La parotite nei bambini: sintomi e incubazione del trattamento. Sintomi di parotite (parotite) nei bambini in diverse fasi, metodi di trattamento e prevenzione della malattia

La malattia della parotite (parotite) è una malattia virale infettiva inclusa nel gruppo delle malattie infantili insieme alla rosolia, alla varicella, al morbillo ed è caratterizzata da danni alle ghiandole parotidi salivari. Questa lesione porta al fatto che il viso del paziente si gonfia in modo significativo e inizia ad assomigliare al muso di un animale ben noto, da cui la malattia è stata popolarmente chiamata "parotite". I bambini soffrono più spesso di parotite dal terzo al settimo anno di vita e la parotite viene osservata due volte più spesso nei ragazzi. In età precoce, la malattia della parotite è molto più lieve rispetto a quando si sviluppa nell’adolescenza o nell’età adulta. Oggi, grazie alle vaccinazioni, la stragrande maggioranza dei bambini viene vaccinata contro la parotite, rendendo la malattia molto meno comune. Per i bambini non vaccinati il ​​rischio di contrarre la parotite è piuttosto elevato.

L'agente eziologico della parotite è il virus della parotite che, insieme al virus del morbillo, fa parte dello stesso gruppo di virus. Questo virus non è suscettibile a mutazioni; è instabile nell'ambiente esterno: muore rapidamente se esposto a disinfettanti e radiazioni ultraviolette, inoltre si inattiva in dieci minuti alla temperatura di settanta gradi. Al contrario, a temperature più basse (ma non superiori a -10℃) il virus mantiene le sue proprietà per un periodo piuttosto lungo

Malattia della parotite: cause

L'unica fonte di sviluppo della parotite è una persona, e una persona con la parotite può avere segni abbastanza chiari della malattia o senza di essi. Un bambino affetto da parotite diventa contagioso uno o due giorni prima della comparsa dei primi sintomi della malattia e durante i primi cinque giorni di malattia. La via di trasmissione del virus della parotite è sempre per via aerea; la suscettibilità alla malattia è molto elevata.

Esistono anche le seguenti possibili cause di ingrossamento delle ghiandole salivari parotidi (e altre):

Disturbi metabolici (diabete mellito, uremia)

Parotite batterica purulenta

Parotite virale, parotite da HIV

Sindrome di Mikulicz (parotite cronica indolore + infiammazione delle ghiandole salivari)

Tumori benigni e maligni (neoplasie) delle ghiandole salivari

Ingrossamento delle ghiandole parotidi dovuto all'uso di alcuni farmaci (propiltiouracile, fenilbutazone, ioduri, ecc.)

La porta d'ingresso per la parotite sono le mucose del rinofaringe. Penetrando nel sangue, il virus della parotite infetta il tessuto ghiandolare (sottomandibolare, parotide e altre ghiandole). Il periodo di incubazione di questo virus varia da undici a ventuno giorni

Malattia della parotite: sintomi e decorso

Come altre malattie infettive, la parotite ha un periodo di incubazione, solitamente circa tre settimane, ma a volte ci sono casi atipici della malattia in cui il periodo di incubazione è ridotto a uno o due giorni. Va ricordato che durante tutto il periodo di incubazione il paziente è estremamente pericoloso per gli altri.

Nella forma tipica della malattia, la parotite presenta i seguenti sintomi facilmente riconoscibili e pronunciati:

Aumento della temperatura corporea. Di solito, subito dopo la fine del periodo di incubazione, un bambino malato sperimenta un aumento significativo della temperatura fino a 39 ℃ e fino a 40 ℃ in casi particolarmente gravi

Peggioramento della salute generale. Con la parotite, come con qualsiasi altra malattia, le condizioni del bambino malato peggiorano in modo significativo, inizia a essere costantemente capriccioso, sempre eccitato o, al contrario, dorme costantemente. I genitori non dovrebbero mai lasciare tale condizione del bambino senza la dovuta attenzione.

Gonfiore delle ghiandole. Dopo che la temperatura si è alzata, intorno al secondo giorno, il bambino comincia a lamentare dolori al collo e fossette dietro le orecchie. Molto spesso, il dolore appare prima da un lato e solo successivamente si sposta dall'altro. Di solito dopo un giorno appare esattamente nella stessa sequenza il gonfiore delle ghiandole, che alla palpazione sono molto dolorose e hanno una consistenza pastosa

Durante la masticazione, la deglutizione e talvolta anche semplicemente aprendo la bocca, si notano sensazioni piuttosto dolorose. Una caratteristica distintiva della parotite è che nell'area del gonfiore la pelle è molto lucida, liscia e arrossata.

Nel corso di circa cinque giorni, il tumore tende ad aumentare di dimensioni e, di conseguenza, a gonfiarsi una o anche entrambe le guance. Solo dopo questo il gonfiore inizia gradualmente a diminuire e scompare completamente non prima del decimo giorno della malattia. Più o meno nello stesso periodo, le condizioni generali ritornano alla normalità e la temperatura corporea ritorna alla normalità.

Come accennato in precedenza, la parotite è una malattia piuttosto pericolosa che può portare a varie conseguenze: processi infiammatori che colpiscono la materia grigia del cervello e delle meningi, lesioni patologiche dell'orecchio medio e del sistema riproduttivo (nei ragazzi).

Nei pazienti che hanno già raggiunto la pubertà, la parotite spesso colpisce altre ghiandole. Un ragazzo su cinque soffre di orchite (malattia infiammatoria dei testicoli), che di solito è caratterizzata da una lesione unilaterale con dolore, gonfiore, aumento della sensibilità, aumento della temperatura dello scroto e arrossamento.

A volte questo può portare ad atrofia testicolare, ma la capacità riproduttiva e la produzione di testosterone vengono generalmente preservate. L'ooforite (infiammazione delle ovaie) nelle ragazze si manifesta meno dolorosamente, è molto meno comune e non porta a una diagnosi così terribile come l'infertilità. L'infiammazione del cervello (encefalite) è una complicanza molto grave della parotite, ma fortunatamente si sviluppa molto raramente. In alcuni casi può svilupparsi un'infiammazione dell'orecchio interno (otite), che può provocare sordità permanente. Una complicazione comune dopo la parotite è la meningite, che di solito è piuttosto lieve. Innanzitutto, la meningite da parotite può svilupparsi dopo l'ingrossamento delle ghiandole parotidi.

Sintomi di parotite, che suggeriscono lo sviluppo di possibili complicanze: vomito e dolore allo stomaco, mal di testa piuttosto forte, collo rigido (teso), difficoltà di respirazione, vertigini, convulsioni, aumento della sonnolenza, testicoli dolorosi e ingrossati, febbre che dura più di quattro giorni

Parotite: vaccinazione

Si consiglia di vaccinare tutti i bambini di età superiore ai dodici mesi contro la rosolia, il morbillo e la parotite. Non esiste un vaccino separato contro la parotite stessa. In alcuni casi, circa sette giorni dopo la vaccinazione, i bambini possono sviluppare una lieve eruzione cutanea che ricorda il morbillo. Questa è una reazione normale al vaccino e l'eruzione cutanea scompare sempre da sola.

Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni alla vaccinazione. La vaccinazione di un bambino è controindicata in caso di ridotta immunità, ad esempio con malattie gravi come l'AIDS e la leucemia, o durante l'assunzione di farmaci che sopprimono la risposta immunitaria (immunosoppressori, steroidi). Se un bambino ha gravi reazioni allergiche, la vaccinazione deve essere effettuata sotto la supervisione obbligatoria di un allergologo.

Malattia della parotite: diagnosi

La diagnosi di parotite viene stabilita principalmente sulla base di sintomi specifici. Il paziente lamenta dolore nella zona dell'orecchio che si intensifica quando parla e mastica e secchezza delle fauci. La temperatura corporea sale a 39℃, si osservano sintomi caratteristici di intossicazione (disturbi dell'appetito e del sonno, mal di testa, brividi, debolezza generale).

Nell'area delle ghiandole salivari compaiono sul viso caratteristici gonfiori, che hanno dato origine al nome popolare: parotite. Tipicamente, le ghiandole salivari parotidi si gonfiano su entrambi i lati, molto raramente su un lato, e possono essere colpite non solo le ghiandole parotidi, ma anche le ghiandole sublinguali e/o sottomandibolari. La malattia della parotite dura circa sette-dieci giorni e talvolta si presenta nella cosiddetta forma “cancellata”, quando i sintomi della parotite si riducono a un leggero gonfiore della ghiandola salivare parotide, mentre lo stato di salute generale del paziente non cambia.

Riconoscere la parotite nei casi tipici non presenta particolari difficoltà. In altre malattie infettive, il danno alle ghiandole salivari parotidi ha il carattere di una lesione purulenta ed è secondario. Nel caso di altre malattie delle ghiandole salivari (tumori maligni, calcoli dei dotti delle ghiandole salivari, malattia di Mikulicz, parotite allergica ricorrente) non vi è decorso prolungato e febbre.

Di solito non vengono utilizzati test di laboratorio speciali per diagnosticare la parotite. Solo in casi controversi e particolarmente complessi si utilizzano metodiche che si basano sull'isolamento del virus della parotite dal sangue, da tamponi faringei, dal liquido cerebrospinale, dalla secrezione della ghiandola salivare parotide e dalle urine

Malattia della parotite: trattamento

Molto spesso, il trattamento della parotite avviene a casa. Il bambino viene ricoverato nel reparto di malattie infettive solo in casi estremamente gravi. La parotite non richiede alcun trattamento specifico. È indicato prendere solo quelle misure volte ad alleviare le condizioni generali del paziente. Tali misure includono gargarismi e impacchi e/o bende sulla gola.

Per fare i gargarismi, prepara una soluzione calda di soda (1 cucchiaino di soda per 200 ml di acqua), che dovresti utilizzare per fare i gargarismi il più spesso possibile. Se il bambino è ancora troppo piccolo e semplicemente non riesce a fare i gargarismi da solo, gli dovrebbero essere somministrate molte bevande calde.

Per alleviare il dolore, applica una benda di bende e garze sulla gola del bambino o legala con una sciarpa calda. In alternativa, puoi preparare un impacco di olio tiepido, per il quale dovrai scaldare qualche cucchiaio di olio vegetale (qualsiasi) e inumidirvi un tovagliolo di garza (il tovagliolo non deve essere molto caldo per evitare di bruciare la pelle del bambino).

Per alleviare le condizioni del paziente, in alcuni casi vengono utilizzati antidolorifici e antipiretici. È possibile utilizzare procedure fisioterapiche come la diatermia, la terapia UHF e l'irradiazione ultravioletta. È indicata l'applicazione di calore secco nell'area delle ghiandole salivari.

Indipendentemente dalla gravità della malattia, il riposo a letto deve essere osservato per dieci giorni. Le complicazioni che minacciano l'infertilità (di solito negli uomini) si verificano solitamente in pazienti che non aderiscono a questo requisito. Poiché la masticazione di solito provoca dolore alla parotite, il paziente deve essere nutrito con alimenti vegetali a base di latte frullato o semiliquido, che servono a prevenire lo sviluppo della pancreatite. Al paziente non devono essere somministrati succhi di agrumi e acidi che irritano le ghiandole salivari.

Le donne incinte che non sono state adeguatamente vaccinate o che non hanno avuto la parotite dovrebbero assolutamente evitare il contatto con un bambino malato, poiché questo spesso provoca un aborto spontaneo. Un bambino malato dovrebbe essere isolato dagli altri membri della famiglia.

informazioni generali

Questa malattia è causata dal patogeno paramyxovirus parotidis, il cui serbatoio è solo una persona infetta. Le persone sono altamente sensibili a questo agente patogeno; la malattia è più spesso segnalata nei bambini.

E questa malattia colpisce i ragazzi più spesso dei ragazzi (1,5 volte più spesso delle ragazze). I neonati ricevono l'immunità alla malattia dalla madre, che dura fino a cinque anni. I bambini in età prescolare sono più spesso colpiti, ma anche gli adulti sono infetti. Inoltre, più il paziente è anziano, più gravi sono i sintomi clinici e maggiore è il rischio di complicanze nel corso della malattia. La malattia trasferita conferisce un'immunità stabile per tutta la vita alle infezioni. A causa dei suoi sintomi esterni chiaramente definiti, la parotite viene chiamata parotite o malattia dietro l'orecchio.

Malattia altamente contagiosa

Sin dai tempi di Ippocrate, questa malattia è nota all'umanità e il suo nome è dovuto al fatto che una persona malata diventa esternamente come un maiale (mostrato nella foto). La malattia della parotite colpisce principalmente le ghiandole parotidi salivari, il cui tessuto ghiandolare si infiamma e si gonfia. La malattia viene trasmessa solo dal paziente attraverso goccioline trasportate dall'aria. Il metodo domestico di trasmissione della malattia della parotite è completamente escluso. La stagionalità dell'incidenza è associata alla capacità dell'agente patogeno di mantenere la contagiosità nelle stagioni fredde e umide dell'anno. In questo caso il virus viene facilmente disattivato mediante essiccazione, esposizione alla luce ultravioletta e soluzioni disinfettanti.

Caratteristiche della parotite

La malattia può manifestarsi in tre forme manifeste:

• Inaparato: la malattia si manifesta senza sintomi visibili e tangibili.
• Semplice: il paramixovirus colpisce solo il tessuto ghiandolare delle ghiandole salivari.
• Complicato: oltre alle ghiandole salivari, il virus penetra nelle ghiandole di altri organi (gonadi, pancreas e sistema nervoso).

A seconda della gravità dei sintomi, la parotite può essere lieve, moderata o grave. La parotite è pericolosa a causa delle sue complicazioni. Le conseguenze della parotite possono essere sordità, atrofia testicolare negli uomini, infertilità, diabete.

Fasi di sviluppo della parotite

Nel corso della malattia si distinguono i seguenti periodi:

• Incubazione. Durata da 10 a 25 giorni. In questo caso il paziente è contagioso al 4-5° giorno.
• Periodo acuto o culmine della malattia. Durata: fino a 10 giorni. È caratterizzata da un aumento dei sintomi con un picco al 3-5° giorno.
• Convalescenza. Il periodo di completo recupero dura da 10 giorni a un mese.

Sintomi della malattia della parotite

Il periodo acuto della parotite è accompagnato da febbre, brividi, debolezza e mal di testa, acufeni, dolore durante la deglutizione e l'apertura della bocca. Un segno visibile della malattia è l'aumento delle ghiandole parotidi salivari, talvolta con coinvolgimento delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali nel processo infiammatorio. La loro palpazione è dolorosa, l'infiammazione inizia come unilaterale, ma entro il 2-3o giorno della malattia passa alla fase bilaterale. Il gonfiore comincia a diminuire il 4-5° giorno e solo negli adulti la malattia della parotite può mantenere il gonfiore fino a 2 settimane. Con un decorso non complicato, dopo una settimana i sintomi scompaiono e il paziente può considerarsi guarito.

Forma complicata della malattia

Al 5-7° giorno di malattia, nel 10% dei casi, altri organi sono coinvolti nell'infiammazione.

Quando il pancreas è danneggiato, compaiono sintomi di pancreatite acuta: dolore nella parte superiore dell'addome, dispepsia, vomito, nausea. Questa complicanza è più tipica dei pazienti adulti e si verifica in un rapporto di 1 a 14 pazienti.

Il paramyxovirus può infettare l'orecchio interno. Il paziente avverte acufeni costanti, vertigini e problemi di coordinazione ed equilibrio. Molto spesso si tratta di una lesione unilaterale, che può portare alla diminuzione o alla perdita dell'udito.

Una rara complicazione - il coinvolgimento della ghiandola tiroidea nell'infiammazione - può portare alla degenerazione dei tessuti, all'atrofia e all'oncologia.

Nei casi più gravi, l'infiammazione si diffonde alle membrane del cervello, provocandone il gonfiore e la comparsa di sintomi meningei (temperatura superiore a 39 gradi, fotofobia, vomito, convulsioni). Nel 10% dei casi, la malattia porta allo sviluppo di meningite sierosa.

Conseguenze della malattia della parotite nella zona genitale

Quando sono coinvolti gli organi genitali, i ragazzi possono sviluppare orchite: gonfiore dei testicoli 2-3 volte, accompagnato dal loro indurimento e dolore all'inguine. Le conseguenze della parotite per i ragazzi di 12 anni sono particolarmente gravi. Le loro cellule germinali vengono colpite in modo irreversibile, il che porta alla sterilità irreversibile. In altri casi, il gonfiore dei testicoli scompare il 7° giorno, ma con un trattamento inadeguato della malattia della parotite negli uomini, entro 1-3 mesi possono svilupparsi atrofia testicolare, disturbi della spermatogenesi e infertilità secondaria. In alcuni casi è possibile trattare l’infertilità post-infettiva negli uomini, il che richiede notevoli sforzi e costi materiali.

Nelle donne, in rari casi (ogni ventesimo), può svilupparsi un'infiammazione delle ovaie, che si verifica quasi in modo asintomatico. Esiste il rischio di sviluppare infertilità.

La registrazione di una malattia in una donna incinta nel primo trimestre è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza.

Diagnosi di parotite

La diagnosi di parotite con sintomi clinici gravi di solito non causa difficoltà. Ma la diagnosi finale viene fatta sulla base di test di laboratorio confermati. Il moderno arsenale di metodi diagnostici comprende:

• Test sierologici. Isolamento del virus dalle secrezioni delle ghiandole salivari, dalle urine e dai risciacqui faringei. Vengono utilizzati il ​​test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), i test di fissazione del complemento (RSK) e i test di inibizione dell'emoagglutinazione (RTGA). Questi test potrebbero non essere affidabili a causa della reattività crociata con i virus della parainfluenza.
• La reazione a catena della polimerasi è uno dei metodi più nuovi e accurati per determinare l'infezione virale. Questo metodo fornisce informazioni sullo stadio della malattia e sulla sensibilità dell'agente patogeno.

Differenziare la diagnosi della parotite è molto importante, poiché sotto sintomi esterni possono nascondersi malattie completamente diverse. Ad esempio, a volte il gonfiore delle ghiandole salivari mucose e dei linfonodi parafaringei accompagna malattie non meno pericolose: la linfoadenite nella difterite tossica. Tali sintomi possono essere accompagnati da mononucleosi infettiva e infezioni da virus dell'herpes.

Trattamento della parotite

Se compaiono sintomi acuti in un bambino, è necessario chiamare un pediatra a casa. La comparsa dei sintomi della malattia della parotite negli adulti spesso li porta a consultare dentisti o medici otorinolaringoiatri.

La maggior parte dei pazienti non necessita di ricovero ospedaliero. Viene effettuato solo in caso di gravi complicanze della malattia della parotite. Il trattamento ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze, ridurre e alleviare i sintomi. Ai pazienti è stato prescritto il riposo a letto, una dieta a base di latte e vegetali, farmaci antipiretici e antinfiammatori. In caso di grave intossicazione del corpo, è possibile la somministrazione endovenosa di farmaci disintossicanti (soluzione salina, soluzione di glucosio al 5%). Sono prescritti complessi multivitaminici.

Il trattamento domiciliare prevede una quarantena fino a 10 giorni. Negli istituti per bambini, se viene rilevata la parotite, la quarantena viene dichiarata per un periodo massimo di 3 settimane.

Azioni preventive

Non esiste una prevenzione specifica contro la parotite. Poiché il paramixovirus è simile al virus dell'influenza, le misure preventive generali sono le stesse adottate per la diffusione delle infezioni virali generali. Il rafforzamento generale del corpo e l'eliminazione dei contatti con i pazienti riducono significativamente il rischio di malattia.

Il modo più affidabile per prevenire la malattia da parotite nei bambini è la vaccinazione. Viene effettuato per la prima volta all'età di 1 anno con un vaccino complesso contro la parotite, il morbillo e la rosolia. La seconda vaccinazione è indicata per i bambini di 6-7 anni che non hanno avuto la parotite.

Immunizzazione: pro e contro

L'opinione degli esperti su questo tema è ambigua. C'è un'opinione secondo cui solo i ragazzi in pubertà (l'inizio della pubertà) che non hanno avuto la parotite durante l'infanzia dovrebbero essere vaccinati. La logica di questo punto di vista è che l'immunità acquisita dal ragazzo contro la parotite in tenera età dura tutta la vita, mentre il vaccino ne garantirà la presenza per diversi anni.

I sostenitori dell'immunizzazione obbligatoria di tutti i bambini in tenera età fanno appello al fatto che nessuno è immune dalle complicazioni della parotite. E se c'è la possibilità di evitare anche la piccola probabilità di diabete, sordità o atrofia testicolare in un bambino, allora dovresti approfittarne.

Controindicazioni alla vaccinazione

I vaccini moderni contengono paramixovirus indeboliti e una componente proteica a base di uova di pollo o di quaglia o proteine ​​di bovino. Le caratteristiche dei vaccini vengono prese in considerazione se il bambino ha allergie. Esistono monovaccini e polivaccini. I vaccini completi sono da tempo una priorità nei paesi occidentali.

Le vaccinazioni in Russia vengono effettuate secondo il calendario delle vaccinazioni: all'età di 1 anno e all'età di 6-7 anni. La vaccinazione è efficace anche nei primi 2 giorni dopo il contatto con il paziente, nel qual caso il rischio di complicanze e malattie gravi è ridotto.

L'efficacia dell'immunizzazione con i mezzi moderni è piuttosto elevata: l'immunità dura diversi anni, a volte per tutta la vita. Ma ci sono ancora controindicazioni per i bambini:

• Malattie del sangue e cancro.
• Allergia sia alle uova che alla carne.
• Stati di immunodeficienza.
• Intolleranza ad alcuni antibiotici aminoglicosidici.
• Condizioni infettive acute.
• Reazioni allergiche a precedenti vaccinazioni ed esacerbazioni di patologie croniche.

Tutti gli effetti collaterali del vaccino sono associati alle caratteristiche del decorso della parotite (febbre, manifestazioni respiratorie e catarrali, gonfiore delle ghiandole). Queste manifestazioni possono comparire il 10-12° giorno dopo la vaccinazione, durare 1-2 giorni e scomparire da sole.

Cosa dovrebbero fare i genitori?

Oggi vaccinare i bambini contro la parotite non è obbligatorio e i genitori hanno il diritto di rifiutarsi di vaccinare i propri figli. Devi solo affrontare questo problema in modo responsabile, tenendo conto dei seguenti fatti:

• Ogni anno nel mondo muoiono circa 1,5 milioni di bambini, morti che potrebbero essere prevenuti attraverso una vaccinazione tempestiva.
• Circa 17 bambini su 100 sotto i 5 anni potrebbero sopravvivere se vaccinati contro pericolose malattie virali.
• Lo sviluppo della meningoencefalite, sebbene non fatale, porta a danni irreversibili ai nervi uditivi e alla sordità.
• La mortalità nel caso della parotite epidemiologica, anche se piccola, è di 1 caso ogni 100mila pazienti.
• Circa il 25% dei casi di infertilità maschile sono associati alla parotite virale subita durante l'infanzia.
• Gravi danni al pancreas possono portare a varie forme di diabete.

La sfiducia nei confronti delle vaccinazioni nella società moderna è diventata da tempo un problema globale. Si forma sotto l'influenza dei seguenti aspetti: sfiducia nel vaccino in quanto tale (nella sua efficacia o nel suo fornitore), arroganza della persona media (sottostima dei rischi della malattia), scomodità nell'organizzare la vaccinazione (distanza geografica, stress o costi elevati). Quale dei seguenti fattori influenza la decisione di un particolare genitore e sei pronto a dire di aver preso una decisione senza basarti su false conclusioni?

Dal dubbio alla fiducia

Le persone hanno diffidato dei vaccini sin dalla loro invenzione. Secondo i sondaggi, 1/5 della popolazione è disposta ad accettare l'esistenza di una cospirazione medica, secondo la quale le autorità sanitarie governative sostengono l'immunizzazione, nonostante la presenza di effetti collaterali. Puoi discuterne a lungo, ma ogni genitore dovrà assumersi la responsabilità della salute del proprio figlio. Ricordiamo solo che oggi nel mondo, grazie ai vaccini, il colera, la rabbia, il vaiolo, una forma di meningoencefalite e più di 10 altre malattie sono state rimosse dalla categoria delle infezioni pericolose completamente scomparse. La produzione di vaccini è un processo molto complesso e gli attuali metodi di certificazione sono molto severi. In ogni caso la scelta resta una questione individuale.

informazioni generali

L'insorgenza della malattia della parotite è causata dall'esposizione al paramixovirus e si presenta in forma acuta. I bambini sono esposti a febbre, intossicazione e le ghiandole salivari aumentano notevolmente di dimensioni. Senza cure mediche tempestive, la parotite può colpire il sistema nervoso centrale, così come altri organi interni.

Il virus penetra all'interno e colpisce la mucosa della bocca, del naso e del rinofaringe. La malattia nei bambini si manifesta tra 2 e 12 giorni dopo l'infezione.

Il portatore della malattia è una persona in uno stato in cui è pronunciata la forma della malattia. L'infezione umana avviene entro i primi due giorni dal contatto con una persona infetta, poi compaiono i primi sintomi della parotite.

Vie di infezione

La malattia virale viene trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria quando una persona infetta si trova nelle vicinanze. Anche i giocattoli e i piatti, dopo aver visitato il paziente, diventano portatori della malattia. Le persone che non sono state precedentemente esposte al virus hanno un rischio molto elevato di contrarre l’infezione, soprattutto i bambini. I ragazzi prendono la parotite più spesso delle ragazze e la malattia si manifesta in base alla stagione in corso: in autunno è quasi impossibile contrarre l'infezione, ma in primavera peggiora.

La diffusione del virus inizia dalle tonsille, dal tratto respiratorio superiore e successivamente si sposta alle ghiandole salivari. Nel corso del tempo, quando sono comparsi i primi segni, i sintomi della parotite nei bambini sono diventati più evidenti, ma non esisteva alcun trattamento, la malattia si diffondeva al sistema nervoso centrale e ad altri organi. Una reazione allergica del corpo, manifestata in cambiamenti esterni sul viso, può rimanere per sempre.

A primi sintomi della parotite Appare un grave gonfiore e infiammazione delle ghiandole salivari situate vicino alle orecchie, che si diffonde nell'area davanti alle orecchie, alle guance, allarga il viso, ora somigliante al muso di un maiale.

Sintomi

I primi 1-2 giorni dopo l'infezione sono accompagnati dai seguenti sintomi:

• Si verifica un mal di testa;
• Il bambino o l'adolescente trema e ha la bocca secca;
• I muscoli e le articolazioni fanno molto male.

Gli adulti avvertono i sintomi più fortemente dei bambini.

• Spesso la temperatura corporea aumenta fino a 40 gradi in un breve periodo di tempo e non diminuisce durante la settimana;
• Il mal di testa diventa insopportabile;
• La persona avverte forti brividi;
• La debolezza appare in tutto il corpo.

I sintomi della parotite negli adulti e nei bambini sono espressi dal gonfiore delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali situate vicino alle orecchie. Quando si preme sulla zona infiammata, compaiono forti sensazioni dolorose e con il progredire della malattia il viso diventa a forma di pera. Il dolore si intensifica quando una persona mangia cibo e si avverte più forte durante la notte. Il gonfiore scompare un paio di giorni dopo la scomparsa del dolore acuto; negli adulti, il periodo dura fino a 14 giorni. La malattia non è accompagnata da un'eruzione cutanea sul viso o sul corpo.

Conseguenze

Quando vengono rilevati i primi sintomi della malattia, i genitori dovrebbero cercare immediatamente aiuto medico, poiché le conseguenze sono disastrose per il bambino. La parotite porta a terribili complicazioni e le conseguenze possono essere fatali:

• Si verifica un'infiammazione acuta del pancreas;
• Il funzionamento del sistema nervoso centrale viene interrotto;
• Appare la pancreatite;
• Si verifica una forma acuta di meningite sierosa;
• La meningoencefalite colpisce il corpo del bambino;
• Un bambino esposto alla parotite presenta lesioni nell'orecchio medio, che possono portare alla sordità completa.

La malattia nei ragazzi

I ragazzi con la parotite sono particolarmente a rischio. Più il bambino è grande, maggiore è la probabilità di complicazioni e patologie, inclusa l'infertilità. Dopo il danno alle ghiandole e al sistema nervoso, la malattia nel 20% dei casi si diffonde agli organi genitali maschili, distruggendo e colpendo l'epitelio spermatogeno dei testicoli. I testicoli si infiammano, il ragazzo avverte un dolore insopportabile nella zona inguinale e nelle gonadi. Grave arrossamento, gonfiore e aumento delle dimensioni del testicolo sono accompagnati da dolore e presto si diffondono al secondo testicolo, causando atrofia, disfunzione e, di conseguenza, sterilità, che non può essere curata.

La medicina non è in grado di offrire opzioni per eliminare la patologia; i medici creano le condizioni affinché la malattia non si diffonda ulteriormente. Sono richiesti un rigoroso riposo a letto e un'attenta cura del bambino in una stanza separata. Per prevenire la pancreatite, al bambino viene prescritta una dieta speciale. Senza complicazioni, la malattia guarisce in dieci giorni.

Più il paziente è anziano, più difficile è liberarsi di una malattia virale. Per un ragazzo che ha avuto la parotite, non accompagnata da orchite, l'infertilità non si verificherà e non sarà una condanna a morte per tutta la vita. La malattia rappresenta il pericolo maggiore per gli adolescenti durante la pubertà. Per evitare l'infezione nel primo anno di vita, il bambino viene vaccinato, ripetuto all'età di 6-7 anni.

Malattia negli adulti

La comparsa della malattia in età adulta è un evento raro, ma quando viene rilevata la malattia, le complicazioni non possono essere evitate. Con un sistema immunitario forte, una persona tollererà più facilmente la malattia e si sottoporrà a cure, ma in ogni caso la vaccinazione è necessaria nella prima infanzia. I sintomi di una malattia che appare in un uomo o in una donna adulti non sono diversi da quelli dei bambini: gonfiore delle orecchie, delle guance, del collo, febbre, dolore. Il funzionamento del pancreas si deteriora e i genitali vengono colpiti. I medici sconsigliano fortemente l'automedicazione.

Se si verifica un deterioramento nell'area della digestione, una persona perde l'appetito, avverte dolore acuto e acuto, diarrea e vomito. Le complicazioni negli uomini si manifestano nell'atrofia testicolare e nelle femmine minaccia gravi cambiamenti e disturbi del ciclo mestruale.

È pericoloso per gli uomini di età superiore ai 30 anni contrarre la parotite, poiché la forma della malattia sarà grave e le complicazioni, inclusa l'orchite, influenzeranno notevolmente la loro salute. La durata della forma acuta della malattia, accompagnata da vomito, dolore in tutto il corpo, febbre fino a 40 gradi e altre manifestazioni, è di tre, e in rari casi più, settimane.

• Quando il sistema nervoso centrale è danneggiato, il virus penetra nel tessuto cerebrale e lo sviluppo della meningoencefalite porta alla perdita dell'udito parziale o completa;
• Nel 30% dei casi di infezione negli uomini, indipendentemente dalla forma, si verificano disturbi nel funzionamento degli organi riproduttivi. Un adulto avverte calore intenso, gonfiore e dolore nella zona arrossata dello scroto. Se non trattata, la malattia peggiora, si manifesta l'orchite e l'uomo perde la possibilità di diventare padre in futuro;
• Se la ghiandola tiroidea è infiammata, è probabile che si verifichino encefalite e meningite.

Metodi di trattamento

L'intero processo di trattamento, ad eccezione delle complicazioni, si svolge a casa. Se la situazione richiede un intervento medico, il paziente viene ricoverato nel reparto di malattie infettive. A casa vengono create le condizioni per alleviare le condizioni della persona infetta.

• Gli impacchi vengono applicati sulla gola e sulle guance e per il bendaggio viene utilizzata una sciarpa calda;
• È consentito l'uso di impacchi oleosi. Per crearlo, scalda un paio di cucchiai di olio e immergi una benda di garza nella soluzione risultante. È importante assicurarsi che il liquido non sia troppo caldo, altrimenti la pelle potrebbe bruciarsi;
• La gola viene sciacquata con acqua, con soda pre-aggiunta e accuratamente miscelata. Le proporzioni sono: un cucchiaino di soda in un bicchiere di acqua tiepida;
• Rispetto rigoroso del riposo a letto, a partire dal primo giorno fino alla completa guarigione della persona infetta. Se la regola non viene seguita, sorgeranno complicazioni che influenzeranno la condizione complessiva del paziente;
• Il paziente deve avere il proprio set di piatti, posate e prodotti per l'igiene e deve essere sistemato in una stanza separata in modo che il virus non si diffonda ad altri.

Forniture mediche

• Per ridurre la temperatura vengono utilizzati antipiretici: no-shpu, suprastin, analgin;
• Se si verificano complicazioni, consultare un medico. Prescrive un ciclo di antibiotici in modo che non vi sia secrezione purulenta;
• Se le ghiandole si deteriorano, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale con un intervento chirurgico. La persona viene osservata per dieci giorni;
• Per sbarazzarsi dell'astenia e dell'intossicazione vengono prescritti farmaci speciali e antistaminici;
• Quando un paziente ha problemi cardiaci, vengono prescritti farmaci per mantenere e migliorare le sue condizioni e funzioni.

La salute dei bambini è periodicamente esposta a varie minacce, comprese quelle infettive. Per garantire che tali malattie non causino conseguenze o complicazioni gravi, i genitori devono essere sempre pronti ad intraprendere azioni competenti e rapide volte a migliorare la salute del proprio bambino. Una delle diagnosi più comuni, rilevante anche per gli adulti, è quella della parotite infettiva. Questa malattia non può essere ignorata. Pertanto, è necessario conoscere i sintomi della parotite, come si suol dire, di vista.

Cos'è la parotite?

Questo termine si riferisce ad una malattia infettiva acuta che colpisce le ghiandole salivari. Ha un altro nome: parotite. Essendo di natura virale, la parotite può essere trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria. Insieme al flusso sanguigno, il virus entra nelle salivari e in alcuni casi anche nelle ghiandole sessuali e nel sistema nervoso centrale.

Tale infezione colpisce prevalentemente i bambini sotto i 7 anni, ma a volte la parotite si sviluppa negli adulti. Vale la pena notare che il bambino tollera l'impatto di questa infezione molto più facilmente di una persona in età matura. Pertanto, se i sintomi della parotite compaiono nei familiari in età adulta, non vale la pena ritardare la visita dal medico.

Il periodo di latenza dell'infezione varia solitamente da 11 a 23 giorni, dopodiché diventano evidenti i segni della malattia.

Quando dovresti preoccuparti dell’infezione?

Come accennato in precedenza, il virus della parotite può essere trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria e attraverso oggetti contaminati dalla saliva di una persona infetta. Una persona diventa un portatore attivo del virus già il secondo giorno dopo l'infezione ed è in grado di trasmetterlo anche prima che si manifesti l'epidemia. I sintomi di questa malattia non compaiono immediatamente o non sono affatto visibili. In alcuni casi, il decorso della malattia dura 21 giorni. Ma questa è un'eccezione. Molto spesso, il portatore del virus diventa innocuo per gli altri dopo 10 giorni.

Parotite infettiva - sintomi

L'infezione può manifestarsi non solo in forma asintomatica, ma anche in forma manifesta, in cui i segni della malattia sono evidenti agli altri: brividi, debolezza e malessere si osservano per 1-2 giorni. Successivamente, la persona infetta avverte febbre, secchezza delle fauci e dolore nella zona dell'orecchio. Allo stesso tempo o con un certo ritardo, diventa evidente un aumento delle ghiandole salivari parotidee. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa prima la parotite unilaterale: la cavità tra il processo mastoideo e il ramo della mascella inferiore si riempie di gonfiore. In questo caso, il lobo dell'orecchio appare quasi al centro del rigonfiamento, occupando una posizione notevolmente elevata.

Le ghiandole salivari spesso non sono l’unica area colpita. Ci sono spesso casi in cui il processo infiammatorio si diffonde alle ghiandole sottomandibolari e talvolta sublinguali. Di conseguenza, la pelle sotto le ghiandole salivari diventa tesa e lucida. I sintomi della parotite includono anche dolore nella zona mastoidea, dietro e davanti al lobo dell'orecchio, nonché una reazione infiammatoria dei dotti delle ghiandole salivari parotidee (questa condizione è chiamata “sintomo di Mursu”).

Entro 3-4 giorni si sviluppano i segni di questa malattia infettiva, dopodiché i sintomi scompaiono gradualmente: l'intossicazione e la febbre scompaiono. Per quanto riguarda la reazione termica, solitamente dura 4-7 giorni. Per questo motivo è molto importante esercitare un controllo competente sulla temperatura corporea dei pazienti con parotite infettiva e valutare obiettivamente la condizione nel suo insieme. Nel caso in cui, dopo un breve periodo di apiressia, la febbre venga nuovamente registrata o inizialmente duri più del periodo standard, ci sono tutte le ragioni per sospettare il coinvolgimento del sistema nervoso e di altri organi ghiandolari nel processo infiammatorio.

I suddetti sintomi della parotite fanno parte del decorso della malattia e non sono definiti come complicanze. A proposito, ci sono casi frequenti in cui la pancreatite si sviluppa con questa malattia infettiva. In una situazione del genere, i pazienti lamenteranno nausea, vomito e dolore epigastrico. In caso di tali complicazioni, si consiglia di eseguire un esame del sangue e delle urine per verificare l'attività dell'amilasi.

Se il pancreas è coinvolto nel processo patologico, i medici possono prescrivere preparati enzimatici. In caso di infiammazione dei testicoli vengono utilizzati antidolorifici appartenenti al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

Per quanto riguarda gli antibiotici, nella maggior parte dei casi vengono prescritti se si ripresentano i sintomi della parotite.

Trattamento delle forme gravi

Nel caso in cui un bambino di età inferiore ai 2 anni avesse una grave forma generalizzata di parotite, deve essere ricoverato in ospedale. Questo approccio è rilevante anche per i bambini che si sono ammalati mentre si trovavano in istituti chiusi.

Con lo sviluppo di una complicanza come la meningite, il riposo a letto viene osservato per almeno 2 settimane. In caso di meningoencefalite - da 7 a 14 giorni. Nel processo di trattamento viene utilizzata una dieta vegetariana a base di latte (sono accettabili anche altri sistemi nutrizionali parsimoniosi). Si consiglia nei primi 3 giorni di astenersi dal consumo alimentare standard, utilizzando la nutrizione parenterale (ovvero soluzioni cristalloidi, glucosio, levamina, alvesina, ecc.).

In rari casi, il medico può prescrivere metodi di fisioterapia sotto forma di radiazioni ultraviolette o UHF. Per quanto riguarda l'argomento "La parotite nei bambini: sintomi e trattamento", vale la pena notare l'importanza dei decotti e degli infusi alle erbe. Il loro valore chiave è che hanno un effetto antinfiammatorio e riparatore sul corpo del paziente. Può essere un infuso di tiglio o un decotto di rosa canina (dovrebbe essere assunto per via orale). Per sciacquarsi la bocca è meglio utilizzare un infuso di una miscela di salvia e camomilla.

Di conseguenza, vale la pena sottolineare l’importanza della risposta tempestiva dei genitori ai sintomi della parotite nei bambini. Stiamo parlando di visita dal medico, riposo a letto, isolamento dagli altri membri della famiglia e cure adeguate. Se tutto è fatto correttamente, il bambino sopravviverà in sicurezza alle manifestazioni della parotite.

Grazie alla vaccinazione di massa, questa malattia non è così comune. Ma se la parotite nei bambini produce sintomi, è necessario un trattamento immediato per prevenire conseguenze gravi.

La parotite (parotite) infetta più spesso i bambini, mentre i bambini di età inferiore a 1 anno si ammalano raramente a causa dell'immunità che ricevono dal latte materno. La malattia spesso non colpisce i bambini sotto i 3 anni di età. Gli scolari e gli adolescenti sono i più suscettibili alla malattia e i casi di parotite si registrano più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Nei giovani di età compresa tra 18 e 25 anni e negli adulti sotto i 40 anni, la parotite è grave e causa quasi sempre complicazioni.

Sintomi della parotite

Una volta negli organi ghiandolari, il virus della parotite inizia a moltiplicarsi intensamente. Questo periodo è considerato un periodo di incubazione ed è asintomatico nella maggior parte dei casi. A volte un bambino può lamentarsi di non sentirsi bene e di perdere l'appetito, ma niente di più. Dopo 5-7 giorni, mentre il virus è nel sangue, può essere diagnosticato attraverso studi speciali, e quindi inizia la fase delle manifestazioni cliniche della parotite.

Poiché molto spesso le ghiandole salivari sono le prime ad essere colpite dalla malattia, il primo segno clinico della malattia è il gonfiore del viso in questa zona. Il virus attacca le ghiandole salivari parotidi allo stesso modo su entrambi i lati, ma a volte si osserva un processo unilaterale.

Il danno alle ghiandole salivari parotidee non è così evidente, soprattutto nei primi giorni e in un bambino in sovrappeso, ma quando le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali sono coinvolte nel processo, il viso si gonfia notevolmente, la pelle diventa tesa ed è impossibile formare una piega con le dita. Da qui il nome popolare della malattia: parotite.

Al gonfiore del viso si aggiungono altri sintomi:

• dolore alla palpazione;
• aumento della temperatura corporea fino a 38°C;
• bocca asciutta;
• dolore durante la deglutizione, l'apertura della bocca, la rotazione della testa.

Poiché la saliva ha proprietà antibatteriche e partecipa al processo di digestione, l'interruzione della sua secrezione provoca nausea, dolori addominali e alterazioni delle feci. A volte il decorso della parotite è complicato da infezioni batteriche del cavo orale: stomatite, gengivite, carie.

Nel normale decorso della malattia, per fare una diagnosi è sufficiente un esame da parte di un pediatra, ma per escludere un errore viene eseguito uno speciale esame del sangue per determinare la presenza del virus della parotite in esso. A volte la malattia può essere asintomatica, con solo un leggero aumento della temperatura corporea (fino a 37,5°C). In questi casi, la presenza del virus può essere determinata solo attraverso un esame del sangue. Il medico vi ricorre se il bambino è stato in contatto con il paziente.

Se un caso asintomatico è un caso isolato in un gruppo di bambini, esiste la possibilità di confonderlo con altre malattie.

Un bambino che non ha mostrato manifestazioni cliniche caratteristiche della malattia rimane contagioso per gli altri bambini. E solo quando altri bambini si ammalano il portatore sospetta di avere la parotite.

Una diagnosi completa del corpo è necessaria se la parotite si presenta in forma grave con il coinvolgimento di altri organi nel processo patologico. La parotite complicata nei bambini produce sintomi molto diversi e il trattamento non richiederà tanto la malattia stessa quanto le sue possibili conseguenze.

Parotite complicata

Molto spesso, il virus colpisce il pancreas. Il paziente lamenta pesantezza all'addome, nausea e vomito e disturbi delle feci. Il dolore addominale è parossistico. L'amilasi e la diastasi aumentano nel sangue di un bambino malato, tipico della pancreatite acuta. Tutti questi sintomi sono anche associati al fatto che le ghiandole salivari non funzionano correttamente e il funzionamento del sistema digestivo viene interrotto.

Nei ragazzi in età scolare, soprattutto negli adolescenti, il virus può penetrare negli organi del sistema riproduttivo, causando orchite o prostatite (infiammazione del testicolo o della prostata). Nella maggior parte dei casi, è interessato un testicolo. Si gonfia, diventa doloroso al tatto, la pelle diventa rossa e la temperatura aumenta. L'ultimo sintomo è il più pericoloso, perché se non vengono prese misure, le conseguenze possono manifestarsi già in età adulta. Questa è l'infertilità maschile.

Con la prostatite, il perineo diventa doloroso al tatto. E durante un esame rettale del retto, mediante palpazione viene rilevata una formazione simile a un tumore nella posizione della ghiandola prostatica. Nelle ragazze, gli organi del sistema riproduttivo non vengono colpiti così spesso, ma sono noti casi di ooforite (infiammazione delle ovaie) come complicazione della parotite.

I danni al sistema nervoso, che provocano la meningite, possono avere gravi conseguenze. Questa è una delle complicazioni più pericolose della parotite. È caratterizzato da mal di testa costante, temperatura corporea elevata (fino a 40 ° C), vomito. Il quadro clinico è completato dal torcicollo dei muscoli del collo, quando il bambino stesso, e talvolta con l'aiuto di un adulto, non riesce a raggiungere il proprio petto con il mento.

Per fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento, sarà necessaria una puntura lombare, quando il liquido cerebrospinale verrà prelevato dal midollo spinale ed esaminato per la presenza del virus. La meningite richiede un trattamento immediato, poiché rappresenta un grande pericolo per la vita del bambino.

Il meningismo presenta sintomi simili alla meningite, ma l'analisi di cui sopra non rileva cambiamenti nel liquido cerebrospinale. Sia la meningite che il meningismo possono manifestarsi il 5° giorno della parotite e solo gli esami di laboratorio aiuteranno a fare una diagnosi corretta. Il meningismo non richiede un trattamento specifico, è necessaria solo l'osservazione (i sintomi scompaiono dopo 3-4 giorni) e la meningite è irta di gravi conseguenze.

Trattamento della parotite nei bambini

Le forme lievi della malattia possono essere curate a casa. In realtà, non è la malattia in sé ad essere trattata, ma le sue manifestazioni. Con la parotite, è importante non prendere il raffreddore, quindi al bambino malato viene prescritto un rigoroso riposo a letto, soprattutto se c'è una temperatura elevata.

Quando le ghiandole salivari parotidi sono danneggiate, e soprattutto quando le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali sono coinvolte nel processo patologico, diventa difficile per il bambino masticare e deglutire il cibo, quindi dovrebbe essere morbido o frantumato in un frullatore. Sono adatte una varietà di puree di verdure, porridge, brodi e zuppe frullate. Come per qualsiasi altra malattia virale, per la parotite vengono utilizzati liquidi caldi e abbondanti. Non è necessario riscaldare il gonfiore; puoi usare solo il calore secco.

Per la malattia moderata accompagnata da febbre alta, vengono utilizzati farmaci antivirali e immunostimolanti (ad esempio la groprinosina) per mantenere il sistema immunitario e prevenire complicanze. A temperature corporee superiori a 38°C si utilizzano farmaci antipiretici, soprattutto per i bambini sotto i 3 anni che sono soggetti a convulsioni.

Un bambino malato viene isolato dal gruppo infantile per un periodo di 14-15 giorni dalla comparsa dei primi segni clinici della malattia.

La parotite complicata viene curata in ospedale. Se il pancreas è danneggiato, il cibo non dovrebbe essere solo semiliquido e liquido, ma anche dietetico. Sono esclusi i cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati. Questa dieta accompagnerà il paziente per i prossimi 12 mesi, poiché esiste il rischio di sviluppare il diabete mellito.

A temperature elevate, insieme ai farmaci antipiretici, è necessario applicare il freddo sull'area del pancreas e, in caso di dolore grave, utilizzare antispastici, ad esempio No-shpa. Per evitare che il pancreas sia sottoposto a stress, l'organismo viene disintossicato mediante soluzioni saline per via endovenosa e vengono utilizzati gli enzimi Mezim e Creonte. In rari casi può essere necessaria la consultazione con un chirurgo e un trattamento speciale del pancreas.

L'orchite testicolare può portare alla sterilità in futuro, quindi il freddo viene utilizzato per alleviare il gonfiore e ridurre la temperatura. Il prednisolone viene somministrato per via intramuscolare per 10 giorni per evitare l'atrofia testicolare.

I bambini affetti da meningite vengono curati in ospedale sotto la stretta supervisione di uno specialista attraverso i diuretici Lasix e Furosemide per alleviare. Una condizione necessaria è il rigoroso riposo a letto. Per prevenire le conseguenze, vengono utilizzati farmaci nootropici: Phezam, Nootropil. Nei casi più gravi viene prescritto il prednisolone, la cui dose è determinata in base alla gravità della malattia. È possibile dimettere un paziente dall'ospedale solo dopo un ripetuto esame del liquido cerebrospinale con i suoi parametri normali.

Prevenzione delle malattie

La misura preventiva più affidabile oggi è la vaccinazione dei bambini. Viene effettuato per la prima volta all'età di un anno. L'immunità completa dura 6 anni, quindi prima che il bambino vada a scuola, viene vaccinato una seconda volta. I bambini vaccinati si ammalano molto raramente e la malattia è lieve e può essere curata a casa.

Misure preventive non specifiche vengono eseguite tra i bambini a contatto che utilizzano farmaci antivirali: Interferone, Viferon. È importante identificare in tempo il portatore della malattia e dichiarare la quarantena in una struttura per l'infanzia per almeno 3 settimane. I bambini malati possono frequentare l'asilo o la scuola solo 2 settimane dopo l'insorgenza della malattia.

La parotite è il nome scientifico di una malattia infantile, popolarmente chiamata parotite. L'agente eziologico è un virus della famiglia dei paramicovirus. Colpisce il sistema nervoso centrale e gli organi ghiandolari (pancreas e ghiandole salivari, testicoli).

I bambini sotto i 15 anni sono a rischio, con il picco che si verifica tra i 3 e i 7 anni. I ragazzi si ammalano due volte più spesso delle ragazze. E per loro questa infezione è irta di gravi complicazioni in autunno. Viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, quindi non sono rari focolai di epidemie negli asili e nelle scuole.

Quanto più i genitori sono consapevoli di questa insolita malattia, tanto più affidabile saranno in grado di proteggere i propri figli da essa.

La causa principale è il paramicovirus. Se parliamo di come si trasmette la parotite, allora parliamo della via aerea familiare, cioè durante una conversazione, uno starnuto o una tosse.

Puoi essere infettato da un bambino che non ha ancora alcun segno della malattia. Il fatto è che una persona è la fonte del paramicovirus già 9 giorni prima della comparsa dei primi sintomi e poi altri 9 giorni dopo la loro manifestazione (cioè, in media, si ottengono 18 giorni di infezione attiva).

Durante un'epidemia, fino al 70% della squadra dei bambini viene infettata. Perché il maiale è così selettivo? In primo luogo, dopo aver subito una malattia, si forma un'immunità stabile e permanente. La reinfezione è molto rara. In secondo luogo, il 20% dei bambini non viene attaccato dal paramicovirus a causa di alcune caratteristiche individuali.

Sulla base di ciò, i medici suggeriscono che ci sono una serie di fattori che contribuiscono all’infezione. Questi includono:

• problemi con l'immunità;
• avitaminosi;
• indebolimento stagionale del corpo in inverno e all'inizio della primavera;
• mancanza di vaccinazione.

Quindi, se un'epidemia di parotite inizia in un asilo o in una scuola, è molto difficile proteggere il bambino dall'infezione. Il rischio di infezione è ridotto se è stato vaccinato e ha una buona immunità. E, naturalmente, chi ha già sofferto della malattia non deve preoccuparsi.

Terminologia medica. Glandula parotidea è la parola latina per la ghiandola salivare parotide, motivo per cui la sua infiammazione è chiamata parotite.

Classificazione

A seconda dello stato di immunità e dell'attività del paramicovirus, la parotite nei bambini può manifestarsi in modi diversi. Sulla base di ciò, esistono diverse classificazioni in pediatria.

Parotite manifesta

1. Semplice: sono interessate solo le ghiandole salivari (una o più).
2. Complicato: non vengono colpite solo le ghiandole salivari, ma anche altri organi, tanto che insieme alla parotite vengono diagnosticate meningoencefalite, orchite, mastite, pancreatite, miocardite e artrite.

Secondo la gravità

1. Forma lieve (cancellata o atipica): sintomi lievi, nessuna conseguenza.
2. Gravità moderata: segni pronunciati di intossicazione, ingrossamento delle ghiandole salivari.
3. Grave: sintomi gravi.

Esiste anche la parotite inapparente, cioè asintomatica. Da un lato, il bambino è malato, ma non avverte alcun disagio particolare, si sente come al solito - e questo non può che compiacere i genitori. D'altra parte, è una fonte di infezione, infettando gli altri, pur rimanendo nell'ombra. Dopotutto, è molto difficile diagnosticare questa forma di parotite nei bambini.

Fatto interessante. Gli animali non prendono la parotite.

Sintomi

La malattia ha un periodo di incubazione abbastanza lungo, che dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario del bambino. Di solito, i primi sintomi di parotite nei bambini dopo l'infezione iniziano a comparire nei giorni 11-13 (dopo 2 settimane), meno spesso - nei giorni 19-23 (cioè solo dopo 3 settimane).

Per evitare la diffusione dell'epidemia, se in un gruppo di bambini ci sono 2-3 persone malate, viene dichiarata una quarantena per un periodo di 21 giorni.

Circa un giorno prima del rigonfiamento delle ghiandole parotidi, caratteristico della malattia, si possono osservare fenomeni prodromici: questi sono i primi segni di parotite:

• debolezza, stato rotto;
• malessere;
• mal di testa e dolori muscolari;
• leggeri brividi;
• mancanza di appetito;
• insonnia.

Il giorno successivo, tutti questi segni si intensificano e sono completati da tutta una serie di sintomi. Sarà utile ai genitori sapere come si manifesta la parotite nei bambini, per non confonderla con altre malattie.

Intossicazione:

• artralgia;
• brividi;
• mialgia;
• mal di testa;
• nelle forme gravi si possono osservare astenia, tachicardia, ipotensione, anoressia e insonnia prolungata.

Temperatura:

• nelle forme lievi di parotite può essere di basso grado (fino a 38°C);
• con gravità moderata - già febbrile (38-39°C);
• nei casi più gravi - elevata (40°C), e può rimanere a questo livello per 2 settimane o più;
• La durata della febbre va dai 4 ai 7 giorni, il picco si verifica nel primo e nel secondo giorno.

Danni alle ghiandole salivari:

• bocca asciutta;
• dolore alle orecchie;
• Sintomo di Filatov: i punti più dolorosi si trovano davanti e dietro il lobo dell'orecchio, nonché vicino al processo mastoideo;
• quando mastica e parla, il dolore si irradia alle orecchie;
• tumore delle tonsille;
• il sintomo più evidente della parotite nei bambini è un significativo ingrossamento (visivamente rilevabile) delle ghiandole salivari, nella maggior parte dei casi su entrambi i lati, e il gonfiore si estende solitamente al collo;
• Il sintomo di Mursu è l'infiammazione della mucosa nell'area del dotto escretore della ghiandola parotide colpita dal virus: la pelle in questo luogo è tesa e lucida;
• il gonfiore aumenta nell'arco di 3 giorni, rimane al volume raggiunto per altri 2-3 giorni, e poi diminuisce lentamente (ci vuole un'altra settimana o anche più);
• è possibile un gonfiore parallelo delle ghiandole sublinguali e sottomandibolari.

Danni agli organi genitali maschili:

• nel 20% dei ragazzi si osserva un danno all'epitelio spermatogeno dei testicoli, che provoca infertilità in futuro;
• l'infiammazione dei testicoli si presenta in una forma complicata di parotite;
• il bambino si lamenterà costantemente di dolore alle gonadi;
• aumento alternato delle dimensioni dei testicoli, gonfiore e arrossamento.

Inoltre, è necessario tenere presente come si manifesta la parotite nei bambini di età diverse. Più sono anziani, più grave è la malattia. Particolarmente pericoloso è il periodo della pubertà, quando gli organi di quest'area possono essere attaccati dal virus.

Negli adulti, la malattia viene curata principalmente in ospedale, perché molto spesso è impossibile evitare complicazioni. Al primo sospetto di parotite, il bambino dovrebbe essere immediatamente mostrato a un medico.

Sul nome della malattia. Quando gli spazi parotidei e il collo si gonfiano, il viso di un bambino affetto da parotite si gonfia e assume forme caratteristiche. Pertanto, per molto tempo, le persone hanno usato questo nome per l'infezione: parotite. A volte è anche chiamato tempio.

Diagnostica

A volte, per confermare la diagnosi, sono sufficienti solo un esame esterno e i risultati degli esami di routine - sangue e urine. Ma a volte i sintomi della parotite sono mascherati da altre malattie e il medico deve prescrivere una serie di esami aggiuntivi.

Inoltre, nel corso della malattia, il bambino dovrà sottoporsi regolarmente ad esami per identificare eventuali complicanze.

Metodi di laboratorio:

• esami del sangue e delle urine;
• risciacqui faringei;
• esame della secrezione della ghiandola salivare parotide;
• prelievo di liquido cerebrospinale (richiesto solo se si sospetta una meningite concomitante e altre lesioni del sistema nervoso centrale).

Metodi immunofluorescenti:

• lo studio delle strutture cellulari permette di ottenere risultati più rapidi.

Metodi sierologici:

• test immunoassorbente legato a enzimi;
• reazioni semplici (RSK e RNGA);
• test allergenico intradermico.

Diagnosticare la parotite nei bambini di solito non è difficile. Tutti gli studi aggiuntivi sono prescritti molto raramente in presenza di complicanze. L'esame viene effettuato da un pediatra o da un terapista. Prescrive anche un trattamento.

Programma educativo. Se a un bambino affetto da parotite sono stati prescritti test RSK (reazione di fissazione del complemento) o IRHA (reazione di emoagglutinazione indiretta), dovrà essere preparato in anticipo per il prelievo di sangue da una vena.

Trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi sulla base degli esami, il medico determinerà la gravità della malattia e prescriverà come trattare la parotite nei bambini - a casa (nel 90% dei casi) o in ospedale (se esiste il rischio di complicanze).

Il corso terapeutico, il cui compito principale è prevenire le complicanze, si riduce alle seguenti misure:

1. Isolamento per 9 giorni dalla comparsa dei primi sintomi.
2. Riposo a letto per 10 giorni.
3. Prednisolone per una settimana: i dosaggi iniziano da 40-60 mg, ma vengono ridotti di 5 mg al giorno.
4. Altri corticosteroidi possono essere un’alternativa al prednisolone.
5. Se esiste il rischio di ulteriore sviluppo della meningite, viene prescritta una puntura spinale per estrarre il liquido cerebrospinale.
6. Terapia di disidratazione con moderazione.
7. Antipiretici (paracetamolo, ibuprofene) e a temperature molto elevate viene iniettato analgin con papaverina.
8. Molte bevande calde.
9. Farmaci antivirali/immunostimolanti (ad es. groprinosina).
10. Applicare calore secco sulla zona gonfia.
11. Antispastici (drotaverina, no-spa) per alleviare il dolore.
12. Preparati enzimatici per la prevenzione della pancreatite (Mezim, Creonte).

Dieta terapeutica

Ai bambini affetti da parotite viene prescritta una dieta terapeutica per evitare la pancreatite, che è una complicanza comune dopo questa malattia. I suoi principi fondamentali:

• non mangiare troppo;
• limitare il consumo di pane bianco, pasta, grassi, cavoli;
• la base della dieta dovrebbe essere latticini e prodotti vegetali;
• Si consigliano riso, patate e pane nero.

In genere, il trattamento per la parotite nei bambini si riduce al completo riposo, all'isolamento e al miglioramento delle condizioni generali. Se si verificano complicazioni e malattie concomitanti, il percorso terapeutico cambia direzione verso di esse.

Evitare in ogni caso le conseguenze pericolose della parotite è il compito principale dei medici in questa fase. Nonostante siano rari, il pericolo per la vita futura del bambino è molto grande.

Secondo le statistiche. Ai ragazzi che hanno contratto la parotite e non hanno rispettato il riposo a letto è stata successivamente diagnosticata l'orchite 3 volte più spesso rispetto a quelli che hanno seguito rigorosamente tutte le raccomandazioni dei medici.

Complicazioni

La parotite è famosa non tanto per i suoi sintomi o il suo decorso, ma per le sue conseguenze, soprattutto nei ragazzi. Infatti, l’infezione dei testicoli da parte del virus può successivamente compromettere la loro capacità di diventare padri. Tra le complicanze più comuni di questa malattia, i medici citano quanto segue:

• orchite, aspermia, infertilità e atrofia testicolare sono le conseguenze più comuni e pericolose della parotite nei ragazzi, il cui rischio aumenta con l'età;
• danno all'orecchio medio, che può provocare sordità;
• gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
• meningite sierosa;
• meningoencefalite;
• infiammazione della tiroide;
• pancreatite;
• rottura del pancreas.

Se un bambino ha avuto la parotite, la prognosi è favorevole se vaccinato. Sebbene vengano diagnosticate conseguenze pericolose, non sono così frequenti. Gli esiti letali sono molto rari: circa 1 caso su 100.000, ma per ridurre al minimo tutti i rischi è meglio vaccinarsi in tempo e non avere più paura di un'epidemia di parotite.

Prevenzione

Il vaccino è un mezzo sicuro e garantito per prevenire la parotite nei bambini. Secondo il calendario delle vaccinazioni, sono necessarie due iniezioni:

• all'età di 1-1,5 anni;
• nel periodo dai 2 ai 6 anni.

Il vaccino contro la parotite è sicuro e gli effetti collaterali sono rari e lievi. La somministrazione del farmaco provoca dolore moderato, leggera febbre e gonfiore nella zona dell'iniezione.

Non ci sono prove che suggeriscano che esista un’associazione tra la vaccinazione contro la parotite e le complicanze neurologiche. Il farmaco è stato sviluppato da cellule di pollo, ma è approvato per l’uso nei bambini con allergie alle uova.

Nonostante le vaccinazioni regolari, le epidemie di parotite scoppiano costantemente nei gruppi di bambini. Senza un'iniezione adeguata all'età di 1 anno, i bambini soffrono molto gravemente della malattia e in questo caso i ragazzi non possono evitare gravi complicazioni che influenzeranno successivamente la loro intera vita.

I genitori dovrebbero tenerlo presente prima di scrivere un rifiuto a ricevere un'altra vaccinazione. La parotite è proprio una malattia molto più difficile da curare che da prevenire.

La parotite (parotite) è una malattia infettiva causata da un virus. La parotite colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 1 e 15 anni.

Cause della parotite

La fonte dell'infezione è solo un bambino malato. Gli animali non prendono la parotite. I bambini sono contagiosi non solo con sintomi pronunciati di parotite, ma anche con forme cancellate e malattie asintomatiche. La trasmissione del virus avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. I virus non si trasmettono attraverso gli oggetti. Il virus è stabile nell'ambiente esterno, ma muore rapidamente a causa delle basse temperature. Il virus viene trasmesso attraverso la saliva quando si tossisce e si starnutisce, quindi se un bambino, oltre alla parotite, ha anche il raffreddore, la sua contagiosità aumenta più volte. Oltre che nella saliva, il virus viene escreto anche nelle urine. Il bambino inizia a rilasciare virus nell'ambiente 2-3 giorni prima della comparsa dei primi segni clinici della parotite e continua fino al 10° giorno di malattia.

Come tutte le infezioni, anche quella della parotite presenta diverse fasi, la prima delle quali è il periodo di incubazione. Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi clinici della parotite passano dai 12 ai 21 giorni. Dopo che il virus è entrato nel corpo del bambino, entra nel sangue attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore e si diffonde in tutto il corpo. Il virus ha un tropismo (preferenza) per gli organi ghiandolari (ghiandole salivari, pancreas, prostata, testicoli, tiroide) e per il sistema nervoso. In questi organi i virus della parotite si accumulano, si moltiplicano e alla fine del periodo di incubazione entrano nuovamente nel flusso sanguigno (la seconda ondata di viremia). I virus rimangono nel sangue per 5-7 giorni, durante i quali possono essere rilevati utilizzando metodi di ricerca speciali, che aiutano a fare una diagnosi.

Lo stadio successivo della parotite è lo stadio delle manifestazioni cliniche. Nel decorso classico della parotite nei bambini, la malattia inizia con un aumento della temperatura corporea (fino a 38° C). Dopo 1-2 giorni compaiono gonfiore e dolore nella zona della ghiandola salivare parotide (la zona della guancia vicino all'orecchio, approssimativamente nella parte centrale). La pelle sopra la ghiandola salivare parotide è tesa e non può essere piegata con le dita. Poiché la ghiandola salivare si infiamma, la sua funzione viene compromessa, motivo per cui la bocca risulta secca. La saliva ha proprietà digestive e proprietà antibatteriche. Pertanto è possibile che si verifichino sia disturbi dispeptici (nausea, dolori addominali, disturbi delle feci) che infezioni batteriche del cavo orale (stomatite). Il danno alla ghiandola salivare durante la parotite può essere unilaterale o bilaterale. Oltre alla ghiandola parotide, la parotite può colpire le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. In questo caso il viso assume un aspetto gonfio, soprattutto nella parte del mento e della parotide. Per questo motivo, la malattia ha ricevuto il suo nome popolare: parotite, poiché il viso ricorda il "muso" di un maiale. Il danno alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali non si verifica senza danni alle ghiandole salivari parotidee.

Se altri organi sono coinvolti nel processo infiammatorio, si sviluppa una parotite complicata. Molto spesso il pancreas è coinvolto nel processo infiammatorio. In questo caso, i bambini avvertono pesantezza all'addome, nausea, vomito, movimenti intestinali e dolore addominale. I cambiamenti caratteristici della pancreatite si osservano sia nelle urine che negli esami del sangue biochimici (aumento dell'amilasi, della diastasi).

Nei bambini più grandi (ragazzi in età scolare) possono verificarsi danni ai testicoli (orchite) e alla prostata (prostatite). Con l'orchite, molto spesso è interessato solo un testicolo. Si gonfia, la pelle dello scroto diventa rossa e calda al tatto. Con la prostatite il dolore è localizzato nella zona perineale. Un esame rettale (si inserisce un dito nel retto e si palpa la cavità rettale) rivela una formazione simile a un tumore, dolorosa al tatto. Le ragazze possono subire danni alle ovaie (ooforite), che si manifesta con dolore addominale e nausea.

Oltre agli organi ghiandolari, il virus della parotite può colpire il sistema nervoso con sviluppo di meningite e meningismo.

La meningite è caratterizzata da mal di testa, temperatura corporea elevata e vomito. Il bambino sviluppa i muscoli del collo rigido (il bambino non può raggiungere il mento al petto in modo indipendente o con l'aiuto di altri). Questa condizione è molto pericolosa, poiché è associata a danni al sistema nervoso. Per chiarire la diagnosi vengono eseguiti una puntura lombare (puntura del midollo spinale con prelievo di liquido cerebrospinale) e un esame del liquido cerebrospinale.

Il meningismo è una condizione simile alla meningite (si manifesta con febbre, nausea, vomito, mal di testa), ma non ci sono cambiamenti nel liquido cerebrospinale. Questa condizione appare il 5° giorno della parotite. Questa condizione non richiede un trattamento specifico, è necessaria solo l'osservazione.

Tutti i sintomi scompaiono da soli 3-4 giorni dopo la loro insorgenza.

Oltre alla classica parotite possono verificarsi forme cancellate e asintomatiche. Con la forma cancellata della malattia, la temperatura corporea aumenta leggermente (37,0 - 37,5º C). Non si osservano lesioni delle ghiandole salivari, né un leggero gonfiore della ghiandola salivare parotide, che scompare dopo 2-3 giorni, preoccupa. La forma asintomatica della parotite si presenta senza alcun sintomo e non disturba affatto i bambini.

La forma cancellata e asintomatica rappresenta un pericolo per i bambini circostanti, poiché in questi casi è difficile fare una diagnosi corretta e ai bambini malati non vengono imposte misure di quarantena. Il trasporto asintomatico del virus della parotite contribuisce alla diffusione della malattia. I metodi di ricerca di laboratorio con il rilevamento di un virus nel sangue di un bambino malato aiutano a stabilire una diagnosi accurata.

Diagnosi di parotite

Oltre alla parotite, i bambini possono manifestare un'infiammazione non infettiva della ghiandola salivare parotide. Questa condizione può essere osservata nelle malattie del cavo orale (carie, gengiviti, stomatiti). In questo caso, la ghiandola salivare è interessata solo da un lato. È gonfio, ma indolore. Se si verificano tali manifestazioni, dovresti consultare un dentista.

Se è difficile fare una diagnosi, è necessario prelevare un campione di sangue per determinare i virus nel sangue. Il trattamento della parotite fino al chiarimento della diagnosi viene effettuato come per la parotite.

Trattamento della parotite nei bambini

Il trattamento dei bambini con forme lievi di parotite viene effettuato a casa.

Trattare la parotite a casa

Ai bambini viene prescritto un rigoroso riposo a letto per l'intero periodo della febbre. Il cibo dovrebbe essere leggero e non richiedere una lavorazione meccanica prolungata in bocca (porridge, zuppe, brodi), poiché è difficile per un bambino malato masticare. È necessario usare farmaci antivirali e immunostimolanti (groprinosina 50 mg/kg/giorno). Il calore secco può essere applicato all'area della ghiandola parotide. I farmaci antipiretici (ibuprofene, paracetamolo) vengono utilizzati per ridurre la temperatura corporea. Se la temperatura corporea del bambino è alta (superiore a 39º C), vengono utilizzate iniezioni intramuscolari di analgin con papaverina alla velocità di 0,1 ml per ogni anno di vita.

I bambini possono visitare il gruppo infantile 14-15 giorni dopo l'inizio della malattia.

Trattamento ospedaliero della parotite

Il trattamento delle forme complicate di parotite viene effettuato solo in ospedale

Se il pancreas è danneggiato, viene prescritta una dieta rigorosa ad eccezione dei cibi piccanti, grassi, fritti e affumicati. È necessario aderire alla dieta per 12 mesi dopo il recupero per prevenire lo sviluppo del diabete mellito in futuro. Il freddo viene applicato sull'area del pancreas. In caso di dolore intenso si possono utilizzare antispastici (no-spa, drotoverina). È necessario effettuare una terapia di disintossicazione con soluzioni saline endovenose. Per ridurre il carico sul pancreas e prevenire lo sviluppo di disturbi dispeptici, è necessario utilizzare preparati enzimatici (creonte, mezim). Se il dolore persiste per lungo tempo è necessario consultare un chirurgo.

Con l'orchite, è indicata la nomina di prednisolone alla dose di 1,5 mg / kg / die per via intramuscolare per 10 giorni per prevenire lo sviluppo di atrofia testicolare.

Il freddo viene utilizzato per alleviare il gonfiore dovuto alla parotite.

Si consiglia ai bambini affetti da meningite di sottoporsi all'osservazione medica 24 ore su 24 e al rigoroso riposo a letto. È necessario alleviare l'edema cerebrale. Per fare ciò, viene eseguita una puntura lombare e vengono utilizzati diuretici (Lasix, furosemide). È molto importante utilizzare farmaci che stimolano l'attività cerebrale - nootropi (piracetam, nootropil, fezam, fenibut) per prevenire conseguenze a lungo termine. Nei casi gravi di meningite viene prescritto un glucocorticosteroide (prednisolone). La dimissione dei bambini dall'ospedale con meningite viene effettuata solo dopo la completa normalizzazione dei parametri del liquido cerebrospinale.

Complicazioni della parotite

Dopo aver sofferto della malattia, i bambini sviluppano un'immunità stabile per tutta la vita.

La comparsa di complicanze della malattia è associata a danni a determinati organi. Questi possono essere: diabete mellito, aspermia (mancanza di sperma) e altri. La parotite è una malattia molto pericolosa durante la gravidanza. In questo caso, il virus può causare l'interruzione dello sviluppo fetale con la comparsa di malformazioni congenite e persino portare all'interruzione della gravidanza, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza.

Prevenzione della parotite

Per prevenire la parotite è molto importante vaccinare il bambino contro la parotite. Poiché solo gli esseri umani sono portatori del virus, è in nostro potere debellare completamente questa malattia attraverso l’immunizzazione universale. I bambini devono essere vaccinati due volte, poiché l'immunità dopo la vaccinazione dura 6 anni. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 12 mesi insieme alla rosolia e al morbillo. La stessa vaccinazione viene ripetuta all'età di 6 anni. L'incidenza della parotite tra i bambini vaccinati si verifica in casi isolati e può essere associata a vaccinazione tardiva o al mancato rispetto delle tecniche di vaccinazione.

Oltre alla prevenzione specifica (vaccinazioni), è possibile effettuare la prevenzione non specifica della parotite tra i bambini che entrano in contatto. Viene effettuato con farmaci antivirali: groprinosina, viferon, interferone.

I bambini che si ammalano di parotite vengono allontanati dal gruppo dei bambini per 14-15 giorni. I bambini contattati sono soggetti a quarantena per 21 giorni. Se durante questo periodo vengono identificati nuovi casi di parotite, le misure di quarantena vengono estese.

Il pediatra Litashov M.V.