Un esempio di ticket di controllo di verifica
Scegli il numero della risposta corretta:
^ 1. La glicolisi è un processo enzimatico di scomposizione del glucosio:
1) apotemia aerobica
2) apotomia anaerobica
3) aerobico dicotomico
4) dicotomico anaerobico
2. Fornire un esempio di reazione di fosforilazione del substrato.
durante la glicolisi.
^ Il ruolo biologico dell'acido piruvico L'acido piruvico (PVA) si forma nell'organismo durante le trasformazioni metaboliche di carboidrati, proteine e lipidi. Si forma nei tessuti durante l'ossidazione del glucosio, la degradazione del glicogeno, l'ossidazione del glicerolo, un numero di aminoacidi e l'acido lattico.
Il PVC è un metabolita chiave dell’ossidazione anaerobica e aerobica del glucosio. Nel processo di glicolisi, il PVC viene ridotto ad acido lattico, prodotto finale del metabolismo anaerobico; in condizioni aerobiche, il PVC subisce decarbossilazione ossidativa per formare acetil-coA, che subisce ulteriore ossidazione nel ciclo dell'acido tricarbossilico o viene utilizzato per la sintesi di lipidi e amminoacidi. Il PVC è il substrato principale per la gluconeogenesi.
^ L'importanza di determinare la concentrazione di PVC nel sangue e nelle urine negli studi chimico-sanitari e clinici.
Un aumento della concentrazione di PVC nel sangue e nelle urine si osserva con l'ipovitaminosi B1, quando il corpo è esposto a veleni industriali che bloccano i gruppi SH degli enzimi tiolici, malattie epatiche parenchimali, grave insufficienza cardiaca, condizioni ipossiche, malattie infettive acute , diabete mellito insulino-dipendente, chetoacidosi diabetica, distrofia epato-cerebrale, acrodinia, distrofia muscolare e altre malattie. L'aumento più drammatico del PVK nel sangue si osserva durante il lavoro muscolare intenso e l'ipovitaminosi B 1 .
Uno dei motivi dell'accumulo di PVC è l'inibizione del processo di decarbossilazione ossidativa nei mitocondri cellulari.
La vitamina B 1 fa parte del coenzima tiamina difosfato, che è il gruppo prostetico del primo enzima del sistema piruvato deidrogenasi: piruvato deidrogenasi. Con una carenza di questa vitamina, così come con una violazione del suo metabolismo, si osserva una diminuzione dell'intensità della decarbossilazione ossidativa del PVA. L'introduzione di un preparato di vitamina B 1 o tiamina difosfato con il nome farmacopea cocarbossi-
laza, al contrario, stimola il processo di metabolismo aerobico del piru-
cotone idrofilo e aumenta l'apporto energetico delle cellule.
La composizione del sistema piruvato deidrogenasi comprende enzimi tiolici - deidrogenasi (piruvato deidrogenasi e diidrolipo-
il deidrogenasi) e coenzimi contenenti gruppi SH (acido lipoico e HS-coA), pertanto il sistema della piruvato deidrogenasi blocca
veleni tiolici: sali di metalli pesanti, agenti ossidanti, agenti alchilanti.
Il sistema della piruvato deidrogenasi funziona solo in condizioni aerobiche; pertanto, il PVC si accumula nei tessuti anche durante l’ipossia.
^ METODI PER LA DETERMINAZIONE DEL PVK
Esistono diversi metodi per la determinazione quantitativa dell'acido piruvico nei tessuti e nei fluidi biologici.
Determinazione del PVC nel sangue mediante metodo colorimetrico.
L'analisi utilizza 0,2 ml di sangue prelevato da un dito.
Valori normali: 0,03 - 0,10 mmol/l.
2. Metodo enzimatico per la determinazione del PVC nel sangue (e nei tessuti di animali da esperimento).
^ Il principio del metodo. In presenza di un enzima lattato deidrogenasi il piruvato viene ridotto a lattato nella reazione:
C=O + NADH + H + ^ à CH-OH + NAD +
piruvato lattato
La quantità di piruvato utilizzata nella reazione è equivalente alla quantità di coenzima ridotto NADH + H + , la cui perdita viene registrata spettrofotometricamente alla lunghezza d'onda di 1=340 nm.
In clinica, per l'analisi viene utilizzato 1 ml di sangue venoso.
Valori normali: 0,05-0,114 mmol/l
Laboratorio n.8
^
Determinazione dell'acido piruvico nelle urine mediante metodo colorimetrico
Il principio del metodo. L'acido piruvico reagisce con la 2,4-dinitrofenilidrazina per formare idrazone, che in un mezzo alcalino acquisisce un colore rosso-marrone, la cui intensità è direttamente proporzionale alla concentrazione di PVC.
^ Equazione di reazione .
PVC 2,4-dinitrofenilidrazina 2,4-dinitrofenile
fenilidrazone PVC
Reagente
se attrezzature.
2,4-dinitrofenilidrazina (2,4-DNPH), soluzione allo 0,1% in HCl 2N.
Idrossido di potassio (KOH), soluzione al 2,5% in etanolo.
Provette con tappi, pipette.
Fotoelettrocolorimetro.
Grafico di calibrazione.
A 1 ml di urina diluita 4 volte aggiungere 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di 2,4-dinitrofenilidrazina (2,4-DNPH). Parallelamente preparare un campione di controllo contenente 1 ml di acqua distillata al posto dell'urina; tutti gli altri reagenti vengono aggiunti nella stessa quantità del campione sperimentale. Al campione di controllo e sperimentale In 5 minuti aggiungere 3 ml di soluzione alcolica al 2,5% di idrossido di potassio e mescolare. Dopo 10 minuti, i campioni vengono fotomisurati utilizzando un filtro a luce verde (l=560 nm) e cuvette con una distanza di lavoro di 10 mm, rispetto al controllo.
Calcolo.
Un grafico di calibrazione della dipendenza della densità ottica di una soluzione di idrazone colorata dalla concentrazione di PVC nel campione D=f(C) viene preliminarmente costruito utilizzando una soluzione standard di piruvato di sodio. Nella formula viene sostituita la quantità di PVC ottenuta secondo la tabella in mg (X).
C \u003d X * 4 * 1500/1000,
dove X è il contenuto di PVC nel campione in esame, determinato secondo la curva di calibrazione, µg/ml;
4 - moltiplicatore per determinare il contenuto di PVC in 1 ml di urina non diluita;
1500 - volume medio giornaliero di urina, ml;
1000 è il coefficiente per convertire mcg in mg.
Confronta i risultati con la norma: 10-25 mg di PVA dovrebbero essere escreti al giorno con le urine. Specificare le possibili ragioni dell'aumento del contenuto di PVC nelle urine.
^ Conclusione
Controllo del test sull'argomento “Decomposizione dicotomica del glucosio. Gluconeogenesi. Metabolismo dell'acido piruvico.
Prova 1
Scegli la risposta corretta
^ La glicolisi è il processo enzimatico di scomposizione del glucosio:
a) a CO2 e H2O
b) apotomia anaerobica
c) dicotomia aerobica
d) dicotomico anaerobico
e) apotomia aerobica
Scegli la risposta corretta
^ Il prodotto finale della glicolisi è:
a) acido lattico
b) acido piruvico
c) due triosi: gliceraldeide-3-fosfato, diidrossiacetone fosfato
d) acetil-coA
e) acido citrico
Scegli la risposta corretta
La reazione che determina la velocità della glicolisi:
a) esochinasi
b) aldolasi
c) gliceraldeide fosfato deidrogenasi
d) lattato deidrogenasi
e) fosfofruttochinasi
Prova 4
^ L'acido piruvico nelle cellule può:
a) subire decarbossilazione ossidativa in condizioni aerobiche ad acetil-coA
b) recuperare in condizioni anaerobiche il lattato
c) si trasformano in alanina nella reazione di transaminazione
d) essere un substrato per la gluconeogenesi
e) essere il prodotto finale della gluconeogenesi
Prova 5
^ Reazioni di glicolisi irreversibili:
a) lattato deidrogenasi
b) piruvato chinasi
c) aldolasi
d) fosfofruttochinasi
e) esochinasi
Seleziona tutte le risposte corrette
^ Enzimi della gluconeogenesi, che sono fondamentali:
a) fruttosio - 1,6 - difosfatasi
b) piruvato deidrogenasi
c) piruvato carbossilasi
d) glucosio-6-fosfatasi
e) fosfoenolpiruvato carbossichinasi
Scegli la risposta corretta
^ La fosforilazione del substrato è:
a) fosforilazione del glucosio con la partecipazione dell'ATP
b) fosforilazione del fruttosio-6-fosfato con la partecipazione dell'ATP
c) la formazione di due fosfotriosi nella reazione di Aldlan
d) la sintesi di ATP (GTP, ecc.) utilizzando l'energia macroergica
quali legami dei substrati
e) Sintesi di ATP nella catena respiratoria
Prova 8
Scegli la risposta corretta
^ L’insulina regola il processo di gluconeogenesi:
a) inducendo la sintesi della glucochinasi
b) indurre la sintesi di enzimi chiave del processo di gluconeogenesi
c) provoca la repressione della sintesi del fruttosio-1,6-difosfatasi, del glucosio-6-fosfatasi, della fosfoenolpiruvato carbossichinasi
d) indurre la sintesi dell'acetil-coA carbossilasi
e) inibendo l'attività della glucochinasi
Prova 9
Seleziona tutte le risposte corrette
^ Condizioni per la decarbossilazione ossidativa del piruvato:
a) integrità delle membrane mitocondriali
b) concentrazione sufficiente di acetil-coA, ATP e coenzimi ridotti
c) mancanza di esposizione a veleni tiolici
d) abbastanza vitamina B1
e) la presenza di ossigeno nella cellula
Prova 10
Seleziona tutte le risposte corrette
^ La decarbossilazione ossidativa del piruvato termina con la formazione di:
a) lattato
b) acetil-coA
c) coenzima ridotto NADH+H+
d) ossalacetato
e) anidride carbonica
Imposta una corrispondenza rigorosa
(una domanda - una risposta)
Ho sempre pensato che le fratture gravi debbano tenere conto degli anziani. All'inizio di febbraio di quest'anno mi sono rotto una gamba molto sfortunatamente. Quando stavo andando in ospedale in ambulanza, pensavo che mi avrebbero messo un gesso e mi avrebbero lasciato andare a casa, ma mi hanno detto la terribile parola OPERAZIONE. In quel momento non avevo idea che tutto sarebbe stato così difficile, doloroso, duro e lungo.
_________________________ Osteosintesi della tibia ____________________
Penso che tutti abbiano sentito dire che il sistema medico sta subendo numerose riforme. Alcuni hanno fatto bene, altri non così bene. Il Ministero della Salute ha ricevuto numerose denunce e indignazioni. Nella nostra città, ad esempio, hanno chiuso il maternità. Ora le donne in travaglio sono costrette a recarsi in un'altra città, dove è stato costruito un moderno centro perinatale. Le future mamme hanno reagito con molta ansia a questa notizia. Ma coloro che hanno avuto la vita salvata grazie alle attrezzature all'avanguardia del nuovo centro sono sicuramente grati per il cambiamento.
Oltre ai moderni ospedali per la maternità, vengono costruiti moderni reparti traumatologici. A differenza dell'ospedale di maternità, nella nostra città è stato aperto un centro traumatologico. Al momento della frattura non avevo nemmeno sentito parlare della sua esistenza.
Un moderno centro traumatologico è sempre lo stesso ospedale in stile sovietico, a cui sono state fornite costose attrezzature moderne e chirurghi addestrati per eseguire operazioni su di esso.
Non abbiamo alcuna bellezza e comodità mostrata in TV. Una sedia a rotelle è un lusso. Avevamo una sedia per stanza, poi la toglievano se era necessario portare qualcuno a fare una radiografia. Cioè, la nostra camera è stata fortunata.
E così, torno alla mia frattura. Mi hanno portato in ambulanza, mi hanno mandato a fare una radiografia. Il dolore era infernale. La radiografia ha mostrato che entrambe le ossa erano rotte con uno spostamento. Il chirurgo mi ha detto che avrei trascorso almeno 2 settimane in ospedale. Ha anche detto che ora mi avrebbero inserito un ferro da calza nel tallone e lo avrebbero messo sul cappuccio. All'epoca non sapevo nemmeno cosa fosse un cappuccio. Ma avevo una paura terribile che mi facessero dei buchi nel tallone.
Ho passato 5 giorni sul cofano! E questi sono i nostri centri moderni in cui i pazienti dovrebbero trascorrere un minimo di tempo. Con mia sorpresa, i medici non avevano fretta con l'operazione. Capisco tutto, hanno la coda, i piani, ecc. Ma questi 5 giorni sono stati per me il momento più difficile della mia vita.
Costo dell'operazione.
Come sapete, l’assistenza sanitaria è gratuita. Ma al momento del ricovero mi sono state offerte due opzioni: o lo faccio gratuitamente e il periodo di riabilitazione sarà lungo, oppure compro da solo il metallo importato, quindi tutto sarà molto più semplice e veloce.
L'acquisto del metallo importato viene effettuato secondo uno schema molto strano. Il chirurgo ha esaminato me e le immagini per determinare la dimensione del perno richiesto. Mi ha dato il numero di telefono di un "suo" ometto tramite il quale avrei dovuto ordinare questo metallo da solo. Ho dato i soldi per il metallo a questo "mio ometto". Qual è il valore del metallo stesso, non lo saprò mai. Se nel prezzo siano incluse la protezione del chirurgo e qualche altra spesa, non lo saprò mai neanche io. Per un perno di metallo e la quarta vite ho pagato 40.000 rubli.
Il giorno dell'operazione è stato per me l'evento più felice. durante la tua permanenza in ospedale. Prima dell'operazione mi hanno dato il diazepam (un tranquillante) in modo che potessi dormire e non preoccuparmi. Ma non mi importava senza di essa. Non avrei mai pensato che avrei aspettato l'operazione come una manna dal cielo. Per me questo evento ha segnato la fine del tormento sul cofano.
Durante l'osteosintesi, l'ho fatto anestesia spinale. Procedura completamente indolore. Durante l'operazione ho visto, sentito, capito tutto e comunicato con i medici, ma sotto la vita non ho sentito nulla. L'operazione è andata abbastanza bene. I chirurghi erano più simili ai fabbri. I loro strumenti sono ferro, trapani, martelli, ecc.
Durante l'operazione ho effettuato più volte le radiografie. Le radiografie sono state effettuate direttamente sul tavolo operatorio. La foto è stata scattata digitalmente e visualizzata sul monitor. Ho potuto vedere i risultati delle immagini. Così, passo dopo passo, ho visto un perno lungo la tibia e quattro viti apparire nella mia gamba.
Dopo l'operazione sono tornata in reparto come la persona più felice del mondo. L'anestetico ha funzionato e non ho sentito alcun dolore. Non c'era alcun legame nel cappuccio. Non mi sentivo male.
Quando l'anestesia cessò, il dolore tornò, ma non così acuto come prima. Ho avuto l'opportunità di muovermi nel reparto, saltare su una gamba sana, muovermi su una sedia a rotelle, lavarmi la faccia, mangiare stando seduto. Ci sono così tante incredibili opportunità che una persona sana difficilmente è in grado di apprezzare.
Dopo l'operazione è necessario rimanere in ospedale per 12 giorni. Dato che la mia data di dimissione cadeva in un lungo fine settimana, ho implorato di tornare a casa il nono giorno dopo l'operazione.
I punti di sutura sono stati rimossi da un medico parente il 12° giorno dopo l'intervento. Questa procedura non è affatto dolorosa, anzi spiacevole.
Antidolorifici
Mentre ero in ospedale, mi è stato iniettato chetonal due volte al giorno. Nei primi giorni dopo il ricovero, la sua azione è durata 1-2 ore, non di più. Poi ho dovuto sopportare dieci ore fino all'iniezione successiva. Per esistere in qualche modo durante questo periodo, mi è stato consigliato di acquistare Nise (nimesulide). Nimesulide mi ha salvato a casa dopo la dimissione.
Il diazepam (tranquillante) mi è stato somministrato in ospedale ogni giorno prima di coricarmi fino alla dimissione. Ad essere onesti, è stato spaventoso berlo, dopotutto è una droga narcotica. Ma non c'era alcuna rottura o dipendenza da lui. Come effetto collaterale: vertigini e visione doppia.
A casa, come si suol dire, i muri guariscono.
Arrivando a casa, i primi giorni furono psicologicamente difficili. Nell'ospedale intorno a me c'erano gli stessi storpi. Colazione, pranzo e cena sono stati preparati per noi, portati e portati via. A casa, ogni azione, una volta familiare, veniva data con grande difficoltà. L'importante è non dispiacersi per te stesso in questo momento!
Riabilitazione.
Durante l'operazione di osteosintesi non ho trascorso un giorno ingessato. Quelli che sono stati più fortunati di me con una frattura sono stati ingessati al posto del cappuccio. Dopo l'operazione, la costruzione in metallo funziona invece che in gesso.
Un mese dopo l'intervento mi sono mosso saltando su una gamba sana, che la faceva molto male, oppure con l'aiuto delle stampelle. Le stampelle sono un altro momento psicologico che deve essere vissuto. Non ho mai voluto vedermi con le stampelle o con un bastone.
All'inizio si muoveva con l'aiuto di due stampelle, il gatto con l'aiuto di una. Poco più di un mese dopo la mia dimissione, ero in grado di muovermi a casa senza supporto.
Oltre ai legamenti, ai muscoli e alle ossa danneggiati nel sito della frattura, il ginocchio attraverso il quale era stato inserito il perno era gravemente danneggiato. Il ginocchio impiega tanto tempo per riprendersi quanto i muscoli feriti.
Dopo un mese e mezzo ho potuto uscire a fare una passeggiata per un breve periodo. È stato difficile, ma!
Molte persone mi hanno detto che dopo una frattura del genere ci si può dimenticare dei tacchi - non crederci!!! Trovo più facile camminare con i tacchi che senza. Stando sui talloni, il ginocchio e il piede devono fare meno movimenti quando si cammina. A casa indossavo anche i tacchi a spillo.
Due mesi dopo l'operazione,è necessario rimuovere una delle quattro viti. I suoi chirurghi chiamano il blocco. Sono andato in ospedale da solo per farmi rimuovere la vite. Lei stessa ha raggiunto la fermata dell'autobus, è salita sul minibus e, alzandosi in piedi, si è agitata insieme a tutti.
I medici hanno osservato con una certa sorpresa come cammino già senza supporto e con i tacchi alti. Ebbene, come posso spiegare loro che senza i tacchi non sarei arrivato....
L'operazione per togliere la vite è stata fatta abbastanza velocemente, 10-15 minuti. la maggior parte del tempo è stato impiegato dal rigonfiamento della vite incastrata nell'osso. Anche dopo aver ricevuto l'iniezione di novocaina, ho sentito come il chirurgo premeva e cercava di svitare la vite. Non pensavo che in un paio di mesi avrebbe avuto il tempo di crescere così saldamente. La vite mi è stata regalata come ricordo:
Se raggiungevo facilmente l'ospedale con le mie gambe, allora era già molto difficile tornare indietro. Ancora una volta, le caratteristiche della nostra medicina miracolosa. Vedendo che ero arrivato senza stampelle, non mi hanno offerto aiuto per scendere e raggiungere un taxi. Se non fosse stato per l'azione della novocaina, non sarei tornato a casa.
Non me lo aspettavo, ma il recupero dopo la rimozione della vite si è rivelato piuttosto difficile. Sono tornato alle stampelle e ho saltato su una gamba sana. La gamba non faceva sempre male, ma solo quando entrava. Il ginocchio e il punto da cui era stata rimossa la vite erano molto doloranti. Il sito della frattura cominciò a far male. A quanto ho capito, dopo la rimozione della vite di bloccaggio, le ossa si sono richiuse. In precedenza, la maggior parte del carico gravava sulla vite, ma ora si è spostato maggiormente sulle ossa. I muscoli nel sito della frattura sembravano gonfiarsi e tendersi.
Non tutti capiranno il significato dell'espressione "osteosintesi di qualsiasi osso" e di cosa si tratta in generale. Alcuni addirittura si spaventano quando un medico specialista prescrive loro questa procedura. Sorge subito il panico, la paura ... E tutto nasce dalla semplice ignoranza. Questo articolo ti aiuterà ad affrontare questa difficoltà.
L'osteosintesi è un'operazione chirurgica prescritta per varie fratture delle ossa (spesso degli arti). La sua essenza è che un osso rotto viene fissato con varie strutture di fissaggio (ferri da maglia, bulloni o piastre di metallo) per garantirne l'immobilità a lungo termine. Lo scopo di questa procedura è riunire tutti i frammenti ossei nella posizione corretta, mantenendo la mobilità funzionale di questa zona dell'arto, e garantire pace e immobilità fino alla completa fusione dell'osso.
Esistono diversi tipi di osteosintesi ossea:
- Compressione-distrazione transossea esterna: in altre parole, il sito della frattura viene fissato con ferri da calza. Ciò consente di utilizzare l'arto come prima, a pieno carico, e non richiede l'ingessatura;
- Sommergibile: l'introduzione del fissatore direttamente nella zona della frattura. Ciò è necessario in alcuni casi. Inoltre non richiede l'imposizione di gesso, tuttavia non sarà più possibile utilizzare completamente l'arto senza avvertire fastidio;
- Intraosseo - come dice il nome. L'asta o il fissatore è immerso all'interno dell'osso. Con esso, molto probabilmente non sarà più possibile utilizzare l'arto fino a quando la frattura non sarà completamente guarita, oppure, utilizzando l'arto, si avvertirà dolore e disagio. Tuttavia, i medici consigliano di fornire alla zona danneggiata del corpo riposo completo e immobilità;
- Bony - proprio come la precedente, questa è un'operazione interna. Con esso, il fissatore viene posizionato vicino o attorno all'osso danneggiato;
- Transossei: i fissatori (le aste vengono spesso utilizzate) vengono eseguiti direttamente attraverso l'osso, cioè attraverso di esso.
L'osteosintesi è prescritta per casi gravi di fratture ossee frammentarie, fratture interne (chiuse), fratture esterne (aperte), osteoporosi.
L'importante, in caso di frattura, consultare immediatamente un medico, e non automedicare o pensare che “guarirà da sola”. Ciò può portare a conseguenze piuttosto deplorevoli per una persona indifferente alla propria salute (fino alla disabilità o a varie malattie infiammatorie, in cui, se sono comuni e rappresentano una minaccia per l'intero corpo, viene spesso prescritta l'amputazione di un arto) .
Considera questa procedura sull'esempio di una gamba rotta.
L'operazione stessa avviene in anestesia, cioè non sentirai nulla né ricorderai cosa ti è stato fatto lì.
Per cominciare, il medico ti prescriverà molti esami, il principale dei quali è una radiografia. Con l'aiuto di esso, lo specialista sarà in grado di determinare la localizzazione, la struttura e la natura della frattura, che lo aiuterà a prepararsi con competenza per l'operazione e ad eseguirla correttamente.
Di per sé, una frattura della parte inferiore della gamba è un caso abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi colpisce gli anziani, ma con lo sviluppo dello sport e delle sue varie forme estreme, i giovani e perfino gli adolescenti possono dover affrontare un problema simile.
L'operazione per una frattura della parte inferiore della gamba avviene molto spesso con l'apertura della frattura (nel caso di una frattura chiusa) e la fissazione dell'osso fratturato utilizzando vari strumenti (ferri da maglia, bulloni e piastre).
L'operazione avviene in anestesia. Doloroso e spiacevole è solo la preparazione.
La frattura, dopo un intervento eseguito correttamente, si ricompone entro 1-3 mesi. La velocità di guarigione dipende dalle caratteristiche fisiologiche del corpo del paziente (età, tasso metabolico, ecc.).
Le fratture non sono una disgrazia così terribile che può accadere. Principale. È ora di contattare uno specialista. Per evitare una guarigione impropria e. Successivamente, disabilità e altri problemi con un arto ferito e trattato in modo improprio. Pertanto, quando un medico ti prescrive questa operazione, non dovresti rifiutarla, perché dopo di essa le possibilità di un recupero completo aumentano davvero in modo significativo.
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