienti con malattia di Parkinson era in media 3 volte superiore al tasso di mortalità probabile nelle corrispondenti coorti di età della popolazione (Hoehn M. Jahr M.

D.1967). Una terapia efficace con levodopa non solo ha migliorato la qualità della vita dei pazienti affetti da Parkinson, ma ha anche aumentato la loro aspettativa di vita. Secondo alcuni autori, con un trattamento efficace con levodopa, il tasso di mortalità nei pazienti con malattia di Parkinson supera il tasso di mortalità nelle corrispondenti coorti di età solo di 1,1-1,9 volte e secondo altri non supera il tasso di mortalità nella popolazione generale . Secondo i criteri di et al.

(1992) la diagnosi di malattia di Parkinson è possibile con: 1) la comparsa e presenza nel corso dell'anno di due dei tre sintomi principali del parkinsonismo; 2) esordio unilaterale di questi sintomi (o loro significativa asimmetria all'esordio della malattia); 3) una risposta significativa alla terapia con preparati a base di levodopa che persiste per almeno un anno. I criteri per escludere la diagnosi di malattia di Parkinson sono: 1) esordio acuto della malattia e successiva progressione “a gradini”; 2) encefalite con compromissione della funzionalità dei nervi oculomotori e storia di disturbi del sonno o una combinazione di parkinsonismo con crisi oculogire; 3) paresi dello sguardo verticale; 4) la presenza di altri sintomi neurologici: segni piramidali o cerebellari, sintomi di danno ai motoneuroni spinali, sviluppo precoce di gravi disturbi autonomici (specialmente con sincope ripetuta), sviluppo precoce di instabilità posturale con cadute frequenti, sviluppo precoce di demenza. I criteri di esclusione condizionale dovrebbero includere anche l'esposizione a tossine che causano parkinsonismo, il trattamento con antipsicotici, accidente cerebrovascolare acuto, grave lesione cerebrale traumatica o ipossia cerebrale prolungata. Molti ricercatori utilizzano anche i criteri Brainbank della UK BP Society.

... Le lesioni del sistema nervoso centrale negli anziani sono considerate paralisi da tremore o morbo di Parkinson, col tempo, e soprattutto in età avanzata, il sistema nervoso centrale invecchia, che spesso ... Parte integrante dello stato normale del corpo umano è la salute e il buon funzionamento del sistema nervoso.La paralisi tremante è una lesione cronica progressiva del cervello, descritta per la prima volta dal medico inglese J.

... la morte di pazienti con parkinsonismo, Dosha nel 1954, le cause dirette di morte per parkinsonismo sono diverse e ... Il sesso e l'età dei pazienti con parkinsonismo sono giunti alla conclusione che nei pazienti con parkinsonismo idiopatico il cancro d'organo è "paradossalmente raro" si verifica come causa di morte.

Cause di morte nella malattia di Parkinson

Fino a poco tempo fa si credeva che la malattia stessa accorciasse la vita del paziente. Ma poi è stato dimostrato che la sindrome di Parkinson non è una malattia mortale. Ma le conseguenze che si sviluppano in questo contesto portano solo alla morte. La malattia di Parkinson fu originariamente scoperta nel 1817 da James Parkinson e fu chiamata in modo leggermente diverso "paralisi tremante".

Dopo qualche tempo cominciò a essere chiamato in onore dello scopritore. L'essenza della malattia sta nel fatto che i neuroni nella materia grigia del cervello iniziano a morire rapidamente, rilasciando una sostanza chimica specifica. La "materia nera" del cervello umano produce dopamina. È molto importante per il corretto movimento del corpo. Nella sindrome di Parkinson, le cellule nervose che forniscono al corpo la dopamina iniziano a morire.

Di conseguenza, una sostanza così importante scarseggia, il che porta a funzioni motorie compromesse. Sfortunatamente, le cause di questa malattia non sono state stabilite fino ad oggi. Il principale gruppo a rischio per la malattia comprende le persone di età compresa tra 55 e 70 anni. Molto spesso non si presta attenzione alle prime manifestazioni della malattia, perché coincidono con i segni dell'avanzare della vecchiaia. La sindrome di Parkinson è una malattia invariabilmente progressiva.

...associato ai diversi approcci per determinare le cause di morte nei certificati di morte (malattia sottostante, sue complicanze, causa immediata di morte) in diversi sfan, l'analisi delle cause di morte dei pazienti con malattia di Parkinson è significativa... Criteri per la malattia di Parkinson la malattia di Parkinson è menzionata nei certificati di morte solo nel 20-60% dei deceduti che hanno sofferto di pressione arteriosa durante la loro vita.

... in tutti i continenti, in tutti i gruppi etnici, la prevalenza media è di 60-160 casi per popolazione, viene presentata la prima menzione della malattia come nosologia indipendente ... Questa patologia è una delle principali malattie neurodegenerative del gruppo , manifestato dalla morte delle cellule nervose cerebrali, dalla ridotta produzione di neurotrasmettitori e dall'instabilità dell'interazione di vari dipartimenti strutturali del sistema nervoso centrale.L'incidenza è in media di 20 episodi all'anno nella popolazione, con l'età aumenta in modo significativo: ad esempio , tra i 70enni il tasso è di 55 casi all'anno, e tra gli 85enni sono già 220 casi all'anno nella popolazione.

... le conseguenze che si sviluppano in questo contesto sono semplicemente fatali, ma poi è stato dimostrato che la sindrome di Parkinson non è una malattia mortale ... Fino a poco tempo fa, si credeva che la malattia stessa riducesse la vita del paziente. La malattia di Parkinson è stata originariamente scoperta in 1817 James Parkinson e fu chiamata in modo leggermente diverso "paralisi tremante".

Morbo di Parkinson: sintomi, trattamento, forme, stadi, diagnosi

Questa patologia è una delle principali nel gruppo delle malattie neurodegenerative, manifestate dalla morte delle cellule nervose cerebrali, dalla ridotta produzione di neurotrasmettitori e dall'instabilità nell'interazione di varie sezioni strutturali del sistema nervoso centrale. La prima menzione della malattia come nosologia indipendente è presentata nel saggio "Essay on Shaking Paralysis" di James Parkinson (1817), sebbene nell'antica India più di 4500 anni fa fosse descritta una malattia che ha manifestazioni simili al morbo di Parkinson - kampa vata. La malattia si manifesta ovunque, in tutti i continenti, in tutti i gruppi etnici, la prevalenza media è di 60-160 casi per popolazione. L'incidenza è in media di 20 episodi per popolazione all'anno, con l'età aumenta notevolmente: ad esempio, nei 70enni il tasso è di 55 casi all'anno, e negli 85enni è già di 220 casi per popolazione.

Negli ultimi decenni si è osservata una tendenza al ringiovanimento della patologia (esordio prima dei 40 anni). Secondo le statistiche, la malattia di Parkinson viene diagnosticata nell'1% della popolazione sotto i 60 anni e nel 5% degli anziani. l'incidenza tra gli uomini è leggermente più alta. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, alla fine del XX secolo, c'erano più persone nel mondo con diagnosi di "morbo di Parkinson". Sinonimi: parkinsonismo idiopatico, paralisi tremante.

...termine generale che descrive un'ampia gamma di sintomi associati a un declino della memoria o di altre capacità di pensiero abbastanza grave da ridurre la capacità di una persona di svolgere attività quotidiane, la demenza non è una malattia specifica... Imparare che i segni della malattia di Alzheimer rappresentano da 60 a 80 percentuale dei casi. È un termine generale che descrive un’ampia gamma di sintomi associati a un declino della memoria o di altre capacità di pensiero abbastanza grave da ridurre la capacità di una persona di svolgere attività quotidiane.

…può essere un sintomo precoce di demenza, oltre alla difficoltà a ricordare, la persona può anche sperimentare un disordine… Una persona deve avere almeno due tipi di menomazione che interferiscono in modo significativo con la vita quotidiana per ricevere una diagnosi di demenza I cambiamenti sono spesso sottili e tendono a coinvolgere la memoria a breve termine. I problemi di memoria possono essere un sintomo precoce di demenza.

…di demenza; rappresenta circa il 60-80% dei casi, rimanere aggiornati sugli ultimi progressi nella cura dell'Alzheimer, curare e… È causato da cambiamenti fisici nel cervello Sintomi: la difficoltà a ricordare conversazioni, nomi o eventi recenti è spesso un sintomo clinico precoce; anche l'apatia e la depressione sono spesso i primi sintomi. Tipo più comune di demenza; rappresenta circa il 60-80% dei casi.

...alla cura del paziente, è attivamente coinvolta nella formazione degli specializzandi e degli studenti di medicina, ed è stata ricercatrice sia primaria che secondaria in numerosi studi di ricerca nel corso degli anni, in pratica dal 1994, ha una vasta esperienza nel trattamento dei pazienti... Taylor ha la passione di trattare i pazienti come individui. È professore assistente clinico presso il College of Osteopathic Medicine della Michigan State University (Dipartimento di Neurologia e Oftalmologia). Oltre alla cura dei pazienti, è attivamente coinvolta nella formazione degli specializzandi e degli studenti di medicina, ed è stata ricercatrice primaria e secondaria in numerosi studi di ricerca nel corso degli anni.

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La malattia di Parkinson è una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale, le cui cause, sintomi e diagnosi avete appreso dall'articolo precedente. Questa volta parleremo delle possibilità di trattamento, della complessità dell'uso dei singoli farmaci e della prognosi della malattia.

Trattamento

Poiché è caratterizzato da una progressione lenta ma costante, tutti gli sforzi dei medici sono mirati a:

• eliminazione dei sintomi esistenti o almeno la loro riduzione;
• prevenzione della comparsa di nuovi sintomi e della diffusione della malattia da una metà all'altra del corpo, cioè il passaggio della malattia da uno stadio all'altro secondo Khen-Yar;
• modifica dello stile di vita (per garantire la massima esistenza possibile per il massimo periodo di tempo).

Il principio fondamentale del trattamento della malattia di Parkinson risiede nella complessità, cioè nell'impatto simultaneo su tutti i possibili collegamenti della malattia e con ogni mezzo. Contrariamente alla nozione di prescrizione obbligatoria dei farmaci per la malattia di Parkinson, in alcune fasi iniziali è possibile solo un trattamento non farmacologico.

Tutti i metodi di trattamento attualmente conosciuti possono essere rappresentati come segue:

• l'uso dei medicinali;
• metodi di trattamento non farmacologici (fisioterapia, terapia fisica, ecc.);
• riabilitazione sociale;
• metodi chirurgici.

Uso di medicinali

La tendenza generale nella prescrizione di farmaci per la malattia di Parkinson è che i farmaci iniziano ad essere utilizzati quando i sintomi iniziano a interferire con la vita normale del paziente. Cioè non immediatamente alla comparsa di qualche segno (rigidità, tremore, ecc.). L'uso dei farmaci tiene conto dell'impatto in due direzioni: l'impatto sul meccanismo di sviluppo della malattia di Parkinson (trattamento patogenetico) e sui sintomi individuali (sintomatici). L'approccio alla prescrizione dei farmaci tiene conto dello stadio della malattia, della velocità di progressione, della durata dell'esistenza della malattia, delle caratteristiche individuali (comorbilità, età, professione, stato sociale e civile, tratti caratteriali). La scelta di un farmaco specifico è un compito molto difficile per un neurologo, che non sempre viene risolto al primo tentativo.

Lo scopo di questa direzione nel trattamento è ripristinare le abilità domestiche, professionali e sociali a un livello soddisfacente con l'aiuto di dosi minime. Cioè, a ogni paziente specifico viene prescritto un dosaggio tale che non necessariamente eliminerà completamente, ad esempio, rigidità o tremore, ma gli consentirà di condurre una vita normale con difficoltà minime. Questo approccio viene utilizzato perché la progressione graduale della malattia richiede un aumento costante della dose del farmaco, accompagnato da un aumento del rischio di effetti collaterali. Ci sono situazioni in cui viene prescritta la dose massima possibile del farmaco, ma non c'è praticamente alcun effetto terapeutico, quindi un altro punto nel trattamento della malattia di Parkinson è il dinamismo. I farmaci utilizzati vengono rivisti nel tempo, si formano nuove combinazioni.

Gruppi di farmaci attualmente utilizzati per il trattamento della malattia di Parkinson:

Le amantadine (Midantan, Neomidantan, Amantine, Gludantan) promuovono il rilascio di dopamina dal deposito, aumentano la sensibilità dei recettori alla dopamina e inibiscono i meccanismi della sua ricaptazione (che ne mantiene la concentrazione). Tutto ciò ripristina la carenza di dopamina nella malattia di Parkinson. I farmaci vengono utilizzati principalmente alla dose di 100 mg 2-3 r / die. I principali effetti collaterali: mal di testa, vertigini, nausea, ansia, allucinazioni visive, gonfiore degli arti inferiori, forte calo della pressione sanguigna quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale, comparsa di una netta colorazione marmorizzata-bluastra della pelle più spesso sulla superficie anteriore della coscia.

Gli inibitori MAO-B (Selegilina, Yumeks, Segan) prevengono la degradazione della dopamina, mantenendo così la sua concentrazione nel tessuto cerebrale al livello adeguato. Prendi 5 mg al mattino, massimo 5 mg 2 volte al giorno al mattino. Di solito ben tollerato. Gli effetti collaterali più comuni sono: perdita di appetito, nausea, stitichezza o diarrea, ansia, insonnia.

Gli agonisti dei recettori della dopamina (Bromocriptina, Cabergolina, Pergolide, Pramipexole, Pronoran) stimolano i recettori della dopamina, come se ingannassero il corpo, sostituendo la dopamina. Il più comunemente usato di questo gruppo è Pramipexole (Mirapex). Inizia con una dose di 0,125 mg 3 volte al giorno, la dose massima possibile è 4,5 mg al giorno. Gli effetti collaterali del pramipexolo comprendono nausea, allucinazioni, disturbi del sonno, edema periferico.

I farmaci anticolinergici (Cyclodol, Parkopan, Akineton) sono particolarmente efficaci contro il tremore. Influenza lo squilibrio del rapporto dopamina-acetilcolina. La ricezione inizia con 1 mg 2 volte al giorno, se necessario, aumentando la dose fino a raggiungere una dose terapeuticamente efficace. Questi farmaci non devono essere interrotti bruscamente, poiché può verificarsi una sindrome da astinenza (una condizione in cui i sintomi della malattia di Parkinson aumentano notevolmente). Questo gruppo di farmaci è caratterizzato dai seguenti effetti collaterali: secchezza delle fauci, visione offuscata quando si guarda da lontano gli oggetti vicini, aumento della pressione intraoculare, aumento della frequenza cardiaca, difficoltà a urinare, stitichezza. Recentemente, questi farmaci sono usati meno frequentemente.

La levodopa (L-DOPA) è un precursore sintetico della dopamina che, una volta ingerito, viene convertito in dopamina, eliminando così la sua carenza nella malattia di Parkinson. I preparati contenenti levodopa vengono sempre utilizzati in combinazione con carbidopa o benserazide. Le ultime due sostanze impediscono la decomposizione della levodopa in vari organi e tessuti (per così dire, alla periferia, quindi entra tutta nel cervello). E questo permette di ottenere un buon effetto a piccoli dosaggi. Allo stesso tempo, la carbidopa e la benserazide non penetrano nel sistema nervoso centrale. Combinazioni di levodopa con carbidopa sono Nakom, Sinemet, Levokarb, Geksal; levodopa con benserazide - Madopar. L'emivita del farmaco è di 3 ore. Per evitare la necessità di assumere la levodopa ogni 3-4 ore (aumentando il rischio di effetti collaterali), sono stati sintetizzati farmaci a rilascio prolungato del farmaco, che ne consentono l'assunzione 2 volte al giorno (Sinemet CR, Madopar HBS). Effetti collaterali della levodopa: nausea, vomito, dolori addominali, rischio di sanguinamento gastrointestinale, aritmie cardiache, pupille dilatate, contrazione tonica involontaria delle palpebre, difficoltà respiratorie, aumento della sudorazione, abbassamento della pressione sanguigna, agitazione psicomotoria, psicosi, movimenti involontari degli arti .

La malattia di Parkinson (paralisi da tremore) è una malattia cronica progressiva di origine incerta causata da un danno degenerativo alle cellule nervose cerebrali nei gangli della base.

La malattia è causata da una diminuzione del livello del neurotrasmettitore dopamina.

Come risultato della lesione, la conduttività dei segnali del sistema nervoso centrale viene disturbata, il che si manifesta con segni di cambiamento del tono muscolare, diminuzione dell'attività cognitiva e dell'intelligenza. La malattia è continuamente progressiva.

La malattia di Parkinson e l'aspettativa di vita sono collegati da una serie di fattori diversi: l'età e le condizioni fisiche del paziente, nonché la qualità e la tempestività dell'assistenza fornitagli, giocano un ruolo serio.

I sintomi della malattia sono piuttosto vari. Segni caratteristici sono tremore del corpo (tremore), soprattutto delle braccia e delle gambe, inibizione dei movimenti (bradicinesia), andatura a passi brevi, "postura di flessione". La voce cambia e diventa monotona.

Da parte del paziente si lamentano difficoltà con l'inizio del movimento, in particolare nell'esecuzione dei primi passi, difficoltà con la fine del movimento e arresto.

Ci sono problemi a mantenere l'equilibrio, soprattutto con un cambiamento inaspettato nella posizione del corpo (instabilità posturale).

Si lamentano rigidità generale, "arti intorpiditi".

Spesso nella bocca si accumula saliva in eccesso, appare una salivazione incontrollata e la deglutizione è difficile.

Durante una visita medica vengono rilevati i segni della sindrome della "ruota dentata" caratteristica di questa malattia negli arti colpiti: la loro flessione è accompagnata da contrazioni ritmiche. Sono presenti segni di elevato tono muscolare e resistenza al movimento (rigidità muscolare extrapiramidale).

In questo caso, viene prestata molta attenzione allo stato del sistema nervoso del paziente, ovvero alle violazioni dell'attività motoria, alla comparsa di contrazioni (ipercinesia) o immobilità (ipocinesia) dei muscoli, nonché alle loro combinazioni.

La combinazione e la gravità di questi segni indicano la presenza della malattia.

Nel trattamento della malattia di Parkinson viene utilizzato un approccio integrato: trattamento farmacologico, esercizi di respirazione, assunzione di rimedi popolari. lo vedremo nel prossimo articolo.

Considera i modi per diagnosticare la malattia di Alzheimer. Metodi strumentali e test.

E in questo argomento parleremo delle possibili complicanze della malattia di Parkinson, nonché dei metodi di trattamento.

Fasi della patologia

La classificazione delle fasi più comunemente usata secondo Hyun e Yar:

• 0. Nessuna malattia.
• 1. I sintomi della malattia compaiono su uno degli arti.
• 1.5. I sintomi sono presenti su uno degli arti e sul tronco.
• 2. I sintomi sono presenti su entrambi i lati del corpo, non è presente instabilità posturale.
• 2.5. I sintomi sono presenti su entrambi i lati del corpo. C’è instabilità posturale, ma il paziente può superarla.
• 3. Sintomi e instabilità posturale sono presenti su entrambi i lati. Il paziente può prendersi cura di se stesso.
• 4. Immobilità. Il paziente ha bisogno di aiuto esterno, ma può camminare in modo indipendente.
• 5. Attenersi a una posizione. Disabilità grave.

Il quadro clinico della malattia si manifesta dopo la sconfitta di due terzi dei neuroni del cervello.

Previsione

La malattia appartiene alla categoria dei cronici, i segni della malattia crescono, la prognosi è condizionatamente sfavorevole. Senza trattamento farmacologico, la malattia passa dal primo stadio al quarto in media in otto anni, dopo dieci anni al quinto. La mancanza di dopamina è parzialmente compensata dai farmaci, che però non fermano lo sviluppo della malattia.

Dal 2011, la malattia ha ricevuto un trattamento diffuso. Quando si assume il farmaco Levodopa, la malattia passa al quarto stadio dopo quindici anni.

Il tasso di sviluppo dei sintomi in ciascun caso è individuale. Si nota che con l'esordio precoce, i disturbi motori aumentano più attivamente e all'età di settant'anni e oltre, i disturbi mentali sono più pronunciati.

La durata della vita è ridotta. Ciò non è dovuto alla malattia in sé, ma ai crescenti disturbi neurologici e alle malattie somatiche da essi provocate.

Tra questi, i più comuni sono:

• malattie dell'apparato respiratorio (asma, polmonite);
• malattie cardiovascolari (infarto, ictus);
• danni ai reni e al fegato, malattie del tratto gastrointestinale;
• infezioni di varia origine (infiammazione del cervello (meningite));
• lesioni fisiche dovute a ridotta attività motoria (instabilità posturale).

La costrizione a letto dovrebbe essere evitata il più a lungo possibile un tale regime può provocare gravi complicazioni di malattie secondarie.

Modi per prolungare la vita

La capacità di muoversi è uno dei modi chiave per prolungare la vita. Dovrebbe essere fornita assistenza negli spostamenti del paziente, almeno a casa. Se possibile, si dovrebbe trovare un'opzione per un'assistenza permanente.

La terapia fisica e lo sport sono estremamente utili, attenuando i sintomi e mantenendo la mobilità per il tempo più lungo possibile.

È necessario assumere regolarmente farmaci che rallentino lo sviluppo dei sintomi (rigidità muscolare, instabilità posturale, ipocinesia, tremore).

I mezzi centrali che eliminano le violazioni del tono muscolare sono farmaci che aumentano il livello di dopamina nel sistema nervoso centrale (farmaci dopaminergici):

1. Levodopa. Per aumentare l'efficacia dell'azione viene spesso utilizzato in associazione agli inibitori della DOPA-decarbossilasi e agli inibitori delle COMT.
2. Agonisti dei recettori della dopamina (ropinirolo, bromocriptina, cabergolina, ecc.).
3. Inibitori MAO-B (Selegilina, Razagilin, ecc.).
4. inibitori della ricaptazione della dopamina.
5. Anticolinergici centrali.

In caso di inefficacia dei mezzi convenzionali, vengono utilizzati metodi chirurgici.

Con il tremore unilaterale, che è il sintomo principale della malattia, viene eseguita un'operazione sul talamo (talamotomia). Con la predominanza dei sintomi dei disturbi del movimento, viene eseguita un'operazione sui nuclei basali del cervello (pallidotomia).

I metodi chirurgici di trattamento sono relativamente sicuri e portano ad un miglioramento delle condizioni del paziente.

Le moderne strutture mediche consentono di eseguire tali operazioni senza intervento chirurgico, utilizzando metodi di radioterapia (radioterapia).

Uno dei metodi di trattamento minimamente invasivi più recenti è l'intervento neurochirurgico per la neurostimolazione del cervello. Per fare ciò, vengono eseguite una serie di misure per la stimolazione elettrica di parti speciali del cervello, seguite dall'impianto di uno speciale neurostimolatore. L'operazione dà buoni risultati, è facilmente tollerabile e abbastanza sicura. Attualmente, il suo unico svantaggio è il prezzo elevato.

statistiche sull’aspettativa di vita

La terapia moderna rallenta il tasso di sviluppo della malattia. Tuttavia, la capacità lavorativa della maggior parte dei pazienti entro dieci-quindici anni dall'esordio della malattia è significativamente ridotta e viene loro diagnosticata una disabilità.

I pazienti che sono costantemente a riposo a letto sono a rischio più elevato. Rappresentano circa il 24% dei decessi.

Il secondo del gruppo sono i pazienti con malattie infettive del cervello non trattate.

La mortalità è di circa il 20%. Le violazioni della circolazione cerebrale sono la causa della morte nel 4% dei casi.

Con un trattamento tempestivo, l'aspettativa di vita delle persone affette dal morbo di Parkinson può arrivare fino a vent'anni o più. I metodi di trattamento della malattia vengono costantemente migliorati. Attualmente sono in corso ricerche sui trattamenti con cellule staminali e sullo sviluppo di un vaccino curativo.