Edema polmonare nelle malattie infettive. Edema polmonare: da cosa è causato e come si manifesta

Una condizione patologica in cui il liquido si accumula nel lume degli alveoli e nel tessuto polmonare è chiamata edema polmonare. L'assistenza medica inopportuna in termini di manovre rianimatorie o di diagnosi tardiva è la causa di morte per edema polmonare in un paziente su due.

Fattori predisponenti all'edema polmonare

Un fattore provocante può essere lo stress emotivo, fisico e l'ipotermia. A causa dell'aumento del carico sul ventricolo sinistro, il cuore non può farcela e si forma una congestione nei polmoni. L'eccesso di sangue capillare porta al rilascio di liquido negli alveoli e nel tessuto polmonare. Di conseguenza, lo scambio di gas nei polmoni viene disturbato, l'ossigeno nel sangue diventa insufficiente e il miocardio si indebolisce. I vasi periferici si espandono, il flusso sanguigno venoso al muscolo cardiaco aumenta e i polmoni si riempiono di un grande volume di sangue. In questa condizione, il paziente ha urgente bisogno di cure di emergenza, poiché senza trattamento si verifica la morte.

Se la causa dell'edema è un infarto, la morte avviene in pochi minuti. Se la causa risiede nell'insufficienza renale in fase cronica, il paziente sperimenta tormento per diversi giorni, mentre la patologia progredisce e la persona muore. Si ritiene che la causa della morte sia un edema polmonare.

La cardiosclerosi aterosclerotica è uno stadio cronico della malattia coronarica. Questa patologia si verifica a causa di un insufficiente apporto di sangue al miocardio, che porta ad un'ipossia cellulare prolungata. Con la progressione della malattia, i sintomi dell'insufficienza cardiaca aumentano e portano alla morte del paziente. La causa della morte è stata un edema cerebrale e polmonare.

Un fattore predisponente allo sviluppo dell'edema cerebrale è una violazione della circolazione cerebrale. L'edema polmonare che si sviluppa dall'uso incontrollato di droghe porta all'ipossia cerebrale.

Caratteristiche dell'edema polmonare nei bambini

A differenza degli adulti, lo sviluppo dell'edema polmonare nei bambini non dipende dall'ora del giorno. La causa principale dell'edema polmonare è una reazione allergica o l'inalazione di varie sostanze tossiche. Il bambino è molto spaventato perché gli diventa difficile respirare a causa della mancanza d'aria. Appare la mancanza di respiro: questo è uno dei primissimi segni. Viene rilasciato espettorato schiumoso rosa, si formano respiro sibilante, mancanza di respiro, la pelle diventa bluastra. La patologia si verifica nella popolazione infantile di tutte le fasce d'età e persino nei neonati.

Tipi di edema polmonare

L'edema cardiogeno è causato da una circolazione compromessa. L'asma cardiaca è il primo sintomo, manifestato con respiro accelerato, mancanza di respiro a riposo, soffocamento e sensazione di mancanza d'aria. Le convulsioni si verificano durante la notte. Il paziente si sveglia immediatamente e cerca di scegliere una posizione in cui sia più facile respirare. Di solito il paziente si siede e si appoggia con le mani al bordo del letto. Questa posizione è chiamata ortopnea ed è tipica per ogni paziente che presenta i sintomi sopra elencati. La pelle diventa pallida, le labbra diventano blu: ecco come si manifesta l'ipossia.

Con un aumento della clinica dell'edema polmonare, la respirazione diventa rumorosa, a volte viene rilasciata una grande quantità di espettorato schiumoso, di colore rosato. Il sangue inizia a entrare negli alveoli. I sintomi scompaiono con un trattamento tempestivo dopo una media di tre giorni. La morte per questo tipo di edema è la più comune.

Non cardiogeno ha diverse forme. La causa dell'edema può essere il danneggiamento della membrana alveolocapillare da parte di tossine, sostanze chimiche, allergeni. Il trattamento è più lungo, in media circa quattordici giorni. Secondo la frequenza di insorgenza, l'edema cardiogeno è abbastanza comune. La causa più comune di morte per edema polmonare nelle malattie cardiache è un infarto.

Forme di edema polmonare non cardiogeno

1. Tossico. Quando sostanze gassose o vapori di natura tossica entrano nelle vie respiratorie, si sviluppa questo tipo di edema. Quadro clinico: mancanza di respiro, tosse. Come risultato dell'esposizione a sostanze irritanti sulle mucose delle vie respiratorie, si forma la lacrimazione. Il decorso dell'edema polmonare tossico è complesso, a volte già nei primi minuti dopo l'inalazione di sostanze tossiche, può verificarsi arresto cardiaco o respiratorio a causa dell'inibizione delle funzioni del midollo allungato.
2. Cancro. Si forma in un tumore polmonare di natura maligna. Con questa patologia, la funzione dei linfonodi viene interrotta, il che successivamente porta all'accumulo di liquido negli alveoli.
3. Allergico. Gonfiore che si verifica quando si è sensibili a determinati tipi di allergeni, come le punture di vespe o api. Se la sostanza irritante non viene rimossa in tempo, c'è il rischio di sviluppare shock anafilattico e talvolta di morte.
4. Aspirazione. Con questo edema, il contenuto dello stomaco entra nei bronchi. Le vie aeree si intasano e si verifica gonfiore.
5. Shock. Questo tipo di edema polmonare è il risultato di un forte shock. La funzione di pompa del ventricolo sinistro in caso di shock diminuisce, di conseguenza si verifica un ristagno nella circolazione polmonare. Di conseguenza, la pressione idrostatica intravascolare aumenta e il fluido dai vasi penetra nei tessuti dei polmoni.
6. grattacielo. Un tipo piuttosto raro di edema polmonare, il cui verificarsi è possibile quando si sale su una collina di montagna superiore a quattro chilometri. A tale altezza, la carenza di ossigeno aumenta a causa dell'aumento della pressione nei vasi e dell'aumento della permeabilità capillare, che alla fine porta inevitabilmente all'edema.
7. Neurogenico. Un tipo piuttosto raro di edema. In questa condizione patologica, l'innervazione dei vasi del sistema respiratorio è disturbata e si forma lo spasmo delle vene. Tali cambiamenti portano ad un aumento della pressione idrostatica del sangue all'interno dei capillari. La parte liquida del sangue entra nello spazio intercellulare dei polmoni e oltre, negli alveoli, formando edema.
8. Traumatico. Si verifica più spesso con il pneumotorace, cioè in condizioni in cui viene violata l'integrità della pleura. I capillari situati vicino agli alveoli vengono danneggiati durante il pneumotorace. Pertanto, la parte liquida del sangue e dei globuli rossi penetra negli alveoli, provocando edema polmonare.

Classificazione delle malattie

A seconda della causa, si possono distinguere i seguenti tipi di edema polmonare in un paziente:

• Membrana. Si verifica a causa di effetti tossici sulle pareti capillari e alveolari, che vengono successivamente distrutte.
• Idrostatico. Si forma con un aumento della pressione idrostatica intravascolare. La causa è l'insufficienza cardiaca.

Forme di complicanze dell'edema polmonare:

1. Interstiziale. Trattamento eccellente. Tuttavia, le cure mediche premature provocano il suo passaggio allo stadio alveolare.
2. Alveolare. Il più pericoloso. Le sue conseguenze sono la morte del paziente.

Classificazione in base alla gravità dei sintomi:

• Il primo o pre-educativo. È caratterizzato da un disturbo del ritmo e della frequenza della respirazione, dalla presenza di una leggera mancanza di respiro.
• Secondo. La mancanza di respiro aumenta, appare il respiro sibilante.
• Terzo. I sintomi aumentano: si sentono sibili e mancanza di respiro a distanza dal paziente.
• Il quarto. Sono presenti tutti i segni caratteristici dell'edema polmonare.

Edema polmonare interstiziale: sintomi

I sintomi della malattia compaiono principalmente di notte. Lo stress emotivo o fisico può innescare lo sviluppo di un sintomo di edema polmonare. Il sintomo iniziale è la tosse. Purtroppo non ci prestano attenzione. Al mattino i sintomi aumentano. La pelle diventa pallida, la mancanza di respiro si manifesta anche a riposo. Una persona non riesce a respirare profondamente, si manifesta la carenza di ossigeno, accompagnata da mal di testa e vertigini. La pelle diventa umida e sudata, viene prodotta una grande quantità di saliva, il triangolo nasolabiale diventa blu: questi sono segni importanti di edema polmonare interstiziale.

Sintomi di edema polmonare alveolare

I seguenti segni di edema alveolare possono essere definiti improvvisi, se questa non è una complicazione dell'edema polmonare interstiziale. Nel paziente:

• la mancanza di respiro aumenta e può svilupparsi soffocamento;
• respirare fino a 40 volte al minuto;
• tosse grave, possibile separazione dell'espettorato con sangue e schiuma;
• ansia e paura coprono il paziente;
• il derma diventa pallido;
• la lingua diventa bianca;
• cianosi;
• la pressione diminuisce;
• c'è una forte sudorazione;
• il viso è gonfio.

La progressione della condizione patologica porta al fatto che la schiuma inizia a fuoriuscire dalla cavità orale, il respiro sibilante diventa gorgogliante e rumoroso e si verifica confusione. Una persona cade in coma e la morte avviene a causa dell'asfissia e della carenza di ossigeno.

Edema polmonare nei neonati

Le cause dell'edema polmonare nei neonati sono:

• Ingresso del liquido amniotico nei bronchi e negli alveoli.
• Morte del tessuto cellulare di una determinata area della placenta o infarto della placenta. Con questa patologia, l'afflusso di sangue al feto è disturbato e la probabilità di ipossia è elevata.
• Difetti cardiaci. Con il restringimento della valvola arteriosa e l'insufficienza della valvola mitrale, aumenta la pressione nella circolazione polmonare. Questi disturbi provocano l'ingresso del sangue nei polmoni e poi negli alveoli.
• Lesione cerebrale durante il parto o prenatale, a seguito della quale l'afflusso di sangue a tutto il corpo viene interrotto. Di conseguenza, carenza di ossigeno e, di conseguenza, edema polmonare.

Pronto soccorso per l'edema polmonare

L'edema polmonare è una condizione patologica grave e grave che richiede cure mediche urgenti.

Regole di base per fornire il primo soccorso:

• Al paziente viene data una posizione speciale: le gambe sono abbassate e le mani del paziente poggiano sul bordo del letto. Questa postura aiuta a ridurre la pressione nel torace e a migliorare il processo di scambio di gas. La mancanza di respiro viene ridotta riducendo il ristagno nella circolazione polmonare.
• Per un massimo di trenta minuti, i lacci emostatici venosi vengono applicati sulla parte superiore della coscia degli arti inferiori. Di conseguenza, il flusso di sangue venoso al cuore diminuirà e, di conseguenza, il quadro clinico sarà meno pronunciato.
• Le finestre nella stanza vengono aperte in modo che il paziente abbia accesso all'aria fresca. La vicinanza aggrava la condizione patologica.
• Se l'edema polmonare è il risultato di un infarto, vengono utilizzati farmaci del gruppo dei nitrati, ad esempio la nitroglicerina.
• La respirazione e il polso del paziente vengono monitorati.
• Per neutralizzare la formazione di schiuma ha un buon effetto l'inalazione di vapori di alcol etilico al 30%.

Indipendentemente da ciò che ha causato l'edema polmonare, il trattamento dopo il suo sollievo viene effettuato nell'unità di terapia intensiva di un istituto medico, dove vengono eseguite una serie di azioni e manipolazioni per alleviare il benessere del paziente.

Complicanze dell'edema polmonare

Gravi condizioni patologiche possibili dopo l'edema polmonare:

• Asistolia. Questa è una condizione in cui il lavoro del cuore si ferma completamente. Lo provocano le seguenti patologie: embolia polmonare o infarto, che porta all'edema polmonare e successivamente all'asistolia.
• Depressione respiratoria. Si verifica principalmente con l'edema polmonare tossico che si verifica durante l'avvelenamento con barbiturici, antidolorifici narcotici e altri farmaci. I medicinali agiscono sul centro respiratorio, inibendolo.
• Forma fulminante di edema polmonare. Una delle conseguenze più gravi dell'edema polmonare. Si sviluppa a causa dello scompenso di malattie dei reni, del fegato e del sistema cardiovascolare. Con questo modulo, la clinica si sta sviluppando rapidamente e le possibilità di salvare il paziente sono quasi pari a zero.
• Blocco delle vie aeree. La schiuma si forma dal fluido che si è accumulato negli alveoli. Una grande quantità ostruisce le vie respiratorie, interrompendo il processo di scambio di gas.
• Shock cardiogenico. Le conseguenze dell'edema polmonare negli anziani si manifestano con l'insufficienza del ventricolo sinistro del cuore. La condizione è caratterizzata da una significativa diminuzione dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, che porta a una minaccia per la vita del paziente. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce, la pelle diventa blu, la quantità di urina escreta al giorno diminuisce, la coscienza diventa confusa. Nell'80-90%, lo shock cardiogeno è fatale a causa del fatto che per un breve periodo di tempo le funzioni del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale vengono compromesse.
• Emodinamica instabile. Lo stato si manifesta con cadute di pressione: o scende o sale. Di conseguenza, la terapia è difficile.

Edema polmonare: conseguenze

L'edema polmonare provoca attivamente danni agli organi interni del corpo umano. Possono svilupparsi le seguenti patologie:

• enfisema;
• pneumosclerosi;
• polmonite congestizia;
• atelettasia polmonare.

Prevenzione

Le misure preventive mirano ad eliminare la causa della morte per edema polmonare e si limitano alla terapia farmacologica regolare per l'insufficienza cardiaca e ad una dieta mirata a ridurre l'assunzione di sale e liquidi. Si consiglia anche un esercizio leggero. Osservazione dispensaria obbligatoria nel luogo di residenza del paziente.

L'edema polmonare è una patologia pericolosa che richiede cure mediche immediate. Il successo delle misure terapeutiche in corso dipende dalla gravità dell'edema, dalla sua forma, nonché dalla presenza di malattie concomitanti nel paziente, ad esempio malattie cardiache, ipertensione, insufficienza cardiaca, renale ed epatica in fase cronica.

Come prevenire la morte?

Ciò richiede il riconoscimento tempestivo dell'edema. La difficoltà della diagnosi risiede anche nel fatto che i processi patologici si sviluppano mentre il paziente dorme. Sintomi che indicano l'insorgenza di edema polmonare come causa di morte:

• dispnea;
• la punta delle dita e le labbra acquisiscono una tinta blu;
• respirazione rapida;
• tosse di crescente forza;
• attacchi d'asma;
• la comparsa di dolore dietro lo sterno;
• polso debole e rapido.

Il dottore ascolta i fischi e i rantoli secchi. La pressione può diminuire bruscamente o aumentare bruscamente. Il primo è più pericoloso.

Sfortunatamente, la morte per edema polmonare può verificarsi anche dopo che sono stati eseguiti tutti gli interventi e le manipolazioni mediche necessarie. È importante ricordare che le cure d'urgenza fornite al paziente sono una fase obbligatoria della terapia, che aumenta le possibilità di sopravvivenza e consente di escludere l'edema polmonare come causa di morte.

Contenuto

Per evitare gravi conseguenze dell'edema polmonare, dovresti sapere quali sono i segni, le cause e i metodi di trattamento di questa condizione nei pazienti. Questa patologia è caratterizzata da un alterato scambio di gas polmonare e dallo sviluppo di carenza di ossigeno nel sangue. Allo stesso tempo, l'ipossia stessa è accompagnata da un danno alle membrane alveolocapillari, che porta alla loro elevata permeabilità, il primo stadio dell'edema polmonare.

Cos'è l'edema polmonare

Una condizione patologica causata da un aumento del livello del fluido tissutale è chiamata edema polmonare. La patologia polmonare si svolge in 2 fasi:

1. L'edema interstiziale è l'infiltrazione di liquido sieroso nel tessuto polmonare. In questa fase si sviluppa l'ipossia, che fornisce un'elevata permeabilità della membrana alveolo-capillare.
2. Stadio alveolare: la comparsa di fluido negli alveoli, che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

Sintomi

L'edema delle vie aeree appare improvvisamente e si sviluppa rapidamente. I sintomi clinici della malattia negli adulti includono:

• intensa mancanza di respiro (un attacco di asma cardiaco), soprattutto dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale;
• respiro frequente, gorgogliante e superficiale, udibile a distanza;
• tosse con rantoli umidi ed espettorato rosa;
• sensazione immediata di mancanza d'aria - attacchi di soffocamento;
• dolore compressivo e pressante al petto, aggravato dalla posizione orizzontale (sdraiato sulla schiena);
• pelle pallida o blu;
• sudore abbondante e viscido;
• cardiopalmo;
• eccitazione del paziente;
• aumento della temperatura corporea;
• confusione o coma.

Edema polmonare nei bambini

I sintomi dell'edema polmonare in un bambino si manifestano in modo brillante, quindi è facile riconoscere la patologia. I bambini hanno una tosse con respiro sibilante prolungato, iniziano a soffocare, soprattutto in posizione orizzontale, appare un espettorato denso con una tinta rosa. Inoltre, il bambino si rifiuta di mangiare, dorme male e si comporta in modo irrequieto a causa del dolore al petto. I bambini più grandi parlano di questa sindrome del dolore. Con la ritenzione di liquidi nei polmoni, i genitori notano una respirazione irregolare e una pelle pallida che può diventare blu e sudare. È inoltre necessario prestare attenzione al polso rapido.

Cause

Quali sono le cause dell'edema polmonare? Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della patologia polmonare. Sono legati alla cardiologia, alla pneumologia, alla nefrologia e ad altre branche della medicina. Quindi, le cause dell'edema polmonare possono essere le seguenti:

• cardiosclerosi;
• infarto miocardico acuto;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• idropisia congenita;
• Bronchite cronica;
• tubercolosi;
• cirrosi epatica;
• pancreatite acuta;
• laringite acuta;
• SARS;
• influenza.

Negli anziani

La causa principale della malattia polmonare nei pazienti anziani è la stasi del sangue, che si sviluppa a causa della posizione sdraiata prolungata. I segni di congestione sono simili a quelli dell’insufficienza respiratoria. Altre ragioni per lo sviluppo di una condizione patologica includono:

• uso prolungato di farmaci con salicilati;
• trasfusione di sangue;
• malattie infettive che colpiscono l'apparato respiratorio;
• reazione all'introduzione di sostanze proteiche.

Nei pazienti allettati

In posizione orizzontale, nel corpo entra molta meno aria che in posizione verticale. A causa del fatto che l'attività respiratoria è ridotta, il flusso sanguigno nei polmoni diminuisce e appare la congestione. Quindi si accumula l'espettorato, la cui espettorazione in posizione orizzontale è difficile: il processo di ristagno progredisce. Inoltre, l'espettorato contiene componenti che causano infiammazione. Lo sviluppo graduale dell'edema polmonare è caratteristico di molti pazienti costretti a letto.

Tipi di edema polmonare

A seconda delle cause della patologia, gli esperti distinguono 2 tipi di edema polmonare:

• Edema cardiogeno. La patologia appare a causa di insufficienza cardiaca. Per determinare l'edema cardiogeno, viene misurata la pressione capillare dei polmoni, che in questo tipo supera i 30 mm. rt. Arte. L'attacco si verifica più spesso di notte ed è accompagnato da forte dolore toracico, pressione sanguigna instabile e altri segni clinici sopra menzionati. In questa fase dell'edema cardiogeno, la velocità di sviluppo della patologia è più elevata che in altri casi, quindi c'è meno tempo per l'assistenza.
• Edema non cardiogeno. Si sviluppa a causa dell'elevata permeabilità dei vasi polmonari e della penetrazione del fluido nella cavità interna dei polmoni. Pertanto, con una grande quantità di liquido, il lavoro delle navi si deteriora in modo significativo e lo scambio di gas viene disturbato. Dopo l'interruzione, è molto importante trovare la causa, il che è difficile, poiché la patologia si manifesta a causa di malattie dei reni, del fegato, dei polmoni e molte altre condizioni.

Nell'edema polmonare non cardiogeno si distinguono anche le sottospecie, con l'aiuto delle quali è possibile descrivere le condizioni del paziente in modo più dettagliato al fine di utilizzare il trattamento appropriato:

• Tossico. La patologia si sviluppa dopo che gas o vapori tossici entrano nel tratto respiratorio inferiore. Già dopo i primi minuti di danno tossico possono verificarsi arresto respiratorio e arresto cardiaco.
• Cancro. Appare sullo sfondo di un tumore polmonare maligno. I linfonodi si intasano, a seguito del quale il liquido edematoso si accumula negli alveoli.
• Allergico. La patologia si verifica a causa del contatto con un allergene - dopo una puntura d'insetto, una trasfusione di sangue, ecc. Se le misure terapeutiche non vengono adottate in tempo, può verificarsi uno shock anafilattico.
• Neurogenico. L'insorgenza della patologia si verifica a causa dello spasmo delle vene. Ciò si traduce in un’elevata pressione sanguigna idrostatica all’interno dei capillari polmonari, che permea attraverso le cellule polmonari e negli alveoli.

Oltre alla classificazione per patogenesi, l'edema polmonare si distingue per il decorso della condizione. Quindi, si distinguono le seguenti forme:

• velocissimo;
• prolungato;
• acuto;
• subacuto.

Complicazioni

La malattia è una condizione patologica molto grave che richiede un trattamento tempestivo. Se non si rispettano i termini o si eseguono misure terapeutiche in modo errato, possono verificarsi le seguenti pericolose complicazioni:

• forma fulminante della malattia;
• depressione respiratoria;
• shock cardiogenico;
• emodinamica instabile;
• asistolia;
• blocco delle vie aeree.

Diagnostica

Per diagnosticare l'edema polmonare, vengono prese diverse misure. I principali metodi di esame includono quanto segue:

• raccolta di reclami sui sintomi della patologia polmonare;
• esame generale dei tessuti cutanei, ascolto dei polmoni, misurazione della pressione sanguigna e del polso;
• radiografia del torace;
• determinazione della composizione gassosa del sangue;
• saturazione del flusso sanguigno con ossigeno.

Trattamento

La tattica del trattamento della patologia è quella di eliminare le cause e i segni dell'edema polmonare al fine di alleviare le condizioni del paziente. I medici fanno quanto segue:

• effettuare l'apporto di ossigeno ai polmoni attraverso l'alcol etilico;
• ridurre il carico sul cuore e la pressione nei capillari polmonari;
• eliminare il liquido edematoso dai polmoni;
• normalizzare la gittata cardiaca;
• dopo misure terapeutiche urgenti, viene trattata la malattia di base;
• Gli antibiotici sono prescritti per prevenire le ricadute.

Cure urgenti

Se noti sintomi di edema polmonare, dovresti chiamare immediatamente i medici, prima del cui arrivo viene effettuato il primo soccorso per l'edema polmonare. Dovrebbe:

• aprire le finestre o fornire aria fresca in altro modo;
• dare al paziente una posizione elevata e scaldargli le gambe;
• dare al paziente una boccata di vapori alcolici.

Durante l'attuazione di queste azioni, è necessario monitorare costantemente il polso e la respirazione del paziente. All'arrivo, i medici forniranno una terapia di emergenza per ridurre il carico sul sistema circolatorio e respiratorio, normalizzare la pressione e ridurre la formazione di schiuma:

1. Il paziente rimuoverà la schiuma dalla bocca per ripristinare il processo respiratorio. A questo scopo viene utilizzata una garza o un tampone pulito.
2. I lacci emostatici vengono posizionati sulla parte superiore della coscia per ridurre il flusso sanguigno al cuore.
3. Fai l'ossigenoterapia - trattamento con ossigeno. In questo caso, il paziente inala una maggiore concentrazione di aria.
4. Per fermare la formazione di schiuma, l'ossigeno viene inalato attraverso l'alcol.
5. Per ridurre la pressione all'interno dei vasi polmonari, vengono effettuate iniezioni o vengono somministrati farmaci per via orale.
6. Nei casi più gravi è necessaria la ventilazione artificiale.
7. Dopo aver fornito cure di emergenza, il paziente viene portato in ospedale.

Preparativi

Se l'edema polmonare si sviluppa con una malattia cardiaca, i nitrati vengono utilizzati per normalizzare l'ipertensione e in presenza di segni di ischemia miocardica. Il rappresentante di questo gruppo è la nitroglicerina, che ferma rapidamente gli attacchi ischemici e l'angina pectoris. Le controindicazioni includono: ipersensibilità, trauma cranico, gravidanza e GW (allattamento al seno). Con una pressione ridotta, al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la contrazione del cuore: lo stimolante Dobutamina.

Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, vengono utilizzati diuretici o diuretici. Lasix è un farmaco diuretico "ad anello" che aumenta l'escrezione di acqua e aumenta l'escrezione di potassio, magnesio, calcio. Il farmaco è controindicato nelle gravi malattie dei reni e del fegato, nell'aumento della pressione venosa centrale, nell'ipersensibilità alla furosemide.

Con i sintomi del broncospasmo, vengono assunti gli ormoni steroidei. Uno di questi è il Prednisolone, che ha effetti antinfiammatori, antiallergici e glucocorticoidi. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni: solo la presenza di infezioni fungine e ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Antischiuma

Gli antischiuma sono mezzi efficaci per eliminare la formazione di schiuma nell'edema polmonare. La loro azione è quella di aumentare la tensione superficiale del liquido, contribuendo a fermare la formazione di schiuma emorragica. I principali antischiuma includono l'alcol etilico. L'aria o l'ossigeno vengono fatti passare attraverso etanolo al 30-90%, dopodiché il paziente lo respira. Se l'alcol è inefficace, viene utilizzata la soluzione Antifomsilan.

Complicazioni maggiori dopo il pronto soccorso

Dopo le cure di emergenza, il paziente può manifestare complicazioni. I principali includono:

• depressione respiratoria;
• aumento dell'edema polmonare sullo sfondo dell'alta pressione sanguigna;
• asistolia;
• tachiaritmia;
• sviluppo di una forma fulminea;
• ostruzione delle vie aeree;
• incapacità di normalizzare la pressione sanguigna;
• dolore anginoso.

Conseguenze

L'edema polmonare contribuisce alla creazione di condizioni favorevoli per il danno agli organi interni. Quindi, le conseguenze della patologia polmonare sono varie:

• polmonite;
• atelettasia polmonare;
• pneumosclerosi;
• enfisema;
• ipossia;
• violazione della circolazione cerebrale;
• cardiosclerosi;
• insufficienza cardiaca;
• danno ischemico a organi o sistemi corporei;
• disturbi dello scambio di gas;
• acidosi;
• morte.

Previsione e prevenzione

La sopravvivenza dopo una malattia polmonare è del 50% dei casi, mentre la maggior parte dei pazienti presenta anomalie nel corpo. Se non vedi un medico in clinica per il prossimo anno e non curi la causa della patologia polmonare, la probabilità di ricaduta è del 100%. Solo le giuste misure terapeutiche possono fornire una prognosi positiva. Se vuoi evitare una tale patologia, dovresti effettuare la prevenzione:

• trattamento tempestivo delle malattie croniche;
• uno stile di vita sano;
• rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
• limitare il consumo di alcol;
• aderenza ai dosaggi dei farmaci.

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L'edema polmonare è una condizione patologica causata dalla penetrazione di liquido non infiammatorio dai capillari polmonari nell'interstizio e negli alveoli. Per questo motivo, si verifica una forte violazione dello scambio di gas, inizia la carenza di ossigeno, che impoverisce tessuti e organi.

Tipi di edema polmonare

OL è una condizione in cui l'aiuto deve essere fornito immediatamente. Può verificarsi sia a seguito di uno sforzo fisico, sia di notte, a riposo. A volte l'edema polmonare diventa una complicazione che si sviluppa sullo sfondo di una violazione della circolazione del fluido nell'organo. I vasi non riescono a far fronte all'eccesso di sangue filtrato dai capillari e il fluido ad alta pressione passa negli alveoli. Per questo motivo, i polmoni smettono di svolgere correttamente le loro funzioni di base.

Lo sviluppo di OL avviene in due fasi. Innanzitutto, il sangue entra nell'interstizio. Questa condizione è chiamata edema polmonare interstiziale. Con esso, il parenchima è completamente saturo di liquido, ma il trasudato non entra nel lume degli alveoli. Dallo spazio interstiziale, se la pressione non diminuisce, la massa sanguigna penetra negli alveoli. In questo caso viene diagnosticato l'edema polmonare alveolare.

L'edema polmonare può ancora essere classificato in base al momento dello sviluppo:

1. L'acuto avviene in 2-4 ore.
2. Ci vogliono diverse ore per svilupparne uno prolungato. Un tale OL può durare un giorno o più.
3. Fulmine: il più pericoloso. Inizia all'improvviso e, entro pochi minuti dall'inizio, si verifica un esito fatale.

Edema polmonare cardiogeno

Varie malattie possono causare il problema dell’OL. L'edema polmonare cardiaco si verifica quando il cuore è coinvolto nel processo patologico. Le malattie che lo causano portano a violazioni delle funzioni sistolica e diastolica del ventricolo sinistro. A soffrire di questo problema sono soprattutto le persone con malattia coronarica. Inoltre, l'edema polmonare si verifica con infarto miocardico, ipertensione arteriosa e difetti cardiaci. La pressione capillare polmonare dovrebbe essere controllata per confermare che l'OL sia veramente cardiogeno. Deve essere superiore a 30 mm Hg. Arte.

Questo tipo di AL può essere causato da vari disturbi, che portano a un problema: una violazione della permeabilità della membrana alveolare. Malattie che causano edema non cardiogeno:

• polmonite (sia batterica che virale);
• sindrome DIC;
• lesione polmonare.

Il grosso problema è che l’edema polmonare cardiaco e quello non cardiaco sono difficili da distinguere l’uno dall’altro. Per differenziare correttamente il problema, lo specialista deve tenere conto della storia medica della vittima, valutare l'ischemia miocardica e misurare l'emodinamica centrale. Nella diagnostica viene utilizzato anche un test specifico: la misurazione della pressione del cuneo. Se gli indicatori sono superiori a 18 mm Hg. Arte. è un edema cardiogeno. Con un problema di origine non cardiaca, la pressione rimane normale.

Edema polmonare tossico

La condizione si verifica a causa di:

• aumentare la permeabilità dei capillari;
• violazione della loro integrità;
• violazioni dei principali processi che si verificano nell'arco neurovegetativo;
• carenza di ossigeno.

L'edema tossico ha alcune caratteristiche. Ha un periodo riflesso pronunciato. Inoltre, i segni generali di AL sono combinati con i sintomi di un'ustione chimica dei tessuti dei polmoni e delle vie respiratorie. La medicina distingue quattro periodi principali di sviluppo del problema:

1. Il primo è caratterizzato dalla manifestazione di disturbi riflessi: tosse, grave mancanza di respiro, lacrimazione incessante. Nei casi più difficili può verificarsi arresto cardiaco e respiratorio riflesso.
2. Durante il periodo di latenza i fenomeni di irritazione si attenuano. Dura da un paio d'ore a diversi giorni (ma di norma non più di 4-6 ore). Sebbene il benessere generale del paziente sia stabile, le misure diagnostiche possono determinare i sintomi dell'edema imminente: la respirazione diventa frequente, il polso rallenta.
3. Nella terza fase appare l'edema. Dura circa un giorno. Durante questo periodo, la temperatura aumenta, si sviluppa la leucocitosi neutrofila.
4. In conclusione, ci sono segni di complicazioni, che possono essere malattie come la polmonite o la pneumosclerosi.

Quali sono le cause dell'edema polmonare?

Ci sono molte ragioni per cui i polmoni si gonfiano. Tra i principali:

• sepsi (nella maggior parte dei casi che si sviluppa sullo sfondo della penetrazione di tossine nel sangue);
• overdose di droga;
• sovradosaggio di alcuni farmaci (i più pericolosi sono gli antinfiammatori e i citostatici);
• danni ai polmoni dovuti alle radiazioni;
• avvelenamento;
• ristagno nel primo circolo della circolazione sanguigna (osservato con asma bronchiale e altre malattie polmonari);
• diminuzione cronica o improvvisa del livello di proteine ​​nel sangue (come nella cirrosi epatica, nella sindrome nefrosica e in altre patologie renali);
• enteropatia;
• forma acuta di pancreatite emorragica;
• aspirazione dello stomaco;
• stare in alta quota;
• eccessiva somministrazione incontrollata di liquidi per via endovenosa.

Edema polmonare nello scompenso cardiaco

Questa patologia è lo stadio finale dell'aumento dell'ipertensione nella circolazione polmonare. L'edema polmonare nelle malattie cardiache si sviluppa in forme acute di insufficienza cardiaca e disturbi del sistema nel suo insieme. L'edema cardiogeno è caratterizzato da tosse con espettorato rosato. In casi particolarmente difficili, il paziente avverte un'acuta mancanza di ossigeno e perde conoscenza. Allo stesso tempo, la respirazione del paziente diventa superficiale e assolutamente inefficace, pertanto è necessaria la ventilazione dei polmoni.

Edema polmonare in quota

L'arrampicata in vetta è uno sport pericoloso, e non solo per il pericolo di valanghe. L'edema polmonare in montagna è un evento comune. E può verificarsi anche negli alpinisti e negli scalatori esperti. Più in alto sali le montagne, meno ossigeno riceve il tuo corpo. In quota la pressione scende e il sangue che passa attraverso i polmoni non riceve la giusta quantità di gas utile. Di conseguenza, il liquido si accumula nei polmoni. E se non aiuti con l'edema polmonare, una persona potrebbe morire.

Edema polmonare in pazienti allettati

Il corpo umano non è adatto a stare a lungo in posizione orizzontale. Pertanto, in alcuni pazienti costretti a letto, iniziano le complicazioni sotto forma di OL. I sintomi del problema sono gli stessi dei casi causati da malattie gravi, ma tale edema polmonare è un po' più facile da trattare, poiché si sa in anticipo il motivo per cui è apparso.

E nei pazienti costretti a letto, l'edema polmonare provoca quanto segue: in posizione supina viene inalata una quantità di aria molto minore. Per questo motivo, il flusso sanguigno nei polmoni rallenta e si sviluppa una congestione. L'espettorato, che contiene componenti infiammatori, si accumula ed è difficile espettorarlo in posizione orizzontale. Di conseguenza, i processi stagnanti progrediscono, si sviluppa gonfiore.

Edema polmonare - sintomi, segni

Le manifestazioni della OL acuta e protratta sono diverse. Quest'ultimo si sviluppa lentamente. La prima "rondine", che avvisa del problema, è la mancanza di respiro. All'inizio si verifica solo durante lo sforzo fisico, ma col tempo la respirazione diventerà difficile anche in uno stato di riposo assoluto. In molti pazienti, parallelamente alla mancanza di respiro, l'edema polmonare manifesta sintomi come, ad esempio, respiro accelerato, vertigini, sonnolenza e debolezza generale. Anche la procedura per l'ascolto dei polmoni può indicare il pericolo: nello stetoscopio si sentono strani gorgoglii e sibili.

L'edema polmonare acuto è difficile da non notare. Di solito appare di notte, durante il sonno. Una persona si sveglia da un attacco di grave soffocamento. Il panico lo prende, a causa del quale l'attacco non fa che intensificarsi. Dopo un po ', ai sintomi già esistenti si aggiungono tosse, pallore, cianosi pronunciata, sudore freddo e appiccicoso, tremore, dolore schiacciante nella zona del torace. Nel processo di aumento dell'edema, può comparire confusione, la pressione sanguigna può diminuire, il polso può indebolirsi o non essere percepito affatto.

Edema polmonare - trattamento

La terapia dell'OL dovrebbe mirare alla riduzione con l'obiettivo della successiva completa eliminazione di tutte le principali cause che ne hanno causato la comparsa.

Ecco come trattare l'edema polmonare:

1. Prima di tutto, dovresti prendere tutte le misure possibili per ridurre il flusso di sangue ai polmoni. Vasodilatatori, diuretici, salassi o un laccio emostatico aiuteranno a farlo.
2. Se possibile, è necessario fornire le condizioni per il deflusso della massa sanguigna - con l'aiuto di mezzi che accelerano le contrazioni cardiache e riducono la resistenza vascolare periferica.
3. L'ossigenoterapia aiuta ad eliminare i segni di edema polmonare.
4. È molto importante fornire tranquillità al paziente e proteggerlo da situazioni stressanti.
5. Nei casi più gravi è consentito introdurre nella trachea o per via endovenosa una miscela di 5 ml di alcol al 96% e 15 ml di una soluzione di glucosio al 5%.

Edema polmonare: cure d'emergenza, algoritmo

Non appena si notano le prime manifestazioni di OL, la persona necessita di essere assistita fino al momento del ricovero. Altrimenti, l'attacco può essere fatale.

Le cure di emergenza per l'edema polmonare vengono eseguite secondo il seguente algoritmo:

1. La vittima deve essere posta in posizione semi-seduta.
2. Liberare il tratto respiratorio superiore dalla schiuma con inalazioni di ossigeno.
3. Il dolore acuto può essere trattato con neurolettici.
4. Ripristina il ritmo cardiaco.
5. Normalizza l'equilibrio elettrolitico e acido-base.
6. Con l'aiuto degli analgesici, ripristinare la pressione idrostatica nel piccolo cerchio.
7. Ridurre il tono vascolare e il volume plasmatico intratoracico.
8. Il primo soccorso per l'edema polmonare prevede anche l'introduzione di glicosidi cardiaci.

Edema polmonare - terapia

Il trattamento serio continua in ospedale. Per combattere un problema come l’edema polmonare, i farmaci richiederanno quanto segue:

• Morfina;
• fentanil;
• Korglikon;
• Strofantina;
• Aminofillina;
• antibiotici (in caso di complicanze batteriche).

Edema polmonare - conseguenze

OL può avere conseguenze diverse. Se le cure d'emergenza vengono fornite in tempo e correttamente e la terapia successiva viene eseguita da specialisti qualificati, anche l'edema polmonare acuto verrà dimenticato in modo sicuro. L'ipossia prolungata può provocare processi irreversibili nel sistema nervoso centrale e nel cervello. Ma nei casi più terribili, un'improvvisa comparsa di edema acuto porta alla morte.

Edema polmonare - prognosi

È importante capire che l'OL è un problema in cui la prognosi è spesso sfavorevole. Secondo le statistiche, circa il 50% dei pazienti sopravvive. Ma se fosse possibile diagnosticare l'inizio dell'edema polmonare, le possibilità di recupero aumenterebbero. Il gonfiore, che si sviluppa sullo sfondo dell'infarto miocardico, porta alla morte nel 90% dei casi. I pazienti che si sono ripresi da un attacco devono essere osservati dai medici per diversi mesi.

Il trattamento dei pazienti con edema polmonare dovrebbe mirare ad eliminare o ridurre significativamente l'effetto di quelle cause principali che hanno portato allo sviluppo di questa complicanza. Pertanto, prima di tutto, sono necessarie misure volte a ridurre il flusso sanguigno ai polmoni, cosa che può essere ottenuta mediante l'uso di vasodilatatori, diuretici, l'uso di lacci emostatici o salassi. Se ci sono indicazioni, allo stesso tempo dovrebbero essere fornite le condizioni per migliorare il deflusso del sangue dal piccolo circolo, che si ottiene con mezzi che aumentano la contrattilità del cuore e migliorano i processi metabolici nel miocardio, oltre a ridurre la periferia resistenza vascolare e, quindi, facilitare il lavoro del cuore.

È inoltre necessario adottare misure volte a compattare le membrane alveolo-capillari, aumentare la contropressione di filtrazione, aumentare la tensione superficiale della schiuma, fornire ossigeno al corpo e ridurre l'azione delle sostanze biologicamente attive.

È più opportuno iniziare il trattamento dei pazienti con edema polmonare, che sono coscienti, con l'uso di misure volte a normalizzare il background emotivo del paziente, eliminando la reazione a una situazione stressante, che, come già accennato, spesso diventa un fattore scatenante per il sviluppo di edema polmonare.

Il valore della terapia sedativa nel sollievo dell'edema polmonare è molto alto. Quando si usano sedativi, il contenuto di catecolamine nel sangue viene normalizzato e quindi diminuisce lo spasmo vascolare periferico, il flusso sanguigno ai polmoni diminuisce e il lavoro del cuore è facilitato, il che migliora il deflusso del sangue dal piccolo circolo e riduce la filtrazione del fluido tissutale attraverso la membrana alveolo-capillare.

Quando si utilizzano questi farmaci, la mancanza di respiro diminuisce, il che contribuisce, in particolare, sia alla diminuzione del flusso sanguigno ai polmoni (azione di una pompa toracica) sia alla normalizzazione della contropressione di filtrazione nei polmoni, poiché si sviluppa una significativa rarefazione all'altezza dell'inspirazione negli alveoli diminuisce. Inoltre, sullo sfondo dell'azione sedativa, diminuisce l'intensità dei processi metabolici, il che facilita la tolleranza della mancanza di ossigeno.

La morfina è il rimedio più antico di questo gruppo, la cui importanza non è ancora andata perduta. La somministrazione endovenosa lenta di 1-1,5 ml di soluzione di morfina all'1% in 10-15 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o di soluzione di glucosio al 5% può migliorare significativamente le condizioni del paziente e persino arrestare completamente l'edema polmonare.

Tuttavia, la morfina non deve essere utilizzata nei pazienti con cuore polmonare cronico, poiché può svilupparsi uno scompenso dell'attività cardiaca, così come nei pazienti in cui si è sviluppato edema polmonare nel contesto di tossicosi di donne in gravidanza, a causa del possibile effetto negativo della morfina. farmaco sul feto. Inoltre, sotto l'influenza della morfina, è possibile una significativa depressione respiratoria, che esacerba l'ipossia. Gli analgesici narcotici sono controindicati in caso di violazione della circolazione cerebrale e dell'edema cerebrale.

Il mezzo migliore per normalizzare il background emotivo nei pazienti con edema polmonare può essere considerato diprazina (pipolfen), droperidolo e seduxen. La somministrazione endovenosa di 2 ml di una soluzione al 2,5% di diprazina, 2-4 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo o 2 ml di una soluzione allo 0,5% di seduxen (Relanium) può causare lo stesso effetto sedativo dell'uso della morfina, ma non sarà accompagnato dai caratteristici effetti collaterali di questo farmaco. Droperidolo e seduxen possono essere utilizzati in entrambi i tipi emodinamici di edema polmonare.

Nei pazienti con tendenza ad abbassare la pressione sanguigna, è preferibile utilizzare l'ossibutirrato di sodio. Per fare ciò, 4-6 g del farmaco (20-30 ml di una soluzione al 20%) devono essere somministrati per via endovenosa molto lentamente, nell'arco di 6-10 minuti. Il vantaggio dell'idrossibutirrato di sodio è che stabilizza la pressione sanguigna e contribuisce alla sua normalizzazione.

Meno comunemente, i preparati di acido barbiturico, esenale o tiopentale sodico, possono essere utilizzati per normalizzare il contesto emotivo (il loro effetto inotropo negativo sul cuore e la possibilità di ipotensione arteriosa limitano l'uso di questi farmaci nella maggior parte dei pazienti con edema polmonare).

I diuretici dovrebbero essere utilizzati per ridurre il BCC, scaricare la circolazione polmonare e disidratare il parenchima polmonare. Il miglior farmaco in questo gruppo è il lasix (furosemide), che deve essere somministrato per via endovenosa alla dose di 20-40 mg.

L'effetto terapeutico della furosemide è dovuto alla sua attività diuretica: l'effetto si sviluppa dopo pochi minuti e dura 2-3 ore con rilascio fino a 2 litri di urina. Una chiara diminuzione del volume plasmatico e un aumento della pressione colloidoosmotica dovuta all'ispessimento del sangue provocano il passaggio del fluido edematoso nel letto vascolare, portano ad una diminuzione della pressione nell'arteria polmonare e al riempimento sanguigno dei polmoni, riducendo così l'efficace filtrazione pressione. L'acido etacrinico (uregit) ha una proprietà simile: 50-100 mg. Con una forte violazione dell'emodinamica (shock, tachicardia parossistica), l'uso di diuretici è indicato solo dopo la normalizzazione della pressione sanguigna.

Per la disidratazione nell'edema polmonare non è consigliabile utilizzare diuretici osmotici, poiché nella prima fase della loro azione aumentano il BCC, il che crea un aumento del carico sulla circolazione polmonare e può contribuire alla progressione dell'edema polmonare.

I vasodilatatori sono un modo potente per fermare l’edema polmonare. Il meccanismo del loro effetto benefico è quello di ridurre il tono vascolare, ridurre il volume sanguigno intratoracico a causa della diminuzione del flusso sanguigno al piccolo circolo e facilitare il deflusso del sangue dai polmoni a causa dell'effetto sulla resistenza vascolare periferica.

I farmaci gangliobloccanti più utilizzati sono l'ar-fonad (igronio), così come la pentamina o il benzoesonio.

Ganglioblokator di breve durata d'azione arfonad (o farmaco domestico hygroniy) viene utilizzato sotto forma di una soluzione allo 0,1%. Allo stesso tempo, 250 mg del farmaco vengono sciolti in 250 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%. La somministrazione endovenosa di igronio inizia ad una velocità di 80-100 gocce / min e quindi, con la diminuzione della pressione sanguigna, la velocità di somministrazione diminuisce. Per mantenere la pressione sistemica al livello desiderato (circa 80-100 mm Hg. Art.), è sufficiente somministrare il farmaco ad una velocità di 10-15 gocce/min.

La pentamina, bloccante gangliare ad azione intermedia, viene somministrata al meglio per via endovenosa con una siringa frazionata. Per fare questo, 50-100 mg del farmaco (1-2 ml di una soluzione al 5%) vengono diluiti in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% a 20 ml e 3-5 ml di questa miscela vengono iniettati in una vena ad intervalli di 5 -10 minuti fino ad ottenere l'effetto desiderato. .

Con l'aiuto dei gangliolitici, l'edema polmonare può essere fermato particolarmente rapidamente se la pressione arteriosa sistolica supera i 180-200 mm Hg. Arte. Entro 10 - 20 minuti dalla somministrazione del farmaco e dal raggiungimento di una pressione sanguigna di 110-120 mm Hg. Arte. la mancanza di respiro diminuisce, i rantoli umidi nei polmoni scompaiono, la respirazione diventa regolare e calma.

I pazienti possono assumere una posizione orizzontale, l'eccitazione viene rimossa, a volte si addormentano. Un effetto ancora più rapido e pronunciato è esercitato dal benzoesonio alla dose di 10-40 mg.

Con l'aiuto di farmaci di questo gruppo in pazienti con un livello iniziale normale di pressione sanguigna, può essere tranquillamente ridotto a 80-70 mm Hg. Arte. In questo caso, il quadro clinico dell'edema polmonare può essere completamente interrotto.

Un effetto simile può essere ottenuto prescrivendo vasodilatatori del gruppo dei nitrati. Nitrosorbide (20-30 mg) o nitroglicerina (1-2 compresse) vengono somministrati sotto la lingua. In presenza di forme di dosaggio appropriate, è possibile la somministrazione endovenosa di nitrati. L'opportunità di prescrivere l'aminofillina per l'edema polmonare di qualsiasi eziologia è dubbia. Il moderato effetto antispasmodico, vasodilatatore e diuretico delle xantine non compensa l'effetto negativo sul metabolismo del muscolo cardiaco, la tachicardia pronunciata e la stimolazione del centro respiratorio che si manifesta sotto la loro influenza. La somministrazione endovenosa di 5-10 ml di una soluzione al 2,4% di questo farmaco è indicata solo in caso di concomitante bronchiolospasmo ed edema cerebrale con sviluppo di bradicardia. Oltre agli agenti farmacologici elencati, anche l'uso di altre misure terapeutiche può contribuire ad alleviare l'edema polmonare.

Pertanto, è possibile ottenere una diminuzione del flusso sanguigno ai polmoni applicando lacci emostatici venosi a tutti gli arti. In questo caso, è necessario evitare l'errata applicazione del laccio emostatico arterioso, poiché il clampaggio delle arterie disattiva volumi vascolari significativi, il che può portare ad un aumento del flusso sanguigno ai polmoni e alla progressione dell'edema.

Anche l'esfusione di sangue venoso, il cui volume dovrebbe essere di almeno 400-600 ml, contribuisce alla risoluzione dell'edema polmonare. Tuttavia, più spesso sembra più opportuno utilizzare la cosiddetta esfusione farmacologica con l'ausilio di farmaci bloccanti gangliari secondo le modalità sopra descritte per ridurre il flusso sanguigno al piccolo circolo. Il vantaggio di questa modalità di scarico della circolazione polmonare è evidente e consiste nella possibilità di preservare il proprio sangue per il paziente. In assenza di medicinali è possibile ottenere un moderato scarico del piccolo circolo anche con l'aiuto di pediluvi caldi. Allo stesso tempo, le gambe del paziente vengono poste in una bacinella o in un secchio di acqua calda fino alla metà delle gambe e, a causa dello sviluppo dell'iperemia locale, il sangue si deposita nei vasi dilatati delle gambe, più intenso in la posizione seduta.

Una componente molto importante della terapia intensiva per l'edema polmonare sono le misure volte ad aumentare la contropressione della filtrazione negli alveoli e quindi a complicare il passaggio del trasudato sanguigno in essi dai capillari del piccolo circolo. Ciò può essere ottenuto mediante respirazione spontanea con resistenza espiratoria o ventilazione con pressione positiva di fine espirazione (PEEP). La respirazione contro resistenza calibrata si ottiene espirando il paziente attraverso una sacca d'acqua, che crea un ostacolo all'espirazione pari a 5-6 cm d'acqua. Arte. La ventilazione ausiliaria o artificiale dei polmoni in modalità PEEP può essere ottenuta creando alla fine dell'espirazione (utilizzando una borsa o un ventilatore meccanico con azionamento manuale) una pressione di 5-6 cm di acqua. Arte.

Nel corso della terapia intensiva, dovrebbero essere adottate anche misure per aumentare il contenuto di ossigeno nell'aria inalata dal paziente (usando l'inalazione attraverso una maschera), nonché per ridurre la formazione di schiuma, che nella pratica delle cure di emergenza veniva chiamata schiumogena. Quest'ultima può essere effettuata utilizzando alcol etilico o una soluzione acquosa (alcolica) al 10% di antifomsilano.

I vapori di alcol possono essere forniti alle vie respiratorie facendo passare l'ossigeno attraverso di esse, arricchendo la miscela respiratoria. Possibile introduzione intratracheale (puntura percutanea della trachea) di 1 - 3 ml di alcol o somministrazione endovenosa di 5 ml di alcol assoluto miscelato con 15 ml di soluzione di glucosio. Va sottolineato che l'effetto terapeutico della schiuma con alcol etilico (la scomparsa del respiro gorgogliante) inizia a manifestarsi non prima di 10-15 minuti di inalazione. L'effetto irritante del farmaco sulle vie respiratorie spesso costringe i pazienti a rifiutarsi di inalare la miscela ossigeno-alcol anche quando viene fornita attraverso cateteri nasofaringei. Dopo un'infusione intratracheale di alcol, la quantità di schiuma diminuisce immediatamente, anche se le difficoltà di effettuare questo evento (puntura tracheale) in un paziente eccitato e la possibilità di bruciare la mucosa della trachea e dei bronchi con una piccola quantità di schiuma richiedono questo evento secondo rigorose indicazioni. Una soluzione di antifomsilano viene iniettata nelle vie aeree spruzzandola sulla laringe o utilizzando uno spruzzatore integrato in un inalatore di ossigeno. Dati sperimentali e clinici indicano una bassa tossicità e una maggiore efficacia dell’antifomsilan sia nelle forme emodinamiche che tossiche di edema polmonare. Per l'azione antischiuma è sufficiente l'inalazione di 2-3 ml di una soluzione alcolica di antifomsilan al 10% per 10-15 minuti, che in molti casi consente di fermare l'edema in 20-45 minuti dall'inizio dell'inalazione. Condizioni obbligatorie sono la pulizia del cavo orale, l'aspirazione di emergenza della schiuma dalle vie respiratorie superiori e l'adattamento graduale (1-2 minuti) dei pazienti all'inalazione dell'antischiuma. I pazienti inibiti tollerano più facilmente l'inalazione di un antischiuma che con una forte agitazione psicomotoria (sedazione preliminare obbligatoria!). La terapia antischiuma è compatibile con qualsiasi metodica di terapia antiedematosa e non presenta controindicazioni assolute.

La sequenza delle misure terapeutiche per l'edema polmonare può essere rappresentata come segue:

1. l'uso di sedativi;
2. antischiuma - inalazione di ossigeno con alcool, antifomsilano;
3. l'uso di vasodilatatori;
4. la nomina di diuretici;
5. l'imposizione di lacci emostatici venosi;
6. l'uso di glicosidi cardiaci, vitamine e ormoni glucocorticoidi;
7. esfusione di sangue;
8. dopo il miglioramento delle condizioni del paziente - ricovero nel reparto dell'ospedale specializzato nella malattia principale.

Ed. V. Mikhailovich

Come trattare l'edema polmonare

Esistono diversi tipi di edema polmonare, a seconda della gravità e della forma della malattia. I più famosi sono tossici, allergici, cardiogeni, protratti e altri. Solo dopo aver esaminato i sintomi può iniziare il processo di trattamento.

L'edema polmonare è una patologia del corpo in cui il liquido fuoriesce nel tessuto polmonare e negli aveoli dai vasi sanguigni. Di norma, con una malattia, lo scambio di gas nell'organo interessato è disturbato e iniziano cambiamenti significativi. L'edema polmonare può essere una malattia indipendente e una conseguenza di un'altra malattia (ad esempio infarto miocardico, stenosi mitralica, ipertensione e altre).

Le cause più comuni di edema polmonare sono l'insufficienza renale, le lesioni cerebrali, l'emorragia, il sovradosaggio di alcuni farmaci (aspirina, metadone, eroina), alcune infezioni virali, l'eclampsia delle donne in gravidanza e altre.

Per iniziare il trattamento corretto, è necessario esaminare il corpo, poiché la malattia ha sintomi pronunciati. Innanzitutto, a riposo appare la mancanza di respiro, che aumenta gradualmente con lo sforzo fisico. Inoltre, l'edema polmonare è accompagnato da una sensazione di pressione al petto e da mancanza d'aria. Per questo motivo compaiono spesso vertigini e debolezza agli arti, per cui è necessario garantire riposo al paziente.

L'edema polmonare può anche essere determinato dall'aspetto di una persona malata. La pelle diventa più pallida del solito, l'umidità appare in superficie. Nella fase iniziale appare il respiro sibilante secco, che è un segno di accumulo di liquidi nell'organo interessato.

Lo stadio successivo della malattia è accompagnato da un forte aumento dell'attacco di mancanza di respiro, che si trasforma bruscamente in soffocamento. Inoltre, segni luminosi di edema alveolare possono essere una lingua blu, scurimento della pelle. Il sistema nervoso del paziente è fortemente eccitato, è sopraffatto da un sentimento di paura della possibilità di morte, ecc.

Naturalmente, in nessun caso dovresti trattare da solo l'edema polmonare nei bambini, poiché ciò è irto di conseguenze negative. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornire al paziente una posizione comoda, per proteggerlo da uno sforzo fisico intenso. Se possibile, fornire ossigeno al paziente (attraverso una maschera o uno speciale catetere nasale). Successivamente, è necessario somministrare una soluzione speciale per via endovenosa. Per fare ciò, è necessario mescolare glucosio (250 ml), vitamina C (10 ml), strofantina (1 ml), insulina (14 unità), difenidramina (4 ml), furosemide (40 ml) e assicurarsi che il farmaco entri lentamente il corpo di una persona malata.

Va notato che la malattia può manifestarsi non solo negli esseri umani. L'edema polmonare in un cane è una patologia abbastanza comune che richiede un trattamento obbligatorio. Di norma, è prima necessario determinare lo stadio della malattia, poiché lo stadio grave richiede un complesso, quello iniziale ne richiede un altro. Le raccomandazioni generali sono farmaci per via orale o endovenosa che migliorano il deflusso del liquido dall'organo interessato (diuretici). Con la sepsi, è consigliabile seguire un ciclo di antibiotici che aiutano a ripristinare la funzione polmonare ed eliminare la causa della malattia. Nell'ipossia grave e pronunciata, gli specialisti utilizzano la ventilazione artificiale, grazie alla quale il processo respiratorio umano viene normalizzato.

Per prevenire l'edema polmonare è necessario condurre uno stile di vita sano, che rappresenta una buona prevenzione di molte malattie. Si consiglia inoltre di evitare overdose di farmaci, sforzi fisici pesanti, ecc.

Come trattare l'edema polmonare

I nostri polmoni sono un organo che garantisce l'apporto di ossigeno al corpo e l'eliminazione da esso dell'anidride carbonica (la cosiddetta respirazione esterna). Ciò è possibile solo con una certa struttura e il normale funzionamento dei polmoni. In uno stato sano, hanno pori nei quali entra l'aria quando inalata. A volte questi stessi pori sono pieni di liquido, che non consente all'aria di riempirli con sufficiente ossigeno. Le cellule non funzionano completamente.

Sintomi e conseguenze dell'edema polmonare

Con l'edema polmonare, una persona ha difficoltà a respirare, quindi la mancanza di respiro non si verifica solo con la camminata veloce o lo sforzo fisico, ma costantemente, con qualsiasi movimento e anche a riposo. Se hai uno stetoscopio a casa, dopo aver ascoltato i polmoni sentirai un gorgoglio e un sibilo. Quanto più pronunciata è la mancanza di respiro, tanto più complicata è la forma dell'edema. Inoltre, la mancanza di ossigeno provoca vertigini e debolezza generale. In rari casi si verifica il soffocamento.

Cause della malattia da edema polmonare

Ci sono due fattori qui:

1. Edema polmonare dovuto a problemi al sistema cardiovascolare. Malattie congenite o acquisite possono portare a cattiva circolazione e aumento della pressione sanguigna nei vasi. Il sangue ristagna nei polmoni, parte del plasma passa attraverso le pareti dei vasi sanguigni nella cavità polmonare.
2. Malattie degli organi interni. Problemi ai reni (non c'è filtrazione, il sangue ha molti liquidi e si accumula nei polmoni), lesioni cerebrali (danni alla parte del cervello responsabile del lavoro delle ghiandole endocrine che controllano l'equilibrio del sale marino )
3. Un'overdose di stupefacenti (eroina, cocaina) e un'allergia individuale a determinati farmaci (fino all'aspirina!)
4. Un coagulo di sangue in una vena o arteria polmonare (interferisce con la circolazione sanguigna e la stasi del sangue nei polmoni)

Come trattare l'edema polmonare

Il trattamento dell'edema polmonare viene effettuato esclusivamente in regime ambulatoriale. Nella fase iniziale della malattia vengono prescritti diuretici per eliminare i liquidi in eccesso, oltre a farmaci per il cuore (se la malattia è causata da problemi cardiaci).

Se l'edema progredisce, i diuretici vengono somministrati per via endovenosa. In altri casi il problema che porta al gonfiore viene eliminato. Se le condizioni del paziente peggiorano, viene prescritta la ventilazione artificiale dei polmoni. Se lo spasmo polmonare si verifica improvvisamente, viene eseguita una tracheotomia.