Trattamento paralisi facciale. Paresi periferica e centrale del nervo facciale

Il nervo facciale passa in un canale stretto, che provoca la sua possibile sconfitta in infezioni, lesioni, disturbi ormonali. Quando ciò accade, si verifica la paresi (paralisi) del nervo facciale, con possibile dolore. Questa malattia comporta solitamente un indebolimento dei muscoli facciali; i suoi sintomi sono evidenti: metà del viso "si affloscia", le rughe sono levigate e la bocca è deformata da un lato. Con un grado pronunciato, è difficile coprire l'occhio con la palpebra.

La malattia ha un decorso acuto, si sviluppa in poche ore e dura due settimane (come si può giudicare dall'anamnesi del paziente), dopodiché i sintomi, sotto l'influenza terapeutica o da soli, si attenuano e scompaiono. Il trattamento dovrebbe essere prescritto fin dai primi giorni della comparsa della paresi, al fine di evitare lo sviluppo di complicanze.

Quando i medici parlano di paresi, intendono un indebolimento della funzione. La paralisi significa la sua completa perdita e l'assenza di movimenti arbitrari.

Quando si sviluppa la paresi?

Le principali possibili cause a causa delle quali si sviluppa la malattia:

• trauma cranico;
• malattie infettive (borreliosi, herpes, varicella, influenza, morbillo, ecc.);
• ipotermia (principalmente l'infezione si sviluppa sullo sfondo);
• disturbi circolatori, ictus;
• otite;
• trattamento neurochirurgico;
• infiammazione del cervello e delle sue membrane;
• tumori e cisti che possono comprimere il nervo;
• squilibrio ormonale;
• Malattie autoimmuni.

Nel caso in cui venga diagnosticata la paresi del nervo facciale in un neonato, il trauma alla nascita funge da causa principale. Molto meno spesso, il danno ai nervi si verifica nell'utero a causa di infezioni e anomalie dello sviluppo. In un bambino più grande, la malattia può svilupparsi sullo sfondo dell'otite media (poiché il canale del nervo facciale ha origine nel canale uditivo interno) o durante la varicella (il nervo facciale è esposto al virus varicella-zoster).

Se i sintomi della paresi (paralisi) del nervo facciale sono fissi, il medico deve affrontare il compito di trovare le cause di questa patologia, poiché può essere concomitante con una malattia grave (borreliosi trasmessa dalle zecche, ictus, tumore). Ma nella maggior parte dei casi, le cause esatte rimangono sconosciute.

Tipi di malattia

La paresi del nervo facciale è divisa in due tipi:

• periferica;
• centrale.

Il primo è il più comune, erano i suoi sintomi descritti all'inizio dell'articolo. Altri segni che accompagnano la malattia:

• gonfiore della guancia durante la pronuncia delle vocali (sindrome della vela);
• alzare l'occhio quando si cerca di chiuderlo (lagoftalmo);
• sintomi dolorosi in alcune parti del viso, dietro l'orecchio e nell'orecchio, dietro la testa, bulbo oculare;
• dizione compromessa;
• saliva che scorre dall'angolo delle labbra;
• essiccazione della mucosa orale;
• maggiore sensibilità ai suoni, ronzio nelle orecchie;
• perdita dell'udito;
• diminuzione della sensibilità al gusto;
• sintomi di danno oculare sul lato interessato: lacrimazione o, al contrario, secchezza della mucosa.

Nella fase lieve, la paresi periferica del nervo facciale è talvolta difficile da stabilire. Per fare questo, viene eseguita una serie di test: chiudono gli occhi e valutano quanto sia stato difficile farlo (un occhio può essere coperto con lo sforzo), allungano le labbra con un tubo, aggrottano la fronte, gonfiano le guance.

La paresi centrale colpisce la parte inferiore del viso: una (è opposta al fuoco) o entrambe.

I suoi sintomi principali:

• indebolimento dei muscoli della parte inferiore del viso;
• emiparesi (paralisi parziale di metà del corpo);
• conservazione dell'occhio e dei muscoli della parte superiore del viso;
• sensibilità gustativa invariata.

La paresi centrale si verifica principalmente a causa o sullo sfondo di un ictus.

Procedure diagnostiche

Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare non appena viene rilevata. A volte la paresi del nervo facciale può passare da sola, ma è difficile prevedere in quali casi ciò accadrà.

I sintomi della malattia sono piuttosto vividi, ma prima di trattare è necessario cercare di determinare le cause che hanno causato la paresi (paralisi). In alcuni casi, l'eliminazione della malattia di base porta al ripristino della funzione del nervo facciale (questo può verificarsi, ad esempio, con un tumore al cervello). A tale scopo viene eseguita la tomografia (computer o risonanza magnetica).

Inoltre, dovrebbe essere programmato un esame dei riflessi su un elettroneuromiografo. La procedura consente di valutare la velocità di passaggio degli impulsi attraverso le fibre, il loro numero e la localizzazione della lesione. Un modo per determinare il grado di paresi (paralisi) è condurre l'elettrogustometria.

Questa procedura viene eseguita su un elettrodontometro. Un anodo viene applicato sulla parte anteriore della lingua, gli elettrodi si trovano a 1,5 cm dalla linea mediana. L'intensità della corrente viene gradualmente aumentata fino a quando il paziente avverte una sensazione di sapore acido o metallico.

terapia della paresi

Il trattamento nel periodo acuto ha lo scopo di alleviare il gonfiore e l'infiammazione, migliorando la microcircolazione. Per questi scopi, applicare:

• corticosteroidi;
• diuretici;
• farmaci antivirali (se la malattia si manifesta sullo sfondo dell'herpes o della varicella);
• antibiotici (con sviluppo di paresi durante l'infezione, otite media).

La ginnastica e il massaggio possono essere prescritti non prima del terzo giorno dall'esordio della malattia e solo sotto la supervisione di un medico, poiché l'autotrattamento e l'uso improprio delle tecniche minacciano la comparsa di contratture e sincinesia.

1. Il fenomeno della contrattura consiste in un aumento del tono muscolare con dolore sul lato interessato e contrazioni dei muscoli facciali. C'è una sensazione di irrigidimento del viso.
2. Synkinesis: movimenti che appaiono contemporaneamente a quelli principali. Potrebbe trattarsi di un increspamento della fronte o di un sollevamento dell'angolo della bocca quando si chiudono gli occhi. Sollevare le orecchie o gonfiare le ali del naso quando si chiudono gli occhi con sforzo, ecc.

Queste complicazioni compaiono, come si può apprendere dalla casistica, nel 30% di tutti i casi di paresi facciale. Se ciò accade, il massaggio e la fisioterapia vengono temporaneamente sospesi e i muscoli vengono riposati.

Principi di ginnastica e massaggio

La ginnastica terapeutica consiste in alcune tecniche. Potrebbe essere:

• gonfiore delle guance (alternato, simultaneo);
• sbuffare, pronuncia della lettera "p" con un ritardo nella fase iniziale del movimento;
• assistenza manuale nell'esecuzione dei movimenti (chiusura degli occhi, corrugamento della fronte, ecc.), eseguita da uno specialista.

Uno dei metodi di recupero è il rilassamento muscolare post-isometrico, che consiste nell'alternanza di un lavoro isometrico a breve termine dei muscoli e del loro successivo allungamento passivo. Questo tipo di ginnastica viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico, poiché presenta molte sfumature nella sua esecuzione, il cui fallimento rischia di causare complicazioni.

Il massaggio principale viene effettuato dall'interno della bocca, che consente di identificare i muscoli e aumentare la circolazione sanguigna al loro interno. Inoltre, viene eseguita la digitopressione, poiché quella classica può portare a affaticamento muscolare.

Durante il periodo di recupero vengono prescritti anche farmaci del gruppo B e acido alfa-lipoico, UHF, fonoforesi..

Se la lesione è grave, il trattamento dovrebbe mirare a mantenere lo sguardo sul lato interessato del viso. Le gocce vengono utilizzate per eliminare e prevenire la secchezza delle mucose, ma se la palpebra non cade affatto, ciò minaccia lo sviluppo di cheratopatia e cecità. I medici possono cucire insieme le palpebre, inserire impianti nella palpebra superiore per forzarla verso il basso. Attualmente è popolare l'introduzione della tossina botulinica, che dura 2-3 settimane. Le iniezioni sono efficaci anche per combattere le contratture e potranno essere utilizzate in futuro per la correzione estetica del viso.

Nel periodo acuto della malattia, non è consigliabile agire meccanicamente sul lato interessato del viso, utilizzando metodi di trattamento come il massaggio e la ginnastica. A casa, è necessario utilizzare un cerotto che riparerà i muscoli indeboliti sul lato interessato del viso. Il modo migliore per farlo, lo mostrerà il medico.

Caratteristiche del decorso della malattia e trattamento durante l'infanzia

Una malattia nei bambini di natura secondaria (cioè un'altra malattia funge da causa della sua insorgenza), di regola, è accompagnata da dolore nella regione parotide. In alcuni casi, dolore e disagio possono verificarsi in varie parti del viso e del collo, a seconda della posizione della lesione nervosa.

In un bambino, la paresi del nervo facciale, di regola, passa più velocemente che in un adulto. In questo caso, le complicazioni possono essere completamente assenti o il loro grado può essere minimo. I sintomi della malattia nell'infanzia più spesso che negli adulti possono regredire da soli. Tuttavia, è necessario trattare la paresi, poiché non vi è alcuna garanzia che scompaia senza terapia.

In un neonato che ha subito danni ai nervi durante il parto, oltre ai segni visivi, sono presenti lesioni di alcuni riflessi: palatino, ricerca, suzione, proboscide. Una complicazione che si verifica con questa patologia in un bambino è la difficoltà o la totale impossibilità di succhiare il seno della madre. In questo caso, l'alimentazione viene effettuata da un biberon con tettarella leggera.

Terapia

Il trattamento della paresi inizia in ospedale secondo lo schema standard. In alcuni casi, i medici non usano i corticosteroidi perché il loro utilizzo durante l’infanzia può portare a complicazioni.

Un bambino con danni al nervo facciale soffre spesso di iperacusia: è necessario proteggerlo dai suoni forti e non usare sonagli.

La paresi continua a essere curata dopo la maternità in regime ambulatoriale: durante il periodo di recupero possono essere prescritti massaggi e fisioterapia. A casa, i genitori hanno a disposizione esercizi terapeutici, con l'aiuto dei quali vengono evocati i riflessi in un bambino.

1. Il riflesso palmo-bocca si provoca premendo le dita del genitore sul centro del palmo del bambino: la bocca del bambino si apre leggermente.
2. Per chiamare il riflesso della proboscide, devi toccare leggermente le labbra del bambino con il dito: allo stesso tempo, le sue labbra dovrebbero allungarsi in un tubo.
3. Il riflesso di ricerca è causato dall'accarezzare la guancia del bambino vicino all'angolo delle labbra, dopo di che il bambino muove la bocca verso di essa.
4. Il riflesso di suzione si forma a causa del ciuccio.

Anche a casa i genitori continuano il trattamento con i farmaci prescritti dal medico. Il massaggio, il riscaldamento e qualsiasi altro intervento non devono essere eseguiti in modo indipendente, ma solo in una clinica con uno specialista. Ciò eviterà la comparsa di contratture e sincinesia.

Se la patologia alla nascita viene diagnosticata come congenita, in questo caso è indicato il trattamento chirurgico.

Quindi, la paresi del nervo facciale è una condizione patologica che si manifesta in modo acuto ed è caratterizzata dall'indebolimento dei muscoli di un lato del viso (paresi periferica) o della parte inferiore del viso (con il tipo centrale). Le cause di questo fenomeno spesso rimangono poco chiare, ma possono essere tumori, infezioni, interventi neurochirurgici e, nei neonati, traumi alla nascita. Il trattamento della malattia inizia con i farmaci dal primo giorno per evitare complicazioni. Durante il periodo di recupero è possibile aggiungere massaggi ed esercizi terapeutici.

Paresi facciale - neurite, cioè infiammazione e gonfiore del nervo facciale. Neurite infettiva (virus dell'herpes, rosolia) e natura non infettiva. La paresi può verificarsi in forma acuta o cronica, sullo sfondo dello zucchero, con malattia coronarica dovuta a un alterato afflusso di sangue al nervo facciale.

I fattori preoccupanti includono ipotermia, ipertensione, aterosclerosi, sclerosi multipla, intervento chirurgico durante cure dentistiche, traumi facciali.

Nella paresi, si verifica spesso a causa di lesioni alla nascita, soprattutto quando si utilizza il forcipe.

Sintomi di paresi del nervo facciale

La paralisi del nervo facciale nella maggior parte dei casi colpisce un lato del viso. Si verifica intorpidimento dei muscoli facciali, che causa
difficoltà nelle espressioni facciali, omissione di una palpebra, ridotta produzione di saliva, liquido lacrimale.

Possono verificarsi difficoltà nel mangiare, disturbi del gusto, secchezza degli occhi, aumento della sensibilità ai suoni. La parola è difficile, non c'è espressione facciale sul lato affetto. Tutto ciò provoca non solo un'interruzione significativa delle normali funzioni quotidiane, ma porta anche alla sofferenza emotiva e al deterioramento della vita sociale del paziente.

Trattamento

La maggior parte delle neuropatie del nervo facciale hanno una prognosi favorevole. Il recupero completo si verifica nel 75% dei pazienti, ma dopo una paresi di tre mesi le possibilità di recupero diminuiscono.

Il trattamento della paresi del nervo facciale è strettamente individuale. Nei casi lievi è sufficiente un semplice controllo medico e un ciclo di massaggi. Il ripristino della funzione nervosa avviene lentamente, fino a sei mesi o più, spesso è necessario un trattamento farmacologico e fisioterapico e occasionalmente è necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico comprende ormoni corticosteroidi, che hanno un potente effetto antinfiammatorio e farmaci antivirali nel caso di natura virale della malattia. La terapia vitaminica si basa sull'uso delle vitamine del gruppo B (Neurovitan, Neurobeks, Milgama). Se necessario, vengono utilizzate lacrime artificiali o gel idratanti per gli occhi secchi.

Fisioterapia, massaggi, esercizi speciali per i muscoli facciali aiutano a prevenire gli effetti a lungo termine della paresi. Ai pazienti vengono insegnate tecniche di rilassamento e biofeedback per alleviare il dolore e la tensione.

L'intervento chirurgico è possibile nei casi in cui non si riscontra alcun miglioramento dalla terapia conservativa dopo 2-3 mesi di trattamento. Vengono eseguite la decompressione del nervo nel canale osseo, la sutura del nervo, la sua plastica, la neurolisi, le operazioni correttive per le contratture muscolari mimiche.

La paralisi facciale (paralisi di Bell) è un improvviso indebolimento dei muscoli facciali derivante da un danno al nervo facciale. Con questa patologia, nella maggior parte dei casi, si osserva una diminuzione delle funzioni motorie dei muscoli di un lato del viso.

Le statistiche mostrano che questa patologia si verifica in media in 25 persone ogni 100.000 abitanti. La paralisi facciale colpisce allo stesso modo sia gli uomini che le donne. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma l'età media dei malati è di 45 anni. Ad oggi, gli esperti non sono stati in grado di stabilire la causa esatta della malattia.

Per la stragrande maggioranza dei pazienti, la paralisi facciale è un problema temporaneo. Spesso le condizioni del paziente migliorano dopo 2-3 settimane e il recupero completo avviene in media dopo 2 mesi. Tuttavia, in alcuni pazienti, i sintomi della paralisi facciale persistono per tutta la vita.

I possibili fattori provocatori che causano la paralisi facciale includono:

• Trauma cranico;
• La presenza di patologie infiammatorie nel cervello (meningite, encefalite);
• Malattie infettive (herpes, varicella, influenza, fuoco di Sant'Antonio, virus Epstein-Bar);
• Formazioni tumorali nel cervello;
• Ictus, aterosclerosi cerebrale, ipertensione;
• fattore genetico;
• Patologia congenita del canale attraverso il quale si diffonde il nervo.

Il compito principale dello specialista è individuare la malattia, a seguito della quale è iniziato lo sviluppo della paralisi, poiché spesso è un segno di patologia grave e non di una forma indipendente. Ciò riguarda principalmente neoplasie maligne, ictus e disturbi metabolici. Tuttavia, in oltre il 75% dei casi, la causa sottostante non può essere identificata.

Sintomi

La paralisi sul viso si distingue per il seguente quadro clinico:

• Diminuzione del tono dei muscoli facciali e levigatezza delle pieghe della pelle su una certa parte del viso;
• Bocca contorta;
• L'incapacità di chiudere completamente la palpebra;
• Sintomo di Bell, caratterizzato da uno spostamento verso l'alto del bulbo oculare;
• salivazione involontaria;
• Disturbi uditivi (ronzio nelle orecchie, elevata sensibilità ai suoni forti, perdita dell'udito);
• Cambiamento delle sensazioni gustative;

Inoltre, quando viene menzionata questa malattia, spesso è quella di tipo periferico ad essere registrata nella maggior parte dei casi. Tuttavia, è isolata anche la paralisi centrale della regione facciale, caratterizzata da un danno alla parte muscolare inferiore opposta al focus patologico.

La paralisi centrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Nessun cambiamento nei muscoli facciali superiori;
• Nessun cambiamento nelle sensazioni gustative;
• Muscoli cadenti della parte inferiore del viso;
• Paralisi parziale di un lato del corpo (emiparesi).

Trattamento

Di norma, la maggior parte dei pazienti elimina completamente questa patologia. Vale anche la pena notare che alcuni pazienti guariscono senza l'uso della terapia farmacologica, utilizzando solo raccomandazioni mediche generali. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è impossibile fare a meno dell'uso di metodi di trattamento speciali.

Ad oggi, i seguenti metodi per influenzare la patologia sono collegati al trattamento della paralisi facciale, a seconda della natura del suo decorso:

1. medico

Questo trattamento include i seguenti gruppi di farmaci:

• Corticosteroidi (prednisolone), che hanno un forte effetto antinfiammatorio;
• Agenti antivirali (aciclovir, valaciclovir). Questi farmaci possono fermare la riproduzione dei virus che possono essere la causa principale della malattia. L'uso di farmaci in questo gruppo è effettuato solo con grave paralisi facciale.

1. Fisioterapia

I muscoli paralizzati per un certo periodo possono atrofizzarsi, il che può causare conseguenze irreversibili in futuro. A questo scopo vengono utilizzati metodi come la fisioterapia, i massaggi e gli esercizi terapeutici che prevengono possibili conseguenze.

1. Chirurgico.

Questo metodo viene utilizzato solo in casi estremi, quando né i farmaci né la fisioterapia hanno portato risultati. Nel secolo scorso, gli specialisti occidentali hanno ampiamente utilizzato la chirurgia di decompressione, che ha permesso di ridurre la pressione sul nervo infiammato. Tuttavia, ad oggi, questo metodo è altamente sconsigliato a causa dell’alto rischio di danni al nervo facciale. Per ridurre le possibili complicazioni della paralisi, viene utilizzata la chirurgia plastica.

Fisioterapia

Ai fini di un ulteriore effetto terapeutico, numerose tecniche ginniche si sono ampiamente dimostrate efficaci. Esistono 2 gruppi di esercizi ginnici:

1. Ginnastica passiva

Questo gruppo di esercizi viene eseguito davanti a uno specchio. Il paziente deve posizionare il dito sul punto motore del muscolo corrispondente e ad un ritmo lento, entro 15 minuti, iniziare a riprodurne il movimento fisiologico.

1. Ginnastica attiva

Questi esercizi dovrebbero essere iniziati solo quando compaiono piccoli movimenti muscolari volontari. Si effettuano anche davanti allo specchio, per 15 2-3 volte al giorno. Se non è possibile eseguire movimenti facciali indipendenti, dovresti aiutarti con le dita.

La ginnastica attiva comprende le seguenti tecniche:

• Alzare le sopracciglia;
• Chiusura dell'occhio sul lato paralizzato;
• Strabismo degli occhi;
• Gonfiare le guance con o senza tenere l'angolo della bocca con le dita (a seconda dello stato del muscolo paralizzato);
• Retrazione della guancia;
• Abbassare il labbro inferiore e alzare il labbro superiore;
• Sorridere con la bocca aperta o chiusa.

Anche la massoterapia dovrebbe essere aggiunta a procedure aggiuntive. Il massaggio per la paralisi facciale deve essere eseguito da un medico con la specializzazione adeguata. Spesso, dopo 10 giorni, la paralisi del nervo facciale assume carattere e decorso cronico. L'aspetto di questa complicanza, di regola, si verifica con lievi disturbi muscolari. Ecco perché un massaggiatore con scarsa qualifica o mancanza di educazione speciale può solo aggravare le condizioni del paziente.

Complicanze e prognosi

Le complicazioni con la paralisi del nervo facciale si verificano in circa il 30% dei casi. I più comuni includono:

• Contrattura. La sintomatologia di questa patologia è caratterizzata da un aumento del tono muscolare del lato interessato con comparsa di dolore.
• Sincinesi. È caratterizzato da contrazioni muscolari involontarie che accompagnano l'esecuzione di un certo tipo di atto motorio. Si verifica a causa di una violazione dei processi rigenerativi delle fibre nervose.
• Cecità parziale o totale di un occhio che non si chiude completamente.

Tuttavia, vale la pena sottolineare che, secondo le statistiche, la percentuale di pazienti guariti supera il 60%, il che è dovuto all'elevata qualità delle cure mediche ricevute. In alcuni casi, la paralisi facciale si risolve da sola, ma è ancora abbastanza difficile prevedere le possibili conseguenze o la loro ulteriore assenza. Di conseguenza, gli esperti identificano una serie di fattori che possono peggiorare la prognosi prevista:

• Gravi stadi di paralisi;
• Danno al bulbo oculare sul lato interessato;
• La presenza di dolore;
• Trattamento a lungo termine, in cui i sintomi patologici rimangono senza miglioramenti visibili;
• Età anziana;
• L'identificazione dei cambiamenti degenerativi si basa sui risultati della diagnostica;
• La presenza di malattie concomitanti, come il diabete.

Molte persone hanno familiarità con una malattia come la paresi del nervo facciale, altrimenti viene anche chiamata.Questa malattia è un'infiammazione del nervo facciale (è interessato uno dei suoi rami, meno spesso entrambi).

A seconda delle cause della paresi, esistono 2 tipi: primaria e secondaria. Nel primo caso, la paresi del nervo facciale appare a causa di uno stress costante e prolungato, che inevitabilmente colpisce il sistema nervoso, in questo caso soffre il nervo facciale. Può verificarsi anche a causa dell'ipotermia. Puoi prendere un raffreddore in caso di tempo ventoso o piovoso, quindi per coloro che sono inclini a frequenti raffreddori, è importante monitorare la propria salute e vestirsi calorosamente in caso di maltempo. Nel secondo caso, la paresi del nervo facciale si verifica a causa di varie malattie, come l'otite media, le infezioni da herpes, la parotite (altrimenti parotite). Ci sono casi in cui la paresi si sviluppa dopo varie lesioni della parte facciale.

Come identificare la paresi del nervo facciale. Sintomi.

La paresi non appare immediatamente, ma gradualmente. Inizialmente, possono verificarsi sensazioni dolorose nella zona dell'orecchio e dopo un paio di giorni si verifica un'asimmetria che si deforma verso la metà sana del viso). In alcuni casi, si verificano sensazioni dolorose alla palpazione delle guance, della fronte, dell'area in cui si trovano i linfonodi e le labbra. È difficile per il paziente mangiare cibo liquido (poiché metà del labbro non si chiude), non può coprire un occhio, ha una sensazione di formicolio nell'area del nervo infiammato. Spesso una persona perde la sensibilità al gusto, ciò si verifica a causa della paralisi parziale della lingua.

Pertanto, con la paresi, compaiono i seguenti sintomi:

Asimmetria del viso, l'angolo della bocca scende verso la metà sana;

Guance doloranti, fronte;

Intorpidimento dei muscoli facciali, è difficile parlare, sorridere, mangiare e masticare;

Perdita delle sensazioni gustative;

Secchezza agli occhi (si verifica a causa del fatto che il paziente non riesce a chiudere gli occhi e il guscio primaverile inizia ad asciugarsi).

Per fare una diagnosi definitiva, molti neurologi eseguono piccoli test sui pazienti: chiedono loro di sorridere, allungare le labbra, alzare e abbassare le sopracciglia, corrugare la fronte, chiudere e aprire gli occhi. Se è difficile per il paziente completare il test o non ci riesce, allora ha una paresi del nervo facciale.

L'autotrattamento, ovviamente, non ne vale la pena. Prima di tutto, devi consultare un neurologo, solo lui farà la diagnosi corretta e prescriverà il trattamento necessario.

Nella fase iniziale del decorso della malattia, il trattamento consiste nell'assunzione di decongestionanti (può essere triampur, glicerolo o furosemide), glucocorticoidi (come il prednisolone), vitamine del gruppo B per via intramuscolare e, inoltre, farmaci con è prescritto un effetto vasodilatatore.

Oltre a tutti gli altri trattamenti, il paziente stesso è in grado di avvicinare il momento della sua guarigione. Per fare ciò, è necessario muovere i muscoli facciali il più spesso possibile, come se imparassero nuovamente il loro movimento. È positivo se il paziente fa varie smorfie durante il giorno, anche se dall'esterno è ridicolo, permette di impastare i muscoli “dormienti”. Inoltre, il paziente stesso può massaggiarsi, mettere le mani sulla parte infiammata del viso.

Se c'è una paresi secondaria del nervo facciale, il trattamento è un ciclo di fisioterapia. I metodi di riscaldamento sono prescritti dallo stesso neurologo. Oltre alla fisioterapia, è necessario il massaggio dei muscoli interessati e sono richiesti esercizi di fisioterapia.

L'intervento chirurgico viene effettuato solo nei casi in cui la paresi del nervo facciale è causata da qualche tipo di lesione, a seguito della quale si è verificata una rottura del tessuto nervoso.

Incapacità di allungare le labbra in un tubo

Incapacità di corrugare la fronte

Incapacità di chiudere completamente le palpebre

Occhi innaturalmente larghi

Esacerbazione dell'udito

Abbassamento della palpebra superiore

Abbassando l'angolo della bocca

bocca aperta

Levigare la piega nasolabiale

Levigare le rughe sulla fronte

La paresi del nervo facciale è un disturbo del sistema nervoso, caratterizzato da un funzionamento compromesso dei muscoli facciali. Di norma si osserva una lesione unilaterale, ma non è esclusa la paresi totale. La patogenesi della malattia si basa su una violazione della trasmissione dell'impulso nervoso dovuta a un trauma al nervo trigemino. Il sintomo principale che indica la progressione della paresi del nervo facciale è l'asimmetria facciale o la completa assenza di attività motoria delle strutture muscolari dal lato della lesione.

La causa più comune di paresi è una malattia infettiva che colpisce le vie aeree superiori. Ma in realtà, ci sono molte più ragioni che possono provocare la paresi dei nervi. Questa patologia può essere eliminata se si contatta tempestivamente un istituto medico e si sottopone a un ciclo completo di trattamento, che comprende sia la terapia farmacologica che il massaggio, la fisioterapia.

La paresi del nervo facciale è un disturbo non raro. Le statistiche mediche sono tali che viene diagnosticata in circa 20 persone su 100mila della popolazione. Più spesso progredisce nelle persone di età superiore ai 40 anni. Restrizioni riguardanti il ​​genere, la patologia non ha. Colpisce sia gli uomini che le donne con la stessa frequenza. Spesso, la paresi del nervo trigemino viene rilevata nei neonati.

Il compito principale del nervo trigemino è l'innervazione delle strutture muscolari del viso. In caso di lesione, gli impulsi nervosi non possono passare completamente attraverso la fibra nervosa. Di conseguenza, le strutture muscolari si indeboliscono e non possono svolgere pienamente le loro funzioni. Inoltre, il nervo trigemino innerva le ghiandole lacrimali e salivari, le fibre sensoriali dell'epidermide sul viso e le papille gustative situate sulla superficie della lingua. In caso di danno alla fibra nervosa, tutti questi elementi cessano di funzionare normalmente.

Eziologia

La paresi del nervo facciale può agire in due modi: un'unità nosologica indipendente e un sintomo di una patologia che sta già progredendo nel corpo umano. Le cause della progressione della malattia sono diverse, quindi, in base ad esse, è classificata in:

• lesione idiopatica;
• lesione secondaria (progressiva a causa di traumi o infiammazioni).

La causa più comune di paresi delle fibre nervose nella regione facciale è la grave ipotermia della testa e della regione parotide. Ma anche i seguenti motivi possono provocare un disturbo:

• attività patogena del virus;
• patologie respiratorie delle prime vie aeree;
• lesioni alla testa di varia gravità;
• danno alla fibra nervosa con;
• danno alla fibra nervosa durante l'intervento chirurgico nell'area del viso;

Un altro motivo che può provocare la paresi è una violazione della circolazione sanguigna nell'area del viso. Spesso questo è osservato con tali disturbi:

Spesso il nervo trigemino viene danneggiato durante varie procedure dentistiche. Ad esempio, estrazione del dente, resezione dell'apice della radice, apertura di ascessi, trattamento del canale radicolare.

Varietà

I medici distinguono tre tipi di paresi del trigemino:

• periferica.È questo tipo che viene diagnosticato più spesso. Può manifestarsi sia in un adulto che in un bambino. Il primo sintomo della paresi periferica è un forte dolore dietro le orecchie. Di solito appare su un lato della testa. Se in questo momento viene eseguita la palpazione delle strutture muscolari, è possibile rilevare la loro debolezza. La forma periferica della malattia è solitamente il risultato della progressione dei processi infiammatori che provocano gonfiore della fibra nervosa. Di conseguenza, gli impulsi nervosi inviati dal cervello non possono passare completamente attraverso il viso. Nella letteratura medica, la paralisi periferica viene anche chiamata paralisi di Bell;
• centrale. Questa forma della malattia viene diagnosticata un po' meno frequentemente di quella periferica. È molto grave e difficile da trattare. Può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini. Con la paresi centrale si osserva atrofia delle strutture muscolari del viso, a seguito della quale tutto ciò che è localizzato sotto il naso si affloscia. Il processo patologico non colpisce la fronte e l'apparato visivo. È interessante notare che, di conseguenza, il paziente non perde la capacità di distinguere il gusto. Durante la palpazione si può notare che i muscoli sono in grande tensione. La paresi centrale non si manifesta sempre unilateralmente. Sono possibili anche danni bilaterali. La ragione principale della progressione della malattia è la sconfitta dei neuroni localizzati nel cervello;
• congenito. La paresi del trigemino nei neonati viene diagnosticata raramente. Se la patologia procede in forma lieve o moderata di gravità, i medici del bambino prescrivono massaggi e ginnastica. Il massaggio dell'area del viso aiuterà a normalizzare il lavoro della fibra nervosa interessata e normalizzerà anche la circolazione sanguigna in quest'area. Con un grado grave, il massaggio non è un metodo di trattamento efficace, quindi i medici ricorrono all'intervento operabile. Solo questo metodo di trattamento ripristinerà l'innervazione della regione facciale.

Gradi

La gravità della paresi dei medici del nervo trigemino è divisa in tre gradi:

• leggero. In questo caso i sintomi sono lievi. Potrebbe esserci una leggera distorsione della bocca dal lato in cui è localizzata la lesione. Una persona malata deve fare uno sforzo per accigliarsi o chiudere gli occhi;
• media. Un sintomo caratteristico è il lagoftalmo. Una persona non è praticamente in grado di muovere i muscoli della parte superiore del viso. Se gli chiedi di muovere le labbra o di gonfiare le guance, non sarà in grado di farlo;
• pesante. L'asimmetria del viso è molto pronunciata. Sintomi caratteristici: la bocca è fortemente distorta, l'occhio dal lato della lesione praticamente non si chiude.

Sintomi

La gravità dei sintomi dipende direttamente dal tipo di lesione, nonché dalla gravità del processo patologico:

• levigare la piega nasolabiale;
• angolo cadente della bocca;
• l'occhio sul lato della lesione può essere innaturalmente spalancato. Si osserva anche Lagoftalmo;
• l'acqua e il cibo fuoriescono dalla metà socchiusa della cavità orale;
• una persona malata non può corrugare fortemente la fronte;
• un sintomo caratteristico è il deterioramento o la completa perdita delle sensazioni gustative;
• la funzione uditiva può aggravarsi nei primi giorni di progressione della patologia. Ciò provoca al paziente un disagio molto forte;
• lacrimazione. Questo sintomo è particolarmente pronunciato durante i pasti;
• il paziente non può tirare il labbro nel “tubo”;
• sindrome dolorosa localizzata dietro l'orecchio.

Diagnostica

La clinica di patologia con un medico di solito non solleva dubbi sul fatto che sia la paresi del nervo trigemino a progredire nel paziente. Per escludere la patologia degli organi ENT, il paziente può inoltre essere indirizzato a un appuntamento di consultazione con un otorinolaringoiatra. Se la causa della manifestazione di tali sintomi non può essere chiarita, possono essere prescritti inoltre i seguenti metodi diagnostici:

• scansione della testa;
• elettromiografia.

Misure terapeutiche

È necessario trattare una tale malattia non appena la diagnosi è stata fatta con precisione. Il trattamento tempestivo e completo è una garanzia che il funzionamento delle fibre nervose della regione facciale verrà ripristinato. Se la malattia viene “lanciata”, le conseguenze possono essere disastrose.

Il trattamento della paresi dovrebbe essere completo e includere:

• eliminazione del fattore che ha provocato la malattia;
• trattamento farmacologico;
• procedure di fisioterapia;
• massaggio;
• intervento operabile (nei casi più gravi).

Il trattamento farmacologico della paresi prevede l'uso di tali prodotti farmaceutici:

• analgesici;
• decongestionanti;
• complessi vitaminici e minerali;
• corticosteroidi. Si prescrive con cautela se la patologia progredisce nel bambino;
• vasodilatatori;
• lacrime artificiali;
• sedativi.

Trattamento fisioterapico:

• Lampada Sollux;
• terapia con paraffina;
• fonoforesi.

Il massaggio per la paresi è prescritto a tutti, dai neonati agli adulti. Questo metodo di trattamento fornisce i risultati più positivi in ​​caso di lesioni da lievi a moderate. Il massaggio aiuta a ripristinare il funzionamento delle strutture muscolari. Le sessioni vengono effettuate una settimana dopo l'inizio della progressione della paresi. Vale la pena considerare che il massaggio ha caratteristiche specifiche di prestazione, quindi è necessario affidarlo solo a uno specialista altamente qualificato.

Tecnica di massaggio:

• riscaldando i muscoli del collo: dovresti inclinare la testa;
• il massaggio inizia ad essere effettuato dal collo e dalla parte posteriore della testa;
• il massaggio dovrebbe riguardare non solo il lato malato, ma anche quello sano;
• una condizione importante per un massaggio di alta qualità: tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti lungo le linee del deflusso linfatico;
• se le strutture muscolari sono molto doloranti il ​​massaggio dovrà essere superficiale e leggero;
• non è consigliabile massaggiare la localizzazione dei linfonodi.

La patologia dovrebbe essere trattata solo in ambito ospedaliero. Solo in questo modo i medici potranno monitorare le condizioni del paziente e osservare se c'è un trend positivo nella tattica terapeutica scelta. Se necessario, il piano di trattamento può essere modificato.

Alcune persone preferiscono la medicina tradizionale, ma il trattamento della paresi da solo non è raccomandato. Possono essere utilizzati in aggiunta alla terapia primaria, ma non come terapia individuale. Altrimenti, le conseguenze di tale trattamento possono essere disastrose.

Complicazioni

In caso di terapia tardiva o inadeguata, le conseguenze possono essere le seguenti:

• danno irreversibile alla fibra nervosa;
• ripristino improprio dei nervi;
• cecità totale o parziale.