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AIUTARE GLI SPECIALISTI NELLA VISITA MEDICA E SOCIALE

FORNITURA DI PANNOLINI ALLE PERSONE CON DISABILITÀ CON COMPROMISSIONE DELLE FUNZIONI ESECUTIVE (lezione frontale)

MA Dymochka, O.S. Andreeva, V.G. Sukhanov, S.A. Pavlova

Organizzazione pubblica russa dei disabili "Astom"

Parole chiave: incontinenza urinaria; persona disabile; mezzi tecnici di riabilitazione; pannolini; indicazioni; controindicazioni; programma riabilitativo individuale.

Riepilogo. L'articolo discute le indicazioni per la nomina dei pannolini in un programma riabilitativo individuale per una persona disabile con funzioni escretive compromesse. Vengono fornite le classificazioni dell'incontinenza urinaria per tipo, gravità, cause, nonché un algoritmo di esame e la quantità di riabilitazione medica dei pazienti con questa patologia.
Come mezzo tecnico di riabilitazione e cura per i pazienti con incontinenza urinaria, vengono presentati i pannolini, vengono descritte le loro dimensioni e il grado di assorbenza, le caratteristiche dei vari tipi e i vantaggi di ciascuno di essi.
Viene indicata la procedura per fornire i pannolini ai pazienti con funzioni escretive compromesse, vengono identificate controindicazioni mediche per la loro nomina in un programma riabilitativo individuale per una persona disabile.

L’incontinenza urinaria è comune sia nei bambini che negli adulti. Secondo l’Associazione Europea di Urologia (2010), i sintomi dell’incontinenza urinaria si verificano almeno una volta all’anno nel 5-69% delle donne e nell’1-39% degli uomini. L'incontinenza urinaria è 2 volte più comune nelle donne e negli anziani, principalmente a causa della carenza di estrogeni che si verifica in postmenopausa, così come del prolasso genitale causato da un parto traumatico o da uno sforzo fisico intenso.

La Società Internazionale per la Continenza Urinaria offre la seguente classificazione dei tipi di incontinenza urinaria: urgente; stressante; misto; incontinenza urinaria notturna (durante il sonno).

Incontinenza urinaria urgente (imperativa) - rilascio involontario di urina immediatamente dopo un improvviso bisogno di urinare.
La voglia di urinare appare a brevi intervalli, la minzione notturna è frequente.
La causa di questo tipo di incontinenza urinaria è la vescica iperattiva, che (secondo l'International Society for Urinary Containment) si divide in vescica iperattiva neurogena dovuta a patologia neurologica e idiopatica (non associata a patologia neurologica). L'incontinenza urinaria urgente è osservata nel 10-26% degli uomini e nell'8-42% delle donne (secondo l'Associazione Europea di Urologia per il 2010).

L’incontinenza urinaria da sforzo si verifica quando la pressione intra-addominale aumenta. L'incontinenza urinaria da sforzo è una conseguenza dell'insufficienza del pavimento pelvico, che porta ad una mobilità anormale e all'insufficienza degli sfinteri della vescica e dell'uretra.

L'incontinenza urinaria mista è caratterizzata dal rilascio involontario di urina in combinazione con un improvviso bisogno di urinare.

L'enuresi notturna è l'incontinenza urinaria durante il sonno.

L'incontinenza urinaria si divide in: vera - rilascio involontario di urina in modo naturale e falsa - rilascio di urina da aperture innaturali delle vie urinarie; completo - rilascio involontario di tutta l'urina entrata nella vescica, in assenza di un atto di minzione, e parziale - rilascio involontario di parte dell'urina con un atto di minzione ridotto; permanente e temporaneo (periodico).

L'incontinenza urinaria permanente è caratterizzata da una continua perdita di urina.
Incontinenza urinaria periodica: non esiste una regolazione arbitraria dell'atto della minzione, si stabilisce un tipo automatico e riflesso di svuotamento della vescica a causa dell'attività indipendente dei centri spinali, come si osserva in un bambino fino a una certa età.

Quando la vescica si espande con l'accumulo di urina, si verificano irritazioni corrispondenti che, raggiungendo un certo grado, causano il rilassamento riflesso degli sfinteri e la tensione del detrusore: l'urina viene secreta involontariamente, fino al successivo accumulo e al nuovo svuotamento riflesso - si verifica incontinenza periodica con residuo urina costantemente presente nella vescica.

Un grado lieve di incontinenza urinaria periodica è espresso da un bisogno imperativo di urinare, in cui il paziente non può ritardare a lungo lo svuotamento della vescica.

Classificazione dell'incontinenza urinaria per gravità(a seconda della quantità di urina in ml escreta entro 8 ore) comprende:
- grado lieve (fino a 400 ml);
- grado medio (400 - 600 ml);
- incontinenza urinaria grave (600 ml o più).

Le cause dell'incontinenza urinaria possono essere suddivise in 5 gruppi.
1. Malattie in cui lo sfintere della vescica non è in grado di chiudersi completamente a causa di danni durante il parto o durante operazioni sul perineo, prostata; disturbi dell'innervazione; sclerosi della parete vescicale; violazioni delle relazioni anatomiche degli organi pelvici; uretrocistocele, ecc. L'incontinenza urinaria è vera (completa o parziale).

2. Malattie che portano ad un aumento del tono del detrusore, mentre lo sfintere rimane normale: l'aumento della pressione intravescicale porta allo svuotamento involontario della vescica. Osservato con vescica neurogena, vescica rugosa.

3. Malattie che causano lentezza del detrusore con normale funzione dello sfintere o ipertonicità dello sfintere con normale funzione del detrusore. Questa discrepanza porta all'incontinenza urinaria da "trasfusione", spesso definita ischuria paradossa.
In sostanza, si tratta di ritenzione urinaria cronica a seguito di un significativo restringimento dell'uretra, malattie del sistema nervoso centrale e periferico.

4. Malattie che portano all'insufficienza dello sfintere della vescica e all'indebolimento del tono del detrusore. Questa forma di incontinenza è più comune nella sclerosi multipla, nel meningomielocele e, occasionalmente, nelle donne multipare.

5. Malattie che causano falsa incontinenza urinaria, mentre l'urina viene espulsa attraverso un difetto formatosi a seguito di un'ectopia della vescica, mancata chiusura dell'uraco, ectopia della bocca dell'uretere nella vagina o uretra sotto lo sfintere, fistola vescico-vaginale congenita.

La maggior parte di queste malattie porta alla completa incontinenza urinaria.

L'incontinenza urinaria è caratterizzata dai seguenti concetti clinici (a seconda della causa dell'incontinenza urinaria):
. incontinenza da stress (mobilità anomala del collo della vescica e dell'uretra dovuta alla debolezza dei muscoli del pavimento pelvico);
. incontinenza urinaria (instabilità del detrusore con normale funzione dello sfintere della vescica e dell'uretra, assenza di mobilità patologica del collo della vescica e dell'uretra, patologia neurologica);
. incontinenza urinaria neurogena attiva (disfunzione vescicale neurogena, quando lo sfintere uretrale non è soggetto a controllo volontario);
. incontinenza urinaria neurogena passiva (insufficienza dello sfintere della vescica e dell'uretra) con danno al centro spinale della minzione e alle vie nervose sottostanti;
. falsa incontinenza urinaria congenita (con malformazioni delle vie urinarie);
. falsa incontinenza urinaria acquisita;
. ischuria paradossa (ritenzione urinaria e traboccamento della vescica);
. incontinenza urinaria post-traumatica (con conseguenze di lesioni pelviche, danni agli sfinteri della vescica e dell'uretra).

Le principali malattie che portano all'incontinenza urinaria: malattie cerebrovascolari; conseguenze della ridotta circolazione venosa del cervello; conseguenze della violazione della circolazione arteriosa e venosa del midollo spinale; encefalite, encefalomielite, poliomielite; siringomielia, sclerosi multipla; paralisi cerebrale; conseguenze di lesioni intracraniche; conseguenze della lesione del midollo spinale; tumori del cervello e del midollo spinale; encefalopatia tossica, mielopatia; malattie neuromuscolari ereditarie e degenerative; malformazioni, lesioni, malattie infiammatorie e neoplasie delle basse vie urinarie e della prostata; fistole vescico-vaginali, vaginali-ureterali, vescico-prostata-perineali di origine traumatica o formate a seguito di uno sfondamento di ascessi o germinazione di tumori da altri organi nella parete della vescica, combinati con stenosi uretrale; vescica neurogena iperriflessiva, ecc.

Per la prima volta, in occasione del Primo Congresso Internazionale dei Medici sull'Incontinenza Urinaria del 1998, sono stati sviluppati i quesiti diagnostici e lo schema delle "Linee guida cliniche per il trattamento dell'incontinenza urinaria".
Lo schema includeva raccomandazioni per la fornitura di "Assistenza primaria" e "Assistenza specializzata" per i pazienti con incontinenza urinaria.

Lo stesso schema è stato utilizzato nelle Linee guida cliniche per il trattamento dell'incontinenza urinaria dell'Associazione Europea di Urologia (2010).

Lo schema prevede i criteri per stabilire la diagnosi di incontinenza urinaria: un'analisi della storia della malattia e dei sintomi identificati, i risultati di studi ed esami di laboratorio e strumentali e determina il seguente algoritmo per l'esame e il trattamento di uomini e donne donne con incontinenza urinaria.
. Valutazione dei reclami e dell'anamnesi della malattia, in cui è necessario prestare attenzione ai fattori che provocano l'incontinenza urinaria, il momento di insorgenza e la durata dell'incontinenza urinaria, la quantità di urina persa. Quando si analizzano e valutano i sintomi della malattia, possono essere utilizzati questionari speciali e diari dei pazienti, che contengono informazioni sulla frequenza e sul volume della minzione.
. Dati dell'esame iniziale del paziente con i risultati di: esame generale; palpazione e percussione della parete addominale anteriore; esame rettale; esame neurologico e urologico; esame di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, analisi delle urine secondo Nechiporenko, urinocoltura per la microflora); funzioni dei muscoli del pavimento pelvico; volume di urina residua dopo la minzione. Nelle donne, l'esame iniziale per l'incontinenza urinaria dovrebbe includere un esame vaginale, una valutazione del livello di estrogeni nel sangue (se necessario).
. Oggettivazione dell'incontinenza urinaria durante test funzionali (test della tosse, test Valsalva, test del rivestimento di un'ora, test con applicatore-tampone inserito in vagina nella zona del collo vescicale nella donna).
. Esame ecografico della vescica, che consente di determinare il volume di urina residua (un segno clinico di aumento del volume di urina residua è la sua quantità superiore a 50 ml) ed escludere la presenza di un tumore.
Nelle forme complicate di incontinenza urinaria, viene eseguito un ulteriore esame specialistico dei pazienti, compreso uno studio urodinamico completo (cistomanometria, uroflussometria, determinazione della soglia della pressione addominale, profilometria uretrale) utilizzando apparecchiature speciali, nonché la visualizzazione del sistema urinario/pelvico diaframma. Cistomanometria di riempimento: determinazione delle variazioni della pressione intravescicale quando la vescica è piena di liquido o gas.

Uroflussometria: determinazione del tempo e della velocità della minzione.
Soglia della pressione addominale - determinazione della funzione dello sfintere uretrale.
Profilometria - determinazione della pressione intrauretrale.
L'esame strumentale dei pazienti con incontinenza urinaria può includere anche cistoscopia, cistouretrografia.
In alcuni casi, i pazienti (maschi) devono essere sottoposti a elettromiografia.

L'insieme delle misure per la riabilitazione medica dei pazienti affetti da incontinenza urinaria è raccomandato dall'Associazione Europea di Urologia.
Le tipologie di riabilitazione medica per l'incontinenza urinaria sono: terapia non farmacologica (allenamento della vescica ed esercizi per i muscoli pelvici); terapia farmacologica (M-colinolitici, antagonisti alfa-adrenergici, estrogeni, antidepressivi, preparati erboristici, ecc.); fisioterapia; tecniche laser; trattamento chirurgico (utilizzo di sistemi di sling, sfinteri urinari artificiali negli uomini, interventi di TVT nelle donne, interventi ricostruttivi sull'uretra e sulla vagina).

Il trattamento primario per gli uomini con incontinenza urinaria da stress, da urgenza o mista dovrebbe includere: cambiamenti dello stile di vita, allenamento urinario secondo un programma, terapia fisica e farmaci.
In assenza di un effetto positivo dal trattamento primario per un certo periodo (8-12 settimane), viene utilizzato un trattamento specializzato.

Il trattamento specialistico per l’incontinenza urinaria negli uomini comprende la correzione chirurgica. In conformità con le raccomandazioni dell'Associazione Europea di Urologia, negli uomini è possibile correggere chirurgicamente l'incontinenza urinaria, le cui cause sono:
. patologia dello sfintere postoperatoria (dopo adenomectomia, prostatectomia radicale, radioterapia, brachiterapia, criochirurgia, cistectomia, chirurgia plastica della vescica); post-traumatico (rottura del tratto membrano-prostatico e plastico dell'uretra, danno traumatico al diaframma pelvico); congenite (estrofia vescicale ed epispadia);
. patologia della vescica (incontinenza da urgenza resistente, diminuzione del volume della vescica);
. la formazione di fistole (fistole uretrocutanee e uretrorettali).
Il trattamento iniziale per le donne con incontinenza urinaria da stress, da urgenza o mista dovrebbe includere: modifica dello stile di vita (perdita di peso, caffeina e assunzione di liquidi), allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, allenamento della vescica, minzione programmata, coni vaginali, stimolazione elettrica, stimolazione magnetica, trattamento medico.

Il trattamento speciale per le donne con incontinenza urinaria da sforzo e ipermobilità dell'uretra e del collo della vescica comprende: trattamento terapeutico complesso, interventi chirurgici del sospensore retropubico, interventi chirurgici del collo vescicale/interventi di sling suburetrale, impianto di uno sfintere urinario artificiale.

L'incontinenza urinaria urgente nelle donne dovuta a iperattività detrusoriale idiopatica viene trattata con neuromodulazione o aumento della vescica. Con l'iperattività resistente del detrusore, la tossina botulinica viene utilizzata nel trattamento dei pazienti.

I metodi chirurgici per il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne comprendono: colporrafia anteriore, immobilizzazione transvaginale del collo della vescica, colposospensione di Burch, paravaginoplastica, uretroplastica, impianto di una fionda fasciale autologa nella regione del collo della vescica, impianto di una fionda suburetrale.

I mezzi tecnici che forniscono la riabilitazione dei pazienti con varie forme di incontinenza urinaria sono i pannolini.
Consentono a tali pazienti di svolgere una vita attiva indipendente (dalla creazione dell'opportunità di svolgere compiti familiari e domestici all'implementazione di attività professionali e industriali) nonostante la presenza di cambiamenti patologici nel corpo.

I pannolini forniscono la pelle secca, impediscono la riproduzione della flora patogena, ad es. sono utilizzati come mezzo di riabilitazione e cura per la prevenzione di danni alla pelle, la creazione di comfort fisico e psicologico.
I pannolini sono prodotti speciali utilizzati per l'incontinenza urinaria moderata, grave e molto grave.

I pannolini devono soddisfare i requisiti degli standard della serie GOST R ISO 10993.1-99 “Valutazione dell'effetto biologico dei dispositivi medici”, GOST R 51148-98 “Dispositivi medici. Requisiti dei campioni e della documentazione presentata per i test tossicologici, chimico-sanitari, test di sterilità e pirogenicità.

La forma del pannolino dovrebbe corrispondere allo sviluppo di una parte del busto umano con un ulteriore aumento dell'area olfattiva delle parti laterali.
Lo strato assorbente del pannolino ha una forma che ne permette l'utilizzo sia da parte di uomini che di donne. Il pannolino è un prodotto multistrato. Lo strato esterno del pannolino è realizzato in materiale resistente all'umidità, uno speciale polietilene che impedisce la penetrazione dell'umidità verso l'esterno, ma consente all'umidità di passare all'interno.

Lo strato assorbente è costituito da polpa di lanugine con un polimero superassorbente che assorbe e trattiene grandi volumi di liquido, non è biodegradabile e neutralizza gli odori.
L'elevata capacità di assorbimento del superassorbente consente di realizzare prodotti sottili e leggeri, il che è estremamente importante per l'uso a lungo termine in pazienti gravemente malati.
La capacità assorbente del pannolino è assicurata anche posizionando attentamente il tampone assorbente all'interno del pannolino.
Lo strato interno è costituito da un materiale non tessuto a base di materie prime di cotone naturale.

Il pannolino è dotato di un sistema di fissaggio al corpo del paziente: chiusure in velcro riutilizzabili che permettono di adattare perfettamente il pannolino alle caratteristiche anatomiche di qualsiasi paziente.
Il pannolino ha barriere resistenti all'umidità sui lati, che creano una sensazione di comfort e affidabilità. Anche sui lati sono presenti elastici stringenti, costituiti da gomma naturale e spandex, che ne garantiscono la forma anatomica e la migliore vestibilità.
Il pannolino può avere un indicatore di saturazione dell'umidità che cambia colore o scompare completamente al massimo riempimento.

In base alle loro caratteristiche strutturali e tecniche, i pannolini si dividono in “traspiranti” (cioè lasciano passare aria e vapore acqueo) e “non traspiranti” (cioè non presentano tali proprietà).
Il vantaggio indicato dei pannolini "traspiranti" è assicurato dall'utilizzo di uno speciale laminato che consente il passaggio dell'aria e non lascia passare l'umidità nella struttura dello strato esterno. A differenza dei prodotti "traspiranti", i pannolini "non traspiranti" non contengono un laminato e il loro strato esterno è costituito da una pellicola impermeabile.

Il pannolino di tipo aperto non copre le superfici laterali delle cosce, è fissato ad una cintura perforata in materiale non tessuto. Il pannolino traspirante è progettato sia per pazienti sdraiati che attivi con incontinenza urinaria da moderata a grave.
I moderni pannolini traspiranti sulla cintura consentono al paziente di andare in bagno da solo senza togliere il pannolino, cosa molto importante per i pazienti con attività motoria limitata.

La parte assorbente del pannolino si stacca facilmente e si riattacca al corpo del paziente. La cintura "respirante" realizzata in materiale speciale aiuta a sostituire il prodotto in modo rapido e senza sforzo; Si fissa al corpo con l'aiuto di una speciale chiusura riutilizzabile: velcro sulla cintura, che, una volta fissato, non si attacca alle mani e ai guanti.
Ciò consente di adattare perfettamente il pannolino, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche individuali del paziente, allacciare e slacciare ripetutamente, stringere il pannolino se necessario.
Il pannolino in vita traspirante è ergonomico, poiché contiene un minimo di materiale nelle zone chiuse della pelle, che aiuta a ridurre il rischio di complicazioni cutanee, ed è ideale anche per le persone che hanno già problemi: arrossamenti della pelle, irritazioni, piaghe da decubito. L'uso dei pannolini sulla cintura fa risparmiare tempo e fatica al personale durante la cura di pazienti gravemente malati.

Il pannolino di tipo chiuso è fissato sui lati con quattro chiusure in velcro riutilizzabili e copre le superfici laterali delle cosce.

Per la corretta scelta e facilità d’uso dei pannolini chiusi è necessario considerare:
. sistema di fissaggio in velcro riutilizzabile;
. comoda forma anatomica e giusta dimensione, che consente di adattare il pannolino a qualsiasi caratteristica della figura, evitare perdite sul letto e sui vestiti, lasciare aperta la maggior parte del corpo e ridurre il rischio di complicazioni;
. laccio elastico a coste nella zona lombare, file di elastici stringenti sui lati, un'area di lavoro rinforzata per il massimo assorbimento, che si concentra nella zona del cavallo, riducendo la penetrazione dell'umidità in eccesso nell'inguine e nella zona lombare;
. indicatore di riempimento del liquido per controllare il riempimento del pannolino, che al massimo riempimento cambia colore o scompare, indicando l'ora esatta in cui cambiare il prodotto.

Per coloro che si muovono da soli e sono in grado di prendersi cura di pazienti con incontinenza urinaria moderata, si raccomanda l'uso di pannolini assorbenti. Permettono ai pazienti di mantenere la massima mobilità e libertà di vita attiva grazie alla loro facilità d'uso. I pantaloncini assorbenti vengono indossati e indossati come la normale biancheria intima, sono invisibili sotto i vestiti, offrono comfort e libertà di movimento grazie alla forma anatomica, si adattano perfettamente e comodamente al corpo, assorbono rapidamente e trattengono in modo affidabile l'umidità. Le barriere verticali forniscono protezione dalle perdite e controllo degli odori grazie al superassorbente che inibisce la crescita batterica.

La scelta del pannolino è strettamente individuale, a seconda della gravità delle condizioni del paziente e del grado di incontinenza urinaria, età, peso corporeo, corporatura, grado di attività, capacità di svolgere attività domestiche, sociali e professionali indipendenti.

È necessario selezionare la taglia del pannolino nel modo più accurato possibile, padroneggiare le abilità del suo corretto utilizzo, che garantirà una perfetta aderenza dell'intero prodotto lungo le linee di controllo del cavallo e ottimizzerà il consumo.
Di notte è possibile utilizzare i pannolini con il massimo grado di assorbimento, di giorno - meno, a seconda delle esigenze del paziente (l'algoritmo può essere diverso). La scelta dei pannolini per bambini dovrebbe basarsi su principi simili e tenere conto del peso corporeo e delle condizioni del bambino.

Un pannolino della misura corretta dovrebbe adattarsi perfettamente al corpo, non abbassarsi o spostarsi durante il movimento, il che ne garantirà l'efficacia e l'affidabilità.
I pannolini sono disponibili in diverse taglie per adulti e bambini.

I pannolini con una durata fino a 8 ore sono disponibili in 5 taglie.
I pannolini per adulti sono disponibili nelle seguenti taglie e livelli di assorbenza:
. la taglia ultra piccola "XS", progettata per un girovita di 40 - 60 cm, può avere una capacità di assorbimento diversa: almeno 800, 1300, 1500, 1700, 1800 ml;
. la taglia piccola (S, piccola), progettata per un girovita di 60 - 80 cm, può avere una capacità di assorbimento diversa - almeno 800, 1300, 1500, 1700, 1800 ml;
. la taglia media (M, media), progettata per un girovita di 70 - 110 cm, può avere diverse capacità assorbenti - almeno 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 ml;
. la taglia grande (L, grande), progettata per un girovita di 100 - 150 cm, può avere una capacità assorbente diversa: almeno 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700,4100 ml;
. una taglia molto grande (XL, extralarge), pensata per un girovita di 120 - 160 cm, può avere una capacità di assorbimento diversa - almeno 1500, 2100, 2140, 3300 ml.

I pannolini per bambini hanno taglie diverse a seconda del peso corporeo del bambino: per bambini di peso 3 - 6 kg, 4 - 9 kg, 7 - 18 kg, 11 - 25 kg, 15 - 30 kg.

La fornitura di prodotti assorbenti alle persone disabili viene effettuata in conformità con l'IPR, sviluppato da specialisti delle istituzioni statali federali dell'ITU.

La decisione sull'esistenza di indicazioni mediche oggettive per la fornitura di prodotti assorbenti a una persona disabile viene presa sulla base dell'analisi della documentazione medica (estratti della storia medica, tessera ambulatoriale, prescrizione per una visita medica e sociale, ecc.) , nonché i dati di un esame faccia a faccia del paziente da parte di specialisti dell'ufficio ITU.

Nella cartella clinica devono essere riportate le seguenti informazioni:
. dati anamnestici sulla durata della malattia, il tipo del suo decorso (regressivo, remittente, stazionario, progressivo), gravità, prognosi clinica; nel caso di un decorso regressivo, remissivo, progressivo - sui termini del calendario delle dinamiche durante il corso della malattia (periodi cronologici di cambiamento di stato);

Dati sui segni del processo patologico identificati durante l'esame di un paziente in una struttura medica (ospedale, policlinico) o a casa (produzione di urina visibile, tracce di urina sulla biancheria intima o sulla biancheria da letto, odore di urina, cambiamenti reattivi o organici nella pelle del del perineo, determinazione per percussione di residui urinari o vescica troppo piena, visibili fori innaturali per l'espirazione dell'urina, ecc.);

Diagnosi clinica e funzionale che indica l'argomento della lesione, la sindrome (vescica neurogena, ecc.), il sintomo (urgenza urgente, incontinenza urinaria periodica, incontinenza urinaria persistente, ritenzione urinaria paradossa) e il grado di incontinenza urinaria (lieve, moderata, grave) ;

Dati dei metodi di esame di laboratorio e strumentali (con l'indicazione obbligatoria delle date di calendario per l'attuazione delle relative procedure), confermando la presenza di un processo patologico.

In direzione del paziente per l'esame medico e sociale, devono esserci le conclusioni di un neurologo, urologo e ginecologo (per le donne); una diagnosi clinica e funzionale dettagliata, confermata dai dati dei metodi di esame clinici, di laboratorio e strumentali, con un'indicazione obbligatoria della gravità dell'incontinenza urinaria (in ml).

La decisione di fornire prodotti assorbenti alle persone disabili può essere presa nel caso in cui un cittadino venga riconosciuto come disabile, sia sulla base degli esiti di una visita di persona del paziente, sia sulla base dell'analisi della documentazione presentata (esame in contumacia). . In entrambi i casi, gli specialisti in competenze mediche e sociali devono:
1) oggettivare la presenza di violazioni pronunciate o significativamente pronunciate della funzione minzionale dovute a una malattia invalidante;
2) stabilire la forma e il livello dell'attività sociale del paziente;
3) determinare (tenendo conto dei risultati della risoluzione dei compiti di cui sopra) i tipi di prodotti assorbenti mostrati e gli standard per le loro esigenze individuali.

La soluzione del primo compito presuppone la disponibilità di informazioni sulla malattia della persona disabile, che potenzialmente porta alla disfunzione degli organi pelvici.

Tuttavia, la malattia in sé non significa una violazione obbligatoria delle funzioni degli organi pelvici.
La conferma di quest'ultimo è la presenza della sindrome corrispondente. "Sindrome corrispondente" - relazione patogenetica tra nosologia e tipo di disturbi funzionali. Ad esempio, con i tumori cerebrali, si verifica una violazione della funzione degli organi pelvici solo nel tipo centrale (incontinenza urinaria periodica).

Il successivo livello di oggettivazione della patologia è l'identificazione dei sintomi patogenetici.
Ad esempio, lo svuotamento riflesso automatico della vescica nella sindrome di "incontinenza urinaria" si osserva a causa del solo danno cerebrale bilaterale.

La catena logica di cui sopra: "nosologia" - "sindrome" - "sintomi", necessita di ulteriori conferme oggettive sotto forma di esami clinici (esame, palpazione, percussione) e paraclinici (studi elettrofisiologici, biochimici, clinici e di laboratorio, cateterizzazione, metodi di contrasto di ricerca, ecc.). ) dati.

La diagnostica riabilitativa esperta comprende anche lo studio dei dati medici sottoposti ad esame sulle misure mediche riabilitative adottate dal paziente per l'incontinenza urinaria e sulla loro efficacia.

Secondo la clausola 16 delle "Regole per il riconoscimento di una persona come persona disabile", approvate con decreto del governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95, “Un'organizzazione che fornisce assistenza medica e preventiva invia un cittadino per una visita medica e sociale dopo aver effettuato le necessarie misure diagnostiche, terapeutiche e riabilitative se vi sono prove di un persistente deterioramento delle funzioni corporee a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti. Allo stesso tempo, nella direzione dell'esame medico e sociale, la cui forma è approvata dal Ministero della Salute della Federazione Russa, vengono indicati i dati sullo stato di salute di un cittadino, che riflettono il grado di disfunzione degli organi e sistemi, lo stato delle capacità compensatorie del corpo, nonché i risultati delle misure di riabilitazione effettuate».
Queste informazioni dovrebbero riflettersi non solo nel deferimento all'ITU, ma anche negli estratti ospedalieri e nella scheda ambulatoriale del paziente.

Sulla base dell'analisi delle informazioni di cui sopra, tenendo conto del potenziale riabilitativo della persona disabile, viene presa una decisione sulla presenza di indicazioni mediche per fornire alla persona disabile prodotti assorbenti.

Allo stesso tempo, i pannolini sono considerati mezzi tecnici di riabilitazione, il cui scopo principale è compensare o ripristinare i limiti della vita nei pazienti, che sono serviti come base per riconoscere una persona come disabile, ad es. l'incontinenza urinaria dovrebbe essere una sindrome di una malattia che ha portato a una violazione pronunciata o significativamente pronunciata delle funzioni escretorie e, di conseguenza, la base per stabilire la disabilità.

Le indicazioni mediche per fornire alle persone disabili biancheria intima assorbente, pannolini sono violazioni persistenti, pronunciate o significativamente pronunciate delle funzioni di escrezione.

In conformità con la pratica esistente dell'esame medico e sociale, le violazioni pronunciate della funzione di escrezione sono caratterizzate da frequente minzione involontaria (ogni 10-30 minuti); mancanza di voglia di urinare e sensazione del passaggio dell'urina attraverso l'uretra.

I pazienti hanno i seguenti indicatori cistometrici: il volume della vescica con ipotensione detrusoriale è 500-600 ml, la quantità di urina residua è fino a 400 ml.

Con violazioni significativamente pronunciate della funzione di escrezione, si osserva incontinenza urinaria, assenza di voglia di urinare; con cistometria, il volume della vescica con ipotensione detrusoriale è 700-800 ml, la quantità di urina residua è fino a 600 ml.

Le indicazioni per la nomina di pannolini per adulti sono violazioni persistenti, pronunciate o significativamente pronunciate della funzione di escrezione dovute a:
. malattie, conseguenze di lesioni, malformazioni del sistema nervoso centrale e periferico, comprese le condizioni conseguenti ad accidenti cerebrovascolari;
. malattie, conseguenze di infortuni, infezioni croniche e malformazioni del sistema genito-urinario;
. neoplasie maligne (IV gruppo clinico);
. disturbi mentali con ritardo mentale grave o profondo, demenza;
. altre malattie accompagnate da grave incontinenza urinaria.

Una controindicazione medica assoluta per fornire alle persone disabili biancheria intima assorbente, i pannolini è una reazione allergica al materiale con cui sono realizzati i prodotti.

Il passo successivo nella procedura di esame di una persona disabile e di compilazione di un IPR per lui è determinare il tipo appropriato di prodotti assorbenti e le loro caratteristiche di progettazione e prestazione (dimensioni del prodotto e assorbenza).

La determinazione della taglia del pannolino consigliata per un disabile adulto viene effettuata mediante la misurazione della circonferenza vita con successiva correlazione con le taglie tipiche del pannolino stesso (XS, S, M, L, XL) e la taglia degli indumenti del paziente.

Ovviamente, data una determinata taglia di pannolino, la scelta di un prodotto con il livello di assorbenza richiesto dipenderà dal volume della diuresi giornaliera del paziente e dalla sua distribuzione nell'arco della giornata,

Lo standard per fornire alle persone disabili pannolini e biancheria intima assorbente non è superiore a 8 ore per 1 prodotto (per la sindrome di poliuria - non più di 5 ore).

Per calcolare il fabbisogno giornaliero di pannolini per adulti in generale è possibile utilizzare una formula abbastanza semplice:
Produzione giornaliera di urina, ml / Assorbimento del pannolino, ml = Standard di fornitura giornaliera

Per i bambini piccoli, nella scelta del pannolino, si tiene conto del peso corporeo, in base al quale è consigliato un prodotto con una certa assorbenza. Nella scelta dei pannolini per bambini è necessario tenere conto anche della diuresi quotidiana.

Per i bambini più grandi dai 12 ai 13 anni il pannolino consigliato viene scelto in base alla circonferenza della vita. Sono ammessi pannolini per adulti di taglia adeguata (XS, S, M).
Va ricordato che lo scopo previsto del pannolino, come uno dei prodotti assorbenti, è determinato dalla situazione sociale e ambientale e dalla capacità di utilizzarlo per risolvere uno specifico compito sociale di riabilitazione di una persona disabile.

Pertanto, non è sempre giustificato includere i pannolini nei diritti di proprietà intellettuale per le persone disabili con un potenziale di riabilitazione molto basso che vivono in istituti di servizi sociali fissi.

Nella lettera del 26/05/2006 n. 2741 - VS Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, sulla base delle disposizioni delle leggi federali del 10/12/1995 N 195 - FZ "Sui fondamenti dei servizi sociali per la popolazione della Federazione Russa" e del 02/08/1995 N 122 - La legge federale "Sui servizi sociali agli anziani e ai disabili", ha rilevato che il sistema dei servizi sociali è di proprietà statale ed è composto da istituzioni statali e imprese di servizi sociali (comprese quelle stazionarie), che sono di proprietà delle entità costitutive della Federazione Russa e sono sotto la giurisdizione delle autorità statali delle entità costitutive della Federazione Russa.

Il sostegno finanziario delle istituzioni di servizio sociale (comprese quelle fisse) è un obbligo di spesa delle entità costituenti della Federazione Russa e comprende una serie di misure volte a creare condizioni di vita per le persone con disabilità adeguate alla loro età e stato di salute, a svolgere misure riabilitative di carattere medico, psicologico, sociale, nutrizionale e assistenziale.

Ciò prevede la fornitura incondizionata di prodotti per l'igiene personale alle categorie interessate di cittadini, che devono disporre di una quantità sufficiente di attrezzature morbide e altri prodotti per la cura, nonché la fornitura di biancheria intima e pannolini assorbenti.

È tenendo presente quest'ultima condizione che gli specialisti dell'Ufficio di consulenza medica e sociale nell'ambito dei diritti di proprietà intellettuale per le persone con disabilità dovrebbero fornire raccomandazioni su come fornire a una determinata persona con disabilità i suddetti TCP forniti come mezzi di cura e igiene personale .

Letteratura
1. Bondarenko T.V., Gomberg V.G., Zotkin E.G., Bezhenar V.F. Linee guida per l'organizzazione dell'assistenza agli anziani con patologia della minzione nelle istituzioni sanitarie pubbliche (per organizzatori sanitari, geriatri, urologi, ostetrici-ginecologi, infermieri). San Pietroburgo 2009. 33 p.
2. Vishnevskij E.L., Pushkarev D.Yu., Loran O.B., Danilov V.V., Vishnevskij A.E. Uroflussometria. Casa editrice Città stampata. 2004. 220 pag.
3. Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. Urologia. Mosca. GEOTAR-Med. 2004. 520 pag.
4. Lopatkin N.A., Tolstova S.S. Incontinenza urinaria urgente. Materiali del Plenum del Consiglio della Società Russa degli Urologi. Yaroslavl. 2001. S. 5 - 18.
5. Pushkar D.Yu. Vescica iperattiva nelle donne. Mosca. MedPressInform. 2003. 230 pag.
6. Savitsky G.A., Savitsky A.G. Incontinenza urinaria da stress nelle donne. San Pietroburgo. Elbi-SPb. 2000. 136 pag.
7. Tarasov N.I., Mironov V.N. Moderna diagnosi preospedaliera e trattamento dell’incontinenza urinaria nelle donne. Sussidio didattico per medici di medicina generale, urologi, ginecologi, neurologi. Accademia medica statale di istruzione aggiuntiva degli Urali. Čeljabinsk. 2003. 25 pag.

Per ricevere gratuitamente i pannolini urologici il paziente deve essere riconosciuto come disabile. In questo caso, deve elaborare un programma riabilitativo individuale, quindi IPR. Per ricevere pannolini o pannolini gratuiti è necessario effettuare la necessaria iscrizione nell'IPR, sezione dei mezzi tecnici di riabilitazione.

Tutte le azioni iniziano con un policlinico nel luogo di residenza. Vai lì dal tuo medico locale e chiedi un rinvio al Bureau of Medical and Social Examination (BMSE), in cui il medico deve indicare che hai bisogno di pannolini per adulti. Fondamentalmente prescrivono 3 pezzi al giorno, ma per motivi medici 5 pezzi al giorno.

In questa direzione si va al BMSE, dove si effettua l'apposita registrazione nell'IPR. E poi agisci secondo la tua scelta: o ricevi i pannolini (scrivendo una domanda per la fornitura dei pannolini all'appaltatore specificato nell'IPR), oppure acquisti tu stesso i pannolini e poi ricevi un compenso.

Puoi scoprire di più su come e dove vengono consegnati i pannolini nella tua zona presso il centro dei servizi sociali.

In connessione con l'entrata in vigore il 1 aprile 2012 del decreto del Presidente della Repubblica del 19 gennaio 2012 N 41 "Sull'assistenza sociale mirata statale", il suo volume significativo in termini di contenuto informativo, non sarà superfluo selezionare e commentare in un prospetto breve e accessibile la disposizione relativa al ricevimento delle prestazioni sociali per il rimborso dei costi di acquisto dei pannolini, riguardante la stragrande maggioranza degli utenti su sedia a rotelle, dei disabili costretti a letto, dei bambini disabili, nonché degli accompagnatori dei disabili e dei loro famiglie.

Chi ha diritto a questo beneficio sociale?
L'indennità sociale per il rimborso delle spese per l'acquisto di pannolini è prevista indipendentemente dal reddito medio pro capite di una famiglia (cittadino) ai figli disabili di età inferiore ai 18 anni con un IV grado di perdita di salute, ai disabili del gruppo I, ad eccezione di soggetti la cui invalidità è sopravvenuta a seguito di fatti illeciti (comma 2.3 del Decreto).
L'indennità sociale per il rimborso delle spese per l'acquisto di pannolini viene fornita sulla base di un programma di riabilitazione individuale per una persona disabile o della conclusione di una commissione di consulenza medica di un'organizzazione sanitaria statale sulla necessità di pannolini.
Le indicazioni mediche per la fornitura di pannolini ai bambini disabili di età inferiore ai 18 anni con un grado IV di perdita di salute, disabili del gruppo I sono determinate dal Ministero della Salute.

Qual è l'importo dell'indennità? Quanto spesso puoi ottenerlo?
L'importo della prestazione sociale è fissato nell'importo non superiore a 3 volte la dimensione del budget minimo di sussistenza pro capite, in vigore alla data della decisione di fornire assistenza sociale mirata statale (dal 1 febbraio 2012 BPM è pari a 706.880 rubli) (clausola 2.3 del decreto). L'importo dell'indennità è stabilito sulla base dei costi effettivi documentati.
L'assegno sociale per il rimborso delle spese di acquisto dei pannolini viene erogato non più di due volte nel corso dell'anno solare. Cioè, può essere ottenuto due volte l'anno.

Qual è la procedura per candidarsi? Quali documenti sono richiesti?
Una domanda viene presentata da un cittadino (il suo rappresentante legale) all'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale in conformità con la registrazione nel luogo di residenza (luogo di soggiorno) di una persona disabile del gruppo I o di un bambino disabile di età inferiore a 18 anni.
I moduli di domanda sono rilasciati dall’autorità per il lavoro, l’occupazione e la protezione sociale (se disponibili, verranno pubblicati sul nostro sito ad accesso gratuito).
Alla domanda per l'erogazione dell'assistenza sociale mirata statale (clausola 14 del decreto) sono allegati documenti e (o) informazioni:
1. Passaporto o altro documento d'identità (in relazione ai minori disabili di età inferiore a 16 anni - passaporto o altro documento comprovante l'identità e (o\ i poteri dei loro rappresentanti legali). In teoria, anche il certificato di persona disabile, sul quale è presente una fotografia e il sigillo ufficiale di un ente statale, è un documento d'identità.
2. Certificato di persona disabile - per le persone disabili del gruppo I, certificato di bambino disabile
- per i ragazzi con disabilità di età inferiore ai 18 anni.
3. Certificato di residenza e composizione familiare e atto di nascita del figlio -
quando si acquistano pannolini per un bambino disabile.
4. Documenti che confermano il costo di acquisto dei pannolini: una copia
assegno in contanti (merce) di farmacie, persone giuridiche, indipendentemente dalla forma di proprietà
beni, imprenditori individuali ubicati nel territorio della Repubblica
volti della Bielorussia, con l'indicazione obbligatoria del nome della merce acquistata.
5. Un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile o la conclusione di una visita medica
commissione consultiva dell'organizzazione sanitaria statale
bisogno di pannolini.

Prima di inviare i documenti, consiglio di farne delle copie.
Quando il richiedente presenta nuovamente domanda per la fornitura di prestazioni sociali per rimborsare i costi di acquisto di pannolini e (o) prestazioni sociali per pagare i mezzi tecnici di riabilitazione sociale, se il programma di riabilitazione individuale per una persona disabile o la conclusione della consulenza medica commissione dell'organizzazione sanitaria statale è valida al momento della domanda, non è allegato il programma individuale indicato o la conclusione del richiedente.
Le copie dei documenti allegati alla domanda per la fornitura di assistenza sociale mirata statale sono autenticate dalla firma del capo e dal sigillo dell'organismo per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale senza addebitare alcun compenso al richiedente. I documenti originali dovranno essere restituiti al richiedente.

Le domande e i documenti possono essere respinti?
Al momento dell'accettazione dei documenti, l'organismo per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale:
verifica la correttezza della domanda per l'erogazione dell'assistenza sociale mirata statale, la conformità delle informazioni in essa contenute con i documenti presentati, nonché la disponibilità dei documenti necessari, può decidere di rifiutare di accettare la domanda.

La decisione amministrativa viene presa oralmente dall'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale il giorno della presentazione della domanda. Allo stesso tempo, i motivi del rifiuto vengono spiegati verbalmente al richiedente, la domanda e i documenti e (o) le informazioni presentati vengono restituiti.
Su richiesta del richiedente, l'autorità per il lavoro, l'impiego e la protezione sociale adotta una decisione amministrativa per iscritto entro 3 giorni lavorativi dalla data della domanda. In questo caso, il richiedente viene informato per iscritto sui motivi del rifiuto e sulla procedura per presentare ricorso entro 3 giorni lavorativi dall'adozione della decisione amministrativa.

Il rifiuto di accettare la domanda non impedisce al richiedente di presentare nuovamente domanda all'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale dopo l'eliminazione delle carenze che hanno causato il rifiuto.

Qual è la procedura per prendere una decisione sulla fornitura di assistenza?
La commissione dell'amministrazione distrettuale locale decide sulla fornitura (rifiuto di fornire) di assistenza sociale mirata statale:
entro 5 giorni lavorativi dalla data di presentazione della domanda per la fornitura di assistenza sociale mirata statale e presentazione da parte del richiedente di tutti i documenti necessari per la fornitura di assistenza sociale mirata statale;
entro 5 giorni lavorativi dal ricevimento dell'ultimo documento richiesto per la fornitura dell'assistenza sociale mirata statale, se i documenti richiesti sono richiesti dall'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale.
Entro 3 giorni lavorativi dalla decisione della commissione sulla fornitura (rifiuto di fornire) assistenza sociale mirata statale, l'organismo per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale notifica per iscritto al richiedente la fornitura (rifiuto di fornire) assistenza sociale mirata statale assistenza, indicandone la tipologia, le forme, l'entità ed il periodo di prestazione ovvero il motivo del rifiuto e la procedura di ricorso.
La decisione della commissione può essere impugnata davanti al Comitato per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale del Comitato esecutivo regionale (Comitato esecutivo della città di Minsk) (di seguito denominato Comitato). In caso di disaccordo con la decisione presa da questo organismo, la controversia viene risolta in tribunale.

Cosa può influenzare il periodo di tempo per prendere una decisione?
L'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale ha il diritto di verificare le informazioni specificate nella domanda per la fornitura di assistenza sociale mirata statale, nonché quelle contenute nei documenti e (o) nelle informazioni presentate dal richiedente.
Quando si effettua un controllo dei precedenti personali, l'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale, entro 3 giorni lavorativi dalla data di ricevimento della domanda, notifica al richiedente la necessità di tale controllo, nonché che verrà presa la decisione della commissione entro 5 giorni lavorativi dalla ricezione dell'ultima risposta alla richiesta di verifica delle informazioni.

Come ottenere l'assistenza sociale?
L'indennità sociale per il rimborso delle spese per l'acquisto di pannolini in contanti viene pagata entro 10 giorni dalla decisione della commissione tramite i servizi postali dell'impresa unitaria repubblicana "Belpochta" o le filiali della società per azioni aperta " Cassa di risparmio" Belarusbank "e le loro divisioni strutturali senza riscossione di compensi da parte del destinatario delle prestazioni sociali.

In quale caso il pagamento delle prestazioni sociali non viene effettuato?
Se, prima del pagamento dell'assegno sociale per il rimborso delle spese di acquisto dei pannolini, si verificano circostanze che fanno perdere al richiedente il diritto a tale assegno, il suo pagamento non viene effettuato e le somme versate sono rimborsabili.
La Commissione decide di annullare la decisione presa in precedenza e di restituire gli importi pagati in eccesso entro 5 giorni lavorativi dalla scoperta delle circostanze pertinenti.
In caso di rifiuto di restituire su base volontaria gli importi pagati (in eccesso) dell'assistenza sociale mirata statale, questi vengono riscossi in tribunale

In connessione con l'entrata in vigore del decreto del Presidente della Repubblica di Bielorussia del 19 gennaio 2012 N 41 "Sull'assistenza sociale mirata statale", il suo volume significativo in termini di contenuto informativo, non sarebbe superfluo selezionare e commentare in una presentazione breve e accessibile la disposizione relativa al ricevimento di prestazioni sociali per rimborsare i costi di acquisto dei pannolini, che riguarda la stragrande maggioranza degli utenti su sedia a rotelle, dei disabili costretti a letto, dei bambini disabili, nonché degli accompagnatori dei disabili e delle loro famiglie.

Chi ha diritto a questo beneficio sociale?

L'assegno sociale per il rimborso delle spese per l'acquisto di pannolini è previsto, indipendentemente dal reddito medio pro capite di una famiglia (cittadino), ai figli disabili di età inferiore ai 18 anni che presentano un IV grado di perdita di salute, ai disabili del gruppo I , ad eccezione dei soggetti la cui invalidità è sopravvenuta in conseguenza di fatti illeciti (p. 2.3 del Decreto). L'indennità sociale per il rimborso delle spese per l'acquisto di pannolini viene fornita sulla base di un programma di riabilitazione individuale per una persona disabile o della conclusione di una commissione di consulenza medica di un'organizzazione sanitaria statale sulla necessità di pannolini.

Le indicazioni mediche per la fornitura di pannolini ai bambini disabili di età inferiore ai 18 anni con un grado IV di perdita di salute, disabili del gruppo I sono determinate dal Ministero della Salute.

Qual è l'importo dell'indennità? Quanto spesso puoi ottenerlo?

L'importo delle prestazioni sociali è fissato in un importo non superiore a 3 volte la dimensione del budget minimo di sussistenza pro capite, in vigore dalla data della decisione di fornire assistenza sociale mirata statale ( dal 01/02/2017 al 30/04/2017 BPM è pari a 180,1 rubli ). L'importo del beneficio è determinato sulla base dei costi effettivi documentati. È prevista un'indennità sociale per il rimborso delle spese di acquisto dei pannolini non più di due volte durante l'anno solare. Cioè, può essere ottenuto due volte l'anno.

Qual è la procedura per candidarsi? Quali documenti sono richiesti?

Una domanda viene presentata da un cittadino (il suo rappresentante legale) all'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale in conformità con la registrazione nel luogo di residenza (luogo di soggiorno) di una persona disabile del gruppo I o di un bambino disabile di età inferiore a 18 anni.

I moduli di domanda sono rilasciati dall’autorità per il lavoro, l’occupazione e la protezione sociale ( se disponibili, saranno pubblicati sul nostro sito web ad accesso gratuito ).

Documenti e (o) informazioni (clausola 14 del decreto) sono allegati alla domanda per la fornitura di assistenza sociale mirata statale.

• Passaporto o altro documento d'identità (in relazione ai minori disabili di età inferiore ai 16 anni - passaporto o altro documento comprovante l'identità e (o \ poteri dei loro rappresentanti legali). In teoria, anche il certificato di persona disabile, sul quale è presente una fotografia e il sigillo ufficiale di un ente statale, è un documento d'identità.
• Certificato di persona disabile: per i disabili del gruppo I, certificato di figlio disabile, per i ragazzi disabili di età inferiore ai 18 anni.
• Certificato di residenza e composizione familiare e Certificato di nascita del bambino - in caso di acquisto di pannolini per un bambino disabile.
• Documenti che confermano i costi di acquisto dei pannolini: - una copia della ricevuta di cassa (di vendita) di farmacie, persone giuridiche, indipendentemente dalla forma di proprietà, imprenditori individuali situati nel territorio della Repubblica di Bielorussia, con l'indicazione obbligatoria del nome della merce acquistata.

5. Un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile o la conclusione di una commissione di consulenza medica di un'organizzazione sanitaria statale sulla necessità di pannolini.

Prima di inviare i documenti, consiglio di farne delle copie. .

Quando il richiedente presenta nuovamente domanda per la fornitura di prestazioni sociali per rimborsare i costi di acquisto di pannolini e (o) prestazioni sociali per pagare mezzi tecnici di riabilitazione sociale se il programma di riabilitazione individuale per una persona disabile o la conclusione della commissione di consulenza medica dell'organizzazione sanitaria statale sono validi al momento della domanda, non è allegato il programma o la conclusione del richiedente specificata.

Le copie dei documenti allegati alla domanda per la fornitura dell'assistenza sociale mirata statale sono autenticate dalla firma del capo e dal sigillo dell'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale senza alcun addebito al richiedente. I documenti originali dovranno essere restituiti al richiedente.

Le domande e i documenti possono essere respinti?

Al momento dell'accettazione dei documenti, l'organismo per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale:

verifica la correttezza della domanda per l'erogazione dell'assistenza sociale mirata statale, la conformità delle informazioni in essa contenute con i documenti presentati, nonché la disponibilità dei documenti necessari, può decidere di rifiutare di accettare la domanda.

La decisione amministrativa viene presa oralmente dall'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale il giorno della presentazione della domanda. Allo stesso tempo, i motivi del rifiuto vengono spiegati oralmente al richiedente, la domanda e i documenti e (o) le informazioni presentati vengono restituiti.

Su richiesta del richiedente, l'autorità per il lavoro, l'impiego e la protezione sociale adotta una decisione amministrativa per iscritto entro 3 giorni lavorativi dalla data della domanda. In questo caso, il richiedente viene informato per iscritto sui motivi del rifiuto e sulla procedura per presentare ricorso entro 3 giorni lavorativi dall'adozione della decisione amministrativa.

Il rifiuto di accettare la domanda non impedisce al richiedente di presentare nuovamente domanda all'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale dopo l'eliminazione delle carenze che hanno causato il rifiuto. Qual è la procedura per prendere una decisione sulla fornitura di assistenza?

La commissione dell'amministrazione distrettuale locale decide sulla fornitura (rifiuto di fornire) di assistenza sociale mirata statale:

• entro 5 giorni lavorativi dalla data di presentazione della domanda per la fornitura di assistenza sociale mirata statale e presentazione da parte del richiedente di tutti i documenti necessari per la fornitura di assistenza sociale mirata statale;
• entro 5 giorni lavorativi dal ricevimento dell'ultimo documento richiesto per la fornitura dell'assistenza sociale mirata statale nel caso in cui i documenti richiesti siano richiesti dall'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale.

Entro 3 giorni lavorativi dalla decisione della commissione sulla fornitura (rifiuto di fornire) assistenza sociale mirata statale, l'organismo per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale notifica per iscritto al richiedente la fornitura (rifiuto di fornire) assistenza sociale mirata statale assistenza, indicandone la tipologia, le forme, l'entità e il periodo di prestazione ovvero il motivo del rifiuto e la procedura di ricorso.

La decisione della commissione può essere impugnata davanti al Comitato per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale del Comitato esecutivo regionale (Comitato esecutivo della città di Minsk) (di seguito denominato Comitato). In caso di disaccordo con la decisione presa da questo organismo, la controversia viene risolta in tribunale.

Cosa può influenzare il periodo di tempo per prendere una decisione?

L'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale ha il diritto di verificare le informazioni specificate nella domanda per la fornitura di assistenza sociale mirata statale, nonché quelle contenute nei documenti e (o) nelle informazioni presentate dal richiedente.

Quando si effettua un controllo dei precedenti personali, l'autorità per il lavoro, l'occupazione e la protezione sociale, entro 3 giorni lavorativi dalla data di ricevimento della domanda, notifica al richiedente la necessità di tale controllo, nonché che verrà presa la decisione della commissione entro 5 giorni lavorativi dal ricevimento dell'ultima risposta alla richiesta, relativa ai controlli dei precedenti.

Come ottenere l'assistenza sociale?

L'indennità sociale per il rimborso delle spese per l'acquisto di pannolini in contanti viene pagata entro 10 giorni dalla decisione appropriata della commissione tramite i servizi postali dell'impresa unitaria repubblicana "Belpochta" o le filiali della società per azioni aperta "Risparmio" Banca" Belarusbank "e le loro divisioni strutturali gratuitamente da parte di un beneficiario dell'assistenza sociale.

In quale caso il pagamento delle prestazioni sociali non viene effettuato?

Se, prima del pagamento dell'assegno sociale per il rimborso delle spese di acquisto dei pannolini, si verificano circostanze che fanno perdere al richiedente il diritto a tale assegno, il suo pagamento non viene effettuato e le somme versate sono rimborsabili. La Commissione decide di annullare la decisione presa in precedenza e di restituire gli importi pagati in eccesso entro 5 giorni lavorativi dalla scoperta delle circostanze pertinenti.

In caso di rifiuto di restituire gli importi dell'assistenza sociale mirata statale pagati volontariamente (pagati in eccesso), questi vengono recuperati in tribunale

E sono circa 13 milioni, a cui se ne stanno aggiungendo un altro milione.

Oltre al fatto che queste persone sono private delle capacità fisiche e psicologiche, sono loro che ne diventano vittime in termini materiali.

Le persone sane non pensano nemmeno a quanto mancano anche gli articoli igienici più semplici: lenzuola, pannolini e pannolini.

Il problema non è stato completamente risolto, sebbene lo Stato abbia introdotto una legge sulla fornitura di servizi di riabilitazione e cose necessarie alle persone con disabilità di varie categorie. Sono previsti tre pannolini a persona al giorno, secondo le norme stabilite dallo Stato.

Ma questa quantità sarà estremamente ridotta, poiché il paziente avrà bisogno di circa 6 pannolini al giorno a causa dell'incontinenza, se non di più. A ciascuno verrà fornito un programma riabilitativo sviluppato tenendo conto delle caratteristiche individuali. Chi riceve i pannolini gratis?

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Come ottenere un sussidio per i pannolini per adulti

L'IPR comprende molti sistemi riparativi che devono compensare, riabilitare e ripristinare il corpo del paziente. Attraverso questo programma, una parte della popolazione con disabilità ha diritto a questi servizi. Chi riceve i pannolini gratis? Puoi selezionare un piano:

• Inizialmente è necessario confermare lo stato di invalidità con l'aiuto di una visita medica.
• Creazione di programmi di recupero individuali, per questo dovresti consultare un medico. Questo medico dovrebbe fornire un rinvio per un esame, che indicherà che il paziente ha davvero bisogno di aiuto con i pannolini.
• Dopo questa procedura, vengono registrati i dati sulla necessità di articoli urologici e lì possono essere indicati pannolini e pannolini igienici.
• Di norma, vengono emessi solo tre pezzi al giorno, ma per motivi medici possono essere assegnati per un importo di 5 pezzi. Quando un paziente desidera aumentare i prodotti per l'igiene, deve capire che tale importo rimarrà invariato. Cioè, riceverà tre unità, ad esempio due pannolini e un pannolino e viceversa.
• I pannolini vengono distribuiti alle persone con problemi escretori. Così come le persone dopo le conseguenze di infortuni, disturbi del sistema nervoso.

Chi ha diritto ai pannolini gratuiti per un paziente allettato?

Molti pazienti costretti a letto hanno bisogno di aiuto, ma non tutti lo ricevono.

Tale beneficio sociale non dipende dal reddito medio degli iscritti.

Per quanto riguarda i documenti, saranno richiesti dei controlli, dove verrà scritto l'acquisto dei pannolini.

Le raccomandazioni e la conformità risolveranno il problema. Puoi anche lamentarti con la VK LPU, dove scrivi che il paziente non ha abbastanza tre unità al giorno, poiché ci sono scariche abbondanti ogni tre ore. Entro poche settimane dovrebbe arrivare la risposta, di norma positiva.

Algoritmo per ottenere pannolini

Una volta completato il piano d'azione completo per ottenere biancheria intima assorbente gratuitamente, puoi iniziare a riceverla. Ad oggi esistono due possibili opzioni per ottenere i pannolini:

• Scrivere una domanda all'IPR in modo che la biancheria intima assorbente provenga dalla protezione sociale, secondo la tessera sanitaria, la documentazione e la VTEK. Se necessario, è possibile informarsi in dettaglio sulla ricevuta, dove e come vengono rilasciati i prodotti igienici prescritti.
• Puoi anche acquistare i pannolini da solo e poi ricevere un compenso finanziario per loro. In questo caso si tratta anche di una lettera all'assistente sociale. Se una persona sceglie questa opzione, deve comprendere che non tutte le spese verranno rimborsate, ma in particolare la biancheria. Inoltre, a seconda della farmacia, il costo di un pannolino potrebbe essere sovrastimato e il servizio sociale emetterà risorse materiali in misura inferiore. L'importo è reperibile sul portale dei servizi.

Naturalmente, è auspicabile scegliere la prima opzione, almeno per cominciare.

E solo in caso di inconvenienti e pannolini di scarsa qualità, puoi andare al punto successivo e acquistare tu stesso tutti i fondi.

Naturalmente, il numero di articoli forniti dallo Stato è molto ridotto. Chi ha diritto ai pannolini gratis per i bambini? Per i bambini, queste azioni sono simili.

Per le persone che soffrono di disfunzioni urinarie e altri problemi intestinali, questo aiuto non sarà evidente. Ma comunque, anche questo piccolo aiuto tornerà utile. I bisogni e il tempo delle persone non stanno nello stesso posto.

Molto probabilmente, in futuro lo Stato destinerà di più alle persone che ne hanno veramente bisogno. Pochi riescono a capire come devono vivere le persone con mobilità ridotta. Saranno grati a chiunque, indipendentemente dalle sue dimensioni.

Come indossare correttamente un pannolino per un adulto - nel video:

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