Gonfiore dei sintomi dei polmoni. Sintomi, cause e trattamento dell'edema polmonare

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Per evitare gravi conseguenze dell'edema polmonare, dovresti sapere quali sono i segni, le cause e i metodi di trattamento di questa condizione nei pazienti. Questa patologia è caratterizzata da un alterato scambio di gas polmonare e dallo sviluppo di carenza di ossigeno nel sangue. In questo caso, l'ipossia stessa è accompagnata da un danno alle membrane alveolocapillari, che porta alla loro elevata permeabilità, il primo stadio dell'edema polmonare.

Cos'è l'edema polmonare

La condizione patologica causata da un aumento del livello del fluido tissutale è chiamata edema polmonare. La patologia polmonare si manifesta in 2 fasi:

1. L'edema interstiziale è l'infiltrazione di liquido sieroso nel tessuto polmonare. In questa fase si sviluppa l'ipossia, garantendo un'elevata permeabilità della membrana alveolo-capillare.
2. Stadio alveolare: la comparsa di fluido negli alveoli, che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

Sintomi

Il gonfiore delle vie aeree appare improvvisamente e si sviluppa rapidamente. I sintomi clinici della malattia negli adulti includono:

• intensa mancanza di respiro (un attacco di asma cardiaco), soprattutto dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale;
• respiro frequente, gorgogliante e superficiale che può essere udito a distanza;
• tosse con respiro sibilante umido ed espettorato rosa;
• sensazione immediata di mancanza d'aria - attacchi di soffocamento;
• dolore compressivo e pressante al petto, aggravato dalla posizione orizzontale (sdraiato sulla schiena);
• pelle pallida o blu;
• sudore appiccicoso e abbondante;
• cardiopalmo;
• agitazione del paziente;
• aumento della temperatura corporea;
• confusione o coma.

Edema polmonare nei bambini

I sintomi dell'edema polmonare in un bambino si manifestano in modo brillante, quindi è facile riconoscere la patologia. I bambini hanno una tosse con respiro sibilante prolungato, iniziano a soffocare, soprattutto in posizione orizzontale, appare un espettorato denso con una tinta rosa. Inoltre, il bambino si rifiuta di mangiare, dorme male e si comporta in modo irrequieto a causa del dolore al petto. I bambini più grandi parlano di questa sindrome del dolore. Con la ritenzione di liquidi nei polmoni, i genitori notano una respirazione irregolare e una pelle pallida che può diventare blu e sudare. È inoltre necessario prestare attenzione all'aumento della frequenza cardiaca.

Cause

Quali sono le cause dell'edema polmonare? Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della patologia polmonare. Sono associati alla cardiologia, alla pneumologia, alla nefrologia e ad altre aree della medicina. Quindi, le cause dell'edema polmonare possono essere le seguenti:

• cardiosclerosi;
• infarto miocardico acuto;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• idropisia congenita;
• Bronchite cronica;
• tubercolosi;
• cirrosi epatica;
• pancreatite acuta;
• laringite acuta;
• ARVI;
• influenza.

Nelle persone anziane

La causa principale della malattia polmonare nei pazienti anziani è la stasi del sangue, che si sviluppa a causa della posizione sdraiata prolungata. I segni di congestione sono simili ai sintomi di insufficienza respiratoria. Altre ragioni per lo sviluppo della condizione patologica includono:

• uso a lungo termine di farmaci con salicilati;
• trasfusione di sangue;
• malattie infettive che colpiscono l'apparato respiratorio;
• reazione all'introduzione di sostanze proteiche.

Nei pazienti allettati

In posizione orizzontale, nel corpo entra molta meno aria che in posizione verticale. A causa del fatto che l'attività respiratoria è ridotta, il flusso sanguigno nei polmoni diminuisce e si verifica una congestione. Pertanto, si accumula l'espettorato, la cui espettorazione in posizione orizzontale è difficile: il processo di ristagno progredisce. Inoltre, l'espettorato contiene componenti che causano infiammazione. Lo sviluppo graduale dell'edema polmonare è tipico di molti pazienti costretti a letto.

Tipi di edema polmonare

A seconda delle cause della patologia, gli esperti distinguono 2 tipi di edema polmonare:

• Edema cardiogeno. La patologia appare a causa di insufficienza cardiaca. Per determinare l'edema cardiogeno, viene misurata la pressione capillare dei polmoni, che per questa tipologia supera i 30 mm. rt. Arte. L'attacco si verifica più spesso di notte ed è accompagnato da forte dolore toracico, pressione sanguigna instabile e altri segni clinici sopra menzionati. In questa fase dell'edema cardiogeno, il tasso di sviluppo della patologia è più elevato che in altri casi, quindi c'è meno tempo per fornire assistenza.
• Edema non cardiogeno. Si sviluppa a causa dell'elevata permeabilità dei vasi polmonari e della penetrazione del fluido nella cavità interna dei polmoni. Pertanto, con una grande quantità di liquido, il funzionamento dei vasi sanguigni si deteriora in modo significativo e lo scambio di gas viene interrotto. Dopo il sollievo, è molto importante trovare la causa, il che è difficile, poiché la patologia si manifesta a causa di malattie dei reni, del fegato, dei polmoni e di molte altre condizioni.

L'edema polmonare non cardiogeno ha anche sottotipi, che possono essere utilizzati per descrivere le condizioni del paziente in modo più dettagliato al fine di utilizzare il trattamento appropriato:

• Tossico. La patologia si sviluppa dopo che gas o vapori tossici entrano nel tratto respiratorio inferiore. Dopo i primi minuti di danno tossico, possono verificarsi arresto respiratorio e arresto cardiaco.
• Canceroso. Appare sullo sfondo di un tumore polmonare maligno. I linfonodi si intasano, provocando l’accumulo di liquido edematoso negli alveoli.
• Allergico. La patologia si verifica a causa del contatto con un allergene - dopo una puntura d'insetto, una trasfusione di sangue, ecc. Se le misure terapeutiche non vengono adottate in modo tempestivo, può verificarsi uno shock anafilattico.
• Neurogenico. L'insorgenza della patologia si verifica a causa dello spasmo delle vene. Ciò si traduce in un’elevata pressione idrostatica del sangue all’interno dei capillari polmonari, che scorre attraverso le cellule polmonari e negli alveoli.

Oltre alla classificazione per patogenesi, l'edema polmonare si distingue per il decorso della condizione. Quindi, si distinguono le seguenti forme:

• fulmine;
• prolungato;
• acuto;
• Lo modificherò.

Complicazioni

La malattia è una condizione patologica molto grave che richiede un trattamento tempestivo. Se non si rispettano i termini o si eseguono misure terapeutiche in modo errato, possono verificarsi le seguenti pericolose complicazioni:

• forma fulminante della malattia;
• depressione respiratoria;
• shock cardiogenico;
• emodinamica instabile;
• asistolia;
• blocco delle vie aeree.

Diagnostica

Per diagnosticare l'edema polmonare, vengono eseguite diverse misure. I principali metodi di esame includono quanto segue:

• raccogliere reclami sui sintomi della patologia polmonare;
• esame generale del tessuto cutaneo, ascolto dei polmoni, misurazione della pressione sanguigna e del polso;
• radiografia del torace;
• stabilire la composizione dei gas nel sangue;
• saturazione del flusso sanguigno con ossigeno.

Trattamento

La strategia di trattamento della patologia è eliminare le cause e i segni dell’edema polmonare al fine di alleviare le condizioni del paziente. I medici fanno quanto segue:

• l'ossigeno viene fornito ai polmoni attraverso l'alcol etilico;
• ridurre il carico sul cuore e la pressione nei capillari polmonari;
• eliminare il liquido edematoso dai polmoni;
• normalizzare la gittata cardiaca;
• dopo misure terapeutiche urgenti, viene trattata la malattia di base;
• Per prevenire un attacco ricorrente, vengono prescritti antibiotici.

Cure urgenti

Se noti sintomi di edema polmonare, dovresti chiamare immediatamente i medici e prima del loro arrivo viene effettuato il primo soccorso per l'edema polmonare. Dovresti:

• aprire le finestre o fornire in altro modo aria fresca;
• dare al paziente una posizione elevata e scaldargli i piedi;
• Consentire al paziente di respirare i vapori di alcol.

Durante l’esecuzione delle azioni di cui sopra, è necessario monitorare costantemente il polso e la respirazione del paziente. All'arrivo, i medici forniranno una terapia di emergenza per ridurre il carico sul sistema circolatorio e respiratorio, normalizzare la pressione sanguigna e ridurre la formazione di schiuma:

1. Al paziente verrà rimossa la schiuma dalla bocca per ripristinare la respirazione. A questo scopo utilizzare una garza pulita o un tampone.
2. I lacci emostatici vengono posizionati sulla parte superiore della coscia per ridurre il flusso sanguigno al cuore.
3. Fanno l'ossigenoterapia - trattamento con ossigeno. In questo caso, il paziente inala una maggiore concentrazione di aria.
4. Per fermare la formazione di schiuma, l'ossigeno viene inalato attraverso l'alcol.
5. Per ridurre la pressione all'interno dei vasi polmonari, vengono somministrate iniezioni o vengono somministrati farmaci per via orale.
6. Nei casi più gravi è necessaria la ventilazione artificiale.
7. Dopo che sono state fornite le cure di emergenza, il paziente viene portato in ospedale.

Droghe

Se l'edema polmonare si sviluppa a causa di una malattia cardiaca, i nitrati vengono utilizzati per normalizzare l'ipertensione e in presenza di segni di ischemia miocardica. Un rappresentante di questo gruppo è la nitroglicerina, che allevia rapidamente gli attacchi ischemici e l'angina. Le controindicazioni includono: ipersensibilità, lesioni alla testa, gravidanza e allattamento al seno (allattamento al seno). Con la pressione bassa, al paziente vengono somministrati farmaci per aumentare la contrazione cardiaca: lo stimolante Dobutamina.

Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, vengono utilizzati diuretici o diuretici. Il Lasix è un farmaco diuretico “ad anello” che migliora l’escrezione di acqua e aumenta l’escrezione di potassio, magnesio e calcio. Il farmaco è controindicato nelle gravi malattie renali ed epatiche, nell'aumento della pressione venosa centrale e nell'ipersensibilità alla furosemide.

Per i sintomi del broncospasmo vengono assunti ormoni steroidei. Uno di questi è il Prednisolone, che ha effetti antinfiammatori, antiallergici e glucocorticoidi. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni: solo la presenza di infezioni fungine e una maggiore sensibilità ai componenti del farmaco.

Antischiuma

Gli agenti antischiuma sono mezzi efficaci per eliminare la formazione di schiuma durante l'edema polmonare. La loro azione è quella di aumentare la tensione superficiale del liquido, contribuendo a fermare la formazione di schiuma emorragica. Tra i principali agenti antischiuma figura l'alcol etilico. L'aria o l'ossigeno vengono fatti passare attraverso etanolo al 30-90%, dopodiché il paziente lo respira. Se l'alcol risulta inefficace, viene utilizzata la soluzione Antifomsilan.

Principali complicazioni dopo il pronto soccorso

Dopo le cure di emergenza, il paziente può manifestare complicazioni. I principali includono:

• depressione respiratoria;
• aumento dell'edema polmonare dovuto all'ipertensione;
• asistolia;
• tachiaritmia;
• sviluppo della forma fulminea;
• ostruzione delle vie aeree;
• incapacità di normalizzare la pressione sanguigna;
• dolore anginoso.

Conseguenze

L'edema polmonare aiuta a creare condizioni favorevoli per il danno agli organi interni. Pertanto, le conseguenze della patologia polmonare sono varie:

• polmonite;
• atelettasia polmonare;
• pneumosclerosi;
• enfisema;
• ipossia;
• incidente cerebrovascolare;
• cardiosclerosi;
• insufficienza cardiaca;
• danno ischemico a organi o sistemi corporei;
• disturbi dello scambio di gas;
• acidosi;
• morte.

Prognosi e prevenzione

Il tasso di sopravvivenza dopo aver sofferto di una malattia polmonare è del 50% dei casi, mentre la maggior parte dei pazienti presenta anomalie nel corpo. Se non vedi un medico in clinica per il prossimo anno e non curi la causa della patologia polmonare, la probabilità di ricaduta è del 100%. Solo le giuste misure terapeutiche possono garantire una prognosi positiva. Se vuoi evitare una tale patologia, dovresti effettuare la prevenzione:

• trattamento tempestivo delle malattie croniche;
• uno stile di vita sano;
• rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
• limitare il consumo di alcol;
• rispetto dei dosaggi dei farmaci.

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L'edema polmonare è l'accumulo di liquido (trasudato) nei tessuti polmonari proveniente dai capillari. Questa grave condizione complica il quadro clinico di varie malattie e, senza assistenza tempestiva o tattiche terapeutiche errate, un tale disturbo può causare la morte, che con edema polmonare fulminante può verificarsi in pochi minuti.

L'edema polmonare si sviluppa come complicazione di malattie cardiache, neurologiche, ginecologiche, urologiche; le malattie dell'apparato respiratorio e digestivo nei bambini e negli adulti possono provocare questa condizione.

Indipendentemente dal motivo che ha causato l'accumulo di liquidi, l'edema polmonare si distingue in base al meccanismo di sviluppo:

• interstiziale - il trasudato (fluido non infiammatorio) dai capillari non penetra negli alveoli polmonari, che si manifesta con sintomi;
  • , assenza di espettorato;
• alveolare: gli alveoli sono inondati di trasudato, segni di questo processo;
  • soffocamento;
  • tosse con espettorato schiumoso;
  • sibilo udibile nei polmoni.

La penetrazione del liquido nel tessuto polmonare (interstizio) e poi negli alveoli polmonari sono due stadi dell'edema polmonare, questa condizione è caratterizzata da un aumento dei sintomi clinici, che senza cure mediche di emergenza può portare alla morte.

Il meccanismo di sviluppo dell’edema polmonare interstiziale è che:

• aumenta la pressione nei capillari polmonari;
• l'estensibilità del tessuto polmonare si deteriora - con fibrosi;
• aumenta il volume totale del fluido all'esterno dei vasi sanguigni;
• aumenta la resistenza dei bronchi di piccolo calibro;
• aumenta il flusso linfatico.

L'accumulo di liquidi nell'interstizio avviene attraverso un meccanismo idrostatico. L'edema alveolare si sviluppa a seguito della distruzione della membrana tra gli alveoli e i capillari, aumentandone la permeabilità.

Tale edema è chiamato membranoso (membrana) ed è caratterizzato dal rilascio nel lume degli alveoli non solo del trasudato dai capillari, ma anche dei globuli rossi - globuli rossi, proteine.

Le conseguenze dell'edema polmonare membranoso sono:

• ipossia – uno stato di insufficiente contenuto di ossigeno nel sangue e nei tessuti del corpo;
• ipercapnia: un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue;
• acidosi – aumento dell’acidità dei liquidi corporei, acidificazione.

La durata dell'attacco può variare da diversi minuti con edema polmonare fulminante a un giorno o più.

Ci sono casi in cui i segni di edema polmonare in una persona vengono scoperti per caso durante un esame radiografico quando si cerca un trattamento per un'altra malattia.

In base alla durata degli attacchi si distinguono:

• fulminante: morte per edema polmonare pochi minuti dopo l'inizio dell'attacco;
• acuto – si sviluppa durante condizioni acute (infarto, shock anafilattico), dura fino a 4 ore;
• subacuto – la progressione ondulatoria degli attacchi è caratteristica dell'edema di origine epatica;
• protratto – che dura più di 12 ore, caratteristico delle malattie croniche cardiache e polmonari.

Cause

Tra le cause dell'edema polmonare ci sono:

1. Cardiogenico – causato da malattie del cuore e dei vasi sanguigni
   1. malattie cardiache - infarto, endocardite, cardiosclerosi, difetti congeniti e acquisiti;
   2. malattie vascolari - ipertensione, aortite, insufficienza aortica;
   1. malattie polmonari
      1. gonfiore unilaterale con pneumotorace;
      2. tromboembolia;
      3. malattie croniche: asma, BPCO, enfisema, cancro ai polmoni;
      4. mal di montagna - una reazione a un forte aumento ad un'altezza superiore a 3 km sopra il livello del mare;
   2. nefropatia
   3. diminuzione della pressione oncotica, diminuzione della concentrazione di proteine ​​nel sangue durante il digiuno, malattie del fegato, dei reni
   4. coma diabetico
   5. malattie infettive – pertosse, tetano, poliomielite
   6. edema neurogeno dovuto a lesioni cerebrali, epilessia, ictus
   7. disturbo del deflusso linfatico nella fibrosi, carcinomatosi
   8. allergia
   9. effetto tossico dei farmaci durante l'anestesia, cardioversione, avvelenamento con barbiturici, alcool etilico

I principali fattori dannosi nello sviluppo di edema polmonare di qualsiasi origine sono l'ipossia e l'acidosi.

1. Edema negli anziani

   Negli anziani, una causa comune di edema polmonare e morte è la congestione della circolazione polmonare, che si sviluppa come conseguenza di uno stato sdraiato prolungato ed è particolarmente caratteristica degli adulti con malattie cardiache.

I segni di ristagno del sangue causato da edema polmonare nei pazienti adulti costretti a letto dopo i 65 anni di età sono simili nelle loro manifestazioni esterne ai sintomi di insufficienza respiratoria nella polmonite, sono caratterizzati da:

• grave debolezza;
• mancanza di respiro, respiro rapido, accompagnato da battito cardiaco accelerato;
• sudore freddo, pelle pallida;
• gonfiore degli arti inferiori;
• tosse con schiuma.

Tra le cause dell'edema polmonare negli adulti vi è l'uso prolungato di farmaci contenenti salicilati, trasfusioni di sangue, una reazione alla somministrazione di sostanze proteiche o, come reazione, nelle malattie infettive che si verificano con danni al sistema respiratorio .

Sintomi

Supponiamo che l'edema polmonare possa già essere presente nell'aspetto e nella posizione caratteristica del paziente. Prende una posizione forzata, cerca di sedersi o alzarsi dal letto. Lo stato generale di salute del paziente peggiora bruscamente, sviluppa una grave mancanza di respiro con la partecipazione dei muscoli respiratori.

Quando il paziente inala aria, si può vedere come le fosse succlavie e gli spazi tra le costole affondano, sia negli adulti che nei bambini con edema polmonare, i muscoli respiratori sono collegati il ​​più attivamente possibile.

E a causa della mancanza di ossigeno, le contrazioni muscolari sono difficili e il paziente deve compiere sforzi considerevoli solo per respirare aria.

In tutte le fasi dell'edema polmonare negli adulti e nei bambini:

• una diminuzione della temperatura della pelle, un aumento del suo contenuto di umidità, la comparsa di una tinta bluastra;
• grave mancanza di respiro, con difficoltà nell'inalazione;
• “gorgogliamento” nel petto quando si respira o si parla;
• vertigini;
• paura della morte, panico.

L'intensità dei sintomi dipende dallo stadio dell'edema e dal tipo di malattia che ha causato l'accumulo di liquido nei polmoni. Con l'edema interstiziale, il paziente sviluppa respiro sibilante, che nella fase di edema alveolare può essere complicato dalla respirazione aperiodica di Cheyne-Stokes.

Questo tipo di respirazione è caratterizzato da respiri superficiali e frequenti, che diventano gradualmente più profondi verso il 5°-7° respiro. Il paziente fa un respiro, quindi respira di nuovo superficialmente, rallentando gradualmente la frequenza e la profondità dei respiri.

La comparsa di questo sintomo, soprattutto in una persona anziana, può indicare lo sviluppo di un'insufficienza cardiaca, che complica la prognosi per l'edema polmonare. La respirazione aperiodica provoca attacchi di aritmia, manifestati con risvegli notturni e sonnolenza diurna.

Se il gonfiore è causato da un forte aumento della pressione sanguigna (BP), si possono osservare valori di pressione sistolica estremamente elevati. Ma in generale, l'attacco avviene in assenza di cambiamenti nella pressione sanguigna, non superiori a 95-105 mm Hg. Arte.

Con l'edema alveolare si nota quanto segue:

• gonfiore delle vene del collo;
• contrazioni cardiache frequenti, che raggiungono i 160 battiti al minuto, con polso filiforme di riempimento debole.

Se l'edema polmonare si protrae, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca diminuiscono, mentre la respirazione è superficiale e frequente, il che non satura il sangue con l'ossigeno. Durante un attacco prolungato, le condizioni del paziente sono gravi e minacciano di smettere di respirare.

Trattamento

Dalla qualità del trattamento fornito fin dai primi minuti dalla comparsa dei segni di edema polmonare dipende non solo i tempi del trattamento e il recupero dopo un attacco, ma anche la vita stessa del paziente. E, anche se fosse possibile fermare l'attacco, c'è sempre la possibilità di un decorso ondulato della malattia e di ripetute esacerbazioni.

Il paziente deve essere sotto controllo medico per un anno dopo la riacutizzazione e, per aumentare la sopravvivenza, il trattamento dovrebbe iniziare quando compaiono i primi sintomi di edema polmonare.

Primo soccorso

Il primo soccorso per l'edema polmonare dovrebbe essere fornito alla vittima da altri. Il paziente deve essere seduto comodamente, in modo che le gambe penzolino. Ciò aiuta a ridurre il ritorno del sangue venoso al cuore e riduce il flusso di sangue nella circolazione polmonare.

I parenti dovrebbero, se l'edema è causato da una malattia cardiaca, somministrare al paziente nitroglicerina sotto la lingua per sostenere il cuore e chiamare i soccorsi.

Per ridurre il ritorno venoso si utilizzano i diuretici (furosemide). Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e il dosaggio corretto viene selezionato dal medico.

Per ridurre il ritorno venoso, il medico può ammanettare le gambe e il braccio che non ricevono una flebo. L'aria viene pompata nei polsini sotto una certa pressione, che comprime parzialmente le vene attraverso le quali il sangue scorre al cuore.

Per ridurre la gravità dell’attacco, al paziente può essere somministrato un sedativo (Relanium) prima dell’arrivo dei medici. Ciò ridurrà la quantità di catecolamine nel sangue, eliminerà lo spasmo dei vasi sanguigni periferici e ridurrà il flusso sanguigno venoso al cuore.

Se il paziente inizia a produrre schiuma durante la respirazione, gli deve essere dato un batuffolo di cotone inumidito con alcool medico da annusare. I vapori di alcol etilico devono essere inalati per 10-15 minuti affinché si manifesti l'effetto antischiuma e scompaia l'alito gorgogliante.

Alcune persone potrebbero avere la reazione opposta all’inalazione dei vapori di alcol, sviluppare tosse o sentirsi a corto di fiato. In tali casi, è impossibile trattare un paziente affetto da edema polmonare utilizzando un agente antischiuma come l'alcol etilico.

In medicina, oltre all'etanolo, viene utilizzato l'antischiuma antifomsilan, utilizzato nei dispositivi di respirazione artificiale.

Assistenza sanitaria

L'assistenza medica comprende:

1. Ossigenazione: l’apporto di ossigeno al paziente viene aumentato utilizzando una maschera di ossigeno e, nei casi più gravi, la ventilazione artificiale.
2. Somministrazione di morfina come analgesico e sedativo.
3. Somministrazione di furosemide per via endovenosa per ridurre il ritorno del sangue nella circolazione polmonare.
4. Somministrazione di aminofillina, che agisce come
   • broncodilatatore;
   • aumento del flusso sanguigno nei reni;
   • accelerare la rimozione del sodio dal corpo;
   • migliora la contrattilità cardiaca;
5. Controllo della pressione sanguigna
   • la dobutamina e la dopamina vengono somministrate per la pressione bassa;
   • per l'ipertensione viene somministrato nitroprussiato di sodio;
   • in caso di crisi ipertensiva vengono prescritti farmaci che abbassano la pressione sanguigna

Al paziente, a seconda della causa del gonfiore, vengono prescritti farmaci:

• ormonale;
• trombolitici;
• antibiotici;
• antistaminici;
• epatoprotettori;
• glicosidi cardiaci;
• vasodilatatori.

La formazione di schiuma diventa un problema serio nel trattamento dell'edema polmonare. Durante un attacco, il paziente può produrre così tanta schiuma da provocare il pericolo di ostruzione delle vie aeree e di morte del paziente.

Se le vie aeree sono ostruite dalla schiuma, il medico rimuove la schiuma meccanicamente, dopodiché utilizza agenti antischiuma, oppure inietta una soluzione alcolica attraverso la trachea, effettuando una puntura percutanea.

Prevenzione

Diversi fattori che dovrebbero essere evitati possono scatenare l’edema polmonare. L’edema cardiogeno, che si verifica nell’insufficienza cardiaca, può essere innescato da attività fisica, ansia o alterazione del consumo di alcol o della dieta.

I pazienti devono limitare l'assunzione di sale, ridurre l'assunzione giornaliera di liquidi e controllare il peso. L'attività fisica non dovrebbe causare mancanza di respiro nel paziente.

Le malattie respiratorie infettive non dovrebbero essere consentite, poiché possono provocare polmonite ed edema polmonare nei pazienti indeboliti. Negli anziani, l’edema polmonare associato alla polmonite peggiora significativamente la prognosi di sopravvivenza.

Complicazioni

L'edema polmonare, anche con un sollievo rapido ed efficace dell'attacco, provoca una mancanza di ossigeno nei tessuti. Ciò porta a gravi danni al cervello, al tessuto cardiaco e al polmone stesso.

Le conseguenze dell'edema polmonare possono essere:

• ischemia del cuore e di altri organi;
• pneumosclerosi;
• enfisema;
• congestione nei polmoni.

Nelle persone anziane, l'ipossia causata dall'edema influisce negativamente sulla vitalità delle cellule cerebrali. La carenza di ossigeno nei neuroni porta ad un indebolimento della memoria e alla sonnolenza diurna.

Previsione

In media, l'edema polmonare negli adulti porta alla morte nel 15-20% dei casi. La prognosi della vita è determinata dalla causa dell'attacco. Per l'edema causato da infarto miocardico acuto, il tasso di mortalità è estremamente elevato, negli adulti è del 90%.

La tempestività e l’adeguatezza del trattamento sono di grande importanza. In larga misura, la sopravvivenza dipende dalla gravità delle misure di prevenzione delle convulsioni.

L'edema polmonare è una condizione grave associata all'accumulo di liquido all'esterno dei vasi sanguigni polmonari. Se non viene fornito il primo soccorso per l'edema polmonare e il trattamento tempestivo, questa condizione può portare alla morte del paziente.

La struttura del polmone è una sacca a pareti sottili ricoperta di capillari. Questa struttura garantisce un rapido scambio di gas. L'edema polmonare si verifica quando gli alveoli si riempiono di liquido invece che di aria che fuoriesce dai vasi sanguigni. Inizialmente, l'edema si sviluppa nell'interstizio (edema polmonare interstiziale), poi si sviluppa uno stravaso negli alveoli (edema polmonare alveolare).

Le principali cause dell'edema polmonare sono il ristagno della circolazione polmonare e la distruzione dei vasi polmonari

Le principali cause dell'edema polmonare sono il ristagno della circolazione polmonare e la distruzione dei vasi polmonari.

Le cause dell'edema polmonare, nella maggior parte dei casi, sono associate a patologia e sovraccarico acuto del cuore, in questo caso si sviluppa edema polmonare cardiogeno. Le seguenti malattie possono provocare edema polmonare cardiogeno: disfunzione ventricolare sinistra, disturbi della sistole atriale sinistra, disfunzione diastolica e disfunzione sistolica.

L'edema polmonare può verificarsi anche quando le membrane alveolocapillari vengono danneggiate da sostanze tossiche; tale edema è detto tossico. L'edema polmonare allergico è causato dai prodotti di una reazione allergica.

L'edema polmonare può essere causato dalle seguenti malattie e condizioni:

• Malattie del sistema cardiovascolare (infarto del miocardio, cardiosclerosi post-infarto, cardiosclerosi aterosclerotica, malattie cardiache, aneurisma aortico e così via);
• Malattie polmonari (pneumosclerosi, bronchite cronica, tumori polmonari, tubercolosi polmonare, polmonite, infezioni fungine dei polmoni);
• Malattie accompagnate da intossicazione (morbillo, influenza, scarlattina, difterite, laringite acuta, tonsillite cronica, pertosse);
• Ostacoli meccanici all'ingresso dell'aria nelle vie respiratorie (ingresso di acqua nei polmoni, corpi estranei nelle vie respiratorie, soffocamento da vomito);
• Anche l'uso incontrollato di farmaci, il bruciore di stomaco massiccio, l'intossicazione da alcol, l'avvelenamento, l'intossicazione da farmaci e l'uso prolungato di un ventilatore possono innescare lo sviluppo di edema polmonare.

L'edema polmonare acuto è una violazione della circolazione sanguigna e linfatica, che provoca il rilascio attivo di liquido dai capillari nel tessuto di detto organo, che alla fine provoca una violazione dello scambio di gas e porta all'ipossia. L'edema acuto cresce rapidamente (la durata dell'attacco va da mezz'ora a tre ore), motivo per cui anche con sforzi di rianimazione tempestivi non è sempre possibile evitare la morte.

Come si sviluppa l'edema polmonare acuto?

L'edema polmonare acuto - causa di morte in molti pazienti - si sviluppa a causa dell'infiltrazione nel tessuto polmonare, dove si accumula in quantità tali da ridurre notevolmente la capacità di passaggio dell'aria.

Inizialmente, l'edema denominato ha lo stesso carattere dell'edema di altri organi. Ma le strutture che circondano i capillari sono molto sottili, motivo per cui il fluido inizia immediatamente ad entrare nella cavità degli alveoli. A proposito, appare anche nelle cavità pleuriche, anche se in misura molto minore.

Malattie che possono causare edema polmonare acuto

L'edema polmonare acuto è causa di morte in molte malattie, sebbene in alcuni casi possa ancora essere controllato con i farmaci.

Le malattie che possono provocare edema polmonare comprendono patologie del sistema cardiovascolare, compresi danni al muscolo cardiaco dovuti a ipertensione, difetti congeniti e congestione della circolazione sistemica.

Non meno comuni cause di edema polmonare sono gravi lesioni al cranio di varie eziologie, nonché meningite, encefalite e vari tumori cerebrali.

È naturale ipotizzare la causa dell'edema polmonare in malattie o lesioni come polmonite, inalazione di sostanze tossiche, lesioni al torace, reazioni allergiche.

Anche patologie chirurgiche, avvelenamenti e ustioni possono portare al gonfiore descritto.

Tipi di edema polmonare

I pazienti molto spesso sperimentano due tipi principali di edema polmonare radicalmente diversi:

• cardiogeno (edema polmonare cardiaco), causato dal ristagno di sangue nei polmoni;
• non cardiogeno, causato da aumento della permeabilità, danno acuto d'organo o sindrome da distress respiratorio acuto;
• l'edema tossico di tipo non cardiogeno viene considerato separatamente.

Tuttavia, nonostante le cause della loro comparsa siano diverse, questi edemi possono essere molto difficili da differenziare a causa delle manifestazioni cliniche simili dell'attacco.

Edema polmonare: sintomi

Le cure d'urgenza fornite in tempo per l'edema polmonare danno ancora al paziente la possibilità di sopravvivere. Per fare questo, è importante conoscere tutti i sintomi di questa patologia. Appaiono abbastanza chiaramente e sono facili da diagnosticare.

• All'inizio di un attacco, il paziente spesso tossisce, la sua raucedine aumenta e il suo viso, le unghie e le mucose diventano bluastre.
• Il soffocamento si intensifica, accompagnato da una sensazione di oppressione al petto e da un dolore pressante. Per sollievo, il paziente è costretto a sedersi e talvolta a sporgersi in avanti.
• I principali segni di edema polmonare compaiono molto rapidamente: compaiono respirazione rapida, che diventa rauca e gorgogliante, debolezza e vertigini. Le vene nella zona del collo si gonfiano.
• Quando si tossisce si produce espettorato rosa e schiumoso. E se la condizione peggiora, può anche fuoriuscire dal naso. Il paziente è spaventato e la sua coscienza può essere confusa. Gli arti, e poi tutto il corpo, si bagnano di sudore freddo e appiccicoso.
• L'impulso aumenta fino a 200 battiti al minuto.

Caratteristiche dell'edema polmonare tossico

Un quadro leggermente diverso è presentato dall'edema polmonare tossico. È causato dall'avvelenamento con barbiturici, alcol e dalla penetrazione di veleni, metalli pesanti o ossidi di azoto nel corpo. Anche un'ustione del tessuto polmonare, l'uremia, il diabete possono provocare la sindrome descritta. Pertanto, qualsiasi grave attacco di soffocamento che si verifica in queste situazioni dovrebbe far sospettare un edema polmonare. La diagnosi in questi casi deve essere approfondita e competente.

L'edema tossico si verifica abbastanza spesso senza sintomi caratteristici. Ad esempio, con l'uremia, segni esterni molto scarsi sotto forma di dolore toracico, tosse secca e tachicardia non corrispondono all'immagine visibile all'esame radiografico. La stessa situazione è tipica nella polmonite tossica e nel caso di avvelenamento da carboniti metallici. E l'avvelenamento da ossido di azoto può essere accompagnato da tutti i segni di edema sopra descritti.

Primo soccorso non farmacologico per l'edema polmonare

Se un paziente presenta sintomi associati all'edema polmonare, è necessario fornirgli cure di emergenza prima di essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Le misure necessarie vengono eseguite dalla squadra dell'ambulanza durante il tragitto verso l'ospedale.

Assistenza farmacologica per l'edema polmonare

La varietà delle manifestazioni che accompagnano un attacco ha portato all'uso in medicina di molti farmaci che possono alleviare l'edema polmonare acuto. La causa della morte può risiedere non solo nella condizione patologica stessa, ma anche in un trattamento selezionato in modo errato.

Uno dei farmaci usati per alleviare l'edema è la morfina. È particolarmente efficace se l'attacco è stato causato da ipertensione, stenosi mitralica o uremia. La morfina riduce la mancanza di respiro deprimendo il centro respiratorio e allevia lo stress e l'ansia nei pazienti. Ma allo stesso tempo è in grado di aumentare la pressione intracranica, motivo per cui è necessario prestare molta attenzione al suo utilizzo in pazienti con accidenti cerebrovascolari.

Per ridurre la pressione intravascolare idrostatica durante l'edema polmonare, Lasix o Furosemide vengono utilizzati per via endovenosa. E per migliorare il flusso sanguigno polmonare, viene utilizzata la terapia con eparina. L'eparina viene somministrata come bolo (bolo) in una dose fino a 10.000 unità per via endovenosa.

L'edema cardiogeno, inoltre, richiede l'uso di glicosidi cardiaci ("nitroglicerina") e l'edema non cardiogeno richiede glucocorticoidi.

Il dolore grave viene alleviato con l'aiuto dei farmaci Fentanil e Droperidolo. Se l’attacco può essere fermato, inizia la terapia per la malattia di base.

Edema polmonare: conseguenze

Anche se il sollievo dell’edema polmonare ha successo, il trattamento non finisce qui. Dopo una condizione così estremamente difficile per l'intero organismo, i pazienti spesso sviluppano gravi complicazioni, il più delle volte sotto forma di polmonite, che in questo caso è molto difficile da trattare.

La carenza di ossigeno colpisce quasi tutti gli organi della vittima. Le conseguenze più gravi possono essere accidenti cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, cardiosclerosi e danni ischemici agli organi. Queste condizioni non possono essere evitate senza un supporto farmacologico costante e potenziato; nonostante la soppressione dell’edema polmonare acuto, sono causa di morte in un gran numero di pazienti.

L'edema polmonare è considerato particolarmente grave. Esistono vari modi per risolvere questo problema, ma un gran numero di medici consiglia di ricorrere medicina popolare per l'edema polmonare.

Cause e sintomi

Fondamentalmente, questa condizione non è considerata una malattia indipendente. Molto probabilmente accompagna altri processi patologici nel corpo. È a causa di tali cambiamenti che si verifica l'ipossia. Clinicamente può manifestarsi come cianosi e soffocamento.

Le cause di questa condizione possono essere:

• malattie accompagnate da una diminuzione delle proteine ​​nel sangue;
• malattie in cui l'infezione entra nel flusso sanguigno;
• embolia polmonare;
• malattie cardiovascolari, caratterizzate da ristagno di sangue;
• infusioni endovenose di grandi volumi di liquidi;
• sovradosaggio di alcuni farmaci;
• avvelenamento con sostanze tossiche;
• veleni;
• malattie polmonari.

In generale, i sintomi compaiono all’improvviso e si sviluppano molto rapidamente. I principali segni di edema polmonare sono:

• dolore pressante e schiacciante al petto causato dalla mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro a riposo, respiro rapido;
• una forte sensazione di mancanza d'aria;
• cardiopalmo;
• tosse frequente;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• scarico di espettorato rosa schiumoso quando si tossisce;
• sudorazione abbondante, pelle blu o pallida;
• confusione, agitazione, paura della morte, completa perdita di coscienza e successivamente coma.

Come alleviare l'edema polmonare a casa

La medicina tradizionale è ricca di varie ricette. Aiuteranno a fermare l'attacco e ad alleviare i sintomi. Va ricordato che il rispetto della ricetta e del dosaggio deve essere molto chiaro. Esistono alcuni metodi popolari efficaci, come trattare l'edema polmonare con i rimedi popolari Case.

Ciliegia

Un decotto di gambi di ciliegia aiuterà ad alleviare la condizione. Per preparare il rimedio, prendi:

• 1 cucchiaio di gambi di ciliegia,
• un bicchiere di acqua bollente.

Versare i gambi con acqua bollente e far bollire per qualche minuto. Quindi lasciarlo raffreddare. Prendi 3 volte al giorno per 1/3 di tazza. Durata – 1-2 mesi.

Biancheria

Aiuta con gonfiori e semi di lino. Per preparare il rimedio è necessario:

• 1 litro di acqua
• 4 cucchiaini di semi di lino.

Versare i semi con acqua e far bollire per 5 minuti. Togliere il contenitore dal fuoco e avvolgerlo in una coperta. Lascia fermentare per diverse ore. Quindi filtrare e aggiungere il succo di limone a piacere. Bevi mezzo bicchiere 5-6 volte al giorno. Gli intervalli tra le dosi sono 2-3 ore. Durata dell'ammissione - un mese. Ma i primi risultati saranno evidenti dopo la prima seconda settimana.

Infusi di erbe

Prendi in proporzioni uguali:

• radice di liquirizia,
• frutti di ginepro,
• radice di levistico,
• radice di stelnik,
• bicchiere d'acqua.

Mescolare tutte le erbe e aggiungere acqua fredda. Lasciare riposare per 6 ore. Quindi portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento per altri 15 minuti. Sottoporre a tensione. Prendi un quarto di bicchiere quattro volte al giorno.

Puoi preparare un'altra miscela medicinale. Per fare ciò avrai bisogno di:

• Erba di erba di San Giovanni,
• frutto di rosa canina,
• foglie di ortica,
• foglie di piantaggine,
• foglia di uva ursina,
• 600 ml di acqua.

Prendi tutte le erbe allo stesso modo. Tritateli e versate un cucchiaio del composto con acqua. Far bollire per 5 minuti. Successivamente, lasciate riposare per circa un'ora e filtrate. Bere il volume risultante al giorno in 3-4 dosi.

Si nota l'efficacia dell'uso e di tale raccolta:

• radice di liquirizia – 30 g,
• fiori di fiordaliso – 30 g,
• foglie di uva ursina – 40 g,
• bicchiere d'acqua.

Mescolare tutto e separare un cucchiaio. Versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per circa un quarto d'ora. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.

A trattamento dell'edema polmonare con rimedi popolariÈ necessario osservare la reazione del tuo corpo all'assunzione di decotti. È necessario consultare un medico prima di iniziare la terapia.