Sintomi di angioedema delle vie respiratorie. Reazione allergica pericolosa con sintomi gravi - Edema di Quincke: cause, primo soccorso e trattamento dell'orticaria gigante

L'edema di Quincke (angioedema), precedentemente noto come angioedema, è una delle forme di risposta inadeguata del sistema immunitario del corpo all'influenza di determinate sostanze: allergeni o fattori fisici. Di solito questa malattia non rappresenta una seria minaccia per la vita, ma mina la salute umana. Ma in alcuni casi l'edema di Quincke può essere molto pericoloso.

Tipi di angioedema

Esistono diverse classificazioni di AO contemporaneamente, ognuna delle quali si basa su un criterio qualsiasi. Quindi, lungo il decorso, la malattia si divide in acuta (durata inferiore a 6 settimane) e cronica (oltre 6 settimane). Secondo la presenza durante un attacco - combinato (con eruzioni cutanee, prurito, ecc.) E angioedema isolato. Tuttavia, la classificazione in base al meccanismo di accadimento è considerata la più completa:

• angioedema ereditario associato a geneticamente determinata e disregolazione del sistema del complemento - un complesso di sostanze direttamente responsabili delle allergie;
• angioedema acquisito, in cui la disregolazione del sistema complementare è acquisita a causa di disturbi immunitari, infezioni, malattie linfoproliferative;
• angioedema causato dall'uso a lungo termine di una delle categorie di farmaci antipertensivi - ACE inibitori;
• gonfiore causato da ipersensibilità a determinate sostanze: farmaci, alimenti, veleno di insetti, ecc.;
• gonfiore associato a infezioni di vari organi;
• Edema di Quincke dovuto a malattie autoimmuni.

Le più comuni sono 2 forme di angioedema: ereditaria e allergica:

Cause dell'angioedema

Un allergene colpisce il corpo e il sistema immunitario risponde rilasciando grandi quantità di mediatori dell’allergia. Tra questi, il ruolo principale nello sviluppo della malattia appartiene all'istamina. Questa sostanza in caso di allergie viene prodotta in eccesso, e questo porta alla dilatazione dei capillari, alla fuoriuscita da essi della parte liquida del sangue e all'aumento dell'edema.

Tuttavia, una variante è possibile quando l'istamina viene rilasciata in quantità normale, ma o i recettori cellulari reagiscono troppo bruscamente ad essa, oppure il sistema del suo "utilizzo" - enzimi speciali - non funziona abbastanza bene.

In ogni caso, il risultato è lo stesso: la comparsa dei sintomi caratteristici dell'angioedema.

Sintomi di angioedema

Il quadro clinico dell'edema di Quincke dipende principalmente dal fattore che ha provocato l'angioedema. Inoltre, è importante comprendere l'esatta localizzazione del sito della lesione.

Nota: gli esperti sanno che il gonfiore non si verifica sempre sul viso e sul collo. È anche possibile che si verifichino danni alla mucosa intestinale con comparsa del caratteristico quadro di "addome acuto", e gonfiore delle meningi con sintomi (ma senza segni di infiammazione), e delle vie urinarie con ritenzione urinaria.

Tuttavia, con l'angioedema nella sua forma pura, molto spesso le manifestazioni si notano sul viso, che diventa gonfio, mentre gli occhi nuotano, le labbra aumentano di dimensioni. Di solito i tessuti gonfi non cambiano colore, sono indolori, tuttavia, quando i nervi vengono compressi, può comparire dolore o sensazione di "pelle d'oca".

Se il paziente ha prurito, arrossamento del viso e del collo, allora stiamo parlando dell'orticaria attaccata, un'altra malattia allergica con un meccanismo di sviluppo simile.

Importante: L'edema laringeo è la manifestazione più formidabile dell'angioedema e la più pericolosa di tutte le sue complicanze. Cresce abbastanza rapidamente e può bloccare completamente la glottide, impedendo la possibilità di respirare. L'assistenza d'urgenza fornita al paziente nei primi minuti può salvargli la vita, mentre il ritardo lo priva delle possibilità di sopravvivenza.

Diagnosi di angioedema

Quando si effettua una diagnosi, le informazioni sull'anamnesi sono di grande importanza. Il medico deve chiarire attentamente quanto segue:

• se ci sono stati casi di angioedema o edema della laringe nei parenti di sangue del paziente;
• se prima soffriva di allergie;
• nelle donne, se la loro condizione è peggiorata durante la gravidanza o durante l'assunzione di contraccettivi orali;
• se il paziente sta assumendo ACE inibitori;
• se lui o i suoi consanguinei sono stati ricoverati nel reparto chirurgico con una clinica per “addome acuto”, cosa che non è stata successivamente confermata (quindi ricoveri multipli, i casi isolati non contano);
• se vi siano concomitanti malattie infettive, autoimmuni o linfoproliferative.

Dopo aver chiarito i dettagli dell'anamnesi, al paziente viene prescritta una serie di misure diagnostiche:

• analisi del sangue generale;
• lo studio delle proteine ​​del plasma sanguigno;
• rilevamento del livello di crioglobulina, ormone stimolante la tiroide;
• analisi per immunoglobuline E verso allergeni alimentari;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• biopsia cutanea;
• puntura dei linfonodi;
• consultazione di specialisti specializzati: urologo, medico ORL, ematologo, reumatologo, ecc.

Trattamento dell'angioedema

Con l'angioedema, la prima priorità è il sollievo di un attacco acuto. Al secondo posto (ma non significativo!) c'è il compito di prevenire il ripetersi della malattia.

Non tutti i pazienti affetti da angioedema vengono curati in ospedale. Sono ricoverati in ospedale solo i pazienti:

1. Con pericolo di vita dovuto al gonfiore della laringe e della lingua, capace di provocare asfissia (soffocamento) in qualsiasi momento.
2. Con edema intestinale, che può causare disidratazione a causa della perdita della capacità di assorbire acqua.
3. In assenza dell'effetto del trattamento ambulatoriale.
4. Con le difficoltà incontrate dal medico curante in termini di diagnosi.

Le misure terapeutiche sono divise in due tipi: farmacologiche e non farmacologiche.

Trattamento non farmacologico

Tra queste attività in primo luogo c'è la fornitura della funzione respiratoria. Per fare ciò, se necessario, il paziente può essere intubato o sottoposto a un'operazione di tracheostomia (una puntura nella parete anteriore della trachea con l'introduzione di un tubo speciale nel foro - tracheostomia).

Nei pazienti con gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, l'assunzione e l'escrezione di liquidi vengono monitorate per ridurre il carico sul cuore.

Lo stesso gruppo di attività può includere insegnare al paziente il comportamento corretto:

• a una persona viene insegnato a riconoscere i primi segni di un attacco imminente;
• con una leggera esacerbazione, il paziente monitora autonomamente il proprio benessere, seguendo tutte le istruzioni del medico;
• alla minima difficoltà di respirazione, cambiamento nel linguaggio, gonfiore della laringe, il paziente deve consultare immediatamente un medico;
• si consiglia vivamente a una persona di portare costantemente con sé un “passaporto di un paziente con una malattia allergica”, che contiene tutti i dati relativi alla sua malattia, l'istituzione in cui è registrato, l'indirizzo, i contatti dei propri cari.

Trattamento medico

I farmaci sono ciò che può fermare un attacco di edema di Quincke e ciò che può prevenire una ricaduta. Con questa patologia, a seconda della sua forma, si applicano:

• acido amminocaproico o tranexamico;
• plasma;
• danazolo;
• diuretici - furosemide - con gonfiore del viso e della laringe;
• glucocorticoidi - desametasone, prednisolone - con gonfiore del viso e della laringe;
• con edema laringeo, una soluzione di adrenalina viene utilizzata anche sotto forma di inalazione.

Con l'edema di Quincke causato dall'assunzione di farmaci e il loro trattamento viene interrotto.

L'angioedema è una malattia molto spiacevole e, in alcune situazioni, mortale. Se una persona ne soffre almeno una volta nella vita, il rischio che si ripeta esisterà fino al suo ultimo giorno. Pertanto, è importante evitare il contatto con allergeni noti e, al minimo sospetto di una ricaduta, consultare un medico.

Più in dettaglio sulle misure di primo soccorso per l'edema di Quincke, i sintomi di questa malattia e i fattori che provocano il suo sviluppo sono descritti in questa recensione video.

L'allergia è diventata la nostra compagna costante. Sempre più persone soffrono di manifestazioni allergiche e questo è solitamente associato a una scarsa "ecologia" e a un'immunità debole. Questa è una malattia del secolo, che si manifesta in varie forme. Ad esempio, per una serie di motivi, si verifica l'edema di Quincke, i cui sintomi e il cui trattamento dovrebbero essere conosciuti a casa. Con lo sviluppo di una tale malattia, è necessario adottare misure urgenti, altrimenti le conseguenze potrebbero essere le più tristi.

Solo conoscendo le cause e i sintomi della patologia, prescrivi il suo trattamento. In un altro modo, l'edema di Quincke è noto come orticaria o angioedema. La sua manifestazione è possibile in due forme: allergica e pseudo-allergica. Non è sempre possibile diagnosticare con precisione la causa dell'edema. È caratterizzato dalla reazione del corpo a un allergene specifico e si osserva più spesso nei bambini e negli anziani. A volte si verifica nelle donne in gravidanza.

In base alla causa in cui si manifesta, esistono 4 tipi principali di edema di Quincke:

Edema idiopatico, le cui cause sono difficili da identificare. L'impulso alla malattia può essere un'infezione, situazioni stressanti, assunzione di alcol, esposizione prolungata alle alte temperature. Si ritiene che il gonfiore sia dovuto a problemi alla tiroide o a una carenza di acido folico.

L'ereditarietà si verifica estremamente raramente. Si sviluppa solo se il gene difettoso viene ereditato. I sintomi iniziano a comparire durante la pubertà. La natura ereditaria della malattia diventa evidente durante la gravidanza, può essere provocata da lesioni, infezioni e dall'uso di farmaci ormonali.

Quali sono le cause dell'angioedema? Quando nell’organismo vengono riconosciute le cellule “estranee”, il sistema immunitario inizia ad agire ed entrano in gioco i basofili (mastociti). Producono sostanze-mediatori che stimolano la manifestazione dell'allergia nelle sue varie forme.

Importante: il C1 inibitore controlla il decorso dell'allergia rallentandolo. Se non viene prodotto a sufficienza, i composti entrano nel flusso sanguigno che causano gonfiore dei tessuti e delle mucose.

Esiste una predisposizione allo sviluppo dell'edema di Quincke nelle malattie del sistema circolatorio, nelle malattie autoimmuni, nei problemi alla tiroide, in caso di insufficienza renale o malattie dello stomaco.

Sintomi

L'edema di Quincke si manifesta all'improvviso, in pochi minuti, quindi è necessario rispondere immediatamente al suo aspetto. Il sintomo principale è lo sviluppo di gonfiore in varie parti del corpo o degli organi, dove il tessuto adiposo sottocutaneo è ben sviluppato. L'aspetto esterno dell'edema è facile da individuare, è molto più difficile rilevarne la presenza sugli organi interni.

Importante: l'edema si diffonde molto rapidamente, provocando una sensazione di tensione nella pelle. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, si sviluppa uno shock anafilattico, una condizione pericolosa per la vita.

Oltre all'edema, i segni più pronunciati includono

• diminuzione della pressione, perché con manifestazioni edematose la circolazione sanguigna è disturbata;
• la comparsa di nausea e vomito, che è associata a improvvisi sbalzi di pressione;
• un aumento della temperatura, poiché il gonfiore è simile al processo di infiammazione;
• lingua blu, poiché il rinofaringe e la laringe si gonfiano e il normale flusso sanguigno è disturbato;
• disturbi neurologici: mal di testa, fotofobia, convulsioni e altre manifestazioni;
• la metà dei casi è associata alla manifestazione dell'orticaria: un'eruzione cutanea bordeaux o rosso vivo che differisce per forma e dimensione e si diffonde rapidamente in tutto il corpo.

Indipendentemente dalla forma dell'allergia, è irta di complicazioni molto gravi. Potrebbe trattarsi di una lesione del cervello e della laringe, seguita da arresto respiratorio. Che aspetto ha l'edema di Quincke su alcune parti del corpo?

Sul viso

La malattia si manifesta sotto forma di gonfiore sulle labbra, sulle guance, sul triangolo nasolabiale, sulle palpebre. In alcuni casi, la patologia si sviluppa in modo asimmetrico: l'edema si verifica solo sul lato sinistro o destro. Non è pericoloso, ma con le ricadute le aree della pelle si allungano.

Sulle vie aeree

Le conseguenze più pericolose dell'angioedema sono il gonfiore del sistema respiratorio e della mucosa della laringe. Il gonfiore della laringe e della lingua può causare asfissia o insufficienza respiratoria. Questa è una patologia che può soffocare una persona e danneggiare il cervello a causa della mancanza di ossigeno. La laringe e la trachea si infiammano, bloccando l’apporto d’aria ai polmoni. Con un rapido sviluppo, l'edema provoca soffocamento e morte.

Sugli arti e sul corpo

L'orticaria con edema di Quincke appare come un'eruzione cutanea o vesciche di colore rosso. Ricorda le bruciature di ortica, da qui il nome. Può svilupparsi su varie parti del corpo: possono verificarsi eruzioni cutanee anche sul viso, sulle labbra, sulla lingua, sulla gola.

La particolarità è che il tessuto interessato può essere di qualsiasi dimensione: da pochi mm a decine di cm L'eruzione cutanea può essere accompagnata da prurito e bruciore sulla pelle. Potrebbe scomparire in poche ore o diffondersi sulla pelle per diverse settimane.

Sugli organi interni

L'edema di Quincke sugli organi interni si presenta anche in forma allergica, ma in termini di sintomi assomiglia ad altre malattie, quindi solo un medico può determinarlo utilizzando la diagnostica di laboratorio. Ci sono lesioni del sistema genito-urinario, del tratto gastrointestinale, delle membrane del cervello. In alcuni casi, questa patologia colpisce le articolazioni, i palmi delle mani, i piedi. Il paziente avverte una condizione febbrile.

Nota: questa malattia può essere controllata palpando l'edema. Quando vengono premuti, non ci sono rientranze, poiché si accumula una grande quantità di liquido con un'alta concentrazione di proteine.

Primo soccorso

È importante ai primi segni di edema di Quincke consultare un medico dell'ambulanza. Ma prima del suo arrivo, è importante fornire il primo soccorso alla vittima, poiché questa patologia rappresenta una minaccia per la vita umana. L’aiuto si esprime nelle seguenti azioni:

• Mettere il paziente su una sedia (posizione seduta o sdraiata) e far respirare aria fresca.
• Se sai quale sostanza ha causato l'allergia, dovresti eliminarla.
• Liberare il collo e le altre parti del corpo dagli indumenti stretti.
• Applicare una piastra elettrica con acqua fredda o ghiaccio avvolta in un panno sull'edema.
• Fai un pediluvio caldo.
• Utilizzare gocce nasali vasocostrittrici (ad esempio Naphthyzinum).
• Con segni pronunciati di edema, la terapia dovrebbe consistere nell'assunzione di uno degli antistaminici (Suprastin, Difenidramina, Loratadina, Fenistil).

Importante: anche se la condizione migliora con l'edema di Quincke, il ricovero in ospedale non deve essere rifiutato. I medici dovrebbero essere informati sugli accordi presi prima del loro arrivo e in quali circostanze si è verificato l'edema. Questi dati sono importanti per la diagnosi e l'ulteriore trattamento.

Come aiutare adeguatamente con l'edema e lo shock di Quincke

Cosa fare con l'edema di Quincke se si verifica uno shock anafilattico? Chiamare un'ambulanza ed eseguire la rianimazione cardiopolmonare.

Quando viene morso da un insetto, rimuovere il pungiglione. Se c'è pericolo di vita, è necessario iniettare l'adrenalina allo 0,1%. Aiuterà anche il tiosolfato di sodio, la cui registrazione dell'ora di somministrazione deve essere segnalata al medico. Il farmaco inibisce lo sviluppo di una reazione allergica e inibisce la crescita dell'edema. Se nell'armadietto dei medicinali sono presenti farmaci di natura ormonale (Prednisolone, Desametasone), rompere una fiala e versare il contenuto sotto la lingua.

Trattamento a casa

Dopo il primo soccorso per l'edema di Quincke negli adulti, la terapia viene effettuata in ospedale, dove il paziente viene sottoposto a un ciclo completo di terapia farmacologica. Una volta rimossi i principali segni di manifestazioni allergiche, il paziente può rimanere a casa se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico. I farmaci principali sono gli antistaminici. Questi sono i principali salvatori per manifestazioni allergiche ed edema.

Metodi popolari

Come trattare l'edema di Quincke con i rimedi popolari? Il loro uso è consentito solo dopo la rimozione dei principali sintomi della malattia, i rimedi popolari accelereranno il recupero e aiuteranno a prevenire le ricadute. Esistono diverse ricette semplici e facili da preparare:

L'edema di Quincke è una reazione prevalentemente allergica del corpo all'azione di vari fattori chimici e biologici.

Questa condizione fu descritta per la prima volta nel 1882 dal medico tedesco Heinrich Quincke, da cui deriva il nome di questa malattia. L'edema di Quincke è anche chiamato angioedema, orticaria gigante.

I sintomi dell'edema di Quincke possono verificarsi in qualsiasi persona, ma il rischio più elevato di sviluppare questa condizione esiste nei pazienti che soffrono di tutti i tipi di allergie. Molto spesso, questa malattia si verifica nei bambini e nelle giovani donne e gli anziani hanno meno probabilità di soffrirne.

L'angioedema delle mucose della laringe è molto pericoloso: può portare alla morte per soffocamento. Meno pericolosa è la malattia della mucosa del tratto gastrointestinale. Foto, sintomi e trattamento di questa malattia, considereremo oggi.

Classificazione

Esistono due tipi di angioedema: allergico e pseudoallergico. E differiscono proprio nelle ragioni che causano uno stato pericoloso.

1. edema allergicoè il risultato di una reazione allergica antigene-anticorpo. Il gonfiore è il risultato di una maggiore permeabilità vascolare, provocata dal rilascio di sostanze bioattive nel corpo - mediatori (chinine, istamine, prostaglandine, citochine, ecc.). L'edema allergico può essere provocato da prodotti alimentari con maggiore allergenicità (cioccolato, pesce, agrumi, latte, uova, noci), farmaci e altri allergeni tradizionali (polline di fiori, peli di animali, punture di insetti, ecc.).
2. Nel caso Edema di Quincke pseudoallergico la causa della patologia sono i difetti congeniti nel sistema del complemento, un gruppo di proteine ​​​​coinvolte nella formazione di reazioni immunitarie e allergiche primarie. Normalmente, queste proteine ​​sono a riposo e si attivano solo quando un allergene entra nel corpo. Se sono presenti difetti nella loro struttura, il sistema del complemento funziona spontaneamente o in risposta a stimoli termici, chimici e freddi.

Molto spesso, l'angioedema è localizzato sulle labbra, sulla lingua, sulle palpebre, sulle guance e sulla laringe (il caso più pericoloso).

Cause

Perché si verifica l'edema di Quincke e che cos'è? La cattiva ereditarietà è responsabile di un quarto di tutti gli edemi, quasi nella stessa percentuale di casi non è possibile stabilire la causa dell'edema di Quincke. In altri casi, l'angioedema è causato da un'allergia a farmaci, alimenti, prodotti chimici domestici, cosmetici, punture di insetti e presenza di vermi nel corpo.

Nella formazione di edema non allergico, gli iniziatori possono essere gli stessi allergeni, nonché vari fattori non specifici:

• impatto fisico (freddo, luce, ecc.);
• fatica;
• intossicazione;
• infezioni.

La reazione del corpo alle malattie del sangue e ad alcune condizioni autoimmuni può manifestarsi anche con l'edema di Quincke.

Edema di Quincke nei bambini

I genitori di ogni bambino allergico dovrebbero conoscere le cause più comuni dell'edema di Quincke potenzialmente letale nei bambini:

1. Singoli alimenti che provocano allergie in un particolare bambino, nonché vari additivi alimentari che possono essere presenti in alcuni alimenti: ad esempio, nelle salsicce, nei piatti di pesce esotico, nei succhi, nel formaggio, ecc. si trovano numerosi conservanti e coloranti pericolosi;
2. Assunzione di alcuni farmaci: antibiotici (in particolare penicillina), anticonvulsivanti, acido acetilsalicilico, farmaci contenenti iodio, vitamine del gruppo B;
3. Polline rilasciato durante il periodo di fioritura di alcune piante.
4. Morsi di insetto;

L'edema nei bambini può raggiungere dimensioni abbastanza grandi. Inoltre, ha natura migratoria, cioè è in grado di sorgere in un luogo o nell'altro, come se si muovesse.

Sintomi di angioedema

Quando si verifica l'edema di Quincke, i sintomi sono chiaramente espressi: le labbra, le palpebre, il tratto respiratorio e la regione genito-urinaria si gonfiano. Succede molto rapidamente. È sufficiente mezz'ora affinché l'edema colpisca più della metà della pelle e delle mucose. Nelle zone colpite appare un gonfiore indolore.

Uno qualsiasi dei seguenti segni può indicare lo sviluppo dell'edema di Quincke:

1. Gonfiore improvviso del viso che si sviluppa rapidamente, in cui si osserva un aumento delle guance e delle labbra, nonché gonfiore delle palpebre superiori;
2. La respirazione diventa sibilante e affannosa;
3. Il colore della pelle diventa leggermente pallido e, quando soffocato, appare una tinta bluastra;
4. A volte ci sono segni di funzionamento compromesso del sistema nervoso (ansia, agitazione, disorientamento o completa perdita di coscienza);
5. Il gonfiore degli organi interni è accompagnato da dolore addominale, diarrea, vomito e disturbi della minzione;
6. Con il gonfiore del collo e della mascella inferiore, l'ovale del viso cambia significativamente forma;
7. Quando le mucose degli organi respiratori si gonfiano, il paziente avverte raucedine e tosse che abbaia; all'ispezione visiva si può notare un restringimento del lume della faringe e un allentamento del palato;
8. Spesso l'edema di Quincke progredisce insieme all'orticaria.

Nei bambini, l'edema di Quincke si sviluppa più spesso sul viso, catturando parti come le labbra, la lingua e la laringe. Le foto pubblicate in questa sezione mostrano l'aspetto del paziente in questo caso. L'edema dura diverse ore (meno di un giorno), quindi scompare senza lasciare traccia.

Il pericolo della malattia è che a causa dell'edema la funzione respiratoria peggiora. Se il paziente non riceve assistenza, potrebbe morire per asfissia. Inoltre, l'edema localizzato sul viso, con la progressione, può catturare le meningi, che minacciano gravi complicazioni.

Offriamo foto dettagliate da visualizzare per capire come appare l'edema di Quincke.

Diagnostica

La diagnosi differenziale viene effettuata con linfostasi, edema collaterale con periostite, erisipela, sindrome di Melkerson-Rosenthal. Con la sindrome di Melkerson-Rosenthal, insieme al gonfiore delle labbra di un decorso cronico, vengono rivelate piegature della lingua e neurite del nervo facciale. Con l'erisipela delle labbra si verifica iperemia (arrossamento) nella zona interessata sotto forma di fiamme.

Conseguenze

In quel 20-25% dei casi in cui i sintomi dell'edema di Quincke colpiscono la laringe, la trachea, i grandi bronchi, la vita del paziente è in diretto pericolo. Potrebbe morire soffocato.

Inoltre, nei casi più gravi, l'edema di Quincke può essere l'inizio di una manifestazione molto pericolosa di una reazione allergica: shock anafilattico, anch'esso fatale. Pertanto, nessun autotrattamento a casa: chiama un'ambulanza!

Prevenzione

La principale azione preventiva è limitare il contatto con potenziali allergeni. Assicurati di identificare e trattare tempestivamente le malattie che ne provocano lo sviluppo.

È categoricamente impossibile curare da soli l'edema di Quincke, anche se è una buona idea per tutti coloro che soffrono di allergie avere sempre con sé farmaci antiallergici, che vengono dispensati in farmacia senza prescrizione medica (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Primo soccorso

Se c'è il minimo sospetto di edema di Quincke, il primo compito è chiamare un'ambulanza. Lo sviluppo del processo è rapidissimo, cambia letteralmente in pochi secondi e il ritardo in questa situazione può essere fatale.

Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza:

1. Far sedere il paziente in una posizione comoda, rassicurarlo.
2. L'allergene che ha causato il gonfiore deve essere eliminato il prima possibile.
3. Dare alla vittima. Il medicinale indebolirà la reazione e allevierà la condizione fino all'arrivo dell'ambulanza.
4. Fornire un'abbondante bevanda alcalina (per 1000 ml di acqua 1 g di soda, Narzan o Borjomi). Questo aiuta a rimuovere l'allergene dal corpo.
5. Come assorbenti è possibile utilizzare Enterosgel o carbone attivo ordinario.
6. Fornire un buon accesso all'aria fresca, rimuovere gli oggetti che rendono difficile la respirazione.

Con un grave grado di edema, è meglio non prendere alcuna misura da soli, per non provocare un deterioramento delle condizioni del paziente, e attendere un'ambulanza. La cosa principale è non danneggiare la vittima.

Trattamento dell'angioedema

Nel caso della diagnosi di edema di Quincke, prima di tutto, è necessario interrompere il contatto con il presunto allergene. Per eliminare l'allergene che è già entrato nel corpo, al bambino deve essere somministrata un'abbondante bevanda alcalina, enterosorbenti (enterosgel, carbone attivo).

I farmaci di prima scelta per l'edema allergico di Quincke nei bambini sono gli antistaminici (ketotifene, tavegil, claritina, suprastina, difenidramina). Insieme a loro possono essere utilizzati corticosteroidi sistemici (desametasone, prednisolone, idrocortisone), diuretici (furosemide, diacarb, lasix). Per ridurre la permeabilità vascolare, viene prescritta l'askorutina.

Oltre al trattamento dell'edema di Quincke con i farmaci, sono necessari una dieta speciale e un riposo completo. Se l'edema di Quincke ha portato a una complicazione come l'asfissia, il medico esegue l'intubazione tracheale e inietta un rilassante muscolare. In questo caso, potrebbe essere necessario introdurre ulteriori farmaci: adrenalina ed efedrina. Il trattamento dell'edema di Quincke in generale può richiedere diverse settimane.

Pertanto, l'angioedema, i cui sintomi e trattamento sono descritti sopra, è più facile da prevenire che da fermare. A scopo preventivo, è consigliabile ridurre il numero degli allergeni domestici e alimentari, cercare di evitare farmaci irragionevoli e alle prime manifestazioni di eventuali reazioni allergiche (dermatite, orticaria, rinite stagionale, congiuntivite o asma bronchiale), contattare un allergologo.

L'edema di Quincke (edema angioneurotico) è un gonfiore delle aree profonde della pelle o delle mucose che si verifica improvvisamente e non è caratterizzato da dolore. Si tratta di una reazione allergica, che si manifesta con un aumento delle dimensioni del viso, del collo, delle braccia e delle gambe nelle persone di qualsiasi età. Una conseguenza pericolosa è la morte del paziente.

Caratteristiche della patologia

La malattia fu introdotta e studiata nel 1882 dallo scienziato tedesco Heinrich Quink. Molte situazioni sono associate all'uso di medicinali - ACE inibitori, come Captopril ed Enalapril. La patologia si verifica nel tessuto sciolto situato nella regione della laringe e della lingua.

La malattia è pericolosa perché colpisce improvvisamente la parte superiore del corpo e dura da alcuni minuti a un paio d'ore. L’angioedema può verificarsi in chiunque e a qualsiasi età. Sono a rischio le persone allergiche e le persone sensibili a determinati componenti e sostanze. È necessario escludere prodotti alimentari come pesce, calamari, frutta e verdura rossa, proteine ​​del pollo e del latte, cioccolato. La situazione ecologica sfavorevole provoca lo sviluppo di nuovi episodi.

Principali cause e varietà

L'edema nei bambini raggiunge grandi dimensioni e si manifesta rapidamente in varie parti del corpo. Alla palpazione, l'area ingrandita appare densa e uniforme e, quando viene premuta, non vi è alcuna depressione. Nel 50% dei casi, il corpo del bambino è coperto da una piccola eruzione cutanea. La condizione edematosa della laringe e della gola è estremamente pericolosa. I genitori dovrebbero sapere quali sono le cause dell'edema di Quincke. Questo vale per i bambini che sono spesso esposti a reazioni allergiche e complicazioni correlate.

Il processo patologico si forma nel tessuto sottocutaneo e nelle mucose sullo sfondo di un aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni (venule) e dello scambio sanguigno transcapillare. Nei tessuti si accumula un fluido speciale che determina l'edema. L'espansione e l'aumento della permeabilità della parete vascolare si verificano a seguito del rilascio di elementi biologicamente attivi. La natura dell'angioedema e dell'orticaria è simile, solo in quest'ultimo caso i vasi negli strati superiori della pelle si dilatano.

Esistono due tipi di angioedema: allergici e pseudo-allergici. Differiscono nelle cause che causano una patologia pericolosa. Nella prima variante, una sostanza irritante entra nel sangue, provocando in risposta uno stato specifico del corpo. L'edema appare a causa di orticaria, asma, febbre da fieno o allergie alimentari.

Il tipo pseudo-allergico si verifica sullo sfondo di disturbi congeniti del sistema immunitario. L'irritante è il calore, il freddo o una sostanza chimica.

Cause di patologia:

Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) vengono utilizzati per controllare la pressione sanguigna. L'edema associato all'uso di questo gruppo di farmaci si verifica a causa di una diminuzione del livello dell'enzima angiotensina II, che porta ad un aumento della bradichina e alla comparsa di edema. Dopo la prima dose si manifestano i principali sintomi della malattia.

Tipi di sindrome di Quincke:

• Ereditario. Condizioni patologiche di edema si ripresentano in qualsiasi parte del corpo senza eruzioni cutanee, compaiono nei parenti e iniziano durante l'infanzia.
• Acquisita. Si sviluppa in persone di età superiore ai 20 anni senza orticaria. La famiglia potrebbe non mostrare i sintomi della malattia.
• Allergico. Si sviluppa insieme a eruzioni cutanee e prurito sullo sfondo dell'interazione con una sostanza irritante.

Nel 25% dei casi l'edema colpisce la laringe, la trachea e i bronchi. Questa è una condizione molto pericolosa che richiede cure mediche urgenti, poiché esiste un alto rischio di soffocamento o di sviluppo di shock anafilattico.

Forme della malattia:

• Cronico.
• Acuto.
• Ricorrente.
• Allergico.
• Anallergico.

Molto spesso, i bambini piccoli e le giovani donne soffrono di patologie. I bambini sono esposti all'edema di Quincke fin dall'infanzia a causa di una reazione allergica a un nuovo prodotto, farmaco, animale o infezione.

Una donna incinta diventa sensibile a qualsiasi influenza, quindi esiste un pericolo allergico. La presenza di un episodio della malattia indica lo sviluppo dell'edema di Quincke nel nascituro.

Quando l'angioedema ha colpito lo stomaco o l'intestino, il paziente è preoccupato per il dolore nella cavità addominale, il formicolio della lingua, le tonsille, la diarrea e il vomito. Con manifestazioni esterne della malattia, i bambini soffrono di febbre e dolori alle articolazioni. Possono verificarsi eccitazione nervosa e svenimento.

Sintomi tipici

Le caratteristiche dei sintomi dipendono dal tipo di edema. La sindrome di Quincke inizia rapidamente, entro 3-60 minuti varie parti del corpo aumentano, l'aspetto modificato del paziente diventa evidente.

Il paziente avverte formicolio, bruciore e arrossamento nella zona dell'edema.

Quando le palpebre si gonfiano, gli occhi si chiudono completamente. La patologia non porta dolore o prurito, ma si verifica tensione cutanea. Con un leggero gonfiore dei tessuti del corpo del bambino, le condizioni generali peggiorano, la temperatura aumenta e il bambino può perdere conoscenza. Devi stare attento ai bambini, perché non sono in grado di raccontare segni e lamentarsi di malessere.

Manifestazioni di edema:

Condizione grave: angioedema della gola e della lingua. Il processo di deglutizione della saliva è disturbato, si verificano secchezza, tosse, raucedine e cambiamenti nella respirazione. Una persona può soffocare e morire in pochi minuti. Con il gonfiore dei polmoni, si avverte disagio allo sterno a causa dell'ingresso di liquido nella cavità pleurica. La sindrome intestinale è accompagnata da vomito, dolore epigastrico e diarrea. L'angioedema della vescica è caratterizzato da ritenzione urinaria. Se la sindrome ha colpito parti del cervello e le sue membrane, compaiono mal di testa, attacchi convulsi e cambiamenti di coscienza.

I sintomi dopo l'uso dei farmaci non si manifestano immediatamente, ma durante la prima settimana di terapia. I segni della parotite () sono simili alla sindrome di Quincke, anche le ghiandole dell'orecchio si gonfiano, il viso del paziente cambia verso l'esterno.

Complicazioni correlate

La malattia può essere prevenuta solo evitando il contatto con la sostanza irritante. Una conseguenza pericolosa è il soffocamento, che può portare al coma e alla morte del paziente. Se c'è gonfiore dello stomaco o dell'intestino, il rischio di disturbi dispeptici è elevato. Con lesioni del tratto urogenitale si sviluppano cistite acuta e ritenzione urinaria.

Il gonfiore del viso rappresenta una seria minaccia, poiché esiste il rischio di danni al cervello e alle relative membrane. Il paziente avverte un forte mal di testa, nausea e vomito. In assenza di cure mediche, una persona cade rapidamente in coma o muore per mancanza di ossigeno.

Al primo segno di gonfiore dovuto alla presunta sostanza irritante, è necessario chiamare un'ambulanza. Ciò proteggerà da complicazioni, conseguenze gravi e salverà vite umane. La malattia può ripresentarsi improvvisamente in qualsiasi momento.

Diagnosi e trattamento

Il quadro clinico dell'edema con localizzazione sul viso e in altre parti del corpo consente di stabilire la diagnosi corretta. La situazione è più complicata quando compaiono segni di dolore addominale acuto o quando è necessario separare i sintomi da malattie degli organi e del sistema nervoso.

È difficile distinguere tra angioedema congenito e acquisito, per determinare la tendenza alle reazioni allergiche. Il medico dovrebbe scoprire la predisposizione ereditaria alle allergie, la presenza di edema nei parenti del paziente. Sono prescritti esami: elettrocardiogramma, ecografia e diagnostica a raggi X degli organi digestivi e del torace. Una storia raccolta attentamente aiuterà a prevenire ricadute e complicazioni. Il ricovero di un paziente in ospedale accelererà il recupero e ridurrà il rischio di conseguenze negative.

Cure urgenti

Dalla descrizione dei reclami e dai dati dell'esame del paziente, vengono separati i tipi ereditari e acquisiti della malattia. L'angioedema genetico è caratterizzato da edema lieve e di lunga durata che colpisce la gola e lo stomaco. I sintomi si verificano dopo l'infortunio in assenza di contatto con allergeni. Altre manifestazioni di allergia non sono annotate.

La diagnosi di tipi di edema non allergici in laboratorio rivela una diminuzione della quantità e dell'attività dell'inibitore C1 e della patologia autoimmune. Con l'edema allergico, vengono rilevati un aumento degli eosinofili nel sangue, un aumento del livello di IgE e test cutanei positivi.

Con respiro sibilante e respiro rumoroso durante l'edema laringeo, è necessaria la laringoscopia, con sindrome addominale: un esame accurato del chirurgo e la nomina di studi (laparoscopia, colonscopia).

Prima dell'arrivo dei soccorsi medici, è necessario eseguire le manipolazioni di base per salvare una vita. Viene controllata la respirazione del paziente e la zona del torace e del collo viene liberata, le finestre vengono aperte per ventilare la stanza. Se il paziente è stato morso da un insetto, una puntura viene rimossa dalla ferita, il paziente viene abbondantemente saldato con una quantità sufficiente di enterosorbenti. Dovrebbe essere somministrato un antistaminico.

Controllare il polso e misurare la pressione sanguigna. Viene eseguito il massaggio cardiaco e i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa o orale.

Indipendentemente a casa, è possibile introdurre acido aminocaproico alla dose di 7-10 g al giorno. Se possibile, viene posizionato un contagocce da 100-200 ml. Ridotta attività allergica e capacità del sangue di passare attraverso i vasi nel tessuto. E prendi o metti anche androgeni per via intramuscolare. Sono rappresentati dai farmaci: Danazol, Stanozol e Methyltestesterone.

Dosaggio giornaliero degli ormoni maschili:

• Danazolo: non più di 800 mg.
• Stanazolol: fino a 5 mg del farmaco.
• Metiltestesterone: 10-25 mg sotto la lingua.

I farmaci migliorano la produzione dell’inibitore C1. Esiste un elenco di controindicazioni, che comprende il periodo di gravidanza e allattamento, l'infanzia e il cancro alla prostata. Ai bambini viene somministrato acido aminocaproico.

Farmaci necessari:

Gli operatori sanitari in arrivo esaminano il paziente e stabiliscono le cause della malattia. È sufficiente chiedere al paziente informazioni sulle reazioni allergiche e sulle patologie esistenti, sul cibo consumato, sui farmaci, sul contatto con animali. A volte è necessario superare analisi e test allergici.

Con il gonfiore della gola, le vie aeree possono chiudersi. Per salvare la vita, viene eseguita una puntura o incisione del legamento cricotiroideo e viene inserito un tubo di ossigeno nei polmoni.

Il trattamento dell'edema di Quincke nei tipi non allergici e allergici è diverso. Il primo tipo reagisce male ai principali farmaci (adrenalina, antistaminici, glucocorticoidi) usati per trattare le manifestazioni acute delle allergie. L'efficacia degli antistaminici è dovuta alla soppressione della sintesi dell'istamina e della sua interazione con i recettori. Riducono anche l'infiammazione.

Le medicine vengono somministrate nel modo prescritto, prima viene somministrata l'adrenalina, poi gli androgeni e i farmaci antiallergici. Con una risposta clinica debole, è sufficiente la somministrazione di ormoni e antistaminici.

Ai primi segni della malattia, l'adrenalina viene iniettata nel muscolo della parte esterna del gluteo. Ciò garantisce la rapida azione della sostanza. In situazioni gravi, quando appare gonfiore nel collo, nella lingua, l'iniezione viene effettuata nella trachea o sotto la lingua. Nel migliore dei casi, il farmaco viene inserito in una vena. Riduce la produzione di istamina, bradichinina, aumenta la pressione sanguigna, ferma lo spasmo bronchiale e migliora l'attività del miocardio.

Dosaggio di adrenalina:

• Adulti: 0,5 ml di una soluzione allo 0,1%.
• Età dei bambini - Da 0,01 mg per 1 kg di peso (0,1-0,3 ml pari allo 0,1% del prodotto). In assenza di miglioramento delle condizioni del paziente, l'introduzione viene ripetuta.

Dai farmaci ormonali vengono utilizzati desametasone, prednisolone e idrocortisone. Prima che arrivino i soccorsi, il medicinale viene iniettato nel gluteo. L'effetto massimo si ottiene con la somministrazione endovenosa. Se non c'è una siringa a portata di mano, la fiala viene versata sotto la lingua. In quest'area sono presenti vene che consentono l'assorbimento immediato del farmaco.

Dosaggio degli ormoni:

• Desametasone. È necessario assumere da 8-32 mg. Una fiala contiene 4 mg e una compressa contiene 0,5 mg.
• Prednisolone. Il dosaggio varia da 60-150 mg. Il flaconcino contiene 30 mg e la compressa contiene 5 mg della sostanza.

L'introduzione in una vena o in un muscolo accelererà l'assorbimento del farmaco e l'effetto terapeutico arriverà più velocemente. I mezzi rimuovono l'infiammazione, il gonfiore, il prurito. Tra gli antistaminici vengono utilizzati farmaci che bloccano i recettori H1 (Dimedrol, Loratadin, Telfast, Suprastin, Cetirizina, Zirtek, Zodak, Clemastin, Diazolin). L'effetto antiallergico aumenta con la combinazione di bloccanti dell'istamina H1 e H2: Famotidina e Ranitidina. I farmaci vengono iniettati nel muscolo o assunti sotto forma di compresse.

Dosaggio degli antistaminici:

Gli antistaminici medicinali eliminano i sintomi di Quincke come gonfiore dei tessuti, prurito, arrossamento e bruciore. A discrezione del medico è necessario il monitoraggio ospedaliero. L'operatore sanitario determina la gravità delle condizioni del paziente.

Ricovero obbligatorio

Arrivati ​​sul posto, gli esperti stabiliscono le cause e il tipo di edema. A seconda della complessità della malattia e delle manifestazioni esterne, il paziente viene portato al reparto specializzato. Ad esempio, con grave anafilassi, il paziente viene inviato in terapia intensiva, con gonfiore della gola - in otorinolaringoiatria. Se è presente un edema moderato, il paziente viene trattato in allergologia o terapia.

Indicazioni per il trattamento ospedaliero:

In ospedale vengono iniettati 300 ml di plasma fresco congelato, contenente la quantità necessaria di C1-inibitore. Ma in alcune situazioni, il suo utilizzo aggrava la sindrome di Quincke.

Indicazioni per il trattamento dell'edema:

• Esclusione di tutti gli allergeni dalla vita del paziente (bacche, frutta, verdura, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacina e Paracetamolo).
• Terapia medica. Appuntamento da un medico di antistaminici, farmaci corticosteroidi. A volte il trattamento è integrato con agenti enzimatici, come Festal.

Cambiamento dello stile di vita e delle condizioni di vita. Le persone che hanno subito la sindrome di Quincke dovrebbero rinunciare alla nicotina, all'abuso di alcol e si raccomanda inoltre di evitare lo stress, il surriscaldamento e l'ipotermia. In una zona residenziale è necessario effettuare una pulizia regolare, lavare la biancheria da letto ad una temperatura di 60 gradi.

Se una persona ha un episodio ripetuto di edema di Quincke, deve tenere in tasca una siringa con una soluzione di adrenalina. Un trattamento tempestivo e adeguato salverà la vita del paziente.

Misure di prevenzione

Se il gonfiore è causato da allergeni, è necessario escludere qualsiasi contatto con essi e mantenere una dieta. I pazienti che hanno una storia familiare di angioedema devono prestare particolare attenzione all'uso di captopril ed enalapril, nonché di valsartan ed eprosartan. Le preparazioni sono facilmente sostituite per mezzo di un altro gruppo.

Gli individui con edema ereditario dovrebbero evitare traumi e interventi chirurgici. Per la prevenzione dell'angioedema associato ad una riduzione dei C1 inibitori vengono scelti farmaci contenenti androgeni.

Le persone sensibili alle punture di insetti dovrebbero indossare dispositivi di protezione. I genitori i cui figli sono soggetti ad allergie devono limitare il contatto con gli insetti e mantenere pulito l'appartamento. È importante ventilare regolarmente la stanza, effettuare la pulizia con acqua e garantire un livello di pulizia ottimale.

L'esito della malattia dipende dalla gravità dei sintomi e dalla tempestività delle procedure di trattamento. Il gonfiore della laringe in assenza di assistenza di emergenza può provocare la morte del paziente. L'orticaria ricorrente sullo sfondo dell'edema per 5 mesi o più può durare fino a 12 anni. La metà dei pazienti va in remissione a lungo termine senza trattamento concomitante.

Gli angioedemi geneticamente localizzati si ripresentano per decenni. La terapia scelta accuratamente evita complicazioni e normalizza la qualità della vita del paziente. L'esito della malattia è nella maggior parte dei casi favorevole, perché le manifestazioni sono limitate ai cambiamenti esterni dei tessuti molli. L'angioedema può essere controllato. Una ricaduta si verifica in qualsiasi momento, quindi la causa della manifestazione deve essere stabilita immediatamente. Al primo segno è necessario l'aiuto dei medici.

L'edema di Quincke è una malattia grave acuta che si sviluppa improvvisamente che colpisce il tessuto adiposo sottocutaneo e le mucose. Questa patologia ha molti altri nomi: angioedema acuto, edema trofoneurotico, orticaria gigante, angioedema.

Fu descritto per la prima volta dal terapista tedesco Quincke nel XIX secolo. La base del suo sviluppo è una reazione allergica di tipo immediato con il rilascio di sostanze biologicamente attive: istamina, eparina, serotonina, ecc. Sotto la loro influenza, aumenta la permeabilità dei vasi più piccoli e quindi si sviluppa l'edema.

Possono ammalarsi persone di tutte le età, ma l'edema di Quincke si verifica più spesso nelle giovani donne. Nell'infanzia e nella vecchiaia si ammalano molto meno spesso.

Cos'è?

L'edema di Quincke è una reazione a vari fattori biologici e chimici, spesso di natura allergica. Manifestazioni di angioedema: aumento del viso o di parte di esso o degli arti. La malattia prende il nome dal medico tedesco Heinrich Quincke, che la descrisse per primo nel 1882.

Cause

L'edema di Quincke può essere allergico e pseudo-allergico.

L'edema allergico di Quincke appare al contatto con un allergene. Per lo sviluppo di una reazione allergica, il corpo deve già essere sensibilizzato: l'incontro con l'allergene è già avvenuto e nel corpo si sono sviluppati anticorpi. Quando questo allergene rientra nel sito di contatto, si verifica un'infiammazione: appare un'espansione dei piccoli vasi, la loro permeabilità aumenta e, di conseguenza, si verifica un edema tissutale.

Un allergene può essere:

1. Polline.
2. Morsi di vari insetti.
3. Lana e scarti animali.
4. Cosmetici.
5. Prodotti alimentari (agrumi, cioccolato, uova, prodotti ittici, frutti di bosco vari).
6. Farmaci. Molto spesso c'è una reazione ad antibiotici, antidolorifici, vaccini. La reazione può arrivare fino allo shock anafilattico, soprattutto se il farmaco viene iniettato. Raramente causano shock anafilattico vitamine, contraccettivi orali.

L'edema pseudoallergico è una malattia ereditaria, nei pazienti esiste una patologia del sistema del complemento. Questo sistema è responsabile dell'innesco di una reazione allergica. Normalmente, la reazione inizia solo quando l'allergene entra nel corpo. E nella patologia del sistema del complemento, l'attivazione dell'infiammazione avviene anche per esposizione termica o chimica, in risposta allo stress.

Sintomi di angioedema

L'edema di Quincke si manifesta con la comparsa di alcuni sintomi, questa è la comparsa di edema in luoghi con tessuto sottocutaneo sviluppato - sulle labbra, sulle palpebre, sulle guance, sulla mucosa orale, sugli organi genitali. Il colore della pelle non cambia. Il prurito è assente. Nei casi tipici, scompare senza lasciare traccia dopo poche ore (fino a 2-3 giorni). L'edema può diffondersi alla mucosa della laringe, causando difficoltà di respirazione.

Allo stesso tempo, raucedine della voce, tosse che abbaia, mancanza di respiro (prima espirazione, poi inspirazione), respiro rumoroso, viso iperemico, quindi diventa bruscamente pallido. C'è un coma ipercapnico e quindi può verificarsi la morte. Si notano anche nausea, vomito, dolore addominale, aumento della peristalsi.

L'angioedema differisce dall'orticaria ordinaria solo nella profondità della lesione cutanea. Va notato che le manifestazioni di orticaria e angioedema possono verificarsi contemporaneamente o alternarsi.

Complicazioni

Con l'edema di Quincke, che colpisce qualsiasi organo, soprattutto se accompagnato da intense manifestazioni di orticaria, lo shock anafilattico può svilupparsi alla velocità della luce. Questa è una reazione allergica estremamente pericolosa per la vita che si diffonde a tutto il corpo. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• prurito generalizzato (comune);
• gonfiore dei tessuti della faringe, della lingua, della laringe;
• nausea, vomito, dolore addominale spasmodico, diarrea;
• convulsioni, arresto respiratorio, coma;
• la comparsa di orticaria (macchie rosso-rosa edematose e pruriginose, vescicole);
• lacrimazione, starnuti, broncospasmo con produzione eccessiva di muco che blocca l'ossigeno;
• polso rapido, calo della pressione sanguigna, violazione del ritmo del muscolo cardiaco, aumento dell'insufficienza cardiovascolare acuta.

Il trattamento errato dell'angioedema di natura ereditaria porta anche a conseguenze fatali per il paziente.

Che aspetto ha l'edema di Quincke, foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani.

Primo soccorso

L'edema di Quincke si sviluppa in modo molto imprevedibile e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza, anche se al momento le condizioni sono soddisfacenti e stabili. E in nessun caso dovresti farti prendere dal panico. Tutte le azioni devono essere rapide e chiare.

Prima dell'arrivo della squadra di emergenza dell'ambulanza, è necessario:

1. Far sedere il paziente in una posizione comoda
2. Dare un antistaminico (fenkarol, diazolina, difenidramina). Le forme iniettabili di antistaminici sono più efficaci, poiché è possibile che si sviluppi edema del tratto gastrointestinale e l'assorbimento delle sostanze sia compromesso. In ogni caso è necessario assumere 1 - 2 compresse del farmaco se non è possibile effettuare un'iniezione. Il medicinale indebolirà la reazione e allevierà la condizione fino all'arrivo dell'ambulanza.
3. Limitare il contatto con l'allergene. Quando viene morso da un insetto (vespe, api), la puntura deve essere rimossa. Se non puoi farlo da solo, devi aspettare l'arrivo degli specialisti.
4. Come assorbenti è possibile utilizzare Enterosgel o carbone attivo ordinario.
5. Assicurati di bere molta acqua alcalina (per 1000 ml di acqua 1 g di soda, Narzan o Borjomi). Bere molta acqua aiuta a rimuovere l’allergene dal corpo.
6. Fornire un buon accesso all'aria fresca, rimuovere gli oggetti che rendono difficile la respirazione.
7. Per ridurre il gonfiore e il prurito, è possibile applicare sulla zona gonfia un impacco freddo, una piastra elettrica con acqua fredda e ghiaccio.

Con un grave grado di edema, è meglio non prendere alcuna misura da soli, per non provocare un deterioramento delle condizioni del paziente, e attendere un'ambulanza. La cosa principale è non nuocere.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico effettua un esame per familiarizzare con i sintomi presenti. Inoltre, viene necessariamente presa in considerazione la reazione dell'edema all'introduzione dell'adrenalina.

Il passo successivo è stabilire la causa della patologia. Di norma, è sufficiente chiedere al paziente quali malattie allergiche sono presenti nella sua storia o nella storia dei suoi parenti più stretti, qual è la reazione del suo corpo al consumo di vari cibi, all'assunzione (introduzione) di medicinali, al contatto con animali. A volte sono necessari esami del sangue specifici e test allergici per trovare la causa.

Cosa trattare?

Nell'edema allergico di Quincke, che fa parte di una reazione anafilattica, i farmaci di scelta per il trattamento dei pazienti sono l'adrenalina, gli ormoni glucocorticoidi e gli antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglucin, ringer lattato, soluzione salina, ecc.).

Nel caso di un allergene alimentare vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene effettuata anche a seconda dei sintomi che si sono manifestati, vale a dire, con difficoltà di respirazione, vengono utilizzati farmaci che alleviano il broncospasmo ed espandono le vie aeree (eufilin, salbutamolo, ecc.)

È opportuno fornire dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, il cui trattamento viene effettuato nel periodo acuto dell'edema di Quincke e tra gli episodi di angioedema ricorrente.

1. Antistaminici di prima generazione: cloropiramina (suprastina), prometazina (pipolfen, diprazina), fencarolo (hifenadina), feniramina (avil), dimetindene (fenistil), tavegil (clemastina), mebidrolina (omeril, diazolina) agiscono rapidamente (dopo 15-20 minuti). Efficace nel fermare l'edema di Quincke, ma provoca sonnolenza, allunga i tempi di reazione (controindicato per gli automobilisti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
2. La seconda generazione blocca i recettori dell'istamina e stabilizza i mastociti dai quali l'istamina entra nel flusso sanguigno. Ketotifen (zaditen) rimuove efficacemente lo spasmo delle vie aeree. È indicato per la combinazione di angioedema con asma bronchiale o malattie broncoostruttive.
3. Gli antistaminici di terza generazione non deprimono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina e stabilizzano la parete dei mastociti: Loratadina (clarisens, claritin), Astemizolo (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastina), Terfenaddin (teridina, trexil) , Allergodil (acelastina), Zyrtec, Cetrin (cetirizina), Telfast (fexofenadina).

Con l'edema di Quincke non allergico (edema di Quincke ereditario, acquisito), accompagnato da una diminuzione della concentrazione dell'inibitore C1 nel sangue, le tattiche di trattamento sono leggermente diverse. In questo caso l'adrenalina, gli ormoni, gli antistaminici non sono i farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia in questi tipi di edema di Quincke non è così elevata.

I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante (C1 inibitore) nel sangue. Questi includono:

• Concentrato inibitore C1 purificato;
• Plasma fresco congelato;
• Preparati di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
• Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.

In caso di grave edema laringeo e chiusura completa delle vie aeree, viene praticata un'incisione nel legamento cricotiroideo, viene installato un tubo speciale per una via respiratoria alternativa (tracheostomia). Nei casi più gravi, vengono trasferiti ad un apparato di respirazione artificiale.

Dieta

La dieta è un must. In questo caso, è necessario escludere completamente non solo i prodotti che provocano una reazione allergica diretta, ma anche crociata. Il menu di un paziente allergico non deve contenere prodotti con additivi sintetici, coloranti artificiali, istamina. Allo stesso tempo, la dieta non dovrebbe essere impoverita sostituendo gli alimenti allergenici con quelli ipoallergenici simili nel contenuto calorico.

Alimenti che possono causare una reazione allergica:

• pesce e frutti di mare, pollo, uova, latticini, cacao, burro di arachidi e le noci stesse;
• fragole, pomodori, spinaci, uva;
• spezie di diverso tipo, cioccolato.

Con molta attenzione, le persone inclini a reazioni allergiche agli alimenti dovrebbero mangiare crauti, formaggio, rabarbaro, legumi, piatti di carne e pesce fritti e in umido, nonché brodi. L'uso del vino, anche a piccole dosi, è del tutto controindicato.

Anche gli additivi alimentari artificiali possono causare una reazione allergica: conservanti, coloranti, aromi e stabilizzanti del sapore.

Prevenzione

Prevenire lo sviluppo di gonfiore dei tessuti molli aiuterà il rispetto di alcune regole:

• mangia bene;
• con tendenza alle allergie, seguire una dieta moderata;
• assumere complessi vitaminici per rafforzare l'immunità;
• escludere il contatto con prodotti e farmaci che causano allergie;
• in caso di reazioni allergiche a determinati tipi di farmaci, assicurati di avvisare il tuo medico;
• Tieni gli antistaminici a portata di mano quando prendi un nuovo tipo di antibiotico.

Previsione

La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è favorevole. Il più pericoloso per il paziente è l'edema di Quincke con localizzazione nella laringe. In questo caso, solo le cure mediche di emergenza aiuteranno il paziente a evitare l'asfissia. Con una significativa violazione della respirazione, è necessaria una tracheotomia.