Edema corneale dopo il trattamento chirurgico della cataratta. Niente panico: cosa fare se la cataratta viene sconfitta, ma l'occhio non vede più dopo l'intervento

La lente nel sistema ottico dell'occhio svolge la funzione più importante: rifrange i raggi luminosi e li focalizza sulla retina. L'impianto di un cristallino artificiale viene effettuato nei casi in cui il cristallino perde la sua trasparenza e cessa di far fronte al suo compito fisiologico. L'uso di vicoelastici e incisioni autosigillanti durante la procedura fa sì che le complicanze dopo l'intervento di sostituzione della lente siano estremamente rare. Ma in alcuni casi, i pazienti incontrano ancora malattie che si sviluppano nel periodo postoperatorio.

Come viene eseguita l'operazione di installazione di un impianto?

Una lente artificiale è chiamata lente intraoculare tra gli oftalmologi. Le sue caratteristiche sono il più vicino possibile alle caratteristiche di una lente naturale dell'organo della vista. Ha una trasparenza assoluta, protegge gli occhi dalle radiazioni ultraviolette, elimina la distorsione ottica e favorisce la formazione di un'immagine chiara.

L'impianto di un impianto di lente viene effettuato per le seguenti diagnosi:

1. Cataratta – opacizzazione delle sfere del cristallino;
2. L'ipermetropia legata all'età è la perdita della naturale elasticità del cristallino, che impedisce la formazione di una corretta messa a fuoco;
3. Alti gradi di miopia, ipermetropia, astigmatismo: l'occhio non è in grado di svolgere una funzione accomodativa.

L'intervento di sostituzione della lente viene eseguito utilizzando il metodo a basso traumatismo della facoemulsificazione in anestesia locale. Secondo i metodi moderni, non è necessario attendere la maturazione del cristallino malato: l'operazione può essere eseguita in qualsiasi momento, non appena viene fatta una diagnosi pericolosa.

Quali fasi include l'impianto:

• L'oculista utilizza una macchina ad ultrasuoni per ammorbidire il cristallino naturale fino a trasformarlo in un'emulsione;
• La lente emulsionata viene rimossa attraverso una microincisione nella cornea;
• Nella capsula naturale viene inserito un impianto flessibile atto ad accogliere il cristallino. Già all'interno dell'occhio l'impianto si apre autonomamente, assume la posizione desiderata nella capsula e si fissa;
• La microincisione nella cornea si sigilla spontaneamente e non richiede sutura.

Immediatamente dopo la facoemulsificazione, il paziente torna a casa, sono necessarie visite periodiche dal medico per monitorare le condizioni dell'apparato visivo.

Conseguenze della facoemulsificazione

L’intervento di impianto di lenti è considerato uno dei più sicuri in medicina, ma sono ancora presenti alcuni rischi. Questi possono essere correlati alle caratteristiche individuali del paziente, alla qualità delle lenti e alla tecnica di emulsionamento.

La cataratta secondaria può essere classificata solo condizionatamente come complicanze dopo la sostituzione del cristallino. Questa condizione è causata da processi fisiologici naturali che si verificano nella capsula del cristallino.

Durante l'intervento, il chirurgo rimuove la parete anteriore della capsula insieme al cristallino disciolto, mentre la parete posteriore della sacca rimane intatta. Serve come fissaggio affidabile per il cristallino artificiale e non gli consente di muoversi nel sacco capsulare.

La fisiologia dell'organo della vista è tale che l'epitelio della capsula posteriore è in grado di crescere ispessendolo. Di conseguenza, la parete posteriore della borsa diventa opaca, impedendo il pieno funzionamento del sistema ottico dell'occhio.

La cataratta secondaria può svilupparsi anche secondo uno scenario diverso, la cosiddetta distrofia perlata. Nell'epitelio della capsula inizia la crescita delle fibre da cui è tessuta la lente naturale. Anatomicamente queste fibre sono considerate inferiori; creano una pellicola sottile sotto forma di opacizzazione della capsula posteriore. Questo sigillo impedisce il passaggio dei raggi luminosi, che influisce negativamente sulla qualità della visione.

La cataratta secondaria è accompagnata da sintomi gravi:

1. Si perde un notevole miglioramento postoperatorio della vista e l'acuità visiva inizia a diminuire drasticamente;
2. L'immagine negli occhi si raddoppia, è distorta, diventa confusa e sfocata;
3. Nel campo visivo si osservano punti neri o bianchi, il che porta a un notevole disagio durante la visualizzazione degli oggetti;
4. Il paziente lamenta la comparsa di una nebbia o di un velo nell'occhio operato; a volte questa condizione è chiamata sensazione di un “sacchetto di plastica sulla testa”;
5. La correzione con occhiali o lenti non migliora la qualità della vista né elimina gli errori di rifrazione;
6. Quando si guarda una fonte di luce, compaiono cerchi arcobaleno o densi raggi divergenti.

L'oftalmologia moderna ha trovato un modo per eliminare completamente la cataratta secondaria e ripristinare una buona vista, proprio come immediatamente dopo la facoemulsificazione. A questo scopo viene utilizzata la capsulotomia laser: distruzione del guscio torbido della capsula del cristallino con rimozione dell'epitelio troppo cresciuto dal campo visivo.

Trasmissione della luce
Il supporto della lente viene ripristinato, la pellicola scompare e tutti i sintomi del deficit visivo vengono attenuati. Il paziente può notare un miglioramento significativo immediatamente dopo la capsulotomia e nei successivi 2 giorni la vista continua a stabilizzarsi. La presenza di mosche o puntini che fluttuano davanti agli occhi non deve infastidire il paziente: dopo pochi giorni questi fenomeni scompariranno.

Nel periodo postoperatorio dopo la sostituzione del cristallino dell'occhio, si osserva spesso un aumento della pressione intraoculare: glaucoma secondario. La pressione normale è una condizione necessaria per fornire alle strutture oculari sostanze nutritive e ossigeno. In una persona sana, la pressione sanguigna varia da 12 a 20 mmHg. Arte. e può fluttuare leggermente in una direzione o nell'altra durante il giorno.

Perché la pressione sanguigna aumenta dopo l'intervento chirurgico?

• Lavaggio incompleto del viscoelastico, che complica i processi metabolici negli occhi;
• Spostamento della lente intraoculare verso l'iride;
• Squilibrio nella secrezione e nel deflusso del fluido intraoculare: l'umidità si accumula nel bulbo oculare ed esercita una maggiore pressione sulle strutture interne;
• Processi infiammatori del bulbo oculare o aderenze dovute a interventi chirurgici.

Con l'aumento della pressione nell'occhio, il paziente può lamentarsi di:

1. Deterioramento della funzione visiva, oggetti sfocati;
2. Dolore al bulbo oculare e alle zone limitrofe, può irradiarsi alla tempia, alla fronte o allo zigomo;
3. Sensazione di ingrossamento del bulbo oculare e di pesantezza al suo interno;
4. Deterioramento significativo della vista al buio;
5. Visione offuscata, immagine sfocata;
6. Mal di testa, affaticamento degli occhi combinato con affaticamento generale.

Durante una visita oftalmologica, il medico può notare una dilatazione della pupilla e un leggero gonfiore della cornea. Le letture della pressione intraoculare si discostano dalla norma verso l'alto e possono essere 30-35 mmHg. Arte.

Il glaucoma postoperatorio secondario è considerato un fenomeno temporaneo e può scomparire da solo non appena il gonfiore si attenua e i processi metabolici si normalizzano. Ma gli oftalmologi preferiscono andare sul sicuro e prescrivere ai pazienti gocce speciali, il cui effetto è volto a ridurre la pressione del bulbo oculare. Gocce antiglaucoma:

• Timololo: riduce la formazione di fluido intraoculare, riducendo così la pressione;
• Betaxololo – riduce la stimolazione dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno, aiutando a normalizzare la pressione sanguigna;
• Xalatan – aumenta il deflusso dell'umidità dalle camere dell'occhio;
• Azopt - riduce il trasporto di sodio, responsabile della ritenzione di liquidi nei tessuti;
• Travatan: aumenta il deflusso uveosclerale dell'umidità dalle camere intraoculari.

Le gocce per la pressione alta vengono utilizzate entro 2-3 giorni dopo la sostituzione della lente. Durante questo periodo, gli indicatori di solito si stabilizzano e la vista ritorna finalmente alla normalità.

La complicazione più grave che minaccia il paziente con la cecità. Il distacco si sviluppa a causa di un trauma alla cornea al momento dell'impianto della lente.

Parte della patologia è associata allo spostamento del vitreo, che crea piccoli difetti nella cornea. Ma nella maggior parte dei casi, il distacco della retina si verifica a causa della rottura della capsula del cristallino.

Segni di distacco:

1. Una sensazione che i pazienti descrivono come “una tenda nera davanti agli occhi”;
2. La vista diminuisce rapidamente, l'acuità diminuisce a un livello critico;
3. Gli oggetti nel campo visivo appaiono doppi, come nell'astigmatismo;
4. Lampi o fulmini a breve termine appaiono davanti ai tuoi occhi;
5. L'occhio fa male e sembra gonfio.

Questa condizione richiede un trattamento immediato e la terapia conservativa con gocce e iniezioni è considerata inefficace. Solo la chirurgia può eliminare la patologia. Nell'area della rottura della retina viene eseguito un riempimento locale o circolare, l'area della rottura viene limitata con un laser o viene eseguita una retinopessi con fissazione del bordo strappato.

Il periodo postoperatorio dell'installazione dell'impianto è irto di un'altra complicazione: l'edema maculare cistoide, chiamato sindrome di Irvine-Gass. Il processo patologico si sviluppa nella zona centrale della retina, responsabile della qualità della visione primaria.

Le ragioni dell’accumulo di liquido nella macula dopo l’intervento chirurgico non sono ancora chiare. La patologia è probabilmente associata ad un aumento della permeabilità vascolare o ad una reazione protettiva generale alle interferenze esterne nelle strutture interne dell'occhio. Manifestazioni cliniche della sindrome:

• La visione centrale diventa offuscata;
• L'immagine è distorta, ciò è particolarmente evidente sulle linee geometricamente rette, che al paziente sembrano curve e persino ondulate;
• L'immagine complessiva nell'occhio affetto assume una tinta rosa;
• Si sviluppa intolleranza alla luce intensa e fotofobia.

I pazienti possono notare che la loro acuità visiva fluttua in diversi momenti della giornata. Più spesso, la percezione visiva peggiora al mattino (entro 0,25 diottrie) e rimane costantemente soddisfacente durante il giorno e la sera.

L'edema maculare come complicanza dopo l'intervento di sostituzione del cristallino non porta alla perdita della vista. Ma i pazienti con tale diagnosi devono essere estremamente attenti, seguire tutte le raccomandazioni del medico ed essere pazienti. Il periodo di recupero può durare diversi mesi (da 2 a 15). La sindrome postoperatoria di Irvine-Gass viene trattata con metodi conservativi:

1. Gocce antinfiammatorie, farmaci per via orale o per iniezione;
2. Corticosteroidi, agenti non ormonali che bloccano il processo infiammatorio ed eliminano il gonfiore.

Lussazione di una lente artificiale

In circa l'1% dei casi nel periodo postoperatorio dopo la sostituzione del cristallino, viene diagnosticato lo spostamento della lente intraoculare nella camera del cristallino. Le ragioni di questo fenomeno possono essere diverse:

1. Posizionamento impreciso dell'impianto della lente nel sacco capsulare;
2. Violazione della simmetria del posizionamento degli elementi di supporto dell'aptica dell'impianto;
3. Danno meccanico all'apparato legamentoso-capsulare del cristallino naturale;
4. Lesioni agli occhi;
5. Danni alla lente intraoculare durante un'altra procedura chirurgica;
6. Errori nella pulizia laser della camera posteriore per cataratta secondaria.

Se il cristallino è leggermente spostato rispetto alle strutture del bulbo oculare, non è necessario alcun trattamento o reintervento. Il paziente non avverte alcun cambiamento negativo e continua a vedere bene con l'occhio operato. Lo spostamento dell'impianto può essere rilevato solo mediante esame visivo del paziente.

Se la dislocazione della lente intraoculare è significativa, il medico può suggerire una soluzione chirurgica al problema. La scelta della tecnica ottimale dipenderà dal grado e dalla geometria dello spostamento della lente artificiale e dalla presenza di patologie concomitanti. L'impianto di una nuova lente è estremamente raro: gli oftalmologi preferiscono correggere la dislocazione dell'impianto mediante riposizionamento o fissazione con sutura.

Le complicazioni dopo l’intervento di sostituzione della lente includono:

• Processi infiammatori che colpiscono diverse strutture oculari: uveite (coroide), irite (iride), congiuntivite (mucosa). Qualsiasi infiammazione è considerata normale ed è considerata una reazione protettiva all'intervento chirurgico. Per evitare una reazione infiammatoria estesa, dopo la facoemulsificazione, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica o farmaci che bloccano l'infiammazione.
• L'emorragia è associata al danno ai piccoli vasi e all'ingresso del contenuto vascolare nella camera anteriore dell'occhio. Se il coagulo di sangue non si risolve da solo, il medico può prescrivere il lavaggio con soluzioni speciali.
• L'edema corneale è spesso asintomatico e lieve. Il gonfiore può essere alleviato con l'aiuto di gocce che normalizzano i processi metabolici nelle membrane.

Per garantire che il periodo postoperatorio proceda il più facilmente possibile e non sia accompagnato da complicazioni, si consiglia vivamente al paziente di aderire a una serie di misure preventive. È vietato inclinare la testa, sollevare pesi, guidare veicoli, frequentare saune e piscine. Queste restrizioni sono rilevanti solo per le prime settimane dopo l'installazione dell'impianto.

Quando il cristallino artificiale attecchirà, il paziente sarà in grado di condurre uno stile di vita normale e godere di una vista eccellente.6 valutazioni, media: 4,33 su 5)

Quanto è pericoloso e quali sono i pericoli del gonfiore della cornea (bulbo oculare)? Cause e trattamento del sintomo

Cornea(o cornea) è uno degli elementi degli organi della vista, che svolge le funzioni di rifrazione della luce.

Quando la cornea funziona correttamente ciò si traduce in una visualizzazione chiara sulla retina oggetti visibili all'uomo.

In alcune malattie, la cornea si gonfia, che porta sia all'interruzione delle sue funzioni che a lesioni patologiche dei suoi tessuti, che successivamente rende difficile ripristinare questo elemento.

Sintomi di edema corneale

Tali cambiamenti patologici sono accompagnati dai seguenti sintomi:

A volte come nessun sintomo ed è possibile rilevare il gonfiore del bulbo oculare solo durante l'esame.

In alcuni casi, ciò può essere fatto in anticipo a causa dei reclami dei pazienti su emorragie e violazioni dell'integrità della cornea.

Cause

Edema corneale si verifica abbastanza spesso, e alcuni non sospettano nemmeno di aver subito una simile violazione.

Questa condizione patologica è di solito citare le seguenti violazioni e problemi:

• uveite;
• qualsiasi trauma alla cornea;
• malattie oftalmologiche congenite;
• reazioni allergiche;
• aumento dei livelli di IOP;
• infezioni oculari virali e batteriche;
• glaucoma.

A volte questa condizione si verifica a seguito di un intervento chirurgico; il gonfiore è spesso osservato con l'uso prolungato di lenti a contatto selezionate in modo errato.

A seconda dei motivi, questo fenomeno è tollerato più o meno asintomaticamente, ma dopo l'esame da parte di un oculista viene determinato abbastanza rapidamente.

Possibili complicanze del gonfiore del bulbo oculare

Più spesso il gonfiore da lieve a moderato del bulbo oculare scompare senza conseguenze.

Un'altra complicazione potrebbe essere opacizzazione della cornea, a seguito del quale la vista si deteriora. Se non vengono prese misure in questo caso, questo effetto diventa irreversibile.

Trattamento basato sulle cause del gonfiore

Trattamento dell'edema completamente dipende da cosa lo ha causato.

Se questo è un segno di infezione- al paziente viene prescritto gocce antibiotiche o pomate antibatteriche.

Nei casi più gravi, vengono prescritti diversi tipi di farmaci contemporaneamente, anche sotto forma di iniezioni.

Se il processo di edema non è causato da un'infezione, è necessario prima eliminare i processi infiammatori. Questo viene fatto utilizzando decongestionanti non ormonali.

Il gonfiore è più grave quando allergie e in questi casi il gonfiore si estende non solo alla cornea, ma anche alla zona intorno agli occhi e alle palpebre.

In tali situazioni è necessario prescrivere antistaminici, oltre a limitare il contatto con allergeni potenziali o diretti.

Successivamente, se è difficile determinare l'agente causale dell'allergia, possono farlo inoltre prescritti farmaci ormonali.

E in questi casi è necessario portare il paziente in ospedale il più rapidamente possibile, applicando quanto segue sugli occhi della vittima come primo soccorso. impacco freddo.

Se il problema è dovuto al glaucoma, nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico.

Solo un oftalmologo può determinare con precisione i metodi di trattamento necessari. dopo un esame approfondito.

Sulla base dei risultati diagnostici verrà prescritto il trattamento appropriato.

Non è consigliabile adottare misure per eliminare da soli tale patologia al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni irreversibili.

Gonfiore della cornea dopo l'intervento di cataratta

Nella maggior parte dei casi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere cataratta si verifica edema corneale.

Durante questa procedura, una grande quantità di soluzione medica viene fatta passare attraverso la cornea.

Di conseguenza, tale esposizione porta alla saturazione della cornea con questo liquido e più a lungo la lente viene lavata, più pronunciata sarà questa complicazione.

Questa non è una conseguenza critica e non richiede un trattamento aggiuntivo speciale..

Tale gonfiore è considerato assolutamente normale nelle prime due settimane dopo l'intervento.

E se durante questo periodo non diminuisce, il medico, che visita il paziente per qualche tempo dopo la rimozione della cataratta, conduce una terapia locale utilizzando iniezioni e instillazioni di decongestionanti.

Prevenzione

• se necessario, utilizzare regolarmente cosmetici, se possibile scegli prodotti ipoallergenici;
• durante lavori pericolosi, durante i quali gli organi della vista possono essere danneggiati, dovresti usare dispositivi di protezione(maschera o occhiali);
• invecchiato Quelli di età pari o superiore a 40 anni devono sottoporsi a una visita annuale da un oculista per il rilevamento tempestivo dei cambiamenti legati all’età.

Attenzione speciale necessario prestare attenzione alla selezione e all'uso delle lenti a contatto. Tali ottiche non solo devono essere selezionate secondo le istruzioni degli specialisti.

Deve essere indossato solo per il tempo specificato nelle istruzioni e non è accettabile lasciare le lenti durante la notte (tranne quando si tratta di ottica per il trattamento dell'astigmatismo).

Video utile

Questo video parla del gonfiore della cornea dopo l'intervento di cataratta:

Gonfiore della cornea Nella maggior parte dei casi, il paziente stesso non se ne accorgerà nemmeno se esamina attentamente i suoi occhi attraverso uno specchio.

Generalmente una tale malattia n non si manifesta con sintomi evidenti e dobbiamo parlare di problemi solo quando la malattia si manifesta con altri sintomi.

Quando si effettua una diagnosi del genere non iniziare l'automedicazione nel tentativo di fermare il gonfiore il prima possibile. Questo deve essere fatto solo in conformità con un corso terapeutico sviluppato individualmente.

Chirurgia moderna della cataratta

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• Edema maculare e corneale dopo sostituzione del cristallino

Edema maculare e corneale dopo sostituzione del cristallino

Secondo le statistiche dell'American Society of Cataract and Refractive Surgeons, ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti circa 3 milioni di interventi per rimuovere vari tipi di cataratta con impianto di IOL. Allo stesso tempo, il numero di operazioni riuscite è almeno del 98%. Le complicazioni che insorgono durante il processo postoperatorio, nella maggior parte dei casi, possono essere trattate efficacemente con metodi conservativi o chirurgici.

Pertanto, in circa l'1% dei casi, dopo la rimozione della cataratta mediante facoemulsificazione, si verifica edema maculare cistoide o sindrome di Irvine-Gass. In caso di utilizzo della tecnica extracapsulare, questa complicanza può essere rilevata in circa il 20% dei pazienti. Allo stesso tempo, il rischio di complicanze aumenta soprattutto nei pazienti affetti da AMD umida, diabete e uveite. L'incidenza dell'edema maculare, inoltre, aumenta nel periodo postoperatorio dell'estrazione della cataratta, complicato dalla rottura della capsula posteriore o dalla perdita del vitreo. I corticosteroidi, gli inibitori dell'angiogenesi e i FANS sono usati per trattare l'edema maculare. Se non si ottengono risultati dal trattamento conservativo, è possibile eseguire la vitrectomia.

L'edema corneale è una complicanza abbastanza comune dopo la rimozione della cataratta. La sua causa potrebbe essere una diminuzione della funzione di pompaggio dell'endotelio dovuta a un danno meccanico o chimico durante l'intervento chirurgico, una reazione infiammatoria o una concomitante patologia oculare. Di norma, l'edema corneale si risolve spontaneamente entro pochi giorni senza trattamento. Nello 0,1% dei casi si sviluppa cheratopatia bollosa pseudofachica, accompagnata dalla formazione di bolle (vesciche) nella cornea. In questo caso, come trattamento per la condizione, vengono utilizzate soluzioni ipertoniche e unguenti, si raccomandano lenti a contatto medicinali e viene prescritto il trattamento per la patologia che ha causato questa condizione. Se non si riscontra un effetto clinico adeguato, è possibile eseguire il trapianto di cornea.

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Edema corneale: cause e metodi di trattamento

La cornea, la parte più convessa dell'apparato visivo, è responsabile della funzione di rifrazione della luce ed è parte integrante della percezione delle informazioni circostanti.

L'edema corneale è un fenomeno comune che si verifica per vari motivi. Con l'edema, il paziente sperimenta molte sensazioni spiacevoli. Gli oggetti circostanti gli sembrano sfocati, la messa a fuoco è sfocata. In questo articolo imparerai le cause, i sintomi e i metodi di trattamento dell'edema corneale.

Definizione di malattia

La cornea dell'occhio è il componente principale del sistema rifrattivo. Questa lente convesso-concava, spessa non più di un millimetro, ha 6 strati trasparenti.

La cornea non solo rifrange la luce, ma protegge anche gli occhi da influenze esterne negative, ad esempio dalle particelle di polvere che fluttuano nell'aria. Avendo un'elevata sensibilità, la cornea salva l'occhio dall'ostruzione chiudendo le ciglia e lavando via le particelle con il liquido lacrimale. Man mano che la lesione si sviluppa, le sue proprietà cambiano, la trasmissione della luce diminuisce, si sviluppa la fotofobia e la vista diminuisce in modo significativo, soprattutto al mattino e alla sera.

Come risultato del processo patologico, l'edema nella cornea può contribuire alla distruzione della sostanza dello strato corneale e quindi alla sua necrosi.

Cause

Le cause dell'edema corneale possono essere le seguenti:

Sintomi

L'edema corneale si manifesta nella formazione di pieghe e linee verticali nei suoi strati. La violazione della sua trasparenza e ispessimento porta alla comparsa di un velo davanti agli occhi e ad una diminuzione dell'acuità visiva, e mentre indossa le lenti a contatto una persona inizia a provare disagio.

Con edema costante e prolungato, il corpo inizia a compensare la violazione con l'apparizione di una rete di vasi sanguigni nella cornea. Allo stesso tempo, la struttura della parte principale della cornea, lo stroma, cambia; si formano emorragie, i lipidi penetrano e la trasparenza della cornea viene compromessa.

L'edema corneale può essere accompagnato da sintomi come:

Spesso l'edema corneale è asintomatico e questa patologia può essere identificata solo mediante esame da parte di un oculista.

Possibili complicazioni

Se l’edema è avanzato e cronico si verifica la vascolarizzazione, cioè si formano nuovi vasi sanguigni all’interno della cornea. Questo segno può essere notato solo durante un esame biomicroscopico.

L'edema corneale porta ad annebbiamento e significativa perdita della vista. Se l’edema corneale diventa cronico, spesso è necessario l’intervento chirurgico.

Trattamento

La terapia dipende interamente dalla causa che ha provocato la patologia. La diagnosi viene effettuata da un oculista. Per escludere le infezioni, vengono prescritti test di laboratorio. Il grado di edema corneale viene valutato utilizzando una tecnica chiamata in medicina pachimetria corneale (misurazione dello spessore mediante ultrasuoni o ottica). Se necessario, l'oftalmologo può prescrivere un test di Schirmer, che determinerà il livello del liquido lacrimale prodotto dall'occhio.

Dal punto di vista medico

Le tattiche di trattamento con i farmaci vengono selezionate in base alla causa che ha provocato l'edema corneale.

Motivo: lenti a contatto

Se l'origine del problema sono le lenti a contatto, la prima cosa da fare è smettere di usarle finché i sintomi non scompaiono completamente.

Le infezioni batteriche spesso derivano da un uso improprio delle lenti. L'edema corneale è provocato da batteri come Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e infezione amebica.

Il trattamento in questo caso consiste nell'uso locale di agenti antibatterici., come Levofloxacina, Ofloxacina. Gli antibiotici contenuti in questi farmaci aiuteranno il paziente in modo rapido ed efficace.

Causa – complicazione dopo l’intervento di cataratta

L'edema corneale dopo l'intervento di cataratta a volte si verifica il giorno successivo alla procedura di facoemulsificazione. La causa del gonfiore in questo caso è la grande quantità di liquido che passa attraverso l'occhio durante la frantumazione e il lavaggio del cristallino sostituito. Più densa è la cataratta e più scarsa è la vista, maggiore è la probabilità che si sviluppi un edema corneale postoperatorio.

Di norma, l'edema corneale dopo l'intervento chirurgico non richiede un trattamento aggiuntivo. Scompare da solo entro 1-2 settimane.

In rari casi, il gonfiore viene alleviato con iniezioni e procedure che, se necessario, vengono prescritte dal medico curante.

Infezioni

Il trattamento delle malattie infettive che causano edema corneale richiede una terapia antibatterica, antifungina o antivirale. Di solito vengono utilizzati rimedi locali (colliri), ma per condizioni più gravi vengono prescritte compresse o iniezioni endovenose.

Per le malattie virali utilizzare farmaci contenenti interferone (ad esempio Ophthalmoferon) e lacrime artificiali.

Per le infezioni batteriche sono indicati agenti antibatterici (Moxifloxacina, Levofloxacina).

Reazione allergica

Per alleviare l'edema corneale di natura allergica, il primo passo è identificare ed eliminare il contatto con l'allergene (cosmetici, polvere, peli di animali, polline, profumi). Per alleviare i sintomi, dovresti assumere un antistaminico (Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine).

Edema corneale dopo l'infortunio

La lesione corneale è un evento abbastanza comune.. Una lesione lieve non richiede cure. Se il danno è significativo, è necessario chiamare immediatamente un medico. Prima che arrivino i soccorsi, è necessario sbattere le palpebre frequentemente (se il corpo estraneo non interferisce con questo) e sciacquare gli occhi con acqua pulita.

Se sei ferito, non strofinare le palpebre con le dita e non estrarre tu stesso un corpo estraneo bloccato nell'occhio.

Chirurgicamente

Se i metodi di trattamento conservativi non aiutano, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. In caso di anomalie nella cornea, viene eseguito un trapianto di cornea e, in alcune cliniche moderne, la cornea viene densificata con luce ultravioletta.

Rimedi popolari

Per l'infiammazione e il gonfiore agli occhi, puoi utilizzare le ricette della medicina tradizionale come trattamento aggiuntivo. Di seguito le ricette più apprezzate:

Prevenzione

Misure preventive contro l'edema corneale:

• Rispetto delle norme igieniche nella cura del viso;
• Utilizzo di cosmetici ipoallergenici di alta qualità;
• Misurazione regolare della pressione intraoculare nei pazienti di età superiore ai 45 anni;
• Proteggere gli occhi con occhiali speciali per evitare lesioni all'organo della vista e la comparsa di sintomi di gonfiore durante lavori pericolosi.

La corretta selezione dell'ottica a contatto gioca un ruolo importante nella prevenzione delle condizioni patologiche dello strato corneo. Le lenti devono essere di alta qualità e consentire il passaggio dell'ossigeno negli occhi. È necessario utilizzare le lenti correttamente.

Selezionare i cosmetici per palpebre e ciglia dal punto di vista della sicurezza sanitaria; non devono contenere allergeni che causano gonfiore.

Dopo la rimozione della cataratta, del glaucoma e di altri interventi chirurgici in diverse parti dell'occhio, non sovraccaricare gli organi visivi con il lavoro al computer o con la lettura, per non causare una ricaduta.

Devi scegliere un lavoro che non richieda una forte attività fisica o piegamenti. Quando dormi, devi sdraiarti in modo che la testa sia più alta dei piedi, il che garantirà il necessario deflusso del sangue.

Dopo aver trattato l'edema è vietato nuotare o andare in sauna.

Se segui queste regole, puoi evitare il ripetuto gonfiore della cornea.

video

conclusioni

Molto spesso, l'edema corneale è il riflesso di un processo infiammatorio di varia origine. È molto importante stabilire la causa del gonfiore con l'aiuto della diagnosi medica, dopo di che è possibile effettuare un trattamento volto ad eliminare efficacemente la causa della malattia.

Edema corneale

Gli organi esterni della visione umana comprendono una serie di elementi, ognuno dei quali svolge le proprie funzioni. La cornea è il guscio esterno trasparente del bulbo oculare, responsabile della rifrazione dei raggi luminosi e allo stesso tempo proteggendo i tessuti interni da polvere, piccoli detriti e altri corpi estranei. In caso di danno meccanico all'occhio, è lo strato corneo a subire il primo colpo. Di conseguenza, spesso si sviluppa edema corneale. Quando la cornea dell'occhio si gonfia, una persona vede gli oggetti circostanti come sfocati e indistinti e può essere disturbata da ulteriori sintomi spiacevoli: la sensazione di un corpo estraneo nell'occhio, la lacrimazione. Senza un intervento tempestivo, la vista peggiorerà sempre di più. Di conseguenza, l’occhio può perdere completamente le funzioni visive.

Per informazione: il gonfiore della cornea può essere temporaneo e scomparire da solo, ad esempio se un granello entra nell'occhio o in caso di allergia al fumo o all'evaporazione chimica. Ma se una serie di fattori sfavorevoli coincidono, una lesione minore può portare a gravi complicazioni, tra cui alterazioni degenerative irreversibili dei tessuti e la completa perdita delle funzioni visive dell'occhio interessato.

Perché si verifica il gonfiore?

L'edema corneale può essere causato sia da cause esterne che interne. I più comuni sono:

• Reazione allergica. La superficie dell'occhio può gonfiarsi, arrossarsi e irritarsi a contatto con sostanze chimiche, aria fumosa o polverosa, polline o peli di animali.
• Malattie oftalmologiche causate da infezioni batteriche o virali: blefarite, congiuntivite, cheratite, irite.
• Lesioni alla cornea: colpi, ustioni, microabrasioni quando villi o particelle di sporco entrano nell'occhio diventano spesso la causa di un grave gonfiore dello strato corneo, che è ulteriormente aggravato dall'introduzione dell'infezione nella ferita.
• Uso errato di lenti a contatto o lenti a contatto selezionate in modo errato.
• Intervento chirurgico sugli organi visivi - la cornea si gonfia dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cataratta e sostituire il cristallino a causa dello stress meccanico e della soluzione medicinale utilizzata nell'area chirurgica. Di solito si verifica un giorno dopo l'intervento.
• Aumento della pressione intraoculare e sviluppo del glaucoma. Con l'aumento della pressione all'interno dell'occhio, il deflusso del liquido intraoculare viene interrotto. Si accumula nelle strutture oculari e provoca gonfiore dello strato superficiale.

Come si manifesta

I sintomi dell’edema corneale variano a seconda della causa. Se si tratta di un’infezione virale, batterica o fungina, i sintomi saranno simili:

• lacrimazione;
• fotofobia;
• bruciore, prurito;
• dolore di vario grado;
• arrossamento della mucosa dell'occhio;
• visione offuscata;
• secrezione purulenta dagli occhi, che forma dense croste sulle palpebre durante la notte.

Il gonfiore dovuto alle allergie si manifesta quasi allo stesso modo, con la differenza che di solito non c'è dolore e, se c'è qualche scarica, è insignificante e trasparente.

Se la causa dell'edema corneale sono eventuali neoplasie negli organi visivi o cerebrali o un aumento della pressione intraoculare, il paziente lamenterà i seguenti sintomi:

• vertigini;
• mal di testa;
• distorsione dell'immagine visiva;
• rapido affaticamento degli occhi.

Il gonfiore della cornea e degli occhi in generale a volte segnala una disfunzione renale e una congestione nel corpo. In questo caso, oltre agli occhi gonfi, si notano i seguenti sintomi:

• mal di schiena lombare;
• difficoltà o minzione frequente;
• gonfiore degli arti.

Con l'edema, la cornea si ispessisce e diventa più densa, diventando meno trasparente. Quando il bulbo oculare è illuminato con una lampada a fessura, sono visibili pieghe e linee verticali.

Metodi diagnostici

Per stabilire con precisione la causa del gonfiore della cornea e differenziare possibili patologie, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Esame ecografico dell'occhio (oftalmoecografia): consente di ottenere un quadro più completo delle condizioni dell'occhio non solo sulla sua superficie, ma anche all'interno. Sulla base dei cambiamenti nel cristallino, nella retina e nel corpo vitreo, il medico può determinare l’entità delle lesioni ed effettuare una diagnosi accurata.
• La pachimetria ottica è la misurazione dello spessore della cornea dell'occhio utilizzando un metodo senza contatto utilizzando una lampada a fessura.
• Test di Schirmer: durante questa procedura viene determinato il volume del liquido lacrimale.
• Esame batteriologico della secrezione purulenta o raschiamento oculare se si sospetta un'infezione batterica per identificare il tipo di microrganismi patogeni.

Sulla base di tutti i dati ottenuti, il medico redige un'anamnesi e determina le tattiche terapeutiche.

Come trattare

Il trattamento dell'edema corneale viene effettuato in due direzioni principali:

• alleviare direttamente il gonfiore e altri sintomi associati;
• eliminare la causa di questi sintomi.

I metodi di terapia e i farmaci utilizzati sono determinati dalla diagnosi e dal grado di danno alla cornea.

• In caso di allergie provocate da agenti patogeni esterni è necessario eliminare prima l'allergene irritante. Successivamente vengono utilizzati antistaminici di azione locale e sistemica. Le gocce di Floxal si sono dimostrate efficaci. In caso di grave reazione allergica, viene applicato un unguento all'idrocortisone sull'occhio. Ma il punto principale per un trattamento efficace è l'identificazione dell'allergene. Fino a quando non viene rilevato ed escluso il contatto del paziente con esso, l’allergia non scomparirà. Ti disturberà costantemente, nonostante i farmaci utilizzati. La determinazione delle potenziali sostanze allergeniche viene ora effettuata analizzando il sangue prelevato da una vena in alcuni laboratori.
• Se i tuoi occhi diventano gonfi e irritati a causa di lenti a contatto montate in modo errato, dovresti consultare uno specialista e scegliere il sistema ottico corretto. Puoi indossare nuove lenti a contatto solo dopo che l'infiammazione e il gonfiore si sono completamente attenuati. Per questo, vengono utilizzati colliri con effetto idratante, antinfiammatorio e antisettico per un ciclo di 5-7 giorni: Ofloxacina, Tsiprolet, ecc. In caso di grave danno alla cornea e sviluppo di cheratite, unguenti che stimolano la può essere inoltre prescritto il ripristino del tessuto oculare, ad esempio Korneregel. Se i sintomi dell’infezione non diminuiscono entro il 3-4° giorno di terapia, al regime terapeutico vengono aggiunti antibiotici sistemici. Di solito è possibile alleviare l'infiammazione e il gonfiore dell'eziologia infettiva in 5-14 giorni.
• Il gonfiore postoperatorio dello strato corneo non è considerato una condizione patologica e non richiede un trattamento sistemico. Con la guarigione riuscita delle suture e il ripristino dei tessuti, il gonfiore scompare da solo dopo 1-2 settimane. Per accelerare il processo, possono essere prescritti vasocostrittori e colliri idratanti.
• Il gonfiore della cornea, causato dall'aumento della pressione intraoculare o da un sintomo del glaucoma, viene trattato insieme alla malattia di base. Il regime terapeutico standard prevede la somministrazione di atropina o dei suoi analoghi e vitamine del gruppo B. Il corso del trattamento deve essere completato in modo completo e completo. L'alta pressione stabile all'interno dell'occhio provoca il distacco della retina, la rottura della sua struttura e il danno al nervo ottico, che porta alla cecità se non trattata.

Il gonfiore successivo a un infortunio di solito non viene trattato se non vi sono danni meccanici al bulbo oculare. Per eliminare l'ematoma esterno vengono utilizzati unguenti e gel che stimolano la circolazione sanguigna: Troxevasin, Eparina, Lividi. I rimedi popolari efficaci in questo caso sono varie lozioni e impacchi. Se le lesioni sono gravi, il trattamento viene determinato da un traumatologo insieme a un oculista. Nei casi difficili sarà necessario un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico del gonfiore corneale

Il trapianto di una cornea danneggiata irreversibilmente è chiamato cheratoplastica in oftalmologia. L'operazione viene eseguita se la distrofia endoteliale si sviluppa dopo la rimozione chirurgica della cataratta. Con l'aiuto della cheratoplastica è possibile ripristinare la trasparenza della cornea e la chiarezza della vista ed eliminare completamente le cause della patologia.

In base alla zona della cornea da sostituire si distinguono le seguenti tipologie di intervento:

A seconda della profondità di penetrazione, la cheratoplastica può essere:

L'intervento consiste nel rimuovere strato per strato l'area interessata utilizzando strumenti speciali e nell'impianto di un lembo artificiale. La procedura stessa viene solitamente eseguita in anestesia locale e non richiede più di un quarto d'ora. Ma le suture guariscono dopo l'intervento chirurgico per almeno sei mesi. Per la prima volta dopo l'intervento, il paziente deve indossare una benda e lenti protettive. Quindi, fino al completo recupero, ricorda le precauzioni: non affaticare eccessivamente gli occhi, non sollevare oggetti pesanti, evitare sia il surriscaldamento che l'ipotermia.

Il gonfiore della cornea può essere trattato con mezzi improvvisati se non ci sono controindicazioni al loro utilizzo. Non dovresti ricorrere alle ricette della medicina tradizionale se il gonfiore è causato da allergie o ferite aperte agli occhi. Un'infezione batterica accompagnata da gonfiore dello strato corneo non può essere curata con le piante medicinali. In altri casi, l’irritazione e il gonfiore possono essere alleviati con rimedi casalinghi delicati. I più popolari, accessibili e sicuri:

• Patate crude. Lavare un tubero medio, sbucciarlo, grattugiarlo molto velocemente su una grattugia fine e applicare la polpa risultante sugli occhi. Per comodità, puoi utilizzare tagli di garza e, per una maggiore efficienza, aggiungere un cucchiaio di panna acida fredda, ricotta o kefir alla polpa di patate. Lasciare agire l'impacco per 10 minuti, quindi rimuovere eventuali residui rimanenti e sciacquare gli occhi con acqua fredda. Se applichi questa maschera ogni due o tre ore, il gonfiore e l'ematoma scompariranno molto rapidamente.
• Soluzione al miele. Versare in un bicchiere due cucchiai di acqua calda bollita, aggiungere un cucchiaio di miele naturale, mescolare. Applicare 2 gocce del liquido risultante sugli occhi irritati al mattino e alla sera. Questo rimedio può essere utilizzato solo se è noto con certezza che non vi è alcuna allergia ai prodotti delle api.
• Brodo di cipolla. Per preparare questo medicinale, si sbuccia una cipolla media, si versa un bicchiere d'acqua in un contenitore ignifugo e si dà fuoco. Tagliate la cipolla a metà, mettetela nell'acqua, fatela bollire e fate cuocere a fuoco basso per 10 minuti. Quindi raffreddare il brodo e filtrare 50 ml. Aggiungi esattamente 4 gocce di acido borico al brodo di cipolla. Il medicinale risultante viene somministrato negli occhi colpiti, 1-2 gocce due o tre volte al giorno.

Se non c'è assolutamente nulla a disposizione, puoi lavarti gli occhi con infuso di camomilla o foglie di tè, ma alla prima occasione dovresti consultare un medico, sottoporti a un esame e selezionare un regime terapeutico adeguato.

Prevenzione del gonfiore della cornea

Nella maggior parte dei casi, l'edema corneale può essere prevenuto o almeno ridotto significativamente il rischio del suo sviluppo. Per fare ciò è sufficiente seguire queste semplici misure preventive:

• Le lenti a contatto per uso quotidiano devono essere rimosse di notte, non troppo pigre per pulirle e conservate solo in una soluzione appositamente prevista per questo scopo. Se le lenti a contatto o la soluzione sono scadute, vengono smaltite e sostituite con altre nuove. Tutte le procedure - togliere e indossare, pulire e disinfettare le lenti - vengono eseguite solo con le mani pulite.
• Quando nuoti e ti immergi in acque libere o in piscine pubbliche, usa maschere e occhiali speciali e, quando c'è il sole, proteggi gli occhi con occhiali da sole.
• Cerca di non leggere durante il trasporto, non lavorare con testi e documenti in condizioni di scarsa illuminazione.
• Non sovraccaricare gli occhi quando lavori o ti rilassi al computer, limita la visione di programmi TV, soprattutto prima di andare a letto.
• Monitora le date di scadenza dei cosmetici decorativi e dei prodotti per l'igiene personale.
• Se sei incline alle allergie, rimuovi i potenziali allergeni irritanti dalla tua dieta: agrumi, frutti rossi, cioccolato, frutti di mare.
• Se sei spesso infastidito dall'irritazione e dal rossore degli occhi, gli organi visivi si stancano rapidamente e l'acuità visiva diminuisce periodicamente, non rimandare la visita da un oculista. Quanto prima viene rilevata una violazione, tanto più velocemente potrai eliminarla.

Pertanto, l'edema corneale non è un fenomeno così innocente come molti credono. A volte questo è un sintomo di irritazione agli occhi causata da cosmetici o acqua di scarsa qualità. Ma anche il gonfiore dello strato corneo può segnalare un aumento della pressione intraoculare e minacciare conseguenze molto gravi, compresa la perdita della vista. L'edema corneale deve essere trattato a seconda della causa del suo sviluppo. Possono essere utilizzati farmaci, fisioterapia e rimedi popolari. Nei casi complessi, con lesioni profonde ed estese o alterazioni irreversibili dei tessuti, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Metodo per il trattamento dell'edema corneale postoperatorio nella chirurgia della cataratta legata all'età

Titolari del brevetto RU 2476194:

L'invenzione riguarda il settore medico, in particolare l'oftalmologia, e può essere utilizzata per il trattamento dell'edema corneale postoperatorio nella chirurgia della cataratta legata all'età. Per fare ciò, dal primo giorno dopo l'intervento, una soluzione di derinat allo 0,25% viene instillata 3 volte entro 1 minuto. Immediatamente dopo l'ultima installazione, la cornea è esposta al campo magnetico pulsato dell'apparecchio AMO-ATOS, la cui testa di emissione si trova ad una distanza di 3 mm dalla superficie esterna della cornea. Allo stesso tempo, viene applicata la radiazione laser. In questo caso, il raggio laser dell'apparato LAST-01 viene diretto attraverso il foro assiale nella testa dell'emettitore di campo. Frequenza di emettitore 5-10 Hz, posizione del diaframma 4, tempo di esposizione 5 minuti, 2-3 sedute per ciclo. Il metodo fornisce migliori risultati chirurgici e una riduzione della durata del trattamento per i pazienti gerontologici con la patologia dichiarata riducendo il tempo per il ripristino del normale stato anatomico, morfologico e ottico della cornea, riducendo l'incidenza della cheratopatia bollosa cronica, ripristinando la sviluppo di meccanismi che determinano le riserve energetiche e metaboliche della cellula. 1 tab., 2 p.

L'invenzione riguarda la medicina, in particolare l'oftalmologia, e può essere utilizzata nel trattamento di pazienti gerontologici nel primo periodo postoperatorio dopo l'estrazione di cataratta.

L'edema corneale postoperatorio è uno dei problemi significativi nella riabilitazione dei pazienti gerontologici operati di cataratta.

Il rischio di sviluppare edema aumenta significativamente nei pazienti anziani e senili a causa dell'elevata densità del cristallino opacizzato (H.P. Takhchidi, E.V. Egorova, A.I. Tolchinskaya. Correzione intraoculare nella chirurgia delle cataratte complicate. G.U. MNTK "Microchirurgia oculare" dal nome dell'accademico S.N. Fedorov , M., 2004. P.16-21).

L'insorgenza dell'edema corneale si basa sullo scompenso dell'endotelio corneale, vale a dire dell'epitelio posteriore, causato da reazioni fisiopatologiche dello stress chirurgico (V.V. Egorov et al. Nuovi approcci alla prevenzione delle conseguenze aggressive dello stress psico-emotivo preoperatorio nei pazienti con diabete mellito nella chirurgia della cataratta.VI Congresso Int., Khabarovsk, Medicina basata sull'evidenza - la base dell'assistenza sanitaria moderna - Ministero della Salute del Territorio di Khabarovsk, 2007, pp. 121-122).

Lo scompenso postoperatorio dell'endotelio corneale senza trattamento tempestivo porta allo sviluppo della distrofia endoteliale-epiteliale della cornea, che influisce negativamente sulle funzioni visive finali dei pazienti operati.

La terapia farmacologica utilizzata per l'edema corneale postoperatorio, comprese installazioni o iniezioni parabulbari di emoxipina, taufon, balarpan, solcoseryl, ozonizzati con soluzione fisiologica, ecc., non consente di creare la necessaria concentrazione terapeutica del farmaco nella cornea, poiché la maggior parte di essi vengono lavati via con le lacrime durante le installazioni e dopo le iniezioni parabulbari entrano nella circolazione sistemica. Inoltre, le barriere biologiche impediscono la creazione di concentrazioni terapeutiche di sostanze medicinali nell'endotelio e in altri elementi morfologici della cornea (Cherikchi L.E. Fisioterapia in oftalmologia. Kiev, 1979, Egorov E.A., Astakhov Y.S. Stavitskaya E.V. Principi generali del trattamento farmacologico delle malattie degli occhi, vol.5, 2004, p.4).

In relazione a quanto sopra, l'efficacia della terapia farmacologica, compresi gli agenti antiossidanti e cheratoprotettivi per l'edema corneale postoperatorio, è insufficiente (V.D. Antonyuk et al. L'uso di antiossidanti nel complesso trattamento dell'edema corneale dopo la rimozione della cataratta // Abstracts del simposio russo sulla Chirurgia Refrattiva – M., 2001).

Per accumulare farmaci nella cornea, vengono utilizzati metodi di farmacoforesi che aumentano la permeabilità e la capacità di riassorbimento del tessuto utilizzando corrente elettrica diretta - elettroforesi o ultrafonoforesi. Tuttavia, i pazienti gerontologici operati di cataratta legata all'età sono solitamente gravati somaticamente dalla presenza di ipertensione arteriosa, malattie cardiovascolari e neurologiche organiche croniche, che rappresentano una controindicazione assoluta all'elettroterapia e alla terapia con ultrasuoni. (V.V. Egorov et al. “Fisioterapia in oftalmologia” // Monografia per oftalmologi e fisioterapisti. Khabarovsk. 2010, P. 80).

Esiste un metodo noto per il trattamento dell'edema corneale nei pazienti nel primo periodo postoperatorio dopo l'estrazione della cataratta utilizzando la radiazione laser magnetica (I.N. Sosin, A.G. Buyavykh. "Terapia fisica delle malattie degli occhi." Simferopol, Tavria, 1998, pp. 25, 42 ). .

Uno svantaggio comune dei metodi fisioterapeutici, inclusa la terapia laser magnetica, è che tutti provocano la mobilitazione delle riserve metaboliche e funzionali della cellula, ne esauriscono le riserve e possono portare a cambiamenti degenerativi negli organelli intracellulari e, in generale, alla morte cellulare. Inoltre, con l’invecchiamento, il potenziale adattativo e rigenerativo di tutti i tipi di cellule, compreso l’endotelio corneale, diminuisce e aumenta il numero di cellule invecchiate che lasciano il ciclo di divisione. Per aumentare l'attività funzionale, mantenere il tipo intracellulare di rigenerazione e la vitalità delle cellule endoteliali della cornea invecchiate e danneggiate, prima di tutto è necessario entrare nella cellula con acidi nucleici, il materiale da costruzione per la rigenerazione intracellulare.

Il prototipo analogo più vicino dell'invenzione per il trattamento dell'edema corneale postoperatorio nella chirurgia gerontologica della cataratta è il metodo di instillazione della magnetoforesi con una soluzione di derinato allo 0,25% (Savelyeva M.V. Magnetoterapia nel trattamento complesso di pazienti con edema corneale dopo estrazione di cataratta. Estratto di tesi di laurea Saratov, 2006).

Lunga durata del trattamento;

Alta incidenza di cheratopatia bollosa cronica;

Non ricostituisce la plastica intracellulare esaurita e le riserve energetiche necessarie per preservare e ripristinare la vitalità dell'endotelio corneale.

L'obiettivo è aumentare l'efficienza e ridurre la durata del trattamento per i pazienti gerontologici con edema corneale nel primo periodo postoperatorio dopo l'estrazione della cataratta.

Il risultato tecnico è un miglioramento dei risultati chirurgici attraverso un effetto combinato sulla cornea in pazienti con scompenso endoteliale dopo rimozione della cataratta utilizzando la radiazione laser magnetica e il farmaco Derinat 0,25%.

Il risultato tecnico si ottiene dal fatto che dal primo giorno dopo l'intervento, in presenza di scompenso dell'endotelio corneale, viene instillata una soluzione derinat allo 0,25% per 3 volte entro 1 minuto e subito dopo l'ultima installazione la cornea viene esposta a il campo magnetico pulsato in esecuzione del dispositivo AMO-ATOS, testa - il cui emettitore si trova a una distanza di 3 mm dalla superficie esterna della cornea e allo stesso tempo la radiazione laser. Il raggio laser dell'apparato LAST-01 viene diretto attraverso il foro assiale nella testa dell'emettitore di campo. Frequenza 5-10 Hz, posizione diaframma 4, tempo di esposizione 5 minuti, 2-3 sedute per ciclo.

Il tempo per ripristinare il normale stato anatomico, morfologico e ottico della cornea durante lo scompenso endoteliale e l'intervento di cataratta legato all'età è ridotto;

L'incidenza della cheratopatia bollosa cronica è ridotta;

Viene ripristinato lo sviluppo di meccanismi che vengono completamente bloccati a seguito dell'operazione e che determinano le riserve energetiche e metaboliche della cellula.

Il farmaco derinat è un sale sodico altamente purificato dell'acido desossiribonucleico nativo (DNA). Questo farmaco ha effetti rigenerativi: antiossidanti, neurotrofici, immunomodulatori, antinfiammatori (Riferimento Vidal. Medicines in Russia, 2006).

La crescita intracellulare degli acidi nucleici nella cornea attiva i processi di rigenerazione fisiologica intracellulare dell'endotelio corneale.

La magnetoterapia, insieme agli effetti antinfiammatori, antiedematosi e antiossidanti, aumenta la profondità di penetrazione del derinat nel tessuto corneale e il suo ingresso in concentrazioni terapeutiche nella cellula (A.V. Skripnik, N.N. Moiseeva. “Sull'uso dei campi magnetici in oftalmologia." Ophthalm. Journal, No. 8, 1990, pp. 492-494).

La radiazione laser a bassa intensità migliora l'attività delle reazioni intracellulari biosintetiche, fornendo questa attività energeticamente.

La tabella presenta un'analisi comparativa del trattamento dell'edema corneale postoperatorio utilizzando il metodo di installazione della magnetoforesi laser di una soluzione di derinat allo 0,25% e la magnetoforesi di installazione di una soluzione di derinat allo 0,25%.

Come si può vedere dalla tabella, con il metodo di installazione della magnetoforesi laser con soluzione di derinat allo 0,25%, il tempo di trattamento dell'edema corneale postoperatorio è ridotto di 2-3 volte rispetto al gruppo di confronto con installazione di magnetoforesi soluzione di derinat allo 0,25% e i pazienti dimessi dall'ospedale (3-5 giorni dopo l'intervento chirurgico), hanno un'acuità visiva superiore di 0,1-0,3 rispetto al gruppo di confronto.

B.S., 76 anni, è stato sottoposto ad intervento di facoemulsificazione della cataratta (FEC) con impianto di IOL intracapsulare per cataratta legata all'età. Prima dell’intervento chirurgico, l’acuità visiva era pari alla percezione della luce con proiezione corretta. Il 1° giorno dopo l'intervento è stato diagnosticato uno scompenso endoteliale la cui espressione clinica è stata: diminuzione della trasparenza corneale, edema corneale con aumento dello spessore corneale a 678 μm contro 540 μm nello stato iniziale e bassa acuità visiva pari a 0,09. Dopo 2 sedute di installazione di magnetoforesi laser di una soluzione di derinat allo 0,25%, i fenomeni di scompenso endoteliale della cornea sono completamente scomparsi: la trasparenza della cornea e il suo spessore normale (540 µm) sono stati ripristinati, l'acuità visiva è aumentata a 0,7. 3 mesi dopo l'intervento FEC con impianto di IOL, le proprietà anatomiche, morfologiche e ottiche della cornea e l'elevata acuità visiva (0,8) si mantengono stabilmente normali.

B.K., 69 anni, il primo giorno dopo la FEC con impianto di IOL nell'occhio destro, è stata diagnosticata un'opacità corneale e un aumento del suo spessore fino a 700 µm a causa di uno scompenso endoteliale, che indicava la presenza di un grave edema corneale, pieghe della membrana di Descemet e bassa acuità visiva, pari a 0,05. Dopo 3 sedute di installazione di magnetoforesi laser di una soluzione di derinat allo 0,25%, i segni clinici di scompenso endoteliale sono scomparsi: l'edema corneale e le pieghe della membrana di Descemet sono scomparsi, lo spessore normale (520 µm) e la trasparenza della cornea sono stati ripristinati. L'acuità visiva è aumentata a 0,6. Dopo 3 mesi, il risultato positivo del trattamento ottenuto è rimasto stabile.

Inoltre, ora non è più necessario attendere un caso particolarmente adatto per eseguire l'operazione: può e deve essere eseguita immediatamente.

Complicazioni dopo l'intervento di cataratta

In alcuni casi, l’intervento chirurgico può portare a determinate complicazioni. Vale la pena ricordare che in precedenza l'operazione veniva eseguita quando il cristallino era “maturato”, e ciò contribuiva alla sua forte compattazione, aumentava più volte il tempo dell'intervento chirurgico e poteva causare complicazioni. Pertanto, la cataratta deve essere rimossa immediatamente, nel momento in cui diventa un ostacolo alla vita normale.

Cataratta secondaria

Si verifica frequentemente e si manifesta con annebbiamento della capsula posteriore. È stato dimostrato che l'incidenza della cataratta secondaria dipende dal materiale utilizzato per realizzare il cristallino artificiale. Ad esempio, le lenti intraoculari in poliacrilico possono causarlo nel 10% dei casi, quelle in silicone nel 40% e le lenti in polimetilmetacrilato in quasi il 56%. Le cause della cataratta postoperatoria e i modi efficaci per prevenirla non sono ancora state studiate.

È generalmente accettato che il suo sviluppo sia dovuto alla migrazione dell'epitelio del cristallino nello spazio tra il cristallino e la capsula posteriore. L'epitelio del cristallino sono le cellule che rimangono dopo la sua rimozione. Degradano la qualità dell'immagine formando depositi. Altre possibili cause includono la fibrosi della capsula del cristallino.

Per eliminare le complicanze postoperatorie, si utilizza un laser YAG per praticare un foro al centro dell'area opacizzata della capsula posteriore.

Aumento della PIO

Un aumento della PIO è tipico del primo periodo postoperatorio. Si sviluppa a causa del lavaggio incompleto del viscoelastico, un farmaco gelatinoso che viene iniettato appositamente nella camera anteriore per proteggere le strutture intraoculari dai danni chirurgici. Dopo la rimozione della cataratta oculare, una delle complicazioni è lo sviluppo del blocco pupillare, che si verifica quando la IOL viene spostata verso l'iride. Eliminare questa complicazione non è difficile, nella maggior parte dei casi puoi limitarti a instillare gocce antiglaucoma per diversi giorni.

Edema maculare cistoide (sindrome di Irvine-Gass)

Nell'1% dei casi, le complicanze postoperatorie si sviluppano dopo la facoemulsificazione della cataratta oculare e con la tecnica extracapsulare nel 20%. Allo stesso tempo, le persone con diabete, uveite o AMD umida sono maggiormente a rischio. Inoltre, l'edema maculare è possibile dopo l'estrazione della cataratta, complicata dalla rottura della capsula posteriore o dalla perdita del vitreo. Le complicanze vengono trattate con corticosteroidi, FANS e inibitori dell'angiogenesi. Se il trattamento conservativo è inefficace, talvolta viene prescritta la vitrectomia.

Edema corneale

Una complicazione abbastanza comune dopo l'intervento chirurgico. Le ragioni possono essere: interruzione della funzione di pompaggio dell'endotelio, a causa di danni meccanici o chimici durante l'intervento chirurgico, nonché una reazione infiammatoria e una concomitante patologia oculare. Di solito il gonfiore scompare da solo nel giro di pochi giorni. A volte (0,1%) si verifica cheratopatia bollosa pseudofachica. con formazione di bolle corneali (piccole vescicole). Per il trattamento possono essere prescritti soluzioni e unguenti ipertonici. Spesso vengono utilizzate lenti a contatto speciali. Assicurati di trattare la patologia che ha causato questa condizione. Un trattamento inefficace può essere un motivo per prescrivere il trapianto di cornea (cheratoplastica).

Astigmatismo postoperatorio

Si verifica frequentemente e porta ad un deterioramento dell'effetto operativo. Il grado di astigmatismo indotto. allo stesso tempo, è direttamente correlato alla tecnologia di estrazione della cataratta, alla lunghezza dell'incisione, alla sua posizione, alla presenza di suture e al verificarsi di complicanze nel processo chirurgico. Piccoli gradi di astigmatismo possono essere corretti con occhiali correttivi o lenti a contatto; per astigmatismo grave si consiglia la chirurgia refrattiva.

Lussazione (spostamento) della IOL

Raramente visto. Studi retrospettivi indicano che i rischi di migrazione della IOL nei pazienti a 5, 10, 15, 20 e 25 anni dopo l'intervento chirurgico sono circa 0,1, 0,2, 0,7 e 1,7%. Allo stesso tempo, è stato stabilito che la sindrome da pseudoesfoliazione, così come la debolezza delle zonule di Zinn, possono aumentare il rischio di lussazione del cristallino.

La facoemulsificazione è il metodo più moderno, efficace e praticamente sicuro per il trattamento radicale della cataratta. È vero, come ogni operazione, c'è il rischio di sviluppare alcune complicazioni.

Altre complicazioni

La chirurgia può aumentare il rischio di distacco retinico regmatogeno. Di solito, viene applicato ai pazienti che hanno avuto complicazioni durante il processo chirurgico o a coloro che hanno subito lesioni agli occhi nel periodo postoperatorio, nonché a quelli con rifrazione miopica e ai diabetici. Nella metà dei casi tale distacco avviene nel primo anno dopo l'intervento. Si verifica particolarmente spesso come complicazione dell'estrazione della cataratta intracapsulare (5,7%), ma praticamente non si verifica dopo l'estrazione della cataratta extracapsulare (0,41-1,7%) e la facoemulsificazione (0,25-0,57%). Per rilevare precocemente questa complicanza, il medico deve monitorare i pazienti con IOL impiantate. Il principio del trattamento per tale complicanza non è diverso dal trattamento per distacchi di natura diversa.

Molto raramente, durante l'intervento di cataratta può verificarsi sanguinamento coroidale (espulsivo). Questa condizione è piuttosto acuta e completamente imprevedibile. È caratterizzato dallo sviluppo di sanguinamento dai vasi coroideali feriti. che si trovano lungo la sottoretina. fornendole il nutrimento. I fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione sono l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi, un improvviso aumento della pressione intraoculare e il glaucoma. afachia. miopia assiale. o una piccola dimensione anteroposteriore del bulbo oculare, così come la vecchiaia, l'assunzione di anticoagulanti, i processi infiammatori dell'occhio.

Spesso si arresta da solo senza alterare le funzioni visive, ma occasionalmente le conseguenze del sanguinamento portano alla perdita dell'occhio. La terapia di base è un trattamento complesso, che comprende l'uso di corticosteroidi locali o sistemici, farmaci con proprietà cicloplegiche e midriatiche e farmaci antiglaucoma. In alcuni casi, si consiglia di ripetere l’intervento chirurgico agli occhi.

Endoftalmiteè una complicazione dell'intervento di cataratta in cui il paziente vede male e talvolta perde completamente la vista. L'endoftalmite può ridurre significativamente l'acuità visiva. Una complicazione simile si verifica nello 0,13-0,7% dei casi.

Il rischio di sviluppare endoftalmite aumenta significativamente se il paziente ha blefarite. canalicolite, congiuntivite. entropion, ostruzione dei dotti nasolacrimali, dopo terapia immunosoppressiva, quando si indossano lenti a contatto o una protesi dell'occhio controlaterale. I segni di infezione oculare sono: grave iperemia tissutale, dolore, aumento della sensibilità alla luce, il paziente inizia a vedere peggio. Al fine di prevenire l'endoftalmite, prima dell'intervento chirurgico, vengono prescritte instillazioni di iodio povidone al 5%, nonché l'introduzione di antibiotici nella camera oculare o sottocongiuntivale e la sanificazione di potenziali focolai di infezione. Inoltre, è molto importante utilizzare strumenti chirurgici monouso o trattare accuratamente quelli riutilizzabili con disinfettanti. Il tuo medico ti dirà come comportarti dopo l'intervento di cataratta, ti darà consigli e ti prescriverà colliri e farmaci per la cura degli occhi postoperatoria.

Il medico può prescriverti gocce antibiotiche per prevenire infezioni agli occhi e gocce antinfiammatorie per ridurre al minimo il gonfiore. Potrebbero coprirti l'occhio con una benda sull'occhio.

Non truccarti gli occhi finché il medico non ti dice di farlo.

Se sei in buona salute, dovresti essere in grado di riprendere l’attività fisica intensa entro una settimana.

I risultati dell’intervento possono variare da persona a persona. Le informazioni qui fornite non sostituiscono in alcun modo il parere medico.

Durante il primo mese dopo l’intervento chirurgico, l’occhio dovrebbe riprendersi completamente. Il cervello continuerà ad adattarsi alla nuova IOL. Se soffri della sindrome dell'occhio secco, il medico può prescriverti un leggero collirio anti-secchezza.

Torna per un esame di controllo tra un mese. Se è necessario un intervento di cataratta nell'altro occhio, molto probabilmente verrà eseguito entro questo lasso di tempo. Se hai una IOL monofocale e non stai subendo un intervento chirurgico all'altro occhio, ti verranno prescritti nuovi occhiali o lenti a contatto in questo momento.

Se hai sviluppato una cataratta secondaria in cui la capsula posteriore che sostiene la IOL diventa opaca (cosa rara), il medico eseguirà una procedura ripetuta utilizzando un laser YAG in regime ambulatoriale.

Dopo un anno, sottoporsi a un esame completo da un oculista e poi farlo annualmente.

Come assumere correttamente il collirio Katachrom

Trattamento laser

Il trattamento laser della cataratta è oggi il metodo più avanzato e high-tech per eseguire operazioni di cataratta. Questo è l'ultimo risultato nel campo della chirurgia oftalmica, che si è dimostrato efficace nel mondo. Il trattamento della cataratta utilizzando il laser a femtosecondi è ora disponibile nelle cliniche moderne.

Vantaggi del trattamento laser della cataratta:

• il massimo livello di precisione nell'operazione.
• Le tecnologie laser utilizzate durante l'intervento garantiscono ultra precisione in tutte le fasi;
• recupero rapido dopo l'intervento chirurgico.
• L'utilizzo del laser permette di minimizzare l'effetto degli ultrasuoni sulle strutture interne dell'occhio durante l'intervento chirurgico ed evitare il rischio di edema corneale postoperatorio;
• La precisione del laser consente di ottenere la massima qualità della visione durante l'impianto di lenti intraoculari, soprattutto quelle ad alta tecnologia (toriche, multifocali, pseudoaccomodanti);

Le attrezzature e le tecnologie utilizzate durante l'intervento consentono di effettuare un intervento veramente personalizzato, tenendo conto delle caratteristiche individuali del sistema visivo di ciascun paziente, e quindi di prevederne il risultato.

1. Sulla base degli studi di tomografia a coerenza ottica (OCT), prima dell'intervento vengono determinati tutti i parametri oculari necessari, sulla base di essi viene calcolato il corso dell'intervento e modellata la configurazione degli approcci corneali.
2. Il sistema laser a femtosecondi esfolia il nucleo della lente. La distruzione della lente può essere effettuata in due modi: a settori o circolarmente.

Apparecchiature utilizzate per il trattamento laser della cataratta

Come funziona un laser chirurgico a femtosecondi?

La particolarità del laser a femtosecondi è che il suo raggio può essere focalizzato a qualsiasi profondità con una precisione di diversi micron. Questo crea uno strato di microbolle che separa i tessuti a livello molecolare senza generare calore o influenzare i tessuti circostanti. Il laser a femtosecondi posiziona molte bolle nelle immediate vicinanze, creando un profilo preciso della configurazione desiderata. Non vi è quindi alcun taglio, ma delaminazione dei tessuti.

3. risultati prevedibili grazie all'ultra precisione e alla personalizzazione dell'intervento;
4. Modalità. Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, il paziente non deve aderire al riposo a letto o semi-letto, ma la quantità di attività fisica dovrebbe essere minima. Qualsiasi attività dovrebbe continuare fino a quando non si manifesta anche il minimo affaticamento, non solo negli occhi, ma in tutto il corpo.
5. Visita il dottore. Le visite dal medico non dovrebbero essere trascurate, poiché solo lui, con conoscenze e strumenti speciali, sarà in grado di esaminare completamente l'occhio operato e determinare la presenza o l'assenza di complicanze.

Complicazioni

Secondo l'American Society of Cataract and Refractive Surgeons, ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti circa 3 milioni di interventi di cataratta (impianti di IOL) (non esistono dati per la Russia). Inoltre, il numero di operazioni riuscite è superiore al 98%. Le complicazioni che si presentano ora, nella maggior parte dei casi, vengono trattate con successo in modo conservativo o chirurgico.

Si ritiene che questa complicazione possa essere dovuta alla migrazione delle cellule epiteliali del cristallino rimanenti dopo la rimozione nello spazio tra il cristallino e la capsula posteriore e, di conseguenza, alla formazione di depositi che compromettono la qualità dell'immagine. La seconda possibile causa è la fibrosi della capsula del cristallino. Il trattamento viene effettuato utilizzando un laser YAG, che viene utilizzato per creare un foro nella zona centrale della capsula posteriore opacizzata del cristallino.

Nel primo periodo postoperatorio è possibile un aumento della IOP. La ragione di ciò potrebbe essere il lavaggio incompleto del viscoelastico (uno speciale farmaco gelatinoso iniettato nella camera anteriore dell'occhio per proteggere le sue strutture dai danni) e il suo ingresso nel sistema di drenaggio dell'occhio, nonché lo sviluppo della pupilla si blocca quando la IOL viene spostata verso l'iride. Nella maggior parte dei casi è sufficiente l'uso di gocce antiglaucoma per diversi giorni.

L'edema maculare cistoide (sindrome di Irvine-Gass) si verifica dopo la facoemulsificazione della cataratta in circa l'1% dei casi. Con la tecnica di rimozione della lente extracapsulare, questa complicanza viene rilevata in circa il 20% dei pazienti. Coloro che soffrono di diabete, uveite e AMD “umida” corrono un rischio maggiore. L'incidenza dell'edema maculare aumenta anche dopo l'estrazione della cataratta complicata dalla rottura della capsula posteriore o dalla perdita del vitreo. Per il trattamento vengono utilizzati corticosteroidi, FANS e inibitori dell’angiogenesi. Se il trattamento conservativo fallisce, può essere eseguita la vitrectomia.

Lo spostamento (lussazione) della IOL è molto meno comune delle complicazioni sopra descritte. Studi retrospettivi hanno dimostrato che il rischio di dislocazione della IOL nei pazienti a 5, 10, 15, 20 e 25 anni dopo l’impianto era rispettivamente dello 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 e 1,7%. È stato inoltre accertato che in presenza di sindrome da pseudoesfoliazione e debolezza delle zonule di Zinn aumenta la probabilità di spostamento del cristallino.

Dopo l’impianto della IOL aumenta il rischio di sviluppare un distacco di retina regmatogeno. I pazienti che hanno avuto complicazioni durante l'intervento chirurgico, hanno subito lesioni agli occhi nel periodo postoperatorio, hanno avuto una rifrazione miopica o hanno avuto il diabete sono più suscettibili a questo rischio. Nel 50% dei casi il distacco avviene nel primo anno dopo l'intervento. Molto spesso si sviluppa dopo l'estrazione della cataratta intracapsulare (5,7%), meno spesso - dopo extracapsulare (0,41-1,7%) e facoemulsificazione (0,25-0,57%). Tutti i pazienti dopo l'impianto della IOL devono essere regolarmente monitorati da un oftalmologo per la diagnosi precoce di questa complicanza. I principi del trattamento sono gli stessi dei distacchi di altre eziologie.

È estremamente raro che si sviluppi un sanguinamento coroidale (espulsivo) durante la rimozione della cataratta. Si tratta di una condizione acuta e del tutto imprevedibile in cui si verifica il sanguinamento dai vasi coroideali che si trovano sotto la retina e la alimentano. I fattori di rischio sono l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi, il glaucoma, l'afachia, un improvviso aumento della pressione intraoculare, la miopia assiale o, al contrario, una dimensione antero-posteriore molto ridotta dell'occhio, l'infiammazione, l'assunzione di anticoagulanti e l'età avanzata.

Il rischio di sviluppo aumenta se il paziente presenta blefarite, congiuntivite, canalicolite, ostruzione dei dotti nasolacrimali, entropion, quando indossa lenti a contatto e una protesi dell'occhio opposto, dopo una recente terapia immunosoppressiva. I sintomi dell’infezione intraoculare sono grave arrossamento degli occhi, dolore, aumento della sensibilità alla luce e diminuzione della vista. Per prevenire l'endoftalmite, prima dell'intervento vengono utilizzate instillazioni di una soluzione di iodio povidone al 5%, vengono introdotti agenti antibatterici nella camera o per via sottocongiuntivale e eventuali focolai di infezione vengono disinfettati. È importante utilizzare preferibilmente strumenti chirurgici monouso o ricondizionare con cura riutilizzabili.

Controindicazioni per la rimozione

Per far fronte in qualche modo alla malattia, è necessario eseguire un'operazione. Ma, come ogni altro intervento chirurgico, anche per l’intervento di cataratta esistono controindicazioni. L'operazione stessa può essere eseguita utilizzando diversi metodi, ma la scelta del metodo dipende dalla clinica in cui viene eseguita l'operazione e da quanto è avanzato il processo patologico.

Non esistono ancora vere controindicazioni per la rimozione della cataratta oculare. Cioè, l'operazione può essere eseguita a quasi tutte le età. Tuttavia, ci sono le cosiddette controindicazioni relative alle quali dovresti assolutamente prestare attenzione.

Tali controindicazioni includono le seguenti malattie:

6. Ipertensione a qualsiasi livello

Queste controindicazioni all'intervento di cataratta dovrebbero essere prese in considerazione, ma ciò non significa che l'operazione con esse sarà impossibile. Poco prima di rimuovere una cataratta, dovresti assolutamente consultare il tuo medico e scoprire esattamente come le malattie di cui sopra influenzeranno il corso dell'operazione stessa e il processo di guarigione.

Dopo l’operazione, il ripristino della vista di una persona può richiedere fino a una settimana. Tuttavia, qui tutto è strettamente individuale. Ciò dipenderà dal metodo utilizzato per eseguire l'operazione e dal suo successo.

Dopo l'intervento di cataratta, il paziente è semplicemente obbligato a seguire una serie di regole.

In primo luogo, non dovrebbe sollevare più di tre chilogrammi di peso per un lungo periodo.

In quarto luogo, quando esci di casa in qualsiasi momento dell'anno, assicurati di indossare occhiali da sole.

Dopo la sostituzione della lente, le complicazioni sono minime. L'evento più comune è l'opacizzazione della capsula posteriore dell'impianto. Questa condizione è chiamata cataratta secondaria. Ma questa interpretazione non è corretta, poiché la cataratta stessa non può verificarsi. Questa patologia non è spaventosa e può essere corretta con successo con un laser. Dopo l'intervento chirurgico sono possibili anche spostamenti del cristallino, infiammazioni e infezioni. Per evitare l'infezione, gli oftalmologi raccomandano l'uso di speciali gocce antinfiammatorie dopo la sostituzione della lente. Con un periodo postoperatorio adeguatamente organizzato, le possibili complicanze sono ridotte al minimo.

Gocce

Va ricordato che i colliri possono solo rallentare lo sviluppo della malattia, ma non curarla completamente. Ma in alcuni casi, l'intervento chirurgico non può essere eseguito e quindi il collirio diventa il principale metodo di trattamento. Prima inizi il trattamento farmacologico, migliore sarà il risultato. Poiché la cataratta è una malattia cronica, il trattamento con gocce deve essere effettuato costantemente; le rotture portano alla progressione della malattia.

Le aziende farmaceutiche hanno sviluppato un numero enorme di farmaci per il trattamento della cataratta. I colliri variano in termini di prezzo, efficacia ed effetti collaterali.

La situazione in oftalmologia è che per nessuno dei farmaci contro la cataratta sono stati condotti studi completi sull'efficacia indipendentemente dall'azienda farmaceutica. Ciò significa che numerose gocce per la cataratta non hanno una base scientifica basata sull’evidenza per l’uso. Le vitamine, ovviamente, non faranno alcun danno. Ma se cureranno la cataratta è una grande domanda.

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo l'intervento di cataratta

7. Dopo l'anestesia locale, potresti sentirti pigro. Queste sensazioni sono normali e passeranno abbastanza rapidamente.
8. Potrebbero esserti prescritti farmaci e fornite istruzioni per la cura dei tuoi occhi. Ti verrà programmata una visita di follow-up e poi sarai rimandato a casa. Il medico potrebbe fornirti occhiali da sole scuri per la guida.
9. Rilassatevi e lasciate che la persona che vi accompagni acquisti tutti i farmaci per i quali il medico vi prescriverà. Il medico ti proibirà di guidare da solo.
10. Non toccare o strofinare gli occhi né rimuovere la benda sull'occhio. L'occhio può rimanere sensibile e persino pruriginoso per diversi giorni. Potresti riscontrare lievi riflessi o immagini fantasma, ma questi scompariranno nel tempo.
11. Inizia a svolgere le normali attività quotidiane, tranne la guida, entro le prime 24 ore, a meno che il medico non ti dica diversamente. Non sollevare oggetti più pesanti di 7 kg, poiché il sollevamento di carichi pesanti può aumentare la pressione intraoculare.
12. Tieni la benda sull'occhio mentre dormi, a meno che non te lo dica il medico, e non dormire sul lato operato del corpo.
13. Il giorno successivo dovrai recarti dal medico per un esame di controllo.
14. Sfida la tua visione facendo quante più attività diverse possibili. Più i tuoi occhi e il tuo cervello lavorano in tandem, più risultati potrai godere.
15. Nei prossimi 2-4 mesi ti adatterai sentendoti e vedendo benissimo. Il medico potrebbe comunque voler verificare come stanno cambiando le tue condizioni, soprattutto se hai avuto cataratta bilaterale.
16. Dopo sei mesi, la vista dovrebbe essere ottimale. Fai assolutamente tutto ciò che puoi.

Trattamento della cataratta con lombrichi qui

17. L'utilizzo del laser elimina l'utilizzo di strumenti meccanici e, dopo l'intervento chirurgico, tutti i microaccessi alle strutture interne dell'occhio si autochiudono rapidamente;
18. effetto delicato.
19. massima qualità delle caratteristiche visive.
20. rapido ripristino dell’acuità visiva.
21. Il sistema oftalmologico laser consente di automatizzare le fasi più complesse dell'intervento di cataratta, la cui qualità ha un impatto diretto sul risultato finale dell'operazione: l'acuità visiva del paziente;
22. risultati stabili e prevedibili.

Qual è la differenza tra il trattamento laser della cataratta e la chirurgia tradizionale?

La principale differenza tra la nuova tecnologia e la chirurgia tradizionale è il metodo per creare l'accesso alle strutture interne dell'occhio, al cristallino, nonché il meccanismo di distruzione del cristallino. Durante un intervento tradizionale, queste fasi dell'intervento vengono eseguite utilizzando speciali strumenti microchirurgici. Quando si utilizza un laser chirurgico, le manipolazioni vengono eseguite senza contatto utilizzando un raggio laser. La frammentazione del cristallino prima della sua rimozione dall'occhio durante la chirurgia tradizionale avviene utilizzando solo gli ultrasuoni. Il trattamento laser consente di eseguire questa fase utilizzando un raggio laser e, di conseguenza, l'impatto degli ultrasuoni è ridotto.

Fasi dell'intervento laser della cataratta

23. Un laser a femtosecondi forma accessi di una determinata configurazione alle strutture interne dell'occhio e al cristallino, il processo viene trasmesso su uno speciale monitor in modalità 3D.
24. Un laser a femtosecondi viene utilizzato per creare un foro nella capsula del cristallino. Grazie alle proprietà uniche delle tecnologie al femtosecondo e alla ricerca ultraprecisa, il foro ha una forma perfettamente uniforme e il suo allineamento è assolutamente accurato. A questo punto l'effetto laser è completato e il chirurgo oftalmico esegue ulteriori manipolazioni utilizzando un sistema microchirurgico.
25. La lente, frammentata da un raggio laser, viene convertita in un'emulsione mediante un sistema microchirurgico sotto l'influenza degli ultrasuoni e rimossa dall'occhio.
26. Attraverso un microaccesso fino a 1,6 mm di dimensione, nella capsula dove precedentemente si trovava la lente viene inserita una lente intraoculare flessibile, che si apre autonomamente all'interno dell'occhio e viene fissata saldamente.

Per eseguire l'operazione utilizzando una nuova tecnica, viene utilizzato il sistema laser chirurgico a femtosecondi LenSx di Alcon (USA). Questo è il primo sistema femtolaser di questo tipo specificamente progettato per la chirurgia della cataratta a ricevere l'approvazione della FDA. Il sistema è stato registrato e certificato in Russia. L'apparecchiatura dispone di tutti i certificati necessari, copertura di garanzia e supporto clinico multilivello.

Il sistema laser chirurgico LenSx è dotato di un tomografo a coerenza ottica intraoperatoria (OCT) integrato. Ciò consente di studiare e calcolare automaticamente i parametri dell'intervento e, durante l'operazione, di controllare completamente lo stato delle strutture interne dell'occhio. Di conseguenza, viene raggiunto il massimo livello di precisione e sicurezza dell’intervento. Il trattamento laser della cataratta può essere definito un'operazione veramente personalizzata: il sistema calcola tutti i parametri individualmente per ciascun paziente.

Risultati del trattamento laser della cataratta

liberarsi della cataratta una volta per tutte nel modo più delicato e progressivo finora utilizzato;

periodo di recupero minimo dopo l'intervento chirurgico;

il rischio di astigmatismo postoperatorio viene eliminato grazie all'esposizione praticamente senza contatto;

ottenere caratteristiche visive qualitativamente migliori durante l'impianto di lenti ad alta tecnologia;

rapido ripristino dell'acuità visiva dopo l'intervento chirurgico;

trattamento della cataratta nei casi in cui la chirurgia tradizionale può essere rifiutata a causa di controindicazioni.

Riabilitazione

Per proteggere l'occhio ferito da eventuali danni e infezioni, è necessario attenersi rigorosamente alle regole della riabilitazione. Di solito sono uguali per tutti, ma in alcuni casi l'oftalmologo può sviluppare un elenco individuale di regole riabilitative.

Durante la riabilitazione postoperatoria, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Igiene. È severamente vietato lavarsi il viso; se l'acqua normale penetra accidentalmente nell'occhio operato, deve essere immediatamente risciacquata con una soluzione di furatsilina o cloramfenicolo. Nei primi giorni dopo l'intervento è fortemente sconsigliato lavare i capelli; eventuali interventi in acqua devono interessare solo il corpo fino al collo e non oltre. È vietato l'uso di cosmetici o detergenti per il viso.

Bendare. Dopo l'operazione, il chirurgo applica una benda sull'occhio, che potrà essere rimossa solo il mattino successivo. Indossare una benda è obbligatorio quando si esce di casa ed è consigliato a casa.

Lacrime. Indipendentemente dall'attività dei processi di guarigione, i colliri sono un mezzo indispensabile di riabilitazione. Proteggono l'occhio dallo sviluppo di malattie infettive, lo proteggono dalle irritazioni e leniscono i tessuti infiammati. Il medico in modo indipendente, in base alle caratteristiche individuali del paziente, determina il tipo ottimale di colliri e la frequenza del loro utilizzo. Le gocce svolgono un ruolo vitale nella guarigione attiva e nel ripristino della funzionalità dell'occhio.

La complicanza più comune è l’opacizzazione della capsula posteriore del cristallino, o “cataratta secondaria”. È stato stabilito che la frequenza del suo verificarsi dipende dal materiale di cui è composta la lente. Quindi, per le IOL in poliacrilico arriva fino al 10%, mentre per quelle in silicone è già circa il 40%, e per quelle in polimetilmetacrilato (PMMA) è del 56%. Al momento non sono state stabilite le vere ragioni che portano a ciò e metodi efficaci di prevenzione.

L'edema corneale è una complicanza abbastanza comune dopo la rimozione della cataratta. La causa potrebbe essere una diminuzione della funzione di pompaggio dell'endotelio, provocata da un danno meccanico o chimico durante l'intervento chirurgico, da una reazione infiammatoria o da una concomitante patologia oculare. Nella maggior parte dei casi, il gonfiore scompare senza alcun trattamento entro pochi giorni. Nello 0,1% dei casi si sviluppa cheratopatia bollosa pseudofachica, in cui si formano bolle (vesciche) nella cornea. In tali casi vengono utilizzate soluzioni o unguenti ipertonici, lenti a contatto medicinali e viene trattata la patologia che ha causato questa condizione. Se non si riscontra alcun effetto, è possibile eseguire un trapianto di cornea.

Complicazioni abbastanza comuni dell'impianto della IOL includono l'astigmatismo postoperatorio (indotto), che può portare a un deterioramento del risultato funzionale finale dell'operazione. Il suo valore dipende dal metodo di estrazione della cataratta, dalla posizione e dalla lunghezza dell'incisione, dall'eventuale applicazione di suture per sigillarla e dal verificarsi di varie complicazioni durante l'operazione. Per correggere piccoli gradi di astigmatismo possono essere prescritti occhiali o lenti a contatto; per l'astigmatismo grave può essere eseguita la chirurgia refrattiva.

In alcuni casi si risolve da sola e ha scarsi effetti sulle funzioni visive dell'occhio, ma a volte le sue conseguenze possono portare alla perdita dell'occhio. Per il trattamento viene utilizzata una terapia complessa, inclusi corticosteroidi locali e sistemici, farmaci con effetti cicloplegici e midriatici e farmaci antiglaucoma. In alcuni casi può essere indicato il trattamento chirurgico.

L'endoftalmite è una rara complicanza dell'intervento di cataratta, che porta ad una significativa diminuzione delle funzioni visive fino alla loro completa perdita. L'incidenza, secondo diverse fonti, varia dallo 0,13 allo 0,7%.

Diabete di qualsiasi tipo e di qualsiasi complessità

Malattie cardiache – congenite e acquisite

Malattie croniche

In secondo luogo, non dovresti fare movimenti troppo bruschi e non inclinare troppo la testa verso il basso. Ciò può causare scarse prestazioni nel periodo postoperatorio e in alcuni casi può portare a ripetere l'operazione.

In terzo luogo, limitare l'esposizione al sole, non visitare uno stabilimento balneare o una sauna e non utilizzare acqua troppo calda durante il lavaggio.

Se, dopo l'operazione, il paziente presenta altre malattie che influenzano la vista e le condizioni degli occhi, il periodo di riabilitazione può durare a lungo.

Complicazioni durante la sostituzione delle lenti

Le gocce più comuni per la cataratta sono vitaiodurol, vitafacol, gocce di Smirnov, quinax, oftan-catachrome. La composizione di eventuali gocce contro la progressione della cataratta comprende vitamine B e C, ioduro di potassio, aminoacidi e antiossidanti.

Gli esperti ritengono che tra tutte le varietà di gocce, solo i colliri Quinax per la cataratta meritino un'attenzione speciale. Per un risultato stabile, avrai bisogno di un uso regolare, devi instillarlo nell'occhio dolorante: una goccia tre volte al giorno.

Vari motivi portano al gonfiore della cornea dell'occhio. Uno di questi è l'intervento chirurgico per rimuovere la cataratta, una malattia associata all'opacizzazione del cristallino. Durante l'operazione, il corpo trasparente della pupilla viene sostituito con un impianto artificiale. Una lente artificiale consente a una persona di preservare la vista per molti anni. Nella maggior parte dei casi le operazioni hanno esito positivo. I pazienti si riprendono rapidamente. Ma a volte si verifica un gonfiore della cornea.

La cornea è la parte convessa anteriore del bulbo oculare. Si tratta di una lente naturale con un elevato potere rifrattivo. La cornea è costituita da uno stroma trasparente e da corpi specifici. Ha cinque strati.

La cornea svolge una serie di funzioni:

• rifrange la luce
• protegge gli organi visivi dagli effetti negativi dell'ambiente (polvere, sporco, ecc.).

In uno stato sano, la cornea è trasparente. Il gonfiore che si verifica dopo l'intervento chirurgico porta a cambiamenti patologici. La cornea diventa torbida. La sua funzione rifrattiva diminuisce. Una persona vede gli oggetti in una forma sfocata. L'attenzione si sposta. Il tessuto gonfio esercita pressione su altri organi. Se il processo non viene interrotto tempestivamente, il gonfiore porterà alla distruzione dello strato corneale. Questo sarà seguito da necrosi dei tessuti. Diventerà impossibile fermare il processo.

Sintomi di edema corneale

Il gonfiore della cornea dell'occhio non passa inosservato. Il primo segno di edema è un cambiamento nell'acuità visiva. Il paziente si lamenta di vedere male. La prigionia appare davanti ai tuoi occhi. L'uso delle lenti a contatto provoca disagio. Anche ad occhio nudo si possono vedere pieghe e strisce sulla cornea. Con gonfiore prolungato, sulla cornea appare una rete di vasi sanguigni.

I sintomi dell’edema corneale includono anche:

• distorsione dell'immagine,
• fotofobia,
• dolore agli occhi (bruciore e pizzicore),
• sensazione di un corpo estraneo (solitamente sabbia),
• arrossamento del bulbo oculare.

Varie malattie degli occhi portano al gonfiore della cornea del bulbo oculare. I sintomi sono simili, indipendentemente dalla causa. In rari casi, la malattia è asintomatica.

Cause dell'edema corneale

Vari motivi portano all'edema corneale. La causa più comune di gonfiore è l’aumento della pressione intraoculare. L'aumento del turgore porta all'interruzione dei processi metabolici nell'organo della vista. Il deflusso del fluido diventa difficile. Si verifica gonfiore.

Esistono altre cause di edema corneale:

1. Patologia congenita. Con la distrofia endoteliale, le cellule epiteliali posteriori muoiono. Il sintomo principale di questa malattia della cornea è la diminuzione dell'acuità visiva al mattino.
2. Danno meccanico. Si verificano quando oggetti estranei entrano negli occhi e provocano gonfiore.
3. Lesioni corneali. La causa più comune di lesioni sono le ustioni chimiche agli occhi. Per evitarli, è necessario prestare molta attenzione quando si lavora con acidi e alcali.
4. Infiammazione delle membrane degli occhi. L'infiammazione può essere una conseguenza di malattie fungine, ridotta immunità o infezione da Staphylococcus aureus. Per evitare ciò, toccati gli occhi solo con le mani pulite.
5. Malattie infettive e virali: congiuntivite, blefarite, cheratite e altre, spesso stimolano l'edema corneale.
6. Gonfiore allergico. È causato dall’uso a lungo termine di alcuni tipi di farmaci. Le allergie si verificano a causa dell'uso di cosmetici di bassa qualità. Ai primi segni di edema allergico, dovresti interrompere l'assunzione del farmaco e l'uso di cosmetici.
7. Indossare lenti a contatto a volte provoca gonfiore. Se si verifica un gonfiore della cornea dell'occhio, è necessario rimuovere le lenti a contatto e consultare un oculista.
8. Il glaucoma è un gruppo di malattie degli organi visivi che si manifesta sullo sfondo di un aumento della pressione intraoculare e porta ad una diminuzione dell'acuità visiva e all'atrofia del nervo ottico. La sua conseguenza è l'edema corneale.
9. L'astigmatismo è una patologia che deriva da una forma distorta del cristallino e provoca gonfiore. Una persona che soffre di astigmatismo vede gli oggetti sfocati. La nitidezza dell'immagine dipende dall'entità della malattia.
10. Strabismo. Gli assi visivi deviano dalla direzione naturale. Gli occhi vedono un oggetto da punti diversi. Non esiste un'unica immagine.
11. Operazioni sugli occhi. Soprattutto per la cataratta, a volte porta a gonfiore.

Misure diagnostiche

Ai primi segni di gonfiore della cornea, dovresti contattare un oculista nel tuo luogo di residenza. Il medico prescriverà una diagnosi e quindi un trattamento. La ricerca inizia con uno studio dei reclami del paziente e un esame visivo dell'occhio. Questo è seguito da una biopsia tissutale. Gli esami di laboratorio possono escludere o confermare la presenza di lesioni batteriche e virali.

Il test di Schirmer dà un'idea della quantità di liquido lacrimale. L'ulteriore trattamento dipende dalla causa che ha portato al gonfiore. Se necessario, l'oftalmologo può indirizzare il paziente a un neurologo, endocrinologo o nefrologo.

Trattamento

L'edema corneale richiede un trattamento tempestivo. Il trattamento dell'edema è prescritto da un medico. Dipende dalla causa della malattia. Il gonfiore della cornea viene trattato con metodi medici e chirurgici. La medicina tradizionale ha le sue ricette per sbarazzarsene. Ma dovrebbero essere trattati con cautela e usati solo dopo aver consultato un oculista. Va ricordato che la medicina tradizionale si riferisce ai metodi ausiliari.

Dal punto di vista medico

Come accennato in precedenza, il trattamento è strettamente correlato alla causa che ha portato al gonfiore e alla rottura dell'opacità della cornea:

• Indossare lenti a contatto. Se il gonfiore è causato da loro, dovresti smettere di usare l'ottica scomoda. Negli occhi vengono instillati colliri con effetto idratante.
• Allergia. In questo caso vengono prescritti per bloccare l'allergene. Per prima cosa devi scoprire cosa ha causato la reazione allergica.
• Virus e infezioni. Si sta accertando la causa esatta dell'infezione. Ciò ha portato al gonfiore. Al paziente vengono prescritti colliri e unguenti contenenti antibiotici e componenti antivirali. Per il trattamento delle infezioni agli occhi vengono prescritti unguenti: Actovegin, Idrocortisone, Demazol, Unguento oxolinico. Il medicinale viene selezionato da un oftalmologo.
• Danno meccanico. Elimina la causa del gonfiore. Le gocce vengono utilizzate per ripristinare i tessuti danneggiati.
• Intervento chirurgico per rimuovere la cataratta e sostituire il cristallino. Dopo la sostituzione della lente, viene eseguito il trattamento pianificato, volto a superare le complicanze postoperatorie. Al paziente vengono prescritti colliri speciali. Vengono gocciolati tre volte al giorno per 10 giorni. Inoltre si consiglia di proteggere gli occhi dai corpi estranei e di instillare l'albucid a scopo preventivo.

Non importa quanto una persona ci provi, tutto non può essere previsto ed evitato. A volte si verificano complicazioni dopo l’intervento di cataratta. Uno di questi è il gonfiore della cornea. La causa del gonfiore è una grande quantità di liquido che passa attraverso l'occhio. Più il cristallino è opaco, maggiore è il rischio di sviluppare edema postoperatorio.

Il gonfiore che compare si risolve da solo dopo 14 giorni. In rari casi, al paziente vengono prescritte iniezioni.

Chirurgicamente

Dopo l'intervento di cataratta, i pazienti sono a rischio di distrofia endoteliale. Questa è una complicanza rara. Ma se ciò accade, il paziente necessita di un intervento chirurgico. La cheratoplastica è un intervento chirurgico per trapiantare la cornea. Aiuta a ripristinare la trasparenza della cornea. L'operazione viene eseguita in un unico passaggio. Al paziente viene data una benda protettiva e rimandato a casa.

Il recupero dopo il trapianto richiede 12 mesi. I punti vengono rimossi dopo sei mesi.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale ha rimedi che possono aiutare con il gonfiore della cornea dell'occhio. E, sebbene questi rimedi siano di natura ausiliaria, a volte sono molto efficaci. Aiutano nel periodo postoperatorio a sbarazzarsi del gonfiore:

• Il miele è stato a lungo utilizzato nella medicina popolare. Da esso vengono preparati i colliri. Un cucchiaino di miele viene diluito con acqua bollita e mescolato bene. La miscela raffreddata viene gocciolata negli occhi, 1-2 gocce. Questo è un rimedio semplice e buono dopo l'intervento di cataratta.

• Cipolle tritate finemente e rafano vengono versati con acqua bollente. Lasciare raffreddare e preparare. Inumidire i dischetti di cotone e applicare sugli occhi.

Attenzione! Solo le lozioni fanno questo. Non puoi mettertelo negli occhi!