Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia. Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia Trattamento della patologia della cartilagine articolare

Ricovero programmato: in direzione di policlinici, centri consultivi e diagnostici.

Ricovero d'urgenza: in direzione dell'ambulanza.

Ricevimento consultivo:
I medici del reparto effettuano l'accoglienza consultiva dei pazienti in direzione degli ambulatori.

Elenco dei documenti e dei risultati degli esami (effettuati in regime ambulatoriale) necessari per il ricovero programmato:

Passaporto;

politica CHI;

Analisi del sangue generale;

Chimica del sangue;

Gruppo sanguigno;

fattore Rh;

Analisi generale delle urine;

Test per l'epatite;

Sifilide;

Fluorografia;

radiografie;

La conclusione del terapeuta;

Rinvio dalla clinica.

Informazioni sulla filiale:

Reparto di ortopedia distribuito per 25 posti letto, traumatologia 15 posti letto
Il reparto dispone di 16 reparti con un diverso numero di posti letto, ogni reparto è dotato di doccia e bagno. Sul pavimento del reparto c'è uno spogliatoio, intonaco.

Malattie del profilo:
Trattamento chirurgico delle patologie congenite ed acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico. Trattamento chirurgico delle conseguenze delle lesioni degli arti. Esoprotesi di pazienti con monconi degli arti inferiori. Trauma acuto.

Operazioni eseguite:
Correzione chirurgica di tutti i tipi di deformità del piede. Artroscopia terapeutica e diagnostica delle articolazioni del ginocchio, della spalla, del gomito, del polso e della caviglia. Endoprotesi articolari. Chirurgia della mano.

Opzioni diagnostiche:
Risonanza magnetica, tomografia computerizzata, ecografia, radiografia.

Attività scientifica:
Sulla base del dipartimento lavorano due dipartimenti: il dipartimento di traumatologia, ortopedia e artrologia del PFK PFUR e il dipartimento di traumatologia, ortopedia e medicina delle catastrofi del PSMU.
I medici del dipartimento ogni anno seguono corsi di formazione nei principali centri medici russi e stranieri, migliorando le loro qualifiche e competenze. I medici prendono parte attiva a conferenze e simposi russi e stranieri, presentano relazioni e articoli.

Il dipartimento offre la riabilitazione completa di pazienti con varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

La riabilitazione si basa sul metodo della correzione artificiale del movimento (ICD) mediante stimolazione muscolare elettrica (ESM), che è un modo unico per la Russia e il mondo per ripristinare i disturbi del movimento. La correzione artificiale dei movimenti attraverso la stimolazione elettrica multicanale dei muscoli della schiena e degli arti aiuta ad alleviare il dolore, migliorare le proprietà funzionali dei muscoli, ridurre la deficienza della loro funzione e ripristinare il normale stereotipo locomotore.

Il metodo ICD mediante ES muscolare viene eseguito insieme a plantari razionali per pazienti con varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Vengono realizzati corsetti individuali, protesi, dispositivi ortopedici. È la combinazione del metodo ICD con i plantari che consente di ottenere risultati eccezionali. L'uso combinato del metodo ICD e dei plantari, come dimostrano gli studi, è ottimale.

I plantari razionali per varie malattie e lesioni possono compensare in modo significativo la deficienza della funzione muscolare. Pertanto, in caso di paresi degli arti inferiori, le ortesi contribuiscono a ripristinare la possibilità di movimento indipendente dei pazienti e quando si aggiunge il metodo ICD mediante ES dei muscoli durante la deambulazione, è essenziale ricostituire le funzioni perse degli arti.

Nel Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia con plantari, protesi ER, il trattamento riabilitativo con ICD e plantari è stato efficacemente effettuato in più di 10.000 pazienti con varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico:

Osteocondrosi spinale complicata da ernia del disco intervertebrale e sintomi radicolari;

Varie forme di scoliosi della colonna vertebrale;

Dopo interventi alla colonna vertebrale (dopo asportazione di ernie discali, malformazioni artero-venose, ernie congenite, ecc.);

Complicanze della terapia manuale (sindromi da disfissazione, sindromi da ipermobilità, insufficienza vertebrobasilare);

Qualsiasi conseguenza di lesioni traumatiche e operazioni sugli arti inferiori (dove c'è una deficienza della funzione muscolare ed è richiesto il ripristino della funzione - locomozione);

Contratture post-traumatiche delle articolazioni degli arti inferiori;

Paresi dei muscoli del tronco e degli arti inferiori in pazienti con lesioni, paralisi cerebrale, con conseguenze della poliomielite, conseguenze di disturbi della circolazione spinale;

Fratture da compressione semplici e complicate delle vertebre cervicali, toraciche e lombari;

Riabilitazione dopo artroplastica del ginocchio e dell'anca;

Protesi primarie e ripetute per disabili con amputazioni degli arti;

False articolazioni della parte inferiore della gamba;

Piedi piatti trasversali-longitudinali. Hallus valgus - trattamento chirurgico e plantari dei pazienti.

Numerosi studi scientifici e pratici condotti nel nostro istituto hanno dimostrato in modo convincente l’elevata efficacia del metodo ICD in combinazione con i plantari. I risultati sono ampiamente pubblicati sia in pubblicazioni scientifiche nazionali che straniere. Attualmente stiamo continuando la ricerca volta a migliorare i metodi di riabilitazione dei pazienti e delle persone disabili.

Candidato di Scienze Mediche, dottore della più alta categoria, professore associato.

Il dipartimento è stato formato nel 2011 da medici qualificati specializzati in varie aree della traumatologia e dell'ortopedia. Ciò consente di coprire l'intero spettro di malattie e lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

I nostri specialisti migliorano regolarmente il loro livello professionale, scambiando esperienze con i principali traumatologi ortopedici russi e stranieri. Ogni anno partecipano a congressi internazionali e convegni scientifici. Sono formati in cliniche leader, anche all'estero.

Il dipartimento opera in modalità pianificata e di emergenza 24 ore su 24. L'intensità del lavoro del dipartimento è in media di 10 operazioni al giorno. Vengono eseguiti circa 2500 interventi all'anno. È prevista anche una visita ambulatoriale.

Le operazioni vengono eseguite nell'ambito dei programmi statali per la fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia (HMP) e di assicurazione medica obbligatoria (CHI). Sono stati stabiliti contatti con la maggior parte delle compagnie di assicurazione russe che operano secondo il sistema di assicurazione medica volontaria (VHI). C'è anche la possibilità di fornire servizi medici a pagamento.

Cosa trattiamo

Artrosi deformante delle grandi articolazioni

Coxartrosi: artrosi dell'articolazione dell'anca.

L'operazione consiste nella sostituzione di un'articolazione malata e "consumata" con una artificiale. In questo caso vengono sostituiti tutti i componenti dell'articolazione: la testa del femore, l'acetabolo.

A seconda dello stadio della malattia e della gravità dello sviluppo della coxartosi, il traumatologo-ortopedico seleziona il modello necessario di endoprotesi.

Gonartrosi - artrosi dell'articolazione del ginocchio. In questo caso vengono sostituiti tutti i componenti dell'articolazione: la componente femorale, la componente tibiale e la guarnizione tra loro realizzata in polietilene ad alto peso molecolare - il menisco.

Omartro - artrosi dell'articolazione della spalla. L'artroplastica anatomica consente di sostituire tutte le parti danneggiate e "consumate" dell'articolazione della spalla. Nel caso in cui l'omartrosi sia accompagnata da una rottura irreparabile dei tendini della cuffia dei rotatori, è possibile eseguire l'artroplastica articolare inversa.

L'endoprotesi viene eseguita anche per patologie delle articolazioni del gomito, della caviglia e del piede.

Instabilità dell'articolazione del ginocchio

Il nostro dipartimento ha accumulato una vasta esperienza nell’esecuzione del trattamento chirurgico dell’instabilità dell’articolazione del ginocchio.

Quando si plastifica l'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati sia i propri tessuti che quelli sintetici utilizzando materiale assorbibile (biodegradabile).

Un approccio individuale a ciascun paziente, tenendo conto del livello e del tipo della sua attività sportiva, le attrezzature moderne e la riabilitazione precoce in ospedale consentono ai pazienti di tornare al loro livello abituale di attività sportive e domestiche.

Di norma, la lussazione primaria della rotula viene trattata in modo conservativo, ma richiede un periodo di riabilitazione competente.

Nei casi in cui la lussazione della rotula diventa abituale è necessario il trattamento chirurgico. Per identificare le vere cause dell'instabilità della rotula (caratteristiche anatomiche congenite dell'articolazione), è necessario un esame completo del paziente: radiografia, TC, risonanza magnetica. Ciò aiuta il medico a sviluppare ulteriori tattiche e tipo di trattamento chirurgico.

Con rotture fresche dei menischi è possibile eseguire la loro sutura utilizzando uno speciale materiale di sutura. Ciò consente di preservare la funzione biomeccanica dei menischi e prevenire l'ulteriore sviluppo della gonartrosi.

Nel caso di una vecchia rottura degenerativa del menisco, la sua resezione parziale viene eseguita utilizzando tecnologie moderne come l'ablazione con plasma freddo.

L'osteosintesi, eseguita attraverso un approccio minimamente invasivo, può ridurre il dolore nel periodo postoperatorio, accelerare la guarigione dei tessuti molli e ossei e ridurre la probabilità di complicanze postoperatorie (infiammazione e suppurazione nell'area della frattura).

L'osteosintesi stabile utilizzata nella nostra clinica, utilizzando placche con stabilità angolare, perni bloccabili, fornisce un fissaggio affidabile dei frammenti, che consente ai pazienti di essere attivati ​​nel primo periodo postoperatorio, per ridurre la durata della degenza in ospedale e la disabilità.

Trattamento dell'instabilità della spalla

La lussazione primaria dell'omero dopo la riduzione viene solitamente trattata in modo conservativo: immobilizzazione fino a 4 settimane, seguita da un ciclo di terapia fisica.

Con lussazioni ripetute è indicata la stabilizzazione dell'articolazione della spalla.

Stabilizzazione dei tessuti molli dell'articolazione della spalla ( Operazione Bankart), in cui le strutture intrarticolari danneggiate, come il labbro articolare, insieme alla capsula e ai legamenti, vengono fissate al punto del loro attacco anatomico utilizzando ancore biodegradabili. Questa operazione viene eseguita in artroscopia, in modo minimamente invasivo.

Con ripetute lussazioni dell'omero si formano difetti ossei della testa della spalla e del processo articolare della scapola. In questo caso è necessario colmare il deficit delle superfici articolari eseguendo l'intervento Latarjet con tansposizione del processo coracoideo. Questa operazione consente di ridurre a zero il rischio di successive lussazioni.

La cuffia dei rotatori è un complesso di tendini di quattro muscoli attaccati alla testa dell'omero e coinvolti nei principali movimenti dell'articolazione della spalla. Con le loro rotture e separazioni si sviluppa una dolorosa limitazione dei movimenti dell'articolazione della spalla fino alla pseudo-paralisi. In questi casi, la loro rifissazione artroscopica all'omero viene eseguita utilizzando fissatori ad ancora.

Trattamento della capsulite adesiva o “spalla congelata”

Con un trattamento conservativo inefficace della capsulite adesiva, è indicato il trattamento chirurgico, che consiste nell'asportazione artroscopica della capsula articolare rigida e infiammata. Per prevenire il ripetersi della capsulite, è importante l'attivazione precoce del paziente e l'inizio della terapia fisica. Per fare ciò, al termine dell'operazione, nella cavità articolare viene installato un microcatetere per l'introduzione degli anestetici nel primo periodo postoperatorio. Ciò consente di iniziare la terapia fisica poche ore dopo l'operazione.

Lussazione della clavicola, e come la patologia più comune - dislocazione dell'estremità acromiale della clavicola, una lesione accompagnata da una rottura dei legamenti tra la clavicola e la scapola e il processo coracoideo. A seconda dell'età della lesione, del grado di lussazione della clavicola, vengono utilizzate una serie di tecniche che applichiamo con successo nella pratica.

Una malattia caratterizzata da una crescita eccessiva del tessuto osseo attorno all'articolazione I metatarso-falangea del piede.

Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti sono preoccupati per gonfiore e dolore nell'area articolare. Con la progressione della malattia, la deformità del piede, il dolore aumenta e compaiono difficoltà con la scelta delle scarpe.

Con la progressione della malattia, l'aumento della deformità e l'aumento del dolore, utilizziamo un metodo operativo di trattamento, come osteotomia correttiva. Mira non solo alla rimozione delle escrescenze ossee - "protuberanze", ma anche alla correzione dell'asse e alla formazione dell'arco del piede alterato.

L'osteotomia Chevron, l'osteotomia Scarf e la correzione della deformità del dito a martello sono interventi complessi volti a ripristinare la funzione di sostegno del piede.

Trattamento della patologia della cartilagine articolare

Presso il nostro reparto è possibile eseguire trattamenti chirurgici mirati al ripristino di difetti focali della cartilagine articolare, quali:

Condroplastica a mosaico. Con questo metodo, il frammento osseo e cartilagineo della zona interessata dell'articolazione viene sostituito con uno sano, prelevato dalla zona scarica dell'articolazione.

Impianto di una membrana di collagene nell'area del difetto cartilagineo mediante il metodo dell'autocondrogenesi indotta sulla matrice.

La microfrattura è un trattamento per piccoli difetti della cartilagine articolare in cui vengono praticati piccoli fori nell'osso subcondrale per formare un coagulo di sangue nell'area del difetto e rilasciare fattori di crescita. Successivamente, dal coagulo di sangue si forma la fibrocartilagine.

L'artroscopia dell'articolazione dell'anca è estremamente efficace nel trattamento di patologie che portano inevitabilmente allo sviluppo della coxartrosi in futuro. Le patologie principali sono il danno al labbro articolare e il conflitto femoro-acetabolare.

Con la diagnosi precoce e l'eliminazione di queste patologie eseguendo una sutura artroscopica del labbro articolare o un'artroplastica artroscopica dell'articolazione dell'anca, è possibile evitare in futuro la sostituzione dell'articolazione.

Artroscopia dell'articolazione del gomito

L'artroscopia è ampiamente utilizzata per il trattamento dell'epicondilite, della contrattura dell'articolazione del gomito, della rimozione dei corpi condromici, della sindrome del legamento sinoviale.

La funzione principale del bicipite brachiale è la flessione dell'arto superiore all'altezza dell'articolazione del gomito e la supinazione dell'avambraccio (ruotando il palmo verso l'alto).

La rottura del tendine si verifica più spesso quando si tenta di sollevare un oggetto pesante a casa o quando si praticano sport, come il sollevamento pesi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli uomini di età superiore ai 40 anni.

Per ripristinare la forza dell'arto superiore ferito, per eliminare la deformità, è necessario ricorrere al trattamento chirurgico.

Esistono diverse tecniche chirurgiche, il cui principio di base è quello di rifissare il tendine distale del bicipite al suo attacco anatomico sul radio:

• Fissazione anatomica
• Fissaggio tramite accesso diretto

La differenza fondamentale tra queste tecniche è la scelta del sito di attacco sul radio.

Quando si utilizza la tecnica anatomica, il tendine viene fissato alla tuberosità del radio attraverso un approccio aggiuntivo. Allo stesso tempo, vengono ripristinate sia la flessione dell'articolazione del gomito che la supinazione.

I fattori che influenzano lo sviluppo della contrattura di Dupuytren possono essere sia traumatici, genetici che associati a una violazione dei processi metabolici del corpo.

Di norma, le mani sono colpite. Si sviluppa una limitazione nei movimenti delle dita, la qualità della vita del paziente diminuisce.

Nelle fasi iniziali della malattia utilizziamo un trattamento conservativo, nonché l'aponeurotomia con ago, una tecnica che consente di ripristinare la mobilità delle dita senza incisione.

Nei casi avanzati viene utilizzato il trattamento chirurgico: escissione del tessuto cicatriziale.

La sindrome del tunnel carpale è una malattia neurologica caratterizzata da dolore prolungato e intorpidimento delle dita.

La ragione del suo sviluppo è la compressione del nervo mediano da parte dei tendini circostanti nel tunnel carpale.

Con un trattamento conservativo inefficace, che include una complessa terapia antinfiammatoria, viene eseguita la neurolisi del nervo mediano. In questo caso, il legamento trasverso del carpo viene sezionato, alleviando la compressione sul nervo mediano.

Medici del reparto

	Capo del dipartimento, traumatologo-ortopedico della più alta categoria, professore associato del dipartimento, candidato alle scienze mediche