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Vescia(vesica urinaria) è un organo muscolare cavo di forma tondeggiante.

forma della vescica e il suo rapporto con gli organi vicini in una donna adulta dipendono dal livello di riempimento, dalle condizioni degli organi adiacenti (presenza di cambiamenti patologici, posizione dell'utero, gravidanza, ecc.), nonché dal tipo di costituzione , il numero di nascite precedenti, ecc. La vescica piena ha una forma a pera, quella svuotata ha una forma a piattino. Nelle donne è un po' più espanso ai lati rispetto agli uomini e schiacciato dall'alto. Tutte queste condizioni devono essere prese in considerazione quando si valutano i cistogrammi.

capacità della vescica una media di circa 500-750 ml, tuttavia, è soggetta a fluttuazioni individuali significative e dipende anche dallo stato degli organi vicini (utero gravido, tumori, vari interventi chirurgici sugli organi pelvici).

Distinguere le seguenti parti della vescica: corpo, parte superiore, inferiore e collo. La parte appuntita anteroposteriore del corpo della vescica (corpo delle vesciche) è chiamata apice (apex vesicae); la parte superiore della vescica prosegue più in alto, verso l'ombelico, sotto forma di cordone fibroso (dotto urinario troppo cresciuto - uraco), passando nel legamento ombelicale mediano. La parte posteriore della vescica, o fondo (fundus vesicae), rivolta verso la vagina, ha la minore mobilità; anteriormente e verso il basso, il fondo passa nel collo della vescica (cervice vesicae), che prosegue poi nell'uretra. La vescica ha pareti anteriori, posteriori e laterali.

Parete anteriore della vescica vuota adiacente alla fusione pubica e alla superficie interna delle ossa pubiche, e quando la vescica è piena, alla parete addominale anteriore, separato da esse dallo spazio cellulare retropubico attraversato dalla fascia prevescicale.

Parete posteriore della vescica in alto è coperto dal peritoneo ed è adiacente alla superficie anteriore del corpo dell'utero, e in basso, sottoperitoneale, alla cervice e alla vagina. La vescica è separata dalla cervice da uno strato pronunciato di fibre sciolte; la vescica è separata dalla vagina solo da un leggero strato di fibre e, quindi, è saldamente collegata ad essa attraverso il setto vescico-vaginale (septum vesicovaginale). Le pareti laterali della vescica confinano con i muscoli che sollevano l'ano e sono separate da essi mediante lo spazio cellulare laterale (parietale) del bacino.

Spessore della parete della vescica contratta può raggiungere 1,5 cm e allungato - 2-3 mm. La parete della vescica è costituita da una membrana sierosa, una membrana muscolare, uno strato iodomucoso e una membrana mucosa.

Strato muscolare della vescica urinaria(tunica muscolare) è costituita da fibre muscolari lisce; si distingue tre strati intrecciati tra loro: quello esterno, costituito prevalentemente da fibre longitudinali; medio - il più potente, circolare, forma una polpa muscolare dell'uretra (m. sphincter urethrae). Intorno a ciascuna bocca degli ureteri, a causa di questo strato, si formano una sorta di sfinteri che impediscono il reflusso dell'urina dalla vescica negli ureteri. Quello interno è il più sottile, costituito da deboli fasci di fibre longitudinali, oblique e trasversali. Tutti e tre gli strati di fibre muscolari lisce costituiscono il muscolo comune della vescica che espelle l'urina (m. detrusor urinae).

La mucosa della vescica(tunica mucosa) è separata dallo strato muscolare da un tessuto sottomucoso ben sviluppato (tela submucosa), grazie al quale, con la vescica vuota, la mucosa forma numerose pieghe; quando la vescica è distesa, queste pieghe si raddrizzano.

triangolo vescicale(trigonum vesicae)1 rappresenta la parte antero-centrale del fondo della vescica e ne costituisce la sezione più fissa. L'apice del triangolo è formato dal collo della vescica, che sbocca nell'apertura interna dell'uretra (ostium urethrae internum); gli angoli laterali superiori del triangolo costituiscono le bocche destra e sinistra degli ureteri (ostia uTeterum) e la base è la piega interureterale (plica interureterica).

Apparato legamentoso della vescica urinaria.

Apice della vescica si collega all'ombelico con il legamento ombelicale mediano sopra menzionato. La parte inferiore della vescica è fissata mediante i muscoli che sollevano l'ano e la fascia pelvica che lo ricopre. La parte anteriore della fascia viscerale, che fissa la vescica su entrambi i lati alle pareti del bacino, forma i legamenti pubovescicali laterali (lig. pubovesicale laterale). Parte della fascia viscerale del bacino, situata tra i legamenti pubovescicali destro e sinistro, è isolata sotto il nome di legamento pubovescicale medio (lig. pubovesicale medium). Quest'ultimo, aggirando l'uretra, prosegue all'indietro e verso l'alto, tra la parete posteriore della vescica e la parete anteriore della vagina, passa cioè nel suddetto setto vescicovaginale (septum vesicovaginale), terminando nella regione dell'uretra anteriore. superficie della cervice. Inoltre, la vescica viene rafforzata nel pube per mezzo di fasci di fibre muscolari lisce del muscolo pubovescicale (m. pubovesicalis), e da dietro - da fasci muscolari simili che collegano il fondo della vescica con la cervice e chiamati vescico-uterini. legamenti (lig. vesicouterinura, dextrum et sinistrum).

Sulla vescica circostante la fibra (parietale e viscerale) è indicata nel nostro articolo. Va notato qui che il tessuto paravescicale è separato dallo spazio tissutale periuterino da un setto fasciale, la cui posizione corrisponde alla direzione dei legamenti rotondi dell'utero.

Delle anomalie della vescica si dovrebbero notare i suoi diverticoli, l'ectopia e l'estrofia, che sono frequenti.

Afflusso di sangue alla vescica effettuato da arterie cistiche superiori e inferiori accoppiate (aa. vesicales superior et inferior), arterie rettali medie (aa. rectales mediae), arterie uterine (aa. uterinae) e altre arterie vicine.

Il deflusso del sangue venoso viene effettuato nella vena plesso vescicale, uterino, vaginale e rettale (plesso venosus vesicalis, uterinus, vaginalis et rectalis); po, omonime delle suddette arterie, il sangue viene versato nella vena iliaca interna (v. iliaca interna).

Vasi linfatici della vescica molto abbondante nella mucosa (al confine della mucosa con lo strato sottomucoso) e nello strato muscolare.

Dalla vescica la linfa scorre principalmente nei linfonodi iliaci e iliaci interni (nodi linfatici iliaci et iliaci interni). Il più frequentemente interessato dalle metastasi è il cosiddetto linfonodo centrale, situato sotto la divisione dell'arteria iliaca comune (E. Ya. Vyrenkov, 1951). Dai linfonodi elencati, la linfa entra nei nodi aorto-addominali (lombari) (nodi linfatici lumbales). Parte dei vasi linfatici della vescica va direttamente a loro, aggirando i precedenti gruppi di linfonodi. Esiste un'ampia connessione del sistema linfatico della vescica con il sistema linfatico degli organi vicini, in particolare la vagina, l'utero e le appendici.

Innervazione della vescica effettuato dal plesso cistico (plesso vesicalis), alla cui formazione partecipano i nervi simpatici di entrambi i plessi ipogastrici inferiori (pl. ipogastricus inferiore, dexter et sinister), parasimpatico - dai nervi sacrali splancnici (pelvici) (nn. splanchnici sacrales s. pelvini), così come i rami nervosi che si estendono dal tronco simpatico, principalmente la sua sezione pelvica.

Rami nervosi del plesso cistico situato principalmente nel tessuto sottosieroso, nello strato muscolare, nelle membrane sottomucose e mucose. Attraverso un gran numero di rami di collegamento, il plesso cistico è collegato ai plessi dell'utero, della vagina e del retto.

La vescica è un organo muscolare cavo del sistema urinario situato nella cavità pelvica. Svolge due funzioni: accumulo e rimozione dell'urina verso l'esterno. La vescica nelle donne è adiacente alla parte superiore della vagina e al corpo dell'utero, negli uomini - alla ghiandola prostatica e alle vescicole seminali.

La struttura della vescica

Nella vescica si distinguono diverse parti: collo, corpo e fondo. Nella parte inferiore ci sono le bocche degli ureteri e il collo passa nell'uretra (uretra). Le pareti della vescica sono composte da diversi strati. Lo strato più interno è rappresentato da una membrana mucosa (urotelio), che presenta numerose pieghe che, quando la vescica è piena, vengono quasi completamente levigate. Sotto l'urotelio c'è uno strato sottomucoso formato da fibre di tessuto connettivo. Tra loro ci sono un gran numero di vasi sanguigni e terminazioni nervose. Il terzo strato è costituito da tessuto muscolare liscio. Dall'alto, la vescica è ricoperta da una membrana avventizia. Il normale svuotamento della vescica negli adulti avviene 4-8 volte al giorno e quasi mai di notte. Tuttavia, con l'infiammazione della vescica, il numero di minzioni aumenta, mentre il volume di urina rilasciata diminuisce drasticamente.

Funzioni della vescica

La vescica svolge la funzione di deposito temporaneo ed escrezione dell'urina. Quando è pieno di urina, si verifica l'irritazione di numerose terminazioni nervose situate nelle pareti. Questa irritazione viene trasmessa lungo le vie nervose conduttive alla corteccia cerebrale, informandolo della necessità di svuotare la vescica. In risposta a ciò, c'è il desiderio di visitare il bagno. Al momento della minzione, sotto l'influenza di un impulso nervoso proveniente dalla corteccia cerebrale, la parete muscolare della vescica si contrae e tutta l'urina viene espulsa.

Malattie della vescica

Tra tutte le malattie del sistema genito-urinario, si osserva più spesso l'infiammazione della vescica (cistite). È causata da varia microflora patogena, che può penetrarvi attraverso l'uretra (via ascendente) o dai reni (via discendente). Ipotermia, violazione dell'igiene personale, calcoli urinari contribuiscono al verificarsi della malattia.

Le malattie infiammatorie della vescica nelle donne sono osservate molto più spesso che negli uomini. Ciò è dovuto al fatto che le donne hanno un'uretra più larga e più corta, attraverso la quale l'infezione penetra facilmente nella cavità della vescica.

Con la cistite, i pazienti lamentano dolore nell'addome inferiore, che è di natura tirante. La minzione è molto dolorosa, rapida, mentre l'urina viene espulsa in piccole porzioni, a volte letteralmente goccia a goccia.

La vescica fa male non solo con la cistite, ma anche con altre malattie: calcoli alla vescica, cancro, ecc.

Gli urologi sono coinvolti nella prevenzione delle malattie e nel trattamento della vescica. Per fare una diagnosi accurata, il medico esamina il paziente (analisi delle urine, ecografia, uroflussometria, cistoscopia, ecc.). Il trattamento della vescica nella maggior parte dei casi è conservativo. Prescrivere antibiotici, urosettici. Di grande importanza è la fitoterapia. Inoltre, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta (restrizione di cibi piccanti, salati, bevande alcoliche). Se necessario, viene prescritta la fisioterapia.

Il trattamento chirurgico della vescica è indicato in presenza di neoplasie maligne di questo organo, nonché in presenza di calcoli nella sua cavità che non possono essere rimossi con metodi conservativi.

Va ricordato che la vescica fa male anche in una serie di altre malattie (reni, uretere, uretra, prostata, coccige, organi genitali femminili). Pertanto, solo un medico può fare una diagnosi corretta e talvolta ciò richiede un esame completo del paziente con il coinvolgimento di medici di altre specialità.