Fratture ossee e segni di frattura. Fratture ossee: concetto e tipologie

- distruzione dell'osso con successiva separazione delle parti. Può essere causato da ictus o vari o infiammazioni.

Ci sono diverse complicazioni che possono verificarsi dopo le fratture:

non appena l'osso viene distrutto, i suoi frammenti possono danneggiare i tessuti molli, causando ulteriori lesioni e sanguinamenti;

la paralisi può verificarsi a causa del danneggiamento delle cellule nervose da parte di frammenti ossei o dell'osso stesso;

con fratture aperte aumenta il rischio di infezione con successiva infiammazione purulenta;

una frattura può portare a lesioni a organi vitali, come il cervello, se il cranio è ferito o fratturato, o i polmoni, il cuore, ecc., se.

Cause delle fratture

Le fratture possono essere divise in due grandi gruppi. La causa delle fratture del primo gruppo è l'impatto di varie forze sull'osso: caduta, colpo e altro. La causa delle fratture del secondo gruppo è.

Nel secondo tipo, il rischio di frattura aumenta più volte. Si arriva addirittura al punto che quando si cammina una persona può anche rompersi una gamba. Qui la ragione è che questa è la patologia dell'osso stesso e non l'impatto su di esso dall'esterno. Spesso questo è affetto da varie malattie, come vari tumori dei tessuti. Se soffri di osteoporosi, come accennato in precedenza, potrebbe essere sufficiente alzarti in piedi e il tuo osso potrebbe rompersi. Le fratture dell’anca sono molto comuni nelle persone anziane. Per quanto riguarda le fratture esposte, si verificano più spesso nella parte inferiore della gamba, cioè nelle gambe, e si verificano anche sulle mani, dove lo strato di pelle è sottile. Se cadi da un'altezza, molto probabilmente si verificherà una frattura della colonna vertebrale o del torace, cioè delle costole.

Tipi di fratture

Esistono due tipi di fratture: fratture traumatiche e patologiche:

Fratture traumatiche appaiono a causa del fatto che sull'osso agisce una forza breve ma piuttosto potente.

fratture patologiche- questa è l'azione di varie malattie che colpiscono l'osso, distruggendolo. La frattura in questo caso avviene per caso, non te ne accorgi nemmeno.

Esistono anche fratture aperte e chiuse:

Le fratture chiuse di solito non sono visibili e non si verifica alcuna deformazione della pelle dovuta a schegge.

Per quanto riguarda le fratture esposte, è vero il contrario. Non appena si verifica una frattura aperta, un'infezione entra immediatamente nella ferita, che può successivamente diffondersi in tutto il corpo. Le fratture da arma da fuoco sono molto rare per la gente comune, ma esistono anche queste.

Inoltre, le fratture possono essere suddivise in base al numero di parti rotte dell'osso o al fatto che si sia spostato (frattura con e senza spostamento)

Le fratture possono essere suddivise in base alla forma della frattura, in base alla direzione della linea di frattura in:

trasversale

A forma di V

Elicoidale

Longitudinale

A forma di T

Possono esserci anche fratture per tipo di osso:

Dopo una frattura, nella maggior parte delle persone le ossa danneggiate si ricompongono secondo uno schema condroblastico. I condroblasti sono le cellule cartilaginee più giovani e attive. Hanno una forma appiattita, situata all'interno del pericondrio e in tutto lo spessore del tessuto cartilagineo. Nella fase di crescita e fusione delle ossa nei condroblasti avviene il processo di divisione mitotica e fermentazione. In altre parole, una persona deve la capacità di far crescere lo scheletro e ripristinarlo dopo gli infortuni ai condroblasti.

Nel sito della frattura si forma un callo osseo cartilagineo. Questo processo continua per diversi mesi e comprende quattro fasi principali.

La prima fase è catabolica (7-10 giorni):

Nei tessuti molli che circondano il sito della frattura si sviluppa un'infiammazione asettica (cioè senza la partecipazione di microbi);

Ci sono estese emorragie;

La circolazione sanguigna nei tessuti attorno alla frattura è disturbata a causa del ristagno del sangue;

I prodotti tossici dell'infiammazione asettica vengono gettati nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo, il che spiega la cattiva salute generale del paziente (debolezza, brividi, nausea);

L'attività cellulare enzimatica aumenta intorno al sito della frattura;

Sulla superficie della frattura delle ossa si verificano processi necrotici (compaiono ulcerazioni microscopiche e aree di morte);

Non ci sono ancora segni di fusione delle ossa rotte.

La seconda fase è differenziale (7-14 giorni):

Viene avviato il processo di formazione del callo fibrocartilagineo (nel sito della frattura vengono prodotte attivamente nuove cellule: condroblasti, fibroblasti, osteoblasti, osteoclasti e condrociti);

In queste cellule avviene la biosintesi dei glucosaminoglicani (molecole polimeriche di carboidrati), il principale dei quali è il condroitin solfato, che è contenuto nel tessuto cartilagineo giovane fino a due terzi. Il condroitin solfato è una sostanza le cui catene di carboidrati sono identiche al 90% ai monosaccaridi galattosamina e glucosamina;

A poco a poco si forma la base del futuro callo osseo, la metrica. Le fibre di collagene vengono prodotte attivamente nelle cellule attorno al sito della frattura. In questa fase, è ancora fibrocartilagineo, cioè non ci sono canali di vasi sanguigni. Si nutre del fluido dello spazio extravascolare, che è quasi dieci volte più che nello spazio intravascolare. A causa di questa differenza, si verifica il processo di osmosi: diffusione unidirezionale del liquido attraverso le membrane cellulari verso una concentrazione più elevata.

La terza fase è primaria cumulativa (2-6 settimane):

Dai tessuti circostanti, piccoli capillari crescono gradualmente nel callo fibroso-cartilagineo, che forma la rete vascolare del futuro callo;

Le molecole di condroitin solfato situate nei mitocondri delle cellule cartilaginee si combinano con ioni fosfato e calcio;

L'enzima regolatore citrato sintetasi e il principale trasportatore energetico nelle cellule, l'adenosina trifosfato (ATP), aiutano la sintesi attiva del fosfato di calcio. Quindi le molecole di condroitin solfato si combinano con il fosfato di calcio, vanno nello spazio extracellulare e già lì reagiscono con il collagene;

Durante questo periodo, anche la concentrazione di ioni di silicio e magnesio nel tessuto cartilagineo aumenta notevolmente. Con la partecipazione di questi elementi provenienti da fosfato di calcio e collagene, nel sito della frattura si forma il callo primario. Sebbene sia ancora debolmente mineralizzato, non ha una struttura cristallina ordinata e quindi non è abbastanza forte.

La quarta fase è la mineralizzazione (2-4 mesi):

Nello spazio extracellulare del callo primario si forma un complesso molecolare da condroitin solfato e pirofosfato di collagene di calcio;

Queste molecole reagiscono con i fosfolipidi dando luogo a idrossiapatite cristallina;

I cristalli di idrossiapatite, a loro volta, si depositano attorno alle fibre di collagene in modo speciale, in modo che i loro assi si trovino ad un angolo di 41 gradi l'uno rispetto all'altro;

Da questo tandem si ottengono i primi nuclei di cristallizzazione del callo. Inoltre, possono aumentare di dimensioni, nutrendosi di ioni inorganici provenienti dal fluido dei tessuti molli circostanti. Questo processo è chiamato mineralizzazione ossea primaria;

Quindi si verifica la mineralizzazione secondaria: attorno ai nuclei si formano legami intercristallini. Al termine di questa fase si può parlare del completo completamento della guarigione della frattura.

Caratteristiche del flusso di fase

Sopra sono riportati i dati medi sul decorso e sulla durata di ciascuna fase di fusione ossea. I calcoli vengono effettuati in base al fatto che abbiamo un paziente relativamente sano e la lesione non differisce in termini di maggiore complessità.

Ma le fratture sono diverse e la velocità del recupero dipende direttamente da molti fattori:

Tipo di frattura (aperta o chiusa, multipla o singola, su un osso o su più);

L'età del paziente (negli anziani la fusione ossea può durare più di sei mesi e negli adolescenti può essere completata in un mese);

Stato di salute generale (mineralizzazione ossea, qualità del sangue, tono muscolare);

La presenza o l'assenza di fattori aggravanti (comorbilità e lesioni): maggiore è il danno alle ossa, agli organi e ai tessuti molli ricevuto dal paziente a seguito di un infortunio, più a lungo continuerà il processo di riabilitazione.

Trattamento

Con una frattura chiusa, il paziente viene sedato con una sorta di anestetico che viene iniettato nel sito della frattura. Il punto rotto viene rinforzato, ad esempio, con una stecca, in modo che l'osso e il suo pezzo rotto siano in uno stato immobile. Se la frattura è di tipo aperto, anche il dolore viene alleviato e la vittima viene riportata in vita, ma solo affinché sia ​​in condizioni adeguate, quindi l'emorragia deve essere fermata trattenendo. Anche l'osso viene fissato nel pneumatico e la vittima viene immediatamente portata in ospedale. Se l'emorragia non si ferma e ciò si verifica con danno arterioso o venoso, viene applicato un laccio emostatico sopra l'area interessata.

All'arrivo in ospedale, al paziente verrà risistemato l'osso, ma ciò avverrà solo in anestesia completa o, ad esempio, in anestesia. Se la frattura non è sufficientemente visibile, la pelle viene leggermente tagliata. L'osso è fissato con gesso.

A questo punto, tutto il trattamento delle fratture può essere suddiviso in due tipologie:

Conservatore - con l'aiuto dello stesso gesso. Ecco come veniva trattato nei tempi antichi. Ora solo le fratture minori o le crepe nelle ossa vengono trattate in questo modo;

Operativo: l'osso può essere ridotto o tirato con l'aiuto di vari ferri da maglia, vengono utilizzati anche tubi e tutti i tipi di elementi chimici.

Formazione scolastica: diploma nella specialità "Medicina" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso il City Clinical Hospital. Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia delle catastrofi.

Gli esperti distinguono diversi tipi di fratture. La classificazione delle fratture dipende da un gran numero di segni.

Si tratta di una distruzione completa o parziale dell'integrità del tessuto osseo quando ad esso viene applicato un carico fisico eccessivo, che supera i limiti di resistenza del tessuto scheletrico nell'area della ferita. Le lesioni si formano sia in caso di esposizione a un fattore traumatico, sia con lo sviluppo di vari disturbi, portando alla comparsa di cambiamenti patologici nelle caratteristiche di resistenza del tessuto scheletrico.

La gravità della condizione è determinata dalla dimensione dell’osso danneggiato, dall’entità del danno e dalle ossa colpite. Lesioni multiple ricevute dalle ossa tubolari provocano il verificarsi di un'abbondante perdita di sangue e portano allo sviluppo di traumi. I pazienti con tali lesioni recuperano lentamente la salute e il recupero a volte dura diversi mesi.

Criteri per la classificazione delle lesioni, caratteristiche delle lesioni ossee di tipo aperto e chiuso

Tutti i tipi di fratture ossee sono classificati in base a diversi criteri, che sono associati a un'ampia varietà di cause che portano al verificarsi del danno e alle aree di localizzazione delle lesioni.

Nelle moderne classificazioni mediche delle fratture ossee, gli specialisti distinguono diversi tipi a seconda dei seguenti segni:

• cause di infortunio;
• la gravità della lesione;
• la forma e la direzione della linea della lesione;
• il grado di danno alla pelle;
• localizzazione dell'area della ferita;
• la probabilità di complicazioni.

La classificazione più comune è la divisione di vari tipi di fratture in due gruppi: chiuse e aperte. La principale differenza tra i tipi aperti e chiusi è che la violazione dell'integrità dell'elemento scheletrico è accompagnata da danni alla pelle e dalla presenza di una ferita aperta. Con il tipo aperto, l'area danneggiata dell'elemento scheletrico comunica con l'ambiente esterno, per cui tutte le lesioni ossee sono principalmente infette.

Gli elementi scheletrici possono essere primari e secondari aperti. Nel caso di una lesione primaria aperta di un elemento scheletrico, la forza traumatica agisce sull'area interessata e vengono feriti i tessuti molli, la pelle e il tessuto osseo. Quando si riceve questo tipo di lesione, l'estesa ferita cutanea risultante è caratterizzata non solo da un'estesa zona di danno ai tessuti molli, ma anche da un danno osseo comminuto. Nel caso della formazione di una lesione secondaria aperta, la lesione dei tessuti molli avviene dall'interno a seguito di una puntura da parte delle estremità affilate dei frammenti dell'elemento scheletrico. Questo tipo di lesione è accompagnato dalla comparsa di una ferita e di una piccola area interessata.

Classificazione delle lesioni ossee

A causa del verificarsi di fratture delle ossa dello scheletro, gli esperti sono divisi in due gruppi:

• traumatico;
• patologico.

La formazione di lesioni traumatiche è causata da un'eccessiva influenza esterna nell'area della lesione.

Appare come risultato di un impatto minimo sull'osso. Un tale impatto porta alla comparsa di danni in presenza di disturbi nel corpo che contribuiscono alla distruzione del tessuto degli elementi scheletrici. Tali disturbi possono essere tubercolosi e tumori di diversa natura.

A seconda della gravità della lesione risultante, si distinguono i seguenti tipi di danno:

• pieno;
• incompleto.

Le fratture complete possono verificarsi con o senza spostamento. Le lesioni ossee incomplete sono crepe o fratture.

A seconda della forma e della direzione della linea della lesione, la classificazione delle fratture comprende diversi tipi di lesioni ossee.

Gli specialisti medici distinguono i seguenti tipi di fratture ossee:

• trasversale;
• longitudinale;
• obliquo;
• elicoidale;
• sminuzzato;
• a forma di cuneo;
• martellato;
• compressione.

In base alla localizzazione della lesione si distinguono lesioni della diafisi, dell'epifisi e della metafisi. Nel processo di sviluppo della malattia, possono svilupparsi varie complicazioni, in relazione a ciò, le lesioni sono divise in complicate e non complicate. Quando la zona di crescita dell'elemento scheletrico viene danneggiata, si verifica un tipo speciale di lesione: l'epifiseolisi.

Caratteristiche delle lesioni ossee in base alla forma e alla direzione della lesione

Le lesioni trasversali degli elementi scheletrici sono caratterizzate dalla presenza di una linea di frattura perpendicolare all'asse longitudinale dell'elemento osseo.

Le lesioni longitudinali presentano una linea di distruzione del tessuto diretta parallelamente all'asse longitudinale dell'elemento scheletrico.

Le lesioni oblique sono caratterizzate dalla presenza di una linea di danno, che si trova ad angolo acuto rispetto all'asse longitudinale dell'elemento osseo.

Una frattura a forma di vite differisce da altri tipi di danno in quanto nel processo di lesione si osserva la rotazione dei frammenti rispetto alla loro posizione normale.

Le lesioni comminute del tessuto osseo non presentano un'unica linea di lesione, l'osso nel sito della lesione ha un aspetto schiacciato ed è costituito da frammenti separati.

Le fratture a forma di cuneo sono lesioni caratteristiche delle fratture della colonna vertebrale. Questo tipo di lesione è caratterizzata dalla rientranza di un osso nell'altro. Quando si verifica questo processo, si forma una deformazione a forma di cuneo.

Le caratteristiche delle lesioni da impatto sono lo spostamento dei prossimali lungo l'asse longitudinale o la loro posizione al di fuori dell'asse principale dell'elemento osseo.

Le lesioni da compressione sono caratterizzate dall'assenza di un'unica linea di lesione e dalla presenza di piccoli frammenti ossei nell'area interessata.

Diagnosi delle lesioni ossee ricevute

Ogni tipo di lesione ha caratteristiche caratteristiche che consentono agli specialisti di diagnosticarlo.

Durante l'esame, i traumatologi identificano i sintomi caratteristici che consentono di diagnosticare con precisione la vittima. Tutti i sintomi sono divisi in assoluti e relativi.

I sintomi assoluti dei medici specialisti includono quanto segue:

• la comparsa di una deformazione caratteristica, che consiste in un cambiamento nella configurazione e nell'asse dell'elemento osseo dello scheletro;
• la comparsa di mobilità patologica (presenza di mobilità degli arti al di fuori della zona articolare o limitazioni della mobilità);
• la comparsa di crepitii (un fenomeno caratterizzato dalla comparsa di scricchiolio osseo nell'area danneggiata a seguito dell'attrito di frammenti ossei);
• il verificarsi di un accorciamento dell'arto in caso di spostamento dei frammenti lungo l'asse longitudinale.

Tutti questi sintomi sono un'indicazione diretta della presenza di una lesione all'elemento osseo dello scheletro.

I sintomi relativi includono:

• dolore nel sito della lesione, che aumenta con il movimento;
• la comparsa di dolore locale durante la palpazione;
• un aumento del dolore nel sito della lesione quando viene applicato un carico nella direzione dell'asse longitudinale dell'elemento osseo;
• la comparsa di un ematoma nell'area della lesione, l'ematoma può essere di dimensioni considerevoli;
• funzione motoria compromessa.

I sintomi relativi possono segnalare il verificarsi non solo di fratture, ma anche di lussazioni, contusioni. Tuttavia, in presenza di numerosi sintomi relativi che si sono verificati in una persona, si può presumere contemporaneamente la presenza di lesioni all'elemento scheletrico sotto forma di frattura. Per confermare la diagnosi, l'area della lesione viene esaminata utilizzando i raggi X su due piani.

Conseguenze dell'infortunio

Dopo un infortunio, appare una violazione dell'integrità del tessuto osseo, che provoca lo sviluppo di gravi emorragie e la comparsa di forti dolori. Con fratture complete degli elementi tubolari dello scheletro, i frammenti vengono spostati rispetto all'asse longitudinale. Lo spostamento dei detriti è dovuto alla comparsa di pulsazioni dolorose incontrollate nel tessuto muscolare che circonda l'area della lesione. I muscoli che si attaccano ai frammenti ossei, come risultato della contrazione riflessa, spostano i frammenti rispetto alla posizione normale dell'osso. Questo spostamento porta a ulteriori lesioni, aggravando la gravità della lesione. Nell'area della lesione si forma un esteso ematoma nel tipo chiuso e un sanguinamento abbondante nel tipo aperto.

Il sanguinamento derivante da una lesione è molto difficile da fermare, poiché i vasi sanguigni del tessuto osseo non hanno la capacità di collassare. I vasi si trovano nella parte minerale dell'osso, il che ne impedisce la sovrapposizione. Il volume della perdita di sangue dipende dal tipo di lesione e dalla posizione, nonché dal tipo di elemento osseo danneggiato.

Nell'area del sanguinamento si verifica un edema tissutale e si formano filamenti di fibrina, che successivamente costituiscono la base per la formazione della base proteica del tessuto osseo dell'elemento danneggiato. Arrestare l'emorragia è un compito difficile e nella maggior parte dei casi è possibile solo in una sala operatoria appositamente attrezzata.

In caso di infortunio, la persona deve essere portata in ospedale per cure.

Salute

A causa dell'elevato numero di ossa nel corpo umano e della varietà delle cause di frattura, esistono molte classificazioni diverse dei danni al tessuto osseo. Ad esempio, a seconda che il tessuto cutaneo sia stato danneggiato a causa della frattura, distinguere tra fratture aperte e chiuse; a seconda della gravità della lesione si distinguono fratture complete con spostamento e senza spostamento, fratture incomplete e così via. Tuttavia, il quadro più completo è fornito da un'ampia classificazione delle fratture, che viene effettuata in base alla forma, alla direzione del danno e alla complessità delle lesioni, tenendo conto di alcuni altri criteri.

Guasto

Una frattura, chiamata anche frattura a legno verde o frattura incompleta, è una piccola e sottile fessura nell'osso. Stiamo parlando, infatti, di fratture trasversali e longitudinali, che si verificano più spesso nei bambini a causa della flessibilità relativamente significativa delle loro ossa.

Frattura comminuta

Con una frattura sminuzzata (frammentata o schiacciata), l'osso viene frantumato in piccoli pezzi. Questo tipo di danno al tessuto osseo è una delle fratture più complesse che guariscono molto lentamente.

frattura semplice

In una frattura semplice, detta anche frattura chiusa, l’osso rotto non rompe la pelle.

Frattura composta

In una frattura composta (chiamata frattura aperta), l'osso rotto danneggia l'integrità della pelle e l'area della frattura comunica con l'esterno. Con questo tipo di frattura il rischio di infezione è maggiore rispetto a molte altre lesioni ossee.

frattura patologica

Quando si parla di frattura patologica si intende che la causa del danno è stato l'indebolimento dell'osso dovuto alla presenza di qualche malattia (ad esempio l'osteoporosi o il cancro). Perché si verifichi una tale frattura, di solito è necessario uno stress molto inferiore rispetto all'assenza di malattia e alla presenza di ossa sane.

Frattura da avulsione

Come sapete, la muscolatura umana è fissata saldamente alle ossa attraverso i tendini, che lo sono un tipo speciale di tessuto connettivo. Nelle fratture da avulsione, potenti contrazioni muscolari possono letteralmente strappare i tendini dalle loro sedi, il che può portare alla lacerazione di frammenti ossei. Questo tipo di frattura è più comune nella zona del ginocchio e della spalla. La frattura da avulsione è considerata più comune tra i pazienti pediatrici che tra gli adulti. Negli adulti è più probabile che si verifichino danni ai legamenti e ai tendini, mentre nei bambini le ossa potrebbero cedere prima dei tessuti molli ad esse attaccati. Se parliamo della parte più debole dello scheletro del bambino, incline a questo tipo di frattura, allora questa è la cosiddetta piastra di crescita(situato all'estremità dell'osso, la zona che cresce più attivamente). È in quest'area che i legamenti e i tendini dei bambini possono essere sottoposti a una tensione così forte da fratturare la cartilagine di crescita.

Frattura da compressione

Una frattura da compressione si verifica quando due ossa si sollecitano a vicenda. Questo tipo di frattura colpisce principalmente le ossa della colonna vertebrale, costituite da singole vertebre. Le persone anziane che soffrono di osteoporosi sono quelle maggiormente a rischio di tali fratture.

frattura per fatica

Una frattura da stress, chiamata anche incrinatura dell'attaccatura dei capelli, si verifica a seguito di un eccessivo stress traumatico. A causa delle microfratture che si verificano costantemente, l'osso non riesce più a sopportare la pressione esercitata su di esso, indebolendosi gradualmente. Più spesso questo fenomeno si osserva nella regione inferiore delle gambe, nella zona della parte inferiore della gamba (tibia) o nella zona del piede. Gli atleti sono maggiormente a rischio di tali fratture, poiché sono quelli che sottopongono la zona a rischio a stress frequenti e ripetitivi. In particolare parliamo di tennisti, giocatori di basket, volteggiatori (con e senza asta), nonché ginnasti.

Frattura delle ossa dell'anca

Una frattura dell'anca (in particolare una frattura dell'anca) è infortunio più comune soprattutto tra gli anziani. Ad esempio, negli Stati Uniti d'America, la frattura dell'anca è il tipo di frattura più comune che richiede necessariamente il ricovero ospedaliero del paziente; Ogni anno circa 300.000 americani vengono ricoverati in ospedale per fratture dell'anca. Le donne hanno una probabilità due o tre volte maggiore rispetto agli uomini di subire questo tipo di infortunio. La ragione di ciò è che la densità ossea si perde più velocemente nelle donne anziane. La frattura dell'anca è una lesione molto grave soprattutto se il paziente è molto anziano. In questo caso, esiste un'alta probabilità di gravi complicazioni che possono mettere a repentaglio la vita della persona ferita. Fortunatamente, gli interventi chirurgici curativi hanno molto successo quando si tratta di fratture dell’anca, anche se il recupero completo richiede una notevole quantità di tempo e pazienza. Tuttavia, la maggior parte delle persone guarisce abbastanza bene dalle fratture dell’anca. Generalmente, migliore è la salute del paziente e inoltre, maggiore è il grado di mobilità dimostrato dalla vittima, maggiori sono le possibilità di recupero completo dopo una frattura dell'anca.

Una frattura è una rottura dell’integrità di un osso. A seconda della sua natura si formano due frammenti oppure due o più frammenti. Naturalmente, in questo caso, l'osso non può temporaneamente svolgere le sue funzioni, fornendo supporto e movimento.

Il corpo ha un meccanismo responsabile del recupero: il tessuto osseo può crescere insieme. Ma affinché ciò avvenga in modo rapido e corretto, è necessario confrontare e correggere correttamente i frammenti.

La soluzione di questo problema è affrontata dal traumatologo.

Cause

Perché un osso si rompa, deve essere presente uno dei seguenti elementi:

• Un forte colpo con un oggetto. Nel punto in cui è caduto, l'osso può rompersi.
• Una caduta. Succede spesso dall'alto. Ma a volte, per rompere qualcosa, basta cadere dall'alto della propria altezza.
• Forte compressione dell'osso. Ad esempio, frammenti di varie strutture massicce crollate.
• Movimento eccessivamente violento. Ad esempio, una frattura elicoidale della tibia si verifica spesso quando la gamba viene ruotata, come durante il pattinaggio sul ghiaccio.

Sintomi

Tutti i tipi di fratture ossee sono caratterizzati da alcuni sintomi comuni:

• Dolore. Durante un infortunio, è forte, acuto e poi diventa opaco. Aumento del dolore con carico assiale.
• Deformazione. Se i frammenti vengono spostati l'uno rispetto all'altro, la gamba o il braccio assumono una forma innaturale.
• Rigonfiamento. Inizia a crescere immediatamente dopo l'infortunio.
• Emorragia sottocutanea - ematoma. I frammenti ossei taglienti danneggiano i piccoli vasi sanguigni e il sangue da essi fuoriesce sotto la pelle.
• Violazione della funzione. Se chiedi alla vittima di muovere la gamba o il braccio ferito, questo non funzionerà a causa del forte dolore, affaticamento muscolare e danni ai legamenti.

Le fratture più pericolose delle ossa del cranio, delle vertebre, delle costole, delle ossa pelviche. Possono causare danni agli organi interni e al sistema nervoso. Anche le fratture multiple sono pericolose, possono portare a uno stato di shock.

Segni di frattura

Ci sono segni relativi e assoluti di frattura. Quelli relativi sono:

• Ematomi dovuti a emorragia interna dovuta a lesione vascolare. Nella zona della frattura sono presenti gonfiore e un grande ematoma, il cui tocco provoca dolore acuto.
• Dolore tagliente e insopportabile nella zona interessata. In rari casi, le persone perdono conoscenza a causa dello shock doloroso.
• Incapacità di muovere un arto (perdita completa della funzione motoria).
• Il gonfiore dei tessuti molli indica una frattura o una lussazione.

Segni assoluti di frattura:

• Con le fratture aperte, i frammenti sono chiaramente visibili e con le fratture chiuse vengono rilevate la curvatura ossea e una posizione innaturale (non c'è rottura dei tessuti molli).
• La comparsa di clic e scricchiolii, nonché un'eccessiva mobilità nell'area interessata.
• Perdita della funzione motoria (una persona non può muovere un arto e avverte dolore acuto). Spesso i sintomi ricordano un grave livido o una lussazione, quindi è necessaria una diagnosi differenziale.

Tipi di fratture

Traumatico: appare a causa di danni alle ossa, che portano a un cambiamento nella forma, nell'integrità e nella struttura. Lesioni gravi possono derivare da incidenti stradali, cadute, colpi nelle arti marziali di contatto o negli sport professionistici.

Patologico: sorge a causa di una violazione della densità ossea. Spesso si verificano in malattie come l'osteoporosi e l'osteomielite. Gli anziani e i bambini sono a rischio, poiché i loro corpi spesso mancano di calcio.

Esiste anche una divisione in fratture complete e incomplete. Con quelli completi, si verifica uno spostamento delle ossa e la penetrazione dei frammenti nei tessuti molli, e con quelli incompleti, la distruzione parziale del tessuto osseo a causa degli urti (forma di crepe).

In totale, ci sono 6 tipi di fratture, che dipendono dalla direzione del danno all'osso:

• A forma di vite: c'è una rotazione delle ossa.
• Sminuzzato: si tratta di lesioni accompagnate dallo schiacciamento delle ossa e dalla penetrazione di frammenti nei tessuti molli.
• Trasversale: la linea di frattura è approssimativamente perpendicolare all'asse dell'osso tubolare.
• Sfenoide: le ossa vengono premute l'una nell'altra al momento dell'impatto.
• Longitudinale: la linea di frattura è approssimativamente parallela all'asse dell'osso tubolare.
• Obliquo: l'immagine mostra un angolo retto tra l'asse dell'osso e la linea di frattura.

Frattura aperta

Diagnostica

Il danno osseo viene facilmente rilevato durante le radiografie. Una linea di fessura o frattura è chiaramente visibile ai raggi X. In caso di dubbio, viene eseguita la tomografia computerizzata, uno studio che aiuta a valutare le condizioni delle ossa in modo ancora più accurato e dettagliato.

I nostri medici

Trattamento

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della frattura:

• Per crepe e fratture ordinarie senza spostamento viene applicata una stecca di gesso. La durata del suo utilizzo dipende dall'osso interessato, in media 2-4 settimane.
• In caso di fratture scomposte si può eseguire una riposizione chiusa: in anestesia locale o generale, il medico confronta i frammenti e applica immediatamente una stecca di gesso.
• A volte può essere eseguita la trazione scheletrica: un ago viene fatto passare attraverso il frammento osseo, al quale viene sospeso un carico.
• Per le fratture complesse con spostamento, è possibile eseguire la riposizione aperta e l'osteosintesi: il medico esegue un'incisione, confronta i frammenti e li fissa con varie strutture metalliche.

• A volte viene mostrata l'imposizione dell'apparato Ilizarov o apparato simile: gli aghi vengono fatti passare attraverso la puntura della pelle e dei frammenti ossei, e quindi su di essi viene assemblato un apparato metallico, che garantisce la corretta configurazione dell'osso.
• Altri tipi di osteosintesi.

Tipi e segni di fratture. Segni di lussazioni nelle articolazioni. Regole e metodi di primo soccorso per fratture ossee e lussazioni. Regole sugli pneumatici. Steccatura e immobilizzazione delle articolazioni in alcuni tipi di fratture e lussazioni utilizzando mezzi standard e improvvisati

Tipi e segni di fratture

1. Tipi di fratture. Le fratture sono chiuse, in cui l'integrità della pelle non è rotta, non c'è ferita e aperte, quando la frattura è accompagnata da lesioni ai tessuti molli.

A seconda dell'entità del danno, la frattura è completa, in cui l'osso è completamente rotto, e incompleta, quando è presente solo una frattura dell'osso o una sua fessura. Le fratture complete sono suddivise in fratture con spostamento e senza spostamento dei frammenti ossei.

Nella direzione della linea di frattura rispetto all'asse lungo dell'osso, si distinguono le fratture trasversali (a), oblique (b) ed elicoidali (c). Se la forza che ha causato la frattura era diretta lungo l'osso, i suoi frammenti possono essere premuti l'uno nell'altro. Tali fratture sono chiamate impattate.

In caso di danni causati da proiettili e frammenti volanti ad alta velocità e dotati di grande energia, nel sito della frattura si formano molti frammenti ossei: si ottiene una frattura sminuzzata (e).

Fratture: a - trasversali; b - obliquo: c - elicoidale; g - guidato; d - scheggiato

Segni di ossa rotte. Con le fratture più comuni delle ossa degli arti, nell'area della lesione compaiono gravi gonfiori, lividi, talvolta flessione dell'arto all'esterno dell'articolazione e il suo accorciamento. Nel caso di una frattura esposta, le estremità dell'osso possono sporgere dalla ferita. Il sito della lesione è molto doloroso. Allo stesso tempo, si può determinare una mobilità anormale dell'arto all'esterno dell'articolazione, che talvolta è accompagnata da uno scricchiolio dovuto all'attrito dei frammenti ossei. È inaccettabile piegare apposta l'arto per assicurarsi che ci sia una frattura: ciò può portare a complicazioni pericolose. In alcuni casi, nel caso delle fratture ossee, non tutti questi segni vengono rilevati, ma i più caratteristici sono il dolore acuto e una grave difficoltà di movimento.

Si può presumere una frattura costale quando, a causa di un livido o di una compressione del torace, la vittima avverte un forte dolore durante la respirazione profonda, nonché quando palpa il sito di una possibile frattura. In caso di danno alla pleura o al polmone, si verifica sanguinamento o l'aria entra nella cavità toracica. Questo è accompagnato da disturbi respiratori e circolatori.

In caso di frattura della colonna vertebrale compaiono forti dolori alla schiena, paresi e paralisi dei muscoli sotto il sito della frattura. L'escrezione involontaria di urina e feci può verificarsi a causa di una disfunzione del midollo spinale.

Con una frattura delle ossa pelviche, la vittima non può alzarsi in piedi e alzare le gambe, né girarsi. Queste fratture sono spesso associate a danni all’intestino e alla vescica.

Le fratture ossee sono pericolose a causa del danno ai vasi sanguigni e ai nervi situati nelle loro vicinanze, accompagnato da sanguinamento, un disturbo della sensibilità e del movimento dell'area danneggiata.

Forte dolore e sanguinamento possono causare lo sviluppo di shock, soprattutto se l'immobilizzazione della frattura non è tempestiva. I frammenti ossei possono anche danneggiare la pelle, a seguito della quale una frattura chiusa si trasforma in una frattura aperta, pericolosa a causa della contaminazione microbica. Il movimento nel sito della frattura può portare a gravi complicazioni, quindi è necessario immobilizzare l'area danneggiata il prima possibile.

2. Segni di lussazioni nelle articolazioni

Una lussazione è uno spostamento delle estremità articolari delle ossa. Spesso questo è accompagnato da una rottura della capsula articolare. Spesso si notano lussazioni nell'articolazione della spalla, nelle articolazioni della mascella inferiore e delle dita. Con una lussazione si osservano tre segni principali: completa impossibilità di movimento nell'articolazione danneggiata, forte dolore; posizione forzata dell'arto, a causa della contrazione muscolare (ad esempio, in caso di lussazione della spalla, la vittima mantiene il braccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito e retratto lateralmente); cambiamento nella configurazione dell'articolazione rispetto all'articolazione del lato sano.

Nella zona articolare si nota spesso gonfiore dovuto a emorragia. La testa articolare nel solito posto non può essere sondata, al suo posto viene determinata la cavità articolare.

3. Regole e metodi di primo soccorso per fratture e lussazioni ossee

Regole generali di primo soccorso per le fratture ossee.

Per ispezionare il sito della frattura e applicare una benda sulla ferita (in caso di frattura aperta), i vestiti e le scarpe non vengono rimossi, ma tagliati. Innanzitutto si ferma l'emorragia e si applica una benda asettica. Quindi all'area interessata viene data una posizione comoda e viene applicata una benda immobilizzante.

Un anestetico viene iniettato sotto la pelle o per via intramuscolare da una siringa.

Per l'immobilizzazione delle fratture vengono utilizzate stecche standard contenute nel kit B-2 o mezzi improvvisati.

Il primo soccorso in caso di lussazioni consiste nel fissare l'arto nella posizione più comoda per la vittima, utilizzando una stecca o una benda. Il medico dovrebbe correggere la dislocazione. Una lussazione in una particolare articolazione può ripetersi periodicamente (lussazione abituale).

4. Regole per l'imposizione dei pneumatici. Steccatura e immobilizzazione delle articolazioni in alcuni tipi di fratture e lussazioni utilizzando mezzi standard e improvvisati

Regole generali per l'immobilizzazione delle fratture delle ossa degli arti.
- i pneumatici devono essere fissati saldamente, fissare bene l'area della frattura;
- la stecca non può essere applicata direttamente sull'arto nudo, quest'ultimo deve essere prima ricoperto con un batuffolo di cotone o qualche tipo di panno;
- creando immobilità nella zona della frattura, è necessario fissare due articolazioni sopra e sotto il sito della frattura (ad esempio, in caso di frattura della parte inferiore della gamba, le articolazioni della caviglia e del ginocchio sono fissate) in una posizione comoda per il paziente e per il trasporto;
in caso di fratture dell'anca, tutte le articolazioni dell'arto inferiore (ginocchio, caviglia, anca) devono essere fissate.

Pronto soccorso per fratture dell'anca. Regole generali per l'imposizione dei pneumatici

Le lesioni all'anca sono solitamente accompagnate da una significativa perdita di sangue. Anche con una frattura chiusa del femore, la perdita di sangue nei tessuti molli circostanti arriva fino a 1,5 litri. Una significativa perdita di sangue contribuisce al frequente sviluppo di shock.

I principali segni di lesioni all'anca:
- dolore all'anca o alle articolazioni, che aumenta bruscamente con il movimento;
- il movimento delle articolazioni è impossibile o notevolmente limitato;
- in caso di fratture dell'anca, la sua forma viene modificata e viene determinata una mobilità anormale nel sito della frattura, l'anca viene accorciata;
- i movimenti delle articolazioni sono impossibili;
- non c'è sensibilità nelle parti periferiche della gamba.

La migliore stecca standard per le lesioni dell'anca è la stecca Dieterichs.

L'immobilizzazione sarà più affidabile se, oltre alla fissazione convenzionale, l'autobus Dieterichs viene rinforzato con anelli di gesso nella zona del tronco, della coscia e della parte inferiore della gamba. Ciascun anello si forma applicando 7-8 giri circolari di una benda di gesso. Solo 5 anelli: 2 - sul tronco, 3 - sull'arto inferiore.

In assenza di pneumatico Dieterichs, l'immobilizzazione viene eseguita con pneumatici a scala.

Immobilizzazione con pneumatici a scala. Per eseguire l'immobilizzazione dell'intero arto inferiore sono necessarie quattro stecche a scala lunghe 120 cm ciascuna, se le stecche non bastano è possibile immobilizzare con tre stecche.

I pneumatici devono essere accuratamente avvolti con uno strato di cotone idrofilo grigio dello spessore richiesto e con bende. Un pneumatico è piegato lungo il contorno della superficie posteriore della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede con la formazione di una rientranza per i muscoli del tallone e della parte inferiore della gamba.

Nell'area destinata alla regione poplitea, l'inarcamento viene eseguito in modo tale che la gamba sia leggermente piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. L'estremità inferiore è piegata a forma di lettera "G" per fissare il piede in posizione di flessione nell'articolazione della caviglia ad angolo retto, mentre l'estremità inferiore della stecca dovrebbe catturare l'intero piede e sporgere di 1-2 cm oltre la punta delle dita.

Altri due pneumatici sono legati insieme lungo la lunghezza, l'estremità inferiore è piegata a forma di L ad una distanza di 15-20 cm dal bordo inferiore. Uno pneumatico allungato viene posizionato lungo la superficie esterna del tronco e dell'arto dall'ascella al piede. L'estremità inferiore e curva avvolge il piede sopra lo pneumatico posteriore per evitare cedimenti.

La quarta stecca è posizionata lungo la superficie laterale interna della coscia dal cavallo al piede. Anche la sua estremità inferiore è piegata a forma di lettera "L" e avvolta dietro il piede sopra l'estremità inferiore piegata del lato esterno allungato del pneumatico. I pneumatici sono rinforzati con bende di garza.

Allo stesso modo, in assenza di altre stecche standard, come misura necessaria, l'arto inferiore può essere immobilizzato con stecche di compensato.

Al più presto possibile, i pneumatici a scala e in compensato dovrebbero essere sostituiti con pneumatici Dieterichs.

Errori nell'immobilizzazione dell'intero arto inferiore con stecche per scale:

1. Fissazione insufficiente della stecca allungata esterna al corpo, che non consente un'immobilizzazione affidabile dell'articolazione dell'anca. In questo caso, l'immobilizzazione sarà inefficace.

2. Scarsa modellazione della guida della scaletta posteriore. Non c'è cavità per il muscolo del polpaccio e il tallone. Nella regione poplitea non si verifica alcuna piegatura della stecca, per cui l'arto inferiore viene immobilizzato completamente esteso nell'articolazione del ginocchio, il che in caso di fratture dell'anca può portare alla compressione di grandi vasi da parte di frammenti ossei.

3. Cedimenti plantari del piede a causa di una fissazione non sufficientemente forte (non esiste una modellazione dell'estremità inferiore dei pneumatici laterali sotto forma della lettera "G").

4. Strato di cotone idrofilo non sufficientemente spesso sul pneumatico, soprattutto nell'area delle sporgenze ossee, che può portare alla formazione di piaghe da decubito.

5. Compressione dell'arto inferiore con bendaggio stretto.

Immobilizzazione del trasporto con mezzi improvvisati per lesioni dell'anca: a - da assi strette; b - con l'ausilio di sci e bastoncini.

Immobilizzazione con mezzi improvvisati. Viene effettuato in assenza di pneumatici standard. Per l'immobilizzazione vengono utilizzate doghe di legno, sci, rami e altri oggetti di lunghezza sufficiente a garantire l'immobilizzazione delle tre articolazioni dell'arto inferiore infortunato (anca, ginocchio e caviglia). Il piede deve essere posizionato ad angolo retto all'altezza dell'articolazione della caviglia e devono essere utilizzati cuscinetti di materiale morbido, soprattutto nella zona delle protuberanze ossee.

Nei casi in cui non sono disponibili mezzi per l'immobilizzazione durante il trasporto, deve essere utilizzato il metodo di fissazione piede a piede. L'arto ferito viene collegato in due o tre punti con una gamba sana, oppure l'arto ferito viene posizionato su una gamba sana e anche legato in più punti.

Immobilizzazione del trasporto in caso di danno agli arti inferiori utilizzando il metodo "piede a piede": a - immobilizzazione semplice; b - immobilizzazione con leggera trazione

L'immobilizzazione piede a piede dell'arto lesionato deve essere sostituita con l'immobilizzazione standard con stecca alla prima occasione.

L'evacuazione delle vittime con lesioni all'anca viene effettuata su una barella in posizione prona. Per prevenire e rilevare tempestivamente le complicanze dell'immobilizzazione del trasporto, è necessario monitorare lo stato della circolazione sanguigna nelle parti periferiche dell'arto. Se l'arto è nudo, viene monitorato il colore della pelle. Con vestiti e scarpe non rimossi, è necessario prestare attenzione ai reclami della vittima. Intorpidimento, freddo, formicolio, aumento del dolore, comparsa di dolore lancinante, crampi ai muscoli del polpaccio sono segni di disturbi circolatori nell'arto. È necessario rilassare o tagliare immediatamente la benda nel punto di compressione.

Pronto soccorso per fratture della gamba. Regole generali per l'imposizione dei pneumatici

I principali segni di danno alla parte inferiore della gamba:
- dolore nel sito della lesione, che aumenta con il movimento della gamba ferita;
- deformità nel sito del danno alla parte inferiore della gamba;
- il movimento dell'articolazione della caviglia è impossibile o significativamente limitato;
- Ampie contusioni nella zona della lesione.

L'immobilizzazione si ottiene meglio con una stecca posteriore modellata con curva a L da 120 cm e due stecche laterali o in compensato da 80 cm. L'estremità superiore delle stecche dovrebbe raggiungere la metà della coscia. L'estremità inferiore delle guide laterali della scala è curva a forma di L. La gamba è leggermente piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il piede è posizionato rispetto alla parte inferiore della gamba ad angolo retto. I pneumatici sono rinforzati con bende di garza.

L'immobilizzazione può essere eseguita con due stecche a scala lunghe 120 cm.

Errori nell'immobilizzazione durante il trasporto di lesioni alle gambe con stecche per scale:

1. Modellazione insufficiente della stecca della scala (non c'è incavo per il muscolo del tallone e del polpaccio, non c'è inarcamento della stecca nella regione poplitea).

2. L'immobilizzazione viene eseguita solo con la scala posteriore senza sponde laterali aggiuntive.

3. Fissazione insufficiente del piede (l'estremità inferiore delle stecche laterali non è piegata a forma di L), che porta al cedimento plantare.

4. Immobilizzazione insufficiente delle articolazioni del ginocchio e della caviglia.

5. Compressione della gamba con bendaggio stretto e rafforzamento del pneumatico.

6. Fissazione dell'arto in una posizione in cui viene mantenuta la tensione della pelle sui frammenti ossei (superficie anteriore della parte inferiore della gamba, caviglia), che porta al danneggiamento della pelle sui frammenti ossei o alla formazione di piaghe da decubito. La tensione della pelle dovuta ai frammenti ossei spostati nella metà superiore della gamba viene eliminata mediante l'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio nella posizione di estensione completa.

Immobilizzazione di lesioni alle gambe con tre stecche di scala: a - preparazione delle stecche di scala; b - sovrapposizione e fissaggio dei pneumatici

L'immobilizzazione delle lesioni alle gambe in assenza di stecche standard può essere eseguita con mezzi improvvisati.

Pronto soccorso per fratture della spalla. Regole generali per l'imposizione dei pneumatici

Segni di fratture della spalla e danni alle articolazioni adiacenti:
- forte dolore e gonfiore nell'area danneggiata;
- il dolore aumenta bruscamente con il movimento;
- cambiamenti nella forma della spalla e delle articolazioni;
- i movimenti delle articolazioni sono significativamente limitati o impossibili;
- Mobilità anormale nell'area della frattura della spalla.

L'immobilizzazione con una stecca per scala è il metodo più efficace e affidabile di immobilizzazione durante il trasporto per lesioni alla spalla.

Il pneumatico dovrebbe catturare l'intero arto ferito, dalla scapola del lato sano alla mano sul braccio ferito, e allo stesso tempo sporgere 2-3 cm oltre la punta delle dita. L'immobilizzazione viene effettuata con una scala a pioli lunga 120 cm.

L'arto superiore viene immobilizzato nella posizione di piccola abduzione anteriore e laterale della spalla. Per fare questo, un batuffolo di cotone viene posizionato nella regione ascellare sul lato della lesione, l'articolazione del gomito è piegata ad angolo retto, l'avambraccio è posizionato in modo tale che il palmo della mano sia rivolto verso lo stomaco . Nella spazzola viene inserito un rullo di cotone idrofilo.

Preparazione pneumatici

La lunghezza viene misurata dal bordo esterno della scapola della vittima all'articolazione della spalla e a questa distanza il pneumatico viene piegato ad angolo ottuso;

Misurare la distanza dal bordo superiore dell'articolazione della spalla all'articolazione del gomito lungo la superficie posteriore della spalla della vittima e piegare il pneumatico a questa distanza ad angolo retto;

La persona che assiste piega inoltre il pneumatico lungo i contorni della schiena, della parte posteriore della spalla e dell'avambraccio.

Si consiglia di piegare la parte del pneumatico destinata all'avambraccio sotto forma di grondaia.

Dopo aver provato uno pneumatico curvo sul braccio sano della vittima, apportare le correzioni necessarie.

Se il pneumatico non è abbastanza lungo e la spazzola pende, è necessario aumentarne l'estremità inferiore con un pezzo di pneumatico di compensato o un pezzo di cartone spesso. Se la lunghezza del pneumatico è eccessiva, la sua estremità inferiore viene piegata.

All'estremità superiore del pneumatico sono legati due nastri di garza lunghi 75 cm, avvolti in cotone grigio e bende.

Il pneumatico preparato per l'uso viene applicato al braccio ferito, le estremità superiore e inferiore del pneumatico vengono legate con trecce e il pneumatico viene rinforzato mediante fasciatura. La mano, insieme alla stecca, è appesa a una sciarpa o a una benda.

Per migliorare il fissaggio dell'estremità superiore del pneumatico, è necessario attaccare ad esso due ulteriori pezzi di benda lunghi 1,5 m, quindi avvolgere le bende attorno all'articolazione della spalla di un arto sano, incrociarle, circondarle attorno al petto e legarle.

Immobilizzazione da trasporto dell'intero arto superiore con stecca a scala:

a - applicare un pneumatico all'arto superiore e legarne le estremità;
b - rinforzo del pneumatico mediante fasciatura; c - appendere una mano su una sciarpa

Quando si immobilizza la spalla con una stecca a scala, sono possibili i seguenti errori:

1. L'estremità superiore del pneumatico raggiunge solo la scapola del lato malato, molto presto il pneumatico si allontana dalla schiena e si appoggia al collo o alla testa. Con questa posizione della stecca, l'immobilizzazione delle lesioni alla spalla e all'articolazione della spalla sarà insufficiente.
2. L'assenza di nastri sull'estremità superiore del pneumatico, che non ne consente il fissaggio sicuro.
3. Cattiva modellazione degli pneumatici.
4. L'arto immobilizzato non è sospeso ad una sciarpa o ad un'imbragatura.

In assenza di stecche standard, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando una sciarpa medica, mezzi improvvisati o bende morbide.

Immobilizzazione con sciarpa medica. L'immobilizzazione con una sciarpa viene eseguita nella posizione di leggera abduzione anteriore della spalla con l'articolazione del gomito piegata ad angolo retto. La base della sciarpa è circondata attorno al corpo a circa 5 cm sopra il gomito e le sue estremità sono legate sulla schiena più vicino al lato sano. La parte superiore della sciarpa è avvolta sulla cintura scapolare del lato danneggiato. La tasca risultante contiene l'articolazione del gomito, l'avambraccio e la mano.

La parte superiore della sciarpa sul retro è legata all'estremità più lunga della base. L'arto lesionato viene completamente coperto dalla sciarpa e fissato al corpo.

Immobilizzazione con mezzi improvvisati. Sulle superfici interne ed esterne della spalla possono essere posizionate diverse assi, un pezzo di cartone spesso a forma di grondaia, che crea una certa immobilità in caso di frattura. Quindi la mano viene posta su una sciarpa o sostenuta da una fascia.

Immobilizzazione con bendaggio Deso. In casi estremi, l'immobilizzazione per fratture della spalla e danni alle articolazioni adiacenti viene effettuata fasciando l'arto al corpo con una benda Deso.

L'immobilizzazione dell'arto superiore eseguita correttamente facilita notevolmente le condizioni della vittima e di norma non è richiesta un'attenzione speciale durante l'evacuazione. Tuttavia, l'arto deve essere periodicamente ispezionato in modo che con l'aumento dell'edema nell'area danneggiata non si verifichi compressione. Per monitorare lo stato della circolazione sanguigna nelle parti periferiche dell'arto, si consiglia di lasciare non fasciate le falangi terminali delle dita. Se ci sono segni di compressione, i giri della benda devono essere allentati o tagliati e fasciati.

Il trasporto viene effettuato in posizione seduta, se le condizioni della vittima lo consentono.

Pronto soccorso per fratture dell'avambraccio. Regole generali per l'imposizione dei pneumatici

Segni di fratture delle ossa dell'avambraccio:
- dolore e gonfiore nell'area della lesione;
- il dolore aumenta notevolmente con il movimento;
- i movimenti della mano ferita sono limitati o impossibili;
- cambiamento nella forma e nel volume abituali delle articolazioni dell'avambraccio;
- mobilità anormale nell'area della lesione.

L'immobilizzazione con stecca a scala è il tipo più affidabile ed efficace di immobilizzazione da trasporto per lesioni all'avambraccio.

La stecca a scala viene applicata dal terzo superiore della spalla fino alla punta delle dita, l'estremità inferiore della stecca sarà posizionata su un rullo di garza di 2-3 cm per tenere le dita in una posizione semiflessa.

Una stecca di scala lunga 80 cm, avvolta in cotone grigio e bende, è piegata ad angolo retto a livello dell'articolazione del gomito in modo che l'estremità superiore della stecca si trovi a livello del terzo superiore della spalla, la sezione della stecca poiché l'avambraccio è piegato a forma di solco. Quindi applicare su una mano sana e correggere i difetti della modellazione. La stecca preparata viene posizionata sul braccio dolorante, fasciata dappertutto e appesa a una sciarpa.

La parte superiore della stecca progettata per la spalla deve essere sufficientemente lunga da immobilizzare in modo sicuro l'articolazione del gomito. Una fissazione insufficiente dell'articolazione del gomito rende inefficace l'immobilizzazione dell'avambraccio.

In assenza di un pneumatico a scala, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando un pneumatico di compensato, una tavola, una sciarpa, un mucchio di sottobosco, un orlo di camicia.

Immobilizzazione da trasporto dell'avambraccio:
a - pneumatico per scala; b - mezzi improvvisati (usando assi)

Pronto soccorso per lussazioni degli arti

Le lussazioni traumatiche più comuni sono causate da un movimento eccessivo dell'articolazione. Ciò accade, ad esempio, con un forte colpo all'area articolare, una caduta. Di norma, le lussazioni sono accompagnate dalla rottura della borsa articolare e dalla separazione delle superfici articolari articolari. Un tentativo di confrontarli non porta successo ed è accompagnato da un forte dolore e da una resistenza elastica. A volte le lussazioni sono complicate da fratture - fratture-lussazioni. La riduzione della lussazione traumatica dovrebbe essere il più precoce possibile.

Aiuto con lussazioni.

Poiché qualsiasi, anche un leggero movimento dell'arto provoca dolore insopportabile, prima di tutto è necessario fissare l'arto nella posizione in cui è finito, fornendogli tranquillità nella fase di ricovero ospedaliero. Per questo vengono utilizzati pneumatici da trasporto, bende speciali o qualsiasi mezzo disponibile. Per immobilizzare l'arto superiore, puoi usare una sciarpa, le cui estremità strette sono legate attraverso il collo.

In caso di lussazione dell'arto inferiore, sotto e lateralmente vengono posizionati pneumatici o tavole e l'arto viene bendato su di essi.

In caso di lussazione delle dita della mano, l'intera mano viene immobilizzata su qualsiasi superficie solida e piana. Nella zona delle giunture tra pneumatico e arto viene steso uno strato di cotone idrofilo.

In caso di lussazione della mascella inferiore, viene portata sotto una benda a forma di fionda (che ricorda una benda indossata sulla mano dagli assistenti), le cui estremità sono legate in modo incrociato dietro la testa.

Dopo aver applicato una stecca o una benda di fissaggio, la vittima deve essere ricoverata in ospedale per ridurre la lussazione.