Si sviluppa molto spesso in modo subacuto, nell'arco di diversi giorni e settimane. Può sostituire la sindrome polimorfica acuta (vedi p. 127) o seguire disturbi simil-nevrosi, meno spesso psicopatici e, ancora più raramente, esordio paranoico. La sindrome paranoica acuta dura settimane, 2-3 mesi; la cronica persiste per molti mesi e persino anni. La sindrome paranoide consiste nel delirio politematico, che può essere accompagnato da allucinazioni e automatismi mentali. A seconda del quadro clinico, si possono distinguere le seguenti varianti della sindrome paranoide. La sindrome allucinatorio-paranoide si distingue per il fatto che vengono pronunciate allucinazioni uditive, alle quali talvolta si aggiungono allucinazioni olfattive. Tra le allucinazioni uditive, le chiamate più caratteristiche sono per nome, voci imperative che danno al paziente vari ordini, ad esempio rifiutare il cibo, suicidarsi, mostrare aggressività verso qualcuno, così come voci che commentano il comportamento del paziente. A volte le esperienze allucinatorie riflettono l'ambivalenza. Ad esempio, la voce di qualcuno ti costringe a dedicarti alla masturbazione o ti rimprovera per questo. Le allucinazioni olfattive sono solitamente estremamente spiacevoli per il paziente: si avverte l'odore di un cadavere, di gas, di sangue, di sperma, ecc .. Spesso il paziente ha difficoltà a dire che odore ha o dà agli odori denominazioni insolite ("blu-verde odori”). Oltre alle allucinazioni esplicite, gli adolescenti sono particolarmente inclini anche alla "percezione delirante". Il paziente “sente” che qualcuno si è nascosto nelle vicinanze dell'appartamento, anche se non ha visto né sentito nessuno, “sente” lo sguardo degli altri sulla sua schiena. Per alcuni segni incomprensibili o indescrivibili, sembra che il cibo sia avvelenato o infetto, anche se non sembra esserci alcun cambiamento nel gusto o nell'odore. Vedendo una famosa attrice sullo schermo televisivo, l'adolescente "scopre" che le somiglia e, quindi, lei è la sua vera madre. I deliri nella sindrome allucinatorio-paranoide possono essere strettamente associati ad allucinazioni o non derivare da esperienze allucinatorie. Nel primo caso, ad esempio, quando si sentono voci che minacciano di uccidere, allora nasce l'idea di un'organizzazione misteriosa, di una banda che insegue il paziente. Nel secondo caso, le idee folli sembrano nascere da sole: l'adolescente è convinto che stiano ridendo di lui, anche se non ha notato un evidente ridicolo, ma semplicemente ogni sorriso sui volti degli altri viene percepito come un accenno di qualche sorta di proprio difetto. Tra i diversi tipi di deliri, i deliri di influenza sono particolarmente caratteristici. Gli automatismi mentali in questa sindrome si presentano come fenomeni fugaci. Le pseudo-allucinazioni uditive possono essere più persistenti: le voci non vengono ascoltate da qualche altra parte, ma all'interno della propria testa. La sindrome di Kandinsky — Klerambo [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], così come negli adulti, è caratterizzato da pseudoallucinazioni, senso di padronanza o apertura di pensiero e deliri di influenza [Snezhnevsky A. V., 1983]. Negli adolescenti di età più giovane e di mezza età si verificano anche pseudoallucinazioni visive: all'interno della testa si vedono varie forme geometriche, una griglia, ecc.. Negli adolescenti più grandi sono più caratteristiche le pseudoallucinazioni uditive. Tra gli automatismi mentali, più spesso si verificano "lacune" nei pensieri, sensazioni di momenti di vuoto nella testa e, meno spesso, afflussi involontari di pensieri (mentismo). C'è la sensazione di risuonare pensieri nella testa. Sembra che gli altri sentano i propri pensieri o in qualche modo riconoscano gli altri (un sintomo di apertura dei pensieri). A volte, al contrario, un adolescente sente di essere diventato in grado di leggere i pensieri degli altri, di prevederne le azioni e le azioni. Potrebbe esserci la sensazione che qualcuno controlli il comportamento di un adolescente dall'esterno, ad esempio, con l'aiuto delle onde radio, lo costringe a compiere determinate azioni, muove le mani del paziente, lo incoraggia a pronunciare determinate parole - J. Seglas (1888) allucinazioni motorie. Tra le varie forme di delirio nella sindrome di Kandinsky-Clerambault, i deliri di influenza e i deliri di metamorfosi sono i più strettamente associati ad essa. La variante delirante della sindrome paranoica si distingue per una varietà di deliri politematici, ma le allucinazioni e gli automatismi mentali sono del tutto assenti o si verificano sporadicamente. Le idee folli nell'adolescenza hanno le seguenti caratteristiche. deliri di relazione si verifica più spesso di altri. L'adolescente crede che tutti lo guardino in modo speciale, sorrida, sussurri tra loro. La ragione di questo atteggiamento è spesso vista nei difetti del loro aspetto: una figura brutta, piccola rispetto ai loro coetanei. L'adolescente è sicuro che ai suoi occhi intuiscano che fosse impegnato nella masturbazione, o che siano sospettati di atti sconvenienti. Le idee di relazione si aggravano nell'ambiente di coetanei non familiari, tra il pubblico che si guarda intorno, nei vagoni di trasporto. Deliri di persecuzione spesso associato alle informazioni raccolte dai film polizieschi. L'adolescente è perseguitato da organizzazioni speciali, servizi segreti stranieri, bande di terroristi e commercianti di valuta, bande di ladri, mafia. Ovunque si vedono agenti inviati che lo osservano e preparano rappresaglie. Impatto delirante riflette anche sensibilmente le tendenze dei tempi. Se prima si trattava più spesso di ipnosi, ora si tratta di trasmissione telepatica di pensieri e ordini a distanza, di azione di raggi laser invisibili, radioattività, ecc. Gli automatismi psichici possono anche essere associati a idee di influenza (“i pensieri vengono rubati dalla testa”, “gli ordini vengono messi nella testa”) e ridicole sciocchezze ipocondriache (“rovinato il sangue”, “agito sui genitali”, ecc.). Deliri dei genitori di altre personeè stato descritto come peculiare dell'adolescenza [Sukhareva G. E., 1937]. Il paziente “scopre” che i suoi genitori non sono parenti, che è stato con loro nella prima infanzia (“confuso nel reparto maternità”), che loro lo sentono e quindi lo trattano male, vogliono liberarsi di lui, imprigionato in un ospedale psichiatrico. I veri genitori spesso occupano una posizione elevata. Deliri dismorfici differisce dalla dismorfomania nella schizofrenia lenta simile alla nevrosi in quanto le deformità immaginarie sono attribuite all'influenza malvagia di qualcuno o ricevono una diversa interpretazione delirante (cattiva eredità, educazione impropria, i genitori non si preoccupavano del corretto sviluppo fisico, ecc.). Delirio di infezione negli adolescenti è spesso accompagnato da un atteggiamento ostile nei confronti della madre, che viene accusata di impurità, diffondendo l'infezione. Soprattutto spesso si pensa all'infezione da malattie veneree, inoltre, tra gli adolescenti che non hanno avuto rapporti sessuali. delirio ipocondriaco nell'adolescenza tocca spesso due zone del corpo: il cuore e i genitali. La diagnosi differenziale va posta con i paranoidi reattivi se la sindrome paranoide è insorta a seguito di un trauma psichico. Attualmente, la paranoia reattiva negli adolescenti è piuttosto rara. Possono essere riscontrati in una situazione di esame psichiatrico forense [Natalevich E. S. et al., 1976], nonché come conseguenza di un pericolo reale per la vita e il benessere di un adolescente e dei suoi parenti (attacchi di banditi, disastri, ecc.). Il quadro del paranoico reattivo è solitamente limitato ai deliri di persecuzione e di relazione. Le esperienze allucinatorie (solitamente illusorie) si verificano episodicamente e sono sempre strettamente correlate al delirio nel contenuto. Lo sviluppo di paranoie reattive negli adolescenti può essere facilitato da un ambiente di pericolo costante, da uno stress mentale estremo, soprattutto se combinato con la mancanza di sonno, come avvenne nelle zone temporaneamente occupate dai nazisti durante la Grande Guerra Patriottica [Skanavi E. E. , 1962]. Ma il trauma mentale può anche essere un provocatore per l'insorgenza della schizofrenia. Il ruolo provocatorio del trauma psichico diventa evidente quando la sindrome paranoide si protrae a lungo dopo che la situazione traumatica è passata, e anche se altri tipi di deliri si uniscono ai deliri di persecuzione e di relazioni che non derivano dalle esperienze causate dal trauma psichico. e, infine, se le allucinazioni cominciano ad occupare un posto crescente nel quadro clinico e compaiono almeno sintomi fugaci di automatismi mentali. Le paranoie reattive prolungate non sono caratteristiche dell'adolescenza.

La psicosi paranoica o paranoica è un disturbo della personalità accompagnato da idee deliranti di diversa natura, più spesso da azioni e minacce. senza caratteristiche. Non esiste una causa organica evidente della malattia. Può essere una sindrome isolata o una manifestazione di schizofrenia o il risultato dell'abuso di alcol (paranoico alcolico).

Classificazione

La classificazione più comune delle psicosi di tipo paranoico si basa su varianti di idee deliranti.

Brad di grandezza. Attribuire a se stessi superpoteri, identificarsi con personaggi famosi, personaggi di libri, personaggi mitologici e qualsiasi altra personalità popolare. Attribuirsi invenzioni, scoperte. Esiste una variante dei deliri religiosi di grandezza, nel qual caso il paziente diventa spesso il capo di un nuovo culto religioso.
I deliri erotomanici sono simili ai deliri di grandezza e implicano l'attribuzione di affetti amorosi da parte di personaggi famosi. Nella maggior parte dei casi, si tratta di amore romantico senza contesto sessuale. L'oggetto dell'affetto non è necessariamente familiare al paziente.
Assurdità somatiche. Fiducia in presenza di una lesione fisica o di una malattia incurabile.
Delirio di persecuzione. Si verifica più spesso di altri. Una variante di un disturbo delirante in cui il malato crede che lui o i suoi parenti siano osservati con lo scopo di causare danni.
Brad di gelosia. Fiducia nel tradimento di un partner o coniuge. Può riferirsi sia a tempi recenti che estendersi al passato. Forse esacerbato dall'idea che i figli nascano dall'uomo di qualcun altro. Questa variante del delirio è molto caratteristica del paranoico alcolista.
Disturbo delirante non specificato. In questo caso, c'è una combinazione di diversi tipi di deliri, come grandezza e persecuzione, o lamentele che non sono caratteristiche dei deliri di cui sopra. Molte opzioni per le stronzate. Ad esempio, i pazienti possono essere convinti che tutte le persone siano state sostituite da dei doppi, o che il paziente stesso abbia un doppio, che il paziente sia un lupo mannaro, che tutti intorno siano una persona che cambia aspetto.

Sintomi di psicosi paranoide

Tutte le forme di cambiamento paranoico della personalità hanno caratteristiche comuni:

Sospetto, incredulità. Questa è la principale caratteristica distintiva della psicosi paranoica. I sospetti sono del tutto infondati, spesso assurdi. Chiunque può essere il loro oggetto, dal parente più prossimo a una persona che viaggia per lavorare con il paziente. Sceglie arbitrariamente una o un gruppo di persone, "conducendo sorveglianza" o "complottando un crimine" e in futuro tutte le loro parole e azioni vengono percepite come conferma delle congetture del paziente.
Le parole degli altri sono percepite come minacce, suggerimenti. Ciò vale non solo per coloro che il paziente considera nemici, ma anche per tutti coloro che lo circondano. Il paziente vede suggerimenti anche in frasi del tutto innocue, sembra che le persone lo guardino troppo attentamente, ammiccano, concordano su qualcosa alle sue spalle.
Idee sul tradimento da parte di amici, colleghi. Una volta sorte, queste idee vengono costantemente confermate. Il paziente vede sguardi di traverso, sembrano sussurri, sospetta che tutti intorno a lui siano una cospirazione.
risposta inadeguata alle critiche. La psicosi paranoica provoca una forte insofferenza verso tutti i tipi di critiche. Le più piccole osservazioni, i tentativi di correggere qualcosa fatti dal paziente vengono percepiti in modo nettamente negativo. Il paziente vede in questi gesti i segni di una cospirazione generale per fargli del male, per nascondergli il male voluto. Anche una preoccupazione del tutto sincera è percepita come un travestimento di una cospirazione.
Incapacità di perdonare, risentimento. Tutte le lamentele, comprese quelle inverosimili, vengono ricordate dai malati e servono come fonte di continui rimproveri ai parenti. Anche nei casi in cui il paziente ha chiaramente torto, non lo riconosce e percepisce la situazione come un'ulteriore conferma del complotto generale.

Complicanze della psicosi paranoide

Il sospetto costante, l'elevato stress psico-emotivo nei pazienti con psicosi paranoide portano a varie conseguenze sociali e personali:

Mancanza di senso di responsabilità. Altri vengono solitamente incolpati dello stato disturbato del paziente, per cui il paziente stesso non ritiene necessario compiere sforzi per cambiare la situazione.
Scarsa tolleranza allo stress. In risposta ai carichi, si verificano reazioni di forza inadeguata, sono frequenti manifestazioni di stati affettivi o depressivi.
L'emergere di dipendenze (alcolismo, tossicodipendenza).
Rifiuto del trattamento.

Trattamento

La questione del ricovero viene decisa individualmente. Se esiste una minaccia per la vita o la salute degli altri da parte del paziente, tendenze suicide, probabilità di danni durante il lavoro, grave disadattamento sociale, il trattamento dovrebbe avvenire in ospedale. Inoltre, si consiglia il ricovero in ospedale se è necessario un ulteriore esame per chiarire la diagnosi.

La maggior parte dei pazienti può essere convinta della necessità del ricovero ospedaliero. In caso di resistenza ostinata può essere necessario ricorrere al ricovero ospedaliero forzato previo consulto con i parenti.

Per fermare gli attacchi acuti di delirio, accompagnati da eccitazione motoria, vengono prescritti tranquillanti. I farmaci di scelta per la terapia di mantenimento sono i neurolettici-antipsicotici. È possibile ritardare l’inizio del trattamento al fine di ottenere una maggiore propensione al trattamento da parte del paziente. Assicurati di avvertire il paziente sugli effetti collaterali dei farmaci: la loro comparsa inaspettata può contribuire ad aumentare le delusioni di persecuzione e danno.

La psicoterapia è una componente essenziale del trattamento. È importante instaurare la massima fiducia tra paziente e medico. L'obiettivo del trattamento nella prima fase è convincere il paziente ad assumere farmaci regolarmente. All'inizio del trattamento, l'attenzione non dovrebbe essere focalizzata sul fallimento delle idee deliranti. Si manifesta una psicosi paranoica, compresi sbalzi d'umore, ansia, cattiva salute. L’accento dovrebbe essere posto sul trattamento di questi sintomi. E già quando i farmaci iniziano ad agire, mostrano gradualmente al paziente l'inconveniente delle idee deliranti nella vita e lo interessano agli eventi reali.

La cooperazione esplicita del medico con i parenti è solitamente difficile, poiché viene considerata dal paziente una "collusione". Tuttavia, tale cooperazione è necessaria. La famiglia deve fidarsi del medico, controllare l'adempimento dei suoi appuntamenti e contribuire alla creazione di un clima sano nell'ambiente del paziente.

Nonostante i significativi progressi della medicina, la psicosi paranoide non è sempre completamente curabile. Il criterio principale per il successo della terapia è il ripristino dei legami sociali e l'adattamento del paziente alla vita sociale, e non la scomparsa delle idee deliranti.

Video - "Sindrome paranoica"

Con la sindrome paranoica, oltre ai deliri di persecuzione, possono sorgere altre idee folli: avvelenamento, danno, danno fisico, gelosia, sorveglianza, impatto fisico (vedi l'intero corpus di conoscenze: Deliri). La combinazione più comune di deliri di persecuzione e influenza. Il paziente crede di essere sotto la costante supervisione di un'organizzazione criminale, i cui membri monitorano ogni sua azione, lo perseguitano, lo screditano e lo danneggiano in ogni modo possibile. I “persecutori” lo influenzano con dispositivi speciali, radiazioni laser, energia atomica, onde elettromagnetiche e così via, e il paziente è spesso convinto che i “nemici” controllino tutte le sue azioni, pensieri e sentimenti, introducono e tolgono pensieri da lui. lui, dargli voce.

La sindrome paranoide può limitarsi a deliri di persecuzione e automatismo ideativo. Nei casi più gravi, a questi disturbi si aggiunge l’automatismo sensoriale (senestopato). Nelle fasi successive dello sviluppo della sindrome paranoide si manifesta l'automatismo motorio (cinestetico).

La sindrome paranoide può avere diverse varianti. In alcuni casi, la componente delirante è più pronunciata (deliri di persecuzione e impatto fisico) e i fenomeni di automatismo mentale sono scarsamente rappresentati - la cosiddetta variante delirante Sindrome paranoide. In altri casi, i fenomeni di automatismo mentale, in particolare pseudoallucinazioni, sono più intensi e i deliri di persecuzione occupano un posto subordinato - la variante allucinatoria Sindrome paranoide In alcuni casi si manifesta un pronunciato affetto ansioso-depressivo con idee di accusa (sindrome depressivo-paranoide). In alcuni casi il quadro allucinatorio-paranoico può essere sostituito da uno parafrenico (vedi tutte le conoscenze: Sindrome parafrenica).

La sindrome paranoide spesso si sviluppa in modo cronico, ma può anche manifestarsi in modo acuto. Nel primo caso predomina un delirio interpretativo sistematizzato che si sviluppa gradualmente, al quale, a vari intervalli di tempo, spesso calcolati negli anni, si uniscono disturbi sensoriali. La sindrome paranoica acuta è una combinazione di deliri sensuali e figurati con allucinazioni (vedi tutto il corpus di conoscenze), pseudoallucinazioni e vari sintomi di automatismo mentale (vedi tutto il corpus di conoscenze: sindrome di Kandinsky-Clerambault) e gravi disturbi affettivi. I pazienti sono in uno stato di confusione, paure vaghe, ansia inspiegabile. In questi casi non esiste un sistema delirante, le idee deliranti sono frammentarie e mutevoli nel contenuto, i pazienti non cercano di dare loro alcuna interpretazione.

Il comportamento dei pazienti è determinato dai deliri di persecuzione o di influenza: sono tesi, spesso arrabbiati, chiedono di essere protetti dalle persecuzioni, adottano misure per proteggersi dall'esposizione, ad esempio ai raggi; possono commettere atti socialmente pericolosi.

L'età in cui si sviluppa la malattia e il livello di maturità mentale del paziente giocano un ruolo importante nella formazione delle caratteristiche cliniche della sindrome paranoide. La sindrome paranoica con deliri sistematizzati e fenomeni pronunciati di automatismo mentale di solito si verifica in età adulta. Nelle persone anziane e senili, la sindrome paranoide è caratterizzata dalla povertà di sintomi psicopatologici, dalla ristrettezza e dallo sviluppo della trama delirante e dalla predominanza di idee con la natura del danno.

La sindrome paranoide di solito si verifica nelle malattie croniche attuali, come la schizofrenia, l'encefalite.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la malattia di base.

La prognosi dipende dalle caratteristiche della malattia di base. La conseguenza della sindrome paranoide può essere disturbi mentali che vanno da lievi cambiamenti della personalità a demenza grave (vedi tutte le conoscenze: Demenza).

Shmaonova L.M.

introduzione

Il termine "paranoico" può riferirsi a sintomi, sindromi o tipi di personalità. I sintomi paranoidi sono convinzioni deliranti molto spesso (ma non sempre) associate allo stalking. Le sindromi paranoidi sono quelle in cui i sintomi paranoidi fanno parte di una caratteristica costellazione di sintomi; un esempio è la gelosia morbosa o l'erotomania (descritta di seguito). Il tipo di personalità paranoico (lino) è caratterizzato da tratti quali eccessiva concentrazione su se stessi, maggiore e dolorosa sensibilità all'umiliazione reale o immaginaria e all'abbandono da parte degli altri, spesso combinati con un esagerato senso di importanza personale, militanza e aggressività. Il termine "paranoico" è descrittivo, non diagnostico. Se qualifichiamo questo sintomo o sindrome come paranoico, allora questa non è ancora una diagnosi, ma solo una fase preliminare verso di essa. A questo proposito, possiamo tracciare un'analogia con la situazione in cui viene stabilita la presenza di uno stupore.

Le sindromi paranoidi presentano notevoli difficoltà nella classificazione e nella diagnosi. Il motivo di ciò può essere spiegato dividendoli in due gruppi. Il primo gruppo comprende i casi in cui i tratti paranoidi compaiono in connessione con una malattia mentale primaria, come la schizofrenia, un disturbo affettivo o un disturbo mentale organico. Nel secondo gruppo, in presenza di tratti paranoidi, non viene invece rilevato nessun altro disturbo mentale primario; quindi, le caratteristiche paranoidi sembrano essere sorte in modo indipendente. In questo libro, secondo le classificazioni DSM-IIIR e ICD-10, il termine "" viene applicato al secondo gruppo. È con il secondo gruppo che significative difficoltà e confusione sono associate alla classificazione e alla diagnosi. Ad esempio, ci sono state molte controversie sul fatto che questa condizione sia una forma o uno stadio speciale nello sviluppo della schizofrenia o se debba essere riconosciuta come un'unità nosologica completamente indipendente. Poiché tali problemi sorgono spesso nella pratica clinica, ad essi è dedicato un intero capitolo.

Questo capitolo inizia identificando i sintomi paranoici più comuni; quella che segue è una panoramica delle loro cause. Segue un riassunto del disturbo di personalità rilevante. Segue una discussione sui disturbi mentali primari, come condizioni mentali organiche, disturbi affettivi e in cui sono spesso presenti manifestazioni paranoidi. Queste malattie sono discusse in dettaglio in altri capitoli del libro, mentre qui l'attenzione è rivolta alla loro differenziazione da quelle discusse di seguito. Allo stesso tempo, un posto speciale è dato alla parafrenia; questi termini sono discussi in un contesto storico. Vengono quindi descritti numerosi sintomi e sindromi paranoidi caratteristici, alcuni dei quali sono abbastanza comuni e altri estremamente rari. In conclusione, vengono delineati i principi fondamentali per valutare la condizione e trattare i pazienti con manifestazioni paranoidi. .

sintomi paranoici

Come notato nell'introduzione, il delirio paranoico più comune è quello perse. Tenda(). Il termine "paranoico" si applica anche a tipi di delusioni meno comuni: grandezza, gelosia; a volte a deliri legati all'amore, al contenzioso o alla religione. Può sembrare controintuitivo raggruppare tipi così diversi di deliri in un’unica categoria. Il motivo, però, è che il disturbo centrale definito con il termine “paranoico” è una dolorosa distorsione di idee e atteggiamenti riguardanti l'interazione, il rapporto dell'individuo con le altre persone. Se qualcuno ha la convinzione falsa o infondata di essere perseguitato, ingannato, lodato o di essere amato da una persona famosa, ciò significa in ogni caso che questa persona interpreta il rapporto tra sé e le altre persone in modo dolorosamente distorto. . Molti sintomi paranoidi sono discussi nel cap. 1, ma per comodità dei lettori verranno qui brevemente descritti i principali. Le seguenti definizioni sono tratte dal glossario dello Status Survey (PSE) (vedi: Wing et al. 1974).

Idee di relazione si verificano nelle persone eccessivamente timide. Il soggetto non riesce a scrollarsi di dosso la sensazione di essere notato sui mezzi pubblici, nei ristoranti o in altri luoghi pubblici, e che gli altri notino molte cose che preferirebbe nascondere. Una persona è consapevole che queste sensazioni nascono in se stessa e che in realtà non è più evidente delle altre persone. Ma non può non provare tutte le stesse sensazioni, del tutto sproporzionate rispetto a ogni possibile circostanza.

deliri di relazione rappresenta un ulteriore sviluppo delle idee semplici di relazione; non si riconosce la falsità delle idee. Potrebbe sembrare che l'argomento parli di lui in tutto il vicinato, ben oltre il limite delle possibilità, oppure potrebbe essere menzionato in programmi televisivi o sulle pagine dei giornali. Sente che stanno parlando alla radio di qualcosa legato alla questione a cui stava pensando, oppure gli sembra che lo seguano, osservino i suoi movimenti e quello che dice venga registrato su un registratore.

. Il soggetto crede che qualche persona o organizzazione o qualche potere o potere stia cercando di fargli del male in qualche modo: rovinare la sua reputazione, infliggergli danni fisici, farlo impazzire o addirittura portarlo nella tomba.

Questo sintomo assume una varietà di forme, dalla semplice convinzione del soggetto che le persone lo stiano seguendo, a trame complesse e bizzarre in cui possono essere utilizzati tutti i tipi di costruzioni fantastiche.

Nella pratica medica vengono utilizzati diversi termini che combinano disturbi della stabilità mentale, che sono accompagnati da deliri, deliri di persecuzione e danno, allucinazioni.

La sindrome paranoica (paranoide) è un complesso di sintomi caratterizzato dalla manifestazione di deliri, allucinazioni, pseudo-allucinazioni e sindrome. Si esprime nell'idea di persecuzione e inflizione di lesioni fisiche o mentali.

Questo termine è apparso grazie agli psichiatri francesi Ernest Charles Lasegue (1852) e Jean-Pierre Falret (1854). La sindrome paranoide veniva da loro descritta come la sindrome del “perseguitato-perseguitato”. Nelle fonti mediche, puoi trovare i seguenti nomi per questa condizione: sindrome allucinatorio-paranoica, paranoica o allucinatoria-delirante.

In altre parole, la sindrome paranoica è costituita da credenze infondate, che nella maggior parte dei casi sono associate alla persecuzione. Un delirio può essere di natura diversa: può essere un sistema di sorveglianza ben pianificato dalle prime manifestazioni fino all'obiettivo finale (risultato), oppure potrebbe non avere tale certezza. In entrambi i casi c'è un'eccessiva attenzione alla propria personalità.

La sindrome paranoica (dall'altro greco follia + apparenza) accompagna i disturbi mentali e modifica il comportamento del paziente. I suoi sintomi caratterizzano la profondità del disturbo.

A causa dell'isolamento e della sfiducia del paziente, la diagnosi può essere fatta sulla base di manifestazioni indirette mediante un'attenta osservazione del paziente.

Lo sviluppo del disturbo e la natura delle azioni del paziente

Lo sviluppo della sindrome può continuare per diversi anni. La persona è chiusa, tutta la sua attenzione è rivolta alla propria persona. Il paziente vede negli altri una minaccia, un atteggiamento ostile verso se stesso. Di norma, altri valutano un individuo del genere come una persona egocentrica, presuntuosa, chiusa e distante dalla realtà.

Lo stato delirante si sviluppa gradualmente da piccole idee. Brad può essere sistematizzato. In questo caso, il paziente può dimostrare su cosa si basano le sue paure. Con una manifestazione non sistematizzata di un'idea delirante, il paziente è perso e non riesce a spiegare il motivo del sospetto, ma vede in ognuno anche un nemico e un inseguitore. I deliri di persecuzione sorgono all'esterno.

La ferma convinzione del paziente di essere osservato dai nemici e con l'aiuto di determinate azioni controlla i pensieri, i desideri e le azioni di una persona è chiamata automatismo mentale.

L'automatismo mentale è diviso in tre gruppi a seconda della natura dell'impatto apparente:

I pazienti cercano in ogni modo possibile di "difendersi" dai loro nemici. Scrivono numerose dichiarazioni con richieste di proteggerli dalle persecuzioni, cuciono indumenti protettivi. Le loro azioni diventano pericolose per gli altri. Ad esempio, possono distruggere i cavi elettrici di un appartamento in modo che i nemici non possano utilizzare i loro dispositivi.

Da dove nasce il disordine?

Ad oggi, la medicina ha trovato difficile nominare la causa esatta o il complesso di fattori provocatori. Il fenomeno può avere un'eziologia molto diversa. La sindrome si forma sulla base di predisposizione genetica, malattie congenite o acquisite del sistema nervoso, caratterizzate da cambiamenti nei processi biochimici del cervello.

Nei casi di uso di stupefacenti o psicotropi, abuso di alcol, la causa della sindrome paranoica è chiaramente definita. Un fenomeno di paranoia a breve termine può essere notato nelle persone sotto l'influenza di forti e prolungati.

I pazienti con malattie mentali croniche (il più delle volte schizofrenici), a volte i pazienti con (, e altri) sono a rischio di sviluppare questa deviazione.

Le statistiche mediche indicano che molto spesso la sindrome paranoica si verifica negli uomini.

E i primi sintomi di deviazioni possono comparire in giovane età (dai 20 anni).

In alcuni casi si osserva un rapido aumento dei sintomi caratteristici.

Quadro clinico

A causa dell'isolamento e del sospetto dei pazienti, sorgono difficoltà nella diagnosi dei disturbi mentali. Esistono numerosi sintomi indiretti con cui viene diagnosticata una sindrome paranoide:

costante sospetto nei confronti di colleghi e amici;
convinzione di una cospirazione contro se stesso di tutti coloro che lo circondano;
atteggiamento inadeguato nei confronti di commenti innocui, ricerca di una minaccia nascosta in essi;
insulti pesanti;
sospetto di persone care nel tradimento e nell'infedeltà.

In futuro si sviluppano allucinazioni uditive, mania di persecuzione, deliri sistematizzati secondari (il paziente spiega chiaramente come e in quale giorno è iniziata la sorveglianza e come si manifesta) e compromissione sensoriale.

La sindrome paranoide progredisce lungo percorsi di sviluppo deliranti o allucinogeni. La natura delirante del disturbo è più complessa e richiede un trattamento a lungo termine. Il motivo è la riluttanza del paziente a contattare chiunque. L'allucinogeno può procedere come un disturbo mentale acuto. Si parla di una forma lieve di deviazione dovuta alla socievolezza del paziente. La prognosi per il trattamento è abbastanza ottimale.

Le manifestazioni del disturbo mentale sono espresse in varie forme.

Oltre alla sensazione di costante sorveglianza del paziente con l'obiettivo di causare danni alla salute o addirittura uccidere, questa condizione è caratterizzata da allucinazioni e pseudoallucinazioni. Molto spesso, questa condizione si verifica dopo una condizione forte, manifestata in aggressività e nevrosi (da qui il secondo nome: sindrome paranoica affettiva). C'è un forte sentimento costante di paura e una varietà di idee folli.

Questo stato è caratterizzato da uno sviluppo graduale. Le fasi della formazione di una sindrome paranoica di tipo allucinatorio hanno un certo ordine:

rapido cambiamento dei pensieri che si presentano, il paziente ha una forte fiducia che gli estranei possano leggere i suoi pensieri e influenzarli;
la fase successiva è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca, che il paziente avverte fragilità, convulsioni e ipertermia;
nella fase finale di questa forma di patologia, il paziente acquisisce fiducia nel controllo del suo subconscio dall'esterno.

In ciascuna di queste fasi, le allucinazioni si presentano sotto forma di immagini vaghe o punti sfocati. Il paziente non può descrivere ciò che ha visto, ma è convinto di un'influenza estranea sul suo pensiero.

Bias sul disturbo depressivo

I sintomi di una sindrome depressivo-paranoide sono espressi come segue:

c'è una diminuzione dell'autostima, la gioia di vivere scompare, non c'è desiderio sessuale;
il paziente ha tendenze suicide;
poi arriva l'ossessione del suicidio;
il delirio è notato in tutte le manifestazioni.

Questa condizione si verifica spesso sullo sfondo di un trauma mentale complesso. Lo stato depresso e la depressione portano a disturbi del sonno e quindi alla sua completa assenza. Il comportamento è lento. Questa condizione si sviluppa entro 3 mesi. Il paziente perde peso in modo drammatico, ha problemi al sistema cardiovascolare.

Spettro maniacale

In questa condizione, il paziente ha un'eccitazione eccessiva. Pensa velocemente, esprime i propri pensieri. Spesso questa condizione si verifica sullo sfondo di alcol e droghe.

Le esplosioni emotive del subconscio portano alla persecuzione del sesso opposto al fine di commettere atti violenti. Tale immagine può essere osservata a causa di un forte stress.

Criteri diagnostici

A causa della diminuzione delle qualità comunicative del paziente, la diagnosi potrebbe non essere fatta immediatamente, ma dopo una lunga osservazione e una serie di test psicologici.

Particolare attenzione è prestata alle inezie, viene valutata la specificità delle esperienze: sopravvalutazione della personalità, dettagli eccessivi distinguono la sindrome paranoide da segni simili di disturbi di un'altra eziologia.

Approccio terapeutico

Il trattamento della sindrome paranoide richiede condizioni ospedaliere. I parenti del malato dovrebbero capire che un ruolo importante nella prognosi del trattamento appartiene alla diagnosi precoce della patologia. Questa condizione non scompare da sola, ma è caratterizzata da un aumento dei sintomi.

Il programma terapeutico viene scelto caso per caso individualmente. Il medico prescrive farmaci antipsicotici (, ecc.), con l'aiuto del quale il paziente viene portato in uno stato mentale stabile. I tempi dipendono dal grado della malattia e possono variare da una settimana a un mese.

La terapia iniziata alle prime manifestazioni di sintomi pericolosi ha un buon effetto. Il paziente viene rapidamente riportato a uno stato mentale stabile. Con il trattamento tardivo, la situazione è aggravata e il trattamento richiede più tempo.

I parenti del paziente devono sapere che è impossibile ottenere una guarigione completa in tali pazienti. Ma in determinate condizioni, i propri cari possono prevenire un ulteriore aggravamento della malattia.