Seni del cervello. Seno diretto del cervello

I seni della dura madre, che raccolgono il sangue venoso dalle vene del cervello, si formano nei punti di attacco della dura madre alle ossa del cranio a causa della scissione dei suoi fogli. Attraverso i seni, il sangue scorre dalla cavità cranica alla vena giugulare interna (Fig. 4.15). Le valvole sinusali non hanno.

Riso. 4.15. Seni della dura madre. Le frecce blu indicano la direzione del flusso sanguigno attraverso il seno:

1 - seno sagittale superiore; 2 - falce cerebrale; 3 - seno sagittale inferiore; 4 - seno sfenoparietale; 5 - seno intercavernoso; 6 - seno petroso superiore; 7 - plesso venoso basilare; 8 - seno petroso inferiore; 9 - foro giugulare; 10 - seno sigmoideo; 11 - seno trasverso; 12 - seno occipitale; 13 - falce cerebellare; 14 - confluens sinuum; 15 - seno sagittale superiore; 16 - seno retto; 17-v. cerebri magna (Galeno); 18 - tentorio del cervelletto.

seno sagittale superiore dura madre, seno sagittale superiore, situato in alto falce cerebrale, attaccato al solco omonimo della volta cranica, e si estende da Crista Galli Prima protuberantia occipitalis interna. Nelle sezioni anteriori di questo seno si trovano anastomosi con le vene della cavità nasale. Attraverso le vene emissarie parietali è collegato alle vene diploiche e alle vene superficiali della volta cranica. L'estremità posteriore del seno si svuota nel drenaggio del seno Gerofilo [Nerofilo], confluens sinuum.

seno sagittale inferiore, seno sagittale inferiore, è in basso falce cerebrale e va in un seno diretto.

Seno diretto, seno retto, situato al bivio falce cerebrale e la rientranza del cervelletto e va in direzione sagittale. In esso scorre anche una grande vena del cervello, v. magna cerebri, raccogliendo il sangue dalla sostanza del cervello. Il seno diretto, come quello sagittale superiore, confluisce nel drenaggio del seno.

Seno occipitale, seno occipitale, passa alla base della falce del cervelletto, falce cerebellare. La sua estremità superiore scorre nel drenaggio del seno e l'estremità inferiore nel grande foro occipitale è divisa in due rami, avvolgendo i bordi del foro e scorrendo nei seni sigmoidali sinistro e destro. Il seno occipitale è collegato tramite le vene emissarie con le vene superficiali della volta cranica.

Così, nel drenaggio del senoconfluens sinuum, il sangue venoso entra dal seno sagittale superiore, diretto (e attraverso di esso dal seno sagittale inferiore) e dai seni occipitali. Da confluens sinuum il sangue scorre dentro seni trasversali.

seno trasverso, seno trasverso, appaiato, si trova alla base del cervelletto. Sulla superficie interna delle squame dell'osso occipitale corrisponde ad un solco ampio e chiaramente visibile del seno trasverso. A destra e a sinistra il seno trasverso continua nel seno sigmoideo del lato corrispondente.

Seno sigmoideo, seno sigmoideo, riceve il sangue venoso dalla trasversa e va alla parte anteriore del foro giugulare, dove passa nel bulbo superiore della vena giugulare interna, bulbo superiore v. giugulare interna. Il decorso del seno corrisponde al solco omonimo sulla superficie interna della base del processo mastoideo delle ossa temporali e occipitali. Attraverso le vene emissarie mastoidee, il seno sigmoideo è collegato anche alle vene superficiali della volta cranica.

nel doppio seno cavernoso, seno cavernoso, situato ai lati della sella turca, il sangue scorre dai piccoli seni della fossa cranica anteriore e dalle vene dell'orbita (Fig. 4.16).

Riso. 4.16. Seni della dura madre sulla base interna del cranio.

1 – seno sagittale superiore; 2 - falce cerebrale; 3-v. oftalmica superiore; 4- seno intercavernoso; 5-v. media superficiale cerebrale; 6- seno cavernoso; 7 - plesso venoso basilare; 8- seno petroso superiore; 9 - seno petroso inferiore; 10 - ramo tentorio a. carotide interna; 11 - tentorio del cervelletto; 12-v. cervello inferiore; 13 - seno trasverso; 14 - seno sagittale inferiore; 15 - seno retto; 16 - falce cerebrale; 17- confluens sinuum; 18 - seno sagittale superiore; 19-v. cerebri magna (Galeno); 20-n. ipoglosso (XII); 21-n. accessorio (XI); 22- seno trasverso; 23 - seno sigmoideo; 24 - foro giugulare; 25-n. glossofaringeo (IX), n. vago (X); 26-n. facialis (VII), n. vestibolococleare (VIII); 27-v. petrosa; 28 -n. abducente (VI); 29 – a., v. meningea media; 30-n. mandibolare (V 3); 31, ganglio trigeminale (Gasser); 32-n. mascellare (V2); 33-n. oftalmico (V1); 34-n. trocleare (IV); 35- seno sfenoparietale; 36-n. oculomotore (III); 37-a. carotide interna; 38-n. ottico (II); 39 - ipofisi.

Le vene degli occhi vi scorrono. vv. oftalmiche, anastomizzante con le vene del viso e con un plesso venoso pterigoideo profondo del viso, plesso pterigoideo. Quest'ultimo è collegato anche al seno cavernoso tramite emissari. I seni destro e sinistro sono collegati tra loro da seni intercavernosi - seno intercavernoso anteriore e posteriore. Il sangue scorre dal seno cavernoso attraverso i seni petrosi superiori e inferiori ( seno petroso superiore e inferiore) nel seno sigmoideo e poi nella vena giugulare interna.

La connessione del seno cavernoso con le vene superficiali e profonde e con la dura madre è di grande importanza nella diffusione dei processi infiammatori e spiega lo sviluppo di complicanze gravi come la meningite.

L'arteria carotide interna passa attraverso il seno cavernoso UN. carotide interna, e il nervo abducente, N. abducente(VI coppia di canne); attraverso la sua parete esterna - il nervo oculomotore, N. oculomotorio(III paio di canali), nervo trocleare, N. trocleare(IV coppia di hmn), così come il ramo I del nervo trigemino - il nervo oftalmico, N. oftalmico(Fig. 4.17).

Riso. 4.17. Seno cavernoso (taglio frontale):

1-a. comunicanti posteriori; 2 -n. oculomotorius (III paio di chmn); 3 -n. trochlearis (IV coppia di canali); 4 - seno cavernoso; 5 -n. oftalmico (I ramo del nervo trigemino); b-n. maxillaris (II ramo del nervo trigemino); 7-n. abducente (VI paio di cmn); 8 - ipofisi; 9 - pars nasalis faringis; 10 - seno sfenoidale; 11-a. carotide interna; 12 - chiasma ottico.

In alcune fratture della base cranica, l’arteria carotide interna può essere danneggiata all’interno del seno cavernoso, provocando una fistola artero-venosa. Il sangue arterioso ad alta pressione entra nelle vene che scorrono nel seno, in particolare nell'occhio. Il risultato è una protrusione dell'occhio (esoftalmo) e un arrossamento della congiuntiva. In questo caso, l'occhio pulsa in sincronia con la pulsazione delle arterie - si verifica un sintomo di "esoftalmo pulsante". Anche i nervi sopra elencati adiacenti al seno possono essere danneggiati, con corrispondenti sintomi neurologici.

Il nodo Gasser del nervo trigemino è adiacente alla parte posteriore del seno cavernoso - ganglio trigeminale. A volte il tessuto adiposo della fossa pterigopalatina, che è una continuazione del corpo adiposo della guancia, a volte si avvicina alla parte anteriore del seno cavernoso.

Pertanto, il sangue venoso proveniente da tutte le parti del cervello attraverso le vene cerebrali entra nell'uno o nell'altro seno della dura madre e quindi nella vena giugulare interna. Con un aumento della pressione intracranica, il sangue dalla cavità cranica può essere ulteriormente scaricato nel sistema delle vene superficiali attraverso le vene emissarie. Il movimento inverso del sangue è possibile solo a causa dello sviluppo, per un motivo o per l'altro, di trombosi della vena superficiale associata all'emissario.

REPARTO FACCIALE DELLA TESTA

Sulla superficie della sezione facciale della testa, le regioni dell'orbita sono isolate davanti, regione orbitale, naso, regione nasale, bocca, regio orale, l'area del mento ad esso adiacente, regione mentalis. Ai lati ci sono gli infraorbitari. regioinfraorbitalis, boccale, regio buccalis e masticazione della parotide, regio parotideomasseterica, le zone. In quest'ultimo si distinguono parti superficiali e profonde.

Afflusso di sangue al viso effettuato principalmente dall'arteria carotide esterna, UN. carotide esterna, attraverso le sue filiali: UN. facciale, a. temporale superficiale E UN. mascellare(Fig. 4.18).

Riso. 4.18. Arterie e vene del viso.

1-a. zigomaticoorbitale; 2 – a., v. trasversale faciei; 3 – a., v. sopraorbitale; 4 – a., v. sopratrocleare; 5-v. nasofrontale; 6 - a., v. dorsale della nasi; 7 - a., v. zigomaticotemporale; 8 – a., v. angolare; 9 - a., v. zigomaticofacciale; 10 - a., v. infraorbitale; 11-v. profonda faciei; 12 - a., v. facciale; 13 – a., v. linguale; 14-a. carotis communis; 15-a. carotide esterna; 16-a. carotide interna; 17-v. giugulare interna; 18-v. retromandibolare; 19-v. giugulare esterna; 20 – a., v. temporale superficiale.

Inoltre, è coinvolto anche l'afflusso di sangue al viso UN. oftalmica da UN. carotide interna. Tra le arterie dei sistemi delle arterie carotidi interne ed esterne ci sono anastomosi nella regione dell'orbita.

I vasi del viso formano una rete abbondante con anastomosi ben sviluppate, a seguito della quale le ferite facciali sanguinano pesantemente. Allo stesso tempo, grazie al buon apporto di sangue ai tessuti molli, le ferite facciali di solito guariscono rapidamente e gli interventi di chirurgia plastica facciale terminano favorevolmente. Come nella volta cranica, le arterie del viso si trovano nel tessuto adiposo sottocutaneo, a differenza di altre zone.

Vene facciali, così come le arterie, ampiamente anastomizzate tra loro. Dagli strati superficiali il sangue venoso scorre attraverso la vena facciale, v. facciale, e parzialmente lungo la retromandibolare, v. retromandibolare, dal profondo - lungo la vena mascellare, v. mascellare. Alla fine, tutte queste vene drenano il sangue nella vena giugulare interna.

È importante notare che le vene del viso si anastomizzano anche con le vene che scorrono nel seno cavernoso della dura madre (attraverso la v. ophthalmica, nonché attraverso le vene emissarie sulla base esterna del cranio), come una a seguito dei quali i processi purulenti sul viso (bolle) lungo le vene possono diffondersi alle membrane del cervello con lo sviluppo di gravi complicanze (meningite, flebite sinusale, ecc.).

Innervazione sensoriale fornito sul viso rami del nervo trigemino (N. trigemino, V coppia hmn): N. oftalmico(mi ramo), N. mascellare(II ramo), N. mandibolare(III ramo). I rami del nervo trigemino per la pelle del viso escono dai canali ossei, le cui aperture si trovano sulla stessa linea verticale: Forum(O Incisura) sopraorbitale Per N. sopraorbitale dal ramo I del nervo trigemino, foro infraorbitario Per N. infraorbitalis dal 2o ramo del nervo trigemino e foro mentale Per N. mentalis dal III ramo del nervo trigemino (Fig. 4.19).

Riso. 4.19. Rami del nervo trigemino che innervano la pelle del viso:

1 -n. supraorbitalis (ramo n. ophthalmicus (dal nervo trigemino - V 1 )); 2 -n. sopratrochlearis (da V 1); 3 -n. lacrimalis (da V 1); 4 -n. infratrochlearis (da V 1); 5 -n. etmoidale anteriore (da V 1); 6 -n. infraorbitalis (da n. maxillaris - V 2); 7-r. zigomaticofacciale (V2); 8-r. zigomaticotemporalis (V 2); 9-n. mentalis (dal n. mandibularis - V 3); 10-n. buccale (V 3); 11-n. auricolotemporale (V 3)

La nevralgia del trigemino è caratterizzata da attacchi improvvisi di dolore lancinante che non viene alleviato dagli antidolorifici. Molto spesso, n è interessato. maxillaris, raramente n. mandibularis e ancor meno spesso - n. oftalmico. La causa esatta dello sviluppo della nevralgia del trigemino è sconosciuta, ma in alcuni casi è stato stabilito che si verifica a causa della compressione del nervo trigemino nella cavità cranica da parte di un vaso sanguigno che funziona in modo anomalo. La sua dissezione ha portato alla scomparsa del dolore.

Muscoli mimici innervare i rami nervo facciale, N. facciale(VII coppia di chiavi), masticare- III ramo del nervo trigemino, N. mandibolare.

REGIONE DEGLI OCCHI, REGIO ORBITALE

orbita, orbita, - una depressione simmetrica accoppiata nel cranio, in cui si trova il bulbo oculare con il suo apparato ausiliario.

Le orbite negli esseri umani hanno la forma di piramidi tetraedriche, le cui sommità troncate sono rivolte all'indietro verso la sella turca nella cavità cranica e le larghe basi sono anteriori alla sua superficie anteriore. Gli assi delle piramidi orbitali convergono (convergono) posteriormente e divergono (divergono) anteriormente. La dimensione media dell'orbita: la profondità in un adulto varia da 4 a 5 cm; la larghezza all'ingresso è di circa 4 cm e l'altezza di solito non supera i 3,5-3,75 cm.

Le pareti sono formate da placche ossee di diverso spessore e separano l'orbita: superiore- dalla fossa cranica anteriore e dal seno frontale; inferiore- dal seno paranasale mascellare, seno mascellare(seno mascellare); mediale- dalla cavità nasale e laterale- dalla fossa temporale.

Quasi nella parte superiore delle orbite c'è un foro arrotondato di circa 4 mm di diametro - l'inizio del canale ottico osseo, canali ottici, lungo 5-6 mm, che serve per il passaggio del nervo ottico, N. ottico e l'arteria oftalmica, UN. oftalmica, nella cavità cranica (Fig. 4.20)

Riso. 4.20. Parete posteriore dell'occhio. canale visivo:

1 - fessura orbitale superiore; 2 -n. lacrimale; 3 -n. frontale; 4 -n. trocleare (IV); 5-v. oftalmica superiore; 6 - m. retto laterale; 7-n. oculomotore (III), ramo superiore; 8 - fessura orbitale inferiore; 9-n. abducente (VI); 10-n. nasociliare; 11-n. oculomotore (III), ramo inferiore; 12 - m. retto inferiore; pars medialis orbitae; 13-a. oftalmica (nel canalis opticus); 14-n. ottico (in canalis opticus); 15 - m. retto mediale; 16 - m. retto superiore; 17 - m. obliquo superiore; 18 - m. elevatore della palpebra superiore.

Nelle profondità dell'orbita, al confine tra le sue pareti superiore ed esterna, accanto a canali ottici, c'è un grande fessura orbitaria superiore, fessura orbitale superiore collega la cavità dell'orbita con la cavità del cranio (fossa cranica media). Passa attraverso:

1) nervo ottico, N. oftalmico,

2) nervo oculomotore, N. oculomotorio;

3) nervo abducente, N. abducente;

4) nervo trocleare, N. trocleare;

5) vene oftalmiche superiori e inferiori, .

Al confine tra le pareti esterne e inferiori dell'orbita si trova fessura orbitaria inferiore, fessura orbitale inferiore, che conduce dalla cavità dell'orbita alla fossa pterigo-palatina e temporale inferiore. Passare attraverso la fessura orbitaria inferiore:

1) nervo infraorbitario, N. infraorbitalis, insieme all'arteria e alla vena omonima;

2) nervo zigomatico, N. zigomaticotemporale;

3) nervo zigomaticofacciale, N. zigomaticofacciale;

4) anastomosi venose tra le vene delle orbite e il plesso venoso della fossa pterigopalatina.

Sulla parete interna delle orbite sono presenti aperture etmoidali anteriori e posteriori che servono a far passare i nervi, le arterie e le vene con lo stesso nome dalle orbite ai labirinti dell'osso etmoidale e alla cavità nasale.

Il solco infraorbitario si trova nello spessore della parete inferiore delle orbite, solco infraorbitale, che passa anteriormente nel canale omonimo, aprendosi sulla superficie anteriore con un corrispondente foro, foro infraorbitario. Questo canale serve per il passaggio del nervo infraorbitario con lo stesso nome dell'arteria e della vena.

Ingresso all'occhio adito orbitale, delimitato da margini ossei e chiuso dal setto orbitario, setto orbitale, che separa l'area delle palpebre e l'orbita stessa.

palpebre, palpebre

Si tratta di placche cartilaginee cutanee ricurve a forma di segmento anteriore del bulbo oculare, che proteggono la superficie dell'occhio.

Strati

Pelle sottile, mobile.

Tessuto sottocutaneo sciolto, contiene anastomosi dei vasi del bulbo oculare con i vasi del viso.

Di conseguenza, l'edema si verifica facilmente sia con processi infiammatori locali (ad esempio l'orzo) sia con quelli generali (angioedema, angioedema, malattia renale, ecc.).

Il sottile muscolo sottocutaneo fa parte del muscolo mimico dell'occhio, M. orbicolare dell'occhio, e, come il resto dei muscoli mimici del viso, è innervato dal nervo facciale.

Sotto il muscolo si trova uno strato costituito dalla cartilagine della palpebra e dal setto orbitale ad essa attaccato, che è fissato ai bordi sopra e infraorbitari con altri bordi.

La superficie posteriore della cartilagine e del setto orbitale è rivestita da una membrana mucosa: la congiuntiva, congiuntiva palpebrale passando alla sclera del bulbo oculare, congiuntiva bulbare. I luoghi di transizione della congiuntiva dalle palpebre alla sclera formano gli archi superiore e inferiore della congiuntiva - fornice congiuntivale superiore e inferiore. Il fornice inferiore può essere esaminato abbassando la palpebra. Per esaminare il fornice superiore della congiuntiva, la palpebra superiore deve essere scoperta.

Il bordo anteriore delle palpebre ha le ciglia, alla base delle quali si trovano le ghiandole sebacee. L'infiammazione purulenta di queste ghiandole è nota come orzo - calazio. Più vicino al bordo posteriore delle palpebre sono visibili aperture di particolari ghiandole sebacee o di Meibomio, incastonate nello spessore della cartilagine delle palpebre (Fig. 4.21).

Riso. 4.21. Palpebra e congiuntiva:

1 - tunica congiuntiva palpebra; le ghiandole tarsale (Meibomi) sono visibili attraverso la congiuntiva; 2 - pupilla (visibile attraverso la cornea - cornea); 3 - iride (visibile attraverso la cornea - cornea); 4 - limbo corneale; 5 - tunica congiuntiva bulbi; 6 - fornice congiuntivale inferiore; 7 - tunica congiuntiva palpebra; le ghiandole tarsale (Meibomi) sono visibili attraverso la congiuntiva; 8 - papilla lacrimalis inferiore et punctum lacrimale; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris congiuntiva; 11 - papilla lacrimalis superiore e punctum lacrimale.

I bordi liberi delle palpebre agli angoli laterale e mediale della fessura palpebrale formano angoli fissati alle ossa dell'orbita mediante legamenti.

ghiandola lacrimale, ghiandola lacrimale

La ghiandola lacrimale si trova nella fossa lacrimale nella parte laterale superiore dell'orbita (Fig. 4.22).

Riso. 4.22. Apparato lacrimale.

1 - os frontale; 2 - ghiandola lacrimalis, pars orbitalis; 3 - ghiandola lacrimalis, pars palpebralis; 4 - dotti excretorii ghiandole lacrimalis; 5 - congiuntivo plica semilunaris; 6 - caruncula lacrimalis; 7 - papilla lacrimalis inferiore et punctum lacrimale; 8 - bocca del dotto nasolacrimalis; 9 - meato nasi inferiore; 10 - concha nasalis inferiore; 11 - cavita nasi; 12 - concha nasalis media; 13 - dotto nasolacrimalis; 14 - sacco lacrimale; 15 - canalicoli lacrimali; 16 - papilla lacrimalis superiore e punctum lacrimale.

Le parti mediali delle palpebre, prive di ciglia, delimitano il lago lacrimale, lacus lacrimale. I dotti lacrimali che iniziano a questo punto drenano nel sacco lacrimale, sacco lacrimale. Il contenuto del sacco lacrimale viene drenato dal dotto nasolacrimale. dotto nasolacrimale, nel passaggio nasale inferiore.

Bulbo oculare, bulbo oculare

Il bulbo oculare è posto nella cavità dell'orbita, occupandola solo parzialmente. È circondato dalla fascia, la guaina del bulbo oculare, bulbo vaginale, o capsula di Tenone, capsula di Tenone, che ricopre il bulbo oculare per quasi tutta la sua lunghezza, ad eccezione della zona corrispondente alla cornea (davanti) e del punto in cui il nervo ottico esce dall'occhio (dietro), pende il bulbo oculare in orbita tra il tessuto adiposo, essendo esso stesso filamenti fasciali fissi che vanno alle pareti delle orbite e al suo bordo. Le pareti della capsula perforano i tendini dei muscoli del bulbo oculare. La capsula di tenone non si fonde saldamente con il bulbo oculare: rimane uno spazio tra essa e la superficie dell'occhio, spazio episclerale, che consente al bulbo oculare di muoversi in questo spazio (Fig. 4.23).

Riso. 4.23. Presa per gli occhi nella sezione orizzontale:

1-lig. palpebrale mediale; 2 - cavitas nasi; 3 - retinacolo mediale; 4 - cellule etmoidali; 5 - periorbita; 6 - m. retto mediale e fascia muscolare; 7 - bulbi vaginali (Tenoni); 8 - sclera; 9 - spazio episclerale; 10-n. ottico (II); 11 - seno sfenoidale; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - corpo adiposo orbitae; 14 - m. retto laterale e fascia muscolare; 15 - spazio episclerale; 16 - bulbi vaginali (Tenoni); 17 - sclera; 18 - periorbita; 19 - retinacolo laterale; 20-legge. palpebrale laterale; 21 - cornea; 22 - tunica congiuntiva bulbi; 23 - tunica congiuntiva palpebra; 24 - tarso.

Dietro la capsula di Tenone si trova la regione retrobulbare.

Reparto retrobulbare occupato da tessuto adiposo, apparato legamentoso, muscoli, vasi sanguigni, nervi.

L'apparato muscolare delle orbite comprende 6 muscoli del bulbo oculare (4 retti e 2 obliqui) e il muscolo che solleva la palpebra superiore ( M. elevatore della palpebra superiore). Il muscolo retto esterno è innervato N. abducente, obliquo superiore - N. trocleare, il resto, compreso il muscolo che solleva la palpebra superiore, - N. oculomotorio.

nervo ottico, N. ottico(II paio), ricoperto da gusci duri, aracnoidei e molli che continuano su di esso (fino alla sclera). Nel tessuto adiposo che circonda il nervo ottico con le sue membrane, passano l'arteria oftalmica e i fasci neurovascolari dei muscoli del bulbo oculare.

Tutti i tessuti dell'orbita, compreso il bulbo oculare, ricevono nutrimento dal tronco arterioso principale: l'arteria oftalmica, UN. oftalmica. È un ramo dell'arteria carotide interna, dalla quale si dirama nella cavità cranica; attraverso il canale ottico, questo vaso entra nell'orbita, dà rami ai muscoli e al bulbo oculare, e dividendosi in rami terminali: UN. sopraorbitale, a. sopratrocleare E UN. dorsale della nasi, esce dall'orbita verso la superficie anteriore (Fig. 4.24).

Riso. 4.24. Arterie orbitali.

1-a. sopratrocleare; 2-a. dorsale della nasi; 3-a. meningea anteriore; 4-a. etmoidale anteriore; 5-a. etmoidale posteriore; 6-a. oftalmica; 7-r. muscolare alla m. obliquo superiore; 8-a. oftalmica; 9-a. carotide interna; 10-a. retina centrale; 11-a. lacrimale; 12-r. muscolare alla m. retto laterale; 13 - aa. ciliare posteriori; 14 - rr. zigomatici; 15-a. sopraorbitale; 16 - ghiandola lacrimale; 17-a. palpebrale laterale superiore; 18-a. palpebrale mediale superiore.

Le anastomosi dei rami superficiali dell'arteria oftalmica con i rami dell'arteria carotide esterna forniscono la possibilità di flusso sanguigno collaterale con una diminuzione dell'afflusso di sangue al circolo di Willis (placche aterosclerotiche nell'arteria carotide interna). In questo caso, si osserva un flusso sanguigno retrogrado nell'arteria oftalmica.

Secondo i risultati dello studio ecografico Doppler dell'arteria sopratrocleare, si può giudicare lo stato del flusso sanguigno arterioso intracranico.

vene degli occhi, vv. oftalmiche superiori ed inferiori, vai alle pareti superiore e inferiore dell'orbita; in corrispondenza della parete posteriore, quella inferiore confluisce in quella superiore, la quale entra nella cavità cranica attraverso la fessura orbitaria superiore e confluisce nel seno cavernoso. Le vene oftalmiche si anastomizzano con le vene del viso e della cavità nasale, nonché con il plesso venoso della fossa pterigopalatina (Fig. 4.25). Non ci sono valvole nelle vene delle orbite.

Riso. 4.25. Vene degli occhi.

1-v. sopratrocleare; 2-v. sopraorbitale; 3-v. oftalmica superiore; 4 - seno cavernoso; 5-v. oftalmica inferiore; 6 - plesso pterigoideo; 7-v. mascellare; 8-v. retromandibolare; 9-v. profonda faciei; 10-v. facciale; 11 – vv. vorticose; 12-v. angolare; 13-v. nasofrontale.

ZONA DEL NASO, REGIO NASALIS

Il bordo superiore della regione corrisponde alla linea orizzontale che collega le estremità mediali delle sopracciglia (la radice del naso), il bordo inferiore corrisponde alla linea tracciata attraverso l'inserzione del setto nasale, mentre i bordi laterali sono determinati dalla pieghe nasolabiali e nasolabiali. La regione nasale è divisa in naso esterno e cavità nasale.

Naso esterno, naso esterno, in alto è formato dalle ossa nasali, di lato - dai processi frontali della mascella superiore e dalle cartilagini. L'estremità superiore e stretta della parte posteriore del naso vicino alla fronte è chiamata radice, radice nasi; sopra di esso c'è un'area un po' incassata tra le arcate sopracciliari - la glabella, glabella. Le superfici laterali del naso sono convesse dall'alto verso il basso, delimitate da un solco nasolabiale chiaramente espresso, solco nasolabiale, mobili e compongono le ali del naso, alae nasi. Tra i bordi liberi inferiori delle ali del naso si forma una parte mobile del setto nasale, pars mobilis septi nasi.

Pelle alla radice del naso sottile e mobile. Sulla punta del naso e sulle ali la pelle è spessa, ricca di grosse ghiandole sebacee, e saldamente fusa con le cartilagini del naso esterno. Alle aperture nasali passa alla superficie interna delle cartilagini che formano il vestibolo della cavità nasale. La pelle qui ha ghiandole sebacee e peli spessi ( vibrisse); possono essere di notevole lunghezza. Successivamente, la pelle passa nella mucosa nasale.

Riserva di sangue viene eseguito il naso esterno UN. dorsale della nasi(ramo finale a. ophthalmica) e rami dell'arteria facciale. Le vene sono collegate con le vene facciali e con l'origine delle vene oftalmiche.

Innervazione sensoriale effettuato dal primo ramo del nervo trigemino.

narice, cavum nasi, è il tratto iniziale delle vie respiratorie e contiene l'organo dell'olfatto. Ci conduce davanti apertura piriforme del naso, dietro le aperture accoppiate, le coane, lo comunicano con il rinofaringe. Attraverso il setto osseo del naso, setto nasale osseo, la cavità nasale è divisa in due metà non del tutto simmetriche. Ciascuna metà della cavità nasale ha cinque pareti: superiore, inferiore, posteriore, mediale e laterale.

Parete superiore formato da una piccola parte dell'osso frontale, lamina cribrosa osso etmoidale e parzialmente osso sfenoidale.

Parte parete inferiore, o inferiore, comprende il processo palatino della mascella superiore e la placca orizzontale dell'osso palatino, che costituiscono il palato duro, palato osseo. Il pavimento della cavità nasale è il "tetto" della cavità orale.

parete mediale costituisce il setto nasale.

Parete di fondo c'è solo una piccola estensione nella sezione superiore, poiché le coane si trovano in basso. È formato dalla superficie nasale del corpo dell'osso sfenoide con un foro accoppiato su di esso - apertura del seno sfenoidale.

Nell'istruzione parete laterale cavità nasale coinvolta nell'osso lacrimale, os lacrimale, E lamina orbitale osso etmoidale che separa la cavità nasale dall'orbita, la superficie nasale del processo frontale della mascella superiore e la sua sottile placca ossea, che delimita la cavità nasale dal seno mascellare, seno mascellare.

Sulla parete laterale della cavità nasale pendono verso l'interno tre conca nasali, che separano tre passaggi nasali l'uno dall'altro: superiore, medio e inferiore (Fig. 4.26).

Riso. 4.26. Passaggi nasali:

1 - seno frontale; 2 - conca nasale superiore; 3 - meato nasi superiore; 4 - concha nasalis media; 5 - agger nasi; 6 - atrio meato medio; vestibolo della nasi; 7 - meato nasi medio; 8 - concha nasalis inferiore; 9 - limen nasi; 10 - vestibolo della nasi; 11 - meato nasi inferiore; 12 - processus palatines maxillae; 13 - canali incisivi; 14 - palato molle; 15 - lamina orizzontale ossis palatina; 16 - pars nasalis faringis; 17 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 18 - toro tubarius; 19 - meato nasofaringeo; 20 - fascia faringobasilare; 21 - pars basilaris ossis occipitalis; 22 - tonsilla faringeale; 23 - seno sfenoidale; 24 - ipofisi; 25 - apertura seno sfenoidale; 26 - recesso sphenoethmoidalis.

passaggio nasale superiore, meato nasi superiore, si trova tra il guscio superiore e quello medio dell'osso etmoidale; è lungo la metà del corso medio e si trova solo nella parte posteriore della cavità nasale; comunicare con lui seno sfenoidale, foro sfenopalatino, in esso si aprono le cellule posteriori dell'osso etmoidale.

passaggio nasale medio, meato nasi medio, va tra il guscio medio e quello inferiore. Si aprono in esso cellulae ethmoidales anteriores e mediae E seno mascellare.

passaggio nasale inferiore, meato nasale inferiore, passa tra la conca inferiore e il pavimento della cavità nasale. Nella sua parte anteriore si apre il canale nasolacrimale.

Lo spazio tra i turbinati e il setto nasale viene definito passaggio nasale comune.

Sulla parete laterale del rinofaringe si trova apertura faringea della tuba uditiva collega la cavità faringea con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). Si trova a livello dell'estremità posteriore del guscio inferiore ad una distanza di circa 1 cm posteriormente ad esso.

I vasi della cavità nasale formano reti anastomotiche derivanti da diversi sistemi. Le arterie sono rami UN. oftalmica (aa. ethmoidales anteriore E posteriore), UN. maxillaris (a. sphenopalatina) E UN. facialis (rr. septi nasi). Le vene formano reti situate più superficialmente.

Nel tessuto sottomucoso dei turbinati inferiori e medi si concentrano plessi venosi particolarmente densi, che assomigliano a formazioni cavernose. La maggior parte delle epistassi hanno origine da questi plessi. Le vene della cavità nasale si anastomizzano con le vene del rinofaringe, dell'orbita e delle meningi.

Innervazione sensoriale La mucosa nasale è realizzata dai rami I e II del nervo trigemino, cioè dai nervi oftalmico e mascellare. L'innervazione specifica è effettuata dal nervo olfattivo.

seni paranasali, seni paranasali

Su ciascun lato confinano con la cavità nasale i seni mascellari e frontali, il labirinto etmoidale e in parte il seno sfenoidale.

Mascellare, o seno mascellare, seno mascellare, situato nello spessore dell'osso mascellare (Fig. 4.27).

Riso. 4.27. Seno mascellare:

1 - seno frontale; 2 - orbita; 3 - radice dentis; 4 - seno mascellare; 5 - fossa pterigopalatina; 6 - iato mascellare

Questo è il più grande di tutti i seni paranasali; la sua capacità in un adulto è in media di 10-12 cm 3. La forma del seno mascellare ricorda una piramide tetraedrica, la cui base si trova sulla parete laterale della cavità nasale e l'apice si trova nel processo zigomatico della mascella superiore. parete anteriore girato in avanti, superiore, o muro orbitale, separa il seno mascellare dall'orbita, posteriore rivolto verso le fosse infratemporali e pterigopalatine.

parete inferiore Il seno mascellare costituisce il processo alveolare della mascella, che separa il seno dalla cavità orale.

Interno, o nasale, la parete del seno mascellare dal punto di vista clinico è la più importante; corrisponde alla maggior parte dei passaggi nasali inferiori e medi. Questa parete, ad eccezione della sua parte inferiore, è piuttosto sottile, e si assottiglia gradualmente dal basso in alto. L'apertura attraverso la quale il seno mascellare comunica con la cavità nasale iato mascellare, si trova in alto, sotto il fondo dell'orbita, il che contribuisce al ristagno del segreto infiammatorio nel seno. Di fronte al muro interno seno mascellare il canale nasolacrimale è adiacente e le cellule etmoidali sono attaccate alla parte superiore posteriore.

Superiore, o orbitale, la parete del seno mascellare è la più sottile, soprattutto nella regione posteriore.

Con l'infiammazione del seno mascellare (sinusite), il processo può diffondersi nella regione dell'orbita.

Il canale del nervo infraorbitario passa attraverso lo spessore della parete orbitale, a volte il nervo e i vasi sanguigni sono direttamente adiacenti alla mucosa del seno.

Davanti, o parete facciale, è formata dalla sezione della mascella superiore tra il margine infraorbitario e il processo alveolare. Questa è la più spessa di tutte le pareti del seno mascellare; è ricoperto dai tessuti molli della guancia, accessibili al tatto. Una depressione piatta al centro della superficie anteriore della parete facciale, chiamata "fossa canina", corrisponde alla parte più sottile di questa parete. Sul bordo superiore della fossa canina è presente un'apertura per l'uscita del nervo infraorbitario, foro infraorbitale. Passare attraverso il muro rr. alveolari superiori anteriori e medius(rami N. infraorbitalis dal II ramo del nervo trigemino), formandosi plesso dentale superiore, E aa. alveolari superiori anteriori dall'arteria infraorbitaria (da UN. mascellare).

Inferiore la parete, o pavimento del seno mascellare, si trova vicino alla parte posteriore del processo alveolare della mascella superiore e corrisponde solitamente ai fori dei quattro denti superiori posteriori. Con una dimensione media del seno mascellare, il suo fondo è approssimativamente al livello del fondo della cavità nasale, ma spesso si trova più in basso.

Quando la parete inferiore del seno è molto sottile, quando viene rimosso un dente, l'infezione può penetrare nella cavità del seno mascellare. D'altro canto, l'infiammazione della mucosa del seno (sinusite) dovuta ai rami sensoriali comuni del nervo mascellare (vedi Fig. 4.27) può provocare una sensazione di mal di denti. Se necessario è possibile aprire il seno mascellare attraverso l'apposito foro dentale.

seno frontale, seno frontale, situato tra le placche della parte orbitale e le squame dell'osso frontale. Le sue dimensioni variano notevolmente. Distingue tra pareti inferiori, o orbitali, anteriori o facciali, posteriori o cerebrali e mediane.

I seni della dura matris (sinus durae matris) funzionano come vene e sono anche coinvolti nello scambio del liquido cerebrospinale. Nella loro struttura, differiscono significativamente dalle vene. La superficie interna dei seni è rivestita da endotelio, che si trova sulla base del tessuto connettivo della dura madre. Nella regione dei solchi della superficie interna del cranio, la dura madre si biforca e si attacca alle ossa lungo i bordi dei solchi. Nella sezione trasversale i seni hanno forma triangolare (Fig. 509). Quando vengono tagliati, non collassano, non ci sono valvole nel loro lume.

Il sangue venoso dal cervello, dall'orbita e dal bulbo oculare, dall'orecchio interno, dalle ossa del cranio, dalle meningi entra nei seni venosi. Il sangue venoso di tutti i seni fluisce principalmente nella vena giugulare interna, che ha origine nella regione del foro giugulare del cranio.

Distinguere i seguenti seni venosi (Fig. 416).
1. Il seno sagittale superiore (sinus sagittalis superior) è spaiato, formato sul bordo esterno della crescita falciforme della dura madre e del solco sagittale. Il seno inizia da per. cieco e lungo il solco sagittale della volta cranica raggiunge l'eminenza interna dell'osso occipitale. Le vene degli emisferi del cervello e delle ossa del cranio confluiscono nel seno sagittale superiore.

2. Il seno sagittale inferiore (sinus sagittalis inferiore) è singolo, situato sul bordo inferiore della mezzaluna della dura madre. Inizia davanti al corpo calloso e termina alla giunzione della grande vena del cervello e del seno retto. Questo posto si trova nel solco trasversale del cervello vicino alla quadrigemina, dove convergono la falce cerebrale e la dura madre del cervelletto.

3. Il seno diretto (sinus rectus) è spaiato, situato alla giunzione del processo falciforme e del tenone del cervelletto. Riceve la grande vena cerebrale e il seno sagittale inferiore. Termina alla confluenza dei seni trasversali e sagittali superiori, chiamata drenaggio dei seni (confluens sinuum).

4. Il seno trasverso (sinus transversus) è accoppiato, situato sul piano frontale nello stesso solco dell'osso occipitale. Si estende dall'eminenza interna dell'osso occipitale al solco sigmoideo dell'osso temporale.

5. Il seno sigmoideo (sinus sigmoideus) inizia nell'angolo inferiore posteriore dell'osso parietale e termina nel foro giugulare alla base del cranio.

6. Il seno occipitale (sinus occipitalis) è spesso pari, situato nel processo falciforme del cervelletto, collega il drenaggio dei seni (confluens sinuum), corre parallelo alla cresta occipitale interna, raggiungendo il foro occipitale, dove si collega a il seno sigmoideo, la vena giugulare interna e il plesso venoso interno della colonna vertebrale.

7. Il seno cavernoso (sinus cavernosus) è accoppiato, situato ai lati della sella turca. Attraverso questo seno passa l'arteria carotide interna e nella sua parete esterna si trovano i nervi oculomotore, trocleare, abducente e oftalmico. La pulsazione dell'arteria carotide interna nel seno cavernoso contribuisce all'espulsione del sangue da essa, poiché le pareti del seno non sono molto flessibili.

8. Il seno intercavernoso (sinus intercavernosus) è accoppiato, situato davanti e dietro la sella turca. Collega i seni cavernosi e riceve le vene dell'orbita e il sangue dal plesso basilare (plesso basilaris), che si trova sul pendio del cranio e collega il seno intercavernoso posteriore, il seno petroso inferiore e il plesso venoso vertebrale interno .

9. Il seno petroso superiore (sinus petrosus superior) collega i seni cavernoso e sigmoideo. Si trova sul solco pietroso superiore della piramide dell'osso temporale.
10. Il seno pietroso inferiore (sinus petrosus inferior) è accoppiato, stabilisce un'anastomosi tra il seno cavernoso e il bulbo della vena giugulare interna. Questo seno corrisponde al solco petroso inferiore ed ha un diametro maggiore del seno petroso superiore.
11. Il seno sfenoidale (sinus clinoideus) si trova sul bordo posteriore delle piccole ali dell'osso sfenoide e si collega al seno cavernoso.
12. Drenaggio del seno (confluens sinuum) - espansione dei seni alla giunzione dei seni trasversali, longitudinali superiori, occipitali e diretti. Questa estensione si trova sull'eminenza occipitale interna.

In medicina, il termine sinus durae matris - seni della dura madre, implica collettori vascolari situati tra le placche della dura madre. Si tratta di particolari condotti triangolari con endotelio in superficie, formati nelle spaccature dello strato duro del cervello. Sono forniti di sangue dai vasi interni e superficiali del cervello, partecipano al riassorbimento della sostanza del liquido cerebrospinale dalla cavità tra l'aracnoide e la non dura madre.

Funzioni seno

Ci sono alcuni compiti per i seni venosi. Svolgono la funzione di un apporto ininterrotto di sangue e ossigeno ai vasi del cervello. È attraverso di loro che il sangue scorre direttamente dall'organo della testa a diverse doppie vene situate sul collo, che portano il sangue lontano dalla parte superiore del corpo.

I seni della dura madre svolgono le funzioni dei vasi sanguigni e inoltre prendono parte al metabolismo del liquido cerebrospinale. La struttura è molto diversa dai vasi cerebrali.

La riuscita fuoriuscita di sangue dai vasi cerebrali spesso salva dal verificarsi di patologie fatali. Nei casi in cui vi siano difficoltà nel campo della circolazione vascolare, diventa possibile eliminarla rapidamente, grazie alla ricanalizzazione dei vasi sanguigni e alla formazione di collaterali.

La struttura dei seni del solido MO

Lo sviluppo dei serbatoi TMT è dovuto alla loro separazione in due fogli che sembrano canali. Questi condotti sono progettati per distribuire il flusso sanguigno venoso proveniente dall'organo principale umano, che viene successivamente inviato a diversi vasi doppi che si trovano sul collo e trasferiscono il sangue dal cervello.

Le placche DM che compongono il seno sembrano corde ben tese che non perdono tensione. Questa struttura consente al sangue di fluire liberamente dalla testa e dal collo, senza toccare in alcun modo lo stato di pressione intracranica.

Negli esseri umani sono installati i seguenti tipi di serbatoi TMT:

1. sagittale superiore o inferiore. Il primo si trova lungo il bordo superiore dell'osso falciforme e termina su un frammento dell'occipite, il successivo corre longitudinalmente al bordo inferiore della falce e sfocia nel seno retto;
2. Dritto. È posto longitudinalmente al frammento, dove il processo falciforme passa nel mantello cerebellare;
3. Croce (doppia). Formato su una crescita trasversale del cranio, essendo longitudinalmente il bordo posteriore del solco cerebellare;
4. Occipitale. Si trova nella cavità dell'arco cerebellare, per poi diffondersi alla giunzione occipitale;
5. Sigmoideo. Si trova nella divisione del frammento ventrale del tessuto osseo della testa;
6. Cavernoso (doppio). Si trova ai lati della formazione nel corpo di un osso a forma di cuneo ();
7. Seno sfenoparietale (doppio): è un piccolo bordo osseo a forma di cuneo che termina in un serbatoio cavernoso.

Sassoso (doppio) Situato vicino ad entrambi i bordi dell'osso piramidale dei templi.

I collettori del midollo iniziano a raccogliere fistole con vasi venosi sulla superficie del cervello, attraverso rami venosi che uniscono i seni vascolari del DM con i vasi della circolazione sanguigna esterna della testa. Queste depressioni iniziano a comunicare con i processi diploici, che sono caratterizzati dal posizionamento nella volta cranica per poi passare nei vasi della testa. Quindi il sangue tende a passare attraverso i plessi venosi e quindi a fluire nei serbatoi del DM.

Tipi di seni TMO

La natura ha creato una persona con molta premurosità, fornendo alla dura madre rientranze per fornire all'organo principale ossigeno e composti nutritivi.

seno sagittale superiore

Questo seno cranico è caratterizzato da un ampio spazio con una struttura complessa. La mezzaluna del principale organo umano gioca un ruolo significativo nel suo sviluppo. Questa è una foglia a mezzaluna. È fatto dalla dura madre. Il processo ha origine dalla sommità dell'osso etmoidale, passa nella parte centrale della schiena, penetrando nel forame interemisferico che separa le parti del cervello l'una dall'altra. Espansione a forma di solco del seno sagittale superiore, infatti è la base dell'osso falciforme.

Questo condotto prevede numerose fessure sui lati. Queste sono piccole cavità collegate con una rete venosa di placche forti.

Il serbatoio sagittale superiore ha le seguenti connessioni venose:

• le parti anteriori appartengono ai vasi della cavità labiale (vicino al naso);
• le parti centrali appartengono ai canali venosi dei frammenti parietali del cervello.

Questo collettore di arterie e vene, man mano che una persona cresce, diventa sempre più grande in termini di capacità di massa. Il suo frammento posteriore sporge nel drenaggio del seno unito.

Seno sagittale inferiore

Questa cisterna della struttura del cranio è presentata negli annali medici come seno sagittale inferiore ed è stata chiamata così perché si trova nella parte inferiore dell'arco cerebrale. Rispetto al serbatoio superiore ha un volume nettamente inferiore. A causa del gran numero di fistole venose, è attaccato al diretto.

Seno diretto

Questo frammento di cranio è infatti la cosiddetta continuazione dal retro della cisterna inferiore. Unisce le sezioni posteriori dei serbatoi superiori e del collettore inferiore. Insieme alla tomaia, nella parte anteriore del seno non duale è incluso un grande vaso. La parte posteriore della cavità confluisce nel frammento mediano del doppio condotto discendente, che sviluppatosi per la divergenza della dura madre del cranio, che si trova nel solco del tessuto duro dell'occipite, prosegue lateralmente e verso il inferiore, è attaccato al seno. Questo frammento è chiamato drenaggio del seno.

Seno venoso sigmoideo

Questo serbatoio è il più significativo ed esteso. Sulla superficie, all'interno delle squame del tessuto osseo occipitale, si presenta in un ampio solco. Il serbatoio venoso confluisce quindi nel seno sigmoideo. Inoltre, si approfondisce nella bocca del vaso più esteso, che esegue la fuoriuscita venosa dalla testa. Quindi il seno trasverso e il seno sigmoideo sono caratterizzati come i principali serbatoi venosi. Inoltre, tutte le altre tasche vanno alla prima. Alcuni seni delle vene sono inclusi direttamente in esso, altri - attraverso una transizione graduale. Sui lati temporali la tasca trasversale prosegue con un approfondimento sigmoideo del lato proprio. Il luogo in cui sono incluse le estensioni venose dei seni sagittale, retto e occipitale è chiamato drenaggio comune.

serbatoio della grotta

Ha preso questo nome perché ha un gran numero di partizioni. Forniscono al serbatoio una struttura adeguata. Attraverso il seno cavernoso si distendono le fibre nervose abducenti oftalmiche che muovono gli occhi e inoltre l'arteria carotide (che è all'interno) insieme all'intreccio simpatico (nervi vegetativi nella regione toraco-lombare). Esistono connessioni comunicative tra le localizzazioni dello spazio destra e sinistra. Sono forniti negli intercavernosi posteriori e anteriori. Di conseguenza, nella posizione della sella turca si sviluppa un anello venoso. Nel seno cavernoso (nei suoi frammenti del fianco) passa nello spazio del seno sfenoidale-parietale, che si trova sul bordo di un piccolo ramo dell'osso a forma di cuneo.

Seno venoso occipitale

La cisterna occipitale si trova alla base dell'arco e la parte superiore della regione occipitale si trova all'interno. Dall'alto si riferisce al condotto trasversale. Nella parte inferiore questa tasca è divisa in due rami che circondano l'articolazione dietro la testa. Sono interconnessi da seni sigmoidali su entrambi i lati. Le vene superficiali del principale organo umano e le vene e i vasi della colonna vertebrale sono legati allo spazio occipitale.

Violazioni strutturali

Le patologie di questi plessi vascolari si verificano a causa del loro blocco, che a sua volta è provocato da trombosi, tromboflebiti o tumori compressivi delle vene e delle arterie intracraniche.

L'infiammazione delle strutture dell'organo principale umano può verificarsi quando gli agenti patogeni penetrano nel flusso sanguigno (tutti i tipi di substrato vascolare non legato, solido, liquido o vaporoso, circolante attraverso il flusso sanguigno, insolito nello stato normale, in grado di provocare il blocco dell'arteria ad un certo punto distanza abbastanza grande dal luogo dell’evento). Un agente patologico può penetrare nelle meningi e nei vasi sanguigni del tessuto osseo della testa sulla sua superficie . In questo caso è probabile la comparsa di sintomi di massima manifestazione e di altre patologie. Nei bambini in età prescolare si manifesta un'immagine di neuroavvelenamento.

In alcuni casi, i neurochirurghi possono stabilire un danno alla base del cranio, vedendo segni di intenso esoftalmo. Una frattura compromette l'integrità dell'arteria carotide interna a contatto con il dotto cavernoso. Il flusso del sangue venoso, penetrando nelle vene oculari legate a questo serbatoio, provoca pulsazione, evidente iperemia e protrusione della mela dell'organo visivo. Questa deviazione è altrimenti chiamata anastomosi carotido-cavernosa, e questa è una delle patologie estremamente rare quando l'ascolto del cranio con un fonendoscopio consente di sentire i rumori del flusso sanguigno nell'area della combinazione dei vasi.

La principale raccomandazione dei medici è l'appello tempestivo a uno specialista per chiarire il quadro e la natura delle manifestazioni sintomatiche. Oltre alla prevenzione di lesioni meccaniche alla testa e alla protezione da fattori esterni, come ad esempio le condizioni meteorologiche.

La prevenzione delle malattie del cervello è possibile solo se si visita un medico e si eliminano le malattie croniche, in particolare quelle associate ad un aumento della viscosità dell'emostasi o alla stratificazione delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, è necessario trattare tempestivamente le patologie infettive, sono loro che per la maggior parte diventano la causa delle deviazioni.

Il cervello umano ha un sistema circolatorio ramificato e complesso. L'intenso apporto di sangue arterioso al tessuto nervoso garantisce il suo stato funzionale attivo. Non meno importante per l'attività cerebrale è la struttura del flusso sanguigno venoso. I seni della dura madre agiscono come serbatoi di sangue venoso, reindirizzandolo dal sistema microvascolare alle venule e quindi al sistema delle vene giugulari.

Caratteristiche dei seni cerebrali

Il cervello, situato nel cranio, è ricoperto da un ulteriore involucro di tre gusci di diversa densità e struttura. Il guscio duro è formato da due fogli. Di questi, la foglia esterna è saldata alle strutture ossee del cranio. Svolge il ruolo del periostio. Il volantino interno della conchiglia è rappresentato da una densa placca di tessuto fibroso. Le foglie sono strettamente collegate, dove divergono si formano i seni venosi.

Caratteristiche strutturali dei canali venosi:

1. Forma triangolare. La base del triangolo è il periostio delle ossa craniche, gli altri due lati sono formati dalla parte interna del guscio duro.
2. I seni si trovano alla base dei solchi sulla superficie interna delle ossa craniche.
3. Le foglie della conchiglia che forma i seni sono forti e tese.
4. Non ci sono valvole nei seni, che consentono il libero flusso del sangue.
5. La superficie del periostio è ricoperta da cellule fibrose e la cavità dei canali dall'interno è ricoperta da un sottile strato endoteliale.

Inoltre, ci sono caratteristiche funzionali dei seni venosi. Svolgono il ruolo di accumulatori di sangue nelle vene del cervello. Grazie a loro, il sangue venoso scende liberamente dal cervello alle vene giugulari interne. La sconfitta delle vene cerebrali è piuttosto rara nella pratica medica, poiché esiste una vasta rete di collegamento tra le vene superficiali e i vasi venosi situati in profondità nelle strutture cerebrali.

Un buon smistamento (lo scarico del sangue venoso) spesso salva dalla pletora. Se insorgono problemi nel sistema di circolazione venosa, questi possono essere rapidamente eliminati grazie alla ricanalizzazione delle vene e alla formazione di collaterali.

Localizzazione del canale

I seni della dura madre del cervello sono classificati in base alla localizzazione intracranica e alla presenza di connessioni intersinusali. Le parole "seno" e "seno", così come "serbatoio" sono sinonimi e significano la stessa cosa.

Seno sagittale superiore

Il seno sagittale superiore è caratterizzato da notevole lunghezza e struttura complessa. La mezzaluna del cervello è coinvolta nella sua formazione. Questo è ciò che viene chiamato il piatto a mezzaluna. È formato dalla dura madre. Il processo inizia dalla cresta dell'etmoide, prosegue lungo la linea mediana posteriore, riempiendo la fessura interemisferica che separa gli emisferi tra loro. Il solco del seno sagittale superiore è la base della mezzaluna.

Questo canale forma numerose lacune laterali. Si chiamano così piccole cavità che comunicano con la rete venosa di lamine dure.

Il seno sagittale superiore è provvisto delle seguenti connessioni vascolari:

• Le sezioni anteriori del seno sono collegate alle vene della cavità nasale.
• Le sezioni centrali hanno una connessione con i vasi venosi dei lobi parietali del cervello.

Questo serbatoio vascolare aumenta gradualmente di volume e si espande. La sua sezione posteriore entra nel drenaggio del seno comune.

Serbatoio sagittale inferiore

Il seno sagittale inferiore è indicato nella letteratura medica come seno sagittale inferiore. È così chiamato perché si trova nel segmento inferiore della mezzaluna cerebrale. Rispetto al seno superiore ha dimensioni molto più ridotte. A causa delle numerose anastomosi venose, si collega al seno diretto.

Seno dritto

Il seno diretto si trova all'incrocio tra la mezzaluna e il tenone che ricopre il cervelletto. Ha una direzione sagittale. In esso scorre una grande vena cerebrale. Il flusso sanguigno da esso è diretto verso il seno venoso trasverso.

seno trasverso

Il seno trasverso occupa un ampio solco con lo stesso nome sulla superficie dell'osso occipitale. Si trova nella zona in cui il mantello cerebellare si stacca dal guscio duro. È il più grande di tutti i serbatoi venosi e scorre nei seni venosi sigmoidei.

Serbatoio venoso sigmoideo

Il seno sigmoideo occupa su entrambi i lati i solchi sigmoidali, a forma di lettera S. Ad esso sono collegate le vene cerebrali esterne. A livello dei fori giugulari, dai canali sigmoidei, il flusso sanguigno è diretto al letto della vena giugulare interna.

Seno cavernoso

Il seno cavernoso è localizzato sui lati della sella turca, sembra un triangolo, nella parte superiore del quale si trova il nervo oculomotore, nella sezione laterale - un ramo del nervo trigemino. La sua anatomia è caratterizzata da un gran numero di partizioni interne. Questo spiega l'altro nome: seno cavernoso.

La parte interna della struttura è occupata dal nervo abducente. All'interno del seno si trova una sezione dell'arteria carotide interna, circondata da un plesso nervoso simpatico. In questo canale confluiscono vasi venosi oftalmici accoppiati. È associato ai seni sfenoparietali della dura madre.

I seni cavernosi sono collegati da rami venosi che passano lungo i contorni della sella turca. Tali complesse relazioni vascolari consentono ai vasi di formare un seno piuttosto ampio che circonda la ghiandola pituitaria situata al centro della sella turca.

La continuazione di questo seno sono due serbatoi venosi che circondano la parte superiore e inferiore delle piramidi temporali. Sono chiamati seni petrosi superiori e inferiori. Collegandosi tra loro da numerosi vasi venosi, i seni petrosi sono coinvolti nella formazione del plesso principale dei vasi venosi, situato nella regione del lobo occipitale del cervello.

Canale venoso occipitale

Il seno occipitale è situato alla base della falce e alla cresta interna delle ossa dell'occipite. Nella parte superiore è collegato al canale trasversale. Nella sezione inferiore, questo seno è diviso in due rami che circondano il forame magno. Sono collegati ai seni sigmoidei destro e sinistro. Le vene superficiali del cervello e il plesso venoso vertebrale sono collegati al seno occipitale.

I seni del cervello creano una confluenza venosa o drenaggio. In latino questo serbatoio di sangue venoso si chiama "confluens sinuum". Si trova nella regione dell'eminenza crociata all'interno dell'osso occipitale. Il flusso del sangue venoso da tutti i vasi e serbatoi intracranici è diretto alla vena giugulare.

Pertanto, la struttura del sistema venoso cerebrale umano è molto complessa. Tutti i canali venosi sono in qualche modo interconnessi non solo tra loro, ma anche con altre strutture cerebrali.

Patologia dei seni intracranici

Le malattie di queste formazioni vascolari sono spesso causate dalla loro occlusione, che può essere causata da trombosi, tromboflebite o compressione dei vasi intracranici da parte di un tumore.

Le malattie infiammatorie delle strutture cerebrali possono verificarsi quando agenti infettivi entrano nel flusso sanguigno venoso (emboli purulenti). L'infezione può essere portata alle membrane del cervello dai vasi venosi superficiali del cranio. In questo caso, è possibile lo sviluppo di una clinica di meningite acuta, encefalite. Nei bambini piccoli si forma un'immagine di neurotossicosi.

A volte i neurochirurghi possono sospettare una frattura della base del cranio, vedendo un'immagine di esoftalmo pulsante. In caso di lesione, viene danneggiata l'arteria carotide interna associata al canale cavernoso. Un getto di sangue arterioso, che entra nelle vene oculari associate a questo seno, provoca pulsazione, arrossamento pronunciato e sporgenza del bulbo oculare. Questa patologia è altrimenti chiamata anastomosi carotideo-cavernosa, e questa è una delle condizioni più rare quando l'ascolto della testa con un fonendoscopio consente di sentire rumori di sangue nell'area dell'anastomosi.

Quando le pareti del seno sono danneggiate, compaiono numerosi sintomi neurologici dovuti al danneggiamento di rami e nuclei ravvicinati dei nervi cranici. Con la patologia del seno cavernoso, la comparsa di disturbi oculomotori, è possibile lo sviluppo della nevralgia del trigemino.

Se il paziente soffre di frequenti attacchi di mal di testa, ipertensione intracranica, può svilupparsi un flusso sanguigno inverso (retrogrado) - dalla cavità cerebrale alle vene superficiali del cranio. Pertanto, nei bambini con ipertensione endocranica, lo schema delle vene sul cuoio capelluto è chiaramente visibile. A causa del flusso di sangue, la pressione all'interno del cranio diminuisce. Questo è un meccanismo compensatorio per ridurre la pressione intracranica.

I seni cerebrali sono una componente importante della rete venosa del cervello. Conoscendo le loro funzioni, caratteristiche strutturali e localizzazione, gli specialisti possono presumere lo sviluppo della patologia in una determinata area del cervello. Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre una risonanza magnetica con iniezione intravascolare di un mezzo di contrasto.

Il cervello è un organo che regola tutte le funzioni del corpo. È incluso nel sistema nervoso centrale. Eminenti scienziati e medici di diversi paesi hanno studiato e continuano a studiare il cervello.

informazioni generali

Il cervello comprende 25 miliardi di neuroni che formano la materia grigia. Il peso di un organo varia in base al sesso. Ad esempio, negli uomini il suo peso è di circa 1375 g, nelle donne - 1245 g In media, la sua quota nel peso corporeo totale è del 2%. Allo stesso tempo, gli scienziati hanno scoperto che il livello di sviluppo intellettuale non è correlato alla massa del cervello. Le capacità mentali sono influenzate dal numero di connessioni create dall'organo. Le cellule cerebrali sono neuroni e glia. I primi generano e trasmettono impulsi, i secondi svolgono funzioni aggiuntive. Ci sono cavità all'interno del cervello. Si chiamano stomaci. I nervi cranici partono dall'organo che stiamo considerando in diverse parti del corpo umano. Sono accoppiati. In totale, 12 paia di nervi lasciano il cervello. Tre membrane ricoprono il cervello: morbida, dura e aracnoidea. Ci sono spazi tra loro. Circolano il liquido cerebrospinale. Agisce come mezzo idrostatico esterno per il sistema nervoso centrale e garantisce anche l'escrezione dei prodotti metabolici. I gusci del cervello differiscono nella loro struttura e nel numero di vasi che li attraversano. Tuttavia, tutti proteggono il contenuto della parte superiore del cranio da danni meccanici.

Gossamer MO

L'Arachnoidea encephali è separata dal guscio duro mediante una rete capillare e non entra in depressioni e solchi, come quella vascolare. Tuttavia, la membrana aracnoidea viene gettata su di essi sotto forma di ponti. Di conseguenza, si forma uno spazio subaracnoideo, che è riempito con un liquido limpido. In alcune aree, soprattutto nella base del cervello, si osserva uno sviluppo particolarmente buono degli spazi subaracnoidei. Formano recipienti profondi e ampi: serbatoi. Contengono liquido cerebrospinale.

MO vascolare (morbido).

La Pia madre encefalica ricopre direttamente la superficie cerebrale. Si presenta sotto forma di una lastra trasparente a due strati, che si estende nelle fessure e nei solchi. Nel MO vascolare ci sono i cromatofori: cellule del pigmento. Soprattutto molti di loro si sono rivelati sulla base del cervello. Inoltre sono presenti linfoidi, mastociti, fibroblasti, numerose fibre nervose e i loro recettori. Parti del MO molle accompagnano i vasi arteriosi (medi e grandi), raggiungendo le arteriole. Gli spazi Virchow-Robin si trovano tra le loro pareti e il guscio. Sono pieni di liquido cerebrospinale e comunicano con lo spazio subaracnoideo. Attraverso di essi vengono lanciate fibrille elastiche e di collagene. Su di essi sono sospesi i vasi, per mezzo dei quali si creano le condizioni per il loro spostamento durante la pulsazione senza intaccare il midollo.

TMO

È caratterizzato da resistenza e densità speciali. Contiene un gran numero di fibre elastiche e di collagene. Il guscio duro è formato da tessuto connettivo denso.

Peculiarità

Il guscio duro riveste la cavità cranica dall'interno. Allo stesso tempo, funge da periostio interno. Nella regione del grande foro nella parte occipitale la dura madre diventa solida e forma anche le guaine perineurali dei nervi cranici. Penetrando nei fori, il guscio si fonde con i loro bordi. La comunicazione con le ossa dell'arco è fragile. Il guscio si separa facilmente da loro. Ciò causa la possibilità di ematomi epidurali. Nella regione della base cranica la conchiglia si fonde con le ossa. In particolare si nota una forte fusione nelle zone di collegamento degli elementi tra loro e all'uscita dei nervi cranici dalla cavità. La superficie interna della membrana è rivestita di endotelio. Ciò provoca la sua morbidezza e la sua tonalità perlescente. In alcune zone si nota la spaccatura del guscio. Qui si formano i suoi processi. Sporgono profondamente negli spazi che separano le parti del cervello. I canali triangolari si formano nei siti di origine dei processi, così come nei punti di attacco alle ossa della base cranica interna. Sono anche ricoperti di endotelio. Questi canali sono i seni della dura madre.

Falce

È considerato il processo più grande della shell. La falce penetra nella fessura longitudinale tra gli emisferi sinistro e destro senza raggiungere il corpo calloso. È un sottile piatto a forma di mezzaluna sotto forma di 2 fogli. Il seno sagittale superiore si trova nella base divisa del processo. Il bordo opposto della falce presenta un ingrossamento anch'esso a due petali. Contengono il seno sagittale inferiore.

Connessione con elementi del cervelletto

Nella parte anteriore la falce è fusa con la cresta di gallo sull'osso etmoidale. La regione posteriore del processo a livello della protrusione interna occipitale è collegata al tentorio del cervelletto. Lui, a sua volta, pende sulla fossa cranica con una tenda a timpano. Contiene il cervelletto. Le sue insegne penetrano nella fessura trasversale del grande cervello. Qui separa gli emisferi cerebellari dai lobi occipitali. Sono presenti irregolarità sul bordo anteriore dell'esca. Qui si forma una tacca alla quale il tronco encefalico confina davanti. Le parti laterali del tenone si fondono con i bordi del solco nelle sezioni posteriori sul seno trasverso dell'osso occipitale e con i bordi superiori delle piramidi sulla connessione si estende ai processi posteriori dell'elemento cuneiforme nella parte anteriore parti su ciascun lato. La falce cerebellare si trova sul piano sagittale. Il suo bordo d'attacco è libero. Separa gli emisferi del cervelletto. La parte posteriore della falce si trova lungo la cresta interna occipitale. Corre fino al bordo del grande buco e lo copre con due gambe su entrambi i lati. Alla base della falce c'è un seno occipitale.

Altri elementi

Il diaframma risalta nella sella turca. È un piatto orizzontale. C'è un buco al centro. La placca è tesa sopra la fossa pituitaria e ne forma il tetto. Sotto il diaframma c'è la ghiandola pituitaria. Si collega attraverso il foro all'ipotalamo con l'aiuto di un imbuto e di una gamba. Nella regione della depressione del trigemino, vicino all'apice dell'osso temporale, la dura madre diverge in 2 fogli. Formano una cavità in cui si trova il nodo del nervo (trigemino).

Seni della dura madre

Sono seni formatisi in seguito alla scissione del DM in due lamine. I seni del cervello agiscono come una sorta di vasi sanguigni. Le loro pareti sono formate da piastre. I seni e le vene del cervello hanno una caratteristica comune. La loro superficie interna è rivestita di endotelio. Nel frattempo, i seni del cervello e dei vasi sanguigni differiscono direttamente nella struttura delle pareti. In quest'ultimo sono elastici e comprendono tre strati. Quando viene tagliato, il lume delle vene si abbassa. Le pareti dei seni, a loro volta, sono strettamente tese. Sono formati da tessuto connettivo fibroso denso, in cui sono presenti fibre elastiche. Quando viene tagliato, il lume dei seni rimane aperto. Inoltre, nei vasi venosi sono presenti valvole. Nella cavità dei seni sono presenti diverse traverse incomplete e traverse ondulate. Sono ricoperti di endotelio e vengono lanciati da una parete all'altra. In alcuni seni, questi elementi sono significativamente sviluppati. Non ci sono elementi muscolari nelle pareti dei seni. I seni della dura madre hanno una struttura che consente al sangue di fluire liberamente sotto l'influenza della sua gravità, indipendentemente dalle fluttuazioni della pressione intracranica.

Tipi

Ci sono i seguenti seni della dura madre:

1. Seno sagittale superiore. Il seno sagittale superiore corre lungo il bordo superiore della grande mezzaluna, dalla cresta di gallo alla prominenza occipitale interna.
2. Seno sagittale inferiore. Il seno sagittale inferiore si trova nello spessore del bordo libero della grande falce. Scorre nel seno retto nella parte posteriore. La connessione si trova nella zona in cui il bordo inferiore della grande mezzaluna si fonde con il bordo anteriore del tenone cerebellare.
3. seno retto. Il seno diretto si trova nella divisione del natato lungo la linea di attacco ad esso di una grande falce.
4. seno trasverso. Il seno trasverso si trova nel punto in cui il cervelletto occlude dalla membrana cerebrale.
5. seno occipitale. Il seno occipitale si trova alla base della falce cerebellare.
6. Seno sigmoideo. Il seno sigmoideo si trova nel solco omonimo sulla superficie cranica interna. Assomiglia alla lettera S. Nella regione del foro giugulare, il seno passa nella vena interna.
7. seno cavernoso. Il seno cavernoso accoppiato si trova su entrambi i lati della sella turca.
8. Seno sfenoparietale. Il seno sfenoparietale è adiacente all'area libera posteriore dell'ala minore
9. Seno petroso superiore. Il seno petroso superiore si trova sul bordo superiore dell’osso temporale.
10. Seno petroso inferiore. Il seno sassoso inferiore è situato tra il clivus dell'occipitale e la piramide delle ossa temporali.

Seno sagittale superiore

Nelle sezioni anteriori, il seno superiore si anastomizza (si collega) con le vene della cavità nasale. La parte posteriore sfocia nel seno trasverso. A sinistra e a destra di esso ci sono degli spazi laterali comunicanti con esso. Sono piccole cavità situate tra la lastra esterna e quella interna del DM. Il loro numero e dimensione sono molto diversi. Le lacune comunicano con la cavità superiore del seno sagittale. Includono vasi della dura madre e del cervello, nonché vene diploiche.

seno retto

Il seno diretto agisce come una sorta di continuazione del seno sagittale inferiore da dietro. Collega la parte posteriore dei seni superiori e inferiori. Oltre al seno superiore, una grande vena entra nell'estremità anteriore del seno retto. Dietro il seno sfocia nella parte centrale del seno trasverso. Questa zona è chiamata drenaggio del seno.

seno trasverso

Questo seno è il più grande e il più largo. Sulla parte interna delle squame dell'osso occipitale corrisponde ad un ampio solco. Ulteriore seno trasverso passa nel seno sigmoideo. Quindi va alla bocca del vaso giugulare interno. Il seno trasverso e il seno sigmoideo fungono quindi da principali collettori venosi. Allo stesso tempo, tutti gli altri seni confluiscono nel primo. Alcuni seni venosi vi entrano direttamente, altri indirettamente. A destra e a sinistra il seno trasverso continua nel seno sigmoideo del lato corrispondente. La zona in cui confluiscono i seni venosi sagittale, retto e occipitale è detta drenaggio.

seno cavernoso

Il suo altro nome è seno cavernoso. Ha ricevuto questo nome per la presenza di numerose partizioni. Danno al seno una struttura adeguata. Le arterie abducente, oftalmica, trocleare e carotide (interna) passano attraverso il seno cavernoso insieme al plesso simpatico. C'è un messaggio tra il lato destro e sinistro del seno. Si presenta sotto forma di seno intercavernoso posteriore e anteriore. Di conseguenza, nella regione si forma un anello vascolare. Il seno sfenoparietale sfocia nel seno cavernoso (nelle sue sezioni anteriori).

seno petroso inferiore

Entra nel bulbo superiore della vena giugulare (interna). I vasi del labirinto sono adatti anche per il seno petroso inferiore. I seni pietrosi della dura madre sono collegati da diversi canali vascolari. Sulla superficie basilare dell'osso occipitale formano il plesso omonimo. È formato dalla fusione dei rami venosi del seno petroso inferiore destro e sinistro. Il plesso vascolare basilare e quello vertebrale interno si collegano attraverso il forame magno.

Inoltre

In alcune aree, i seni della membrana formano anastomosi con i vasi venosi esterni della testa con l'aiuto di vene laureate - emissarie. Inoltre, i seni comunicano con rami diploici. Queste vene si trovano nella sostanza spugnosa delle ossa della volta cranica e sfociano nei vasi superficiali della testa. Il sangue scorre quindi attraverso i rami vascolari nei seni della dura madre. Quindi scorre nelle vene giugulari (interne) sinistra e destra. A causa delle anastomosi dei seni con vasi diploici, laureati e plessi, il sangue può fluire nelle reti superficiali del viso.

Navi

L'arteria meningea (media) (ramo della mascellare) si avvicina al guscio duro attraverso le aperture spinose sinistra e destra. Nella regione temporo-parietale della dura madre si ramifica. Il guscio della fossa anteriore del cranio viene rifornito di sangue dall'arteria anteriore (il ramo etmoidale del sistema vascolare oftalmico). Nella dura madre della fossa posteriore del cranio si diramano la meningea posteriore, i rami dei rami vertebrale e mastoideo dell'arteria occipitale.

Nervi

Il guscio duro è innervato da vari rami. Ad esso si avvicinano in particolare i rami del nervo vago e del trigemino. Inoltre, le fibre simpatiche forniscono innervazione. Entrano nel guscio duro nello spessore della parete esterna dei vasi sanguigni. Nella regione della fossa cranica anteriore, il DM riceve processi dal nervo ottico. Il suo ramo, il tentoriale, fornisce innervazione al tenone cerebellare e alla mezzaluna del cervello. La fossa media cranica è innervata dal processo meningeo dei nervi mascellari e da parte dei nervi mandibolari. La maggior parte dei rami corre lungo i vasi della guaina. Nel tentorio del cervelletto, invece, la situazione è leggermente diversa. Ci sono pochi vasi e i rami dei nervi si trovano in essi indipendentemente da essi.