I rami posteriori dei nervi spinali sono molto più sottili di quelli anteriori e sono costituiti da fibre sensoriali, motorie e simpatiche. Questi nervi viaggiano verso la superficie dorsale della testa, del collo, del torace, della parte bassa della schiena e del bacino e innervano i muscoli, il periostio e la pelle del tronco.
Rami posteriori dei nervi cervicali
1. Il nervo suboccipitale (n. suboccipitalis) è pari, rappresenta il ramo dorsale del I nervo cervicale, non ha rami sensibili alla pelle. Si trova tra la I vertebra cervicale e l'osso occipitale. Perfora la membrana atlantooccipitale sotto l'arteria vertebrale. Innerva i muscoli del gruppo occipitale-vertebrale e il muscolo semispinoso della testa.
2. Il ramo posteriore del II nervo cervicale (r. dorsalis n. cervicalis II) è costituito da: a) rami muscolari che innervano i muscoli semispinosi e più lunghi della testa; b) un grande nervo occipitale (n. occipitalis major), che innerva la pelle dell'occipite.
3. Il ramo posteriore del III nervo cervicale (r. dorsalis n. cervicalis III) è un nervo sensoriale. Innerva la pelle della regione occipitale.
4. I rami posteriori dei nervi cervicali IV, V, VI, VII e VIII sono molto corti. Innervano i muscoli del collo, ad eccezione del trapezio, così come la pelle nella regione dei processi spinosi delle vertebre cervicali IV, V, VI, VII, VIII.
Rami posteriori dei nervi toracici
Questi rami si estendono sulla schiena tra i legamenti costotrasversali anteriore e posteriore. Innerva i muscoli profondi della schiena. Parte dei rami viene perforata senza innervare il trapezio e i muscoli larghi della schiena, e innerva la pelle, a partire dai processi spinosi fino agli angoli delle costole.
Posterioreramilombarenervi
Questi nervi innervano i muscoli profondi della schiena: mm. semispinale, multifido, rotatori, sacrospinale.
I rami dei nervi 1-2-3 lombari raggiungono la pelle della regione glutea e sono chiamati nn. clunium superiori.
Rami posteriori dei nervi sacrale e coccigeo
I tre rami sacrali superiori escono attraverso le aperture del sacro e formano i nervi glutei medi (nn. clunium medii), innervando la pelle della regione glutea.
Il nervo coccigeo (n. coccygeus) innerva la pelle del coccige e dell'ano.
rami meningei
I rami meningei (rr. meningeus), penetrando attraverso i fori intervertebrali nel canale spinale, innervano i legamenti duri, coroidei e frastagliati del midollo spinale. Sono costituiti da fibre postgangliari sensoriali e simpatiche.
Rami di collegamento (simpatico).
I rami di collegamento, costituiti da fibre simpatiche, entrano nei rami anteriori di ciascun nervo all'inizio di r. ventrale. Provengono dalle cellule dei nodi del tronco simpatico e sono fibre simpatiche postgangliari (non mielinizzate). Come parte del ramo anteriore del nervo spinale, i nervi simpatici raggiungono la pelle e i vasi sanguigni.
Rami anteriori, rami ventrali, i nervi spinali innervano la pelle e i muscoli della parete ventrale del corpo e di entrambe le paia di arti. Poiché la pelle dell'addome nella sua parte inferiore partecipa allo sviluppo degli organi genitali esterni, anche la pelle che li ricopre è innervata dai rami anteriori. Questi ultimi, ad eccezione dei primi due, sono molto più grandi di quelli posteriori.
I rami anteriori dei nervi spinali mantengono la loro struttura metadimensionale originaria solo nella regione toracica (nn. intercostales). Nel resto dei dipartimenti associati agli arti, durante lo sviluppo dei quali si perde la segmentazione, le fibre che si estendono dai rami spinali anteriori si intrecciano. Ecco come si formano i plessi nervosi, plesso, in cui avviene uno scambio di fibre di vari neuromeri. Nei plessi avviene una complessa ridistribuzione delle fibre: il ramo anteriore di ciascun nervo spinale cede le sue fibre a diversi nervi periferici e, quindi, ciascuno di essi contiene! fibre provenienti da diversi segmenti del midollo spinale. È chiaro, quindi, che la sconfitta dell'uno o dell'altro nervo non è accompagnata da una violazione della funzione di tutti i muscoli che ricevono innervazione dai segmenti che hanno dato origine a questo nervo.
La maggior parte dei nervi che originano dai plessi sono misti; pertanto, il quadro clinico della lesione è costituito da disturbi motori, disturbi sensoriali e disturbi autonomici.
Ci sono tre grandi plessi: cervicale, brachiale e lombosacrale. Quest'ultimo si divide in lombare, sacrale e coccigeo.
Riso. 309. Schema di innervazione della testa e del collo da parte dei nervi cervicali.
plesso cervicale
plesso cervicale, plesso cervicale, formato dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali superiori (C, - € 1U), che sono collegati tra loro da tre anelli arcuati e si trovano sul lato dei processi trasversali tra i muscoli prevertebrali con quello mediale e vertebrale (m. scalenus medius t. levator scapulae, t. splenius cervicis) dal lato laterale, anastomizzati con n.accessori, n. ipoglosso e tronco simpatico. Frontalmente il plesso è coperto m. sternocleidomastoideo. I rami che si estendono dal plesso sono divisi in cutanei, muscolari e misti (Fig. 309).
Rami della pelle. 1.N. l'occipitale è minore(da С„ e C t) alla pelle della parte laterale della regione occipitale.
2.N. auricolare grande(da C w) innerva il padiglione auricolare e il meato uditivo esterno.
3N. colli trasversali(da C e -C t) rapisce, come i due nervi precedenti, al centro del bordo posteriore di m. sternocleidomastoideo e, arrotondando il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, va anteriormente e irrora la pelle
collo. G
4. Non. sopraclaveari(da C w e C IV) scendono nella pelle sopra il grande
muscoli pettorali e deltoidi.
Rami muscolari. 1. A mm. retti capiti anteriori e laterali,
mm. longi capitis et colli, mm. scaleni, m. elevatore della scapola e infine
a mm. intertransversarii anteriores.
2. Radice inferiore ansae cervicalis, si discosta da C e -C w, passa davanti
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dal v. jugularis interna sotto il muscolo sternocleidomastoideo e si collega
con radice superiore, che si estende dal p. ipoglosso, formando un anello del collo insieme a questo ramo, dnsa cerviclis. Le fibre del plesso cervicale, attraverso rami che si estendono dall'ansa, innervano m. sternoyoideus, t.sternothyroideus e t.omohyoideus.
3. Rami fino a m. sternocleidomastoideus e t.trapezio (da Cw e C IV), che partecipano all'innervazione di questi muscoli insieme al n.accessorio.
rami misti. N. frenico- nervo frenico (C w - Civ), scende lungo m. scaleno anteriore scende nella cavità toracica, dove passa tra l'arteria e la vena succlavia. Inoltre, il muscolo frenico destro discende quasi verticalmente davanti alla radice del polmone destro e corre lungo la superficie laterale del pericardio, fino al diaframma. Il muscolo frenico sinistro attraversa la superficie anteriore dell'arco aortico e davanti alla radice del polmone sinistro passa lungo la superficie laterale sinistra del pericardio fino al diaframma. Entrambi i nervi decorrono nel mediastino anteriore tra il pericardio e la pleura. N. phrenicus riceve fibre dai due nodi cervicali inferiori del tronco simpatico. Il N. phrenicus è un nervo misto: con i suoi rami motori innerva il diaframma, essendo quindi il nervo che serve la respirazione; dà rami sensibili alla pleura e al pericardio. Alcuni dei rami terminali del nervo passano attraverso il diaframma nella cavità addominale (nn. phrenicoabdominales) e si anastomizzano con il plesso simpatico del diaframma, inviando rami al peritoneo, ai legamenti del fegato e al fegato stesso, di conseguenza di cui uno speciale sintomo frenico può verificarsi con la sua malattia. Con le sue fibre nella cavità toracica fornisce il cuore, i polmoni, la ghiandola del timo e nella cavità addominale è collegato al plesso celiaco e attraverso di esso innerva numerosi visceri.
Plesso brachiale
Plesso brachiale, plesso hrachialis,è composto dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori (C v -N) e dalla maggior parte del primo toracico (Th\); spesso uniti da un ramo sottile da Con k. Il plesso brachiale esce attraverso lo spazio tra i muscoli scaleni anteriore e medio nella fossa sopraclavicolare, situata sopra e dietro a. succlavia. Da esso nascono tre spessi fasci nervosi che entrano nella fossa ascellare e circondano a. axillaris da tre lati: dal laterale (fascio laterale), mediale (fascio mediale) e posteriore all'arteria (fascio posteriore).
Nel plesso si distinguono solitamente la parte sopraclaveare (pars supraclavicula-ris) e quella succlavia (pars infraclavicularis). I rami periferici si dividono in corti e lunghi. Brevi rami partono in vari punti del plesso nella sua parte sopraclavicolare e forniscono in parte i muscoli del collo, così come i muscoli della cintura dell'arto superiore (ad eccezione del muscolo trapezio) e dell'articolazione della spalla. Dai tre fasci sopra citati hanno origine lunghi rami che corrono lungo l'arto superiore innervandone i muscoli e la pelle.
Rami corti. 1.N. scapole dorsali(da C v) corre lungo il bordo mediale della scapola. Innerva m. elevatore della scapola e mm. romboidei.
2.N. toracico lungo(da Cw - Cwu) scende sulla superficie esterna
M. serratus anteriore, che innerva.
3.N. soprascapolare(da C v e C V1) attraversa le scapole dell'incisura fino alla fossa
sopraspinata. Innerva mm. sopra e infraspinato e capsula della spalla
giunto.
4. Non. pettorale mediano "s et lateralis(da C v - Th\)- a m. pettorale
et minore.
5.N. succlavio(C v) - a m. succlavio.
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Riso. 310. Nervi della mano; superficie palmare.
/ - M. flessore superficiale delle dita; 2 - n. mediano; 3 - d.palmare n. mediani; 4 - rr. muscoli n.mediani; 5, 6, 7, H- nn. palmari digitali propri; 9 - R. comunicanti tra n. medianus e n. ulnaris: 10 - R. superficialis n.ulnare; 11-t. profondo n.ulnare; 12 - os pisiforme; 13 - N. ulnare.
6.N. sottoscapolare(C v - C v ,n)
innerva m. sottoscapolare, m.
teres maggiore e m. latissimus dorsi.
ramo che corre lungo il laterale
i bordi della scapola a m. latissimus dorsi,
chiamato P. thoracodorsalis.
7.N. ascellare, ascellare
nervo (di Su- Sut), - il più tol
nervo di rami corti
plesso brachiale, penetra
insieme ad a. circonflessa omero
posteriore attraverso il forame quadrilatero
rum sul retro dell'ih
collo chirurgico dell'omero
e dà ^ rami a mm. deltoideo,
piccolo rotondo e all'articolazione della spalla
corteggiare. Lungo il bordo posteriore del delto
un muscolo prominente dà un ramo cutaneo,
n. cutaneo brachiale laterale superiore,
innervare la pelle del deltoide
area di Noè e posterolaterale
zona delle spalle nella parte superiore
il suo.
Rami lunghi. Tra questi si possono individuare quelli anteriori - per i flessori e i nronatori (nn. musculocutaneus, medianus et ulnaris) e quelli posteriori - per gli estensori e gli plantari (n. Radialis).
1. N. muscolocutaneo, muscolocutaneo nervo che origina dal laterale
fascio del plesso brachiale (da C v - C U c), perfora m. coracobrachiale
e innerva tutti i muscoli anteriori della spalla mm. coracobrachiale,
bicipiti e brachiali. Passaggio tra gli ultimi due sulla laterale
lato della spalla, prosegue sull'avambraccio chiamato P. cutaneus antebrachii
lateralis, fornendo la pelle del lato radiale di quest'ultimo, così come la pelle
tenar.
2.N. mediano, nervo mediano(C v - C w, Tuo), parte dalla mediale
e fasci laterali con due radici che ricoprono la parte anteriore di a. ascellare,
poi va al solco bicipitalis mediano insieme all'arteria brachiale.
Nella curva del gomito, il nervo si inserisce sotto m. pronatore rotondo e superficiale
flessore delle dita e va oltre tra l'ultima e la m. flessore delle dita
profundus, quindi - nel solco omonimo, sulcus medianus, al centro
avambraccio al palmo. P. medianus non dà rami sulla spalla. Alla prec
spalla dà rami muscolari a tutti i muscoli dei flessori anteriori
gruppo noah, ad eccezione di m. flessore del carpo ulnare e il più vicino all'ultimo
parti del flessore profondo delle dita (Fig. 310).
Uno dei rami, n. interosseus (antebrachii) anteriore, accompagna a. interossea anteriore sulla membrana interossea e innerva i flessori profondi
Riso. 311. Pelle.innervazione dell'arto superiore."
UN- superficie palmare: 1 - pag. cutaneo brachiale mediale; 2 - N. cutaneo antebrachia mediale; 3 - R. palmare n. mediani; 4 - R. palmare cutaneo n. ulnare; 5 -n. mediano; 6 - R. superficiale n. radiale; 7-n. cutaneus antebrachii lateralis (da p. musculocutaneus); 8 - n.cutaneus brachii posteriore (da n. radialis); 9 - nn. pettorali laterali; 10 - nn. sopraclaviculares (dal plesso cervicale); 11 - N. cutaneus brachii lateralis superiore (da p. axillaris); B - superficie posteriore: 1 - pag. cutaneus brachii lateralis superiore (da n. axillaris); 2 - p.cutaneus brachii posterior et lateralis inferior (da p. radialis); 3 - P. cutaneus antebrachii lateralis (da P. musculocutaneus); 4 - n.cutaneus antebrachii posteriore (da n. radialis); 5-r. superficiale n. radiale; b-n. mediano; 7-r. palmare cutaneo n. ulnare; 8 - R. dorsale n. ulnare; 9 - N. cutaneo antebrachia mediale; 10 - N. cutaneo brachiale mediale; 11-rr. cutanei latt. nn. intercostale; 12 -nn. sopraclaviculares (dal plesso cervicale).
muscoli (m. flexor pollicis longus e parte del m. flexor digitorum pro-fundus), m. pronatore quadrato e articolazione del polso. Sopra l'articolazione radiocarpale, n. edianus dà un sottile ramo cutaneo - ha-mus palmaris n. mediani, che fornisce una piccola zona di pelle sul tenar e sui palmi. N. medianus entra nel palmo attraverso candelis carpi insieme ai tendini flessori ed è diviso in tre rami, nn. dita Palmdres Comuni, che corrono lungo il primo, secondo e terzo spazio intermetacarpale sotto l'aponeurosi palmare verso le dita. Il primo di essi innerva i muscoli tenari, ad eccezione del cosiddetto adduttore del pollice e della testa profonda del cosiddetto flessore breve del pollice, che sono innervati dal nervo ulnare. Le Nn. dita palmares communes, a loro volta, sono divise in sette nn. dita del palmares proprii, che vanno su entrambi i lati delle dita 1-malate e sul lato radiale del dito IV. Dagli stessi rami viene fornita anche la pelle della faccia radiale del palmo (Fig. 311); i nervi digitali forniscono anche il primo e il secondo muscolo simile a un verme.
3.N. ulnare, nervo ulnare(vedi Fig. 310, 311), uscente dal fascio mediale del plesso brachiale (C U c, Ex, il(), passa lungo il lato mediale della spalla fino alla superficie posteriore dell'epicondilo mediale (qui si trova sotto la pelle, motivo per cui è spesso contuso, il che provoca una sensazione di formicolio nella zona mediale dell'avambraccio), quindi si trova nella sulcus ulnaris e più avanti nel canalis carpi ulnaris, dove va insieme all'arteria e alle vene corrispondenti al palmo; sulla superficie del retinaculum flexorum passa nel suo ramo finale - ramus palmaris n. ulnare. Sulla spalla il nervo ulnare, come quello mediano, non dà rami.
Rami di n. ulnaris su avambraccio e mani. Rdmiartku ldres all'articolazione del gomito.
Muscoli Rdmi modulo. flessore ulnare del carpo e parte adiacente m. flessore profondo delle dita.
Ramus cutaneus palmaris alla pelle ipotenare.
Ramus dorsdlis n. ulnare passa attraverso lo spazio tra m. flessore del carpo ulnare e l'ulna al dorso della mano, dove si divide in cinque rami digitali dorsali, nn. digitali dorsali per le dita V, IV e lato ulnare del dito III.
Ramo palmare n. ulnare, il ramo terminale del nervo ulnare, a livello dell'os pisiforme, è diviso in rami superficiali e profondi, di cui il superficiale, ramus superficialis, fornisce il ramo muscolare del t. palmaris brevis, quindi la pelle sul lato ulnare del nervo ulnare palma e, divisa, dà tre nn. digitales palmares proprii su entrambi i lati del mignolo e sul lato ulnare del quarto dito.
Ramus profundus, ramo profondo del nervo ulnare, insieme ad un ramo profondo, a. ulnaris esce attraverso lo spazio tra m. flessore, ecc. abduttore delle cifre minime e accompagna l'arco palmare profondo. Là innerva tutti i muscoli ipotenari, tutti mm. interossei, terzo e quarto mm. lombri-cales e dai muscoli tenari - m. adduttore del pollice e capo profondo m. flessore breve del pollice. Il ramo profondo termina con una sottile anastomosi con il n.mediano (vedi Fig. 310).
4.N. cutaneo brachiale mediale origina dal fascio mediale del plesso
(da Sush, TTGO, percorre la fossa ascellare medialmente da a. axillaris, si collega
solitamente con un ramo perforante del secondo nervo toracico, il cosiddetto
n. intercostobrachialis e fornisce la pelle sulla superficie mediale della spalla
fino all'articolazione del gomito.
5.N. Cutaneus antebrachii medialis anche dal fascio mediale del plesso
(da Sush, Grazie), nella fossa ascellare si trova accanto a N. ulnare; in cima
la spalla si trova medialmente dall'arteria brachiale accanto a v. basilica,
insieme al quale perfora la fascia e diventa sottocutaneo. Questo nervo
innerva la pelle sul lato ulnare (mediale) dell'avambraccio fino al radio
articolazione del polso.
6.N. radialis, nervo radiale(C v - Sush, Il\), costituisce una continuazione della parte posteriore
fascio del plesso brachiale. Corre posteriormente all'arteria brachiale
con un. profunda brachii sul lato posteriore della spalla, avvolge la spalla a spirale
osso, situato nel canalis humeromuscularis, e poi, perforante da dietro
setto intermuscolare laterale anteriore, entra nello spazio vuoto
tra m. brachioradiale, ecc. brachiale. Qui il nervo è diviso in superficiale
(ramus superficialis) e rami profondi (ramus profundus). Prima di questo, n.radialis
dà i seguenti rami:
Muscoli Rami sul. spalla per estensori - m. tricipiti, ecc. anconeo. Dall'ultimo ramo vengono forniti anche la capsula dell'articolazione del gomito e l'epicondilo laterale della spalla, pertanto, con l'infiammazione di quest'ultimo (epicondilite), il dolore si manifesta lungo tutto il nervo radiale.
Non. cutdnei brachiale posteriore et laterlis inferiore ramo nella pelle delle superfici posterolaterali posteriori e inferiori della spalla.
N. cutdneus anterbrdchii posteriore ha origine dal nervo radiale nel canalis humeromuscularis, va sotto la pelle sopra l'inizio del m. brachioradiale e si estende fino alla parte posteriore dell'avambraccio.
Muscoli Rami vai a m. brachioradiale, ecc. estensore radiale lungo del carpo.
Ramo superficiale va all'avambraccio nel solco radiale lateralmente da a. radialis, e poi nel terzo inferiore dell'avambraccio attraverso lo spazio tra il radio e il tendine m. brachioradiale passa alla parte posteriore della mano e fornisce cinque rami dorsali, nn. digitales dorsales, sui lati del I e del II dito, nonché sul lato radiale del III. Questi rami terminano solitamente a livello delle ultime articolazioni interfalangee. Pertanto, ogni dito ne viene fornito con due
| Muscolo intercostale interno |
| Fascia interna |
| Ramificazione al muscolo interno |
| All'aperto - scommettoV |
| Ramo x muscolo esterno |
Indietro Beth
Riso. 312. Schema dei nervi intercostali (segmento nervoso).
Ramo della gamba anteriore
me dorsale e due nervi palmari che passano su entrambi i lati. I nervi dorsali originano dal n. radiale e dal n. ulnare, ciascuno innervando 2!/g del dito, e i nervi palmari dal n. mediano e dal n. g del dito (vedere Fig. 311).
Ramusprofundus passa per m. supinatore e, avendo fornito l'ultimo ramo, va al lato dorsale dell'avambraccio, innervando m. estensore radiale breve del carpo e tutti i muscoli posteriori dell'avambraccio. La continuazione del ramo profondo, n.interosseus (antebrachii) posteriore, scende tra gli estensori del pollice fino all'articolazione del polso, che innerva. Dal decorso del p.radalis si vede che innerva tutti gli estensori sia della spalla che dell'avambraccio, e su quest'ultimo anche il gruppo muscolare radiale. Di conseguenza, sul lato estensore della spalla e dell'avambraccio innerva anche la pelle. Il nervo radiale - una continuazione del fascio posteriore - è, per così dire, il nervo posteriore della mano.
Rami anteriori dei nervi toracici
rami anteriori, rami ventrali, nervi toracici, nn. toracici, sono chiamati nervi intercostali, nn. intercostali, poiché vanno negli spazi intercostali, ma XII percorre il bordo inferiore della XII costola (n. subcostalis) (Fig. 312). I sei nervi intercostali superiori raggiungono il bordo dello sterno, i sei inferiori passano nello spessore della parete addominale, dove, nello spazio tra i muscoli trasverso e obliquo interno, vanno al muscolo retto dell'addome, dove penetrano dopo aver superato attraverso la sua vagina. XII nervo intercostale, passante per m. quadratus lumborum, si avvicina alla sinfisi pubica, terminando nella parte inferiore del muscolo retto e m. piramidale.
In viaggio nn. gli intercostali danno rami muscolari per tutti i muscoli ventrali delle pareti del torace e delle cavità addominali, nonché per i muscoli di origine ventrale della schiena: mm. serrati posteriores superi6res et inferiores e mm. Ievatóres costarum. Sono anche coinvolti nell'innervazione della pleura e del peritoneo.
Inoltre, dai nn. intercostali, partono due file di rami perforanti, che forniscono la pelle sulla superficie laterale del torace e dell'addome - rami cutanei laterali(pectorales et addominales) e sul davanti - rami cutanei anteridres(pettorali e addominali). Da loro partono rami verso la ghiandola mammaria: dal laterale - rami mammarii laterales e dalla parte anteriore - rami mammarii mediati.
I rami cutanei anteriori dei sei nervi intercostali inferiori, come continuazione delle loro estremità, perforano il muscolo retto dell'addome e il lembo anteriore della sua vagina e si diramano nella pelle dell'addome nella stessa area.
Plesso lombosacrale
È composto dai rami anteriori dei nervi lombari, sacrali e coccigei plesso lombosacrale, plesso lombosacrale. Questo plesso generale è diviso per regione in dipartimenti privati, o plessi: lombare, sacrale e coccigeo.
Plesso lombare
Plesso lombare, plesso lombare,È formato dai rami anteriori dei tre nervi lombari superiori e dalla parte superiore del IV dello stesso nervo, nonché dai rami del XII nervo intercostale. Il plesso si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre lombari nello spessore di m. psoas major e dà origine ad una serie di rami che escono in parte da sotto il margine laterale, in parte da sotto il bordo mediale di questo muscolo, in parte lo perforano e compaiono sulla sua superficie anteriore. Questi rami sono i seguenti:
1. Muscoli Rami a mm. psoas maggiore e minore, m. quadrato dei lombi
e mm. intertransversarii laterales lomborum.
2.N. ileoipogastrico(L() esce da sotto il bordo laterale m. psoas
maggiore e giace sulla superficie frontale di m. quadrato dei lombi parallelo
XII nervo intercostale. Essendo, come quest'ultimo, un nervo segmentale,
n. l'ileoipogastricus, come questo, passa tra il trasversale e l'interno
muscoli addominali obliqui, fornendo loro rami muscolari e anche innerva
pelle della parte superiore del gluteo e del canale inguinale sopra la sua superficie
buchi.
3.N. ilioinguinale(Li) - anche un nervo segmentale, esce da sotto il latte
bordo ral m. psoas major e va parallelo e discendente dal p. iliohypogastricus,
e poi direttamente nel canale inguinale, esce attraverso la pa superficiale
un anello e rami nella pelle del pube e dello scroto o dei grandi genitali
labbra.
4.N. genitofemorale(L n) passa per lo spessore m. psoas maggiore attivo
superficie anteriore di questo muscolo ed è divisa in due rami, di cui
uno, signor femorale, va al legamento inguinale, passa sotto di esso e si sviluppa
si trova nella pelle della coscia immediatamente sotto questo legamento. Un altro ramo genitdlis,
perfora la parete posteriore del canale inguinale e si unisce al canale seminale
cavo, fornendo m. cremastere e membrane testicolari.
5. N. cutaneus femorale laterale(Ln, Lm), uscendo da sotto il bordo laterale
t. psoas major, è diretto lungo la superficie del m. iliaco alla spina iliaca
antero-superiore, dove perfora la parete addominale ed entra nella coscia,
diventa sottocutaneo e scende lungo la superficie laterale della coscia fino al ginocchio,
innervando la pelle.
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Riso. 313. Il plesso sacrale e coccigeo (diagramma).
/ - cauda equina; 2 - vertebra lombare V; 3 - vertebre sacrali; 4 - voll. ventra-les nn. sacrale; 5 -n. pudendo; 6 - rami al retto; 7 - rami ai muscoli del perineo; 8 - rami ai genitali; 9 - corpi cavernosi; 10 - M. otturatore interno; // - facies symphy-sialis; 12 - N. ischiadico; 13 - 14 - rami ai muscoli glutei; 15 - rami ai muscoli della superficie posteriore dell'articolazione dell'anca; 16 - rami della fascia lata; 17 - cresta iliaca; 18 - vasi iliaci esterni; 19 - plesso coccigeo.
6. N. femori li, nervo femorale - il ramo più spesso del plesso lombare (L lh b w, L w), esce attraverso la lacuna musculorum verso la parte anteriore della coscia. Si trova lateralmente all'arteria femorale, separata da essa da una profonda foglia, fascia latae, si divide in numerosi rami, di cui uno, rami Muscolari, innervare m. quadricipite, t. sartorius e t. pectineus, e altri, rami cutanei anteriores, Fornire la pelle della superficie mediale anteriore della coscia. Uno dei rami cutanei del nervo femorale, molto lungo, n. safeno, si trova nel canalis adduttore lateralmente da a. femorale. Nello iato adduttore, il nervo lascia l'arteria, perfora la parete anteriore del canale e diventa superficiale. Nella parte inferiore della gamba, il nervo accompagna la v. safena magna. Da esso partono il ramo infrapatellarisK alla pelle della parte inferiore del ginocchio e i rami cutanei cruris mediales - alla pelle della superficie mediale della parte inferiore della gamba fino allo stesso bordo del piede.
7.N. obturatorius, nervo otturatore (L n- L IV), passa attraverso il canale otturatore alla coscia e innerva m. otturatore esterno, articolazione dell'anca e tutti i muscoli adduttori insieme a m. gracilis, ecc. pectineus, così come la pelle sopra di loro.
plesso sacrale
plesso sacrale, plesso sacrale, - il più significativo di tutti i plessi, è composto dai rami anteriori del IV (parte inferiore) e V del nervo lombare e dagli stessi rami dei quattro nervi sacrali (Si- S IV), emergente dalle aperture anteriori del sacro. La vicinanza di numerosi fasci del plesso all'articolazione sacroiliaca provoca una diversa localizzazione e irradiazione del dolore nelle malattie di questa articolazione. I nervi del plesso, collegandosi tra loro, formano (Fig. 313) uno spesso tronco del nervo sciatico, che emerge dalla cavità pelvica attraverso il forame infrapiriforme. I rami che si estendono dal plesso sacrale possono essere divisi in corti e lunghi.
Riso. 314. Nervi della regione glutea.
/, 7 m. grande gluteo; 2 - n.gluteo superiore; 3 - lig. sacrospinale; 4 - n. pudendus; 5-rr. perineale; 6 - N. cutaneo femorale posteriore; 8 - rn. quadrato del femore; 9-n. ischiadico; /0-m. piriforme; 11 m. tensore della fascia lata; 12- 1 M. minimo gluteo.
I primi si diramano nella zona 2 cinture dell'arto inferiore, e queste ultime riforniscono l'intero arto inferiore, ad eccezione di quella parte di esso, che 3 è fornita di rami del plesso lombare.
Rami corti (Fig. 314). 1. Muscoli Rami modulo. piriforme (da Sì e S n), m. otturatori provvisori c mm. gemelli e quadrato del femore (da L IV, Ly, S Y e S n), per mm. levatore dell'ano e del coccigeo (S ni -
2.N. gluteo superiore(L IV e L c
e da Si) esce dal bacino attraverso il foro suprapiriforme insieme all'arteria omonima e poi si diffonde a m. gluteo medio, m. minimo gluteo, ecc. tensore della fascia lata.
3.N. gluteo inferiore(L v, S b Sn), uscendo attraverso il foro infrapiriforme,
fornisce i suoi rami m. grande gluteo e capsula dell'anca
giunto.
4.N. pudendo(Si - Srv), uscendo attraverso il foro infrapiriforme, risale
nella pelvi attraverso il forame ischiadicum minus. Inoltre p.pudendus insieme all'omonimo
l'arteria corre lungo la parete laterale della fossa ischiorettale. Entro l'ultimo
nn allontanarmene. rectales inferiores, che riforniscono lo sfintere esterno,
M. sfintere dell'ano esterno e la pelle nella circonferenza immediata dell'ano.
A livello della tuberosità ischiatica al margine posteriore del diaframma urogenitale n. pudendo
è divisibile per nn. perinei e n.pene dorsale (clitoride). Il primo, andando avanti, in-
innervosire m. ischiocavernosus, t.bulbospongiosus e t.transversus perinei
superficialis, così come la pelle del perineo. I rami terminali riforniscono la capra
parte posteriore dello scroto (nn. scrotales posteriores) o grandi labbra
(nn. labiales posteriores). N. pene dorsale (clitoride) accompagna nello spessore
diaframma urogenitale a. dorsalis pene, dà rametti a - "m. transversus perinei
profondo e m. sfintere dell'uretra, corre verso la parte posteriore del pene (o
clitoride), dove si diffonde nella pelle principalmente al glande. Nell'ambito di
n.pudendus passa attraverso un gran numero di fibre vegetative.
Rami lunghi. 1.N. cutaneo femorale posteriore(S b Sn, S m) lascia il bacino insieme al nervo sciatico, e poi scende sotto m. grande gluteo sulla parte posteriore della coscia. Dal lato mediale dà rami che vanno sotto la pelle della parte inferiore della natica (nn. clunium inferiores) e al perineo (rami perineales). Sulla coscia, sulla superficie dei muscoli posteriori, scende fino alla fossa poplitea e dà origine a numerosi rami che si diffondono nella pelle della parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba.
2.N. ischiadico, sciatico nervo- il più grande dei nervi di tutto il corpo, rappresenta la diretta continuazione del plesso sacrale, contenente le fibre di tutte le sue radici. Uscendo dalla cavità pelvica attraverso il grande foro sciatico sotto m. piriformis, è coperto da m. grande gluteo. Più in basso, il nervo emerge da sotto il bordo inferiore di questo muscolo e discende verticalmente
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Riso. 315. Innervazione cutanea degli arti inferiori.
a - superficie posteriore: / - elementi. clunium superiori; 2 - pag. clunium medio; 3 -pp,. clunium inferiore; 4 - n.cutaneo femorale laterale; 5 - rr. cutanei anteriori n. femorale; B - n. cutaneo femorale posteriore; 7 - R. cutaneo n. otturatori; S- N. cutaneus surae lateralis (om n. peroneus communis): 9 - n. cutaneus surae medialis (da p. tibialis); 10 - pag. surali; 11 - N. plantare laterale; 12 - N. plantare mediale; b-superficie frontale; / - R. cutaneo laterale n. ilioipogastrici; 2 - n.genitofemorale; 3 - n.cutaneo femorale laterale; 4 - rr. cutanei unteriorcs n. femorale; 5 - r, cutaneo n. otturatori; th - n. cutaneus surae lateralis (da p. peroneus comm.); 7-n. safeno (dal n. femoralis); 8 - n.cutaneus surae medialis; 9 - n. "peroneo superficiale; 10 - N. surali; // - N. peroneo profondo.
sulla parte posteriore della coscia sotto i flessori della parte inferiore della gamba. Nella parte superiore della fossa poplitea si divide solitamente in due dei suoi rami principali: mediale, più spesso, n. tibiale, e laterale, più sottile, n. peroneus (fibularis) communis. Molto spesso, il nervo è diviso in due tronchi separati già in tutta la coscia.
Rami del nervo sciatico. 1. Muscoli Rami ai muscoli posteriori della coscia: m. semitendinoso, m. semimembranosus e al capo lungo del t. bicipite femorale, nonché al dorso del m. grande adduttore. Testa corta m. il bicipite riceve un ramo dal nervo peroneo. Da qui un ramo va all'articolazione del ginocchio.
2.N. tibiale, nervo tibiale(LIVI, Ly, Sh Sin), scende dritto al centro della fossa poplitea lungo il tratto dei vasi poplitei, quindi entra
in canalis cruropopliteus e, accompagnando a. e v.v. tibiales posteriores, raggiunge il malleolo mediale. Dietro l'ultimo p.tibiale è diviso nei suoi rami finali, pag. plantari laterali et mediale, passando nelle scanalature omonime della suola. Nella fossa poplitea partono dal tibiale rami muscolari a m. gastrocnemio, ah. plantare, m. soleo e m. popliteus, così come diversi rami dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, nella fossa poplitea, il nervo tibiale dirama un lungo ramo cutaneo, p. cutaneus surae medialis, che scende insieme al v. safena parva e innerva la pelle della superficie posteromediale della parte inferiore della gamba. Sulla parte inferiore della gamba dà il tibiale n. interosseo cruris, che innerva tutti e tre i muscoli profondi: m. tibiale posteriore, t.flessore lungo dell'alluce e t.flessore lungo delle dita, il lato posteriore dell'articolazione della caviglia e fornisce rami cutanei dietro la caviglia mediale alla pelle del tallone e al bordo mediale del piede (Fig. 315).
N. plantaris medialis insieme all'arteria omonima passa nel solco plantaris medialis lungo il bordo mediale del m. flexor digitorum brevis e fornisce questo muscolo e i muscoli del gruppo mediale, ad eccezione del m. adduttore dell'alluce e testa laterale m. flessore breve dell'alluce. Il nervo poi alla fine si divide in sette nn. digitali plantari propri,
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Riso. 316. Nervi della pianta (UN) e un diagramma delle aree della sua innervazione (b).
/ - n. plantaris lateralis; 2 - M. flessore delle dita minimo breve;
3 - mm. interossei dorsali;
4 - mm. interossei plantari;
5
- mm. lombricali; 6
- caput
trasversale m. adduttore hal-
luce; 7 - caput obliquo m.
adduttore dell'alluce; 8
- M.
flessore breve dell'alluce; 9 -
M. rapitore dell'alluce; 10 -
M. pianta quadrata; 11 -
M. flessore breve delle dita;
12 - N. pianta mediale;
13 -
N. tibiale; 14
- la zona
distribuzione delle filiali
safeni; 15 -
regione interna
vazione n. tibiale; 16
- la zona
innervazione del plantare laterale
li; 17
-area di innervazione
n. plantaris medialis.
di cui uno va al bordo mediale del pollice e lungo il percorso fornisce anche il primo e il secondo mm. lombricales, e i restanti sei innervano la pelle dei lati delle dita uno di fronte all'altro, iniziando dal lato laterale del pollice e terminando con il bordo mediale del IV (Fig. 316).
N. plantaris lateralis percorre l'arteria omonima nel sulcus plantaris lateralis. Innerva attraverso i rami muscolari tutti e tre i muscoli del gruppo laterale della pianta e m. quadratus plantae ed è diviso in due rami: profondo e superficiale. Il primo, ramo profondo, va di pari passo con l'arco arterioso plantare e fornisce il terzo e il quarto mm. lombricali e tutti i mm. interossei, così come m. adduttore dell'alluce e testa laterale m. flessore breve dell'alluce. Il ramo superficiale, ramus superficialis, ramifica la pelle della pianta ed è diviso in tre nn. digitales plantares proprii, andando su entrambi i lati del quinto dito e verso l'ultimo lato del quarto dito. In generale, la distribuzione dei nn. plantares medialis et lateralis corrisponde al decorso del n.medianus e del n.ulnaris della mano.
3.N. peroneo (fibuldris) communis, nervo peroneo comune(L tv, L v, Sì, Do), va lateralmente dal tibiale alla testa del perone, dove perfora l'inizio del m. peroneus longus ed è diviso in rami superficiali e profondi. Nel suo cammino, n.peroneus communis dà n. cutdneus s "urae lateralis, innerva la pelle della parte laterale della parte inferiore della gamba. Sotto la metà dell'ultimo p. cutaneus surae lateralis si collega con p. cutaneus surae medialis, formando n. surali, che gira attorno alla parte posteriore della caviglia laterale, ramificandosi alla pelle del tallone (rami calcanei laterales), per poi passare sotto il nome di cutaneus dorsalis lateralis al bordo laterale della parte posteriore del piede, fornendo la pelle di questo bordo e il lato del mignolo.
Ramo superficiale del nervo peroneo n. peroneo (fibularis) superficialis, scende tra mm. paronei nel canalis musculoperoneus superior, dando loro rami muscolari. Al confine del terzo medio e inferiore della gamba, come un nervo solo cutaneo, perfora la fascia e scende al centro della parte posteriore del piede, dividendosi in due rami. Uno di questi, P. cutaneus dorsalis medialis, innerva il lato mediale del pollice e i bordi del II e III dito uno di fronte all'altro (nervi digitales dorsales). Un altro ramo, n. cutaneus dorsalis inter-
m e d i u s, divisibile per nn. digitales pedis, che innervano i lati della superficie dorsale uno di fronte all'altro II-V dita (vedi Fig. 315).
Ramo profondo del nervo peroneo n. peroneus (flbuldris) profundus,è accompagnato da a. tibiale anteriore, che dà rami a m. tibiale anteriore, tibiale estensore lungo delle dita e tibiale estensore lungo dell'alluce, nonché ramo articolare dell'articolazione della caviglia. N. peroneus profundus, insieme all'arteria che l'accompagna, si dirige alla parte posteriore del piede, innerva il breve estensore delle dita e poi, diviso in due nn. digitales dorsales, fornisce la pelle delle superfici delle dita I e II rivolte l'una verso l'altra.
Come parte del plesso sacrale, correlato al sistema nervoso animale, ci sono fibre pregangliari e parasimpatiche che iniziano nelle corna laterali II - IV segmenti sacrali del midollo spinale. Queste fibre sono nervi splancnici pelvini vengono inviati al plesso pelvico, innervando i visceri pelvici: vescica, sigma e retto e gli organi genitali interni.
plesso coccigeo
plesso coccigeo, plesso coccigeo, formato dai rami anteriori dei nervi V sacrale e coccigeo. Non ne viene niente. anococcigei che, essendosi collegati al ramo posteriore del nervo coccigeo, si diramano nella pelle alla sommità del coccige.
NERVI CRANICI
nervi cranici, nn. craniales (encefalico!), 12 paia: I - nn. olfactorii, II - n. opticus, III - n. oculomotorius, IV - n. trochlearis, V - n. trigeminus, VI - n. abducens, VII - n. facialis, VIII- P. vestibulocochlearis, IX - n. glossopha-ryngeus, X - n. vago, XI - n. accessorius, XII - n. ipoglosso.
I nervi cranici hanno caratteristiche che li distinguono dai nervi spinali. Queste caratteristiche dipendono principalmente dalle diverse condizioni di sviluppo del cervello e della testa rispetto al midollo spinale e al tronco. Innanzitutto i primi due nervi cranici associati al prosencefalo, per loro natura e origine, occupano una posizione completamente separata tra tutti i nervi. Sono escrescenze del cervello. Il resto dei nervi cranici, sebbene non fondamentalmente diversi dai nervi spinali, tuttavia
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Riso. 318. Schema dei nervi cranici dell'embrione umano. Le designazioni sono le stesse della Fig. 317.
meno caratteristico è il fatto che nessuno di essi corrisponde ad un nervo spinale completo, composto da radici anteriori e posteriori. Ciascuno dei nervi cranici rappresenta una di queste due radici, che si trova nella regione della testa ovia n e non si connettono mai insieme, il che ricorda un rapporto simile che esiste nei nervi spinali dei vertebrati primitivi (lamprede) (Fig. 317). III, I nervi cranici IV, VI, XI e XII corrispondono alle radici anteriori dei nervi spinali, e V, VII, VIII, IX e i nervi X sono omologhi al posteriore (Fig. 318, 319). Le caratteristiche dei nervi cranici sono associate al progressivo sviluppo del cervello.
nervi cranici, come
spinale, hanno nuclei
materia grigia: somatica
sensibile (secondo
che copre le corna posteriori del grigio
midollo spinale), soma
tic-motore (corrispondente
corrispondente alle corna anteriori) e
vegetativo (corrispondente
corna laterali). Scorso
nie può essere diviso in visce
sensibile al rally e viscerale
rally-motore, da cui
ryh viscerale-motore
innervare non solo sconosciuto
muscolo delineato (liscio).
turu, ma anche muscoli scheletrici
origine viscerale.
Dato che lo striato (ske
volo) muscoli acquisiti
caratteristiche dei muscoli somatici, p I s. 319.
Schema dei nervi cranici (Roman
tutti i nuclei dei nervi cranici, numeri) di un adulto.
relativi a tali muscoli, indipendentemente dalla loro origine, sono meglio definiti somatico-motori.
Di conseguenza, i nervi cranici contengono gli stessi componenti dei nervi spinali.
Afferente:
1. Fibre somaticamente sensibili proveniente dagli organi, percepito
stimolare stimoli fisici (pressione, temperatura, suono e luce), ad es.
dalla pelle, dagli organi dell'udito e della vista, - II, V, VIII.
2. fibre sensoriali viscerali proveniente dagli organi, percepisco
sostanze chimiche irritanti (disciolte o sospese nell'ambiente)
mezzo o nelle cavità interne di particelle di varie sostanze), cioè da
terminazioni nervose negli organi digestivi e in altri visceri, da
organi speciali della faringe, orale (organi del gusto) e nasale (organi
odore) cavità, - I, V, VII, ix, x.
Efficace:
3. Fibre motorie somatiche innervante arbitrario
muscoli, vale a dire: muscoli derivati dai miotomi della testa,
muscoli oculari (III, IV, VI) e muscoli ioidi (XII) E
secondariamente spostato nella composizione del tratto digestivo anteriore
muscoli di tipo scheletrico - i cosiddetti muscoli dell'apparato branchiale, che diventano
masticare, imitare, ecc. nei mammiferi e nell'uomo
(V, VII, IX, X, XI).
4. fibre motorie viscerali innerva il muscolo viscerale
kulaturu, cioè muscoli involontari dei vasi e dei visceri (organi
digestione e respirazione), il muscolo cardiaco e vari tipi di ghiandole
(fibre secretorie), - VII, ix, x.
Come parte dei nervi motori, le fibre simpatiche si estendono agli stessi organi, provenienti dai corrispondenti nodi simpatici.
Delle 12 paia di nervi cranici, l'VIII nervo è somaticamente sensibile, il III, IV, VI, XI sono somatico-motori, XII. I restanti nervi (V, VII, IX, X) sono misti.
Il nervo olfattivo, che può essere definito viscerale-sensibile, e quello visivo-somatico-sensibile, occupano una posizione speciale, come già notato.
L'esiguo numero di nervi somatico-motori rispetto al resto è dovuto alla riduzione dei miotomi della testa, dando origine ai soli muscoli oculari. Lo sviluppo di nervi misti contenenti componenti viscerali è associato all'evoluzione della parte anteriore del tubo intestinale (afferrante e respiratoria), nella regione della quale si sviluppa un apparato viscerale con una complessa area sensoriale e una significativa muscolatura.
I nervi spinali (nn. spinales) sono tronchi nervosi accoppiati, posizionati metamericamente, che vengono creati dalla fusione di due radici del midollo spinale: posteriore (sensoriale) e anteriore (motoria) (Fig. 133). A livello del foro intervertebrale si uniscono ed escono dividendosi in tre o quattro rami: rami di collegamento bianchi anteriori, posteriori, meningei; questi ultimi sono collegati ai nodi del tronco simpatico. Nell'uomo esistono 31 paia di nervi spinali, che corrispondono a 31 paia di segmenti del midollo spinale (8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1 paio di nervi coccigei). Ciascuna coppia di nervi spinali innerva un'area specifica del muscolo (miotomo), della pelle (dermatomo) e dell'osso (sclerotomo). Sulla base di ciò, viene isolata l'innervazione segmentale di muscoli, pelle e ossa.
1 - tronco del nervo spinale; 2 - radice anteriore (motoria); 3- colonna vertebrale posteriore (sensibile); 4- fili radice; 5- nodo spinale (sensibile); 6- parte mediale del ramo posteriore; 7- parte laterale del ramo posteriore; 8 - ramo posteriore; 9 - ramo anteriore; 10 - ramo bianco; 11 - ramo grigio; 12 - ramo meningeo
I rami posteriori dei nervi spinali innervano i muscoli profondi della schiena, della parte posteriore della testa, nonché la pelle della superficie posteriore della testa e del tronco. Assegnare i rami posteriori dei nervi cervicale, toracico, lombare, sacrale e coccigeo.
Il ramo posteriore del primo nervo spinale cervicale (C1) è chiamato nervo suboccipitale. Innerva il retto posteriore maggiore e minore del capo, gli obliqui superiori e inferiori e il semispinale del capo.
Il ramo posteriore del II nervo spinale cervicale (CII) è chiamato nervo occipitale maggiore, è diviso in brevi rami muscolari e un lungo ramo cutaneo, innerva i muscoli della testa e la pelle della regione occipitale.
I rami anteriori dei nervi spinali sono molto più spessi e più lunghi di quelli posteriori. Innervano la pelle, i muscoli del collo, del torace, dell'addome, degli arti superiori e inferiori. A differenza dei rami posteriori, la struttura metamerica (segmentale) è mantenuta dai rami anteriori solo dei nervi spinali toracici. I rami anteriori dei nervi spinali cervicale, lombare, sacrale e coccigeo formano il plesso. Esistono i plessi nervosi cervicale, brachiale, lombare, sacrale e coccigeo.
Il plesso cervicale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi spinali cervicali superiori (CI - CIV), collegati da tre anse arcuate e giace sui muscoli profondi del collo. Il plesso cervicale si collega ai nervi accessori e ipoglossi. Il plesso cervicale ha nervi e rami motori (muscolari), cutanei e misti. I nervi muscolari innervano il trapezio, i muscoli sterno-muscolo-scheletrici, danno rami ai muscoli profondi del collo, mentre i muscoli subioidei ricevono innervazione dall'ansa cervicale. I nervi cutanei (sensoriali) del plesso cervicale danno origine al nervo auricolare maggiore, al nervo occipitale minore, al nervo trasverso del collo e ai nervi sopraclavicolari. Il grande nervo uditivo innerva la pelle del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno; piccolo nervo occipitale - pelle della parte laterale della regione occipitale; il nervo trasverso del collo dà innervazione alla pelle delle regioni anteriori e laterali del collo; I nervi sopraclavicolari innervano la pelle sopra e sotto la clavicola.
Il nervo più grande del plesso cervicale è il nervo frenico. È misto, formato dai rami anteriori dei nervi spinali cervicali III-V, passa nel torace e termina nello spessore del diaframma.
Le fibre motorie del nervo frenico innervano il diaframma e le fibre sensoriali innervano il pericardio e la pleura.
Il plesso brachiale (Fig. 134) è formato dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori (CV - CVIII), parte del ramo anteriore dei nervi spinali I cervicale (CIV) e toracico (ThI).
Riso. 134.
1 - nervo frenico; 2 - nervo dorsale della scapola; 3 - tronco superiore del plesso brachiale; 4 - tronco medio del plesso brachiale; 5 - tronco succlavio; 6 - tronco inferiore, plesso brachiale; 7 - nervi frenici aggiuntivi; 8 - nervo toracico lungo; 9 - nervo toracico mediale; 10 - nervo toracico laterale; 11 - fascio mediale; 12 - trave posteriore; 13 - fascio laterale; 14 - nervo soprascapolare
Nello spazio interstiziale, i rami anteriori formano tre tronchi: superiore, medio e inferiore. Questi tronchi si dividono in più rami e vanno alla fossa ascellare, dove formano tre fasci (laterale, mediale e posteriore) e circondano l'arteria ascellare da tre lati. I tronchi del plesso brachiale, insieme ai rami che si trovano sopra la clavicola, sono chiamati parte sopraclavicolare, e i rami che si trovano sotto la clavicola, parte succlavia. I rami che partono dal plesso brachiale si dividono in corti e lunghi. I rami corti innervano principalmente le ossa e i tessuti molli del cingolo scapolare, quelli lunghi - l'arto superiore libero.
I rami corti del plesso brachiale comprendono il nervo dorsale della scapola: innerva il muscolo che solleva la scapola, i muscoli romboidali grandi e piccoli; nervo toracico lungo - muscolo dentato anteriore; succlavia: il muscolo con lo stesso nome; soprascapolare: muscoli sopra e addominali, capsula dell'articolazione della spalla; sottoscapolare - con lo stesso nome e grande muscolo rotondo; torace-dorsale: il muscolo latissimus dorsi; nervi pettorali laterali e mediali - muscoli con lo stesso nome; nervo ascellare - deltoide e piccoli muscoli rotondi, capsula dell'articolazione della spalla, nonché la pelle delle sezioni superiori della superficie laterale della spalla.
I rami lunghi del plesso brachiale originano dai fasci laterali, mediali e posteriori della parte succlavia del plesso brachiale (Fig. 135, A, B).
A - nervi della spalla: 1 - nervo cutaneo mediale della spalla e nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; 2 - nervo mediano; 3 - arteria brachiale; 4 - nervo ulnare; 5 - muscolo bicipite della spalla (estremità distale); 6- nervo radiale; 7- muscolo della spalla; 8- nervo muscolocutaneo; 9- muscolo bicipite della spalla (estremità prossimale); B - nervi dell'avambraccio e della mano: 1 - nervo mediano; 2 - pronatore rotondo (incrociato); 3 - nervo ulnare; 4 - flessore profondo delle dita; 5- nervo interosseo anteriore; 6- ramo dorsale del nervo ulnare; 7- ramo profondo del nervo ulnare; 8 - ramo superficiale del nervo ulnare; 9 - pronatore quadrato (incrociato); 10 - ramo superficiale del nervo radiale; //- muscolo brachioradiale (incrociato); 12 - nervo radiale
Il nervo muscolocutaneo origina dal fascio laterale, dà i suoi rami ai muscoli brachio-coracoideo, bicipite e della spalla. Dopo aver ramificato l'articolazione del gomito, il nervo discende come nervo cutaneo laterale. Innerva parte della pelle dell'avambraccio.
Il nervo mediano è formato dalla fusione di due radici dei fasci laterale e mediale sulla superficie anteriore dell'arteria ascellare. Il nervo dà i primi rami all'articolazione del gomito, poi, scendendo più in basso, ai muscoli anteriori dell'avambraccio. Nel palmo della mano, il nervo mediano è diviso dall'aponeurosi sottopalmica in rami terminali che innervano i muscoli del pollice, oltre al muscolo che adduce il pollice della mano. Il nervo mediano innerva anche le articolazioni del polso, le prime quattro dita e parte dei muscoli vermiformi, la pelle delle superfici dorsale e palmare.
Il nervo ulnare parte dal fascio mediale del plesso brachiale, accompagna l'arteria brachiale lungo la superficie interna della spalla, dove non ramifica, poi gira attorno all'epicondilo mediale dell'omero e passa all'avambraccio, dove va insieme all'arteria ulnare nello stesso solco. Sull'avambraccio innerva il flessore ulnare della mano e parte del flessore profondo delle dita. Nel terzo inferiore dell'avambraccio, il nervo ulnare si divide nei rami dorsale e palmare, che passano poi alla mano. Nella mano, i rami del nervo ulnare innervano il muscolo adduttore del pollice, tutti i muscoli interossei, due muscoli vermiformi, i muscoli del mignolo, la pelle della superficie palmare a livello del quinto dito e il bordo ulnare del quarto dito, la pelle della superficie posteriore a livello del quinto, quarto e lato ulnare del terzo dito.
Il nervo cutaneo mediale della spalla emerge dal fascio mediale, dà rami alla pelle della spalla, accompagna l'arteria brachiale, si collega nella fossa ascellare con il ramo laterale dei nervi intercostali II e talvolta III.
Il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio è anche un ramo del fascio mediale che innerva la pelle dell'avambraccio.
Il nervo radiale origina dal fascio posteriore del plesso brachiale ed è il nervo più grosso. Sulla spalla, il canale brachiale passa tra l'omero e le teste del muscolo tricipite, dà rami muscolari a questo muscolo e rami cutanei alla parte posteriore della spalla e all'avambraccio. Nel solco laterale, la fossa cubitale si divide in rami profondi e superficiali. Il ramo profondo innerva tutti i muscoli della superficie posteriore dell'avambraccio (estensori), e quello superficiale entra nel solco insieme all'arteria radiale, passa al dorso della mano, dove innerva la pelle di 2 1/2 dita, a partire dal pollice.
I rami anteriori dei nervi spinali toracici (ThI-ThXII), 12 paia, decorrono negli spazi intercostali e sono chiamati nervi intercostali. Un'eccezione è il ramo anteriore del XII nervo toracico, che passa sotto la XII costola ed è chiamato nervo ipocondrio. I nervi intercostali decorrono negli spazi intercostali tra i muscoli intercostali interni ed esterni e non formano plessi. I sei nervi intercostali superiori su entrambi i lati raggiungono lo sterno, mentre i cinque nervi costali inferiori e il nervo ipocondriale continuano fino alla parete anteriore dell'addome.
I rami anteriori innervano i propri muscoli del torace, partecipano all'innervazione dei muscoli della parete anteriore della cavità addominale e danno rami cutanei anteriori e laterali, innervando la pelle del torace e dell'addome.
Il plesso lombosacrale (Fig. 136) è formato dai rami anteriori dei nervi spinali lombari e sacrali che, collegandosi tra loro, formano il plesso lombare e sacrale. L'anello di collegamento tra questi plessi è il tronco lombosacrale.
1-rami posteriori dei nervi lombari; 2- rami anteriori dei nervi lombari; 3- nervo ileo-ipogastrico; 4- nervo femoro-genitale; nervo 5-ilio-inguinale; 6 - nervo cutaneo laterale della coscia; 7- ramo femorale; 8- ramo sessuale; 9 - nervi scrotali anteriori; 10 - ramo anteriore del nervo otturatore; 11 - nervo otturatore; 12 - plesso lombosacrale; 13 - rami anteriori del plesso sacrale
Il plesso lombare è formato dai rami anteriori dei tre nervi lombari superiori e parzialmente dai rami anteriori del XII nervi spinali toracici e IV lombari. Si trova anteriormente ai processi trasversali delle vertebre lombari nello spessore del muscolo maggiore psoas e sulla superficie anteriore del quadrato dei lombi. Da tutti i rami anteriori dei nervi lombari partono rami muscolari corti che innervano i muscoli lombari grandi e piccoli, il muscolo quadrato della parte bassa della schiena e i muscoli laterali interlombari della parte bassa della schiena.
I rami più grandi del plesso lombare sono i nervi femorale e otturatore.
Il nervo femorale è formato da tre radici, che dapprima penetrano in profondità nel muscolo grande psoas e si collegano a livello della quinta vertebra lombare, formando il tronco del nervo femorale. Scendendo, il nervo femorale si trova nel solco tra i muscoli psoas maggiore e iliaco. Il nervo entra nella coscia attraverso la fessura muscolare, dove si ramifica ai muscoli anteriori della coscia e alla pelle della superficie anteromediale della coscia. Il ramo più lungo del nervo femorale è il nervo safeno della coscia. Quest'ultima, insieme all'arteria femorale, entra nel canale adduttore, quindi, insieme all'arteria discendente del ginocchio, segue la superficie mediale della gamba fino al piede. Nel suo percorso innerva la pelle dell'articolazione del ginocchio, della rotula e parzialmente la pelle della parte inferiore della gamba e del piede.
Il nervo otturatore è il secondo ramo più grande del plesso lombare. Dalla regione lombare, il nervo scende lungo il bordo mediale del muscolo grande psoas nella piccola pelvi, dove, insieme alla stessa arteria e vena, attraversa il canale otturatore fino alla coscia, dà rami muscolari ai muscoli adduttori del della coscia e si divide in due rami terminali: anteriore (innerva la pelle della superficie mediale della coscia) e posteriore (innerva l'otturatore esterno, i grandi adduttori, l'articolazione dell'anca).
Inoltre, dal plesso lombare partono rami più grandi: 1) nervo iliaco-ipogastrico - innerva i muscoli e la pelle della parete anteriore dell'addome, parte della regione glutea e della coscia; 2) nervo iliaco-inguinale - innerva la pelle del pube, la regione inguinale, la radice del pene, lo scroto (la pelle delle grandi labbra); 3) nervo femorale - è diviso in due rami: genitale e femorale. Il primo ramo innerva parte della pelle della coscia, negli uomini: il muscolo che solleva il testicolo, la pelle dello scroto e la membrana carnosa; nelle donne, il legamento uterino rotondo e la pelle delle grandi labbra. Il ramo femorale passa attraverso la lacuna vascolare fino alla coscia, dove innerva la pelle del legamento inguinale e la regione del canale femorale; 4) nervo cutaneo laterale della coscia - esce dalla cavità pelvica alla coscia, innerva la pelle della superficie laterale della coscia fino all'articolazione del ginocchio.
Il plesso sacrale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi spinali sacrali superiori, del V lombare e in parte del IV lombare. I rami anteriori di quest'ultimo formano il tronco lombosacrale. Scende nella cavità pelvica, si collega con i rami anteriori dei nervi spinali sacrali I - IV. I rami del plesso sacrale sono divisi in corti e lunghi.
I rami corti del plesso sacrale comprendono i nervi glutei superiore e inferiore (Fig. 137), il nervo pudendo, l'otturatore interno, il piriforme e il nervo quadrato del femore. Gli ultimi tre nervi sono motori e innervano i muscoli omonimi attraverso l'apertura subpiriforme.
1 - nervo gluteo superiore; 2- nervo sciatico; 3,4 - rami muscolari del nervo sciatico; 5 - nervo tibiale; 6 - nervo peroneo comune; 7- nervo cutaneo laterale del polpaccio; 8 - nervo cutaneo posteriore della coscia; 9 - nervo gluteo inferiore; 10-nervo cutaneo dorsale mediale
Il nervo gluteo superiore dalla cavità pelvica attraverso il foro soprapiriforme, insieme all'arteria e alla vena glutea superiore, passa tra il minimo e il medio gluteo. Innerva i muscoli glutei, così come il muscolo che tende l'ampia fascia della coscia.
Il nervo gluteo inferiore esce dalla cavità pelvica attraverso il foro piriforme e innerva il muscolo grande gluteo.
I rami lunghi del plesso sacrale sono rappresentati dal nervo cutaneo posteriore della coscia, che innerva la pelle della regione glutea e parzialmente la pelle del perineo, e dal nervo sciatico (Fig. 138).
Sistema nervoso periferico (anatomia umana)
A seconda della parte del sistema nervoso centrale da cui partono i nervi periferici, vengono isolati i nervi spinali (31 paia) e cranici (12 paia).
nervi spinali (anatomia umana)
I nervi spinali (nn. spinales) partono dal midollo spinale sotto forma di due radici: anteriore (ventrale), costituita da fibre motorie, e posteriore (dorsale), che forma fibre sensoriali. Nella regione del foro intervertebrale, sono collegati in un tronco: un nervo spinale misto. All'incrocio, la radice posteriore forma un ganglio spinale nervoso (ganglio spinale), costituito da false cellule unipolari (pseudo-unipolari) con un processo di ramificazione a forma di T. Ogni nervo spinale, all'uscita dal foro intervertebrale, è diviso in quattro rami: 1) anteriore (ventrale) - per la parete anteriore del tronco e degli arti; 2) schiena (dorsale) - per i muscoli e la pelle della schiena e del collo; 3) connessione - al nodo del tronco simpatico; 4) meningea (guaina), che risale nel canale spinale per innervare le membrane del midollo spinale (Fig. 125).
Riso. 125. Schema di formazione e ramificazione del nervo spinale (toracico). 1 - colonna vertebrale anteriore; 2 - ramo di conchiglia; 3 - nodo del tronco simpatico; 4 - ramificazione del ramo anteriore verso la pelle; 5 - ramo anteriore (nervo intercostale); 6 - ramo di collegamento al tronco simpatico; 7 - ramo posteriore; 8 - nodo spinale; 9 - colonna vertebrale posteriore
Insieme a ciascuna coppia di nervi spinali, nell'embrione si sviluppa un'area specifica di muscoli (miotomo) e pelle (dermatomo). Sulla base di ciò, viene isolata l'innervazione segmentale dei muscoli e della pelle. Nell'adulto non si osserva una distribuzione così corretta delle ramificazioni periferiche dei nervi spinali a causa della perdita della segmentazione iniziale dei muscoli e delle aree cutanee da essi innervate. Ciò è particolarmente pronunciato nella circonferenza degli arti. Nell'uomo ci sono 8 paia di nervi spinali cervicali, 12 paia di toracici, 5 paia di lombari, 5 paia di sacrali e una coppia di nervi spinali coccigei.
I rami posteriori dei nervi spinali contengono fibre sensoriali e motorie e vengono inviati alla pelle e ai muscoli della schiena e del collo. Tra questi spicca il ramo posteriore del primo nervo cervicale - il nervo suboccipitale, costituito solo da fibre motorie, che innerva i muscoli corti dell'occipite, e il secondo nervo cervicale - il grande nervo occipitale, che innerva la maggior parte della pelle del l'occipite. Le fibre sensoriali dei rami posteriori dei nervi lombari e sacrali innervano la pelle della regione glutea e sono chiamate nervi superiori e medi dei glutei. I restanti rami posteriori dei nervi spinali non hanno nomi speciali.
I rami anteriori dei nervi spinali contengono fibre sensoriali e motorie destinate ai muscoli e alla pelle del collo, alle superfici anteriore e laterale del tronco e alle estremità superiori e inferiori. I rami anteriori dei nervi vicini sono collegati tra loro sotto forma di anelli, scambiando fibre e formando plessi. Un'eccezione sono i rami anteriori dei nervi toracici, che decorrono segmentalmente negli spazi intercostali. I rami anteriori dei restanti nervi formano quattro plessi: cervicale, brachiale, lombare e sacrale.
Il plesso cervicale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi spinali cervicali superiori. Si trova sul lato dei processi trasversali dei pori cervicali superiori-krkkv "tra i muscoli ed è coperto dal muscolo sternocleidomastoideo. I rami del plesso cervicale escono da sotto il bordo posteriore di questo muscolo approssimativamente al centro. Tra in essi si distinguono la pelle, il muscolo e i rami misti.
I rami sensibili del plesso cervicale sono:
1) piccolo nervo occipitale, che innerva la parte laterale della pelle dell'occipite; 2) un grosso nervo uditivo che innerva il padiglione auricolare e il meato uditivo esterno;
3) nervo trasversale del collo, che innerva la pelle del collo;
4) nervi sopraclavicolari - un fascio di nervi che scende e innerva la pelle sopra la clavicola, il pettorale maggiore e i muscoli deltoidi.
I rami muscolari (motori) innervano i muscoli profondi del collo e, collegandosi con il nervo ipoglosso (XII paio di nervi cranici), formano un anello cervicale, grazie al quale vengono innervati i muscoli anteriori del collo sotto l'osso ioide.
Il nervo frenico è un ramo misto del plesso cervicale. Discende lungo il muscolo scaleno anteriore nella cavità toracica, passa nel mediastino medio tra il pericardio e la pleura mediastinica e si avvicina all'ostruzione addominale. Innerva il diaframma (fibre motorie), la pleura e il pericardio (fibre sensoriali) e penetra nella cavità addominale, innervando lì i legamenti peritoneali del fegato.
Il plesso brachiale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori e da parte del primo nervo spinale toracico. Esce attraverso lo spazio tra i muscoli scaleni anteriore e medio nella fossa sopraclavicolare e si trova vicino all'arteria succlavia. Poi, dietro la clavicola, discende nella cavità ascellare e qui forma tre fasci principali situati attorno all'arteria ascellare (Fig. 126). Da questi fasci partono i lunghi nervi del plesso brachiale, che innervano l'arto superiore. Dalla parte superiore del plesso brachiale partono nervi corti che innervano i muscoli del cingolo scapolare. Il più grande di questi è il nervo ascellare, che va al deltoide e ai piccoli muscoli rotondi, alla pelle sopra di essi e alla borsa dell'articolazione della spalla. I restanti nervi innervano il pettorale maggiore e minore, il dentato anteriore, la succlavia, il sovraspinato e l'infraspinato, il sottoscapolare, il latissimus dorsi, il grande rotondo, i romboidi e l'elevatore delle scapole.
Riso. 126. Rami del plesso brachiale. 1 - arteria ascellare; 2 - vena ascellare; 3 - plesso brachiale; 4 - rami corti del plesso brachiale ai muscoli pettorali grandi e piccoli; 5 - nervo muscolocutaneo; 6 - nervo mediano; 7 - nervo mediale cutaneo dell'avambraccio; 8 - nervo ulnare; 9 - nervo radiale; 10 - nervo ascellare; 11 - nervo cutaneo mediale della spalla; 12 - dentato anteriore; 13 - un ramo corto del muscolo latissimus dorsi; 14 - ramo corto al dentato anteriore; 15 - ramo corto del muscolo sottoscapolare
I rami lunghi del plesso brachiale includono quanto segue:
1. Nervo cutaneo mediale della spalla; innerva la pelle della superficie interna della spalla.
2. Nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; innerva la pelle della superficie interna dell'avambraccio.
3. Nervo muscolocutaneo; Fornisce rami motori a tre muscoli della spalla: bicipite, brachiale e coracobrachiale, per poi passare all'avambraccio, dove innerva la pelle del lato esterno.
Il nervo mediano sulla spalla corre insieme all'arteria brachiale e alle vene nel solco mediale; non dà rami. Sull'avambraccio ramifica tutti i muscoli del gruppo anteriore (flessori), ad eccezione del flessore ulnare del polso e parte del flessore profondo delle dita. Insieme ai tendini dei flessori delle dita, passa attraverso il canale carpale fino al palmo, dove innerva i muscoli dell'elevazione del pollice, ad eccezione dell'adduttore e di parte del breve flessore del pollice, e due laterali muscoli simili a vermi. I rami cutanei formano nervi digitali palmari comuni e quindi propri, che innervano la pelle del pollice, dell'indice, del medio e della metà dell'anulare.
5. Il nervo ulnare corre lungo la superficie interna della spalla; non dà rami. Circonda l'epicondilo mediale dell'omero e passa all'avambraccio, dove nel solco omonimo si affianca all'arteria ulnare. Sull'avambraccio innerva il flessore ulnare del polso e parte del flessore profondo delle dita; nel terzo inferiore dell'avambraccio si divide nei rami dorsale e palmare. Il ramo palmare dà origine ai rami cutanei e muscolari. I rami cutanei sono rappresentati dai nervi digitali palmari comuni e propri, che innervano la pelle del mignolo e la faccia mediale dell'anulare. Il ramo muscolare è profondo, passa ai muscoli dell'elevazione del mignolo, a tutti i muscoli interossei, a due muscoli vermiformi mediali, al pollice adduttore e alla testa profonda del pollice flessore corto. Il ramo dorsale dà origine ai nervi digitali dorsali che innervano la pelle di 2 dita e mezzo, a partire dal mignolo.
6. Il nervo radiale è il nervo più spesso del plesso brachiale. Sulla spalla, passa nel canale brachio-muscolare tra l'omero e le teste del muscolo tricipite, dà rami muscolari a questo muscolo e rami cutanei alla superficie posteriore della spalla e dell'avambraccio. Nel solco laterale, la fossa cubitale si divide in rami profondi e superficiali. Il ramo profondo innerva tutti i muscoli della superficie posteriore dell'avambraccio (estensori), e quello superficiale entra nel solco insieme all'arteria radiale, passa al dorso della mano, dove innerva la pelle di 2 1/2 dita, a partire dal pollice.
Rami anteriori dei nervi spinali toracici. Questi rami del plesso non si formano e vanno negli spazi intercostali. Si chiamano nervi intercostali, innervano i muscoli propri del torace, partecipano all'innervazione dei muscoli della parete addominale anteriore e danno origine ai rami cutanei anteriori e laterali che innervano la pelle del torace e dell'addome.
Plesso lombare. È formato dai rami anteriori dei tre nervi spinali lombari superiori, in parte il dodicesimo toracico e il quarto lombare. Si trova nello spessore del muscolo grande psoas, i suoi rami escono da sotto dall'esterno, perforando il muscolo davanti o dall'interno. Tra i rami corti ci sono: i nervi iliaco-ipogastrico, iliaco-inguinale, femorale-genitale, che innervano la parte inferiore, parti dei muscoli e della pelle della parete addominale anteriore, dei genitali esterni e della parte superiore della coscia. I rami lunghi passano all'arto inferiore. Questi includono quanto segue.
1. Nervo cutaneo laterale della coscia; esce da sotto il bordo laterale del muscolo grande psoas e scende fino alla coscia; innerva la pelle della superficie esterna della coscia.
2. Nervo otturatore; si trova sulla parete laterale della piccola pelvi, passa attraverso il canale otturatore, ramificandosi all'articolazione dell'anca; innerva i muscoli adduttori della coscia e la pelle della superficie interna della coscia.
3. Il nervo femorale è il nervo più grande del plesso lombare; passa tra i muscoli iliaci e grandi psoas, passa alla coscia sotto il legamento inguinale; innerva il gruppo muscolare anteriore della coscia e la pelle della sua superficie anteriore. Il suo ramo sensoriale più lungo - il nervo safeno - va alla superficie mediale della parte inferiore della gamba; innerva la pelle della superficie anteromediale della parte inferiore della gamba e della parte posteriore del piede.
Il plesso sacrale. Formato dai rami anteriori del quarto (parte) e del quinto lombare, tutti i nervi sacrale e coccigeo. Si trova nella piccola pelvi sulla superficie anteriore del muscolo sacro e piriforme ed esce attraverso il grande foro sciatico sopra e sotto il muscolo piriforme nella regione glutea. Brevi rami del plesso sacrale innervano i muscoli del bacino (eccetto l'ileopsoas) e la regione glutea (nervi glutei superiori e inferiori). I rami lunghi sono rappresentati da due nervi: 1) il nervo cutaneo posteriore della coscia innerva la pelle del perineo, della regione glutea e della parte posteriore della coscia; 2) il nervo sciatico (n. ischiadicus) è una continuazione diretta del plesso sacrale. Dopo aver lasciato il bacino, passa nella parte posteriore della coscia e qui passa tra i muscoli ai quali dà rami motori (gruppo muscolare posteriore della coscia). Nella fossa poplitea si divide nel nervo tibiale e nel nervo peroneo comune. Il nervo tibiale, dopo aver dato origine al nervo cutaneo mediale del polpaccio, passa nel canale caviglia-popliteo tra i muscoli del gruppo posteriore della parte inferiore della gamba, innervandoli, passa al piede dietro la caviglia mediale e si divide nel nervo mediale e nervi plantari laterali, che innervano la pelle e i muscoli della pianta del piede. Il nervo peroneo comune va lateralmente, emette un ramo per l'innervazione della pelle della superficie posterolaterale della parte inferiore della gamba e. diviso in superficiale e profondo. Il nervo peroneo superficiale innerva i muscoli del gruppo laterale della parte inferiore della gamba e passa nella parte posteriore del piede, partecipando all'innervazione della pelle della parte posteriore del piede. Il nervo peroneo profondo passa tra i muscoli del gruppo anteriore, ramificandosi su di essi, passa al piede, innerva i muscoli corti della parte posteriore del piede e la pelle del primo spazio interdigitale.
..Il midollo spinale è la struttura iniziale del sistema nervoso centrale. Si trova nel canale spinale. Questa sezione ha una forma cilindrica, appiattita dalla parte anteriore a quella posteriore del filo. La sua lunghezza è di 40-45 centimetri e il suo peso è di circa 34-38 grammi. Successivamente considereremo più in dettaglio la struttura di questo dipartimento: quali elementi sono inclusi in esso, come sono formati e quali compiti svolgono.
Anatomia
Dall'alto, il midollo spinale passa nel midollo allungato. Dal basso, nella regione di 1-2 vertebre lombari, il dipartimento termina con un'affilatura: un cono. In questa sezione, il filo sottile terminale (terminale) si allontana da esso. Questo è un rudimento della parte caudale (caudale) del midollo spinale. In diverse aree, il diametro della struttura è diverso. Il midollo spinale presenta ispessimenti nelle regioni lombare e cervicale. Qui c'è materia grigia. L'ispessimento è dovuto all'innervazione degli arti inferiori e superiori.
C'è una fessura mediana sulla superficie anteriore, un solco sulla superficie posteriore. Questi elementi dividono il cervello nelle metà interconnesse sinistra e destra. In ciascuno di essi si distinguono i solchi laterali posteriori e anteriori. Il primo è il sito dove escono le radici sensoriali posteriori dei nervi spinali e dal secondo partono gli elementi motori. I solchi laterali sono i confini tra le corde posteriori, laterali e anteriori. All'interno del midollo spinale c'è un canale centrale: uno spazio vuoto. È pieno di liquore. Dal basso, il canale termina alla cieca (il ventricolo terminale, che in un adulto è completamente o parzialmente ricoperto di vegetazione), e dall'alto passa nel quarto ventricolo.
Dipartimenti
Il midollo spinale è suddiviso nelle seguenti parti:
- coccige.
- sacrale.
- Lombare.
- Seno.
- Collo.
Ogni sezione è divisa in segmenti. Lungo l'intera lunghezza del midollo partono coppie di nervi spinali. In totale ce ne sono 31. Il numero di nervi spinali, a seconda del segmento, è il seguente:
- Coccige - 1-3.
- sacrale - 5.
- Lombare - 5.
- Seno - 12.
- Collo - 8.
Nella parte inferiore, i nervi spinali formano una coda di cavallo. Nel processo di crescita del corpo, il cordone non ha il tempo di raggiungere la lunghezza del canale. A questo proposito, i nervi spinali sono costretti a scendere, lasciando dei buchi.
Contenuto interno
Il midollo spinale contiene materia bianca e grigia. Quest'ultimo è formato da neuroni. Formano tre colonne nelle metà del midollo spinale: laterale, posteriore e anteriore. In sezione trasversale, ciascuno di essi ha l'aspetto di corna. C'è un corno posteriore stretto e un corno anteriore largo. Laterale corrisponde alla colonna vegetativa intermedia della parte grigia. I neuroni motori sono presenti nelle corna anteriori, le intercalazioni vegetative nelle corna laterali e i neuroni sensoriali nelle corna posteriori. Le cellule di Renshaw si trovano nella stessa area. Questi sono neuroni inibitori che rallentano i motoneuroni delle corna anteriori. La materia grigia è circondata dalla sostanza bianca che forma le corde del midollo spinale. Ce ne sono tre in ciascuna metà: laterale, posteriore e anteriore. Le corde sono costituite da fibre che corrono longitudinalmente. A loro volta formano fasci di nervi: percorsi. Discendenti - extrapiramidali e piramidali - si trovano nelle corde anteriori, nella sostanza bianca. Nel laterale - ascendente e discendente:
- Spinotalamico laterale.
- Posteriore e anteriore (Flexiga e Govers).
- Cortico-spinale laterale (piramidale).
- Nucleare rosso.
La sostanza bianca delle corde posteriori comprende vie ascendenti:
Comunicazione con la periferia
Viene effettuato attraverso le fibre nervose che si trovano nelle radici spinali. Quelli anteriori contengono strutture centrifughe motorie, quelli posteriori contengono strutture centripete sensibili. Questo tipo di struttura è chiamata legge Fraus Magendie: la distribuzione delle fibre efferenti e afferenti lungo le radici spinali. A questo proposito, con una sezione bilaterale, la sensibilità degli elementi posteriori del cane scompare e gli elementi anteriori perdono il tono muscolare dal fondo dell'area danneggiata.
Conchiglie
All'esterno, il midollo spinale è ricoperto da tre strutture:
Tra il periostio del canale spinale e il guscio duro si trova lo spazio epidurale. È pieno di plessi venosi e tessuto adiposo. Tra l'aracnoide e il guscio duro c'è lo spazio subdurale. È permeato di sottili traverse di tessuto connettivo. La pia madre è separata dall'aracnoide dallo spazio subaracnoideo subaracnoideo. Contiene liquore. Il liquido cerebrospinale si forma nei plessi coroidei situati nei ventricoli del cervello. Le cellule Renshaw proteggono dalla sovraeccitazione del sistema nervoso centrale.
Funzioni dei nervi spinali
Ce ne sono due. Il primo - riflesso - viene eseguito dai centri nervosi. Sono zone di lavoro segmentali di riflessi incondizionati. I neuroni dei centri comunicano con organi e recettori. Ogni sezione trasversale - il metamero del corpo - ha una sensibilità trasmessa da tre radici. I muscoli scheletrici sono innervati anche da 3 segmenti spinali adiacenti. Gli impulsi efferenti vengono trasmessi anche ai muscoli respiratori, alle ghiandole, ai vasi sanguigni e agli organi interni. Le regioni sovrastanti del sistema nervoso centrale regolano l'attività della periferia attraverso divisioni spinali segmentali. Il secondo compito – la conduzione – viene svolto grazie ai percorsi discendenti e ascendenti. Con l'aiuto di quest'ultimo, le informazioni vengono trasmesse dalla temperatura, dal dolore, dai recettori tattili e proprio dei tendini e dei muscoli attraverso i neuroni ad altre parti del sistema nervoso centrale alla corteccia cerebrale e al cervelletto.
sentieri ascendenti
Questi includono:
Tratti piramidali discendenti
Attraverso di essi, gli impulsi delle reazioni motorie volontarie vengono effettuati dalla corteccia cerebrale alle corna spinali anteriori. In altre parole, viene eseguito il controllo sui movimenti coscienti. La gestione viene effettuata attraverso i tratti cortico-spinali laterali e anteriori.
Direzioni extrapiramidali
Il loro compito è controllare i movimenti di natura involontaria. Un esempio della loro attività è mantenere l'equilibrio durante la caduta. Le vie extrapiramidali includono:
- Reticolospinale.
- Tetospinale.
- Vestibolospinale.
- Rubrospinale.
Formazione del nervo spinale
Come avviene questo? La formazione del nervo spinale viene effettuata collegando le aree sensibili posteriori e motorie anteriori. All'uscita dal foro intervertebrale la fibra si separa. Di conseguenza, si formano i rami dei nervi spinali: posteriore e anteriore. Svolgono compiti misti. Inoltre, i rami di collegamento meningei e bianchi partono dai nervi spinali. I primi ritornano nel canale spinale, innervano il guscio duro. Il ramo bianco si avvicina ai nodi del tronco simpatico. Sullo sfondo di varie curvature della colonna vertebrale (scoliosi, cifosi, lordosi patologica), si osserva una deformazione dei fori intervertebrali. Di conseguenza, i nervi spinali vengono pizzicati. Ciò porta a tutti i tipi di disturbi.
Connessioni in fibra
I rami posteriori sono segmentati. Passano lungo la superficie corrispondente del corpo. Sono segmentate anche 12 paia di rami toracici anteriori. Corrono lungo i bordi inferiori delle costole. I restanti elementi delle strutture anteriori formano i plessi. Questi includono:
1. Collo. È formato dai rami anteriori dei quattro nervi superiori. Si trova sui muscoli profondi, nella regione delle 4 vertebre cervicali. Dalla parte anteriore e laterale, questo plesso dei nervi spinali è coperto dal muscolo sternocleidomastoideo. Partendo da esso:
- fibre sensibili. Ciò include l'orecchio grande, i nervi cervicali trasversali, occipitali e sopraclavicolari.
- Fibre muscolari. Innervano i muscoli cervicali profondi, nonché i muscoli ioide, sternocleidomastoideo e trapezio.
- fibre miste. Questo è il plesso più grande: il nervo frenico. Le sue fibre sensoriali innervano la pleura e il pericardio, mentre le fibre motorie innervano il diaframma.
2. Plesso brachiale nervi spinali. È formato da diversi processi. In particolare i quattro cervicali anteriori (inferiori), parte del ramo anteriore del 4° nervo cervicale e del 1° toracico spinale. Qui si distinguono i processi succlavio (lungo) e sopraclavicolare (corto). Questi ultimi innervano la pelle e i muscoli del torace, della schiena e tutti i muscoli del cingolo scapolare.
3. Fibre lombari. Questo plesso è formato dai processi anteriori dei tre nervi lombari (superiori) e parzialmente dai rami anteriori del 12° nervo toracico e del quarto nervo lombare. Si trova nello spessore del muscolo. I processi lunghi innervano l'arto libero inferiore. Rami corti: muscoli lombari quadrati, ileopsoas, muscoli della pelle nelle parti inferiori della parete addominale, addome, organi genitali (esterni).
4. trama sacrale.È formato dai rami anteriori 4-5 lombari e 4 sacrali (superiori). Si trova nella zona pelvica, sulla superficie anteriore, nel muscolo piriforme. In questa parte si distinguono i seguenti nervi spinali corti:
- Gluteo superiore e inferiore.
- Sessuale.
- Otturatore interno.
- Nervi del muscolo femorale quadrato.
- A forma di pera.
I nervi femorale e sciatico cutanei posteriori sono lunghi. Entrambi escono dall'apertura a forma di pera. In questo luogo, il nervo posteriore innerva la pelle del perineo, la parte posteriore della coscia e la regione glutea. Il nervo sciatico trasmette gli impulsi a tutto il gruppo posteriore dei muscoli femorali. Inoltre, è diviso in peroneo maggiore e comune. Il primo si divide in nervi plantari, il secondo passa in profondi e superficiali. Si adattano alla parte posteriore del piede. Nella parte posteriore della gamba si uniscono. Di conseguenza, si forma il nervo surale. Innerva la pelle sul bordo laterale del piede.
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