Conseguenze della frattura dei processi vertebrali. Lesioni traumatiche dei processi spinosi della colonna vertebrale

- Questa è la base dell'intero sistema muscolo-scheletrico umano. Una distribuzione impropria del carico o un lavoro fisico pesante hanno un effetto dannoso su di esso, minando così le condizioni generali del corpo.

Una delle lesioni spinali più comuni è la frattura del processo trasverso. Viene detta anche “lesione dello scavatore” per le caratteristiche della frattura. A rischio sono gli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni che svolgono lavori fisici pesanti.

Tra gli archi vertebrali si trova il canale spinale, formato dai forami vertebrali. È in questo canale che si trova il midollo spinale. Questa posizione vulnerabile del midollo spinale può causare danni ai processi vertebrali.

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La frattura stessa si verifica a seguito di una forte contrazione del muscolo quadrato lombare.

Ragioni per lo sviluppo

Frattura del processo spinoso della colonna vertebrale

Poiché il muscolo quadrato è collegato a diverse file di processi, qualsiasi contrazione improvvisa di questo muscolo porta a danneggiarli.

La frattura dei processi spinali può verificarsi durante il sollevamento di oggetti pesanti. Inoltre, lo sport, gli impatti, gli incidenti e gli impatti diretti sulla colonna vertebrale possono causare una frattura del processo trasversale della vertebra.

A causa delle forme avanzate di alcune malattie, come l'osteoporosi, puoi anche subire un simile infortunio.

Le persone anziane sono predisposte a questo problema, ma molti semplicemente non prestano sufficiente attenzione ai sintomi. Nel frattempo, quasi il 40% delle donne ha subito una frattura del genere almeno una volta nella vita.

Sintomi

Esistono tre tipi di danni ai processi trasversali:

1. Fratture comminutate.
2. Con spostamento del processo.
3. Destro o mancino.

Una frattura del processo spinoso della vertebra cervicale si verifica più spesso con lo spostamento dei frammenti. A complicare la situazione è il fatto che potrebbero esserci diverse fratture. I sintomi di una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale sono simili al precedente tipo di lesione e possono anche svilupparsi in una malattia più grave.

La frattura del processo trasversale della colonna vertebrale è il tipo di lesione più comune. Non rompe i legamenti, ma danneggia più vertebre contemporaneamente. La cosiddetta frattura da compressione colpisce vasi sanguigni, tessuti e nervi.

Se la lesione è stata preceduta da una distorsione instabile delle vertebre, appare una frattura da decompressione. Può avere forma aperta o chiusa. Nel primo caso, la lesione è più pericolosa.

I segni di una frattura del processo trasversale e di una frattura del processo spinoso sono leggermente diversi, ma Si possono identificare i seguenti sintomi generali:

1. Forte dolore.
2. Aumento del dolore con il movimento.
3. Alzare o piegare la gamba provoca un dolore acuto.
4. Difficoltà a sollevare la schiena dal pavimento.

A seconda del tipo di danno possono comparire anche altre sensazioni spiacevoli. Nel sito della lesione può comparire un ematoma e, a causa del danno alle fibre nervose, la pressione diminuisce e la minzione diventa difficile.

Diagnostica

Fratture dei processi spinali

Certamente il metodo diagnostico più collaudato ed economico è la radiografia. Una lesione vertebrale appare come una linea curva su una radiografia. Ma i raggi X sono molto inferiori ai loro parenti più moderni. A causa della sovrapposizione delle ombre gassose intestinali possono verificarsi imprecisioni ed errori nella diagnosi, pertanto, se possibile, è meglio ricorrere ad altri studi diagnostici strumentali.

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Questi includono Tomografia computerizzata e risonanza nucleare. Tutti i controlli devono avvenire sotto la stretta guida dei neurologi.

Opzioni di trattamento

Esistono diversi modi per trattare una frattura dei processi spinali: terapia farmacologica, rimedi popolari e chirurgia.

È meglio lasciare il trattamento di una frattura del processo vertebrale ai medici competenti.. Ma il primo soccorso fornito con competenza può influenzare notevolmente l’esito di tutta la terapia medica.

Se sei stato testimone di un simile infortunio, il primo passo è assicurarsi che non ci sia movimento. Quindi, poiché tutto ciò è accompagnato da un forte dolore, ricorrere agli antidolorifici e sistemare la schiena. Anche la regione cervicale deve essere immobilizzata; qualsiasi rotazione della testa provoca dolore.

Terapia medica

Il trattamento per le fratture dei processi spinosi della colonna vertebrale comprende una terapia medica complessa. Per prescrivere più correttamente il trattamento, è necessario sottoporsi a test, i cui risultati riveleranno un possibile processo infiammatorio. Successivamente vengono prescritti farmaci idonei: antinfiammatori o riscaldanti.

Il riposo a letto è prescritto per un mese e il paziente deve essere posto nella posizione della "rana" - con le gambe divaricate e piegate alle ginocchia.

Oltre a questo, avrai bisogno di vari antidolorifici. A volte vengono utilizzati i metabolici. Il corso di riabilitazione comprende un allenamento fisico speciale, l'uso di bende e massaggi.

Rimedi popolari

I rimedi popolari sono usati anche come terapia aggiuntiva. Il più comune è mamma. Le nostre bisnonne lo usavano per lussazioni e fratture; si credeva che mumiyo riducesse il periodo di trattamento. Puoi ricavarne un unguento mescolando mumiyo con olio di rose.

Ha un effetto analgesico naturale patate crude. E l'infuso di geranio fa ottimi bagni e impacchi. Per preparare un decotto versare 2 cucchiai di pianta in un litro di acqua bollente e lasciare agire per cinque minuti. Forse questa non è una panacea, ma come aggiunta alla terapia principale, la terapia popolare non sarà superflua.

Operazione

Quando il processo trasversale della colonna vertebrale è fratturato o quando il processo spinoso della colonna vertebrale è fratturato, il midollo spinale è interessato. Questo risultato promette le conseguenze più sfavorevoli: disabilità e persino morte. In questo caso, il medico può decidere di eseguire un intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico avviene estremamente raramente e solo quando è necessario rimuovere un frammento che interferisce con i vasi sanguigni e i nervi.

In caso di frattura dei processi spinali, è severamente vietato cercare di sedersi o sollevare la vittima, tirarla per le braccia o le gambe, raddrizzare o allungare le vertebre da soli o somministrare farmaci se la vittima è incosciente.

Il trasporto del paziente deve essere effettuato con estrema attenzione Se la barella non è dura e non ha una superficie dura, il paziente deve essere posizionato a pancia in giù.

Prevenzione

Gli sport amatoriali sono la migliore prevenzione della patologia

A scopo preventivo, vale la pena praticare sport. Non professionale, ma amatoriale. Un semplice esercizio quotidiano volto a riscaldare tutti i muscoli può mantenere il corpo in buona forma. Ciò contribuirà ad evitare le terribili conseguenze di una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale.

Dovresti evitare sbalzi improvvisi di tensione e utilizzare un'assicurazione quando sali ad alta quota.

Conclusione

Una frattura della colonna vertebrale è una delle lesioni più pericolose. Ciò è dovuto al fatto che è nella regione lombare che si concentra un gran numero di terminazioni nervose e, soprattutto, lì si trova la "casa" del midollo spinale.

Le conseguenze della lesione possono essere un'ernia, una postura storta e uno spostamento. I medici raccomandano vivamente di non automedicare, ma di affidare la propria salute nelle mani di professionisti, perché nessuno vuole avere una disabilità per il resto dei propri giorni.

Le fratture spinali rappresentano lo 0,5% di tutte le fratture ossee. Inoltre, la lesione più comune in questa categoria può essere considerata una frattura del processo trasversale della vertebra e viene spesso diagnosticata nella regione lombare.

Quale potrebbe essere il motivo in questo caso? Molto spesso: una caduta dall'alto, ad esempio da 3-4 piani. Il secondo motivo è il sollevamento di carichi pesanti, ma questo viene rilevato principalmente solo quando ci sono altri problemi alla colonna vertebrale, che portano ad una frattura. Il terzo motivo è un colpo alla regione lombare e gli infortuni subiti durante l'attività sportiva, molto spesso durante l'esecuzione di esercizi ginnici. E infine, potrebbe trattarsi di un incidente stradale o di un'immersione in acqua in un luogo sconosciuto, quando non sono disponibili dati precisi sullo stato del fondale.

Ma una frattura non avviene solo a seguito di un urto o di una caduta. In alcuni casi, puoi subire tali danni anche se cadi dalla tua stessa altezza. Può anche apparire come conseguenza di un'altra malattia e quindi sarà considerata secondaria. Tali patologie includono maligne.

Meccanismo di danno

Il meccanismo principale di tale danno è un effetto diretto direttamente sulla colonna vertebrale stessa. Ma questo accade anche con traumi indiretti, e qui la frattura avviene a seguito di una forte contrazione del tessuto muscolare, perché i muscoli sono attaccati ai processi trasversali delle vertebre.

Molto spesso è colpita la terza vertebra lombare. Ciò è dovuto al fatto che è il più lungo e quindi è sempre più probabile che si infortuni.

Le fratture possono essere di diversi tipi. Il primo tipo è unico, cioè in questo caso soffre solo la colonna vertebrale stessa e su di essa si nota un solo danno. Nel secondo caso viene diagnosticata una frattura multipla, in cui i processi ossei sono interessati non solo da un lato, ma anche dall'altro. E nel terzo caso, il danno al processo trasversale è combinato con il danno alle costole.

Se si verifica uno spostamento dei frammenti, soffrono anche i tessuti circostanti: muscoli, fascia, vasi sanguigni e nervi.

Quadro clinico

Il sintomo principale è il dolore che appare immediatamente dopo l'infortunio. Può intensificarsi quando la vittima tenta di inclinare il busto nella direzione opposta rispetto al luogo della lesione. Quando si tenta di sollevare la gamba da sdraiati, si avverte dolore anche nella sede della lesione. Questo sintomo è chiamato “tallone bloccato”. Il dolore si intensifica anche quando si tenta di piegare la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca.

Se al momento della lesione si verifica un danno alle radici nervose, ciò può comportare una diminuzione della pressione sanguigna e difficoltà a urinare. All'esame si notano ematoma e gonfiore nel sito dell'impatto, nonché tensione nei muscoli lombari.

Diagnostica

La prima cosa da fare è ascoltare le lamentele del paziente e raccogliere una storia di vita, oltre ad assicurarsi di scoprire se si è verificata una lesione spinale negli ultimi giorni. Spesso possono essere necessari metodi di ricerca aggiuntivi. Potrebbe trattarsi di una radiografia, di una tomografia computerizzata o di una risonanza magnetica nucleare. Se necessario, può essere necessaria la consultazione con specialisti specializzati, ad esempio un oculista, un neurologo o un traumatologo.

Terapia conservativa

La frattura dei processi trasversali delle vertebre lombari viene trattata principalmente in modo conservativo. Il trattamento principale è il riposo a letto, che deve essere osservato per un mese, o anche più a lungo se prescritto dal medico. Quando è sdraiato, il paziente dovrebbe essere nella posizione della “rana”. In questo caso, le gambe sono piegate alle ginocchia e divaricate, e sotto le ginocchia viene posizionato un cuscino alto.

Per alleviare il dolore vengono prescritti analgesici o blocchi. La terapia UHF aiuta a far fronte bene al dolore. In alcuni casi possono essere prescritti vasodilatatori o pomate e impacchi con effetto riscaldante.

Riabilitazione

Dopo l'intero ciclo di trattamento, il paziente deve sottoporsi ad un periodo di riabilitazione. In questo momento, è necessario impegnarsi nella terapia fisica, frequentare corsi di massaggio, nuotare e sottoporsi a un corso completo di terapia fisica. È inoltre obbligatorio indossare una cintura-benda sulla regione lombare.

La fasciatura della cintura ha numerose qualità positive. Aiuta a mantenere la parte bassa della schiena nella posizione corretta. Il materiale è traspirante, non irrita la pelle e non presenta cuciture. Dovresti indossare un tutore per la parte bassa della schiena per sei mesi o anche un anno: tutto dipende dalla natura della lesione e da come è andato il periodo di guarigione e riabilitazione.

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Scheletro

Le seguenti parti dello scheletro umano svolgono un ruolo speciale: il cranio, la colonna vertebrale, il torace e due paia di arti: superiore e inferiore.

Colonna vertebrale

La colonna vertebrale (columna vertebralis) è il supporto dell'intero scheletro. È costituito da 32-34 vertebre, tra i cui corpi si trovano cuscinetti o dischi cartilaginei che conferiscono flessibilità alla colonna vertebrale. Inoltre, le vertebre sono collegate tra loro da articolazioni e forti legamenti del tessuto connettivo.
Il midollo spinale si trova all'interno del canale spinale, formato dai corpi e dagli archi delle vertebre.
Sulla superficie laterale della colonna vertebrale si trovano i fori intervertebrali dai quali emergono i nervi spinali, i vasi sanguigni e linfatici.
La colonna vertebrale ha quattro curve. Si chiamano curve convesse in avanti lordosi, e quelli rivolti convesso all'indietro - cifosi.
Sono presenti lordosi cervicali e lombari e cifosi toracica e sacrale. La massima convessità della lordosi cervicale è a livello della VI vertebra cervicale e la massima convessità della lordosi lombare è a livello della IV vertebra lombare.
L'apice della convessità della cifosi toracica si trova sulla VI vertebra toracica e l'apice della cifosi sacrale si trova sulla IV vertebra sacrale. In un neonato, la colonna vertebrale non ha quasi curve.
La formazione delle curve della colonna vertebrale è influenzata dalla distribuzione della gravità corporea e dall'azione della tensione muscolare, che cambia nei diversi periodi della vita.
Quindi, nei primi mesi dopo la nascita, i muscoli del collo del bambino non sono ancora sufficientemente sviluppati e non riescono a sostenere la testa.
Ai primi tentativi di sedersi, il bambino inizia a sviluppare la lordosi cervicale; con la seduta abituale si forma finalmente la cifosi toracica, che si osserva anche nell'infanzia in un neonato. Quando il bambino si alza in piedi, appare la lordosi lombare più potente. La cifosi sacrale si sviluppa nella vita uterina, e si forma infine per azione della pesantezza della parte superiore del corpo e dello sviluppo dell'apparato legamentoso e muscolare del bacino.
Le curve della colonna vertebrale si formano prevalentemente verso i 7 anni di vita, e si consolidano completamente verso i 20 anni (lordosi lombare). Oltre ai motivi sopra indicati, la formazione finale delle curve spinali è influenzata anche dalle condizioni di sviluppo, dalla trazione muscolare, dalla professione e da vari fattori ambientali.
Sia la cifosi che la lordosi sono fenomeni fisiologici e sono associati alla posizione verticale del corpo umano. Negli animali a quattro zampe le curve della colonna vertebrale hanno naturalmente una forma diversa.
Le curve della colonna vertebrale hanno un significato meccanico: indeboliscono lo scuotimento del busto, cioè svolgono il ruolo di un apparato a molla e aumentano lo spazio delle cavità toracica e pelvica. Le curve della colonna vertebrale durante i vari movimenti del corpo di solito cambiano come segue: quando il corpo è inclinato in avanti, la curva toracica aumenta e le curve cervicale e lombare diminuiscono e con l'estensione si verifica il fenomeno opposto: cervicale e lombare le curve aumentano e la curva toracica diminuisce.

Colonna vertebrale dalla parte anteriore, laterale e posteriore

IO-rachide cervicale (7 vertebre); II-regione toracica (12 vertebre); III-regione lombare (5 vertebre); IV-sezione sacrale (5 vertebre fuse); V-coccige (3-5 vertebre fuse)

Oltre alle normali curve fisiologiche - cifosi e lordosi - si osserva spesso una curvatura laterale della colonna vertebrale - scoliosi. Il suo sviluppo è associato a una posizione scorretta nei bambini a scuola e talvolta negli adulti al lavoro. La scoliosi del lato sinistro è la più comune. Ciò accade, in primo luogo, perché la maggior parte delle persone è “destrimana”, e quindi i muscoli del lato destro sono più sviluppati di quelli del sinistro; in secondo luogo, quando si lavora, di solito si verifica un'inclinazione della colonna vertebrale verso destra, che aumenta la curvatura a sinistra. Lo sviluppo della scoliosi è influenzato anche dalla leggera differenza talvolta osservata nella lunghezza delle gambe di una persona. In questi casi, appare una curvatura della colonna vertebrale verso la gamba accorciata.
La lunghezza della colonna vertebrale è circa il 40% della lunghezza dell'intero corpo. In posizione supina la colonna vertebrale si allunga in media di 2 cm. Questo allungamento avviene a causa del raddrizzamento delle curve della colonna vertebrale e delle cartilagini intervertebrali, che, per elasticità, aumentano la loro altezza.
Nei neonati la colonna vertebrale è relativamente più lunga che negli adulti.
La formazione finale della lunghezza della colonna vertebrale, così come la crescita dell'intero corpo umano, termina in media all'età di 25 anni.

Curvature della colonna vertebrale nel piano sapital (diagramma)

IO- lordosi cervicale; II- cifosi toracica; III- lordosi lombare; IV- cifosi sacrale; UN- atlante; b-VI vertebra cervicale; c-IX vertebra toracica; G-articolazione lombosacrale.

Nella vecchiaia, la lunghezza della colonna vertebrale può diminuire di 5-7 cm ed ancora, mentre la cifosi toracica aumenta bruscamente, formando la cosiddetta “gobba senile”. La diminuzione della lunghezza della colonna vertebrale in età avanzata dipende principalmente dal graduale assottigliamento, correlato all'età, del tessuto osseo nella sostanza spugnosa dei corpi delle spine, la cosiddetta osteoporosi, e dalla diminuzione dello spessore delle ossa intervertebrali. dischi.
La colonna vertebrale è composta da 7 vertebre cervicali, 12 toraciche, 5 lombari, 5 sacrali e 4 o 5 coccigee.
Vertebra(vertebra) è costituita da un corpo, un arco e 7 processi: uno spinoso, rivolto all'indietro, due trasversali, divergenti ai lati, e due paia di processi articolari - superiore e inferiore, con i quali le vertebre si articolano con quelle superiori e inferiori loro - vertebre comuni, che formano vere e proprie articolazioni con una capsula articolare e legamenti attorno ad essa.
Le vertebre di ciascuna parte della colonna vertebrale hanno le proprie caratteristiche.
Vertebre cervicali, ad eccezione di VII, hanno aperture sui processi trasversali attraverso i quali passano l'arteria e la vena vertebrale. I processi spinosi di tutte le vertebre cervicali sono biforcati.
Prima vertebra cervicale - Atlante - non ha corpo: durante lo sviluppo embrionale si fonde con il corpo della seconda vertebra cervicale. L'atlante, quindi, è costituito da due archi, anteriormente e posteriormente, con piccoli tubercoli al centro. Non ha né processi spinosi né trasversali. Ai suoi lati sono presenti due massicci ispessimenti: masse laterali con fosse articolari per l'articolazione con l'osso occipitale e la seconda vertebra cervicale. Il nome della prima vertebra è associato al nome del mitico gigante Atlante, che, secondo le credenze degli antichi greci, sosteneva la volta celeste.
La seconda vertebra cervicale - l'epistrofia ha un processo cilindrico rivolto verso l'alto, il cosiddetto dente epistrofico, attorno al quale la testa ruota a destra e a sinistra (rotazione). La seconda caratteristica dell'epistrofia è la completa assenza del processo articolare superiore.

La struttura della vertebra, caratteristiche delle vertebre di varie parti della colonna vertebrale.

UN- struttura di una vertebra usando l'esempio di una vertebra lombare: 1 - corpo; 2 - arco; 3 - foro vertebrale; 4 - processo spinoso; 5 - processo trasversale; 6 - processo articolare superiore. B- vertebra cervicale tipica (IV): 1 -corpo; 2 -arco; 3 -forame vertebrale; 4 -processo spinoso, biforcato; 5 - processo trasversale; 6 7 - foro vertebrale. IN- prima vertebra cervicale - atlante; 1 - arco anteriore; 2 - arco posteriore; 3 - massa laterale; 4 - processo trasversale; 5 - foro vertebrale; 6 - fossa articolare superiore. G- seconda vertebra cervicale - epistrofe e: 1 - corpo; 2 - processo odontoideo; 3 - processo trasversale; 4 - piattaforma articolare superiore; 5 - piattaforma articolare inferiore. D- vertebra toracica - vista dall'alto e vista laterale: 1 - corpo; 2 - arco; 3 - foro vertebrale; 4 - processo spinoso; 5 - processo trasversale; 6 - piattaforme articolari - il punto di attacco della costola; 7 -processo articolare superiore; 8 -processo articolare inferiore.

La settima vertebra cervicale è chiamata vertebra “sporgente”. Infatti, il suo processo spinoso sporge nettamente sul collo sotto la pelle ed è facilmente palpabile, soprattutto quando la testa è inclinata in avanti. La vertebra sporgente è di grande importanza dal punto di vista della forma esterna del collo e serve come punto di identificazione per determinare le vertebre che si trovano sotto e sopra di essa in un corpo vivente.
Tutti i processi spinosi e trasversali della colonna vertebrale fungono da siti di attacco per legamenti, tendini e muscoli. Sono leve di varia lunghezza e svolgono un ruolo importante nel lavoro di questi muscoli.
Vertebra toracica Differiscono dagli altri per la presenza di fosse articolari o faccette situate sulle superfici laterali del corpo e sui processi trasversali. Queste sfaccettature rappresentano la giunzione delle vertebre toraciche con le teste delle costole. Le vertebre toraciche inferiori XI e XII hanno una fossa ciascuna, e tutte le vertebre toraciche superiori hanno due fosse (superiore e inferiore).
I fori vertebrali delle vertebre toraciche hanno forma rotonda, i loro corpi sono più alti e più spessi di quelli cervicali, i processi spinosi si ricoprono sotto forma di tegole. Sono particolarmente vicini tra loro nel punto che si trova di fronte al cuore.
Vertebre lombari il più massiccio di tutti. I loro processi spinosi giacciono quasi orizzontalmente e sono alquanto appiattiti lateralmente. L'artista che raffigura la figura del corpo da dietro deve studiare attentamente la direzione dei processi spinosi, che solitamente sono ben delineati sotto la pelle. Questa linea cambia radicalmente con i diversi movimenti del corpo. I processi articolari delle vertebre cervicali e toraciche si trovano frontalmente, attraverso l'arco vertebrale, i processi articolari delle vertebre lombari si trovano sagittale, come se girassero attorno all'asse verticale di 90 °.
Sacro(sacro) ha la forma di una piramide, con la base rivolta verso l'alto e l'apice rivolto verso il basso. La sua superficie pelvica è concava, la sua superficie posteriore è convessa. La sua curvatura più grande si trova nella regione della terza vertebra. Il sacro è costituito da cinque vertebre sacrali fuse. Il processo di fusione inizia all’età di 16 anni e termina completamente all’età di 25 anni.
Sulle superfici anteriore e posteriore del sacro ci sono quattro aperture sacrali (anteriore e posteriore), attraverso le quali passano i nervi e i vasi sacrali. I fori sacrali conducono ai canali intersacrali, simili ai fori intervertebrali, e questi ultimi vanno al canale sacrale. Questi canali si sono formati a seguito della fusione delle vertebre sacrali tra loro. Tra le aperture sacrali anteriori si estendono le linee trasversali: i resti della cartilagine intervertebrale.
Lungo la superficie convessa posteriore del sacro, ci sono 5 creste sacrali: una è la cresta mediana, situata lungo la linea mediana, impari (si è formata dalla fusione dei processi spinosi sacrali) e due paia: la cresta articolare e quella laterale , situato lateralmente rispetto al primo.
La cresta mediana è formata dalla fusione dei processi spinosi e la cresta laterale dalla fusione dei processi trasversali delle vertebre sacrali. Sulle masse laterali dell'osso sacro c'è una superficie articolare - la giunzione con le ossa pelviche, che si trova a livello delle vertebre sacrali I e II, ricoperta di cartilagine e chiamata superficie a forma di orecchio. Dietro questa superficie si trova la tuberosità dell'osso sacro, alla quale sono attaccati i legamenti.
La base dell'osso sacro, collegandosi con la superficie inferiore della V vertebra lombare, forma una sporgenza nella cavità pelvica, che porta il nome del mantello. Il mantello è importante per determinare le dimensioni longitudinali del bacino ed è importante per la forma della colonna vertebrale.
Per quanto riguarda le caratteristiche sessuali dell'osso sacro, nelle donne è molto più largo, più corto e meno curvo che negli uomini.
Vertebre coccigee situato più in basso rispetto all'osso sacro, proprio al suo apice (di solito sono quattro, a volte cinque). Solo la prima vertebra coccigea conservava ancora tracce della struttura generale delle vertebre, e queste ultime hanno la forma di palline e sono resti rudimentali dei corpi dello scheletro caudale degli animali.
Le vertebre coccigee spesso si fondono in un osso comune: il coccige. I muscoli e la fascia del perineo sono attaccati al coccige.

Sacro: A - davanti e B - dietro

1 -base: 2 - superiore; 3 - massa laterale; 4 - processo articolare superiore; 5 - linee trasversali; 6 - fori sacrali; 7 - creste sacrali; 8 - piattaforma articolare auricolare; 9 - sacrale.

Legamenti della colonna vertebrale. La colonna vertebrale nel suo insieme e i suoi. le singole vertebre (segmenti) sono collegate da dischi intervertebrali e da una massa di legamenti, che creano maggiore elasticità e forza.
Un ruolo speciale nel rafforzamento e nella mobilità della colonna vertebrale è svolto dalla cartilagine intervertebrale, o dischi, che sono un tipico esempio di sincondrosi. Si trovano tra tutte le vertebre mobili (ad eccezione della 1a e della 2a vertebra cervicale) e sono di dimensioni leggermente più larghe rispetto ai corpi delle vertebre, quindi sporgono leggermente verso l'esterno da sotto i bordi.
Al centro di ciascun disco si trova il cosiddetto nucleo polposo, che è un residuo della corda dorsale embrionale, o notocorda. Questo nucleo si trova solitamente nella cartilagine in uno stato compresso, quindi durante il taglio sporge fortemente sopra la superficie tagliata. Questa circostanza, così come l'elasticità della stessa cartilagine intervertebrale, conferisce alla colonna vertebrale la capacità di elasticità e attenuazione degli urti durante il salto e la corsa.
La cartilagine più spessa si trova nella colonna lombare, quella più sottile in quella cervicale e toracica media. L'altezza di tutte le cartilagini intervertebrali prese insieme è pari a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale mobile. La cartilagine intervertebrale non solo fissa le singole vertebre tra loro, non solo ammorbidisce gli urti, ma determina anche la flessibilità e l'elasticità dei movimenti della colonna vertebrale.
La colonna vertebrale ha un gran numero di legamenti. Il legamento longitudinale anteriore si estende lungo la superficie anteriore dei corpi vertebrali sotto forma di un ampio nastro e il legamento longitudinale posteriore si trova lungo la superficie posteriore (all'interno del canale spinale). Crescendo da dietro verso la cartilagine intervertebrale, si espande e forma denti caratteristici o, più precisamente, una serie di rombi, collegati tra loro in sequenza.
Gli archi vertebrali sono collegati tra loro dai cosiddetti legamenti gialli, che sono costituiti da fibre elastiche di colore giallastro (da cui il nome), sono dotati di grande elasticità e svolgono un ruolo importante nei movimenti della colonna vertebrale. Gli archi dell'Atlante sono collegati all'osso occipitale attraverso due membrane atlanto-occipitali: anteriore e posteriore.
I processi spinosi sono collegati tra loro da legamenti interspinosi, i processi trasversali da legamenti intertrasversali, e lungo le sommità dei processi spinosi dell'intera colonna vertebrale si estende un forte legamento periostale, che nella regione cervicale della colonna vertebrale si espande significativamente nella parte anteroposteriore direzione e forma un ampio legamento nucale, fortemente pronunciato al corno di quell'agnello. Negli esseri umani, il legamento nucale è poco sviluppato e funge da divisorio tra i muscoli della parte posteriore del collo.

Colonna vertebrale in stati estremi di estensione (UN) e flessione (B)

Articolazioni della colonna vertebrale. Oltre alle numerose articolazioni piatte situate tra i processi articolari delle vertebre, ci sono altre due articolazioni nella colonna vertebrale: l'occipitale superiore, o atlanto-occipitale, combinata, di forma ellittica, e l'occipitale inferiore, o atlanto-epistrofica, tra l'Atlante e l'epistrofeo, di forma cilindrica.
Il corpo della quinta vertebra lombare è collegato all'osso sacro tramite un disco intervertebrale regolare. La stessa cartilagine collega l'osso sacro al coccige.
I movimenti della colonna vertebrale sono molto diversi. Nell'articolazione atlanto-occipitale si verificano la flessione e l'estensione della testa attorno all'asse frontale (fino a 45°) e l'inclinazione della testa a destra e a sinistra attorno all'asse sagittale (articolazione biostiale), mentre nell'articolazione atlanto-epistrofica è possibile la rotazione del solo giunto, cioè la rotazione della testa attorno all'asse longitudinale (giunto monoassiale).
Il movimento della colonna vertebrale nel suo insieme avviene attorno a tre assi: frontale, sagittale e verticale: flessione ed estensione, oscillazione a destra e sinistra e rotazione attorno all'asse verticale.
Inoltre, come accennato in precedenza, possono verificarsi movimenti elastici anche nella colonna vertebrale.
La colonna vertebrale è più mobile nelle regioni cervicale e lombare e meno in quella toracica (soprattutto nella zona delle vertebre toraciche III-VII).
La gamma totale di flessione ed estensione della colonna vertebrale può raggiungere i 245°, con la flessione in avanti leggermente maggiore dell'estensione all'indietro. L'inclinazione laterale della colonna vertebrale raggiunge i 55° e la sua rotazione in una direzione o nell'altra è di 90° .
La mobilità della colonna vertebrale ha caratteristiche legate all'età; in particolare in giovane età questa mobilità è solitamente maggiore che in età avanzata. Quando raffigura un torso nudo da dietro, l'artista deve esaminare attentamente la linea di curvatura della colonna vertebrale, sotto la quale si trovano i processi spinosi delle vertebre. Questa linea gioca un ruolo importante nell'anatomia plastica della schiena.

Punti di identificazione della colonna vertebrale (proiezione vertebre di un corpo vivente)

1 - processo spinoso VII vertebra cervicale (sporgente); 2 - processo spinoso IO vertebra lombare; 3 - bordo superiore del sacro - fossa lombare inferiore-laterale.

Proiezione vertebrale. Per trovare le vertebre in natura, oltre alla VII vertebra cervicale facilmente palpabile, vengono solitamente utilizzati i seguenti dati topografici: il processo spinoso della III vertebra toracica si trova sulla linea che collega le estremità mediali delle sporgenze scapolari; processo spinoso della VII colonna vertebrale toracica - su una linea retta che collega gli angoli inferiori della scapola; il processo spinoso della IV lombare - sulla linea che collega le creste delle ossa iliache del bacino e, infine, la cresta spinosa delle vertebre sacrali I e II - sopra la linea che passa attraverso le proiezioni posteriori superiori delle ossa iliache .

Le fratture dei processi trasversali e spinosi della colonna vertebrale sono tra i disturbi più comuni della struttura della colonna vertebrale. La frattura dei processi trasversali delle vertebre lombari si verifica a causa di un intenso lavoro fisico, cadute o forza applicata alla zona della schiena. È accompagnato da forte dolore, tensione muscolare nella regione lombare e incapacità di muovere la gamba. Durante il periodo di trattamento viene applicato un calco in gesso.

I sintomi di una frattura del processo spinoso delle vertebre comprendono dolore intenso, tensione nei muscoli del collo e movimenti limitati della testa. La durata del trattamento per tale lesione è di circa 4 settimane. È prescritto l'uso del collare Shants. Il periodo di riabilitazione prevede l’esecuzione di terapia fisica, fisioterapia e dieta.

Le fratture dei processi trasversali delle vertebre lombari si verificano più spesso a causa di traumi. Di solito sono colpite le 3-4 vertebre lombari superiori. La terza vertebra lombare ha processi trasversali allungati, quindi è più suscettibile alle lesioni rispetto ad altre. Una frattura dei processi spinali può essere dei seguenti tipi:

• separare;
• fratture di 2 o più vertebre;
• fratture con e senza spostamento;
• scheggiato.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche di una frattura del processo trasverso delle vertebre sono le seguenti:

• quando la struttura ossea è disturbata, si manifesta un dolore acuto e grave nella regione lombare;
• il dolore è associato al movimento. Quando ci si piega nella direzione opposta alla sede della lesione, il dolore si intensifica. Questo fenomeno è chiamato sintomo di Payr.
• l'incapacità di muovere l'arto inferiore del lato affetto è sintomo di tallone bloccato;
• la comparsa di dolore insopportabile durante i movimenti inattivi nell'articolazione dell'anca sul lato interessato;
• tensione nei muscoli della zona lombare;
• Quando i nervi sono danneggiati, la sensibilità e la minzione sono compromesse.

Cause

Le cause della frattura dei processi trasversali delle vertebre lombari possono essere le seguenti:

• impatto diretto della forza nella regione della colonna lombare;
• caduta dai tetti, dai grattacieli, dall'altezza del proprio corpo;
• duro lavoro fisico;
• patologico.

Le fratture dei processi delle vertebre lombari si verificano a causa della forza diretta. Tali effetti di forza possono essere ottenuti durante il karate, il combattimento di sambo, il kickboxing, la ginnastica artistica e durante gli incidenti stradali. In un incidente, il danno alla struttura ossea si verifica a seguito della collisione della parte bassa della schiena con lo schienale del sedile.

In caso di caduta dall'alto, il danno alla struttura ossea può essere di compressione o decompressione. Nelle fratture da compressione dei processi vertebrali si formano frammenti che complicano l'ulteriore trattamento e recupero, poiché danneggiano i nervi e i vasi vicini. Le fratture da compressione dei processi vertebrali nella maggior parte dei casi sono scomposte. Le fratture da decompressione dovute a cadute da tetti e grattacieli sono simili alle violazioni della struttura ossea dovute a forti impatti, ma colpiscono principalmente diverse vertebre.

Trattamento

Le fratture delle vertebre lombari richiedono principalmente un trattamento non chirurgico. Se si verifica una singola violazione della struttura ossea, prima il sito della frattura viene avvolto con una benda di garza di cotone. Dopo un po' di tempo, al paziente viene messo un corsetto e gli è consentita una certa gamma di movimenti. Di norma, la guarigione avviene entro 30 giorni.

Se la struttura di più vertebre è danneggiata, è prescritto un rigoroso riposo a letto. Il paziente è in posizione supina nella posizione della “rana”. Le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, i tessuti molli sono posizionati sotto l'articolazione del ginocchio. Questa posizione garantisce uno stress minimo sulle vertebre danneggiate. Un mese dopo, al paziente viene dato un calco in gesso sotto forma di un corsetto dal bordo inferiore delle ossa pelviche ai capezzoli. Allo stesso tempo, gli è permesso muoversi nel reparto.

Il recupero completo avviene non prima di 3 mesi.

Fratture dei processi spinosi delle vertebre

La frattura del processo spinoso delle vertebre è piuttosto rara. Di norma, vengono registrate violazioni della struttura dei processi spinosi delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori.

Cause di frattura dei processi spinosi

Esistono diverse cause di frattura del processo spinoso:

• colpo diretto;
• forte estensione e flessione del collo;
• blocchi nelle miniere.

Quando un colpo diretto colpisce i processi spinosi, si verificano fratture, talvolta con spostamento. Urti forti sul collo possono verificarsi durante attività sportive o atti violenti. Quando la testa viene inclinata bruscamente all'indietro, i muscoli della colonna cervicale si contraggono; ad un'estremità sono attaccati ai processi spinosi delle vertebre. Con un funzionamento inaspettatamente forte, i muscoli strappano parte dei processi spinosi.

In caso di incidente si verifica anche un forte ribaltamento della testa all'indietro, che porta a disturbi nella struttura delle ossa. Questa è la lesione più comune negli incidenti stradali. Le lesioni al collo vengono rilevate anche quando si verificano macerie nelle miniere.

Sintomi di frattura del processo spinoso

Con queste fratture sono possibili le seguenti manifestazioni cliniche:

• forte dolore quando ferito;
• incapacità di girare la testa a causa del dolore;
• tensione muscolare del collo;
• levigando le scanalature del collo.

È anche possibile il pizzicamento delle arterie o dei nervi vertebrali, che si manifesta sotto forma di un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, vertigini e deterioramento delle funzioni visive e uditive.

Trattamento delle fratture del processo spinoso

Le fratture dei processi spinosi delle vertebre cervicali richiedono il ricovero immediato. Il trattamento nel reparto traumatologico dura circa un mese. Comprende un adeguato sollievo dal dolore e l'applicazione di un collare Shants. Grazie ad esso si ottiene l'immobilizzazione delle vertebre cervicali rotte, che si manifesta sotto forma di scomparsa del dolore ed eliminazione del gonfiore. Se un frammento del processo non si fonde con il corpo vertebrale e tocca i nervi e i vasi vicini, viene rimosso chirurgicamente.

Primo soccorso

Il primo soccorso per le fratture vertebrali è che il paziente deve essere adagiato su una superficie dura sulla schiena, se non c'è una superficie dura, quindi sullo stomaco. Innanzitutto, il dolore viene alleviato, se possibile. Successivamente, viene eseguita l'immobilizzazione del trasporto. In caso di violazione della struttura dei processi della regione lombare, sulla parte bassa della schiena viene applicata una benda di garza di cotone a forma di corsetto, nella zona del collo viene realizzato un collare Shants improvvisato con materiali improvvisati. Se il collo è immobilizzato, non si verifica la rotazione della testa e rispettivamente non si verifica alcun movimento nella colonna vertebrale. Il resto dell'assistenza viene fornito dagli equipaggi delle ambulanze, che trasportano il paziente all'ospedale più vicino.

Diagnostica

Per identificare le violazioni della struttura ossea, è necessario raccogliere un'anamnesi della malattia, reclami, condurre un esame e inviare ulteriori metodi di esame. Viene eseguita una radiografia per confermare le violazioni della struttura delle vertebre. Su di esso puoi vedere una linea di frattura ossea e la presenza di spostamento di piccoli frammenti. È anche possibile eseguire la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Occipitospondilodesi

Questa operazione viene eseguita con l'instabilità delle due vertebre cervicali superiori dopo fratture e lussazioni. L'essenza dell'operazione è che le vertebre cervicali sono fissate all'osso occipitale. Grazie a ciò si ottiene la stabilità delle articolazioni atlantoassiale e atlantooccipitale.

L'occipitospondilofissazione viene solitamente eseguita dopo una violazione della struttura delle vertebre cervicali inferiori. Questo è anche il luogo in cui si verifica l'instabilità vertebrale. L'essenza dell'operazione è che le vertebre sono fissate insieme lungo i processi spinosi con un filo lavsan. Il risultato dell'operazione è il ripristino della mobilità della regione cervicale inferiore.

Riabilitazione

Dopo aver completato il riposo a letto prescritto per 1 mese, inizia il periodo di riabilitazione. Il colletto di Shants viene rimosso e viene applicato un corsetto al collo. Vengono utilizzati vari metodi: massaggio, terapia fisica, fisioterapia. Il principio fondamentale della riabilitazione è la moderazione. L'aumento dei carichi dovrebbe essere graduale.

Il recupero richiede 2-3 mesi.

Conseguenze

Le conseguenze delle fratture dei processi trasversali della colonna vertebrale dipendono dalla gravità della condizione subita. Se si trattava di singole violazioni della struttura ossea, la prognosi è favorevole, il paziente ritorna rapidamente alla vita normale. Se si verificassero più violazioni, potrebbero verificarsi conseguenze sotto forma di mobilità limitata della colonna vertebrale, grave scoliosi, che interferisce con l'attività lavorativa. In questo caso, un paziente con una violazione della struttura delle vertebre può essere riconosciuto come disabile del 2o o 3o gruppo.

Se il midollo spinale è danneggiato o completamente interrotto, il paziente non sarà in grado di camminare, le funzioni degli organi pelvici saranno compromesse, quindi verrà riconosciuto come disabile del 1o gruppo. Per richiedere l'invalidità da frattura è necessario rivolgersi a un chirurgo presso la clinica del proprio luogo di residenza.

Una frattura del processo trasversale di una vertebra è una lesione abbastanza comune e grave con conseguenze a lungo termine. Molto spesso la frattura è chiusa ed è localizzata nelle vertebre L1, L2 e L3. Inoltre, la gravità del dolore, il numero dei sintomi e la probabilità di complicanze dipendono direttamente dalla posizione del danno.

Ad esempio, in caso di lesione della colonna vertebrale toracica, i sintomi possono essere rari e la probabilità di complicazioni gravi è minima. Al contrario, un danno alla colonna lombare spesso provoca disturbi neurologici, forti dolori e la necessità di un intervento chirurgico.

1 Descrizione generale della lesione

Le fratture spinali sono relativamente rare. Statisticamente, per quanto riguarda tutte le fratture dell'apparato osseo, le fratture della colonna vertebrale rappresentano lo 0,5% dei casi.

Esistono diversi tipi di fratture vertebrali e una delle più comuni è la frattura del processo trasversale della vertebra. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è localizzata nella colonna lombare, poiché è spesso suscettibile a lesioni e sovraccarico.

Ma di cosa si tratta se guardiamo la malattia più in dettaglio? Una frattura del processo trasversale di una vertebra si verifica a causa di un trauma diretto alla colonna vertebrale. In rari casi, il danno si verifica a causa di un'improvvisa contrazione muscolare (ad esempio nel tetano).

La frattura può essere singola (unilaterale), multipla (bilaterale) o totale. Con una frattura totale, oltre al danno alle vertebre, si verifica un danno alle costole. Tutti i casi di frattura del processo trasversale della vertebra procedono piuttosto duramente.

1.1 Principali cause di frattura del processo trasverso

Ci sono molte ragioni per una frattura del processo trasverso di una vertebra, ma possiamo identificare un gruppo di fattori che portano a ciò in circa il 90-95% dei casi.

Le principali cause di frattura del processo trasversale della vertebra:

1. Convulsioni toniche (ad esempio durante attacchi dovuti al tetano o ad altre malattie che danneggiano il sistema nervoso centrale), stress eccessivo sui muscoli quadrati della colonna lombare.
2. Abbassamento improvviso (cioè abbassamento, non sollevamento) di oggetti molto pesanti.
3. Caduta da una grande altezza (soprattutto se durante la caduta la vittima è caduta sulla schiena, anche se è possibile una frattura se cade a pancia in giù - “piatta”).
4. Lesioni contundenti della colonna vertebrale - colpi (ad esempio durante le arti marziali), colpi alla schiena con oggetti pesanti, impatto della colonna vertebrale contro lo schienale di una sedia durante un incidente.
5. Qualsiasi situazione in cui si verifica una brusca deviazione del corpo con sovraccarico dei muscoli quadrati della schiena lombare (è estremamente difficile evitare questa situazione - il corpo di solito devia di riflesso).

1.2 Sintomi

Questo tipo di frattura è piuttosto grave e non passa quasi mai inosservata. In generale, in base ai sintomi, è difficile capire immediatamente che è stato ricevuto questo tipo di lesione, ma esistono diversi segni caratteristici di essa.

Sintomi di una frattura del processo trasversale della vertebra:

• sindrome del dolore grave, che in alcuni casi non è sufficientemente alleviata nemmeno con l'uso di potenti antidolorifici (ad esempio Ketanov);
• mobilità limitata della schiena; quando si tenta di muovere la schiena o di toccarla, la sindrome del dolore può aumentare in modo significativo;
• Il sintomo di Payra: quando si tenta di piegarsi sul lato opposto alla ferita, si verifica un dolore lancinante, che a volte porta alla perdita di coscienza;
• aumento del dolore quando si tenta di sollevare la gamba sul lato interessato della schiena mentre si è in posizione supina (sindrome del tallone appiccicoso);
• entro 1-2 ore dall'infortunio, di solito si sviluppa la febbre, fino a 39 gradi Celsius (di solito scompare entro il secondo giorno, anche con una terapia minima).

1.3 Diagnostica

Esistono numerosi tipi di fratture spinali, quindi la diagnostica, compresa l'imaging, viene eseguita per confermare una frattura specifica del processo trasversale della vertebra.

Prima di tutto, il medico effettua un esame superficiale del paziente. A volte viene eseguita la palpazione per determinare la posizione specifica del danno. Il medico può eseguire diversi test per cercare sintomi specifici come il segno di Payre e la sindrome del tallone bloccato.

In ambito ospedaliero, la diagnostica per immagini è obbligatoria. Il minimo è una radiografia in due proiezioni. Idealmente, dovrebbe essere eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Le radiografie vengono utilizzate raramente, poiché possono dare risultati imprecisi, soprattutto se al momento della diagnosi il paziente presenta un eccesso di gas intestinali (danno false “ombre” nell'immagine).

Il trattamento primario viene effettuato immediatamente all'arrivo del paziente in ospedale. La terapia completa viene eseguita solo dopo la diagnostica per immagini.

1.4 La colonna vertebrale e la sua struttura (video)

1.5 Quanto è pericoloso?

Una frattura del processo trasversale di una vertebra è una patologia abbastanza grave, ma con un trattamento adeguato e tempestivo può essere eliminata senza gravi complicazioni. Tuttavia, anche con una terapia adeguata possono verificarsi complicazioni, ma ciò è molto raro.

Una frattura trattata in modo errato o non trattato può portare allo sviluppo di gravi deficit neurologici, alla fusione impropria delle strutture muscolari e ossee della colonna vertebrale e a problemi alla schiena per tutta la vita.

Ad esempio, un paziente può essere limitato nei movimenti nella regione lombare della schiena per tutta la vita. Inoltre, con un trattamento inadeguato, sono possibili deformazioni della colonna vertebrale così gravi da portare alla disabilità.

Ma anche la lesione in sé è spaventosa: se la colonna vertebrale è danneggiata, sono possibili piccole ferite da scheggia ai tessuti circostanti. Ad esempio, rotture delle arterie vertebrali e del canale spinale. Fortunatamente, tali complicazioni sono piuttosto rare (non più di 1 caso ogni 800-1000 vittime).

2 Trattamento di una frattura del processo trasverso

Il trattamento di una frattura del processo trasversale della vertebra è un'impresa piuttosto lunga e complessa. L'obiettivo iniziale del trattamento è fornire condizioni favorevoli per la fusione indipendente del tessuto osseo vertebrale.

Cioè, l'obiettivo più importante della terapia è sostenere il corpo nella lotta contro i danni. Per fare ciò, prima di tutto, al paziente viene fornito un riposo completo (riposo a letto). Per immobilizzare la colonna vertebrale si utilizza un calco in gesso o un corsetto.

L'immobilizzazione della schiena dura fino a tre settimane. Per tutto questo tempo, il paziente viene trattato con farmaci: vengono prescritti farmaci antinfiammatori, antidolorifici e farmaci per migliorare le capacità rigenerative e immunitarie del corpo (aumento della reattività).

Dopo il completamento del trattamento, il paziente viene dimesso dall'ospedale e gli viene prescritto un ciclo di terapia fisica per sviluppare e rafforzare i muscoli spinali. In questo caso, la riabilitazione viene eseguita utilizzando un corsetto che fissa la colonna vertebrale per proteggerla da distorsioni e nuove lesioni dei tessuti danneggiati.