Edema polmonare durante l'intervento chirurgico. Fluido nel cuore dopo l'intervento chirurgico

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È una delle complicanze gravi che si verifica più spesso dopo un intervento di cardiochirurgia, così come nei pazienti con concomitante patologia cardiaca durante altri interventi. L'insufficienza respiratoria acuta causata da edema polmonare è particolarmente difficile, poiché, insieme alla ridotta circolazione polmonare, la ventilazione polmonare e la pervietà delle vie aeree sono fortemente disturbate a causa dell'abbondante formazione di liquido edematoso schiumoso che riempie il lume degli alveoli e dei bronchi.

Molto spesso, l'edema polmonare è la causa dell'insufficienza respiratoria postoperatoria acuta durante la commissurotomia mitralica. Durante l'operazione, si verifica nello 0,7-10,7% dei pazienti (S.A. Gadzhiev, 1961, F.G. Uglov et al., 1966, ecc.).

Nelle cliniche di cardiochirurgia, l'edema polmonare acuto durante la commissurotomia mitralica o immediatamente dopo è stato osservato nell'1,2% dei pazienti nel periodo 1960-1969. Con il miglioramento della tecnica operatoria e del supporto anestetico, la frequenza di questa complicanza è diminuita dal 4,8 allo 0,6%.

La frequenza dell'edema polmonare nei pazienti con stenosi mitralica è in una certa relazione con la gravità della compromissione della circolazione polmonare. Il 70% dei casi di edema polmonare si verifica in pazienti con disturbi della circolazione polmonare di III grado. Molto spesso, l'edema polmonare si è verificato in pazienti con grave stenosi mitralica sullo sfondo, nel caso in cui l'ipertensione polmonare ha svolto un ruolo significativo con bruschi cambiamenti sclerotici nei vasi della circolazione polmonare.

1. bruschi cambiamenti preoperatori nella “seconda barriera”,
2. svantaggi dell'anestesia,
3. complicazioni durante l'intervento chirurgico (ipossia, massiccia perdita di sangue, insufficienza cardiovascolare acuta, ecc.).

Le principali cause di edema polmonare nel primo periodo postoperatorio sono:

• correzione inadeguata della stenosi mitralica,
• comparsa di insufficienza valvolare traumatica,
• tromboembolismo dei vasi cerebrali.

Insufficienza respiratoria acuta dovuta ad edema polmonare dopo commissurotomia mitralica nella clinica di chirurgia ospedaliera della facoltà di medicina del Gorky Medical Institute. CM. Kirov su 3094 interventi (1961-1971) è stato osservato in 15 pazienti (0,5%), ovvero il 33,3% dei pazienti con insufficienza respiratoria postoperatoria acuta con commissurotomia mitralica. Dei 15 pazienti, due sono deceduti, presentavano una forma fulminante di edema polmonare.

Durante gli interventi chirurgici per patologie congenite presso l'Istituto di Chirurgia intitolato ad A.V. Accademia Vishnevskij delle scienze mediche dell'URSS, secondo F.R. Chernyakhovsky (1964), l'edema polmonare è stato osservato nello 0,49% dei pazienti. Nella clinica di chirurgia ospedaliera della facoltà di medicina del Gorky Medical Institute. CM. Kirov, l'edema polmonare è stato la causa di insufficienza respiratoria acuta e di morte in un bambino (0,08%) tra quelli operati per afflusso arterioso aperto (4,8% di tutti i pazienti con insufficienza respiratoria acuta postoperatoria). Prima dell'operazione, il paziente aveva una pronunciata ipertensione polmonare.

Su 110 interventi di anastomosi aortopolmonare destra in forme gravi, l'edema polmonare con insufficienza respiratoria acuta si è verificato in 2 pazienti (1,8%). È stata causata da un'insufficienza ventricolare sinistra acuta dovuta all'ipercorrezione del difetto. La retoracotomia urgente e il restringimento dell'anastomosi in combinazione con altre misure di rianimazione hanno consentito di salvare un paziente.

L'edema polmonare acuto è stato causa di insufficienza cardiaca acuta in 6 pazienti con cardiopatia congenita (1,2%) su 511 operati nella nostra clinica con bypass cardiopolmonare, ovvero il 4,2% di tutti i pazienti con insufficienza respiratoria acuta postoperatoria. In 3 pazienti ciò è stato causato da una correzione inadeguata della cardiopatia congenita e quindi il deflusso del sangue attraverso le vene polmonari era difficile. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è stata la causa di grave edema polmonare in altri 3 pazienti.

Per eliminare le violazioni del deflusso del sangue attraverso le vene polmonari, è stato intrapreso urgentemente un intervento chirurgico ripetuto, tuttavia, a causa dell'edema cerebrale ipossico sviluppato, 3 pazienti non sono stati salvati.

In conclusione, va sottolineato che l'uso di misure preventive nel processo di preparazione preoperatoria, un'attenta gestione del periodo operatorio e del primo periodo postoperatorio consentono alla stragrande maggioranza dei pazienti di prevenire lo sviluppo di insufficienza respiratoria postoperatoria acuta a causa della diminuzione della capacità respiratoria superficie respiratoria dei polmoni efficacemente funzionante.

Con la sindrome polmonare postperfusionale sviluppata, la polmonite, l'edema polmonare, l'uso tempestivo di una serie di misure di terapia intensiva e di rianimazione in combinazione con altri agenti terapeutici può eliminare queste gravi complicanze e ottenere il recupero per la maggior parte dei pazienti.

La violazione del normale scambio di gas nei polmoni e, di conseguenza, l'accumulo di liquidi può essere causata da due ragioni principali: fisiologiche e mediche.

Motivo fisiologicoè la seguente: un'operazione su un organo che colpisce la circolazione polmonare riduce l'intensità del flusso sanguigno attraverso di esso, il ristagno del sangue porta alla penetrazione della componente liquida del sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni negli alveoli polmonari.

motivo medico: nel periodo postoperatorio vengono assunti farmaci, alcuni dei quali hanno un effetto negativo sul rapporto tra pressione intrapolmonare e pressione idrostatica dei capillari nei polmoni.

Forse una violazione della norma della pressione sanguigna colloido-osmatica dovuta alla presenza di farmaci in essa contenuti. Di conseguenza: una violazione dello scambio di gas e dell'edema polmonare.

Sintomi di edema polmonare

Di norma, i sintomi dell'edema polmonare dopo l'intervento chirurgico compaiono improvvisamente. Appare difficoltà di respirazione, aumenta la frequenza dei respiri e dei battiti cardiaci, è caratteristica una tosse secca improduttiva.

Anche in posizione semiseduta non si verifica sollievo alla respirazione. Qualche tempo dopo la prima manifestazione dei sintomi, viene espulsa una massa schiumosa.

Trattamento dell'edema polmonare postoperatorio

Le misure terapeutiche vengono effettuate in diverse direzioni:

• normalizzazione del rapporto di pressione nell'ambiente gassoso dei respironi e nei piccoli vasi sanguigni;
• bloccando i processi che portano alla formazione di schiuma e all'ipossiemia;
• inibizione di uno stato eccitato e diminuzione dell'iperattività del sistema surrenale sintomatico;
• riducendo il carico di liquidi sulla circolazione polmonare e sui polmoni.

Tutte queste attività vengono svolte in ambulatorio e sotto la supervisione di operatori sanitari. Per ridurre la formazione di schiuma, viene spesso utilizzata l'inalazione di vapori di alcol etilico tramite un inalatore. Il rapporto di pressione viene equalizzato dalla macchina per anestesia sotto una certa pressione.

Lo stato eccitato viene rimosso mediante l'introduzione di sedativi per via endovenosa: midazolam, sibazon, droperidolo o sodio idrossibutirrato. Il modo più semplice per ridurre il carico sul piccolo circolo è l'imposizione di lacci emostatici venosi o pneumocuff.

EDEMA POLMONARE POSTOPERATORIO

L'edema polmonare (EP) durante e dopo l'intervento chirurgico è stato recentemente considerato una delle complicanze più gravi, una manifestazione polmonare di insufficienza cardiaca o iperinfusione. La sua comparsa è dovuta al passaggio della parte liquida del sangue dai capillari polmonari agli spazi aerei dei respironi a causa di un cambiamento nei rapporti normali tra la pressione idrostatica nei capillari e la pressione intrapolmonare che agisce in modo opposto, nonché la pressione colloidosmotica del sangue.

Come risultato di cambiamenti significativi in ​​​​questi fattori, il gradiente di pressione tra i microvasi polmonari e l'ambiente gassoso della zona di diffusione dei polmoni, che, di fatto, rappresenta l'interstizio polmonare, diminuisce.

Un aumento della permeabilità della membrana alveolocapillare sotto l'influenza di vari fattori umorali nel complicato periodo postoperatorio (BAS, altri ETS), nonché l'uso dell'aspirazione prolungata dall'albero bronchiale durante la sua igienizzazione, contribuiscono alla transizione iniziale di fluido intravascolare contenente proteine ​​nell'ambiente gassoso dei polmoni. L'acqua sulla superficie della membrana di diffusione polmonare elimina le proprietà tensioattive del tensioattivo polmonare (Johnson J.W.C. et al. 1964), che riduce drasticamente la compliance polmonare e aumenta il dispendio energetico respiratorio.

La transizione di quantità significative di fosfolipidi tensioattivi e proteine ​​nel liquido sudorale nel lume dei respironi contribuisce alla formazione di schiuma persistente che riempie la zona di passaggio dell'aria dei polmoni, che è considerata una manifestazione dell'OJI alveolare (Luizada A.A. 1965). Il riempimento delle vie aeree con schiuma interrompe ulteriormente la distribuzione del gas nei polmoni e, in ultima analisi, riduce l’efficienza dello scambio gassoso polmonare con un aumento significativo del consumo di energia per la respirazione.

La genesi specifica dell’OL postoperatoria precoce è complessa. Iperattivazione del sistema simpatico-surrenale, soprattutto con anestesia insufficiente, aumento del livello dei cosiddetti mediatori traumatici e MSM, diminuzione acuta del CODICE sanguigno sotto l'influenza di un'eccessiva infusione di soluzioni saline in un contesto di carenza di albumina plasmatica, il diretto effetto dell'ipossia e dell'ipossiemia venosa, dell'acidosi, dell'iperenzimemia sulla permeabilità dei capillari polmonari in combinazione con una diminuzione delle prestazioni del cuore, - può essere combinato in ciascun caso specifico di OL dopo l'intervento chirurgico in varie combinazioni.

Ora, la maggior parte dei rianimatori tende a credere che le cause emodinamiche dell'AL precoce giochino un ruolo significativo solo nei pazienti con iniziale danno tossico o metabolico al miocardio, concomitante cardiopatia valvolare o trauma miocardico diretto durante un intervento di chirurgia cardiaca.

Spesso l'ipertensione acuta della circolazione polmonare si sviluppa secondariamente e può essere associata a un danno diretto ai fattori dell'ARF (ipossiemia, ipercapnia, acidosi) del muscolo cardiaco disabile. Questo disturbo si manifesta chiaramente sullo sfondo di un aumento della resistenza vascolare sistemica dovuta a un basso BCC o, al contrario, a un'elevata pressione sanguigna nella circolazione sistemica, che può essere reale nell'immediato periodo postoperatorio. Le prime osservazioni cliniche dei chirurghi polmonari A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikova (1960) sottolinea che lo sviluppo dell'AL di solito coincide con il periodo di massima instabilità dello scambio gassoso polmonare in questi pazienti: dopo la resezione polmonare, ciò avviene nelle prime ore e non oltre il primo giorno dopo l'intervento.

Successivamente l'OJI postoperatorio si sviluppa non solo sullo sfondo di disturbi emodinamici (con una significativa diminuzione del CIO) che accompagna altre complicanze postoperatorie, come polmonite bilaterale o polmonite dell'unico polmone, infarto miocardico acuto.

Spesso, l'OJI diventa la conclusione di una grave carenza proteica con ipoproteinemia limitante, endotossicosi infettiva-infiammatoria o scompenso dell'ipertensione concomitante sullo sfondo di un incidente cerebrovascolare. Queste OJI si sviluppano lentamente attraverso uno stadio di edema interstiziale con ritenzione di liquidi nel tessuto peribronchiale. L'intensità dell'accumulo di acqua nei polmoni dipende in gran parte dall'entità della pressione sanguigna sistemica (crisi ipertensiva) a causa dell'aumento della velocità di filtrazione del fluido tissutale dal sistema dei vasi bronchiali (Simbirtsev S.A. Serikov V.B. 1985).

Clinica e diagnostica. In molti casi, la fase iniziale dell'OJI postoperatoria si verifica all'improvviso. Solo a volte è preceduto da una tipica sindrome sotto forma di sensazione di pressione dietro lo sterno, sensazione di mancanza d'aria e soprattutto tosse secca e improduttiva. Ma presto il paziente assume una posizione di ortopnea. L'inalazione è difficile, richiede uno sforzo fisico significativo, tachipnea superiore a 40 al minuto. All'auscultazione, la respirazione attraverso i polmoni è inizialmente aspra, spesso accompagnata da una tosse improduttiva. Allo stesso tempo, la tachicardia aumenta, nonostante l'assenza di ragioni per l'ipovolemia. L'aumento della pressione arteriosa sistemica, e talvolta la CVP, nonché una moderata dilatazione delle pupille, che indica un'eccessiva attivazione del sistema simpatico-surrenale, completano il quadro della complicanza.

Sullo sfondo dello stadio avanzato di OL sui campi polmonari, le percussioni rivelano un'elevata timpanite, specialmente nelle sezioni superiori, si sente un'enorme quantità di rantoli umidi, che a volte si sentono a distanza. I suoni cardiaci di un tale paziente sono appena distinguibili. La respirazione diventa rapidamente gorgogliante con secrezione di espettorato schiumoso bianco, giallastro o rosa, la cui quantità può raggiungere 2-3 litri entro 1-2 ore.

Nello stadio terminale dell'OJI, sullo sfondo di confusione o perdita di coscienza, si manifesta cianosi cutanea, respiro gorgogliante, talvolta di tipo agonico e rilascio di una grande quantità di espettorato, che limita la tachicardia (140-180 battiti al minuto). registrato, e talvolta, al contrario, si registra bradicardia, pressione sanguigna sistemica instabile sullo sfondo di un aumento persistente e significativo della CVP.

Con la pulsossimetria e il controllo di laboratorio, nella fase iniziale dell'OD, l'ipossiemia arteriosa è combinata con una significativa ipocapnia e, nella fase terminale, l'ipocapnia poco prima della morte viene sostituita dall'ipercapnia. Durante il controllo radiografico dei polmoni, un'ombra disomogenea, precedentemente registrata nelle parti inferiori dei polmoni, riempie gradualmente tutti i campi polmonari. Se questo paziente ha un'arteria polmonare cateterizzata per il monitoraggio emodinamico intensivo o è possibile utilizzare tale accesso per il monitoraggio secondo necessità (attraverso un catetere venoso centrale), viene esaminata la pressione capillare polmonare (pressione di inceppamento). All'altezza della vera OJI alveolare, è superiore a 28-30 mm Hg.

Trattamento.

Le principali aree di terapia per l'OL postoperatorio consistono in misure terapeutiche che forniscono diverse aree di effetto terapeutico:

- ripristino del normale rapporto di pressione nei capillari polmonari e nell'ambiente gassoso dei respironi;

- eliminazione della formazione di schiuma e dell'ipossiemia;

- rimozione dell'eccitazione e dell'iperattività del sistema simpatico-surrenale;

- ridurre il sovraccarico del piccolo circolo e dei polmoni con liquidi;

questi effetti sono integrati con misure per ridurre l'idratazione del plasma e ripristinare il COD, normalizzando la permeabilità della membrana alveolocapillare.

Inalazione di O2 attraverso una macchina per anestesia ad una pressione di 10-15 mm Hg. (14-20 cm di colonna d'acqua) o un altro dispositivo che fornisce SD con PD viene utilizzato nei casi di OJI, quando la complicanza ha un'origine prevalentemente emodinamica. Un aumento eccessivo della pressione delle vie aeree (superiore a 18-20 mm Hg) è inaccettabile, poiché una significativa resistenza al flusso sanguigno nei capillari polmonari e un riempimento compromesso dell'atrio destro aumentano i disturbi emodinamici in questi pazienti.

Non è raro iniziare il trattamento con OJI con l’eliminazione della formazione di schiuma e il ripristino dell’attività del surfattante polmonare. La soluzione più accessibile a questo scopo è l'inalazione di vapori di alcol etilico, che si ottiene facendo passare etanolo da 02 a 96 ° "esimo, versato in un umidificatore a bolle convenzionale. Questa miscela di gas arricchita con alcol etilico e ossigeno viene fornita al paziente attraverso il nasofaringe cateteri.

La durata di tale sessione di inalazione è di 30-40 minuti con pause di 15-20 minuti. Quando si utilizza una miscela ossigeno-aria durante la SD con la PD, l'etanolo viene versato nell'evaporatore della macchina per anestesia. Meno spesso, in condizioni più difficili, si versa semplicemente 2-3 ml di alcol etilico nella trachea con una siringa forando il legamento tiroideo-cricoideo, soprattutto se la coscienza del paziente è inibita. È anche possibile utilizzare inalazioni di un aerosol di soluzione acquosa di etanolo al 20-30% creata da un nebulizzatore ad ultrasuoni.

Il derivato del polisilossano, l'antifomsilano, estingue più efficacemente la schiuma polmonare. L'effetto antischiuma in tali circostanze dipende dal rispetto delle condizioni fondamentali per il suo utilizzo: rapida aspirazione nasotracheale della schiuma dalla trachea e graduale adattamento all'inalazione del farmaco. L'ossigenoterapia con antischiuma silanico per 15-20 minuti può ridurre gli effetti dell'OJI alveolare pronunciato, il che ci consente giustamente di attribuire questo agente a specifici analettici.

Il rapido sollievo dell'OJI alveolare consente di condurre l'esame necessario del paziente in un ambiente tranquillo e di stabilire con un certo grado di probabilità la causa della complicazione. I pazienti adinamici tollerano facilmente l'inalazione di antifomsilan; in caso di forte eccitazione: l'inalazione dell'antischiuma è difficile e quindi inefficace.

L'eccitazione mentale in questa fase viene eliminata mediante somministrazione endovenosa di midazolam (dormicum, flormidal) 5 mg ciascuno, meno spesso sibazon (fino a 0,5 mg/kg di peso corporeo del paziente), sodio ossibutirrato (70-80 mg/kg di peso corporeo), anche più raramente droperidolo (fino a 0,2 mg/kg peso corporeo) o 2-3 ml di talamonale nei pazienti adulti, integrando la sedazione con antistaminici H-bloccanti (difenidramina, diprazina).

La raccomandazione di lunga data di utilizzare la morfina per via endovenosa alla luce di un quadro dettagliato dell'OJI nei pazienti agitati ha basi funzionali sufficienti: oltre alla sedazione necessaria in questi casi, questo oppiaceo alla dose di 10-20 mg provoca un aumento della il tono dei bronchioli respiratori, creando un livello più elevato di pressione nella zona di diffusione dei polmoni.

Gli antistaminici hanno anche un effetto patogenetico, cioè riducono la permeabilità della membrana alveolocapillare. Perché prescrivere anche corticosteroidi (prednisolone, dexometasone), vitamine P e C in dosi significative, nonché una soluzione di urea al 30% in ragione di 1-1,5 g/kg di peso corporeo del paziente.

L'infusione di una soluzione di urea liofilizzata (in assenza di azotemia!) a differenza dell'infusione di mannitolo o sorbitolo non crea un sovraccarico del letto vascolare, è ben tollerata dai pazienti e oltre ad ispessire la membrana alveolocapillare dei polmoni, favorisce il riassorbimento di liquido edematoso nel sangue, ma ha anche un effetto inotropo positivo sul miocardio.

Il volume del fluido intravascolare in eccesso viene ridotto con saluretici (40-60 mg di lasix, 20 mg di unate, 1-2 mg di bufenox per via endovenosa) in combinazione con misure che riducono il flusso sanguigno al cuore destro:

- l'imposizione di lacci venosi (preferibilmente polsini pneumatici) sugli arti per 25-30 minuti;

- ipotensione controllata (arfonad, nitroglicerina, meno spesso pentamina), soprattutto con reazione ipertensiva della pressione sanguigna sullo sfondo di OJI;

- un blocco comune con anestetici locali in presenza di un catetere nello spazio epidurale del paziente, impostato per altri scopi.

L'azione dei saluretici, in particolare del lasix, è determinata non solo dal loro effetto diuretico: spesso i fenomeni OJI regrediscono ancor prima che si manifesti l'effetto diuretico del farmaco. Con un ematocrito elevato, il salasso è particolarmente indicato con la preparazione del sangue autologo su un conservante citrato e la sostituzione di parte del sangue rimosso con sostituti del sangue attivi oncotici.

Se vi è evidenza di iperidratazione del corpo sullo sfondo di un volume intravascolare normale o ridotto e di ipoalbuminemia, è auspicabile l'uso di sostituti del sangue proteici concentrati con conseguente lieve vasoplegia. L'effetto decisivo per la rimozione di un paziente da OJI, particolarmente resistente alla terapia convenzionale, a volte ha l'HF (ultrafiltrazione del sangue raramente isolata). È indicato in caso di ematocrito basso e chiari segni di iperidratazione dei tessuti con blister test elevato.

Spesso, in base alla genesi “respiratoria” dell'OJI precoce, con la progressione dell'insufficienza respiratoria (tendenza all'ipercapnia, acidosi mista, sviluppo di edema-polmonite), confusione, si deve decidere di trasferire il paziente in ventilazione meccanica controllata in la modalità PERPD (Castanig G. 1973) con utilizzo per l'intubazione endotracheale di midazolam, preparazioni di diazepam, Rohypnol o anestetici steroidei (Altesin).

La comparsa di AL nel tardo periodo postoperatorio di solito si verifica sullo sfondo di un'altra complicanza persistente polmonare o extrapolmonare pericolosa per la vita: polmonite, coma, sepsi, ecc.

In questi casi è da preferire la ventilazione meccanica controllata con PEEP (Kassil V.L. Ryabova N.M. 1977) a ritmo raro (14-18 cicli al minuto) con DO elevata (almeno 700 ml in un paziente adulto) e Fi02 elevata, che si riduce man mano che l'ipossiemia arteriosa si risolve.

Questa modalità consente di ottenere un'efficace ossigenazione del sangue nei polmoni e il riassorbimento del liquido edematoso dalla superficie della membrana di diffusione polmonare, riduce il riempimento del flusso sanguigno polmonare e riduce il consumo energetico del paziente per la ventilazione, che non può essere fornita da nessun metodo di SD in modalità PD. In tali casi scompare la necessità di aspirazione del fluido schiumoso dalle vie aeree. La terapia per l'OJI postoperatoria tardiva mediante ventilazione meccanica con PEEP deve essere integrata con misure per aumentare il CODE plasmatico, stabilizzare la contrattilità miocardica e prevenire l'infezione polmonare.

Talvolta il quadro clinico, che ricorda l'OL, può essere il risultato del cosiddetto rigurgito "silente", la cui frequenza può raggiungere l'8-15% di tutti i pazienti operati in anestesia generale con l'esclusione dei riflessi protettivi faringeo-laringei ( Blitt et al. 1970; Turndorf et al. 1974). Il rigurgito del contenuto gastrico si verifica più spesso nella chirurgia addominale d'urgenza, con una preparazione limitata del tratto gastrointestinale, ma può verificarsi anche in pazienti ben preparati per la chirurgia elettiva.

Il rigurgito "silenzioso" è facilitato da un'espirazione difficile con aumento della pressione intra-addominale, dall'esofagoectasia o da un grande diverticolo esofageo e dall'uso di miorilassanti depolarizzanti per l'intubazione tracheale senza misure speciali per prevenire la fibrillazione dei muscoli volontari quando introdotti in anestesia, ad esempio, l'uso della precurarizzazione con una dose non rilassante di uno dei rilassanti non depolarizzanti (pavulon, arduan).

Edema polmonare postoperatorio. Embolia polmonare dopo l'intervento chirurgico

Chirurghi toracici principianti La ritenzione di espettorato viene spesso confusa con edema polmonare se è difficile espellerlo con la tosse nei primi giorni dopo l'intervento. Se, durante la resezione del polmone, le bronchiectasie vengono rimosse solo parzialmente, cosa che si osserva soprattutto nelle lesioni bilaterali, il paziente continua a separare l'espettorato e non può tossirlo a causa della debolezza dell'impulso della tosse e del dolore.

Di conseguenza espettorato si accumula nei grandi bronchi e nella trachea e dà l'immagine di una respirazione gorgogliante. Può essere udito a distanza e all'auscultazione appare come un grande rantolo ribollente e umido più lungo la linea mediana del torace. Per liberare le vie aeree dal pus, è necessario creare una posizione di drenaggio: sollevare il bacino e abbassare la metà superiore del busto del paziente e la testa sul letto in modo che l'angolo di inclinazione del busto rispetto all'orizzontale raggiunga 45-60 ° .

Ignorando Attenzione ai gemiti del paziente, è necessario farlo tossire vigorosamente in questa posizione, e dopo qualche grosso sputo di foglie di espettorato, la respirazione diventa immediatamente libera e tutti i fenomeni di "edema polmonare" scompaiono. È ancora meglio aspirare l'espettorato attraverso un broncoscopio.

Sfortunatamente, questo complicazione potrebbe non finire in modo così innocuo se è presente un ampio focolaio purulento attivo nel polmone rimanente. All'inizio del 1950, uno dei nostri pazienti soffocò letteralmente con l'espettorato dovuto alle bronchiectasie del secondo polmone, a cui non attribuivamo la dovuta importanza prima dell'operazione.

Questo caso ci ha dato una bella lezione per il futuro riguardo all'esame rigoroso di un polmone "sano" e alla necessità di una preparazione preoperatoria per eliminare la bronchite.

Embolia polmonare negli ultimi anni compaiono sempre più spesso nelle statistiche dei chirurghi stranieri come una delle cause di morte dopo la resezione polmonare. A poco a poco arrivano ad uno dei primi posti, poiché altre complicazioni fatali sono sempre meno comuni.

La patogenesi del tromboembolismo non è stata ancora sufficientemente chiarita. Secondo B. K. Osipov, G. F. Nikolaev e le nostre stesse osservazioni, l'embolia polmonare è più comune negli anziani, dopo operazioni particolarmente complesse e lunghe, e nei pazienti con bassi indicatori funzionali dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Nel domestico letteratura sono stati descritti solo casi isolati di embolia polmonare dopo intervento chirurgico ai polmoni. B.K. Osipov fece morire un paziente a causa di questa complicazione. GF Nikolaev menziona un caso di tromboembolia dopo una grave operazione di pneumonectomia, che si è conclusa anche con la morte del paziente. All'Istituto A. V. Vishnevsky (A. I. Smailis) c'erano otto pazienti con embolia polmonare dopo operazioni ai polmoni, sei di loro sono morti.

Allo stesso tempo, solo un paziente è morto per una malattia cronica suppurativa e sette sono morti durante le operazioni di cancro ai polmoni.

Nella maggior parte dei casi embolia polmonare svilupparsi improvvisamente, in una relativa prosperità. Meno spesso complicano l'insufficienza cardiopolmonare. Termini di sviluppo: la prima settimana dopo l'operazione.

Fluido nel cuore, il suo accumulo indica un'infiammazione della membrana cardiaca. I medici in questo caso diagnosticano la pericardite, una malattia piuttosto grave. Quando diventa cronico, provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Il liquido nel pericardio può accumularsi in un tempo molto breve, questo si chiama "tamponamento". È una minaccia per la vita umana, poiché contribuisce all'arresto cardiaco. Il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Il pericardio è il tessuto connettivo che circonda il cuore. Questo guscio lo protegge, riduce l'attrito durante il funzionamento dell'organo. Gli scienziati suggeriscono la presenza di altre funzioni del pericardio. C'è un'ipotesi sul rilascio di sostanze biologicamente attive che regolano l'attività del muscolo cardiaco.

La membrana cardiaca è composta da due strati, uno dei quali è strettamente attaccato al tessuto cardiaco. Tra questi strati c'è un liquido, trasparente e incolore. Il suo scopo è quello di garantire un facile scorrimento delle lamine del pericardio, senza attriti. Quantità ottimale di liquido nel sacco cardiaco — 30 ml, il superamento di questa cifra indica un processo infiammatorio.

Nella maggior parte dei casi, la pericardite si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia. Questa diagnosi può essere chiamata accompagnamento di quella principale.

Le ragioni dell'accumulo di liquido in eccesso nel cuore sono diverse, proprio in base ad esse è stata sviluppata la seguente classificazione:

Il fluido nella cavità pericardica può comportarsi diversamente. Esistono tre tipi di pericardite:

1. Asciutto. Ridurre la quantità di liquido nel guscio del cuore o il suo ristagno.
2. fibrinoso. Una leggera aggiunta di liquido con un simultaneo aumento della concentrazione di proteine ​​in esso contenute.
3. essudativo. Accumulo di una grande quantità di liquido sieroso nella cavità tra gli strati del pericardio.

A seconda degli stadi e della durata della malattia si può dividere in due forme:

• Affilato. La malattia si sviluppa non più di due mesi.
• Cronico. La malattia è ritardata di sei mesi.

Senza un trattamento adeguato, l'infiammazione tra gli strati del pericardio inizierà ad accumulare proteine ​​e calcificazioni. In questo caso vengono fornite conseguenze negative: la membrana cardiaca semplicemente aderirà, poiché le funzioni protettive e lubrificanti cesseranno di essere eseguite. Ciò significa che il pericardio diventerà un limitatore per il muscolo cardiaco durante le sue contrazioni, quindi l'insufficienza cardiaca si svilupperà rapidamente. Per eliminarlo, dovrai ricorrere all'esecuzione di un'operazione al cuore.

Sintomi della malattia

L'infiammazione del rivestimento del cuore ha spesso un carattere concomitante, quindi il suo aspetto è facile da trascurare. Quanto pronunciati i sintomi dipendono dalla gravità della malattia di base, dal riempimento del pericardio con liquido, dalla velocità della sua permanenza. Le manifestazioni di pericardite in tutti i casi sono prevalentemente simili. Il paziente durante i suoi reclami di solito descrive la seguente immagine:

• debolezza;
• febbre
• dolore nella zona del torace;
• sfregamenti pericardici;
• dolore muscolare;
• fiato corto
• mal di testa;
• ritmo cardiaco disturbato;
• tosse secca.

Data la natura non infettiva della malattia, questi segni possono essere lievi o del tutto assenti. Nella maggior parte dei casi, una persona non attribuisce importanza a questi sintomi o diagnostica erroneamente la causa del problema. E si possono anche prendere semplicemente misure sintomatiche: sciroppo per la tosse, antipiretico per la febbre, antidolorifico per il dolore, ecc. La malattia spesso entra in forma avanzata e solo allora il paziente arriva dal medico.

L'abbondanza di liquido espande il guscio, comprimendo così il cuore. Questo motivo è sufficiente per la comparsa di tosse, mancanza di respiro e dolore al petto. Il dolore nella parte sinistra del torace si irradia spesso alla scapola, al braccio o al collo. L'attività fisica non fa altro che esacerbare il dolore.

Con il rapido riempimento del pericardio con liquido, si verifica il tamponamento cardiaco. Un cuore compresso non può contrarsi. Il dolore al petto diventa molto forte, la mancanza di respiro appare a riposo, una sensazione di mancanza d'aria, ansia. Una persona non riesce ad assumere una posizione adatta al proprio corpo per alleviare la sofferenza. Ciò richiede cure mediche di emergenza, poiché è possibile l'arresto cardiaco.

Diagnosi e trattamento della pericardite

Durante l'esame di un paziente, il cardiologo sente chiaramente il rumore dell'attrito del guscio contro il muscolo cardiaco; questo segno può essere assente nelle prime fasi della malattia. Per chiarire la diagnosi, viene prescritto un esame, il cui programma comprende le seguenti procedure:

• elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• radiografia del torace.

Inoltre, a tale paziente viene mostrato un esame del sangue clinico che determina il grado di infiammazione. L'esame esterno valuta principalmente la condizione delle vene del collo e il gonfiore delle gambe. Nello studio, lo specialista rileva cambiamenti nel muscolo cardiaco e nel pericardio, nonché disturbi nel sistema cardiovascolare che accompagnano questa malattia. Con l'aiuto di una radiografia si possono osservare cambiamenti nella forma e nelle dimensioni del cuore.

Il cardiovisore sarà uno strumento molto utile ed efficace nella diagnosi e nel monitoraggio della pericardite. Questo dispositivo rileva anche i più piccoli cambiamenti nel miocardio. Quindi, il trattamento successivo procederà senza alcuna difficoltà.

Ogni tecnica volta a liberare il paziente dalla malattia dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia. La forma acuta prevede il ricovero immediato, così si preverrà l'insorgenza del tamponamento. Un intervento chirurgico urgente eliminerà il rischio per la vita, salvando il paziente.

Per quanto riguarda il trattamento, oltre all'intervento chirurgico nei casi più urgenti, qui è consigliabile un trattamento conservativo. I farmaci vengono selezionati in base alle caratteristiche individuali del corpo, alla presenza di reazioni avverse, allergie, abbandono della pericardite. I seguenti medicinali sono più richiesti per questo tipo di malattia:

1. Antibiotici. Vengono prescritti farmaci potenti per un lungo periodo, sopprimono l'attività dell'agente infettivo che ha provocato l'accumulo di liquido nel cuore (moderne penicilline protette, vancomicina, cefalosporine di quarta generazione, farmaci tienamici, fluorochinoloni di terza e quarta generazione).
2. Farmaci antinfiammatori non steroidei - "Ibuprofene", "Indometacina" - in combinazione con gastroprotettori - preparati di bismuto.
3. Glucocorticosteroidi ad azione sistemica - "Desametasone", "Prednisolone".
4. Farmaci contro l'aritmia - "Amiodarone", ecc.
5. Gli anticoagulanti indiretti prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Durante l'intervento chirurgico, la cavità pericardica viene aperta per rimuovere il liquido in eccesso. In presenza di formazioni adesive è molto diffuso l'intervento laser, metodo abbastanza efficace. E se per qualche motivo è impossibile ottenere l'effetto, allora è meglio preferire il metodo cardinale a tutti i metodi descritti: pericardectomia, rimozione della membrana cardiaca. Dopo l'intervento, al paziente viene mostrato il riposo completo in un ambiente tranquillo: il cuore deve abituarsi a lavorare senza sacca lubrificante.

Pericardite pediatrica

I neonati sono anche predisposti all'infiammazione del pericardio. Questo fenomeno è principalmente dovuto alla natura infettiva: stafilococco aureo, streptococco, tonsillite, ecc. La terapia principale qui è progettata non solo per eliminare i sintomi, ma la causa principale dello squilibrio del liquido cardiaco. Già un bambino più grande può rilevare segni di pericardite con, ancora una volta, un'infezione virale e se gli viene diagnosticata l'artrosi, l'artrite e altri disturbi della struttura del tessuto connettivo.

Tra le cause dell'infiammazione della borsa cardiaca ci sono le seguenti:

• carenza vitaminica;
• malattie del sangue, disturbi emopoietici;
• malfunzionamenti della ghiandola tiroidea;
• fattori ereditari;
• disturbi ormonali;
• tumori della cavità cardiaca, pericardio;
• trattamento farmacologico.

Esiste la possibilità di sviluppare rare forme di patologie causate dalla nefrite. Questo processo è ulteriormente esacerbato a causa dell'indebolimento delle funzioni protettive del corpo. La diagnosi della pericardite infantile è più difficile che nel caso degli adulti. A tal fine, è consigliabile utilizzare un cardiovisore per la diagnosi e il riconoscimento della massima qualità della causa dello sviluppo della patologia cardiaca.

La terapia farmacologica per i bambini si riduce alla nomina di antibiotici e farmaci antinfiammatori, tenendo conto di una specifica categoria di età. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma, dai sintomi e dalle condizioni del corpo del bambino.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Oltre alla pericardite, altre condizioni possono complicare il periodo postoperatorio. Tra questi ci sono l'infarto del miocardio, l'ipertensione arteriosa e l'ipotensione arteriosa, disturbi del ritmo e della conduzione del cuore, sanguinamento, ecc. Oltre alla patologia cardiaca, disturbi neurologici, infezioni, disturbi metabolici, complicazioni del sistema respiratorio, insufficienza renale, ecc. d . Cosa aspettarsi o che tipo di profilassi effettuare dipende da molti fattori: la malattia di base, i farmaci, il decorso dell'intervento, l'età del paziente, ecc.

2 Come appare il fluido nel pericardio

Il pericardio è una membrana sierosa del cuore, costituita da due fogli: interno ed esterno. Pertanto, esiste il concetto di cavità pericardica, che svolge importanti funzioni. Vale la pena notare che una persona sana contiene anche liquido tra gli strati del pericardio, poiché viene scambiato. Lo strato interno del pericardio produce (secerne) fluido. Grazie al foglio esterno, il liquido viene riassorbito (assorbito). Si tratta di una sorta di "lubrificazione" che facilita l'attrito degli strati del pericardio.

Il volume del liquido pericardico è in media di 25-30 ml. Se per qualche motivo si verifica un effetto patologico sulla membrana sierosa del cuore, si verifica una risposta del corpo. Questa è una sorta di reazione protettiva del pericardio, a seguito della quale si formano complessi di fibrina (proteine) in risposta al danno. Hanno una consistenza che ricorda un gel appiccicoso e creano le condizioni per la formazione di aderenze e aderenze. A contatto tra loro, i fogli del pericardio sono in contatto con il gel fibrinoso, che forma filamenti di fibrina quando questi fogli si muovono.

3 Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori di rischio che possono causare l’accumulo di liquido nel pericardio dopo un intervento chirurgico al cuore. Innanzitutto, è un'incisione dei fogli del pericardio. La zona dell'incisione è meno irrorata di sangue, poiché qui il numero di vasi funzionanti diminuisce. Possono incidere anche altri fattori: l’impatto degli strumenti sulle lamine del pericardio, l’ingresso di corpi estranei (coaguli di sangue), soluzioni igienizzanti necessarie per pulire il campo operatorio, ecc.

Un punto altrettanto importante è lo stato immunitario del paziente, poiché la comparsa di liquido dopo un intervento chirurgico al cuore è un meccanismo immunitario. Pertanto, l’età avanzata, un sistema immunitario indebolito e altri fattori legati allo stato immunitario del corpo possono svolgere un ruolo nello sviluppo della pericardite postoperatoria. La deposizione di coaguli di fibrina nella cavità pericardica spiega la natura fibrinosa della pericardite nei pazienti sottoposti a intervento di cardiochirurgia.

4 Sintomi di pericardite

La pericardite postoperatoria, di regola, si sviluppa una settimana dopo l'operazione. In altri casi, può svilupparsi più tardi, fino alla 4a settimana dopo l'intervento cardiaco. Il quadro clinico corrisponde ai sintomi della pericardite fibrinosa. I pazienti lamentano dolore al petto. Il dolore si manifesta più spesso all'improvviso, anche se in alcuni casi può svilupparsi gradualmente. A volte, prima dello sviluppo della sindrome del dolore, i pazienti si sentono stanchi, possono lamentare malessere e mal di testa. Il dolore cardiaco può variare di intensità.

I pazienti possono descrivere il dolore come una sensazione di bruciore, pressione o formicolio al petto. Il dolore nella pericardite fibrinosa si distingue per il fatto che aumenta con l'inspirazione profonda e in posizione supina. Il dolore può diffondersi al collo, sotto le scapole, alla spalla sinistra. I pazienti cercano di alleviare la loro condizione, poiché il dolore della pericardite può durare per ore e persino giorni. Pertanto, in posizione seduta con il busto inclinato in avanti, la sensazione di dolore diminuisce. L'assunzione di nitroglicerina non allevia il dolore. Oltre al dolore, il quadro clinico può comprendere mancanza di respiro, febbre, debolezza generale.

5 Diagnostica

Ad oggi, esiste un numero enorme di metodi diagnostici per sospettare la presenza di pericardite in un paziente. Anche sulla base almeno dei reclami e dell'anamnesi della malattia, uno specialista può ipotizzare una possibile pericardite in un caso particolare. Mediante l'auscultazione dell'area del cuore è possibile ascoltare lo sfregamento del pericardio. Allo stesso tempo, il paziente può notare un aumento del dolore quando preme sul petto con la membrana dello stetoscopio al momento dell'auscultazione. I metodi di ricerca di laboratorio sono compagni obbligatori nella diagnosi della pericardite.

Non presentano segni specifici di questa malattia, tuttavia possono indicare la presenza di processi infiammatori nel corpo del paziente. La diagnosi utilizza anche metodi come l'esame elettrocardiografico (ECG) e l'esame ecocardiografico del cuore (ecografia del cuore). Entrambi i metodi sono abbastanza informativi e consentono di ottenere dati a favore della malattia in questione. La ricerca diagnostica può essere integrata con altri metodi, se necessario: risonanza magnetica, tomografia computerizzata, ecc.

6 Trattamento

Ad oggi, la gestione del periodo pre e postoperatorio è mirata a prevenire le complicanze, inclusa la pericardite postoperatoria. Tuttavia, se si verifica questo tipo di complicanza, il trattamento della pericardite prevede un approccio integrato. Può includere sia metodi medici che chirurgici, che possono aumentare l'efficacia della terapia e prevenire la transizione della pericardite fibrinosa in quella essudativa.

Il trattamento medico comprende farmaci antinfiammatori e analgesici. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente utilizzati nel trattamento della pericardite. Tuttavia, non bisogna dimenticare il momento in cui la maggior parte di essi influisce negativamente sulla mucosa del tratto gastrointestinale (GIT). Pertanto, dato l'uso a lungo termine dei farmaci in questo gruppo, la protezione della mucosa gastrointestinale da possibili danni è un compito parallelo per il medico curante.

I glucocorticosteroidi vengono utilizzati per prevenire gli effetti collaterali sistemici. Se il volume del versamento influisce sul lavoro del cuore e il benessere del paziente non migliora sullo sfondo della terapia conservativa in corso, di norma viene eseguita una puntura pericardica. Insieme alla terapia analgesica e antinfiammatoria può essere utilizzata secondo le indicazioni la protezione della mucosa gastrointestinale, nel trattamento della pericardite, la correzione dei disturbi del ritmo, della conduzione, ecc.

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Acqua nei polmoni si verifica in condizioni patologiche associate a malattie di vari organi.
L'accumulo di liquido nei tessuti degli organi respiratori richiede cure mediche immediate.

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Ragioni per l'apparenza

Il liquido appare nella cavità polmonare a causa di danni ai vasi sanguigni o a causa di un aumento della loro permeabilità. Come risultato di tali processi, la parte liquida del sangue dai vasi penetra nel tessuto polmonare e gli alveoli si riempiono di questo liquido.

Ci sono una serie di ragioni che portano a questo. Esistono anche fattori non completamente esplorati che, secondo alcuni scienziati, possono attivare la comparsa dell'acqua.

Ragioni per la comparsa di liquido:

Oltre a questi motivi, il liquido penetra nei polmoni sotto l'influenza di virus e malattie autoimmuni sistemiche.

Sintomi della manifestazione della patologia

Il sintomo principale della ritenzione di liquidi è la mancanza di respiro. Si verifica a causa del fatto che il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno. Con una piccola quantità di liquido, la mancanza di respiro è moderata, ma quando i polmoni si riempiono di liquido, le difficoltà respiratorie aumentano. La respirazione del paziente è frequente e difficile da inalare.

I sintomi variano a seconda della posizione del fluido e del suo volume. Maggiore è il volume del fluido, più luminosa è la manifestazione dei sintomi.

I segni più comuni:

• Attacchi di soffocamento;
• Frequente mancanza di respiro. Appare spontaneamente e senza prerequisiti, più spesso al mattino;
• Respirazione rapida;
• Mancanza d'aria;
• Dolore al petto, aggravato dalla tosse;
• Tosse con muco, a volte sangue;
• Intorpidimento delle mani e dei piedi;
• Vertigini, tachicardia;
• Colore bluastro della pelle dovuto alla carenza di ossigeno;
• A volte c'è ansia, nervosismo, disturbi nervosi.

Le conseguenze più pericolose sono gli attacchi di soffocamento acuto, che richiedono cure mediche immediate.

Informazioni utili sul video

Diagnostica

Solo un medico può diagnosticare questa condizione. Dopo aver cercato assistenza medica, il paziente viene inviato per una radiografia del torace. Questa procedura consente di ottenere dati accurati sulla presenza di acqua nei polmoni. Per determinare il volume del fluido accumulato, condurre un'ecografia.

Stabilire la causa del suo accumulo è un po’ più difficile, ciò richiederà ulteriori ricerche:

• test di coagulazione del sangue,
• Chimica del sangue,
• Analisi della sua composizione gassosa.

Viene effettuata la diagnosi di malattie del cuore, dell'arteria polmonare, viene prescritta la tomografia computerizzata.

Regimi di trattamento della malattia

Tutte le misure terapeutiche si basano sui seguenti principi:

• La malattia che ha portato alla comparsa di liquido nei polmoni è in cura. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattarlo.
• Viene stabilita la modalità corretta di lavoro e riposo. Con un decorso stabile della malattia, il regime cambia leggermente, con una malattia progressiva viene fornito il riposo a letto, tenendo conto della categoria di età del paziente.
• Vengono introdotte un'alimentazione e una dieta adeguate, comprese restrizioni alimentari e un giorno di scarico a settimana.
• Vengono utilizzati medicinali che rimuovono il liquido dai polmoni e migliorano le condizioni generali del paziente.
• L'attività fisica viene introdotta sotto forma di esercizi appositamente studiati per mantenere il tono del sistema cardiovascolare.

A volte viene prescritto un trattamento sanatorio per aumentare le funzioni vitali generali del corpo e mantenere il tono.

Come vengono trattate alcune malattie?

Quando prescrive misure terapeutiche, il medico tiene conto della gravità della malattia e della causa che ha causato la comparsa di liquido nei polmoni.

Per ogni specifico tipo di malattia vengono attuate diverse misure terapeutiche.

Il trattamento della polmonite viene effettuato con farmaci antibatterici in combinazione con farmaci antinfiammatori.

A seconda della difficoltà di respirazione del paziente e della quantità di liquidi, gli esperti decidono se è consigliabile eseguire una puntura polmonare.

Se tale evento è necessario, il medico effettua una foratura nella regione del bordo superiore della costola. Questa manipolazione viene eseguita utilizzando apparecchiature ad ultrasuoni per evitare danni ai polmoni.

Il liquido non viene pompato completamente. Se viene rilevato pus, è possibile eseguire un'aspirazione completa (pompaggio del fluido).

Se, dopo queste procedure, il pus si riforma e si accumula nei polmoni, questa è un'indicazione diretta per il lavaggio del segmento pleurico.

In caso di cancro ai polmoni viene eseguita la rimozione chirurgica della neoplasia. Prima di ciò, non è possibile eseguire interventi chirurgici per rimuovere il liquido in presenza di oncologia. La terapia durante questo periodo è ridotta all'uso di farmaci.

Per questo si applicano:

• Mezzi che rimuovono i liquidi dal corpo insieme all'urina (diuretici),
• Farmaci che aumentano la contrazione del miocardio
• Espansione dei muscoli dei bronchi.

Il trattamento dopo un infarto e nell’insufficienza cardiaca prevede la somministrazione di trombolitici in grado di sciogliere un coagulo di sangue. I farmaci vengono iniettati nel flusso sanguigno, riducendo il carico sul cuore, stimolando l’afflusso di sangue e bloccando il rischio di un secondo attacco cardiaco. L'importanza è data alla stabilizzazione della pressione sanguigna.

Dopo l'intervento chirurgico ai polmoni, spesso appare il loro edema.

Per evitare ciò, è necessario stabilire immediatamente il normale rapporto tra pressione capillare e mezzo gassoso, ridurre la formazione di schiuma e rimuovere l'eccitabilità interna del corpo dopo l'operazione.

Per fare ciò, i medici utilizzano vapori di alcol etilico, che vengono somministrati al paziente attraverso cateteri nasofaringei. Per eliminare l'eccessiva eccitazione del corpo, un farmaco chiamato midazolam viene somministrato per via endovenosa.

A volte è necessario ridurre il volume intravascolare del fluido, a questo scopo vengono utilizzati preparati adattati.

In caso di insufficienza renale, l'acqua viene rimossa dai polmoni utilizzando un dispositivo (può essere un catetere o una fistola). Questo evento è chiamato dialisi.

Prognosi di vita con la malattia

Con l’accesso tempestivo agli specialisti e il rispetto di tutti i programmi e le raccomandazioni di trattamento, la prognosi è positiva. La durata della vita con l'acqua nei polmoni dipende da ogni caso specifico, dalle caratteristiche del paziente, dalla sua storia medica e dall'atteggiamento nei confronti della sua salute.

La fluoroscopia dovrebbe essere eseguita regolarmente.

Quando si lavora con sostanze nocive, utilizzare un respiratore, esaminare regolarmente in modo completo il corpo e, in caso di dolore toracico e mancanza di respiro spontanea, cercare immediatamente assistenza medica.

Trattamento della patologia nell'anziano

Prima di iniziare il trattamento della malattia, il paziente viene sottoposto a una diagnosi approfondita: analisi del sangue, radiografia, ecografia e tomografia computerizzata. Dopo la diagnosi, il medico sarà in grado di determinare il corretto insieme di misure terapeutiche, individualmente per ogni persona anziana.

La terapia viene applicata tenendo conto della storia e della gravità della malattia.

1. Con l'insufficienza cardiaca in una persona anziana, puoi eliminare il gonfiore nei polmoni con l'aiuto dei diuretici. Sono usati in combinazione con farmaci cardiaci. Di conseguenza, il processo di funzionamento del cuore e degli organi respiratori sta migliorando in una persona.
2. Se i tessuti polmonari sono colpiti da microrganismi dannosi, gli antibiotici sono il modo migliore per affrontarli. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della polmonite, questi farmaci vengono somministrati internamente (sotto forma di iniezioni). Il medico curante prescrive espettoranti.
3. Con la pleurite, è possibile rimuovere il liquido solo applicando un trattamento complesso: antibiotici + farmaci antitosse.
4. Negli anziani, il liquido si accumula nei polmoni a causa di lesioni traumatiche. La diagnosi si basa sul drenaggio toracico immediato. Il paziente dovrebbe sospendere l'assunzione di liquidi per un po'.
5. Quando il ritmo del cuore cambia, il sangue nei polmoni ristagna, formando un eccesso di composizione liquida. Il trattamento prevede la digossina o il metoprololo. Questi farmaci sono in grado di ottimizzare un battito cardiaco stabile. I diuretici vengono utilizzati per rimuovere i liquidi in eccesso.
6. Gli alveoli polmonari possono riempirsi di liquido a causa di disturbi cerebrali. La pressione dei vasi sanguigni aumenta, il sangue ristagna e il tessuto polmonare subisce uno stress aggiuntivo. Il medico abbassa la pressione con l'aiuto della "furosemide". Quindi prevenire la formazione di schiuma nei polmoni con una soluzione alcolica.
7. Se il gonfiore dei polmoni è causato da insufficienza renale, il medico prescrive una dieta speciale, una terapia medica e il ripristino dell'equilibrio elettrolitico.

L’acqua nei polmoni è un buon motivo per preoccuparsi. Non appena il torace viene schiacciato da pesantezza, dolore e mancanza di respiro, è necessario eseguire immediatamente un esame!

Aiuto della medicina tradizionale

Con l'accumulo di acqua nei tessuti polmonari, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale, rappresenta una minaccia per la vita umana. Se le condizioni del paziente migliorano, è possibile applicare i metodi della medicina tradizionale.

Considera i mezzi più efficaci nella lotta contro l'edema polmonare:

1. Un decotto di semi di anice. Sciogliere 200 grammi di miele a bagnomaria, aggiungere 3 cucchiaini di semi di anice e lasciare sul fuoco per quindici minuti. Quindi aggiungere 0,5 cucchiaini di soda. Prendi la medicina ogni giorno, 3 volte al giorno, un cucchiaino.
2. Semi di lino, decotto. Far bollire 2 litri di acqua, aggiungere 8 cucchiai. cucchiai di semi di lino. L'infusione deve essere infusa per cinque ore. Filtrare il composto e assumerne un cucchiaio a stomaco vuoto.
3. Un decotto dalla radice di cianosi. Versare la radice di cianosi schiacciata con un litro d'acqua e mettere il composto a bagnomaria. Quando la medicina si è raffreddata, filtrare. Prendi la pozione ogni giorno per cinquanta millilitri.
4. Tintura di miele curativa. Acquista miele naturale, burro, strutto, 100 grammi di cacao e venti millilitri di succo di aloe. Mescolare tutto, scaldare, ma non portare a ebollizione. Per migliorare il sapore del medicinale, scioglierlo in un bicchiere di latte caldo prima di assumerlo. Utilizzare 2 volte al giorno, un cucchiaino.
5. Medicina dell'aloe. Macinare le foglie di aloe (150 grammi) e mescolarle con miele (250 grammi) e Cahors (300 grammi). Infondere la miscela per un giorno in un luogo buio, utilizzare 3 volte al giorno, un cucchiaino.
6. Il prezzemolo ordinario è rapidamente in grado di rimuovere l'acqua accumulata dai polmoni. Per fare questo è necessario acquistare rametti di prezzemolo fresco (400 grammi), metterli in un contenitore e versare il latte, preferibilmente fatto in casa (500 grammi). Quindi metti la futura medicina sul fornello e organizza il processo di ebollizione a fuoco basso. Quando il liquido diventa 2 volte inferiore, mettere da parte il contenitore. Prendi un decotto ogni 2 ore per un cucchiaio.

Rimuovere il liquido dai polmoni è un processo difficile e lungo. Non trascurare il trattamento, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un istituto medico. Non è necessario assumere farmaci da soli senza esame, il minimo errore può costare la vita al paziente.

Possibili complicazioni e conseguenze della malattia

Se il liquido nei polmoni si accumula in una quantità insignificante e il trattamento viene effettuato secondo la prescrizione del medico curante, il corpo non soffrirà e non comporterà conseguenze. Con un decorso complesso della malattia, può seguire una grave complicazione, che porterà a sintomi dolorosi e allo sviluppo di altre malattie.

La rimozione prematura del liquido dalla cavità pleurica può causare:

• Violazione dell'elasticità dei polmoni;
• Deterioramento dello scambio di gas e carenza di ossigeno;
• Violazione del cervello;

Al fine di prevenire conseguenze e complicazioni pericolose, le procedure preventive dovrebbero essere eseguite in tempo, il che ridurrà significativamente il rischio di formazione di liquido nella cavità pleurica.

Metodi preventivi della malattia e ulteriore prognosi

È impossibile proteggere completamente il proprio corpo dall'accumulo di acqua nei polmoni. Seguendo alcuni suggerimenti, c'è un'alta probabilità di mantenere il tessuto polmonare sano.

• Per le malattie cardiache, condurre esami sistematici e ascoltare il consiglio del medico;
• Chi soffre di allergie è incline al gonfiore dei polmoni, quindi è necessaria la presenza costante di antistaminici con sé;
• Le sostanze chimiche possono influenzare lo sviluppo della malattia, pertanto, quando si lavora con fattori dannosi, è necessario condurre regolarmente esami preventivi e lavorare solo con un respiratore.

Un enorme pericolo e rischio di malattie deriva dalla nicotina. Una sigaretta è il primo catalizzatore che provoca pericolose malattie dei polmoni, dell'intero organismo. Alla minima possibilità che ci sia del liquido nei polmoni, smetti di usare la nicotina!

L'aspettativa di vita delle persone con liquido nei polmoni dipende interamente dal loro atteggiamento nei confronti della propria salute. I medici sono sicuri che se si cerca aiuto in un istituto medico in tempo, si seguono i programmi di trattamento e la prescrizione del medico, la prognosi per l'edema polmonare è favorevole.