ISTRUZIONI

Sulla tecnica di manipolazione

"Movimento (spostamento) del paziente

Dalla barella - sedia a rotelle al letto dopo l'operazione "

per specialità

2-79 01 01 "Medicina",

2-79 01 31 "Infermieristica"

Muovere (spostare) il paziente

dalla barella - sedia a rotelle al letto dopo l'operazione

Indicazioni:trasferimento del paziente in reparto per la gestione postoperatoria.

Supporto materiale:

1) sedia a rotelle;

2) letto;

3) materasso;

4) fogli;

5) cuscino.

Fase preparatoria della manipolazione:

1. Spiegare al paziente il corso della manipolazione imminente.

2. Determinare come si trova il letto del paziente nel reparto (la sedia a rotelle si trova rispetto al letto: ad angolo, parallela, in sequenza, vicina).

La fase principale della manipolazione.

1. Scegliere una delle modalità proposte per il posizionamento della carrozzina rispetto al letto.

2. Lasciare spazio sufficiente per stare tra il letto e la sedia a rotelle.

3. Preparare il letto del paziente: se l'intervento è stato eseguito in anestesia locale mettere un cuscino sulla testata, se in anestesia togliere il cuscino; il paziente deve rimanere senza cuscino per 6-8 ore.

4. Tra il letto e la barella si trovano tre infermiere.

5. Portare le mani sotto il paziente fino all'avambraccio: l'infermiera, in piedi davanti alla testa del paziente, mette la mano destra sotto il collo e le spalle del paziente.

6. Sinistra: copre la mano opposta del paziente, come se lo abbracciasse; un'infermiera in piedi al centro mette la mano destra sotto le scapole del paziente, la mano sinistra sotto la regione lombare; un'infermiera in piedi accanto al bacino del paziente mette la mano destra sotto la regione lombare e la mano sinistra sotto le ginocchia del paziente.

La fase finale della manipolazione.

1. Trasferire il paziente dalla sedia a rotelle al letto contando fino a "tre" (una delle sorelle dà il comando).

2. L'infermiera in testa si gira e i paramedici portano il paziente in braccio.

3. Adagiare con cura il paziente sul letto, coprirlo calorosamente e rimuovere la barella dalla stanza.

Letterario

Quando si sposta il paziente su una barella, sono necessarie 2-3 persone.

Il paziente viene trasportato, o spostato, su una barella, che viene avvicinata al lettino su cui giace il paziente. Può strisciare con cautela su una barella con l'aiuto di un'infermiera.

L'ordine di spostamento del paziente dal letto alla barella (sedia a rotelle)

1. Posizionare la barella perpendicolarmente al letto in modo che la sua testiera si adatti alla pediera del letto.

3. Contemporaneamente, con movimenti coordinati, sollevare il paziente, ruotare insieme a lui di 90° verso la barella e adagiare su di essa il paziente.

Se il paziente è in condizioni estremamente gravi, tre operatori sanitari dovrebbero trasferirlo su una barella. Due di loro stanno da un lato, il terzo dall'altro. Lo spostamento accurato del paziente viene effettuato su comando di uno dei partecipanti, più spesso quello che solleva l'estremità della testa del paziente è il più pesante. Dopo che il paziente è stato comodamente sistemato su una barella, viene coperto con un lenzuolo e trasportato in reparto.

L'ordine di spostamento del paziente dalla barella (sedia a rotelle) al letto

1. Posizionare la testata della barella (sedia a rotelle) perpendicolare alla pediera del letto. Se la superficie della stanza è piccola, posizionare la barella parallela al letto.

2. Porta le mani sotto il paziente: un inserviente porta le mani sotto la testa e le scapole del paziente, il secondo - sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, il terzo - sotto la metà delle cosce e la parte inferiore della gamba. Se il trasporto viene effettuato da due inservienti, uno di loro porta le mani sotto il collo e le scapole del paziente, il secondo sotto la parte bassa della schiena e le ginocchia.

3. Contemporaneamente, con movimenti coordinati, sollevare il paziente, ruotare con lui di 90° (se la barella è posizionata parallelamente - 180°) verso il letto e adagiare su di esso il paziente.

4. Quando la barella si trova vicino al letto, tenendo la barella a livello del letto, insieme (tre di noi) trascinano il paziente fino al bordo della barella sul lenzuolo, sollevarlo leggermente e trasferire il paziente il letto.

Tutti i pazienti che hanno subito interventi chirurgici richiedono cure speciali quando si spostano dalla sedia a rotelle al letto. Alcuni di loro dopo l'anestesia sono insufficientemente attivi; gli impulsi di movimento di tali pazienti dovrebbero essere fermati.

Gli stessi pazienti che camminano vanno a letto, mentre il personale medico in servizio deve assicurarsi che il paziente sia a suo agio.

14. I pazienti gravemente malati vengono spesso trasportati dal pronto soccorso alla sala operatoria o dalla sala operatoria al reparto con un sistema di infusione endovenosa. Molto spesso, l'infusione viene effettuata nelle vene dell'arto superiore. Per non danneggiare la parete della vena durante il movimento dell'arto, è necessario immobilizzarlo con compensato o qualche altra stecca, ad esempio una stecca a scala (stecca di Cramer). Il set di infusione deve essere supervisionato da un operatore sanitario separato durante il trasporto. Solitamente porta la fiala dell'infuso dietro al paziente, cercando di evitare di sforzare i tubi del sistema.

Quando si trasporta un paziente con tubo endotracheale, assicurarsi che quest'ultimo sia ben fissato con un cerotto adesivo o una benda alla testa del paziente. In questo caso, l'anestesista supervisiona il trasporto. Deve avere a disposizione un ventilatore portatile nel caso in cui il paziente smetta di respirare durante il trasporto. Se il trasporto di un paziente gravemente malato o di un paziente dopo un'operazione appena eseguita in anestesia richiede l'uso di un ascensore, gli operatori sanitari devono essere preparati a tutti i tipi di incidenti (arresto imprevisto dell'ascensore, ecc.) che potrebbero verificarsi. può essere fatale per il paziente. Nell'ascensore, insieme a questi pazienti, dovrebbe esserci un anestesista che abbia tutto il necessario per la rianimazione (un set di medicinali, tubi endotracheali, un laringoscopio, un espansore della bocca e un apparato per la ventilazione polmonare artificiale).

È particolarmente necessario soffermarsi sul trasporto di pazienti con drenaggi tubulari. I drenaggi tubolari vengono solitamente introdotti durante gli interventi sugli organi del torace e delle cavità addominali. La cavità pleurica è più spesso drenata nel pneumotorace, nell'emopneumotorace e nella pleurite purulenta. I drenaggi tubolari nella cavità addominale vengono lasciati più spesso dopo gli interventi di peritonite. Durante gli interventi sul sistema biliare con l'aiuto di un tubo, viene spesso eseguito il drenaggio esterno del dotto biliare comune. La regola principale da osservare quando si trasporta un paziente con tubi di drenaggio è che il lume di questi ultimi deve essere necessariamente ostruito. Questo di solito si ottiene posizionando dei morsetti sui tubi. Puoi anche piegare l'estremità del tubo e fissarlo in questa posizione legando il tubo con un filo. Il mancato rispetto di questa regola può portare alla contaminazione della biancheria del paziente, della barella, del pavimento del reparto chirurgico con pus, sangue, bile e altri fluidi biologici rilasciati attraverso i tubi di drenaggio, il che è altamente indesiderabile per motivi igienici e comporta il rischio di diffusione dell’infezione. Se il drenaggio della cavità pleurica rimane scoperto, può esservi aspirata aria, il che arreca un danno diretto al paziente e può annullare i risultati positivi ottenuti durante il trattamento. È inoltre necessario monitorare attentamente che i tubi di drenaggio non si allunghino durante il movimento del paziente, non cadano sotto il corpo del paziente. È estremamente indesiderabile rimuovere accidentalmente i drenaggi durante il trasporto o durante il trasferimento del paziente. Pertanto, la rimozione precoce del tubo dal dotto biliare comune può portare a gravi complicazioni, che talvolta richiedono un secondo intervento importante.

Il letto viene pulito con uno straccio inumidito con una soluzione all'1% di cloramina, 2 volte con un intervallo di 15 minuti.
2. Sul letto viene posizionato un materasso.
3. Si stende un lenzuolo e lo si tira sul materasso in modo che non si formino pieghe. I bordi del lenzuolo sono infilati sotto il materasso da tutti i lati.
4. I cuscini vengono gonfiati e posizionati in una “scala”: quello inferiore sporge da sotto quello superiore, quello superiore appoggia allo schienale del letto. La chiusura delle federe deve essere sul lato opposto al paziente (verso la testiera).
5. Un copripiumino viene messo sulla coperta e infilato sotto il materasso, infilato da tutti i lati.
6. Per i pazienti disordinati, è necessario adagiare una tela cerata sul lenzuolo e sopra un pannolino.
7. Il letto va rifatto 3 volte al giorno: al mattino, prima del riposo diurno e alla notte.
Appunti. Esistono posizioni attive, passive e forzate del paziente a letto. Nella posizione attiva, il paziente può alzarsi autonomamente dal letto, sedersi, camminare. In una posizione passiva, giace costantemente a letto, non può alzarsi o cambiare da solo la posizione del corpo a letto. Si tratta soprattutto di pazienti con varie lesioni del sistema nervoso centrale (incoscienza, paralisi motoria). Tecnica Vynu per preparare un letto funzionale:

1. Ruotando la maniglia sinistra, situata all'estremità dei piedi del letto funzionale, in senso orario, è possibile sollevarne l'estremità della testa. Il paziente assume una posizione sdraiata.
2. La rotazione in senso orario della maniglia destra, anch'essa situata all'estremità dei piedi del letto, solleva la sezione centrale della rete del letto. Allo stesso tempo, le gambe del paziente saranno piegate alle ginocchia senza sforzo da parte sua. Combinando il sollevamento del poggiatesta con il riposizionamento della sezione centrale del letto, il paziente può essere messo in posizione seduta (vedi fig.).
3. Ruotando le maniglie in senso antiorario, il letto viene riportato nella sua posizione orizzontale originale.
4. In assenza di un letto funzionale, è possibile utilizzare poggiatesta in legno per creare una posizione semiseduta per un paziente gravemente malato.
5. Utilizzando panche basse o cuscini e poggiatesta, il paziente può essere collocato in posizione seduta senza un letto funzionale.
6. Quando si trattano pazienti con malattie ortopediche e traumatologiche, vengono utilizzati letti funzionali con dispositivi aggiuntivi. la posizione che il paziente assume per alleviare la sua sofferenza, ridurre il dolore.

16. Ci sono polsi arteriosi, capillari e venosi.

Il polso arterioso è l'oscillazione ritmica della parete arteriosa dovuta all'eiezione del sangue nel sistema arterioso durante una contrazione del cuore. Esistono impulsi centrali (sull'aorta, sulle arterie carotidi) e periferici (sull'arteria radiale, dorsale del piede e su alcune altre arterie).

Per scopi diagnostici, il polso viene determinato anche sulle arterie temporale, femorale, brachiale, poplitea, tibiale posteriore e altre.

Più spesso, negli adulti, il polso viene esaminato sull'arteria radiale, che si trova superficialmente tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno.

Quando si esamina il polso arterioso, è importante determinarne la frequenza, il ritmo, il riempimento, la tensione e altre caratteristiche. La natura del polso dipende anche dall'elasticità della parete dell'arteria.

La frequenza è il numero di onde di impulso al minuto. Normalmente, in una persona adulta sana, il polso è di 60-80 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca superiore a 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto è chiamata bradicardia. L'assenza di polso si chiama asistolia. Con un aumento della temperatura corporea su GS, il polso negli adulti aumenta di 8-10 battiti al minuto.

Si chiama pressione arteriosa, che si forma nel sistema arterioso del corpo durante le contrazioni cardiache e dipende dalla complessa regolazione neuro-umorale, dall'entità e dalla velocità della gittata cardiaca, dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache e dal tono vascolare.

Distinguere tra pressione sistolica e diastolica. La pressione sistolica è la pressione che si verifica nelle arterie al momento del massimo aumento dell'onda del polso dopo la sistole ventricolare. La pressione mantenuta nei vasi arteriosi durante la diastole ventricolare è detta diastolica.

Per determinare la pressione sanguigna, è necessario dare al paziente una comoda posizione seduta o sdraiata. Appoggiare il braccio del paziente in posizione estesa con il palmo rivolto verso l'alto, posizionando il rullo sotto il gomito. Posizionare il bracciale del tonometro sulla spalla nuda del paziente 2-3 cm sopra il gomito in modo che 1 dito passi tra di essi.

Nota: gli indumenti non devono comprimere la spalla sopra il polsino. È esclusa la linfostasi che si verifica quando l'aria viene forzata nella cuffia e i vasi vengono bloccati.

Collegare il manometro al bracciale, fissandolo sul bracciale. Controllare la posizione dell'indicatore del manometro rispetto al segno "0" sulla scala. Determina la pulsazione nella fossa cubitale con le dita, collega un fonendoscopio a questo punto.

Chiudere la valvola a pera, pompare aria nel bracciale fino alla scomparsa della pulsazione nell'arteria ulnare + 20-30 mm Hg. Arte. (cioè leggermente al di sopra della pressione sanguigna prevista).

Aprire la valvola, lentamente, far uscire l'aria, ascoltando i toni, seguire le letture del manometro.

Annotare il numero della comparsa del primo shock dell'onda del polso corrispondente alla pressione sanguigna sistolica e continuare a rilasciare lentamente l'aria dal bracciale. "Segna" la scomparsa dei toni, che corrisponde alla pressione sanguigna diastolica.

Nota: è possibile un indebolimento dei toni, che corrisponde anche alla pressione diastolica.

Registrare il risultato sotto forma di frazione (al numeratore - pressione sistolica, al denominatore - diastolica) nella documentazione necessaria.

Monitoraggio del respiro

Il movimento respiratorio viene effettuato alternando inspirazione ed espirazione. Il numero di respiri al minuto è chiamato frequenza respiratoria (RR).

Il monitoraggio della respirazione deve essere effettuato in modo impercettibile per il paziente, poiché può modificare arbitrariamente la frequenza, il ritmo e la profondità della respirazione. Il VAN si riferisce alla frequenza cardiaca media come 1:4. Con un aumento della temperatura corporea di 1 ° C, la respirazione accelera in media di 4 movimenti respiratori.

Il calcolo della frequenza respiratoria viene effettuato mediante il movimento impercettibile del torace o della parete addominale al paziente. Prendendo il paziente per mano, puoi far finta che in questo momento stai contando la frequenza cardiaca, ma in realtà conta la frequenza respiratoria in un minuto. Il conteggio deve essere effettuato a riposo, prima di contare il paziente non deve fare lavoro fisico, mangiare o preoccuparsi, perché queste condizioni aumentano la frequenza della respirazione. Normalmente, la frequenza dei movimenti respiratori di un adulto è di 16-20 al minuto. Durante il sonno, la frequenza respiratoria diminuisce a 12-14 al minuto. La frequenza della respirazione aumenta con l'aumento della temperatura, con varie malattie, soprattutto con le malattie del sistema polmonare e cardiaco, con l'eccitazione del paziente, dopo aver mangiato. Un forte aumento della frequenza respiratoria nei pazienti con malattie polmonari e cardiache può indicare lo sviluppo di complicanze o un peggioramento delle condizioni del paziente e richiede una consulenza medica urgente. Non dobbiamo dimenticare che una diminuzione della frequenza respiratoria è un segno patologico e richiede la consultazione di un medico!

Nella maggior parte degli ospedali, le letture della frequenza cardiaca vengono registrate su un foglio di temperatura. Tutti gli indicatori di frequenza cardiaca, respirazione, pressione sanguigna devono essere registrati nei diari della cartella clinica del paziente (anamnesi).

Eseguito da tre persone (Fig. 2.36).

1. Posizionare la sedia a rotelle con un angolo di almeno 60° sul bordo del letto (ai piedi).
2. Collegare i freni della sedia a rotelle e del letto.
3. Tutti stanno accanto al letto:
   • la sorella più forte (fisicamente) è al centro.
4. Metti una gamba in avanti, piegando il ginocchio, metti l'altra indietro.

Riso. 2.36.

1. Metti le mani (fino al gomito) sotto il paziente:
   • la sorella in testa alza la testa, sostiene le spalle e la parte superiore della schiena;
   • la sorella al centro sostiene la parte bassa della schiena e i glutei;
   • un'infermiera in piedi ai piedi del paziente sostiene gli stinchi.

Nota. Se il paziente è molto pesante saranno necessarie più persone e il carico dovrà essere ridistribuito.

1. Sollevamento del paziente:
   • al comando del leader "tre": trasferisci la massa del tuo corpo sulla gamba arretrata;
   • tirare delicatamente il paziente verso il bordo del letto;
   • fare una pausa;
   • al nuovo comando “tre”, girare il paziente, premerlo verso il basso e sollevarlo, raddrizzando le ginocchia e raddrizzando la schiena (non tenere il paziente con le braccia tese!).
2. Muoviti all'indietro per voltarti di fronte alla sedia a rotelle:
   • l'infermiera che tiene le gambe del paziente fa passi più ampi;
   • l'infermiera che tiene la testa, le spalle e la schiena del paziente è meno larga e si gira verso la barella.
3. Andare avanti (verso la sedia a rotelle). Contando fino a tre, piegare le ginocchia e abbassare delicatamente il paziente sulla barella.

Girare il paziente su un fianco con un pannolino e metterlo in questa posizione

Eseguito da due persone) (Fig. 2.37)

Riso. 2.37.

1. Spiegare lo svolgimento della procedura imminente, assicurarsi che il paziente lo comprenda e ottenere il suo consenso alla procedura.
2. Chiedi al tuo assistente di stare sul lato opposto del letto rispetto a te.
3. Abbassare le sponde laterali (o una di esse se la procedura viene eseguita senza assistente).
4. Chiedere al paziente di alzare la testa (se possibile), oppure di alzare la testa e le spalle, rimuovere il cuscino. Appoggia il cuscino contro la testata del letto.
5. Assicurarsi che il paziente sia disteso orizzontalmente sul bordo del letto.
6. Chiedere al paziente di incrociare le braccia sul petto.
7. Se lo giri sul lato destro, dovrebbe mettere il piede sinistro sulla destra. Aiutalo se necessario.
8. Mettiti sul lato del letto dove lo giri.
9. Posizionare una protezione accanto al paziente.
10. Avvicinati al letto, metti il ​​ginocchio sul protettore, la seconda gamba funge da supporto.
11. Mettere una mano sulla spalla del paziente, più lontana dalla sorella, la seconda sulla coscia corrispondente, cioè se il paziente si gira sul lato destro, mettere la mano sinistra sulla spalla sinistra e la mano destra sulla spalla sinistra. coscia sinistra.
12. Il tuo assistente dovrebbe tirare fuori il bordo del pannolino da sotto il materasso e arrotolarlo vicino al corpo del paziente, quindi prendere l'estremità arrotolata del pannolino con i palmi rivolti verso l'alto e, appoggiando i piedi, girare il paziente su un fianco durante il conteggio di tre. Giri il paziente verso di te, trasferendo il peso sulla gamba in piedi sul pavimento.
13. Aiutare il paziente ad alzare la testa e posizionare un cuscino.

Nota. Ulteriori azioni dipendono dallo scopo della rotazione. Ad esempio, nel caso del posizionamento:

• girare il paziente in modo che non si distenda sul braccio;
• metti una coperta piegata sotto la schiena per stabilità;
• metti un cuscino sotto il braccio sdraiato sopra;
• piegare la gamba distesa sopra all'altezza del ginocchio e posizionare un cuscino tra le ginocchia.

1. Apri il pannolino.

Girare il paziente su un fianco utilizzando il metodo del "rotolamento del tronco articolare" e posizionarlo in questa posizione

Eseguito da due persone (Fig. 2.38).

Riso. 2.38.

Utilizzare quando si cambiano i vestiti; posizionamento in una posizione laterale; fase preliminare per altri movimenti.

1. Spiegare al paziente lo svolgimento della procedura imminente, assicurarsi che lo capisca e ottenere il suo consenso alla procedura.
2. Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente. Attaccare i freni del letto.
3. Chiedi al tuo assistente di stare accanto a te.
4. Togliere il cuscino da sotto la testa e posizionarlo sulla testa. Metti le mani sotto la testa e le spalle del paziente. Di' al tuo assistente di mettere le mani sotto le cosce del paziente.
5. Posiziona un piede leggermente davanti all'altro, contando fino a tre, dondolati all'indietro, sposta il peso del corpo sul piede posteriore e sposta il paziente sul bordo del letto.
6. Abbassare il letto in modo che un ginocchio della sorella sia sul letto (sul protettore) e l'altra gamba sia saldamente sul pavimento.
7. Insieme ad un assistente, vai dall'altra parte del letto. Posizionare un cuscino tra le gambe del paziente e incrociare le braccia sul petto.
8. Entrambe le sorelle mettono le protezioni sul bordo del letto e vi appoggiano un ginocchio.
9. Metti una mano sulla spalla, l'altra sul bacino del paziente, chiedi all'assistente di mettere le mani sulle cosce e sugli stinchi del paziente.
10. Contando fino a tre, gira il paziente verso di te, mantenendo la testa, la schiena e le gambe in linea.
11. Piegare leggermente la gamba superiore.
12. Assicurarsi che il cuscino rimanga tra le gambe del paziente.
13. Metti l'accento sulla pianta del piede sottostante.
14. Assicurarsi di posizionare un cuscino sotto la schiena per mantenere il paziente in questa posizione. Metti un cuscino anche sotto la parte superiore del braccio. Se possibile, posizionare un piccolo cuscino sotto la testa del paziente. Coprilo.
15. Alzare le sponde laterali. Assicurarsi che il paziente sia a suo agio.

Ordine di traduzione.

1. Posizionare la barella perpendicolarmente al letto in modo che la sua testiera si adatti alla pediera del letto.

2. Porta le mani sotto il paziente: un inserviente porta le mani sotto la testa e le scapole del paziente, il secondo - sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, il terzo - sotto la metà delle cosce e la parte inferiore della gamba. Se il trasporto viene effettuato da due inservienti, uno di loro porta le mani sotto il collo delle scapole del paziente, il secondo sotto la parte bassa della schiena e le ginocchia.

3. Contemporaneamente, con movimenti coordinati, sollevare il paziente, ruotare insieme a lui di 90° verso la barella e adagiare su di essa il paziente.

VII. Preparazione pre-sterilizzazione di strumenti medici e prodotti per la cura del paziente.

Sterilizzazione(lat. sterilis - sterile) - il rilascio completo di qualsiasi sostanza o oggetto dai microrganismi esponendolo a fattori fisici o chimici.

Tutti i dispositivi medici riutilizzabili devono essere sottoposti a pulizia pre-sterilizzazione prima della loro sterilizzazione e/o disinfezione al fine di rimuovere proteine, grassi, contaminanti meccanici e farmaci.

I prodotti rimovibili sono soggetti a pulizia pre-sterilizzazione smontati nel seguente ordine.

Risciacquare con acqua corrente per 30 secondi.

Immersione in un complesso di lavaggio (“Biolot”, “Lotos”) con immersione completa del prodotto per 15 minuti ad una temperatura di 50 °C

Lavare ciascun prodotto con una gorgiera, un batuffolo di garza di cotone o una spazzola nel complesso di lavaggio per 30 secondi.

Sciacquare con acqua corrente quando si utilizza "Biolot" per 3 minuti, "Lotus-medical" per 10 minuti.

Immergere in acqua distillata per 30 minuti.

Asciugatura con aria calda ad una temperatura di 80-85°C fino alla completa scomparsa dell'umidità.

Controllo di qualità del trattamento di pre-sterilizzazione degli strumenti medici Il trattamento di pre-sterilizzazione è considerato efficace se sui prodotti non vengono rilevate quantità residue di sangue dopo il trattamento con il test all'amidopirina o all'azopiram.

Soluzione per il test dell'amidopirina: Immediatamente prima del test, vengono mescolate quantità uguali (2-3 ml ciascuna) di una soluzione alcolica al 5% di aminofenazone ("Amidopirina"), una soluzione al 30% di acido acetico e una soluzione al 3% di perossido di idrogeno.

Soluzione per il test dell'azopyram: per preparare una soluzione di azopyram all'1-1,5%, diluire l'anilina cloridrato in una soluzione al 95% di alcol etilico 5. La soluzione finita può essere conservata in una fiala ben chiusa al buio in frigorifero per 2 mesi, a temperatura ambiente (18-23 ° C) - non più di 1 mese. Immediatamente prima del test, preparare una soluzione di lavoro mescolando quantità uguali di azopyram e perossido di idrogeno al 3%. La soluzione di lavoro può essere utilizzata entro 1-2 ore.Se conservato per un periodo più lungo, il reagente può virare spontaneamente al rosa. Non testare strumenti caldi e non conservare la soluzione in piena luce o vicino a dispositivi di riscaldamento.

Per prove di idoneità sulla macchia di sangue viene applicata la soluzione di lavoro di azopyram 2-3 gocce. Se entro 1 minuto appare una colorazione violacea della macchia, che diventa poi blu, il reagente è pronto per l'uso.

Tecnologia di campionamento(utilizzato per strumenti medici riutilizzabili). Un reagente viene applicato su un batuffolo di cotone non sterile. Dopo alcuni secondi, in assenza di una reazione cromatica sul cotone, con esso si pulisce lo stantuffo della siringa, il cilindro dall'esterno, gli aghi, la cannula. Quindi il reagente viene versato nel cilindro della siringa, fatto passare attraverso la siringa su un altro batuffolo di cotone (il cilindro della siringa viene controllato). Successivamente, un ago viene fissato sulla siringa, il reagente viene nuovamente versato nel cilindro e fatto passare attraverso la siringa e l'ago (l'ago viene controllato).

Interpretazione del risultato: in presenza di contaminazione del sangue, sul cotone appare una colorazione blu-verde (test all'amidopirina positivo) o viola-blu (test all'azopiram positivo).

L'autocontrollo in un istituto medico viene effettuato almeno una volta alla settimana. Il controllo è soggetto all'1% dei prodotti con lo stesso nome lavorati contemporaneamente, ma non meno di 3-5 unità. Controllo di qualità da parte dei dipendenti della stazione sanitaria ed epidemiologica La pulizia pre-sterilizzazione viene effettuata una volta al trimestre.

VIII. Tipi di disinfezione.

Disinfezione(lat. de - prefisso, che significa cessazione, eliminazione, inficio - infettare; syn. - disinfezione) - una serie di misure per distruggere le forme vegetative di microrganismi patogeni e opportunistici.

Esistono due aree principali di disinfezione:

Disinfezione preventiva - prevenzione delle infezioni nosocomiali;

Disinfezione focale: disinfezione nel focolaio identificato dell'infezione.

La disinfezione può essere effettuata con quattro metodi: meccanico, fisico, chimico e combinato.

Metodi di disinfezione

Metodo	Caratteristica
Meccanico	Pulizia ad umido dei locali Rimozione della polvere dai locali (aspirazione, tinteggiatura e imbiancatura) Rimozione della polvere da vestiti e biancheria da letto (abbattimento) Lavaggio delle mani
Fisico	Stiratura con ferro caldo, calcinazione Utilizzo della luce solare Irradiazione ultravioletta Trattamento con acqua bollente, bollente; facendo bollire in acqua distillata per 30 minuti e con l'aggiunta di bicarbonato di sodio per 15 minuti
Chimico	Trattamento di stracci e strumenti medici con disinfettanti: irrigazione, strofinamento, full immersion, nebulizzazione
Combinato (usando disinfettanti speciali)	Vapore-aria (riscaldamento con vapore caldo fino a una temperatura di 110 °C con sovrapressione), vapore-formalina (riscaldamento con vapore caldo fino a una temperatura di 90 °C con sovrapressione con aggiunta di formaldeide nella camera)

L'uso di disinfettanti nelle istituzioni mediche è regolato dal sistema statale di razionamento sanitario ed epidemiologico.

I principali gruppi di disinfettanti utilizzati nelle istituzioni mediche in Russia

Gruppi	Strutture
Contiene aldeidi	Formaldeide, Septodor, Gigasept FF, ecc. (utilizzati per la disinfezione di prodotti in vetro, plastica, gomma, metallo)
Guanidine	Clorexidina, "Demos", poliesametilene guanidina (ad esempio "Polysept"), ecc.
Prodotti contenenti ossigeno e a base di perossido di idrogeno	Perossido di idrogeno, Dezoxon-1, Dezoxon-4, Virkon, ecc.
Tensioattivi	"Alaminol", "Septabik", ecc.
Alcoli	Etile (70%), Octenisept, ecc. (utilizzato per la disinfezione di prodotti metallici)
Contiene fenoli	"Amocidio"
Contiene cloro	Candeggina, calcio, ipoclorito di sodio, cloramina B, ecc.

IX. Raccolta, stoccaggio e trasporto di materiali biologici per ricerche di laboratorio.

I metodi di ricerca di laboratorio sono una fase importante nell'esame del paziente. I dati ottenuti aiutano a valutare le condizioni del paziente, a fare una diagnosi, a monitorare le condizioni del paziente nella dinamica e nel decorso della malattia e a controllare il trattamento. Esistono i seguenti tipi di ricerca di laboratorio:

Obbligatorio: sono prescritti a tutti i pazienti senza eccezioni, ad esempio esami generali del sangue e delle urine.

Ulteriori: sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni, a seconda del caso specifico, ad esempio lo studio del succo gastrico per studiare la funzione secretoria dello stomaco.

Pianificato: vengono prescritti un certo numero di giorni dopo lo studio precedente al fine di monitorare il paziente in dinamica e monitorare il trattamento, ad esempio un test generale ripetuto delle urine di un paziente con esacerbazione della pielonefrite cronica.

Urgente: sono prescritti in una situazione urgente (urgente), quando ulteriori tattiche terapeutiche possono dipendere dai risultati dello studio, ad esempio uno studio sul contenuto delle troponine cardiache nel sangue di un paziente con sindrome coronarica acuta. Troponine- marcatori biologici altamente sensibili e altamente specifici della necrosi del muscolo cardiaco che si sviluppa con l'infarto del miocardio.

Il materiale per la ricerca di laboratorio può essere qualsiasi substrato biologico:

Secrezioni del corpo umano: espettorato, urina, feci, saliva, sudore, secrezione dai genitali.

Fluidi ottenuti mediante puntura o pompaggio: sangue, essudati e trasudati, liquido cerebrospinale.

Fluidi ottenuti con l'ausilio di apparecchiature diagnostiche strumentali: il contenuto dello stomaco e del duodeno, la bile, il contenuto bronchiale.

Tessuti d'organo ottenuti mediante biopsia: tessuti del fegato, dei reni, della milza, del midollo osseo; contenuto di cisti, tumori, ghiandole.

Biopsia(bio- + greco opsis - visione) - prelievo intravitale di una piccola quantità di tessuto per l'esame microscopico a scopo diagnostico.

L'infermiera del reparto seleziona gli appuntamenti dall'anamnesi (dall'elenco degli appuntamenti) e annota gli esami di laboratorio necessari nel registro delle analisi. Dopo aver ricevuto il materiale biologico (urine, feci, espettorato, ecc.), deve organizzarne la tempestiva consegna al laboratorio emettendo un rinvio. La direzione deve indicare il reparto, il numero del reparto, il cognome, il nome, il patronimico del paziente, la sua diagnosi, la data e l'ora del prelievo e il nome dell'infermiere che ha prelevato il materiale. Il sangue da un dito viene prelevato da un assistente di laboratorio in condizioni adeguate, il sangue da una vena viene prelevato da un'infermiera procedurale. La correttezza dei risultati dello studio di laboratorio è assicurata dall'attenta osservanza dei requisiti della tecnica di raccolta del materiale biologico, che dipende non solo dalle azioni competenti dell'infermiera, ma anche dalla sua capacità di stabilire un contatto con il paziente, di istruirlo adeguatamente sulla procedura per il ritiro del materiale. Se il paziente ha difficoltà a ricordare e a seguire immediatamente le istruzioni, è opportuno redigere per lui una nota breve e comprensibile.

Per evitare il rischio di infezione da infezioni virali e batteriche trasmesse attraverso il sangue e altri materiali biologici, è necessario osservare le seguenti precauzioni:

Evitare il contatto diretto con materiale biologico - lavorare solo con guanti di gomma;

Maneggiare con cura la vetreria da laboratorio e, in caso di danneggiamento, rimuovere con attenzione i frammenti di vetro;

Disinfettare accuratamente i contenitori utilizzati nel processo di raccolta del materiale biologico: vetreria da laboratorio, vasi e orinatoi, ecc.;

Prima dello scarico in fogna, decontaminare le secrezioni dei pazienti.

Se l'infermiera viene ancora a contatto con la pelle del materiale biologico del paziente, trattare immediatamente le aree di contatto con una soluzione alcolica al 70%, asciugando la pelle con un tampone imbevuto di essa per 2 minuti, dopo 5 minuti risciacquare la pelle con acqua corrente.

X. Cambio di letto e biancheria intima.

Trasferimento del paziente dalla barella (sedia a rotelle) al letto

Ordine di traduzione:

• 1. Posizionare la testata della barella (sedia a rotelle) perpendicolare alla pediera del letto. Se la superficie della stanza è piccola, posizionare la barella parallela al letto.
• 2. Porta le mani sotto il paziente: un inserviente porta le mani sotto la testa e le scapole del paziente, il secondo - sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, il terzo - sotto la metà delle cosce e la parte inferiore della gamba. Se il trasporto viene effettuato da due inservienti, uno di loro porta le mani sotto il collo e le scapole del paziente, il secondo sotto la parte bassa della schiena e le ginocchia.
• 3. Contemporaneamente, con movimenti coordinati, sollevare il paziente, ruotare con lui di 90° (se la barella è posizionata parallelamente, allora di 180°) verso il letto e adagiare su di esso il paziente.
• 4. Quando la barella è posizionata vicino al letto, tenere la barella a livello del letto, insieme (in tre) tirare il paziente fino al bordo della barella sul lenzuolo, sollevarla leggermente e trasferire il paziente al letto.

Trasferimento di un paziente dal letto alla barella

Ordine di traduzione:

• 1. Posizionare la barella perpendicolarmente al letto in modo che la sua testiera si adatti alla pediera del letto.
• 2. Porta le mani sotto il paziente: un inserviente porta le mani sotto la testa e le scapole del paziente, il secondo - sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, il terzo - sotto la metà delle cosce e la parte inferiore della gamba. Se il trasporto viene effettuato da due inservienti, uno di loro porta le mani sotto il collo delle scapole del paziente, il secondo sotto la parte bassa della schiena e le ginocchia.

Contemporaneamente, con movimenti coordinati, sollevare il paziente, ruotare insieme a lui di 90° verso la barella e adagiare su di essa il paziente.

Far sedere il paziente su una sedia a rotelle

Ordine dei posti.

• 1. Inclinare la sedia a rotelle in avanti e salire sul poggiapiedi della sedia.
• 2. Invitare il paziente a salire sul poggiapiedi e farlo sedere, sostenendolo, su una sedia. Assicurarsi che le braccia del paziente siano nella posizione corretta: per evitare lesioni, non devono estendersi oltre i braccioli della sedia a rotelle.
• 3. Riportare la sedia a rotelle nella posizione corretta.

Effettuare il trasporto.