bradicardia relativa. Cos'è la bradicardia sinusale del cuore? Caratteristiche generali e tipologie di malattie

Bradicardia si chiama aritmia cardiaca, in cui la loro frequenza diminuisce a meno di 60 battiti al minuto ( da alcuni autori meno di 50). Questa condizione è più un sintomo che una malattia indipendente. La comparsa della bradicardia può accompagnare una varietà di patologie, comprese quelle non direttamente correlate sistema cardiovascolare. A volte la frequenza cardiaca ( frequenza cardiaca) diminuisce anche in assenza di qualsiasi malattia, essendo una reazione naturale dell'organismo agli stimoli esterni.

Nella pratica medica, la bradicardia è molto meno comune della tachicardia ( aumento della frequenza cardiaca). La maggior parte dei pazienti non attribuisce molta importanza a questo sintomo. Tuttavia, in caso di episodi ricorrenti di bradicardia o di grave diminuzione della frequenza cardiaca, vale la pena effettuare una visita preventiva dal medico di base o dal cardiologo per escludere problemi più gravi.

Anatomia e fisiologia del cuore

Cuoreè un organo cavo con pareti muscolari ben sviluppate. Si trova nel torace tra i polmoni destro e sinistro ( circa un terzo a destra dello sterno e due terzi a sinistra). Il cuore è fissato su grandi vasi sanguigni che si diramano da esso. Ha una forma arrotondata o talvolta più allungata. Nello stato pieno, ha dimensioni approssimativamente uguali al pugno della persona studiata. Per comodità in anatomia, si distinguono due estremità. La base è la parte superiore dell'organo, nella quale si aprono le grandi vene e da dove escono le grandi arterie. L'apice è la parte libera del cuore a contatto con il diaframma.

La cavità del cuore è divisa in quattro camere:

• atrio destro;
• ventricolo destro;
• atrio sinistro;
• ventricolo sinistro.

Le cavità atriali sono separate tra loro dal setto atriale e le cavità ventricolari dal setto interventricolare. Le cavità del lato destro del cuore e del lato sinistro non comunicano tra loro. Il lato destro del cuore pompa sangue venoso, ricco di anidride carbonica, e il lato sinistro - arterioso, saturo di ossigeno.

La parete del cuore è composta da tre strati:

• all'aperto - pericardio (la sua foglia interna, che fa parte della parete del cuore, è anche chiamata epicardio);
• mezzo - miocardio;
• interno - endocardio.

Il miocardio gioca il ruolo più importante nello sviluppo della bradicardia. Questo è il muscolo cardiaco che si contrae per pompare il sangue. Innanzitutto, c'è una contrazione degli atri e, poco dopo, una contrazione dei ventricoli. Entrambi questi processi e il successivo rilassamento del miocardio sono chiamati ciclo cardiaco. Il normale funzionamento del cuore garantisce il mantenimento della pressione sanguigna e l'apporto di ossigeno a tutti i tessuti del corpo.

Le proprietà più importanti del cuore sono:

• eccitabilità- la capacità di rispondere ad uno stimolo esterno;
• automatismo- la capacità di contrarsi sotto l'azione di impulsi sorti nel cuore stesso ( normale - nel nodo del seno);
• conduttività- la capacità di condurre l'eccitazione ad altre cellule del miocardio.

In condizioni normali, ogni battito cardiaco viene avviato da un pacemaker, un fascio di fibre speciali situato nel setto interatriale ( nodo del seno). Il pacemaker dà un impulso che va al setto interventricolare, penetrando nel suo spessore. Inoltre, l'impulso lungo il setto interventricolare lungo speciali fibre conduttive raggiunge l'apice del cuore, dove è diviso nelle gambe destra e sinistra. La gamba destra si estende dal setto al ventricolo destro e penetra nel suo strato muscolare, la gamba sinistra si estende dal setto al ventricolo sinistro e penetra anche nello spessore del suo strato muscolare. L'intero sistema è chiamato sistema di conduzione del cuore e contribuisce alla contrazione del miocardio.

In generale il lavoro del cuore si basa sull'alternanza di cicli di rilassamento ( diastole) e le abbreviazioni ( sistole). Durante la diastole, una porzione di sangue entra nell'atrio attraverso grandi vasi e lo riempie. Successivamente, si verifica la sistole e il sangue dall'atrio viene espulso nel ventricolo, che in questo momento è in uno stato rilassato, cioè in diastole, che contribuisce al suo riempimento. Il passaggio del sangue dall'atrio al ventricolo avviene attraverso una speciale valvola che, dopo aver riempito il ventricolo, si chiude e si verifica il ciclo di sistole ventricolare. Già dal ventricolo il sangue viene espulso in grandi vasi che escono dal cuore. All'uscita dei ventricoli ci sono anche delle valvole che impediscono il ritorno del sangue dalle arterie al ventricolo.

La regolazione del cuore è un processo molto complesso. In linea di principio, il nodo del seno, che genera gli impulsi, regola la frequenza cardiaca. A sua volta, può essere influenzato dalla concentrazione di alcune sostanze nel sangue ( tossine, ormoni, particelle microbiche) o il tono del sistema nervoso.

Diverse parti del sistema nervoso hanno la seguente influenza sul cuore:

• sistema nervoso parasimpatico, rappresentato dai rami del nervo vago, riduce il ritmo delle contrazioni cardiache. Quanti più impulsi entrano nel nodo del seno lungo questo percorso, maggiore è la probabilità di sviluppare bradicardia.
• Sistema nervoso simpatico aumenta la frequenza cardiaca. Sembra opporsi al parasimpatico. La bradicardia può verificarsi con una diminuzione del tono, perché in tal caso prevarrà l'influenza del nervo vago.

In un adulto a riposo la frequenza cardiaca varia da 70 a 80 battiti al minuto. Tuttavia, questi limiti sono condizionali, perché ci sono persone che normalmente sono caratterizzate da una frequenza cardiaca accelerata o lenta per tutta la vita. Inoltre, i limiti della norma possono variare leggermente a seconda dell'età.

Norme di età della frequenza cardiaca

Età del paziente	Frequenza cardiaca normale (battiti al minuto)	Frequenza cardiaca, che può essere considerata bradicardia (battiti al minuto)
Neonato	Circa 140	Meno di 110
Bambino sotto 1 anno	130 - 140	Meno di 100
16 anni	105 - 130	Meno di 85
6 – 10 anni	90 - 105	Meno di 70
10 – 16 anni	80 - 90	Meno di 65
Adulto	65 - 80	Meno di 55 - 60

In generale, le norme fisiologiche possono presentare grandi deviazioni, ma tali casi sono piuttosto rari. Data la dipendenza della frequenza cardiaca dall'età e da molti altri fattori esterni o interni, l'autodiagnosi e il trattamento della bradicardia non sono raccomandati. Una persona senza un'educazione medica potrebbe non comprendere la situazione e valutare erroneamente i limiti della norma e l'assunzione di farmaci non farà altro che peggiorare le condizioni del paziente.

Cause di bradicardia

La bradicardia può essere causata da molte cose diverse. Come notato sopra, non tutta la bradicardia è un sintomo. A volte la frequenza cardiaca rallenta a causa di qualche causa esterna. Tale bradicardia è chiamata fisiologica e non rappresenta un pericolo per la salute del paziente. Al contrario, la bradicardia patologica è il primo sintomo di malattie gravi che devono essere diagnosticate in tempo. Pertanto, tutte le ragioni possono essere divise in due grandi gruppi.


Le cause fisiologiche della bradicardia sono:

• buona preparazione fisica;
• ipotermia ( moderare);
• stimolazione delle zone riflesse;
• bradicardia idiopatica;
• bradicardia legata all’età.

Buona forma fisica

Paradossalmente, la bradicardia è una compagna frequente degli atleti professionisti. Ciò è dovuto al fatto che il cuore di queste persone è abituato a un maggiore stress. A riposo, si contrae abbastanza forte da mantenere il flusso sanguigno anche a una frequenza cardiaca bassa. In questo caso, il ritmo rallenta fino a 45-50 battiti al minuto. La differenza tra tale bradicardia è l'assenza di altri sintomi. Una persona si sente assolutamente sana ed è in grado di eseguire qualsiasi carico. Questo indicatore, tra l'altro, è la principale differenza tra bradicardia fisiologica e patologica. Durante l'esercizio, anche in un atleta professionista, la frequenza cardiaca inizia ad aumentare. Ciò suggerisce che il corpo risponde adeguatamente a uno stimolo esterno.

Molto spesso, si osserva bradicardia fisiologica nei seguenti atleti:

• corridori;
• vogatori;
• ciclisti;
• giocatori di calcio;
• nuotatori.

In altre parole, l'allenamento del muscolo cardiaco è facilitato da quegli sport in cui una persona esegue a lungo un carico moderato. Allo stesso tempo, il suo cuore funziona in modo potenziato e nel miocardio compaiono fibre aggiuntive. Se un cuore così allenato viene lasciato scarico, sarà in grado di far circolare il sangue anche a una frequenza cardiaca bassa. È noto un caso in cui un ciclista professionista presentava bradicardia con una frequenza di 35 battiti al minuto ed è stato riconosciuto come fisiologico e non necessitava di trattamento. Tuttavia, i medici raccomandano anche agli atleti professionisti la cui frequenza cardiaca rimane a lungo inferiore a 50 battiti al minuto di sottoporsi ad un esame preventivo da parte di un cardiologo.

Ipotermia

L'ipotermia è chiamata ipotermia a meno di 35 gradi. In questo caso non intendiamo il congelamento, che si verifica con l'esposizione locale al freddo, ma un raffreddamento complesso di tutti gli organi e sistemi. La bradicardia con moderata ipotermia è una reazione protettiva del corpo agli effetti avversi. Il cuore passa a una modalità di funzionamento “economica” per non esaurire le risorse energetiche. Ci sono casi in cui i pazienti con ipotermia sono sopravvissuti, anche se a un certo punto la loro temperatura corporea ha raggiunto i 25-26 gradi.

La bradicardia in questi casi è uno dei componenti della reazione protettiva generale. La frequenza cardiaca aumenterà nuovamente con l'aumento della temperatura corporea. Questo processo è simile all'ibernazione ( ibernazione) in alcuni animali.

Stimolazione delle zone riflesse

Nel corpo umano esistono diverse zone riflesse che influenzano il funzionamento del cuore. Il meccanismo di questo effetto è quello di stimolare il nervo vago. La sua irritazione porta ad un rallentamento della frequenza cardiaca. Un attacco di bradicardia in questi casi può essere indotto artificialmente, ma non durerà a lungo e ridurrà leggermente la frequenza cardiaca. A volte i medici stessi ricorrono a tali manovre per reprimere rapidamente un attacco di tachicardia in un paziente.

È possibile indurre artificialmente un attacco di bradicardia stimolando le seguenti zone:

• bulbi oculari. Con una leggera pressione sui bulbi oculari viene stimolato il nucleo del nervo vago, che porta alla comparsa di bradicardia. Questo riflesso è chiamato riflesso Ashner-Dagnini o riflesso oculare. Negli adulti sani, la pressione sui bulbi oculari riduce la frequenza cardiaca in media di 8-10 battiti al minuto.
• Biforcazione carotidea. Nel sito della biforcazione dell'arteria carotide in interna ed esterna si trova il cosiddetto seno carotideo. Se massaggi questa zona con le dita per 3-5 minuti, abbasserai la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Il fenomeno è spiegato dalla posizione ravvicinata del nervo vago e dalla presenza di recettori speciali in quest'area. Il massaggio del seno carotideo viene solitamente eseguito sul lato destro. A volte questa tecnica viene utilizzata in diagnostica o ( meno spesso) per scopi medicinali.

Pertanto, la bradicardia può essere indotta artificialmente anche in una persona completamente sana stimolando le zone riflesse. Allo stesso tempo, la stimolazione non è sempre intenzionale. Una persona può, ad esempio, strofinarsi vigorosamente gli occhi a causa della polvere che vi penetra, causando il riflesso di Ashner e la bradicardia. L'irritazione del nervo vago nella zona dell'arteria carotide è talvolta il risultato di una cravatta, una sciarpa o un colletto troppo stretto.

Bradicardia idiopatica

L'idiopatico è chiamato costante o periodico ( sotto forma di sequestri) bradicardia, in cui i medici non sono in grado di determinarne la causa. Il paziente non pratica sport, non assume farmaci e non segnala altri fattori che possano spiegare questo sintomo. Tale bradicardia è considerata fisiologica se non è accompagnata da altri disturbi. Cioè, il rallentamento della frequenza cardiaca viene compensato con successo dal corpo stesso. In questo caso non è richiesto alcun trattamento.

bradicardia legata all’età

Come notato sopra, la frequenza cardiaca nei bambini è solitamente significativamente più alta che negli adulti. Nelle persone anziane, al contrario, la frequenza cardiaca solitamente diminuisce. Ciò è dovuto ai cambiamenti legati all’età nel muscolo cardiaco. Nel corso del tempo compaiono minuscole isole di tessuto connettivo sparse in tutto il miocardio. Poi parlano di cardiosclerosi legata all’età. Una delle sue conseguenze sarà una peggiore contrattilità del muscolo cardiaco e cambiamenti nel sistema di conduzione del cuore. Tutto ciò porta alla bradicardia a riposo. Ciò è facilitato anche dal metabolismo lento caratteristico delle persone anziane. I tessuti non hanno più tanto bisogno di ossigeno e il cuore non deve più pompare il sangue con maggiore intensità.

La bradicardia si nota solitamente nelle persone dopo i 60-65 anni ed è permanente. In presenza di patologie cardiache acquisite può essere sostituito da attacchi di tachicardia. La diminuzione della frequenza cardiaca a riposo è solitamente piccola ( raramente sotto i 55-60 battiti al minuto). Non provoca alcun sintomo accompagnatorio. Pertanto, la bradicardia legata all'età può essere tranquillamente attribuita ai processi naturali che si verificano nel corpo.

Le cause della bradicardia patologica possono essere le seguenti malattie e disturbi:

• assumere farmaci;
• aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico;
• avvelenamento;
• alcune infezioni;
• patologia cardiaca.

Assunzione di farmaci

La bradicardia è un effetto collaterale abbastanza comune associato all’uso a lungo termine di molti farmaci. Di solito in questi casi è temporaneo e non rappresenta un pericolo per la vita o la salute dei pazienti. Tuttavia, se gli episodi di bradicardia si ripresentano regolarmente dopo l'assunzione di qualsiasi farmaco, è necessario consultare il medico o il farmacista. È possibile che sia necessario modificare il dosaggio del farmaco o addirittura sostituirlo con un altro farmaco con effetto simile.

Gli attacchi più pronunciati di bradicardia possono causare i seguenti farmaci:

• chinidina;
• digitale;
• amisulpride;
• beta-bloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio;
• glicosidi cardiaci;
• adenosina;
• morfina.

La causa più comune di bradicardia è l'uso improprio di questi farmaci e la violazione del dosaggio. Tuttavia, anche se assunto correttamente, prescritto da uno specialista, possono verificarsi effetti collaterali a causa della sensibilità individuale del paziente a un particolare farmaco. Nella pratica medica ci sono anche casi di avvelenamento con i farmaci di cui sopra ( intenzionale o accidentale). Quindi la frequenza cardiaca potrebbe scendere a livelli che minacciano la vita del paziente. Tale bradicardia richiede cure mediche urgenti e qualificate.

Aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico

L'innervazione parasimpatica del cuore, come notato sopra, viene effettuata dai rami del nervo vago. Con il suo tono aumentato, la frequenza cardiaca sarà notevolmente rallentata. Tra le cause fisiologiche dell'irritazione del nervo vago sono già stati notati i punti della sua eccitazione artificiale. Tuttavia, l'irritazione può verificarsi anche in numerose malattie. Con loro, c'è un effetto meccanico sui nuclei nervosi situati nel cervello o sulle sue fibre.

I seguenti fattori possono causare un aumento del tono dell'innervazione parasimpatica del cuore:

• nevrosi;
• trauma cranico;
• elevato;
• ictus emorragico ( emorragia cerebrale) con la formazione di un ematoma nella cavità cranica;
• neoplasie nel mediastino.

Inoltre, nel periodo postoperatorio si osserva spesso un aumento del tono vagale nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla testa, al collo o al mediastino. In tutti questi casi, il nervo vago può essere schiacciato a causa del gonfiore. Quando viene premuto, il tono aumenta e genera più impulsi che vanno, anche al cuore. Il risultato è la bradicardia, in cui la frequenza cardiaca è direttamente correlata alla gravità del danno o della compressione del nervo. Un ritmo cardiaco normale di solito ritorna dopo che la causa sottostante è stata rimossa. La bradicardia causata da un aumento del tono del nervo vago è talvolta chiamata anche neurogena.

avvelenamento

La bradicardia può essere un segno di avvelenamento non solo da farmaci, ma anche da altre sostanze tossiche. A seconda delle proprietà chimiche di una determinata sostanza, vengono colpiti diversi organi e sistemi del corpo. In particolare, la bradicardia può essere causata da una lesione diretta del muscolo cardiaco, da un effetto sulle cellule del sistema di conduzione e da un cambiamento del tono del sistema nervoso parasimpatico o simpatico. In ogni caso, il rallentamento della frequenza cardiaca non sarà l’unico sintomo. Per altri segni e manifestazioni, uno specialista esperto può determinare preliminarmente la tossina e le analisi di laboratorio confermeranno la diagnosi.

L'avvelenamento con le seguenti sostanze può portare a bradicardia:

• piombo e suoi composti;
• organofosfati ( compresi i pesticidi);
• nicotina e acido nicotinico;
• alcuni farmaci.

In tutti questi casi, la bradicardia si sviluppa rapidamente e la frequenza cardiaca dipende direttamente dalla quantità di tossina entrata nel flusso sanguigno.

Ipotiroidismo

L’ipotiroidismo è una diminuzione della concentrazione degli ormoni tiroidei nel sangue ( tiroxina, triiodotironina). Questi ormoni sono coinvolti in molti processi del corpo, compreso il metabolismo generale. Uno dei loro effetti è quello di mantenere il tono del sistema nervoso e regolare il lavoro del cuore. Eccesso di ormoni tiroidei ( ipertiroidismo) porta ad un aumento della frequenza cardiaca e la loro mancanza porta a bradicardia.

L'ipotiroidismo si verifica a causa di malattie della ghiandola stessa o della mancanza di iodio nel corpo. Nel primo caso, il tessuto dell'organo è direttamente interessato. Le cellule tiroidee, che normalmente dovrebbero produrre ormoni, vengono sostituite dal tessuto connettivo. Ci sono molte ragioni per questo processo. Lo iodio svolge un ruolo significativo nella formazione dell'ormone stesso nella ghiandola tiroidea. È lui il componente principale della molecola della tiroxina e della triiodotironina. Con una carenza di iodio, il ferro aumenta di dimensioni, cercando di compensare il ridotto livello di ormoni con il numero delle sue cellule. Questa condizione è chiamata gozzo tireotossico o mixedema. Se si osserva in un paziente con bradicardia, si può dire con certezza che la causa di questo sintomo è una violazione della ghiandola tiroidea.

Le malattie della tiroide che portano a ipotiroidismo e bradicardia sono:

• disturbi congeniti nello sviluppo della ghiandola tiroidea ( ipoplasia o aplasia);
• operazioni trasferite sulla ghiandola tiroidea;
• ingestione di isotopi tossici di iodio ( compresi quelli radioattivi);
• infiammazione della ghiandola tiroidea tiroidite);
• alcune infezioni;
• lesioni al collo;
• Malattie autoimmuni ( Tiroidite autoimmune di Hashimoto).

Con le malattie di cui sopra, inizialmente la bradicardia apparirà sotto forma di attacchi frequenti, ma col tempo verrà osservata costantemente. I problemi cardiaci non sono l’unico sintomo dell’ipotiroidismo. Può essere sospettato per altre manifestazioni della malattia.

Parallelamente alla bradicardia, i pazienti con ipotiroidismo manifestano i seguenti sintomi:

• aumento di peso patologico;
• scarsa tolleranza al caldo e al freddo;
• irregolarità mestruali ( tra le donne);
• compromissione del sistema nervoso centrale diminuzione della concentrazione, della memoria, dell'attenzione);
• diminuzione del livello degli eritrociti ( anemia);
• tendenza alla stitichezza;
• gonfiore al viso, alla lingua, agli arti.

Malattie infettive

Le malattie infettive sono spesso accompagnate da tachicardia ( accelerazione del battito cardiaco), il che spiega l'aumento della temperatura corporea. Tuttavia, con alcune infezioni, la frequenza cardiaca potrebbe rallentare. Inoltre, a volte parlano di bradicardia relativa, che in pratica è abbastanza comune. Si chiama relativo perché la frequenza cardiaca non diminuisce molto e talvolta, al contrario, aumenta. Il problema è che se il paziente ha una temperatura, diciamo, di 38,5 gradi, la sua frequenza cardiaca normale sarà di circa 100 battiti al minuto. Se allo stesso tempo ha una frequenza cardiaca di 80 battiti al minuto, questa può essere considerata bradicardia. Questo fenomeno è caratteristico di alcune infezioni. In alcuni casi si tratta addirittura di un sintomo tipico, a cui si fa riferimento quando si effettua una diagnosi preliminare.

Le infezioni che possono causare bradicardia relativa includono:

• sepsi grave;
• alcune varianti del decorso dell'epatite virale.

Inoltre, la bradicardia può svilupparsi in caso di infezioni molto gravi ( quasi nessuno), quando l'organismo non è più in grado di combattere la malattia. Quindi il cuore smette di funzionare normalmente, la pressione sanguigna diminuisce e tutti gli organi e i sistemi gradualmente falliscono. Di solito un decorso così grave indica una prognosi sfavorevole.

Patologie cardiache

Bradicardia di vario tipo può essere osservata in varie malattie del cuore stesso. Innanzitutto riguarda i processi infiammatori e i processi sclerotici ( proliferazione del tessuto connettivo) che influenzano il sistema di conduzione. Il tessuto di cui è costituito questo sistema conduce molto bene un impulso bioelettrico. Se è affetto da un processo patologico, l'impulso passa più lentamente e la frequenza cardiaca diminuisce, poiché non tutti i cardiomiociti si contraggono in tempo. Se questo processo è un processo puntuale, solo una sezione del cuore o una sezione del muscolo cardiaco può “restare indietro” nella contrazione. In questi casi si parla di blocchi.

Durante i blocchi, gli impulsi vengono prodotti con una frequenza normale, ma non si propagano lungo le fibre del sistema di conduzione e non portano alle corrispondenti contrazioni del miocardio. A rigor di termini, tali blocchi non sono bradicardia a tutti gli effetti, sebbene con essi la frequenza del polso e la frequenza cardiaca rallentino. Tipici in questi casi sono i disturbi del ritmo ( aritmie), quando le contrazioni cardiache si verificano a intervalli diversi.

La bradicardia e il blocco del sistema di conduzione possono verificarsi con le seguenti patologie del cuore:

• cardiosclerosi diffusa;
• cardiosclerosi focale;

In tutti questi casi, la bradicardia è un sintomo non permanente. Tutto dipende da quanto e in quale luogo i nodi e le fibre del sistema conduttivo sono danneggiati. La bradicardia può essere osservata costantemente per un lungo periodo o manifestarsi sotto forma di convulsioni, seguite da periodi di tachicardia. Pertanto, è molto difficile orientarsi in base a questo sintomo per fare una diagnosi. È necessario condurre una diagnosi approfondita per identificare le cause della bradicardia e la natura delle lesioni cardiache.

Tipi di bradicardia

Non esiste una classificazione unica e generalmente accettata della bradicardia in determinati tipi, poiché nella pratica medica non ce n'è particolare necessità. Tuttavia, quando formulano una diagnosi, i medici di solito cercano di caratterizzare questo sintomo nel modo più accurato possibile. A questo proposito, sono apparse diverse caratteristiche della bradicardia, che ci permettono di dividerla condizionatamente in diversi tipi.

In base alla gravità del sintomo si possono distinguere le seguenti tipologie:

• lieve bradicardia. Con esso, la frequenza del polso è superiore a 50 battiti al minuto. In assenza di altre patologie cardiache, ciò non provoca alcun disagio al paziente, ed il sintomo spesso passa inosservato. La bradicardia lieve comprende la maggior parte delle cause fisiologiche che causano una diminuzione della frequenza cardiaca. A questo proposito, di solito non è necessario un trattamento specifico per la bradicardia lieve.
• Bradicardia moderata. La moderata è chiamata bradicardia, in cui la frequenza cardiaca è compresa tra 40 e 50 battiti al minuto. Nelle persone allenate o anziane può trattarsi di una variante della norma. Con questo tipo di bradicardia si osservano talvolta vari sintomi associati alla carenza di ossigeno nei tessuti.
• Bradicardia grave. La bradicardia grave è caratterizzata da una diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto dei 40 battiti al minuto, che molto spesso è accompagnata da vari disturbi. In questo caso, è necessaria una diagnosi approfondita per identificare le cause della frequenza cardiaca lenta e, se necessario, un trattamento farmacologico.

Molti medici preferiscono non classificare la bradicardia in base alla frequenza cardiaca, poiché questa classificazione è molto arbitraria e non si applica a tutti i pazienti. Più spesso si parla della cosiddetta bradicardia emodinamicamente significativa. Ciò significa che il rallentamento del cuore ha portato a disturbi circolatori. Tale bradicardia è sempre accompagnata dalla comparsa di sintomi e manifestazioni appropriati. Se la bradicardia non è emodinamicamente significativa, non ci sono tali sintomi. Questa classificazione molto spesso coincide con la divisione della bradicardia in fisiologica e patologica.

Un altro criterio importante con cui è possibile classificare la bradicardia è il meccanismo con cui si verifica. Non deve essere confuso con le cause di questo sintomo, perché la maggior parte delle cause di cui sopra funzionano con meccanismi simili. Questa classificazione è molto importante per comprendere il processo patologico e scegliere il giusto trattamento.

Dal punto di vista del meccanismo di insorgenza della bradicardia, si dividono in due tipi:

• Violazione della produzione di impulsi. In caso di violazione della produzione di un impulso bioelettrico, si parla di bradicardia sinusale. Il fatto è che questo impulso ha origine nel nodo del seno, la cui attività dipende in gran parte dall'innervazione esterna. Pertanto, la frequenza cardiaca diminuirà per ragioni diverse dalla malattia cardiaca. In rari casi si possono osservare anche processi infiammatori nel cuore stesso, che colpiscono il nodo del seno. Tuttavia, all'esame ci sarà sempre una caratteristica caratteristica. Questo è il ritmo delle contrazioni. Il miocardio si contrae ad intervalli regolari e sull'elettrocardiogramma ( ECG) riflette la contrazione tempestiva e coerente di ciascuna delle cavità del cuore.
• Violazione della conduzione degli impulsi. La violazione della conduzione degli impulsi è quasi sempre causata da processi patologici nel muscolo cardiaco stesso e nel sistema di conduzione. C'è un blocco della conduzione degli impulsi in una certa area ( per esempio, blocco atrioventricolare o blocco di branca). Quindi si osserverà bradicardia solo in quella cavità del cuore, la cui innervazione si è rivelata bloccata. Spesso ci sono situazioni in cui, con il blocco atrioventricolare, gli atri si contraggono normalmente e i ventricoli - 2-3 volte meno spesso. Ciò interrompe notevolmente il processo di pompaggio del sangue. Si verificano aritmie e aumenta il rischio di coaguli di sangue.

Inoltre, come notato sopra, esistono bradicardie assolute o relative. Questi ultimi sono talvolta chiamati anche paradossali. Si parla di bradicardia assoluta quando la frequenza cardiaca scende sotto i 50-60 battiti al minuto, tenendo presente la norma generalmente accettata per una persona sana a riposo. La bradicardia paradossa viene diagnosticata quando il polso dovrebbe essere accelerato, ma rimane normale o leggermente aumentato.

A volte la bradicardia viene anche divisa in base alla caratteristica diagnostica. Tutti sanno che questo sintomo implica una diminuzione della frequenza cardiaca, ma la frequenza cardiaca viene spesso misurata dal polso sull'arteria radiale del polso. Va tenuto presente che non sempre una contrazione del cuore porta ad una contrazione dell'arteria. A volte anche la pulsazione dell'arteria carotide nel collo non riflette correttamente il lavoro del cuore. A questo proposito si può parlare di bradicardia, in cui il polso è lento, ma il cuore si contrae in modo normale ( falsa bradicardia). Le differenze si spiegano con tumori che comprimono le arterie, aritmie, restringimento del lume dei vasi. La seconda opzione è, rispettivamente, la vera bradicardia, quando la frequenza cardiaca e il polso nelle arterie coincidono.

Sintomi di bradicardia

Nella maggior parte dei casi, una leggera diminuzione della frequenza cardiaca non è accompagnata dalla comparsa di sintomi gravi. Vari reclami compaiono principalmente negli anziani. Negli atleti e nei giovani, alcuni sintomi si osservano solo quando la frequenza cardiaca scende al di sotto dei 40 battiti al minuto. Poi parlano di bradicardia patologica, che influenza il flusso sanguigno complessivo.

I principali sintomi della bradicardia sono:

• vertigini;
• aumento inadeguato della frequenza cardiaca durante l'esercizio;
• pelle pallida;
• aumento della fatica;

Vertigini

Con una significativa diminuzione della frequenza cardiaca o la presenza di malattie cardiache concomitanti, si osserva un deterioramento del flusso sanguigno sistemico. Ciò significa che il cuore non può mantenere la pressione sanguigna a un livello normale ( 120/80mmHg). Il rallentamento del ritmo non è compensato da forti contrazioni. A causa del calo della pressione sanguigna, l’apporto di ossigeno a tutti i tessuti del corpo peggiora. Prima di tutto, il tessuto nervoso, vale a dire il cervello, reagisce alla carenza di ossigeno. Durante un attacco di bradicardia, le vertigini si verificano proprio a causa di disturbi nel suo lavoro. Di norma, questa sensazione è temporanea e non appena viene ripristinato il normale ritmo cardiaco, le vertigini scompaiono.

svenimento

Lo svenimento si verifica per lo stesso motivo delle vertigini. Se un attacco di bradicardia dura abbastanza a lungo, la pressione sanguigna diminuisce e il cervello sembra spegnersi temporaneamente. Nelle persone con pressione sanguigna bassa ( sullo sfondo di altre malattie croniche) gli attacchi di bradicardia sono quasi sempre accompagnati da sincope. Soprattutto spesso si verificano durante lo stress fisico o mentale intenso. In questi momenti, il bisogno di ossigeno del corpo è particolarmente elevato e la sua carenza è avvertita in modo molto acuto dal corpo.

Aumento inadeguato della frequenza cardiaca durante l’esercizio

Normalmente, in tutte le persone, l’attività fisica provoca un battito cardiaco accelerato. Da un punto di vista fisiologico, ciò è necessario per compensare la maggiore richiesta di ossigeno da parte dei muscoli. In presenza di bradicardia patologica ( ad esempio, nelle persone con aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico) questo meccanismo non funziona. L’attività fisica non è accompagnata da un adeguato aumento della frequenza cardiaca. Questo sintomo indica la presenza di una certa patologia e consente di distinguere la bradicardia fisiologica negli atleti da quella patologica. Il fatto è che anche nelle persone allenate con un polso normale di circa 45-50 battiti al minuto, durante il carico, la frequenza cardiaca aumenta gradualmente. Nelle persone affette da determinate malattie, la frequenza cardiaca aumenta leggermente o si verifica un attacco di aritmia.

Dispnea

La mancanza di respiro si verifica principalmente durante lo sforzo fisico. Nelle persone affette da bradicardia, il sangue viene pompato più lentamente. La funzione di pompaggio del cuore è compromessa, causando il ristagno del sangue nei polmoni. I vasi sanguigni affollati della circolazione polmonare non sono in grado di mantenere il normale scambio di gas. In tali casi, l'insufficienza respiratoria si verifica quando una persona non riesce a riprendere fiato dopo uno sforzo fisico per un lungo periodo. A volte può verificarsi una tosse secca riflessa.

Debolezza

La debolezza è il risultato di uno scarso apporto di ossigeno ai muscoli. Si osserva nelle persone con bradicardia patologica con attacchi frequenti. Per molto tempo i muscoli non ricevono la giusta quantità di ossigeno. Per questo motivo non possono contrarsi con la forza necessaria e il paziente non è in grado di svolgere alcun lavoro fisico.

Pelle pallida

Il pallore della pelle è dovuto alla bassa pressione sanguigna. Il corpo cerca di compensare il flusso sanguigno insufficiente e mobilita il sangue da una sorta di "deposito". Uno di questi "depositi" è la pelle. Un aumento del volume del sangue circolante, sembrerebbe, dovrebbe aumentare la pressione sanguigna, ma in realtà ciò non accade. La ragione di solito risiede nell'aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico.

Fatica

L'aumento dell'affaticamento nelle persone con bradicardia è dovuto al rapido esaurimento delle risorse energetiche nei muscoli. Episodi prolungati di carenza di ossigeno interrompono il metabolismo, a causa del quale non vi è alcun accumulo di energia sotto forma di composti chimici speciali. In pratica, il paziente esegue un po’ di lavoro fisico, ma si stanca rapidamente. Il periodo di recupero è più lungo che nelle persone sane. Di solito, i pazienti con bradicardia notano rapidamente questo sintomo e lo segnalano al medico stesso al momento del ricovero.

Dolore al petto

I dolori al petto compaiono solo con una grave violazione del cuore. Di solito si verificano durante l'attività fisica o quando la frequenza cardiaca scende al di sotto dei 40 battiti al minuto. Il fatto è che non solo i muscoli striati degli arti reagiscono al deterioramento del flusso sanguigno. Anche il muscolo cardiaco necessita di un apporto costante di sangue ossigenato. Con grave bradicardia si verifica l'angina pectoris. Il miocardio soffre di mancanza di ossigeno e le sue cellule iniziano gradualmente a morire. Ciò provoca dolore al petto. Gli attacchi di angina pectoris si verificano solitamente durante un violento scoppio emotivo o un'attività fisica.

Pertanto, quasi tutti i sintomi della bradicardia, in un modo o nell'altro, sono associati alla carenza di ossigeno nel corpo. Nella maggior parte dei casi, queste manifestazioni della malattia sono temporanee. Tuttavia, anche attacchi episodici di vertigini, e ancor più svenimenti, possono compromettere notevolmente la qualità della vita dei pazienti.

I sintomi di cui sopra non sono tipici solo degli attacchi di bradicardia. Possono essere causati da altre patologie più gravi e pericolose. A questo proposito, il loro aspetto dovrebbe essere considerato un motivo per una visita dal medico.

Diagnosi di bradicardia

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi preliminare della bradicardia stessa non presenta particolari difficoltà e può essere eseguita dal paziente stesso o da un'altra persona senza formazione medica. La condizione principale è la conoscenza dei punti del corpo umano in cui è possibile sentire la pulsazione delle arterie. Nella maggior parte dei casi si parla di radiazioni ( al polso) o assonnato ( sul collo) arterie. Tuttavia, come notato sopra, il ritmo della contrazione del cuore non sempre coincide con la frequenza della pulsazione delle arterie. A questo proposito, un paziente che sospetta di avere bradicardia ( soprattutto con una frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto), dovrebbe consultare un medico per una diagnosi più approfondita.

La bradicardia stessa può essere confermata dai seguenti metodi diagnostici:

• auscultazione;
• elettrocardiografia ( ECG);
• fonocardiografia.

Auscultazione

L'auscultazione è un metodo di esame strumentale. Con esso, il medico, utilizzando uno stetofonendoscopio, ascolta soffi e suoni cardiaci attraverso la parete toracica anteriore. Questo metodo è veloce, indolore e abbastanza accurato. Qui viene valutato il lavoro del cuore stesso e non il battito delle arterie. Sfortunatamente, anche l'auscultazione non fornisce una conferma corretta al cento per cento della diagnosi. Il fatto è che con la bradicardia accompagnata da aritmie è molto difficile misurare correttamente la frequenza cardiaca. Per questo motivo, durante l'auscultazione, si ottengono dati approssimativi.

Un grande vantaggio è che durante questo esame viene valutato parallelamente il lavoro delle valvole cardiache. Il medico ha l'opportunità di sospettare immediatamente alcune malattie e continuare la ricerca nella giusta direzione.

Elettrocardiografia

L'elettrocardiografia è uno studio sulla conduzione di un impulso bioelettrico nel cuore creando un campo elettrico artificiale. Questa procedura dura 5-15 minuti ed è assolutamente indolore. Ciò rende l’ECG il metodo più comune ed efficace per studiare l’attività cardiaca.

Nella bradicardia sinusale, l'ECG differisce poco dal normale, ad eccezione di un ritmo più raro. Ciò è facile da verificare calcolando la velocità del nastro che passa attraverso l'elettrocardiografo e confrontandola con la durata di un ciclo cardiaco ( distanza tra le punte di due denti o onde identici). È un po’ più difficile diagnosticare i blocchi nel normale ritmo sinusale.

I principali segni elettrocardiografici del blocco atrioventricolare sono:

• aumento della durata dell'intervallo P - Q;
• grave deformazione del complesso QRS ventricolare;
• il numero delle contrazioni atriali è sempre maggiore del numero dei complessi QRS ventricolari;
• perdita dei complessi QRS ventricolari dal ritmo generale.

Sulla base di questi segni, il medico può non solo confermare la presenza di bradicardia con elevata precisione, ma anche determinarne il tipo o addirittura la causa dello sviluppo. A questo proposito, l'ECG è prescritto a tutti i pazienti con frequenza cardiaca ridotta, indipendentemente dalla presenza di altri sintomi. Se il paziente lamenta attacchi di bradicardia è possibile eseguire il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24. In questo caso, il programma cardiaco verrà rimosso entro 24 ore e il medico potrà notare anche piccoli disturbi periodici del ritmo.

Fonocardiografia

La fonocardiografia è considerata un metodo di ricerca un po’ obsoleto. Il suo scopo infatti è anche quello di studiare i toni e i soffi del cuore. Si differenzia dall'auscultazione solo per una maggiore precisione di registrazione e per il salvataggio dei risultati dell'esame sotto forma di un programma speciale. Le contrazioni cardiache, la loro durata e frequenza sono facilmente determinate da uno specialista. Tuttavia, la precisione di questo metodo non è elevata quanto quella dell’ECG. Pertanto, se il medico vede segni di bradicardia sul fonocardiogramma, prescriverà comunque un ECG per chiarire le cause di questo sintomo.

Diagnosi di bradicardia ( particolarmente pronunciato e con disturbi emodinamici) non si limita affatto a una diminuzione della frequenza cardiaca. Il medico è obbligato a determinare se la diminuzione del ritmo è una caratteristica fisiologica del corpo o un segno di una patologia più grave. A questo scopo è possibile prescrivere un'ampia gamma di analisi ed esami diversi, che rifletteranno i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore e in altri organi o sistemi.

Per chiarire la diagnosi, ai pazienti con bradicardia possono essere prescritti i seguenti metodi diagnostici di esame:

• Analisi generale e biochimica del sangue. Questo metodo di laboratorio può indicare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo, aiutare a sospettare un'infezione o un avvelenamento.
• Analisi generale e biochimica delle urine.È prescritto per gli stessi motivi di un esame del sangue.
• Esame del sangue per gli ormoni. Il test più comune è il livello degli ormoni tiroidei per confermare l’ipotiroidismo.
• ecocardiografia ( ecocardiografia). Questo metodo è uno studio del cuore utilizzando la radiazione ultrasonica. Dà un'idea della struttura dell'organo e dei disturbi emodinamici. È prescritto obbligatoriamente in presenza di altri sintomi ( insieme alla bradicardia).
• Analisi delle tossine. Per l'avvelenamento da piombo o altri prodotti chimici possono essere analizzati sangue, urina, feci, capelli o altri tessuti corporei ( a seconda delle circostanze in cui è avvenuto l'avvelenamento).
• ricerca batteriologica. Per confermare la diagnosi di una malattia infettiva è necessario l'esame batteriologico del sangue, delle urine o delle feci.

Pertanto, il processo di diagnosi in un paziente con bradicardia può richiedere molto tempo. Ma dopo aver determinato la causa della diminuzione della frequenza cardiaca, il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento più efficace e prevenire altri problemi di salute.

Trattamento della bradicardia

Prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire se la bradicardia è una norma fisiologica per il paziente o se è un sintomo di qualche altra patologia. Nel primo caso non è necessario alcun trattamento. Nel secondo, il trattamento sarà mirato ad eliminare le cause che hanno causato la bradicardia. L'accelerazione medica della frequenza cardiaca può essere necessaria solo se sono presenti altri sintomi che indicano un disturbo emodinamico ( mancanza di respiro, vertigini, debolezza, ecc.).

La decisione di iniziare il trattamento spetta al terapeuta. Il paziente stesso, a causa della mancanza di un'adeguata educazione medica, non può dire in modo inequivocabile se si verifica la bradicardia ( anche se la frequenza cardiaca è leggermente ridotta). Se il medico di base ha dubbi sulle cause di questo sintomo, invia il paziente per un esame da un cardiologo. È questo specialista il più competente in materia di aritmie cardiache.

Le indicazioni per iniziare il trattamento per la bradicardia sono:

• vertigini, svenimenti e altri sintomi che indicano disturbi circolatori;
• bassa pressione sanguigna;
• frequenti attacchi di bradicardia, che causano al paziente una sensazione di disagio;
• incapacità di lavorare normalmente invalidità temporanea);
• malattie croniche che causano bradicardia;
• diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto di 40 battiti al minuto.

In tutti questi casi si inizia il trattamento della bradicardia per mantenere una corretta circolazione e ridurre il rischio di complicanze. Nella maggior parte dei casi non è necessario il ricovero ospedaliero. In ambito ospedaliero vengono trattati solo i pazienti con patologie cardiache concomitanti o se la bradicardia è causata da altre malattie gravi che rappresentano una minaccia per la vita e la salute. Le raccomandazioni finali sulla necessità di ricovero vengono fornite dal cardiologo in base alle condizioni del paziente.

Per il trattamento della tachicardia, esistono i seguenti metodi:

• conservatore ( medico) trattamento;
• chirurgia;
• trattamento con rimedi popolari;
• prevenzione delle complicanze.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo o farmacologico è il metodo più comune e abbastanza efficace per trattare la bradicardia. Vari farmaci influenzano il cuore in determinati modi, aumentando la frequenza cardiaca e prevenendo altri sintomi. Un'azione importante dei farmaci contro la bradicardia è quella di aumentare la frequenza cardiaca e aumentare la pressione sanguigna, poiché ciò compensa i disturbi circolatori.

Il trattamento farmacologico per la riduzione della frequenza cardiaca deve essere prescritto solo da uno specialista con esperienza medica. Il fatto è che l'uso improprio di farmaci per il cuore può portare a overdose e gravi disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, la bradicardia può essere un sintomo di un'altra malattia che il paziente stesso non è in grado di riconoscere. Quindi i farmaci che aumentano la frequenza cardiaca potrebbero non aiutare affatto o causare un peggioramento della condizione ( a seconda della natura della patologia). A questo proposito, l'autotrattamento farmacologico è severamente vietato.

Farmaci usati per trattare la bradicardia

Nome del farmaco	effetto farmacologico	Dose raccomandata
Atropina	Questo farmaco appartiene al gruppo degli anticolinergici. Previene l'eccitazione del sistema nervoso parasimpatico. Il tono del nervo vago si restringe e la frequenza cardiaca aumenta.	0,6 - 2,0 mg 2 - 3 volte al giorno. Viene somministrato per via endovenosa o sottocutanea.
Isoprenalina (per via endovenosa)	Questi farmaci sono uno degli analoghi dell'adrenalina. Accelerano e aumentano la frequenza cardiaca attraverso la stimolazione dei recettori adrenergici nel miocardio e un aumento del tono del sistema nervoso simpatico.	2 - 20 mcg per 1 kg di peso del paziente al minuto fino alla stabilizzazione della frequenza cardiaca.
Isoprenalina per via orale (come compresse)		2,5 - 5 mg 2 - 4 volte al giorno.
Isadrin (per via endovenosa)		0,5 - 5 mcg al minuto finché la frequenza cardiaca non si stabilizza.
Isadrin (sublinguale - sotto la lingua)		2,5 - 5 mg fino a completo riassorbimento 2 - 3 volte al giorno.
Eufillin	Questo farmaco appartiene ai broncodilatatori ( bronchi in espansione) significa, ma ha molti effetti utili nella bradicardia. Aumenta e migliora la frequenza cardiaca e migliora l'apporto di ossigeno ai tessuti.	240-480 mg IV lentamente ( non più veloce di 5 minuti), 1 al giorno.

Quasi tutti questi farmaci vengono assunti al bisogno, cioè durante gli episodi di bradicardia e fino al ripristino del ritmo cardiaco normale. In alcuni casi, il medico può prescriverne l’uso per un lungo periodo ( settimane, mesi).

Se la bradicardia è un sintomo di un altro disturbo, possono essere prescritti altri farmaci ( ormoni tiroidei per l'ipotiroidismo, antibiotici per le malattie infettive, ecc.). Eliminare la causa principale eliminerà effettivamente il sintomo stesso.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico per la bradicardia viene utilizzato molto raramente e solo nei casi in cui una diminuzione della frequenza cardiaca influisce in modo significativo sull'emodinamica. Il luogo e la natura dell'intervento chirurgico sono determinati dalla causa che ha causato la bradicardia. Con anomalie congenite nello sviluppo dei tessuti cardiaci, la correzione chirurgica viene eseguita il più possibile durante l'infanzia per garantire la normale crescita e lo sviluppo del bambino.

Il trattamento chirurgico è necessario anche in presenza di tumori o formazioni di diversa natura nel mediastino. In rari casi è addirittura necessario rimuovere i tumori direttamente dalle fibre parasimpatiche e simpatiche. Di solito, dopo tali operazioni, il normale ritmo cardiaco viene rapidamente ripristinato.

In alcuni casi, è presente una marcata bradicardia persistente che porta allo scompenso cardiaco, ma la causa è sconosciuta o non può essere corretta. In questi casi il trattamento chirurgico consisterà nell’impianto di uno speciale pacemaker. Questo dispositivo genera autonomamente impulsi elettrici e li fornisce ai punti desiderati del miocardio. Pertanto, il ritmo inferiore del nodo senoatriale verrà soppresso e il cuore inizierà a pompare il sangue normalmente. Oggi esistono molti tipi diversi di pacemaker che aiutano a ripristinare completamente la capacità di lavorare ed eliminare tutti i sintomi associati a un disturbo del ritmo cardiaco. In ciascun caso, il modello di pacemaker viene selezionato individualmente in base al grado di disturbi circolatori e alle cause che hanno causato la bradicardia.

Trattamento con rimedi popolari

I rimedi popolari possono aiutare con la bradicardia con una frequenza cardiaca di almeno 40 battiti al minuto. La maggior parte delle ricette utilizza piante medicinali che abbassano il tono del sistema nervoso parasimpatico, aumentano le contrazioni del miocardio o mantengono la pressione sanguigna. In parte ripristinano il normale ritmo cardiaco, in parte prevengono lo sviluppo di complicanze. Con bradicardia emodinamicamente significativa, non è consigliabile ricorrere a metodi di trattamento alternativi fino a quando non viene fatta una diagnosi definitiva. Inoltre, non assumere piante medicinali parallelamente al trattamento farmacologico, poiché ciò aumenta la probabilità di effetti collaterali imprevedibili.

Nel trattamento della bradicardia con rimedi popolari vengono utilizzate le seguenti ricette:

• Fiaschetta di immortale. 20 g di fiori secchi versano 0,5 litri di acqua bollente. L'infusione dura diverse ore in un luogo buio. Prendi questo rimedio 20 gocce 2-3 volte al giorno. Si sconsiglia di assumerlo dopo le ore 19.00.
• Decotto tartaro. 100 g di cestini secchi vengono versati con 1 litro di acqua bollente. La miscela continua a bollire a fuoco basso per 10 - 15 minuti. L'infusione dura circa 30 minuti. Successivamente, il brodo viene filtrato e raffreddato. Devi prenderlo 1 cucchiaio prima dei pasti.
• Infuso di citronella cinese. La frutta fresca viene versata con alcol in proporzione da 1 a 10. Successivamente, la tintura di alcol dovrebbe riposare per almeno un giorno in un luogo buio. Aggiunto al tè circa 1 cucchiaino di tintura per tazza di tè o acqua bollita). Puoi aggiungere zucchero o miele a piacere. La tintura viene presa 2-3 volte al giorno.
• Decotto di achillea. Per un bicchiere di acqua bollente occorrono 20 g di erba secca. Di solito il prodotto viene preparato immediatamente per 0,5 - 1 litro. La miscela viene fatta bollire a fuoco basso per 8-10 minuti. Quindi viene infuso e raffreddato gradualmente per 1 - 1,5 ore. Prendi un decotto di 2 - 3 cucchiaini più volte al giorno.

Prevenzione delle complicanze

La prevenzione delle complicanze della bradicardia mira principalmente ad eliminare i suoi sintomi, che influenzano la qualità della vita delle persone. Dalle cattive abitudini è necessario smettere, prima di tutto, di fumare, poiché l'avvelenamento cronico da nicotina influisce sul funzionamento del cuore e dell'intero sistema circolatorio. L'attività fisica è solitamente limitata solo nei casi in cui la bradicardia è patologica. Quindi può portare a insufficienza cardiaca. Per evitare ciò, si sconsiglia al paziente di caricare il muscolo cardiaco.

Particolare attenzione nella prevenzione delle complicanze è data alla dieta. Il fatto è che alcuni nutrienti presenti in vari alimenti possono influenzare il funzionamento del cuore in un modo o nell'altro. L'importanza di questo metodo di prevenzione non deve essere sottovalutata, poiché il mancato rispetto della dieta talvolta vanifica anche l'intero ciclo di trattamento farmacologico.

Nella dieta, i pazienti con bradicardia dovrebbero aderire ai seguenti principi:

• limitare il consumo di grassi animali ( soprattutto carne di maiale);
• rifiuto dell'alcol;
• riduzione dell’apporto calorico fino a 1500 - 2500 kcal al giorno a seconda del lavoro svolto);
• apporto limitato di acqua e sale ( solo su ordine speciale del medico curante);
• l'uso di noci e altri alimenti vegetali ricchi di acidi grassi.

Tutto ciò aiuta a prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca e la formazione di coaguli di sangue, che rappresentano il principale pericolo nella bradicardia patologica.

Conseguenze della bradicardia

La bradicardia nella maggior parte dei pazienti si manifesta senza sintomi pronunciati e gravi disturbi circolatori. Pertanto, rispetto ad altre malattie del sistema cardiovascolare, il rischio di sviluppare effetti residui, complicanze o conseguenze con la bradicardia è basso.

Molto spesso, i pazienti con bradicardia affrontano i seguenti problemi:

• insufficienza cardiaca;
• formazione di trombi;
• attacchi cronici di bradicardia.

Insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca si sviluppa relativamente raramente e solo con una forte diminuzione della frequenza cardiaca. Con esso, il ventricolo sinistro non fornisce abbastanza sangue agli organi e ai tessuti e non riesce a mantenere la pressione sanguigna al livello desiderato. A questo proposito, aumenta il rischio di sviluppare malattie coronariche e infarto del miocardio. È particolarmente importante che questi pazienti limitino l'attività fisica, poiché durante essa il miocardio consuma molto più ossigeno.

Formazione di trombi

La formazione di coaguli di sangue nel cuore si osserva principalmente con blocco cardiaco e bradicardia con violazione del normale ritmo cardiaco. Il sangue viene pompato lentamente attraverso le camere del cuore e una piccola parte rimane costantemente nella cavità del ventricolo. È qui che avviene la graduale formazione di coaguli di sangue. Il rischio aumenta con attacchi prolungati o frequenti.

I coaguli di sangue formati nel cuore possono penetrare in quasi tutti i vasi, causandone il blocco. A questo proposito, possono svilupparsi numerose complicazioni gravi, dall'infarto miocardico esteso all'ictus ischemico. I pazienti con bradicardia con sospetta presenza di trombi vengono sottoposti a ecocardiografia per valutare il rischio di complicanze. Successivamente, viene prescritto un trattamento specifico con farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue. Come misura estrema per prevenire la formazione di coaguli di sangue, rimane l'impianto di un pacemaker. Il ritmo impostato correttamente previene il ristagno di sangue nel ventricolo.

Attacchi cronici di bradicardia

Gli attacchi cronici di bradicardia si osservano principalmente per ragioni fisiologiche, quando è quasi impossibile eliminarli con i farmaci. Quindi il paziente soffre spesso di vertigini, debolezza, perdita di attenzione e concentrazione. Sfortunatamente, in questi casi è molto difficile gestire questi sintomi. I medici selezionano il trattamento sintomatico individualmente per ciascun paziente, a seconda dei suoi reclami.

La bradicardia sinusale è una frequenza cardiaca lenta. Questa è una patologia cardiaca comune che viene spesso diagnosticata in persone sane. La malattia colpisce circa il 20% della popolazione, compresi bambini e donne incinte. La bradicardia sinusale - un tipo di aritmia, espressa in una diminuzione della frequenza cardiaca - in medicina si qualifica come polso raro o cuore lento.

Il numero di battiti cardiaci al minuto con bradicardia è inferiore a 60, mentre gli impulsi multipli di 60-80 battiti sono considerati la norma.

Il nodo del seno (pacemaker) controlla la frequenza cardiaca. Conduce automaticamente un impulso lungo le fibre nervose al nodo sinotriale (nodo Kis-Flyak) e quindi al nodo atrioventricolare (nodo Ashoff-Tavar), provocando il battito del cuore.

La violazione del principale driver del bioritmo della trasmissione del segnale elettrico porta allo sviluppo della bradicardia sinusale.

Esistono i seguenti tipi di polso raro:

• bradicardia degli atleti;
• neurogeno (extracardico) - diagnosticato con nevrosi, manifestazioni ulcerative, ipertensione intracranica, danni ai bulbi oculari;
• farmaco: si verifica a seguito dell'uso a lungo termine di farmaci;
• organico - associato a interruzione del cuore;
• tossico - causato da intossicazione endogena e infettiva del corpo;
• idiopatico - appare per ragioni sconosciute.

La bradicardia è la risposta del corpo a un'interruzione del funzionamento del sistema cardiovascolare. Esistono forme fisiologiche (manifestazione sullo sfondo di completa salute (più spesso negli atleti) come risultato di un muscolo cardiaco ben allenato) e patologiche (manifestazione sullo sfondo di malattie cardiache) della malattia.

La frequenza cardiaca lenta, o bradicardia fisiologica, si sviluppa sotto l'influenza di fattori quali:

• età;
• buon sviluppo fisico;
• ipotermia (ipotermia);
• eccitazione delle zone riflesse (pressione sugli occhi, massaggio dell'arteria carotide).

Le ragioni per lo sviluppo della bradicardia patologica includono:

• anomalie cardiovascolari (ischemia, insufficienza cardiaca, cardiopatie acquisite o congenite, infarto del miocardio, cardiomiopatia);
• violazione dei processi metabolici;
• aumento dell'eccitazione del sistema nervoso autonomo;
• intossicazione del corpo;
• mancato rispetto del dosaggio o delle regole per l'assunzione dei farmaci.

Nelle forme acute di bradicardia, la frequenza cardiaca diminuisce a livelli critici e rappresenta una minaccia per la vita. La bradicardia sinusale è considerata un disturbo "silenzioso", poiché la forma fisiologica della malattia è spesso asintomatica.

I segni di un polso raro (meno di 40 battiti) si osservano in un decorso patologico e si manifestano con i seguenti sintomi:

• deterioramento della salute, rapido affaticamento;
• ipossia, mancanza di respiro;
• ipotensione/ipertensione (fluttuazioni della pressione sanguigna);
• attacchi di sudore freddo;
• disturbo visivo;
• disturbo dell'attenzione;
• perdita di coscienza a breve termine, vertigini, convulsioni.

Se compaiono segni di bradicardia, sono indicati una consultazione obbligatoria con un cardiologo e una visita medica completa.

Cos'è la bradicardia cardiaca pericolosa e come determinarla

Cos'è la bradicardia cardiaca pericolosa e di che tipo si presenta, ne parleremo ulteriormente.

Le differenze nei sintomi delle manifestazioni di bradicardia del cuore lo dividono nelle seguenti varietà:

• La forma assoluta è una condizione diagnosticata senza ulteriori studi clinici. In questo caso la diagnosi può essere fatta sulla base dei dati di misurazione del polso del paziente.
• La forma relativa della patologia, la cui insorgenza è associata all'azione di un determinato fattore: malattia, lesione. Un caso ben noto è lo sviluppo della bradicardia sinusale negli atleti.
• Bradicardia sinusale moderata, che spesso si sviluppa nei bambini e si manifesta insieme all'aritmia respiratoria.
• Varietà extracardiaca, le cause della bradicardia negli adulti di questa forma sono una violazione delle funzioni degli organi interni.
• Forma tossica che si sviluppa sullo sfondo dell'avvelenamento.
• Bradicardia indotta da farmaci o riflessa dovuta all'uso di alcuni farmaci.
• La forma fisiologica che appare sullo sfondo di cause naturali (ipotermia, sonno) e non suscita molti sospetti.

Il successo del trattamento di questo disturbo dipende interamente dall'identificazione della causa della bradicardia negli adulti e dall'eliminazione delle fonti del suo sviluppo.

I bambini hanno una frequenza cardiaca elevata. Quindi, durante il primo mese di vita di un bambino, sono circa 140 battiti al minuto e entro l'anno scendono a 100 battiti al minuto. L'osservazione di un polso più basso in un piccolo paziente è la ragione del suo esame per lo sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco.

La bradicardia infantile si divide in due varietà principali:

• forma assoluta, indipendente da fattori esterni;
• una varietà relativa che si sviluppa sotto l'influenza di determinate circostanze.

Una causa comune di patologia nei bambini è la predisposizione ereditaria. Quindi, se c'è una violazione nella madre o nel padre, può essere diagnosticata nel bambino.

Se il feto, mentre era nel grembo materno, ha sperimentato ipossia, c'è un'alta probabilità di rilevare bradicardia cardiaca nel bambino in futuro. Lo sviluppo di una condizione patologica come il kernicterus può provocare una diminuzione del numero di battiti cardiaci. La malattia è accompagnata da un aumento della quantità di bilirubina, pigmento biliare contenuto nel sangue, che alla fine inizia a deprimere il lavoro del cuore.

I sintomi della bradicardia sinusale nei bambini si manifestano nei seguenti segni:

• deterioramento del benessere;
• debolezza e sonnolenza;
• rapido declino della forza, indipendentemente dall'intensità del carico;
• fastidio al petto;
• fiato corto.

I piccoli pazienti non possono descrivere chiaramente i loro sentimenti e quindi i genitori dovrebbero monitorare attentamente il comportamento dei loro figli. È necessario prestare attenzione alla letargia, letargia, vertigini e incapacità di concentrazione del bambino. I bambini più grandi possono avvertire dolore al petto oltre a questi sintomi. Vale la pena ricordare che i segni elencati non sono la norma.

È necessario effettuare un esame tempestivo dei piccoli pazienti. Ignorare in questo caso può portare al completo assottigliamento delle pareti del cuore e alla morte: ecco cos'è la pericolosa bradicardia cardiaca.

Il rilevamento della bradicardia negli adolescenti non rappresenta un pericolo per la loro salute come nei bambini piccoli. Lo sviluppo della patologia durante questo periodo è spesso associato alla crescita attiva del paziente e al boom ormonale, al quale il cuore non ha ancora avuto il tempo di adattarsi. Con la pubertà, quando si raggiunge un equilibrio tra questi cambiamenti e il meccanismo della loro regolazione da parte del sistema nervoso centrale, la violazione scompare senza causare danni significativi al corpo dell'adolescente.

Un aumento della frequenza cardiaca è una manifestazione comune della gravidanza. Ma in alcuni casi, i pazienti hanno una diminuzione di questo indicatore: bradicardia. L'insorgenza di patologie nelle donne in gravidanza può essere associata sia a cause comuni che a un utero in crescita regolare. Con la crescita del feto si espande, opprimendo gradualmente gli altri organi della donna. Comprimendo la cavità addominale, l'utero allargato porta all'irritazione del nervo vago, che è uno dei motivi della diminuzione della frequenza cardiaca.

Molto spesso, la violazione non rappresenta un rischio per lo stato normale del paziente e del feto e pertanto non richiede una terapia speciale. Ma in alcuni casi, il disturbo del ritmo cardiaco può diventare fonte di malessere generale e vertigini per il paziente. Per eliminare questi sintomi e migliorare il benessere di una donna incinta, si consiglia di bere tè verde e cioccolato fondente in piccole quantità.

Qualsiasi donna è preoccupata per le condizioni di suo figlio, e quindi l'osservazione a lungo termine della bradicardia in un paziente o un grave trasferimento dei suoi sintomi è un motivo per un ulteriore esame delle condizioni del feto. A questo scopo, il medico prescrive al paziente uno studio Doppler dettagliato del feto.

Va ricordato che il feto stesso non può, come la madre, soffrire di un basso numero di contrazioni cardiache. Essendo nel suo grembo, può sperimentare solo la carenza di ossigeno (ipossia). In caso di rilevamento di questa patologia, il medico prescrive al paziente una terapia speciale che aiuta a ripristinare la nutrizione del feto con l'ossigeno.

Il rilevamento dell'ipossia nell'ultimo trimestre di gravidanza comporta un taglio cesareo. Questa deviazione si riferisce a condizioni patologiche che il paziente può autodiagnosticare. Quindi, con l'aiuto di un cronometro, puoi contare il numero di battiti cardiaci. L'osservazione di un indicatore costantemente basso rispetto alla norma indica la presenza di una violazione.

La diagnosi di altre forme di patologia comprende le seguenti procedure:

• Rimozione dell'ECG, poiché la bradicardia è chiaramente visibile sull'ECG e questo è uno dei metodi più accurati per determinare la bradicardia sinusale;
• analisi dell'elettrocardiogramma quotidiano per chiarire la diagnosi;
• conduzione di studi clinici: esami del sangue generali e biochimici, diagnostica ormonale, ecografia del cuore.

Trattamento della bradicardia in diversi modi

Il trattamento della bradicardia, che secondo l'OMS è considerata una malattia a parte, se la frequenza cardiaca è compresa tra 55 e 45 battiti al minuto, deve essere effettuato sotto il controllo di un medico.

Di solito, la malattia non è evidente ai pazienti e passa inosservata o può presentarsi con disturbi autonomici minori.

Il quadro terapeutico sarà il seguente: stanchezza costante, vertigini, mancanza di respiro, acufene.

Se una clinica inizia ad apparire, i medici prescrivono una terapia farmacologica mirata:

1. "Atropina" - dopo tre ore per via endovenosa a 2 mg o per via sottocutanea a 0,5 - 1,0 mg.
2. "Isoproterenolo" - flebo endovenosa fino a 4 mg.
3. "Alupent" - flebo endovenosa (10,0 + 500,0 soluzione salina).
4. Estratti di eleuterococco o ginseng.
5. Preparati di bellezza.

Se la bradicardia si presenta in una forma più grave, il trattamento deve essere effettuato in ospedale, dove i parametri emodinamici vengono riportati alla normalità o vicini ad essa. La dose terapeutica viene selezionata individualmente per ciascun paziente, poiché dipende da una serie di motivi: malattie concomitanti, intolleranza a determinati farmaci. Molto spesso accade che le manifestazioni della bradicardia sinusale siano il risultato di un'altra malattia. Quindi concentrati sul trattamento della malattia primaria.

1. Se l'SB si verifica in malattie di natura infettiva, è necessario prima rimuovere l'intossicazione, monitorare costantemente le condizioni generali del paziente e monitorare gli esami del sangue (indicatori). Ciò è necessario per evitare complicazioni che a volte possono aggravare il quadro della malattia.
2. Se si è verificato un avvelenamento da nicotina o piombo, è urgentemente necessario rimuovere rapidamente le sostanze chimiche tossiche.
3. Nelle malattie della tiroide viene effettuata la terapia sostitutiva con levotiroxina.
4. Con una malattia come l'iperkaliemia, vengono prescritti diuretici che rimuovono l'eccesso del microelemento dal corpo.
5. Se si osserva o si nota un aumento persistente della pressione intracranica, il trattamento della malattia di base deve essere iniziato con cautela.
6. A volte l'SB è un effetto collaterale dell'assunzione di farmaci che abbassano la frequenza cardiaca (beta-bloccanti - atenololo, metoprololo). Puoi uscire dalla situazione riducendo la dose del farmaco.

Il trattamento chirurgico della bradicardia viene effettuato in un caso, se la causa è il risultato di cambiamenti nel miocardio stesso. Quindi viene impiantato un pacemaker. Chirurgicamente, questo viene fatto in questo modo: il dispositivo viene iniettato s / c, aiuta a regolare il ritmo cardiaco, garantendo una frequenza cardiaca normale. L'uso della medicina tradizionale per il trattamento della bradicardia sinusale completa il trattamento complesso prescritto.

La medicina tradizionale non viene utilizzata come metodo principale, ma come aggiunta al trattamento farmacologico prescritto. Ciò migliorerà notevolmente l’effetto medicinale e minimizzerà le complicazioni. È stato dimostrato che seguire alcune regole aiuterà a curare o almeno a ridurre la bradicardia portando il paziente in uno stato confortevole per la sua ulteriore esistenza.

1. La presenza quotidiana nella dieta e negli alimenti delle noci, che vengono consumate a colazione.
2. Chiacchiere composte da miele, limone e aglio. Per prepararlo adeguatamente, è necessario lavare i limoni e versarvi sopra dell'acqua bollente. Spremere il succo. Sbucciare circa 10 spicchi d'aglio medi e ridurli in poltiglia. Mescolare il porridge all'aglio con il succo di limone fino a ottenere un composto omogeneo. Aggiungere fino a 1 litro di miele e riporre in frigorifero chiuso per 10 giorni, quindi assumere questa miscela prima dei pasti per 30 minuti, 4 cucchiaini ciascuno.
3. Decotto di achillea. Per cucinare avrete bisogno di 50 g di erba secca, che verrà versata con 0,5 litri di acqua tiepida. Porta tutto a ebollizione. Far bollire per 10 minuti, quindi insistere per un'ora. Filtriamo il brodo attraverso un setaccio o una garza e usiamo 1 cucchiaio. 3 volte al giorno.

Dal punto di vista terapeutico, il trattamento della bradicardia sinusale richiede molto tempo e la medicina tradizionale può essere utilizzata all'infinito. Oltre a ciò che abbiamo per il trattamento di questa delicata malattia, è necessario attenersi ad alcuni punti.

Aiuteranno davvero a mantenere il muscolo cardiaco in funzione e a prevenire complicazioni:

1. Segui una dieta povera di grassi.
2. Mangia cibi a basso contenuto calorico.
3. Attività fisica stabile.
4. Esclusione del fumo.
5. Limitare il consumo di tutti i tipi di bevande alcoliche.

Va notato che un attacco di bradicardia può seriamente minacciare la vita di una persona, poiché tutto può accadere molto rapidamente. Innanzitutto, quando compaiono segni clinici di bradicardia, è necessario controllare il polso nella fossa radiocarpale.

E poi, a seconda della frequenza cardiaca e delle condizioni generali del paziente, avviare l'una o l'altra cura di emergenza.

Con una completa perdita di coscienza, è necessario dare al paziente una posizione orizzontale, adagiare il paziente su una superficie piana. Richiedi aiuto di emergenza personalmente o tramite seconde o terze parti.

Ma prima dell'arrivo dei medici professionisti, è necessario fornire il primo soccorso: controllare e misurare il polso sull'arteria radiale. In sua assenza, è necessario iniziare la respirazione artificiale (IVL), che può essere controllata in un modo.

Il torace inizia a sollevarsi e abbassarsi sopra il livello del corpo al momento del soffio d'aria attivo o durante l'espirazione passiva. Se ciò non accade, può esserci solo una cosa: la chiusura o il blocco delle vie aeree (corpi estranei, vomito in bocca, posizione della lingua).

Algoritmo di respirazione fino a 15 volte al minuto, se una persona fornisce assistenza. Se queste attività non ti consentono di sentire il polso, procedi con un massaggio cardiaco indiretto. Non dovresti aver paura di questo, poiché salvare una vita è molto più importante della paura. Si tratta di movimenti di spremitura meccanica della regione del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale con la superficie palmare della mano.

Quando viene spremuto, il sangue viene espulso dal ventricolo destro nell'arteria polmonare e da quello sinistro nella circolazione sistemica. Da questo inizia una contrazione indipendente del muscolo cardiaco. Secondo le statistiche mediche, le misure di rianimazione avviate durante e il prima possibile (i primi 2-3 minuti) dopo la completa cessazione della respirazione e del battito cardiaco salvano vite umane.

Diagnosi di bradicardia sinusale: complicanze e conseguenze

La bradicardia sinusale viene diagnosticata con una malattia cardiaca, quando si verifica un cambiamento nella frequenza cardiaca e nella frequenza cardiaca fino a 40 battiti al minuto. Con la bradicardia sinusale, anche la presenza di altre malattie cardiache è considerata pericolosa. Con una significativa diminuzione del numero di battiti cardiaci, aumenta la probabilità di una prognosi sfavorevole per il decorso della malattia e aumenta il rischio di arresto cardiaco.

Con l'individuazione tempestiva della malattia e l'adozione di misure adeguate per il suo trattamento, è possibile una prognosi soddisfacente.

La bradicardia sinusale può contribuire alla comparsa di malattie come:

• Insufficienza cardiaca.
• Insufficienza cardiaca e infarto.
• Ischemia del cuore e dei vasi sanguigni.
• Lesioni derivanti da improvvisa perdita di coscienza.

Poiché questa malattia comporta altre malattie cardiache, è necessario adottare misure preventive, sottoporsi a un esame, soprattutto se sono presenti altre malattie e trattarle in modo tempestivo.

Per non sentire mai la diagnosi di bradicardia sinusale, è necessario aderire a uno stile di vita sano, rifiutare o ridurre al minimo l'uso di alcol e nicotina, mangiare in modo corretto ed equilibrato, riposarsi di più, impegnarsi in un'attività fisica moderata e non automedicare, ma consulta uno specialista.

Molti adolescenti sono interessati a portare i cuori con bradicardia nell'esercito? Quindi, la diagnosi di "bradicardia" nell'elenco delle malattie, secondo le quali il coscritto è considerato inadatto, è assente. Pertanto, il coscritto viene sottoposto ad un esame completo del sistema cardiovascolare e, se vengono rilevate malattie del blocco AV o debolezza del nodo senoatriale, che sono indicate nell'elenco delle malattie inabili al servizio, in questo caso la questione dell'inidoneità di il coscritto è deciso. Si scopre che in presenza della sola bradicardia sinusale vengono portati nell'esercito.

La bradicardia è un tipo di aritmia in cui la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto. Negli atleti allenati, la bradicardia può essere considerata normale, ma spesso indica una patologia cardiaca.

La bradicardia grave (meno di 40 battiti al minuto) porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che può richiedere l'impianto di un pacemaker.

Bradicardia: cause e fattori di sviluppo

La bradicardia si verifica a causa di cambiamenti negativi nel sistema di conduzione del cuore, che interrompono la propagazione di un impulso elettrico.

Possono verificarsi violazioni anche nel nodo senoatriale stesso, a seguito del quale il ritmo cardiaco viene disturbato e si sviluppa bradicardia (tachicardia o).

Le cause della bradicardia possono essere vari cambiamenti organici nel muscolo cardiaco, ad esempio l'aterosclerosi delle arterie coronarie, le cicatrici postinfartuali e altri.

La frequenza cardiaca è influenzata anche dal sistema nervoso autonomo, dagli ormoni corporei, dalle infezioni e dall’ipertensione.

La bradicardia può svilupparsi anche durante l'assunzione di determinati farmaci e anche in caso di esposizione a farmaci tossici.

Tipi di malattie: classificazione della bradicardia

In base alla localizzazione dei disturbi, si distinguono la bradicardia sinusale (associata ad automatismo compromesso nel nodo del seno) e la bradicardia con blocco cardiaco (atrioventricolare o senoatriale).

Una diminuzione della frequenza cardiaca (ad esempio negli atleti o a riposo) è chiamata bradicardia fisiologica, mentre la bradicardia patologica si sviluppa in varie malattie cardiache.

Nel corso della bradicardia patologica può essere acuta (ad esempio, con infarto, miocardite, intossicazione) o cronica, ad esempio, con cambiamenti sclerotici legati all'età.

A seconda delle cause, la bradicardia sinusale può essere extracardiaca, organica, tossica, indotta da farmaci e bradicardia dell'atleta.

Secondo un'altra classificazione, si distinguono i seguenti tipi di bradicardia:

• Bradicardia assoluta- bradicardia, che può sempre essere determinata, indipendentemente dalle condizioni e dalle condizioni della persona al momento dell'esame.
• Bradicardia relativa caratteristico di febbre, meningite, ipotiroidismo, malattie infettive, lesioni; dopo l'esercizio. Ciò include anche la "bradicardia dell'atleta".
• Bradicardia moderata osservato in persone con aritmie respiratorie. Allo stesso tempo, al culmine dell'inspirazione, si verifica un aumento del polso e durante l'espirazione la sua diminuzione. Molto spesso, l'aritmia respiratoria si verifica nei bambini e negli adolescenti, nelle persone con un aumento del tono del sistema nervoso autonomo.

Sintomi della bradicardia: come si manifesta la malattia

I sintomi della bradicardia includono:

• svenimento e/o vertigini causati da una bassa frequenza cardiaca;
• pressione sanguigna instabile o sviluppo di ipertensione arteriosa persistente, difficile da trattare;
• stanchezza, intolleranza all'attività fisica;
• insufficienza circolatoria;
• concentrazione e attenzione compromesse;
• deficit visivo a breve termine;
• respiro affannoso;
• dolore al petto;
• pensiero confuso.

Risposta del paziente alla bradicardia

Se hai sintomi di bradicardia (soprattutto in presenza di una frequenza cardiaca ridotta), dovresti chiedere consiglio a un cardiologo. Nella fase del trattamento, dovresti seguire tutte le raccomandazioni del medico relative ai farmaci e allo stile di vita.

La diagnosi di bradicardia comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente: la determinazione del polso, l'ascolto dei suoni cardiaci, la determinazione dell'aritmia respiratoria (se presente).

L'esame strumentale comprende un elettrocardiogramma e il monitoraggio quotidiano dell'ECG.

In presenza di forme organiche di bradicardia è indicata l'ecografia del cuore, l'ecocardiografia ecografica.

Trattamento della bradicardia

Le forme funzionali e moderate di bradicardia non accompagnate da manifestazioni cliniche di solito non richiedono alcun trattamento speciale.

Con la bradicardia di eziologia organica, extracardiaca e tossica, è necessario il trattamento della malattia di base. Con la bradicardia indotta da farmaci, il farmaco causale deve essere sospeso. Se ciò non è possibile, è necessario ridurre la dose del farmaco.

Il trattamento attivo della bradicardia è indicato per lo sviluppo di angina pectoris, sincope, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca e aritmie ventricolari.

Nei casi più gravi (in particolare, con lo sviluppo di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes), è necessaria la consultazione con un cardiochirurgo. Potrebbe essere necessario impiantare un pacemaker.

Complicazioni della bradicardia

Con la bradicardia sono possibili frequenti attacchi di perdita di coscienza. Le complicanze gravi della bradicardia sono l’insufficienza cardiaca e l’arresto cardiaco improvviso, che è fatale.

Prevenzione della bradicardia

La prevenzione della bradicardia si riduce all'eliminazione tempestiva delle cause extracardiache, degli effetti tossici del miocardio e delle cardiopatie organiche.

Frequenza cardiaca normale per condizioni normali o leggermente aumentata, ma che non raggiunge il valore caratteristico di queste condizioni specifiche (ad esempio con la febbre); Si osserva in alcune malattie (febbre tifoide, meningite) e in individui praticamente sani che sperimentano uno sforzo fisico intenso per lungo tempo.

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"bradicardia relativa" nei libri

Geografia relativa

Dal libro Appunti dalla manica autore Voznesenskaja Julia

Geografia relativa "E lontano, a nord, a Parigi..." Una volta queste parole di Pushkin dal "Don Juan" mi hanno stregato. È stato fantastico: al nord e all'improvviso a Parigi. Una volta ho scritto un lavoro sul primo film di Claude Lelouch. Sono arrivato all'episodio in cui l'eroina desidera l'eroe,

Romanticismo relativo

Dal libro L'uomo che era Dio. Biografia scandalosa di Albert Einstein autore Saenko Alessandro

Romanticismo relativo Pochi giorni dopo, Mileva si precipitò da Einstein. Lanciando tutto, si affrettò a incontrare la sua amata. Albert l'ha incontrata alla stazione. Dopo un gioioso incontro e una passeggiata sotto il afoso sole di luglio, già al tramonto, tornarono a casa. Mileva, dopo aver saputo

Bradicardia

Dal libro Home Medical Encyclopedia. Sintomi e trattamento delle malattie più comuni autore Team di autori

Bradicardia La bradicardia è una diminuzione della frequenza cardiaca, in cui il cuore batte a una frequenza inferiore a 55 battiti al minuto. Può svilupparsi con infarto miocardico e vari processi patologici, come ischemia, sclerosi, infiammazione, con aumento

Bradicardia

Dal libro Dizionario Enciclopedico (B) autore Brockhaus F. A.

Bradicardia Bradicardia. - Il rallentamento delle contrazioni cardiache è molto importante nella patologia del corpo umano, poiché provoca una serie di gravi disturbi nella gestione degli organi, dovuti esclusivamente all'insufficiente apporto di sangue arterioso.

Bradicardia

Dal libro Grande Enciclopedia Sovietica (BR) dell'autore TSB

Bradicardia sinusale

Dal libro dell'autore

Bradicardia sinusale Riduzione del numero di battiti cardiaci - meno di 60 al minuto. Si osserva negli atleti e nelle persone regolarmente impegnate in lavori fisici pesanti. Cause della bradicardia sinusale: danno al nodo del seno, aumento del tono del nervo vago. IL

bradicardia, ae f - bradicardia, bassa frequenza cardiaca

Dal libro dell'autore

bradicardia, ae f - bradicardia, bassa frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, ricorda tachicardia, ae f - tachicardia, aumento della frequenza cardiaca. Pronuncia approssimativa: bradicardia. Z: - cardia - significa che stiamo parlando del cuore (chi non l'ha fatto mentire in CARDIOLOGIA, lascia che si rallegri

2. Bradicardia sinusale

Dal libro Medicina interna: appunti delle lezioni autore Myškina Alla Konstantinovna

2. Bradicardia sinusale La bradicardia sinusale è una diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto di 60, ma non inferiore a 40 al minuto. Le ragioni sono: un aumento del tono del nervo vago, una diminuzione del tono del nervo simpatico, un effetto diretto sulle cellule del nodo senoatriale

Bradicardia sinusale (ritmo sinusale lento)

Dal libro Cuor di bambino autore Pariyskaya Tamara Vladimirovna

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Bradicardia

Dal libro Rosa canina, biancospino, viburno nella pulizia e nel ripristino del corpo autore Nesterova Alla Valerianovna

Bradicardia Questo sintomo è causato dall'irritazione del centro del nervo vago da parte degli acidi biliari presenti nel sangue, come nel caso del prurito. Si osserva con ittero ostruttivo e di solito tutte le malattie del fegato sono accompagnate da sintomi dispeptici. Per esempio,

Dal libro Curare l'Aloe autore

Bradicardia, rallentamento della frequenza cardiaca 30 g di cime di pino fresche versare 150 g di vodka, lasciare in un luogo soleggiato per 10 giorni, agitando periodicamente il contenuto, filtrare, aggiungere 1 cucchiaino. succo di aloe. Bere 15-20 gocce 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti 4 limoni

Bradicardia

Dal libro Salute del cuore, dei vasi, del sangue autore Maznev Nikolaj Ivanovic

Bradicardia La bradicardia è una forma di aritmia caratterizzata da un battito cardiaco molto lento (impulso compreso tra 30 e 55 battiti al minuto). È causata da una diminuzione dell'automatismo del nodo del seno (si trova allo sbocco della vena cava superiore e inferiore, cioè nel punto in cui confluiscono nella vena cava destra

Bradicardia, battito cardiaco lento

Dal libro L'aceto di sidro di mele curativo autore Dannikov Nikolai Illarionovich

Bradicardia, rallentamento del battito cardiaco - Assumere 50 g di erbe agrimonia, achillea, erba di San Giovanni, primula, timo, foglie di menta e melissa, fiori di biancospino e radici di tarassaco. A 2 cucchiai. cucchiai di composto aggiungere 1 cucchiaino di rizomi di valeriana e 10 pezzi di frutta

Bradicardia

Dal libro Tutto sulla colonna vertebrale per chi ha superato... [Libertà di movimento senza pillole e farmaci] autore Sitel Anatoly

Bradicardia Nella distonia vegetativa-vascolare è molto meno comune della tachicardia, ma si osserva comunque un rallentamento della frequenza cardiaca (meno di 60 battiti in 1 minuto). Molto spesso in questo caso, i pazienti lamentano una sensazione di palpitazioni, la sensazione che il polso si stia indebolendo o

Bradicardia

Dal libro Tutorial di pesca subacquea sull'apnea di BardiMarco

Bradicardia Si tratta di una diminuzione del numero dei battiti cardiaci dovuta all'aumento della stimolazione del nodo del seno da parte del sistema nervoso periferico (parasimpatico) e alla contemporanea costrizione dei vasi sanguigni periferici. La bradicardia si verifica anche dopo l'immersione del viso

La bradicardia è una diminuzione (meno di 60 battiti al minuto) delle contrazioni cardiache (bradicardia assoluta) o un ritardo nell'aumento della frequenza cardiaca dovuto ad un aumento della temperatura corporea (bradicardia relativa). La bradicardia assoluta può verificarsi in persone sane. Come sintomo patologico, si osserva con ittero, aumento della pressione intracranica (con meningite), shock, mixedema, sotto l'influenza di ,. La bradicardia relativa è caratteristica di. Molto spesso, la bradicardia si verifica quando si rallenta la produzione di impulsi nel nodo del seno - bradicardia sinusale. Di solito si sviluppa a causa di un aumento del nervo vago. Meno comunemente, la bradicardia è associata ad un'alterata conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli. La bradicardia acuta non influisce. Una bradicardia molto acuta può causare perdita di coscienza a causa dell'anemia cerebrale. In questi casi, si consiglia sotto la pelle 1 ml di una soluzione di caffeina al 10%, 1 ml di una soluzione di solfato allo 0,1%.

Bradicardia (dal greco bradys - lento e kardia - cuore) - diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto di 60 battiti al minuto. La bradicardia si presenta come un fenomeno normale, causato costituzionalmente in persone perfettamente sane, in atleti ben allenati e anche come uno dei sintomi di molte malattie.

La bradicardia può essere causata da: a) un rallentamento nella formazione degli impulsi nel nodo del seno a causa dell'inibizione della sua eccitabilità (la cosiddetta bradicardia sinusale) e b) la cessazione del flusso di impulsi dal nodo del seno a i ventricoli violano la conduzione atrioventricolare, a seguito della quale i ventricoli passano a un ritmo più raro di quello sinusale, atrioventricolare o effettivamente ventricolare (il cosiddetto idioventricolare) (vedere Aritmie cardiache). La soppressione dell'eccitabilità del nodo senoatriale può essere associata allo sviluppo di processi patologici nel cuore stesso (ad esempio, cambiamenti sclerotici nel miocardio) o agli effetti di alcuni prodotti metabolici (ad esempio bradicardia con ittero) e farmaci ( ad esempio il chinino).

Tuttavia, la causa più comune è un aumento degli effetti parasimpatici sul cuore dovuto all'eccitazione dei centri dei nervi vaghi (ad esempio, con tumori, edema e idropisia cerebrale, con emorragie cerebrali ed esposizione a determinati farmaci) o irritazione di questi nervi ovunque (ad esempio, tumori del mediastino). La bradicardia si osserva anche con eccitazione riflessa dei nuclei dei nervi vaghi (a causa dell'irritazione dei barocettori dei seni carotidei) e dell'arco aortico (a causa dell'aumento della pressione sanguigna), con pressione sui bulbi oculari (Dagnini- Riflesso di Ashner), irritazione dei recettori del tratto respiratorio superiore (ad esempio vapore di ammoniaca), recettori del mesentere, del peritoneo e degli organi interni (ad esempio bradicardia nelle coliche epatiche), nonché della dura madre. La bradicardia, di regola, si osserva con coma uremico e diabetico, febbre tifoide, con agonia. Con l'ipofunzione della ghiandola tiroidea e la fame, l'insorgenza di bradicardia è associata ad una diminuzione degli effetti simpatici sul cuore.

La bradicardia moderata di per sé non causa alcun disturbo emodinamico. Tuttavia, una bradicardia grave e prolungata può causare disturbi circolatori nella periferia e soprattutto nel sistema delle arterie intracraniche. La bradicardia molto acuta è accompagnata da un significativo pallore della pelle e delle mucose, perdita di coscienza e convulsioni a causa dell'anemia cerebrale. Vedi anche Impulso.

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