L'edema di origine cardiaca appare dove. Edema delle gambe di origine cardiaca

L'edema cardiaco non si verifica in una persona sana. Sono inclusi nel complesso dei segni di insufficienza cardiaca cronica e indicano l'insorgenza di ristagno e scompenso. L’insufficienza cardiaca è una malattia rapidamente progressiva con una prognosi infausta.

Secondo le osservazioni statistiche, si sviluppa ogni anno nell'1% dei pazienti di età compresa tra 70 e 80 anni e nel gruppo sopra gli 80 anni - ogni decimo. Questa malattia in uno stadio grave porta alla morte in oltre il 50% dei pazienti. La metà di loro muore improvvisamente.

Pertanto, i cardiologi mondiali attribuiscono grande importanza alla prevenzione dell'insufficienza cardiaca e al trattamento tempestivo delle sue manifestazioni, compreso l'edema di origine cardiaca.

Come si formano gli edemi?

Diversi fattori correlati sono coinvolti nel meccanismo di formazione dell'edema nelle malattie cardiache, mentre ciascuno individualmente non gioca un ruolo decisivo.

1. Diminuzione della funzione di pompaggio del miocardio: il sangue si accumula nelle grandi vene, la pressione aumenta nell'intero sistema venoso. Ciò contraddice la legge stabilita dello scambio a livello dei legami capillari. In condizioni normali, nella parte arteriosa, la pressione idrostatica è maggiore, quindi il plasma passa nello spazio tissutale e da esso, secondo le leggi della fisica, nel ginocchio venoso. Se questo principio viene violato, il liquido viene trattenuto nei tessuti e non entra nelle vene. Tuttavia, non è stato stabilito un parallelo completo tra il grado di aumento della pressione venosa e l'entità dell'edema.
2. Danni alle pareti dei vasi venosi: le vene traboccanti vengono allungate, soprattutto i vasi delle gambe, come il punto più periferico del cuore. Il liquido filtra attraverso le fibre senza ostacoli. Questo è più tipico per i pazienti con un attacco di reumatismi ed endocardite settica.
3. La reazione dei reni e del fegato alla carenza di ossigeno - l'ipossia delle cellule del fegato e del tessuto renale porta ad una diminuzione della produzione di componenti proteici del sangue e alla loro maggiore produzione. Una diminuzione della concentrazione di proteine ​​nel sangue costringe l'equilibrio a scaricare i liquidi negli spazi liberi.
4. Ischemia renale: comprende un aumento della sintesi dell'ormone antidiuretico ipofisario, della renina e dell'aldosterone. Questa catena favorisce la ritenzione di sodio e acqua. Inoltre, i vasi ristretti filtrano meno l'urina.

L'edema nei pazienti può essere di origine cardiaca, renale ed endocrina. Sono causati dalla predominanza di uno dei meccanismi elencati. Nella diagnosi, non è sempre possibile distinguere tra i tipi di edema.

Quali malattie del cuore causano edema

L'insufficienza cardiaca acuta di solito non è accompagnata da edema. Apparentemente, l'intero meccanismo non ha il tempo di essere incluso nel processo patologico. Ma nei pazienti con decorso cronico, è possibile il passaggio alla forma acuta sullo sfondo di polmonite, crisi ipertensiva, miocardite, nefrite cronica, malattia coronarica.

Un fatto interessante è che nei pazienti con malformazioni congenite, non si osserva grave cianosi (cianosi della pelle delle labbra, delle mani), edema.

L’ipertensione è riconosciuta come la principale causa di insufficienza cardiaca cronica nel mondo. E nel territorio europeo prevale la malattia ischemica del miocardio.

L'edema cardiaco può anche manifestarsi con:

• cardiosclerosi grave;
• cardiomiopatie;
• un altro attacco reumatico;
• difetti cardiaci;
• attacchi di fibrillazione atriale;
• la formazione di pericardite adesiva;

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'edema cardiaco sono sempre combinati con altre manifestazioni di malattie, non si verificano immediatamente, ma durante lo sviluppo dello stadio decompensatorio. A differenza dei renali, che si formano molto rapidamente, in poche ore, l'edema cardiaco ha un lento aumento. Ci vuole tempo per spostare il volume residuo di sangue nei tessuti.

Se il braccio rimane sospeso per lungo tempo, la spazzola si gonfia

Nella diagnosi differenziale, prestare attenzione ai seguenti segni:

• Posizione dell'edema- iniziare dalle caviglie, allargare le gambe, sempre simmetricamente su entrambi i lati. La simmetria viene interrotta se il paziente giace su un fianco o presenta vene varicose. Nei pazienti in posizione seduta, l'edema appare la sera sui piedi e sulle caviglie. In quelli che giacciono a letto - nella regione dell'osso sacro, in crescita, si diffondono alle gambe, allo stomaco, alla schiena, al petto.
• Sensibilità nell'area dell'edema- Quando viene premuto, il paziente non avverte dolore. Ciò è in contrasto con il gonfiore di origine infiammatoria, quando qualsiasi tocco provoca o intensifica il dolore.
• Rafforzamento: un aumento del volume del piede e della parte inferiore della gamba si nota la sera con la sensazione di scarpe strette, stampe di calzini, lacci. Ciò è facilitato dall'azione della gravità con limitate possibilità di pompare il sangue. Dopo una notte in posizione orizzontale, il gonfiore scompare. In uno stato scompensato, per ridurre l'edema, è necessario trattare la malattia di base. Lozioni e impacchi locali non funzionano.
• Temperatura cutanea superiore alla zona dell'edema- solitamente più freddo che su altre parti del corpo. Ciò è dovuto all'ipossia dei tessuti, una forte perdita di riserve energetiche. Con l'edema renale non ci sono differenze di temperatura e con l'infiammazione la pelle è calda al tatto.
• Cambiamento nel colore della pelle- il colore della pelle edematosa ha una sfumatura da lieve cianosi a cianosi pronunciata. Nelle persone con tonalità scure del tegumento, questo segno è difficile da notare.
• Densità: si determina premendo con un dito. La pelle si sente come tesa e nel punto di pressione si forma una fossa che dura a lungo. Ciò enfatizza la densità del tessuto.

Ulteriori differenze

Nella diagnosi differenziale, dovrebbero essere prese in considerazione una serie di caratteristiche distintive.

L'edema sul viso e sul collo è caratteristico del deflusso compromesso nella vena cava superiore con pericardite adesiva, enfisema polmonare, compressione del fascio vascolare da parte di un tumore in crescita.

La comparsa di arrossamento e bordi pronunciati di edema sulla gamba indica erisipela.

Le donne durante la menopausa possono avvertire gonfiore alle gambe e al viso

I pazienti con mixedema hanno un aspetto caratteristico: viso pallido e gonfio, pelle secca, fessure oculari ristrette, perdita di capelli. Si tratta di edemi endocrini causati da un fallimento della regolazione neuro-endocrina.

Nella vecchiaia, nelle persone obese, il gonfiore delle gambe si sviluppa anche senza insufficienza cardiaca, soprattutto nella stagione calda con immobilità prolungata (in piedi, seduti).

Altri sintomi comparsi in precedenza aiutano a confermare l'origine cardiaca:

• lamentele dei pazienti di debolezza, vertigini;
• cianosi delle labbra, del naso, delle orecchie, della punta delle dita;
• angoscia;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• sensazione di palpitazioni e aritmia.

Diagnostica

La maggior parte dei casi di visite dal medico sono così tipici che non sono difficili da diagnosticare. È più difficile rilevare lo stadio iniziale dell'edema latente. Per questo si consiglia:

• tenere un registro del liquido bevuto e assegnato;
• effettuare la pesatura giornaliera.

Uno schema di esame completo per individuare una malattia cardiaca che ha causato gonfiore delle gambe viene utilizzato nelle istituzioni mediche allo scopo di diagnosticare precocemente l'insufficienza cardiaca e prescrivere un trattamento.

Quando esamina un paziente, il medico dovrebbe chiedere attentamente:

• reclami, loro dinamica;
• malattie trasferite;
• predisposizione ereditaria.

L'auscultazione rivela un soffio al cuore. Alla palpazione si attira l'attenzione sulle proprietà dell'edema, del fegato sensibile e ingrossato.

L'edema renale si trova in luoghi con tessuto sottocutaneo lasso - sotto gli occhi, sulle palpebre

La misurazione della circonferenza dell'addome, delle gambe, del peso in dinamica conta. La diminuzione parla a favore dell'efficacia del trattamento. La possibilità di rimuovere il gonfiore con l'aiuto dei farmaci indica un graduale ripristino delle proprietà compensatorie del muscolo cardiaco.

Misurare la pressione sanguigna e stabilire una relazione con l’ipertensione è un collegamento importante nella diagnosi. I metodi per ridurre la pressione dipendono dalle condizioni del cuore, dall'età del paziente.

Elettrocardiografia: mostra uno spostamento a sinistra dell'asse elettrico e segni caratteristici di cambiamenti ipertrofici nel miocardio.

Studio ecografico e Doppler: rivelano un cuore ingrossato, un cambiamento nella configurazione, segni di difetti, disturbi circolatori.

Un'immagine a raggi X con insufficienza cardiaca mostra un'espansione dei confini dell'ombra del cuore, congestione nel tessuto polmonare.

La misurazione della pressione venosa centrale consente di fissare il meccanismo principale per la comparsa dell'edema: un aumento della pressione nella parte venosa della circolazione sanguigna. La procedura viene eseguita in ambito ospedaliero inserendo un catetere nell'atrio destro o a livello della vena succlavia.

Le impronte degli elementi di fissaggio delle scarpe e dei calzini la sera indicano gonfiore

Nell'esame del sangue vengono registrati i seguenti cambiamenti:

• Diminuzione dell'emoglobina, anemia causata da ipossia intestinale e alterato assorbimento delle vitamine.
• Ematocrito elevato: la proporzione della parte densa del sangue. Con la perdita di plasma con edema, il rapporto nel sangue cambia.
• Un aumento dei test epatici indica indirettamente una compromissione della funzionalità epatica, la distruzione degli epatociti a causa dell'ipossia dell'organo.
• Una diminuzione della frazione proteica dell'albumina, un aumento dell'azoto residuo, dell'urea e della creatinina indicano il grado di danno al fegato e ai reni.

L'analisi delle urine può distinguere tra edema cardiaco e renale. In caso di danno renale, le proteine ​​sono sempre elevate (normalmente non dovrebbero essere rilasciate), il sodio diminuisce. A causa di malattie cardiache, la quantità giornaliera diminuisce (oliguria).

Trattamento dell'edema cardiaco

Il trattamento consiste nel trattamento dell'insufficienza cardiaca con i mezzi disponibili. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale. In buone condizioni, si raccomanda l’uso continuo di medicinali a casa. I metodi alternativi dovrebbero sempre essere concordati con il medico, poiché in combinazione con i farmaci è possibile un effetto imprevedibile.

Dieta per l'edema

Senza modificare la dieta per l'edema, alcuni farmaci sono inutili. Pertanto, le esigenze dietetiche dovrebbero essere trattate come un trattamento.
Il paziente dovrà attenersi alle seguenti regole:

1. il contenuto calorico giornaliero può essere mantenuto entro 2000-2500 kcal, la necessità di giorni di digiuno con aumento di peso deve essere discussa con il medico curante;
2. la percentuale di grassi nella dieta viene ridotta, pur mantenendo il fabbisogno di proteine;
3. la composizione vitaminica e minerale dovrebbe essere supportata dal consumo obbligatorio di frutta e verdura;
4. la quantità totale di liquido (comprese zuppe, composta) è limitata a un litro o più, in casi gravi è necessario concentrarsi sulla produzione di urina;
5. per la necessità di limitare il sale, i cibi vengono cotti senza sale;
6. tutte le carni affumicate, i cibi grassi e fritti, le verdure salate e in salamoia sono escluse dalla dieta;
7. la modalità alimentare dovrebbe tenere conto della possibilità di mangiare spesso, ma in piccole porzioni, per non creare gonfiore all'intestino e innalzamento del diaframma.

La salatura è consentita su un piatto, tenendo conto che per l'intera giornata il paziente mangerà un cucchiaino incompleto (5 g)

Uso di farmaci

I pazienti devono comprendere fermamente che è impossibile alleviare il gonfiore con i soli diuretici, poiché anche i migliori diuretici non risolvono tutti i problemi di insufficienza cardiaca.

Nel trattamento vengono utilizzate le seguenti classi di farmaci:

• ACE inibitori (Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril). Il dosaggio e la frequenza di somministrazione sono determinati dal medico individualmente.
• Gli antagonisti dell'angiotensina-2 (Candesartan, Losartan, Valsartan) sono particolarmente indicati per l'ipertensione.
• I diuretici sono prescritti da piccole dosi del farmaco più debole, sono ben combinati con le due precedenti classi di farmaci. Nel trattamento vengono utilizzati diuretici di origine tiazidica (ipotiazide), diuretici dell'ansa (furosemide), antagonisti dell'aldosterone (spironolattone). Viene assegnato uno schema generale di accoglienza, che dovrà essere seguito.
• I glicosidi cardiaci (Digossina) aumentano la potenza delle contrazioni senza aumentare il consumo di ossigeno da parte delle cellule, inoltre sono agenti antiaritmici.
• Angioprotettori - utilizzati per proteggere e rafforzare le pareti delle vene (Ascorutina, Troxevasin). Impediscono la fuoriuscita di plasma nello spazio tissutale.
• Anche il trattamento chirurgico dei difetti cardiaci, dell'ischemia, che ha causato l'insufficienza, contribuisce alla rimozione dell'edema. È ampiamente utilizzato per eliminare i difetti, ripristinare la circolazione sanguigna attraverso i vasi coronarici trombizzati.

Agli appassionati di rimedi popolari può essere offerta una combinazione di farmaci con i decotti alle erbe e le tinture di frutta meno sicure. La medicina tradizionale comprende:

• viburno,
• biancospino,
• menta,
• fiori di calendula,
• succo di equiseto.

L'edema cardiaco viene trattato solo in modo complesso e richiede la selezione di farmaci con la massima sensibilità individuale del paziente. È impossibile provocare un aumento della minzione senza conseguenze per il lavoro del cuore. Pertanto, la combinazione di pillole ed erbe deve essere trattata con cautela.

Recentemente, la tendenza allo sviluppo di patologie cardiovascolari è aumentata nel mondo. Un problema cardiaco nei pazienti spesso colpisce altri organi e sistemi. Abbastanza spesso nei pazienti con arresto cordiaco si sviluppano ipostasi delle gambe.

I segni di questa condizione differiscono da quelli associati ad altre malattie, poiché l'edema si verifica a causa di un ridotto afflusso di sangue e di sangue stagnante nella parte inferiore del corpo. Come riconoscere la patologia e quali metodi vengono utilizzati a questo scopo verranno discussi in questo articolo.

Perché l'edema si sviluppa a causa di patologie cardiache?

Con le malattie cardiache, i liquidi iniziano a rimanere nel corpo. Ciò è dovuto all’aumento della pressione nelle vene e alla prolungata ritenzione di ioni sodio da parte dei reni.

Quando la pressione aumenta nelle vene, aumenta anche nei capillari, a seguito della quale avviene il passaggio del fluido nei tessuti. A causa della distribuzione disturbata degli ioni sodio, l'acqua viene assorbita nuovamente nei canali renali, l'umidità si concentra nella parte inferiore del corpo.

L'accumulo di liquidi si sviluppa anche durante il ristagno del sangue a causa dell'indebolimento dell'attività della pompa del cuore.

Le cause dell'edema cardiaco possono essere le seguenti:

• ipertensione;
• cardiomiopatia;
• endocardite;
• malattia ischemica;
• miocardite;
• aritmia;
• pericardite;
• cardiosclerosi;
• infarto miocardico;
• difetti cardiaci;
• aterosclerosi.

Queste malattie causano una riduzione del rilascio di sangue da parte dell'organo, a seguito della quale il pompaggio del liquido interstiziale rallenta, l'equilibrio salino viene disturbato e si verificano processi stagnanti.

Sintomi e posizioni

Il gonfiore delle gambe è una condizione patologica caratterizzata da un aumento del volume degli arti inferiori a causa dell'eccessivo accumulo di liquidi al loro interno.

I sintomi sono solitamente osservati come segue:

• la comparsa di gonfiori dopo essere rimasti a lungo in posizione eretta;
• possibile scomparsa degli edemi o loro riduzione dopo il risveglio;
• sviluppo lento e graduale, simmetria dell'edema;
• perdita di capacità lavorativa;
• densità e levigatezza della pelle in cui si è verificato il gonfiore;
• stanchezza generale;
• freddezza e cianosi della pelle.

Se si preme sui tessuti molli della gamba, è possibile vedere una traccia bianca, che scompare lentamente.

Questi segni sono tipici dell'edema cardiaco. Nelle prime fasi della malattia, il gonfiore colpisce i piedi, le caviglie e le dita dei piedi. Nelle fasi successive, i siti di localizzazione sono caviglie, stinchi, polpacci e cosce.

Con il trattamento dell’insufficienza cardiaca, i sintomi cominciano a scomparire.

Differenze nell'edema delle gambe nelle malattie cardiache

Gli specialisti determinano le seguenti caratteristiche distintive dell'edema nella patologia cardiaca:

• la comparsa di dolore e pesantezza nella zona del cuore;
• ipertensione;
• pallore della pelle;
• mancanza di respiro, che aumenta con la posizione sdraiata o con uno sforzo fisico eccessivo;
• tachicardia o bradicardia;
• acrocianosi.

Nelle forme gravi della condizione patologica, può svilupparsi edema in tutto il corpo, possono verificarsi idrotorace o ascite - accumulo di liquido intercellulare nella cavità addominale.

Molto spesso, il gonfiore delle gambe si verifica negli anziani, perché nella vecchiaia il ritmo cardiaco cambia e la produzione degli organi diminuisce.

Trattamento medico

Per trattare il gonfiore degli arti inferiori, dovresti contattare uno specialista, un cardiologo. Dopo aver utilizzato determinati metodi diagnostici, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Con gonfiore delle gambe vengono mostrati sia i farmaci per uso interno sotto forma di compresse e iniezioni, sia i preparati per uso esterno.

Preparativi all'interno

Il trattamento mira principalmente ad eliminare il problema di fondo, vale a dire i disturbi cardiaci. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Antagonisti dei recettori dell'aldosterone: Eplerenone, Veroshpiron, Spironolattone, Aldactone;
• glicosidi: Digossina, Korglikon;
• ACE inibitori: Enap, Ramipril, Lisoretic, Irumed, Perindopril, Captopril;
• preparati di potassio: Panangin, Asparkam;
• sartani: Kandesar, Lorista, Mikardis;
• B-bloccanti: Bisoprololo, Nebilet, Nebivololo, Corvitolo, Carvedilolo, Coriol.

Gli specialisti di solito prescrivono diuretici per alleviare il gonfiore:

• piretanide;
• Idroclorotiazide;
• Bumetanide;
• Lasix;
• furosemide;
• Torasemide;
• Ipotiazide;
• Trifas;
• Acido etacrinico.

Possono essere prescritti in compresse o iniezioni.

Inoltre, vengono utilizzati farmaci che aiutano a fluidificare il sangue. Con l'ipertensione vengono utilizzati farmaci che riducono la pressione.

Questi medicinali possono essere prescritti solo da un medico. L'automedicazione può portare ad un aggravamento della situazione e allo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

Mezzi esterni

Con l'edema cardiaco, oltre alle iniezioni e alle compresse, vengono utilizzati farmaci per uso esterno. Molto spesso vengono prescritti vari unguenti, creme e gel per alleviare i sintomi.

Questi includono i seguenti strumenti:

• veneziano;
• menovazina;
• Troxerutina;
• Unguento all'eparina;
• Troxevasin.

Questi fondi migliorano i processi di circolazione sanguigna nelle gambe, riducono la pesantezza e il dolore. Tuttavia, è importante ricordare che possono essere utilizzati solo con il permesso di un medico.

Il trattamento deve essere effettuato con un approccio integrato. Pertanto, oltre all'uso di farmaci, gli esperti consigliano più volte durante la giornata di assumere una posizione orizzontale con gli arti inferiori sollevati.

Il gonfiore può essere alleviato con bende elastiche o calze. Si consiglia inoltre di effettuare bagni di contrasto e massaggi leggeri.. Influiscono efficacemente sugli esercizi speciali per le gambe, che dovrebbero essere eseguiti quotidianamente.

In caso di problemi, è necessario abbandonare le scarpe strette. Si consiglia di camminare più spesso a piedi nudi e di indossare scarpe comode.

Medicina alternativa

In una condizione patologica, i rimedi popolari sono usati come metodi ausiliari.

I decotti di piante medicinali, che hanno proprietà diuretiche, aiuteranno ad alleviare l'edema. Questi includono:

• fiordaliso;
• lombaggine;
• germogli di betulla;
• calendula;
• viburno;
• calendula;
• equiseto;
• mirtillo rosso;
• poligono

Potete utilizzarli per preparare un decotto nella raccolta oppure separatamente.

Nella medicina popolare esistono ricette per eliminare il gonfiore alle gambe in violazione dell'attività cardiaca:

1. Un decotto di piantaggine, ortica, rosa canina, erba di San Giovanni, uva ursina. Per prepararlo si getta un cucchiaio della raccolta in mezzo litro di acqua bollente e si fa bollire per cinque minuti. Successivamente, si insiste sul brodo. Usa tutta la medicina al giorno, divisa in porzioni uguali per i ricevimenti.
2. Infuso di semi di lino. Due cucchiai di semi vengono fatti bollire in un litro d'acqua per circa dieci minuti. Quindi avvolgi e insisti per quattro ore. Dopo il raffreddamento, il liquido viene filtrato e vi viene versato il succo di limone. Devi bere 125 ml ogni due ore.
3. Tintura alcolica di ippocastano. In un litro di vodka, le foglie secche vengono infuse nella quantità di un bicchiere per sette giorni. Prendi un cucchiaino tre volte al giorno.
4. Medicina del biancospino. I frutti della pianta vengono fatti bollire in acqua per circa 15 minuti. Quindi il miele viene versato nel liquido. Si consiglia di bere un bicchiere e mezzo prima di ogni pasto.
5. Infuso di prezzemolo. La pianta viene schiacciata e versata con acqua bollente. Lasciare in infusione per mezza giornata e aggiungere il succo di un limone. Devi usarlo tre volte al giorno per due giorni. Quindi fare una pausa di tre giorni e ripetere il trattamento.

I bagni aiuteranno a far fronte al lieve gonfiore delle gambe. Sono realizzati utilizzando i seguenti strumenti:

• saggio;
• foglie di betulla;
• menta;
• pino;
• camomilla;
• sale marino.

Gli arti inferiori devono essere tenuti in un bagno caldo per 30 minuti.

Puoi applicare impacchi di patate crude o foglie di cavolo sulle aree problematiche.

Caratteristiche nutrizionali

La dieta per l'edema consiste nel limitare l'uso del sale. Non può essere superiore a 1,5 grammi al giorno. È inoltre necessario ridurre la quantità di liquido consumato a 1 litro al giorno.

Con l'insufficienza cardiaca, nella dieta vengono introdotti alimenti che contengono molto potassio. Pertanto, si consiglia di mangiare tali piatti:

• fiocchi d'avena;
• riso bollito;
• latticini;
• patate al forno;
• carne magra;
• Uvetta;
• frutta e verdura fresca;
• albicocche secche;
• decotto di rosa canina.

I prodotti diuretici includono: zucca, carote, cavoli, cetrioli, anguria, mele.

Una corretta alimentazione esclude tali alimenti dalla dieta:

• cibi salati e fritti;
• pesce e carne di varietà grasse;
• prodotti affumicati;
• spezie, condimenti;
• dolci;
• marinate e salse.

Non è consentito bere bevande contenenti alcol in caso di insufficienza cardiaca. Si consiglia di mangiare piatti al vapore o bolliti.

Il gonfiore alle gambe è un sintomo comune di problemi cardiaci. Questa condizione compromette significativamente la qualità della vita umana e, se il trattamento viene ignorato, si diffonde ad altri tessuti.

Come trattare il gonfiore nel nucleo, un cardiologo consiglierà dopo un esame approfondito del paziente. Vengono utilizzati farmaci per uso interno ed esterno, nonché terapie alternative. Inoltre, per sbarazzarsi di una tale manifestazione di malattie cardiache, è importante aderire ad una corretta alimentazione e ad uno stile di vita sano.

Molto spesso si può osservare gonfiore nella parte inferiore delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che è qui che la congestione si verifica più facilmente in violazione dell'attività del sistema cardiovascolare.

A seconda della gravità, l'edema di origine cardiaca può diffondersi solo ai piedi, alla parte inferiore delle gambe o raggiungere l'area dell'articolazione del ginocchio.

Tutti sono in grado di riconoscere l'edema cardiaco. Una foto di questo fenomeno patologico mostrerà le gambe e i piedi del paziente ingranditi di volume. Di conseguenza, anche un non professionista può determinarne la presenza. L'edema cardiaco negli arti inferiori viene rilevato in modo molto semplice. Devi solo premere sulla zona edematosa con il dito e poi rimuoverla. Se l'ammaccatura persiste per 5-10 secondi dopo la rimozione del dito, si parla di edema. Più profonda è l'ammaccatura, maggiore è il danno al sistema cardiovascolare.

Oltre all'edema, esiste anche qualcosa come "pastoso". Sotto di esso è consuetudine comprendere il gonfiore quasi inespresso delle gambe e dei piedi. Allo stesso tempo, dopo aver premuto il dito sulla zona interessata, non rimangono praticamente tracce. La pastosità, a differenza dell'edema, praticamente non richiede una terapia aggiuntiva.

Allo stato attuale, è già noto in modo affidabile che questo fenomeno è osservato a causa della presenza di congestione negli arti inferiori. Si verificano se il lato destro del cuore non è in grado di contrarsi con forza normale. Ciò porta ad un aumento della pressione nella circolazione sistemica, e in particolare nei vasi degli arti inferiori. Allo stesso tempo, il letto venoso è particolarmente traboccato. Successivamente, la pressione idrostatica nei capillari aumenta e il fluido scorre attraverso la parete vascolare nei tessuti circostanti. Ecco come appare l'edema cardiaco. I sintomi indicano la presenza di disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare. Pertanto è necessario chiedere tempestivamente l'aiuto di uno specialista.

Prima di tutto, una persona deve ricontrollare se sta assumendo correttamente i medicinali prescritti dal suo medico. Nel caso in cui tutte le raccomandazioni siano state seguite, ma comparisse ancora edema di origine cardiaca, è necessario consultare un medico di medicina generale o un cardiologo. Anche prima di una visita dal medico, non fa male sottoporsi all'elettrocardiografia e all'esame ecografico del cuore.

Questo problema è molto comune nei pazienti anziani. Allo stesso tempo, il gonfiore non dovrebbe persistere a lungo, altrimenti potrebbe portare a un numero sufficientemente elevato di problemi. Di conseguenza, se si verifica edema cardiaco, non dovrebbero essere previsti sintomi di natura diversa. È necessario iniziare il trattamento immediatamente.

Innanzitutto il medico valuterà la situazione e stabilirà se realmente alla base del gonfiore insorto c'è una patologia cardiaca. Se il problema è realmente associato a una violazione del sistema cardiovascolare, il medico prescriverà farmaci del gruppo dei diuretici. Tra questi, i farmaci più comunemente usati sono Furosemide, Idroclorotiazide. Tuttavia, questo trattamento è solo sintomatico. Innanzitutto il medico cercherà di ripristinare la corretta attività del sistema cardiovascolare. I farmaci più comuni che gli permettono di funzionare sono i beta-bloccanti. Questi farmaci riducono il carico sui cardiomiociti, facilitando così l'attività del cuore. Inoltre, sono necessariamente prescritti farmaci che riducono la coagulazione del sangue. È anche molto desiderabile utilizzare farmaci che migliorino il metabolismo dei cardiomiociti. Il più efficace tra questi è il farmaco "Thiotriazolin". È forse l'unico farmaco la cui efficacia nel migliorare il metabolismo del tessuto cardiaco è stata dimostrata come risultato di seri studi medici.

Se c'è gonfiore nell'insufficienza cardiaca, un trattamento di questo tipo aiuterà a superare rapidamente il problema.

Se la violazione dell'attività del sistema cardiovascolare ha raggiunto una gravità sufficientemente elevata, le misure mediche vengono eseguite in condizioni stazionarie. Se si verifica un edema cardiaco grave, il trattamento non deve includere contagocce. Il fatto è che ulteriori volumi di liquidi somministrati per via endovenosa possono ulteriormente interrompere l'attività del sistema cardiovascolare. Come risultato di tali manipolazioni avventate, il paziente può persino sviluppare edema polmonare e questa condizione dovrebbe essere trattata già in terapia intensiva.

La somministrazione endovenosa di farmaci è possibile solo dopo che il gonfiore degli arti inferiori è stato significativamente ridotto. Inoltre, il medico deve valutare se è presente del liquido nel tessuto polmonare. Molto spesso, le persone con questa patologia vengono iniettate in questo modo con la cosiddetta miscela polarizzante di potassio. Questa miscela di farmaci migliora significativamente l'attività del sistema cardiovascolare.

Per quanto riguarda i diuretici, tra gli altri, il farmaco "Furosemide" ha ricevuto la maggiore distribuzione in condizioni stazionarie. In ospedale viene solitamente somministrato per via endovenosa in bolo. In questo caso, anche prima dell'iniezione, il medico valuta il livello di pressione sanguigna del paziente. Se è troppo basso, l'introduzione dei diuretici dovrebbe essere ritardata. Nel caso in cui il paziente assuma farmaci antipertensivi, adatta semplicemente lo schema per il loro utilizzo. Se il paziente non usa tali farmaci, allora dovrà usare farmaci che aumentano il livello della pressione sanguigna. Tra questi, il farmaco più spesso utilizzato è "Prednisolone".

Prima di tutto, è necessario consultare tempestivamente un medico se si verificano i primi segni di violazione dell'attività del sistema cardiovascolare. Inoltre, è molto importante rispettare pienamente le raccomandazioni fornite loro.

Va inoltre notato che una quantità eccessiva di sodio in entrata contribuisce alla ritenzione di liquidi nel corpo. Ciò porta alla comparsa di congestione negli arti inferiori. Per prevenire l’accumulo di grandi quantità di sodio nel corpo, si dovrebbe evitare il consumo eccessivo di sale da cucina. Medici e nutrizionisti consigliano di limitarne la quantità nella dieta a 3 g al giorno.

Molti pazienti tra i farmaci diuretici preferiscono il farmaco "Furosemide". Questo stato di cose è dovuto al fatto che rimuove rapidamente l'edema cardiaco. I sintomi dell'insufficienza cardiovascolare spesso scompaiono entro i primi due giorni. Sfortunatamente, un tale farmaco non può essere una panacea per alcun edema cardiaco. Il fatto è che l'uso costante del farmaco "Furosemide" contribuisce all'escrezione accelerata di potassio e magnesio dal corpo. Di conseguenza, con l'uso prolungato, questo medicinale può aggravare il decorso delle malattie del sistema cardiovascolare.

Nel caso in cui il farmaco "Furosemide" venga prescritto per un lungo periodo, è molto consigliabile combinare la sua somministrazione con il farmaco "Asparkam". Aiuterà il corpo a ricostituire le sue riserve minerali.

Un diuretico abbastanza popolare è il farmaco "Idroclorotiazide". Questo farmaco ha un effetto molto meno pronunciato rispetto al farmaco "Furosemide". Di conseguenza, non provoca una perdita così grave di sostanze minerali dal corpo. Di conseguenza, questo medicinale può essere assunto quasi su base continuativa. L'edema cardiaco sotto la sua influenza non scompare immediatamente. Un certo effetto può essere osservato in circa 3-4 giorni.

Di per sé questo fenomeno non è pericoloso se non persiste per un lungo periodo di tempo. Se l'edema cardiaco è sufficientemente pronunciato e persiste per 1-2 settimane, ciò può portare a seri problemi. Il fatto è che in caso di grave gonfiore degli arti inferiori, i vasi vengono schiacciati. Ciò è particolarmente vero per le arterie e le vene di piccolo calibro. Di conseguenza, l’afflusso di sangue ai tessuti periferici viene interrotto. Ciò porta a un deterioramento della loro alimentazione e, di conseguenza, a una morte graduale. Quindi possono verificarsi anche ulcere trofiche. Se non si fa nulla per un lungo periodo di tempo, i processi di degenerazione dei tessuti possono raggiungere una gravità ancora maggiore. In questo caso la soluzione al problema spesso è solo chirurgica.

Innanzitutto va notato un aumento del volume degli arti inferiori. Prima di tutto, stiamo parlando delle gambe e dei piedi. Inoltre, in alcuni casi si osserva un edema cardiaco molto pronunciato delle gambe. Il trattamento, se effettuato, riduce notevolmente il volume delle gambe, ma non sempre lo riporta alla normalità. Quando si preme sulla zona edematosa, rimane un'ammaccatura che non scompare entro 10 secondi.

Va notato che questo fenomeno è osservato non solo nella patologia del sistema cardiovascolare. L'edema può verificarsi anche per ragioni completamente diverse. Per quanto riguarda gli arti inferiori, possono comparire anche qui a causa della patologia delle articolazioni. Ad esempio, con l'artrite reumatoide può verificarsi un gonfiore abbastanza pronunciato. La differenza qui potrebbe essere che l'edema di origine cardiaca non è accompagnato da dolore alle piccole articolazioni degli arti inferiori. Con l'artrite reumatoide si preoccupa di più al mattino. Inoltre, con la patologia delle articolazioni sulla superficie dell'area edematosa, la temperatura della pelle aumenta.

Con le reazioni allergiche si verifica anche l'edema. Sulle zampe appare in seguito al contatto con una pianta o alla puntura di un insetto. Di conseguenza, la raccolta dell'anamnesi è molto importante. In questo caso, la simmetria della comparsa dell'edema gioca un ruolo importante. Nelle reazioni allergiche, si osserverà sull'arto che è stato in contatto con una pianta o con una puntura di insetto. L'edema cardiaco è solitamente simmetrico. Inoltre, le manifestazioni allergiche vengono rapidamente interrotte dall'introduzione di antistaminici. L'edema cardiaco con tale trattamento non scomparirà da nessuna parte.

Così chiamato

edema cardiaco sono una delle sindromi che spesso accompagna varie malattie del sistema cardiovascolare. È più caratteristico delle patologie in cui si sviluppa un ristagno di sangue nella circolazione sistemica. L'edema stesso si forma a causa del rilascio della parte liquida del sangue nello spazio intercellulare, dove normalmente non c'è praticamente alcun fluido libero.

L'edema cardiaco è un problema abbastanza comune. Ciò è dovuto al fatto che secondo i dati dell’OMS (

Organizzazione mondiale della sanità

) le malattie del sistema cardiovascolare sono forse il problema più diffuso al mondo. Per molti anni sono stati con sicurezza al primo posto tra le principali cause di morte. Molti ricercatori ritengono che ciò sia dovuto ai cambiamenti nello stile di vita e nell'alimentazione caratteristici della popolazione dei paesi sviluppati. In questo contesto, la prevalenza delle malattie cardiovascolari rimane molto elevata. Di conseguenza, l'edema cardiaco nella pratica medica è molto comune. In questo caso è impossibile ottenere cifre esatte, poiché la sindrome edematosa stessa non è un'unità nosologica separata (

malattia indipendente

) e non vengono raccolte statistiche su di esso.

L'edema cardiaco può comparire sia nelle donne che negli uomini. Si verificano a qualsiasi età, ma sono più comuni negli anziani. Il fatto è che è nella vecchiaia che si verificano problemi

sono per lo più cronici. Ebbene, l'edema cardiaco compare proprio nel decorso cronico della malattia (

in acuto, semplicemente non hanno il tempo di formarsi

L'edema nelle malattie del sistema cardiovascolare presenta numerose differenze rispetto ad altri disturbi (

malattie renali, disturbi epatici

). Appaiono periodicamente e possono scomparire da soli (

normalizzazione del cuore

). Di per sé, l'edema cardiaco non può causare la morte di un paziente. Tuttavia, il loro aspetto indica un decorso sfavorevole della malattia e la necessità di cercare aiuto medico. Inoltre, la prolungata negligenza della sindrome edematosa può portare a una serie di disturbi locali. Queste complicazioni richiederanno un trattamento separato in futuro.

Il compito principale del sistema cardiovascolare è trasportare il sangue in tutto il corpo. Si compone di diversi dipartimenti principali, che insieme formano un circolo vizioso. Le violazioni nel lavoro di uno qualsiasi di questi dipartimenti possono portare alla comparsa di edema. In pratica, molto spesso il problema risiede nel lavoro del cuore.

Anatomicamente, il sistema cardiovascolare è costituito dalle seguenti sezioni:

• cuore;
• piccolo circolo di circolazione sanguigna;
• un ampio cerchio di circolazione sanguigna;
• sangue.

Dal punto di vista anatomico nel cuore si distinguono le seguenti componenti:

• conchiglie del cuore. Il rivestimento interno è chiamato endocardio. Riveste le camere del cuore, garantisce il normale flusso sanguigno (senza vortici o coaguli di sangue) e forma le valvole cardiache. Il secondo strato, più spesso, della parete cardiaca è formato dal miocardio. Questo è il muscolo cardiaco, che si contrae sotto l'azione degli impulsi bioelettrici. Nel suo lavoro si possono distinguere due fasi principali: sistole (contrazione effettiva) e diastole (rilassamento). Nella sistole il sangue viene espulso dalla camera del cuore e nella diastole, al contrario, entra. La membrana più superficiale è il pericardio o sacco cardiaco. È formato da due fogli, tra i quali c'è un piccolo spazio: la cavità pericardica. I fogli del sacco cardiaco separano il cuore dagli altri organi del torace e contribuiscono allo scorrimento delle pareti durante le contrazioni. Per questo motivo, il pericardio contiene normalmente una piccola quantità di un fluido speciale.
• camere del cuore. Il cuore umano è costituito da 4 cavità: due atri e due ventricoli. I dipartimenti di sinistra normalmente non comunicano con quelli di destra. Il sangue entra nel cuore da grandi vene: la vena cava superiore e piccola. Entra nell'atrio destro (situato nella parte in alto a destra dell'organo). Da qui, quando il muscolo si contrae, il sangue viene espulso nel ventricolo destro (il quarto inferiore destro dell'organo). Con la sua contrazione, il sangue viene espulso nella circolazione polmonare, passando attraverso i polmoni. Dai polmoni attraverso le vene polmonari, il sangue arterioso entra nell'atrio sinistro (nella parte superiore sinistra del cuore). Da qui va al ventricolo sinistro (quarto inferiore sinistro), che lo espelle sotto pressione in un grande cerchio, fornendo ossigeno a tutti gli organi e tessuti.
• sistema di conduzione del cuore. Questo sistema è costituito da diversi fasci di fibre speciali che conducono molto bene gli impulsi bioelettrici. Questi fasci attraversano lo spessore del miocardio e sono responsabili della corretta propagazione degli impulsi. Per questo motivo, tutte le camere del cuore si contraggono nella sequenza corretta (prima arriva la sistole atriale e poco dopo la sistole ventricolare). Ciò garantisce un flusso costante di sangue e il suo normale pompaggio. Le violazioni nel sistema di conduzione portano alla contrazione caotica del miocardio e ai disturbi circolatori.
• apparato valvolare. Questo sistema è rappresentato da quattro valvole che impediscono al sangue di fluire nella direzione opposta (ad esempio dal ventricolo all'atrio). All'uscita dell'atrio destro c'è la valvola tricuspide, all'uscita del ventricolo destro c'è la valvola polmonare. Nelle sezioni di sinistra si trovano le valvole mitrale (all'uscita dall'atrio sinistro) e aortica (all'uscita dal ventricolo sinistro). Quando la valvola si restringe, la sua capacità diminuisce e il sangue entra peggio nella camera successiva del cuore. Quando la valvola si espande, le sue cuspidi non riescono a chiudere ermeticamente il foro e parte del sangue ritorna indietro.
• vasi coronarici. I vasi coronarici sono chiamati vasi miocardici e trasportano il sangue al muscolo cardiaco. Iniziano alla base dell'aorta (immediatamente dopo l'uscita dal cuore) e avvolgono il cuore in una fitta rete. Le pareti del ventricolo sinistro sono meglio rifornite di sangue, poiché qui il muscolo è più spesso e svolge la maggior quantità di lavoro.

Nel corpo, il cuore occupa la parte anteriore del torace. Il suo bordo destro e la base (parte superiore) si trovano sul lato destro dello sterno, mentre l'apice (parte inferiore) è sul lato sinistro. Qui (sotto e a sinistra dello sterno) puoi sentire il cosiddetto battito dell'apice. Si tratta di un'area larga circa 2 cm, dove viene data la pulsazione quando il cuore si contrae. Lo spostamento dei bordi di un organo o del battito apicale è un criterio oggettivo per la diagnosi di alcune malattie.

La circolazione polmonare è chiamata rete vascolare nei polmoni. Inizia nel ventricolo destro. Da qui, il sangue venoso viene pompato sotto pressione nell'arteria polmonare. Questa arteria va ai polmoni e si divide in vasi più piccoli (

), fino a sbriciolarsi in una fitta rete di sottili capillari. Scambiano gas con l'aria atmosferica. Il sangue venoso è saturo di ossigeno e si trasforma in sangue arterioso. Da qui ritorna al cuore. I capillari si uniscono gradualmente per formare grandi vene polmonari che sfociano nell'atrio sinistro. Qui termina la circolazione polmonare.

L'ampio circolo della circolazione sanguigna è chiamato rete di vasi che trasporta il sangue dal ventricolo sinistro a tutti gli organi e tessuti del corpo. Ecco come vengono ossigenati. Dopo lo scambio di gas, le cellule restituiscono una parte di anidride carbonica. Il sangue venoso saturo di questa sostanza ritorna al cuore attraverso le vene. È quest'area della circolazione sistemica che è coinvolta nella formazione dell'edema cardiaco.

La rete venosa che porta al cuore è formata dalle seguenti vene (ordinate in ordine decrescente di calibro):

• vena cava inferiore;
• vena porta (raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dall'intestino, dal pancreas);
• vene iliache;
• vene femorali;
• vene degli arti inferiori.

La rete venosa della parte superiore del corpo (che termina nella vena cava superiore) non prende parte allo sviluppo dell'edema cardiaco, poiché sotto l'influenza della gravità, la maggior parte del sangue si accumula al di sotto. Esiste anche un altro schema importante che spiega la localizzazione dell'edema cardiaco. Nelle vene grandi (femorale, iliaca, portale), le pareti sono piuttosto spesse. Non si allungano bene anche con l'aumentare della pressione e quasi non lasciano passare il liquido. Le vene di piccolo calibro che formano la rete vascolare delle gambe si allungano facilmente. Di conseguenza, il fluido lascia più facilmente il lume dei vasi e si accumula in quest'area.

Il sangue è un tessuto liquido del corpo che contiene un gran numero di sostanze diverse. In generale, il sangue può essere diviso in due grandi parti: la sua parte liquida (

) e cellule del sangue. La funzione principale del sangue è trasportare sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti del corpo. Raccoglie anche i prodotti di scarto e li trasferisce nei siti di smaltimento (

) e selezioni (

). Inoltre, il sangue contiene un'enorme quantità di ormoni, sostanze biologicamente attive e

oligoelementi

regolando il funzionamento del corpo.

I seguenti componenti del sangue svolgono il ruolo più importante nello sviluppo dell'edema cardiaco:

• Proteine ​​del sangue. Le albumine e, in misura minore, le globuline sono molecole molto grandi che normalmente non sono in grado di passare attraverso la parete dei vasi sanguigni o la barriera di filtrazione dei reni. Mantengono una parte significativa della parte liquida del sangue all'interno dei vasi. Questo fenomeno è chiamato pressione oncotica.
• Glucosio. Questa sostanza ha un'elevata attività osmotica. Il liquido, per così dire, viene aspirato nel mezzo dove la concentrazione di glucosio è maggiore.
• Sodio.È anche una sostanza osmoticamente attiva capace di trattenere liquidi.
• Ormoni. Alcuni ormoni (aldosterone, renina, angiotensina, ecc.) possono influenzare direttamente i vasi sanguigni. Sotto la loro azione, la permeabilità delle pareti vascolari aumenta o diminuisce, il lume dei vasi stessi si espande o si restringe.

L'edema stesso, dal punto di vista anatomico, è un accumulo della parte liquida del sangue nello spazio intercellulare. Si verifica quando la normale concentrazione delle sostanze di cui sopra viene disturbata o sullo sfondo di un aumento della pressione nella circolazione sistemica. Sotto l'influenza della gravità, si forma edema cardiaco nel punto più basso del corpo. Con una posizione verticale del corpo, queste sono le gambe, con una posizione orizzontale, la parte bassa della schiena e i glutei.

La sindrome dell'edema è un processo patologico molto complesso, nel cui sviluppo prende parte non solo il sistema cardiovascolare. Nelle fasi iniziali sullo sfondo

insufficienza cardiaca

la circolazione sanguigna è disturbata. Tuttavia, successivamente, a causa del ristagno del sangue venoso, compaiono anche problemi nel funzionamento dei reni, del fegato e cambiamenti nella composizione del sangue stesso. Pertanto, la causa dell'edema cardiaco non può essere definita una malattia specifica. Questa sindrome si sviluppa sullo sfondo di vari cambiamenti patologici nel corpo.

Dal punto di vista della fisiologia del sistema cardiovascolare, l'edema cardiaco si forma come segue:

• Istituzione di insufficienza cardiaca. Non appena la funzione di pompaggio del sangue viene disturbata (per vari motivi), il cuore (o una delle sue parti) diventa incapace di pompare tutto il volume di sangue che gli arriva. Per questo motivo, il sangue inizia gradualmente ad accumularsi nei grandi vasi che vanno al cuore. Con insufficienza delle sezioni sinistre, i vasi della circolazione polmonare traboccano (il che inizialmente non minaccia la comparsa di edema periferico). Con insufficienza delle sezioni giuste, la pressione nella vena cava inferiore e superiore aumenta in modo sequenziale. La stagnazione prolungata si diffonde gradualmente a tutte le vene del grande cerchio. Sotto l'influenza della gravità, il sangue si accumula negli arti inferiori. Le pareti delle vene vengono allungate e diventa più facile per il fluido penetrare nello spazio intercellulare.
• Diminuzione della gittata cardiaca. Con l'insufficienza cardiaca, non si verifica solo il ristagno del sangue venoso. Riduce anche la quantità di sangue arterioso che il cuore cede ai tessuti. Il corpo, avvertendo una mancanza di ossigeno, attiva una serie di sistemi protettivi. Di grande importanza sono il rilascio di vasopressina e l’attivazione del sistema simpatico-surrenale.
• Vasocostrizione. Questa reazione avviene per mantenere la pressione sanguigna a un livello normale. Il problema è che la vasocostrizione riduce la velocità di filtrazione nei reni. Per questo motivo, viene prodotta meno urina e vengono trattenuti più liquidi nel corpo.
• Aumento della permeabilità vascolare. Si verifica sotto l'azione di sostanze biologicamente attive che vengono rilasciate sullo sfondo dell'ipossia (mancanza di ossigeno). Queste sostanze agiscono sulle cellule delle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la permeabilità dei vasi sanguigni aumenta e il fluido entra più facilmente nello spazio intercellulare.
• Aumento del riassorbimento d'acqua. Sotto l'azione della vasopressina nei tubuli renali, viene riassorbita una quantità significativa di urina primaria. Contribuisce inoltre alla ritenzione idrica e alla congestione delle vene con il sangue.
• Diminuzione della pressione oncotica. Questo meccanismo di sviluppo si attiva nelle fasi successive dell'insufficienza cardiaca cronica, quando il fegato è colpito a causa di una prolungata congestione venosa. Cessa di sintetizzare normalmente le proteine ​​del sangue, il che porta ad una diminuzione della pressione oncotica. Per questo motivo, il fluido lascia i vasi più facilmente.

Tutti questi meccanismi possono essere attivati ​​per vari motivi. Il loro aspetto è quasi sempre caratteristico dell'insufficienza cardiaca cronica, che, a sua volta, appare sullo sfondo di varie malattie. Di conseguenza, la catena completa delle cause della sindrome edematosa sarà simile a questa. Qualsiasi malattia cardiaca iniziale porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Crea condizioni favorevoli (stasi del sangue) per la comparsa dell'edema. Allo stesso tempo, il lavoro di altri organi e sistemi viene interrotto. Ciò innesca i meccanismi patologici sopra descritti, che aggravano la sindrome edematosa. Ci sono parecchie malattie iniziali che sono la causa principale di tutta questa catena.

Le seguenti patologie possono essere le ragioni dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica:

• cardiosclerosi;
• cardiomiopatia;
• cardiopatia reumatica;
• difetti cardiaci congeniti;
• aritmie;
• cuore polmonare;
• pericardite costrittiva;
• amiloidosi.

Cardiomiopatia

Il concetto di cardiomiopatia combina una serie di cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, non è sempre possibile determinare la causa esatta di questi cambiamenti (

poi si parla di cardiomiopatie primarie

). Inoltre, i cambiamenti possono essere un effetto residuo dopo varie malattie cardiache precedenti o una complicazione di patologie croniche. Una caratteristica di tutte le cardiomiopatie è una violazione della contrattilità miocardica e un cambiamento nel volume delle camere cardiache.

Tutte le cardiomiopatie primarie si dividono in tre tipologie principali:

• dilatato, in cui si verifica un allungamento eccessivo e un assottigliamento della parete del cuore, nonché un aumento del volume della camera (ventricolo o atrio);
• ipertrofico, in cui la parete del cuore, al contrario, si ispessisce e il volume delle camere del cuore diminuisce;
• restrittivo, in cui l'elasticità del muro viene rotta e le contrazioni si indeboliscono.

In tutti questi casi, il cuore non pompa il volume di sangue necessario agli organi. Per questo motivo, si verifica un ristagno del sangue nella circolazione sistemica e si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Si ritiene che la causa principale di molte cardiomiopatie primarie siano anomalie congenite nella struttura cellulare del miocardio. Nei pazienti con questa patologia, la sindrome edematosa si manifesta periodicamente e nel tempo si nota una tendenza a peggiorare (l'edema diventa più difficile e più pronunciato).

Si chiama malattia infiammatoria sistemica in cui nel sangue del paziente compaiono anticorpi specifici che possono attaccare le sue stesse cellule. Di solito la malattia si sviluppa poche settimane dopo il trasferimento dello streptococco

infezioni

scarlattina, tonsillite streptococcica, erisipela

). Gli antigeni di questo microrganismo hanno una struttura molto simile ad alcune cellule del corpo. Per questo motivo, il sistema immunitario attacca non solo il microbo, ma anche un numero di tessuti normali. La somiglianza più forte è beta-emolitica

streptococco

gruppo A (

il tipo più comune

) ha con le cellule cardiache. Il miocardio e le valvole cardiache sono i più colpiti.

Di solito, la cardiopatia reumatica (infiammazione reumatica del cuore) attraversa le seguenti fasi:

• segni di intossicazione (debolezza, mancanza di appetito, mal di testa);
• dolore moderato e doloroso nella regione del cuore;
• moderata diminuzione della pressione sanguigna;
• disturbi del ritmo;
• ascolto di rumori patologici dovuti a danno valvolare;
• sviluppo di insufficienza cardiaca.

Nell'ultima fase, la malattia diventa cronica. Il fatto è che la struttura stessa delle valvole e del miocardio sta cambiando. Anche dopo la completa guarigione dell’infezione e la soppressione del processo autoimmune, il difetto rimane. Porta a disturbi circolatori, che sono spesso accompagnati da sindrome edematosa.

Questo concetto combina una serie di disturbi strutturali presenti nel paziente fin dalla nascita. Il loro aspetto è spiegato da violazioni

sviluppo prenatale

Numerosi fattori diversi possono influenzare la normale divisione delle cellule cardiache. Influiscono sul materiale genetico e interrompono il processo di sviluppo dei tessuti. Per questo motivo, dopo la nascita, i bambini sperimentano problemi nel lavoro del cuore.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di difetti cardiaci congeniti nei bambini sono:

• malattie genetiche e cromosomiche(inclusa sindrome di Down, Patau, Edwards, ecc.);
• Radiazione ionizzante(contatto con sostanze radioattive durante la gravidanza, passaggio di procedure mediche controindicate);
• esposizione a mutageni chimici(alcol, nicotina, nitrati, coloranti organici, ecc.);
• prendendo una serie di medicinali(talidomide, alcuni antibiotici);
• alcune infezioni portate dalla madre durante la gravidanza(morbillo, rosolia, epatite B nel terzo trimestre, grave esacerbazione dell'infezione da herpes).

In tutti questi casi, il normale sviluppo del bambino viene interrotto. Con malformazioni congenite, la prognosi può essere diversa. Se c'è un grave disturbo circolatorio, è necessario un intervento chirurgico urgente per salvare la vita del bambino. Tuttavia, con anomalie meno significative, la malattia può manifestarsi solo dopo molti anni. Quindi il paziente già in età adulta può soffrire della comparsa periodica di edema cardiaco.

Le aritmie sono una varietà di violazioni del ritmo delle contrazioni cardiache. Possono essere il risultato di difetti strutturali nelle fibre del sistema di conduzione del cuore o di malattie del sistema nervoso che regola l'attività cardiaca. In entrambi i casi, i disturbi del ritmo influenzeranno la circolazione nel suo complesso. Tuttavia, in questo caso, di solito non si parla dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. I problemi possono verificarsi in modo intermittente e scomparire rapidamente con un trattamento adeguato.

I principali tipi di aritmie cardiache sono:

• Tachicardia. Con la tachicardia si verifica una contrazione troppo frequente del muscolo cardiaco. Per questo motivo, il cuore non ha il tempo di riempirsi di sangue in diastole e un volume più piccolo viene espulso in sistole. C'è un ristagno di sangue nei vasi che portano il sangue al cuore.
• Bradicardia. Con la bradicardia, la frequenza cardiaca, al contrario, rallenta. Le camere del cuore hanno il tempo di riempirsi completamente di sangue e di espellerlo completamente. Ma la quantità totale di sangue pompato al minuto sta diminuendo.
• Aritmia. Un’aritmia può avere una frequenza cardiaca normale ma senza uno schema (ritmo) regolare. Gli intervalli tra le contrazioni di diversa lunghezza, a causa dei quali parte del sangue durante la sistole può essere respinta (dai ventricoli agli atri, dagli atri alle grandi vene).

In tutti questi casi, i disturbi circolatori sono generalmente lievi. Tuttavia, un disturbo prolungato del ritmo cardiaco può causare il ristagno del sangue nelle vene. E sullo sfondo dello scarso afflusso di sangue ad altri organi, sono collegati anche altri meccanismi per lo sviluppo della sindrome edematosa.

Il cuore polmonare cronico è chiamato ipertrofia del tessuto muscolare nella parete del ventricolo destro. Di solito si sviluppa nell'arco di diversi anni in pazienti con gravi malattie polmonari. Con una serie di patologie (

pneumosclerosi, enfisema polmonare, bronchite cronica

) la circolazione sanguigna nel piccolo circolo peggiora. Per questo motivo, la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Per superare questa pressione, il ventricolo destro inizia a costruire massa muscolare. Inizialmente, questo compensa davvero i disturbi circolatori.

Tuttavia, nelle fasi successive, compaiono una serie di problemi. Innanzitutto, il miocardio ipertrofico consuma più ossigeno. In secondo luogo, a causa dell'ispessimento delle pareti, il volume del ventricolo diminuisce. In terzo luogo, ci sono problemi con il ritmo (

il muscolo ispessito si contrae più a lungo del normale

). In sintesi, questo dà ristagno di sangue venoso nell'atrio destro e nelle grandi vene. L'edema cardiaco appare più tardi, quando inizia il periodo di scompenso circolatorio. In questo caso, saranno una delle manifestazioni più caratteristiche della patologia.

La pericardite è un'infiammazione degli strati del sacco cardiaco. Normalmente garantisce il normale scorrimento delle pareti del cuore durante le sue contrazioni. In caso di infiammazione lo scorrimento peggiora, il fluido lubrificante viene rilasciato peggio nella cavità pericardica e gli stessi fogli sierosi si ispessiscono.

Uno dei possibili esiti della pericardite è la sua forma costrittiva. In questo caso, tra i fogli del pericardio,

dalla sostanza densa della fibrina. Ciò limita notevolmente la mobilità delle pareti cardiache. Cioè, durante la sistole, il miocardio non solo lotta con la pressione interna, espellendo il sangue dai ventricoli, ma allunga anche i densi filamenti di fibrina. Ciò può causare ipertrofia del muscolo cardiaco, disturbi del ritmo e portare a insufficienza cardiaca cronica. Il problema è ancora più grave se compare il cosiddetto cuore “corazzato”. In questo caso, i sali di calcio si depositano tra i filamenti di fibrina. Questo forma un guscio spesso e forte che stringe il cuore da tutti i lati.

Nei pazienti con pericardite costrittiva, l'edema comincia ad apparire sotto forma di aderenze e si depositano sali di calcio. Quanto più il cuore è compresso, tanto più gravi saranno i disturbi circolatori. La sindrome edematosa è solitamente molto pronunciata e scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico.

cardiopatia amiloide (

o amiloidosi cardiaca

) è una malattia abbastanza rara, il che spiega i problemi con la diagnosi corretta. Con questa patologia, una proteina patologica inizia a depositarsi nello spessore del muscolo cardiaco, che normalmente non dovrebbe essere nel corpo. Si ritiene che l'amiloide compaia sullo sfondo di una predisposizione ereditaria, a causa delle caratteristiche del sistema immunitario. Spesso, gravi malattie infettive diventano l'impulso per il suo sviluppo.

I pazienti affetti da amiloidosi cardiaca potrebbero non presentare alcun sintomo o manifestazione della malattia nelle fasi iniziali. Tuttavia, quando la proteina si deposita nello spessore del miocardio, il suo lavoro viene interrotto. Ci sono segni di insufficienza cardiaca cronica, che inizia a progredire lentamente. Di conseguenza, anche l'edema cardiaco si fa sentire sempre più spesso. La prognosi in questo caso sarà sfavorevole, poiché non esiste un trattamento specifico volto ad eliminare la proteina patologica. Vengono prescritti mezzi per migliorare il lavoro del cuore, che solo per un po 'migliorano il suo lavoro e riducono il gonfiore.

Con una qualsiasi delle malattie di cui sopra, la funzione di pompaggio del cuore è compromessa in un modo o nell'altro. La stagnazione avviene nella circolazione sistemica (

e poi in piccolo

) e insufficienza cardiaca. Se questo processo è acuto, la sindrome edematosa potrebbe non avere il tempo di svilupparsi. Il fatto è che ci vuole molto tempo per aumentare la pressione nei vasi e diffonderla alle sezioni periferiche. Ecco perché l'edema cardiaco non si sviluppa in 1-2 giorni, come di solito accade

insufficienza renale

Se l'insufficienza cardiaca acuta non viene eliminata, la morte del paziente avverrà prima che si manifesti la sindrome edematosa. Ecco perché si ritiene che la causa alla base dell'edema cardiaco sia proprio l'insufficienza cardiaca cronica, in cui non vi sono disturbi rapidi e pronunciati nel lavoro del cuore.

I sintomi dell'edema cardiaco consistono nei segni caratteristici di questa sindrome e nelle manifestazioni concomitanti delle principali malattie cardiache. Di norma, l'edema non è il primo sintomo in presenza di problemi cardiaci. Sono preceduti da altre manifestazioni di insufficienza cardiaca cronica. È necessario prestare loro attenzione per tempo, perché, sebbene non siano una conseguenza diretta dell'edema, questi sintomi possono indicare una malattia di base che deve essere combattuta.

Le caratteristiche dell’edema cardiaco sono:

• Localizzazione. L'edema cardiaco si sviluppa sempre simmetricamente. Di solito compaiono prima alle caviglie e si diffondono lungo le gambe man mano che l'insufficienza cardiaca progredisce. Il gonfiore asimmetrico delle gambe può essere dovuto alla presenza di vene varicose. Tuttavia, in questo caso, l'edema sarà presente su entrambe le gambe, solo le sue dimensioni saranno diverse. Se il paziente rispetta il riposo a letto o le sue condizioni non consentono di alzarsi dal letto, l'edema cardiaco è localizzato nelle cosce e nella parte bassa della schiena. Qui è meno evidente, quindi è necessario uno studio separato di quest'area nel processo diagnostico. La simmetria può essere rotta anche se il paziente giace su un fianco.
• Condizioni per un aumento dell'edema. Il gonfiore delle gambe solitamente aumenta la sera. Ciò è dovuto al fatto che durante il giorno il paziente è per la maggior parte del tempo in posizione seduta o in piedi. Sotto l'influenza della gravità, la maggior parte del sangue si accumula nelle vene degli arti inferiori, aumentando il gonfiore. L'insufficienza cardiaca in questo caso non consente di pompare completamente il sangue da lì. Di notte, a causa della posizione orizzontale del corpo, il gonfiore delle gambe diminuisce (ma il più delle volte non scompare del tutto). È possibile notare un edema cardiaco precoce alle gambe semplicemente esaminando i piedi la sera. Quando si tolgono le scarpe che prima andavano bene, rimangono sulla pelle per qualche tempo le impronte dei lacci, delle fibbie o delle strisce dei sandali.
• Temperatura cutanea. Poiché l'edema si sviluppa principalmente a causa dell'accumulo di sangue venoso, si verifica l'ipossia tissutale. Le cellule soffrono di carenza di ossigeno e il processo di ossidazione delle sostanze in esse contenute rallenta. L'energia non viene prodotta e la temperatura cutanea diminuisce. La pelle fredda al tatto è una delle differenze più importanti nella sindrome edematosa nelle malattie cardiache. Con l'edema di origine renale, ad esempio, la temperatura della pelle nell'area dell'edema non differisce molto dalla temperatura corporea, e con l'edema infiammatorio (ad esempio l'erisipela), la pelle, al contrario, è calda il tocco.
• Colore della pelle. A causa del ristagno del sangue venoso, l'edema acquisisce una tinta bluastra e talvolta viola. La sua intensità dipende anche dalle caratteristiche individuali del corpo (nelle persone con la pelle più scura è più difficile notare un cambiamento di colore).
• Consistenza (densità). Al tatto, l'edema cardiaco è piuttosto denso. Il fluido fuoriesce dai vasi, come se scoppiasse il tessuto. La pelle nell'area dell'edema è tesa. Se si preme il dito sull'area edematosa e lo si tiene premuto per diversi secondi, si forma un'impressione che non scompare immediatamente. Questa è anche una caratteristica distintiva dell'edema cardiaco dall'edema renale.
• Sentimenti del paziente. Premendo sulla zona edematosa, il paziente non lamenta dolore. Sente solo la pressione stessa, sente che i tessuti scoppiano di liquido. Questa è la principale differenza rispetto all'edema infiammatorio, in cui la pressione provoca un dolore acuto. In generale, la sensibilità cutanea locale (locale) nell'edema cardiaco può essere ridotta. Ciò è dovuto all'ipossia cellulare e alla compressione delle vie nervose.
• Velocità di sviluppo. A differenza dell'edema renale, che può svilupparsi letteralmente da un giorno all'altro, l'edema cardiaco di solito si sviluppa gradualmente. Il cuore non smette di pompare sangue. L'edema è formato, per così dire, da piccole porzioni di sangue venoso, che il cuore non ha avuto il tempo di pompare. Inoltre, ci vuole del tempo perché questo volume residuo di sangue si muova sotto l'influenza della gravità nella rete venosa delle gambe e perché il fluido lasci il letto vascolare.
• Condizioni di scomparsa. L'edema cardiaco è scarsamente suscettibile agli effetti locali (impacchi, lozioni, massaggi). Scompaiono abbastanza rapidamente nel trattamento della malattia cardiaca sottostante. La funzione di pompa viene ripristinata e l'insufficienza cardiaca entra in una fase compensata, in cui il sangue viene pompato attraverso i vasi a un ritmo normale. Solo in questa condizione l'edema scompare.
• Associazione con altri sintomi. Di norma, l'edema cardiaco non è l'unica manifestazione della malattia di base. Ancor prima che compaiano (e man mano che il problema aumenta), è possibile notare altri sintomi di insufficienza cardiaca, di cui parleremo più avanti.

Come accennato in precedenza, le cause dell'edema cardiaco possono essere una varietà di patologie cardiache. Quasi tutti causano insufficienza cardiaca, che porta a problemi circolatori. In questa condizione, il paziente svilupperà anche altri sintomi comuni alla maggior parte delle patologie cardiache. Sono queste manifestazioni che devono essere trovate nel processo diagnostico per determinare la causa dell'edema.

I sintomi associati all’insufficienza cardiaca possono includere:

• dispnea;
• debolezza;
• vertigini;
• cianosi cutanea;
• dolore nella regione del cuore;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• palpitazioni;
• dita di Ippocrate.

In realtà la mancanza di respiro è un fallimento del ritmo del respiro, in cui la profondità e la frequenza dell'ispirazione sono disturbate. Il paziente lamenta una sensazione soggettiva di mancanza d'aria. La mancanza di respiro è un criterio oggettivo per valutare la gravità dell'insufficienza cardiaca. Nelle forme lievi, quando potrebbe non esserci edema, si verifica solo durante uno sforzo fisico significativo. Quando l'edema si è già formato, e si parla di insufficienza cardiaca scompensata, anche un leggero sforzo può provocare mancanza di respiro (

alzarsi bruscamente dal letto, salire le scale a un ritmo normale

La debolezza muscolare e una sensazione generale di "lentezza" sono dovute all'insufficienza circolatoria. I muscoli non ricevono abbastanza ossigeno, motivo per cui una persona si stanca rapidamente quando esegue un lavoro fisico e non riesce a far fronte al consueto stress quotidiano sul lavoro. Di norma, questi sintomi possono essere notati anche prima della comparsa dell'edema cardiaco.

Le vertigini sono una conseguenza dell'ipossia generale dei tessuti. In questo caso stiamo parlando, in particolare, della mancanza di ossigeno nel tessuto nervoso del cervello. Nelle persone con insufficienza cardiaca cronica, oltre alle vertigini, può verificarsi una diminuzione dell'attenzione, un indebolimento delle capacità cognitive (

cognitivo

) funzioni, mal di testa ricorrenti e, nei casi più gravi, anche

svenimento

Questi sintomi si trovano anche in altre malattie, quindi è impossibile parlare in modo inequivocabile di problemi al sistema cardiovascolare. Tuttavia, nella fase di scompenso, quando inizia a comparire l'edema, sono già presenti i suddetti segni di ipossia del tessuto nervoso.

Con insufficienza circolatoria, anche la pelle soffre di ipossia. Il normale rossore scompare dalle guance, appare il blu dei polpastrelli, delle labbra, della punta del naso e della pelle delle orecchie (

acrocianosi

). Questo stato può durare a lungo. La pelle cambia colore a causa della mancanza di ossigeno nel sangue arterioso. Il fatto è che il sangue arterioso, che contiene la sostanza rossa ossiemoglobina, conferisce al corpo il colore normale. Con una cattiva circolazione sanguigna entra poco ossigeno e il sangue arterioso si avvicina al sangue venoso in colore.

Questo sintomo non è tipico di tutti i pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Dice che il muscolo cardiaco stesso (

) inizia a soffrire di mancanza di ossigeno. Tali dolori sono chiamati

angina pectoris

Questa malattia si inserisce nel quadro generale

cardiopatia ischemica

Il dolore è causato dalla morte graduale delle cellule muscolari (

cardiomiociti

). Tipicamente, l'angina pectoris è caratterizzata da dolore periodico che, come la mancanza di respiro, si presenta parossistico. Il dolore è localizzato dietro lo sterno e può irradiarsi (

diffusione

) alla spalla sinistra o giù all'ipocondrio. Di solito questo sintomo precede la comparsa dell'edema cardiaco o si osserva parallelamente ad essi.

Nell'ipocondrio destro si trova il fegato, che a sua volta è privo di terminazioni nervose. Il dolore in questo caso si verifica a causa dello stiramento della sua capsula. Come notato sopra, uno dei vasi più grandi che trasportano il sangue al cuore è la vena porta. Riceve il sangue che viene filtrato nel fegato. Se il ventricolo destro del cuore non riesce a ricevere l'intero volume di sangue in entrata, si verifica una congestione. Anche il flusso sanguigno nel fegato rallenta abbastanza rapidamente. A causa dell'abbondanza di piccoli vasi in questo organo, può accumularsi una quantità significativa di sangue venoso. Quindi il fegato aumenta di dimensioni, la sua capsula si allunga e si verifica dolore nell'ipocondrio destro. Di solito nelle fasi iniziali dell’insufficienza cardiaca (

prima della comparsa della sindrome edematosa

) il paziente lamenta solo una sensazione di disagio. Con uno scompenso più grave, si verifica il dolore. Questo sintomo spesso accompagna l'edema cardiaco e può persistere per qualche tempo dopo la loro scomparsa.

palpitazioni (

) può verificarsi solo in alcune malattie cardiache. In questo caso, il paziente avverte un battito cardiaco accelerato e accelerato (

tachicardia

). Leggermente meno comune è una diminuzione della frequenza cardiaca (

bradicardia

). Questi sintomi possono manifestarsi sia prima della comparsa dell'edema, sia dopo la loro scomparsa. Il meccanismo della comparsa delle aritmie è raramente associato a disturbi circolatori. Più spesso parliamo dell'effetto di alcune sostanze sulle terminazioni nervose o di danni organici alle fibre conduttive del cuore (

processo infiammatorio, focolai di necrosi o sclerosi del miocardio

). Disturbi prolungati del ritmo cardiaco possono essi stessi causare edema cardiaco.

Le dita ippocratiche o le dita timpaniche sono una manifestazione tardiva di insufficienza cardiaca o respiratoria cronica. Questo sintomo si manifesta con l'espansione e l'ispessimento della falange ungueale delle dita. È più evidente nelle mani. In parallelo con il terminale (

distale

) la falange cambia forma e unghia. La sua superficie diventa più scura e assume essa stessa la forma di “vetri da orologio” (

). Il processo si sviluppa simmetricamente su entrambe le mani e colpisce in varia misura tutte le dita. Tipicamente, i pazienti con questo sintomo sviluppano edema cardiaco intermittente (

durante il periodo di scompenso

Se uno dei sintomi sopra indicati viene riscontrato in un paziente con edema, si può sospettare la sua origine cardiaca. Tuttavia, in questo caso sono necessarie ulteriori misure diagnostiche. In rari casi, si osservano situazioni in cui i pazienti con insufficienza cardiaca compensata sviluppano edema renale o epatico. Quindi la presenza di sintomi cardiaci può indurre in errore il medico e il trattamento delle malattie cardiache non porterà alla scomparsa della sindrome edematosa.

La diagnosi dell'edema cardiaco in sé di solito non è difficile per il medico. La maggior parte dei pazienti cerca aiuto nella fase in cui l'edema stesso si è già formato. Quindi il medico cerca solo i segni caratteristici dell'edema cardiaco (

sono elencati tra i sintomi

). Ciò consente di determinare con elevata precisione quale sistema è responsabile dell'accumulo di fluido. È molto più difficile riconoscere l'edema cardiaco latente, che può essere invisibile all'esterno. Si formano in caso di insufficienza cardiaca meno grave, ma riconoscere la malattia in una fase precoce consentirà un trattamento più efficace. Il processo diagnostico comprende anche un esame del sistema cardiovascolare. Ciò è necessario per determinare quale malattia specifica ha causato la comparsa dell'edema. Di norma, durante la prima visita del paziente, alcune fasi dell'esame vengono eseguite da un medico di base o da un medico di famiglia. Studi più seri, che richiedono attrezzature speciali o un laboratorio medico, vengono già eseguiti nel reparto di cardiologia dagli specialisti competenti.

Nella diagnosi dell'edema cardiaco possono essere utilizzati i seguenti metodi:

• esame fisico del paziente;
• dati antropometrici;
• Esperimento di Kaufman;
• misurazione della pressione venosa centrale (CVP);
• elettrocardiografia (ECG);
• ecocardiografia (EchoCG);
• radiografia;
• esame ecografico (ecografia);
• analisi del sangue;
• Analisi delle urine.

L'esame fisico del paziente comprende i seguenti metodi:

• Raccolta dell'anamnesi. La raccolta dell'anamnesi include un colloquio dettagliato con il paziente. Un punto importante è scoprire esattamente quando sono comparsi i problemi al cuore. Se in passato sono state diagnosticate malattie del sistema cardiovascolare o insufficienza cardiaca cronica, è sicuro parlare dell'origine cardiaca dell'edema. È anche importante scoprire esattamente quando è comparso l'edema, quanto velocemente si è formato, in quali condizioni aumenta o diminuisce.
• ispezione visuale. Durante l'esame visivo, viene prestata particolare attenzione all'area edematosa stessa, ne vengono determinati i confini. Questo è importante affinché quando riesaminerai il paziente noterai un aumento o una diminuzione del volume del fluido. Prestare attenzione anche alla cianosi della pelle, al gonfiore delle vene giugulari, alla forma delle dita e ad altri possibili sintomi di insufficienza cardiaca cronica.
• Palpazione. Questo metodo è uno studio di tessuti e organi mediante sondaggio. L'edema viene palpato per determinarne la consistenza. È anche importante determinare la posizione dell'impulso cardiaco sul petto. Questo è il punto in cui il battito del cuore viene dato di più. Nella cardiomegalia e in alcune altre malattie cardiache, questo punto può essere spostato o addirittura non palpabile. La palpazione addominale può aiutare a rilevare l'ascite o l'ingrossamento del fegato dovuto alla stasi del sangue. La palpazione può includere anche la determinazione del polso. Di norma, con edema cardiaco, non è palpabile negli arti inferiori. Al polso, il polso è solitamente indebolito, può essere accelerato.
• Percussione. Questo metodo consiste nel picchiettare con le dita la parete addominale anteriore e il torace. Il suono prodotto dalle percussioni dà un'idea della densità dei tessuti. Sulla base di ciò, un medico esperto può stabilire approssimativamente i confini del cuore, del fegato e di altri organi interni senza l'ausilio di attrezzature speciali. Al posto dell'edema stesso, non vengono eseguite le percussioni.
• Auscultazione. Questo metodo consiste nell'ascoltare con uno stetofonendoscopio. È molto importante per valutare il lavoro del cuore. Nell'insufficienza cardiaca cronica può comparire un terzo tono anormale. Nel caso dell'idropericardio i suoni cardiaci risulteranno ovattati (a causa della presenza di liquido). L'auscultazione aiuta anche a sospettare complicazioni come edema polmonare, idrotorace.
• Misurazione della pressione. La pressione sanguigna viene solitamente misurata utilizzando un normale sfigmomanometro. Nell'insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso, può essere sia basso che alto (a seconda della malattia che ha causato la malattia).

Un indicatore importante per rilevare l'edema è il peso del paziente. Con edema latente (

soprattutto nella regione lombare

) l'accumulo di liquidi non è sempre visibile. Tuttavia, la determinazione quotidiana del peso esatto del paziente aiuta a identificare il problema. Ogni giorno, a causa della ritenzione di liquidi, il paziente aumenterà di peso di 0,25 - 1 kg (

a seconda della gravità dello scompenso cardiaco

). Se tale dinamica viene osservata entro 3-4 giorni, si dovrebbe cercare più attivamente il luogo di formazione dell'edema latente.

Tuttavia, i dati antropometrici non sono un indicatore univoco. L'ingrossamento degli arti o l'aumento di peso possono essere causati da altri problemi non correlati alla formazione dell'edema.

Questo esperimento è un test funzionale abbastanza semplice e logico, che con un alto grado di probabilità indica l'origine cardiaca dell'edema. Attualmente viene utilizzato raramente a scopo diagnostico a causa della sua durata piuttosto lunga. D'altra parte, l'esperimento di Kaufman non richiede attrezzature o reagenti costosi, quindi quasi tutti i medici possono ripeterlo.

Ad un paziente con sindrome edematosa viene chiesto di bere una grande quantità di liquido con un piccolo intervallo di tempo (

ad esempio 400 ml ogni ora per 3 ore

un cuscino o un rullo viene posizionato sotto i piedi in modo che siano sopra il livello del torace

). Il paziente quindi cammina o sta in piedi per lo più per due ore. Durante le pause quando si cambia posizione (

cioè ogni 2 ore

) gli viene prelevato un campione di urina.

Se c'è edema dovuto a insufficienza cardiaca, i risultati dell'esperimento saranno i seguenti. Dopo il primo periodo, viene determinata la quantità e la densità del campione di urina. Servono da guida per le prove successive. seconda porzione (

dopo che il paziente giaceva con le gambe sollevate

) è caratterizzato da un volume di urina significativamente maggiore, ma la sua densità è inferiore. Ciò è dovuto al fatto che sotto l'influenza della gravità il fluido si avvicina ai reni. Il cuore non deve pomparlo, poiché la gravità aiuta il suo lavoro. Nei reni, una parte significativa del fluido viene filtrata ed escreta nelle urine. Di conseguenza, se ne ottiene una grande quantità e una forte diluizione. Dopo il terzo periodo (

camminare e stare in piedi

) il gonfiore aumenta notevolmente. Il liquido si accumula nelle vene degli arti inferiori e diventa difficile per il cuore sollevarlo al livello dei reni. Per questo motivo, il terzo campione di urina avrà il volume più piccolo, ma la densità più alta.

Questo esperimento mostra chiaramente la dinamica della circolazione sanguigna nell'insufficienza cardiaca. Può essere eseguito solo nel caso in cui l'edema non sia così pronunciato (

edema cardiaco latente

), e il medico ha qualche dubbio. Nell'insufficienza cardiaca scompensata e nell'edema grave, l'assunzione di liquidi e un cambiamento nella posizione del corpo possono aggravare le condizioni del paziente, quindi l'esperimento non può essere eseguito.

Pressione venosa centrale (

) è un indicatore importante che è auspicabile determinare nella sindrome edematosa di qualsiasi origine. Riflette se c'è ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica. Se le vene sono piene di sangue, la pressione al loro interno aumenterà. Ciò indica l'origine cardiaca dell'edema. Se la CVP rientra nell'intervallo normale, è necessario proseguire le misure diagnostiche, poiché la sindrome edematosa potrebbe essere causata da altri disturbi.

Esistono 2 modi principali per misurare la CVP:

• Inserimento di un catetere. Uno speciale catetere con un sensore viene inserito attraverso una grande vena nella cavità del ventricolo destro. Misura la pressione direttamente alla confluenza delle vene della circolazione sistemica. Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, qui aumenta prima di tutto, questo consente di fare rapidamente una diagnosi e adottare le misure necessarie. Se il paziente presenta già edema al momento dell'intervento, la pressione nell'atrio destro aumenterà notevolmente. Questo metodo di misurazione della CVP è il più accurato, ma viene eseguito raramente. Il fatto è che è associato ad alcuni rischi (infezione, provocando un grave attacco di aritmia), poiché l'introduzione di un catetere nel cuore è una piccola operazione con la dissezione di una grande nave.
• Misurazione con flebotonometro Waldman. Questo metodo è meno accurato, ma più sicuro. Richiede un catetere centrale (solitamente nella vena succlavia), disponibile in quasi tutti i pazienti gravemente malati in ospedale. Un flebotonometro è collegato al catetere, un tubo speciale con liquido. La pressione nella vena è equalizzata con la pressione del fluido nel tubo secondo la legge dei vasi comunicanti. In questo caso, il tubo del flebotonometro deve essere posizionato a livello del muscolo grande pettorale del paziente (in questo modo le letture saranno più precise).

La CVP non viene misurata in tutti i pazienti con edema cardiaco. La sua definizione è prescritta solo in caso di gravi difficoltà diagnostiche o per pazienti gravi in ​​ambito ospedaliero.

L'elettrocardiografia è uno degli studi più comuni nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto alla velocità e alla semplicità dello studio. Oggi quasi tutti i reparti e le squadre di ambulanze sono dotati di elettrocardiografi. Uno specialista qualificato sulla base di questo esame può determinare il problema con elevata precisione.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia, è possibile valutare i seguenti indicatori:

• frequenza cardiaca;
• la sequenza di contrazione delle varie parti del cuore;
• partecipazione alla riduzione di varie parti del miocardio;
• posizione approssimativa del cuore nella cavità toracica;
• direzione di propagazione dell'impulso;
• segni di malattia coronarica.

Con l'edema cardiaco, viene eseguito un ECG per stabilire preliminarmente la causa che ha portato a disturbi cardiaci. A seconda dei risultati è possibile formulare una diagnosi definitiva e iniziare il trattamento oppure elaborare un ulteriore piano di esami. Non ci sono segni sull'ECG specifici dell'edema cardiaco (poiché l'edema non influisce in alcun modo sul funzionamento del cuore). Le variazioni dei risultati sono più o meno individuali per ogni singola patologia.

L'ecocardiografia o l'ecografia del cuore è uno studio più informativo. Come un ECG, non può indicare direttamente la presenza o l'assenza di edema in un paziente. È prescritto ai pazienti con insufficienza cardiaca (

o con sospetto di questa malattia

) per vedere i cambiamenti strutturali nel cuore.

EchoCG fornisce le seguenti informazioni:

• spessore delle pareti delle camere del cuore (importante per la diagnosi di ipertrofia ventricolare);
• determinare la dimensione delle camere del cuore;
• determinazione della velocità del flusso sanguigno nel cuore e nei grandi vasi;
• valutazione delle valvole cardiache.

Se vengono rilevati cambiamenti, diventa chiaro cosa ha causato i disturbi circolatori. L'eliminazione di questa causa consente di eliminare il ristagno ed eliminare il gonfiore.

L'ECG e l'EchoCG sono studi completamente sicuri e indolori che possono essere ripetuti. La durata media della procedura è di 5 - 15 minuti. Allo stesso tempo, le informazioni ottenute con il loro aiuto spesso aiutano a fare una diagnosi finale. Tutto ciò rende questi metodi i più comuni nella diagnosi delle malattie cardiovascolari.

La radiografia può essere prescritta per i pazienti con sindrome edematosa grave e insufficienza cardiaca grave. A seconda dei sintomi della malattia, vengono eseguite le radiografie della cavità addominale o toracica. Lo scopo di questo studio è ricercare gravi complicanze dell'insufficienza cardiaca - ascite (

accumulo di liquido nell'addome

) ed edema polmonare (

accumulo di liquido negli alveoli polmonari

). Il fatto è che gravi disturbi circolatori sono accompagnati da una forte ritenzione di liquidi nel corpo. Il suo eccesso viene rilasciato non solo nello spazio intercellulare, ma anche nelle cavità naturali del corpo. Una complicazione come l'edema polmonare può mettere in pericolo la vita del paziente.

Anche in assenza di queste patologie, la radiografia con sindrome edematosa può mostrare un ristagno di sangue nella circolazione polmonare o un aumento in alcuni organi. Con una serie di malattie cardiache (

ipertrofia ventricolare, cardiomiopatia dilatativa

) l'ombra del cuore verrà ingrandita su una radiografia del torace. Inoltre, i contorni del cuore possono essere modificati (

sotto forma di goccia

). Un sintomo specifico - la cardiomegalia - viene registrato se la dimensione trasversale del cuore supera la norma (

più di 15,5 cm negli uomini e più di 14,5 cm nelle donne

Gli ultrasuoni sono ampiamente utilizzati per scopi diagnostici grazie alla loro sicurezza per il paziente, semplicità e velocità della procedura. I dati ottenuti utilizzando questo metodo possono indicare con precisione la presenza di eventuali complicanze dell'insufficienza cardiaca cronica. Di norma viene prescritta l'ecografia degli organi addominali. A volte può essere utile sospettare un'altra causa di edema (

non cardiaco

). L'ecografia dell'area gonfia stessa viene prescritta raramente, poiché non mostrerà alcun cambiamento visibile.

Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile ottenere le seguenti informazioni, importanti per il trattamento dell'edema cardiaco:

• posizione e dimensione degli organi interni;
• la dimensione dei vasi (con ristagno di sangue in un ampio cerchio, la vena porta si espande);
• densità degli organi (nelle fasi successive può verificarsi un ispessimento del fegato);
• esame dei reni (calcoli renali o altri segni di malattie dell'apparato escretore possono escludere l'origine cardiaca dell'edema e aiutare a fare la diagnosi corretta);
• misurazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi (effettuata in modalità Doppler e indica direttamente l'insufficienza circolatoria).

Attualmente, l'ecografia è prescritta per la maggior parte dei pazienti con sindrome edematosa e altri segni di insufficienza cardiaca. L'esame dura in media 10-15 minuti ed è assolutamente indolore. La procedura viene eseguita sia in condizioni ospedaliere (per i pazienti ricoverati) che in policlinico (in un'unica visita).

esame del sangue generale

esame del sangue biochimico

possono verificarsi vari cambiamenti. Ciò è dovuto principalmente alla violazione del lavoro di alcuni organi e sistemi. Il ristagno del sangue nella circolazione sistemica in sé non porta ad alcun cambiamento specifico. Quasi tutti sono una conseguenza di violazioni nel lavoro di altri organi.

In un esame del sangue in un paziente con edema cardiaco, potrebbero esserci i seguenti cambiamenti:

• Anemia(diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi). La comparsa dell'anemia è associata al ristagno del sangue nei vasi del tratto digestivo. Una cattiva nutrizione cellulare porta ad un deterioramento dell’assorbimento di sostanze come la vitamina B12, l’acido folico e il ferro.
• Un aumento dell'ematocrito. L'ematocrito è il rapporto tra il volume totale delle cellule del sangue e la parte liquida del sangue. È espresso in percentuale. Poiché durante l'edema una parte significativa del fluido si accumula nello spazio intercellulare e nelle cavità corporee, l'ematocrito aumenterà. Le cellule del sangue sono troppo grandi per poter filtrare così facilmente attraverso le pareti dei capillari.
• Aumento degli enzimi epatici(alanina aminotransferasi - ALT, aspartato aminotransferasi - AST). Un aumento della concentrazione di questi enzimi è associato alla distruzione delle cellule epatiche. Si verifica sullo sfondo di un prolungato ristagno di sangue nella vena cava inferiore e nella vena porta.
• Contenuto proteico ridotto(albumina). Può essere osservato in violazione del fegato. È lei che sintetizza questa proteina e mantiene il suo contenuto normale nel sangue. Una diminuzione delle proteine ​​totali del sangue abbassa la pressione oncotica. Per questo motivo, il liquido fuoriesce più facilmente dai vasi sanguigni e il gonfiore aumenta.
• Livelli elevati di creatinina e urea. Queste sostanze vengono normalmente escrete nelle urine. Il loro accumulo suggerisce che anche la filtrazione renale soffre a causa di disturbi circolatori. Ciò contribuisce anche all'ulteriore sviluppo dell'edema.
• Cambiamenti nello ionogramma. Normalmente, il sangue contiene una certa quantità di ioni liberi. Alcuni di essi (principalmente il sodio) sono sostanze osmoticamente attive. Una diminuzione della loro concentrazione porta al rilascio di liquido dal letto vascolare.

Si consiglia di ripetere regolarmente un esame del sangue (in particolare gli indicatori del bilancio idrico ed elettrolitico). Può fornire dati oggettivi sullo sviluppo di eventuali complicanze e sull'efficacia del trattamento. Ad esempio, durante la terapia intensiva con diuretici (farmaci diuretici), gravi alterazioni delle analisi del sangue sono un'indicazione per interrompere il trattamento o cambiare farmaco.

L'analisi delle urine è prescritta allo scopo di differenziazione (

) edema cardiaco da renale. Il fatto è che con l'edema di origine renale si osservano quasi sempre alcuni cambiamenti (

l'escrezione di sodio nelle urine diminuisce, viene determinata una proteina, che normalmente non dovrebbe essere

). Con l'edema cardiaco, la filtrazione renale può diminuire, poiché richiede il mantenimento di una pressione sanguigna relativamente stabile. Di conseguenza, la produzione giornaliera di urina diminuisce.

Oltre ai metodi di esame di cui sopra, esistono criteri generali per l'insufficienza cardiaca cronica. Se questi criteri si riscontrano in un paziente con sindrome edematosa, le cause dell'edema risiedono davvero nel cuore, che semplicemente non ha il tempo di pompare il sangue. Per confermare la diagnosi, è necessario individuare nel paziente un criterio maggiore e due minori. Il rilevamento di alcuni di essi è possibile solo utilizzando i metodi diagnostici sopra elencati.

Criteri per la diagnosi di insufficienza cardiaca cronica

Grandi criteri	Piccoli criteri
Episodi periodici di mancanza di respiro durante la notte.	La presenza di edema cardiaco.
Gonfiore delle vene del collo.	Tosse che si verifica principalmente di notte.
Ascolto nei polmoni respiro sibilante (secondo i risultati dell'auscultazione).	Aumento della frequenza cardiaca oltre 120 battiti al minuto (tachicardia).
La comparsa di un terzo tono cardiaco (normalmente è assente).	Mancanza di respiro durante lo sforzo.
Ingrandimento del cuore - cardiomegalia (secondo i risultati della radiografia o dell'ecocardiografia).	Espansione dei confini del fegato - epatomegalia (secondo palpazione, percussione, ultrasuoni).
L'aumento della pressione venosa centrale superiore a 160 mm di colonna d'acqua.	Accumulo di liquido nella cavità toracica (idrotorace).
Il tempo del flusso sanguigno è superiore a 25 s (determinato da uno studio speciale).	Diminuzione della capacità polmonare di oltre il 30% (secondo spirometria).
Gonfiore visibile delle vene del collo con pressione sulla zona del fegato (reflusso epatogiugulare).
Edema polmonare.

In ogni caso, il medico sceglie quale degli esami e degli studi sopra indicati assegnare al paziente. In presenza di cardiopatie croniche, molte di esse dovranno essere ripetute con regolarità. L'edema cardiaco nel piano diagnostico non è considerato una malattia indipendente, ma un segno importante che indica un deterioramento del funzionamento del cuore nel suo insieme.

Poiché l'edema cardiaco è una manifestazione di gravi problemi circolatori, per eliminarli è necessario un trattamento in più direzioni contemporaneamente. Prima di tutto, il paziente deve essere attentamente esaminato per scoprire la gravità dei problemi cardiaci. Nei casi più gravi sono indicati il ​​ricovero e il trattamento in ambiente ospedaliero. Se il paziente conosce già la sua diagnosi, soffre di insufficienza cardiaca cronica e periodicamente compare un edema moderato, è consentito il trattamento domiciliare. In determinate condizioni, il gonfiore può diventare più grande del solito. Il peggioramento della condizione indica la necessità di ricovero ospedaliero.

Le ragioni dell'ulteriore aumento dell'edema e della comparsa di complicanze possono essere:

• mancanza di cure adeguate;
• consumo di alcool;
• mancato rispetto della dieta prescritta;
• disturbi concomitanti dei reni;
• assumere farmaci senza consultare il medico;
• malattie endocrinologiche concomitanti.

In tutti questi casi è indicata una consultazione aggiuntiva di uno specialista specializzato (oltre al cardiologo, sono coinvolti un nefrologo, un endocrinologo e altri medici). La durata del ciclo di trattamento dipende dalla gravità delle condizioni del paziente.

I principali metodi per affrontare l'edema cardiaco sono:

• trattamento farmacologico;
• chirurgia;
• dieta e dieta;
• trattamento con rimedi popolari.

In generale, il trattamento farmacologico è il modo principale per affrontare l'edema. Viene mostrato a tutti i pazienti con questo problema. Tre gruppi di farmaci sono considerati chiave: gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (

), diuretici e glicosidi cardiaci. Ciascuno di questi gruppi comprende una serie di farmaci con un meccanismo d'azione simile.

Gli ACE inibitori inibiscono l'enzima che converte l'angiotensina I nell'ormone attivo angiotensina II. A causa di ciò, la pressione sanguigna diminuisce, la funzione renale e la composizione del sangue si normalizzano. In combinazione, questo migliora la funzione cardiaca e ripristina la circolazione sanguigna. I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati attivamente in tutte le forme di insufficienza cardiaca cronica.

ACE inibitori nello scompenso cardiaco cronico

Gli antagonisti dell'angiotensina II hanno un effetto terapeutico simile. Se gli ACE inibitori impediscono la formazione di questo ormone, gli antagonisti bloccano i recettori con cui normalmente interagisce. Di conseguenza, l'ormone appare nel sangue, ma non ha alcun effetto sul corpo. A poco a poco, il farmaco si decompone, liberando i recettori. Gli antagonisti dell’angiotensina II abbassano la pressione sanguigna e migliorano la filtrazione del sangue nei reni. Di conseguenza, viene espulso più liquido dal corpo e il gonfiore si attenua. Questi farmaci non sono così comuni nella pratica medica come gli ACE inibitori. Si nota che sono particolarmente efficaci nelle donne.

Antagonisti dell'angiotensinaII nell'insufficienza cardiaca cronica

I farmaci diuretici sono un altro componente del trattamento necessario per tutti i pazienti con sindrome edematosa. I diuretici agiscono sull'apparato di filtrazione dei reni, aumentando l'escrezione di liquidi dal corpo. Allo stesso tempo, alcuni farmaci hanno anche la capacità di modificare l’equilibrio idroelettrolitico nel sangue, trattenendo alcune sostanze o, al contrario, espellendole nelle urine. Di norma, i diuretici vengono selezionati individualmente per ciascun paziente. Esiste un’ampia scelta di questi farmaci e anche i loro dosaggi possono variare notevolmente. L'appuntamento corretto può essere fissato dal medico curante solo dopo un esame completo del paziente.

Inizia il corso del trattamento con i farmaci più deboli tra quelli efficaci. Ciò consente di lasciare una sorta di riserva per il futuro (

se il paziente inizia nuovamente a sviluppare edema

da non confondere con la tossicodipendenza, poiché qui si tratta solo di una possibile violazione della funzione di filtrazione dei reni

). I diuretici possono essere combinati con successo con gli ACE inibitori, il che consente di ridurre la dose del farmaco. Il trattamento viene effettuato con un controllo costante della diuresi (

misurare la quantità di urina prodotta e l'assunzione di liquidi

) e peso corporeo (

pesare 1 - 2 volte al giorno

Diuretici nell'insufficienza cardiaca cronica

Gruppo di farmaci	Nome del farmaco	Dose raccomandata
Diuretici tiazidici	Idroclorotiazide	25 - 50 mg al giorno, la dose massima è 200 mg. Prendilo 2 volte, la prima al mattino a stomaco vuoto, la seconda all'ora di pranzo.
	Bumetanide	1 mg 1 volta al giorno, al mattino prima dei pasti. La dose massima giornaliera è di 10 mg (anche in una dose).
Diuretici dell'ansa	Furosemide	20 - 500 mg al giorno, al mattino a stomaco vuoto. La dose esatta è selezionata individualmente.
	Acido etacrinico (uregit)	50 - 100 mg al giorno, al mattino a stomaco vuoto. La dose massima è di 200 mg. È prescritto in assenza di effetto della furosemide.
Diuretici risparmiatori di potassio	Spironolattone	25 - 200 mg al giorno in 1 - 2 dosi. Con insufficienza cardiaca scompensata - 100 - 300 mg al giorno (1 - 4 compresse). Preso una volta al mattino o due volte (mattina e pomeriggio). La durata del trattamento è di 1-3 settimane (fino al raggiungimento del risarcimento).

La durata del trattamento può variare. Di solito la dose viene gradualmente ridotta dopo la scomparsa dell'edema e degli altri segni di scompenso. Nell'insufficienza cardiaca cronica grave possono essere prescritte varie combinazioni di farmaci. Ad esempio, viene utilizzata la somministrazione simultanea di un tiazidico e di un diuretico dell'ansa. Allo stesso tempo, per potenziare l'effetto, vengono prescritti spironolattone e acetazolamide (

inibitore dell'enzima anidrasi carbonica

). Questo trattamento intensivo può durare 3-4 giorni (

solo in ospedale

), che favorisce anche la filtrazione renale. La dose efficace è di 10 ml. Subito dopo il contagocce è necessaria l'introduzione del Lasix (

analogo della furosemide

) o glicosidi cardiaci. Con un calo della pressione sanguigna, viene somministrata dopamina o dobutamina. Questo regime di trattamento viene utilizzato per l'edema grave con grave scompenso cardiaco.

I glicosidi cardiaci sono il terzo dei componenti principali della terapia farmacologica. Questi farmaci migliorano il funzionamento del cuore aumentandone le contrazioni senza aumentare significativamente il bisogno di ossigeno. Hanno anche un effetto antiaritmico, normalizzando la frequenza cardiaca. Il farmaco più comune in questo gruppo è la digossina. È prescritto per l'insufficienza cardiaca cronica di 3-4 gradi alla dose di 125-500 mcg 1 volta al giorno.

Un tale schema di trattamento farmacologico a tre componenti consente di rimuovere in modo rapido ed efficace anche l'edema cardiaco grave. Ulteriore trattamento richiede la lotta contro la malattia di base (

che ha causato insufficienza cardiaca congestizia

) e misure preventive, che saranno descritte di seguito.

A volte, con lo sviluppo dell'edema cardiaco, vengono prescritti anche farmaci per rafforzare la parete vascolare (

angioprotettori

). Non influenzano l’insufficienza cardiaca cronica e non possono migliorare la funzione cardiaca. Il significato del loro scopo è rafforzare le pareti vascolari e normalizzare la composizione cellulare del sangue (

meno

). Di conseguenza, meno fluido può penetrare nello spazio intercellulare e la formazione dell'edema rallenterà. Per questi scopi, ascorutina, etamzilat,

troxevasina

dobesilato di calcio. La scelta del farmaco e della dose in questo caso spetta al medico curante. Il criterio principale è la condizione generale del paziente e i risultati degli esami del sangue. Alcuni farmaci (

soprattutto le loro dosi elevate

) può essere controindicato a causa del rischio di coaguli di sangue.

Il trattamento chirurgico in caso di edema cardiaco viene utilizzato molto raramente. Può essere indicato in alcune malattie del cuore per sostenerne l'attività. Il tipo specifico di intervento dipende dalla diagnosi finale. Ad esempio, se ci sono problemi con la circolazione sanguigna nei vasi coronarici, viene eseguito un intervento di bypass. Ciò migliora il flusso sanguigno al muscolo cardiaco e promuove contrazioni più forti. Con malformazioni congenite delle valvole, possono essere sostituite. Nei pazienti con frequenti aritmie o disturbi della conduzione degli impulsi, è possibile inserire uno speciale pacemaker che regolerà l'attività del cuore. Tutte queste operazioni ripristinano la funzione di pompaggio disturbata del cuore. Il sangue riprende a pompare in quantità normali e il gonfiore diminuisce gradualmente.

Dovrebbe essere chiaro che il trattamento chirurgico è sempre associato a determinati rischi. In questo caso, è mirato specificamente ad eliminare l'insufficienza cardiaca. In presenza della sola sindrome edematosa (

senza grave mancanza di respiro o altri sintomi gravi

) non utilizzare questi metodi. Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono essere alcune complicazioni. Ad esempio, con l'ascite, viene eseguita una puntura per rimuovere il liquido dalla cavità addominale e con

ulcere trofiche

potrebbe essere necessario lo sbrigliamento.

La dieta è uno dei componenti più importanti nel complesso trattamento dell'edema cardiaco. Ti consente di controllare il flusso di liquidi e alcuni nutrienti nel corpo. Senza seguire i principi generali della nutrizione, anche i migliori farmaci potrebbero non avere alcun effetto. In ogni singolo caso, le caratteristiche della dieta vengono negoziate con il medico curante. Tuttavia, esistono diverse regole di base rilevanti per tutti i pazienti con insufficienza cardiaca e sindrome edematosa.

La dieta per l'edema cardiaco dovrebbe consistere nei seguenti componenti:

• Valore energetico ottimale e dieta equilibrata. In media, il valore energetico giornaliero della dieta dovrebbe essere compreso tra 2200 e 2500 kcal. Si consiglia di mantenere la quantità di proteine ​​e carboidrati entro i limiti fisiologici: rispettivamente 90 ge 350-400 g. Le proteine ​​animali dovrebbero rappresentare circa la metà della quantità totale di proteine ​​nella dieta quotidiana. La quantità di grassi (lipidi) deve essere ridotta a 70 - 80 g al giorno (per prevenire l'aterosclerosi e migliorare le proprietà del sangue). Inoltre, nella dieta devono essere inclusi alimenti ricchi di vitamine e minerali.
• Dieta frazionata. L'intera dieta quotidiana deve essere suddivisa in 5-6 piccole parti uguali (l'ultima porzione va programmata 3-4 ore prima di coricarsi). Questa divisione crea condizioni ottimali per la digestione del cibo nel tratto gastrointestinale e per il rapido assorbimento dei nutrienti.
• Limitare l'assunzione di liquidi. L'eccesso di liquidi che entrano nel corpo può creare ulteriore stress al cuore e aumentare il gonfiore. Un volume giornaliero accettabile può essere considerato 1 - 1,2 litri di acqua (inclusi borscht, zuppe, porridge di latte e altri liquidi). Nei casi più gravi, il medico può raccomandare una restrizione più severa.
• Limitazione dell'assunzione di sale. Si consiglia inoltre di ridurre al minimo (5 - 7 grammi al giorno) il consumo di sale o addirittura, se possibile, di eliminarlo dalla dieta. Contribuisce direttamente alla ritenzione di liquidi nei tessuti del corpo. Viene creato un carico aggiuntivo sul cuore e più liquido si accumula nei tessuti (l'edema cresce). Nei casi più gravi, l'assunzione di sale è ridotta a 1 - 1,5 g, compresa la quantità aggiunta durante la cottura.
• Buona lavorazione meccanica e termica degli alimenti. Tutti gli alimenti utilizzati negli alimenti (soprattutto la carne) devono essere tritati finemente e poi cotti a vapore, bolliti o cotti alla temperatura ottimale (a seconda del piatto specifico). Dovresti evitare di friggere, affumicare, cucinare sul fuoco.

Inoltre, per i pazienti con edema cardiaco, viene fornita una dieta speciale, escludendo il consumo di cibi grassi, affumicati e ricchi di fibre. Contribuiscono all'irritazione e al disturbo del sistema nervoso e cardiovascolare. Di seguito una tabella che elenca i principali gruppi di prodotti consentiti e non consentiti.

Elenco indicativo dei prodotti nella dieta dei pazienti con edema cardiaco

Prodotti approvati	Prodotti vietati
Pane raffermo (secco) di segale o di frumento, pangrattato, pane tostato, biscotti magri.	Prodotti di pasta dolce e sfoglia, frittelle, pane fresco.
Carne magra di pollo, coniglio, manzo, vitello.	Salsicce, salsicce, pancetta, carne in scatola, carne grassa di maiale o d'oca.
Tipi di pesce e frutti di mare a basso contenuto di grassi contenenti un minimo di sale.	Pesce in scatola, pesce salato, affumicato e grasso, caviale.
Frittate o uova alla coque.	Uova fritte o crude.
Latte, kefir, yogurt, formaggio, ricotta senza grassi.	Formaggio, panna, panna acida, formaggi salati e grassi.
Pasta o cereali di qualsiasi origine (diversi dai legumi).	Cereali della famiglia delle leguminose.
Zuppe di latte e verdure.	Ricchi brodi a base di carne, pesce o funghi.
Verdura e burro. Quest'ultimo è consentito per l'uso in piccole quantità.	Margarina, olio da cucina e altri grassi animali.
Vanillina, salse vegetali e al latte, cannella.	Condimenti piccanti e spezie, rafano, senape, adjika. Sughi di carne e funghi.
Frutta e verdura fresca con moderazione. Si consiglia di utilizzarli al forno o bolliti ed evitare cibi ricchi di fibre grossolane.	Funghi, ravanelli, spinaci, ravanelli, piselli, fagioli, noci. Verdure in salamoia, in salamoia e salate.
Miele, marmellata, marmellata, gelatina, caramelle (non contenenti cioccolato), marshmallow, creme al latte, mousse.	Cioccolato, torte con crema al burro grasso.
Vari succhi di frutta e verdura, tè leggeri, decotti e composte di frutta.	Alcool, tè forte, caffè, cacao, bevande gassate.

La dieta deve essere osservata durante il trattamento dell'edema. Si consiglia di aderirvi anche dopo la scomparsa dell'edema (

soprattutto se hai problemi cardiaci cronici

). In generale, è meglio discutere la durata della dieta con il medico. Fornirà raccomandazioni più accurate in base alla diagnosi e alle condizioni generali del paziente.

Con il gonfiore moderato delle gambe che appare periodicamente, un certo successo può essere ottenuto con l'aiuto della medicina tradizionale. Il fatto è che alcune erbe medicinali hanno un effetto simile ai farmaci. Possono dare un moderato effetto diuretico, stabilizzare il lavoro del cuore e normalizzare la composizione del sangue. Quando si tratta l'edema cardiaco con rimedi popolari, l'importante è tenere la situazione sotto controllo. La maggior parte delle malattie cardiache progredisce nel tempo. Se qualcuno dei rimedi utilizzati ha aiutato in passato, ma recentemente il gonfiore è gradualmente aumentato (

o avere altri sintomi

), dovresti consultare immediatamente uno specialista. Inoltre, non è consigliabile iniziare a utilizzare i rimedi popolari da soli se in questo momento al paziente è già stato prescritto un ciclo di trattamento. È necessario innanzitutto eliminare rapidamente lo scompenso acuto nel lavoro del cuore con l'aiuto della terapia farmacologica.

Con la comparsa dell'edema cardiaco, possono essere utilizzati i seguenti metodi popolari:

• Infuso di radice di sambuco. Per preparare l'infuso si versano 150 g di radice di sambuco tritata finemente in due bicchieri di vodka (300 - 350 ml in totale). L'infusione dura almeno una settimana (preferibilmente 10 giorni). Successivamente, l'infuso viene filtrato e assunto flebo prima dei pasti. A seconda dell'intensità della sindrome edematosa la dose varia da 10 a 20 gocce alla volta. Il rimedio viene assunto tre volte al giorno per diverse settimane.
• Decotto di prezzemolo. Il prodotto viene preparato nel latte in ragione di 700 - 800 g di verdure per litro. Il riscaldamento graduale della padella porta all'evaporazione del latte. Quando nella padella rimane circa la metà del volume iniziale (0,5 l), si toglie dal fuoco. Successivamente, il brodo viene filtrato e assunto 1-2 cucchiai almeno 10 volte al giorno (ogni ora). Lo strumento ha un buon effetto diuretico e rimuove rapidamente i liquidi in eccesso dal corpo.
• Tintura di calendula. Viene acquistato in farmacia in forma finita. Una dose di 20-30 gocce tre volte al giorno migliora l'attività cardiaca e contribuisce alla graduale rimozione dell'edema. L'effetto diventa evidente dopo 2-3 settimane di trattamento, ma persiste a lungo.
• Semi di lino. Per preparare un decotto occorrono 4 cucchiai di semi per 1 litro d'acqua. La pentola viene messa su un piccolo fuoco e coperta con un coperchio. Dopo che l'acqua bolle, devi attendere altri 5 minuti. Successivamente, la padella viene tolta dal fuoco e avvolta in un asciugamano o una coperta. Il suo raffreddamento graduale e l'infusione durano 3-4 ore. Successivamente, il brodo viene filtrato e bevuto 0,5 tazze 3-6 volte al giorno. L'effetto è evidente solo una settimana dopo l'inizio del trattamento.

Possibili problemi all'inizio dell'edema cardiaco possono essere:

• anasarca;
• ulcere trofiche;
• linfedema;
• ascite;
• edema polmonare;
• idrotorace;
• idropericardio.

Con anasarca, l'edema si trova non solo nella zona dei piedi o nella parte bassa della schiena. Coprono anche le cosce, i genitali, le braccia, il viso e il collo. Non esiste una minaccia immediata per la vita. Gravi disturbi nel lavoro degli organi si osservano solo con l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Il ricovero tempestivo del paziente consente di eliminare l'anasarca. Tuttavia, il suo aspetto di per sé indica una prognosi sfavorevole per il paziente (

ci sono gravi disturbi circolatori

Le ulcere trofiche possono comparire nelle fasi successive dell'insufficienza cardiaca scompensata. Di solito si trovano sugli arti inferiori al posto dell'edema più denso o sotto. Le ulcere sono aree in cui le cellule viventi muoiono gradualmente. I tessuti morti diventano un luogo conveniente per lo sviluppo di agenti patogeni (

patogeno

batteri

Ciò aggrava il decorso della malattia.

La comparsa di ulcere trofiche nell'edema cardiaco è causata dai seguenti motivi:

• ipossia tissutale prolungata;
• ristagno del sangue venoso;
• bloccaggio delle arterie mediante l'accumulo di fluido;
• violazione dell'innervazione.

La comparsa di ulcere trofiche è un brutto segno che indica un grave scompenso circolatorio. Queste ulcere non guariscono a lungo anche con il trattamento antimicrobico attivo. L'unica condizione per la loro scomparsa (a volte con la formazione di cicatrici ruvide) è il completo ripristino del normale flusso sanguigno. Questo di solito non viene raggiunto se la malattia è già andata così avanti.

Il linfedema è chiamato edema, che si verifica a causa dell'accumulo locale di linfa in una determinata area anatomica. La linfa è un fluido che si forma nelle cellule a seguito della loro attività vitale. Normalmente scorre attraverso una speciale rete di vasi linfatici. Con un edema cardiaco denso, le vene si gonfiano e il liquido si accumula nello spazio intercellulare. Ciò porta alla compressione dei vasi linfatici e dei nodi. Se l'edema persiste per lungo tempo, i vasi linfatici sottili possono ricoprirsi di tessuto connettivo. Di conseguenza, anche dopo la normalizzazione del cuore e la scomparsa dell'edema cardiaco, il deflusso della linfa sarà disturbato. Rimarrà il cosiddetto linfedema o linfedema, che è molto più difficile da affrontare. Il fatto è che non esiste un metodo chirurgico o medico efficace per ripristinare la pervietà dei vasi della rete linfatica. Nel tempo, l'accumulo di linfa contribuisce alla crescita del tessuto connettivo sotto la pelle. Successivamente, l'arto aumenta di dimensioni e, se premuto con un dito, non rimane traccia. Il processo è unilaterale e avviene sugli arti.

L’ascite non è una conseguenza dell’edema cardiaco periferico. Sembra dovuto al ristagno del sangue venoso nel sistema portale (

cancello

) vene. Questa sindrome si manifesta con l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Dai vasi che raccolgono il sangue dallo stomaco, dall'intestino e dalla milza fuoriesce una certa quantità di liquido. Drena nella cavità addominale inferiore e lì si accumula. È abbastanza difficile rilevare l'ascite, poiché con l'accumulo anche di 1 - 1,5 litri di liquido il paziente non sviluppa alcun sintomo aggiuntivo. Per fare una diagnosi corretta è necessaria un'ecografia.

Con un'insufficienza cardiaca scompensata prolungata, nella cavità addominale si accumula così tanto liquido che diventa evidente ad occhio nudo. Di norma, in questa fase la malattia è già aggravata da disturbi nel funzionamento del fegato e dei reni. Alla palpazione della cavità addominale si avverte chiaramente la fluttuazione (

fluttuazioni

) liquidi.

L'ascite è pericolosa spremendo gli organi interni, un aumentato rischio di sviluppo

peritonite

Formazione di aderenze tra anse intestinali. Una misura temporanea per rimuovere il liquido dalla cavità addominale è una puntura. Un trattamento a tutti gli effetti dovrebbe includere la normalizzazione della circolazione sanguigna, il ripristino del fegato e il mantenimento di una normale composizione del sangue.

L’edema polmonare è una delle complicanze più gravi dell’insufficienza cardiaca. Può svilupparsi in assenza di un trattamento qualificato entro pochi giorni dalla comparsa dell'edema periferico alle gambe. Il fluido entra nella cavità degli alveoli respiratori dai capillari dilatati. Qui si accumula e interrompe lo scambio di gas. Se una persona in questa condizione non riceve cure mediche urgenti, la probabilità di morte è alta.

Questa complicazione può essere osservata con anasarca. Dai vasi sanguigni espansi e traboccanti, il fluido inizia a penetrare nelle cavità naturali del corpo. Con l'idrotorace, il luogo del suo accumulo diventa la cavità pleurica, situata tra i polmoni e la parete toracica. A differenza della pleurite essudativa, non c'è infiammazione. Il liquido stesso è solo una conseguenza dell'alta pressione nei vasi.

L’idrotorace può causare gravi problemi respiratori. La gravità della condizione dipende dalla quantità di liquido accumulato. Più è grande, più i polmoni vengono compressi. Non riescono a gestire completamente il respiro e il corpo smette di ricevere abbastanza ossigeno. Sullo sfondo dei disturbi circolatori (

che in realtà ha portato all'idrotorace

) crea un pericolo diretto per la vita. Un metodo efficace di trattamento è la puntura della cavità pleurica e la rimozione del liquido da essa.

Il meccanismo di sviluppo di questa complicanza è simile a quello dell'idrotorace. L'unica differenza è che la frazione liquida del sangue comincia ad accumularsi tra i fogli della sacca cardiaca, il pericardio. Con un grande volume di liquido nella cavità pericardica, il cuore viene compresso. Ciò impedisce che si riempia di sangue in diastole (

rilassamento del muscolo cardiaco

). Di conseguenza, la funzione di pompaggio è ancora più compromessa.

L'idropericardio può essere riconosciuto dai suoni cardiaci attutiti durante l'auscultazione e dall'allargamento del cuore (

percussioni o raggi X

). L'ecocardiografia aiuta a determinare con precisione il volume del liquido accumulato. Se esiste una minaccia per la vita del paziente e il trattamento farmacologico (

diuretici

) non aiuta, viene eseguita una puntura pericardica. Il liquido accumulato viene rimosso utilizzando una siringa speciale.

L'edema cardiaco è un segno che accompagna la malattia di base. L'osservazione di questi sintomi indica un lavoro insufficiente del cuore, la sua incapacità di pompare i volumi di sangue necessari per la corretta nutrizione dei tessuti degli organi interni.

Il gonfiore è la risposta del corpo all'insufficienza cardiaca. Nella maggior parte dei casi, questo sintomo si osserva nei pazienti anziani, che è associato a una diminuzione del numero di contrazioni degli organi e della quantità di sangue arterioso espulso. Per evitare che questa condizione si trasformi in una forma grave, è necessaria una terapia tempestiva.

La principale differenza tra l'edema cardiaco è la localizzazione dell'umidità in eccesso sulle gambe. Nella fase iniziale della violazione la sera è possibile osservare l'accumulo di liquido nella zona della caviglia. Spesso i pazienti confondono questo sintomo con le conseguenze di una lunga permanenza in posizione eretta, che si spiega con la scomparsa del gonfiore dopo il riposo.

Ignorare la terapia delle fonti di questo disturbo porta al fatto che il sintomo diventa permanente.

Con lo sviluppo della patologia, l'accumulo di umidità si diffonde alle gambe, ai fianchi, al corpo e alle mani. Questa condizione è chiamata anasarca, ma è rara a causa della tempestiva ricerca di aiuto medico.

Un altro segno distintivo dell'edema cardiaco è una violazione del flusso del fluido negli organi interni. Molto spesso, l'insufficienza colpisce il fegato, motivo per cui è significativamente distribuito in volume. Altre zone spesso colpite dall'edema sono lo sterno e l'addome.

I pazienti che monitorano la propria salute possono identificare l'edema cardiaco in base a una serie di criteri distintivi. Quindi, sono caratterizzati da rapida deformazione e allineamento. Premendo sulla bolla d'acqua si può osservare la formazione di una cavità, che gradualmente si raddrizza.

Dopo aver sondato l'edema, il paziente scopre una struttura fredda, densa e una caratteristica tinta blu, che è associata a una ridotta circolazione sanguigna in quest'area a causa del lavoro insufficiente del muscolo cardiaco. Quando si preme sul tumore, il paziente non avverte dolore. Contemporaneamente a questi sintomi, il paziente presenta altri segni di insufficienza cardiaca: debolezza, vertigini, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.

Le cause del gonfiore sono malattie del muscolo cardiaco: cardiosclerosi, cardiomiopatia, aritmia, ecc. Queste patologie consistono in una violazione della frequenza cardiaca e in una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno. Per proteggere il corpo dalla disidratazione, il sistema nervoso centrale segnala ai reni di trattenere l’umidità nei tessuti. In questo caso, parte dell'acqua rimane nei vasi che circondano gli organi interni, causando congestione.

La cardiosclerosi è una patologia in cui il tessuto muscolare viene arbitrariamente sostituito da fibre connettivali. Questi ultimi non hanno proprietà elastiche sufficienti, il che riduce il numero di contrazioni dell'organo e il grado di saturazione con il sangue. La violazione può essere una conseguenza sia della patologia sistemica che del processo infiammatorio.

La cardiomiopatia è una malattia complessa caratterizzata da difficoltà nel determinare le cause dello sviluppo. È caratterizzato da una serie di sintomi: assottigliamento o ispessimento delle pareti cardiache, ridotta elasticità dei tessuti, diminuzione del numero di contrazioni muscolari, ecc. Tutti questi segni segnalano insufficienza cardiaca e ritenzione di sangue nella circolazione sistemica.

L'aritmia è una manifestazione di disturbi strutturali del tessuto muscolare o il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso. In questo caso, non si parla di insufficienza cardiaca, poiché i sintomi spiacevoli scompaiono facilmente sotto l'influenza di una terapia efficace. L'aritmia raramente provoca la comparsa di tumori, ma sullo sfondo di una scarsa saturazione del sangue degli organi interni può svilupparsi una vasta sindrome edematosa.

Le malattie sono motivo di ristagno di umidità, ma l'edema cardiaco è direttamente causato dai seguenti fattori:

• insufficienza cardiaca, che porta a una diminuzione della capacità del corpo di pompare abbastanza sangue, a causa della quale indugia nei grandi vasi;
• restringimento dei vasi, con conseguente diminuzione dell'intensità dei reni;
• aumento del grado di riassorbimento dell'umidità;
• una diminuzione della gittata cardiaca, a causa della quale gli organi mancano di ossigeno e accumulano umidità;
• una diminuzione della densità delle pareti dei vasi sanguigni, grazie alla quale il liquido penetra facilmente nell'ambiente intercellulare.

Il trattamento di questo disturbo richiede l'eliminazione dei sintomi non visibili, ma delle fonti di alterazione del flusso linfatico. La terapia delle malattie cardiache porta all'instaurazione indipendente del movimento dei fluidi da parte del corpo senza procedure intensive. Per una maggiore efficacia della terapia è necessario osservare diverse restrizioni:

• ridotto consumo di alimenti contenenti sale, conservanti;
• limitare la quantità di liquido consumato;
• inclusione nella dieta di alimenti contenenti potassio: frutta secca, pomodori, zucche, noci, ecc.

La terapia farmacologica per l'edema cardiaco prevede l'uso di 3 tipologie di farmaci: glicosidi cardiaci; diuretici; inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

La prima categoria di farmaci sono componenti di origine vegetale che hanno un effetto stimolante sul lavoro del muscolo cardiaco. Sotto l'influenza di questi fondi, il corpo svolge più lavoro con un numero ridotto di contrazioni e un minor consumo di ossigeno. Tra i glicosidi cardiaci figurano la Digossina, la Strofatina, la Digitossina, ecc.

I diuretici sono componenti indispensabili della terapia di qualsiasi disturbo associato al ristagno di umidità. Hanno un effetto stimolante sul lavoro dei reni, aiutano ad accelerare la filtrazione dei liquidi. I singoli farmaci stabilizzano inoltre l'equilibrio idrico ed elettrolitico del sangue, motivo per cui gli elementi necessari vengono rimossi o trattenuti dal corpo più velocemente. Questi fondi vengono selezionati dal medico curante in base alle condizioni del paziente e al grado di gonfiore. L'uso dei diuretici prevede l'uso di componenti a bassa azione nella fase iniziale e in piccole dosi, che vengono gradualmente ridotte.

L'effetto degli inibitori è volto ad aumentare le proprietà dei diuretici e a ridurre la produzione dell'enzima di conversione dell'angiotensina, che ha un effetto restringente sui vasi sanguigni. Hanno un effetto benefico sul lavoro del cuore, normalizzando la circolazione sanguigna. I farmaci di questo gruppo sono Enalapril, Quinapril, Lisinopril, Fosinopril, ecc.

Oltre all'uso del gruppo di medicinali presentato, la terapia dell'edema prevede l'uso di agenti speciali per eliminare una causa specifica di insufficienza cardiaca e il rispetto delle misure preventive.

Semi di lino

Elimina efficacemente il gonfiore del cuore decotto di semi di lino. Oltre a rimuovere i sali, questo componente aiuta a purificare il corpo dalle tossine e dalle tossine. Per preparare il farmaco, versare 2 cucchiai. l. ingrediente 1 litro di acqua. Il contenitore con la miscela viene messo a fuoco lento e rimosso 4 minuti dopo l'ebollizione. Il succo di limone viene aggiunto alla bevanda raffreddata e filtrata. Il liquido viene assunto 0,5 tazza 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare le 2 settimane.

Per rimuovere l'umidità in eccesso, viene utilizzata un'infusione di erba di San Giovanni, piantaggine, ortica, rosa canina e uva ursina. Gli ingredienti vengono mescolati in quantità uguali, frantumati, dopo di che 1 cucchiaio. l. la polvere risultante viene versata in 1 litro d'acqua e posta sul fornello. Il liquido si porta a ebollizione, dopo 5-10 minuti si toglie dal fuoco e si lascia in infusione per mezz'ora. La bevanda filtrata viene assunta 0,5 tazza 4 volte al giorno.

Secondo un'altra ricetta, è necessario combinare in proporzioni uguali l'uva ursina, il fiordaliso e la radice di liquirizia. Per ottenere una preparazione diuretica, viene preparata una composizione al ritmo di 1 cucchiaio. l. polvere in un bicchiere d'acqua. Il contenitore viene posto a fuoco basso e rimosso pochi minuti dopo l'ebollizione. Il liquido viene lasciato in infusione per un'ora, filtrato e assunto 3-4 volte al giorno, a più sorsi.

Un decotto a base di fiordaliso, prezzemolo, foglie di betulla ed elecampane fa fronte rapidamente al gonfiore cardiaco. 2-3 cucchiai. l. la miscela viene versata in 1,5 litri di acqua e fatta bollire a fuoco basso per diversi minuti. La bevanda filtrata e raffreddata viene assunta 3 volte al giorno prima dei pasti.

Elimina rapidamente i sintomi spiacevoli del decotto di prezzemolo. È una bevanda potente, usata anche nei casi in cui gli altri sono impotenti. Per cucinare è necessario macinare 800 g di erbe fresche e versarle con latte fresco in modo che occupi 2/3 dell'intera composizione. La miscela viene messa sul fuoco e fatta bollire fino a quando il 50% del liquido è evaporato. La bevanda raffreddata e filtrata viene presa in 2 cucchiai. l. fino alla scomparsa del gonfiore visibile.

L'edema nell'insufficienza cardiaca viene eliminato con farmaci a base di kirkazon. La sua caratteristica (oltre ad un elevato effetto diuretico) è la proprietà sedativa e la capacità di normalizzare la pressione sanguigna.

Per preparare un decotto basato su di esso, devi mescolare 2 cucchiaini. ingrediente e 0,5 l di acqua bollente, quindi far bollire per alcuni minuti e filtrare. Prendi 1/4 di tazza più volte al giorno. Per preparare la tintura di kirkazon, 1 cucchiaino. le erbe vengono versate in 250 ml di vodka e infuse per una settimana in un luogo buio e fresco. L'agente filtrato viene utilizzato più volte al giorno per 20 gocce.

Per prevenire la comparsa di tumori dell'acqua, è necessario sottoporsi regolarmente a esami medici ed eliminare tempestivamente le cause di questa condizione: le malattie cardiache. Per evitare il ristagno di liquidi nei tessuti, è necessario aderire ad una dieta speciale, che prevede il consumo di piccoli pasti più volte al giorno, la limitazione dell'acqua a 1 litro al giorno, l'organizzazione di una dieta equilibrata con un valore energetico fino a 2500 kcal.

Dovresti evitare di mangiare cibi in scatola, cibi grassi e affumicati, cibi ricchi di fibre, carboidrati veloci. È necessario includere nel menu il pane di ieri, biscotti secchi, cracker, carne e pesce magri, zuppe di verdure, dolci - miele, marshmallow, frutta secca, ecc.

La preparazione del cibo per i pazienti affetti da edema cardiaco richiede una gestione speciale.

Gli ingredienti devono essere tagliati a fettine, bolliti, al vapore o cotti al forno. Le pietanze vanno salate solo a cottura ultimata, adagiate su un piatto.

Contemporaneamente alla dieta è indicato un leggero massaggio linfodrenante. È necessario trattare alternativamente la superficie dei piedi, delle gambe, delle cosce con movimenti circolari verso l'alto fino ai linfonodi. Dopo la procedura, dovresti assumere una posizione orizzontale e mettere un rullo sotto i piedi.

Il gonfiore viene spesso scambiato per il risultato di una dura giornata di lavoro e di stanchezza. Ma in realtà, questa condizione indica una violazione del sistema cardiovascolare e richiede l'aiuto immediato di uno specialista. Per evitare gravi conseguenze, viene effettuata una terapia complessa, consistente nell'assunzione di farmaci, medicina tradizionale e misure preventive.

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Spesso, a causa di varie patologie e disfunzioni del sistema cardiovascolare, l'edema si verifica in una persona.

Possono verificarsi anche a causa di problemi ai reni, ma sebbene visivamente questi due tipi di edema siano piuttosto difficili da distinguere, a livello fisiologico differiscono in modo piuttosto fondamentale.

Pertanto, è necessario familiarizzare più in dettaglio con le cause dell'insorgenza e i metodi per eliminare il gonfiore di tipo cardiaco.

Il gonfiore si verifica quando l'acqua si accumula nello spazio intercellulare dei tessuti del corpo umano. A prima vista, questo è abbastanza simile al solito gonfiore.

Se compare edema, questo è un segnale abbastanza grave che il cuore (o, in situazioni alternative, i reni) non è in ordine, quindi è necessario prendere le misure necessarie.

Esistono numerose caratteristiche distintive che distinguono l'edema cardiaco:

• tutto inizia dalle gambe, poi sale ai fianchi e si estende ad altre parti del corpo;
• l'edema procede in modo abbastanza simmetrico;
• lo sviluppo dell'edema può essere piuttosto lento e richiedere mesi;
• quando la patologia è molto sviluppata, il gonfiore non regredisce anche durante il sonno;
• possono verificarsi effetti collaterali, come affaticamento progressivo, tachicardia, pallore, mancanza di respiro, pelle fredda e una serie di altri problemi;
• c'è un ulteriore gonfiore degli organi interni, ad esempio il fegato;
• il gonfiore è molto denso, se li premi con il dito scompaiono molto lentamente;
• la pelle nella zona dell'edema appare di una tinta bluastra piuttosto caratteristica.

Se tali segni si sono fatti sentire, è probabile che tu abbia alcuni problemi cardiaci che devono essere eliminati tempestivamente.

Le cause del gonfiore, associato al cuore, sono estremamente numerose. Considera le situazioni più comuni in cui questo sintomo si manifesta.

• Vasocostrizione. Il corpo cerca di mantenere la pressione sanguigna a un livello accettabile per il suo funzionamento. Ma solo a causa del restringimento dei vasi sanguigni, la velocità di filtrazione nei reni diminuisce. L'urina viene prodotta meno e nel corpo vengono trattenuti più liquidi.
• Aumento del riassorbimento d'acqua. A volte viene riassorbita una grande quantità di urina primaria nei tubuli renali. Ciò porta al fatto che l'acqua viene trattenuta e le vene traboccano di sangue.
• Diminuzione della gittata cardiaca. Spesso, come effetto collaterale dell'insufficienza cardiaca, si verifica una diminuzione della quantità di sangue arterioso che scorre dal cuore ai vari tessuti. Il corpo capisce che non c'è abbastanza ossigeno, quindi attiva una serie di suoi sistemi di difesa, motivo per cui si verifica questo sintomo pronunciato.
• Insufficienza cardiaca. Una delle cause più comuni di tale patologia. Non appena si verifica un problema con il funzionamento della funzione di pompaggio del sangue. Di conseguenza, il cuore (in tutto o in parte) non riesce più a pompare tutto il sangue che gli arriva. Pertanto, questo sangue inizia gradualmente ad accumularsi in grandi vasi che vanno al cuore. Inoltre, tutto dipende da quali dipartimenti soffrono di insufficienza. Se viene lasciato, i vasi della circolazione polmonare traboccano. Se hanno ragione, la pressione aumenta gradualmente nella vena cava inferiore e superiore, diffondendo gradualmente il ristagno a tutta la circolazione sistemica. Di conseguenza, il sangue si deposita negli arti inferiori. Le pareti delle vene iniziano ad allungarsi, perché è molto più facile per i liquidi entrare nello spazio intercellulare. Ecco come appare il sintomo.
• Aumento della permeabilità vascolare. Questo problema si verifica sotto l'influenza di sostanze biologicamente attive che vengono rilasciate quando il corpo inizia a mancare di ossigeno. Queste sostanze agiscono gradualmente sulle cellule situate nelle pareti dei vasi, aumentando la permeabilità di queste pareti e permettendo al fluido di entrare sempre più facilmente nello spazio intercellulare.
• Diminuzione della pressione oncotica. Questo problema è anche associato all’insufficienza cardiaca e si verifica nelle fasi successive, quando la congestione venosa inizia a colpire il fegato. Ciò porta a problemi con la sintesi delle proteine ​​del sangue, perché la pressione oncotica diminuisce e il fluido inizia a lasciare i vasi molto più facilmente.

Queste sono solo le cause più comuni di questo problema, in realtà potrebbero essercene molte altre.

Esistono numerose malattie in cui questo sintomo può manifestarsi in un modo o nell'altro.

Questi includono, tra le altre cose:

• cardiopatia reumatica;
• difetti cardiaci congeniti;
• cardiomiopatia;
• cardiosclerosi;
• cuore polmonare;
• pericardite di tipo costrittivo;
• amiloidosi e altri.

La diagnosi dell'edema cardiaco non è così difficile. Il medico ricerca innanzitutto i sintomi caratteristici inerenti all'edema cardiaco, quindi sceglie il metodo diagnostico più appropriato. A volte è sufficiente un esame di base, a volte sono indispensabili misure più serie.

Metodi di esame tipici:

• Esame fisico. Questo è il nome degli approcci che non richiedono la presenza di attrezzature speciali. Il medico esamina semplicemente attentamente il paziente e trae alcune conclusioni, a seconda dei cambiamenti identificati.
• Dati antropometrici. Questo tipo di diagnostica consiste nel monitorare i cambiamenti nelle dimensioni di varie parti del corpo umano. Questi cambiamenti consentono di capire se il problema sta progredendo o, al contrario, si sta gradualmente attenuando. Viene misurato anche il peso del paziente, perché a volte l'accumulo di liquidi non è così facile da notare.
• Radiografia. Con questa diagnosi, al paziente vengono scattate immagini della cavità addominale o immagini della cavità toracica. La radiografia consente di identificare la posizione dell'accumulo di liquido, che aiuterà in futuro a identificare il problema e capire come risolverlo esattamente.
• Esame del sangue e delle urine. L'analisi delle urine viene eseguita per distinguere tra edema cardiaco e renale. Un esame del sangue consente di identificare i cambiamenti nel lavoro di vari organi.
• ultrasuoni. Raramente viene prescritto un esame dell'area edematosa, ma questo metodo di ricerca sicuro viene utilizzato abbastanza spesso per analizzare gli organi interni e potenzialmente identificare le cause del gonfiore.
• ECG. Uno dei metodi più comuni per diagnosticare varie malattie che riguardano il cuore e i vasi sanguigni. Lo studio è molto veloce e semplice, fattibile praticamente in qualsiasi reparto medico e la precisione è sufficiente per la diagnosi.
• ecocardiografia. Si tratta di uno studio più accurato dei cambiamenti strutturali del cuore, che consente di diagnosticare potenziali problemi e patologie, sebbene non consenta di determinare direttamente la causa del gonfiore.
• Misurazione della pressione venosa. Questo è un indicatore molto importante che segnala la presenza o l'assenza di ristagno nelle vene. Sulla base di ciò, si possono trarre alcune conclusioni sulla presenza della malattia e sul suo stadio attuale.
• Esperimento di Kaufman. Un esperimento abbastanza semplice, che tuttavia può mostrare la presenza di un problema con una precisione abbastanza elevata. Il paziente beve grandi quantità di liquidi. Quindi prima mente, poi giace con le gambe sollevate, quindi cammina o sta in piedi. Tra questi stati gli viene prelevato un campione di urina, sulla base del quale è possibile determinare la presenza/assenza di un problema.

5. Trattamento

Quando un problema viene identificato, deve essere trattato. Naturalmente, questo deve essere fatto sotto la supervisione di un medico e talvolta è necessario affrontare il problema in condizioni stazionarie. Ma ci sono anche altre opzioni.

Il trattamento medico in questo caso è l'opzione principale.

Il medico può prescrivere tre gruppi principali di farmaci:

1. diuretici;
2. glicosidi cardiaci;
3. inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Tutti questi farmaci sono prescritti rigorosamente da un medico. L'automedicazione è vietata.

Sebbene l’autotrattamento sia vietato, nulla impedisce di favorire il trattamento adottando le seguenti misure:

• limitare l'uso del sale da cucina;
• aumentando il consumo di frutta, bacche e verdura, soprattutto quelli con un pronunciato effetto diuretico;
• aumentando il consumo di latticini.

I rimedi popolari includono un decotto di semi di lino o prezzemolo, nonché una tintura di calendula, che deve essere assunta lontano dai pasti.

Il metodo principale per prevenire il problema è una dieta, che è la seguente:

• dieta frazionata;
• esclusione di una maggiore assunzione di liquidi e sale;
• buona lavorazione degli alimenti, riducendo al minimo la frittura e l'affumicatura;
• dieta equilibrata e valore energetico ottimale, non più di 2500 kcal al giorno.

L'edema non è un problema immediato, non causa complicazioni o conseguenze. Ma possono simboleggiare la presenza di altre malattie, in particolare l'insufficienza cardiaca.

Se il problema viene diagnosticato precocemente, la probabilità di una sua efficace eliminazione è massima; quando viene lanciato possono comparire nuove malattie, dall'edema polmonare al linfedema, che possono essere estremamente pericolose per la salute.

L'edema cardiaco è uno dei segni di insufficienza cardiaca cronica. La patologia può svilupparsi come complicazione dell'ipertensione arteriosa, dei difetti cardiaci, della malattia coronarica, della cardiomiopatia e di altre malattie.

Meccanismo di sviluppo

L’insufficienza cardiaca è una malattia in cui il cuore non è in grado di pompare la quantità necessaria di sangue. Il sangue nel corpo inizia a ristagnare e le vene, i tessuti periferici e i polmoni si riempiono di liquido. L'accumulo di fluido porta ad un aumento della pressione idrostatica nei vasi.

A causa dell'aumento della pressione idrostatica compaiono i sintomi dell'insufficienza cardiaca:

• edema periferico;
• dispnea;
• ingrossamento del fegato e della milza.

Con insufficienza ventricolare sinistra c'è ristagno nella circolazione polmonare, che si manifesta con mancanza di respiro, tosse ed emottisi.

Con insufficienza ventricolare destra- ristagno della circolazione sistemica, questo si manifesta con edema dei tessuti periferici, aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Nell'insufficienza cardiaca, il primo a manifestarsi è l'edema periferico, che ha la seguente localizzazione:

• piedi;
• stinchi;
• nella regione lombare;
• sulle mani.

Molto spesso le gambe si gonfiano; il viso e gli arti superiori affetti da insufficienza cardiaca si gonfiano molto meno frequentemente. Spesso il gonfiore è localizzato solo agli arti inferiori, ed è associato ad un gradiente di pressione.

Il gonfiore può formarsi non solo nei tessuti periferici, ma anche nelle cavità addominale, toracica e pericardica. Lo sviluppo di ascite, idrotorace o idropericardio indica un grave decorso di insufficienza cardiaca.

Edema cardiaco: sintomi che li distinguono dagli altri

Il gonfiore è un sintomo che può verificarsi non solo con l'insufficienza cardiaca, ma anche con altre malattie. Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale tra edemi di diversa origine.

Nome della funzione	Con insufficienza cardiaca	Per altre patologie
Localizzazione	Estremità inferiori (piedi e parte inferiore delle gambe)	Con insufficienza renale, l'edema è localizzato sul viso, con la trombosi, solo un arto si gonfia più spesso
Tempo di insorgenza e sollievo	Si intensifica la sera, scompare dopo il riposo notturno	Nell'insufficienza renale, invece, aumentano al mattino
Dolore	Non tipico	Quando la trombosi è determinata dal dolore della zona interessata
Tasso di occorrenza	A poco a poco, i sintomi aumentano nel corso di diversi mesi	Con la trombosi, i sintomi si sviluppano entro 3 giorni, con altre patologie più spesso gradualmente
mettendo sotto pressione	Dopo la pressatura la fossa persiste per qualche tempo	La fossa persiste nell'insufficienza venosa cronica e nella trombosi venosa profonda
Cambiamenti della pelle sulla zona interessata	Non tipico	Con origine linfatica si presenta un ispessimento della pelle, con insufficienza venosa cronica la pelle è bruna

L’edema periferico è il sintomo principale, ma non l’unico, dell’insufficienza cardiaca. I segni di disfunzione del cuore includono:

1. Mancanza di respiro o difficoltà a respirare. La mancanza di respiro è un segno di aumento della pressione nella circolazione polmonare. Inizialmente, si verifica durante lo sforzo fisico e quindi disturba anche a riposo.
2. Tosse cardiaca. Indica anche una congestione nei polmoni. La tosse si manifesta prevalentemente di notte, peggiora con lo sforzo e si risolve o diminuisce con il riposo.
3. Stanchezza e debolezza. Sorgono a causa del fatto che il miocardio (muscolo cardiaco) non pompa abbastanza sangue e ossigeno agli organi. Il lavoro fisico ordinario è difficile, è necessario più tempo per una pausa.
4. Ingrandimento dell'addome. Si verifica a causa dell'accumulo di liquido nella cavità addominale.

Metodi diagnostici

Se si verifica edema periferico, è necessario consultare un medico. Il medico effettuerà un esame, compreso il sistema cardiovascolare:

• misurazione della pressione sanguigna;
• auscultazione del cuore: si possono osservare toni ovattati, ritmo di galoppo;
• percussione del cuore: viene determinata l'espansione dei confini dell'ottusità cardiaca;
• auscultazione dei polmoni: si sentono crepitii o rantoli umidi con un aumento della pressione nella circolazione polmonare.

Per determinare la malattia primaria, viene prescritto un ulteriore esame, volto a valutare la funzione del cuore, dei reni e del fegato.

Titolo dello studio		Descrizione
Specifico per lo scompenso cardiaco	Elettrocardiografia	Consente di identificare i disturbi del ritmo e l'ipertrofia del cuore destro o sinistro.
	ecocardiografia	Il principale metodo di ricerca nell'insufficienza cardiaca cronica. L'ecocardiografia può valutare il grado di compromissione della gittata cardiaca, ipertrofia o dilatazione delle camere cardiache.
	ormone natriuretico atriale	Marker specifico per l’insufficienza cardiaca.
Clinica generale	Analisi del sangue generale	Utilizzato per escludere l'anemia.
	Analisi generale delle urine	Viene utilizzato per escludere la proteinuria, poiché una maggiore escrezione di proteine ​​nelle urine può anche portare a gonfiore.
	Radiografia del torace	Utilizzato per escludere embolia polmonare, polmonite. Inoltre, con l'aiuto dei raggi X, è possibile rilevare il ristagno nei polmoni.
	Chimica del sangue	Il complesso renale (creatinina, urea) è prescritto per escludere l'origine renale dell'edema. Epatico (ALT, AST, bilirubina, indice di protrombina) - escludere l'origine epatica.

Trattamento

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa, cioè la malattia che ha portato allo scompenso cardiaco. Per questo vengono utilizzati farmaci e, se necessario, un intervento chirurgico. Per eliminare l'edema stesso vengono utilizzati diuretici e una dieta speciale.

Trattamento di base

Il trattamento principale per l’insufficienza cardiaca congestizia è l’uso di farmaci. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Il nome del gruppo farmaceutico	Descrizione
ACE inibitori	Impediscono il rimodellamento miocardico, quindi il loro utilizzo arresta la progressione dell'insufficienza cardiaca. Esempi: lisinopril, captopril, enalapril.
Betabloccanti	Ridurre la frequenza cardiaca e quindi ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio. Questo gruppo comprende Atenololo, Metoprololo, Bisoprololo, Nebivololo.
Diuretici	Nel trattamento a lungo termine dell’insufficienza cardiaca cronica vengono utilizzati diuretici risparmiatori di potassio, come lo spironolattone. Possono essere combinati con diuretici ad azione rapida come Furosemide, Ipotiazide.
glicosidi cardiaci	Aumentare la contrattilità del cuore (aumentare la gittata cardiaca). Il più comunemente usato è la Digossina.
Preparati di potassio	Sono prescritti in combinazione con altri farmaci, poiché i diuretici stimolano l'escrezione non solo del liquido in eccesso, ma anche del potassio.

Trattamento sintomatico

Per ridurre rapidamente il gonfiore, vengono utilizzati diuretici (diuretici). Questi sono farmaci che stimolano l'escrezione di acqua e sodio dal corpo. Pertanto, il ristagno nei tessuti e, di conseguenza, il gonfiore si riduce.

Per ridurre rapidamente l'edema, vengono utilizzati diuretici dell'ansa, che possono aumentare più volte la diuresi. I diuretici dell'ansa includono Furosemide, Torasemide.

I diuretici sono utilizzati anche nel trattamento a lungo termine dell’insufficienza cardiaca. Rimuovono il liquido in eccesso, prevenendo la comparsa di gonfiore.

Rimedi popolari

In alcuni casi, puoi utilizzare piante medicinali che hanno un effetto diuretico:

• foglie di uva ursina;
• equiseto di campo;
• germogli di betulla.

Da essi si preparano decotti o infusi, che vengono assunti per via orale. Queste piante medicinali stimolano l'escrezione dell'urina, con conseguente minore accumulo di liquidi nei tessuti periferici.

È impossibile eliminare l'edema di origine cardiaca solo con l'aiuto di ricette popolari, possono essere utilizzate solo come aggiunta al trattamento principale.

Dieta e principi generali

Nell'insufficienza cardiaca è necessario seguire una dieta speciale, volta a ridurre l'accumulo di liquidi nel corpo.

Come mangiare con malattie cardiache:

1. Eliminare o ridurre l'assunzione di sale a 1,5 g al giorno.
2. Salare i cibi già cotti, non le pietanze durante la cottura.
3. Aumentare il consumo di frutta e verdura fresca.
4. Limita il consumo di latticini grassi.
5. Assicurarsi che la quantità di liquidi consumati al giorno sia uguale alla quantità di liquidi escreti.

Inoltre, in caso di patologia cardiaca, è necessario escludere il consumo di alcol, smettere di fumare e praticare regolarmente un'attività fisica moderata. L'attività fisica intensa è controindicata nell'insufficienza cardiaca, poiché può portare allo scompenso. Pertanto, non dovresti iniziare improvvisamente a correre o ad allenarti in palestra. Per le malattie cardiache è indicata un'attività fisica moderata: camminare, nuotare, yoga.

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