Si nota edema polmonare. L’edema polmonare può essere curato?

L'edema polmonare acuto è una violazione della circolazione sanguigna e linfatica, che provoca un'uscita attiva di liquido dai capillari nel tessuto dell'organo indicato, che alla fine provoca una violazione dello scambio di gas e porta all'ipossia. L'edema acuto aumenta rapidamente (la durata dell'attacco va da mezz'ora a tre ore), motivo per cui anche con una rianimazione tempestiva non è sempre possibile evitare un esito fatale.

Come si sviluppa l'edema polmonare acuto?

L'edema polmonare acuto - causa della morte di molti pazienti - si sviluppa a seguito dell'infiltrazione nel tessuto polmonare, dove viene raccolto in una quantità tale da ridurre notevolmente la possibilità di passaggio dell'aria.

Inizialmente, l'edema denominato ha lo stesso carattere dell'edema di altri organi. Ma le strutture che circondano i capillari sono molto sottili, per cui il liquido inizia immediatamente ad entrare nella cavità degli alveoli. Essa compare però in misura molto minore anche nelle cavità pleuriche.

Malattie che possono causare edema polmonare acuto

L'edema polmonare acuto è causa di morte nel corso di molte malattie, anche se in alcuni casi può ancora essere fermato con l'aiuto di farmaci.

Le malattie che possono provocare edema polmonare comprendono patologie del sistema cardiovascolare, comprese lesioni del muscolo cardiaco con ipertensione, malformazioni congenite e congestione della circolazione sistemica.

Non meno comuni cause di edema polmonare sono gravi lesioni al cranio di varie eziologie, nonché meningite, encefalite e vari tumori cerebrali.

È naturale ipotizzare la causa dell'edema polmonare in malattie o lesioni come polmonite, inalazione di sostanze tossiche, lesioni al torace, reazioni allergiche.

Anche patologie chirurgiche, avvelenamenti e ustioni possono portare all'edema descritto.

Tipi di edema polmonare

Nei pazienti si osservano più spesso due tipi principali e radicalmente diversi di edema polmonare:

• cardiogeno (edema polmonare cardiaco), causato dalla congestione del sangue nei polmoni;
• non cardiogeno, causato da aumento della permeabilità, danno acuto all'organo indicato o sindrome da distress respiratorio acuto;
• l'edema tossico correlato al tipo non cardiogeno viene considerato separatamente.

Tuttavia, nonostante le loro cause siano diverse, questi edemi possono essere molto difficili da differenziare a causa delle manifestazioni cliniche simili di un attacco.

Edema polmonare: sintomi

Le cure d'urgenza fornite per l'edema polmonare in tempo danno comunque al paziente la possibilità di sopravvivere. Per fare questo, è importante conoscere tutti i sintomi di questa patologia. Appaiono abbastanza luminosi e sono facilmente diagnosticabili.

• All'inizio dello sviluppo di un attacco, il paziente spesso tossisce, la sua raucedine aumenta e il suo viso, le unghie e le mucose diventano cianotici.
• Il soffocamento aumenta, accompagnato da una sensazione di oppressione al petto e dolore pressante. Per sollievo, il paziente è costretto a sedersi e talvolta a sporgersi in avanti.
• Anche i principali segni di edema polmonare compaiono molto rapidamente: compaiono respirazione rapida, che diventa rauca e gorgogliante, debolezza e vertigini. Le vene del collo si gonfiano.
• La tosse produce espettorato rosa e schiumoso. E quando la condizione peggiora, può risaltare dal naso. Il paziente è spaventato, la sua mente può essere confusa. Gli arti, e poi tutto il corpo, si bagnano di sudore freddo e viscido.
• Il polso accelera fino a 200 battiti al minuto.

Caratteristiche dell'edema polmonare tossico

Un quadro leggermente diverso è l'edema polmonare tossico. È causato dall'avvelenamento con barbiturici, alcol e dalla penetrazione di veleni, metalli pesanti o ossidi di azoto nel corpo. Anche un'ustione del tessuto polmonare, l'uremia, il diabete possono provocare la sindrome descritta. Pertanto, qualsiasi grave attacco di soffocamento che si verifica in queste situazioni dovrebbe portare al sospetto di edema polmonare. La diagnosi in questi casi deve essere approfondita e competente.

L'edema tossico spesso si verifica senza sintomi caratteristici. Ad esempio, con l'uremia, segni esterni molto scarsi sotto forma di dolore toracico, tosse secca e tachicardia non corrispondono all'immagine visibile ai raggi X. La stessa situazione è tipica della polmonite tossica e in caso di avvelenamento con carboniti metallici. E l'avvelenamento con ossidi di azoto può essere accompagnato da tutti i segni di edema sopra descritti.

Primo soccorso non farmacologico per l'edema polmonare

Se il paziente presenta sintomi associati all'edema polmonare, è necessario fornirgli cure di emergenza anche prima di essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Le misure necessarie vengono eseguite dalla squadra dell'ambulanza durante il tragitto verso l'ospedale.

Assistenza medica per l'edema polmonare

La varietà delle manifestazioni che accompagnano un attacco ha portato al fatto che in medicina vengono utilizzati molti farmaci che possono alleviare l'edema polmonare acuto. La causa della morte in questo caso può risiedere non solo nella condizione patologica stessa, ma anche nel trattamento sbagliato.

La morfina è uno dei farmaci usati per trattare il gonfiore. È particolarmente efficace se l'attacco è stato causato da ipertensione, stenosi mitralica o uremia. La morfina riduce la mancanza di respiro deprimendo il centro respiratorio, allevia la tensione e l'ansia nei pazienti. Ma allo stesso tempo è in grado di aumentare la pressione intracranica, motivo per cui è necessario prestare molta attenzione al suo utilizzo in pazienti con disturbi della circolazione cerebrale.

Per ridurre la pressione intravascolare idrostatica nell'edema polmonare, Lasix o Furosemide vengono utilizzati per via endovenosa. E per migliorare il flusso sanguigno polmonare, viene utilizzata la terapia con eparina. L'eparina viene somministrata come bolo (bolo) a una dose fino a 10.000 UI per via endovenosa.

L'edema cardiogeno, inoltre, richiede l'uso di glicosidi cardiaci ("nitroglicerina") e non cardiogeni - glucocorticoidi.

Il dolore severo viene alleviato con l'aiuto dei farmaci "Fentanil" e "Droperidolo". Se è possibile fermare l'attacco, inizia la terapia della malattia di base.

Edema polmonare: conseguenze

Anche se il sollievo dell’edema polmonare ha avuto successo, il trattamento non finisce qui. Dopo una condizione così estremamente difficile per l'intero organismo, i pazienti spesso sviluppano gravi complicazioni, il più delle volte sotto forma di polmonite, che in questo caso è molto difficile da trattare.

La carenza di ossigeno colpisce quasi tutti gli organi della vittima. Le conseguenze più gravi possono essere accidenti cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, cardiosclerosi e danni ischemici agli organi. Queste condizioni non possono fare a meno di un supporto medico costante e potenziato; nonostante l'edema polmonare acuto arrestato, sono la causa della morte di un gran numero di pazienti.

La malattia, caratterizzata dalla formazione di insufficienza polmonare, presentata sotto forma di un massiccio rilascio di trasudato dai capillari nella cavità polmonare e, di conseguenza, contribuendo all'infiltrazione degli alveoli, è chiamata edema polmonare. In termini semplici, l’edema polmonare è una condizione caratterizzata da un accumulo di liquido nei polmoni che fuoriesce attraverso i vasi sanguigni. La malattia è caratterizzata come un sintomo indipendente e può formarsi sulla base di altri gravi disturbi del corpo.

I polmoni umani sono un organo costituito da alveoli e, a loro volta, sono avvolti in molti capillari. È in questo organo che avviene il processo di scambio di gas, grazie al quale il corpo umano è saturo di ossigeno, garantendo così prestazioni normali. Se non l'ossigeno, ma il liquido viene trasferito all'alveolo, questo diventa la causa della formazione di edema polmonare.

L'edema polmonare è una malattia grave, caratterizzata da terribili conseguenze sotto forma di morte. La malattia può colpire sia gli adulti che i bambini. La malattia appartiene a una serie di malattie caratterizzate dalla possibilità di cura con l'attuazione di misure appropriate.

Classificazione delle malattie

L'edema polmonare, a seconda della causa, si divide in due tipologie:

1. Idrostatico, che è caratterizzato dalla formazione di un disturbo basato su un aumento della pressione idrostatica intravascolare. Con l'edema idrostatico, il fluido viene rimosso dalla nave nell'alveolo. L'edema polmonare idrostatico si verifica spesso a causa dell'insufficienza cardiovascolare.
2. membranoso, si manifesta sulla base dell'influenza delle tossine, con conseguente distruzione delle pareti dei capillari e degli alveoli. Ciò dà impulso all'ingresso del fluido nello spazio intravascolare.

L'edema polmonare presenta anche due forme di complicanze, caratterizzate dai corrispondenti sintomi e segni della malattia. Queste forme di complicanze sono chiamate:

1. Alveolare.
2. Interstiziale.

Di queste due forme, vale la pena evidenziare la prima (alveolare), poiché è la più pericolosa e porta a conseguenze terribili, in particolare alla morte di una persona. L'interstiziale, a sua volta, è una forma più benigna, soggetta a trattamento e recupero efficace. Se non si adottano misure terapeutiche adeguate, questa forma si aggrava e diventa alveolare.

L'edema polmonare ha un altro tipo di classificazione: in base alla gravità delle manifestazioni. Esistono quattro gradi, caratterizzati dai seguenti segni di manifestazione:

• Primo grado- si chiama preedematoso ed è caratterizzato dalla comparsa di lievi segni di mancanza di respiro e disturbi nella frequenza e nel ritmo della respirazione.
• Secondo grado- medio, caratterizzato dalla comparsa di respiro sibilante. La mancanza di respiro aumenta.
• Terzo grado- la malattia assume un carattere grave ed è caratterizzata da una maggiore mancanza di respiro e respiro sibilante, udibili anche a distanza.
• quarto grado- ci sono sintomi immediati della malattia: debolezza, sudorazione, respiro sibilante, ecc. Per ulteriori informazioni sui sintomi, vedere i sintomi della malattia.

Cause

Le ragioni per la formazione di un disturbo in una persona sono molto diverse, ma vale la pena conoscerle, poiché le conseguenze dei disturbi polmonari sono piuttosto gravi e mortali. Spesso l'edema polmonare si verifica a causa di una complicazione di una serie di malattie diverse. Questi motivi sono dovuti ai seguenti fattori:

• Intossicazione acuta del corpo. Si verifica a causa della penetrazione di sostanze tossiche nel corpo, sia infettive che non infettive. I componenti tossici influenzano negativamente le membrane alveolari e causano la rimozione del liquido dall'interstizio polmonare. L'intossicazione del corpo comprende: polmonite batterica, eccesso di farmaci, avvelenamento con veleni o farmaci.
• Distress ventricolare sinistro acuto. Come risultato di questa malattia si verificano anomalie patologiche del sistema cardiovascolare (infarto miocardico, malattie cardiache, ecc.). Sulla base di queste malattie si può formare edema polmonare.
• Malattia polmonare cronica. Questi includono: enfisema, tumori maligni nella cavità polmonare.
• Con aggravamento dell'attività fisica. Quindi, ad esempio, se un atleta supera un'altra salita in salita, non è esclusa la comparsa di edema polmonare. È più comune nelle atlete e meno spesso negli uomini.
• TELA. A causa del blocco dell'arteria polmonare da parte di una sostanza sotto forma di coagulo di sangue. Questo motivo è dovuto alla comparsa fulminea di edema polmonare, che presto porta alla morte di una persona.
• Con una diminuzione della pressione oncotica. Di conseguenza, si verifica una diminuzione della composizione delle proteine ​​nel sangue e si formano le seguenti malattie: sindrome emorragica cronica.
• Con uso eccessivo di farmaci, soprattutto se somministrato per via endovenosa, se la funzione escretoria dei reni è compromessa.
• Grave lesione alla testa.
• Con ventilazione artificiale prolungata dei polmoni a causa dell’aumento della concentrazione di ossigeno.
• In caso di penetrazione del vomito negli organi respiratori. Molto spesso, questa causa si verifica nei neonati con una posizione sbagliata durante il sonno. Di conseguenza, tale vomito nelle vie respiratorie non solo provoca edema polmonare, ma porta anche alla morte del bambino.
• Annegamento o inalazione di altre sostanze.

La causa principale dell'edema polmonare è determinata dalla classificazione nei due tipi seguenti:

• cardiogeno;
• Non cardiogeno.

Cause di cardiogeno: l'impulso alla formazione della malattia deriva dall'insufficienza cardiaca sinistra. Le cause di insufficienza possono essere:

• Deviazioni atriali patologiche;
• Patologia dello stomaco. Questi sono: infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, malattie cardiache, ecc.

Cause di non cardiogenicità: si verifica a causa di una sovrabbondanza di farmaci.

Sulla base dei motivi di cui sopra, si forma una malattia grave: edema polmonare, che ha i suoi sintomi. Parliamo dei sintomi in modo più dettagliato.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono principalmente dallo stadio della malattia e dalla velocità di transizione dalla forma interstiziale a quella alveolare. Questa malattia è anche inerente ai tipi di termini di manifestazione dei sintomi, che sono suddivisi in:

1. Speziato. I sintomi compaiono già quattro ore dopo l'esordio della malattia.
2. Prolungato. Il gonfiore è graduale e dopo 2-3 giorni i sintomi appaiono più evidenti.
3. Fulminante. Questo tipo di edema si manifesta abbastanza rapidamente, causando conseguenze negative per una persona e la sua morte. L'aspetto fulmineo non presenta sintomi di una malattia lieve, quindi, immediatamente quando l'essudato entra nei polmoni, si verifica un dolore acuto e letteralmente in poche ore - un esito fatale. Anche altri tipi di disturbi portano alla morte di una persona, ma il più pericoloso in termini di tempistica è fulmineo.

Considera i sintomi dell'edema polmonare per le forme interstiziali e alveolari.

Sintomi di edema polmonare interstiziale

I sintomi della forma interstiziale della malattia compaiono spesso di notte, quando una persona dorme. Alla vigilia, nulla fa presagire l'insorgenza di una tale malattia, ma questo è solo a prima vista. Un sovraccarico fisico o un lieve disturbo psico-emotivo possono provocare lo sviluppo di sintomi di edema polmonare. I primi segni di edema polmonare si manifestano sotto forma di una leggera tosse, alla quale viene prestata pochissima attenzione.

In questo caso, i sintomi aumentano più vicino al mattino, il paziente diventa pallido, inizia ad avere fiato corto anche a riposo. Quando si assume una posizione seduta e si tengono le gambe pendenti, la mancanza di respiro diminuisce leggermente. È molto difficile per una persona inalare completamente, c'è una grave mancanza di ossigeno. Spesso, dopo i primi sintomi di mancanza di respiro, si forma la carenza di ossigeno. Quando si verifica, si verificano vertigini e frequenti mal di testa. Il paziente è caratterizzato da un malessere generale del corpo.

L'aspetto del paziente cambia visivamente: il colore della pelle diventa pallido e quando viene toccato si avverte una sensazione di maggiore sudorazione. La sudorazione o l'umidità della pelle è uno dei sintomi importanti dell'edema polmonare, caratterizzato anche da un aumento della salivazione e dalla cianosi del triangolo nasolabiale.

I cambiamenti si verificano anche nei polmoni: cambia il tipo di respirazione, diventa più rauco. Il respiro sibilante è caratterizzato da una maggiore secchezza durante il corso dell'intero quadro della malattia. Ci sono anche cambiamenti nel sistema cardiovascolare:

• il battito cardiaco accelera;
• c'è un indebolimento del primo tono;
• nei polmoni si nota un accento del secondo tono.

Quando si esegue un esame radiografico, si apre il seguente quadro dei sintomi, caratterizzato da un'espansione del sistema radicale dei polmoni e da una mancanza di struttura. Il medico nota la vaghezza dell'immagine dei polmoni, nonché la presenza delle linee di Kerley nella struttura segmentale.

La forma interstiziale della malattia è caratterizzata da un graduale aumento della malattia e dalla possibilità di cura. Se non viene effettuato un trattamento adeguato, la forma interstiziale si aggrava e si sviluppa un aspetto alveolare.

Sintomi di edema polmonare alveolare

La fase alveolare si verifica indipendentemente ai primi segni della malattia e si forma come complicazione della forma interstiziale. I sintomi della forma alveolare sono caratterizzati da intensità e repentinità, che influiscono negativamente sulla condizione umana. Il paziente ha un forte aumento della mancanza di respiro, a volte si verifica anche il soffocamento. La frequenza respiratoria aumenta fino a 40 volte al minuto. La respirazione è anche caratterizzata da manifestazioni di stidore rumoroso e la tosse si intensifica ogni volta. Si arriva al punto che quando si tossisce viene rilasciato espettorato con schiuma e sangue. La produzione di espettorato aumenta e in breve tempo raggiunge il valore di 1,5-2 litri.

Insieme a questi sintomi si verificano ansia e eccitazione psico-emotiva. Il paziente non è assiduo sul posto, come è inerente alla forma di manifestazione interstiziale della malattia. C'è sbiancamento della pelle, lingua bianca e cianosi diffusa. La pressione arteriosa diminuisce, si verifica un aumento delle vene del collo, si verifica l'iperidrosi della pelle del viso e di tutto il corpo. Inoltre, la separazione del sudore è così intensa che gli abiti del paziente si bagnano.

Quando si ascolta il battito cardiaco, non viene osservato il suo tono, che è direttamente correlato alla respirazione rumorosa. Un esame radiografico mostra la seguente immagine:

• cambiamenti nella forma e nella lunghezza dei polmoni;
• oscuramento di entrambi i lati dei polmoni nella regione basale.

Un esame visivo del paziente mostra che il suo viso diventa gonfio. Con l'intensificarsi della malattia, inizia il rilascio attivo di schiuma dalla bocca, il respiro sibilante diventa forte e gorgogliante.

I sintomi dell'edema polmonare sono caratterizzati da un completo malessere del corpo, mancanza di desiderio di svolgere qualsiasi lavoro e letargia. In un paziente, il mal di testa si sviluppa in condizioni di emicrania, si verifica confusione. Esiste uno stato di pre-coma, che spesso è causato dall'entrata in coma in assenza di misure adeguate. La specie alveolare è caratterizzata da una condizione umana estremamente difficile, a seguito della quale si verifica un esito fatale. I fattori che portano alla morte il paziente sono la carenza di ossigeno e l'asfissia.

Sintomi della malattia nei pazienti costretti a letto

Il tipo fulmineo della malattia è caratterizzato, prima di tutto, dalla velocità con cui si manifestano i sintomi. Con questo tipo, è estremamente raro salvare una persona, quindi spesso una diagnosi con una manifestazione fulminea di edema polmonare diventa l'ultima nel libro del paziente.

Se il paziente è in posizione supina con sintomi di edema polmonare, aumenta il verificarsi di recidive. Se in posizione verticale il paziente inala una quantità maggiore di ossigeno, in posizione orizzontale è viceversa. Ciò porta al fatto che il volume dei polmoni del paziente diminuisce e, quindi, il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, non si verifica la secrezione non autorizzata dell'espettorato, in posizione orizzontale si accumula nei polmoni e provoca la formazione di un processo infiammatorio. Sulla base di un quadro così sintomatico appare spesso la polmonite.

Nei pazienti costretti a letto, i sintomi della malattia aumentano gradualmente, il primo disturbo è la mancanza di respiro. Poi c'è mancanza di respiro e mancanza d'aria. Si verifica una carenza di ossigeno che, a sua volta, è causata dai seguenti segni di manifestazione:

• sonnolenza;
• debolezza;
• malessere;
• vertigini.

I sintomi nei pazienti costretti a letto non appaiono chiaramente, quindi non causano motivo di diagnosi.

Conoscendo le principali cause e sintomi di una malattia così grave, vale la pena considerare la questione della diagnosi della malattia in un istituto medico.

Diagnosi

Oltre ad esaminare e interrogare un paziente ricoverato con i primi segni di edema polmonare, un medico esperto deve necessariamente condurre un esame di laboratorio e strumentale per garantire l'accuratezza della diagnosi.

I metodi di laboratorio e studi strumentali includono:

1. Esecuzione di un test dei gas nel sangue. In presenza di un disturbo, lo studio mostrerà una moderata ipocania, dopodiché, con un aumento dei sintomi, si verifica una diminuzione della PaCO 2. In una fase successiva, questo indicatore aumenterà e la PaO 2 diminuirà. Quando si misura CVP il risultato è 12 cm di acqua. Arte. e altro significherà la presenza di un disturbo.
2. . Con una quantità ridotta di proteine, il quadro della malattia diventa più chiaro.
3. Elettrocardiogramma. Se il risultato di questo studio mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia miocardica, ecc., Ciò indica la presenza di edema.
4. Ultrasuoni del cuore. L'ecografia in presenza di un disturbo si manifesterà sotto forma di visualizzazione di zone di ipocinesia miocardica. Ciò è dovuto al fatto che la contrattilità ridotta del ventricolo sinistro.
5. Radiografia dello sterno. Quando viene eseguita una radiografia e vi sono segni di espansione del cuore e delle radici dei polmoni, ciò indicherà la predominanza di fattori in presenza di liquido nei polmoni.

Sulla base di questi indicatori, un medico esperto determina non solo il tipo di malattia, ma anche una possibile causa. Resta da procedere immediatamente ai metodi di trattamento appropriati, descritti di seguito.

Trattamento

Il trattamento dell'edema polmonare deve essere effettuato immediatamente, poiché la malattia è abbastanza grave da danneggiare la salute e la vita di una persona. Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza quando compaiono i primi sintomi. Il trattamento obbligatorio viene effettuato dopo una diagnosi accuratamente stabilita. Il principale metodo di trattamento è la terapia intensiva, mentre il paziente è necessariamente in ospedale sotto supervisione. Il trattamento dell'edema polmonare in regime ambulatoriale non è consentito in nessun caso.

Ai primi sintomi, così come durante il trasporto del paziente in ospedale, dovrebbero essere adottate le seguenti misure:

1. Posizionare il paziente in posizione semiseduta. La posizione orizzontale con edema polmonare è severamente vietata.
2. All'arrivo dell'ambulanza: è necessario che il paziente applichi maschere di ossigeno, nonché effettui la ventilazione artificiale dei polmoni.
3. Dovrai applicare un laccio emostatico sulla parte superiore delle cosce, ma dovresti controllare il polso in modo che non scompaia. I lacci emostatici non vengono stretti troppo e sempre non più di 20 minuti. Non vengono rimossi bruscamente, ma con un indebolimento graduale. A cosa serve l'imbracatura? Viene applicato per ridurre il flusso sanguigno nell'atrio destro. Ciò non aumenterà la pressione nel piccolo circolo del flusso sanguigno.
4. Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
5. Se ci sono manifestazioni di dolore acuto, viene somministrata Morfina 1%.
6. Uso di diuretici, come il Lasix.

Dopo che il paziente è stato portato in terapia, vengono eseguite la diagnosi e l'adozione urgente di misure appropriate. Sulla base della ricerca, il medico prescrive un trattamento individuale rigoroso sotto controllo.

Per l'edema polmonare vengono utilizzati i seguenti farmaci, che vengono assunti dal paziente nel modo più rapido: per via endovenosa.

1. Per eliminare il rilascio di schiuma, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno, necessariamente combinata con l'alcol.
2. Con una diminuzione della pressione sanguigna vengono utilizzati farmaci: dopamina o dobutamina, che aumentano il ritmo del battito cardiaco.
3. La riduzione dei sintomi del dolore viene effettuata con l'aiuto della morfina.
4. La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa in proporzione alla soluzione salina.
5. Vengono prescritti diuretici: Furosemide.
6. Se la malattia è causata da un battito cardiaco estremamente basso, viene utilizzata l'atropina.
7. Glucocorticosteroidi. Con gli spasmi dei bronchi, viene utilizzato il Prednisolone.
8. Se l'esame del sangue mostra un basso contenuto proteico, ricorrere all'infusione di plasma fresco congelato.
9. Se vengono rilevati segni di predominanza di microrganismi infettivi, viene prescritto un gruppo di farmaci dalla composizione antibiotica: Ciprofloxacina o Imipenem.

L'edema polmonare è una condizione in cui, invece dell'aria, si riempiono di liquido proveniente dai vasi e dai tessuti circostanti. Di solito si sviluppa con un aumento della pressione nelle arterie polmonari. In questa condizione, il corpo riceve ossigeno insufficiente e si sviluppa prima mancanza di respiro e poi soffocamento.

La prognosi di tale edema dipende dalle sue cause e dalla tempestività delle cure mediche.

Sintomi

I sintomi dell'edema polmonare non scompaiono da soli e aumentano, quindi è impossibile esitare in questo stato senza chiamare un'ambulanza.

Ortopnea - incapacità di sdraiarsi a causa della maggiore mancanza di respiro - un sintomo importante di edema polmonare

I segni di edema polmonare dipendono dal tipo.

Gonfiore in graduale aumento

I sintomi sono i seguenti:

• durante l'attività fisica;
• difficoltà a respirare quando si è sdraiati;
• respiro sibilante, che si sente a distanza dal paziente;
• risvegli notturni con sensazione di mancanza d'aria, che si allevia sedendosi sul letto o alzandosi in piedi;
• rapido aumento di peso;
• gonfiore delle gambe;
• debolezza;
• vertigini.

Edema grave

Se compare uno qualsiasi dei seguenti segni, è necessaria assistenza medica urgente. Il ritardo può essere fatale.

Sintomi:

• grave difficoltà respiratoria, mancanza di respiro;
• incapacità di respirare;
• ansia associata a difficoltà di respirazione;
• tossire un liquido rosa e schiumoso;
• battito cardiaco veloce e/o irregolare;
• cianosi o tonalità della pelle grigia;
• sudorazione.

Edema polmonare nel mal di montagna

L'edema da altitudine è accompagnato da tali segni:

• mal di testa;
• battito cardiaco irregolare e rapido;
• mancanza di respiro sia durante lo sforzo che durante il riposo;
• aumento della temperatura corporea;
• Difficoltà a salire in salita e a camminare in piano.

Cos'è l'edema polmonare

Tutto il tessuto polmonare è costituito da vasi sanguigni e minuscole sacche d'aria chiamate alveoli. Le loro pareti sono strettamente adiacenti l'una all'altra e attraverso di esse avviene uno scambio di gas: l'ingresso di ossigeno nel corpo e il suo rilascio dall'anidride carbonica portata dal sangue. Le pareti degli alveoli sono molto sottili, ma normalmente il fluido non penetra al loro interno.

Se gli alveoli sono pieni di liquido che entra attraverso le pareti dei vasi sanguigni, lo scambio di gas viene disturbato. C'è difficoltà a respirare, poiché una parte degli alveoli smette di "respirare".

L'edema polmonare può essere cardiogeno a causa dell'insufficienza cardiaca e non cardiogeno per altre cause.

Cause e fattori di rischio

La causa principale dell’edema polmonare è l’insufficienza cardiaca.

Insufficienza cardiaca cronica

Questa è una condizione in cui il cuore non riesce a pompare il sangue correttamente. Di conseguenza, la pressione nei vasi polmonari aumenta e il fluido da essi trasuda negli alveoli. Si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta, una delle cui manifestazioni è l'edema polmonare.

Altre malattie

Le principali cause che possono causare insufficienza cardiaca sono:

• infarto miocardico o altra grave malattia cardiaca;
• difetti della valvola cardiaca, soprattutto mitralica, raramente aortica;
• crisi ipertensiva.

I sintomi dell'edema polmonare possono complicare il decorso di tali malattie:

• sindrome da distress respiratorio acuto causata da infezione o trauma del sistema respiratorio, abuso di cocaina, malattia da radiazioni;
• o rimozione rapida di grandi quantità di liquido con essudato ;
• insufficienza renale;
• sepsi (avvelenamento del sangue);
• pancreatite acuta - infiammazione del pancreas;
• alcune infezioni virali che colpiscono il tessuto polmonare;
• eclampsia in gravidanza.

Fattori esterni

Alcune condizioni ambientali possono aumentare il carico di lavoro del cuore e degli organi respiratori e causare segni di edema polmonare:

• stare in alta quota;
• un'overdose di farmaci e di aspirina;
• inalazione di gas tossici;
• grave lesione al torace
• lesione cerebrale traumatica, ictus emorragico, emorragia intracranica, grave crisi convulsiva, chirurgia cerebrale;
• condizione di annegamento.

Fattori di rischio

Le persone con malattie cardiache complicate da insufficienza cardiaca cronica sono maggiormente a rischio di questa complicanza.

Altri fattori che aumentano la probabilità di sviluppare segni di edema polmonare includono:

• un episodio del genere già trasferito in precedenza;
• malattie respiratorie croniche come la tubercolosi o
• malattie vascolari - vasculite, flebite;
• malattie del sangue.

Primo soccorso

Arrestare il deflusso venoso dalle estremità aiuterà a ridurre i sintomi dell’edema polmonare

L’edema polmonare è una condizione grave e pericolosa per la vita. Pertanto, quando i suoi sintomi compaiono in un paziente con una patologia del cuore o degli organi respiratori, è necessario:

• chiamare un'ambulanza, indicando reclami di grave mancanza di respiro, comparsa di un liquido schiumoso rosa dalla bocca, incapacità di sdraiarsi;
• dare al paziente una posizione seduta con le gambe abbassate, dopo 10 minuti, mettere dei lacci emostatici di gomma venosa sulle gambe (15 cm sotto le pieghe inguinali) sopra vestiti o asciugamani, o almeno usare bende elastiche senza comprimere le arterie;
• contemporaneamente all'applicazione dei lacci emostatici sulle gambe, eseguire la stessa manipolazione sul terzo superiore della spalla destra, la posizione dei lacci emostatici deve essere cambiata ogni 20-30 minuti, il polso arterioso deve essere mantenuto;
• slacciare gli indumenti stretti;
• aprire una finestra;
• dare un cuscino di ossigeno (in questo caso è necessario acquistarlo in anticipo);
• misurare la pressione e se non è inferiore a 100 mm Hg. Arte. (“superiore”), somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua o inalare nitrospray se il paziente ha precedentemente assunto tali farmaci;
• se possibile, introdurre per via endovenosa un farmaco diuretico (furosemide), soprattutto se l'edema era già presente e si conosce la reazione dell'organismo ad esso, o almeno somministrare tale farmaco sotto forma di compresse.

Prevenzione

Non esiste un modo per proteggersi al 100% dall’edema polmonare. I pazienti che potrebbero avere questa condizione dovrebbero essere consapevoli dei suoi sintomi e consultare un medico in modo tempestivo.

È altamente raccomandata la vaccinazione contro l’influenza e l’infezione da pneumococco.

Se compaiono disturbi del ritmo cardiaco, aumento incontrollato della pressione sanguigna e altri nuovi sintomi della malattia di base, consultare immediatamente un medico.

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L'edema polmonare non è una malattia separata, ma piuttosto una complicazione di una serie di patologie. La sua essenza risiede nell'eccessivo accumulo di liquido nei tessuti polmonari, nella sua traspirazione nel lume degli alveoli, che porta al deterioramento della funzione respiratoria e alla morte del paziente.

Anatomia e fisiologia del sistema di scambio gassoso polmonare

I polmoni sono un complesso di tubi cavi di piccolo diametro, all'estremità di ciascuno dei quali si trovano gli alveoli - formazioni sacculari a pareti sottili piene d'aria. Tutte queste strutture sono avvolte da fili costituiti da tessuto connettivo. Questi fili formano una sorta di impalcatura che forma il polmone stesso ed è chiamata interstizio. Parte dell'interstizio sono i setti interalveolari penetrati dai capillari.
La parete dell'alveolo e del capillare, insieme al tessuto interstiziale, forma una membrana alveolo-capillare (ACM) con uno spessore di 0,2-2 micron, attraverso la quale l'ossigeno e l'anidride carbonica si diffondono dentro / fuori dal sangue.

Meccanismo e cause dello sviluppo dell'edema polmonare

Molte ragioni possono portare alla comparsa di edema polmonare (OL), tuttavia, indipendentemente dal fattore che ha causato la complicazione, il meccanismo del suo sviluppo è lo stesso: accumulo di liquido in eccesso nei tessuti dell'interstizio, ispessimento degli alveoli. di conseguenza la membrana capillare e una diminuzione della diffusione dei gas (principalmente ossigeno). Di conseguenza, si verifica l'ipossia tissutale (carenza di ossigeno in tutti i tessuti) e l'acidosi: uno spostamento dell'equilibrio acido-base, che porta all'inevitabile morte del paziente se non gli viene fornita assistenza di emergenza.
Non esiste un'unica classificazione dell'edema polmonare, tuttavia, secondo il meccanismo patogenetico, può essere suddiviso in:

1. OL dovuta all'aumento della pressione capillare come risultato di:
   • acuto;
   • cardiaco;
   • cardiomiopatie;
   • miocardite;
   • pericardite essudativa;
   • stenosi dell'arteria polmonare;
   • infusione massiccia di soluzioni sostitutive del sangue;
   • insufficienza renale in fase di anuria.
2. OL a causa di un aumento della permeabilità della parete capillare a:
   • sindrome da distress respiratorio acuto;
   • intossicazioni (ad esempio, stupefacenti);
   • chemioterapia antitumorale;
   • l'uso di preparati radiopachi;
   • inalazione di sostanze tossiche;
   • allergie.
3. OL dovuto ad alterato drenaggio linfatico nelle lesioni cancerose dei vasi linfatici.
4. OL dovuta a variazioni della pressione interstiziale intratoracica nella malattia da decompressione e evacuazione (rimozione) di liquido dalla cavità pleurica.
5. OL a causa di una diminuzione del contenuto proteico nel plasma sanguigno.
6. OL misto:
   • neurogeno;
   • postoperatorio;
   • con eclampsia;
   • con sindrome da iperstimolazione ovarica;
   • con mal di montagna.

In precedenza veniva utilizzata una classificazione che includeva tipi di edema polmonare come interstiziale e alveolare. Attualmente è stata abbandonata poiché questi due tipi di OL sono in realtà solo stadi nello sviluppo della sindrome. Inoltre, in termini di diagnosi e trattamento, tale separazione non ha alcuna funzione utile.
Normalmente solo una piccola quantità di liquido penetra negli alveoli dall'interstizio. Viene assorbito quasi tutto nei capillari sanguigni e linfatici e rimosso dalla membrana alveolo-capillare. Tuttavia, se la permeabilità dell'AKM è compromessa, il liquido diventa eccessivo e non ha il tempo di spostarsi completamente nei contenitori. In questo caso impregna l'interstizio, aumentandone lo spessore, e nella situazione più trascurata inizia ad entrare nel lume degli alveoli, peggiorando ulteriormente lo scambio gassoso.

La sintomatologia dell'edema polmonare dipende poco dai fattori che hanno portato al suo sviluppo. La differenza tra OL causato da disturbi del sistema cardiovascolare ed edema non associato a cause cardiache risiede solo nella velocità di sviluppo della patologia.

OL associato a disturbi del sistema circolatorio

Nell'edema polmonare cardiogeno (causato da disturbi circolatori), il primo sintomo è l'asma cardiaco, manifestato con mancanza di respiro a riposo, aumento dei movimenti respiratori, sensazione di improvvisa mancanza d'aria e soffocamento. Molto spesso, l'attacco inizia di notte, il paziente si sveglia immediatamente e prende una posizione seduta in cui è più facile per lui respirare. Allo stesso tempo, abbassa le gambe dal letto, appoggia le mani sul bordo. Questa è la posizione dell'ortopnea adottata da quasi tutti i pazienti.
Per l'insorgenza dell'edema polmonare è caratteristico il desiderio di andare alla finestra, respirare aria fresca. In questo stato, il paziente praticamente non parla, ma la tensione emotiva è chiaramente visibile sul suo viso. Secondo i medici, "il paziente è completamente dedito alla lotta per l'aria". La pelle diventa pallida, il triangolo nasolabiale acquisisce un colore bluastro (acrocianosi). Ciò indica un aumento dell'ipossia. Forse la comparsa di sudore freddo e appiccicoso è un segno di imminente shock cardiogeno, che è una complicanza eccezionalmente grave di qualsiasi patologia cardiaca. Con l'ulteriore sviluppo, la respirazione del paziente diventa rumorosa, anche a distanza si sente un gorgoglio nel suo petto, l'espettorato schiumoso rosa può essere rilasciato in grandi volumi. In questa fase, la quantità di liquido supera già di gran lunga la capacità dei capillari di rimuoverlo e la parte liquida del sangue inizia a penetrare negli alveoli.

Edema non cardiogenopolmoni

In questo caso i fenomeni di edema polmonare si verificano a causa del danneggiamento della membrana alveolo-capillare da parte di vari fattori (tossine microbiche, sostanze chimiche, mediatori dell'allergia, ecc.). A differenza di quello cardiogeno, questo tipo di OL si manifesta solo dopo un tempo relativamente lungo dall'esposizione all'agente dannoso (fino a 48 ore). La sintomatologia dell'edema polmonare non cardiogeno è esattamente la stessa della sua forma cardiaca. L'unica differenza è che nell'OL cardiogeno è molto più facile da trattare e si risolve più velocemente, scomparendo completamente dopo 2-4 giorni. L'edema non cardiogeno deve essere trattato per 1-3 settimane, molto spesso (fino all'80% dei casi) termina con la morte. Ma anche in caso di trattamento efficace, questa forma di OL è accompagnata da effetti residui persistenti.

Diagnosi di edema polmonare

Per la diagnosi di edema polmonare, i dati anamnestici sono molto importanti. E anche se a volte non è possibile ottenerli, sono le informazioni sulle malattie già esistenti che possono indurre il medico a pensare alle cause della complicanza. Dopo aver chiarito l'anamnesi, il paziente viene esaminato e auscultato. In questo momento si rivelano cambiamenti nel colore della pelle e delle mucose, sudore abbondante, si attira l'attenzione sulla postura del paziente durante la respirazione, sul suo comportamento. Quando si ascoltano i polmoni, si notano respiro sibilante, respiro affannoso, mentre si ascolta il cuore, i suoi toni sono ovattati, il ritmo del galoppo e i rumori. L'indicatore principale dell'edema polmonare è una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue. Per rilevarlo, viene utilizzata la pulsossimetria, un metodo disponibile per qualsiasi squadra di ambulanze.
I disturbi emodinamici vengono rilevati misurando la pressione sanguigna e contando la frequenza cardiaca. È obbligatorio condurre un'elettrocardiografia di emergenza, tenendo conto delle condizioni del paziente: questo metodo consente di identificare le cause della forma cardiogena dell'edema e sviluppare tattiche terapeutiche ottimali. In ospedale viene eseguita un'ulteriore radiografia del torace, che rivela segni di edema polmonare e alcune patologie che lo hanno provocato. Con l'aiuto di questo studio, è possibile differenziare in modo relativamente accurato le cause della malattia. Vengono utilizzati anche altri metodi per diagnosticare la patologia:

• ecocardiografia, che consente di rilevare anomalie o patologie delle valvole cardiache, che portano a disturbi emodinamici;
• cateterizzazione dell'arteria polmonare per rilevare i cambiamenti negli indicatori di pressione in questa nave;
• termodiluizione transpolmonare, che consente di determinare il grado di edema;
• un esame del sangue biochimico, che rivela alcune condizioni patologiche che possono portare all'AL;
• La composizione gassosa del sangue è l'analisi più importante che fornisce informazioni sulla saturazione del sangue con ossigeno e anidride carbonica.

Trattamento e cure d'urgenza per l'edema polmonare

La prima cosa con cui inizia il trattamento dell'OL è l'ossigenoterapia. L'inalazione di ossigeno puro ai pazienti può ridurre il grado di ipossia, raddrizzare gli alveoli e migliorare il trasporto dei gas nel sangue. Questo dà ai medici il tempo necessario per somministrare farmaci in grado di eliminare la patologia. In presenza di schiuma emorragica, l'ossigeno viene fatto passare attraverso una soluzione idroalcolica, poiché l'etanolo è in grado di distruggere le bolle. In assenza dell'effetto dell'ossigenoterapia standard, si passa all'inalazione di ossigeno attraverso una maschera respiratoria sotto pressione. Nei casi più gravi possono essere necessarie l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica. La terapia farmacologica dipende dalla patologia che ha portato allo sviluppo dell'edema polmonare:

Diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg. Arte. è un segno sfavorevole. In questo caso i nitrati sono controindicati anche in presenza di infarto, vengono invece prescritti preparati a base di dopamina. Un frequente "compagno" dell'edema polmonare cardiogeno è il broncospasmo. Quando viene rilevata questa sindrome, vengono prescritti broncodilatatori.

Prevenzione dell'edema polmonare

Poiché questa sindrome si verifica più spesso nelle persone che soffrono di malattie croniche, il loro trattamento tempestivo può ridurre la probabilità di edema polmonare. È impossibile escluderne completamente la comparsa, soprattutto in caso di aritmie a lungo termine, malattia coronarica, difetti cardiaci e insufficienza cardiaca. Tuttavia, un attento monitoraggio della condizione da parte di un medico e la rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni mediche aiutano ad evitare lo scompenso di queste malattie e quindi lo sviluppo delle loro complicanze, incluso l'edema polmonare. Bozbey Gennady, commentatore medico, medico d'urgenza

L'edema polmonare è una condizione grave associata all'accumulo di liquido all'esterno dei vasi sanguigni polmonari. Se non viene fornito il primo soccorso per l'edema polmonare e il trattamento tempestivo, questa condizione può portare alla morte del paziente.

La struttura del polmone è una sacca a pareti sottili ricoperta di capillari. Questa struttura garantisce un rapido scambio di gas. L'edema polmonare si verifica quando gli alveoli si riempiono di liquido invece che di aria che fuoriesce dai vasi sanguigni. Inizialmente si sviluppa edema nell'interstizio (edema polmonare interstiziale), poi si sviluppa stravaso negli alveoli (edema polmonare alveolare).

Le principali cause dell'edema polmonare sono il ristagno della circolazione polmonare e la distruzione dei vasi polmonari.

Le principali cause dell'edema polmonare sono il ristagno della circolazione polmonare e la distruzione dei vasi polmonari.

Le cause dell'edema polmonare, nella maggior parte dei casi, sono associate a patologia e sovraccarico acuto del cuore, nel qual caso si sviluppa edema polmonare cardiogeno. Le seguenti malattie possono provocare edema polmonare cardiogeno: disfunzione ventricolare sinistra, disturbi della sistole atriale sinistra, disfunzione diastolica e disfunzione sistolica.

Inoltre, l'edema polmonare può verificarsi quando le membrane alveolocapillari sono danneggiate da sostanze tossiche, tale edema è chiamato tossico. L'edema polmonare allergico è causato dai prodotti di una reazione allergica.

L'edema polmonare può essere causato dalle seguenti malattie e condizioni:

• Malattie del sistema cardiovascolare (infarto del miocardio, cardiosclerosi post-infarto, cardiosclerosi aterosclerotica, malattie cardiache, aneurisma aortico e così via);
• Malattie polmonari (pneumosclerosi, bronchite cronica, tumori polmonari, tubercolosi polmonare, polmonite, infezioni fungine dei polmoni);
• Malattie accompagnate da intossicazione (morbillo, influenza, scarlattina, difterite, laringite acuta, tonsillite cronica, pertosse);
• Ostacoli meccanici all'ingresso dell'aria nelle vie respiratorie (ingresso di acqua nei polmoni, corpo estraneo nelle vie respiratorie, soffocamento con vomito);
• L'assunzione incontrollata di farmaci, il bruciore di stomaco massiccio, l'intossicazione da alcol, l'avvelenamento, l'intossicazione da farmaci, la permanenza prolungata su un apparato di respirazione artificiale possono anche provocare lo sviluppo di edema polmonare.